MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS _______________________________________________________________

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INTRODUCCION

En la asistencia mdica la concepcin de

CALIDAD se ha definido como un

fenmeno multidimensional y complejo que incluye varios y diversos conceptos. En forma genrica la buena asistencia medica se define como la practica racional basada en las ciencias medicas y aplicacin de todos los servicios de la medicina moderna a las necesidades de la poblacin; de ellos se desprende que la

asistencia medica de calidad incorpora un mtodo cientfico que detecta los problemas mediante diagnostico correctos e instaura la terapia apropiada con el objeto de satisfacer las necesidades del paciente.

El control de la calidad de la asistencia mdica analiza los tres componentes de la misma; estructura, proceso y resultado, estableciendo una relacin funcional: una buena estructura aumenta las posibilidades de un buen proceso, y un buen proceso aumenta las posibilidades de un buen resultado.

El montaje del Sistema de Garanta a la Calidad, consta de una serie de etapas a travs de las cuales se crean condiciones propicias para el surgimiento de procesos autogestionarios de evaluacin y mejoramiento de la calidad en la organizacin.

En primer lugar le corresponde a la Alta Gerencia de la Institucin realizar los ajustes de estructura organizacional para crear la dependencia a la cual asignara la responsabilidad de los procesos de evolucin y mejoramiento de la calidad.

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La categora jerrquica y la planta de cargos de esta reparticin dependern de la estructura orgnica de la ESE HRNO de su magnitud como organizacin y de la disponibilidad de recursos.

Es recomendable que esta dependencia se ubique a nivel de staff con respecto a la Gerencia, en lugar de depender de ella en forma directa. De esta manera se asegura la independencia de las actuaciones y se define de entrad, su perfil en la organizacin: el ente asesor y no punitivo.

Una vez creada la dependencia y el plan de cargos, se proceder a establecer un soporte normativo que le otorgue legitimidad administrativa, esto implica que se deben definir claramente sus objetivos, competencias y funciones dentro de la organizacin y en lo posible avalarlos mediante un acto administrativo.

En segundo lugar se deben establecer las condiciones para que el ente creado no se convierta en una figura de papel. Es preciso movilizar una serie de recursos (planta fsica, materiales, equipos, etc.) y definir el talento humano necesario para emprender el desarrollo del sistema.

En la seleccin de la

persona o personas que integraran este equipo deben

primar los aspectos tcnicos por encima de cualquier otra consideracin.

La segundoa etapa marca inicio de las labores del equipo de calidad. La tarea inicial de este grupo consiste en asesorar a la organizacin para disear y aplicar un Plan de Desarrollo Institucional que responda a la realidad y a las necesidades de la entidad, lo cual implica desarrollarse a travs de un proceso estratgico y participativo, es decir, un trabajo comprometido que involucre a toda la organizacin, incluyendo a los usuarios, en la realizacin de un diagnostico primario de calidad, en orden de prioridades.
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A partir de este diagnostico primario se definen los objetivos generales y especficos del mejoramiento de calidad.

El paso siguiente consiste en establecer un conjunto de procesos de auditoria en salud, los cuales constituyen en lo sucesivo, una de las tareas fundamentales del equipo de calidad.

El objetivo bsico es el realizar el seguimiento de los Planes de Desarrollo Institucional: Dos de las actividades claves del proceso de auditoria de las entidades aseguradoras, ser la verificaron del cumplimiento de los requisitos mnimos esenciales en toda la red de servicios y la evaluacin del sistema de referencia y contrarreferencia.

A partir de estas actividades y evaluaciones se proceder a concretar con la alta gerencia una serie de gestiones tendientes a intervenir los problemas prioritarios de calidad.

La Auditoria en salud concebida de esta manera deja de ser actividad desordenada, que quiere decir abarcar todos los frentes, para convertirse en un proceso planificado y sistematizado orientado por objetivos claros y apoyados en una informacin oportuna y confiable, como instrumento bsico para el logro de las metas.

El resultado de la auditoria no puede ser informes fros, cargados de resultados negativos y de propuestas y sanciones; en su lugar los equipos de auditoria deben ser promotores del cambio, generadores de planes de mejoramientos y asesores para su cabal implantacin.

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En la medida en que se van logrando los objetivos iniciales, ser necesario cubrir otras arreas, establecer nuevas prioridades, modificar los instrumentos de evaluacin, aumentar el nivel de exigencia de los estndares, etc.

