i

UNIVERSIDAD YACAMB VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO INSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO

PERFIL DE PERSONALIDAD EN PACIENTES FEMENINAS CON CNCER DE MAMA QUE ASISTEN AL SERVICIO AUTNOMO ONCOLGICO Y EN PACIENTES FEMENINAS CON LINFOMA QUE ASISTEN AL SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA DEL ESTADO LARA

Autora: Paula Cortez Tutora: Lara Mrquez

La Mora, Octubre 2009

ii

UNIVERSIDAD YACAMB VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO INSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO

PERFIL DE PERSONALIDAD EN PACIENTES FEMENINAS CON CNCER DE MAMA QUE ASISTEN AL SERVICIO AUTNOMO ONCOLGICO Y EN PACIENTES FEMENINAS CON LINFOMA QUE ASISTEN AL SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA DEL ESTADO LARA Este Trabajo ser presentado como requisito parcial para optar al grado de Licenciada en Psicologa

Autora: Paula Cortez Tutora: Lara Mrquez

La Mora, Octubre 2009

iii

APROBACIN DE LA TUTORA

En mi carcter de tutora del Trabajo de Grado, presentado por la ciudadana: Paula Alexandra Cortez Vargas, titular de la Cdula de Identidad N 17.813.272, para optar al grado de Licenciada en Psicologa, considero que dicho trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe. En la ciudad de Barquisimeto, a los Treinta (30) das del mes de Octubre del ao Dos mil nueve (2009).

_______________________ Lara Mrquez CI. N 14.922.963

iv

DECLARACIN DE AUTORA

Quien suscribe, Paula Alexandra Cortez Vargas, titular de la Cdula de Identidad N 17.813.272, que es la autora del Trabajo de Grado, titulado: Perfil de Personalidad en pacientes femeninas con Cncer de Mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y en pacientes femeninas con Linfoma que asisten al Servicio de Banco de Sangre del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda del Estado Lara, el cual constituye una elaboracin personal realizada nicamente con la direccin de la tutora: Lara Mrquez, titular de la Cdula de Identidad N 14.922.963, en tal sentido, manifiesto la originalidad de la conceptualizacin del trabajo, interpretacin de los datos y la elaboracin de las conclusiones, dejando establecido que aquellos aportes intelectuales de otros autores se han referenciado debidamente en el texto del mismo. En la ciudad de Barquisimeto, a los Treinta (30), das del mes de Octubre de Dos mil nueve (2009).

__________________________ Paula Alexandra Cortez Vargas CI. N 17.813.272

AGRADECIMIENTOS

A Dios Todopoderoso, por estar siempre a mi lado fortaleciendo mis debilidades, manteniendo y cultivando mi paciencia y humildad y sobre todas las cosas por llevarme de su lado; y en los momentos ms crticos, sobre sus hombros. A Mamina, Mi Mami y Mi Papi, por todo su apoyo y esencia que le da energa a la Piedra Angular de mi vida. A Mi Ta, Howard y Paola, por su carisma, entusiasmo y apoyo, Ta, cada vez que los necesito indudablemente estn ah, hacindome notar de la forma ms sublime cmo se siente el calor de una verdadera familia. A Zobeida, por haberse tomado sinceramente su rol de mam y estar conmigo en todos los momentos requeridos sin importar hora, lugar ni agotamiento fsico. A Simn, por haber hecho de mi carrera una verdadera escuela en mi vida, por todo el apoyo y el amor brindado; por cada gesto sublime expresado con los diversos matices desde la inocencia de un nio hasta la ms astuta de las picardas, todo ello para demostrarme de mltiples formas y sin caer en la rutina, lo bsico de la vida, lo sublime de los sentimientos, los defectos en las personas y las cualidades de mi ser. A mis Profesores, Gerardo Snchez, Lara Mrquez, Piedad Veloso, Luisa Bonnet, Carlos Hurtado, Sandra Rizzi, Omar Padilla, Mara Yrene Piero, Mara Josefina Fonseca y muy especialmente Mara Goncalvez por haber marcado pauta en mi vida de una u otra forma, bien sea apoyndome, retndome o simplemente creciendo juntos. A Marja, por estar siempre all y sacarme de vez en cuando de la rutina, por ese consejo o palabra oportuna o por el simple hecho de acompaarme a estar sola de la manera ms respetuosa que existe. Por ensearme el valor de un trasnocho cuando se le tiene aprecio a alguien, por entrenarme en noctambulismo estudiando psicometra y psicopatologa de la adultez an en aquellos tiempos de conflictos estudiantiles y situaciones de extrema austeridad. Por cocinarme y darme asilo poltico cada vez que lo requer aunque la situacin no nos incumbiera a ambas sino a mi sola. A mi Primo Edwar, por todo su apoyo y solidaridad brindada en la culminacin de mi carrera, por ingenirselas para sacarme una sonrisa, disminuir el estrs y equilibrar el espritu, adems de obsequiarme un fin de

vi

semana espectacular, cocinar los ms sabrosos burritos que me haya comido hasta ahora y sobre todo por nunca perder el estilo.. Corto, corto, largo, largo..!! Besos..!! A Carla, por fungir como amiga incondicional y punto de equilibrio, ayudndome en ocasiones y en otras dndome las herramientas para crecer y hacer las cosas por m misma. A Ivn y Mara Milagros, por haberme hecho crecer y madurar como persona; por haberme retado de forma indirecta y darme el permiso de demostrarme que amo lo que hago, que si puedo!!, ser capaz de preguntarme y responder Qu hago aqu?, Quin soy?, De dnde vengo? y A dnde voy?; obteniendo en todas respuestas satisfactorias de las cuales hoy en da me siento orgullosa. A mi grupo de Intervencin Clnica, Olga, Sol, Amanda y Marja, por haber compartido uno de los trimestres ms interesantes de mi carrera y fomentar como grupo, el compaerismo, camaradera, trabajo en equipo, solidaridad, empata, resistencia y persistencia para finalmente juntas, haber logrado el objetivo. Las quiero mucho!! A Neri, por haberme provedo del impulso necesario para reestructurar mi individualismo, mi independencia, motivarme a cerrar mi ciclo, colocar un punto y aparte y pasar la pagina... T.Q.M..!! Al Dr. Pereira, por toda la confianza y el apoyo brindado para lograr la culminacin de mi carrera en el tiempo previsto sin prelaciones ni contratiempos aun con los obstculos presentes. A la Prof. Marlene Rojas, por sus palabras sabias y su apertura oportuna y emptica en pro del crecimiento del estudiante. A Lara Mrquez, por ser excelente profesora y ejemplo a seguir; por todo el acompaamiento, empata, camaradera y apoyo brindado en el logro de esta meta. A Noralix y Alejandra, por todo el apoyo e incondicionalidad brindada para el logro final del objetivo, adems de la confianza, solidaridad y camaradera que depositaron en m cuando ms las necesit!! Nora, mil

Gracias,, por todos los arreglos y el apoyo tcnico de ltima hora .. T.Q.M..!! racias

vii

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso, por proveerme de todas y cada una de las herramientas necesarias para lograr cada objetivo propuesto, asimismo por haberme colmado en cantidades industriales de virtudes como: paciencia, insistencia, resistencia, persistencia, progreso, diplomacia, audacia, sabidura y elocuencia; las cuales me permitieron cosechar excelentes frutos en el tiempo justo y en el momento indicado. A Mamina, que con su calor de madre, su constancia, consejo y sobre todo su maravillosa experiencia aunada a una inocente ternura han dejado una huella imborrable en mi memoria y me ha permitido ser lo que soy hoy da, me siento muy orgullosa de haber dado mis primeros pasos a tu lado y que hayas sido mi gua y ejemplo a seguir; motivndome a no decaer nunca y a sobrepasar cualquier obstculo con la plena conviccin de triunfar y salir airosa si as me lo propongo... Gracias por cada trasnocho abnegado, hasta que por fin poda llegar a la casa y te cerciorabas que estaba bien, luego de darme tu bendicin, intentabas ya la casi imposible proeza de conciliar tu sueo... Te Adoro!! A Mi Mami, por su valioso apoyo, incalculable constancia y camaradera, quien en todo momento me acompa en cada faceta, meta, travesura y objetivo propuesto, estuviese o no de acuerdo, con la plena conviccin que estara all para elogiar mi triunfo o confortarme en supuesto fracaso, revitalizando mi alma e incitndome a continuar, recordndome de PUEDES..!!! que tantas veces qu madera estaba hecha y pronunciando ese SI PUEDES recarg las fuerzas ya casi vencidas por el desgaste ante el intento, que me motivaba a continuar ese largo camino para llegar a la cima de la montaa Te Amo!! A Mi Papi, por haberme motivado constantemente con su carcter a retarme, a crecer como persona, a alcanzar mis objetivos, a madurar y a demostrarme muchas cualidades que ignoraba de m... Muchas Gracias!! Gracias

A Mi Ta, por ser mi punto de apoyo, mi soporte, gua, cmplice y Ta, amiga en cada momento de mi vida, sin importar horario ni fecha en el calendario, estoy muy orgullosa de ti.. Te Amo..!! Atentamente tuPanchita.!

viii

Paola, por formar parte de m y ser mi soporte, compaa cada vez que los necesit... Los Amo..!!
A y

Howard

gua y

A mi Directora y amiga incondicional Lisset Ramos, quien me supo apoyar y tender su mano amiga en todo momento para poder culminar mi carrera sin contratiempos laborales, crendoselos inclusive ella misma producto del apoyo brindado; sin embargo, en todo momento se mantuvo firme y no permiti bajo ningn concepto que personas mal intencionadas, perturbaran mi objetivo.. T.Q.M..!! Al IVSS Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera, por haber sido mi escuela en Clnica, a su personal de Medicina Interna, tanto mdicos como enfermeras, de los cuales aprend muchsimo con cada experiencia vivida. A mis Pacientes del IVSS Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera, que me permitieron aplicar todos mis conocimientos y desarrollar y explorar mi calidad humana, adems de descubrir mejor la sencillez y humildad de la vida, con cada gesto, expresin, sonrisa y gratitud proporcionada durante mi estada en ese centro asistencial. A Pedro y Mayda de Historias Mdicas de SAO, por su apoyo y colaboracin en el levantamiento de mi base de datos para el desarrollo del presente trabajo de investigacin. A las Pacientes de SAO y Banco de Sangre del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda, por la colaboracin prestada para el desarrollo del presente estudio. A mi tutora, Lara Mrquez, por la confianza depositada y el apoyo brindado en la realizacin del trabajo de investigacin. A la Poblacin Objeto de Estudio, por haber sido fuente de inspiracin para la elaboracin del presente trabajo, su contribucin para dar respuesta a los objetivos de investigacin y el aporte a nivel de Psicologa, Oncologa y Psiconeuroinmunologa.

ix

INDICE GENERAL pp. AGRADECIMIENTOS DEDICATORIA LISTA DE TABLAS LISTA DE GRFICOS RESUMEN INTRODUCCIN CAPTULOS I. EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Objetivos de Estudio Justificacin Alcance II. MARCO TERICO Antecedentes de la Investigacin Bases Tericas Bases Legales Sistema de Variables Definicin de Trminos Bsicos III. MARCO METODOLGICO Naturaleza de la investigacin Tipo de Investigacin Poblacin y Muestra Instrumentos de Recoleccin de Datos Validez del Instrumento Confiabilidad del Instrumento Procedimiento IV. V. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 82 82 83 84 84 85 86 88 121 13 19 70 76 78 04 09 10 12 vi viii xii xiii xiv 01

REFERENCIAS ANEXOS A. FORMATO DE 16 PF

127 133 134

xi

LISTA DE TABLAS

TABLAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Sistema de Variables Tipo de Cncer Edad, Poblacin Linfoma Edad, Poblacin Cncer de Mama Expresividad Emocional Inteligencia Fuerza del Yo Dominancia Impulsividad Lealtad al Grupo Aptitud Situacional Emotividad Credibilidad Aptitud Cognitiva Sutileza Conciencia Posicin Social Certeza Individual Autoestima Estado de Ansiedad Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Linfoma Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama y Linfoma

pp. 76 88 89 91 92 94 95 96 98 99 100 101 103 104 105 107 108 109 110 111 112 115

117

xii

LISTA DE GRFICOS

GRFICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Tipo de Cncer Edad, Poblacin Linfoma Edad, Poblacin Cncer de Mama Expresividad Emocional Inteligencia Fuerza del Yo Dominancia Impulsividad Lealtad al Grupo Aptitud Situacional Emotividad Credibilidad Aptitud Cognitiva Sutileza Conciencia Posicin Social Certeza Individual Autoestima Estado de Ansiedad Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Linfoma Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama y Linfoma

pp. 89 90 92 93 95 96 97 99 100 101 102 104 105 106 107 109 110 111 112 114 117

120

xiii

UNIVERSIDAD YACAMB VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO INSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO Lnea de Investigacin: No Experimental - Descriptiva. PERFIL DE PERSONALIDAD EN PACIENTES FEMENINAS CON CNCER DE MAMA QUE ASISTEN AL SERVICIO AUTNOMO ONCOLGICO Y EN PACIENTES FEMENINAS CON LINFOMA QUE ASISTEN AL SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA DEL ESTADO LARA Autor: Paula A Cortez V Tutor: Lara Mrquez Octubre 2009 RESUMEN El presente estudio corresponde a un diseo de investigacin cuantitativa, descriptiva comparativa de modalidad de campo, no experimental cuyo propsito es describir el perfil de personalidad en pacientes femeninas con cncer de mama y en pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda del Estado Lara. Esta investigacin, debido a su naturaleza se realiza sobre una poblacin muestral de 26 pacientes de sexo femenino; seleccionada intencionalmente a quienes se les aplic el instrumento para medir los diecisis factores de la personalidad conocido como 16-PF-A, en las dos poblaciones, cncer de mama y linfoma, respectivamente obtenindose los datos que despus de tabulados permitieron establecer el anlisis pertinente que llev a la conclusin de que los sujetos que presentan cncer de mama poseen una tendencia baja en cuanto a Expresividad Emocional, Fuerza del Yo, Impulsividad, Lealtad Grupal, Aptitud Situacional, Emocional y Autoestima; mientras que los factores de Inteligencia, Aptitud Cognitiva, Sutileza, Posicin Social, Certeza Individual y Ansiedad, obtuvieron valores promedios; presentndose a su vez una tendencia alta en relacin a los factores de Dominancia, Credibilidad y Conciencia. En los sujetos con linfoma existen elementos fsicos de mayor deterioro o invasin de la enfermedad, lo cual hace vulnerable el alto porcentaje de mortalidad en el linfoma que en relacin a la Ansiedad desde el punto de vista psicolgico corrobora la hiptesis de la psiconeuroinmunologa de que un rasgo ansioso de la personalidad predispone a enfermedades autoinmunes o aparicin de neoplasias. Lo que lleva a esta investigacin a contribuir de forma preventiva en la identificacin de los rasgos predispuestos a las neoplasias en estudio. Descriptores: Cncer de mama Linfoma 16 PF-A Teora de Rasgos Psiconeuroinmunologa.

xiv

INTRODUCCIN

A nivel mundial se ha determinado que una de las principales causas de mortalidad es el cncer. De acuerdo con la Sociedad Americana de Cncer, esta enfermedad causa cerca del 13% de todas las muertes, 7,6 millones de personas murieron de cncer en el mundo durante el 2007. El cncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan clulas cancerosas en los tejidos de la mama. Desde un principio de la civilizacin, los senos han sido considerados un smbolo de la femineidad y sexualidad, por lo que las pacientes perciben el diagnstico como un ataque a su imagen corporal y su imagen interna, como lo es su tejido mamario. Para las mujeres, el cncer mamario sigue siendo una experiencia muy temida. Es normal que su diagnstico pueda provocar dolor, enojo y miedo intenso, tomando en cuenta la amenaza que implica, en primer trmino, a la vida y, en segundo trmino, al aspecto sexual, social y familiar de la mujer. Por su parte, los linfomas son un tipo de cncer en la sangre. Es el nombre de un grupo de tipos de cncer que comienzan en el sistema linftico. Los cnceres de la sangre incluyen leucemia, linfoma, mieloma, sndrome mielodisplsico y otros. Alrededor del 56 por ciento de los cnceres de la sangre que ocurren cada ao son linfomas. La posibilidad de padecer esta enfermedad va en aumento a medida que avanza en la edad madura. El diagnstico para estas enfermedades puede provocar una profunda respuesta emocional en el paciente, en sus familiares y en sus amigos. Negacin, depresin, sentimiento de desesperanza y miedo son reacciones normales y comunes. Ninguna de las reacciones es esperada ni inesperada. Los pacientes tal vez necesiten hacer cambios de estilo de vida, lo que puede resultar muy difcil; adems, produce tensin en familiares y amigos. Partiendo de las diversas hiptesis que correlacionan el aspecto psicolgico con la predisposicin a diversos sntomas en el rea de la salud fsica, y especficamente de los postulados de la Psiconeuroinmunologa que

sita a las enfermedades crnicas como consecuencia de patrones emocionales determinados, surge la necesidad de reconocer y especificar cules manifestaciones psicolgicas hacen a una persona vulnerables al desarrollo de uno o varios tipos de cncer, tomando en cuenta la escasez de evidencia mdica en cuanto al origen de este mal, que contina flagelando a la sociedad sin que pueda determinarse qu caus su aparicin y cmo pudo ser prevenido. En este sentido, la elaboracin del presente trabajo ayudar a identificar la estructura y rasgos de personalidad que presenten los sujetos diagnosticados con cncer de mama y linfoma, y as poder actuar en forma preventiva al desarrollo de esas enfermedades, mejorando as su calidad de vida y garantizando la preservacin y prolongacin de la misma. A continuacin se detalla cmo va a estar elaborado el cuerpo el Trabajo de Grado: El Captulo I consta de la formulacin del problema, en donde se expone la razn por la cual se realiz la investigacin, resaltando la importancia de la bsqueda del perfil de personalidad en pacientes femeninas con cncer de mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y en pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio de Banco de Sangre del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda del Estado Lara, En el Captulo II se describe el marco referencial que comprende los antecedentes de la investigacin, dichos antecedentes tienen relacin directa con la temtica de estudio que se presenta; las bases tericas que fundamentan conceptos, causas, sintomatologas, tratamientos,

consecuencias psicolgicas y sistemas de apoyo tanto a nivel personal como familiar. Tambin se exponen las bases legales por las cuales se rige la presente investigacin. Y finalmente el glosario de trminos. El Captulo III consta del marco metodolgico, donde se define la naturaleza de la investigacin conformada por la metodologa, poblacin y

muestra, y las tcnicas utilizadas para el anlisis de datos. El Captulo IV comprende el anlisis de los resultados obtenidos a travs del instrumento de recoleccin de datos utilizado para la obtencin de la informacin que permiti dar conclusiones de la problemtica planteada. El Captulo V est conformado por las conclusiones y recomendaciones que surgieron de todo el desarrollo del estudio que se presenta, dejando posibles soluciones para el problema planteado. Finalmente se presentarn las referencias utilizadas y dems fuentes, as como los anexos sobre algunos aspectos citados en el cuerpo del trabajo.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales, (invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis) El cncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrirla se incrementa con la edad. La mayora de los cnceres forman tumores slidos, aunque algunos no, como la leucemia, (Mosby, 1995). El cncer es uno de los ms graves problemas de salud pblica que se plantean en todo el mundo. Los avances en el diagnstico y en el tratamiento han sido muy significativos; sin embargo, los programas preventivos mediante pesquisas o detecciones tempranas han dejado a un lado los aspectos sociales, principalmente el componente psicolgico de los afectados y sus familias. El cncer de mama especficamente, no es slo un problema mdico, sino que, por sus caractersticas, tiene un precedente psicolgico, cultural y social para quien lo padece, pudiendo predisponerlo a la aparicin de la neoplasia a travs de la combinacin de sus caractersticas estructurales de personalidad, junto a otra serie de factores como el gentico, hormonal, nutricional y estilo de vida en general. A nivel mundial, el cncer de mama representa la enfermedad oncolgica de ms frecuente diagnstico en las mujeres y es la segunda

causa de muerte relacionada con el cncer tras la ocasionada por la de pulmn. De acuerdo a los informes de la Organizacin Mundial de la Salud (2008): el cncer de mama es el tumor ms frecuente entre la poblacin femenina. En el ao 2000 se diagnosticaron 1.050.346 nuevos casos, lo que representa un 22% de todos los tumores que se diagnosticaron ese ao en mujeres. Cada ao fallecen 400.000 mujeres por cncer de mama en el mundo. Aunque del 65 al 70% de los cnceres se diagnostican en mujeres de 50 aos o ms, miles de mujeres ms jvenes son diagnosticadas cada ao de tumores malignos () El riesgo aumenta con el paso de los aos y 1 de cada 217 mujeres desarrollar un cncer a los 40 aos. En los ltimos 10 aos, la tasa de mortalidad por cncer de mama ha disminuido, ello se debe a la generalizacin de los programas de Deteccin Precoz. En cuanto a estadsticas, el 13% de las mujeres estadounidenses, son diagnosticadas con cncer de mama durante su vida y ms del 3% mueren de esta enfermedad. Ms especficamente, en Amrica Latina y el Caribe, de acuerdo a informacin de la Organizacin mujeres Mundial mueren de la Salud (2000), esta

aproximadamente

300.000

anualmente

por

enfermedad. Es decir, este cncer causa la muerte de al menos 83 mujeres por da, lo que implica que cada hora fallecen tres mujeres vctimas del cncer de la mama. Si estas cifras son de por s alarmantes, ms preocupante aun es que la prevencin primaria de esta enfermedad contine siendo difcil de lograr y que hoy en da se ponga en tela de juicio el valor real de una medida de deteccin temprana que siempre se ha considerado de gran utilidad prctica: el autoexamen mamario, consiste en la

autoexploracin peridica de la mama por las propias mujeres, el cual ha resultado tardo, segn parecen indicar las altas tasas de mortalidad,

tomando en cuenta que para que una masa sea palpable, se calcula que ya tiene dos o ms aos de existencia en el tejido. En este mismo orden de ideas, de acuerdo a la Organizacin Panamericana de la Salud, la mxima incidencia de esta enfermedad es en los Estados Unidos de Amrica (93.9 casos por 10 000 mujeres por ao); siguiendo como mediana incidencia: Uruguay, Canad, Brasil, Argentina, Puerto Rico, Colombia y Venezuela; y con baja incidencia: Ecuador, Costa Rica y Per. La incidencia est aumentando en Amrica Latina y en otras regiones donde el riesgo es intermedio y bajo. Por lo pronto, es la segunda causa de enfermedad y muerte por cncer en las venezolanas (slo lo supera el carcinoma de cuello uterino). Cada da se producen 9 casos de la enfermedad, y fallecen 4 mujeres debido a ella, revelan las estadsticas del Ministerio de Salud (2005). La incidencia, comparada con la de otras naciones de Amrica Latina, se considera de media a baja, asegura Bracho (2008) mastlogo y onclogo de la Unidad de Mastologa y Atencin Integral de la Mujer de Barcelona, Anzotegui. Sin embargo, existen opiniones como del Dr. Acosta (2009), cirujano onclogo y mastlogo del Centro Clnico de Estereotaxia de Caracas, que asegura: "Si es cierto que estamos encontrando ms casos de cncer de mama, no es menos cierto que son detectados en fases ms tempranas, lo que se traduce en un mayor porcentaje de curacin y disminucin de la mortalidad". En otros pases, la incidencia se incrementa a partir de los 55 aos de edad. En Venezuela, en cambio, un porcentaje de mujeres sufre de carcinoma mamario a edades ms tempranas (35% a 45% de los casos ocurre antes de los 40 aos), y otro porcentaje, despus de los 50 aos, explica Bracho (2008). Por lo que ahora, muchos especialistas recomiendan que la mamografa sea realizada aproximadamente a los 35 aos de edad, y si los parientes femeninos han presentado dicha enfermedad deben realizarse con ms frecuencia los exmenes necesarios para su deteccin.

Por su parte, segn The Leukemia & Lymphoma Society (2005), un linfoma es el nombre de un grupo de tipos de cncer que comienzan en el sistema linftico. El sistema linftico forma parte del sistema inmunitario, que es la defensa del cuerpo contra las infecciones. Est distribuido por todo el cuerpo. El linfoma empieza con un cambio que ocurre en un tipo de glbulo blanco que se llama linfocito. El cambio que ocurre en el linfocito lo convierte en una clula de linfoma y stas a su vez se amontonan y forman masas de clulas de linfoma las cuales posteriormente se agrupan en los ganglios linfticos o en otras partes del sistema linftico. Algunos investigadores mdicos creen que la enfermedad consta de una compleja interaccin de factores qumicos y genticos individuales con la posible participacin de un virus (Harrison, 2001). Aunque se han dado grandes pasos para tratar el linfoma, todava se desconocen las causas y formas de prevenir la enfermedad. Los dos tipos principales de linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Aproximadamente 12% de las personas con linfoma tiene linfoma de Hodgkin. El resto tiene linfoma no Hodgkin. Un paciente con linfoma y su familia experimentarn un cambio en su estilo de vida. Puede que deban ajustarse las rutinas diarias, para adaptarlas al programa de tratamiento. Sin embargo, muchas personas son capaces de realizar sus rutinas diarias con pocos cambios. El estrs y los efectos secundarios asociados al diagnstico de esta enfermedad y su tratamiento, a menudo harn que una persona dude de su propio valor, su identidad y su aspecto personal. Estos sentimientos son comunes y pueden afectar las relaciones de las personas, incluso las relaciones sexuales. Puede que el deseo sexual disminuya por un tiempo, y que luego regrese. Reconocer que estos sentimientos son normales, y que muchos efectos secundarios son

temporales, puede resultar tranquilizador. La comunicacin abierta y honesta sobre los miedos y las preocupaciones puede resultar de mucha ayuda. Adicionalmente, cabe considerar la condicin psicolgica de la paciente partiendo de las hiptesis que sugieren posibles patrones emocionales predisponentes a la aparicin de algunas enfermedades, particularmente, aquellas que ocurren como consecuencia del deterioro del sistema inmune, como es el caso del cncer. La Psiconeuroinmunologa (PNI) es una disciplina relativamente reciente, cuyo trmino es acuado por Solomon y Moos (1964; citados por Oblitas, 2006), cuando realizaron un trabajo en el que resaltaban una vez ms las posibles relaciones entre lo psicolgico y lo inmunolgico. La Psiconeuroinmunologa (PNI) plantea diversos desafos, por una parte a los individuos que buscan la verdad en los avances del conocimiento cientfico y por otra, a aquellas personas que la buscan desde su experiencia existencial. En resumen, se puede decir que la PNI se encarga de estudiar la relacin mente-cuerpo para demostrar la influencia psquica sobre las enfermedades fsicas, siendo capaz de proponer un plan preventivo de forma simultnea sobre dicha base, fundado en el enfoque multidimensional del ser humano. Todo ello a travs de la interaccin y comunicacin bidireccional entre el comportamiento, sistema nervioso central y el sistema endocrino e inmunolgico. Dichos patrones pueden englobarse en el perfil de personalidad como estructura que otorga identidad al sujeto, determinando su nivel de estabilidad, independencia, sensibilidad y otros rasgos que tienden a permanecer en los diversos contextos en los cuales se desenvuelve. Segn Cloninger (2003), la personalidad puede definirse como las causas internas que subyacen al comportamiento individual y a la experiencia de una persona. El mismo autor, refiere que los investigadores de la personalidad han dedicado un gran esfuerzo en identificar las formas en que los individuos

difieren entre s. Se han sugerido muchas formas de describir las diferencias individuales. Sobre la base de estos argumentos se han seleccionado pacientes femeninas con diagnstico de cncer de mama y pacientes femeninas con diagnstico de linfoma que asisten al Servicio de Autnomo Oncolgico y al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda, a fin de definir el perfil de personalidad que las caracteriza a travs de la aplicacin del 16 PF-A, que mide de forma directa las dimensiones globales de la personalidad, dando una representacin objetiva de los aspectos psicolgicos: Extraversin, Ansiedad, Receptividad, Independencia, Autocontrol, Afabilidad,

Razonamiento, Estabilidad, Dominancia Competitiva, Animacin Espontnea, Atencin a la Normas, atrevimiento, Sensibilidad, Vigilancia, Abstraccin, Privacidad, Aprehensin, Apertura al cambio, Autosuficiencia, Perfeccionismo y Tensin. Derivndose entonces el siguiente problema de investigacin: Cul es el perfil de personalidad en pacientes femeninas con cncer de mama y en pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda de Barquisimeto, Estado Lara?

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General:

Determinar el perfil de personalidad en pacientes femeninas con cncer de mama y en pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda del Estado Lara.

Objetivos Especficos:

Identificar las edades de las pacientes femeninas con cncer de mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda del Estado Lara.

Identificar las edades de las pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda del Estado Lara.

Describir el perfil de personalidad en pacientes femeninas con cncer de mama del Servicio Autnomo Oncolgico del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda del Estado Lara segn la edad cronolgica.

Describir el perfil de personalidad en pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Antonio Mara Pineda del Estado Lara segn la edad cronolgica.

Comparar el perfil de personalidad de las pacientes femeninas con cncer de mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico con el perfil de personalidad de las pacientes femeninas con linfoma que asisten al Servicio de Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Antonio Mara Pineda del Estado Lara.

