RESCATE HISTRICO DE LA ENFERMERA EN COSTA RICA

ELVIA SOLS MARN

610.7309 S687r Sols Marn, Elvia Rescate histrico de la enfermera en Costa Rica I Elva Sols - San Jos, C.R. EDNASSS-CCSS, 2000 157 p. : 24 cm. Posee referencias bibliogrficas y anexos. ISBN 9977-984-88-3 1. HISTORIA DE LA ENFERMERIA. 2. ENFERMERIA. 3. ENFERMERAS. 4. COSTA RICA I. Ttulo Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social (EDNASSS) 2000 Centro de Desarrollo Estratgico e lnformacin en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) Caja Costarricense de Seguro Social Apdo. 10105-1000 San Jos - Costa Rica Fax: 232-7451 Direccin Editorial: Artes Finales e Impresin: Gerardo Campos Gamboa Corporacin Litogrfica Internacional, S.A.

NDICE
Himno de las Enfermeras de Costa Rica Dedicatoria Biografa de Florence Nigthingale Voto de Florence Nigthingale Introduccin Legislacin y comisiones del Colegio La presidencia del Colegio de Enfermeras de 1956 - 1997 Ilustres profesionales en Enfermera segn ao de graduacin La sede del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Testimonio de una donacin (Resumen) Influencia de la O.P.S. y la O.M.S Generalidades de la Enfermera en Costa Rica El Servicio de Enfermera del Hospital San Juan de Dios La huella de sor ngela Lazo Residencia de estudiantes en el Hospital San Juan de Dios La Escuela de Enfermeras segn el Dr. Carlos Senz Herrera El Departamento de Enfermeras del Ministerio de Salubridad Enfermera en la Caja Costarricense de Seguro Social Escuelas de Enfermera en Costa Rica Novedades sobre el ejercicio de la Enfermera Semblanza de la Msc. Irma Sandoval Bonilla. Profesora Emrita. Universidad de Costa Rica. 1997 71 23 35 37 42 45 48 49 50 58 60 69 7 8 9 10 11 13 18 19

 Escuela de Enfermera Clnica Bblica Escuela de Enfermera de la Universidad Autnoma de Centro Amrica (U.A.C.A.) Otras Escuelas de Enfermera a nivel privado Macrodiagnstico de la situacin de Enfermera en Costa Rica Consejo Nacional de Enfermeras (CONE) Fundamentacin y Directrices de la prctica y la enseanza de la Enfermera en Costa Rica para el logro de la meta SPT/2000 Costa Rica a la cabeza de Programas de Salud El Colegio de Enfermeras de Costa Rica y El Consejo Internacional de Enfermeras (C.I.E.) Premios Premio Nacional Estela Marn Murillo El Colegio de Enfermeras de Costa Rica y la Federacin de Colegios Profesionales Universitarios de Costa Rica Curso de Auxiliares de Enfermera en Costa Rica Integracin Docencia Servicio Datos Sobresalientes Conclusin Fuentes Orales Bibliografa citada Bibliografa Anexos

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100 103 106 107 115 117 117 117 121

HIMNO DE LAS ENFERMERAS Letra: Jos Ma. Zeledn E. Msica: Alcides Prado Q. Compuesto para el 9 Aniversario de la ANEO, a iniciativa de la Srta. Ana Ma. Moya. Somos errantes manos piadosas que donde quiera se alce el dolor como fragantes ramos de rosas llevamos dulce consolacin. * Ancianos, nios, pobres mujeres, todos los seres que bajo el sol sufren angustias y padeceres nuestros hermanos amados son. * Somos aliento de primavera Somos arrullo de tierno amor Sobre la pena que desespera como la suave mano de Dios. * Quiera el destino sernos propicio y hacernos dignas del alto honor de ir a la cumbre del sacrificio con nuestra hermosa santa misin. * Somos errantes manos piadosas. BIS

DEDICATORIA

A todas las enfermeras (os) de ayer, hoy y siempre que estan aqu o en el ms all a la Diestra del Creador, porque su paso profesional, marc el camino de la consolidacin de una disciplina que, en su plural y cotidiano accionar, contribuy de manera notable al logro de metas en Salud, hoy fundamentales para el desarrollo sostenible del pas.

FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)

"Filntropa inglesa, creadora de la moderna profesin de Enfermera. Naci en Florencia, Italia. Pas la niez en las hermosas posesiones que su acaudalada familia posea en Hamshire y Devonshire y recibi una esmerada educacin en artes, idiomas y matemticas. Su posicin social y su cultura parecan depararle el futuro placentero y muelle de una distinguida dama de la sociedad britnica, pero una irresistible vocacin la impuls a renunciar a sus comodidades y servir a Dios a travs de la ayuda a los necesitados. La oposicin familiar y su propia desorientacin acerca de lo que debera hacer le trajeron aos de dolor y desaliento, hasta que en 1844 comprendi que deba dedicarse al cuidado de los enfermos. Tal decisin era inslita, pues el trabajo hospitalario era uno de los quehaceres ms bajos para una mujer de ese tiempo. Mientras venca resistencias, tom conciencia de lo que exista en ese campo: contact con las congregaciones catlicas de Hermanas de la Caridad y con las diaconisas protestantes de Kaiserwerth. Admir la generosidad de estas mujeres, pero advirti que se precisaba una mayor instruccin y un sentido ms profesional de la labor de enfermera. Sigui varios cursos de capacitacin y estudi los mtodos hospitalarios en Londres, Edimburgo y Pars, y en 1853 fue nombrada superintendente de un hospital para damas invlidas de Londres. Cuando estall la guerra de Crimea y ante las desastrosas condiciones en que se hallaban los soldados enfermos, el secretario de guerra, Sidney Herber, solicit la ayuda de Florence, quien, junto con 38 compaeros, se traslad a Turqua. Fue entonces cuando se puso de manifiesto su genio humanitario y su extraordinaria capacidad de trabajo, pues logr organizar un complejo plan de sanidad, alimentacin, atencin mdica y ayuda espiritual para los heridos. Al lograr la cooperacin de otras mujeres, se hizo cargo de la atencin de otros hospitales. En 1856, regres a Inglaterra y la opinin pblica, llena de entusiasmo, la recibi como herona y puso en sus manos un fondo de 44 mil libras obtenido por suscripcin

popular, para que realizase sus proyectos de mejorar la enseanza de la enfermera. Nightingale impuls y orient los primeros intentos para reformar las condiciones sanitarias de los soldados. En 1858 public un fundamental estudio sobre la organizacin de los hospitales militares y en 1863 dio un valioso dictamen acerca de la sanidad del ejrcito en la India. En 1860 vio convertido en realidad su anhelado proyecto: la puesta en marcha de una enseanza bien estructurada para la formacin de enfermeras profesionalmente preparadas. La primera Escuela se abri en el Hospital de Santo Toms, y muchas otras fueron naciendo posteriormente bajo la mirada atenta muy estimulante de su fundadora, que pas los ltimos aos de su vida en apacible y laborioso retiro en Claydon, donde falleci."

Recopilacin de Marta Castegnaro. La Nacin, lunes 13 de febrero de 1989

VOTO DE FLORENCE NIGHTINGALE

Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta Asamblea, llevar una vida pura, y ejercer mi profesin con devocin y fidelidad. Me abstendr de todo lo que sea perjudicial o maligno y de tomar o administrar, a sabiendas, ninguna droga que pueda ser nociva a la salud.

Har cuanto est en mi poder por elevar el buen nombre de mi profesin y guardar inviolables secretos de todas las cuestiones personales que se me confen y asuntos de familia de que me entere en el desempeo de mi cometido. Con lealtad procurar auxiliar al mdico en su obra y me dedicar al bienestar de todos los que estn encomendados a mi cuidado.

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INTRODUCCIN
Hacer, hacer y hacer, es propio del ser humano, sin que le ocupe o sobrevenga, por lo general, la necesidad de registrar para la posteridad, parte de su obra terrenal que sin duda, es parte de un todo a travs del tiempo, marcado por el aporte de muchos. Es as el caso de la profesin de Enfermera, que en Costa Rica data del ao 1899 con la creacin de la Escuela de Obstetricia en el Hospital San Juan de Dios, por el Dr. Csar Bolza. Para el ao 1917, el Dr. Carlos Durn Frutos cre la Escuela de Enfermera en el Hospital San Juan de Dios, bajo el auspicio de la Facultad de Medicina. Datos como los supracitados y ms es necesario rescatar, de manera que sean accesibles a todos los profesionales en enfermera, as como a los estudiantes, y que sean motivo de inspiracin constante, a fin de lograr sus metas profesionales y con ello emular a nuestras predecesoras a quienes hoy, sin mezquindad, se les reconoce como grandes maestras y modelos en los diversos campos de aplicacin de la Enfermera: administracin, cuidado directo, educacin e investigacin.

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LEGISLACIN DE LA PROFESIN DE ENFERMERA Y COMISIONES DE TRABAJO

Como es natural, en toda poca, existen personas muy talentosas, que con gran visin trabajan por lograr metas que a lo largo del tiempo y las generaciones venideras disfrutarn del efecto de dichos logros. Es as como por la dcada de los 50, un grupo de ilustres enfermeras se propusieron que la profesin contara con un marco legal que respaldara todo su quehacer, su desarrollo personal y profesional en favor de la poblacin; por lo que despus de profundos anlisis lograron presentar ante el Congreso de la Repblica el Proyecto Ley Orgnica del Colegio de Enfermeras de Costa Rica, Reglamento de Mutualidad y Subsidios y Reglamento de la Ley N 2343, aprobada el 4 de mayo de 1956. La Ley N 2343 permite la creacin del Colegio de Enfermeras de Costa Rica con domicilio en la ciudad capital, con personera jurdica, cuya representacin legal recae en la o el Presidente del Colegio que sea electo cada dos aos. La finalidad del Colegio de Enfermeras est enmarcada en: Promover el desarrollo de la Enfermera Proteger su ejercicio como profesin Conceder o negar la incorporacin Defender los derechos de sus colegiados Promover el mejoramiento econmico Ejercer la vigilancia y jurisdiccin disciplinaria en relacin con el ejercicio profesional. Los rganos representativos que permiten la realizacin de las funciones al

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Colegio de Enfermeras son: la Asamblea General, constituida por todos los colegiados y que es soberana, as como la Junta Directiva, la cual es elegida por la Asamblea General en un proceso de eleccin democrtica.

A su vez, la Asamblea General nombra a dos rganos de suma importancia para el funcionamiento de una profesin, como son:

El Tribunal de tica y Moral, cuyas funciones son velar por el prestigio de la profesin y de las colegiadas (os) en todo el territorio nacional, as como resolver los casos sobre quejas o conflictos de los colegiados en el ejercicio de su profesin.

El Tribunal Examinador, que se encarga de examinar y recomendar a la Junta Directiva sobre los casos de solicitud de licencia para ejercer, realizar los exmenes terico-prcticos correspondientes para hacerse acreedor a la licencia para ejercer como Auxiliar de Enfermera.

Por eleccin de la Asamblea General se nombra al o la fiscal, a quien le corresponde velar por el cumplimiento de la ley N 2343 y su Reglamento, as como investigar las quejas que por incumplimiento de los principios legales morales y profesionales incurra el personal de enfermera y que sean debidamente denunciados.

Para apoyar la finalidad del Colegio en lo tocante al mejoramiento de la profesin, jerrquica y econmica, casi en forma paralela, el grupo de ilustres profesionales en Enfermera trabajaron arduamente en el "Escalafn de Enfermera", lo que gener, en diciembre de 1978, el siguiente editorial publicado en la Revista No. 3 del Colegio de Enfermeras.

"Es tema de actualidad en casi todos los campos en que quiera incursionarse material o intelectualmente, las necesidades siempre crecientes del individuo en la sociedad de consumo en la cual nos desenvolvemos.

Lgico es que la enfermera, como ser humano involucrado en la lucha cotidiana, se interese profundamente por el desarrollo de los acontecimientos que

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se relacionan con mejoras de todos los tipos. Identificndose plenamente con esta necesidad compartida, el grupo de enfermeras y visionarias que han creado y elaborado el proyecto de "ESCALAFON DE ENFERMERIA", nos ofrecen para su anlisis no slo un documento que respaldar ante las leyes del pas una posicin profesional verdaderamente instrumentada, por la cual tantas colegas han luchado, sino adems las exigencias de mejoras salariales y peticiones. Si el proyecto llega a convertirse en una realidad, viviremos una poca de mayor equidad y contenido tico y social.

Es con esta visin que el cuerpo de colegiadas debe interesarse en el conocimiento de este documento, lo mismo que preocuparse porque en estos hechos tan significativos para la enfermera, su actitud y sus acciones reflejen la conducta de compromiso que todos los profesionales responsables estn obligados a mantener para beneficio mutuo. Vale recordar que el "status" que logremos alcanzar en lucha conjunta, no slo dignificar la profesin sino que ser la meta obtenida en una lucha limpia, honesta y en pos de la justicia que el grupo merece. Todo aquello culmin con la Ley N 7085 y su Reglamento denominado "Estatuto de los Servicios de Enfermera", aprobado en el mes de abril de 1989. Esta Ley vino a regular el ejercicio profesional en la prctica pblica y privada; y tipific los niveles de cargo de enfermera, en total ocho, a saber: Jefes de Enfermera de instituciones nacionales. Jefes de Enfermera de instituciones regionales. Directoras (es) Supervisoras (es) Enfermeras (os) especializados Jefes de Unidad o de servicio Enfermeras (os) generales Auxiliares de Enfermera Prev esta ley la creacin de otros cargos intermedios que se consideren

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necesarios de acuerdo con la complejidad de los departamentos o servicios y a juicio de las autoridades administrativas de Enfermera de cada institucin, segn el nivel de atencin en que se encuentre cada establecimiento.

El Reglamento de esta ley desarrolla claramente la definicin del proceso de Enfermera como el mtodo sistemtico para proporcionar la atencin de Enfermera.

Establece legalmente las reas del desempeo de la Enfermera, como son administracin, atencin directa de Enfermera, educacin e investigacin.

Regula los requisitos por cumplir en los concursos de Enfermera para optar a una plaza o cargo en Enfermera.

Por otra parte, describe los deberes y responsabilidades de las clases de puestos de Enfermera y de sus requisitos.

Contiene la Ley N 7085, la normativa que cre tres organismos de suma importancia, a saber: Comisin Tcnica de Enfermera: participa en la calificacin de los concursos. Comisin Permanente: atiende reclamos derivados de los concursos. Tribunal de rbitros Arbitradores: conoce de los asuntos sobre concursos enfermera que le son remitidos por la Comisin Permanente.

de

De manera resumida queda presentado lo esencial de la legislacin con que cuentan los profesionales en Enfermera desde la dcada de los aos 50.

Apoyando el trabajo que realizan los rganos legales del Colegio de Enfermeras. se cuenta con otras comisiones y comits que, de forma voluntaria, son integrados por profesionales en Enfermera en nmero considerable. Los mismos se resean en seguida:

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Comit Cientfico e Investigacin Comit de la Revista "Enfermera en Costa Rica" Comisin de Legislacin del Colegio Comit Salud de la Mujer y Perinatologa Comit Enfermera Comunitaria Comit Salud Mental y Psiquiatra Comit del SIDA Comit Asesor de Junta Directiva Grupo Centroamericano de Profesionales en Enfermera Comisin Premio Estelia Marn Murillo Comit de Desastres Comit de Enfermeras Pensionadas Comit de Ornato CONE En estas instancias, por lo general el nombramiento es indefinido y los

nominados son sustituidos por renuncia de alguno de ellos.

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LA PRESIDENCIA DEL COLEGIO DE ENFERMERAS 1956 - 1997

PROFESIONALES EN ENFERMERA QUE HAN EJERCIDO LA PRESIDENCIA DEL COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA

NOMBRE

PERIODO (S)

Bach. Srta. Estelia Marn Murillo Bach. Srta. Doris Solrzano Saboro Bach. Srta. Estelia Marn Murillo Bach, Sra. Dura Valds de Royo Bach. Sra. Hayde Gmez de Badilla Dip. Srta. Teresita Anglada Roy Licda. Sra. Cristina Eugenia Lobo de Briceo Master Srta. Irma Sandoval Bonilla Licda. Sra. Lilliana Picado Espinoza Master Srta. Ma. Cecilia Abarca Molina Master Srta. Ma. Adelia Alvarado Vives Bach. Sra. Miriam Esquivel de Fernndez Master Sra. Miriam Mata Caldern Licda. Srta. Martha Eugenia Gonzlez Brenes Licda. Sra. Ma. Cristina Garita Vargas Licda. Sra. Saray Vargas Marn Licda. Sra. Blanca Estrella Madrigal Jimnez Lic. Sr. Jess Anbal Gonzlez Orozco Licda. Sra. Elvia Luca Sols Marn Licda. Mara Cristina Garita Vargas

1956-1960 1961-1963 1963-1965 1965-1967 1967 -1969 1969-1971 1971-1973 1973-1975 1975-1977 1977 -1979 1979-1981 1981-1983 1983-1985 1985-1987 1987-1989 1989-1991 1991-1993 1993-1995 1995- 1997 1997 -1999

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ILUSTRES PROFESIONALES DE ENFERMERA, SEGN AO DE GRADUACIN

En representacin de todas las profesionales en Enfermera graduadas de 1931 al ao 1970 y que, de una u otra forma, han dado ms que apoyos ordinarios o extraordinarios en beneficio continuo de la profesin.

Ellas son: NOMBRE Elena Quesada S. 1931. AO DE GRADUACIN Fundadora y Directora de

Enfermera Ministerio de Salud.

Juanita Rodrguez C

1936.

Fundadora ANEO

Doris Solrzano

1936,

Directora de Enfermera

Ministerio de Salud Teresa Anglada 1937. Presidenta J.D.C.Enf. y otras

Comisiones Estelia Marn M 1937. Presidenta Junta Directiva

Colegio de Enfermeras y otras Comisiones Teresa Segreda Josefa Brenes Angela Roses C. 1937. 1937 1940. Directora Esc. Enfermera Asesora Enf. C.C.S.

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Dora Valdez de Royo

1942. Dept. Enfermera

M.S.

Directiva de ANEO. Miembro de muchas comisiones a nivel del Colegio de Enfermeras de Costa Rica.

Elisa Ma. de Alpzar

1944. Directora de Enfermera Ministerio de Salud

Berta Rodrguez

1944. Directora de Enfermera Ministerio de Salud

Hayde Gmez C

1947. Miembro J.D., Miembro Comisiones Colegio.

Dora Valverde M

1947. Tom parte en un grupo de Enfermeras laicas que se prepar en E. U. y vino como profesional.

lrma Sandoval B.

1951. Tom parte en un grupo de Enfermeras laicas que se prepar en E.U. y vino como profesional.

Sor Ma. Zablah L.

1952. Directora de Enfermera H. San Juan de Dios. Miembro de Patronato Esc. Enf. 1952. Directora de Enfermera

Orfilia Blanco L.

Hospital San Juan de Dios Vilma Curling R 1957. Destacada labor en

comisiones Colegio de Enfermeras y Junta Directiva y Hospital San Juan de Dios. Elizabeth Guevara de Gonzlez 1958. Asesora Enfermera, Caja Costarricense Seguro Social 20

Ma. Cecilia Abarca M

1958. Presidenta Junta Directiva Colegio de Enfermeras. 1965. Presidenta Junta Directiva Colegio de Enfermeras. 1970. Presidenta Consejo Universitario Universidad de Costa Rica. 1952. Premio Estelia Marn M. y Medalla Florence Nigthingalle. 1955. Premio Estelia Marn M. y medalla Florence Nigthingalle. 1959. Premio Estelia Marn M. y Medalla Florence Nigthingalle 1959. Presidenta Junta Directiva Colegio de Enfermeras, miembro varias Comisiones, Presidenta Federacin Colegios Profesionales por 6 meses 1959. Miembro fundadora Grupo Centroamericano de Profesionales en Enfermera (GCPE). 1960. Presidenta Junta Directiva, miembro Comit Salud de la Mujer y Perinatologa. 1961. Presidenta Junta Directiva, miembro varias comisiones 1962. Presidenta Junta Directiva, Colegio. Directora Ese, Enf. Universidad de Costa Rica.

Ma. Adelia Alvarado V

Griselda Ugalde Salazar

Orfilia Blanco Loiciga

Cristina Eugenia Lobo de Narahus

Carmen Ma. Castro R

Marta Eugenia Gonzlez B.

Nelsy Esquive1 Quesada

Miriam Esquivel Blanco

Ma. Cristina Garita Vargas

Liliana Picado Espinoza

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Dulcerina Salazar Mata

1962.

Miembro Consejo Universitario.

representado a la Federacin de Colegios Profesionales Zaray Vargas Marn 1963. Presidenta Junta Directiva y miembro Comit Salud de la Mujer y Perinatologa. Miriam Mata Caldern 1964. Presidenta Junta Directiva y Fiscal Colegio de Enfermeras Blanca Estrella Madrigal J 1965. Presidenta Junta Directiva y miembro fundador G.C.P.E. Luca Alfara Guerrero 1968. Directora Esc. Enfermera Universidad de Costa Rica y miembro G.C.P.E. y CONE. Sonia Ma. Mora R 1969. Coordinadora de la Comisin Nacional sobre violencia desde 1996.

Gladys Araya Ugalde

1970. Directora Depto Enfermeras Ministerio de Salud. Vocal I Junta Directiva Colegio de Enfermeras 19951997, miembro G.C.P.E. desde 1995 y coordinadora del G.C.P.E. perodo 1996 1998.

Lidiette Barrantes Murillo

1971. Jefa Seccin Enfermera C.C.S.S ., miembro de apoyo al G.C.P.E.

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LA SEDE DEL COLEGIO DE ENFERMERAS TESTIMONIO DE UNA DONACIN (RESUMEN)

Estelia Marn Murillo - Hayde Gmez Cascante y Dora Valds de Royo.

El testimonio incluye aspiraciones, luchas y logros de las enfermeras costarricenses, para llegar a tener un lugar propio dnde instalarse

permanentemente y realizar todas las actividades administrativas, sociales, culturales y cientficas.

Las enfermeras de ese entonces, a pesar de las limitaciones econmicas para financiar la compra de un terreno, se movilizaron en diferentes direcciones y, en septiembre 1957, el Sr. Ministro de Salud, Dr. Max Tern Valls, ofreci a la Junta Directiva de ese momento, presidida por la Sra. Hayde Gmez de Cascante, la donacin de un terreno colindante con la Cruz Roja Costarricense.

La donacin del terreno a la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas (ANEO) se concret el 2 de noviembre de 1958, siendo presidente de la Repblica el Lic. Mario Echandi Jimnez y, Ministro de Salud, el Dr. Adolfo Jimnez de la Guardia. La donacin fue publicada en La Gaceta N 2279. "La Asamblea Legislativa de la Repblica de Costa Rica Decreta Artculo 1: Dnese a la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas de Costa Rica, con el objetivo de que sea destinado a la construccin de un edificio para la Sede de la Asociacin, un lote de terreno de 768 metros, 9852 centmetros cuadrados de extensin, que ser segregado de la finca inscrita a nombre del Estado en Registro Pblico, Seccin de Propiedad. al tomo 1579, folio 403 del Partido de San Jos, bajo el nmero 145.023, asientos 1 y 2, que es hoy terreno para construccin situado en el distrito tercero del cantn central de esta provincia.

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Artculo

2:

La

Procuradura

General

de

la

Repblica

otorgar

la

correspondiente escritura de donacin, libre de todo derecho de registro, completando los datos necesarios para su inscripcin con los que resultan del respectivo plano de la finca general.

Comunquese al Poder Ejecutivo Dado en el Saln de Sesiones de la Asamblea Legislativa - San Jos. a los veintiocho das del mes de octubre de mil novecientos cincuenta y ocho. lvaro Montero Padilla, presente Jorge Villalobos Dobles primer Secretario. Eduardo Trejos Detiel, segundo Secretario Caso presidencial - San Jos. a los 29 das del mes de octubre de 1958. Ejectese: Lic. Mario Echandi Jimnez." Transcurrieron dos aos entre la publicacin de la Ley y la obtencin de la escritura, lo cual se logr siendo Presidenta de la A.N.E.O., la Srta. Teresita Anglada Roig, en octubre 1961. En 1949, en Asmblea General se le cambia el nombre por Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas (ANEO) que correspondi a la asociacin gremial de las enfermeras, inscrita as en el Ministerio de Trabajo, el 1 de septiembre de 1947. Aos ms tarde vuelve a cambiar de nombre y adopta el de Asociacin Nacional de Profesionales en Enfermera (ANPE). En el ao 1952, la seorita Elena Quesada propone a la Directiva de la ANEO, realizar un estudio para crear el Colegio de Enfermeras de Costa Rica. La idea fue acogida y se nombra un comit el 6 de mayo de 1952 para elaborar el proyecto de ley. por lo que el comit recibe asesora del Licenciado Antonio Soto Snchez y envan el documento a Asamblea Legislativa el 13 de junio de 1954.

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PARTICIPACIN DE LA ASOCIACIN NACIONAL DE ENFERMERAS Y OBSTTRICAS (O.N.E.O) EN LA CREACIN DEL COLEGIO DE ENFERMERAS
Durante el ao 1958 la Srta. Estelia Marn Murillo, en su condicin de Presidenta de la A.N.E.O., reactiv el proyecto de creacin del Colegio, elaborado por la Asociacin de Enfermeras Obsttricas en el ao 1952. Este nuevo reto suscit una intensa labor de la directiva de A.N.E.O. y gran movilizacin de las enfermeras de todo el pas. Los siguientes datos, tomados del libro de actas N 3 de la A.N.E.O., destacan la labor realizada por esta organizacin, para crear el Colegio de Enfermeras. 01-10-1958: ... se informa de la posibilidad de obtener el lote con aval de la Asamblea Legislativa. 12-12-1958: ... la presidenta Estelia Marn y compaeras, enfatizan la necesidad de contar con la casa de las Enfermeras para todas las reuniones. 06-01-1959: ... la Oficina Panamericana de la Salud (O.P.S.) solicit a la A.N.E.O. razonar acerca de "Por qu crean necesario contar con un Colegio de Enfermeras". 07-01-1959: ... se nombr un Comit con Enfermeras representando a cada institucin y este comit trabaj el proyecto de ley del Colegio de Enfermeras. 18-04-1959: ... consta que se motiv a las enfermeras para que asistieran a la sesin del Congreso el 20 de abril de 1959, fecha en que se discuta el proyecto de ley para crear el Colegio. En abril de 1959, la Srta. Marn opina que se debe alquilar una oficina para el Colegio mientras se construye el edificio. En el futuro la Asociacin traspasar la escritura del lote al Colegio y ambos tendrn sus oficinas en el edificio que se construya.

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En 1959 la Srta. Marn expresa que se debe fijar la fecha para citar por medio de los diarios a las socias para la reunin extraordinaria en la cual se elegir la Directiva del Colegio de Enfermeras.

Aprobada la ley 2343, el 29 de mayo de 1959, que se cre el Colegio de Enfermeras de Costa Rica, la A.N.E.O., le correspondi ejecutar toda la etapa de transicin entre la promulgacin de la Ley y la instalacin de la 1 Junta Directiva, que consisti en la:

Elaboracin del Reglamento a la Ley. Organizacin de las elecciones. Instalacin de la Junta Directiva, la cual qued integrada por las Enfermeras: Estelia Marn Murillo Vilma Curling Rivera Margarita Umaa Montero Lilly Prez de Meza Aracelly Sandoval Ardn Doris Solrzano Saboro Josefa Lara Zapata Presidenta Secretaria Tesorera Fiscal Vocal I Vocal II Vocal III

En la toma de posesin de la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras, efectuada el 31 de julio de 1959, la Srta. Estelia Marn Murillo "hizo hincapi en que la Asociacin no debe desaparecer, puesto que los fines de ambas organizaciones son diferentes".

Al iniciar sus labores el Colegio de Enfermeras se produjo una divisin de responsabilidades pero continuaban trabajando muy estrechamente, con la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas (A.N.E.O.)

En febrero del ao 1969, el Colegio inici un estudio sobre "Necesidades de Enfermera en el Pas", solicit un representante de A.N.E.O. para integrar la Comisin. se nombr a Juanita Rodrguez para que se integrara al Comit.

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Como el Colegio dispona de una pequea sala de sesiones, que continu siendo compartida hasta que se cont con edificio propio, tambin se compartan otros gastos, entre ellos, la celebracin del Da de la Enfermera. La creacin del Colegio de Enfermeras signific un logro, cuyos beneficios superaron las expectativas de las enfermeras que lucharon por esta ley.

El PORQU LA ANEO TRASPAS SU PROPIEDAD AL COLEGIO DE ENFERMERAS Y CONDICIONES ESTABLECIDAS POR LAS ENFERMERAS PARA AUTORIZAR EL TRASPASO Tan pronto el Colegio de Enfermeras asumi funciones, los dirigentes de la A.N.E.O. visualizaron que la colegiatura obligatoria de las enfermeras garantizaba una estabilidad econmica que A.N.E.O. no podra igualar, debido a que la afiliacin y desafiliacin a la Asociacin es voluntaria y en esa poca el nmero de asociados era poco, la cuota muy baja (2.00 mensuales) y por lo tanto los ingresos muy reducidos. La Junta Directiva de A.N.E.O. en el ao 1960 estaba integrada por: Doris Solrzano Saboro Elena Ulloa Collado Dora Valds de Royo La Villalobos de Pacheco Teresa Anglada Roig Norma Wrigth de Scott Marcelina Ramos Abarca Hayde Gmez Cascante Juanita Rodrguez Gonzlez Mercedes Mejas Rojas Presidenta Vicepresidenta Secretaria Tesorera Fiscal Vocal I Vocal II Vocal III Vocal IV Vocal V

En setiembre del ao 1962, siendo Presidenta la Sra. Mercedes Mejas se efectu una reunin extraordinaria de la Junta Directiva de la A.N.E.O. con el Asesor Legal, Lic. Jos Antonio Snchez, para concretar los aspectos legales del traspaso.

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La Asamblea extraordinaria de la A.N.E.O., celebrada el 10 de octubre del ao 1962. segn Acta N 277 acord: I - Traspasar el lote propiedad de la Asociacin inscrito en el Registro de la Propiedad de San Jos, folio 251, asiento 1432 N 254, al Colegio de Enfermeras.