Finalmente cabe recordar que la bsqueda de la calidad no debe ser responsabilidad exclusiva de los equipos de auditoria en salud.

La calidad de una institucin de salud debe ser una meta y un compromiso de todos los funcionarios de la institucin.

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MANUAL

DE

PROCEDI MIENTOS

Este manual tiene por objeto el anlisis y rediseo de los procesos de gestin a partir de la supresin de las tareas innecesarias y la implementacin del Sistema de Control Interno, para garantizar la racionalizacin y simplificacin, de tal manera que la interaccin IPS-Afiliado, se centre en lo estrictamente necesario, con el fin de que la gestin sea gil, transparente y verdaderamente til para el cumplimiento de la Misin.

Esta labor comprende: La eliminacin de procedimientos y trmites innecesarios. Simplificacin y mejoramiento de procedimientos y trmites. Concertacin.

Con el fin de racionalizar al mximo el trabajo en la elaboracin de los manuales, se debe tener en cuenta las siguientes etapas: Recoleccin de la informacin:

Esta actividad tiene por objeto allegar la informacin y documentacin necesaria para el anlisis y rediseo del proceso la cual comprende: Normas internas y externas (Leyes, Decretos, Acuerdos, Resoluciones, Circulares, etc.)

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Organigrama del rea:

Descripcin

de

procedimientos,

flujogramas

de

procesos,

manuales

desactualizados si los hay. Flujo de datos e informacin de las reas involucradas en el proceso y en el orden de prioridades relacionadas, as: 1. Las actividades principales del rea. 2. El resultado final esperado de las actividades 3. El tiempo promedio empleado en cada actividad. 4. Mecanismos para medir el logro (indicadores). 5. Cargos involucrados en el proceso.

Anlisis :

A partir de la informacin recolectada se obtendr:

1. Definicin de procesos y puntos crticos. 2. Identificacin de procedimientos innecesarios. 3. Determinacin de tareas repetitivas 4. Anlisis de actividades y archivos sistematizados y determinacin de aquellos susceptibles a manejo electrnico. Rediseo del nuevo proceso:

Una vez efectuado el anlisis y depurados los procedimientos se continua con la elaboracin del manual, previo ejercicio de simulacin y validacin con el fin de ponderar y evaluar su aplicabilidad a los resultados esperados.

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Remisin del diseo final de la evaluacin y pruebas se enva a auditoria interna para su validacin. Difusin: una vez aprobado se proceder a la difusin e implantacin en las reas correspondientes.

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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO CODIGO: URG-01

No
1 2

ACTIVIDAD
Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando llegue. Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y realizar la priorizacin de su estado de salud. Salvo los usuarios que consulten con urgencias criticas evidente, los cuales sern valorados en forma inmediata. Definir la conducta, de acuerdo a la clasificacin realizada anteriormente. Diligenciar el formato de Registro de Atencin de usuarios por Urgencias del TRIAGE, segn los lineamientos establecidos por la norma, y entregar formato de priorizacin del TRIAGE, tomando las siguientes conductas:

DEPENDENCIA (Responsable

1. Si es PRIORIDAD I, es valorado inmediatamente por el mdico general de turno. 2. Si es PRIORIDAD II, se le enva para atencin prioritaria por el servicio de urgencias. 3. Si es PRIORIDAD III, se le canalizar para atencin ambulatoria y dependiendo de su estado de salud se definir si necesita atencin ambulatoria prioritaria o diferida, en consulta externa de las IPS de referencias disponibles de cada EPS contratante, con el formato del TRIAGE prioridad III. 5

SERVICIO DE URGENCIAS (Medico General de Turno)

Enviar a facturacin en urgencias, a los usuarios clasificados como PRIORIDAD I y II, con el formato del TRIAGE para su admisin por urgencias de la ESE HRNO.

Solicitar el carn de seguridad social, documento de identidad para verificar la activacin de acuerdo a las bases de datos suministradas por las EPS contratantes, el tipo de vinculacin al sistema de salud, tipo de contratacin con la ESE HRNO

RECEPCION (Recepcionista - Cajera )

Al no presentar ningn tipo de carn, se le prestara el servicio, especificando claramente que su atencin ser facturado como usuario particular y CON TARIFA PLENA.

