Introduccin a la Parasitologa.

La parasitologa esta dentro de la biologa, que es la ciencia que se ocupa de estudiar las implicaciones en medicina y veterinaria, ya que los parsitos causan enfermedades humanas o de animales o plantas de inters para el hombre (ganado, cosechas o animales domsticos) y uno de los objetivos clave es el aprender a curarlas y erradicarlas. Tambin la parasitologa entra en el campo de la epidemiologa al estudiar organismos parsitos ms o menos inocuos, pero que pueden ser transmisores (vectores) de otros organismos causantes de enfermedades. Al tratarse de organismos a un tiempo muy simplificados y con interesantes mecanismos para burlar las defensas de su hospedador a menudo los parsitos han recibido atencin por parte de la gentica o la biologa molecular. Asimismo han proporcionado datos para interpretar la evolucin de las especies. Conceptos de parasitologa. Es una rama de la ciencia ecolgica que trata el estudio integral del fenmeno del parasitismo, las relaciones existentes entre el parsito y el hospedador (dependencias metablicas) y los factores ambientales que influyen sobre esta comunidad. La parasitologa es una ciencia que estudia los organismos parsitos: El parasitismo. Es un proceso por el cual una especie amplia su capacidad de supervivencia utilizando a otras especies para que cubran sus necesidades bsicas que no tienen porque implicar necesariamente a cuestiones nutricionales y pueden cubrir cosas como la diseminacin o mejoras en la reproduccin de la especie parsita, etc.

CATEGORAS 1) AUTOTROFOS

SEGN

EL

ALIMENTO

DEL

PARASITO:

Compuestos inorgnicos muy sencillos (C02, H20 y otros) + Energa solar. 2) HETEROTROFOS Compuestos orgnicos ya formados que se subdividen en dos tipos: PREDATORISMO. Un ser vivo, supuestamente ms grande o al menos ms poderoso, vive a expensas de otro ms dbil, al que destruye para alimentarse de l. SIMBIOSIS. Es la asociacin biolgica de organismos pertenecientes a especies distintas a los fines de la subsistencia. Grados de la simbiosis: Parasitismo. Comensalismo. Mutualismo. El parasitismo es la asociacin de un ser inferior, supuestamente ms dbil y pequeo, menos evolucionado con otro ms fuerte y ms grande, ms desarrollado y evolucionado, merced a la cual el ms pequeo (parsito) vive a expensas del otro. Comensalismo Es una asociacin idntica a la del parasitismo, salvo que el hospedador no sufre. Mutualismo Es este caso, los seres asociados no slo no se perjudican entre s. Por el contrario, asociacin se vuelve indispensable o imprescindible para ambos, cuando separados perecen.

PARASITOS Es aquel ser vivo que se nutre a expensas de otro ser vivo de distinta especie sin aportar ningn beneficio a este ltimo. Este otro ser vivo, recibe el nombre de husped u hospedador, a expensas del cual se nutre el parsito, pudiendo producir en algunos casos dao o lesiones. Factores que permiten la aparicin de parsitos

- Deficiencias sanitarias.

- Fata de igiene personal.

- Inadecuada enseanza del cuidado personal.

- Gran densidad poblacional.

- Control inadecuado de vectores parsitos y reservorios de infeccin. - Debilidad y menor resistencia del husped.

- Resistencia a frmacos usados para terapia y control de vectores. Clasificacin de los parsitos:

- Protozoos.

- Helmintos (Nemathelmintos, Plathelmintos).

- Artrpodos.

Ciclos evolutivos.

Son las etapas secuenciales en la vida del parasito.

- Directo (monoxeno)

- Indirecto (heteroxeno). Epidemiologa Magnitud, distribucin, descripcin en el tiempo, lugar y personas. Ciclo biolgico

- Estado infectante y hbitat.

- Vas y mecanismo de transmisin Distribucin geogrfica de los zooparsitos. - Fuente y reservorio.

- Husped definitivo, intermediario.

- Ciclo heteroxnico, monoxnico. Distintos grados de parasitismo:

Accidental. Facultativo. Obligatorio. Temporal. Estacionario.

 Permanente.