En el plan de actividades para el ao 1963, la A.N.E.O. estableci como prioridades:

a.- Aumento de salarios para las enfermeras. b.- Traspaso del lote al Colegio de Enfermeras. El 15 de marzo del ao 1963, la Presidenta de la A.N.E.O., Srta Margarita Slater, comunic a la Junta Directiva que el proyecto de ley para el traspaso del terreno. fue acogido por el Diputado Sr. Rafael Solrzano Saboro, hermano de la Enf. Doris Solrzano, quien en ese momento funga como Presidenta del Colegio de Enfermeras. No cabe duda de que el vnculo familiar del seor diputado con un miembro del Colegio contribuy a que este proyecto tuviera una acogida muy favorable y se tramitara sin mayores dificultades.

OFICIALIZACIN DEL TRASPASO En Asamblea ordinaria del Colegio de Enfermeras, celebrada el 16 de junio del ao 1964. la Srta. Estelia Marn Murillo, Presidenta del Colegio comunic que el diputado Rafael Solrzano Saboro le inform que ya haba efectuado el traspaso del lote de la A.N.E.O. al Colegio de Enfermeras y que deba pagar el impuesto territorial y los derechos de inscripcin. Se acord que el Colegio de Enfermeras asumiera esta obligacin.

El traspaso del terreno propiedad de la A.N.E.O. al Colegio de Enfermeras, se aprob mediante la Ley N 3305 de julio de 1964, publicado en La Gaceta Oficial No. 189, del 21 de agosto de 1964. Este traspaso segn la ley se haca "Libre de derechos de Registro y exento de timbres. La Srta. Estelia Marn fue autorizada por la Junta Directiva para comparecer ante el notario, Lic. Rger Soley Chavarria, para hacer el traspaso del lote y pagar los impuestos correspondientes.

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CONSTRUCCIN DEL EDIFICIO Y ACUERDOS TOMADOS POR LAS ENFERMERAS PARA LA UTILIZACIN DEL EDIFICIO

En reunin de Junta Directiva del Colegio de Enfermeras celebrada el 23 de mayo de 1966 (Acta No. 233) se da lectura a la copia de una carta suscrita por el Dr. Oscar Alfaro Rodrguez, Director General de Asistencia Mdico Social, dirigido al arquitecto Jos Luis Chassi, en la que indica al Colegio de Enfermeras discutir detalles sobre los planes para el edificio.

El 21 de junio del mismo ao se lleva a cabo una Asamblea General Ordinaria del Colegio, en la que se inform sobre el proyecto de construccin, las gestiones llevadas a cabo para financiarla, y se dio a conocer la lista de necesidades presentadas al arquitecto que elaborara los planos. Las enfermeras no presentaron ninguna objecin a lo acordado por la Junta Directiva.

Desde el 10 de junio de 1967, cuando se coloc la primera piedra donde se construy el actual Colegio de Enfermeras, cuatro aos pasaron, pero con mente clara y voluntad firme, los anhelos de las enfermeras son realidad el 10 de junio de 1971, da en que se inaugura el edificio.

FINANCIAMIENTO Y COMIT PRO-CONSTRUCCIN Como el Colegio de Enfermeras no contaba con recursos para iniciar la construccin, se promovi una contribucin de las enfermeras, lo que se realiz en forma de "bonos para construccin", con un valor de 100.00 cada bono, pero la suma recolectada no fue suficiente, por lo que en el ao 1969 se reactiv el proyecto de construccin.

Las actividades generadas por el proyecto de construccin "el cual fue integrado por las enfermeras Hayde Gmez de Badilla, quien ocupaba el cargo de Presidenta del Colegio de Enfermeras, Mercedes Pacheco de Soto, Dora Valds de Royo, Aracelly Sandoval Ardn, Marina Muoz de Masis, Cristina Eugenia Lobo, Estelia Marn Murillo: actu como Asesor Legal la Lcda. Damaris Visconti, y el Lic. lvaro Van Der Lath como Asesor Econmico. El Comit decidi promover un concurso entre ingenieros y arquitectos para disear nuevos

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proyectos, en el que participaron los Sres. Franz Beer Chaverri, Alberto Liner y Jos Luis Chassi. Se escogi el proyecto presentado por el arquitecto Franz Beer porque reuna una serie de cualidades arquitectnicas que agradaron a las integrantes del Comit y de la Junta Directiva, adems porque se acerc ms a las posibilidades econmicas del Colegio. Actu como Ing. Civil el Sr. Jorge Berthao Odio. Por otra parte, se solicit un prstamo por el monto de 147.600.00 al Instituto Nacional de Seguros, deuda que se cancel a razn de cuotas mensuales por parte del Colegio, de 1.643.00, y por parte de la A.N.E.O, cuotas mensuales de 300.00.

El 18 de abril de 1969, el arquitecto Franz B, abri la licitacin para la construccin y le fue adjudicada a la Compaa Constructora del Ing. Carlos Romn J. y el contrato de construccin fue firmado el da 21 de abril de 1970 (Acta No. 380) en reunin extraordinaria del Colegio presidida por la Presidenta Srta. Teresa Anglada Roig, estando presentes adems la Presidenta del Comit ProConstruccin Sra. Mercedes Pacheco, la Secretaria del Comit Sra. Dora Valds de Royo, la Licda. Visconti, Asesora Legal y el Ing. Carlos Romn, constructor.

La construccin se inici el 11 de mayo de 1970, fecha memorable tanto por el significado del acontecimiento como porque el siguiente da, 12 de mayo, se celebraba el Da Internacional de la Enfermera.

En carta del 23 de julio de 1970 (Acta No. 176) la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras, comunica a la A.N.E.O. el inicio de la construccin del edificio y autoriza a la Sra. Hayde Gmez de Badilla, integrante del Comit Pro-Construccin para que presente a la A.N.E.O. los planos del edificio y que conozcan dnde estarn ubicadas las oficinas de la Asociacin, solicitando adems la colaboracin de la Asociacin para que incluyan en el presupuesto del ao 1971, la partida que esta organizacin determinar como aporte para el pago de la deuda contrada con el I.N.S., por el prstamo para la construccin. Firman Mariano Jimnez, Presidente y Mercedes Somarribas, Secretaria.

Estando a punto de finalizar la construccin del edificio, siendo Presidente de la Asamblea Legislativa, el Lic. Daniel Oduber Quirs, se recibi una donacin de ochenta mil colones, destinndolo a la compra de mobiliario y equipo para el

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Colegio de Enfermeras. Este hecho puede calificarse como "increble" porque no fue posible conocer quin o quines fueron los promotores de la mocin para crear esta partida especfica. Lo cierto es que fue un regalo muy oportuno, que permiti comprar las sillas para el auditorio y algunos muebles de oficina para el Colegio y la A.N.E.O.

PREPARATIVOS PARA EL TRASPASO

Refieren las autoras que el da 22 de febrero del ao 1971 se realiz una reunin extraordinaria de las directivas del Colegio de Enfermeras y de la A.N.E.O., con el fin de decidir sobre las condiciones en que se efectuara el traspaso y compartiran las instalaciones del nuevo edificio. La Sra. Dora Valds de Royo inform que al inicio se haba decidido delimitar el rea a utilizar por cada organismo, pero que en vista del alto costo de la construccin. se decidi que se compartieran todas las instalaciones. Adems agreg que "SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE EL EDIFICIO ES TANTO DE LA ASOCIACION COMO DEL COLEGIO YA QUE AL FINAL DE CUENTAS ES DE LAS ENFERMERAS" (Copia Textual). Tambin se presentaron a la entrega del edificio, adems del ingeniero constructor Sr. Carlos Romn y los ingenieros supervisores, Sres. Rafael Sols y Miguel Valenzuela, la Asesora Legal, Licda. Damaris Visconti, el Asesor Econmico, Lic. lvaro Van Deer Lat Ulloa, y acordaron reunirse nuevamente con la Directiva del A.N.E.O. y llevar a cabo la inauguracin oficial el Da de la Enfermera.

El 22 de febrero de 1971 se dio por concluida la construccin del edificio. Las juntas directivas y el Comit Pro-Construccin estuvieron representados por:

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COLEGIO DE ENFERMERAS Teresa Anglada Roig Dora Valds de Royo Aracelly Sandoval de Brealey Elisa M.Mora de Marn Vilma Curling de Anderson Marina Muoz de Mass Magdalena Naranjo de Martnez Margarita Vindas

ASOC. NAC. DE ENF. Y OBSTETRICAS Elizabeth Porras Margarita Saboro Idalie Gonzlez COMIT PRO-CONSTRUCCIN Hayde Gmez de Badilla Mercedes Pacheco de Soto Teresa Anglada de Roig Cristina E. Lobo de Briceo Estelia Marn Murillo Aracelly Sandoval de Brealey Dora Valds de Royo

DECLARACIN DE LAS AUTORAS EN EL DOCUMENTO ORIGINAL

"Nosotras Estelia Marn Murillo, Dora Valds de Royo y Hayde Gmez de Badilla, enfermeras que hemos ocupado cargos en las Juntas Directivas de ambas organizaciones. despus de haber realizado una revisin exhaustiva de los documentos en poder de la Asociacin Nacional de Profesionales en Enfermera, del Colegio de Enfermeras de Costa Rica, completando sta, con la informacin extrada de nuestra memoria, la cual no est registrada en ningn documento oficial, declaramos que:

1.- "Estamos absolutamente seguras de que siempre estuvo presente el inters de las Enfermeras costarricenses por tener un lugar" "de y para las enfermeras" que para esto lucharon hasta culminar su anhelo en una obra material que hoy se llama "Colegio de Enfermeras", pero que tambin pudo llamarse "Casa de la Enfermera". No hemos encontrado ninguna manifestacin. ni mucho menos acuerdos contradictorios al inters que dio origen a esta incansable lucha, todo el esfuerzo estuvo siempre dirigido hacia esta meta.

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2.- Que no se vislumbr la posibilidad de que se pusiera en duda la buena fe y sinceridad de quienes tuvieron a cargo la toma de decisiones, sobre un asunto que proporcionara a todas las enfermeras un "edificio propio", desde donde se generaran todos los movimientos y actividades de ndole gremial o profesional, que han hecho del gremio de enfermeras un grupo ejemplar. Estas intenciones quedaron claramente expresadas en:

a.- La determinacin de necesidades presentadas a los ingenieros, para el diseo de los planos. b.- Acuerdos tomados por consenso de ambas juntas directivas, antes de trasladarse al nuevo edificio. C.- En la reunin de entrega del edificio, celebrada el da 22 de febrero del ao 1971.

Para nosotras es inconcebible que se llegue a una separacin de las organizaciones y mucho menos si esto llegara a producirse por acuerdos tomados unilateralmente, pues nuestro propsito fue siempre "garantizar" a la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas (A.N.E.O.) hoy da Asociacin Nacional de Profesionales en Enfermera (A.N.P.E.) la permanencia en el edificio del Colegio de Enfermeras y el disfrute de las facilidades de la planta fsica que ste ofrece.

Por otra parte, durante mucho tiempo un grupo de enfermeras se preocupan por la mejora de los salarios del personal de enfermera ya que ste no estaba incluido en el rengln de salarios mnimos que cada dos aos es revisado por el Consejo Nacional de salarios, a la luz del costo de vida, este Consejo era conformado por representantes estatales, patronales y obreros.

En el ao 1966, las juntas directivas del Colegio y de la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obsttricas, elaboran un proyecto de salarios mnimos para enfermera y se lo presentan al Ministro de Salud para que lo presentara ante la Asamblea Legislativa de donde fue devuelto para mejoras. Se cre un comit que se denomina "Comit pro-fijacin de Salarios Mnimos" y en el que hubo representantes Enfermeras, Auxiliares de Enfermera y del Sindicato Unin de

Empleados Hospitalarios y Afines(UEHA). En agosto de 1967 se present la peticin formal al Consejo de Salarios y fue aceptada, no la cantidad que se peda,

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pero s se logr que incluyeran el rengln, lo que le daba derecho a ser revisada cada dos aos. El salario mnimo inicial fue en ese ao de mil cien colones. Aos despus. ante la necesidad de mejorar los salarios del personal de enfermera. el comit cambia de nombre por el ESCALAFN DE ENFERMERA. Nuevamente el Colegio de Enfermeras, la ANEO y representantes del Sindicato de Auxiliares de Enfermera y la UEHA trabajan durante los aos 1968 y 1969. Ya para el ao 1972 se haban logrado reivindicaciones importantes ante la CCSS, para los trabajadores de la salud.

Sin embargo, tanto para la ANEO como para el Colegio de Enfermeras, haba claridad de que para alcanzar los objetivos de la profesin, era necesario lograr la promulgacin de la ley ESCALAFN DEL PERSONAL DE ENFERMERA, con lo que el desarrollo profesional era inminente.

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INFLUENCIA DE LA O.S.P. y LA O.M.S.

LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Y SU APOYO AL DESARROLLO DE LA ENFERMERA EN COSTA RICA

La Oficina Sanitaria Panamericana fue creada en la Segunda Conferencia Internacional de las Repblicas Americanas 1901-1902 Y organizada por la Primera Conferencia Sanitaria Panamericana en 1902. Su inters fue, es y ser mantener y mejorar la salud y la asistencia mdica de los pueblos de Amrica, as como impedir la propagacin internacional de las enfermedades transmisibles, entre otros. Por otra parte, acta como organismo consultor de las autoridades de salud de las naciones y lleva a cabo investigaciones y estudios epidemiolgicos y cientficos en general, en aras de mantener y mejorar la salud de los pueblos.

Es as como la O.S.P. otorg becas para capacitar o especializar personal de salud, incluido el profesional en Enfermera; y desde 1941 la O.S.P. ha apoyado, con servicios de ayuda tcnica, a Enfermera. En el ao 1948 la O.S.P. estableci una seccin de Enfermera en la Divisin de Salud Pblica con el claro propsito de estimular, promover y alertar el establecimiento de altos niveles de enseanza de servicios de Enfermera de todas las repblicas americanas, mediante los servicios de correspondencia, publicaciones, conferencias, becas, consultoras y ayuda tcnica directa.

Por iniciativa de un grupo de enfermeras de Amrica Latina, en 1949 la O.S.P. auspici la celebracin de dos congresos regionales de Enfermera; el primero en San Jos, del 11 al 18 de setiembre 1949. en el cual hubo delegadas enfermeras de Amrica Central, Amrica del Norte y la Zona del Caribe (Ver anexo No. 14). El segundo Congreso Regional de Enfermera se realiz en Lima, Per, del 26 de setiembre al 2 de octubre de 1949, y a este asistieron enfermeras de Amrica del Sur.

Desde entonces, la O.S.P. (hoy da O.P.S.) y la O.M.S. representan para la Enfermera del mundo y desde luego para la costarricense, una fuente excepcional para el desarrollo profesional, acorde con los avances cientficos,

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tecnolgicos y las demandas propias de la poblacin en el marco del desarrollo sociopoltico y econmico en el proceso de globalizacin y exige acciones para que dicho desarrollo sea sostenible.

Es preciso nombrar al menos a las consultoras de la Oficina Sanitaria Panamericana (O.P.S), que operaron con sede en Costa Rica, aos atrs. Ellas son: Licda. Lillia Lamberth, Licda. Martha Ligia Fajardo, Licda. Ernestina Nazario y, por el Programa de Asistencia en Salud para Centro Amrica y Panam, la Licda. Cecilia Barrera.

Como asesoras de eventos, pero no con sede en Costa Rica, la enfermera costarricense ha contado con el apoyo, entre otros, de: Licda. Mary J. Alberti, en 1949, Sra. Agnes Wchagas, en 1949, Francisca de Canales, en 1988, Gisela Pimentel, en los aos 80, Master Maricel Manfredy, en los 80 y en 1997, Dra. Sandra Land, en 1997.

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GENERALIDADES DE LA ENFERMERA
Los servicios de salud se originaron en el ao 1863, con el establecimiento por el Estado costarricense, de la Primera Junta de Caridad, con la indicacin de abrir un centro hospitalario para la atencin de los enfermos. Se cre la Lotera Nacional y se busc el apoyo de la Iglesia Catlica, con las Hermanas de la Caridad. Esto constituy el origen del Hospital San Juan de Dios.

En 1900 se fund la Maternidad Carit con dos propsitos: uno, la atencin de los partos, y dos, la creacin de una escuela de parteras, considerados estos propsitos como el primer paso debidamente organizado para crear un grupo de enfermeras especializadas.

Curling R. Vilma (1980) refiere que "una profesin debe ser sensible a las necesidades y a la demanda de la poblacin, por lo tanto no se puede desligar de las novedades en el ejercicio de la Enfermera, del cambio que se ha venido produciendo en el sector salud a travs de los aos que han ido modificando, entre otros, algunos conceptos como el de Salud, usuario, poltica de salud y prestacin de servicios, por lo que se puede decir que la enfermera es un servicio profesional moderno".

El desarrollo de la prctica de enfermera est relacionado con la prctica de salud, y a su vez est determinada por la totalidad social, que abarca tanto la estructura econmica como las instancias jurdicas, polticas e ideolgicas y donde lo econmico juega un papel dominante.

Durante el perodo de 1900 a 1930 en Amrica Latina la actividad central de su economa estaba dirigida hacia los pases ms desarrollados: ... "modelo de desarrollo hacia fuera". En general, todos los pases del continente eran productos de materias primas, haba un predominio de la produccin agrcola ligada a la exportacin de alimentos y de la industria, un mercado interno estrecho y un comercio internacional en desarrollo.

La prctica de salud dominante era la prctica sanitaria: saneamiento y vigilancia de los puestos y lucha contra las enfermedades que exigan cuarentena y que representaban una traba para el comercio internacional.

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La necesidad de proteger y aumentar la capacidad de trabajo de las fuerzas laborales estimul la realizacin de campaas sanitarias para combatir las enfermedades debilitantes (malaria y fiebre amarilla, etc).

La atencin mdica ejercida en los asilos y hospitales de beneficencia tena muy poco de lo que hoy se considera como atencin mdica, su desarrollo de una medicina clnica, especialmente en los hospitales de empresas privadas que florecieron en la etapa de industrializacin.

La creacin de escuelas de enfermera coincide con el desarrollo de la medicina estatal y la incorporacin de la atencin mdica -cuidado de la enfermedad individual- como atribucin del Estado. La expansin del papel de enfermera para el rea de salud pblica estuvo ligada a las acciones de saneamiento, emprendidas con la cooperacin y el apoyo tcnico y financiero de la Fundacin Rockefeller.

Con el inicio de las actividades de enfermera en salud pblica y la creacin de escuelas de enfermera comienza la transferencia de enfermera de las congregaciones religiosas a las manos laicas y al control estatal de sus servicios.

En Costa Rica, al igual que en el resto de la Amrica Latina la enfermera se rige por los patrones socioculturales, econmicos y de salud de la poca en que se vive, lo que determina cambios en el concepto y la forma de brindar los servicios, no as los principios de la Enfermera, los cuales se mantienen invariables. La Enfermera de Salud Pblica se inici antes de que se oficializara la medicina social en nuestro pas. El Dr. Genaro Rucavado, desde antes de la fundacin de la Facultad de Medicina, vena trabajando por la fundacin de una escuela de porteras. El Dr. Cesar Bolja el 1 de agosto de 1896, public en la Gaceta Mdica de Costa Rica, ao I, N 4, un interesante artculo titulado "Escuela de Obstetricia" en el cual clama por la fundacin de este plantel y de una maternidad y se refiere, adems, a la necesidad de implantar el certificado de defuncin. Esta proclama fue respaldada por el Dr. Carlos Durn, Presidente de la Facultad de Medicina y acogida por los Drs. Genaro Bonilla y Luis Ross Pochet.

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El desarrollo posterior al impulso de la industrializacin fue dependiente de la influencia fornea en los aspectos econmicos, cultural y tecnolgico, lo que explica que el crecimiento industrial en Amrica Latina, no se haya visto acompaado por modificaciones suficientemente profundas de la estructura social y de la estructura econmica de otros sectores, impidindose as una orientacin hacia universos ms extensos, dejando a gran parte de la poblacin al margen del progreso econmico. La agricultura, que en el perodo de 1900 a 1930 era uno de los medios de produccin dominantes, se queda estancada, lo que sumado al desarrollo ms o menos acelerado de la industria manufacturera gener problemas demogrficos que provocaron una situacin inquietante en el decenio de 1960. El proceso de urbanizacin por la migracin del hombre del campo a las grandes ciudades en busca de los beneficios del desarrollo industrial, agregado a la limitada capacidad de las industrias para absorber la poblacin rural desplazada, cre conglomerados humanos en las ciudades que ejercen gran presin y tensiones sociales que obligaron a destinar mayores inversiones en vivienda, salud, educacin; etc, en detrimento de otras zonas del pas.

Toda esta estructura econmica y el modo de produccin influyeron en la prctica de salud y en la formacin de su personal. De una prctica sanitaria que responda a las necesidades de una economa exportadora de materias primas, se pasa a una prctica de salud ms centrada en las necesidades de las enfermedades del individuo (atencin mdica). La salud pblica se divide en lo curativo y lo preventivo. El proceso de industrializacin que se inicia en Amrica Latina demanda el desarrollo de la atencin mdica para proteger la mano de obra y aumentar su productividad, la atencin mdica asume distintas modalidades de acuerdo con los grupos de poblacin.

Los grupos urbanos y pudientes se hacen cargo de la prctica privada; de la clase obrera y burocrtica se hace cargo el Estado a travs de las instituciones de Seguridad Social. El Ministerio de Sanidad asume la responsabilidad por la poblacin desprotegida que cada vez es ms numerosa. Los antiguos hospitales de caridad y los de beneficencia son transferidos a los Ministerios de Salud o pasan a ser subvencionados por stos.

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Enfermera, en el perodo 1940-1950, se le otorga el reconocimiento de la importancia de servicios tcnicamente competentes para la prestacin de servicios de salud, tanto en el rea hospitalaria como en medicina preventiva. Es en la dcada de los aos 50 en que se crea la Seccin de Enfermera Hospitalaria de la Direccin General de Asistencia Mdico Social, siendo la primera enfermera en ocupar la direccin, Margarita Umaa Durn; y bajo la Direccin del Consejo Tcnico de Asistencia, da inicio la formacin de personal Auxiliar de Enfermera con el curso oficial a cargo de la enfermera Zulia Noguera y varias instructoras ms. Curso que por muchos aos prepar al personal para todos los hospitales del pas.

El desarrollo de la prctica de enfermera ha estado ligado al desarrollo de los hospitales; por lo tanto, en una etapa en que la prctica de salud se centra en los hospitales, era de esperarse que su desarrollo continuara el mismo ritmo y se consolidara su posicin entre las profesiones de salud.

Todo ello confirm que los servicios de enfermera demandaban un personal mejor preparado. Con el aumento de los requisitos de escolaridad, los currculos de las escuelas, se fortalecieron e incorporaron la enseanza y las experiencias en las reas de salud pblica y enfermedades transmisibles.

Los cambios en la preparacin de la enfermera coinciden con la relativa importancia dada, en la poca, al desarrollo de la medicina preventiva, y a la creacin de los servicios integrados de salud. Sin embargo, contina el dominio de la prctica hospitalaria y cerca del 80% de la fuerza laboral de enfermera se mantiene en este sector.

Otra gran influencia en el desarrollo de la enfermera acarreada por la divisin de trabajo en los hospitales modernos, fue el aumento del nmero de auxiliares de Enfermera.

A pesar del aumento de las escuelas de enfermera, el nmero de aspirantes a esa carrera creci muy lentamente como consecuencia, al parecer, de un mercado de trabajo que nunca lleg a valorizar la labor de la enfermera. Los bajos presupuestos para enfermeras, tanto en el rea hospitalaria como de salud pblica, no estimulaban a seguir la carrera.

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Un dato importante fue la fundacin, en 1845, del Hospital San Juan de Dios en la ciudad capital de San Jos. Muchas de las actividades principales en el progreso del pas en medicina y los primeros inicios de programas en Enfermera tuvieron su ncleo en este centro, que inici acomodando 20 camas. El Hospital se estableci y continu por muchos aos funcionando bajo una Junta de Gobierno (Junta de Proteccin Social de San Jos).

En el ao de 1937, se fund la Agrupacin de Obsttricas y Enfermeras, siendo la primera presidenta la Sra. Josefa Brenes. Esta agrupacin fue reinscrita en el ao 1940, con el lema "POR LA SALUD Y LA VIDA". Fue reorganizada en el ao 1947, siendo Presidenta la Srta. Teresa Anglada Roig. Esta organizacin sirvi de vnculo entre las enfermeras profesionales hasta la fundacin del Colegio de Enfermeras.

En la dcada del 50 se cre la Seccin de Enfermera Hospitalaria de la Direccin General de Asistencia Mdico Social, siendo la primera enfermera Margarita Umaa Durn y bajo la direccin del Consejo Tcnico de Asistencia Social, se inician los cursos de Auxiliares de Enfermera que, por muchos aos, prepar este personal para todos los hospitales del pas; su primera directora fue la enfermera Zulay Noguera.

Por el ao 1956. se establecen los programas de Educacin en Servicio para Personal del Hospital, por primera vez se enviaron candidatos al Curso de Auxiliares de la Junta de Proteccin Social y, dentro del plan de becas de la Junta de Proteccin, se determinan becas especficamente para preparar enfermeras para el Hospital Nacional Psiquitrico, con lo que se soluciona, en parte, el problema de personal existente en este centro. Por otra parte, se establecen programas especiales para enfermeras graduadas en otros pases, como: Mxico, Argentina, Ecuador y Guatemala.

En el ao 1966, las Juntas Directivas del Colegio de Enfermeras y de la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obstetricas elaboraron un proyecto sobre salarios. y se form un comit llamado "Comit pro-fijacin de Salarios Mnimos", que ms tarde cambi a "Escalafn de Enfermera", hoy da Ley N 7085, Estatuto de Servicios de Enfermera y su Reglamento, que fue aprobada el 22 de abril de 1988.

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EL SERVICIO DE ENFERMERA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

Desde el ao 1845. en que se fund el Hospital San Juan de Dios, las actividades en la atencin de los pobres. abandonados y leprosos estuvo en manos, al inicio, de personas voluntariosas y caritativas, dirigidas por mdicos y organizaciones de personas benefactoras del Hospital.

En el ao 1863. se cre una Junta de Seoras, como grupo auxiliar a la Junta de Caridad del Hospital San Juan de Dios, quienes daban un gran servicio visitando a los pacientes, dndoles apoyo espiritual, ensendoles manualidades y de alguna forma haciendo algunas labores de "Enfermera" a las pacientes femeninas.

Para el ao 1871. el Hospital recibe a 4 hermanas de la Caridad quienes se ocuparon de la Rectora. Direccin del Hospital, de la Enfermera, del orden y de la moralidad en todo el Hospital. Su labor est descrita como de "Exquisitos ciudadanos de Enfermera".

Estas 4 hermanas de la Caridad fueron Sor Encamacin Aranda, mexicana: Sor Petra Lomell, de Auxuaca, Sor Ma. Patrocinia Ortega, de Guatemala.

Por muchos aos, estas hermanas, con ayuda voluntaria de seoras y los mismos pacientes, desarrollaron una labor encomiable y fundamental para la consolidacin del Servicio de Enfermera dcadas ms tarde. Ligado al Hospital San Juan de Dios y a la Direccin de Enfermera en el ao 1899 se cre la Escuela de Obstetricia y en el ao 1917, se cre la Escuela de Enfermera y en esta poca las prcticas de las estudiantes eran en jornadas de 12 horas da y disponibilidad el resto de las horas de la noche, pues las estudiantes formaban parte del personal del Hospital y la conduccin de los estudiantes estaba a cargo del cuerpo mdico.

Transcurren otras dcadas ms, y en el ao 1945, el Hospital San Juan de Dios recibe a una extraordinaria enfermera, Sor ngela Lazo, como Superiora del Hospital San Juan de Dios, que posea un postgrado en Direccin

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Hospitalaria, obtenido en los Estados Unidos de Norte Amrica. A Sor Lazo le correspondi asumir la Direccin del Hospital, a la vez organiz el Servicio de Enfermera, para lo cual utiliz como estrategia la educacin y estableci reuniones peridicas con temas educativos que reforz con circulares. Paralelo a la organizacin del Servicio de Enfermera, organiz el Servicio Central al cual le adjudic cinco objetivos precisos:

1.- Servir como laboratorio de experiencias para las estudiantes. 2.- Proporcionar el material oportunamente, segn demanda. 3.- Manejar el concepto de economa, y con el mnimo material proveer el mximo de servicio. 4.- El servicio funcionar bajo la direccin de una enfermera graduada. 5.- Proporcionar servicio las 24 horas del da.

Por otra parte, determin para el Servicio de Enfermera del Hospital San Juan de Dios, como el objetivo primordial, centralizacin de las actividades y el control del servicio de enfermera en todos sus aspectos, por lo que defini las siguientes funciones: Seleccionar el personal Formar los expedientes Elaborar los reglamentos Sostener la parte disciplinaria Asignacin de los das libres y vacaciones Proveer a los servicios del personal necesario Distribuir las rdenes de pago Distribuir tarjetas para el comedor Vigilar la atencin mdica del personal Hacer las requisiciones al Almacn de la Junta

Otro aspecto a destacar en Sor ngela Lazo, fue que conjuntamente con la enfermera consultora de O.S.P., Miss Mary J. Alberty, reorganiz el Hospital San Juan de Dios y la Escuela de Enfermera. El excelente trabajo que

realizaron, dio como resultado la fusin de la Escuela de Obstetricia creada en 1899 y la Escuela de Enfermera, creada en 1917, hecho que dio origen a la Escuela de Enfermera y Obstetricia en el ao 1946, y Sor ngela Lazo fue nombrada Directora de dicha Escuela, cargo que desempe simultneamente 43

al de Directora del Servicio de Enfermera del Hospital San Juan de Dios. Como Directora de la Escuela, Sor ngela Lazo se aboc a revisar y reorganizar el currculo de Enfermera conforme a los lineamientos vigentes en las principales Escuelas de Enfermera de Norteamrica, logr que las estudiantes no formaran parte del personal del hospital, como era lo habitual, y ms bien logr que se creara la Residencia para Estudiantes y que la Escuela tuviera presupuesto separado del correspondiente al Hospital San Juan de Dios.

A lo largo de los aos el servicio de Enfermera del Hospital San Juan de Dios, ha sufrido cambios acordes a la demanda del Hospital, como hospital universitario que es, y ha logrado mantenerse como Direccin con una vasta y compleja estructura, que comprende a un cuerpo de funcionarios, profesionales de Enfermera, auxiliares de Enfermera, asistentes de pacientes, tcnicos

especializados 1, trabajadores del Servicio Central y personal secretarial.