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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO. CODIGO: URG-01

PARTE 2
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Si el tipo de contrato es por evento se le solicitar la respectiva notificacin, va telefax, mientras se realice la atencin mdica oportuna. Solicitar a los familiares del paciente copia del documento de identidad y del carn respectivo, salvo en urgencias criticas, que se har al terminar la tencin mdica solicitada. Llamar y recibir al paciente de acuerdo a su estado de salud. Realizar la atencin solicitada, de acuerdo a las normas tcnicas legales vigentes. Registrar todos los eventos en la atencin de urgencias y la atencin en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes. Tomar una de las siguientes conductas: SERVICIO DE URGENCIAS ( Medico General de turno) RECEPCION (Recepcionista - Cajera)

11 12

13

14

Tratamiento ambulatorio con sus respectivas recomendaciones o controles. Remisin por urgencias a un segundo nivel de atencin, segn el caso. Observacin en el servicio de urgencia de nuestra IPS, para su valoracin y/o traslado al servicio de hospitalizacion, segn el caso. 15

Segn la conducta tomada se proceder a realizar lo siguiente:

Si el tratamiento es ambulatorio, se diligenciar la frmula mdica segn las normas tcnicas establecidas, dndole la educacin segn el caso. Si requiere remisin por urgencia, se diligenciar el FORMATO DE REMISION-CONTRARREMISION, de acuerdo a las normas establecidas en el sistema de referencia y contrarreferencia y se enviar a la IPS de referencia, segn el caso.
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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO CODIGO: URG-01 PARTE 3
Si necesita observacin de urgencia y/o hospitalizacin, se notificar al enfermero del servicio para solicitar la valoracin especializada del caso. Entregar a la auxiliar de enfermera de turno, la atencin de urgencias con todos los soportes, cuando la conducta tomada, sea tratamiento ambulatorio o remisin al segundo nivel, para iniciar el respectivo proceso de facturacin y dar egreso oportuno de la institucin. Recibir la atencin de urgencias, verificando cada uno de los soportes de los eventos realizados en el servicio, con su respectiva firma del profesional responsable y del familiar y/o del paciente Verificar la existencia de la copia de los documentos de identidad, carn de seguridad social y la notificacin para los usuarios que tengan rgimen contributivo o empresas con contrato por evento. Realizar la respectiva facturacin y entregar paz y salvo a los familiares y/o paciente. SERVICIO DE URGENCIAS ( Medico General de turno)

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17

18

RECEPCION (Recepcionista-Cajera )

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Permitir la salida del paciente de la institucin, slo al mostrar el paz y salvo.

SERVICIOS GENERALES (Portero/Camillero)

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NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DE PACIENTES DE URGENCIAS A LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS. CODIGO: URG-02 No
1

ACTIVIDAD
Valorar al paciente de acuerdo a su solicitud de atencin presentada, y definir la conducta segn la patologa y el estado de salud del paciente. Notificar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio, cuando la conducta sea hospitalizar, remitir o dar de alta. Registrar todos los eventos en la historia clnica y la atencin en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes. Ordenar la historia clnica y verificar que todos los soportes estn debidamente diligenciados y firmados por el profesional responsable y familiar del paciente. Al igual que los documentos de identificacin, carne de seguridad social y dems soportes de importancia segn el caso, reposen en la historia clnica. Verificar que la orden de hospitalizacin y traslado al servicio este registrado en la hoja de ordenes mdicas con su respectiva motivacin por el medico general y/o especialista tratante. Llamar al servicio hospitalario correspondiente para solicitar cama hospitalaria. Confirmar el traslado, slo cuando se tenga todos los documentos disponible en la historia clnica Enviar al usuario al servici de hospitalizacion, una vez confirmado el paso anterior. El traslado ser en camilla con los elementos necesarios para preservar su estado de salud y con una auxiliar de enfermera.

DEPENDENCIA (Responsable)

2 3

SERVICIO URGENCIAS ( Medico General de Turno)

SERVICIO URGENCIAS (Enfermero y/o Auxiliar de Enfermera)

6 7

10 11 12

Recibir al paciente en las condiciones adecuadas para su traslado, con todos los documentos en regla y la presencia de la auxiliar de enfermera que entrega al paciente. Presentarse amablemente al paciente. Asignar la unidad al paciente y ubicarlo en la cama correspondiente, dando a conocer todo el servicio. Indicar el horario de la visita, la ubicacin del bao, el timbre y donde debe desechar los elementos slidos, reciclables.