Justificacin La enfermedad oncolgica, como se observa en los datos presentados inicialmente, es una de las enfermedades crnicas que actualmente se encuentra dentro de las principales causas de mortalidad. Las diferentes investigaciones psicosociales en este campo han mostrado hallazgos contundentes. Por lo tanto, ampliar el estudio de las relaciones entre patrones de conducta y el cncer, permitira por un lado continuar con el

10

desarrollo de las teoras psicobiolgicas de la personalidad, y los resultados se veran claramente enfocados dentro de una perspectiva de prevencin en sus tres niveles: primario, a travs de la psicoterapia en personas sanas fsicamente que muestren un patrn de personalidad riesgoso; y secundario y terciario a travs de un tratamiento a su salud mental que vaya ms all del acompaamiento emocional, interviniendo los aspectos estructurales que hayan predispuesto la aparicin de la enfermedad y que, seguramente, siguen reforzando la persistencia y agravamiento de los sntomas o la falta de efectividad de los tratamientos mdicos aplicadas a la misma. La atencin en todos los niveles repercutir indudablemente en el mejoramiento de las condiciones y calidad de vida no slo del paciente oncolgico, sino de aquellas personas con vulnerabilidad biolgica o psicolgica frente al desarrollo del cncer. Por lo antes expuesto, la finalidad de este trabajo es aportar a las hiptesis preexistentes la descripcin de las caractersticas de personalidad de pacientes femeninas con cncer de mama y linfoma respectivamente en relacin a su equilibrio psquico, pues cada uno de los planteamientos que han hecho otros autores ponen en evidencia el desconocimiento que tienen los individuos con respecto a la trascendencia y protagonismo que tiene la ciencia de la Psicologa para aspectos de la salud. La importancia metodolgica de este estudio reside en los resultados que proporcione, pudiendo ser usado para descripcin de los perfiles con el conjunto de los descriptores segn el instrumento 16 PF-A; especficamente, en pacientes femeninas con cncer de mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y pacientes femeninas con linfoma que asisten al Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda del Estado Lara. Por consiguiente, en relacin al rea social, el estudio de la conducta de los sujetos de investigacin, ser de gran utilidad porque servir de inicio para estudiar y concienciar a los familiares, mdicos, psiclogos, enfermeros,

11

entre otros trabajadores del ramo de la salud e involucrados; sobre la importancia de estudiar la influencia directa sobre los pacientes afectados, como medio para ofrecerles un acercamiento desde la Psicologa a esta enfermedad, que podra ser prevenida desde diferentes perspectivas y de esta manera el profesional de la salud tendr en cuenta el perfil de personalidad, antes, durante y despus de realizar cualquier procedimiento invasivo o no, sobre el cncer de mama y el linfoma. Posteriormente, podrn hacerse extensivos a otros centros de salud con pacientes de ambos gneros en diagnsticos mltiples de cncer para dar una cobertura amplia y generalizada a travs del empleo de mtodos de prevencin efectivos desde ambas perspectivas: mdica y psicolgica, en la calidad y xito del proceso de buscar factores que nos den satisfactoriamente respuesta para la poblacin sin necesidad de llegar a tratamientos invasivos. Por otro lado, este estudio es significativo toda vez que sus aportes sirvan de gua referencial a otros investigadores interesados por la temtica que se plantea en el rea de la Psicologa de la Personalidad, Psicologa de la Salud, Psicooncologa y especficamente de la Psiconeuroinmunologa.

Alcance

El alcance de esta investigacin est enmarcado dentro del mbito de la Psicologa Clnica de la Salud, en el periodo comprendido entre Junio y Noviembre de 2009 en pacientes del sexo femenino con diagnstico de cncer de mama que asisten al Servicio Autnomo Oncolgico y pacientes del sexo femenino con diagnstico de linfoma que asisten al Banco de Sangre Dr. Jos Jess Boada Boada del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda del Estado Lara, en edades comprendidas entre 25 85 aos de edad. Los resultados de esta investigacin sern interpretados principalmente segn las bases tericas de la Psiconeuroinmunologa y la Teora de Rasgos de Cattell.

12

CAPTULO II

MARCO TERICO

Antecedentes

En las ltimas dcadas se ha despertado un inters creciente por conocer hasta qu punto determinadas caractersticas de personalidad y estados emocionales, en combinacin con los factores biolgicos y ambientales, pueden contribuir a la etiologa y progresin del cncer.

Antecedentes Internacionales:

Hosaka, Sugiyama, Hirai, y Sugawara., (2001) en un estudio sobre Factores asociados con los efectos de una estructura de intervencin psiquitrica en pacientes con cncer de mama, desarrollaron un grupo de intervencin estructurado con pacientes japonesas con cncer de mama, el cual const de cinco series de noventa minutos cada sesin, incluyendo, psico-educacin, resolucin de problemas, soporte psicolgico,

entrenamiento en relajacin e imaginacin guiada. El fin de esta investigacin fue el de discriminar entre el grupo que mejor y el que no mejor. Participaron noventa y dos pacientes en este estudio; el fin fue administrar un Perfil del Estado de nimo (POMS) al entrar al programa y luego de seis meses repetir el (POMS) luego de completar el mismo; teniendo como resultado sesenta y nueve sujetos categorizados como el grupo que mejor y veintitrs categorizados como el grupo que no mejor, a lo que se le atribuye esta mejora a factores como: buenas relaciones con los terapeutas, soporte familiar y entendimiento, ms la intervencin psicolgica.

13

Vos, Garssen, Visser, Duivenvoorden, Haes, (2004), en un estudio realizado en el instituto Helen Dowling en Alemania, sobre Intervencin psicosocial para mujeres con cncer de mama no metastsico, primario: una comparacin entre participantes y no participantes, revel que las participantes del programa de intervencin no difieren de las mujeres del grupo control en lo que respecta a un ajuste psicosocial al final del estudio. Las mujeres que participaron en el grupo social de soporte reportaron recibir ms aporte social de otros que no eran muy cercanos a ellas, sin embargo ellos usaron ms atenuantes fsicos y mentales que las mujeres en el grupo de psicoterapia; concluyendo que, aparentemente, las mujeres que estando diagnosticadas con cncer de mama, no tienen problemas de ajuste psicosocial luego del diagnstico, no se benefician especialmente del programa de intervencin a corto plazo, comparadas con las mujeres del grupo control. Cameron, Booth, Schlatter, Zinginskas, y Harman, (2006), en un estudio realizado en la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, sobre Cambios en regulacin de la emocin y ajuste psicolgico usando un programa de soporte psicosocial para mujeres recientemente diagnosticadas con cncer de mama, expone la eficacia de un grupo de intervencin que, a travs de tcnicas de relajacin, imaginacin guiada, meditacin, expresin emocional y ejercicios de control de creencias; encontr que, teniendo de base cuatro, seis y doce meses de tratamiento, las pacientes sometidas al mismo reportaron un incremento en el uso de las tcnicas anteriormente nombradas, teniendo como resultado el detrimento de la percepcin de riesgo y recurrencia de la enfermedad, as como tambin de la preocupacin por la enfermedad y una disminucin de la ansiedad; las pacientes que fueron sometidas a doce meses de tratamiento tambin revelaron en sus resultados que la intervencin en regulacin de emocin puede beneficiar sobre la experiencia emocional de las pacientes luego del primer ao de diagnstico.

14

Antecedentes Nacionales

Fuenmayor y Contreras (2000) en un trabajo de grado para optar al ttulo de licenciado en Psicologa en la Universidad Central de Venezuela (UCV), titulado Programa de apoyo psicosocial basado en la

psiconeuroinmunologa, dirigido a nios con cncer y sus familiares, que tuvo como objetivo disear un programa apoyo psicosocial basado en el enfoque de la PNI dirigido a nios con cncer y su familia, utilizaron una metodologa bsicamente terica, por lo cual se llev a cabo una revisin bibliogrfica en el rea de la Psiconeuroinmunologa del cncer infantil. De igual forma se elabor un sondeo exploratorio de necesidades para conocer la situacin del cncer infantil en Venezuela. Se tomaron 3 muestras, la primera constituida por nios con cncer en edades comprendidas entre 8 y 15 aos, la segunda conformada por la madre y el padre de dichos nios y la tercera conformada por especialistas que trabajan en el rea de la oncologa infantil. Con base en los resultados obtenidos tanto en la revisin bibliogrfica como en el sondeo exploratorio se dise un programa de apoyo psicosocial de 8 sesiones de 4 horas cada una, los tpicos que se tomaron para la elaboracin del programa se dividieron en 6 mdulos de informacin, creencias, tcnicas de relajacin y visualizacin, autoconocimiento, recursos y limitaciones personales, comunicacin y cierre; sobre la base de estos mdulos se elaboraron las sesiones del programa. La evaluacin propuesta por el programa incluy mediciones tanto a nivel psicolgico como a nivel inmunolgico e incluy sesiones individuales y grupales de seguimiento un ao despus de haber terminado el programa. A travs de la realizacin de esta investigacin se observ la importancia del apoyo psicolgico del abordaje del cncer a lo largo de todo el proceso de enfermedad y la multiplicidad de funciones que posee el psiclogo en el rea de la oncologa infantil.

15

Por otra parte, Beaumont (2001) en un trabajo de grado para optar al ttulo de Licenciado en Psicologa en la Universidad Central de Venezuela (UCV), plante la realizacin de un Programa de apoyo psicolgico basado en la Psiconeuroinmunologa dirigido a personas con VIH (SIDA). Para la elaboracin de esta investigacin se tom como objetivo disear un programa de apoyo psicolgico basado en el PNI dirigido a pacientes diagnosticados con VIH+, para el desempeo ptimo de las investigaciones exploratorias se realizaron investigaciones bibliogrficas en las areas de la Psiconeuroinmunologa y el VIH en adultos. Igualmente se hizo un sondeo exploratorio de necesidades con la finalidad de obtener informacin del pblico diagnosticado con VIH consultado, que fuese relevante para el diseo del programa. De la evaluacin demogrfica realizada y de los resultados arrojados por el sondeo exploratorio de necesidades se dise el programa de asesoramiento psicolgico basado en la Psiconeuroinmunologa dirigido a pacientes diagnosticados con VIH+, el cual const de cuatro sesiones de aproximadamente cuatro horas cada una, las reas abordadas en las sesiones que conformaron el programa se derivaron en cuatro mdulos en los cuales se suministr relajacin informacin y pertinente sobre la y

Psiconeuroinmunologa,

visualizacin,

autosugestin

Programacin Neurolingstica, de esta manera se busc cubrir estas reas en las cuales se crey pertinente la intervencin, en cada sesin hubo un cuestionario de evaluacin as como un cuestionario de evaluacin final del programa. La pertinencia buscaba medir factores de ndole personal-social como lo son el estrs, la ansiedad, la decisin, la discriminacin, el aspecto econmico entre otros aspectos a fin de entender cmo influyen estos factores en la salud del paciente. Los resultados arrojaron que la muestra en estudio experiment una mejora estadsticamente significativa en los factores antes mencionados

16

Morillo y Feiullebois, (2003) en su trabajo de grado para optar al ttulo de Licenciado en Psicologa en la Universidad Central de Venezuela (UCV), estudiaron la Relacin entre depresin e inmunoglobulina A secretora en personas afectadas por el desastre natural de Vargas. Este trabajo est enmarcado en el mbito de la Psiconeuroinmunologa, y tuvo como objetivo determinar la efectividad de un paquete teraputico conformado por tcnicas cognitivo-conductuales como estrategia para el control de conductas depresivas y que modificaran los niveles de las respuestas inmunes especficamente de las IGS en personas que sufrieron el desastre natural ocurrido en el estado Vargas en el ao 1999. Se trabaj con 8 personas en edades comprendidas entre 35 y 49 aos que fueron diagnosticados a travs del inventario de depresin de Beck (1961), luego se les administr un cuestionario de evaluacin de las prdidas y los cambios, de uso experimental con el objetivo de establecer la relacin entre depresin y prdida; para la implementacin, se elabor un registro de frecuencia basado en los criterios de Beck, el diseo utilizado fue de casos nicos, siguiendo el modelo A-P-seguimiento y un diseo con medida pretest y postest, el cual ofrece las ventajas de observar en qu niveles estaban las personas antes y despus de la intervencin de la variable dependiente. Los resultados permitieron concluir que el paquete teraputico cognitivo conductual fue efectivo para la disminucin de conductas depresivas, as como tambin modific los niveles de concentracin de las IGAS an cuando no fueron significativos estadsticamente. Hernndez y Belgiovane, (2005) realizaron trabajo de grado para optar al ttulo de Licenciados en Psicologa en la Universidad Catlica Andrs Bello (UCAB), en el cual se plantearon la Evaluacin de una intervencin psicolgica grupal sobre las variaciones de los niveles de ansiedad general, ansiedad especifica, depresin y ajuste psicosocial en pacientes adultos con cncer. El objetivo del estudio fue evaluar en pacientes adultos con cncer, tratados con quimioterapia, una intervencin

17

psicolgica grupal, basada en una modificacin del modelo de asesoramiento de temtica estructurada, en cuanto a la reduccin de los niveles de las variables ansiedad general, ansiedad especifica, depresin, y sobre el incremento del ajuste psicosocial. Se utiliz el diseo pre-test pos-test, encontrndose diferencias estadsticamente significativas en las variaciones esperadas de estas variables. Por su parte en la variable ansiedad especifica, la cual fue medida en sus tres componentes: cognitivo, conductual y fisiolgica, se utiliz un diseo intrasujeto de medidas repetidas a travs del cual se pudo observar una disminucin tanto en el nivel de ansiedad auto-reportado como el nmero de conductas indicadoras de ansiedad, asociadas a la situacin de quimioterapia; no obstante los resultados obtenidos no reportaron mayor disminucin en las respuestas fisiolgicas medidas a travs de la presin arterial y la frecuencia cardiaca. Estos resultados permiten concluir que la intervencin psicolgica grupal aplicada fue efectiva, cumplindose las hiptesis y objetivos de la investigacin. Salazar (2008), en su trabajo de grado para optar al ttulo de Licenciado en Psicologa de la Universidad Yacamb evalu la Influencia de un programa de terapias de imaginacin guiada en los niveles de depresin que presentan pacientes con Cncer de Mama del Hospital General Dr. Pastor Oropeza Riera del I.V.S.S. de Barquisimeto Estado Lara; planteando la aplicacin de un programa de Imaginacin Guiada basado en la Psiconeuroinmunologa sobre 30 pacientes con cncer de mama del Hospital Luis Gmez Lpez, a fin de determinar si dicho programa tena efectos sobre los niveles de depresin de las mismas. Tales niveles fueron medidos a travs del Inventario de Depresin de Beck (1996), encontrndose depresin de media a alta en los sujetos. Posterior a una serie de sesiones de imaginacin guiada fundamentada en los hallazgos de Casts (2002), se reaplic el instrumento, encontrndose diferencias

18

estadsticamente significativas en los niveles de depresin, los cuales pasaron de media alta a media baja en dicho grupo. Colmenares (2009) midi los Niveles de ansiedad rasgo y estado en 15 pacientes oncolgicos, con diversos tipos de neoplasias, que asistieron al Servicio Autnomo Oncolgico del Hospital Central Universitario Antonio Mara Pineda. Dicha medicin se realiz con el Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE) (1975), precedido por una entrevista entre la investigadora y cada uno de los pacientes. El instrumento se aplic justo antes de iniciar su primer tratamiento de quimioterapia, a fin de determinar los niveles de ansiedad anticipatoria con relacin a la quimioterapia endovenosa, dado su alto nivel de toxicidad y frecuentes efectos colaterales indeseables. Se encontraron niveles de ansiedad baja en el 43% de los pacientes, ansiedad media en el 33% y niveles de ansiedad alta y muy alta en el 24% de la poblacin, concluyendo que la ansiedad caracterstica que manifiestan estos pacientes se ve atenuada por variables como el apoyo familiar, la filiacin religioso espiritual y la calidad de la atencin recibida en el Servicio.

Bases Tericas

Cncer de Mama

El cncer de mama es una enfermedad en la cual se desarrollan clulas cancerosas en los tejidos de la mama. La glndula mamaria se compone de varios racimos de lbulos y lobulillos conectados mediante unos conductos delgados, a modo de ramas de un rbol, en estos conductos se desarrolla el cncer de mama ms frecuente que es el cncer ductal, el otro tipo de cncer de mama es el carcinoma lobular.

19

Causas

Existe una predisposicin familiar que se trasmite a travs de los genes (en los cromosomas), siendo el 5% al 10% de todos los casos del cncer de trasmisin hereditaria. Otro factor que predispone al cncer de mama es el uso de los anticonceptivos hormonales. (abcmedico.com, 2009)

Diagnstico

La prevencin ms eficaz del cncer de mama es la deteccin precoz y por ello la autoexploracin de mamas, de forma peridica, es fundamental. Adems a partir de los 50 aos y antes si existen factores predisponentes familiares, se deben realizar de forma peridica (cada 2 aos) una exploracin llamada mamografa. Esta exploracin detecta pequeos tumores que pueden pasar desapercibidos en la autoexploracin. La aparicin de algn ndulo sospechoso indica la realizacin de una biopsia del mismo, esto supone tomar un pequeo trozo del ndulo y analizarlo al microscopio para determinar la presencia de clulas cancerosas. Normalmente la toma de la muestra se realiza mediante una aguja que se introduce en el tejido mamario y por aspiracin se recoge parte del tejido sospechoso. Si el anlisis detecta clulas cancerosas se realizarn otros estudios para ver la sensibilidad de estas clulas con las hormonas femeninas (estrgenos y progestgenos). Segn la sensibilidad a estas hormonas se podrn sacar conclusiones sobre el tratamiento ms correcto, ya que las hormonas del crecimiento se utilizarn de forma diferente segn la respuesta a las hormonas femeninas de cada cncer, y la probabilidad de recidiva ser diferente en unos casos y en otros. La curacin del cncer de mama depender del estadio de extensin en el momento del diagnstico as como de la salud general de la persona

20

afectada. (abcmedico.com, 2009) Etapas de Extensin - Cncer de mama etapa 0 (in situ). Las clulas cancerosas slo se extienden por parte del tejido ductal o lobular de la mama. El lobular in situ, aunque no es un verdadero cncer, supone una predisposicin a desarrollarlo, el ductal in situ si lo es. - Etapa I. El tamao del ndulo canceroso es menos de 2 centmetros y sin extensin a otros tejidos. - Etapa II. Si el tamao del cncer es menor de 2 cm y se ha extendido a los ganglios de la axila, o cuando el ndulo canceroso es mayor de 2 cm y menor de 5 cm con o sin diseminacin a los ganglios de la axila. - Etapa III. La etapa III A: El ndulo canceroso es menor de 5 cm pero se ha extendido a los ganglios de la axila que se encuentran abigarrados y pegados entre s o a otras estructuras. O bien si es mayor de 5 cm con diseminacin axilar. La etapa III B: El ndulo canceroso se extiende por los tejidos cercanos a la mama, la piel, las costillas, los msculos del trax o a los ganglios linfticos de la pared torcica. - Etapa IV. Cuando las clulas cancerosas se han diseminado a otros tejidos del cuerpo (huesos, pulmones, hgado o cerebro), y tambin localmente a la piel y a los ganglios linfticos del cuello y clavcula. (abcmedico.com, 2009)

Recurrente

Cuando el cncer se ha tratado y vuelven a aparecer clulas cancerosas en la mama, la pared torcica o en otras partes del cuerpo.

21

Tratamiento

En el tratamiento del cncer de mama se utilizan cuatro tipos de tratamiento: Ciruga, Radioterapia, Quimioterapia, y Terapia hormonal. Se estn realizando estudios clnicos con terapia biolgica y con el trasplante de medula sea. En primer lugar se utiliza la ciruga para extraer el ndulo canceroso de la mama, tambin se extraen los ganglios linfticos axilares para su anlisis en el microscopio y detectar la extensin de clulas cancerosas.

Tipos de tratamiento para el Cncer de Mama

Ciruga conservadora: Lumpectoma (biopsia escisional o escisin amplia) consiste en la extraccin del tumor canceroso y una zona de seguridad a su alrededor y en ocasiones algn ganglio axilar. Se asocia posteriormente con la radioterapia. Mastectoma parcial, en ella se extrae el cncer con parte del tejido de alrededor del mismo y el recubrimiento de los msculos del trax debajo del tumor, con los ganglios linfticos axilares. Tambin se aplica posteriormente la radioterapia. Ciruga agresiva o radical: Mastectoma radical, es la extraccin de toda la mama y el recubrimiento de los msculos del trax y de la pared torcica situados debajo del tumor, con los ganglios linfticos axilares. La radioterapia puede ser externa o a travs de radioistopos aplicados localmente (radioterapia interna). La quimioterapia se aplica de forma endovenosa. La terapia hormonal se aplica si las clulas cancerosas analizadas tienen receptores para estrgenos o progesterona. El tamoxifeno se utiliza como terapia hormonal, se administra durante 5 aos en el cncer de mama sin extensin a los ganglios linfticos. El problema es que aumenta la

22

probabilidad de aparicin del cncer de tero.

Linfoma

Segn datos aportados por (dmedicina.com,2009) un linfoma es una proliferacin maligna de linfocitos (clulas defensivas del sistema

inmunitario), generalmente dentro de los ndulos o ganglios linfticos, pero que a veces afecta tambin a otros tejidos como el hgado y el bazo. Dicho de otra forma, es un cncer que se inicia en el tejido linftico. Durante el desarrollo de esta enfermedad se produce una merma en el funcionamiento del sistema inmunitario (las clulas encargadas de la defensa del organismo) que puede ser ms severa cuanto ms se haya diseminado la enfermedad. Adems, si la mdula sea se ha visto afectada pueden producirse anemia u otros cambios en las clulas de la sangre. En otras palabras, los linfomas son tipos de cncer que comienzan con la transformacin maligna de un linfocito en el sistema linftico. El linfoma de Hodgkin y todos los linfomas no Hodgkin son consecuencia de una lesin en el ADN de un linfocito. Los cientficos saben que el dao al ADN es adquirido (sucede despus del nacimiento) ms que hereditario. El cambio del ADN en un linfocito produce una transformacin maligna. Esto da como resultado el crecimiento descontrolado y exagerado del linfocito; otorga una ventaja de supervivencia al linfocito maligno y a las clulas que se forman a partir de su multiplicacin. La acumulacin de estas clulas produce las masas tumorales que se encuentran en los ganglios linfticos y en otras partes del cuerpo. La tasa de incidencia del linfoma de Hodgkin aumenta a su mxima de ms de 4 casos por cada 100,000 personas de aproximadamente 25 aos de edad. En personas de mediana edad, la tasa de incidencia es un poco mayor de la mitad de la mxima, y la frecuencia aumenta un poco en personas de mayor edad. La incidencia de los linfomas no Hodgkin aumenta con la edad. En las personas de aproximadamente 20 aos, ocurren alrededor de 2.4

23

casos por cada 100,000 personas. La tasa aumenta ms de 18 veces a ms de 44 casos por cada 100,000 en personas de aproximadamente 60 aos, y se multiplica por 40, a casi 100 casos por cada 100,000 personas despus de los 75 aos de edad. (Datos del Programa Surveillance, Epdiemiology and End Results [SEER] del National Cancer Institute, 2006.)

Sntomas

Por regla general los linfomas se presentan como ganglios linfticos aumentados de tamao, que cuando aparecen en zonas accesibles como el cuello, las axilas o la ingle se pueden palpar evidenciando su tamao aumentado. En otras ocasiones los ganglios afectados estn muy internos (abdomen, mediastino...) y pueden pasar desapercibidos por lo que el diagnstico es ms difcil y slo se consigue cuando aparecen otros sntomas (fiebre, prdida importante de peso...) que obligan a realizar estudios ms exhaustivos.

Tipos Existen dos tipos principales de linfoma. El linfoma de Hodgkin o enfermedad de Hodgkin. Todos los dems tipos de linfoma se denominan linfomas no Hodgkin. La enfermedad de Hodgkin o Linfoma Hodgkin es un proceso maligno peculiar. Tanto desde el punto de vista epidemiolgico como histopatolgico y aun del clnico, se comporta como una enfermedad heterognea de perfil claramente distinto al de la mayora de las enfermedades neoplsicas. Aun hoy da se duda de si abarca una sola entidad o se trata de un conjunto de entidades de etiologa y comportamiento diferente. Constituye la primera hemopata maligna descrita, y tambin la primera que se consider curable,

24

en la dcada de los 60, con los modernos esquemas de quimioterapias combinadas. (Sans-Sabrafen, Raebel, y Vives, 2001. p-511). As mismo, dichos autores plantean que la enfermedad de Hodgkin es infrecuente. Representa el 1% de todas las neoplasias malignas e incide con una frecuencia de 3 - 3,5 nuevos casos por 100.000 habitantes y ao. La curva de incidencia segn la edad es tpicamente bimodal, con un pico en los adultos jvenes entre 15 y 35 aos y otros despus de los 55 aos. El pico se desplaza a edades tanto ms juveniles cuanto menor es el nivel socioeconmico del rea estudiada. En conjunto hay un predominio evidente en los varones, con cifras proporcionales de hasta 1,5 / 1 aproximadamente. Con todo, en los adultos jvenes la incidencia se iguala prcticamente en ambos sexos, al ser en esta edad ms frecuente la variedad esclerosis nodular que predomina en el sexo femenino. Los Linfomas No Hodgkinianos (LNH) constituyen un grupo de neoplasias linfoides de gran heterogeneidad histolgica, clnica y evolutiva, agrupadas abigarradamente bajo una misma denominacin. Esta diversidad determina que su tratamiento sea uno de los aspectos ms complejos y controvertidos de la oncohematologa. El estudio de extensin es un requisito previo fundamental antes de iniciar el tratamiento de un LNH y su cumplimiento correcto permitir: a) Ubicar al paciente en un estadio determinado, b) Evaluar sus factores pronsticos, y c) Sealar una concreta estrategia teraputica. Una vez determinado el tipo de linfoma, ste se clasifica segn su pronstico (probabilidad de recuperacin) por grados: bajo, intermedio y alto. Sin embargo, un sistema ms nuevo, denominado sistema REAL, divide los tipos de linfoma de acuerdo con su comportamiento clnico en tres categoras: indolente, agresivo y altamente agresivo: Los linfomas indolentes tienden a crecer de forma lenta. Aun sin ningn tratamiento, los pacientes con este tipo de linfoma con frecuencia viven muchos aos sin presentar problemas a causa de la enfermedad. Para

25

algunos de estos pacientes, no se recomienda ningn tratamiento hasta que se desarrollen sntomas. Los linfomas agresivos y altamente agresivos crecen ms rpidamente. Sin tratamiento, la esperanza de vida de estos pacientes es de semanas o meses. Afortunadamente, la mayora de los linfomas agresivos y altamente agresivos responden bien a la quimioterapia y muchos de ellos se curan. Las clasificaciones REAL y OMS describen entidades clinicopatolgicas definidas por la histologa, inmunohistoqumica, citogentica, biologa molecular y caractersticas clnicas. Esta individualizacin es precisamente contraria a la agrupacin de las diferentes entidades en bajo y alto grado de malignidad desde la perspectiva de estrategias teraputicas uniformes. No obstante, y a efectos prcticos y didcticos, se divide el tratamiento de todas las entidades que conforman los LNH en tres grupos segn su conducta clnica: indolentes, agresivos y muy agresivos, estableciendo los matices necesarios en cada caso. (Sans-Sabrafen, Raebel y Vives, 2001) El alto porcentaje de respuestas completas conseguidos con los tratamientos actuales (60-80%), un 40-50% aproximadamente del total de pacientes con LNH mueren, bien inicialmente por fallo en alcanzar la remisin completa (RC) o, con ms frecuencia, por recada y progresin inexorable de la enfermedad. Frente a esta realidad, numerosos

investigadores y grupos clnicos han intentado averiguar qu factores o parmetros clnicos, histolgicos, biolgicos o de otra ndole, podan predecir el logro de una RC y, por tanto, de una larga supervivencia. La finalidad de los factores o ndices pronsticos es triple: a) identificar pacientes de alto riesgo, b) evitar sobretratar pacientes de bajo riesgo y, c) evaluar nuevos tratamientos, agrupando poblaciones comparables del paciente. As, el tipo histolgico y la extensin anatmica del linfoma determinan la estrategia teraputica a seguir y los factores y caracterstica clnica pronstica, que reflejan de forma aproximada el patrn de comportamiento y la carga

26

tumoral, influirn en la intensidad del tratamiento. (Sans-Sabrafen, Raebel, y Vives, 2001, p-495).

Causas y factores de riesgo

Linfoma de Hodgkin: la mayora de los casos de linfoma de Hodgkin ocurre en personas que no tienen factores de riesgo identificables, y la mayora de las personas con factores de riesgo identificables no padecen la enfermedad. Las causas de la enfermedad son inciertas. A modo ilustrativo: Se han llevado a cabo muchos estudios de vinculacin ambiental, y en especial, ocupacional, con resultados poco claros. El virus de Epstein-Barr se ha asociado con casi la mitad de los casos. Sin embargo, no se ha establecido en forma concluyente que este virus sea una causa del linfoma de Hodgkin. Las personas infectadas con el virus linfotrpico T humano (HTLV por sus siglas en ingls) o con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tambin tienen ms probabilidades de padecer un linfoma de Hodgkin. En ocasiones hay casos de ocurrencias mltiples entre familiares, como con muchos otros tipos de cncer. Existe un aumento de la incidencia de linfoma de Hodgkin en hermanos/as de pacientes que padecen la enfermedad. (The Leukemia & Lymphoma Society, 2005).

Linfomas no Hodgkin: la incidencia anual de linfomas no Hodgkin prcticamente se ha duplicado en los ltimos 55 aos. Los motivos de este aumento no se han determinado, y probablemente haya causas mltiples. El aumento comenz antes de la propagacin del VIH en la poblacin mundial. Desde mediados de la dcada de los 80, la incidencia de linfoma en personas infectadas por VIH ha contribuido modestamente al aumento de la

27

incidencia del linfoma. Para esta poblacin, la incidencia del linfoma es entre 50 y 100 veces mayor que la tasa de incidencia esperada para personas no infectadas. Por otra parte, las nuevas terapias contra la infeccin con VIH han disminuido la incidencia del linfoma relacionado con el SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida). Existe un aumento de la incidencia de linfomas no Hodgkin en comunidades agrcolas. Los estudios apuntan a ingredientes especficos asociados con el linfoma, como los compuestos organoclorados, los organofosforados y los fenoxicidos, que se encuentran en herbicidas y pesticidas. Sin embargo, la cantidad de casos de linfoma causado por tales exposiciones no se ha determinado. (The Leukemia & Lymphoma Society, 2005) La exposicin a determinados virus y bacterias est asociada con el linfoma. Por ejemplo: En regiones geogrficas especficas, la infeccin con el virus de Epstein-Barr est estrechamente asociada con el linfoma de Burkitt africano. No est claro el papel especfico del virus de Epstein-Barr, ya que esta enfermedad puede presentarse en ausencia de dicho virus. Adems, el evento especfico que provoca el cncer es la translocacin de cromosomas u otro tipo de mutacin gnica. Se piensa que el virus o la bacteria pueden conducir a una intensa proliferacin de clulas linfoides, lo que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un evento causante de cncer en una clula. La infeccin por virus de Epstein-Barr puede desempear un papel importante en el aumento del riesgo de linfomas no Hodgkin en personas con inmunodepresin como resultado de un trasplante de rganos y su terapia. El HTLV est asociado con un tipo de linfoma de clulas T en determinadas regiones geogrficas del sur de Japn, el Caribe, Amrica del Sur y frica.