En el nivel profesional, con 7 categoras, a saber:

Enfermera (o) 1 Enfermera (o) 2 Enfermera (o) 3 Enfermera (o) 4 Enfermera (o) 5 Enfermera (o) 6 Enfermera (o) 7

Enfermera General Jefe de Unidad Especialista (Salud Mental, Obstetricia) Supervisora (or) Jefe de Area Sub-directora (or) Director de Enfermera

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LA HUELLA DE SOR NGELA LAZO

Sor ngela Lazo, 1974 (Anexo 15) refiri que, en el ao 1945, el servicio de Enfermera del Hospital San Juan de Dios, recibi la visita de 4 enfermeras norteamericanas: Miss Pitts, Miss Johnson, Sister Celeste Cummings y Sister Pierre Cassey, quienes entrenaron a un grupo de enfermeras graduadas; religiosas y laicas para ocupar, ms tarde, puestos de supervisin y enseanza de las estudiantes.

En 1918, la Facultad de Medicina se transform en el Colegio de Mdicos y Cirujanos, organizacin que levant dos construcciones en terrenos del Hospital San Juan de Dios; en donde se imparti la teora a las estudiantes de Enfermera. (Anexo N 1)

La Direccin de la Escuela de Enfermera estaba a cargo del Dr. Julio C. Ovares, quien fungi como tal, hasta el ao 1945.

Las enfermeras consultoras observaron que para vigilar los intereses de la Escuela de Enfermera, as como los del Hospital, deba establecerse una Junta de Gobierno que actuara como consejera ante la Junta del Hospital y cuya responsabilidad fue realizar las aspiraciones de la Escuela. A la vez recomendaron que dicha Junta de Gobierno se formara por siete miembros incluidos representantes de la Junta de Proteccin Social, de la Sociedad, del Ministerio de Educacin, de la Secretara de Salubridad Pblica, de la Enfermera Profesional, del cuerpo mdico, del Director del Hospital, de la Directora de la Escuela de Enfermera Sor Angela Lazo. Todos miembros ex-oficio con voz y voto.

Dicha Junta del Gobierno fue aprobada por el Gobierno de la Repblica con el nombre de "Patronato de la Escuela de Enfermera y Obstetricia" e inici funciones en abril 1946. (Anexo 2).

La primera labor del patronato fue elaborar el programa de estudios, de acuerdo con las normas establecidas en el programa de formacin profesional de la Escuela de Enfermeras preparado por el Consejo Internacional de Enfermeras.

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En la prctica de las estudiantes ayudaron eficientemente las consultoras, adems la Sra. Angela Fournier de Murphy ense el Arte de la Enfermera.

Las estudiantes realizaron prcticas bajo el sistema de rotacin con jornadas de 12 hrs, en todos los servicios de pacientes femeninos la mayor parte de la enseanza y slo realizaban prctica en servicios de varones, en su ltima prctica del ltimo ao por considerarse que ya tenan slidos conocimientos y dominio para el trato del sexo opuesto, sin que ello causara a la estudiante temores e inhibiciones tcnico profesionales.

Como haba escasez de enfermeras profesionales, en el ao 1946 se desarroll un programa de propaganda con ayuda de la Direccin del Hospital Dr. Manuel Antonio Pea Chavarra y la Oficina Sanitaria Panamericana, se utiliz la prensa escrita, los teatros capitalinos, en los que se disert sobre la profesin y se proyectaron pelculas que facilit la Legislacin Norteamericana; se interes a personalidades de la sociedad y al Magisterio Nacional, destacando la profesora Rosario de Quirs, Directora del Colegio Superior de Seoritas y se hizo incapi en la formacin moral de las estudiantes. La propaganda dur cuatro aos y produjo una matrcula de 70 estudiantes en 1946, 70 en 1947 y 106 en 1949.

Para este mismo ao, 1946, la Escuela de Enfermera visualiz la necesidad de funcionar bajo la direccin de una Facultad de Enfermera y que las docentes se especializaran. Por ello, la Junta de Proteccin Social de San Jos, ante gestin visionaria de Sor ngela Lazo, concedi becas para que enfermeras graduadas salieran al exterior a especializarse en alguna rama; ellas fueron:

Srta. Estelia Marn Murillo, en Sala de Operaciones en el Charty Hospital. Sra. Eugenia Bonilla de Rod, en Esterilizacin en New York Hospital. Sor Genoveva Contreras, en Pediatra, Diettica y Educacin en Enfermera. Universidad Catlica de Washington. Srta. Elena Quesada. en Sanidad Pblica.

Todas ellas marcaron grandes cambios y avances en la organizacin y funcionamiento de las diferentes reas en que tuvo nfasis su capacitacin y fue an hoy da se recoge el fruto de su innegable y valioso aporte.

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El Dr. Carlos De Cspedes. Presidente del Colegio de Mdicos y Cirujanos, en el ao 1949, refirindose a la Escuela de Enfermera fundada en 1986, destac, entre otras cosas, que la Escuela, a sus 53 aos, mostraba pleno desarrollo, en la cual los aspectos espirituales y fsicos estaban asegurados, gracias al impulso vigoroso transmitido por el talento organizador de su Directora Sor ngela Lazo, a quien Dios le haba concedido el poder de mantener su carcter siempre amable, afectuoso, as como los principios que han llevado a la Escuela a un nivel de progreso jams alcanzado, agregado a ello, destaca el Dr. De Cspedes, el cario y constante impulso moral dado a la Escuela de Enfermera por el Dr. Antonio Pea Chavarra, Director en ese entonces del Hospital San Juan de Dios y por el Dr. Julio Ovares, exdirector de la Escuela de Enfermera.

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RESIDENCIA DE ESTUDIANTES EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

En el ao 1945, estaban acondicionados distintos lugares del Hospital San Juan de Dios, como dormitorios para el personal de Enfermera, estudiantes y otros empleados, lo que gener familiaridad muy acentuada entre las diferentes categoras y ello perjudic el trabajo y la disciplina de la Institucin, agregado a ello, cuando este personal y las estudiantes gozaban de su da libre cada 15 das, al no tener donde salir a recrearse, deambulaban por el Hospital, visitando a los amigos que estaban trabajando, dando como resultado prdida en la eficiencia del trabajo. Analizado el problema, las autoridades del Hospital tomaron la decisin de:

a..- Suprimir el internado de la Enfermera graduada y se les reconoci aporte econmico para que pagaran alojamiento decente fuera del Hospital. b.- Paulatinamente, se procedi de igual forma con el resto del personal del Hospital. c.- Se estableci la Residencia de las Estudiantes de Enfermera, con capacidad para 100 estudiantes, que inici en el ao 1947 con 28 estudiantes que vivan muy lejos o que en sus hogares no tenan condiciones para estudiar.

La residencia cont con campo de juegos (basketball, ping pong), sala de estudio y biblioteca.

En esta residencia tomaban los alimentos las estudiantes internas y las externas y a menudo realizaban fiestas familiares, ts y otros.

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LA ESCUELA DE ENFERMERAS SEGN EL DR. CARLOS SENZ HERRERA

"Hasta un cercano pasado la enfermera costarricense sirvi al enfermo, inspirada en su vocacin y sostenida por sus conocimientos tcnicos escencialmente tericos, que le fue difcil llevar siempre a la prctica.

Gracias al permanente esfuerzo de unos y otros y sealadamente a la actual Direccin (Sor Lazo), nuestra Escuela de Enfermeras, a su enseanza actual (1950), ha sumado un sentido eminentemente prctico sin dejar su slido contenido terico. Todo dentro del marco de una estricta moral cristiana y alta tica profesional.

Solo as y nada ms que as puede obtenerse el modelo de abnegacin y de eficiencia, de discrecin y de capacidad tcnica que gua a la Enfermera en el Ejercicio de su noble misin, la ms elevada y permanente afirmacin de amor a la humanidad."

Carlos Senz Herrera (1950)

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EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERAS DEL MINISTERIO DE SALUBRIDAD

Rodrguez B. y Esquivel N. (1989) en su trabajo "Antecedentes histricos y situacin actual de la Enfermera en Salud Pblica", resaltan cronolgicamente eventos sobresalientes que se detallan de seguido.

"En 1914 se gestiona en el pas el inicio de la Salud Pblica, lo que ms tarde da nacimiento a la Medicina Preventiva. Hasta este momento, los hospitales y dems instituciones de Salud, tenan carcter meramente curativo, basados en los principios de beneficencia y caridad.

El 8 de abril de 1914 mediante Decreto N 116, se constituye el Departamento de Anquilostomiasis. como dependencia de la Secretara de Polica bajo la jefatura del Dr. Luis Shapiro y, como Asistente, el Dr. Soln Nez Frutos. La campaa sent sobre bases firmes el Saneamiento Ambiental y la Educacin Higinica, el 1 de setiembre del mismo ao, por Decreto se cre el Departamento Escolar, con miras a proteger la Salud de los nios de 7 a 14 aos que concurran a las escuelas pblicas, momento este en que se cre la Enfermera visitadora escolar. Un mes despus, el Dr. Luis Shapiro se asocia con algunos mdicos y profesores del pas, seleccionan un grupo de maestras con el fin de prepararlas en aspectos bsicos sobre higiene escolar. Es as como en enero de 1916, bajo la direccin del Dr. Soln Nez Frutos se inicia un curso de asistentes sanitarias escolares, perteneciendo al Ministerio de Educacin Pblica y bajo la Jefatura, por muchos aos, de la Srta. Estela Gonzlez. Precedi a la Srta. Gonzlez la Sra. Juanita Saboro, quien encauz al grupo de asistentes escolares ms hacia actividades con la comunidad, organizando las famosas "semanas sanitarias", en las cuales participaban no solamente los docentes y alumnos. sino que tambin haba plena participacin de la comunidad.

En marzo de 1920 fundan

las colonias escolares, en donde nios

seleccionados de escasos recursos econmicos, disfrutaban de sus vacaciones, teniendo asistencia mdica y supervisin de las asistentes sanitarias, y el 13 de marzo del ao 1922, fungiendo como Presidente de la Repblica, Don Julio

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Acosta Garca, se cre una Sub-Secretara en el despacho del Gobierno y Polica para atender los problemas relacionados con la "Higiene Pblica".

13 de marzo de 1926 mediante la ley promulgada se crean las clnicas antivenreas, nombrando a enfermeras visitadoras sociales para el control y seguimiento de pacientes y contactos a nivel de hogar, y a partir de este ao el Servicio Salud Pblica fue enriquecindose con nuevos departamentos, cuyas funciones fueron reglamentadas con doctrinas modernas, adelantndose Costa Rica a poner en prctica principios que an no eran plenamente aceptados por los tcnicos especialistas, y se define el rol de la Asistente Sanitaria Escolar como el lazo de unin entre el hogar y el mdico escolar.

El 27 de septiembre de 1927, mediante la Ley No. 20 y en el Artculo 43, establece la vacunacin y revacunacin obligatoria contra la viruela, nombrndose enfermeras denominadas vacunadoras y bajo la Administracin de Don Ricardo Jimnez Oreamuno, se cre la Secretara de Salubridad, fungiendo como jefe el Dr. Soln Nez Frutos, pasando a esta Secretara los programas de Anquilostomiasis e Higiene Escolar, por lo que el Grupo de Asistentes Sanitarias pasan a formar parte de esta dependencia.

El 11 de marzo de 1927, con el Decreto Ejecutivo N 2 se califica en la Categora Asistente Sanitaria Escolar a las enfermeras graduadas por la Facultad de Medicina y por el Hospital Max Peralta de Cartago, que hicieron tres meses de prctica en la Clnica Escolar e Infantil de San Jos y recomienda a las instituciones mencionadas, crear las asignaturas de puericultura e higiene escolar en el programa de formacin de enfermeras y mediante la Ley No. 20 se crea la enfermera visitadora como elemento esencial a la campaa antituberculosa y para reforzar la eficiencia de las asistentes sanitarias se establece un curso de

"READIESTRAMIENTO" con dos perodos de 9 meses, incluyendo 3 de prctica (Decreto Ejecutivo No. 8 del 25 de abril de 1928).

En el ao 1930, Dr. Soln Nez Frutos contrat los servicios de una enfermera americana, Miss Dorothy Anderson, para impartir educacin en servicio a las asistentes sanitarias escolares sobre principios bsicos de enfermera y proteccin materno infantil.

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En el ao 1935. se exige al grupo de asistentes sanitarias escolares estudiar enfermera y, en este mismo ao, se nombran obsttricas y enfermeras para brindar servicios en los programas Materno Infantil y visitas a domicilio, crendose as las enfermeras visitadoras de Salubridad Pblica. Por muchos aos. los grupos mencionados prestaban servicios especializados en los diferentes servicios donde estaban asignadas y, aunque todos trabajaban para la misma institucin, no tenan ninguna coordinacin y cada grupo tena su jefe. En muchas ocasiones se dio el caso de encontrarse en una visita domiciliaria tres personas en un mismo hogar, con actividades diferentes, dando atencin al nio, otra al paciente tuberculoso y otra a la seora embarazada.

En el ao 1949, se crea el Ministerio de Salubridad Pblica. siendo Ministro el Dr. Ral Blanco Cervantes, y se contrat a la Srta. Elena Quesada Saboro, quien asumi la Direccin de las enfermeras visitadoras, las asistentes sanitarias escolares y de las enfermeras y obsttricas del Ministerio de Salubridad Pblica.

En el ao 1950, siendo Ministro de Salubridad el Dr. Carlos Senz Herrera, se centralizan los diferentes servicios de enfermera en un slo departamento. Se contratan los servicios de otras dos enfermeras, la Srta. Dors Solrzano como supervisora general y la Srta. Hayde Gmez como supervisora de los programas maternales, crendose as el Departamento de Enfermeras, denominndose al personal profesional como enfermeras de salubridad y al personal de apoyo, como auxiliares de enfermera de salubridad.

EL objetivo de la creacin del departamento fue integrar el servicio generalizado de enfermera que enfoca las necesidades y problemas de la familia desde el punto de vista de la salud, econmico y social, evitando as la duplicidad de servicios de personal y presupuesto, y de acuerdo a la filosofa de enfermera de Salud Pblica que tomen la familia como unidad de trabajo.

En agosto de 1950, parten a Estados Unidos la Directora del Departamento y la Enfermera, Srta. Marta Orozco, a prepararse en enfermera de Salud Pblica con becas OPS/OMS. Tambin en ese mismo ao, 1950, ingresan al pas dos asesoras de esta organizacin para impartir cursos de salud pblica a este personal y a su vez asesorar en la organizacin del departamento.

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Al regreso de las dos enfermeras, la Srta. Orozco pasa como primera instructora de Salud Pblica en la Escuela de Enfermera y se envan otras dos enfermeras, la Srta. Solrzano y la Srta. Gmez; a su regreso, la Srta. Solrzano asume la subdireccin del Departamento.

En los aos siguientes. se intensifica el programa de becas, dndoles la oportunidad de preparacin en los Estados Unidos, Puerto Rico, Brasil, Chile, Colombia y Mxico. a la vez que enviaban dos enfermeras por ao a Puerto Rico a prepararse sobre el proceso de supervisin.

Con el personal preparado, se completa la reorganizacin del departamento en la siguiente forma: Directora, Subdirectora, Supervisora de Educacin, Supervisora Materno Infantil, Supervisora Distritos Sanitarios, Sanitarias, Auxiliares de Enfermera. Enfermeras Jefes Unidades

En el ao 1950. se ve nacer una nueva concepcin de la Salud Pblica con el establecimiento de la Organizacin Mundial de la Salud como Agencia Especializada de las Naciones Unidas. Aumentan en este ao las unidades sanitarias a 37, dndoseles un funcionamiento diferente, al reunirse en ellas las diferentes categoras de personal existente nombrndose como jefe la enfermera a las mismas que laboraban. Con la organizacin del Departamento de Enfermeras se nombraron cinco supervisoras de rea en el rea Metropolitana y dos supervisoras generales para todo el pas. La organizacin de las unidades sanitarias fue impulsada por las enfermeras, quienes buscaban el local para abrirlas.

En el ao 1956 se organiza el primer Centro de Adiestramiento Sub-Urbano (Hatillo) para preparar personal nacional y extranjero en el campo de la salud y se escoge como rea de prctica de las estudiantes de la Escuela de Enfermera y Orientacin a personal de nuevo ingreso, se aumentan luego los campos de prctica hasta llegar en 1959 a tener 12 unidades sanitarias, en el rea Metropolitana y la rural.

En el ao 1966, por Decreto Ejecutivo N 2 del 27 de abril, se estableci que el Ministerio de Salubridad, a travs de la Direccin General de Asistencia, tendra a su cargo el adiestramiento de las auxiliares de enfermera. 53

En el ao 1969. por Decreto Ejecutivo. se dividi el territorio nacional en 19 distritos sanitarios. produciendo a su vez en enfermera la desconcentracin de su grupo de supervisoras que hasta entonces haban estado ubicadas en el nivel central. desplazndose a su rea de trabajo asignada. Es a partir de esta fecha en que las enfermeras con cargos de supervisoras son ubicadas en los distritos sanitarios como enfermera jefe del mismo.

En la dcada 1970-1980, el grupo de enfermeras formador de las auxiliares de enfermera pasa a ser supervisado por la Direccin del Departamento de Enfermeras: en 1970 se reglamenta la prctica de las parteras empricas quedando la capacitacin a responsabilidad de la Enfermera.

El 7 de julio de 1970 por Decreto Ejecutivo No. 1075, el pas se divide en 11 distritos sanitarios.

En el ao 1971, por Decreto Ejecutivo No. 1981 se modific el anterior Decreto, dividiendo el pas en cinco regiones de salud, ubicndose en cada una de ellas una Enfermera Jefe Regional con funciones tcnico - administrativas.

En el ao 1972, basado en el oficio DM-1271, siendo Ministro de Salud, el Dr. Jos Luis Orlich B., se aprueba la reestructuracin del Departamento de Enfermera y se establece un nuevo reglamento para el funcionamiento del mismo.

En el ao 1973 se crea el programa de Salud para Comunidades Rurales. Como exista escasez de Recursos Humanos de Tcnicos en Enfermera y la formacin de los mismos estaba dirigida a acciones curativas y al empleo de tcnicas complejas, se cre una nueva categora, correspondiendo a un grupo de enfermeras la elaboracin, ejecucin del programa para la formacin de los que se denominaron asistentes de Salud Rural.

En el ao 1978 se crea el programa de Salud para Comunidades, quedando a cargo de la jefatura de este programa la Sra. Enfermera Berta Rodrguez Acua y se asign la formacin del personal requerido a las instructoras del curso de Auxiliares de Enfermera.

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En 1978, se conceptualiza la atencin primaria en el pas como una estrategia de apoyo para la extensin de cobertura.

Enfermera como respuesta a esta poltica de Salud, adecua los perfiles de los profesionales en funcin de brindar apoyo a los programas de atencin primaria y que sta se aplique en todos los niveles de atencin.

En el ao 1984 y siguientes se capacita a todos los profesionales del pas para la atencin de usuarios con patologas crnicas, aplicando el enfoque de riesgo y los niveles de prevencin y, a partir de 1985, y a fin de apoyar polticas de salud en el proceso de desconcentracin, descentralizacin, enfermera participa como integrante del equipo de salud en la conduccin de este enfoque a nivel de pas en los diferentes niveles de responsabilidad local, regional y central.

En los ltimos aos, enfermera se ha integrado al proceso de cambio en la reestructuracin del Sector Salud como un miembro ms del equipo de salud que pretende dar atencin al usuario, la familia y la comunidad.

Dichos programas estn interrelacionados entre s con actividades de promocin, recuperacin y rehabilitacin, dirigidos a grupos especficos segn edad.

El enfoque en la readecuacin del modelo de atencin define 12 prioridades o necesidades que son:

Problemas o necesidades de atencin relacionadas con el embarazo, parto, puerperio y afecciones del perodo perinatal. Infecciones respiratorias agudas. Infecciones intestinales Hipertensin arterial, enfermedad isquemia y enfermedad cerebro vascular. Cncer de crvix y cncer de mama. Enfermedades y trastornos mentales. Problemas y deficiencias del desarrollo integral del nio, violencia y abuso. Enfermedades prevenibles por vacunacin.

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Planificacin familiar. Problemas bucodentales. Accidentes y envenenamientos. Tabaquismo y farmacodependencia.

Para dar respuesta a los problemas mencionados, se ha definido un programa de atencin integral de salud que se ha subdividido en cinco programas especficos que deben desarrollarse en forma coordinada por la red de servicios en todos los niveles de atencin:

Programa de atencin integral al nio. Programa de atencin integral al adolescente. Programa de atencin integral a la mujer. Programa de atencin integral al adulto. Programa de atencin integral a la tercera edad.

Dichos programas estn interrelacionados entre s con actividades de promocin, recuperacin y rehabilitacin, dirigidos a grupos especficos segn edad y gnero y recibirn el apoyo requerido por el segundo y tercer nivel de atencin, a pesar de ser normados a las necesidades de los niveles regional y local, de acuerdo a los diagnsticos de cada rea y regin de salud, as como el perfil epidemiolgico de la zona.

Estos programas sern desarrollados desde varios escenarios a saber: familiar, comunitario, educativo y laboral.

Para cumplir con estos lineamientos se est desarrollando el proyecto de rectora y reforma del sector salud.

Este proyecto pretende:

El establecimiento del Ministerio de Salud como ente rector, readecuar el modelo de atencin y el fortalecimiento institucional de la Caja Costarricense de Seguro Social, en lo relacionado con la atencin de las personas en los programas mencionados.

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Lo anterior demanda del profesional en enfermera una ubicacin bien definida en cualquiera de los escenarios en que funcione, de manera que se asegure una atencin de calidad y exista una definicin de sus funciones claras, desde el nivel nacional, regional y local.

Los problemas de salud son de alta complejidad y difcilmente pueden ser resueltos por acciones exclusivas del sector salud, o de una profesin aislada. La intersectorialidad, el trabajo interprofesional, la superacin personal, la confrontacin crtica y reflexiva que garantice el anlisis de los procesos, constituyen armas importantes para el fortalecimiento de la conduccin y liderazgo de enfermera en este pas, como los est esforzadamente haciendo, la mxima representacin a nivel del Ministerio de Salud, que en 1997, la ocupa la Lcda. Gladys Araya Ugalde, como Enfermera 8, cargo homlogo al de mayor categora en la Seccin de Enfermera de la Caja Costarricense de Seguro Social.

Este cargo implica para la persona que lo ostenta, conjuntamente con el equipo regional y local, apoyar la rectora en enfermera en el Sistema de Salud a nivel nacional, en coordinacin con la Seccin de Enfermera de la Caja Costarricense de Seguro Social".

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ENFERMERA EN LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

El 1 de noviembre de 1941, en la administracin del Dr. Rafael ngel Caldern Guardia, se cre por Ley N 17, la Caja Costarricense de Seguro Social como institucin semiautnoma.

En el ao 1943, fue reformada y se le adjudic a la Caja Costarricense de Seguro Social la atencin de la salud del sector de la poblacin obrera, mediante un sistema de financiamiento tripartito: Estado, patrono y obrero.

El primer hospital de la Caja Costarricense fue el Policlnico y la Consulta Externa, conducida en 1942 por la Enfermera, Amparo Arias.

De este Policlnico, se origin el Hospital Caldern Guardia, siendo la primera Directora de Enfermera, la Enfermera Teresa Segreda.

En el ao 1954, se estableci a nivel central de la Caja Costarricense de Seguro Social, la Asesora de Enfermera, ocupando tan alto y distinguido cargo la enfermera Sra. Elisa Mara Barquero de Alpzar, quien al retirarse fue sucedida por la Enfermera Sra. Teresa Segreda, quien dej el cargo por jubilacin y asumi dicho cargo en el ao 1972, la Enfermera Licda. Elizabeth de Gonzlez, quien se jubil en el ao 1992. Cuando la Lcda. Gonzlez dej el cargo, ya esta instancia de Enfermera haba sufrido un cambio, de la denominacin asesora, cambi a Seccin de Enfermera, hoy da (1997); la Jefatura de esta seccin, est ocupada por la Lcda. Lidiette Barrantes Murillo, como Enfermera 8 a nivel nacional y a quien con su equipo de enfermeras asistentes, programa, dirige y controla, entre otras, la atencin de enfermera a las personas desde el enfoque preventivo, curativo y de rehabilitacin, en todos los establecimientos de consulta externa y hospitalarios que dependen directamente de la Caja Costarricense de Seguro Social.

Por otra parte es en esta Seccin de Enfermera, donde se dictan los lineamientos que enfermera, en el nivel operativo, debe desarrollar en aras de lograr las metas que la seguridad social se propone y que constituyen un factor de suma importancia en la Salud de la poblacin.

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Es propicio anotar que en la Caja Costarricense de Seguro Social, labora ms del 85% del recurso humano en Enfermera que ha producido el pas, distribuidos 1997 en 29 centros hospitalarios, 42 reas de salud y 343 Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud ( EBAIS).

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ESCUELAS DE ENFERMERA EN COSTA RICA

ESCUELA DE ENFERMERIA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, ORIGEN DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

Curling R. Vilma (1980) refieren lo siguiente: La primera fue la Escuela de Obsttricas que se estableci en 1894 en el San Juan de Dios, as como la Escuela de Enfermera Hospitalaria conocida con el nombre de "Escuela de Enfermera y Obstetricia de la Facultad de Medicina. La preparacin tanto de las obsttricas como de las enfermeras fue financiada principalmente por la Junta de Proteccin Social de San Jos; ms tarde, el nombre de la Escuela se cambi por el de "Escuela de Enfermera y Obstetricia del Colegio de Mdicos y Cirujanos, anexa al Hospital San Juan de Dios" y se llam as hasta el perodo de reorganizacin, en 1951, que la escuela era dirigida por un mdico.

En 1935, la Facultad de Medicina construy su edificio, dando cabida a la Escuela de Enfermera. En esta poca se exigi la terminacin de la enseanza primaria como requisito de ingreso. Las estudiantes deban tener una prctica de dos aos en el Hospital San Juan de Dios, trabajaban 8 horas como enfermeras de la institucin sin supervisin directa de parte del personal de enfermera. Un dato importante es el hecho de que, en el ao 1924, se incorpor un nuevo elemento para contribuir a la lucha antituberculosa, que prestar servicios como visitadoras sociales, desempeando tareas similares a las de Enfermera. Para tal fin, se organiz un curso que comprenda: Principios Bsicos de Enfermera, Legislacin Sanitaria y Tuberculosis, siendo nombrada como jefe del grupo a la enfermera Emilia de Oreamuno.

En el ao 1935, siendo Ministro de Salud, Dr. Antonio Pea Chavarra, exige a las asistentes sanitarias no enfermeras. realizar estudios de Enfermera. A su vez, se nombran ms enfermeras y obsttricas para que presten sus servicios en las unidades sanitarias, que fueron creadas en el ao 1931. Estas enfermeras obsttricas fueron destinadas a dar atencin materno infantil en las unidades sanitarias y en los hogares.

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En 1940, se exigi la terminacin del segundo ao de educacin secundaria. Todas las clases eran dadas por mdicos. Una enfermera daba demostraciones prcticas de algunos aspectos de enfermera con teoras relacionadas. Al terminar los estudios las alumnas reciban el ttulo de Enfermera y Obsttrica. En 1945, se realiz en el pas un estudio de las condiciones de enfermera, el cual fue llevado a cabo por Sor ngela Lazo y una consultora en educacin, Mary J. Albert, de la Oficina Sanitaria Panamericana. Con las conclusiones de este estudio, la principal recomendacin fue la organizacin de la Escuela de Enfermera existente como una institucin independiente, funcionando bajo la direccin de una facultad competente de enfermeras. En el ao 1950, la Consultora de la Oficina Sanitaria Panamericana, Srta. Mary Rogn, llev a cabo un estudio detallado de las condiciones para esta asistencia en la preparacin bsica de enfermeras profesionales y los aspectos en que se haban alcanzado logros. Las conclusiones de este estudio fueron centradas en la reorganizacin de la Escuela de Enfermera; dentro de esta esfera hubo recomendaciones especficas para normas administrativas y de organizacin, nombramiento y preparacin de la facultad, expansin de las facilidades existentes, desarrollo del currculum, posicin de las estudiantes, adaptaciones en los servicios de enfermera del Hospital y un programa de becas. Fuera del programa de la Escuela, se incluyeron consideraciones que incluan: la preparacin de personal de enfermera subprofesional y saloneras, incorporacin a la universidad y legislacin en enfermera. Basado en el estudio anterior, tanto en su recomendacin como en las conclusiones, se firm un contrato entre el Gobierno de Costa Rica y la Organizacin Mundial de la Salud, Junio de 1951, para un proyecto de asistencia tcnica por cinco aos, con el fin de reorganizar la Escuela de Enfermera y Obstetricia del Colegio de Mdicos y Cirujanos anexa al Hospital San Juan de Dios. Entre los principales objetivos del convenio, tenemos:

1.- Integrar la enseanza de los aspectos sociales y preventivos de enfermera en el plan y programa bsico de estudios.

2.- Adiestrar enfermeras de Costa Rica para ocupar puestos en la Facultad

de la

Escuela mediante un programa de becas que proporcione estudios en el extranjero. 61

3.- Organizar y ensear enfermera de salud pblica como parte del programa educacional de la Escuela.

4.- Mejorar las facilidades de la Escuela con respecto al material didctico y equipo de laboratorio para la enseanza de enfermera.

5.- Desarrollar la Escuela con el propsito de servir, eventualmente, como centro educacional para preparar enfermeras de otros pases centroamericanos y de la Zona del Caribe, donde la enfermera en salud pblica todava no forma parte del plan y programa regular de estudios y de enseanza de enfermera.

Dicho estudio gener gran inters en el Director General de Salubridad Pblica, Dr. Oscar Vargas Mndez y en el Ministro de Salubridad Pblica, Dr. Carlos Senz Herrera y por su intervencin se logr que el Gobierno de Costa Rica firmara un convenio con la Organizacin Mundial de la Salud para hacer una reorganizacin total de la escuela.

Despus del nombramiento de Sor ngela Lazo como directora de la Escuela, se realizaron grandes modificaciones en el plan de estudios, se introdujeron materiales nuevos, se equip el primer laboratorio de enfermera para la prctica de los estudiantes, y se exigi la terminacin del tercer ao de secundaria para las candidatas. A las estudiantes se les separ del resto del personal del hospital, y vivan internas en residencia aparte del Hospital; se instrumentaron nuevos reglamentos y se estableci cierto grado de supervisin de enfermera para la prctica de las estudiantes.