SERVICIO HOSPITALIZACION (Enfermera y/o Auxiliar de Enfermera )

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NOMBRE DEL PROCESO:

NOTIFICACION A LA IPS REFERENCIA DE LOS USARIOS REMITIDOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.

CODIGO: URG-03

No
1

ACTIVIDAD
Diligenciar el formato de Remisin completamente, una vez determinada la conducta del paciente, de acuerdo a los lineamientos exigidos por el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). Llamar por va telefnica al servicio de Urgencias de la IPS de referencia de segundo nivel de acuerdo a la red de servicios contratadas por las diferentes y notificar al paciente a remitir. Informar al medico de turno de la IPS de segundo nivel de referencia, la patologa del paciente, el motivo de la remisin, su justificacin, las condiciones actuales del paciente y las condiciones de su traslado. Esperar la confirmacin por parte del Medico de Turno de la IPS de segundo nivel de referencia. Registrar en el Formato de Registro Diario de Pacientes Remitidos al segundo nivel, los datos del paciente a remitir, una vez confirmada esta. Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida y las condiciones de traslado del paciente. Terminar de registrar los datos de la salida del paciente y de la ambulancia en el formato de registro diario de pacientes remitidos al segundo nivel de atencin.

DEPENDENCIA ( Responsable)

SERVICIO UGENCIAS (Medico General y/o Medico Especialista)

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NOMBRE DEL PROCESO: REMISION POR URGENCIA DE USUARIOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION CODIGO: URG-04 No
1

ACTIVIDAD
Realizar la remisin en los formatos correspondientes una vez determinada la conducta del paciente hospitalizado, la cual debe contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la necesidad de asistencia de auxiliar de enfermera. Registrar la informacin pertinente del paciente en la atencin inicial de urgencia, justificando su traslado. Realizar la epicrisis con todos los lineamientos que establece la norma, si estuvo en observacin. Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio, el formato de Remisin - Contra remisin del paciente Registrar al usuario a remitir en los Formatos de Registro Diario de Pacientes Remitidos al segundo nivel de atencin. Realizar notificacin del caso por radiotelfono a la IPS de referencia y esperar la confirmacin. Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida a la IPS de segundo nivel de atencin. Revisar que la epicrisis contenga los parmetros establecidos por la norma y cada uno de los soportes que se generaron durante su atencin Enviar los familiares a facturacin para la firma de los soportes. Solicitar la epicrisis del paciente a remitir, con todos los soportes de los eventos realizados durante su atencin. Solicitar la copia del carne de seguridad social y copia del documento de identidad, para determinar su vinculacin con la Clnica Divino Nio. Realizar la respectiva facturacin. Entregar copia de la facturacin a los familiares del paciente a remitir Entregar paz y salvo. Solicitar paz y salvo. Confirmar al conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida a su lugar de destino. Terminar de diligenciar el formato de registro diario de pacientes remitidos al segundo nivel de atencin, anotando los datos de hora de salida, confirmacin de la remisin y datos de la placa de la ambulancia contratada. Entregar el paz y salvo al celador de turno y dar el paso al paciente para su salida.

DEPENDENCIA (Responsable)

2 3 4 5

SERVICIO URGENCIAS ( Mdico General )

7 8 9 10 11 12 13

SERVICIO URGENCIAS ( Enfermero y/o Auxiliar de Enfermera )

14 15 16 17 18 19

RECEPCION ( Recepcionista-Cajera)

SERVICIO URGENCIAS ( Enfermero y/o Auxiliar de Enfermera )

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NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DEL PACIENTE POR LA RED DE URGENCIAS. CODIGO: URG-05 No
1

ACTIVIDAD
Realizar la remisin en los formatos correspondientes una vez determinada la conducta del paciente en observacin y/o hospitalizacion, la cual debe contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias). Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la necesidad de asistencia por el personal de enfermera. Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio, el formato de Remisin-Contra remisin del paciente.