28

La bacteria Helicobacter pylori provoca lceras estomacales y est asociada con el desarrollo del linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT por sus siglas en ingls) en la pared estomacal. Alrededor de una docena de sndromes hereditarios pueden

predisponer a las personas a un posterior desarrollo de linfomas no Hodgkin. Estos trastornos hereditarios son poco frecuentes, pero el concepto de predisposicin gentica se est estudiando para determinar si desempean un papel en la ocurrencia espordica de linfomas en personas que de otro modo estaran sanas. (The Leukemia & Lymphoma Society, 2005).

Tratamientos

Actualmente la base del tratamiento de los linfomas son la quimioterapia y la radioterapia, aunque estn apareciendo otras modalidades teraputicas prometedoras. Es muy importante realizar un diagnstico preciso y un buen estudio de extensin de la enfermedad, que nos permitan tener todos los datos necesarios para decidir el tratamiento ms adecuado. Tratamiento de linfomas Hodgkin: se basa en dos poderosas teraputicas: la radioterapia y la quimioterapia. Su indicacin en cada paciente concreto depender de los pormenores de su estadio clnico y de un conjunto de factores de riesgo que son independientes del estadio. (SansSabrafen, Raebel, y Vives, 2001. p-522). Tratamiento de linfomas no Hodgkin: en general y desde la perspectiva clnica, la estrategias teraputicas en los LNH contina adaptndose de acuerdo con su conducta clnica: indolente y agresiva y con estadificacin: estadios I y II (localizados) y estadios III y IV (enfermedad diseminada). La excepcin a dicha estrategia la constituyen los linfomas muy agresivos (linfoblstico y Burkitt) en lo que la propia histologa determina habitualmente la aplicacin de programas quimioterpicos intensivos. Actualmente, en los linfomas agresivos, aparte de la conducta clnica y el

29

estadio, los factores pronstico inciden directamente sobre la eleccin de una mayor o menor intensidad del tratamiento. (Sans-Sabrafen, Raebel, y Vives, 2001. p-499)

Relacin Mdico Paciente

Por relacin mdico - paciente se entiende aquella interaccin que se establece entre el mdico y el enfermo con el fin de devolver a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad. Debido a que el paciente tiene la necesidad de acudir constantemente a las visitas con el mdico, es necesaria una buena relacin con ste, condicionando gran parte del xito del tratamiento. De aqu que resulte adecuado establecer esta relacin a travs de una buena comunicacin verbal como no verbal, apoyndose en la empata para sentir la necesidad que el paciente demanda. Si bien parte de esta necesidad puede ser cubierta ofreciendo confianza, ayuda desinteresada y actitudes motivacionales, trascendiendo de un bien individual a un bien social. La confianza al paciente le permite expresar sus dudas, sentimientos y expectativas acerca del cncer; por su parte, el mdico debe corresponder de manera anloga aclarando sus dudas, dando explicaciones y preparando al paciente para asimilar la informacin. Entre las caractersticas personales del mdico se destacan, el ser visto como clido, atento, amigable e interesado en el bienestar del enfermo, as como tambin la comunicacin no verbal est implicada, el contacto ocular, la sonrisa, la adopcin de posturas abiertas, entre otras. Estos factores influyen en que el paciente mantenga la relacin teraputica. El tipo de relacin ms adecuada en las enfermedades crnicas es donde ambos participan activamente, aqu paciente, los familiares/cuidadores y el mdico cooperan en conjunto para el tratamiento, dejando atrs el papel pasivo del paciente, permitiendo sugerir, decidir e incluso tomar iniciativa, en

30

pro de su bienestar. (Simn, 1999).

Dificultades en la Adherencia al Tratamiento

El que un paciente no se apegue al tratamiento se puede decir que es un incumplimiento de las recomendaciones mdico - sanitarias. Un incorrecto seguimiento de las indicaciones mdicas o una falta de cooperacin, puede ocasionar que un proceso de tratamiento contra el cncer no evolucione tan favorablemente como sera de esperar. El cumplimiento o incumplimiento del tratamiento pasa a constituir un problema comunitario, pues en l vienen incluidos diversos sectores sociales, por ejemplo, econmicos, culturales, etc. El ser cumplidor no es solamente seguir una medicacin durante un periodo de tiempo prescrito, sino tambin, una serie de conductas para avanzar la cura y, si no se cumplen, ser ms difcil sobrellevar la enfermedad; pues es incorporar el tratamiento en el contexto de su vida diaria. Cuantos ms cambios haya que hacer para seguir las

recomendaciones, ms difcil ser conseguir que el paciente las cumpla. (Simn, 1999). Las razones principales para la falta de cumplimiento de los tratamientos son: Negacin de la enfermedad: Constituye la falta de conciencia de la enfermedad, es fcil entender que no siga una prescripcin quien no considere que necesita ayuda de los dems. Rechazo del papel pasivo del paciente: A veces dicen motivos personales para no seguir unas indicaciones. Tratamiento no consistente con la causa de la enfermedad: No seguir las indicaciones si no cree que est relacionado con el origen del cncer. nfasis excesivo por parte del mdico: la falta de prudencia y

31

sobrevaloracin de los resultados puede desanimar al paciente. Los pacientes pueden referir muchos y muy variados motivos para no seguir las prescripciones mdicas, se mencionarn los ms comunes: no es un problema grave; la medicacin es demasiado cara; tena que tomar demasiadas pastillas; no tengo tiempo para las quimioterapias; se me olvid; la medicacin me hace sentir mal; o no entend las instrucciones del mdico y no me atrev a pedirle aclaraciones. La manera como el paciente afronte su situacin y los recursos que posea para sobrellevarla sern determinantes en todo el proceso de tratamiento, situacin que incide considerablemente en la evolucin positiva o no de la misma. Inclusive la forma como l facultativo comunique la noticia y el determinismo que le imprima puede blindar al paciente a la bsqueda de posibles alternativas y apoyo, como tambin influir en la adherencia o no al tratamiento. En lneas generales, todas y cada una de las causas que exprese el paciente no son ms que un estado de negacin intrnseco e inconsciente para bloquear su realidad, la cual se ve vetada por un cmulo de situaciones generalmente desagradables, tanto a nivel personal como individual, que al no poder ser expresados socialmente generan emociones reprimidas para enmascarar su verdadera condicin y evitar as sentirse ms vulnerables en relacin a los otros. Es por ello, que ante la llegada del diagnstico de base, por lo comn el paciente suele tener una visin de tnel, en la cual incurren sensaciones como he desperdiciado mi vida, lo que se dej de hacer, lo que pudo haber hecho y no se hizo, lo que qued para despus, cmo lo va a tomar la familia, di tanto por los dems que para m no queda nada, entre otras. As pues, parte del fundamento de esta investigacin plantea el hecho preventivo de identificar los rasgos de personalidad frecuentes en los pacientes con tales diagnsticos y contribuir as a disminuir los factores de

32

riesgo que pudiesen desencadenar o detonar la enfermedad en cualquiera de sus niveles. Por otra parte, tambin se considera el acompaamiento psicolgico durante el proceso de crisis para identificar las carencias afectivas y tratar de equilibrarlas, al mismo tiempo que se trabaja con la dinmica familiar para contribuir con el proceso de aceptacin y mejoras en la calidad de vida del paciente para proporcionar respuestas favorables y evoluciones positivas del tratamiento. Todos los aspectos mencionados: el manejo del diagnstico, el afrontamiento de la paciente, el acompaamiento psicolgico y el apoyo familiar sern factores motivadores y coadyuvantes del logro de la adherencia al tratamiento, en funcin a la remisin parcial o total de la enfermedad.

Patrones de Respuesta Psquica

De acuerdo con Bernal y Reboreda (2008), los patrones de respuesta psquica son la respuesta psquica final ante la presencia de un problema, que van desde una adaptacin no psicopatolgica hasta el desarrollo de una enfermedad psiquitrica severa. Podemos describir diferentes patrones de respuesta: Adaptacin teraputica: son las reacciones de preocupacin y ansiedad lgicas que no interfieren en el ajuste global a la enfermedad, siendo capaz el paciente de aceptar y seguir las indicaciones mdicas, modificar su modo de vida en funcin de la gravedad y recuperar su ritmo laboral y social al terminar la enfermedad, salvo que queden incapacidades residuales que exijan un reajuste. Trastorno adaptativo: en este tipo de respuesta aparecen sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable dentro de los 3 meses siguientes a su aparicin.

33

Clnicamente se expresa con mayor malestar de lo esperable y con deterioro significativo de la actividad social o laboral del paciente. Puede presentarse con nimo depresivo, ansioso o mixto. Negacin: El paciente experimenta una minimizacin extrema de la enfermedad y de sus implicaciones. Suele aparecer en las primeras fases cuando an no han aparecido sntomas o secuelas importantes de la misma. En general obstaculiza el afrontamiento, si bien en ocasiones puede proteger al paciente de un brote psictico u otra reaccin psiquitricamente severa ante una situacin/estmulo que no puede tolerar. Desarrollo de enfermedad mental: en ocasiones la enfermedad supone un estresante tan intenso que puede desencadenar el afloramiento de una enfermedad mental a la que el paciente era vulnerable y haba permanecido silente hasta ese momento. (Bernal y Reboreda, 2008)

Respuesta emocional ante las diferentes Fases de la Enfermedad

Vivir con una enfermedad grave es un desafo. Los pacientes tal vez necesiten hacer cambios de estilo de vida, lo que puede resultar muy difcil para ellos. Tanto el linfoma como el cncer de mama producen tensin en familiares y amigos. Hablar con los mdicos, enfermeras y trabajadores sociales de su equipo de profesionales de la salud puede ayudar a aliviar las preocupaciones sobre la enfermedad y el futuro. El equipo de profesionales tambin est preparado para recomendarles otros recursos. Negacin, depresin, sentimiento de desesperanza y miedo son reacciones normales y comunes. Ninguna de las reacciones es esperada ni inesperada. Por qu a m? es una pregunta que frecuentemente se hacen los pacientes. Es una reaccin normal ante un diagnstico de cncer y la necesidad de tratamiento. En el momento del diagnstico y durante el tratamiento, salen a relucir muchas emociones. La necesidad de frmacos y

34

otras terapias, y la conciencia de que la enfermedad y el tratamiento causarn algunos cambios en la vida de uno, pueden ocasionar una variedad de sentimientos, (The Leukemia & Lymphoma Society, 2005). Las personas a las que recin se les diagnostica cncer se enfrentan con la incertidumbre de lo que suceder despus. Para muchas personas, el inicio del tratamiento y la posibilidad de remisin aportan un alivio emocional, ya que los objetivos pasan a ser el proceso de tratamiento y la posibilidad de recuperacin. Muchos pacientes sienten un alivio emocional una vez que logran restablecer un sentimiento de control sobre sus vidas. El proceso de toma de decisiones respecto a la quimioterapia y otras opciones de tratamiento puede provocar mucha ansiedad. A menudo, si las personas con cncer hablan con sus profesionales de la salud sobre las preguntas mdicas que tengan, se sentirn ms aliviados al tomar decisiones respecto al tratamiento. Adems, los mdicos, enfermeras, trabajadores sociales y dems profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del paciente deberan comprender la complejidad de las emociones y las necesidades especiales de quienes se someten al tratamiento de quimioterapia, y contar con la disponibilidad para pasar tiempo con el paciente, responder preguntas, prestar apoyo emocional y recomendarle otros recursos tiles. El apoyo de los familiares y amigos puede contribuir a la capacidad de un paciente de sobrellevar lo que le espera. Muchos profesionales de la salud recomiendan que un familiar o amigo acompae al paciente a los tratamientos, especialmente las primeras veces. La presencia de un amigo o un familiar puede ayudar a aliviar la ansiedad. Adems, esta persona puede abogar por el enfermo, haciendo preguntas y escuchando y reteniendo la informacin sobre el tratamiento. A menudo, los pacientes con cncer se conocen unos a otros, y estas amistades tambin pueden ofrecer un sistema de apoyo.

35

Un paciente con cncer y su familia experimentarn un cambio en su estilo de vida. Puede que deban ajustarse las rutinas diarias, para adaptarlas al programa de tratamiento. El estrs y los efectos secundarios asociados al diagnstico de cncer y su tratamiento a menudo harn que una persona dude de su propio valor, su identidad y su aspecto personal. Estos sentimientos son comunes y pueden afectar las relaciones de las personas, incluso las relaciones sexuales. La comunicacin abierta y honesta sobre los miedos y las preocupaciones puede resultar de mucha ayuda (The Leukemia & Lymphoma Society, 2005).

Respuesta emocional ante el diagnstico: la mayora de las personas refieren una combinacin de miedo, ira, culpa, ansiedad, soledad, abandono y negacin ser con diferente del intensidad. patrn de La emocin

predominante

consecuencia

personalidad

preexistente al desarrollo del cncer. En funcin de cmo sea capaz de afrontar la nueva situacin, estos sntomas se resuelven en unos das o se estructuran en un proceso psicopatolgico que requerir tratamiento (trastorno adaptativo, episodio depresivo...). Respuesta emocional ante la quimioterapia: existe evidencia de que los agentes quimioterpicos pueden influir en el metabolismo de las aminas bigenas, que estn directamente relacionados con los mecanismos fisiopatolgicos de la enfermedad mental. Por lo tanto estos agentes pueden generar psicopatologa por accin biolgica directa, induciendo trastornos del estado de nimo fundamentalmente e incluso otros. Por otra parte, las repercusiones fsicas de dichos tratamientos son importantes: alopecia, decaimiento... producindose una aproximacin a la idea de no curabilidad, y siendo una fuente importante de ansiedad. Existe evidencia de que a corto plazo se produce un aumento considerable de los problemas psicolgicos, sociales y sexuales de los pacientes que reciben quimioterapia, sin embargo 2 a 5 aos tras recibir

36

el tratamiento menos de un tercio de estos comunican tales problemas en un grado moderado o severo. Respuesta emocional ante el tratamiento radioterpico: dicho

tratamiento ha demostrado incrementar los niveles de ansiedad en relacin a los siguientes aspectos: incrementa la sensacin de gravedad de la enfermedad; aproximacin a la idea de no curabilidad; temor a que la mquina no funcione correctamente y los posibles efectos indeseables; y, preocupaciones por la administracin, preparativos, movimientos... con toda la carga de ansiedad que ello conlleva. Sin embargo los niveles de ansiedad vuelven a niveles normales a las dos semanas de finalizar el tratamiento. Respuesta emocional ante el tratamiento quirrgico: puede suponer una fuente de angustia ya que los resultados obtenidos pueden confirmar la presencia de la enfermedad, el mal pronstico, ciruga mutilante o disfuncin sexual. La percepcin de la imagen corporal y el sentido de bienestar es superior entre las pacientes tratadas con cirugas ms conservadoras. Sin embargo estos sentimientos positivos de s mismas no se trasladan necesariamente a una mejor adaptacin sexual. Una posible estrategia para minimizar la respuesta emocional secundaria a la ciruga es hacer a la paciente partcipe de la eleccin de los procesos teraputicos posibles, dndole informacin de las opciones de supervivencia a largo plazo, as como de las posibles secuelas. Las recidivas: el temor a sufrir una recidiva est relacionado con la respuesta emocional que el paciente ha tenido al proceso previo. En algunos pacientes este temor persiste durante el resto de sus vidas, sufriendo exacerbaciones en las visitas de control o con los problemas fsicos intercurrentes. Incluso el hecho de ser dados de alta es vivido con angustia al desaparecer la sensacin de vigilancia que los cuidados mdicos representaban. (Bernal y Reboreda, 2008)

37

Estrategias de Afrontamiento

Segn Bayes y Toro, (2000) son el conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, permanentemente cambiantes, desarrollados para hacer frente a las demandas especficas, externas e internas, evaluadas como abrumadoras o desbordantes de los propios recursos. Si estos esfuerzos resultan efectivos en la resolucin de los problemas, proporcionan alivio, recompensa, tranquilidad y equilibrio: en definitiva disminuirn el estrs. Se distinguen dos grandes estilos de afrontamiento: Activos: en los que se adopta un talante luchador aceptando el problema y adoptando una actitud optimista. Pasivos: tienden a la evitacin o negacin del problema, el fatalismo, la preocupacin excesiva y la actitud de desesperanza y desesperacin ante la enfermedad. El paciente cuenta con diferentes recursos para afrontar la enfermedad. Dichos recursos son herramientas tiles que a lo largo de su vida ha ido adquiriendo y de las que echa mano para afrontar el problema. Entre ellas podemos citar: Fsicos: Salud, energa. Personales: Creencias personales. Sociales: Habilidades sociales. Materiales. Ambientales.

Factores que ayudan a sobrellevar la enfermedad La percepcin que el paciente tenga del cncer y, por lo tanto, la respuesta que emita, es determinante pero no fija, y puede ir modificndose la forma en que se afronte. Existen una serie de factores que ayudan a salir de la enfermedad como lo son:

38

Factores Personales: se puede afirmar que las caractersticas individuales desempean una funcin indudable en la determinacin tanto de cmo se percibe la enfermedad, as como tambin de la manera en la que se enfrente a esta situacin, ya que, por ejemplo, el simple hecho de lograr que el paciente participe activamente en su proceso de adaptacin y que quiera salir adelante, que tenga una actitud pasiva, que sea alegre, que tenga ganas de vivir y de hacer muchas cosas, en fin, de sobrepasar la enfermedad ya sea por su familia o por s misma; tiende a producir resultados espectaculares en todas sus actividades cotidianas e incluso en la propagacin de la supervivencia, segn experiencias obtenidas con enfermos del cncer.

Apoyo social: puesto que una enfermedad no slo perturba el desarrollo de las acciones del sujeto y las deteriora, sino tambin, las representaciones del cuerpo y de s mismo; todo enfermo necesita ser apoyado, reafirmado y reasegurado, en este caso es evidente que los pacientes con cncer no son una excepcin, ya que infortunadamente, experimentarn un dolor muy fuerte no slo durante el tratamiento y post tratamiento, sino tambin durante el diagnstico. (Bayes, y Toro, 2000). Es muy importante que los pacientes que tengan esta enfermedad, estn acompaados cuando el mdico les d la noticia, ya que quedarn en un estado muy vulnerable y necesitarn apoyo. Los estragos que hace la enfermedad en el cuerpo influyen en cmo los dems ejercen su influencia sobre la persona enferma y sobre todo el cmo la perciben. As el mbito social es extremadamente significativo y no slo la asistencia mdica brinda apoyo; el apoyo social, que es motivar al paciente a seguir adelante por parte de personas no profesionales ni familiares, le permiten al paciente que se desprenda de su rol de enfermo ante s mismo y ante los dems. Con esto se certifica que a mayor apoyo social, menor probabilidad de desarrollar y agravar la enfermedad.

39

El afrontamiento: el afrontamiento es el conjunto de todos los esfuerzos que el paciente con cncer va a desarrollar, para hacer frente a todas las demandas abrumadoras o desbordantes que le traiga el cncer en s. Si estos esfuerzos resultan efectivos en la resolucin de esta situacin va a proporcionar alivio, recompensa, tranquilidad y hasta equilibrio, as disminuir el estrs que la enfermedad le provoca y se sentir mucho mejor. Para llegar a lo anterior el paciente debe evaluar la situacin enfrentndose a su dolor tanto fsico como psicolgico. (Bayes, y Toro, 2000). Mechanic (2000) se refiere al afrontamiento de la enfermedad adjudicndole 3 funciones, hacer frente a las demandas del entorno: crear el grado de motivacin para hacer frente a las demandas; y mantener un estado de equilibrio psicolgico para dirigir la energa y los resultados hacia las demandas externas. Existen diversas formas en que un paciente pueda afrontar el cncer (Bayes y Toro, 2000); entre ellas estn: buscar informacin (como una manera de combatir la incertidumbre); atribucin (disminuir la incertidumbre, aumentar la sensacin de control y atribuir los efectos negativos a causas concretas, no a personas); y, afrontamiento activo (el sujeto supone una postura en la cual busca encontrar soluciones a los problemas planteados).

Psiconeuroinmunologa como disciplina integradora

Esta disciplina se encarga de estudiar la relacin entre conducta, cerebro y sistema inmune, se propone como explicacin de las conexiones entre la ciencia de la psicologa y la salud. En torno a este planteamiento citaremos al mdico Ferenc: cuando las partes del cuerpo y sus humores no estn en armona, la mente esta desequilibrada y aparece la melancola y cuando por otra parte, una mente tranquila y feliz hace que todo el cuerpo est sano (citado por Solomon, 1993).

40

A principios de los sesenta ya haba evidencia emprica de que el estrs afecta la susceptibilidad a padecer infecciones virales (Jensen y Rasmussen, 1963). La Psiconeuroinmunologa se inicia en 1926 cuando los cientficos Metalnikov y Chorine, del instituto Pasteur descubrieron que la intensidad de una inflamacin poda modificarse con el condicionamiento Pavloviano, lo que llev a considerar la respuesta inmune como un reflejo defensivo. Paralelamente Ader y Cohen llevaron a cabo experimentos y se acumularon estudios en favor de la relacin entre la mente y la inmunidad, se profundiz en la relacin que ejerce el estrs sobre los procesos inmunolgicos, tanto en la poblacin animal como humana. En 1965 Solomon y Moos publicaron un trabajo de seres humanos sobre el papel de la personalidad como factor de predisposicin a desarrollar la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune. Este trabajo resalt las relaciones evidentes entre lo psicolgico y lo inmunolgico y fue en este periodo de tiempo en el cual estos autores acuaron el trmino Psiconeuroinmunologa. Segn las hiptesis que maneja esta disciplina, la enfermedad crnica hace aparicin en el cuerpo ante una necesidad psicolgica, probablemente no consciente, de usarla como recurso para recibir la atencin o el amor percibido como insuficiente por parte de las figuras significativas, o bien como autocastigo por decisiones o acciones percibidas como inadecuadas, o inclusive como reacciones al duelo por prdidas afectivas, tanto humanas como materiales, reales o percibidas. En este sentido, al surgir la enfermedad, la misma hace impacto en la percepcin que la persona tiene de su cuerpo, su autoestima, sus sentimientos y dominio personal. As pues, padece sentimientos de culpabilidad, en especial si familiares suyos han fallecido a causa del cncer de mama o linfoma o por alterar la vida de sus familiares, debido a los cargos econmicos que generan y a las modificaciones logsticas, la dependencia de

41

cuidados fsicos e inclusive la necesidad de ser baados u otras situaciones que implican el deterioro de la autonoma y privacidad del paciente, trayendo como consecuencia el cumplimiento del argumento de vida o la confirmacin del sistema de creencias grabadas en la estructura cognitiva de la persona, ya sean yo no valgo, o yo no puedo, entre otros. Tambin puede llevar un incremento de la ansiedad, desesperacin y sometimiento al sufrimiento debido a las creencias amenazantes del cncer. Esta reaccin va paralela con la prdida de control debido a la incapacidad para actuar. (Simn, 1999). En este orden de ideas, Oblitas (2006) opina que estas hiptesis no tendrn asidero si no se explora y analiza las relaciones entre aspectos psicolgicos y el funcionamiento inmunolgico, las cuales deben seguir siendo exploradas ya que actualmente a pesar de la evidencia consolidada, el abordaje y los mecanismos a travs de los cuales se llevan a cabo no se conocen con exactitud.

Factores que afectan al sistema inmune

El cncer est ntimamente relacionado con el sistema inmune, pues la enfermedad comienza atacando a parte de este sistema. Existen varias situaciones que se pueden considerar en contra del tratamiento que son causados por el mismo organismo, las cuales son: Estados crnicos de fatiga (pueden ser ocasionados por la misma enfermedad o por los medicamentos que ingiere). Estrs: el saber que se encuentra en estado de enfermedad crnica produce ansiedad, preocupacin y muy diversas formas de evadir por las cuales se incrementa. Percepcin de escaso apoyo social en el ambiente: poca presencia de la familia, mdicos muy fros, comentarios que lo deprimen, actitudes desalentadoras de personas allegadas a l/ella.

42

Personalidad Tipo C: las personas que son muy estoicas, que se callan todo lo que sienten, son pasivas, no asertivas y que no expresan sentimientos son las ms propensas de que les d cncer.

Malestar Psicolgico: cuando la persona tiene ideas que no le ayudan a salir adelante, depresin, ideas suicidas, el no percibir sentido de vivir, etc. (Simn, 1999). Estos ltimos dos factores fueron tomados como base terica para el

establecimiento de los objetivos de la presente investigacin, cuyo cumplimiento se obtuvo a travs de la descripcin de los rasgos de personalidad de un grupo de pacientes femeninas con dos tipos de neoplasias diferentes, a fin de reconocer similitudes entre dichos rasgos que pudieran correlacionarse con algn nivel de vulnerabilidad o predisposicin al desarrollo de la enfermedad.

Tipos de intervencin/ derivacin

Depender del tipo de respuesta emocional que experimente el paciente, as como del momento de la enfermedad en el que se encuentre. Los pacientes con una respuesta emocional normalizada, pueden beneficiarse de intervenciones de apoyo por parte de sus familias, profesionales, asociaciones de pacientes..., sin embargo, los pacientes que desarrollan respuestas desadaptativas pueden beneficiarse de tratamientos psicoteraputicos y psicofarmacolgicos especficos, debiendo ser derivados a los recursos de salud mental. El personal sanitario en contacto con este tipo de pacientes debe potenciar ciertas habilidades, que podemos resumir en tres: tener una buena capacidad de empata con los pacientes afectados con el fin de ser capaz de proporcionar el apoyo necesario en el proceso de adaptacin emocional a la enfermedad; ser capaces de detectar respuestas emocionales

desadaptativas para poder derivarlos a los recursos especficos; y, ser

43

capaces de tener un manejo razonable de la informacin, lo cual se consigue a travs de la experiencia y la formacin. Cualesquiera sean los recursos de apoyo tanto en el mbito

especficamente psicoteraputico, como en el campo de la terapia ocupacional y el fortalecimiento espiritual, su efectividad se incrementar si se conocen los aspectos estructurales que predispusieron al paciente o lo condicionaron a desarrollar su enfermedad, invitndolo a satisfacer la necesidad antes inconsciente, ahora reconocida, a travs de estos u otros recursos, sin sacrificar la vida ni la calidad de la misma en dicho proceso.

Relacin Psiclogo Paciente

Algunos pacientes buscan ayuda de otros profesionales como es el psiclogo, ste colabora al paciente ofreciendo una serie de herramientas y conduciendo un entrenamiento sistemtico en habilidades socioemocionales para conseguir una mejor calidad de vida, al igual que otros beneficios a travs de la terapia e incluso podra colaborar en equipo con el mdico para compartir informacin necesaria mejorando la calidad de la asistencia profesional. Existe un campo de la psicologa que trata a pacientes con cncer, es llamado Psicooncologa. Holland (1989) defini la Psicooncologa como el campo de estudio e intervencin en los trastornos psicosociales asociados al diagnstico y tratamiento del cncer en el paciente, sus familiares y en el servicio sanitario, as como sobre los factores del comportamiento que afectan el riesgo de aparicin y progreso de la enfermedad y supervivencia a la misma (Simn, 1999). Lo anterior seala que los psiclogos enfocados al cncer poseen gran dominio de esta enfermedad y una mejor preparacin para la intervencin psicolgica. Los objetivos de sta ltima es luchar contra la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

44

En trminos generales, cuando el psiclogo tiene conocimiento de la naturaleza del cncer, las connotaciones sociales que trae y los trastornos que puede generar; entonces estar habilitado para comprender al paciente, orientarlo en las opciones de tratamiento, ayudarlo utilizar los criterios convenientes ante la toma de decisiones y realizar intervenciones teraputicas ms especficas y activas. Para que el psiclogo pueda intervenir de manera positiva es necesario establecer la empata, la cual juega un papel importante en la relacin paciente - psiclogo. Otra de las caractersticas que deber desempear el psiclogo para tener una buena relacin con su paciente son: escuchar los sentimientos con respeto, transmitir un mensaje tranquilizador, estar consciente de sus deseos, generar sentimientos de confianza, brindar esperanzas, dar apoyo, estimular la autoconfianza. Si es as, el establecimiento de la relacin paciente - psiclogo permitir a ste ltimo desempear un buen trabajo al mismo tiempo que aporta enormes beneficios al paciente, tales como: recobrar la confianza, reafirmar la actitud positiva, aumentar su capacidad funcional, brindar

acompaamiento emocional, fortalecer su autoestima, desarrollar un sentido de control sobre la experiencia, sugerir mtodos de trabajo a la familia del paciente, y entrenarlo en la adaptacin y tolerancia del dolor fsico y emocional. Cabe mencionar que es baja la cantidad de pacientes que acuden al psiclogo a causa del cncer, siendo an menos comn establecer una relacin psiclogo - mdico. Por consiguiente se trata solamente la relacin paciente - mdico y paciente - psiclogo, no sin antes dejar establecido que la relacin mdico - psiclogo ayudara a la reduccin de la ansiedad al homologarse criterios de tratamiento, disminuyendo la preocupacin del paciente, as como de sus familiares/cuidadores. (Simn, 1999).

45

Aqu es importante el cambio en el papel del psiclogo debido a que forma parte de un equipo con otros profesionales para tratar a las pacientes, entonces se reemplaza la actitud de proteger la confidencialidad por una actitud de colaboracin con mdicos y familiares, siempre con el consentimiento del paciente.

