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ANATOMIA DO P

Estrutura steo-articular, ligamentar e muscular do p O p humano composto de 26 ossos assim distribudos: sete ossos do tarso (tlus, calcneo, cubide e os trs cuneiformes); cincos ossos do metatarso; 14 falanges (trs para cada um dos dedos, exceto para o hlux, que tem apenas duas).

Os ossos so mantidos unidos atravs dos ligamentos, que so em se totalizam em um nmero de 107, formando as articulaes. No p, as articulaes so em nmero de 33: articulao superior do tornozelo, articulao subtalar, articulao transversa do tarso, articulaes tarsometatarsianas, articulaes metatarsofalangeanas, articulaes interfalangeanas.

Os movimentos do p so realizados pelos msculos. Os msculos so classificados em extrnsecos e intrnsecos. Os msculos extrnsecos possuem origem abaixo do joelho e insero no p, e realizam os movimentos do tornozelo como dorsiflexo, a plantiflexo, a inverso e everso, alm de atuarem na movimentao dos artelhos (dedos). Os msculos intrnsecos so representados pelos que se originam abaixo da articulao do tornozelo, podendo situar-se no dorso ou na planta do p, estes msculos realizam a movimentao dos artelhos.

CIRCULAO

O sangue que irriga os ps percorre uma longa rota arterial. Aps suprir a regio com oxignio e nutrientes, ele volta por veias ao corao, levando produtos residuais. O suprimento arterial do p fornecido principalmente pela artria tibial posterior e tibial anterior. A artria tibial posterior dividi-se a nvel inframaleolar em artria plantar medial e lateral, que suprem a planta do p e formam o arco plantar. Prximo a sua origem, a artria tibial posterior fornece a artria fibular, que irriga os msculos do compartimento lateral da perna. A artria tibial anterior irriga os msculos anteriores da perna, passa em frente ao tornozelo e

termina no dorso do p como artria dorsal do p ou pediosa. Ramos desta artria irrigam o dorso do p e se anastomosam com o arco plantar, na planta do p. Atravs do arco plantar h uma intercomunicao entre estas trs artrias, formando as artrias metatrsicas e posteriormente as digitais, que so responsveis pela irrigao anterior do ante-p e dos pododctilos (dedos). O retorno venoso feito pelas veias digitais dorsais e plantares, posteriormente seguem como veias metatrsicas que confluem para formar os arcos venosos. Na planta do p formam as veias plantares mediais e laterais, posteriormente seguem como veias tbias posteriores. No dorso do p formam as veias safena magna e parva e veias tibiais anteriores.

INERVAO Os nervos tibial, fibular e safeno que vo da perna ao p inervam os msculos que realizam os movimentos do tornozelo e dos dedos. Alm disso, captam mensagens dos receptores sensoriais localizados na pele do p. O nervo tibial dividi-se em nervo plantar medial e plantar lateral. O nervo plantar medial inerva a pele da sola do p e os msculos adjacentes ao hlux. O nervo plantar lateral inerva a pele e os msculos dos outros quatro dedos do p. O nervo fibular controla os msculos dorsiflexores do p e recebe sensaes da parte anterior da perna e do p. Ramos do nervo safeno suprem a pele e fscia na frente do joelho, da perna e do p at a base do hlux. MOVIMENTOS DO TORNOZELO E P Dorsiflexo o movimento de aproximao do dorso do p parte anterior da perna. A amplitude desse movimento em torno de 20. Os msculos que atuam neste movimento so o tibial anterior, o extensor longo dos dedos e o fibular terceiro. Plantiflexo consiste em abaixar o p procurando alinh-lo em maior eixo com a perna, elevando o calcanhar do cho. A amplitude mdia desse movimento de 50. Esse movimento realizado principalmente pelos msculos sleo e gastrocnmios.

Inverso ocorre quando a borda medial do p dirige-se em direo a parte medial da perna. A amplitude mxima deste movimento de 20. Realizado principalmente pelo msculo tibial posterior, e auxiliado pelos msculos gastrocnmios, sleo e flexor longo dos dedos. Everso ocorre quando a borda lateral do p dirige-se em direo a parte lateral da perna. A amplitude mxima de 5. Realizado principalmente pelos msculos fibular curto e longo, auxiliado pelos msculos extensor longo dos dedos e fibular terceiro.

Abduo o movimento que ocorre no plano transverso, com os artelhos apontando para fora. A aduo consiste no movimento oposto, de apontar os artelhos para dentro.

Pronao este movimento triplanar, ocorre com uma combinao de movimentos sendo formado por uma everso do calcneo, abduo e dorsiflexo, onde o calcneo move-se em relao ao tlus.

Supinao o oposto da pronao, ocorrendo uma inverso do calcneo, aduo e flexo plantar.