Laporan Kasus Perorangan Pembimbing : dr. Endang Herlianti Damani, Sp.

KK

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Yudhistira Kurnia NAMA PASIEN UMUR/TGL LAHIR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT STATUS PERNIKAHAN : AP : 18 tahun : Laki-laki : Pegawai negeri : Jl. Paus : Belum menikah

NIM : 0508111806 PENDIDIKAN : SMA AGAMA : Islam SUKU : Melayu NO RM RSAA : 58 30 41 TANGGAL : 28-06-2010

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Autoanamnesis KELUHAN UTAMA : Rambut rontok pada kepala belakang. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : y Sejak 1 bulan yang lalu pasien merasakan rambut rontok pada kepala bagian belakang. Pada awalnya rambut yang rontok hanya sedikit, kemudian bertambah luas. y Pasien merasakan gatal pada daerah rambut rontok tersebut. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Saudara laki-laki pasien menderita penyakit yang sama STATUS GENERALIS Keadaan Umum Kesadaran Keadaan gizi Pemeriksaan Thorak Pemeriksaan Abdomen

: Baik : Komposmentis : Baik : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran ) - Lokasi: regio dorsum pedis dextra - Efloresensi: . - Penyebaran: regional PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan 1

TES SENSIBILITAS KULIT TES LAIN KELAINAN SELAPUT / MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELENJER LYMFE ( REGIONAL ) PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

: tidak dilakukan : tidak dilakukan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan

DARAH: - Rutin : Hb. Leuko - Khusus : tidak dilakukan URINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan FAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

Eri............... LED.............. Dift ................

Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan Pewarnaan dengan KOH 10 % : ditemukan hifa Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan PEMERIKSAAN SEROLOGIK : Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan PEMERIKSAAN ANJURAN : tidak ada

RESUME : - Pasien AP, Laki-laki 18 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada tanggal 28 Juni 2010 dengan keluhan utama rambut rontok pada kepala bagian belakang. - Dari anamnesis didapatkan : Rambut rontok dimulai sekitar 1 bulan yang lalu. Pada awalnya rambut yang rontok hanya sedikit dan kemudian meluas. Keluarga pasien ada yang mengalami penyakit yang sama. - Dari pemeriksaan status dermatologis didapatkan : .

DIAGNOSIS BANDING y Cutaneous larva migrans + infeksi y Skabies + infeksi y Dermatitis kontak alergi DIAGNOSIS Tinea kapitis tipe gray patch ringworm TERAPI y

UMUM - Hindari garukan pada lesi agar tidak terjadi infeksi sekunder - Hindari keadaan lembab pada kepala KHUSUS : - SISTEMIK  Ketokonazole 200 mg dosis tunggal selama 10 hari LOKAL  Mikonazole salep

TINDAKAN : :

PROGNOSIS y y y

QUO AD SANAM : Bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Bonam