Terapia de Grupo

Aunque desafortunadamente la terapia de grupo es utilizada por una minora de la poblacin, son amplios los beneficios en la reduccin del malestar psicolgico que causa el cncer. En estas terapias se hacen plticas entre enfermos con similares tipos de cncer, en las cuales ellos comentan sus experiencias y as ayudan a vivir con menor dolor las fases por las cuales cada persona enferma tiene que vivir. Los beneficios de la terapia de grupo son: la oportunidad de interaccionar cara a cara entre sus miembros; enfatizan la participacin personal (opiniones, posibles soluciones); su asistencia es totalmente voluntaria; permiten la comparacin y resolucin de los problemas en grupo; posibilitan la conciencia, a travs del testimonio del otro, de las caractersticas propias, tanto positivas como negativas, al mismo tiempo que ofrecen apoyo emocional en el marco de una experiencia confortable y nutritiva (Katz y Bender, 1976).

Apoyo Religioso

La dimensin religiosa o espiritual del hombre es incuestionable y por eso debe ser considerada como un aspecto importante, ya que las creencias religiosas le permiten al paciente inscribirle un sentido a su vida, a la enfermedad y su posible desenlace, con lo que aumenta la tolerancia.

46

Una persona que cree en un ser omnipotente, justo y misericordioso, tiene muchsima ms probabilidad de vivir, pues se ubica a nivel psicolgico en un esquema de amor incondicional, perdn y proteccin, que promueven no slo una mayor aceptacin de su propia persona y una mayor integridad y vala de s mismos, sino adems la reinsercin familiar a travs de valores trascendentes y la reinsercin social que naturalmente conlleva el congregarse alrededor de un ritual o culto religioso.

Personalidad

Concepto de Personalidad

El estudio de la personalidad dentro de la Psicologa es amplio. Los Psiclogos no estn de acuerdo con un concepto nico de este constructo. Una definicin actual indica que la Personalidad se refiere a los patrones de pensamiento caractersticos que persisten a travs del tiempo y de las situaciones, y que distinguen a una persona de otra. La personalidad est ntimamente relacionada con el temperamento y el carcter (Morris, 1992). El concepto de personalidad es ms amplio que ellos, si bien los incluye y completa. Se deriva del latn clsico del trmino persona; este trmino se utiliza para designar las mscaras o caretas que los actores romanos utilizaban en sus representaciones. Con personalidad hace referencia a la mscara o lo que aparenta uno de acuerdo con el contexto o la situacin. El trmino personalidad puede referirse al papel que dicho actor representa en cada caso, el rol o los roles que interpretamos en cada situacin. Una tercera acepcin hace referencia al actor en s mismo que es un individuo constituido por un conjunto de caractersticas individuales y que son diferentes del papel que representamos en cada momento y de los artificios que utilizamos para tal fin (la mscara). Tambin las connotaciones

47

sociales de prestigio y dignidad, una persona que goza de un estado legal (por ejemplo una personalidad en el derecho).

Concepto sistemtico o cientfico de Personalidad

Existe un acercamiento al actor en s mismo en cuanto poseedor de un conjunto de cualidades y propiedades peculiares que le definen con independencia de la categorizacin que de l y de su comportamiento realizan los dems. Allport (1937, c.p. Schultz y Schultz, 2004) realiz una clasificacin de las diferentes definiciones del trmino personalidad que sera: Definiciones aditivas u mnibus: En este tipo de definiciones la personalidad se entiende como la suma de todas las caractersticas que poseen y definen a un individuo. Definicin de Eysenck (1963, citado por Schultz y Schultz, 2004): la personalidad es la suma total de los patrones de conducta actuales o potenciales de un organismo en tanto que determinados por la herencia y el ambiente y que se originan y desarrollan mediante la interaccin del sector cognitivo, conativo (carcter), afectivo (temperamento) y somtico (constitucin). Definiciones integrativas o configuracionales: Hacen hincapi en la estructuracin de las caractersticas o las relaciones entre las caractersticas, es decir, cmo estas caractersticas se organizan en el individuo. Definiciones jerrquicas: Existen una jerarqua y habr un factor relevante que organiza las estructuras de la personalidad. Enfatizan en un factor que rige las caractersticas de la personalidad. Definiciones en trminos de ajuste: Se entiende la personalidad como un conjunto integrado y organizado de caractersticas de un individuo pero se determina el ajuste de la conducta al medio, si es una conducta

48

adaptada al medio la personalidad est integrada y, si no, es una conducta adaptada, habr unas caractersticas que no se integran al medio. Definicin de Allport Organizacin dinmica dentro del individuo de aquellos sistemas psicofsicos que determinan sus ajustes nicos al ambiente. (1937, c. p. Schultz y Schultz, 2004) Definiciones en las que se subraya el carcter distintivo de la personalidad: lo que es ms definitorio y esencial del individuo.

Caractersticas de la definicin de Personalidad

La personalidad abarca tanto la conducta manifiesta como la experiencia privada.

La personalidad hace referencia a caractersticas que son relativamente consistentes y duraderas.

El carcter nico que el concepto de personalidad tiene para cada individuo.

Hace referencia al carcter inferido de la personalidad. Las caractersticas de personalidad no implican un juicio de valor acerca de sus componentes.

Cualidades de la Personalidad

Unitaria: la personalidad se presenta en cada individuo como un todo en el que sus partes se encuentran integradas.

Singular: la personalidad es todo constituyente de cada individuo, cada personalidad es nica en relacin a los dems.

Constante: la personalidad tiende a permanecer en el individuo durante todo el curso posterior de su vida.

49

Factores de la Personalidad Factores orgnicos: se refiere bsicamente a la estructura biolgica del individuo que a travs de su herencia, proceso de maduracin, influencia hormonal, sistema nervioso y su constitucin biotpica van a determinar una personalidad especfica. Factores psicolgicos o personales: Son aquellas disposiciones personales las cuales tienen una carga afectiva que lucha por satisfacer necesidades tales como poder ser alimentado, tendencia sexual, necesidad de amar y ser amado, experimentar una esperanza, vivenciar una frustracin; va a formar una personalidad. Factores ambientales: Pueden ser los naturales o fsicos, culturales y sociales, por lo tanto el medio fsico influye con su paisaje, el clima, la altura, la presin atmosfrica, etc. El medio social lo hace a travs de la familia, la comunidad, la regin, la nacin, etc.

Tipos y Rasgos de Personalidad

El enfoque de tipo, propone que la personalidad tiene un nmero limitado de categoras distintas. Los tipos de personalidad se han propuesto desde la antigedad hasta los tiempos modernos. En la Grecia antigua, Hipcrates describi cuatro tipos bsicos de temperamento: sanguneo (optimista, esperanzado), melanclico (triste, deprimido), colrico (irascible) y flemtico (aptico) (Merenda, 1987). Tales tipos de personalidad son categoras de gente con caractersticas similares. Un pequeo nmero de tipos es suficiente para describir a toda la gente. Cada persona es o no miembro de un tipo de categora. Conforme las teoras de la personalidad se desarrollan, es posible que se encuentre que los conceptos de tipo son tiles en cierto nivel de

50

entendimiento, mientras que los conceptos de rasgos (descritos a continuacin) coexisten en otro nivel de entendimiento. (Cloninger, 2003). Segn el referido autor, un rasgo de la personalidad es una caracterstica que distingue a una persona de otra y que ocasiona que una persona se comporte de manera ms o menos consecuente. Se puede decir que un individuo tiene algn grado de un rasgo, desde poco hasta mucho. El hecho de que los rasgos puedan ser atribuidos a una persona en varios grados hace tambin a este concepto ms preciso que los tipos.

Anomalas de la Personalidad

Neurosis: es la alteracin menos grave de la personalidad. No es sinnimo de enfermedad mental. Gira en torno a la ansiedad y la evitacin, en donde el individuo mantiene contacto con la realidad y conciencia de su malestar. Los trastornos que solan llamarse "neurosis" se clasifican ahora como: Trastorno por ansiedad: es aquel estado de aprensin, de temerosa incertidumbre o de miedo producido por una amenaza anticipada, la cual va acompaada de sntomas fsicos. Manifestaciones: neurosis de ansiedad y neurosis fbica. Trastornos somatoformes: son aquellos estados en las cuales se caracteriza por la presencia de sntomas fsicos a los que nos se les puede encontrar base orgnica. Se sabe que surgen los factores psicolgicos. Manifestaciones: hipocondra y trastornos de conversin. Trastorno disociativo: estos provocan generalmente perturbaciones o peculiaridades en la memoria tambin se llama Neurosis histrica de tipo disociativo. Manifestaciones: amnesia psicgena, estado de fuga y personalidad mltiple. Trastorno de estado de nimo: Se caracterizan por las dificultades del estado de nimo: ya sea tristeza excesiva o lo opuesto, excitacin

51

frentica y jbilo. Manifestaciones: trastorno depresivo y trastorno bipolar. Trastorno de la personalidad: son patrones inadaptivos de conducta que aparecen a temprana edad, se van arraigando con el tiempo y no son considerados como anormales por las personas que los muestran. Hay que indicar que un estilo de personalidad se vuelve un trastorno ante caractersticas como la inflexibilidad, o la incapacidad de la persona de adaptarse a las circunstancias que se les van presentando. Manifestaciones: trastorno de personalidad paranoide, trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad obsesiva compulsiva, trastorno de personalidad por evitacin, trastorno histrinico de la personalidad y trastorno de personalidad dependiente.

Modelos de la relacin entre Personalidad y Salud

Teora Tipolgica segn Hipcrates

El Temperamento es aquel comportamiento condicionado ntimamente por lo fsico del hombre como herencia su fisiologa, sistema nervioso vegetativo que permitan las expresiones reactivas o impulsivas del organismo. El temperamento es inmodificable, se encuentra enmarcado dentro de lo fsico del hombre. Segn esta clasificacin, se presentan los siguientes tipos: Temperamento Sanguneo: predomina el humor sangre, le corresponde al de constitucin fsica gorda, con mucha sangre en la cara. Se caracteriza por ser emotivo, superficial, extravagante, sociable, preocupado, tiende a ser lder, etc. Temperamento Flemtico: predomina la flema o linfa, es el aptico, inactivo, pasivo.

52

Temperamento Colrico: predomina la bilis amarilla. Se caracteriza por ser impetuoso, soberbio, cambiante, audaz, expresivo, etc.

Temperamento Melanclico: predomina la bilis negra, su constitucin fsica es gorda, es poco afectivo, tranquilo, calculador, le gusta la vida cmoda, lo fcil, etc.

Teora Psicoanaltica de Freud

Freud no invent exactamente el concepto de mente consciente versus mente inconsciente, pero desde luego lo hizo popular. La mente consciente es todo aquello de lo que nos damos cuenta en un momento particular: las percepciones presentes, memorias, pensamientos, fantasas y sentimientos. Cuando las personas trabajan muy centrados en estos apartados es lo que Freud llam preconsciente, algo que hoy llamaramos "memoria disponible": se refiere a todo aquello que somos capaces de recordar; aquellos recuerdos que no estn disponibles en el momento, pero que somos capaces de traer a la conciencia. Actualmente, nadie tiene problemas con estas dos capas de la mente, aunque Freud sugiri que las mismas constituan slo pequeas partes de la misma. La parte ms grande est formada por el inconsciente e incluye todas aquellas cosas que no son accesibles a la conciencia, abarcando muchas que se han originado all, tales como los impulsos o instintos, as como otras que no se pueden tolerar en la mente consciente, tales como las emociones asociadas a los traumas. De acuerdo con Freud, (Bettelheim, 1984; citado por Schultz y Schultz, 2004) el inconsciente es la fuente de las motivaciones, ya sean simples deseos de comida, sexo, compulsiones neurticas o los motivos de un artista o cientfico. Adems, existe una tendencia a negar o resistir estas motivaciones de la percepcin consciente, de manera que slo son observables de forma disfrazada.

53

El individuo dispone de mecanismos, denominados de defensa, mediante los cuales transforma o adapta los deseos, sentimientos, objetos de repulsa en manifestaciones diversas, con menor peligro para el equilibrio psicolgico. Para liberar la presin y la ansiedad, el ego emplea estos mecanismos, los cuales se forman inconscientemente y de los que slo el modo particular de actuar y comportarse es observable. Estos mecanismos, adems de liberar al ego de las tensiones, mantienen la autoestima. Aportan cierto nivel de satisfaccin y evitan la activacin del conflicto. Entre los principales mecanismos de defensa represin, sublimacin. Estos mecanismos de defensa son utilizados por casi todas las personas. La raya que separa la utilizacin normal de ellos con la derivacin de las alteraciones ms o menos graves no est delimitada y es una cuestin de la psicologa clnica y la psiquiatra determinar cuando las diferentes manifestaciones se insertan en un cuadro patolgico de alteracin profunda. Una de las manifestaciones de los mecanismos de defensa es la aparicin de sntomas fsicos, percibidos por el inconsciente como recursos para evadir un conflicto, convertirse en objeto de amor del otro o retroceder a etapas del desarrollo psicosexual que no pudieron ser superadas, aferrndose el sujeto a dichos sntomas para sostener (de manera patolgica) el sistema de relaciones del que se siente dependiente, es decir del ncleo sobre el cual sustenta su identidad. Al quedar ese modo de resolucin de conflictos como un recurso permanente del inconsciente, aparecen las enfermedades crnicas, e inclusive mortales, que al provocar una fuerte movilizacin del entorno familiar y social, y convertir a enfermo en objeto de lstima y sobreproteccin, logran satisfacer mediocremente la necesidad inconsciente que tuvo el nio negacin, proyeccin, podemos destacar los siguientes: intelectualizacin y

racionalizacin,

54

en sus primeros aos de vida y as, instalarse hasta deteriorar parcial o totalmente la vida del paciente. Personalidad y enfermedad Otros autores ms contemporneos siguen sosteniendo la relacin entre la estructura de la personalidad y la aparicin de sntomas psicosomticos, tanto agudos como crnicos. Investigaciones evidencian que algunas personas se recuperan con cierta rapidez de las mismas enfermedades que en otras causan periodos de convalecencia y/ o inconveniencia familiar y laboral (Fust- Escolano 2004). Tampoco es extrao ver personas que a lo largo de los aos manifiestan una sorprendente predisposicin a enfermedades virales como: gripe, sinusitis, herpes o hepatitis, muchas personas fuman y slo algunas desarrollan cncer de pulmn. Los datos epidemiolgicos predicen que un alto porcentaje de individuos padecern de algn tipo de cncer, una determinada infeccin o un trastorno mental. (Jenicek y Cleroux, 1990). El termino estrs introducido por Selye en 1936, tiene un significado para designar esa respuesta general del organismo ante una situacin estresante. En la actualidad parece haber cierta unanimidad para atribuirle al estrs la responsabilidad de una gran cantidad de trastornos psicolgicos y fisiolgicos.

55

Como podemos ver en el grfico Eysenck (1973) diferencia el estrs agudo del crnico, debido a que producen efectos diferentes sobre el sistema neuroendocrino. As el estrs agudo provoca un aumento de los niveles de cortisol que redunda en un efecto de inmunosupresin. Por el contrario el estrs crnico genera patrones adaptativos de conducta, provoca una reduccin de cortisol y una tolerancia a los opiceos endgenos lo cual puede tener un efecto protector contra el cncer (efecto de inoculacin). Existen varios modelos explicativos que intentan relacionar la conducta con la salud de cada individuo. Un primer grupo de modelos explicativos son: Los Cognitivos: por la importancia que le otorgan a estos aspectos para fundamentar entre ellos estn: Creencias sobre la salud de Janz y Becker, (1984) Teora de la utilidad subjetiva esperada de Edwars (1961) La teora de la motivacin por la proteccin de Prentice-Dunn y Rogers (1986) La teora de la accin razonada de Ajzen y Fishbein (1980) Tambin existen las propuestas que son los modelos centrados en los rasgos de personalidad propuestos por Suls y Rittenhouse en 1990 que explican las relaciones entre los rasgos temperamentales y de carcter que

56

determinan la forma de actuar de los individuos. Bsicamente son tres modelos: 1) Personalidad como inductora de hiperactividad: segn este modelo, la reactividad fisiolgica est determinada por la evaluacin de las situaciones como ms estresantes de lo que son en realidad, por que las conductas realizadas por estos individuos producen elevadas respuestas neuroendocrinas del sistema nervioso simptico. 2) Modelo de la Predisposicin constitucional: sostiene que las

disposiciones de la personalidad, asociadas con riesgo de enfermedad pueden ser marcadores de alguna debilidad fsica innata o

anormalidades orgnicas que aumentan la susceptibilidad a la enfermedad. Los postulados de este modelo son 2: a) la disposicin de personalidad tiene un fuerte origen constitucional. b) la predisposicin constitucional, aumenta la susceptibilidad a los patgenos externos y/ o al dao degenerativo de los rganos. 3) La personalidad como causante de conductas riesgosas: propone que los rasgos de personalidad confieren mayor riesgo de enfermedad pues exponen a los individuos a situaciones y circunstancias riesgosas. Segn Valds (2002), las teoras de la personalidad que han proporcionado ms datos empricos sobre las relaciones entre variables psicolgicas y procesamiento cerebral de la informacin biolgica son las teoras de Eysenck, Gray y Cloninger, las cuales describen de manera complementaria las variables psicolgicas y conductuales de demostrada importancia en la aparicin de malestar corporal y sntomas somticos. Siguiendo en el mismo orden de ideas, Eysenck concluye que las personas con bajas puntuaciones en extraversin y bajas en psicoticismo estn genticamente predispuestas a presentar patrones de depresin e indefensin ante situaciones estresantes, lo cual les provoca aumentos del nivel de cortisol en sangre, lo que tiene un efecto inmunosupresor que incrementa el riesgo a desarrollar neoplasias cancergenas. Las

57

investigaciones sobre el cncer ponen de manifiesto que la etiologa de la enfermedad es una cuestin altamente compleja y difcil de reducir a un modelo causal como el planteamiento de Eysenck (1985). Citndolo textualmente: Parece estar claro que la psicologa y el estudio de la personalidad en particular, es relevante no slo para la psiquiatra, sino para toda la medicina, donde ahora es comn decir que debemos tratar a la persona, no nicamente la enfermedad. Para tal propsito una comprensin clara de la estructura y dinmica de la personalidad debe tener absoluta prioridad. (Eysenck, 1985 p. 551; citado por Oblitas, 2006; p. 56.) En tal sentido, se fundamenta el estudio de la personalidad en relacin a sus diversas caractersticas o factores para tener as una visin global del funcionamiento del paciente y contribuir con el discernimiento de las causas psico-biolgicas que preceden a la enfermedad.

Teora de Rasgos de la Personalidad propuesta por Cattell (1965)

Cattell defini los rasgos como tendencias permanentes de reaccin que son las estructuras bsicas de la personalidad, los clasific de la siguiente manera: rasgos comunes, rasgos nicos, rasgos de capacidad, rasgos de temperamento, rasgos dinmicos, rasgos superficiales, rasgos fuentes, rasgos constitucionales y rasgos moldeados por el ambiente (citado por Schultz y Schultz, 2004) Clasificacin de los Rasgos: Rasgos Comunes: son aquellos que poseemos en cierto grado como lo es la inteligencia, extraversin. Rasgos nicos: Son los rasgos que posee una sola persona. Rasgos de capacidad: determinan la eficiencia con la que podemos trabajar para alcanzar una meta, nuestras destrezas.

58

Rasgos de temperamento: describen el estilo general de las conductas para responder al ambiento propio, por ejemplo: que tan asertivos, sociables o irritables somos.

Rasgos dinmicos: son las fuerzas que dirigen el comportamiento, definen nuestras motivaciones, intereses, y ambiciones.

Rasgos superficiales: son caractersticas que se correlacionan entre s pero no constituyen un factor porque no estn determinados por una sola fuente.

Rasgos fuente: son factores unitarios, estables y permanentes, bsicos de la personalidad.

Rasgos Constitucionales: se originan de condiciones biolgicas, pero no son necesariamente innatos.

Rasgos moldeados por el ambiente: se derivan de la influencia de nuestro ambiente social y fsico. Estos rasgos son caractersticas y conductas aprendidas que imponen un patrn sobre la personalidad.

Cuestionario de los Diecisis Factores de la Personalidad

El Cuestionario de los diecisis (16) factores de la personalidad 16-PF es un instrumento creado por el autor creador del modelo terico descrito en el apartado anterior, en mil novecientos cuarenta y nueve (1949) luego de un largo proceso en el cual redujo cuatro mil quinientos cuatro (4504) rasgos de la personalidad a diecisis (16) a travs del anlisis factorial. Es un instrumento diseado para la investigacin bsica en Psicologa y para cubrir, en un corto tiempo, lo ms ampliamente posible el campo de la personalidad. (Cattell et.al 1980). ste cuestionario fue diseado para aplicarse en individuos mayores de diecisis (16) aos con la finalidad de medir dimensiones normales de la personalidad, a diferencia de otros test, como el Manual Multifsico de la Personalidad de Minnesota (MMPI), el cual mide dimensiones anormales o

59

patolgicas como la psicastenia, paranoia, esquizofrenia, entre otras. Karson et.al (1995) explican que el cuestionario de Cattell es una prueba estructurada y comnmente utilizada y favorecida por diversos investigadores alrededor del mundo, como un instrumento clave para la medida y comprensin de la personalidad. El 16-PF se distingue de la mayora de los cuestionarios de la personalidad para adultos ya que, segn sus autores (Cattell et.al, op.cit.), su comprensin de la amplitud de las dimensiones de la personalidad, est fundamentada en un diseo para asegurar la cobertura de reactivos iniciales para todas las conductas que comnmente entran en la clasificacin y en las descripciones de personalidad del diccionario enciclopdico.

Formas del Cuestionario de los Diecisis Factores de la Personalidad

El Cuestionario del 16 PF consta de cinco (05) formas: A, B, C, D & E, cada una de ellas ofrece las mismas diecisis (16) puntuaciones bsicas, miden los mismos factores, son evaluadas de la misma manera y sirven para obtener la misma informacin. La diferencia entre estas formas estriba en que estn diseadas para ajustarse a las diversas circunstancias de la persona y del examinador al momento de su administracin, especficamente varan en el tiempo requerido para administrar la prueba y en el nivel de lectura en que se encuentre la persona a quien se le administrar la misma. La Forma A es la versin estndar para adultos, contiene ciento ochenta y siete (187) reactivos y el tiempo de administracin que requiere es de cuarenta y cinco (45) a sesenta (60) minutos. Esta forma est diseada para personas con un nivel de lectura equivalente a un sptimo u octavo grado de educacin bsica, siendo esta forma la que se utiliza con mayor frecuencia. Para la Forma A, cada factor est proporcionado por diez (10) a trece (13) tems colocados de forma cclica determinado por un plan para brindar el mximo de conveniencia al calificar con la plantilla y asegura variedad e

60

intereses para el examinado. Las modalidades de respuesta son de tres (03) tipos diferentes: S, Trmino medio, No; propuestas para cada una de las preguntas, esto en vista de que la eleccin forzada (una o la otra) tiende a imponer una distribucin distorsionada y puede provocar aversin a la prueba por parte del examinado. As, los instrumentos para su aplicacin constan de un cuadernillo de preguntas, una hoja de respuestas y un lpiz. Para efectos de la presente investigacin, se utiliz la forma A.

Factores de Personalidad del Cuestionario 16 PF

El 16PF mide diecisis (16) factores bsicos que estn identificados de la siguiente manera: A, B, C, E, F, G, H, I, L, M, N, O, Q1, Q2, Q3, & Q4; y cinco factores de segundo orden. Estos factores estn ordenados de acuerdo a su repercusin sobre la conducta en general, siendo el Factor A el de mayor influencia. La interpretacin de los factores se basa en cun alta (8, 9 10) o baja (1, 2 3) es la puntuacin obtenida para cada uno de stos. Por esta razn es que se habla de que una persona sea, por ejemplo, A Positiva (A+) o A Negativa (A-); y as sucesivamente con los dems factores. No obstante, no todas las personas son uno o el otro, sino que caen en algn punto del continuo entre estos dos polos (+ & -).

Factores Primarios

Factor A Expresividad Emocional: Soliloquia Sociabilidad. Mide el carcter gregario del individuo; el grado en que la persona busca establecer contacto con otras personas porque encuentra satisfactorio y gratificante el relacionarse con stas. Las personas que obtienen puntuaciones altas (A+) tienen una mayor disposicin hacia el afecto, tienden a ser ms cariosos, expresivos, dispuestos a cooperar, generosos, activos, y no temen a las crticas que puedan hacerse de su persona. Los A- tienden a ser ms

61

reservados, formales, impersonales y escpticos. Prefieren trabajar solos y son rgidos y precisos al hacer sus cosas; pueden ser, en ocasiones, altamente crticos y rudos.

Factor B Inteligencia: Inteligencia Baja Inteligencia Alta. Mide inteligencia en base al predominio del pensamiento abstracto o del pensamiento concreto; considerando el predominio del abstracto como caracterstico de una persona de inteligencia mayor y el concreto como indicador de una inteligencia menor. Una persona con puntuaciones altas (B+) demuestra tener un pensamiento abstracto y se le percibe como muy inteligente. Puede captar, analizar y comprender rpidamente y con facilidad las ideas o conceptos que se le presenten; y tienden a ser muy alertas. Los que obtienen puntuaciones bajas (B-) tienden a interpretar la mayora de las cosas de manera literal y concreta. Tienen dificultades para comprender conceptos y para el aprendizaje en general. Se les describe como lentos al reaccionar y de baja inteligencia.

Factor C Fuerza del Yo: Inestabilidad Emocional Fuerza superior del Yo. Est relacionado a la estabilidad emocional de la persona y a la manera en que se adapta al ambiente que le rodea; determina especficamente la fortaleza de ego. Puntuaciones altas (C+) son caractersticas de personas realistas y estables emocionalmente. Se les considera maduros, con una alta fortaleza de ego; y se les adjudica una capacidad para mantener slida la moral de un grupo. Los que obtienen puntuaciones bajas (C-) son por lo general personas que se frustran rpidamente bajo condiciones no-satisfactorias, tienden a evadir la realidad y tienen una fortaleza de ego muy baja.

Factor E Dominancia: Sumisin Ascendencia. Mide el grado de control que tiende a poseer la persona en sus relaciones con otros seres

62

humanos; se determina en trminos de si es dominante o es sumiso. Puntuaciones altas (E+) indican que la persona es muy dominante y criticar. Son agresivos, competitivos, tercos, asertivos y muy seguros de s mismos. Tienden a ser muy autoritarios con otros y no se someten a la autoridad. Las personas que obtienen puntuaciones bajas (E-) tienden a ser sumisos, humildes y dciles. Se dejan llevar fcilmente por otros, son conformistas, pasivos y considerados.

Factor

Impulsividad:

Retraimiento

Impetuosidad.

Est

relacionado al nivel de entusiasmo evidente en contextos sociales. Las personas con puntuaciones altas (F+) tienden a ser altamente entusiastas, espontneas, expresivas y alegres. Estos individuos son muy francos e impulsivos. Puntuaciones bajas (F-) son caractersticas de personas ms sobrias, prudentes, serias y taciturnas. Estas personas son introspectivas, restringidas y, por lo general, pesimistas.

Factor G Lealtad Grupal: Sper ego dbil Sper ego fuerte. Mide la internalizacin de los valores morales; estructuralmente se explora el sper ego segn descrito por Freud. Altas puntuaciones en este factor (G+) son representativas de personas altamente moralistas, conformistas,

responsables y concienzudas que tienden a actuar siempre de acuerdo a las reglas. Los que obtienen puntuaciones bajas (G-) son personas que no se comportan de acuerdo a las reglas, ni se someten por completo a las normas de la sociedad o de su cultura. Su necesidad de logro se percibe como baja o ninguna, pero esto no implica que no sean productivos. El que la persona salga bajo (G-) en este factor no indica que sta no experimente la presencia de su sper ego como una fuerza o agencia interna de control; sino que responde a una serie de valores distintos a los que establece la sociedad.

63

Factor H Aptitud Situacional: Timidez Audacia. Mide la reactividad del sistema nervioso en base a la tendencia en la persona de un dominio parasimptico o simptico. En las personas que obtienen puntuaciones altas en este factor (H+) resulta dominante el sistema parasimptico. Son capaces de funcionar bajo altos niveles de estrs, ignoran las seales que indiquen o presagien peligros externos, les encanta correr riesgos y disfrutan del xtasis que les produce el ser aventureros. Puntuaciones bajas en este factor (H-) son caractersticas de personas bajo el dominio de su sistema simptico. Estas personas tienden a reaccionar de manera exagerada a cualquier percepcin de posible amenaza. Los H- se limitan a lo seguro, predecible y estable para evitar situaciones o estmulos que puedan alterar su delicada homeostasis interna.

Factor I Emotividad: Severidad Sensibilidad emocional. Se utiliza para medir el predominio, ya sea de los sentimientos o del pensamiento racional, en la persona en su toma de decisiones al conducirse en su diario vivir. Los que obtienen puntuaciones altas (I+) funcionan bajo el dominio de sus sentimientos, tienden a ser muy emotivos y de una sensibilidad extrema. Se les puede describir como distrados, soadores, intuitivos, impacientes, temperamentales y, por lo general, no son muy realistas. Los (I-) se rigen por su pensamiento racional, siendo muy prcticos y realistas. Estos individuos son independientes, responsables, escpticos y, en ocasiones, pueden resultar cnicos y rudos.

Factor L Credibilidad: Confianza Desconfianza. Explora la identidad social del individuo; especficamente mide en qu grado la persona se siente identificado o unido a la raza humana en general. Los que puntean alto (L+) poseen unas fronteras personales tan marcadas que se desconectan del resto de la humanidad. Estas personas tienden a desconfiar de los dems, y se ha encontrado que su comportamiento tiende a ser

64

paranoico. Por estas razones, las relaciones interpersonales de los L+ son generalmente problemticas, deteriorndose por el exceso de celos, sospechas y el escepticismo de estos individuos. Las personas que obtienen bajas puntuaciones (L-) se caracterizan primordialmente por sentirse uno con los dems. Los L- son personas que confan en los dems, se adaptan fcilmente, se preocupan por sus compaeros, son abiertos, tolerantes y muy poco competitivos.