En 1950, tambin se nombr Subdirectora de la Escuela a sor Genoveva Contreras. En 1955, Sor Contreras ocup el cargo de Directora de la Escuela de Enfermera.

En 1951, empez el convenio firmado con la O.P.S./O.M.S. y, a mediados de ese ao, lleg el primer equipo de personal internacional de enfermera compuesto por tres enfermeras, Jefe del grupo fue la Srta. Fernanda personales, la

Alves Diniz que posea grandes dotes de organizacin y dotes

Srta. Magdalena Ruiz, especialista en Enfermera Mdico Quirrgica y la Sra.

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Margarita Castaing, especialista en Enfermera en Salud Pblica.

Esa fecha marca una poca memorable en la historia de la Escuela, su reorganizacin fue total. Se la independiz del Colegio de Mdicos y Cirujanos y se nombr un Patronato para su funcionamiento. se le dio INDEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, bajo el control oficial del Ministerio de Salubridad Pblica.

Se establecieron objetivos del Programa, se hizo un nuevo reglamento para los estudiantes, reorganizacin total del plan de estudio de acuerdo con las tendencias ms modernas de enfermera de esa poca. Se exigi el Bachillerato de Educacin Secundaria como requisito de ingreso. Se dot a la Escuela de presupuesto propio y se obtuvieron fondos para dotar de becas a las estudiantes, se organiz adems la Biblioteca de la Escuela de Enfermera. Las egresadas reciban el ttulo de enfermeras nicamente, dejando para cursos de postgraduado el ttulo de obstetricia.

Las enfermeras nacionales que iban a colaborar luego en la enseanza de enfermera fueron con becas de la Organizacin Mundial de la Salud a prepararse en diversas universidades del extranjero.

En 1953 funcion el primer grupo de enfermeras nacionales especialmente preparadas en universidades extranjeras y desempearon sus puestos de profesoras en la Escuela, recayendo en las siguientes personas: Dora Valverde, Felicia Heslo, Irma Sandoval, OIga Cornejo, Angela Ross, Marta Orozco, Elena Ulloa, Felicia Blanco y Sra. Alicia Montealegre.

El Gobierno de Costa Rica, por medio del Ministerio de Salubridad ofreci a cada pas de Centroamrica y Panam dos becas para estudios bsicos de enfermera en los aos de 1952, 1953 y 1954. En 1953 se ofrecieron a Hait dos becas adicionales. Este programa fue financiado enteramente por el Gobierno de Costa Rica sin ningn compromiso para las becarias.

En 1954, la seorita Dooly, enfermera, inaugur el primer curso de obstetricia para enfermeras graduadas, el curso fue de 6 meses y luego se ampli a 9 meses. Funcion desde su inicio en el Instituto Materno Infantil Carit por ser este Centro

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especializado en la atencin obsttrica, pero dependiente de la Escuela de Enfermera y en 1968 se traslad definitivamente a la Escuela. El mismo fue colocado bajo la responsabilidad de una instructora jefe que trabaj directamente con una consultora internacional por dos aos. Se prepar un cuerpo de cuatro instructoras y un grupo de especialistas complet la facultad. Se form el Comit Nacional que funcion con carcter asesor en el planeamiento general del programa.

Finalmente, se recomend que la situacin de la enfermera profesional se definiera por medio de la ley, lo cual era de inters general en las enfermeras costarricenses para la Escuela de Enfermera, como la nica institucin del pas que preparaba enfermeras profesionales.

En el campo de la Enfermera Psiquitrica tenemos que en esta poca, en 1952 - 1953, lleg al pas la asesora de la O.M.S., Elvin Santos a la Escuela de Enfermera, en la rama de Salud Mental y. de Psiquiatra, empezando a rotar a las estudiantes hasta una semana en pequeos grupos por los servicios de pensiones hombres y mujeres del Hospital Psiquitrico Manuel A. Chapu.

En 1954-1956 estuvo en la Escuela de Enfermera, de parte de la O.M.S., la Srta. Mara Santos para colaborar en la organizacin y establecimiento del programa formal de Enfermera Psiquitrica en un bloque de 12 semanas, incluyendo la prctica clnica en todo el Hospital, donde era Jefe de Enfermera, Lucrecia Rakela, con 4 enfermeras.

En el ao de 1956 se abri un concurso para la Direccin de Enfermera del Hospital Psiquitrico, ganando la Enfermera Alicia Glcher de Montealegre, quien laboraba adems en la Escuela de Enfermera, hasta 1959.

En 1959 se organiz el segundo Centro de Adiestramiento en Santa Ana (zona rural); este Centro tuvo la finalidad de ofrecer cursos de refrescamiento para el personal en servicio; se enviaban enfermera y 1 auxiliar durante 3 meses. En este mismo ao se seleccionaron doce unidades sanitarias del rea Metropolitana y algunas de zonas rurales para la prctica de las estudiantes que fueron aumentando ao con ao.

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En este mismo ao, con una beca de O.M.S .. sali al exterior la Srta. Luca Calvo, quien estudi Enfermera Psiquitrica con nfasis en la Administracin, estableciendo e iniciando a su regreso el programa de Remotivacin de Pacientes con gran xito, tcnica que se realizaba en los Estados Unidos.

Posteriormente, realiz estudios en el exterior en la rama de Enfermera Psiquitrica, la Srta. Cecilia Coto y luego la Srta. Cecilia Abarca, quienes trabajaron tambin en la Escuela de Enfermera.

En esta dcada se establecieron los programas de Educacin en Servicio para personal del Hospital, por primera vez se enviaron candidatos al Curso de Auxiliares de la Junta de Proteccin Social y adems se determinaron dentro del plan de becas de la Junta, becas para enfermeras, especficamente para el Hospital Psiquitrico, solucionndose en parte el problema de personal. Por otra parte, se establecieron programas especiales para enfermeras graduadas de otros pases como Mxico, Argentina. Ecuador y Guatemala.

En enero de 1959, fue nombrada la primera enfermera laica para ocupar la posicin de Directora de la Escuela, Srta. ngela Ross, as como la subdirectora Srta. Irma Sandoval Bonilla, siendo la primera vez que enfermeras laicas ocupaban estos cargos.

A fines de 1959, se iniciaron los Programas Bsicos de Enfermera Psiquitrica para estudiantes de III ao de las escuelas de Enfermera de Nicaragua y Honduras por espacio de tres meses; por esta labor fue condecorada la Sra. Alicia Glcher de Montealegre por el Gobierno de Nicaragua. "por su contribucin a la Salud Mental del Pueblo Nicaragense", ya que fue la organizadora del Programa en coordinacin con la Junta de Proteccin Social de San Jos y la Escuela de Enfermera de Costa Rica.

Por otra parte, tenemos que los cambios proyectados en la prctica de salud repercuten en el sector educacional, surgiendo tambin en los ltimos aos una serie de crticas a las instituciones educacionales y al elevado costo de la formacin de personal, siendo recomendados una serie de medidas

tendientes a una readecuacin del sistema formador a los requerimientos de la nueva prctica de salud y al abaratamiento del costo de la educacin, como por

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ejemplo integracin docencia, servicio, servicio social rural para las carreras del campo de la salud, educacin informal, preparacin de personal en gran escala, auto-instruccin, enseanza extramuros.

En el ao 1960, en Psiquiatra, se otorgan becas para la formacin de enfermeras y auxiliares de Enfermera.

En el ao 1963, la Escuela abri sus puertas a los estudiantes del sexo masculino matriculndose 2 varones; al inicio del curso, un estudiante tuvo que retirarse por motivos personales, gradundose de enfermero el primer varn en febrero de 1966. Para 1972, haba matriculados en la escuela 11 varones. El ingreso de los mismos a la Escuela ha ido aumentando paulatinamente.

Durante este perodo, en la Escuela de Enfermera continuaron los estudios para su ingreso a la Universidad de Costa Rica y as durante el ao 1965 y parte de 1966 se llevaron a cabo varias reuniones peridicas con el fin de analizar los programas de estudios. Todos los cursos que se impartieron en la escuela y de los cuales exista ctedra en la Universidad, fueron impartidos por profesores universitarios. Se adecu el plan de estudios de la Escuela de Enfermera a los requisitos acadmicos de la Universidad de Costa Rica.

En 1966, llega la consultora de la OMS, Dra. Martha Pitel, Directora de la Escuela de Enfermera de Kansas; analiza el currculo de la Escuela de Enfermera de Costa Rica y sus recomendaciones son claras y concretas acerca de la necesidad de dar a la enfermera nacional la oportunidad de recibir una enseanza a nivel superior como requisito indispensable para la especializacin e investigacin en enfermera en el propio pas; a la vez, reconoce gran potencial especialmente en el campo Materno - infantil y Psiquiatra. Por esta misma poca, se recibe a la consultora Nelly Rod, asignada al proyecto de educacin superior en enfermera.

Con la presencia de estas dos consultoras, conjuntamente con la Asesora Regional en Educacin de Enfermera de la OPS, Sra. Agnes Chagas, y las autoridades en enfermera del pas, se establece el Bachillerato en Enfermera a nivel universitario.

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No se exigi el examen de admisin de ingreso a la Universidad a los estudiantes de Enfermera. Nuevamente, en diciembre de 1966. el Consejo Universitario estudio el informe que le present la Facultad de Medicina y acord incorporar la Escuela en calidad de ESCUELA AFILIADA A LA FACULTAD DE MEDICINA.

En marzo de 1967, se realiz la primera reunin conjunta Facultad de Medicina -Escuela de Enfermera, para estudiar los trminos de la facultad, acuerdo que implicaba que si bien la Escuela poda hacer uso de todos los recursos acadmicos de la Universidad de Costa Rica. no dependa administrativa, ni econmicamente de la misma. Desde ese ao, las estudiantes asistieron a la Universidad de Costa Rica a recibir varios cursos, sobre todo en Ciencias Bsicas y Ciencias del Hombre. Algunos de estos cursos lo recibieron en conjunto con estudiantes de otras carreras. Tuvieron las mismas responsabilidades acadmicas del estudiante universitario, pero sus crditos no se registraron en la Universidad, sino en la Escuela de Enfermera.

Al cabo de 5 aos de esta afiliacin, un nuevo estudio determin si la Escuela pasaba a ser escuela anexa o un Departamento de la Universidad.

En febrero de 1971, el Consejo Universitario de la Universidad de Costa Rica aprob el programa de Bachillerato en Enfermera para las enfermeras graduadas, especialmente con el fin de preparar a las profesoras de la Escuela de Enfermera y a enfermeras de servicio que participaban en la enseanza de las estudiantes. En marzo de ese mismo ao se matricularon 16 enfermeras graduadas, las seoritas Irma Sandoval Bonilla, Mara Gal O, fueron las primeras profesoras de Enfermera de un programa de Enfermera bajo los auspicios de la Universidad de Costa Rica. tendiente a conferir un grado acadmico.

En mayo y junio de 1972, bajo la asesora de la Consultora en Educacin en Enfermera de la O.P.S./O.M.S., Srta. Ada Declet, la Facultad de la Escuela llev a cabo la evaluacin de la misma con el objeto de presentar los resultados y solicitar a la Universidad de Costa Rica el ingreso definitivo de la Escuela de Enfermera a ese centro educativo. El 2 de noviembre de 1972, el Consejo Universitario de la Universidad de Costa Rica acept a la Escuela de Enfermera como escuela anexa

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a la Facultad de Medicina, al estudiar el documento preparado por el Dr. Carlos M. Prado Daz, Dr. Miguel Ass Beirute, Srta. Irma Sandoval Bonilla y la Consultora de la O.P.S./O.M.S., Sra. Ernestina Nazario, sobre la evaluacin de la Escuela durante su perodo de afiliacin a la Universidad. Adems, el Consejo Directivo y la Asamblea de la Escuela de Medicina apoyaron tambin la gestin para que la Escuela fuera aceptada como Escuela de la Facultad de Medicina. (Anexo 3-4-5).

En 1976, se otorgaron los primeros ttulos de Bachiller en Enfermera a estudiantes del Programa Bsico de la Escuela de Enfermera. En agosto de 1973, dio inicio al curso post-bsico en Enfermera Psiquitrica y Salud Mental.

El incremento y la formacin de personal de Enfermera requerido para atender las crecientes demandas de la poblacin asegurada, no fue planificada en la medida en que esta demanda lo exigi. Durante los ltimos 10 aos, la Enfermera en Costa Rica se ha visto afectada por las siguientes polticas no definidas a nivel nacional, para la formacin y utilizacin del recurso de Enfermera: a) aumento de la demanda del personal de Enfermera, al incrementarse los servicios de salud por la extensin de la cobertura y b) la universalizacin del Seguro Social.

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NOVEDADES SOBRE EL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA

"El cambio se impone porque el ser y el grupo son devenir. Traicionamos el mundo de las esencias de no vivir abiertos al cambio. " Kurt E. Olmos

Por el carcter altamente social, la profesin de enfermera seala la obligacin de participar activamente en la bsqueda de soluciones a los graves problemas de salud, que an afectan a una gran mayora de nuestras comunidades. Existen sociedades que despus de haber alcanzado un grado satisfactorio de salud se enfrentan a diversos tipos de problemas en la prestacin de los servicios.

Al respecto, Mc Creary, revela que si "el incremento de los servicios de salud con relacin a la disminucin de los mdicos generales, est causando serias dificultades en los patrones establecidos. Hay progresivamente menos mdicos generalistas para llenar las demandas creadas por los planes de salud. Encontramos pases donde la atencin mnima de salud es todava casi inaccesible a los individuos. En otros, existen sociedades donde el adelanto en ese campo y el alto grado de especializacin a que se ha llegado constituyen tambin un problema, en otra dimensin por supuesto. pero siempre referido a la poca accesibilidad del recurso de salud para los individuos. Tanto en uno como en otro caso. las profesiones derivadas o relacionadas con esta rama estn intentando dar respuestas positivas.

Las teoras que se han expuesto sobre el cambio social son numerosas. Consideramos que la enfermera debera preocuparse por tratar de estudiar el cambio social de la forma ms realista posible, segn se manifiesta en las diferentes formas de organizacin social y las diversas formas que se dan en los respectivos pases donde se presta la atencin de enfermera. No se puede importar modelos para efectuar la transformacin de la profesin de enfermera que se nos pide".

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Eleonor C. Lambertsen, muy claramente emite su opinin sobre la prctica de enfermera y la prctica mdica cuando enuncia que: "El problema no estriba en que algunos mdicos deleguen mayor autoridad en enfermeras o auxiliares de enfermera. La cuestin gira alrededor de los servicios de salud que estn en formacin y alrededor de la adaptabilidad de los profesionales de la salud frente a estos cambios.

En Costa Rica, concretamente, abogamos por una enfermera menos neutral y ms comprometida con el complejo cambio social de nuestras comunidades; abogamos por una enfermera ms consciente de los fundamentos filosficos que la sustentan y ms segura del papel que le corresponde desempear en el sistema de salud. El progreso no consiste en un desarrollo de la humanidad, lineal, mecnico, uniforme, no es un crecimiento o acumulacin cuantitativo realizado por hombres abstractos del mismo modo siempre; es dialctico".

SRTA. IRMA SANDOVAL BONILLA Directora de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica. Extracto de su intersecion en el 16 Congreso cuatrienal de Enfermera, realizado en Tokio, 1977. Enfermera graduada en la Escuela de Enfermera en 1951. Obtuvo el Master en Educacin en Catholic University de Puerto Rico, en 1969. Desde 1952. trabaja en la docencia de enfermera en la Escuela de Enfermera y en la Universidad de Costa Rica.

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SEMBLAZA DE LA MSc. IRMA SANDOVAL BONILLA. PROFESORA EMERITA. UNIVERSIDAD DE COSTA RICA. 1997
Hablar de la mster Irma Sandoval Bonilla es hablar de una lder innata. Como persona y como profesional su huella en la Enfermera y en la consolidacin de esta carrera es incuestionable y reconocida por todos.

Durante su poca de estudiante (1948 - 1951), en la Escuela de Enfermera, que perteneca a la Junta de Proteccin Social de San Jos, ya se perfilaba como una gran lder al ocupar los cargos: Presidenta del Consejo Estudiantil Representante ante el Consejo de Profesores Dirigi varios movimientos para lograr el bienestar estudiantil Se grada en 1951 como Enfermera Obsttrica.

Dadas

sus

caractersticas

cualidades

acadmicas,

la

Organizacin

Panamericana de la Salud le ofrece una beca para especilizarse en Enfermera de Enfermedades Transmisibles, durante 1 ao en Chile; esto con el objeto de contar en el pas con personal preparado en esa rea, debido a la alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas.

Con esta especialidad, regresa en 1952 a prestar los servicios como docente, en la Escuela de Enfermera. Durante esa poca, junto a un grupo de docentes, su liderazgo se perfila en una lucha por lograr cambios curriculares.

As, en 1953 se plasm la Reforma Curricular en Enfermera, uno de los aspectos ms significativos fue exigir como requisito de ingreso a la carrera, el ttulo de Bachillerato de Secundaria, pues antes de esa fecha, lo era el III ao de secundaria aprobado.

Paralelamente a esta tarea, trabaj con enfermeras de servicios, en el Sindicato Asociacin de Enfermeras y Obsttricas, para lograr la Ley del Colegio de Enfermeras y as un crecimiento global de la profesin. Otra prueba de su lucha por fortalecer la profesin.

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En 1954 tiene una participacin activa y sobresaliente, dentro del grupo de enfermeras nacionales que trabajaron, con el grupo de asesoras de enfermera (O.P.S), para dotar a la carrera de enfermera de caractersticas curriculares universitarias.

Esos cambios influyen en el desempeo de la enfermera en las diferentes reas, especialmente en su rol independiente, al brindar atencin al paciente. Mejor tambin su rol como administradora de los servicios de enfermera.

Despus de este logro, continu su lucha por incorporar la Escuela de Enfermera a la Universidad de Costa Rica.

Su nombramiento como Subdirectora de la Escuela de Enfermera de 1959 a 1971, le permiti formar parte del Patronato de la Escuela de Enfermera, mximo rgano decisorio, integrado por delegados de las siguientes instituciones: Universidad de Costa Rica, Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud, Junta de Proteccin Social, Asistencia Mdico Social, Hospital San Juan de Dios y, por parte de la Escuela de Enfermera, la Directora, Subdirectora y un representante de profesoras.

En ese rgano, luch incansablemente para demostrar la importancia de la superacin de la enfermera, ya que haba grupos acadmicos que no aceptaban esa idea.

Concomitantemente estimulaba al estudiantado y a las egresadas para que continuaran su formacin profesional, sin quedarse ella atrs de esta formacin; aspecto que la hace salir a formarse fuera del pas. As obtuvo, en 1965, el Bachillerato en Ciencias de Enfermera, en la Universidad Catlica de Ponce, Puerto Rico y, en 1968, el Postgrado en Enseanza y Administracin en Enfermera Universitaria, en Wayne University, Detroit, Michigan, U.S.A. En 1970, obtiene el grado de maestra.

La influencia de la corriente norteamericana, donde se le da importancia fundamental a la preparacin de la enfermera, a nivel universitario, confirm an ms su lucha por lograr un grado universitario para las enfermeras costarricenses.

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Basada en esa idea, auspici que el personal docente obtuviera preparacin acadmica, ya fuera por medio de cursos cortos o por la obtencin de otros grados en el extranjero. En el perodo 1971-1982, dirige la Escuela de Enfermera y en el ao 1966, se logr la mxima aspiracin de ese entonces de esta gran lder, integrar la Escuela de Enfermera a la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica. Desde la direccin y con el apoyo del personal docente y autoridades universitarias, logr que se aprobara el Bachillerato Complementario en Enfermera, para aquellas enfermeras graduadas, antes de 1970 y a la vez, se crea el grado de Bachillerato en Enfermera. Tambin trabaj arduamente para la creacin del Programa de Licenciatura en Enfermera, realidad a partir de 1981. Por otro lado, ocup puestos de importancia en la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras: Fiscal (1965), Secretaria y Presidenta, en el perodo 1973-1975. Aqu se destaca por la organizacin de congresos nacionales e internacionales, as como por dejar en funcionamiento comisiones asesoras para dicho Colegio. Trabaj en la realizacin de las Normas Estandarizadas de Enfermera para la Atencin del Paciente. Participa como organizadora o proponente en talleres, congresos y otros eventos del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Su liderazgo trascendi las fronteras nacionales, fue reconocida por su capacidad y preparacin profesional, form parte de diferentes comisiones a nivel nacional e internacional, como el Comit de Expertos de la O.P.S., para mejorar la enseanza de enfermera en diferentes pases latinoamericanos. Es por ello que hoy, da en que se le declara Profesora Emrita de nuestra Escuela no podemos ms que sentirnos orgullosas de esta maestra, maestra en toda la amplitud de la palabra. Gracias Irma por habernos permitido ser parte de su proyecto de vida. Elaborado por: Licda. Martha Salazar Davidson M.Sc. Norma Amador Tenorio M.Sc. Olga Marta Solano Soto 73

ESCUELA DE ENFERMERA CLNICA BBLICA

La Escuela de Enfermera de la Clnica Bblica, se cre en el ao 1929. La carrera duraba tres aos, las profesoras eran enfermeras norteamericanas y mdicos costarricenses. Las estudiantes, una vez graduadas, laboraban 12 horas diarias, con disfrute de una tarde libre por semana y residan en la clnica. El nivel de disciplina de las estudiantes fue punto crucial, en la excelencia del cuidado al enfermo y que an hoy da se observa en la asistencia que brindan las nuevas enfermeras en dicha institucin: Clnica Bblica. En dicha Escuela se cont con mucha matrcula de estudiantes de otros pases, a saber: Colombia, Puerto Rico, Panam, Honduras, Per, Venezuela y otros; al graduarse los estudiantes se regresaban a sus respectivos pases. Las estudiantes costarricenses, al graduarse, algunas buscaban trabajo en otros centros que generalmente era el Hospital San Juan de Dios, Instituto Materno Infantil Carit, Hospital Caldern Guardia y el Hospital William Allen de Turrialba. La Escuela de Enfermera de la Clnica Bblica dej de funcionar por los aos 1957 - 1958. Como en esa poca no exista Colegio de Enfermeras, ni legislacin. sino hasta el ao 1959, en el ao 1960, la mayora de las enfermeras graduadas en la Escuela de Enfermera Bblica, present examen de incorporacin, hacindose acreedoras a la licencia para ejercer protegidas por la Ley Orgnica del Colegio de Enfermeras de Costa Rica, adquiriendo el derecho de gozar de todos los beneficios, as como de cumplir con las obligaciones en igualdad de condiciones a las enfermeras graduadas en la Escuela de Enfermera, afiliada a la Universidad de Costa Rica. A modo de conservar el rea de educacin continua para las enfermeras(os) que laboran en la actualidad, la Clnica Bblica recibe cada ao, y por un perodo de dos meses a enfermeras de la Universidad de Seatle, cuya funcin especfica es observar la prctica de Enfermera en dicho centro; a su vez, enfermeras( os) de la Clnica Bblica, visitan Oshmer, para realizar observaciones que contribuyeran a mejorar la prctica y lograr mantener la excelencia.

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ESCUELA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CENTRO AMRICA (U.A.C.A)

La Escuela de Enfermera, adscrita al Colegio Andrs Bello (UACA), constituye la primera Escuela de Enfermera privada del pas, se fund en el ao 1982, despus de un largo anlisis realizado por un cuerpo de enfermeras entre las que destacan: la doctora Sor Ma. Cecilia Arias Sols, quien funge como Directora de la Carrera, desde su creacin y la Licda. Silvia Ma. Sancho Montero, quien adems de fundadora, ocup cargo como profesora en la sede central en San Jos, y fue la organizadora de la apertura y coordinadora adems de profesora de la carrera en la sede en San Isidro de Prez Zeledn.

La Escuela de Enfermera de la UACA, acumul (1997) 15 aos de funcionamiento y experiencia; ha graduado a considerable nmero de Profesionales en Enfermera como bachilleres y licenciadas, quienes laboran en todo el pas.

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OTRAS ESCUELAS DE ENFERMERA A NIVEL PRIVADO

A partir del ao 1994, han proliferado las escuelas de Enfermera a nivel privado, las cuales se detallan a continuacin.

Escuela de Enfermera Universidad Panamericana (UPA), creada en el ao 1994. Niveles de salida: Bachillerato y Licenciatura.

Escuela

de

Enfermera

Universidad

Adventista

de

Centro

Amrica

(UNADECA), creada en el ao 1994. Niveles de salida: Bachillerato y Licenciatura.

Escuela de Enfermera Universidad Hispanoamrica, creada en el ao 1994. Niveles de salida: Bachillerato, Licenciatura y Maestra en Pediatra autorizada en el ao 1996. (Anexo 6).

Escuela de Enfermera Universidad Iberoamericana (UNIBE), creada en el ao 1995. Niveles de salida: Bachillerato y Licenciatura.

Escuela de Enfermera Universidad Santa Luca, creada en el ao 1996. Niveles de salida: Bachillerato y Licenciatura.

Escuela de Enfermera Universidad Latina, creada en el ao 1996. Niveles de salida: Bachillerato y Licenciatura.

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MACRODIAGNSTICO DE LA SITUACIN DE ENFERMERA EN COSTA RICA

Es imposible imaginar los cambios que en la historia de la enfermera en el pas ha tenido que realizar la profesin y las rpidas decisiones que tiene que tomar, para responder al nuevo esquema de salud propuesto como respuesta al reto y a su obligacin de hacer proposiciones congruentes con el Plan Nacional de Salud. El Colegio de Enfermeras llev a cabo en 1969 un "ESTUDIO DE NECESIDADES Y RECURSOS DE ENFERMERIA NACIONALES".

En 1972 se form una Comisin Nacional integrada por representantes de servicios y docentes, del Ministerio de Salud. la Caja Costarricense de Seguro Social, la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica y el Colegio de Enfermeras, con la visin de organizar talleres que sirvieran de base a un "macrodiagnstico de la situacin de salud en Costa Rica. Es as como en el ao 1972 - (27 de junio), se form la Comisin que realizara el macro-diagnstico de Enfermera, la cual estuvo formada por las ilustres enfermeras: Estelia Marn Murillo, Elena Quesada S., Cristina Eugenia Lobo de Briceo (Nin), Elisa Ma. Alpizar, Dora Valdz de Royo, Hayde Gmez de Badilla, Irma Liliana Picado E. Sandoval Bonilla, Doris Solrzano y

La gran tarea fue definir las estrategias discutidas en el Plan Nacional de Salud, por lo que se requiri:

a.- Establecer un sistema de enfermera en el que estuviese claramente especificado el papel de la profesin. el nmero de categora del personal de enfermera que se requiere para alcanzar los objetivos de los planes nacionales de salud y los programas necesarios para la preparacin de dicho personal. En otras palabras, poder determinar para el pas el tipo de enfermeras necesarias de acuerdo con la realidad nacional y desarrollo de programas docentes para tal fin.

b.- Proporcionar una atencin de enfermera que cumpla los estndares mnimos. tendientes a evitar riesgos para el paciente.

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El macro-diagnstico de enfermera se efectu en dos etapas: el 5 y 9 de agosto de 1974 y el 17-18 de octubre del mismo ao. En la primera etapa se analiz la poltica, el plan y los programas de salud, el panorama de salud, sus condiciones y las implicaciones para enfermera. En la segunda etapa se hizo un estudio analtico del sistema de enfermera existente, incluyendo los sub-sistemas de servicios de enfermera y de educacin en enfermera en relacin al macro-sistema social del pas y al sistema de servicios de salud.

Despus de analizar la situacin, se lleg a la conclusin de que con el sistema actual de personal de enfermera no ser posible alcanzar la meta de proporcionar a la poblacin una mayor y mejor atencin de enfermera y que para tal fin debe establecerse un subsistema de educacin en enfermera que deber:

a.- Ofrecer la posibilidad de alcanzar la meta sealada a pesar de las limitaciones existentes en el pas.

b.- Ser lo suficientemente flexible para permitir su adaptacin a la poltica de salud y a las diferentes condiciones socioeconmicas, educacionales, geogrficas y de recursos humanos.

c.- Facilitar un rpido incremento en el nmero de personal y perfeccionar su calidad tan pronto mejora la situacin en el pas.

d.- Permitir una mejor utilizacin del personal.

e.- Permitir cambios en el sistema de personal de enfermera a medida que se modifique la situacin general del pas.

Con la Asesora de la O.P.S./O.M.S., en agosto y octubre de 1974, se elabor el macrodiagnstico cuyos objetivos fueron: determinar la situacin de la enfermera en el pas y las estrategias para poner en prctica proposiciones de cambio congruentes con la Poltica Nacional de Salud.

La medida ms importante derivada de este trabajo, fue la creacin de la carrera de enfermera con dos aos de duracin y conducente al diploma de Enfermera,

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en la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica. La formacin de una enfermera con un diploma de enfermera en dos aos, fue la respuesta ms lgica y pronta que pudo dar la profesin a las demandas de personal de enfermera, tanto por la universalizacin de la atencin del Seguro Social, como por la extensin de cobertura puesta en marcha por el Ministerio de Salud.

A su vez, el programa de Bachillerato en Enfermera tuvo cambios significativos tendientes a formar una enfermera para colaborar en la ejecucin de la poltica del salud del pas. Conceptualmente se sigue preparando una enfermera capaz de sintetizar y aplicar principios, datos y hechos tomados de la ciencia o de otras fuentes que la ayuden a analizar y definir problemas, presentar alternativas para su solucin, capaz de identificar su papel dentro de la nueva poltica de salud del pas, con un alto componente sociopoltico en su formacin, que le permita participar activamente en las nuevas formas de atencin de la salud.

Del macrodiagnstico se desprende el programa de enfermeras de dos aos diplomadas, organizado bajo el control de la universidad, y los objetivos de preparar enfermeras y/o enfermeros para desempear puestos relacionados con el cuidado directo del individuo y grupos en hospitales y otras agencias de salud.

El estudiante desarroll destrezas necesarias para organizar e implementar el plan de atencin de enfermera para individuos y grupos de acuerdo a necesidades identificadas.

El plan de estudio ofreci al estudiante un contenido integrado de las ciencias biolgicas y sociales, con una serie de experiencias prcticas de aprendizaje en diversas instituciones de salud y en la comunidad proveyendo al alumno una preparacin bsica para el desempeo eficiente de sus responsabilidades.

El personal docente que trabaj en dicho programa tena preparacin y experiencia y posea ttulo de Bachillerato en Enfermera, como mnimo.