DEPENDENCIA (Responsable)

SERVICIO HOSPITALARIO (Medico General)

2 3

6 7

Recibir el formato de Remisin-Contra remisin y realizar cada uno de los pasos enunciado en el proceso de remisin por urgencias al segundo nivel. Iniciar el proceso de bsqueda de ambulancia disponible con las IPS que brindan este servicio. SERVICIO HOSPITALARIO Llamar a los familiares del paciente, informndole que este atento (Enfermero y/o Auxiliar Enfermera) al llamado del traslado del paciente, una vez facturado. Enviar el familiar a facturacin. Informar al conductor de la ambulancia contratada que recoja al paciente en el servicio hospitalario correspondiente, en las condiciones adecuadas de acuerdo a su patologa, una vez confirmado su traslado por el enfermero y/o auxiliar de enfermera del servicio. Informar al conductor de la ambulancia de Trasladarse a la IPS de referencia de acuerdo a la red de servicios y vinculacin al Sistema de Seguridad Social. Aplicar al paciente los insumos y medicamentos necesarios de acuerdo a su patologa. Al igual que todos los procedimientos que requiera el paciente, de acuerdo a las guas de manejo establecidas Relacionar cada uno de los insumos y medicamentos gastados en el traslado en un recetario (original y copia) recogiendo la firma del paciente y/o familiar. Entregar el paciente en la IPS de referencia, al mdico de turno, dando informe de cada de los eventos realizado al paciente durante su traslado.

AMBULANCIA EXTERNA (Conductor)

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NOMBRE DEL PROCESO: PROCEDIMIENTO DE URGENCIAS REALIZADO POR MEDICO. CODIGO: URG-06 No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

ACTIVIDAD
Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando llegue. Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y determinar su estado de salud. Definir el procedimiento a realizar, de acuerdo a la valoracin hecha anteriormente. Registrar todos los eventos en la atencin de urgencias y la atencin en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales vigentes. Elaborar la orden del procedimiento a realizar de acuerdo al caso, la cual debe contener: Nombre del usuario. Documento de identidad. Diagnstico. Empresa. Tipo de procedimiento. Dar la educacin del procedimiento y las recomendaciones del caso. Realizar el procedimiento de acuerdo a las guas de manejo normatizados en la ESE HRNO. Remitir al usuario a la auxiliar de enfermera del servicio. Solicitar la orden del procedimiento y todos los soportes correspondientes. Remitir al usuario a facturacin. Dar las indicaciones al usuario, si considera el medico pasar a control, una vez terminada dicho procedimiento. Solicitar la orden del procedimiento. Realizar la respectiva facturacin con cargo a la EPS, si es realizado por auxiliar de enfermera o medico general o especialista. Entregar al usuario copia de la facturacin sin cobrar cuota moderadora. Solicitar copia de la facturacin. Asignar cita de control por medico, si considera el medico la necesidad e Indicar da y hora de la misma. Educar al usuario a cerca de la importancia de asistir a al control medico las siguientes valoraciones medicas y cumplir las citas.

DEPENDENCIA (Responsable)

SERVICIO URGENCIA ( Medico General )

SERVICIO URGENCIAS ( Auxiliar Enfermera)

FACTURACION (Recepcionista-Cajera)

SERVICIO URGENCIAS ( Auxiliar Enfermera)

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NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR MEDICO EN URGENCIAS CODIGO: URG - 07

No
1

ACTIVIDAD
Asistir a la ronda de entrega de turno los mdicos del servicio de urgencias y de hospitalizacion a cargo, en el horario de las 7:00 a.m. Recibir el servicio hospitalario, especificando en la entrega cada uno de los pacientes en el servicio. Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo nfasis de los pacientes ms crticos y especiales, en la entrega presencial de los pacientes. Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y hora de entrega de turno, observaciones- y/o recomendaciones (nmero de cama de los pacientes especiales y crticos, observaciones, exmenes o procedimientos a realizar a cada uno de los pacientes especiales y crticos) nmero de pacientes en el servicio hospitalario, nombre del medico general que recibe y entrega el turno correspondiente.

DEPENDENCIA (Responsable)

2 3

SERVICIO URGENCIAS (Medico General Turno)

Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y consignados en dichos libros como tambin las condiciones en que recibe el servicio. Recibir de parte del mdico del servicio hospitalario las recomendaciones anotadas y observaciones a tener en cuenta y comunicarlas a las auxiliares de enfermera de turno. Verificar que se cumpla cada una de las observaciones y recomendaciones registradas por el mdico del servicio Notificar a la oficina de auditoria mdica, las irregularidades encontradas. Supervisar regularmente en el servicio hospitalario, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turnos. Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalas encontradas en la supervisin diaria de entrega de turnos.

