PROJETO

CONTRUINDO REDES PROTETIVAS NO COMBATE A VIOLNCIA DOMSTICA

DADOS DA ENTIDADE PROPONENTE Departamento Municipal de Sade CNPJ: 08.542.693/0001-56 Rua Antonio Brgamo, n. 858 Jardim Licce II. Fone/Fax (44) 3249-1322/3249-1149 CEP 86790-000 Paran Lobato E-mail: saudelobato@ibest.com.br Diretora Municipal de Sade Vanessa Garcia dos Santos Russiano E-mail: mvrussiano@hotmail.com Vigilncia Epidemiolgica Elizangela Moreira Driussi E-mail: epilobato@yahoo.com.br Coordenadora da Ateno Bsica Lilian Cristina Bento E-mail: saudelobato@ibest.com.br Coordenadora de Sade Mental Lucimara Siolari de Mico E-mail: psicodemico@yahoo.com.br

1 INTRODUO Como uma das estratgias de produo de sade, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade, a Promoo da Sade contribui na construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais em sade, tendo como foco aumentar a participao dos indivduos e populaes na compreenso e modificao dos determinantes do processo sade-doena, o que envolve trabalhar interdisciplinar e intersetorialmente questes que envolvem as diversas dimenses da qualidade de vida (Brasil, 2006). Essas formas de interveno devem envolver aes e servios que operem sobre os efeitos do adoecer, alcanando o espao para alm dos muros das unidades de sade e do sistema de sade, e incidindo sobre as condies de vida dos sujeitos e coletividades, no territrio onde vivem e trabalham. Essa perspectiva exige que a ateno sade tenha um carter multiprofissional e interdisciplinar. Portanto falar sobre Violncia domestica um tema que vem sendo a cada dia mais abordado como uma questo de sade. Entretanto muitos profissionais desta rea se apresentam desconhecedores e inseguros para abordarem e trabalharem uma problemtica to complexa, na rede de servios em sade. Durante a formao tcnico/acadmica destes profissionais raramente so includos temas especficos sobre Violncia Domstica, desta forma evidenciase que este tema demanda ampla ateno por parte da sade e dos profissionais de sade, a fim de que o sofrimento e adoecimento das vtimas de violncia sejam encaminhados de forma resolutiva. A violncia domestica capaz de prejudicar o bom desenvolvimento emocional de seus membros, incluindo os filhos, cnjuge, netos, sobrinhos e at o cachorro da casa. Normalmente essas situaes dizem respeito ao alcoolismo, drogadico, histerias de vrias formas, vitimas de violncias que reproduzem aprendizagens inadequadas, chantagens emocionais, enfim, toda sorte de excessos capazes de perturbar o bom andamento das coisas familiares e dos membros que a compem, mas, de fato, o que interessa considerar aqui a Violncia Domstica atravs do exerccio da maldade, tortura e crueldade.

Assim desenvolvida, espera-se que essa prtica promova a humanizao do atendimento s necessidades das vitimas de Violncia Domestica, alm de aproximar, em uma relao de confiana, a equipe de sade aos usurios vitimados, garantindo a notificao da Violncia Domestica pelos profissionais de sade e responsabilizando-se pelas possveis implicaes legais e ticas a que esto sujeitos. O objetivo do projeto instrumentalizar teoricamente o profissional de sade sobre o Tema Violncia Domestica e atravs de tecnologia leve oportunizar as mulheres, crianas e adolescentes atravs de oficinas educativas, no espao comunitrio e escolar, a praticarem as habilidades e comportamentos preventivos e proativos, para o autocuidado e segurana pessoal e de medidas para a identificao de sinais e sintomas de violncias, para terem condies de encaminhar as vitimas ao servio de sade onde o profissional capacitado ir realizar a notificao, encaminhamento e acompanhamento desses casos. Possibilitando atravs destas aes a consolidao de Redes Protetivas no combate a Violncia Domestica, viabilizando o resgate e o desenvolvimento de uma cultura de sade integral, paz, e no violncia embasada nos direitos constitucionais. 2 JUSTIFICATIVA O municpio de Lobato est localizado na regio Noroeste, no Estado do Paran, Regio Sul do Brasil, situa-se cerca de 470 km da Capital Curitiba e 60 km de Maring. Possui uma populao estimada de 4.300 habitantes, sendo que, 20% da populao se encontram em situao de pobreza, o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0,795, tendo sua arrecadao principal oriunda de recursos Federais e Estaduais. O municpio no possui muitas frentes de trabalho, prevalecendo cana-de-acar e a agropecuria, predominando a populao de bias-frias, o que acarreta inmeras dificuldades na rea biopsicosocial, em especial o uso de substancias psicoativas, o que de fato predispe esses usurios a incorrerem na Violncia Domestica.