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PROPORCIN

DE

ESTUDIANTES

POR

INSTRUCTORA

CARACTERSTICAS DEL PROFESORADO

Es importante tomar en consideracin que esta categora de estudiante, requiri de mayor atencin directa e individual, gua, orientacin precisa y supervisin ms intensa de parte del profesor debido a la naturaleza de la enseanza, que debe ser intensiva e integrada. La proporcin de profesora fue de 30-40 estudiantes para enseanza terica y una profesora para 10 estudiantes en las prcticas clnicas.

Desde el momento que inici el planteamiento del programa para la enseanza de la enfermera conducente a obtener un diploma en enfermera, fue indispensable determinar el sistema e instrumentos de evaluacin que se necesitaron para medir la eficiencia y las fallas del mismo en forma continua, especialmente durante el perodo experimental y hasta que debieron comprobarse los valores del programa, a la luz de los resultados de las prcticas en los servicios de salud. de por lo menos tres grupos de los egresados del programa.

Los graduados del programa de diploma en enfermera, al tiempo de completar sus estudios y cumplir con las disposiciones de la Oficina de Registro. fueron elegibles para la licencia de enfermera( o) graduado para practicar la profesin de enfermera en Costa Rica.

El currculum del programa bsico de diploma se enmarc en el concepto de intervencin preventiva que coincide con la filosofa del mismo que relaciona al hombre como una unidad biopsicosocial, reconociendo su individualidad e integridad.

OBJETIVOS DEL CURRCULUM Se denomina objetivos del currculum las expectativas de lo que el egresado ser capaz de efectuar una vez incorporado al mercado de trabajo. De acuerdo con el esquema de los roles profesionales de la enfermera diplomada en dos aos. se espera que sta asuma las siguientes responsabilidades a su egreso del programa.

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RESPONSABILIDADES

1.- Contribuir al control epidemiolgico 2.- Participar en la vigilancia epidemiolgica 3.- Contribuir con el cumplimiento de las metas de los programas de salud comunitaria: a.- Salud Materno Infantil b.- Nutricin c.- Epidemiologa (tuberculosis, enfermedades venreas, otras) d.- Atencin mdica e.- Salud oral f.- Saneamiento ambiental g.- Dinmica de poblacin h.- Salud Mental

Contribuir al desarrollo de la infraestructura de los sistemas de salud en los siguientes programas:

a.- Administracin b.- Desarrollo de recursos humanos c.- Investigacin

El programa de Estudio en este programa se bas en:

I Bloque ciencias bsicas

a.- Estructura y funcin normal b.- El hombre y su ambiente c.- Epidemiologa general d.- Educacin general e historia mdica

II rea Profesional

a.- Nutricin y Antropometra b.- Salud y Sociedad

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c.- Planificacin de la Atencin de Enfermera d.- Tecnologa en Enfermera e.- Enfermera Materno Infantil y Salud Pblica f.- Enfermera Integrada en Adultos y Nios con Problemas de Salud Fsica y Mentales g.- Administracin de la Atencin de Enfermera h.- Electivo en Enfermera Clnica i.- Desarrollo Profesional e Historia de Enfermera j.- Internado en Enfermera

La enfermera tiene implcitamente la funcin de servir, como un eje central en el cual encajan todas las ruedas que hacen funcionar la atencin del paciente, sirviendo como coordinadora de una serie de servicios y disciplinas que convergen para hacer efectiva dicha atencin. En los aos 40, al establecerse la atencin de salud como funcin de la Seguridad Social, la enfermera asumi:

I.- Labores administrativas tales como la participacin activa en la planificacin de la infraestructura para el establecimiento de los centros de atencin, la definicin de necesidades de recursos humanos en enfermera y la supervisin del mismo.

II- Labores de atencin directa: en la atencin directa al individuo sano y enfermo, as como a su familia y comunidad estn ubicadas la mayora de las enfermeras de la Caja Costarricense de Seguro Social.

En el campo de la atencin directa, la enfermera requiere juicio crtico para analizar la situacin de cada enfermo, definir los objetivos de las acciones de enfermera, ejecutar el plan de atencin de enfermera, evaluar y valorar los cambios sufridos en la condicin del paciente.

IIl- Labores de Educacin: La enfermera ofrece aportes importantsimos en la educacin independientemente de su rea de trabajo.

La

enfermera

proporciona

enseanza

encaminada

la

promocin

conservacin de la salud, incluyendo todos los aspectos requeridos para lograr un bienestar completo del individuo y la familia y contina la enseanza del 82

paciente al egresar ste del hospital mientras dure su tratamiento. En la comunidad, ensea a la poblacin todo lo relativo a su salud, promueve la solucin de los problemas y educa en los casos en que se haya producido la enfermedad, promueve el desarrollo profesional y tcnico del personal por medio de la educacin en servicio.

IV- Labores de investigacin: Desde los inicios, la enfermera ha estado participando como miembro del equipo multi e interdisciplinario en los anlisis de problemas de salud que afecta a la poblacin; adems, formando equipos de enfermera para realizar estudios que son de la incumbencia de la profesin, como lo es el anlisis de los esquemas de atencin de enfermera que se siguen y as proponer cambios acertados e introducir innovaciones que contribuyan a elevar los niveles de atencin.

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CONSEJO NACIONAL DE ENFERMERAS (CONE)

Enfermera, histricamente, disciplina altamente organizada, detect la necesidad de contar con un rgano de impacto y de carcter nacional, por lo que elabor un anteproyecto para la creacin del Consejo Nacional de Enfermeras (CONE), que present ante el Ministerio de Salubridad Pblica en el mes de mayo de 1971 y el 23 de julio del mismo ao, fue aprobado el Decreto Ejecutivo No. 18665 P.P.S; y con fecha 16 de junio de 1972, la Srta. Elena Quesada, Directora del Departamento de Enfermeras del Ministerio de Salud Pblica, entreg al Sr. Ministro de Salubridad el "Reglamento al Decreto que dio origen al CONE". (Anexo 7-8).

Entre los innumerables aspectos acordados y tratados por el CONE, se enlistan:

La atencin primaria para Costa Rica, tomando en cuenta la cobertura y calidad de la atencin, como aspecto crucial en la atencin de salud.

Definicin de las funciones del personal de Enfermera en la prctica.

Identific la desarticulacin de las entidades que tenan la responsabilidad del ejercicio de la profesin.

Realiz un anlisis de las necesidades del personal de enfermera y su utilizacin, as como la definicin de funciones, tareas a delegar a otro personal y contenidos educativos.

En el ao 1979, investig sobre referencias que no realizaban las enfermeras de los centros de salud a otros centros de atencin.

En sesin del 8 de noviembre 1979, el CONE acord por unanimidad pronunciarse en contra del proyecto de Ley para crear el Colegio de Tcnicos Paramdicos, proyecto que estaba en estudio en la Comisin de Asuntos Sociales de la Asamblea Legislativa; tal acuerdo se fundament en el estudio exhaustivo que hizo el CONE de los pronunciamientos realizados por el Colegio de En-

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fermeras, el Colegio de Mdicos y Cirujanos, la Caja Costarricense de Seguro Social, as como de la exposicin de motivos en contra del proyecto, presentados por la mster Mara. Delia Alvarado Vives, Presidenta del Colegio de Enfermeras y por la mster Irma Sandoval Bonilla, en calidad de Directora de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica.

En septiembre de 1980 la Srta. Irma Sandoval Bonilla, miembro del CONE, estima que con el poder Jurdico del CONE, ayuda a la Junta Directiva del Colegio de Enfermeras en las acciones para evitar que prospere el movimiento de los auxiliares de enfermera para denominarse "Enfermeras Auxiliares"; adems, recuerda el CONE al Colegio de Enfermeras las medidas para crear los programas formales para la profesionalizacin del personal de Auxiliar de Enfermera, la realizacin de un taller sobre "Integracin Docencia Servicio".

El Consejo Nacional de Enfermeras (CONE), al poseer categora del Decreto Ejecutivo, le permite a la profesin de Enfermera desarrollar actividades desde el nivel de rectora, hasta el operativo, debidamente coordinadas con las instancias correspondientes desde el I al III nivel de atencin en salud. (Anexo 9).

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FUNDAMENTACIN Y DIRECTRICES DE LA PRACTICA Y LA ENSEANZA DE LA ENFERMERIA EN COSTA RICA PARA EL LOGRO DE LA META SPT/2000
En la dcada de los 70, el desarrollo socioeconmico de Costa Rica, impuls al Sector Salud, al anlisis y toma de decisiones que culmin con la aprobacin de leyes a fin de introducir cambios especficos en el enfoque para la solucin de los problemas de salud de la poblacin.

Las principales reformas que se buscaron fueron:

Reorganizacin del Ministerio de Salud

La integracin de los servicios mdico - asistenciales mediante el traspaso de los hospitales dependientes del Ministerio de Salud al Seguro Social.

Creacin de un Servicio Nacional de Salud que suministrara servicios indiferenciados de atencin mdica integral a toda la poblacin, meta que constituye la etapa final de todo el proceso.

Con dichas reformas planteadas, se aceler el proceso de ampliacin de la cobertura de los servicios de salud mediante nuevos modelos de atencin, a saber: salud rural, salud comunitaria.

Todo este impacto de la transformacin en la prestacin de servicios de salud, tambin toc a Enfermera por lo que la disciplina se aboc, en el proceso, a asumir nuevos roles y funciones; especialmente en la formacin de distintos tipos de personal para los diferentes niveles de atencin de la salud.

Con tal fin, el Colegio de Enfermeras, los das del 23 al 26 de junio de 1981 congreg a 31 enfermeras representantes de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica, del Curso de Auxiliares de Enfermera, de los niveles central, regional y local del Ministerio de Salud y de la Caja Costarricense de

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Seguro Social, as como miembros de las juntas directivas del Colegio de Enfermeras y de la Asociacin Nacional de Enfermera (ANPE), grupo que cont con Asesoras de enfermera nacional y de la OPS/OMS y culmin su trabajo con la emisin del documento bsico que fundament y orient los cambios que deban operarse en la profesin tanto en la docencia como en la prctica, en funcin de las polticas y metas de salud del pas para el ao 2000.

Este documento bsico fue analizado en jornadas precongreso en todo el pas, de las cuales surgieron mejoras al mismo, y la aprobacin del documento finalmente sucedi en el VII Congreso Nacional de Enfermera (mayo 1982).

Fundamental es anotar que en la dcada de 1970-1980, el Plan Nacional de Desarrollo se propuso elevar la calidad de la vida de la poblacin urbana y rural subatendida, por lo que los diversos sectores aceptaron como primera prioridad la extensin de la cobertura de servicios a las familias y comunidades ms necesitadas.

Esta fundamentacin y directrices de la prctica y la enseanza de la Enfermera en Costa Rica para el logro de la meta S.P.T./2000, aprobadas en el VII Congreso Nacional de Enfermera en Costa Rica realizado, del 10 al 14 de mayo de 1982, contempla esencialmente un marco de accin y conceptualiza ocho factores, que aunque ya cumpli 17 aos de elaboradas, continan manteniendo vigencia y ser para muchos aos ms, dado que las directrices nacionales, presentan una poltica nacional conducente a incrementar y prolongar la vida as como alcanzar el pleno desarrollo individual y colectivo del ser humano, as como el mejoramiento de su calidad de vida, accesando servicios de salud integrales y eficaces en aras de reducir la morbimortalidad y la incapacidad mediante la estrategia de atencin primaria, y la participacin comunal, fortaleciendo el proceso de extensin de la cobertura en salud, apoyando la regionalizacin de los servicios orientados al establecimiento de niveles de atencin, con clara visin de mejorar la capacidad operativa de la investigacin en salud, el control de la gestin, entre otros, a fin de concederle prioridad a los programas preventivos y educativos para estimular la responsabilidad individual y colectiva hacia el bienestar familiar y social.

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Como factores sobresalientes, Enfermera destac: 1.- El derecho de todos los costarricenses a la salud y a la adopcin del enfoque de atencin primaria. 2.- Se registran aumentos de poblacin en ambos extremos, pero en mayor porcentaje en el grupo tercera edad. 3.- La cobertura universal y la estrategia de atencin primaria exige el empleo de personal auxiliar, grupos locales y voluntarios de la comunidad. 4.- Para abordar los problemas de salud, requiere la contribucin de diversas profesiones en salud, a saber, especialistas y generalistas mdicos y de profesionales en enfermera, trabajo social, educacin para la salud,

microbiologa, odontologa, farmacia, ingeniera y otros. 5.- Los adelantos de la ciencia, unidos a otros factores, estn motivando un reajuste de las funciones del personal de salud. 6.- Se percibe una demanda creciente de participacin comunal en las actividades de planificacin, prestacin de servicios y educacin por

resultados; la educacin para la salud fortalece la capacidad de la poblacin para participar conscientemente en las decisiones sobre el cuidado. 7.- La planificacin y programacin de las acciones destinadas a solucionar problemas de salud en Costa Rica, parten del nivel local hacia el regional y de este al nacional. 8.- Se han incrementado la muerte en adultos por enfermedades de tipo crnico, debido a los cambios en la composicin por edad de la poblacin, aumento en la esperanza de vida, avances alcanzados en el control de las enfermedades transmisibles y cambios ambientales y culturales secundarios a la urbanizacin e industrializacin. Ante los factores supracitados, la profesin de Enfermera promulg las directrices que la disciplina haba de cumplir a fin de concretar su indiscutible aporte a la salud de la poblacin.

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DIRECTRICES DE ENFERMERA SEGN FACTOR

La prctica y la enseanza de Enfermera en Costa Rica, debern orientarse a:

1.- Atender necesidades de salud de grupos poblacionales prioritarios, proporcionar atencin de Enfermera basada en conocimientos amplios y profundos de las ciencias de salud pblica, atencin integral de los problemas de salud con intervencin clnica y epidemiolgica intra y extra-mural. Someter a prueba nuevas formas y esquemas para la atencin de Enfermera. Intervenir a nivel familiar, segn los diferentes niveles de complejidad, en la atencin de salud, coordinar sus acciones con otras disciplinas, coordinar funcionalmente las acciones de Enfermera entre el Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de Seguro Social. Como parte del equipo, la comunidad participa en el estudio y desarrollo de planes de solucin a los problemas de salud ambiental con acciones preventivas prioritariamente.

2.- Responder a las demandas de atencin de los diferentes grupos etreos, ocupacionales y especiales de acuerdo con sus riesgos, asignndoles los recursos de Enfermera segn requerimientos (ejemplo, minusvlidos, tercera edad), as como ampliar la atencin de enfermera en los perodos perinatal, infantil, escolar y adolescencia, adulto joven, para protegerse contra accidentes, enfermedades crnicas y sus efectos inhabilitantes.

3.- Garantizar la participacin de la enfermera en todas las etapas del proceso de extensin de cobertura de servicios bsicos de salud, as como en los programas para formacin y capacitacin del recurso de Enfermera, sin dejar de lado el control y la evaluacin de la prctica.

4.- Involucrar ms a los miembros de la profesin de Enfermera en actividades multidisciplinarias y en los procesos polticos del pas que dan origen a las polticas de salud y de desarrollo, que permitan redefinir la participacin de la enfermera en los diferentes programas de atencin a la persona y al ambiente.

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5.- Definir y aplicar normas de dotacin de personal segn categora, criterios de riesgo y niveles organizativos del Sistema de Salud; as como participar en la determinacin de la estructura del equipo de salud para cada nivel de atencin y del personal de apoyo correspondiente.

6.- Capacitar al personal para que participe en el desarrollo integral de las comunidades, por medio de la Educacin para la salud, basando la transferencia de conocimientos en investigaciones propias y asumir el rol de educadora como componente esencial de las funciones que le correspondan en cada nivel.

7.- Hacer diagnstico de la situacin como base para planificar el uso mximo de su potencial, elaborar parmetros para evaluar la calidad de atencin de enfermera y participar con otras disciplinas en todas las etapas del proceso administrativo y programacin de los servicios de salud, contribuir al fortalecimiento de la regionalizacin y redefinir el mbito de autoridad del personal de Enfermera.

8.- Sistematizar y desarrollar la investigacin operacional en la prestacin de los servicios y la educacin, fortaleciendo y sistematizando la coordinacin docenciaasistencia, buscando nuevas formas de atencin de Enfermera mediante investigaciones operacionales conjuntas.

Es necesario que dichas directrices sean evaluadas y reforzar aquellas que, sin duda, su aplicacin generar grandes beneficios en el quehacer y de hecho a la poblacin.

Por otra parte, cada factor delimita la(s) necesidades y de ellas se desprenden las diversas directrices de enfermera.

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COSTA RICA A LA CABEZA DE PROGRAMAS DE SALUD PALABRAS DE DR. MIGUEL ASIS BEIRUTE, MINISTRO DE SALUD 1978 V CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA
"La Enfermera en nuestro pas ha alcanzado un grado de superacin digno de todo encomio y su prestigio ha rebasado nuestras fronteras". No cabe duda que la enfermera en Costa Rica contina siendo el pilar sobre el cual descansan la mayora de nuestras acciones de salud, no slo a nivel mdico propiamente dicho, donde la tecnologa moderna le exige cada da una mejor preparacin para el cuidado del paciente, sino tambin en el campo de la salud colectiva donde su participacin a nivel comunitario e intrafamiliar es cada da ms importante. Nuestro pas no poda esperar menos de este grupo de profesionales que, conscientes de las necesidades de salud de nuestra poblacin, se avoc a la ampliacin de su rol, asumiendo funciones y actividades tcnicas tradicionalmente del dominio mdico, lo cual permiti al pas fortalecer la eficiencia de la atencin de salud y extender su cobertura a ncleos urbanos marginados y a grupos dispersos de las reas rurales. Gracias a ese cambio de actitud en las enfermeras y al reconocimiento e identificacin de las necesidades prioritarias de salud en el pas, Costa Rica cuenta hoy da con uno de los mejores programas de extensin de cobertura, alcanzando casi a un 70% de la poblacin con la atencin de salud casa por casa. Sin temor a equivocarme puedo asegurarles que el pas est en deuda hora, y desde hace muchos aos, con las enfermeras. Lo que ayer constitua un reto, hoy, ya superado, las lleva nuevamente, en ese afn de superacin y acopio de nuevas ideas, a tratar en este congreso nuevos temas relativos a la "tecnologa educativa en enfermera" y a los mdulos de autoinstruccin audio-visual, con lo cual sin duda alguna, se logra un avance notable en

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la preparacin de la enfermera, que redundar finalmente en un enfoque ms realista de nuestras necesidades.

Salud comunitaria urbana y rural representan tambin, prioridades en este gobierno, y son ustedes las enfermeras, las llamadas a mantener y mejorar esta atencin, mediante la incorporacin de programas de formacin de personal, ms reales y acordes no slo con las prioridades de salud del pas, sino con las necesidades de las instituciones empleadoras.

Valga la ocasin para agradecer una vez ms a nombre del pas, su valiosa colaboracin en el mejoramiento de la salud, e instarlas a que continen superndose cada ao a travs de la realizacin de estos congresos."

Dr. Miguel Ass Beirute, Ministro de Salud. V Enermera, 1978.

Congreso

Nacional de

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EL COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA Y EL CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS (C.I.E)

Qu es el CIE? (Anexo No. 13) El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), fundado en 1899, es una Federacin de Asociaciones Nacionales de Enfermeras cuyo objeto es proporcionar un medio a travs del cual las asociaciones miembros pueden compartir su inters comn, colaborando para desarrollar la contribucin de la enfermera a la promocin de la salud de la gente y al cuidado de los enfermos. En la actualidad las asociaciones de enfermeras de casi todos los pases de los diferentes continentes son miembros del CIE, entre ellos el Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Funciones: Las funciones del ClE son de promover la creacin de asociaciones nacionales de enfermeras y de aconsejarlas en su desarrollo continuado, de ayudar a las asociaciones nacionales de enfermeras a desempear su papel en el desarrollo y mejoramiento del servicio de la salud pblica, del ejercicio de la profesin de enfermera y del bienestar econmico y social de las enfermeras, de proveer medios de comunicacin entre enfermeras del mundo entero para la comprensin y cooperacin mutuas, de establecer y mantener vnculos y cooperacin con otras organizaciones internacionales y de servir como representante y vocero para las enfermeras al nivel internacional. Estructura: El cuerpo gubernativo del CIE es el Consejo de representantes nacionales que consiste en un representante de cada asociacin miembro. Se rene cada dos aos y cuatro aos, en ocasin del congreso cuadrienal del ClE. La Junta Directiva est formada por la presidenta y las tres vicepresidentas y 11 miembros elegidos durante el congreso cuadrienal por el consejo de representantes nacionales. Se rene por lo menos una vez al ao. La presidenta y las tres vicepresidentas forman el Comit Administrativo y de Finanzas y son responsables ante la Junta Directiva por la administracin general de los asuntos del ClE. Hay dos comits permanentes: el Comit de Miembros y el Comit de Servicios Profesionales. Ambos comits actan como consejeros. 93

La Junta Directiva puede nombrar Comits especiales en caso de considerarlo necesario. La Junta Directiva acta como tal tambin para la Fundacin Internacional Florence Nightingale (FIFN).

SEDE CENTRAL DEL CIE: Las actividades del CIE son desempeadas desde la sede central por la directora ejecutiva y el personal ejecutivo en carcter aconsejador y consultativo en relacin con las asociaciones nacionales de enfermeras, siendo al mismo tiempo ejecutivo dentro de la estructura del CIE.

FINANZAS: El CIE recibe apoyo financiero por medio de cuotas anuales de cada asociacin miembro.

PUBLICACIONES: El CIE publica su revista oficial cuatro veces al ao, la Internacional Nursing Review, que es leda en ms de 100 pases. Se pueden obtener publicaciones sobre varios aspectos al ao, en el Boletn Informativo, ICN Calling.

RELACIONES INTERNACIONALES: El CIE tiene relaciones oficiales con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS); es miembro del Registro Consultativo del Consejo Econmico y Social, lo que facilita a todos los miembros del CIE un contacto directo con el trabajo de las Naciones Unidas y sus agencias especializadas; est incluido en la lista especial de organizaciones no

gubernamentales mantenida por la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) con fines consultativos.

Es miembro de la Federacin Internacional de Hospitales. Est relacionado con el Comit Internacional de la Cruz Roja; con la Liga de Sociedades de la Cruz Roja; con la Asociacin Mdica Mundial; con la Federacin Internacional de Parteras; con la Organizacin Educativa, Cientfica y Cultural de las Naciones Unidas (UNESCO); con el Fondo de Emergencia Internacional del Nio de las Naciones Unidas (UNICEF); y con la Unin de Asociaciones Internacionales. Tiene carcter consultativo con el Consejo de Europa.

El Colegio de Enfermeras ingres al CIE por primera vez en el mes de junio del ao 1969, durante la celebracin del dcimo cuarto congreso cuadrienal

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realizado en Canad, del cual renunci, en el ao 1982, por problemas de presupuesto y por ser muy poco o casi nada lo que se poda aprovechar de lo que el CIE ofreca. Sin embargo, con el correr del tiempo, se evidenci la necesidad de mantenerse al da con los avances mundiales que se daban en la profesin, de los cuales estbamos quedando ayunos, por lo que en Asamblea Ordinaria, en el ao 1982, se analiz los pro y los contra de pertenecer al CIE, y por mayora de votos se logr solicitar el reingreso, membresa que en 1997 an se conserva, por significar una instancia que provee valiosas orientaciones en favor del desarrollo profesional de manera integral y sostenible; y a las que el Colegio de Enfermeras de Costa Rica, ha sabido sacar provecho para la formacin y la prctica, legislacin y regulacin de la profesin.

Por primera vez, en 1997, se logra inscribir candidata costarricense para la representacin ante el Consejo Internacional de Enfermeras por el Area 6 (Latinoamrica) recayendo dicha nominacin en la Licda. Ma. Cristina Garita Vargas.

ASESORIA DEL CIE

Del 19 al de 23 de junio de 1978, el Colegio de Enfermeras cont con la asesora de la Dra. Doris Krebs, del Consejo Internacional de Enfermeras, quien con la Junta Directiva del Colegio y el Comit de Escalafn, trabajaron en la revisin del primer borrador de la Ley de Escalafn.

La Dra. Krebs se gradu de enfermera en la Universidad de Chile. Posteriormente estudi Administracin en Salud Pblica en la misma Universidad. Realiz estudios en la Universidad de Colombia y en New York, donde obtuvo los grados de Bachiller y Maestra en Enfermera y el Doctorado en Educacin, fue Directora de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Chile, Asesora Zonal de Servicio Nacional de eses pas; desde hace cuatro aos trabaja con el Consejo Internacional de Enfermeras, con las Asociaciones de Enfermeras y Colegios Profesionales en las Amricas, Europa y el Mediterrneo.

Durante la semana que estuvo en Costa Rica la Dra. Krebs, fueron tratados tambin otros asuntos relacionados con las actividades del Colegio,

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mencionando la distinguida funcionaria la necesidad de que Enfermera, al preparar sus planes, enfoque dificultades y le haga frente a las mismas. En otras palabras, los hechos que se suceden en el campo de la poltica en salud, educacin y trabajo, tienen que ver directa o indirectamente con la actividad de enfermera. La proteccin de la profesin debe ir unida al servicio pblico y lo ms importante para nuestra profesin es lo segundo.

El conocimiento que tenga Enfermera de todos los hechos que se suceden a nivel nacional e internacional en los campos antes mencionados, har posible establecer acciones que no estn circunscritas al mbito cerrado de un grupo profesional en un aqu y ahora, sino que se proyecta al futuro para anticiparse y ofrecer una colaboracin acorde con las necesidades del pas y con el movimiento incesante de la civilizacin.

En el desarrollo de una conferencia impartida a las enfermeras en la que se refiri a "Funciones y actividades del Consejo Internacional de Enfermeras y sus relaciones con el Colegio de Enfermeras de Costa Rica", la Dra. Krebs aprovech para instar a las presentes a una mayor participacin en el Colegio, a tratar de resolver aquellas dificultades existentes entre los profesionales a fin de evitar la divisin que debilita y destruye.

La Junta Directiva y el Comit consideraron sumamente valiosa la asesora prestada por el Consejo Internacional de Enfermeras a travs de su funcionaria, y no tienen la menor duda de que sus observaciones, al producir en ellas un gran impacto, sern de mucho provecho para la enfermera de nuestro pas.

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PREMIOS

PROGRAMA

PARA POR

LAS EL

BECAS

DE

ENFERMERIA

3M, DE

ADMINISTRADO ENFERMERAS

CONSEJO

INTERNACIONAL

CRITERIOS DE SELECCIN Y CONDICION DE LAS BECAS La Minessota Mining and Manufacturing (3M) Company, radicada en Minessota, Estados Unidos, ofrece dos becas de 6.000 dlares cada una para permitir continuar la educacin de dos enfermeras afiliadas a las asociaciones nacionales, miembros del Consejo Internacional de Enfermeras. Estas concesiones, llamadas Becas de Enfermera 3M, sern otorgadas anualmente a dos enfermeras seleccionadas por el CIE y debern ser utilizadas por las becarias para estudios formales de enfermera en el campo que ellas mismas elijan. La ganadora nacional de cada pas recibir 200 dlares.

ESTUDIOS FORMALES: Se entiende por estudios formales un programa educativo referido a la enfermera, establecido como una actividad que conduce a una meta determinada, en una institucin u organismo dedicado en primer trmino a la enseanza o la investigacin. El Comit de Seleccin debe asegurarse que el programa alcanza un nivel escolar aceptable y ser conducido y supervisado en condiciones aceptables de profesionales. Una beca se otorgar para el grado de maestro o doctorado, y la otra para una licenciatura o un programa post-bsico sin grado.

COMIT DE SELECCIN: El Comit de Seleccin estar formado por 4 miembros de la Junta Directiva del CIE, quienes debern fijar los criterios de seleccin y las condiciones que regirn la adjudicacin de las becas, y organizar la seleccin anual a nivel internacional de las dos ganadoras. El Comit se reserva el derecho de consultar expertos o designar otros miembros si lo considera necesario.

RESPONSABILIDADES

DE

LAS

ASOCIACIONES

NACIONALES: Las

asociaciones nacionales de enfermeras debern responsabilizarse por organizar la

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seleccin de slo una ganadora a nivel nacional, de acuerdo a los criterios establecidos por el Comit de Seleccin 3M; las asociaciones pueden decidir si presentarn una candidata nacional para un programa de estudios con o sin grado.

CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE CANDIDATAS

La candidata debe estar afiliada a su asociacin nacional de enfermeras en forma reglamentaria y activa.

En acatamiento a los lineamientos del concurso, el Colegio de Enfermeras de Costa Rica realiz durante varios aos, un concurso a nivel nacional. As las cosas, la historia registra como enfermeras ganadoras del Premio 3M, por Costa Rica, a la Mster Irma Sandoval Bonilla, en 1974; a la Master Zaida Rodrguez Cordero, en 1977; la licenciada Ana Cecilia Gmez Rojas, en 1980; a la Mster Griselda Ugalde Salazar, en 1981; Licenciada Edelmira Madrigal Jimnez, en 1982 y Mara Josefa Mora Badilla, en 1984; siendo este el ltimo ao en que la empresa patrocin dicho concurso.

En el ao 1974, Costa Rica gan la Beca 3M a nivel mundial en la persona de la Mster Irma Sandoval Bonilla.

PREMIO MEDALLA Y DIPLOMA FLORENCE NIGTHINGALE

El premio, diploma Florence Nigthingale, es un premio a nivel mundial organizado por la Cruz Roja de cada pas. Entre los requisitos figura el que el candidato haya desarrollado trabajo connotado a nivel de las comunidades en forma voluntaria. Es as como el Colegio de Enfermeras de Costa Rica siempre ha inscrito una candidata y cuatro ilustres enfermeras han sido galardonadas. Ellas son: Elena Quesada Saboro, (ao desconocido), Evelyn Leantschke Meglakin (ao

desconocido), Orfilia Blanco Loiciga en 1988 y Carmen Mara Castro Rivera, en 1997.

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PREMIO NACIONAL ESTELA MARN MURILLO

Este premio se cre para emular a tan ilustre enfermera, quien desde que dio sus primeros pasos en la profesin, siempre busc el desarrollo de la misma y sin reservas, a favor de los pacientes pero tambin de las y los enfermeros. Para optar al premio, los candidatos han de cumplir como requisitos indispensables: ser miembro activo o jubilado del Colegio de Enfermeras, no ser miembro de la Junta Directiva vigente, haber ejercido la profesin, mnimo 10 aos, la inscripcin de la candidata( o ) debe ser refrendada por lo menos con 25 firmas de enfermeras( os), otros profesionales, compaeros de trabajo, pacientes y otros que deseen proponerla. La candidata debe ser propuesta( o), no autopropuesta( o), debe aportar el currculo, testimonios escritos sobre el impacto de la gestin profesional realizada por la candidata( o), as como evidenciar haber realizado actividades ms all de lo descrito para la ejecucin de su trabajo remunerado, documentado con los trabajos escritos que no hayan sido presentados en otros certmenes o para otros fines, as como los proyectos de enfermera ejecutados por la o el candidato sola o con otros profesionales en el rea de su trabajo con la respectiva validacin de las autoridades pertinentes o bien en la comunidad.