Hiperparasitismo. Diseminacin de los zooparsitos en el organismo. Vas de localizacin. Distribucin geogrfica de los zooparsitos. Relacin de los parsitos con los hospedadores. Especificidad parasitaria. Modo de evolucin de los parsitos. Tipos de hospedadores. Vas de infeccin. Cutnea, (vectorial) Sangunea, (transfusiones y transplante de rganos) Oral. Nasal. Enfermedad parasitaria. Zoonosis y Antropozoonosis.Especificidad del microhabitat. Taxismo. Accin de los parsitos sobre el hospedador:
Txica, Irritativa, Expoliatriz, Mecnica, Traumtica, Infecciosa, etc.

Patologa general de las parasitosis. Diagnstico de las distintas parasitosis. Diagnstico de laboratorio.

El diagnstico por el laboratorio de las parasitosis generalmente se confirma por el hallazgo directo del parsito, o por la deteccin de la respuesta inmune que provoca siendo importante por lo tanto el empleo de las mejores tcnicas y de personal debidamente capacitado, cuidadoso y que disponga de los medios y el tiempo necesario para realizarlos.

Este permite la confirmacin de los diagnsticos epidemiolgicos y clnicos. El cual se puede realizar por diversos metodos: a) Mtodos directos. b) Mtodos indirectos. c) Mtodos inmunolgicos Hemoaglutinacin. Elisa. Inmunofluorescencia Parsitos intestinales. En materia fecal se buscan dos tipos de parsitos.

Protozoarios, el laboratorio deber de determinar si el objeto examinado es o no un protozoario.

Helmintos, la diferenciacin de protozoarios con objeto no parasitarios es uno de los mayores problemas para el microscopista; existen tres grupos de objetos no parasitarios que pueden confundirse con ellos:
Clulas del husped, Detritus fecales, Organismos no protozoarios

Parsitos extraintestinales. A diferencia de las parasitosis intestinales, el diagnstico por el laboratorio de las parasitosis extraintestinales requiere de muestras accesibles en su mayor parte por procedimientos invasivos tales como sangre, lquido cefalorraqudeo, aspirados, biopsias y de mtodos especiales como cultivos, inoculacin a animales y ms recientemente de procedimientos de biologa molecular. Algunos parsitos pueden observarse en sangre fresca por su movilidad y tamao caractersticos, sin embargo su identificacin especfica requiere de tinciones y en algunos casos de procedimientos de concentracin pro centrifugacin diferencial con objeto de buscarlos en clulas mononucleares. Hemoparasitos e histoparasitos Tcnicas directas Estos mtodos se utilizan en la bsqueda de parsitos circulantes en pacientes que estn en fase aguda de la infeccin. Son de utilidad en el diagnstico de Tripanosomiasis americana (Enfermedad de Chagas) malaria y filariasis.Se emplean las siguientes tcnicas: Examen de sangre al fresco. Una gota de sangre recin extrada se observa entre lmina y laminilla, directamente al microscopio. Frotis de sangre. Se extiende una gota de sangre recin extrada, sobre un portaobjeto, se tie con May Grunwald Giemsa o Wright. Gota gruesa. Se colocan tres gotas de sangre en un portaobjeto, se mezcla con movimientos concntricos con un alfiler o con el extremo de un portaobjeto , se extrae la fibrina. se seca a temperatura ambiente y luego se tie