O Municpio de Lobato executa o Programa Sade da Famlia com uma Equipe de sade da Famlia, a qual composta por 01 Coordenador, 01 Mdico, 01 Enfermeira, 01 Auxiliar de Enfermagem, 08 Agentes Comunitrias de Sade, 01 Fisioterapeuta, 01 Psiclogo, 01 Psiclogo Coordenador de Sade Mental, 01 Nutricionista e 01 Assistente Social. O projeto ter a parceria dos tcnicos da Prefeitura do Municpio de Lobato, Departamentos Municipais de Sade, Educao, Assistncia Social/CRAS, Centro de Convivncia do Idoso, Conselho Tutelar, APMIF Associao de Proteo a Maternidade, Infncia e Famlia, Conselho Municipal de Sade CMS, Conselho dos Direitos da Criana e do Adolescente e Conselho Municipal dos Direitos do Idoso CMDI. O aumento da Violncia Domstica no mundo justifica a criao de novas polticas pblicas que possam adequar os recursos sociais a essa demanda. A implantao deste projeto ir fortalecer e complementar as aes da ESF destinadas a comunidade local, e principalmente ao pblico vitimado pela Violncia Domestica. Estes so acompanhados pelo Servio de Sade Mental e Servio Social do Departamento de Sade, com a finalidade de contribuir para melhoria da qualidade de vida, garantia de direitos e cidadania. Vale ressaltar que o Servio de Sade Mental iniciou em Outubro de 2010 um mapeamento e cadastramento de Usurios de Psicotrpico, Substancias Psicoativas e Vitimas de Violncia Domestica e Sexual, os quais em sua grande maioria se recusam a formalizarem a notificao, por temerem represlias e principalmente por no acreditarem na perspectiva de um novo modelo de vida. Este projeto vem como uma proposta de ateno comprometida de fato com o desenvolvimento de novas formas de cuidado, atravs da utilizao de tecnologia leve. Observamos em nossa regio que grande parte da populao vitima de Violncia Domestica se encontra a margem da sociedade, muitas vezes segregados em suas residncias por serem incompreendidos e/ou por no perceberem que possuem competncias a serem compartilhadas, gerando conflitos e agravos psicossociais, levando ao desenvolvimento de Transtornos mentais graves com internamentos psiquitricos recorrentes e um alto ndice

de tentativas de Suicdio. Portanto, no tocante a capacitao dos profissionais de sade e das equipes tcnicas o projeto pretende abranger uma microrregio do Noroeste do Paran, composta pelos municpios de Lobato, Colorado, Santo Incio, Paranacity, Itaguaj, Santa Ins e Nossa Senhora das Graas. Estes municpios fazem divisas territoriais uns com os outros, estimando uma populao total de aproximadamente 52.487 (Cinqenta e dois mil quatrocentos e oitenta e sete habitantes).