Para el estudio y adjudicacin del candidato(a) ganador, se nombra un comit denominado Comit Premio Estela Marn Murillo.

Las enfermeras que han obtenido dicho premio son:

Mara Eugenia Madrigal G. Orfilia Blanco Odio Flory Knudsen Rojas Ana Mara Arias Caldern Estrella Madrigal Jimnez Carmen Mara Castro Rivera Declarado desierto Aurelia Ruiz Snchez Thelma Cuadra Ramrez Elvia L. Sols Marn

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1998 1999

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EL COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA Y LA FEDERACIN DE COLEGIOS PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE COSTA RICA
La Federacin de Colegios Profesionales Universitarios es una instancia creada por ley N 3662 del 4 de enero de 1966. Desde su creacin se elabor una lista de los colegios que la conformaban y de esa forma se defini el ao en que la presidencia es asumida por el respectivo colegio asignado. Se gobierna por un Comit Permanente integrado por dos delegados de cada colegio profesional legalmente admitido, delegados que son designados por su Junta Directiva; sin embargo, en los ltimos aos, se observ la necesidad de que uno de los dos delegados sea el presidente del respectivo colegio profesional. Entre los objetivos de la Federacin, sobresalen: a) b) Estimular el desarrollo cientfico, cultural, tcnico y social de la nacin. Cooperar con las universidades en el desarrollo de actividades

profesionales. c) d) Proteger los derechos de sus asociados. Mantener y estimular el espritu de compaerismo entre los profesionales del pas y procurar la unin con federaciones similares de otros pases. Para lograr los objetivos, el Comit Permanente de la Federacin, delega tareas en diferentes comisiones temporales de trabajo, segn sea la demanda; a la vez, tiene representacin en importantes organizaciones del pas, en las cuales los profesionales desempean un papel destacado en beneficio de la sociedad. Es as como se tiene representantes ante el Consejo Nacional de Enseanza Superior Universitaria Privada (CONESUP), en el Banco Popular y de Desarrollo Comunal, en la UNESCO y en el Consejo Universitario de la Universidad de Costa Rica. Ante este rgano, en el ao 1987, fue designada como representante de la Federacin, la enfermera Dulecirna Salazar Mata, quien tuvo una muy destacada labor. El Colegio de Enfermeras fue uno de los fundadores de la Federacin, sin embargo aos ms tarde dej de pertenecer por no ser la Escuela de Enfermera una escuela universitaria y es hasta el ao 1975 en que la enfermera licenciada Liliana

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Picado Espinoza, solicit al Comit Permanente de la Federacin, la incorporacin de nuestro colegio por contar ya con el requisito universitario. Es as como el 4 de febrero de 1977, el licenciado Edgar Cervantes Villalta, Presidente de la Federacin, comunica a la licenciada Espinoza el acuerdo de admisin.

En el ao 1987, le correspondi al Colegio de Enfermeras constituirse en sede de la Federacin, razn por la que asumi la presidencia la licenciada Martha Gonzles Brenes, de Enero a Junio de 1987, y a la licenciada Mara Cristina Garita Vargas, de Julio a Diciembre de 1987, debido a que justamente en el mes de julio del mismo ao se realiz cambio de Presidenta en el Colegio de Enfermeras. La labor de la dos enfermeras fue muy destacada.

En los aos de 1993 a 1995, estuvo como delegada por el Colegio de Enfermeras la licenciada Ernestina Aguirre Vidaurre, quien fue electa miembro del Comit Ejecutivo de la Federacin por un perodo de dos aos, de 1995 a 1997 y en este ao fue reelecta por un perodo ms hasta 1999.

La Federacin de Colegios Profesionales Universitarios, ha sido, es y ser una instancia a la que los diferentes colegios profesionales presentan para su anlisis, problemas que afectan el ejercicio profesional y los intereses gremiales; se analizan los pro y los contra, antes de emitir criterio, a fin de que las acciones a implementar no afecten a otro colegio profesional.

En los aos 1995 a 1997, las luchas emprendidas, de manera frontal, han sido entre otras: tratar de influir en el Ministerio de Educacin y en el Consejo Nacional de Educacin Universitaria Privada, para detener la proliferacin de universidades privadas y carreras profesionales sin control, supervisin e inspeccin de la calidad de la enseanza y de la incertidumbre de la calidad del profesional como producto final.

Ha desarrollado arduo trabajo a nivel legislativo en favor de la aprobacin de la colegiatura a rango constitucional para el profesional que ejerce, liberal o no, as como que se apruebe el examen de incorporacin a los colegios profesionales, ambos proyectos en comisin de estudio.

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Ha desarrollado arduo trabajo a fin de evitar la aprobacin del proyecto de "Ley General de los Colegios Profesionales", proyecto al cual la Federacin le present enmiendas a fin de que se reforme; de no lograrse dichas reformas, los colegios profesionales vigentes, corren el riesgo de desaparecer al cabo de un ao de su aprobacin. Dicho proyecto est, en mayo 1997, en Comisin de Jurdicos. La fuerza de la Federacin de Colegios Profesionales Universitarios est representada por 27 colegios con una Asamblea aproximada de 80.000 (ochenta mil profesionales) en 1997.

Los colegios profesionales nacieron por la necesidad de proteger al pblico de las prcticas de quienes no estn preparados para ejercer una funcin que en una u otra forma pueda perjudicar a otros; este es uno de sus fines pero no el nico.

A los colegios profesionales corresponde fundamentalmente la tarea de colaborar con todo lo que concierne al bien pblico, ser conocedores objetivos de la realidad nacional, participar con otras entidades sociales, abrirse a la sociedad, caminando al encuentro de su problemtica con una visin que trascienda a su propio grupo.

Al estar comprometidos con la sociedad, obliga a ser creativos antes de defensivos, dar antes de exigir y demandar y probar con hechos de ser tiles socialmente para asegurar su existencia.

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CURSO DE AUXILIARES DE ENFERMERA EN COSTA RICA

ORIGEN El Curso de Auxiliares de Enfermera fue creado en 1953, con base en los artculos 1 y 2 del Cdigo Sanitario y la Ley No. 1153 del 14 de abril de 1950. Este Curso fue impartido y controlado por la Direccin General de Asistencia Mdica de Salud.

DECRETO EJECUTIVO: Para su funcionamiento, los cursos cuentan con un Decreto Ejecutivo desde el ao 1957, el cual ha tenido variacin hasta 1975. Este establece a su vez el Comit Asesor, miembros y funciones de ellos. A la vez, contempla la Ley del Colegio de Enfermeras de Costa Rica, la cual interviene por medio de los miembros de la Junta Directiva en las decisiones, aportando las recomendaciones en lo administrativo, legal y tcnico para la capacitacin del auxiliar de enfermera que requiera el pas. (Anexos 10-11)

Una vez egresados del Curso los Auxiliares deben inscribirse en el Colegio de Enfermeras de Costa Rica, quien los autoriza para el ejercicio de sus funciones mediante una licencia y realiza el control de stas.

El Curso de Adiestramiento para Auxiliares de Enfermera de la Caja Costarricense de Seguro Social, fue creado el 2 de mayo de 1963 para la capacitacin del personal auxiliar de enfermera que prestaba sus servicios sin la preparacin. Este se llev a cabo mediante el permiso extendido por el Colegio de Enfermeras, siguindose el programa oficial con ciertas adaptaciones, con duracin de ocho meses. Contando con una directora y dos instructoras, dependiendo de la Direccin de Enfermera del Hospital Central Dr. Rafael ngel Caldern Guardia.

El Curso de la Junta de Proteccin Social prepar personal a partir de 1968, hasta 1997, con permiso concedido por el Colegio de Enfermeras.

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EGRESOS: En los primeros aos, el nmero de egresados fue de 40 a 100 anuales, pero al no satisfacer las necesidades institucionales se organizan los cursos de la Junta de Proteccin Social con sede en el Hospital San Juan de Dios y luego el de la Caja Costarricense de Seguro Social, situacin que produce un incremento del 100% de egresados al pas, notndose en los aos de 1975 a 1977 egresos de 336, 312 y 293.

A partir del ao 1980, queda en funcionamiento el Curso de la Caja Costarricense de Seguro Social.

MODIFICACIONES EN LOS CONTENIDOS Y EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE EN EL CURSO.

En los primeros aos, los cursos fueron diseados para que el egresado colaborara en la atencin del paciente hospitalizado, enfatizando su preparacin, en la aplicacin de las tcnicas de enfermera en el cuidado directo.

El paciente fue considerado en sus aspectos fsico, emocional, socioeconmico, cultural y espiritual, abarcando su familia.

En cuanto a la enseanza para la prevencin de las enfermedades, control y seguimiento, se desarrollan en el curso temas y visitas de observacin a los diferentes servicios preventivos.

A partir del ao 1970, se inicia la revisin y los ajustes en el curso, con el fin de dar un egresado con ms conocimientos de prevencin y destrezas para su aplicacin en el cuidado. El aprendizaje lo realiza el alumno a travs de su participacin en el curso en los servicios preventivos.

A raz de la Ley Orgnica del Ministerio de Salud publicada en octubre de 1973, el Plan Nacional de Salud y los cambios socio-econmicos y polticos, el personal docente se aboca a revisar y modificar el curso de los servicios de salud del pas en cuanto a preparacin y nmero.

104

Con las nuevas modificaciones se inicia el curso en el rea de la normal y preventivo para continuar con lo patolgico.

Al evaluar esta nueva posicin, el personal de los servicios considera que el egresado carece de suficiente destreza en la aplicacin de las tcnicas de enfermera (preventivos y asistencial) y es as como, a partir del ao 1977, se modifica el curso considerando en los dos meses ltimos de su preparacin un mayor nfasis terico-prctico, de acuerdo con las necesidades de los servicios, llegndose a integrar al estudiante como alumno-funcionario al servicio antes de egresarse.

DURACIN DE LOS CURSOS

En cuanto a la duracin de los cursos, los primeros fueron de 6 meses a partir del 7 curso se agregan tres meses que correspondi al perodo de adaptacin. En los aos 1975 y 1976, el curso se realiz en 12 meses para luego continuar en 9 meses hasta 1982. Para 1997, el Curso de Auxiliares de Enfermera contina bajo la Direccin del Centro Nacional de Docencia e Investigacin en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS), cuyo programa es aprobado por el Colegio de Enfermeras de Costa Rica y tiene una duracin de 11 meses. (Anexo 12).

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INTEGRACIN DOCENCIA SERVICIO

Con asiento en el Departamento de Enfermera del Ministerio de Salud, se cre, en Julio 1979, el comit denominado "Comit Docencia y Servicio de los Cursos de Auxiliares de Enfermera, integrado por enfermeras docentes y de servicio, cuyo objetivo primordial fue "Establecer nuevas y ms amplias relaciones entre servicio y docencia, para mejorar la salud de la poblacin a travs de la prestacin de servicios adecuados a sus necesidades en un contexto de "Prctica y enseanza", divulgar el programa del Curso de Auxiliares de enfermera, establecer las estrategias para la integracin y crear agentes multiplicadores para la integracin docencia y servicios."

Desde entonces, se recomend que: la o el instructor responsable del grupo de estudiantes orientara al personal de servicio sobre los objetivos de los laboratorios clnicos, en presencia de la educadora en servicio del establecimiento de salud.

Al seleccionar el campo de prctica, tomar en cuenta: distribucin del personal, tipo de pacientes y estmulo para la enfermera( o) hacia la integracin docencia y servicio; se sugiri que la enfermera docente tuviera un perodo de orientacin previo al laboratorio clnico en el servicio designado, as como participacin del docente en el programa de educacin continua y sobre todo que el proceso enseanzaaprendizaje fuera elaborado conjuntamente por enfermeras docentes y de servicio, compartiendo responsabilidades.

Hoy da, el fortalecimiento en la integracin docencia-asistencia no slo abarca al grupo tcnico de las( os) auxiliares de enfermera, que de por s ya est bastante slida, sino que dicha integracin exige celeridad en el proceso a nivel de la formacin profesional, pues las premisas y objetivos de aquel entonces son tan vlidas en este momento, cuando se cuenta con ocho Escuelas de Enfermera operando en el pas y, sobre todo, cuando los campos clnicos a nivel de comunidad, as como hospitalario, no dan abasto.

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DATOS SOBRESALIENTES AO
1845 2 Julio

DATOS SOBRESALIENTES
Se abre un albergue para pobres. enfermos, abandonados y el lazareto que dio origen al Hospital San Juan de Dios.

PERSONAJES
Presidente Repblica. Jos Rafael de Gallegos A.

1856

Creacin Hospital San Rafael Puntarenas con motivo de la campaa blica de la 1956.

1861

Se cierra el Albergue y el Lazareto por falta de dinero para sostenerlo.

1863

El Estado costarricense estableci la primera Junta de Caridad. cre la lotera nacional y la Iglesia apoy, con un grupo de Hermanas de la Caridad de la orden San Vicente de Pal, con el propsito de crear, financiar y administrar un centro hospitalario, el cual dio origen al Hospital San Juan de Dios.

Presidente Repblica Dr. Jos Ma. Montealegre

Se cre la Junta de Seoras en el Hospital San Juan de Dios, como grupo Auxiliar de la Junta de Caridad, con especial atencin en el rea de enfermera a las pacientes mujeres.

1863 16 octubre

Se fund la organizacin "Hermandad de la Caridad de San Juan de Dios, todos aportaban algo de dinero para fortalecer el tesoro de la Institucin, adems de dar horas de trabajo con las enfermas.

15 febrero

Hospital San Juan de Dios remozado abre nuevamente sus puertas al servicio de la comunidad dotado con 8 camas y sus reglamentos; para el 8 de mayo del mismo ao, ya cont con 20 camas.

1873

Procedentes de Guatemala las cuatro Protectoras del HSJD, el Presidente Repblica Sr. Jess Jimnez y los Obispos Diocesanos, primeras Hermanas de la Caridad para atender a los pobres y enfermos y tuvieron a cargo la Rectora del hospital y el control de todas sus funciones del hospital y sus funciones se enmarcaron en el campo de la Direccin del establecimiento, la Enfermera, el orden y la moralidad.

Presidenta de la Junta de Caridad Licda. Concepcin Pinto, Sor Encamacin Aranda de Mxico y Sor Petra Lomell de Auxaca. Sor Melenie Mathiu de Francia, Sor Ma. Patrocinia Ortega de Guatemala

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Se fund la Asociacin de Hijas de Mara Inmaculada. Sus socias fueron Enfermeras estudiantes de enfermera y empleados del Hospital. Su funcin primordial, promover la atencin religiosa de los enfermos.

Obispo Tristn

Antes 1779

Se dio la primera iniciativa para fundar un hospital en el templo de la Soledad en la Ciudad de Cartago, permiso que Obtuvo de la Real Academia de Guatemala.

Fray Pablo Cancas

Antes 1822

Se dio el segundo intento para abrir un asilo nuevamente con el impulso de frayles de la misma orden y el Director fue el Obispo.

Fray Nicols Garca P.

1826

Los organismos del Estado toman a su cargo las funciones de velar por la salud de sus gobernadores y la Asamblea Nacional decret la Fundacin del Hospital General de San Juan de Dios.

Presidente de Costa Rica Juan Mora Fernndez.

El decreto para crear el Hospital San Juan de Dios fue derogado.

Juan Mora Fernndez Presidente de Costa Rica

1873

Tres bachilleres en Medicina solicitan establecer la enseanza de la medicina y obstetricia en el Hospital San Juan de Dios, pero slo se les autoriz una pasanta, y el ttulo como mdicos se les extendi hasta 1877.

Bachilleres en Medicina, Diego Robles, Hctor Polini y A. Capurro

1880

En este ao se crean los hospitales de provincia: Hospital San Rafael de Alajuela, Hospital San Vicente de Paul en Heredia, y Hospital Max Peralta en Cartago.

Presidente Rep. Sr. Vicente Herrera Caldern.

1899

Se cre la Escuela de Obsttricas y se inaugur en marzo 1900. La Junta de Caridad, cre este Departamento especial para atender a las futuras madres y para que las alumnas de Obstetricia pudieran hacer sus prcticas. (anexo 14) Se fund la Maternidad Carit, especialmente para atender los partos.

Presidente de la Junta de Caridad. Dr. Carlos Durn Cartin.

1914

Se fund el Departamento Escolar en Salubridad Pblica para atender a los

Presidente Rep. Lic. Alfredo Gonzlez Flores.

108

estudiantes, directamente en el Centro Escolar. Este evento gener que se instituyera la enfermera visitadora escolar.

1917

Se cre la Escuela de Enfermera bajo el convenio con la Junta de Caridad. Se suscribi el primer programa de Enfermera en la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica, las clases se daban en casas y consultorios mdicos particulares por profesores nombrados por la Facultad de Medicina pero las prcticas se hacan en el Hospital San Juan de Dios y las alumnas estaban sujetas a un rgimen interno del Hospital y formaban parte de su personal.

Director Dr. Carlos Durn Frutos.

1920

Se unen las dos escuelas: la Escuela de Obstetricia creada en 1899 y la Escuela de Enfermera creada en el ao 1917 y surge la Escuela de Enfermera y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad, de Costa Rica.

1924

Se someti al Congreso de la Repblica el Proyecto de Ley para crear la Caja Nacional de Seguros y es en esta oportunidad que por primera vez se relaciona el concepto de Seguros con el de proteccin social.

Poder Ejecutivo, Ricardo Jimnez Oreamuno.

1925 31 enero

Promulgacin de la Ley No. 53 sobre "Reparacin accidentes de trnsito, aspecto que aos despus fue incluido en el Cdigo de Trabajo y dio origen al Instituto Nacional de Seguros.

Poder Ejecutivo Lic. Ricardo Jimnez Oreamuno

1935

La Facultad de Medicina construy un edificio en la esquina sureste del Hospital San Juan de Dios, en el que instal a la Escuela de Enfermera; en este momento se exigi como requisito de ingreso a la Escuela la conclusin de estudios primarios.

Poder Ejecutivo, Lic. Ricardo Jimnez Oreamuno.

1935

Se cre la Seccin de Enfermera Visitadoras en el Ministerio de Salubridad, para desarrollar fundamentalmente el trabajo escolar y familiar.

Jefa Enfermera Obstetra Sra. Herminia Carrillo de Reinhart.

1937

Se cre la agrupacin de Obsttricas y Enfermeras, lo que aos ms tarde dio origen a la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obstetras (ANEO).

Presidenta de la Agrupacin, Sra. Enfermera Josefa Brenes.

1940

Se estableci la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obstetras (ANEO).

Presidenta, Srta. Enfermera Teresa Anglada Roy.

109

1940

La Escuela de Enfermera adecua requisitos de ingreso y exigi segundo ao de Educacin secundaria aprobado. En este decenio se inici en el pas un movimiento filosfico, poltico y social, con clara intencin de transformar el concepto de la atencin de salud y bienestar del ser humano y su seguridad social fundamentado en el principio de solidaridad, bajo la premisa de que "El que ms tiene, pague por el que menos posee y el que menos se enferme o necesite. pague por el que ms se enferme o necesite. El sistema de financiamiento se llam "Triple contribucin sellada". El Estado, el patrono o empresa y el trabajador.

Director Dr. Julio C. Ovares.

1941

Creacin de la Caja Costarricense de Seguro Social, como institucin semiautnoma; Ley No. 17.

Presidente de la Repblica, Dr. Rafael Angel Caldern Guardia.

a)

Caja de Seguro firm contrato con el Hospital San Juan de Dios para que le atendiera los pacientes asegurados, mientras construan el policlnico.

1943

Dieron inicio los servicios mdicos en la Caja Costarricense de Seguro Social y esta Institucin contrat los servicios de una Enfermera quien se encarg de organizar los servicios de Enfermera de la Consulta Externa y de Servicio a domicilio.

Sra. Amparo Arias

1943

En este ao, ya el servicio de Enfermera de la C.C.S.S., cont con 7 (siete) Enfermeras.

1943

Se reforma la ley No. 17, destinada a la atencin de Salud del Sector obrero, bajo el sistema de financiamiento tripartito: Estado-patrono y obrero.

Presidente de la Repblica Dr. Rafael Angel Caldern Guardia.

1945

Llega a Costa Rica como supervisora del Hospital San Juan de Dios, la enfermera Sor ngela Lazo, Hermana de la Caridad quien posea un post-grado en Administracin Hospitalaria obtenido en los Estados Unidos de Norteamrica. Le correspondi tomar la Direccin del Hospital.

Sor ngela Lazo, enfermera Hna. Caridad, orden San Vicente de Pal

1947

Se ajusta la legislacin del Seguro Social para ampliar la cobertura de dicho beneficio, en este ao empez a operar el Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte, la cobertura se extendi a empleados de los poderes del Estado, instituciones semiautnomas, trabajadores de municipalidades y a empleados del rea administrativa de la empresa privada. Se cre el Departamento de Enfermeras de Salubridad.

Presidente de la Repbica Teodoro Picado Michalski.

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Fueron denominadas las Enfermeras Srta. Doris Solrzano y Sra. Hayde Gmez de Badilla, como Subdirectora.

1950

Se cre la Direccin General de la Asistencia Mdico Social, instancia responsable por parte del Estado para la coordinacin y administracin de los fondos para financiar hospitales y juntas de caridad.

Presidente de la Repblica, Lic. Otilio Ulate Blanco.

Dcada de los 50

Se cre la Seccin de Enfermera Hospitalaria de la Direccin General de Asistencia Mdico Social y se nombr a la primera Enfermera como Jefa de la Seccin.

Srta. Enf. Margarita Umaa Durn.

Dcada de Dieron inico los cursos de Auxiliares de Enfermera los 50 bajo la direccin del Consejo Tcnico de Asistencia.

Enfermera encargada Srta., Zulia Noguera y 7 instructoras ms.

1951

Se exigi el Bachillerato en Educacin Secundaria para ingresar a la Escuela de Enfermera.

Directora Escuela, Sor ngela Lazo.

1953

La Escuela de Enfermera recibe al primer grupo de enfermeras, en calidad de profesoras preparadas en universidades extranjeras. Ellas fueron las costarricenses Dora Valverde Mora, Felicia Heslo, lrma Sandoval Bonilla, OIga Cornejo, ngela Roses Cornellas, Martha Orozco, Elena Ulloa, Felicia Blanco y Alicia Montealegre.

Directora Escuela Enfermera. Sor ngela Lazo.

1954

Se inaugur el primer curso postgrado en Obstetricia Materno Infantil Carit.

Directora Escuela, Sor ngela Lazo.

1955 a 1959

Asume la Direccin de la Escuela de Enfermera, Sor Genoveva Contreras, de manos de Sor ngela Lazo, que fue trasladada por la Congregacin a otro pas.

Nueva Directora Enfermera, Sor Genoveva Contreras.

1956

Se organiz el primer Centro de Adiestramiento Suburbano en la comunidad de Hatillo, en el que se prepar personal nacional y extranjero; fue campo de prctica para estudiantes de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Costa Rica. Tambin fue centro propicio para orientar personal nuevo.

Dirigi el Centro la Enfermera Alice de Beer.

1959

Por primera vez se nombr a Enfermeras laicas en la conduccin de la Escuela de Enfermera. Como Directora a la Srta. ngela Ross Comellas, y como Subdirectora a la Srta. lrma Sandoval Bonilla.

Directora saliente Sor Genoveva Contreras.

111

1959

El mayor porcentaje de los gastos pblicos en Salud se destinan a los servicios curativos en centros hospitalarios.

Presidente de la Repblica, Lic. Mario Echandi Jimnez.

1960

Se experimenta una nueva reforma al seguro IVM para ampliar la cobertura a empleados del comercio. escuelas de enseanza particulares, consultorios profesionales y trabajadores municipales.

Presidente de la Repblica. Lic. Mario Echandi Jimnez.

1960

Se crean ms centros para atencin de pacientes y se cuenta en este ao con tres hospitales y 60 clnicas para atencin de pacientes ambulatorios.

Presidente de la Repblica. Lic. Mario Echandi Jimnez.

1960

El Estado dona un terreno a la Asociacin Nacional de Enfermeras y Obstetras. ya que esta Asociacin no tena dnde hacer las oficinas.

Ministro de Salubridad Pblica. Dr. Max Tern Valls.

1961

La Vicerrectora de la U.C.R. presenta al Decano de la Facultad de Medicina de la U.C.R. el organograrna de la Escuela de Enfermera en el proceso de Incorporacin de dicha Escuela a la Universidad de

Dr. Rogelio Sotela. Vicerrector Universidad de Costa Rica; Dr. Mario Miranda Gutirrez, Decano Facultad de Medicina.

1961

Se advirti la inquietud de cambiar la forma de dar los servicios mdicos al pas para encontrar una manera ms racional y organizada por lo que tres mdicos plantearon la idea de agrupar todos los servicios que tena la Caja de Seguro Social. o bien. crear un Servicio Nacional de Salud.

Dr. Fernando Trejos Escalante, Dr. Mario Miranda Gutirrez, Dr. Carlos Arrea.

1961

El Dr. Lora elabor un proyecto que tambin fue denominado "Servicio Nacional de Salud" pero con dependencia del Ministerio de Salud.

Dr. Rodrigo Lora Corts.

1962

El Dr. Miranda propone crear un slo servicio hospitalario nacional a cargo de la Caja Costarricense de Seguro Social.

Dr. Guido Miranda Gutirrez.

1962

El Seguro de I.V.M. sufre otra modificacin y cubre los trabajadores de la industria.

Presidente de la Repblica. Francisco Jos Orlich.

1964

Se efectu el traspaso del terreno por parte de ANEO al Colegio de Enfermeras de Costa Rica.

Presidente ANEO. Elena Quesada Solano. Enfermera Presidenta Colegio. Estela Marn Murillo.

1967 10 oct

Se coloc la primera piedra para construir la sede actual del Colegio de Enfermeras y oficinas para ANEO.

Presidenta del Colegio de Enfermeras. Hayde G. de Badilla.

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1968

Dos mdicos diputados presentan proyecto de Ley sobre "Creacin Sistema Nacional de Salud", bajo la responsabilidad de la C.C.S.S., destinada a brindar servicios mdicos a toda la poblacin, asegurada o no.

Dr. Fernando Guzmn Mata, Dr. Fernando Trejos Escalante. Diputados

1968

El Seguro de I.V.M. sufre otra modificacin, esta vez para cubrir a los trabajadores manuales ocasionales (construccin) y a los trabajadores de obras pblicas y ferrocarriles.

Presidente de la Repblica, Jos Joaqun Trejos Fernndez.

1969-1974

Se determinaron las necesidades de personal de enfermera en el pas.

Presidenta del Colegio Enfermeras C.R., Teresa Anglada Roy.

1971 10 junio

Se inaugur el edificio del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Compartir instalaciones, el personal del Colegio de Enfermeras y de la ANEO, hoy dia Asociacin Nacional de Profesionales en Enfermera. A.N.P.E.

Presidenta del Colegio de Enfermeras, Teresa Anglada Roy.

1971

Se aprueban las leyes No. 2738 del 12 de mayo y Ley No. 4750 del 26 de abril, que facultan a la C.C.S.S., para universalizar los seguros sociales.

Presidente de la Repblica, Jos Figueres Ferrer.

1972-1973

Se logr cobertura de atencin mdica para el 83,6% de la poblacin. Se promulg la Ley No. 5349, denominada "Ley de traspaso de Hospitales a la c.C.S.S.", con el fin de que todos los servicios de atencin en salud fueran integrales y para toda la poblacin.

Presidente de la Repblica, Jos Ma. Figueres Ferrer.

1973 30 oct.

La Ley No. 5395 "Ley General de Salud", abarca un conjunto de principios obligatorios que regulan la conducta sobre la salud individual y colectiva. Establece que el Ministerio de Salud es quien define la Poltica Nacional de Salud, la normatizacin, planificacin y coordinacin de las actividades del sector salud. En el capitulo II, seccin I, articulo 40 reconoce a Enfermera como una de las profesiones de salud, junto a Farmacia, Medicina, Microbiologia Clnica, Odontologa y Veterinaria.

Presidente de la Repblica, Jos Figueres Ferrer.

1975

Se extendi el seguro I.V.M. a los trabajadores del campo (agrcola) y al c.C.S.S. Se hace cargo del sistema de pensiones no contributivas para proteger a los grupos de ms bajos recursos que no tenan derecho a jubilacin.

Presidente de la Repblica, Lic. Daniel Oduber Quirs.

113

1976 Enero

Se aprueba la Ley No. 5662 "Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares" que establece un fondo de beneficio para los costarricenses de escasos recursos econmicos.

Presidente de la Repblica, Lic. Daniel Oduber Quirs. 1976

1976

Los programas de salud rural y comunitarios alcanzan cobertura considerable con los 340 puestos de salud y 81 centros de salud rural que existan.

1978

Se formula la meta "Salud para todos al ao 2000".

En la reunin de Alma ATA (URSS), la O.M.S. recomend oficialmente la estrategia A.P.S., a lo que Costa Rica se adelant 2 aos, con participacin amplia de Enfermera.

1982

En el VII Congreso Nacional de Enfermera en Costa Rica, del 10 al 14 de mayo, se aprob el documento "Fundamentacin y directrices de la prctica y la enseanza de Enfermera en Costa Rica, para el logro de la meta SPT/2000.

Presidenta del Colegio. Licda, Mriam Esquivel Femndez.

1986. 13 Ddic

La Universidad de Costa Rica declar Profesora Emrita a la Master Irma Sandoval Bonilla, en reconocimiento a su extraordinaria labor como enfermera lder en el desarrollo de la profesin y ardua lucha por el logro de metas trascendentales en la profesionalizacin de la disciplina.

Directora de la Escuela de Enfermera, Universidad de Costa Rica, Licda. Luca Alfaro,

114

CONCLUSIN
El conocer parte de la historia sobre la evolucin de la profesin de Enfermera costarricense, conduce a asumir la responsabilidad de permanecer siempre atentos y en constante accin a fin de aprovechar y compartir toda ocasin propicia para el anlisis del quehacer, en aras de desarrollar actividades que fortalezcan e incrementen una asistencia de enfermera de excelencia, sin obviar la realidad cambiante, que obliga a interpretar los procesos dinmicos de diferente magnitud, tomando en cuenta el aporte de las ciencias sociales, polticas, de la educacin, y de la economa, que influyen en la prctica para la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, as como la recuperacin y la rehabilitacin.