Factor M Actitud Cognitiva: Objetividad Subjetividad. Se basa en que los humanos pueden percibir de dos modos. La primera manera de percibir se nutre del contacto directo entre los cinco sentidos y el ambiente. La otra forma se compone mayormente de un diseo interno de conexin subliminal de pensamientos y especulaciones que van organizando la informacin. Las personas con altas puntuaciones (M+) van por el mundo sumergidas en sus pensamientos, distrados e inatentos a lo que sucede a su alrededor. Son seres con una gran imaginacin, muy creativos, poco convencionales e interesados slo en la esencia de las cosas. Los que salen bajos (M-) responden al mundo externo en vez de al interno. Estas personas son muy realistas y prcticas; poco creativas, valoran lo concreto y lo obvio.

Factor N Sutileza: Ingenuidad Astucia. Est relacionado a las mscaras sociales; describe en qu grado las personas se ocultan, mostrando slo aquellos rasgos que generen las respuestas que desean obtener de los dems. Las personas que obtienen puntuaciones altas (N+) tienden a ser calculadoras, fras, refinadas, diplomticas y muy conscientes socialmente. Los que puntean bajo (N-) son personas genuinas, abiertas, directas y sinceras que no se esfuerzan por impresionar a otros. Estos individuos son muy espontneos y autnticos.

65

Factor O Conciencia: Adecuacin serena Propensin a la culpabilidad. Explora la autoestima de las personas en base a tendencias a experimentar culpa o inseguridades. Este factor no pretende categorizar a las personas entre altas y bajas auto-estimas ya que el nivel al momento de la prueba puede ser uno de carcter transitorio, influenciado por eventos recientes. Altas puntuaciones (O+) son obtenidas por personas cuya vida interna se rige por el sufrimiento. Estas personas tienen expectativas personales muy altas, se preocupan demasiado, experimentan muchos sentimientos de culpa, son inseguros y no se sienten aceptados en situaciones grupales. Los que puntean bajo (O-) tienen una visin muy positiva de su persona, son seguros de s mismos y no estn propensos a experimentar culpa.

Factor Q1 Posicin Social: Conservadurismo Radicalismo. Explora la orientacin psicolgica hacia el cambio. Las personas que la prueba define como Q1+ estn abiertas y dispuestas al cambio. Los Q1+ se sienten menos atados a su pasado que el resto de las personas, tienden a ser muy liberales y rechazan lo tradicional y convencional. Estos individuos son, por lo general, intelectuales y escpticos. Al otro lado del continuo se encuentran los Q1-, muy conservadores y tradicionales. Estas personas aceptan lo establecido sin cuestionarlo, no les interesa el pensamiento intelectual o analtico y demuestran una marcada resistencia al cambio.

Factor

Q2

Certeza

Individual:

Dependencia

grupal

Autosuficiencia. Mide el grado de dependencia de la persona. Los que obtienen puntuaciones altas en este factor (Q2+) son individuos

autosuficientes que acostumbran tomar decisiones sin preocuparse por las opiniones ajenas, prefieren estar solos la mayor parte del tiempo y hacen sus cosas sin pedir ayuda a los dems. Los que s demuestran un alto grado de dependencia son los que obtienen puntuaciones bajas en este factor. Los

66

que obtienen puntuaciones bajas Q2- demuestran un alto grado de dependencia, preferencia por estar en grupo la mayor parte del tiempo y toman sus decisiones en base a lo que piensan otros y lo que establece la sociedad.

Factor Q3 Autoestima: Indiferencia Control. Explora los esfuerzos del individuo por mantener una congruencia entre su yo ideal y su yo real; moldendose de acuerdo a patrones establecidos y aprobados por la sociedad. Las personas que obtienen puntuaciones altas (Q3+) se esfuerzan por igualar su conducta a la imagen ideal y socialmente aceptable que se han creado. Estas personas tienden a controlar sus emociones, son muy autoconscientes, compulsivos y perfeccionistas. Por otro lado, los Q3- no se esfuerzan por controlarse y disciplinarse para lograr igualarse a los ideales de conducta, y no le dan importancia alguna a las reglas que establece la sociedad.

Factor Q4 Estado de Ansiedad: Tranquilidad Tensin. Mide las sensaciones desagradables que tienden a acompaar la excitacin del sistema nervioso autnomo; comnmente conocida como tensin nerviosa. Las personas que puntean alto (Q4+) experimentan niveles extremos de tensin nerviosa. Estos individuos padecen de una incomodidad subjetiva constante, son impacientes y se distinguen por su incapacidad para mantenerse inactivos. Se les describe adems como frustrados, pues su conducta se interpreta como un exceso de impulsos que se expresan inadecuadamente. Al otro extremo del continuo se encuentran los Q4-, quienes se caracterizan primordialmente por la ausencia de tensin nerviosa, llevan una existencia tranquila y relajada, regida por la calma, la paciencia y un alto grado de satisfaccin.

67

Factores Secundarios

Combinaciones de varios factores relacionados entre s dan paso a lo que se conoce como los factores de segundo orden del 16PF. Para comprender la importancia de estos factores, es necesario considerar que los diecisis (16) factores bsicos descritos anteriormente, estn dirigidos a rasgos especficos de la personalidad, por su parte los factores secundarios o de segundo orden proveen informacin para un entendimiento ms amplio de la personalidad, pues la describen en base a una menor cantidad de rasgos ms generales. Se recomienda que al realizar evaluaciones de perfiles de personalidad se observen primero estos factores de segundo orden para tener una idea o trasfondo que facilite el ir entrando en detalles y peculiaridades de la personalidad en cuestin.

Factor QS1: Introversin Extraversin. Este factor se deriva de la combinacin de los factores primarios A, F, H y Q2. A las personas que puntean bajo en este factor se les describe como introvertidos. Estas personas tienden a ser tmidas, inhibidas y autosuficientes. Los que obtienen puntuaciones altas son extrovertidos. Estos son individuos desinhibidos socialmente que tienen la capacidad de establecer y mantener contactos interpersonales.

Factor QS2: Poca Ansiedad Mucha Ansiedad. De la combinacin de los factores primarios O, Q4, C, Q3, L y H surge el factor de segundo orden que mide los niveles de ansiedad de la persona. Las personas que obtienen bajas puntuaciones tienen un bajo nivel de ansiedad y se caracterizan por ser serenos, realistas, estables emocionalmente y seguros de s mismos. No obstante, puntuaciones extremadamente bajas pueden ser indicativas de falta de motivacin. Los que obtienen altas puntuaciones son descritos como individuos con alto nivel de ansiedad. Estos tienden a ser inseguros, tensos,

68

emocionalmente inestables, tmidos y desconfiados. Niveles de ansiedad extremadamente altos perjudican la ejecucin de la persona y pueden causarle disturbios fsicos y desajustes psicolgicos.

Factor QS3: Susceptibilidad - Tenacidad. Se basa en la combinacin de los siguientes factores: I, M, A, Q1, F, E, & L. A los que obtienen bajas puntuaciones se les cataloga como individuos de sensibilidad emocional, pues estn fuertemente influenciados por sus emociones. Son personas gentiles, imaginativas, distradas, taciturnas y afectuosas hacia los dems. Tienen intereses artsticos o culturales, y son personas liberales que estn abiertas a nuevas experiencias. En el polo opuesto del factor se encuentran las personas que la prueba describe como "tough poise" (difcil equilibrio). Estos individuos son prcticos, independientes, realistas, conservadores, dominantes, asertivos, competitivos y reservados. Se mantienen

distanciados, tratan a los dems con desconfianza y les complace el criticar a otros.

Factor QS4: Dependencia Independencia. Combina los factores E, H, Q1, L, O, N, G, Q2 & M para distinguir entre independencia y sometimiento. Bajas puntuaciones son indicativas de personas sometidas a las preferencias, expectativas y exigencias de otros. Son personas humildes, dciles, tmidas, conservadoras, inseguras, y moralistas que dependen por completo del grupo al que pertenezcan. Puntuaciones altas son

caractersticas de personas independientes. Estas son personas asertivas, autosuficientes, desconfiadas, desinhibidas y radicales que no demuestran inters o necesidad por ser aceptados socialmente.

69

Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Publicada en Gaceta Oficial Extraordinaria N 5.453 de la Repbl ica Bolivariana de Venezuela. Caracas, viernes 24 de marzo de 2000: TTULO III DE LOS DERECHOS HUMANOS Y GARANTAS, Y DE LOS DEBERES Captulo I Disposiciones Generales Artculo 28. Toda persona tiene el derecho de acceder a la informacin y a los datos que sobre s misma o sobre sus bienes consten en registros oficiales o privados, con las excepciones que establezca la ley, as como de conocer el uso que se haga de los mismos y su finalidad, y de solicitar ante el tribunal competente la actualizacin, la rectificacin o la destruccin de aquellos, si fuesen errneos o afectasen ilegtimamente sus derechos. Igualmente, podr acceder a documentos de cualquier naturaleza que contengan informacin cuyo conocimiento sea de inters para comunidades o grupos de personas. Queda a salvo el secreto de las fuentes de informacin periodstica y de otras profesiones que determine la ley. Captulo V De los Derechos Sociales y de las Familias Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades,

70

garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud. LEY ORGNICA DE SALUD Gaceta Oficial N 36.579 de fecha 11 de noviembre de 1998 EL CONGRESO DE LA REPBLICA DE VENEZUELA Decreta la siguiente, LEY ORGNICA DE SALUD TTULO I Disposiciones Preliminares Artculo 3.- Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios: Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza. Principio de Participacin: Los ciudadanos individualmente o en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programacin de los servicios de promocin y saneamiento ambiental y en la gestin y financiamiento de los establecimientos de salud a travs de aportes voluntarios. Principio de Complementariedad: Los organismos pblicos territoriales nacionales, estadales y municipales, as como los distintos niveles de atencin se complementarn entre s, de acuerdo a la capacidad cientfica, tecnolgica, financiera y administrativa de los mismos. Principio de Coordinacin: Las administraciones pblicas y los establecimientos de atencin mdica cooperarn y concurrirn armnicamente entre s, en el ejercicio de sus funciones, acciones y utilizacin de sus recursos.

71

Principio de Calidad: En los establecimientos de atencin mdica se desarrollarn mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestacin de los servicios, la cual deber observar criterios de integridad, personalizacin, continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuacin a las normas, procedimientos administrativos y prcticas profesionales. CAPTULO III De la Atencin Mdica Artculo 28.- La atencin integral de la salud de personas, familias y comunidades, comprende actividades de prevencin, promocin, restitucin y rehabilitacin que sern prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atencin correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnstico y tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atencin. Artculo 29.- El primer nivel de atencin mdica estar a cargo del personal de ciencias de la salud, y se prestar con una dotacin bsica. Dicho nivel cumplir acciones de promocin, proteccin, prevencin, diagnstico y tratamiento en forma ambulatoria, sin distincin de edad, sexo o motivo de consulta. Artculo 30.- El segundo nivel de atencin mdica cumple acciones de promocin, proteccin, prevencin, diagnstico y tratamiento en forma ambulatoria de afecciones, discriminadas por edad, sexo y motivos de consulta, que requieren mdicos especialistas y equipos operados por personal tcnico en diferentes disciplinas. Artculo 31.- El tercer nivel de atencin cumple actividades de diagnsticos y tratamientos en pacientes que requieren atencin especializada con o sin hospitalizacin en aquellos casos referidos por los servicios de atencin del primero y segundo nivel. TTULO VIII De los Derechos y Garantas de los Beneficiarios Artculo 68.- Todo sujeto a quien le sean lesionados sus derechos subjetivos o intereses legtimos en los trminos establecidos en esta Ley, podr recurrir ante la va administrativa o ante la jurisdiccin administrativa de conformidad con lo establecido en la Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos y en la Ley Orgnica de la Corte Suprema de Justicia. Artculo 69.- Los pacientes tendrn los siguientes derechos:

72

El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo geogrfico, racial, social, sexual, econmico, ideolgico, poltico o religioso. Aceptar o rehusar su participacin, previa informacin, en proyectos de investigacin experimental en seres humanos Recibir explicacin en trminos comprensibles en lo que concierne a salud y al tratamiento de su enfermedad, a fin de que pueda dar su consentimiento informado ante las opciones diagnsticas y teraputicas, a menos que se trate de intervencin que suponga riesgo epidmico, de contagio de enfermedad severa, y en caso de extrema urgencia. Negarse a medidas extraordinarias de prolongacin de su vida, cuando se encuentre en condiciones vitales irrecuperables debidamente constatadas a la luz de los consentimientos de la ciencia mdica del momento. Recibir el representante del paciente, su cnyuge, hijos mayores de edad u otro familiar, explicaciones sobre las opciones diagnsticas del paciente cuando ste se encuentre en estado de alteracin mental que le impida entender y decidir. Una historia mdica donde conste por escrito, y certificados por el mdico tratante o quien haga sus veces, todos los datos pertinentes a su enfermedad, motivo de consulta, antecedentes, historia de la enfermedad actual, diagnstico principal y diagnsticos secundarios, teraputicas y la evolucin clnica. Igualmente, se harn constar las condiciones de salud del paciente al egreso, la teraputica a seguir y las consultas sucesivas a cumplir. Cuando el paciente deba continuar su tratamiento en otro establecimiento de atencin mdica o cuando el paciente lo exija se le entregar un resumen escrito y certificado de su historia mdica. Un trato confidencial en relacin con la informacin mdica sobre su persona. Ser asistido en establecimientos de atencin mdica donde exista la dotacin adecuada de recursos humanos y equipos a sus necesidades de salud, aun en situacin de conflictos laborales. Exigir ante la administracin del establecimiento pblico o privado de atencin mdica, los soportes de los costos institucionales, servicios y honorarios a pagar, si este fuera el caso. Artculo 70.- Los pacientes tendrn los siguientes deberes: Preservar y conservar su propia salud y la de sus familiares, y cumplir las instrucciones e indicaciones que conduzcan a ello. Contribuir al cuidado fsico, al mantenimiento y al cumplimiento de las normas de orden y disciplina de los establecimientos de atencin mdica.

73

Cumplir las disposiciones legales, reglamentos, resoluciones y rdenes que adopten las autoridades pblicas competentes, en beneficio de su salud y la salud de los dems. Retribuir los costos generados por la atencin mdica cuando su capacidad econmica se lo permita. Especficamente, la Psicologa como ciencia y profesin, se encuentra regida por leyes y cdigos ticos regulan el ejercicio de la misma; por tanto, el artculo dos (02) de la Ley de Ejercicio de la Psicologa argumenta, que la utilizacin del conocimiento adquirido mediante el estudio cientfico del comportamiento humano y del animal, tanto en la realizacin de labores de investigacin y docencia en Psicologa, como en la prestacin de servicios profesionales, a ttulo gratuito u oneroso, directamente a particulares o a instituciones pblicas o privadas. Este conocimiento capacita al Psiclogo para colaborar en los distintos mbitos de la conducta humana y animal, a travs de acciones de exploracin, descripcin, explicacin, prediccin, orientacin y modificacin de situaciones, tanto en el contexto de la investigacin pura, como en el marco de la investigacin aplicada, la docencia en Psicologa y el ejercicio profesional, libre o institucional; junto al Cdigo de tica Profesional del Psiclogo de Venezuela,

especficamente en el Captulo uno (I) de los Deberes ticos en el rea de la Investigacin, donde los siguientes artculos exponen los criterios que debe seguir el investigador en sus trabajos: Artculo cincuenta y cuatro (54): La investigacin en Psicologa debe inspirarse en los ms elevados principios ticos y cientficos. Artculo cincuenta y cinco (55): La investigacin en Psicologa deber ser realizada y supervisada por personas tcnicamente entrenadas y

cientficamente calificadas. Artculo cincuenta y siete (57): Para proteger la integridad fsica y mental de la persona, la experimentacin con humanos debe cumplir los siguientes requisitos: a) Toda persona debe expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o rechazar su condicin de sujeto de experimentacin

74

Artculo sesenta (60): El investigador deber garantizar el anonimato de las respuestas de los sujetos sometidos a investigaciones y evitar o aminorar la posibilidad de cualquier dao moral a aquellos. Artculo sesenta y dos (62): El desacuerdo con los resultados de una investigacin o estudio no es razn admisible para silenciar su publicacin.

75

Sistema de Variables

Operacionalizacin de Variables

Tabla N 01: Matriz Operacional de la Variable

Variable Dimensiones Indicadores Factor A: Expresividad Emocional Factor B: Inteligencia Factor C: Fuerza del Yo Factor E: Dominancia Factor F: Impulsividad Factor G: Lealtad Grupal Factor H: Aptitud Situacional Factor I: Emotividad Factor L: Credibilidad Factor M: Actitud Cognitiva Factor N: Sutileza Factor O: Conciencia Factor Q1: Posicin Social Factor Q2: Certeza Individual Factor Q3: Autoestima Factor Q4: Estado de Ansiedad tems 20,21,39,58,77,96,115,134,153, 172 3, 22, 40, 41, 59, 60, 78, 79, 97, 116, 135, 154, 173 4, 23, 42, 61, 80, 98, 99, 117, 118, 136, 137, 155, 174 5, 6, 24, 43, 62, 81, 100, 119, 138, 156, 157, 175, 176 7, 25, 26, 44, 45, 63, 64, 82, 101, 120, 139, 158, 177 8, 27, 46, 65, 83, 102, 121, 140, 159, 178 9, 28, 47, 66, 84, 85, 103, 104, 122, 123, 141, 160, 179 10, 29, 48, 67, 86, 105, 124, 142, 161, 180 11, 30, 49, 68, 87, 106, 125, 143, 162, 181 12, 31, 50, 69, 88, 107, 126, 144, 145, 163, 164, 182, 183 13, 32, 51, 70, 89, 108, 127, 146, 165, 184 14, 15, 33, 34, 52, 53, 71, 90, 109, 128, 147, 166, 185 16, 35, 54, 72, 91, 110, 129, 148, 167, 186 17, 36, 55, 73, 74, 92, 111, 130, 149, 168 18, 37, 56, 75, 93, 94, 112, 131, 150, 169 19, 38, 57, 76, 95, 113, 114, 132, 133, 151, 152, 170, 171

Factores Primarios

Personalidad

76

Factor QS1: Ansiedad

Factor QS2: Extraversin

Factores Secundarios

Factor QS3: Tenacidad Personalidad

Factor QS4: Independencia

Distorsin Motivacional Negacin

4, 9, 11, 14, 15, 18, 19, 23, 28, 30, 33, 34, 37, 38, 42, 47, 49,52, 53, 56, 57, 61, 66, 68, 71, 75, 76,80, 84, 85, 87, 90, 93, 94, 95, 98, 99, 103, 104, 106, 109, 112, 113, 114, 117, 118, 122, 123, 125, 128, 131, 132, 133, 136, 137, 141, 143, 147, 150, 151, 152, 155, 160, 162, 166, 169, 170, 171, 174, 179, 181, 185 7, 9, 17, 20, 21, 25, 26, 28, 36, 39, 44, 45, 47, 55, 58, 63, 64, 66, 73, 74, 77, 82, 84, 85, 92, 96, 101, 103, 104, 111, 115, 120, 122, 123, 130, 134, 139, 141, 149, 153, 158, 160, 168, 172, 177, 179 5, 6, 7, 10, 11, 12, 16, 20, 21, 24, 25, 26, 29, 30, 31, 35, 39, 43, 44, 45, 48, 49, 50, 54, 58, 62, 63, 64, 67, 68, 69, 72, 77, 81, 82, 86, 87, 88, 91, 96, 100, 101, 105, 106, 107, 110, 115, 119, 120, 124, 125, 126, 129, 134, 138, 139, 142, 143, 144, 145, 148, 153, 156, 157, 158, 161, 162, 163, 164, 167, 172, 175, 176, 177, 180, 181, 182, 183,186 5, 6, 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 24, 27, 28, 30, 32, 33, 34,35, 39, 43, 44,46, 47, 49, 51, 52, 53, 54, 58, 62, 65, 66, 68, 70, 71, 72, 77, 81, 83, 84, 85, 87, 89, 90, 91, 96, 100, 102, 103, 104, 106, 108, 109, 110, 115, 119, 121, 122, 123, 125, 127, 128, 129, 134, 138, 140, 141, 143, 146, 147, 148, 153, 156, 159, 160, 162, 165, 166, 167, 172, 175, 176, 178, 179, 181, 184, 185, 186 4, 9, 25, 28, 37, 67, 75, 84, 92, 95, 112, 113, 151, 170, 175 15, 16, 18, 40, 48, 58, 59, 71, 77, 97, 109, 121, 124, 131, 135, 142, 153, 173, 180, 181

(Cortez, 2009)

77

Definicin de Trminos

Anemia: una disminucin de la cantidad de glbulos rojos y, por lo tanto, de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Esto reduce la capacidad de la sangre para transportar oxgeno. Si es grave, la anemia puede causar palidez, debilidad, fatiga y dificultades para respirar al hacer esfuerzos. Anticuerpos: protenas elaboradas por los linfocitos B (en especial sus derivados, las clulas del plasma) en respuesta a las sustancias extraas denominadas antgenos. Por ejemplo, los agentes infecciosos como virus o bacterias hacen que los linfocitos produzcan anticuerpos para combatirlos. En algunos casos (por ejemplo, el virus del sarampin), los anticuerpos son protectores y previenen una segunda infeccin. Estos anticuerpos pueden ser utilizados para identificar clulas especficas y mejorar la clasificacin del linfoma. Bazo: es un rgano que se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo, cerca del abdomen. Contiene linfocitos y elimina las clulas desgastadas de la sangre. Biopsia: un procedimiento para obtener tejidos para el diagnstico. En muchos casos, es posible que se use una aguja especial para obtener el tejido. En algunos casos, podr extirparse quirrgicamente una porcin mayor de tejido. Como la apariencia de un ganglio linftico es importante para categorizar el tipo de linfoma que puede estar presente, es necesaria la extraccin de uno o ms ganglios linfticos inflamados enteros (biopsia de ganglios linfticos). El tejido se coloca en un conservante, se tie con colorantes y un patlogo lo examina bajo un microscopio. Clulas madre: son clulas primitivas en la mdula, importantes en la produccin de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. En general, las clulas madre se encuentran en gran parte en la mdula, pero algunas salen de ella y circulan en la sangre. Mediante el uso de tcnicas especiales, las

78

clulas madre de la sangre pueden ser extradas, conservadas mediante congelacin y posteriormente descongeladas y utilizadas en terapia. Carcter: Proviene el trmino de la psicologa de corte filosfico a partir del s.XIX es la influencia social, nos referimos a la mezcla de valores, creencias, sentimientos que tiene un sujeto y que estn matizados por valores ticosmorales de la sociedad en la que el individuo vive, adems la evaluacin del carcter precisa un estudio cualitativo no cuantitativo. Constitucin: Representa la unidad biofsica en la que se asientan la individualidad psicolgica del sujeto y agrupa tanto los aspectos morfolgicos como los fisiolgicos. Determinismo psquico: afirma que toda respuesta es resultado o funcin de un estmulo o suceso previo. El consciente: contiene todo aquello de lo que uno se da cuenta en ciertos momentos, como pensamientos, percepciones, sentimientos y recuerdos. Glbulos blancos: un sinnimo de leucocitos. Hay cinco tipos principales de glbulos blancos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos. Glbulos rojos: clulas sanguneas que transportan la hemoglobina, que se une al oxgeno y lo transporta hacia los tejidos del cuerpo. En personas sanas, los glbulos rojos constituyen aproximadamente el 45 por ciento del volumen de la sangre. Inconsciente: Freud afirma que las personas slo estn conscientes de una pequea fraccin de su vida mental. La gran parte del material es inconsciente. Entre los contenidos del inconsciente estn: sueos, lapsus linguae, comportamientos automticos, conflictos emocionales, necesidades psicolgicas, etc. Individuo: entendemos por individuo un ejemplar concreto de una especie de seres vivos que tiene cierto nivel de organizacin interna que es la responsable de la unidad del mismo, se caracteriza por ser indivisible y diferente del resto, se pueden distinguir dos aspectos en el individuo el

79

organismo y el psiquismo, pero esta distincin entre estos dos aspectos est influenciada por el dualismo de Descartes entre la mente y el cuerpo. Inteligencia: Esta inteligencia no es el C.I. de los tests de inteligencia, se refiere hasta qu punto el individuo es considerado socialmente inteligente y cmo demuestra el C.I. de los tests en la prctica o interaccin con el medio. Linfocitos: un tipo de glbulo blanco que participa en el sistema inmunitario del cuerpo. Existen tres tipos principales de linfocitos: linfocitos B (clulas B), que producen anticuerpos para ayudar a combatir agentes infecciosos como bacterias, virus y hongos; linfocitos T (clulas T), que tienen varias funciones, incluso ayudar a los linfocitos B en la produccin de anticuerpos y el ataque a las clulas afectadas por virus; y clulas citolticas naturales, que pueden atacar a las clulas tumorales. Mdula sea: los huesos son huecos, y su cavidad central est ocupada por mdula sea, un tejido esponjoso que desempea la funcin principal en la produccin de clulas sanguneas. Despus de la pubertad, la mdula de la columna vertebral, las costillas, el esternn, la pelvis, los hombros y el crneo es la ms activa en cuanto a la formacin de clulas sanguneas. Persona: designa a un individuo humano concreto. Personalidad: es un trmino cientfico, un constructo formulado

artificialmente y utilizado por los psiclogos con la intencin de conocer la forma de sentir, pensar y actuar de las personas. Plaquetas: pequeas clulas sanguneas (de aproximadamente una dcima parte del volumen de los glbulos rojos) que se adhieren al sitio de una lesin de vasos sanguneos, se unen unas a otras y sellan el vaso sanguneo daado para detener la hemorragia. Preconsciente: viene a ser el estado mental integrado por contenido que pueden llevarse fcilmente a la conciencia. Psicoanlisis: es el nombre de un mtodo para la investigacin de procesos anmicos apenas accesibles de otro modo; as como de un mtodo teraputico para conducir al equilibrio de las perturbaciones neurticas,

80

basado en tal investigacin; de una serie de conocimientos psicolgicos, as adquiridos, que van constituyendo paulatinamente una nueva disciplina cientfica. Radioterapia: el uso de rayos X y otras formas de radiacin en el tratamiento. La radioterapia es til en el tratamiento de linfomas localizados, en especial del linfoma de Hodgkin, en la leucemia linfoblstica del sistema nervioso central y en el mieloma localizado. Temperamento, carcter, constitucin e inteligencia: Identificar los diversos subsistemas dnde ubicar distintos trminos que sean utilizados a lo largo de la historia para describir la personalidad de los individuos esta identificacin tiene ms una utilidad didctica. Temperamento: Un conjunto de rasgos relativamente estables del organismo, determinados principalmente por la biologa del mismo y que se manifiestan en las diferentes formas de reaccin conductuales que tiene la persona, en definitiva el temperamento hace referencia a las caractersticas emocionales de la conducta. Topografa del aparato psquico: el psicoanlisis comprende el

funcionamiento de la manera humana como resultado de la interaccin dinmica entre operaciones mentales que se llevan a cabo en diversos niveles y con distintos grados de percatamiento.

81

CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

Naturaleza de la Investigacin

El presente trabajo se encuentra ubicado dentro del diseo de investigacin cuantitativa, descriptiva comparativa de modalidad de campo, no experimental y la informacin y data fueron recopiladas en Servicio Autnomo Oncolgico y Banco de Sangre del Hospital Antonio Mara Pineda del Estado Lara, a travs del cual se determinaron los perfiles de acuerdo a los factores de personalidad segn el 16PF- A en pacientes femeninas con cncer de mama y con linfoma que asisten a dichos centros asistenciales.

Tipo de investigacin Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (1998), los tipos de investigacin descriptivos buscan especificar las propiedades importantes del fenmeno que se estudia, seleccionando una serie de variables para medirlas cada una independientemente con la mayor precisin posible, de manera que se pueda describir cmo se manifiesta determinado fenmeno. A su vez est enmarcada como comparativa ya que se establecen diferencias entre las dos (2) poblaciones estudiadas. Sabino (2002) expone que los estudios de campo son aquellos realizados en el ambiente natural de los sujetos. As mismo, para Czares (2000) una investigacin de campo se define como aquella en que el mismo objeto de estudio sirve como fuente de informacin para el investigador.

82

Consiste en la observacin, directa y en vivo, de aspectos, comportamiento de personas, circunstancia en que ocurren ciertos hechos. El diseo de esta investigacin es no experimental, ya que se intenta observar el fenmeno tal y como se da en su contexto natural para luego obtener un anlisis del mismo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 1998).

Poblacin

La poblacin es el universo de estudio; al respecto Salkind, citado en Hernandez, Fernandez y Baptista (op.cit.), define la poblacin como el conjunto de datos de los cuales se indaga y cuyas caractersticas sern vlidas para las conclusiones obtenidas en la investigacin. La poblacin est determinada por sus caractersticas comunes. Segn Arias (2006) es un conjunto finito o infinito de elementos con caractersticas comunes para los cuales sern extensivas las conclusiones de la investigacin (p.81) En este trabajo la poblacin est constituida por un total de 26 personas, todas de gnero femenino, diagnosticadas con cncer de mama quienes asisten al Servicio Autnomo Oncolgico (SAO) del Hospital Central Antonio Mara Pineda de Barquisimeto, Estado Lara, en relacin a los sujetos diagnosticados con linfoma se evidenci un total de 15 pacientes, los cuales acuden al Banco de Sangre del Hospital Antonio Mara Pineda.