3 OBJETIVO GERAL Promover formao e educao permanente na preveno, cuidado e informao, favorecendo o processo de construo de redes protetivas no combate a Violncia Domestica. OBJETIVOS ESPECIFICOS - Levantar e documentar a estrutura e os recursos disponveis para as mulheres, crianas e adolescentes em situao de violncia na cidade de Lobato e microrregio. - Criar um espao onde a mulher possa compartilhar suas duvidas, anseios e temores, expectativas e incertezas, possa contar com apoio respeitoso a ela como ser humano digno de direitos e deveres. - Contribuir para a ampliao dos conhecimentos e das habilidades dos profissionais dos servios de sade, educao, assistncia social, segurana e justia para a prestao e servios adequados e de qualidade as mulheres em situao e violncia sexual. - Fortalecer as aes em rede para promoo e proteo dos direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes no municpio, buscando discutir e disponibilizar as experincias e dados levantados.

- Sensibilizar e capacitar os gestores e trabalhadores de sade em Violncia Domstica e Sexual, com superviso permanente, apoio e amparo legal para os profissionais que atendem pessoas em situao de violncia. - Ampliar os registros de violncia domestica e sexual, montar um sistema de vigilncia a estes casos, incorporando-o ao sistema de vigilncia a sade existente na Unidade. - Articular e promover aes com outros setores (Segurana, Justia, Delegacias, Conselhos Tutelares, Assistncia Social, Direitos Humanos e outros). - Realizar investigao cientifica, visando compreender, analisar, subsidiar e monitorar o planejamento e a execuo das aes de enfrentamento da violncia domestica e sexual contra mulheres, crianas e adolescentes nos servios de sade publica. - Fortalecer o protagonismo juvenil

RESULTADOS ESPERADOS I Capacitao das equipes para a identificao dos casos de violncia a seu adequado encaminhamento. II Criao da rede primria de vigilncia as violncias, articulada com as polticas de preveno e ateno integral as vtimas, formando redes de proteo. III Analise dos dados relativos aos atendimentos realizados nos servios, definida quanto a contedo e periodicidade, e apresentao em relatrios, para divulgao e subsidio de planejamento e interveno em sade. IV Implantao/implementao do Sistema de Informaes de Violncias curto prazo.

V Articulao e integrao das diversas fontes de dados em parceria com a segurana, justia, Educao, Assistncia Social, Direitos Humanos, entre outros. VI Aquisio de equipamentos pelo Departamento Municipal de Sade, aps levantamento de necessidades se houver. VII Implantao das fichas de notificao de acidentes e de notificao de violncia domestica sexual e outras violncias. VIII Manuteno e aperfeioamento das atividades de monitoramento da morbimortalidade por violncias. IX Monitoramento dos fatores de risco de violncias, conhecimento da prevalncia de fatores de risco em escolares.

ESTRATEGIAS As categorias preconizadas na Portaria n. 227, de 9 de setembro de 2011, foram elencadas nos seus arts. 5 e 6, adotaremos como estratgia de ao norteadoras no desenvolvimento do projeto aes de promoo da sade e proteo as pessoas em situao de violncias e suas famlias. I Criao e/ou qualificao de programas e projetos de articulao da rede de ateno integral e proteo as pessoas em situao de violncia e suas famlias. II Capacitao de gestores e profissionais de sade para o desenvolvimento de habilidades tcnicas, atitudes humanizadas e para identificao, notificao e cuidado em relao s violncias. III Apoiar programas e projetos pr-escolares e escolares visando melhorar o desenvolvimento das crianas em situao de risco e vulnerabilidade as violncias e acidentes.