A lo largo de la historia, la Enfermera costarricense revela que en su crecimiento profesional se forj sobre la triada de que Enfermera fue, es y ser arte, ciencia y tcnica, la cual ha sido muy competitiva a fin de dar respuesta a las demandas de la poblacin, para entregar al usuario una asistencia humanizada, individualizada y con privacidad y de calidad. Como lo hicieron en el pasado las grandes maestras de la profesin, hoy da, se impone la necesidad de continuar en la bsqueda constante de estrategias y acciones que le permitan a los

profesionales en Enfermera, desarrollar su potencial para fortalecer cada vez ms el quehacer profesional, que sin descuidar las acciones curativas, se abran cada vez ms opciones para la intervencin a nivel de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad; reconociendo que la familia y la comunidad son la base para el desarrollo humano. desde la perspectiva epidemiolgica y de riesgo que le permitan al profesional en Enfermera, priorizar los problemas, identificar soluciones e involucrar a todos los sectores sociales bajo el enfoque de integralidad. La educacin en Enfermera, evidentemente ha evolucionado y la educacin que se imparti, guard relacin con las demandas de salud de la comunidad, de igual manera, el personal de enfermera cada vez comprendi mejor los problemas y adopt decisiones que condujeron a otorgar mejor servicio a la sociedad en el proceso de construccin de la salud de manera sostenible. Paralelo a ello, es admirable los esfuerzos encomiables que realizaron en las dcadas pasadas y que

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hoy la profesin orgullosamente cuenta con un marco legal que le da autonoma y una serie de incentivos que le permitan al personal de enfermera, ser reconocido como un grupo laboral de suma importancia para la salud de la poblacin, as como recibir el recurso econmico que le permite vivir con dignidad.

116

FUENTES ORALES
1Araya D, Gladys. Jefa del Departamento de Enfermera. Ministerio de Salud. 1997. 2Arias Sols, Sor Mara Cecilia. Directora de Enfermera. Hospital San Juan de Dios. Abril 1997. 3Gmez C. Hayde. Bach. Enfermera pensionada, Exsubdirectora del Departamento de Enfermera. Ministerio de Salud. 1997 4Gonzles D. Idale. Enfermera Pensionada del Hospital Clnica Bblica. San Jos. Costa Rica. 1997 5Valds V. Dora. Enfermera Pensionada. Ex subdirectora del Departamento de Enfermera del Ministerio de Salud. 1997. 6Vargas M. MO Cecilia, Secretaria Ejecutiva del Colegio de Enfermeras de Costa Rica. 30 aos de labor en esta gran Institucin. 7Valverde Mora Dora. Enfermera Pensionada, Exjefa de la Sala de Operaciones y del Servicio de Emergencias del Hospital San Juna de Dios. 1997.

BIBLIOGRAFA CITADA
1.Marn Murillo Estelia. Gmez Cascante Hayde y Valds Dora. Testimonio de una Donacin. A.N .P.E. San Jos, Costa Rica 1991. 2.Curling Rivera Vilma. Evolucin de la Enfermera en Costa Rica. Papel Actual. Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Setiembre 1980 3.Rodrguez Acua Bertha y Esquivel Quesada Nelsy. Antecedentes histricos y situacin actual de la Enfermera de Salud Pblica. Departamento de Enfermeras Ministerio de Salubridad Pblica. San Jos, Costa Rica. 1989.

BIBLIOGRAFA
1.Cabezas B. Franklin. Nuestra Clnica. Sanidad y Santidad al estilo del Hospital Clnica Bblica. Litografa Tibs; 1 ed. San Jos, Costa Rica. 1996.

117

2.- Curling R. Vilma. Evolucin de le Enfermera en Costa Rica. Papel Actual. Taller Dotacin del Recurso Humano de Enfermera. Colegio de Enfermeras de Costa Rica. San Jos, Costa Rica. Setiembre 1980.

3.- Gonzlez G. Elizabeth. Proyecciones de la distribucin del Recurso de Enfermera en el decenio 1970-1980. IV Congreso Nacional de Enfermera. San Jos, Costa Rica. Mayo 1976.

4.- Gonzlez P. Carlos E. Hospital San Juan de Dios. 150 aos de Historia. l ed, Editorial EDNASSS. San Jos .Costa Rica. 1995.

5.- Jaramillo, A Juan Problemas de Salud en Costa Rica. 1985.

6-

Marn, M Estelia, Gmez C. Hayde y Valds V. Dora. Testimonio de una donacin. San Jos, Costa Rica. 1991.

7-

Rodrguez A. Bertha y Esquivel Q. Nelsy. Antecedentes histricos y situacin actual de la Enfermera de Salud Pblica. Departamento de Enfermeras. Ministerio de Salubridad Pblica. San Jos. Costa Rica. 1989.

8.- Sandoval B. Irma Resea Histrica de la Escuela de Enfermera. EUCR, San Jos, Costa Rica. 1971.

9-

Escuela de Enfermera y Obstetricia. Colegio de Mdicos. Anuario Graduacin 1950

10- Asociacin Costarricense de Hospitales. Hospitales de Costa Rica. Vol. N 11 Diciembre 1976.

11- CCSS. Memoria Anual aos 1959-1961.

12- CCSS. Historia de la Caja Costarricense de la Seguridad Social. Departamento Relaciones Pblicas, CCSS. San Jos, Costa Rica.

118

13- Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Fundamentacin y Directrices de la Prctica y la enseanza de la Enfermera en Costa Rica para el logro de la meta SPT/ 2000. San Jos Costa Rica. Mayo 1982.

14- Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Ley Orgnica N 2343 del 4 de mayo de 1959. San Jos, Costa Rica. 19761.

15- Colegio de Enfermeras de Costa Rica Estatuto de Servicios de Enfermera. Ley N 7085 y su Reglamento. San Jos Costa Rica, abril 1989.

16- HSJD. Direccin de Enfermera. Libro de Registro de Enfermeras graduadas. San Jos, Costa Rica. Aos 1902 a 1974.

17-

OPS Actas del Primer Congreso Regional de Enfermera en San Jos Costa Rica en 1949. OMS / OPS. Publicacin N 264. Washington, D.C.U.S. Diciembre 1952.

18- UCR. Reglamento de la Escuela de Medicina UCR. San Jos, Costa Rica 1961.

19- Escuela de Enfermera y Obstetricia del Colegio de Mdicos Cirujanos, anexa al Hospital San Juan de Dios Anuario 1949.

20-

Colegio de Enfermeras de Costa Rica. Enfermera en Costa Rica. Rev. Volmenes 1978 a 1996.

119

ANEXOS

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ANEXO 1 PROGRAMA ESCUELA DE ENFERMERA 1917

En el ao 1917, siendo Presidente de la Facultad de Medicina, el Dr. Carlos Durn, se cre la Escuela de Enfermera en el Hospital San Juan de Dios bajo los auspicios de la Facultad de Medicina nombre que tena el actual Colegio de Mdicos y Cirujanos. Las clases se daban en casas particulares ya que no se contaba con edificio. No haba requisito de admisin, la duracin del estudio era de dos aos y entre el programa destaca el siguiente contenido: -Descripcin del cuerpo humanoPrincipales funciones del cuerpo humano-Higiene General- La EnfermedadAccidentes todo tipo- Medicamentos- Microbios- Curas- Antisepsia- Operaciones quirrgicas, peligrosas -post-operatorios- Inyecciones Deteccin de hemorragiaslavativas, lavado estmago- Anestesia general y local- Higiene Infantil - cuidados generales- Desarrollo del nio- Lactancia artificial.

Los primeros profesores de la escuela fueron los Drs. Francisco Cordero Quirs y Don Benjamn Hernndez. La Escuela y la de Obstetricia funcionaban separadamente bajo la Direccin del Presidente de la Facultad de Medicina, pero se permita que las obsttricas ingresaran a la Escuela de Enfermera y las Enfermeras a las de Obstetricia. El curso de Asistentes Sanitarios Escolares continu bajo el Departamento de Sanitario Escolar. En el ao 1920 por Decreto Ejecutivo del 7 de junio, se crearon las clnicas Pre-natales e Infantiles. El 12 de julio de 1922, por Decreto Ejecutivo No. 1, siendo Presidente de la Repblica el Dr. Julio Acosta Garca, se cre la Sub-secretara de Higiene y Salubridad Pblica, dependiente de la Secretaria de Polica, el Dr. Soln Nuez fue designado para dirigir la SubSecretara, la cual estuvo integrada por el Departamento de Anquilostomiasis y Sanitario Escolar. En el ao 1927, se cre la Secretara de Salud Pblica y proteccin Social (Decreto Ejecutivo No. 24 del 4 de junio), mantenindose en su cargo el Dr. Nez.

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ANEXO 2

De la 8va. SESIN DE LA JUNTA GENERAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA REPUBLICA, celebrada a las veinte horas del nueve de Diciembre de mil novecientos treita y siete
Artculo #20: El Curso completo de Enfermera comprende las siguientes asignaturas: 1.- Ciencias Naturales y ejercicios de Castellano 2.- Anatoma y Fisiologa 3.- Puericultura 4.- Higiene y Servicio Social 5.- Nociones de Patologa Mdica y Quirrgica 6.- Medicina Social 7.- Curso Terico de Obstetricia

Artculo #21: Para obtener el ttulo de Obsttrica deber tener previamente el ttulo de Enfermera y cursar un ao adicional de obstetricia clnica en la Maternidad del Hospital o en la Maternidad Carit.

Artculo #22: Los cursos prcticos de Enfermera comienzan el segundo ao y duran dos aos consecutivos, los de obstetricia se limitarn a un cuarto ao. A cada alumna le dar el Hospital una pequea retribucin y le asignar tumos de ocho horas en las secciones de Medicina, Ciruga y especialidades.

Artculo #23: Al principio del curso las alumnas recibirn un ejemplar del programa de cada asignatura y el desarrollo escrito de todas las tesis que va a tratar el profesor. A estos les est prohibido en absoluto la enseanza memorista y convertir las lecciones en dictado de tesis.

Artculo #24: Los exmenes ordinarios se

verificarn al finalizar cada

curso, es decir en Diciembre de cada ao. Al comenzar el ao acadmico, se verificarn los exmenes extraordinarios a fin de dar oportunidad a las 124

aplazadas y a quienes no hayan podido presentarse a las pruebas ordinarias de poder realizarlas.

Artculo #25: Los exmenes de cada curso consistirn en las siguientes pruebas. 1.- Una prueba escrita. Para esta prueba dispondr la alumna de una hora para contestar los temas. 2.- Una prueba oral, en la cual la examinada disertar y contestar a las preguntas que el Tribunal formule sobre tres tesis contenidas en el programa de la asignatura, tomadas a la suerte. Esta prueba no puede durar ms de treinta minutos. 3.- Una prueba prctica que se verificar en el Hospital San Juan de Dios y versar sobre ejercicios prcticos desarrollados durante el curso. En esta prueba se incluirn los ejercicios de microscopa y laboratorio y prctica social.

Artculo # 26: Al finalizar las tres pruebas el Tribunal entregar a la examinanda una constancia escrita, firmada por el Secretario del Tribunal y por el profesor de la asignatura en la cual se indicar la calificacin obtenida. Se har constar en una acta el resultado de cada uno de los exmenes, verificados durante el da y se enviar copia a la Direccin de la Escuela para los efectos de las anotaciones del expediente de cada alumna.

Artculo # 27: El Tribunal ser presidido por el Presidente de la Facultad de Medicina o por un delegado suyo, e integrado por dos delegados de la Junta de Gobierno de la Facultad de Medicina, por el Director de la Escuela y por el Profesor de la Escuela y por el Profesor de la asignatura. Cuando el examen se refiera a una asignatura explicada por el Director de la Escuela, el Consejo de profesores nombrar un delegado que reponga aquel en el Tribunal de exmenes.

Artculo #28: El mximun de la prueba ser de una hora pudiendo intervenir en ella el profesor de la asignatura e interrogar cada uno de los miembros del Tribunal. Es conveniente que estos exmenes como en los parciales el

tribunal siempre conceda la prelacin al profesor de la asignatura para interrogar, pues la alumna corrientemente comprende mejor las preguntas

125

su profesor por haberse habituado a su manera de interrogar. La prueba prctica se realizar en el Hospital San Juan de Dios y durar dos horas como mximo. En esta prueba la Enfermera Jefe tiene derecho a intervenir en el interrogatorio.

Artculo # 35: La graduada que en el ejercicio de su profesin cometa actos que deban calificarse contrarios a la moral profesional, o que demuestre mal uso de los derechos que le concede su ttulo, o que se dedique a ejercer la curandera previa informacin levantada por el Fiscal de Medicina, se le cancelarn todos los derechos concedidos con el ttulo. Esta sancin puede tener carcter temporal o definitivos, segn la gravedad de la falta y en ambos casos se publicar la resolucin en el Diario Oficial y en dos rganos de la prensa particular.

DE LA INCORPORACION DE ESTUDIOS
Artculo #36: Los ttulos que en lo sucesivo expidan las Escuelas de Enfermera y Obstetricia establecidas en las provincias, debern incorporarse a la Facultad de Medicina para su validez mediante examen que presentar su posedora. El examen se har conforme lo dispone el presente Reglamento para la obtencin de grado. Es entendido que esta obtencin tendr lugar siempre que aquellas escuelas se sujeten en su organizacin al presente reglamento y adapten el mismo plan de estudios y programas de la Escuela de Enfermera y Obstetricia de la Facultad de Medicina. De lo contrario las alumnas que hagan su estudios en dichas Escuelas, para obtener la validez acadmica de su ttulo, tendrn que sujetarse a todas las pruebas, requisitos de admisin y exigencias de cmputo de prcticas exigidas en el presente reglamento, a las alumnas de esta Escuela.

Artculo #37: Los ttulos expedidos por escuelas de esta ndole extranjeras, para su validez acadmica deben incorporarse en la Facultad de Medicina de la Repblica de acuerdo con lo que dispone la Ley No. 7 del 16 de mayo de 1931 y mediante un examen que consistir en las mismas pruebas establecidas para la obtencin del grado siempre que procedan de establecimiento oficialmente reconocido por el Estado y el interesado abone la suma de cien colones por derechos

126

de incorporacin ms el timbre de ley. En el caso que el ttulo proceda de pases que matengan tratados de reciprocidad de ttulos acadmicos con Costa Rica, la incorporacin se har conforme lo establezca el tratado.

Artculo # 38: Las enfermeras y obsttricas de la Repblica que poseen ttulo extendidos con anterioridad al presente Reglamento estn obligadas a inscribirlo en el libro de Registro de Ttulos que la Direccin de la Escuela de Enfermera y Obsttricas establecer sin previo pago de ningn derecho. Esta disposicin tiene por objeto la organizacin del Cuerpo de Enfermeras y Obsttricas de la Repblica

(Se design al Doctor Don Luciano Beeche Caas para Director de la Escuela de Enfermera y Obsttricas quien tomar posesin de su cargo al iniciarse el prximo curso lectivo. La sesin se levant a las veinte y dos horas.)

ANEXO 3
Ciudad Universitaria "Rodrigo Facio" Costa Rica, Amrica Central

Contrato entre la Universidad de Costa Rica y el Patronato de la Escuela de Enfermera, para que la primera asuma la enseanza y el control de la segunda, con base en el Decreto Ejecutivo No. 34 19-SPPS de 4 de Diciembre de 1973
Entre nosotros, Claudio Gutirrez Carranza, mayor, casado, abogado y de este domicilio, portador de su correspondiente cdula de identidad cuyo nmero se

consignar al pie de este documento, en carcter de Rector de la Universidad de Costa Rica y de Miguel Ass Beirute, mayor, casado, Mdico Cirujano, de este domicilio, portador de su correspondiente cdula de identidad cuyo nmero se consignar al pie de este documento, en condicin de Presidente del Patronato de la Escuela de Enfermera, hemos convenido en celebrar el siguiente contrato,

127

en ejecucin del programa para el traspaso de la Escuela de Enfermera, a la Universidad de Costa Rica.

PRIMERO: El Patronato de la Escuela de Enfermera, traspasa a favor de la Universidad de Costa Rica, la que acepta expresamente el traspaso, el equipo, mobiliario y rentas que tiene y disfruta la Escuela de Enfermera.

El equipo y mobiliario ser recibido por la Universidad de Costa Rica segn inventario que se realizar oportunamente

SEGUNDO: Las rentas que actualmente disfruta la Escuela de Enfermera sern giradas directamente a la Universidad de Costa Rica. Dichas rentas consisten en lo siguiente: Pago de derechos de matrcula (instituciones hospitalarias 1.200.000.00), 100.000.00 por concepto de Subvencin del Estado para el programa de preparacin de enfermeras.

En fe de lo anterior, firmamos a los tres das del mes de julio de mil novicientos setenta y cinco

Claudio Gutirrez Carranza Rector

Miguel Ass Beirute Presidente

128

ANEXO 4 Nota suscrita por la Mster Irma Sandoval Bonilla. Directora de la Escuela de Enfermera Universidad de Costa Rica, 7 de mayo de 1974
Doctor. Claudio Gutirrez Vice-Rector de Docencia Universidad de Costa Rica Ciudad Universitaria "Rodrigo Facio"

Estimado Dr. Gutirrez: Con instrucciones del Seor Decano de la Facultad de Medicina, Dr. Rodrigo Gutirrez me permito solicitarle atentamente se sirva, de conformidad con la disposicin del Consejo Universitario del 20 de noviembre de 1972, sesin No. 1926, realizar los trmites pertinentes para incluir en el nuevo Estatuto Orgnico de la Universidad de Costa Rica, alcance 52 de la Gaceta No. 56, del 22 de marzo del presente ao, captulo VIII, artculo 80, a la Escuela de Enfermera como parte integrante de la Facultad de Medicina.

Con las gracias anticipadas por la atencin que lo merece, la presente quedo de usted con toda consideracin.

Irma Sandoval Bonilla Directora Escuela de Enfermera cc: Dr. Rodrigo Gutirrez. Decano Facultad de Medicina archivo ISB/rsv

129

ANEXO No. 5 Nota. Suscrita por la Mster Zaida Rodrguez Cordero. Directora Carrera de Enfermera Universidad Hispanoamericana. 1996
UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA

San Jos, 01 de mayo de 1996 Licenciada Elvia Sols Marn Presidenta Junta Directiva COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA PRESENTE

Estimada Licenciada: En relacin a oficio No. 0257-96 JD, me permito informarle lo siguiente: ... El plan de estudios de bachillerato y licenciatura en enfermera, fueron elaborados por las enfermeras Mster Georgina Rodrguez, Mster Vera Rojas y Master Zaida Rodrguez. Fueron presentados y aprobador por CONESUP en 1994. La Escuela de Enfermera inici sus labores en enero de 1995 con estos dos niveles. En ese mismo ao, se present para su aprobacin el plan de estudios Maestra en Enfermera Peditrica. Fue aprobado en 1996. En la actualidad nos encontramos en la etapa de seleccin de candidatas para ingresar a este programa. Atentamente,

Mster Zaida Rodrguez Cordero Directora Carrera Enfermera UNIVERSIDAD HISPANOAMERICA

130

ANEXO 6
MINISTERIO DE SALUBRIDAD PUBLICA REPUBLICA DE COSTA RICA. No. 3367-DM No. 1866-5 P.P.S. EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA y EL MINISTERIO DE SALUBRIDAD PUBLICA CREACIN DEL CONE. En vista de que la salud es un aspecto de suma importancia en la proteccin que debe dar el Estado a los habitantes de la Repblica, y tomando en cuenta que el ejercicio de la Enfermera contribuye de una manera fundamental al desarrollo de la proteccin que en materia de Salud da el Estado a los ciudadanos, es necesario crear una entidad encargada de coordinar los servicios de la Enfermera y elevar el nivel profesional de estas actividades de esa profesin. POR TANTO DECRETAN Artculo 1: Crase el Consejo Nacional de Enfermera (CONE) como un organismo asesor del Departamento de Enfermeras del Ministerio de Salubridad Pblica. Artculo 2: El Consejo Nacional de Enfermera deber trabajar en coordinacin con el Ministerio de Salubridad Pblica, y el Colegio de Enfermeras. Artculo 3: El Consejo Nacional de Enfermera estar integrado por la Directora y Subdirectora del Departamento de Enfermeras y las Supervisoras a nivel nacional del Ministerio de Salubridad Pblica; la Jefe de la Seccin de Enfermera de Atencin Mdica del Consejo Tcnico de Asistencia Mdico Social; la Presidenta del Colegio de Enfermeras su delegado; la Directora de la Escuela de Enfermera; la Enfermera Coordinadora a nivel nacional de la Caja Costarricense de Seguro Social, y la Enfermera Coordinadora a nivel nacional de Salud Mental y Psiquiatra del Hospital Psiquitrico "Manuel A. Chapu". -138-

131

Artculo 4: En su primera sesin los miembros del Consejo elegirn de su seno un Presidente y un Secretario. El primero presidir las sesiones. La funcin de la secretara ser la de llevar las actas y tramitar la correspondencia. Artculo 5: Los miembros del Consejo Nacional de Enfermera, desempearn sus funciones ad-honoren; se reunirn una vez cada mes, en el lugar que previamente se seale, a convocatoria de la secretaria. Extraordinariamente se reunir cuando sea convocado por la Presidencia, la secretaria o dos de sus miembros. En la convocatoria a reuniones extraordinarias deber sealarse el motivo de ella y en la reunin slo se tratar sobre el tema por el cual fue convocada. Artculo 6: El qurum, en las reuniones ordinarias y extraordinarias, lo formarn tres miembros del Consejo, debidamente convocados; y las decisiones sern tomadas por simple mayora de los presentes, caso de empate, decide el Presidente quien para este caso concreto tendr doble voto. Artculo 7: El secretario llevar un acta de cada reunin celebrada, la cual deber ser firmada por todos los miembros asistentes.

Artculo 8: El Consejo Nacional de Enfermera investigar y analizar los problemas y los programas sobre la educacin y el servicio de la Enfermera, y con base en ello recomendar al Departamento de Enfermeras soluciones sobre estos problemas y programas. Artculo 9: Para el cumplimiento de sus fines, el Consejo Nacional de Enfermera tendr las siguientes atribuciones y funciones: Participar en la investigacin y en el anlisis de los problemas de Enfermera en el pas. Investigar los servicios de enfermera para identificar situaciones que requieren acciones para su mejoramiento. Investigar y analizar programas de educacin continuada y adiestramiento para hacer las recomendaciones de acuerdo con las necesidades de los planes y programas de salud.

132

Recomendar y patrocinar programas de educacin continuada, de educacin en servicio, grupos de trabajo, seminarios y otros, para la promocin profesional de las enfermeras y del personal auxiliar de enfermera y adems para la coordinacin de los servicios de salud del pas.

Participar en actividades destinadas a la promocin profesional de enfermeras y auxiliares de enfermera.

Estudiar las relaciones de la Enfermera con otras disciplinas de salud, sociales, culturales y de educacin, con el fin de utilizar al mximo los recursos existentes.

Promover la obtencin de becas y asesora internacional.

Estudiar y justificar las necesidades de becas de organismos internacionales y nacionales para mejorar la formacin profesional, seleccionar y recomendar las candidatas.

Divulgar la evolucin de la profesin de Enfermera de los programas de educacin y adiestramiento para promover el inters de las personas en la carrera.

Asesorar a los organismos e instituciones que educan, adiestran, seleccionan y personal de enfermera.

Recomendar planes para acciones conducentes a adecuar los niveles de personal de enfermera a los servicios de salud.

Estudiar y recomendar los sistemas y medios para obtener toda clase de recursos de las instituciones y entidades que colaboran en materia de salud y enfermera, y determinar la mejor forma de aprovechar tales recursos a base de una apropiada coordinacin.

Establecer un centro de estudio de los problemas atingentes a la salud y a la Enfermera.

133

Evaluar la eficiencia de las actividades del Consejo al finalizar cada etapa del programa.

Rendir informes de los resultados de sus actividades al Ministerio de Salubridad Pblica y al Colegio de Enfermeras.

Artculo 10. Este Decreto rige a partir de su publicacin. DADO EN LA CASA PRESIDENCIAL.- San Jos, a los 23 das del mes de julio de mil novecientos setenta y uno.

Jos Figueres Ferrer

Dr. Jos Luis Orlich. Vice-MinistroSalud

ANEXO 7 REGLAMENTO AL DECRETO EJECUTIVO No. 1866-5 P.P.S.

ARTICULO 2: Se establece como sede del CONE la ciudad de San Jos.

CAPTULO II. DE LA FILOSOFA

ARTICULO 3: El grupo que constituye el Consejo Nacional de Enfermeras (CONE) cree: en el proceso intelectual que orienta hacia la perspectiva que conduce a actuar con razonamiento cientfico, utilizando el pensamiento analtico basado en hechos reales para tomar decisiones; en la posibilidad de dirigir la energa mental para lograr el ordenamiento de conceptos y unidad de ideas que ayudan en la solucin de problemas relacionados con las actividades del Consejo; que para lograr una visin satisfactoria del universo de salud y de enfermera, se requiere un caudal de conocimientos y de experiencias significativas y constructivos, adems de los conceptos de los diferentes valores bsicos de nuestra sociedad

democrtica; en la solidaridad en los valores ticos - profesionales, psicolgicos, sociales, culturales y en la dinmica de grupo, para poder alcanzar la superacin de

134

la enfermera por medio de los esfuerzos coordinados, contribuyendo al mejoramiento de la salud de la poblacin de Costa Rica.

Que el hombre es un todo complejo: mente, cuerpo y espritu. Para que se desarrolle plenamente ha de vivir en sociedad interactuando con sus semejantes en el medio familiar y social. Tiene necesidades bsicas: fsicas, espirituales, sociales, culturales y educacionales que debe satisfacer para alcanzar un deseable bienestar, y derechos materiales entre ellos el derecho a la salud que es inalienable a su condicin humana; que el hombre es centro de toda accin psicolgica, social, cultural y cientfica.

Para ofrecerle un estado ptimo de salud, el personal de enfermera desempea una funcin trascendental y gracias al Consejo estas funciones pueden fortalecerse; porque las funciones del Consejo, basadas en sus objetivos, estn encamindas a ayudar a las autoridades nacionales a mejorar los servicios de salud que se brindan al individuo, familia y comunidad, que para alcanzar esta finalidad el Consejo realizar investigaciones que sirvan de base para encauzar sus acciones con recomendaciones, elaboracin de planes y programas, orientados a la superacin de la enfermera en el pas; que las funciones del Consejo estarn de acuerdo con las realidades y recursos que tiene el pas para atender las decisiones de salud a la poblacin.

CAPTULO III. PROPSITO Y OBJETIVOS

ARTICULO 4: El propsito del Consejo Nacional de Enfermeras es: constituir una comisin de enfermeras para trabajar con autoridades de salud y, de acuerdo con el Plan Nacional de Salud, ayudar a: 1.- Investigar y analizar problemas y programas de educacin. 2.- Investigar y analizar problemas y programas de servicios de enfermera. 3.- Identificar, recomendar y planear soluciones a estos problemas y programas. 4.- Participar en aquellas actividades que lo ameriten.

135

OBJETIVOS
1.Investigacin y anlisis de planes y programas de salud nacionales en lo que a servicios de enfermera concierne para determinar calidad y cantidad de stos, los recursos con que se cuenta y los problemas existentes para recomendar y formular planes de accin y programas para el mejoramiento de los mismos.

2.-

Investigacin,

anlisis

evaluacin

de

programas

de

educacin

adiestramiento de personal de enfermera, y de acuerdo a los resultados obtenidos adecuar stos a los programas de salud del pas, estableciendo un sistema de enfermera que satisfaga las necesidades nacionales.

3.-

Identificacin de problemas en los servicios de enfermera del pas y determinacin de situaciones, para hacer las recomendaciones pertinentes y participar en las acciones que se justifiquen para el mejoramiento de los servicios de salud.

4.-

Planificacin de proyectos y programas que se justifiquen, como resultado de los objetivos propuestos para la promocin de los servicios de enfermera, de educacin y adiestramiento que contribuyen a elevar el nivel de salud del pas.

5.-

Estmulo para obtener la participacin del personal de enfermera y otros miembros del equipo de salud, de expertos en programas de salud, sociales, educacionales, culturales y otros que el Consejo Nacional de Enfermeras considere necesario para ayudar a alcanzar las metas propuestas.

6.-

Evaluacin de las metas propuestas para determinar la eficacia y calidad de las actividades del Consejo Nacional de Enfermeras, al finalizar cada etapa de programas realizados.

7.-

Determinacin de necesidades de mejorar la capacidad del personal de enfermera en los aspectos docentes y de servicio; planeamiento e implementacin de programas educativos para satisfacer estas necesidades.

136

8.- Identificacin de necesidades de crecimiento personal y profesional y planeamiento de actividades que promueven el desarrollo integral del personal de enfermera.

9.- Elaboracin de planes y programas de accin. considerando los valores tico profesionales, psicolgicos, culturales y sociales, que influyan en la salud y bienestar del individuo, su grupo familiar y la comunidad.

CAPITULO III. DE LA ORGANIZACIN

ARTICULO 5: La organizacin y funcionamiento del Consejo Nacional de Enfermera se regir por lo dispuesto en el Decreto Ejecutivo No. 1855-5 P.P.S. del 23 de julio de 1971 y de este Reglamento.

ARTICULO 6: El CONE ejercer sus funciones por medio de su Junta Directiva y sus Comits.

ARTICULO 8: La Presidenta y la Secretaria ejercern sus funciones por dos aos pudiendo ser reelectas por dos aos ms.

CAPITULO IV. DE LOS INFORMES

ARTICULO 14: El Consejo Nacional de Enfermera rendir un informe anual de sus actividades al Ministro de Salubridad Pblica y al Colegio de Enfermeras.

137

ANEXOS 8 EL PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA Y EL MINISTRO DE SALUBRIDAD PBLICA

A solicitud de la Direccin General de Asistencia Mdico Social y con base en los artculo 1 y 2 del Cdigo Sanitario, la Ley # 1153 del 14 de abril y la Ley # 2343 del 4 de mayo de 1959

DECRETAN

El

siguiente

Reglamento

GENERAL

DE

LOS

CURSOS

PARA

ADIESTRAMIENTO DE AUXILIARES DE ENFERMERA.