Muestra

Para Arias (1999), la muestra es un subconjunto representativo de un universo o poblacin. Segn Ramrez (2004), diversos autores aseguran que para efectos de los estudio sociales, con tomar un aproximado del 30% de la poblacin en

83

estudio, se logra obtener una muestra con un nivel elevado de representatividad. Con respecto a la aplicacin del instrumento, se realiz la recoleccin de datos en un total de 18 pacientes femeninas con diagnstico de cncer de mama, que asisten regularmente al Servicio Autnomo Oncolgico (SAO); y en referencia a los diagnosticados con linfoma, se utiliz una muestra de 8 pacientes del genero femenino que acuden al Banco de Sangre del Hospital Central Antonio Mara Pineda de Barquisimeto, Estado Lara,

respectivamente.

Instrumentos de Recoleccin de Datos

Para Anastasi et. al. (1998) una prueba o instrumento psicolgico se define como una medida objetiva y estandarizada de una muestra de conducta cuya funcin principal se enmarca en medir las diferencias entre individuos y entre las reacciones de la misma persona en circunstancias distintas. Es as, que para efectos de sta investigacin se utiliz el Cuestionario de los diecisis (16) factores de la Personalidad 16PF creado por Raymond Cattell, el cual arroj resultados que posteriormente se clasificarn de acuerdo a los subgrupos en los que se divide la muestra, es decir, entre las respuestas de las sujetos que presentan cncer de mama y las sujetos que presentan linfoma.

Validez del Instrumento

ste aspecto es el que proporciona una comprobacin directa de qu tan bien cumple una prueba su funcin, por lo general, para determinar la validez, se requiere de criterios independientes y externos de lo que la prueba intenta medir. Para Cattell (op.cit.) los reactivos, en sus formas

84

finales, son los sobrevivientes de varios miles de reactivos probados originalmente, y son aquellos que continan teniendo una validez significativa, comparados con los factores despus de diez (10) anlisis factoriales sucesivas en muestras diferentes. Para el caso del 16 PF, es imperante considerar dos tipos de validez, la validez de constructo que identifica el grado en que las puntuaciones de la prueba miden correctamente los rasgos de personalidad que est supuesta a medir, y la validez de criterio que mide el grado en que las puntuaciones de la prueba se relacionan con situaciones externas. Partiendo de sta premisa, diversos estudios realizados con miles de personas con diferentes culturas y diversos parmetros demogrficos, indican que la estructura factorial bsica de la prueba est correcta. Por su parte, otras examinaciones empricas del 16 PF demuestran que la cantidad y la naturaleza de las dimensiones bsicas de la personalidad que la prueba mide son consistentes con las del modo original, siendo stas las que indican que el 16 PF est midiendo correctamente lo que pretende medir, logrando establecer de sta manera, la validez de constructo de la prueba. A su vez, la validez de criterio se hace evidente al percatarnos que la prueba ha sido aplicada en una gran variedad de estudios, cuyos resultados se encuentran en numerosas publicaciones de la literatura profesional. No obstante, en el manual del 16 PF se resumen varios de los estudios realizados durante los primeros veinte (20) aos de manejo de la prueba.

Confiabilidad del Instrumento

Los test psicolgicos deben poseer una razonable confiabilidad si se pretenden que sean tiles, tanto cuando se emplean con un propsito de psicologa aplicada como cuando se aplican con fines de investigacin. Existen varios tipos de confiabilidad y diferentes mtodos para su obtencin. Para la Psicometra, el trmino Confiabilidad significa bsicamente

85

Consistencia, es decir, es la consistencia de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas cuando se les aplica el mismo instrumento o una forma equivalente de ste. Anastasi et. al. (op. cit) resalta que antes de permitir la libre circulacin de una prueba psicolgica, debe llevarse a cabo una verificacin cuidadosa y objetiva de su confiabilidad. Para comprobarla, se comparan las

puntuaciones obtenidas por las mismas personas en diversos momentos con diferentes conjuntos de reactivos, examinadores o calificadores. Es esencial especificar el tipo de confiabilidad y el mtodo empleado para determinarlo, ya que la misma prueba puede variar en diferentes aspectos. A su vez, se debe informar del nmero y la clase de personas con las que se hizo la verificacin. Con estos datos, los usuarios pueden predecir si la prueba ser tan confiable para el grupo al que se espera aplicar. Por su parte, Cattell (op.cit) expone que la confiabilidad consiste en el ndice que define el grado en que las puntuaciones o resultados de una prueba estn libres de error, para lo que frecuentemente se utiliza el mtodo de particin por mitades, el cual es el equivalente matemtico al coeficiente Alpha de Cronbach, que resulta para esta prueba entre puntajes de 0.40 y 0.70 para cada uno de los factores evaluados. As mismo, el mtodo de Test y Re-Test es una herramienta muy apropiada para medir confiabilidad, por lo que en el 16 PF, las correlaciones entre las puntuaciones obtenidas en las diferentes ocasiones son los estimados de confiabilidad. El intervalo de tiempo entre ambas

administraciones puede ser corto (desde inmediatamente hasta dos semanas despus) o largo (despus de varias semanas hasta varios aos despus). El promedio de confiabilidad de intervalo corto para las formas A y B es de 0.80; y de intervalo largo es de 0.78. Particularmente la forma A tiene una confiabilidad de 0.80 en intervalo corto y de 0.52 en el largo.

86

Procedimiento

1. Revisin de la bibliografa. 2. Seleccin del instrumento de medicin. 3. Visita a SAO y al Banco de Sangre del Hospital Central Antonio Mara Pineda de Barquisimeto, Estado Lara. 4. Solicitud de la carta de permiso emitida por las autoridades de la Universidad Yacamb hacia la Coordinacin de SAO y Banco de

Sangre del Hospital Central Antonio Mara Pineda de Barquisimeto Estado Lara, respectivamente. 5. Entrega y aprobacin de la carta en los diferentes Centros seleccionados. 6. Aplicacin del cuestionario de los diecisis factores de la personalidad (16-PF-A), en un total de quince (15) visitas efectuadas de lunes a viernes entre el veinticuatro (24) de agosto y el once (11) de septiembre del ao en curso. 7. Recopilacin y organizacin de los datos obtenidos para la efectividad del anlisis. 8. Elaboracin del la correccin, anlisis y resultados de los registros obtenidos.

87

CAPTULO IV

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Para dar respuesta a los objetivos planteados, se procedi a realizar el anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos por la aplicacin del instrumento de Diecisis Factores de Personalidad (16-PF), por medio del paquete estadstico para las ciencias sociales (SPSS 17.0), los cuales sern descritos a continuacin:

Tabla N 02: Tipo de Cncer

Tipo de Cncer Frecuencia Porcentaje Linfoma Ca de mama Total 8 18 26 30,8 69,2 100,0 Porcentaje vlido 30,8 69,2 100,0 (Cortez, 2009) La tabla anterior refleja el tipo de cncer utilizado en la poblacin objeto de estudio, donde se observa que el 30.8% pertenece al cncer linfoblstico que consisten en la proliferacin maligna de linfocitos dentro de los ndulos o ganglios linfticos; y un 69.2% esta relacionado con el cncer de mama, la cual es una enfermedad en la que se desarrollan clulas cancerosas en los tejidos de la mama. Porcentaje acumulado 30,8 100,0

88

Grfico N 01: Tipo de Cncer

(Cortez, 2009)

Tabla N 03: Edad, Poblacin Linfoma

Edad, Poblacin Linfoma Frecuencia Porcentaje 40 43 45 48 50 59 69 Total 1 1 2 1 1 1 1 8 12,5 12,5 25,0 12,5 12,5 12,5 12,5 100,0 Porcentaje vlido 12,5 12,5 25,0 12,5 12,5 12,5 12,5 100,0 Porcentaje acumulado 12,5 25,0 50,0 62,5 75,0 87,5 100,0 (Cortez, 2009)

89

En referencia a las edades de la muestra estudiada se evidenci que el 62,5% corresponde al grupo etreo de 40 a 49 aos, un 25% a las edades entre 50 y 59 aos y por ltimo un 12.5% para mayores de 60. Sin embargo, se observa que un 100% de la muestra tomada se encuentran slo personas adultas, lo cual es considerado como uno de los factores de riesgo de esta enfermedad, ya que de acuerdo a estudios realizados con anterioridad se indica que el linfoma se da fundamentalmente en dos grupos de edad: los adultos jvenes y personas mayores de 60 aos, aunque puede aparecer a cualquier edad.

Grfico N 02: Edad, Poblacin Linfoma

(Cortez, 2009)

90

Tabla N 04: Edad, Poblacin Cncer de Mama

Edad, Poblacin Cncer de mama Frecuencia Porcentaje 31 34 44 45 46 47 48 49 54 55 60 63 70 72 Total 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 18 5,6 5,6 5,6 11,1 5,6 11,1 11,1 5,6 5,6 11,1 5,6 5,6 5,6 5,6 100,0 Porcentaje Porcentaje vlido acumulado 5,6 5,6 5,6 11,1 5,6 11,1 11,1 5,6 5,6 11,1 5,6 5,6 5,6 5,6 100,0 (Cortez, 2009) Siguiendo el mismo orden de ideas, el grupo que mayor porcentaje posee en la muestra en pacientes con cncer de mama es el 50.1% correspondiente al grupo entre 40 y 49 aos de edad, seguido del 16.6% entre las edades de 50 y 59, siendo las de menor porcentaje, 11.2 %, los grupos entre 31 a 39, 60 a 69 y 70 a 79 aos de edad. Evidencindose nuevamente, que la edad ms propensa para sufrir el cncer de mama es a partir de los cuarenta (40) aos de edad. 5,6 11,1 16,7 27,8 33,3 44,4 55,6 61,1 66,7 77,8 83,3 88,9 94,4 100,0

91

Grfico N 03: Edad, Poblacin Cncer de Mama

(Cortez, 2009)

Tabla N 05: Expresividad Emocional

Ca de Mama 1 2 3 4 6 Total Frecuencia Porcentaje 2 5 6 3 2 18 11,1 27,8 33,3 16,7 11,1 100,0 (Cortez, 2009) Linfoma Frecuencia Porcentaje 4 5 6 Total 5 2 1 8 62,5 25,0 12,5 100,0

92

De acuerdo a los resultados obtenidos en la muestras, las frecuencias de respuesta obtenidas en el Factor A referente a Estabilidad Emocional en el grupo de sujetos con cncer de mama indican que un 88.9% se encuentran en el nivel bajo, en donde el estn 3 es el ms representativo con un 33.3%, seguido del estn 2 con un 27.8% y con menor porcentajes los estenes 1 y 4 con un 11.1% y un 16.7% respectivamente; esto supone de acuerdo a Catell (1957): que la persona con puntuacin baja en A es obstruccionista, avinagrada, inflexible, rgida, indiferente, callada, reservada, desconfiada, cerrada, hostil, egosta, impersonal, seca e impasible. El 11.1% corresponde al nivel promedio. En el caso de los sujetos con linfoma, los resultados que se obtuvieron sostienen que el 62.5% de la muestra se encuentra en el nivel bajo correspondiente al estn 4; mientras que el 37.5% lo refleja en el nivel promedio.

Grfico N 04: Expresividad Emocional

(Cortez, 2009)

93

Tabla N 06: Inteligencia

Ca de Mama 3 4 5 6 8 Total Frecuencia Porcentaje 1 5 7 4 1 18 5,6 27,8 38,9 22,2 5,6 100,0 Linfoma Frecuencia Porcentaje 4 5 6 7 9 Total 1 3 1 2 1 8 12,5 37,5 12,5 25,0 12,5 100,0 (Cortez, 2009) El Factor B referente a Inteligencia, se ve reflejado en la tabla de pacientes con cncer de mama que el nivel promedio es el que representa al grupo con un 61.1%, donde el estn 5 es el ms representativo con un 38.9% y con un 22.2% el esten 6; sigue el nivel bajo con un porcentaje de 33.4, donde el esten 4 obtuvo mayor representatividad con un 27.8% y el esten 3 con un 5.6%, demostrando, que estos sujetos se caracterizan por la baja capacidad mental, dificultad para manejar problemas e inconstantes. Y por ltimo, con un 5.6% se ubica el nivel alto donde el sujeto es considerado perseverante, que demuestra inters y rpido aprendizaje, segn Cattell (op. cit). Con respecto a los pacientes con linfomas, se presenta que un 50% est en el nivel promedio, donde se observa que el esten con mayor porcentaje es el 5 con un 37.5% y el esten 6 con un 12.5%; el 37.5% corresponde al nivel alto, en el cual se visualiza que el esten 7 posee mayor porcentaje con un 25% y el esten 9 con un 12.5%, por ltimo, el esten que representa el nivel bajo es el 4 con un 12.5. En este factor se evidencia en ambos grupos que el mayor porcentaje se concentra en los niveles intermedios.

94

Grfico N 05: Inteligencia

(Cortez, 2009)

Tabla N 07: Fuerza del Yo Ca de mama 1 2 3 4 5 6 7 Total

Frecuencia Porcentaje 2 1 3 9 1 1 1 18 11,1 5,6 16,7 50,0 5,6 5,6 5,6 100,0

Linfoma Frecuencia Porcentaje 2 3 4 Total 4 3 1 8 50,0 37,5 12,5 100,0

(Cortez, 2009) De acuerdo a los resultados obtenidas en el Factor C referente a Fuerza del Yo en los sujetos con cncer de mama, demuestran que el mayor porcentaje (83.4%) lo concentran en el nivel bajo, siendo el estn con mayor representacin el 4 con un 50%, el esten 3 se ubica en un 16.7%, el esten 1 con un 11.1% y por ltimo el esten 2 con un 5.6%. Segn Catell (op.cit), una persona con bajo C es emocional, insatisfecha, muestra diferentes sntomas neurticos, hipocondraca, quejumbrosa, evasiva, inmadura, autista,

preocupada, ansiosa, mutable, excitable, impaciente, descuidada, que renuncia fcilmente y es moralmente poco segura. Del nivel promedio slo

95

se obtuvo un 11.2%, representado con el mismo porcentaje en los esten 5 y 6 (5.6%); y el 5.6% corresponde al nivel alto que son los sujetos considerados maduros, serenos, tranquilos y se enfrentan a la realidad. Con respecto a los sujetos con linfoma toda la muestra se encuentra representada en el nivel bajo que son los sujetos frustrables, de fcil perturbacin y evaden responsabilidades, en virtud que fue el 100% del total, donde el esten mas representativo fue el 2 con un 50%, seguido del esten 3 con un 37.5% y por ltimo el esten 4 con un 12.5%.

Grfico N 06: Fuerza del Yo

(Cortez, 2009)

Tabla N 08: Dominancia

Ca de mama 6 7 8 10 Total

Frecuencia Porcentaje 1 3 10 4 18 5,6 16,7 55,6 22,2 100,0

Linfoma Frecuencia Porcentaje 5 6 7 8 Total 2 3 1 2 8 25,0 37,5 12,5 25,0 100,0 (Cortez, 2009)

96

La tabla refleja que las frecuencias en el Factor E, referente a los niveles de Dominancia en los sujetos con cncer de mama, se encuentran en su mayora sobre los niveles altos, los cuales ocupan un porcentaje total de 94.5 %, el esten con mayor porcentaje con un 55.6 es el 8 y muy similares se encuentran los esten 7 y 10 con el 16.7% y 22.2% respectivamente. En esta situacin, Catell (op.cit) indica que: los sujetos son autodogmticos, seguros, jactanciosos, vanidosos, agresivos, belicosos, extrapunitivos, vigorosos, forzudos, voluntariosos, egostas, bastante serios o desgraciados, arrojados, insensibles a la poblacin social, poco convencionales y reservados. Slo el 5.6% se encuentra en el nivel intermedio en esten 6. Al contrario a los valores anteriores, en los sujetos con linfoma el porcentaje se concentra en el nivel intermedio con un 62.5%, donde el esten 6 se ubica con el 37.5% y el esten 5 con un 25%; y por ltimo el nivel alto se ubica en un 37.5%, donde el esten 8 obtuvo el mayor porcentaje con un 25% y el esten 7 con un 12.5%.

Grfico N 07: Dominancia

(Cortez, 2009)

97

Tabla N 09: Impulsividad Ca de mama 2 3 4 5 8 Total

Frecuencia Porcentaje 2 7 5 3 1 18 11,1 38,9 27,8 16,7 5,6 100,0

Linfoma Frecuencia Porcentaje 3 4 5 Total 2 5 1 8 25,0 62,5 12,5 100,0

(Cortez, 2009)

La tabla equivalente al Factor F donde se determina la Impulsividad, en los sujetos con cncer de mama refleja que el mayor porcentaje se ubica en los niveles bajos con un 77.8 % del total, donde los esten se ubican de la siguiente manera: 3 (38.9%), 4 (27.8%) y 2 (11.1%). Aqu Catell (op.cit), detalla lo siguiente: el sujeto es deprimido, pesimista, distante, alejado, lnguido, flojo, cachazudo, taciturno, introspectivo, preocupado, ansioso, incapaz de relajarse, obsesivo, lento para aceptar una situacin, ligado a los hbitos, rgido, inestable en su nivel de humor, suspicaz, rumiador, encogido. Muy seguido se encuentra el nivel intermedio con un 44.5% representado por el esten 5, y un 5.6% del nivel alto representado por el esten 8 donde los sujetos son animosos, confiados y entusiastas. Al igual que el anterior grupo, los sujetos con linfoma poseen el Factor F en un nivel bajo con un 82.5%, el esten con mayor porcentaje es el 4 con un 62.5% y el esten 3 con un 25%; y tan solo el nivel promedio obtuvo un resultado del 12.5% representado en el esten 5.

98

Grfico N 08: Impulsividad

(Cortez, 2009)

Tabla N 10: Lealtad Grupal Ca de mama 1 3 4 5 6 Total

Frecuencia Porcentaje 7 1 3 6 1 18 38,9 5,6 16,7 33,3 5,6 100,0

Linfoma Frecuencia Porcentaje 1 3 4 5 Total 2 3 1 2 8 25,0 37,5 12,5 25,0 100,0 (Cortez, 2009)

Al igual que en el caso anterior, en los sujetos con cncer de mama las frecuencias del Factor G referente a la Lealtad Grupal, el mayor porcentaje se encuentra en los niveles bajos, ocupando un 61.2 % del total, representado de la siguiente manera: el esten 1 con un 38.9%, el 3 con un 5.6% y el 4 con un 16.7%. Segn Catell (op.cit), los sujetos son libre, voluble, frvolo, inmaduro, relajado, indolente, falto de escrpulo, negligente ante las tareas sociales, mutable. Le sigue el nivel promedio con un 38.9% restante. Igualmente ocurre en los sujetos con linfoma, donde el mayor porcentaje es en los niveles bajos con un 75% de la muestra, donde el esten

99

mas representativo es el 3 con un 37.5%, seguido del esten 1 con un 25% y por ltimo el esten 4 con un 12.5%. El resto del resultado lo representa el este 5 con un 25% en el nivel promedio.

Grfico N 09: Lealtad Grupal

(Cortez, 2009)

Tabla N 11: Aptitud Situacional Ca de mama 2 3 4 5 Total Frecuencia Porcentaje 2 8 7 1 18 11,1 44,4 38,9 5,6 100,0 Linfoma Frecuencia Porcentaje 3 4 Total 2 6 8 25,0 75,0 100,0

(Cortez, 2009)

El Factor H referente a la Aptitud Situacional, demuestra en el grupo de los sujetos con cncer de mama que la mayor cantidad de frecuencias se encuentran ubicadas en los niveles bajos, con el 94.4% del total, obteniendo una mayor representacin el esten 3 con un 44.4% muy seguido del esten 4 con un 38.9% y de manera menos representativa el esten 2 con un 11.1%; y el restante con el 44.5% del nivel intermedio representado por el esten 5. De acuerdo a Catell (op.cit), indica lo siguiente: los sujetos con un Factor H bajo

100

poseen las siguientes caractersticas cohibido, tmido, apartado, poco inters en el sexo opuesto, solitario, esquivo, autorefrenado, duro, hostil, reservado, inhibido, conciente, alejado de los aspectos sociales de la vida, falto de confianza, cuidadoso y muy mirado. En funcin a los sujetos de linfoma el 100% corresponde al nivel bajo, representado por los esten 3 con un 25% y 4 con un 75%.

Grfico N 10: Aptitud Situacional

(Cortez, 2009)

Tabla N 12: Emotividad Ca de mama 2 3 4 5 7 Total Frecuencia Porcentaje 1 3 3 10 1 18 5,6 16,7 16,7 55,6 5,6 100,0 (Cortez, 2009) Linfoma 3 4 5 Total Frecuencia 2 3 3 8 Porcentaje 25,0 37,5 37,5 100,0

101

La siguiente tabla demuestra que para el Factor I que mide Emotividad, en el grupo de los sujetos con cncer de mama el nivel promedio es la que ocupa el mayor porcentaje de frecuencias con un 55.6 % del total, representado por el esten 5, seguido del nivel bajo con un 39%, que definen a sujetos severos, nada sentimentales, calculadores, confiados en s mismos y centrados en la realidad, representado de la siguiente manera: el esten 2 con un 5.6%, el esten 3 y 4 con un 16.7% cada uno; Y por ltimo, el nivel alto con un 5.6%, a los que Cattell (op.cit) define como emocionalmente sensibles, afectuosos, dependientes, inseguros, inquietos, superprotegidos, indulgentes y gentiles. Por otra parte, en los sujetos con linfoma el nivel bajo fue el que obtuvo el mayor porcentaje con un 62.5%, donde el esten 4 se ubica con el 37.5% y el esten 3 con un 25%; y Catell (op.cit) define esta puntuacin de la siguiente manera: emocionalmente maduro, de mente independiente, duro, falto de sentimiento artstico, poco afecto por las ilusiones, prctico, lgico, autosuficiente, responsable y libre de la hipocondra. Y por ltimo, el nivel promedio con un 25%, representado por el esten 5.

Grfico N 11; Emotividad

(Cortez, 2009)

102

Tabla N 13: Credibilidad

Ca de mama 3 4 6 7 8 9 10 Total

Frecuencia Porcentaje 1 1 3 3 6 3 1 18 5,6 5,6 16,7 16,7 33,3 16,7 5,6 100,0

Linfoma Frecuencia Porcentaje 7 8 10 Total 1 5 2 8 12,5 62,5 25,0 100,0

(Cortez, 2009)

Las frecuencias del Factor L referente a la credibilidad, reflejan el mayor porcentaje en la puntuacin alta con un 72.3% del total, siendo el mas representativo el esten 8 con un 33.3%, luego se ubican los estenes 7 y 9 con un 16.7% respectivamente y por ltimo el esten 10 con un 5.6%. Seguido del nivel promedio con un 16.7% solo representado por el esten 6; y por ltimo, el nivel bajo con un 11.2% que corresponde a los sujetos confiados, que aceptan condiciones, adaptables al cambio, sin suspicacia, permisivo, tolerante y comprensivo, esto con respecto a los sujetos con cncer de mama. Sin embargo, en lo sujetos con linfomas solo refleja el 100% en el nivel alto. En estos casos Cattell (op.cit), dice que las caractersticas de estos sujetos son las siguientes: desconfiados, suspicaces, celosos, dogmticos e irritantes.

103

Grfico N 12: Credibilidad

(Cortez, 2009)

Tabla N 14: Actitud Cognitiva

Ca de mama 3 5 6 7 8 9 10 Total

Frecuencia Porcentaje 1 6 5 1 2 1 2 18 5,6 33,3 27,8 5,6 11,1 5,6 11,1 100,0

Linfoma 5 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 1 1 4 2 8 12,5 12,5 50,0 25,0 100,0

(Cortez, 2009)

En el Factor M que mide Actitud Cognitiva, en el grupo de los sujetos con cncer de mama, se observa que el mayor porcentaje de frecuencias se encuentra en las puntuaciones promedio, con un 61.10 % del total, donde el esten 5 se ubica con un 33.3% y el 6 en un 27.8%. Seguido por el nivel alto, en donde se considera al sujeto imaginativo, bohemio, abstraido, fantasioso y generalmente entusiasmado, con un 33.4%, donde los estenes 8 y 10 se ubican en un 11.1% cada uno y los estenes 7 y 9 con un 5.6%. Y por ltimo el nivel bajo con un 5.6% representado solo por el esten 3, donde se

104

consideran los sujetos como prctico, posee preocupaciones realistas, cuidadoso y estable. Con respecto a los sujetos con linfomas, el mayor porcentaje es del nivel alto con un 82.7%, siendo el mas representativo el esten 7, luego se ubica el esten 8 con un 25% y el esten 6 con un 12.5%. el nivel promedio es representado por el esten 5 con un 12.5%.

Grfico N 13: Actitud Cognitiva

(Cortez, 2009)

Tabla N 15: Sutileza

Ca de mama 3 4 5 6 7 8 9 Total

Frecuencia Porcentaje 1 1 4 2 4 2 4 18 5,6 5,6 22,2 11,1 22,2 11,1 22,2 100,0

Linfoma 5 6 7 Total

Frecuencia Porcentaje 1 5 2 8 12,5 62,5 25,0 100,0

(Cortez, 2009)

105

Siguiendo con el mismo orden de ideas, en el Factor N que mide Sutileza evidencia en el grupo de sujetos con cncer de mama que el mayor de los porcentaje de frecuencia es el nivel alto con un 66.6 % del total, ubicndose los esten de la siguiente manera: 7 y 9 con un 22.2% y 6 y 8 con un 11.1%, y que de acuerdo a Cattell (op.cit), el sujeto se considera astuto, mundano, cortes, atento a lo social, tiene mente exacta, calculadora, emocionalmente alejado, disciplinado, artificioso, melindroso estticamente, perspicacia volcada sobre el yo, buena perspicacia sobre los dems, ambicioso, posiblemente inseguro, ladino, sabe cortar por lo sano; en tanto, el nivel intermedio posee un 22.2% representado por el esten; y el nivel bajo tan solo un 11.2%, entre los estenes 3 y 4. En los sujetos con linfomas, representa el mayor porcentaje el nivel promedio con un 75%, distribuidos de la siguiente forma: el esten 6 con un 62.5% y el esten 5 con un 12.5%%. Y el restante representado por un 25% le corresponde al nivel alto en el este 7.

Grafico N 14: Sutileza

(Cortez, 2009)

106

Tabla N 16: Conciencia

Ca de mama 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 3 9 6 18 16,7 50,0 33,3 100,0

Linfoma 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 1 5 2 8 12,5 62,5 25,0 100,0 (Cortez, 2009)

En el Factor O referente a la Conciencia, el mayor porcentaje de frecuencias, se refleja en las puntuaciones altas con un total de 83.3 %, la cual se encuentra distribuida de la siguiente manera: esten 7 se ubica con un 50% y el esten 8 con un 33.3%. En vista de estos resultados, Cattell (op.cit), las caractersticas de los sujetos son las siguientes: Aprensivo,

autoacusador, inseguro, preocupado, inquieto, ansioso, deprimido, llora fcilmente, escrupulosos, exigentes, hipocondraco e inadecuado. Y un 16.7% corresponde al nivel promedio representado por el esten 6. De igual modo ocurre con los sujetos con linfomas, donde posee la mayor puntuacin el nivel alto con el 87.5%, representados por los estenes 7 (62.5%) y 8 (25%) y tan solo un 12.5% el nivel promedio en el esten 6.

Grafico N 15: Conciencia

(Cortez, 2009)

107

Tabla N 17: Posicin Social

Ca de mama 2 3 5 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 3 2 5 2 4 2 18 16,7 11,1 27,8 11,1 22,2 11,1 100,0

Linfoma 5 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 1 3 1 3 8 12,5 37,5 12,5 37,5 100,0

(Cortez, 2009)

Con respectos al Factor Q1 que mide Posicin Social, se observa que en los sujetos con cncer de mama los mayores porcentajes de frecuencias se encuentran entre las puntuaciones promedio con un 38.9%, ubicadas en los estenes 6 (11.1%) y 5 (27.8%); y altas, considerados por Cattell (op.cit), como el sujeto experimental, liberal, analtico y de ideas libres, con un 33.3 % cuya representacin se vio reflejada en el esten 7 con un 22.2% y el esten 8 con un 11.1%, y por ltimo las puntuaciones bajas con un 27.8%, donde el esten 2 se ubica en un 16.7% y el esten 3 en un 11.1%; donde Cattell (op.cit), observa que el sujeto es conservador, respetuoso con las ideas establecidas, tolerante con las deficiencias tradicionales, poseen un temperamento conservador. Sin embargo, en el grupo de los sujetos con linfomas comparten el mismo porcentaje el promedio y la alta con 50% cada una.

108

Grfico N 16: Posicin Social Tabla N 18: Certeza Individual

(Cortez, 2009)

Ca de mama 4 5 6 7 8 9 10 Total

Frecuencia Porcentaje 3 1 5 5 1 1 2 18 16,7 5,6 27,8 27,8 5,6 5,6 11,1 100,0

Linfoma 6 8 9 Total

Frecuencia Porcentaje 4 2 2 8 50,0 25,0 25,0 100,0

(Cortez, 2009)

Comenzando con el grupo de sujetos con cncer de mama, el Factor Q2 referente a la Certeza Individual, se observa que el nivel alto obtuvo un resultado de un 77.9%, donde los estenes representativos son: el 7 con un 27.8%, el 8 y 9 con un 5.6 cada uno y el 10 con un 11.1%, de acuerdo a los estudios de Cattell (op.cit), el sujeto es considerado autosuficiente, lleno de recursos y prefiere sus propias decisiones. El nivel intermedio est representado por los estenes 5 (5.6%) y 6 (27.8%); y el nivel bajo, donde se considera al sujeto dependiente del grupo o socialmente dependiente,

109

seguidor, enrolado y seguro, se encuentra representada por el este 4 con un 16.7%. En el caso de los sujetos con linfoma nuevamente comparten el mismo porcentaje entre los niveles intermedio y alto con un 50% respectivamente.

Grfico N 17: Certeza Individual

(Cortez, 2009)

Tabla N 19: Autoestima Ca de mama 1 2 3 Total

Frecuencia Porcentaje 14 2 2 18 77,8 11,1 11,1 100,0

Linfoma 1 2 Total

Frecuencia Porcentaje 1 7 8 12,5 87,5 100,0 (Cortez, 2009)

En relacin al Factor Q3 sobre la Autoestima, se refleja en el grupo con sujetos con cncer de mama una sola tendencia con el nivel bajo, ya que refleja un 100% en todo el grupo, donde los estenes se ubican de la siguiente manera: 1 con un 77.8%, el 2 y 3 con un 11.1% cada uno; esto de acuerdo a Cattell (op.cit), significa que el sujeto es inestable para desarrollar una identidad, sin control, descuidado en las reglas sociales, laxo y sigue sus propias necesidades.