IV Interveno de apoio e suporte as famlias em risco e vulnerabilidades, articuladas e integradas com a ateno primarias e com assistncia social. V Intervenes em ambientes e entornos escolares. VI Comunicao social e na mdia. VII Monitoramento e avaliao de programas e projetos de vigilncia, preveno e apoio as vitimas de violncias e acidentes. O municpio de Lobato, atravs do Departamento Municipal de Sade tem seus servios organizados da seguinte forma: 4 METODOLOGIA As aes sero desenvolvidas atravs de Reunies, Palestras, Cursos, Oficinas e Dinmicas Grupais, utilizando-se de recursos da Pedagogia Problematizadora, possibilitando a construo de competncias na compreenso, preveno e combate a Violncia Domestica. Nossa proposta de ao visa qualificao de Profissionais das Polticas Municipais de Sade, Educao, Assistncia Social e Controle Social, os quais sero reprodutores do processo de compreenso, preveno e combate a Violncia Domestica. Concomitante a este processo ser elaborado e desenvolvido um projeto em conjunto com as Secretarias municipais de Educao, os quais sero repassados aos alunos da rede escolar atravs de oficinas educativas, oportunizando a pratica de habilidades e comportamentos preventivos e proativos, para o autocuidado e segurana pessoal e de medidas para a identificao de sinais e sintomas de violncias, para terem condies de encaminharas crianas, adolescente e mulheres ao servio de sade a fim de que seja realizada a notificao por profissional competente e de forma a ampliar essas informaes a populao em geral. Iniciaremos o projeto realizando uma reunio central com

representantes da rea Tcnica Sobre Violncia Domestica da 15 Regional de Sade de Maring, Secretrios Municipais de Sade, Secretrios Municipais de Educao, Secretrios Municipais de Assistncia Social, Conselhos Municipais

de Sade dos sete municpios que integram nossa Microrregio. Esta ter a finalidade de formalizarmos a adeso dos mesmos ao projeto a ser desenvolvido e firmarmos a responsabilidade de cada municpio no sentido de disponibilizar meios para que seus participantes possam alcanar o objetivo proposto. Caso algum municpio de nossa microrregio no tenha interesse em participar do projeto sua vaga ser ofertada para outro municpio prximo a Lobato. Durante a execuo do projeto sero desenvolvidas varias palestras com profissionais especialistas na rea da Violncia Domestica: Advocacia, Assistente Social, Enfermagem, Psicologia e Sociologia, a titulo de esclarecimento e embasamento terico para os profissionais envolvidos na consolidao da rede protetiva de combate a Violncia Domestica. Para a aplicabilidade e efetivao das aes de combate a Violncia Domestica disponibilizaremos aos profissionais envolvidos um Curso de Elaborao, Execuo, Avaliao e Monitoramento de Projetos e Oficinas Temticas, com carga horria de 60 (sessenta) horas divididas em 06 (seis) encontros presenciais e 06 (seis) encontros no presenciais para a elaborao de atividades pertinentes ao curso, o qual ser desenvolvido nos meses de Novembro, Dezembro e Janeiro, onde sero disponibilizadas 06 (seis) vagas para cada municpio que compe a microrregio de Lobato-Pr. No ms de Fevereiro, Maro e Abril ser desenvolvida uma capacitao em Violncia Domestica para implementar a aplicao das Oficinas Educativas, atravs de uma abordagem Sistmica.

INFORMAES POPULACIONAIS Anexar Tabela com informaes populacionais de acordo com o ultimo senso Exemplo: POPULAO CENSITARIA SEGUNDO A ZONA - 2010 ____________________________________________ POPULAO Total URBANA 2.000 RURAL 1.000 TOTAL_ 3.000___

FONTE: IBGE Censo Demogrfico Resultados da Amostra

QUADRO 1 Populao residente por faixa etria e sexo do Municpio de Lobato, 2011. Faixa Etria <1 Nmero de Pessoas Masc. Fem. 12 12 Total 24

>60 Total FONTE SIAB MUNICIPAL OU OUTRA RECOMENDADA PELO PROJETO QUADRO 2 Diagnostico Epidemiolgico de Doenas e Agravos do Municpio de Lobato, 2011. Nmero de casos notificados por Agravo Fonte SINAN QUADRO 3 Pacto pela Sade do Municpio de Lobato, 2010-2011. Anexar o Pacto

AES E METAS - Analise da situao (conhecer o fenmeno da violncia domestica contra mulheres, crianas e adolescentes o diagnostico da situao do enfrentamento da problemtica, as condies e a garantia de financiamento do plano, o monitoramento e a avaliao do plano e a divulgao de todos os dados e informaes a sociedade civil). - Mobilizao e articulao (fortalecer as articulaes microrregionais e locais de combate e pela eliminao da violncia domestica: comprometer a sociedade civil). - Defesa e responsabilizao (atualizar a legislao, combater a impunidade, disponibilizar servios de notificaes, capacitar profissionais e implementar servios).