SERVICIO URGENCIAS ( Enfermero)

9 10

AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor)

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NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR ENFERMERIA EN URGENCIAS CODIGO: URG - 08 No ACTIVIDAD DEPENDENCIA (Responsable)

Recibir el servicio de urgencias y hospitalizacion, especificando en la entrega cada uno de los elementos y equipos que pertenecen al servicio. Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo nfasis de los pacientes ms crticos y especiales, en la entrega presencial de los pacientes. Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y hora de entrega de turno, observaciones-recomendaciones (nmero de cama de los pacientes especiales y crticos, observaciones, exmenes o procedimientos a realizar a cada uno de los pacientes especiales y crticos) numero de pacientes en el servicio hospitalario, nombre de la auxiliar de enfermera que recibe y entrega el turno correspondiente. Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares urgencias y del servicio hospitalizacin a cargo, en el turno de las 7:00 a.m. Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y consignados en dichos libros como tambin las condiciones en que recibe el servicio, de los pacientes colocando la firma del que recibe y el que entrega. Verificar diariamente en los libros la entrega de los turnos, asignados a la 1:00 p.m. y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares de enfermera. Notificar a la oficina de auditoria medica, las irregularidades encontradas. SERVICIO URGENCIAS (Auxiliar de Enfermera)

4 5

SERVICIO URGENCIAS ( Enfermero)

8 9

Supervisar regularmente los servicios hospitalarios de la clnica, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turno. Notificar a la Gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalas encontradas en la supervisin diaria de entrega de turnos

AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor)

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NOMBRE DEL PROCESO: SUPERVISION EN URGENCIAS DEL EQUIPO DE REANIMACION CARDIO-CEREBRO-PULMONAR. CODIGO: URG 09

No

ACTIVIDAD

DEPENDENCIA (Responsable)

1 2 3

6 7

Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares del servicio urgencias a cargo, en el turno de las 7:00 a.m. Verificar el uso de cualquier medicamento o insumo del carro de reanimacin cardio-cerebro-pulmonar en el turno de la noche anterior. En caso afirmativo, las auxiliares de enfermera responsables, debern mostrar la formulacin mdica en original y copia de cada uno de los elementos gastados con la identificacin completa del paciente (Nombres y Apellidos, identificacin, No cama, diagnstico, tipo de rgimen, empresa). Registrar en el LIBRO DE SUPERVISIN DEL EQUIPO DE REANIMACIN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR (RCCP), las condiciones en que recibe el equipo, colocando la firma del que recibe y el que entrega. Presentar a la auxiliar de farmacia de la ESE HRNO, el original de la formulacin mdica de los elementos gastada del equipo de RCCP, solicitndole reposicin diaria de los elementos requeridos. Verificar diariamente la entrega del equipo de RCCP, en los turnos de la 1:00 y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares de enfermera. Mantener el inventario completo diariamente, haciendo rotacin permanente de los medicamentos, evitando tenerlos vencidos.

SERVICIO URGENCIAS ( Enfermero)

8 9

Supervisar regularmente en cada servicio hospitalario, las condiciones de permanencia del equipo de RCCP. Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las anomalas encontradas en la supervisin diaria del equipo de RCCP.

AUDITORIA MEDICA (Medico Auditor )

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NOMBRE DEL PROCESO: SALIDA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.

CODIGO: URG -10

No
1

ACTIVIDAD

DEPENDENCIA (RESPONSABLE)

Definir la conducta definitiva del paciente de acuerdo a su evolucin o peticin de sus familiares, ya sea por estar de alta o por necesitar la remisin al segundo nivel de atencin. Realizar la epicrisis y todos los soportes correspondientes a la salida del paciente, en cuanto a facturacin se refiere. Terminar de registrar los datos en el Libro de Ingresos y Egresos concerniente a la fecha de salida, diagnostico definitivo, condiciones de egreso del paciente y firma del medico que expide la salida.

SERVICIO URGENCIAS
(Medico General Turno)

4 5

Recibir toda la documentacin concierne a la salida de la paciente.

SERVICIO URGENCIAS
Verificar que todos los soportes estn completamente diligenciado y con la firma y registro medico correspondiente y firma de los familiares de la paciente. Llevar los soportes a la cajera-facturadora. (Enfermera y/o Auxiliar de Enfermera)

7 8

Realizar la revisin respectiva de los soportes de cada uno de los procedimientos realizado en el servicio.

RECEPCION
Diligenciar la facturacin correspondiente de acuerdo al proceso establecido. Entregar el paz y salvo una vez cumplidos cada uno de los pasos anteriores. (Cajero- Recepcionista)

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