110

Igual resultado se presenta con los sujetos con linfomas, con un 100% en el nivel bajo.

Grfico N 18: Autoestima

(Cortez, 2009)

Tabla N 20: Estado de Ansiedad

Ca de mama 4 5 6 7 8 Total

Frecuencia Porcentaje 1 3 8 4 2 18 5,6 16,7 44,4 22,2 11,1 100,0

Linfoma 7 8 9 10 Total

Frecuencia Porcentaje 3 2 2 1 8 37,5 25,0 25,0 12,5 100,0 (Cortez, 2009)

En el caso del Factor Q4 referente al Estado de Ansiedad, en los sujetos con cncer de mama, el mas representativo es el nivel promedio con un total de 61.1 %, ubicados en los estenes 5 con un 16.7% y el 6 con un 44.4%, seguido del nivel alto, donde el sujeto es considerado con mucha tensin, frustrado, impulsivo y de mal humor (Cattell (op.cit)), con un 33.3% de

111

acuerdo a los estenes 7 con un 22.2% y 8 con un 11.1%, y por ltimo el nivel bajo representado por el esten 4 con un 5.6, donde el sujeto segn Cattell (op.cit), posee las siguientes caractersticas: relajado, tranquilo, aletargado, sosegado y no frustrado. Con respecto a los sujetos con linfoma, se observa un 100% en el nivel alto, de acuerdo a Cattell (op.cit), especifica que la persona admite tener tensin, dificultad para calmarse, incapaz de tolerar criticas, dificultad para dominarse, preocupacin sobre sucesos futuros, dificultad para quedarse callado a tiempo y cuestiones similares.

Grfico N 19: Estado de Ansiedad

(Cortez, 2009)

Tabla N 21: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx C ncer de Mama

Expresividad Emocional 3 1,414 Inteligencia 5 1,138 Fuerza del Yo 3,72 1,487 Dominancia 8,17 1,15 Impulsividad Lealtad Grupal 3,78 3,22 1,396 1,927 Aptitud Situacional 3,39 0,778 Emotividad 4,44 1,149

Media Desv. tp.

(Cortez, 2009)
Credibilidad 7,28 1,776 Actitud Cognitiva 6,39 1,914 Sutileza 6,61 1,852 Conciencia 7,17 0,707 Posicin Social 5,17 2,036 Certeza Individual 6,61 1,819 Autoestima 1,33 0,686 Estado de Ansiedad 6,17 1,043

Media Desv. tp.

(Cortez, 2009)

112

En la tabla anterior se evidencia que los sujetos con Dx de Cncer de mama presentan un perfil segn los 16 factores de la personalidad de Cattell, donde la Expresividad Emocional obtuvo una media de 3, ubicndose en los estenes bajos, lo que significa que la persona es inflexible, rgida, indiferente, callada, reservada, desconfiada, cerrada, egosta e impasible; en relacin a la Inteligencia la media fue de 5, indicando un puntaje dentro del valor promedio; en cuanto a la Fuerza del Yo se obtuvo una media de 3,72 lo que demuestra que est dentro de los estenes bajos, queriendo decir que esta poblacin es emocional, insatisfecha, hipocondraca, quejumbrosa, evasiva, inmadura, preocupada, ansiosa, impaciente y descuidada; con respecto a la Dominancia, se ubica en los estenes altos con una media de 8,17, lo que demostrando ser sujetos seguros, jactanciosos, vanidosos, agresivos, egostas, poco convencionales y reservados. En relacin el factor Impulsividad, la cual su media tiene tendencia a los estenes bajos con un 3,78, por lo que el grupo en estudio es considerado deprimido, pesimista, distante y suspicaz. Segn la Lealtad Grupal, present una media de 3,22, siendo de tendencia baja, lo que representa ser personas volubles, frvolas, inmaduras e indolentes; de igual manera, la tendencia a estenes bajos en el factor Aptitud Situacional, ya que la media es de 3,39, lo cual caracteriza al grupo en estudio como cohibidos, tmidos, solitarios, reservados; en el mismo orden de ideas, la media de la Emotividad representa un nivel bajo, siendo esta de 4,44, por lo que se considera la muestra tomada como sujetos severos, nada sentimentales, calculadores, confiados en s mismos y centrados en la realidad. En la Credibilidad, se encuentra en una directriz hacia lo alto con una media de 7,26, por lo que los sujetos en cuestin son desconfiados, celosos e irritantes; con respecto a la Aptitud Cognitiva se encuentra en valor promedio, ya que la media de este factor es de 6,39; igualmente se encuentra en el valor promedio la Sutileza con una media de 6,61; en referencia a la Conciencia su tendencia es a estenes altos ya que su media es de 7,17, por lo que en este grupo son astutos, mundanos, atentos a

113

lo social, disciplinados, ambiciosos, saben cortar por lo sano. En el factor Posicin Social, la media es de 5,17, considerado como un valor promedio; en esta misma situacin se encuentra la Certeza Individual con una media de 6,61; ahora bien, en cuanto a la Autoestima posee una media baja (1,33), por lo que se considera la muestra como sujetos inestables para desarrollar una identidad, sin control, descuidados en las reglas sociales y; por ltimo, se encuentra el Estado de Ansiedad con una media de 6,17 indicando un valor promedio.

Grfico N 20: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama (Cortez, 2009) Tabla N 22: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx L infoma

Media Desv. tp.

Expresividad Fuerza del Emocional Inteligencia Yo Dominancia Impulsividad 4,5 6 2,63 6,38 3,88 0,756 1,604 0,744 1,188 0,641

Lealtad Grupal 3,13 1,553

Aptitud Situacional Emotividad 3,75 4,13 0,463 0,835

(Cortez, 2009)
Credibilidad 8,38 1,061 Actitud Cognitiva 6,88 0,991 Sutileza 6,13 0,641 Conciencia 7,13 0,641 Posicin Social 6,75 1,165 Certeza Individual 7,25 1,389 Autoestima 1,88 0,354 Estado de Ansiedad 8,13 1,126

Media Desv. tp.

(Cortez, 2009)

114

Siguiendo el mismo orden de ideas, se evidencia en la tabla que los sujetos con Dx de Linfoma presentan un perfil segn los 16 factores de la personalidad de Cattell, en donde la Expresividad Emocional alcanz una media de 4,5, situndose en los estenes bajos, lo que indica que la persona es indiferente, inflexible, callada, reservada, desconfiada, cerrada y egosta; con respecto a la Inteligencia la media fue de 6, reflejando un puntaje dentro del valor promedio; en cuanto a la Fuerza del Yo se obtuvo una media de 2,63 lo que seala que esta dentro de los estenes bajos, queriendo decir que esta poblacin es insatisfecha, emocional, quejumbrosa, inmadura, evasiva, ansiosa, preocupada, impaciente y descuidada; en relacin a la Dominancia, se ubica en los estenes del nivel intermedio con una media de 6,38. En referencia al factor Impulsividad, en donde su media tiene tendencia a los estenes bajos con un 3,88, lo que quiere decir que el grupo en estudio es considerado pesimista, distante, deprimido y suspicaz. De acuerdo a la tabla, la Lealtad Grupal, present una media de 3,13, ubicndose en el nivel bajo, lo que significa que son personas frvolas, inmaduras, volubles e indolentes; de igual manera, la tendencia a estenes bajos en el factor Aptitud

Situacional, ya que la media es de 3,75, lo cual define al grupo en estudio como tmidos, solitarios, cohibidos, reservados; en el mismo orden de ideas, la media de la Emotividad representa un nivel bajo, siendo esta de 4,13, por lo que se considera la muestra tomada como sujetos calculadores, no sentimentales, severos, confiados en s mismos y centrados en la realidad. En la Credibilidad, se encuentra en una directriz hacia lo alto con una media de 8,38, por lo que el grupo en cuestin son celosos, desconfiados e irritantes; en cuanto a la Aptitud Cognitiva se encuentra en valor promedio, ya que la media de este factor es de 6,88; igualmente la Sutileza se encuentra en el valor promedio con una media de 6,13; en referencia a la Conciencia, su media es de 7,13, lo que indica que su tendencia es a estenes altos, donde los sujetos son considerados atentos a lo social, disciplinados, ambiciosos, astutos, mundanos, saben cortar por lo sano. Con respecto al

115

factor Posicin Social, la media es de 6,75, considerado como un valor promedio; en otra posicin se encuentra la Certeza Individual con una media de 7,25, considerando al sujeto como autosuficiente, lleno de recursos y prefieres sus propias decisiones; ahora bien, en cuanto a la Autoestima posee una media baja de 1,88; por lo que se considera la muestra como sujetos inestables para desarrollar una identidad, sin control, descuidados en las reglas sociales y; por ltimo, se encuentra el Estado de Ansiedad con una media de 8,13 indicando un valor alto, por lo que el grupo se consideran tensos, frustrados, impulsivos, sobreexcitados y de mal humor.

Grfico N 21: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Linfoma (Cortez, 2009)

116

Tabla N 23: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama y Linfoma

Ca de mama Linfoma

Media Desv. tp. Media Desv. tp.

Expresividad Fuerza del Emocional Inteligencia Yo 3 5 3,72 1,414 1,138 1,487 4,5 6 2,63 0,756 1,604 0,744

Dominancia Impulsividad 8,17 3,78 1,15 1,396 6,38 3,88 1,188 0,641

Lealtad Grupal 3,22 1,927 3,13 1,553

Aptitud Situacional Emotividad 3,39 4,44 0,778 1,149 3,75 4,13 0,463 0,835

(Cortez, 2009)
Actitud Cognitiva 6,39 1,914 6,88 0,991 Posicin Social 5,17 2,036 6,75 1,165 Certeza Individual 6,61 1,819 7,25 1,389 Estado de Ansiedad 6,17 1,043 8,13 1,126

Ca de mama Linfoma

Media Desv. tp. Media Desv. tp.

Credibilidad 7,28 1,776 8,38 1,061

Sutileza 6,61 1,852 6,13 0,641

Conciencia 7,17 0,707 7,13 0,641

Autoestima 1,33 0,686 1,88 0,354

(Cortez, 2009)

En comparacin entre los dos grupos que conforman la muestra, se observa en la tabla que existe una cierta similitud en la tendencia a la media de cada uno de los 16 factores de la personalidad de Cattell, en donde la Expresividad Emocional, en ambos grupos son de tendencia hacia el valor bajo (Sujetos con cncer de mama, media 3 y Sujetos con Linfoma media 4,5), considerando que son personas calladas, inflexibles, indiferentes, reservadas desconfiadas y egostas. En el factor experiencia, igualmente coinciden en la tendencia, ya que ambos grupos se encuentran el valor promedio (Sujetos con cncer de mama, media 5 y Sujetos con Linfoma media 6); igual similitud sucede en el factor Fuerza del Yo, donde ambos grupos se encuentran en el nivel bajo (Sujetos con cncer de mama, media 3,72 y Sujetos con Linfoma media 2,63), lo cual indica que los sujetos son insatisfechos, hipocondracos, emocionales, evasivos, inmaduros, ansiosos, impacientes y descuidados. En relacin al factor Dominancia, existe una diferencia en los grupos en estudio, ya que los sujetos con cncer de mama tienen una media 8,17 y los sujetos con Linfoma con una media 6,38, por lo

117

que el primer grupo se encuentra en el nivel alto, considerados hostiles, dominantes, agresivos y obstinados, en cambio el segundo grupo se encuentra en el valor promedio. A diferencia del anterior factor, la impulsividad se encuentra en ambos grupos en el nivel bajo, donde los sujetos son sobrios, taciturnos, serios y poco comunicativos (Sujetos con cncer de mama, media 3,78 y Sujetos con Linfoma media 3,88); igualmente en el factor Lealtad Grupal se encuentra ubicado en el nivel bajo en los dos grupos (Sujetos con cncer de mama, media 3,22 y Sujetos con Linfoma media 3,13) considerados como despreocupados por las normas del grupo; en el mismo orden de ideas, se encuentra el factor Aptitud Situacional, en un nivel bajo ambos grupos (Sujetos con cncer de mama, media 3,39 y Sujetos con Linfoma media 3,75), los cuales son definidos como sujetos cohibidos, tmidos, reprimidos y tendientes a estar amargados; con la misma directriz se encuentra el factor Emotividad en un nivel bajo en los dos grupos (Sujetos con cncer de mama, media 4,44 y Sujetos con Linfoma media 4,13), por lo que son sujetos duros, opuesto a la ilusin, nada sentimental. Con respecto a la Credibilidad, se observa que la tendencia es hacia el nivel alto en ambos grupos (Sujetos con cncer de mama, media 7,28 y Sujetos con Linfoma media 8,38), ya que son sujetos desconfiados y celosos; en referencia a la Aptitud Cognitiva ambos grupos se encuentran en el valor promedio; al igual que en el factor mencionado con anterioridad, la Sutileza se ubica en el valor promedio (Sujetos con cncer de mama, media 6,61 y Sujetos con Linfoma media 6,13). Con relacin al factor Conciencia, los resultados arrojados en el estudio indican que la tendencia es hacia el valor alto (Sujetos con cncer de mama, media 7,17 y Sujetos con Linfoma media 7,13), por lo que se definen ambos grupos como sujetos inseguros, inquietos y deprimidos. De acuerdo al factor Posicin Social el grupo se ubic en el nivel promedio (Sujetos con cncer de mama, media 5,17 y Sujetos con Linfoma media 6,75); a diferencia que los anteriores, el factor Certeza Individual, los dos grupos difieren de niveles, ya que los sujetos con cncer de mama se ubican en el valor

118

promedio y los sujetos con linfomas se encuentran en el nivel alto por lo que son considerados como autosuficientes, donde prefieren sus propias decisiones (Sujetos con cncer de mama media 6,61 y Sujetos con Linfoma mama, media 7,25). En el siguiente factor, el cual es la Autoestima, el nivel se . encuentra claramente determinado en el nivel bajo (Sujetos con cncer de mama, media 1,33 y Sujetos con Linfoma media 1,88), por lo que ambos , grupo son considerados descuidados de las reglas sociales, sin control, laxos dos y siguen sus propias necesidades y por ltimo, se encuentra el factor Estado necesidades; de Ansiedad, donde los grupos nuevamente se encuentran en diferentes niveles; los sujetos con cncer de mama poseen una media de 6, 6,17, por lo que se ubican en el valor promedio; y los sujetos con linfoma obtuvieron una promedio; media de 8,13, donde son considerados como tensos, frustrados, impulsivos, , sobreexcitados y de mal humor.

0 Expresividad Emocional Inteligencia Fuerza del Yo Dominancia Impulsividad Lealtad Grupal Aptitud Situacional Emotividad Credibilidad Actitud Cognitiva Sutileza Conciencia Posicin Social Certeza Individual Autoestima Estado de Ansiedad

10

Ca de mama Linfoma

Grfico N 22: Perfil de Personalidad de Sujetos Dx Cncer de Mama y Linfoma (Cortez, 2009)

119

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

De acuerdo a los resultados obtenidos en este Trabajo, se concluye lo siguiente: 1. Los sujetos con cncer de mama y linfoma que participaron en esta investigacin, mostraron en su evaluacin una clara tendencia a ser muy reservados, esto en referencia al factor Afectividad, aislados, distantes de su entorno, de poco afecto, donde se puede inferir que no han tenido experiencias satisfactorias en su relacin con los dems. Situacin que corrobora la hiptesis de Eysenck (1985), quien refiere que aquellos individuos con caractersticas similares a las obtenidas anteriormente se encuentran genticamente predispuestos a presentar patrones e indefensin ante situaciones estresantes, llegando a aumentar en su mayora el riesgo a desarrollar neoplasias

cancerigenas. 2. El grupo en estudio se encontr en el nivel medio con respecto al factor Inteligencia, aun cuando no es considerado un rasgo de personalidad permite la comprensin de los procesos mentales del ser humano. 3. Con respecto a la Fuerza del Yo, igualmente se expres bajo, manteniendo la tendencia del factor afectividad, donde existe una inestabilidad emocional de los sujetos en estudio, por lo que se les dificulta adaptarse a la vida.

120

4.

A diferencia de los otros factores, el de dominancia aparece alto, sin embargo guarda relacin con los factores anteriores, ya que se consideran los sujetos dominantes, con poco humor, agresivos.

5.

En relacin al factor Impulsividad, la tendencia es al nivel bajo, donde se consideran los sujetos de ambos grupos como taciturnos, silenciosos, prudentes.

6.

Siguiendo el mismo orden de ideas, el factor Lealtad Grupal obtuvo una disposicin a la baja, donde los sujetos son considerados desatentos, despreocupados, poco afectos a las normas, con tendencia a la sociopata.

7.

En referencia al factor Aptitud Situacional, el nivel bajo prevaleci en ambos grupos en estudio, considerndose sujetos reprimidos, tmidos, solitarios, hostiles, que presentan reacciones al miedo y a la amenaza.

8.

En el factor Emotividad, sigue la misma tendencia de baja, por lo que los sujetos en estudio son considerados duros, racionales, prcticos.

9.

En relacin al factor suspicacia o credibilidad, se encuentran en el nivel alto, los sujetos son desconfiados, celosos, tirnicos, intentan que entiendan sus puntos de vistas, no aceptan flaquezas, son antagnicos.

10. Con respecto al factor Aptitud Cognitiva, la tendencia en el grupo es a un nivel intermedio. Este trata de medir el modo de ser del sujeto, sin embargo, hay un equilibrio entre el ser prctico y soador. 11. Igualmente, el factor Sutileza, se observa en el grupo un promedio, considerado uno de los factores ms importantes desde el punto de vista clnico, donde se considera que de acuerdo a diversas aptitudes los sujetos son sencillos y en otros astutos. 12. En el factor Conciencia o Tendencia a la culpabilidad, es alto el nivel, por lo que los sujetos tanto de cncer de mama y linfoma son inseguros, preocupados e inquietos.

121

13. En relacin al factor Posicin Social, se encuentra en el nivel medio por lo que de acuerdo a la situacin puede ser tradicionalista y en otro caso innovador. 14. Con el factor Certeza Individual, la tendencia est entre el promedio y alto, por lo que los sujetos son considerados a tender a ser autosuficientes, no dependientes del grupo, donde prefieren sus propias decisiones. 15. Siguiendo en la misma lnea, el factor Autoestima se encuentra bastante bajo, por lo que los sujetos de estudio son considerados muy desinhibidos, con falta de control, no toman en cuenta las reglas sociales; se considera que estos sujetos han desarrollado una identidad insuficiente. 16. Por ltimo, el factor Estado de Ansiedad, dio como resultado que los sujetos con cncer de mama se encuentran en la media de la escala; sin embargo, en los sujetos con linfoma la tendencia es al nivel alto, por lo que se considera que son personas con mucha tensin, impulsivos y de mal humor. 17. En lneas generales se puede resumir que los sujetos que presentan cncer de mama poseen una tendencia baja en cuanto a Expresividad Emocional, Fuerza del Yo, Impulsividad, Lealtad Grupal, Aptitud Situacional, Emocional y Autoestima; mientras que los factores de Inteligencia, Aptitud Cognitiva, Sutileza, Posicin Social, Certeza Individual y Ansiedad, obtuvieron valores promedios; presentndose a su vez una tendencia alta en relacin a los factores de Dominancia, Credibilidad y Conciencia. 18. En relacin a los sujetos con linfoma se destaca una tendencia a la baja en referencia a los factores Expresividad Emocional, Fuerza del Yo, Impulsividad, Lealtad Grupal, Aptitud Situacional, Emotividad y

Autoestima; dentro del valor promedio se encuentran la Inteligencia, Dominancia, Aptitud Cognitiva, Sutileza y Posicin Social; por su parte

122

los factores como la Credibilidad, Conciencia, Certeza Individual y Ansiedad mantienen una tendencia alta. 19. Lo anterior supone en relacin a los sujetos con linfoma existen evidencias o elementos fsicos de mayor deterioro o mayor invasin de la enfermedad, ya que al momento de su aparicin se encuentra disperso en el torrente sanguneo, lo cual hace vulnerable el alto porcentaje de mortalidad en el linfoma (mas que en mama u otras neoplasias especficas) que asociado a los altos ndices en relacin a la Ansiedad desde el punto de vista psicolgico corrobora la hiptesis de la psiconeuroinmunologa de que un rasgo ansioso de la personalidad predispone a enfermedades autoinmunes o aparicin de neoplasias. 20. Cabe destacar la importancia de la presente investigacin en aras de contribuir de forma preventiva en la identificacin de los rasgos predispuestos a tales riesgos, para evitar la posible aparicin de la enfermedad disminuyendo la tasa de mortalidad en relacin a las afecciones estudiadas en el presente trabajo, coadyuvando as tambin a evitar el deterioro de la dinmica familiar en pacientes afectados.

123

RECOMENDACIONES

1. A la Universidad: Que contine con lneas de investigacin orientadas hacia sta rea con el fin de ampliar los hallazgos y dejar un mayor precedente til a la sociedad. Que proporcione a sus estudiantes las herramientas necesarias para realizar prcticas mas a menudo de ctedras fundamentales para el desarrollo y buen ejercicio del Psiclogo en pro del mejor desempeo del proceso enseanza-aprendizaje del estudiante UNY. Contribuir de manera efectiva durante el proceso de

acompaamiento del estudiante durante su rol de interventor para que pueda sacar el mayor aprendizaje y su experiencia sea satisfactoria tanto a nivel personal como acadmico, lo cual determinar profesionales de excelente calidad en el campo laboral aumentando as el prestigio de la casa de estudios que lo egres. 2. A la Sociedad: Que se involucre y confe en la capacidad de los profesionales de la psicologa para que as en conjunto puedan equilibrar mejor sus emociones y disminuir el riesgo de somatizar diversas

enfermedades que con el paso del tiempo pueden desencadenar inclusive la aparicin de neoplasias de cualquier tipo, inclusive las del objeto de estudio de la presente investigacin. Que se den el permiso de sentir y expresar sus emociones en tiempo real y de forma individual comprendindose a s mismos como un todo y no como un apndice del otro o como un modelo a seguir semi-estructurado por las caractersticas o comportamiento del mejor o peor portado segn los criterios de un grupo.

124

3. A los Pacientes: Que eviten desplomarse ante la presencia inevitable del

diagnostico de base y busquen en la medida de sus posibilidades atacar de forma directa e inmediata la parte psicolgica, que si bien de acuerdo al caso y nivel o estadio donde se encuentre, no contribuye a la remisin total de la enfermedad; en otros de la mano con el tratamiento mdico si garantiza una mejor calidad de vida del paciente, mejoras en su dinmica familiar e inclusive la remisin parcial o total de la enfermedad, teniendo en cuenta el inters y la disciplina depositada en la terapia psicolgica. Realizar un control teraputico que permita chequear la tenencia, aparicin, o reaparicin de rasgos predisponentes que puedan ser trabajados en su momento y contribuir a un ptimo desempeo del individuo tanto para la aparicin o la recada de una determinada neoplasia. 4. A los Mdicos: Ser ticos pero diplomticos en cuanto a la notificacin de la aparicin de la enfermedad ya que de acuerdo al determinismo y modo como se le comunique al paciente, ste pueda o no blindarse a recibir ayuda y buscar quizs las posibles alternativas que contribuyan a prolongar y mejorar su calidad de vida. 5. A los Psiclogos: Realizar con frecuencia actividades de tipo informativas y jornadas de actualizacin en relacin a esta importante rea dentro de la psicologa clnica con el objeto de sembrar un precedente, hacer respetar nuestro espacio e impulsar o educar a la sociedad acerca de nuestra funcin y rol de desempeo, desestructurando la falsa creencia que interpone la barrera de acercamiento del paciente a nuestra consulta, con la errada conviccin de que no tienen problemas mentales ni estn locos.

125

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Amaya, A. & Gordillo, L. (2004). Estandarizacin y validacin del cuestionario de patrn de conducta Tipo C en una muestra de poblacin general colombiana: Aportes empricos al patrn de conducta Tipo C. Departamento de Psicologa. Universidad Nacional de Colombia, Bogot. Bakal, D. A. (1996). Psicooncologa y salud. Bilbao: Desclee de Brower. 131161. Barbara, L., Andersen, B., Farrar, W., Golden-Kreutz, D.,,Glaser, R., Emery, Ch., Crespin, T., Shapiro, Ch. & Carson, W. (2004). Psychological, Behavioral, and Immune Changes After a Psychological Intervention: A Clinical Trial. Journal of Clinical Oncology, Vol. 22, 17, 3570-3580. Bayes, R y Toro,J. (2000) PSICOLOGA ONCOLGICA.Editorial. Martnez Roca. Becona E (2000); Psicologa de la Salud. Edit. Plaza y Valds, S. A. de C. V. Beral, V., Bull, D., Doll, R., Peto, R. & Reeves, G. (2002). Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women without the disease. The Lancet, 360, 187-195. Bleiker, E., Puwer, F., Van der Ploeg, H., Leer, J & Ader, H. (2000). Psychological distress two years alter diagnosis of breast cancer: frequency and prediction. Patient Education and Counselling, 40. Breitbart, W., Rosenfeld, B., Pessin, H., Kaim, M., Funesti-Esch, J., Galietta, M., Nelson, C. J. & Brescia, R. (2000). Depression, hopelessness, and desire for hastened death in terminally ill patients with cancer. JAMA, 284(22), 2907-11. Brown, R. T., Freeman, W., Brown, R. A., Belar, C., Hersch, L., Hornyak, L., Rickel, A., Rozensky, R., Sheridan, E. & Reed, G. (2002). The Role of Psychology in Health Care Delivery. Professional Psychology: Research and Practice, 33(6), 536-545.

126

Bukberg, J., Penman, D. & Holland, J. (1984). Depression in hospitalized cancer patients. Psychosomatic Medicine, Vol. 46(3), 199-212. Carver, Ch., Pozo, Ch., Harris, S., Noriega, V., Scheier, M., Robinson, D., Ketcham, A., Moffat, F. & Clark, K. (1993). How coping mediates the effect of optimism on distress: a study of women with early stage breast cancer. Journal of Personality and social psychology, Vol. 65, 2, 375-390. Chochinov, H .M. (2001). Depression in cancer patients. Lancet Oncology, 499505. Cloninger, S (2003). Teoras de la Personalidad. Tercera Edicin. Editorial Pearson Prentice Hall. Mexico Dalton, S., Boesen, E., Ross, L., Schapiro, I. & Johansen, C. (2002). Mind and Cancer: do psychological factors cause cancer?. European Journal of Cancer, 38, 1313-1323. Edelman, S., Bell, D. & Kidman, A. (1999). A Group Cognitive Behaviour Therapy Programme With Metastatic Breast Cancer Patients. PsychoOncology, Vol. 8 Issue 6. 474-481. English, W., Cleveland, K. & Barber, W. (2002). There is no difference in survival between African- American and White women with breast cancer. The American Surgeon, Vol. 68, 6, 594-598. Gargiullo, P., Wingo, P., Coates, R. & Thompson, T. (2002). Recent trends in mortality for four major cancers, by sex and race/ethnicity United States, 1990-1998. The New England Journal of Medicine, Vol. 51, 3, 4953. Goodwin, P., Leszcz, M., Ennis, M., Koopmans, J., Vincent, L., Guther, H., Drysdale, E., Hundleby, M., Chochinov, H., Navarro, M., Speca, M. & Hunter, J. (2001). The Effect Of Group Psychosocial Support On Survival In Metastatic Breast Cancer. New England Journal of Medicine, Vol. 345, 24. Holland, J. (2002). History of Psycho-Oncology: Overcoming Attitudinal and Conceptual Barriers. Psychosomatic Medicine, 64, 206-221. Instituto Nacional de Cancerologa e Instituto Geogrfico Agustn Codazzi (2004). Atlas de mortalidad por cncer en Colombia. Bogot.

127

Jansen M. A. & Muenz L. R. (1984). A retrospective study of personality variables associated with fibrocystic disease and breast cancer. Journal of Psychosomatic Research, 28(1), 35-42. Jones, L. & Chilton, J. (2002). Impact of breast cancer on African-American women: Priority areas for research in the next decade. American Journal of Public Health, Vol. 92, 4, 539-542. Karson M, Karson S, ODell J. (2005) Una Gua para su interpretacin en la practica clnica del 16 PF- 5. quinta 5 Edicin. Madrid Lodder, L., Frets G., Trijsburg, W., Tibben, A., Meijers- Heijboer, E., Duivenvoorden, H., Wagner, A., Van der Meer, C., Devilee, P., Cornelisse, C. & Niermeijer, M. (2001). Men at risk of being a mutation carrier for hereditary breast/ovarian cancer: an exploration of attitudes and psychological functioning during genetic testing. European Journal of Human Genetics, 9, 492-500. Lpez, A., Ramrez, C. Esteve, R. & Anarte M. (2002). El constructo de personalidad Tipo C: Una contribucin a su definicin a partir de datos empricos. Psicologa conductual, Vol. 10 (2), 229-249. Lovejoy, N. & Matteis, M. (1997). Cognitive-behavioral interventions to manage depression in patients with cancer: research and theoretical initiatives. Cancer Nursing. 20(3), 155-167. Massie, M. J. & Popkin, M. K. (1998). Depressive disorders. En Holland, J. Psychooncology. New York, Oxford University Press. 518540. Massie, M. J. & Holland, J. (1990). Depression and the cancer patient. Journal of Clinical Psychiatry, 51, 12-7; 18-9. Moller, P., Reis, M., Evans, G., Vasen, H., Haites, N., Anderson, E., Steel, C., Apold, J., Lalloo, F., Maehle, L., Preece, P., Gregory, H. & Heimdal, K., (1999). Efficacy of Early Diagnosis and Treatment in Women with a Family History of Breast Cancer. Disease Markers, 15, 179-186. Morris, C. (1992) Psicologa un Nuevo enfoque, 7a edicin. Prentice-Hall Mxico. Mosby, D (1995). Tratado de Enfermera (2 Ed.). Madrid, Espaa

128

National Cancer Institute http://www.nci.nih.gov/espanol.