- Atendimento (efetuar e garantir o atendimento especializado e em rede as mulheres, crianas e adolescentes em situao de violncia). - Preveno (assegurar aes preventivas contra a violncia, possibilitando que mulheres, crianas e adolescentes sejam educados para o fortalecimento de sua autodefesa). - Protagonismo Juvenil (promover a participao ativa de crianas e de adolescentes na defesa de seus direitos e compromet-los com o monitoramento da execuo da Rede Protetiva de Combate a Violncia Domestica).

MONITORAMENTO E AVALIAO

O Projeto CONSTRUINDO REDES PROTETIVAS NO COMBATE A VIOLNCIA DOMSTICA ser avaliado continuamente pela Coordenao Geral do Projeto. Utilizaremos como forma de monitoramento e avaliao o aumento do numero de agravos notificados de violncia domestica e sexual; Acompanhamento e monitoramento dos registros da rede de proteo municipal criada os registros de atendimentos da Ateno Primaria, Boletins da Policia Civil e Conselho Tutelar; Acompanhamento do atendimento prestado a vitima: mulheres, crianas e adolescentes de violncias, dentro de um fluxograma estabelecido no departamento de sade para melhor qualidade do servio prestado, no expondo o vitimado. Coletas de dados dos seguintes sistemas de informaes municipais: SIH, SIAB, SIM, SINAN e SAI.

- ATORES ENVOLVIDOS Os atores envolvidos no planejamento, execuo, monitoramento e avaliao do projeto: - Equipe Sade da Famlia ESF Medico, Enfermeira, Auxiliar de Enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade; - Vigilncia em Sade Enfermeira, Tcnicos em Enfermagem, Mdicos;

- Servio de Sade Mental Psiclogos; - Servio de Assistncia Social Assistente Sociais - Servio Administrativo Assistente Administrativo 5 PLANO DE APLICAO DISCRIMINAO
PRESTAO DE SERVIOS DE TERCEIROS

QDADE

CUSTO

CUSTO TOTAL R$

Pessoa Jurdica (palestras, curso e capacitao) Material de Consumo Gneros Alimentcios (almoos e lanches) Material Pedaggico Material Grfico (certificado e folder). TOTAL CONTRAPARTIDA DO MUNICPIO:

16.000,00

7.000,00 5.000,00 2.000,00 30.000,00

Despesas com transporte e hospedagens aos palestrantes, infra-estrutura e disponibilizao da Equipe Tcnica Local para organizao e realizao do evento, bem como outras despesas que se fizerem necessrias.

6 CRONOGRAMA DE EXECUO
Atividades Reunio de apresentao do Projeto e Termo de Adeso e Compromisso com os Secretrios da Microrregio Reunio com Equipe Tcnica da Microrregio responsvel pelo Combate a Violncia Domestica para definio dos temas das Palestras e organizao da NOV X DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT

X capacitao Curso Elaborao de Projetos Palestra Capacitao em Violncia Domestica Oficina Educativa e Avaliao da Oficina nvel local Avaliao do Curso de Elaborao, Execuo, Avaliao e Monitoramento de Projetos. Capacitao em Violncia Domestica Palestra Oficina Educativa e Avaliao da Oficina nvel local Oficina Educativa e Avaliao da Oficina nvel local Palestra Oficina Educativa e Avaliao da Oficina nvel local Confeco de cronograma para continuidade das aes da Rede Protetiva Avaliao Geral do Projeto c/ Equipe Tcnica dos Municpios que compem a Microrregio de Lobato Palestra Final X X

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Lobato, 20 de outubro de 2011.

REFERNCIAS Ballone GJ, Ortolani IV - A Famlia e Transtornos Emocionais, in. PsiqWeb, Internet, disponvel em http://www.psiqweb.med.br/, revisto em 2005