Microstrout o microhematcrito. Se toma una muestra de sangre en tubo de microhematcrito y se centrifuga a 100 rpm por tres minutos. Se fractura el capilar en el lmite de la capa leucocitaria.Se deposita sobre un portaobjeto la capa de leucocitos y plasma y se observa al microscopio. Xenodiagnstico. Esta tcnica slo se utiliza para enfermedad de Chagas.Se emplean ninfas de Triatoma spp. libres de infeccin, las que se alimentan con sangre del paciente.Los resultados se obtienen a los 30, 60 y 90 das.Esta tcnica slo es utilizada en algunos centros de investigacin y puede ser reemplazada por PCR para T cruzi. PCR Trypanosoma cruzi. Se basa en la pesquisa de fracciones del parsito a partir de secuencias conocidas de su ADN. la tcnica se basa en la ampliacin de un segmento del ADN del parsito, para luego caracterizarlo e identificarlo. El Pneumocystis carinii actualmente se diagnostica por el examen de muestras de lavados broncoalveolar o expectoracin, que son teidas con Giemsa o Gomori.Se estn implementando tcnicas de apoyo diagnstico complementarias (IFI, y PCR). El diagnstico de tricomoniasis urogenital habitualmente se realiza por examen de una muestra de flujo vaginal, la que se observa directamente al microscopio.Existen tcnicas especficas de cultivo e inmunodiagnstico (imunofluorescencia) que se emplean en investigacin clnico-epidemiolgica . El diagnostico de triquinosis slo excepcionalmente se realiza mediante una biopsia muscular. Habitualmente se realiza mediante los antecedentes clnicos epidemiolgicos, los que pueden ser apoyados por la presencia de eosinofilia en el hemograma y tcnicas serolgicas (ELISA Trichinella spiralis), la que se ha hace positiva en la fase de invasin. El diagnstico directo de la presencia de la larva de Taenia equinococcus se realiza por el estudio histolgico de piezas quirrgicas, en el cual se identifica claramente la capa cuticular (escleroproteica anucleada), patognomnica de esta parasitosis. Tambin se puede estudiar el contenido del quiste, siendo posible encontrar la arenilla hidatrica , que est constituida por diferentes formas del parsito, entre ellas protoesclices; es patognomnico el hallazgo de "ganchitos" que son parte estructural de este cstode. La biopsia incisionan est contra indicada en pacientes en quienes se sospecha hidatidosis , por el riesgo de romper el quiste y provocar un schockl anafilctico o una siembra de parsitos. Tcnicas indirectas Las tcnicas de inmunodiagnstico son herramientas de gran valor para evaluar la infeccin por ciertos agentes patgenos, especialmente histoparsitos, pues no requieren de una interpretacin subjetiva, de detalles morfolgicos o de la toma de muestra invasiva para evidenciar el agente patgeno , como biopsias por ejemplo.

La deteccin de anticuerpos sricos (IgG e IgM) , se utiliza para el diagnstico de diversas histoparasitosis Se debe recordar que algunas son enfermedades crnicas, en las cuales los parsitos permanecen en los tejidos en estado latente, por lo que la IgG permanecer positiva por el resto de la vida, motivo por el cual es muy importante considerar el ttulo de IgG. La presencia de IgM, en cambio refleja una etapa aguada y primoinfeccin de la parasitosis.Se est estudiando la aplicacin clnica de rutina de IgE e IgA . Para determinar la presencia de anticuerpos (IgG, IgM, IgA, IgE) se pueden emplear una variedad de tcnicas, entre ellas CIEF (contrainmuno-electroforesis), ELISA(ensayo de inmunoanlisis) e IFI (inmunofluorescencia indirecta). cada una de estas tcnicas puede emplear distintos tipos de antgenos del parsito: somticos (crudos opurificados), ,etablicos (secretor - excretor), de superficie (parsito completo o secciones de ste).Para el diagnstico de patologas parasitarias crnicas se sugiere el uso de dos tcnicas complementarias. En clnica es de mucha utilidad que el anlisis de una curva serolgica, que se obtiene evaluando en dos momentos la concentracin de inmunoglobulinas para determinar la evolucin de la respuesta inmune. Es de especial importancia en infecciones cuando se desea objetivar una fase aguda.. Por ejemplo se emplea para determinar primoinfeccin en toxoplasmosis, enfermedad de chagas y toxocariasis. Actualmente se dispone de ELISA Citicercosis (Cisticercus cellulosae) ELISA Toxocara (Toxocara spp.).ELISA Fasciola )Fasciola hepatica),ELISA Triquinosis (Trichinella spiralis) ELISA Hidatidosis (Taenia equinococcus). Las intradermoreacciones, tcnicas para medir inmunidad celular, actualmente no se estn utilizando de rutina. Se han comenzado a implementar tcnicas de biologa molecular para algunas parasitosis, entre ellas la PCR (reaccin en cadena polimerasa) dirigida a fracmentos del ADN del parsito.Se cuenta en Chile con PCR T. cruzi dirigido a detectar ADN de kinetoplasto nuclear. Este mtodo sirve como indicador de la presencia de parsito en la sangre y en tejidos. Se estn haciendo esfuerzos por montar PCR Amebiasis (Entamoeba histolytica), que sera de utilidad en casos de invasin tisular(abscesos hepticos) y en pacientes que requieran inmunosupresin, pues aumentara la sensibilidad diagnstica y permitira realizar una profilaxis secundaria y terapia oportunas.