(2005).

The

Breast

Cancer.

Oblitas, Luis A. (2006) Psicologa de la Salud y Calidad de Vida, segunda Edicin. Editorial THOMSON Russell M.T Y Karol D.L, Manual 16 PF- 5 (2005) Octava 8 Edicin, publicaciones de psicologa aplicada, TEA Ediciones, Madrid. Sans-Sabrafen, J., Besses Raebel, C. y Vives Corrons J.L. (2001), Hematologa Clnica. Cuarta Edicin, Ediciones Harcourt, S.A. Madrid, Espaa. Schapiro, I., Ross-Petersen, L., Slan H., Garde, K., Olsen, J. & Johansen, Ch. (2001). Extroversion and Neuroticism and the Associated Risk of Cancer: A Danish Cohort Study. American Journal of Epidemiology, Vol. 153, No. 8, 757-763. Schmitz, P. (1992). Personality, Stress-Reactions and Disease. Personality and Individual Diferences, Vol. 13, No. 6, 683-691. Schultz y Schultz, (2004) Teoras de la Personalidad, Sptima Edicin. Editorial THOMSON Simn, M. (1999) MANUAL DE PSICOLOGA DE LA SALUD, Fundamentos Metodologa y Aplicaciones, Editorial. Biblioteca Nueva S. L., Madrid. Spencer, S., Carver, Ch. & Price, A. (1998). Psychological and Social Factors in Adaptation. En Holland, J. (Ed). Psycho-Oncology. New York: Oxford University Press. 211-222. Spiegel, D. (2001). Mind Matters Coping and Cancer Progression. Journal of Psychosomatic Research, 50, 287-290. Temoshok, L. & Dreher, H. (1993). Tipe C Connection: The behavioral links to cancer and your health. Noetic Sciences Review, 25. The Leukemia & Lymphoma Society (2005). Linfomas Hodgkin y no Hodgkin, gua educativa para pacientes y familiares. Valds, M. (1990). Psicobiologa del estrs: conceptos y estrategias de investigacin. Barcelona: Martnez Roca.

129

Valds, M. (2002). Psicobiologa de los sntomas psicosomticos. Texto docente. Barcelona: Masson. Watson, M. & Greer, S. (1998). Personality and Coping. En Holland, J.(Ed.). Psycho-Oncology. New York: Oxford University Press. 91-98. Watson, M., Creer, S., Rowden, L., Gorman, C., Robertson, B., Bliss, J. M. & Tunmore, R. (1991). Relationships between emotional control, adjustment to cancer and depression and anxiety in breast cancer patients. Psychological Medicine, 21(1). 51-57.

http://www.boloncol.com/boletin-25/consideraciones-psicologicas-enpacientes-con-cancer-de-mama.html. [Pagina consultada el da 07 de julio de 2009] http://html.rincondelvago.com/tipos-de-personalidad.html. [Pagina consultada el da 09 de julio de 2009] http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/manual/a12n4.htm#anchor888739. [Pagina consultada el da 09 de julio de 2009] http://www.sepsiquiatria.org/manual/a7n2.htm. [Pagina consultada el da 10 de julio de 2009] http://www.monografias.com/trabajos48/personalidad/personalidad2.shtml. [Pagina consultada el da 10 de julio de 2009] http://www.imageninstitucional.com/PPP/16%20PF.htm. [Pagina consultada el da 11 de julio de 2009] http://www.tecnologiahechapalabra.com/salud/especialidades/articulo.asp?i= 595. [Pagina consultada el da 18 de julio de 2009] http://www.tuotromedico.com/temas/cancer_de_mama.htm. [Pagina consultada el da 21 de julio de 2009] http://www.derechos.org.ve/instrumentos/sisnacional/ley_organica_salud.pdf [Pagina consultada el da 21 de julio de 2009] http://www.tsj.gov.ve/legislacion/constitucion1999.htm [Pagina consultada el da 21 de julio de 2009]

130

http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/leuc_agudas4.html [Pagina consultada el da 07 de agosto de 2009] http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/linfoma [Pagina consultada el da 10 de agosto de 2009].

131

ANEXOS

132

ANEXO A FORMATO DE 16 PF-A

133

16 P.F.
Forma A

INSTRUCCIONES
DENTRO DE ESTE CUADERNILLO hay cierto nmero de preguntas. Con ellas queremos saber sus actitudes y sus intereses. No hay respuestas buenas ni malas porque cada quien tiene el derecho de poseer sus puntos de vista. Para que podamos obtener la mayor cantidad de informacin de sus resultados, usted deber tratar de responder exacta y sinceramente. En la parte superior de la hoja suelta de respuestas, escriba por favor, su nombre y dems datos que se le piden. Primero, Usted debe contestar las preguntas de ensayo que estn aqu abajo. Si tiene algn problema con ellas por favor dgalo. En este cuadro usted solo va a leer las preguntas; todas las contestaciones las har en la hoja de respuesta, asegurndose que el nmero que tienen ambas sea el mismo. Hay tres respuestas posibles para cada pregunta. Lea los siguientes ejemplos y coloque sus respuestas en la parte superior de la hoja de respuesta en donde dice Ejemplos. Si su respuesta es (a) ponga una X dentro del cuadrito de la izquierda; si su respuesta es (b) coloque una X dentro del cuadrito del centro; si su respuesta es (c) coloque una X dentro del cuadrito de la derecha. EJEMPLOS: 1. Me gusta ver juegos entre equipos deportivos: (a) si, (b) en ocasiones, (c) no. 2. Prefiero a la gente que es: (a) reservada, (b) termino medio o a medias, (c) hace amigos rpidamente. 3. El dinero no trae la felicidad: (a) si, (cierto), (b) termino medio, (c) no (falso). 4. Mujer es a nia como gato es a: (a) gatito, (b) perro, (c) nio. En este ltimo ejemplo hay una respuesta correcta: gatito. En el cuaderno hay solamente unas cuantas preguntas como esta. Pregunte ahora si es que tiene alguna duda sobre lo que tiene que hacer. Dentro de un momento el examinador le dir que de vuelta a esta hoja y empiece a contestar el cuestionario. Al estar contestando recuerde estos cuatro puntos. 1. D nicamente respuestas veraces sobre si mismo. Le ser ms beneficioso responder lo que en realidad piensa. 2. Tiene usted todo el tiempo que necesite, sin embargo, trate de contestar como le sea posible. D la primera respuesta que le venga a la mente y no se detenga mucho con una pregunta. 3. Conteste todas las preguntas. No brinque ninguna. 4. Usted deber marcar las respuestas (a) o (c) casi siempre. Marque la respuesta (b), Indeciso o trmino medio, solo cuando le sea absolutamente necesario.

NO DE VUELTA A LA HOJA SINO HASTA QUE SE LE INDIQUE

134

1. Entiendo perfectamente las instrucciones de esta prueba. a. si b. indeciso c. no 2. Estoy dispuesto a contestar cada pregunta tan sinceramente como sea posible. a. si b. indeciso c. no 3. Preferira tener una casa: a. en un barrio sociable b. termino medio c. solitaria en lo profundo del bosque 4. Puedo encontrar energa suficiente para enfrentarme a mis dificultades. a. siempre b. por lo general c. raras veces 5. Los animales salvajes me ponen un poco nervioso aun cuando se encuentran en fuertes jaulas. a. si (cierto) b. indeciso c. no (falso) 6. Evito criticar a la gente y a sus ideas. a. si b. a veces c. no 7. Hago observaciones agudas y sarcsticas a la gente que creo que se las merece. a. por lo general b. algunas veces c. nunca 8. Prefiero la msica semiclsica a las tonadas populares. a. cierto b. indeciso c. falso 9. Si viera peleando a dos nios de mi vecino: a. dejara que se las arreglaran entre ellos mismo b. indeciso c. razonara con ellos 10. En los eventos sociales: a. destaco con facilidad b. indeciso c. prefiero quedarme tranquilamente en un segundo plano 11. Seria ms interesante ser: a. un ingeniero constructor b. indeciso c. escritor de dramas 12. Prefiero detenerme en la calle para observar a un artista pintando, que ponerme a escuchar una pelea entre varias personas. a. si b. indeciso c. no 13. Generalmente puedo tolerar a la gente vanidosa aun cuando se jacten o se muestren muy engreda. a. si b. termino medio c. no 14. Cuando un hombre no es honrado casi siempre se le nota en la cara. a. si b. termino medio c. no 15. Seria bueno que las vacaciones fueran mas largas y que todos tuviesen que tomarlas. a. de acuerdo b. indeciso c. en desacuerdo

135

16. Prefiero arriesgarme en un empleo donde las ganancias sean grandes aunque variables, y no en uno con salario fijo y pequeo. a. si b. indeciso c. no 17. Hablo de mis sentimientos: a. solamente si es necesario b. termino medio c. fcilmente, cada vez que tengo oportunidad 18. En ocasiones tengo un vago sentimiento de peligro o un repentino temor, por razones que no entiendo. a. si b. intermedio c. no 19. Cuando se me critica equivocadamente por algo que yo NO hice: a. no me siento culpable b. termino medio c. me siento no obstante un poco culpable 20. El dinero puede comprar casi todo. a. si b. indeciso

c. no

21. Mis decisiones estn guiadas principalmente por: a. mis sentimientos b. mis sentimientos y mi razn por igual c. mi razn 22. La mayora de la gente seria mas feliz si viviera mas ligada a sus semejantes hiciera las mismas cosas que ellos. a. si b. indeciso c. no 23. Cuando me miro en el espejo, algunas veces confundo cual es mi derecha y cual es mi izquierda. a. cierto b. indeciso c. falso 24. Cuando estoy conversando me gusta: a. decir las cosas tal y como se me ocurren b. termino medio c. ordenar bien mis pensamientos primero 25. Cuando algo me pone realmente furioso me doy cuenta de que me calmo rpidamente. a. si b. termino medio c. no 26. Con las mismas horas de trabajo e idntica paga preferira la vida de: a. un carpintero o cocinero b. indeciso c. mesero en un buen restaurante 27. He sido elegido para: a. solo unos cuantos cargos b. varios c. muchos cargos 28. Pala es a cavar como cuchillo es a: a. afilado b. cortar c. punta 29. A veces no puedo dormir porque una idea se mantiene rondando en mi mente. a. cierto b. indeciso c. falso 30. Casi siempre logro las metas que me propongo en mi vida personal. a. cierto b. indeciso c. falso

136

31. Una ley anticuada debera cambiarse: a. solamente despus de considerable discusin b. termino medio c. rpidamente 32. No estoy a gusto cuando trabajo en un proyecto que requiere acciones rpidas que afecten a otros. a. cierto b. indeciso c. falso 33. La mayora de la gente que conozco me considera un conversador divertido. a. si b. indeciso c. no 34. Cuando veo gente desaliada y descuidada: a. simplemente la acepto b. termino medio c. me disgusta y molesta 35. Me avergenzo un poquito cuando de repente me convierto en el foco de atencin de un grupo de gente. a. si b. termino medio c. no 36. Me da gusto siempre el unirme a grupos grandes, por ejemplo, a fiestas, bailes o reuniones pblicas. a. si b. termino medio c. no 37. En la escuela prefer (o prefiero): a. la msica b. indeciso c. la artesana y los trabajos manuales 38. Cuando se me encarga insisto en que se sigan mis instrucciones o de lo contrario renuncio. a. si b. algunas veces c. no 39. Para los padres es ms importante: a. ayudar a sus hijos a desarrollar sus afectos b. termino medio c. ensear a sus hijos como controlar sus emociones 40. En una tarea de grupo preferira: a. intentar mejorar los arreglos b. termino medio c. llevar los registros y ver que se cumplan las reglas 41. De vez en cuando siento la necesidad de emprender actividades fsicas rudas. a. si b. termino medio c. no 42. Preferira reunirme con gente muy educada que con personas rudas y rebeldes. a. si b. termino medio c. no 43. Me siento terriblemente desanimado cuando me critican en un grupo. a. cierto b. termino medio c. falso 44. Cuando mi jefe me llama yo: a. aprovecho la ocasin para pedir algo que quiero b. indeciso c. temo haber hecho algo malo 45. Lo que este mundo necesita es: a. ms ciudadanos slidos y estables b. indeciso c. ms idealistas con planes para un mundo mejor

137

46. Estoy siempre atento a los intentos propagandsticos en las cosas que leo. a. si b. indeciso c. no 47. De adolescente particip en los deportes escolares: a. ocasionalmente b. regularmente c. bastante a menudo 48. Casi siempre mi cuarto esta bien arreglado con cada cosa en su lugar. a. si b. termino medio c. no 49. A veces me entra un estado de tensin y confusin cuando pienso en los sucesos del da. a. si b. termino medio c. no 50. A veces dudo que la gente con la que estoy conversando, este realmente interesada en lo que digo. a. si b. termino medio c. no 51. Si tuviera que escoger, preferira ser: a. un guardabosque b. indeciso c. maestra de secundaria 52. En das festivos y cumpleaos: a. me gusta dar regalos personales b. indeciso c. siento que comprar regalos es un poco latoso 53. Cansado es a trabajo como orgulloso es a: a. sonrisas b. xito c. feliz 54. Cul de estos tres objetos es de naturaleza diferente a los otros dos?: a. vela b. luna c. luz elctrica 55. Mis amigos me han fallado: a. casi nunca b. ocasionalmente c. con frecuencia 56. En ciertas caractersticas que tengo me siento definitivamente superior a la mayora de la gente. a. si b. indeciso c. no 57. Cuando estoy molesto, trato con empeo de ocultar mis sentimientos a otros: a. verdad b. termino medio c. falso 58. Me gusta asistir a espectculos o diversiones. a. ms de una vez por semana b. una vez a la semana c. menos de una vez por semana 59. Pienso que una amplia libertad es ms importante que los buenos modales y el respeto a la ley a. cierto b. indeciso c. falso 60. Tengo la tendencia a quedarme callado en la presencia de personas mayores (de ms edad, experiencia, jerarqua o puesto). a. si b. termino medio c. no 61. Se me hace difcil dirigirme o recitar ante un grupo grande. a. si b. termino medio c. no

138

62. Tengo un buen sentido de orientacin cuando estoy en un lugar desconocido (descubro con facilidad donde esta el norte, el sur, etc.) a. si b. termino medio c. no 63. Si alguien se enojara conmigo: a. tratara de calmarlo b. indeciso c. me irritara 64. Cuando leo algn articulo tendencioso o injusto en una revista, tiendo mas bien a olvidarlo que a sentir ganas de devolverles el golpe a. cierto b. indeciso c. falso 65. Tiendo a olvidar cosas triviales y sin importancia, tales como nombres de calles, tiendas, etc. a. cierto b. termino medio c. falso 66. Me gustara la vida de un veterinario ocupado en las enfermedades y ciruga de los animales. a. si b. termino medio c. no 67. Yo tomo mis alimentos con deleite, aunque no siempre tan cuidadosa y apropiadamente como alguna gente. a. cierto b. indeciso c. falso 68. Hay veces que no tengo la debida disposicin de nimo para ver a nadie: a. muy raramente b. intermedio c. con frecuencia 69. A veces la gente me advierte que demuestro mi excitacin con voces y ademanes demasiado evidentes. a. si b. termino medio c. no 70. De adolescente, si mi opinin era distinta a la de mis padres por lo general: a. conservaba mi propia opinin b. intermedio c. aceptaba la autoridad de mis padres 71. Preferira tener una oficina propia, sin compartirla con otra persona: a. si b. indeciso c. no 72. Preferira gozar de una vida calmada, a mi manera, que ser admirado por mis xitos. a. cierto b. indeciso c. falso 73. Me siento madura en la mayora de las cosas: a. verdad b. indeciso c. falso 74. El tipo de critica que mucha gente me hace; me molesta en vez de ayudarme. a. con frecuencia b. ocasionalmente c. nunca 75. Siempre soy capaz de controlar la expresin de mis sentimientos bajo mi estricto control. a. si b. termino medio c. no 76. Al inventar algo til preferira: a. perfeccionarlo en el laboratorio b. indeciso c. vendrselo a la gente 77. Sorpresa es a extrao como miedo es a: a. valiente b. termino medio c. terrible

139

78. Cul de estas fracciones es distinta de las otras dos? a. 3/7 b. 3/9 c. 3/11 79. No se porque, pero me parece que algunas personas me ignoran o me evitan. a. cierto b. termino medio c. falso 80. La gente me trata menos razonablemente de lo que merecen mis buenas intenciones. a. a menudo b. ocasionales c. nunca 81. Me molesta el uso de lenguaje obsceno aun en el caso de grupos en los que no hayan mujeres. a. si b. termino medio c. no 82. Sin lugar a dudas, tengo menos amigos que la mayora de la gente. a. si b. termino medio c. no 83. Me disgustara estar en un sitio donde no hubiera gente con quien conversar. a. cierto b. indeciso c. falso 84. A veces la gente me llama descuidado, a pesar de que piensan que soy una persona agradable. a. si b. indeciso c. no 85. El miedo escnico en una variedad de situaciones sociales, es algo que he experimentado: a. con frecuencia b. a veces c. casi nunca 86. Cuando estoy en un grupo pequeo, me contento con estar sentado y dejar que los otros realicen la mayor parte de la conversacin. a. si b. termino medio c. no 87. Prefiero leer: a. una narracin realista de batallas militares o polticas b. indeciso c. una novela sentimental e imaginativa 88. Cuando la gente mandona trata de manejarme yo hago exactamente lo contrario de lo que ellas quieren. a. si b. termino medio c. no 89. Por lo general mis jefes en el trabajo o los miembros de mi familia me critican solo cuando hay causa real: a. cierto b. termino medio c. falso 90. En la calle o en las tiendas no me gusta la manera en que algunas personas miran fijamente a la gente. a. cierto b. termino medio c. falso 91. Durante un viaje largo, preferira: a. leer algo profundo pero interesante b. indeciso c. pasar el tiempo, charlando informalmente con un compaero de viaje. 92. En una situacin que pueda volverse peligrosa creo que hay que hacer ruido y gritar aunque se pierda la calma y la cortesa. a. si b. termino medio c. no 93. Si mis conocidos me hacen ver que les caigo mal y me tratan mal: a. me importa poco b. termino medio c. tiendo a ponerme triste 94. Me perturba que me alaben o me digan cumplidos. a. si b. termino medio c. no

140

95. Preferira un trabajo con: a. un sueldo fijo y seguro b. termino medio c. un sueldo elevado que dependiera de mi capacidad para persuadir constantemente a la gente de que lo merezco. 96. Para mantenerme informado, me gusta: a. discutir los problemas con la gente b. termino medio c. confiar en los informes periodsticos actuales 97. Me gusta tomar parte activa en asuntos sociales, comits, etc. a. si b. termino medio c. no 98. Al cumplir una tarea no me quedo satisfecho a menos que aun los menores detalles reciban atencin minuciosa: a. cierto b. termino medio c. falso 99. A veces me irritan demasiado las pequeas contradicciones. a. si b. termino medio c. no 100. Siempre duermo profundamente, sin andar o hablar mientras lo hago: a. si b. intermedio c. no 101. Sera ms interesante trabajar en una empresa. a. hablando con clientes, b. termino medio c. llevando las cuentas y registros de la oficina 102. Tamao es a longitud como deshonesto es a: a. prisin b. pecado c. robo 103. AB es a dc como SR es a: a. qp b. pq 104. Cuando la gente no es razonable: a. me quedo tranquilo b. indeciso c. los desprecio 105. Si alguien habla en voz alta cuando estoy escuchando msica: a. me puedo concentrar en la msica y no me molesta, b. intermedio c. considero que me echan a perder mi entrenamiento y me molesto. 106. Creo que se me describe mejor como: a. cortes y tranquilo b. termino medio c. enrgico 107. Asisto a eventos sociales solo cuando tengo que hacerlo, pero el resto del tiempo me alejo de ellos. a. si b. indeciso c. no 108. Ser precavido y esperar poco es mejor que ser optimista y esperar siempre el xito. a. cierto b. indeciso c. falso 109. Cuando pienso en las dificultades de mi trabajo: a. trato de planear con anticipacin antes de afrontarlas b. termino medio c. supongo que podr manejarlas cuando se presenten.

c. tu

141

110. Encuentro fcil mezclarme con la gente en una reunin social: a. cierto b. indeciso c. falso 111. Generalmente se me solicita que intervenga cuando se necesita un poco de diplomacia y persuasin para activar a la gente: a. si b. intermedio c. no 112. Sera mas interesante ser: a. un orientador vocacional, que ayuda a los jvenes a encontrar empleo b. indeciso c. gerente, en el aspecto tcnico, de una fabrica. 113. Si estoy completamente seguro de que una persona es injusta o se portan de modo egosta, se lo digo, aunque me traiga problemas. a. si b. intermedio c. no 114. Algunas veces hago observaciones tontas en broma, nada ms que para sorprender a la gente y ver que dicen: a. si b. intermedio c. no 115. Me gusta ser reportero de noticias de teatro, opera, conciertos, etc. a. si b. indeciso c. no 116. Nunca siento la necesidad de escribir garabatos ni estarme moviendo mientras estoy sentado en una reunin. a. cierto b. indeciso c. falso 117. Si alguien me dice algo, que yo se que no es correcto, tiendo a decirme a mi mismo: a. es un mentiroso b. intermedio c. aparentemente est mal informado. 118. Siento que voy a tener, algn castigo, aun cuando no he hecho nada malo: a. con frecuencia b. ocasionalmente c. nunca. 119. la idea de que las enfermedades provienen tanto de causas mentales como fsicas es muy exagerada. a. si b. intermedio c. no 120. La pompa y el esplendor de cualquier ceremonia estatal son cosas que deben preservarse: a. si b. indeciso c. no 121. Me molesta si la gente piensa que soy demasiado diferente o muy poco convencional. a. mucho b. algo c. nada 122. En la construccin de algo preferira trabajar: a. en un comit b. indeciso c. por mi propia cuenta 123. Tengo ratos en los que me es difcil evitar un sentimiento de autocompasin. a. a menudo b. ocasionalmente c. nunca 124. A menudo me disgusto demasiado rpido con la gente. a. si b. intermedio c. no 125. Siempre puedo cambiar hbitos antiguos sin dificultad y sin volver a caer en ellos: a. si b. intermedio c. no

142

126. Si el sueldo fuera igual preferira ser: a. abogado b. indeciso c. navegante o piloto 127. Mejor es a peor como lento es a: a. rpido b. ptimo c. ms veloz. 128. Cul es la que debe ir al final de esta lista: xooooxxoooxxx? a. oxxx b. ooxx c. xooo 129. Cuando llega la hora de algo que yo haba planeado y anticipado, a veces no siento ganas de ir. a. cierto b. intermedio c. falso 130. Puedo trabajar con cuidado en la mayor parte de las cosas sin que me perturbe el ruido que la gente hace a m alrededor. a. si b. intermedio c. no 131. Ocasionalmente hablo a extraos de cosas que me parecen importantes, aun cuando ellos no me hayan preguntado. a. si b. indeciso c. no 132. Paso mucho de mi tiempo libre hablando con amigos de los eventos sociales que nos divirtieron en el pasado. a. si b. intermedio c. no 133. Me agrada hacer cosas temerarias y atrevidas nada ms por diversin. a. si b. termino medio c. no 134. Me molesta mucho ver un cuarto desarreglado: a. si b. intermedio c. no 135. Me considero una persona muy sociable con la que es fcil llevarse. a. si b. intermedio c. no 136. En mis relaciones sociales: a. demuestro mis emociones como quiero b. intermedio c. me las guardo 137. Me gusta la msica: a. aguda, ligera y viva b. intermedio c. emotiva y sentimental 138. Admiro mas la belleza de un poema, que la de un revolver bien hecho. a. si b. indeciso c. no 139. Si se pasa por alto una buena observacin ma: a. no hago nada b. intermedio c. le doy a la gente otra oportunidad de escucharla 140. Me gustara trabajar como vigilante de criminales liberado bajo palabra: a. si b. intermedio c. no 141. Se debe tener cuidado al mezclarse con todo tipo de extraos, porque hay peligros de infeccin, etc. a. si b. indeciso c. no

143

142. Al viajar al extranjero preferira ir en una excursin bien organizada que planear yo mismo los lugares que me gustara visitar. a. si b. indeciso c. no 143. Se me considera, acertadamente, solo como una persona trabajadora y de mediano xito. a. si b. indeciso c. no 144. Si la gente abusa de mi amistad, no me resiento y lo olvido pronto. a. si b. indeciso c. no 145. Si surgiera una discusin acalorada en una discusin de grupo entre otro de los participantes, a m: a. me gustara ver un ganador b. intermedio c. quisiera que la discusin se allanara 146. Me gusta hacer mis planes solo, sin interrupciones ni sugerencias de otros. a. si b. intermedio c. no 147. A veces dejo que mis vacaciones se vean influenciadas por mis celos. a. si b. intermedio c. no 148. Estoy convencido de que puede que el patrn no siempre tenga la razn, pero siempre tiene el derecho de ser patrn a. si b. intermedio c. no 149. Me pongo en tensin cuando pienso en todas las cosas que me van a venir: a. si b. a veces c. no 150. No me molesta que la gente me grite lo que tengo que hacer cuando estoy jugando. a. cierto b. indeciso c. falso 151. Seria ms interesante ser: a. un artista b. indeciso c. un secretario encargado de un club social 152. Cul de las siguientes palabras no es de la misma clase que las otras dos? a. cualquiera b. algo c. ms 153. llama es a calor como rosa es a: a. espina b. ptalos rojos c. perfume 154. Tengo sueos tan reales que perturban mi dormir. a. a menudo b. ocasionalmente c. prcticamente nunca 155. Aunque las probabilidades de que algo tenga xito sean prcticamente nulas mantengo que hay que correr el riesgo. a. si b. indeciso c. no 156. Me agrada la situacin en las que s tan bien lo que el grupo tiene que hacer, que naturalmente me pongo al mando. a. si b. termino medio c. no 157. Preferira vestirme sencillo y correctamente y no con un estilo personal y llamativo. a. cierto b. indeciso c. falso 158. Me llama mas la atencin pasar una tarde con un pasatiempo tranquilo que en una fiesta animada. a. cierto b. indeciso c. falso

144

159. Me resisto a los consejos bien intencionados de otras personas, aunque s que no debera hacerlo. a. ocasionalmente b. casi nunca c. nunca 160. Al decidir cualquier cosa, siempre hago hincapi en las reglas bsicas de lo bueno y lo malo. a. si b. termino medio c. no 161. Me disgusta un poco que un grupo me observe cuando estoy trabajando. a. si b. termino medio c. no 162. Dado que no siempre es posible que las cosas se hagan por mtodos graduales y razonables, a veces es necesario usar la fuerza. a. cierto b. termino medio c. falso 163. En la escuela preferira (o prefiero): a. lengua y literatura b. quien sabe c. aritmtica y matemtica 164. A veces me ha molestado que ha gente hable mal de mi a mis espaldas, sin tener razn. a. si b. indeciso c. no 165. Hablar con la gente convencional, comn y corriente. a. es a menudo interesante e importante b. termino medio c. me molesta porque dicen tonteras y cosas superficiales 166. Algunas cosas me dan tanto disgusto que encuentro mejor callarme. a. si b. intermedio c. no 167. En la educacin es ms importante: a. darle al nio suficiente cario b. termino medio c. hacer que el nio aprenda costumbres y actitudes deseables. 168. La gente me considera una persona estable, imperturbable, e inconmovible ante las altas y las bajas de la vida. a. si b. termino medio c. no 169. Pienso que la sociedad debera dejar que la razn la encaminara hacia nuevas costumbres y hacer a un lado los viejos hbitos o meras tradiciones. a. si b. termino medio c. no 170. Me parece que es ms importante para el mundo actual resolver: a. el problema moral b. indeciso c. las dificultades polticas 171. Yo aprendo mejor: a. leyendo un libro bien escrito b. termino medio c. interviniendo en la discusin de un grupo 172. Me gusta hacer las cosas a mi modo en vez de obrar de acuerdo con las reglas aprobadas. a. cierto b. indeciso c. falso 173. Me gusta esperar hasta estar seguro de lo que estoy diciendo es correcto antes de presentar mis opiniones. a. siempre b. por lo general c. solo si es conveniente

145

174. A veces ciertas pequeeces me ponen los nervios de punta, aunque me doy cuenta que no tienen ninguna importancia. a. si b. termino medio c. no 175. No es frecuente que por la exaltacin del momento diga cosas, de las que mas tarde tenga que arrepentirme. a. cierto b. indeciso c. falso 176. Si me pidiera que trabajara en una obra de caridad. a. aceptara b. indeciso c. respondera cortsmente que estoy ocupado 177. Cul de las siguientes palabras no es de la misma clase que las otras? a. ancho b. zigzag c. recto 178. Pronto es a nunca como cerca es a: a. en ninguna parte b. lejos c. aparte 179. Si cometo una grave falta de educacin puedo olvidarla pronto. a. si b. termino medio c. no 180. Me conocen como un hombre de ideas porque siempre propongo algunas cuando hay un problema. a. si b. termino medio c. no 181. Pienso que puedo demostrar mejor: a. valor ante los desafos b. indeciso c. mi tolerancia para con los deseos de los dems 182. Me considero una persona muy entusiasta a. si b. termino medio c. no 183. Me gusta un trabajo que tenga novedades, cambios y viajes aunque presente ciertos peligros. a. si b. termino medio c. no 184. Soy una persona bastante estricta que insiste siempre en hacer las cosas tan correctamente como sea posible. a. cierto b. termino medio c. falso 185. Me gustan los trabajos que requieren destrezas y meticulosidad. a. si b. termino medio c. no 186. Soy del tipo de persona dinmica, que se mantiene en constante actividad. a. si b. indeciso c. no 187. Estoy seguro de que no he omitido ni dejado de contestar adecuadamente ninguna pregunta. a. si b. indeciso c. no

(FIN DE LA PRUEBA)

146