ARTCULO 1: El Ministerio de Salubridad Pblica, a travs de la Direccin General de Asistencia Mdico Social, tendr a su cargo el adiestramiento de los Auxiliares de Enfermera que requiere el pas para los numerosos servicios de salud.

ARTCULO 2: Esta preparacin se llevar a cabo por medio de cursos organizados en hospitales que llenen los requisitos segn lo estipula la Ley # 2343 del Colegio de Enfermeras.

ARTCULO 3: La enseanza estar a cargo de Enfermeras Profesionales especializadas en esta rama, nombradas y remuneradas por las instituciones que financien el Curso, cuyo nombramiento deber ser ratificado por el Comit Asesor de los Cursos para Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera.

ARTCULO 4: Con el fin de mantener un nivel adecuado en el adiestramiento de Auxiliares de Enfermera, supervisar el desarrollo de los programas y asegurar su uniformidad, existir una coordinadora de los cursos respectivos, nombrada y remunerada por la Direccin General de Asistencia Mdico Social, quien deber ser Enfermera Profesional con preparacin idnea, miembro del Colegio de Enfermeras y cuyo nombramiento deber ser ratificado por el Comit Asesor.

138

ARTCULO 5: Cada curso para Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera tendr una Directora con funciones especficas, nombrada y remunerada por la Institucin correspondiente, quien deber ser Enfermera Profesional, miembro del Colegio de Enfermeras y cuyo nombramiento deber ser ratificado por el Comit Asesor. ARTCULO 6: El Curso constar de un perodo de nueve meses de clases tericas y prcticas combinadas. Las personas que aprueben el Curso recibirn un CERTIFICADO ENFERMERA. ARTCULO 7: Los Cursos para Auxiliares de Enfermera se regirn por un Reglamento emitido por la Direccin General de Asistencia; previa aprobacin del Comit Asesor. ARTICULO 8: Existir un Comit con carcter de Asesor cuyas funciones se establecern en el Artculo 15 de este Reglamento. ARTCULO 9: El Comit Asesor estar integrado en la siguiente forma: Director General de Asistencia Mdico Social. Directora de la Escuela de Enfermera de Costa Rica. Representante del Colegio de Enfermeras. Representantes de las siguientes instituciones: Hospital San Juan de Dios Hospital Central de la Caja Costarricense de Seguro Social Departamento de Enfermeras del Ministerio de Salubridad Pblica Hospital Nacional de Tuberculosis Hospital Nacional de Nios Hospital Neuropsiquitrico Chapu Adems: Directora del Curso para Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera de la Direccin General de Asistencia. Coordinadora de los Cursos para Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera. y CARNET que los acreditar como AUXILIARES DE

139

ARTCULO 10: Los miembros del Comit sern nombrados por el Poder Ejecutivo por perodo de dos aos, de una terna que enviarn las instituciones interesadas a la Direccin General de Asistencia. Cada propietario tendr un suplente para los casos de ausencia de aquel. Los cargos sern obligatorios y adhonoren. ARTCULO 11: El Comit ser presidido por el Director General de Asistencia Mdico Social y la Coordinadora ser, ex-oficio, la secretaria. ARTCULO 14. Las sesiones del Comit se consignarn en un libro de Actas que sern firmadas por el Presidente y por la Secretaria. De lo resuelto por el Comit podrn apelar las partes interesadas ante el Colegio de Enfermeras. ARTCULO 15: Son funciones del Comit: a) Ratificar el nombramiento de la Coordinadora, nombrada por la Direccin General de Asistencia y el de la Directora e Instructoras nombradas por ste o por las instituciones respectivas. b) Aprobar el Programa de estudios de los Cursos para Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera, confeccionado por la Direccin General de Asistencia y someterlo a la aprobacin del Colegio de Enfermeras. c) Revisar y aprobar el Reglamento Interno para los Cursos de Adiestramiento de Auxiliares de Enfermera y someterlos a la aprobacin del Colegio de Enfermeras. d) Establecer normas uniformes para los contratos de becas que tengan que firmar las estudiantes. e) Recomendar a las Instituciones previa evaluacin peridica, mantener las condiciones de trabajo (uniformes, tcnicas de enfermera, disciplina, etc), adecuadas al eficiente desempeo de las egresadas de los cursos. f) Conocer de las apelaciones por sanciones impuestas por las Direcciones de los cursos a los educandos por faltas de tica profesional. g) Conocer de los informes presentados por las Directoras de los Cursos as como las recomendaciones relacionadas con los mismos. Dado en la Casa Presidencial, en San Jos, Costa Rica, a los 20 das del mes de abril de mil novecientos sesenta y seis Francisco J. Orlich B. Ministro de Salubridad Pblica, Dr. Oscar Tristn Castro. 140

ANEXO 9 CONVENIO CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL-UNIVERSIDAD DE COSTA RICA, PARA LA FORMACIN DE LOS AUXILIARES DE ENFERMERA 1986 -1987

PRESENTACIN:
Con el fin de revisar el convenio suscrito entre la Universidad de Costa Rica y la Caja Costarricense de Seguro Social para la formacin de recursos humanos en Salud a nivel de personal auxiliar de enfermera se constituy una comisin ad-hoc, asesora de la Direccin del CENDEISSS, para el anlisis de dicho convenio y las conclusiones y recomendaciones correspondientes

La Comisin se integr con las siguientes representaciones: Colegio de Enfermeras, Escuela de Enfermera, Departamento de Enfermeras del Ministerio de Salud, Seccin de Enfermera de la Caja Costarricense de Seguro Social, Direccin del Programa de Capacitacin de Auxiliares de Enfermera del CENDEISSS, docentes del programa de capacitacin de Auxiliares de Enfermera, la SubDireccin de Educacin en Enfermera del CENDEISSS y un representante de la Vice-Rectora de Accin Social de la Universidad de Costa Rica en condicin de Asesor del proceso.

JUSTIFICACIN
Segn Decreto Ejecutivo No. 16282-S del 16 de mayo de 1985, la capacitacin del personal auxiliar de enfermera le corresponde al CENDEISSS, sin embargo se ha manifestado la necesidad de que esta capacitacin se realice en forma conjunta con una institucin de educacin superior por medio de un convenio

interinstitucional.

141

En esta forma funcion entre los aos 1986 - 1987 en los cuales el convenio se ejecut con la Universidad de Costa Rica, siendo la Escuela de Enfermera la unidad base.

En 1987 se descontinu temporalmente el convenio con la indicacin de que se revisaran los trminos del mismo para considerar la pertinencia de su reactivacin o reformulacin.

METODOLOGA
La Comisin ad-hoc se constituy e inici sus funciones en marzo de 1989 sesionando dos veces al mes siendo su funcin fundamental la revisin del perfil ocupacional del auxiliar de enfermera, la elaboracin del perfil educativo y la elaboracin de conclusiones y recomendaciones para fundamentar un nuevo convenio. Con base en lo anterior se elabor el siguiente plan de actividades.

1.2.-

Revisin del perfil ocupacional del auxiliar de enfermera. Anlisis del plan de estudio vigente en el Programa de Capacitacin de Auxiliar de Enfermera del CENDEISSS.

3.4.5.-

Determinacin del nivel de este recurso humano. Elaboracin del Perfil educativo. Adecuacin del plan de estudio correspondiente al nivel educativo identificado y al Perfil educativo elaborado.

6.-

Anlisis del convenio suscrito entre la Universidad de Costa Rica y la Caja Costarricense de Seguro Social y otras alternativas de convenios con otras instituciones de educacin.

7.8.-

Conclusiones y recomendaciones. Informe a la Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social.

RESULTADOS
Con base en el plan de actividades propuestas se obtuvieron los siguientes resultados:

142

La revisin del perfil ocupacional se complet utilizando como fundamento la Ley 2343 del Colegio de Enfermeras de Costa Rica, la Ley 7085, Estatuto de Servicios de Enfermera, Manual descriptivo de puestos de la Direccin General de Servicios Civil, las normas de Dotacin de Personal de Enfermera de la Caja Costarricense de Seguro Social. De acuerdo a la complejidad de las funciones se determin que este personal corresponde a los que el Servicio Civil y la Caja Costarricense de Seguro Social clasifica como en tcnico medio. En relacin al plan de estudio vigente en el Programa de Capacitacin de Auxiliares de Enfermera se consider que tanto sus objetivos como la organizacin de los contenidos son adecuados para responder al perfil ocupacional.

ANEXO 10 Nota suscrita por el Lic. Edgar Cervantes Villalta, Presidente de la Federacin de Colegios Profesionales Universitarios de Costa Rica. 1997
FEDERACIN DE COLEGIOS PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE COSTA RICA
San Jos, 4 de febrero de 1977 Sra. Lilliana P. de Corrales Presidenta COLEGIO DE ENFERMERAS Apartado: 5085 - 1000 SAN JOS Estimada seora: Con sumo agrado me permito hacer de su conocimiento, que en sesin ordinaria No.134, celebrada el 31 de enero de 1977, el Comit Permanente de la Federacin de Colegios Profesionales Universitarios de Costa Rica, por satisfechos todos los requisitos necesarios para la incorporacin, acord admitir el ingreso formal del Colegio de Enfermeras de Costa Rica a este Federacin, de acuerdo a la solicitud de ustedes de fecha 22 de agosto de 1975.

143

Aprovecho la oportunidad para sugerir que, a la mejor conveniencia, la Junta Directiva proceda a designar, las dos representantes ante este Comit Permanente y al mismo tiempo hacer de su conocimiento que la cuota anual de cada Colegio miembro de la Federacin, es de 2.00 por miembro activo para aquellos Colegios que tengan ms de doscientos miembros, los Colegios con doscientos o menos miembros, pagarn siempre, una cuota mnima de 400.00.

Me es grato suscribirme, atentamente,

Lic. Edgar Cervantes Villalta Presidentecc: Archivo

ANEXO 11 ANTECEDENTES ESCUELA DE PARTERAS Y DE ENFERMERAS EN COSTA RICA 1900

Antes de crearse la Facultad de Medicina, en 1895, ya el Dr. Rucavado formulaba la necesidad de crear en el pas, y concretamente en el Hospital San Juan de Dios, una escuela de parteras, que tendra carcter obsttrico, de acuerdo con planteamiento hecho por el Dr. Csar Borja, en 1896.

El reglamento especfico fue elaborado por los doctores Genaro Rucavado y Luis Ross Pochet, en 1898, quienes solicitan a la Junta de Caridad, que la escuela funcione en el Hospital. Con la apertura de la maternidad, en 1900, los conocimientos de la enfermera se empiezan a difundir, aunque sea en forma irregular, lo cual fue un buen inicio para una actividad tan importante y necesaria.

Esta primera semilla germina en 1907, al establecerse el reglamento de la Escuela del Hospital San Juan de Dios.

De las 24 alumnas matriculadas, nicamente se graduaron las siguientes seoritas: Enfermeras y Obsttricas; Lucila Calvo, Otilia Gutirrez, Edelmira Corrales, Adela Monge, Mariella Soto, Aminta Cordero.

144

De esta forma, se inicia el desarrollo de la enfermera en el Hospital San Juan de Dios, bajo la tutela del Dr. Durn y, a partir de aqu, se empiezan a difundir los conocimientos que posteriormente iran a diversas partes del pas. Algunos de los aspectos ms importantes de la organizacin de dicha escuela de enfermera son: LA DIRECTIVA: Compuesta por el Presidente de la Junta de la Caridad, del superintendente del Hospital, un delegado a la Facultad de Medicina, y un mdico cirujano. Dicha directiva velar por el progreso y adelanto de la escuela, otorgar ttulos profesionales y nombrar profesores; regular, junto con la Hermana Superiora de la Caridad del Hospital San Juan de Dios, los sueldos de cada enfermera. LA HERMANA SUPERIORA: Tendr la vigilancia general de los alumnos. Velar, as mismo, por su bienestar general, procurndoles facilidades y los medios que estn a su alcance para el aprendizaje y su prctica. LA HERMANA DE CADA SECCIN: Es la Jefe de su seccin. A ella deben las enfermeras respecto y obediencia, pues es responsable del orden, la dieta y los medicamentos y todo lo relacionado con la tranquilidad y la buena asistencia de los enfermos. Indicar a los alumnos el trabajo correspondiente. Sobre el desarrollo de esta escuela de enfermera, la Junta de Caridad agrega:

"Las alumnas han hecho su prctica solamente en los salones de ciruga de mujeres, donde se han turnado por quincenas. LOS ALUMNOS: Para ser admitidos en la escuela, necesitan reunir las siguientes condiciones: Ser mayor de 18 aos y menor de 30 Haber cursado la enseanza primaria Gozar de buena salud y conducta

145

Los cursos sern tericos y prcticos y durarn dos aos para que el alumno obtenga el ttulo profesional, aparte devengan un salario de quince colones mensuales en el segundo ao de prctica, dicho estipendio lo reciben a ttulo de auxilio, para realizar sus estudios. Una vez graduadas. las que presten servicios en el hospital, tendrn derecho al sueldo respectivo, de acuerdo con sus aptitudes.

Entonces, queda claro con lo anterior que el desarrollo de la enfermera en Costa Rica tambin est vinculado al desarrollo del Hospital San Juan de Dios, ya que el rigor mdico de estos aos reclamaba servicios de apoyo especializados. El proceso cientfico as lo requera para beneficio de los pacientes.

La unin de estos esfuerzos que se venan dando desde la ltima dcada del siglo pasado, tuvo su resultado concreto al fundarse la Escuela de Enfermera de Costa Rica, en el ao 1917 siempre circunscrita al Hospital San Juan de Dios y a la Facultad de Medicina. A partir de 1917, fungi como director de los primeros programas, el mismo Dr. Carlos Durn, apoyado por los doctores Francisco Quirs y Benjamn Hernndez.

Con esta nueva estructura, la enfermera, con el devenir de los aos y con las modificaciones del caso, se consolida como profesin, brindndole al pas, a la ciudadana y a las instituciones de salud extraordinarios servicios, y convirtindose en componente fundamental dentro del sector salud.

En representacin de ese importante gremio profesional, se pueden mencionar como pioneras, entre muchas otras, a:

Sor Angela Lazo. Mary Alberti, Mary Rogan, Fernanda Alves, Magdalena Ruz, Margarita Castaing, Dora Valverde Mora. Felicia Heslop, Irma Sandoval Bonilla, Angela Roses C., Marta Orozco, Elena Ulloa, Felicia Blanco. Sor Genoveva Contreras, Herminia Carrillo, Eugenia Bonilla, Ana Ortiz, Mercedes Pacheco, Elena Quesada, Angela Avila, Estelia Marn, Margarita Slater, Zulay Noguera, Alicia Glcher, Hayde Gmez, Doris Solrzano, Teresa Segreda, Elisa Ma. Alpzar, Vilma Curling R.

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El 14 de mayo de 1959, la Asamblea Legislativa emiti la Ley Orgnica del Colegio de Enfermeras, cuya primera Junta Directiva estaba formada por: Estelia Marn, Doris Solrzano, Vilma Curling, Lilly Prez, Angela Roses, Josefa Lara, Aracelly Sandoval, Elena Barquero.

ANEXO 12 INFORME (RESUMEN) 1 Congreso Regional de Enfermera San Jos, Costa Rica 1949
PAN AMERICAN SANITARY BUREAU Regional Office of the WORLD HEATH ORGANIZATION 2001 CONNECTICUT AVENUE, N. W. WASHINGTON 8, D.C CABLE ADDRESS: OFSANPAN 30 de noviembre de 1949 Sor Angela Lazo, Directora Escuela de Enfermera Servicio de Enfermera HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SAN JOSE, COSTA RICA Estimada Sor Angela: Adjunto encontrar usted una copia del Informe Final del Primer Congreso Regional de Enfermera, efectuado en San Jos, Costa Rica, del 11 al 18 de setiembre de 1949. Tuvimos verdadero placer encontrarla entre las asistentes a dicho Congreso, y confiamos en que usted continuar prestando su digna cooperacin con el objeto de lograr la realizacin de las recomendaciones indicadas. De usted muy atentamente, Agnes V. Chagas Consultora de Enfermera 147

PRIMER CONGRESO REGIONAL DE ENFERMERIA San Jos, Costa Rica Setiembre 11 - 18 1949 RESUMEN DEL INFORME FINAL El Primer Congreso Regional de Enfermera auspiciado por la Oficina Sanitaria Panamericana tuvo lugar en el Colegio de Mdicos y Cirujanos del Hospital San Juan de Dios, San Jos, Costa Rica, del 11 al 18 de setiembre de 1949.

El Director de la Oficina Sanitaria Panamericana invit a las Enfermeras delegadas oficiales por medio de los Ministros de Salubridad Pblica de Canad, Centro Amrica, Cuba, Mxico, Panam y la Repblica Dominicana. Tambin fueron invitadas a participar, con carcter extraoficial, enfermeras graduadas en representacin de las organizaciones internacionales, oficiales y particulares, interesadas en enfermera. Los dems asistentes, incluidas las enfermeras particulares, estudiantes de enfermera, mdicos, funcionarios de servicios sociales, etc, fueron invitados como observadores.

Antes del Congreso, la Oficina Sanitaria Panamericana envi con anticipacin a todas las enfermeras delegadas oficiales el material siguiente:

a.- Un temario que inclua los siguientes puntos:

1.- Enseanza de la enfermera 2.- Preparacin de Auxiliares de Enfermera 3.- Publicaciones sobre enfermera 4.- Problemas de enfermera 5.- Glosario de terminologa en enfermera 6.- Federacin interamericana de asociaciones de enfermeras profesionales

El total de inscripciones, includas las delegaciones oficiales y extraoficiales asistentes al Congreso, ascendi a 153, de las cuales 103 correspondieron a entidades costarricenses y 50 a las de otros pases. La inscripcin por pases fue como sigue:

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Canad Costa Rica Cuba El salvador Estados Unidos de Amrica Guatemala Hait Honduras Mxico Nicaragua Panam Colombia

1 103 4 7 4 9 2 2 4 4 12 1 (observadora)

ELECCION DE LA MESA DIRECTIVA DEL CONGRESO

El resultado de esta eleccin fue el siguiente: Presidenta Vicepresidenta Secretaria Pro-secretaria Sor ngela Lazo Sra. Anglica Vidal de Navarro Srta. Luzmilda Arosemena Srta. Mary J. Alberti

ENSEANZA DE LA ENFERMERA

CONSIDERANDO Que el estudios de las escuelas de enfermera de los pases representados en el Primer Congreso Regional de Enfermera revel la necesidad del mejoramiento de la enseanza de enfermera en dichos pases,

EL PRIMER CONGRESO REGIONAL DE ENFERMERIA

RECOMIENDA

Que, las Directoras de las escuelas de enfermera sean enfermeras tituladas de una escuela reconocida, y especializadas en la educacin de enfermeras, ya sean religiosas o laicas.

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Que, el Gobierno de las escuelas de enfermera sea autnomo. bajo la direccin de enfermeras tituladas especializadas. y que el financiamiento sea hecho por una institucin particular o por el Gobierno del pas.

Que. se haga todo esfuerzo para aumentar el nmero de alumnas con enseanza secundaria en las escuelas de enfermera de cada pas.

Que, en el ltimo ao del curso bsico, se incluyan asignaturas de mtodos de supervisin y enseanza para preparar a toda enfermera graduada para cumplir su papel de supervisora en su servicio.

Que. las escuelas de enfermera sean anexas a hospitales generales que tengan por lo menos cien camas.

Que, las escuelas adopten como programa mnimo las recomendaciones del Consejo Internacional de Enfermeras.

Que, se establezca en cada pas un Consejo Nacional de Educacin de Enfermera, constituido por enfermeras tituladas para supervisar la enseanza en las escuelas oficiales y particulares de enfermera.

Que, se incluya en el curso de materia mdica del programa de enseanza de las escuelas de enfermera el estudio del sistema mtrico decimal y del sistema hipotecario. Que, se establezcan escuelas o cursos de especializacin para graduadas, anexos a las universidades de cada pas, donde se efectuarn estudios de especialidades de enfermera. enseanza, salubridad, psiquiatra, etc, con facilidades para enfermeras del pas y extranjeras con el fin de realizar intercambio entre ambas.

Que sean aumentados los presupuestos para el mantenimiento de las escuelas de enfermera, a fin de poder mejorar las normas de educacin y aumentar el nmero de enfermeras.

Que despus de verificado el Congreso, se enve al Gobierno de cada nacin aqu representada una sntesis de los principios bsicos que rigen la escuela moderna de enfermera.

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Que los Gobiernos enven enfermeras tituladas a otros pases donde haya facilidades de especializacin como instructoras, para luego constituir el personal docente de las escuelas de su pas.

PROBLEMAS DE ENFERMERA

CONSIDERANDO

Que la posicin de la enfermera en los distintos pases presenta mltiples problemas.

EL PRIMER CONGRESO REGIONAL DE ENFERMERA

RECOMIENDA:

Que se establezcan comits para el reclutamiento de estudiantes de enfermera en cada pas, integrados por autoridades de salubridad pblica, por personas de reconocida preparacin interesadas en el problema, por directoras de hospitales y clnicas, as como por enfermeras preparadas y relacionadas con escuelas de enfermera, con la asociacin nacional de enfermeras, y con escuelas que ofrezcan cursos para graduadas de enfermera.

Que se dicten leyes para proteger a las enfermeras, darles estabilidad, escalafn, mejor salario. pensin en caso de enfermedad y jubilacin.

Que se mejoren las condiciones fsicas de las escuelas para la enseanza de enfermera. inclusive residencias, salones de clase, laboratorios, bibliotecas, etc.

Que se proponga a las autoridades correspondientes en diferentes pases que enven como representantes a futuros congresos de enfermera, a las enfermeras versadas e interesadas en enfermera sin importar que ocupen puestos oficiales o no. y elegidas con las asociaciones de enfermeras de su pas.

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EL PRIMER CONGRESO REGIONAL DE ENFERMERIA

RECOMIENDA:

Que la Oficina Sanitaria Panamericana elabore un catlogo de terminologa de enfermera y lo haga circular entre los diferentes pases, a fin de que cada uno de ellos haga constar el nombre regional usado, y que despus la misma Oficina Sanitaria Panamericana elabore un glosario de todos los trminos en uso en los diferentes pases.

FEDERACION INTERAMERICANA DE ASOCIACIONES DE ENFERMERAS PROFESIONALES

CONSIDERANDO:

Que una organizacin unitaria de las enfermeras del Continente Americano sera un lazo de unin que permitira el desarrollo de planes para la defensa intercontinental de la profesin de enfermera, colocndola as como en un alto nivel econmico, moral y cultural.

EL PRIMER CONGRESO REGIONAL DE ENFERMERIA

RECOMIENDA:

Que se constituya una federacin interamericana de asociaciones de enfermeras profesionales con personera jurdica e integrada por colegio o asociaciones nacionales y oficiales de cada pas, entre las funciones de la federacin figuren las siguientes:

Funcin cultural Funcin tica Funcin cientfica (creacin de escuelas profesionales de enfermera, especializaciones, becas para estudios, reuniones anuales y excursiones cientficas)

Funcin de defensa profesional.

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Que como base para la creacin de la federacin interamericana de asociaciones de enfermeras profesionales, sera beneficioso para la proteccin profesional que en cada pas se estableciera un colegio o asociacin nacional de enfermeras de carcter oficial y con personera jurdica, cdigo de tica profesional y de inscripcin obligatoria. Estos colegios o asociaciones sern creados de acuerdo con las leyes de cada pas, respetando los reglamentos de enfermeras que pertenezcan a comunidades religiosas.

Que para coordinar ms fcilmente la organizacin, se nombrar un comit que deber comunicarse directamente con el Subcomit del Consejo Internacional de Enfermeras.

Que el comit estar integrado por la Presidenta de cada Colegio o Asociacin Nacional de Enfermeras de cada uno de los once pases representados en este Primer Congreso Regional de Enfermera.

Que

la

elaboracin

de

los

Reglamentos

que

regirn

la

Federacin

interamericana de enfermeras ser objeto de discusin conjunta del comit y del subcomit mencionados tan pronto como las circunstancias lo permitan. Que la Oficina Sanitaria Panamericana informe el nombre y direccin de cada una de las presidentas mencionadas al subcomit del Consejo Internacional de Enfermeras en Brasil.

Que cada uno de los miembros del comit se comunique con las asociaciones de otros pases aqu mencionados para ayudarse mutuamente y encaminar los trmites. Se solicitar de la Oficina Sanitaria Panamericana su cooperacin para que los asuntos referentes a secretara sean tramitados por dicha Oficina hasta que se cuente con los medios econmicos necesarios para la creacin de una oficina central que radicar en la ciudad seleccionada por todos los pases que se han reunido en este Primer Congreso Regional de Enfermera.

Se solicit que la Oficina Sanitaria Panamericana preparara, redactara y publicara la recopilacin del trabajo efectuado en este Primer Congreso Regional de Enfermera.

153

Se acord que el siguiente Congreso fuera celebrado en Cuba dentro de dos aos, aproximadamente durante el mes de septiembre de 1951.

Este Informe Final fu firmado en la ciudad de San Jos, Costa Rica el da diesisiete de setiembre del ao mil novecientos cuarenta y nueve, por:

Dorothy M.Percy Delegada Oficial de Canad

Mary D. Forbes Delegada Oficial de los Estados Unidos de Amrica Evangelina Madrid M. Delegada Oficial de Guatemala A. Louis Homme Delegada Oficial de Hait Gloria M. de Saavedra Delegada Oficial de Honduras Soledad Galiano Delegada Oficial de Nicaragua Luzmilda Arosemena Secretaria

Sor Angela Lazo Delegada Oficial de Costa Rica Ana Rosa Gonzlez Delegada Oficial de Cuba Angelica Vidal de Navarro Delegada Oficial de El Salvador Esperanza Sosa Vsquez Delegada Oficial de Mxico Martina Guerrero Delegada Oficial de Panam

ANEXO 13 CONSTITUCIN DEL CIE

(Enmendada por el Consejo de Representantes Nacionales en junio de 1985)

ARTCULO 1: NOMBRE y DESCRIPCIN Seccin 1

Esta federacin se denomir Consejo Internacional de Enfermeras.

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Seccin 2 El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) es una federacin de asociaciones nacionales de enfermeras formalmente admitidas como miembros y que satisfacen los requisitos del Artculo VIII. El CIE est organizado y funciona sin hacer distincin alguna de nacionalidad, raza, credo, color, opinin poltica, sexo o condicin social. ARTCULO 2: PROPSITO El propsito del ClE es proveer a las asociaciones nacionales de enfermeras de un medio a travs del cual compartan sus intereses comunes trabajando conjuntamente por el desarrollo de la enfermera y su contribucin a la promocin de la salud de los pueblos y el cuidado de los enfermeros. ARTCULO 3: OBJETIVOS 1.Ayudar a las asociaciones nacionales de enfermeras a mejorar el nivel de la enfermera y la competencia de las enfermeras. 2.3.Facilitar el desarrollo de slidas asociaciones nacionales de enfermeras Ser el portavoz oficial de la enfermera y la enfermera en el mbito internacional 4Ayudar a las asociaciones nacionales de enfermeras a mejorar la condicin profesional, social y econmica de los profesionales de enfermera. ARTCULO IV: FUNCIONES 1.Promover la organizacin de asociaciones nacionales de enfermeras, asesorarlas y apoyarlas en su desarrollo permanente. 2.Ayudar a las asociaciones nacionales de enfermeras a promover y mejorar: los servicios de salud pblica la enseanza, el ejercicio y la investigacin en materia de enfermera las condiciones sociales y econmicas del personal de enfermera. 3.4.Proveer medios de comunicacin entre las enfermeras de todo el mundo. Establecer y mantener vnculos y/o cooperacin con otras organizaciones internacionales, ser la autoridad en materia de enfermera y representar a las enfermeras a nivel internacional. 5.Recibir y administrar fondos y fideicomisos que contribuyan al progreso de

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la enfermera y/o redundan en beneficio de las enfermeras. 6.- Llevar a cabo cualquier otro tipo de accin que conduzca directa o indirectamente al logro de los objetivos del CIE.

ARTCULO V: IDIOMAS DEL CIE

El idioma del CIE es el ingls. Los idiomas de trabajo del Consejo de Representantes Nacionales son el espaol, el francs y el ingls.

ARTCULO VI: DEFINICION DE ENFERMERA (O)

Enfermera (o) es una persona que ha terminado un programa de enseanza bsica de enfermera y est calificada y autorizada para ejercer la enfermera en su pas.

ARTCULO VII: ASOCIACIONES MIEMBROS Seccin 1: Requisitos para la afiliacin.

En un pas podr ser asociacin miembro del CIE toda asociacin o federacin nacional de enfermeras o, si ninguna de ellas existiere, una seccin separada de enfermeras que forme parte de una asociacin nacional compuesta por otro personal de salud bajo las condiciones siguientes:

Que estatutos, reglamentos o disposiciones constitutivas definan objetivos que no sean incompatibles con el Artculo 1, seccin 2, o con el propsito y los objetivos del CIE. segn lo dispuesto en los Artculos 2 y 3 de su Constitucin.

Que la asociacin es una seccin de una organizacin de personal de salud, la seccin tenga sus propios reglamentos que no sean incompatibles con el Artculo 1, Seccin 2, o con el propsito y los objetivos del CIE

Que la asociacin sea controlada por las enfermeras cuya autoridad emana de sus miembros y es el portavoz de enfermera.

Que la asociacin sea la ms representativa de las enfermeras del pas de acuerdo con la definicin del CIE sobre este trmino (Artculo VI).

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Seccin 2: Condiciones de admisin a una asociacin nacional.

Cada asociacin nacional de enfermeras se reserva el derecho a poner sus condiciones de admisin de miembros a nivel nacional, teniendo debidamente en cuenta lo dispuesto en el Artculo 1, Seccin 2.

Seccin 3: Obligaciones de las asociaciones miembros.

Cada asociacin miembro tendr las obligaciones siguientes:

Enviar a la Directora Ejecutiva los nombres y direcciones de todos los miembros de la mesa inmediatamente despus de su eleccin o designacin.

Enviar a la Directora Ejecutiva copia de su constitucin y reglamentos y detalles de las enmiendas sobre los mismos, dentro de un plazo de seis meses contados a partir de su adopcin.

Comunicar a la Directora Ejecutiva antes del 31 de enero de cada ao, el nmero de sus miembros activos al 31 de diciembre del ao anterior y enviar al CIE sus cuotas anuales correspondientes al nmero de miembros indicado.

Presentar informe a la Junta Directiva por lo menos cada dos aos y responder a las peticiones de informacin formuladas por la Junta.

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