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A MALRIA EM FOTO
IMAGENS
A malria em foto: imagens de campanhas e aes no Brasil da primeira metade do sculo XX Malaria in pictures: images from Brazils Public Health campaigns in the first half of the Twentieth Century
Gilberto Hochman
Pesquisador, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz hochman@coc.fiocruz.br
Maria Teresa Bandeira de Mello

Pesquisadora visitante Faperj, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz tete@coc.fiocruz.br
Paulo Roberto Elian dos Santos

Documentalista, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz elian@coc.fiocruz.br
O artigo apresenta e discute um conjunto de fotografias sobre as aes, tcnicas, prticas e campanhas contra a malria em trs arquivos pertencentes ao acervo da Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz que so exemplares de momentos cruciais e distintos da histria da luta contra a malria no Brasil do perodo de 1918 a 1956: Arquivo Belisrio Penna, Arquivo Fundao Rockefeller (srie Servio de Malria do Nordeste) e Arquivo Rostan Soares. Relaciona os registros fotogrficos sobre a malria com os contextos histrico-sanitrios especficos e os modelos e estratgias de campanhas representados por cada um dos arquivos e sugere relaes com a prpria histria do meio fotogrfico no sculo XX. Considera que as imagens da malria constituem fontes privilegiadas para a construo de uma histria visual da doena no pas ao longo do sculo XX e da histria da sade pblica no Brasil. PALAVRAS-CHAVE: malria, impaludismo, fotografia, campanhas sanitrias, sade pblica The article discusses a set of pictures that illustrate public health activities, practices, and campaigns against malaria in Brazil from 1918 through 1956. Exemplary of certain key moments in this history, the illustrations belong to three archives from the Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz collection: Arquivo Belisrio Penna, Arquivo Fundao Rockefeller (Servio de Malria do Nordeste series), and Arquivo Rostan Soares. The article links these photographic records to their specific historical-public health contexts and to the campaign models and strategies represented by each archive. It also draws relations with the 20th-century history of the photographic medium itself. It is argued that these images of malaria constitute prime sources in constructing a visual history of the disease in 20th-century Brazil and of the countrys public health history. KEYWORDS: malaria, paludism, photography, public health campaigns, public health.
vol. 9 (suplemento):233-73, 2002
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GILBERTO HOCHMAN, MARIA T. BANDEIRA DE MELLO E PAULO R. ELIAN DOS SANTOS
Malria, fotografia e sade pblica no Brasil

... nessa imensa Baixada Fluminense, de terras sempre midas, de rvores sempre verdes ... por a alm, nessas regies privilegiadas pelos dons incomparveis da natureza, que o homem definha, a raa se aniquila, a vida destroada e as riquezas incalculveis do solo perduram inaproveitveis. Carlos Chagas (1933)
m palestra sobre a luta contra a malria no Brasil, Carlos Chagas, diretor do Instituto Oswaldo Cruz (IOC), cientista reconhecido e reformador da sade pblica, apresentava imagens literrias e discutia questes relativas ao combate dessa enfermidade. Chamava a ateno para as principais reas onde a malria grassava endmica: a Amaznia, o vale do rio So Francisco, e a Baixada Fluminense, ampla regio localizada nos arredores da capital da repblica, a cidade do Rio de Janeiro, muito perto das elites polticas e intelectuais do pas. Ao mesmo tempo, retomava o contraponto, estabelecido pelo movimento mdico-higienista dos anos 1910 e 1920 do qual participara: entre doena e civilizao, entre um pas rico e uma populao doente, entre uma natureza generosa e a impossibilidade de usufru-la. A malria aparecia como principal entrave para o rompimento dessas antinomias. Como combat-la? Essas eram algumas das preocupaes de Chagas um ano antes de seu falecimento. Nesta palestra indicava a necessidade de campanha antipaldica concentrar-se no que seria o seu principal alvo os mosquitos transmissores e utilizando pesticidas, nessas grandes reas endmicas. Parte dos argumentos de Chagas j estavam delineados em seu clssico trabalho de 1906, Profilaxia do impaludismo, no qual destacava o carter domiciliar do mosquito infectante e discutia as estratgias para combat-lo. Carlos Chagas, um dos prceres do sanitarismo brasileiro da Primeira Repblica (1889-1930), ressaltava a necessidade de rever a abordagem dos servios sanitrios brasileiros frente malria, marcada pela associao entre obras de engenharia, uso de larvicidas, educao sanitria e medicao. No incio da dcada de 1930, a nfase no combate ao vetor j indicava a influncia do que seria conhecido como o enfoque norte-americano de controle da malria sobre a sade pblica brasileira, isto , foco quase exclusivo sobre os mosquitos. A longa experincia da Comisso Sanitria Internacional da Fundao Rockefeller em aes contra a febre amarela no Brasil e Amrica Latina e as campanhas no prprio territrio norte-americano constituam argumentos tcnicos e cientficos persuasivos, mesmo encontrando a oposio de malariologistas europeus, e a forte resistncia nos debates na Comisso de Impaludismo da Liga das Naes (Njera, 2001).
Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
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As dcadas de 1930 e 1940 foram marcadas pelo surgimento de estruturas sanitrias e campanhas dedicadas ao combate malria, levadas a cabo tanto pelo governo brasileiro, que criou o Servio Nacional de Malria em 1941, o Servio Especial de Sade Pblica (Sesp) em 1942, por meio de um convnio com o Instituto de Assuntos Interamericanos (IAIA) do governo norte-americano, como pelos esforos empreendidos pela Fundao Rockefeller no Nordeste na erradicao do mosquito Anopheles gambiae no final da dcada de 1930, e pela ao dos militares norte-americanos em bases militares na mesma regio. Tambm foram caracterizadas pela introduo de novas tcnicas e tecnologias no campo da sade pblica e da malariologia, tais como larvicidas, pesticidas, herbicidas, medicamentos, modelos de organizao de campanhas e administrao de servios, e novos conhecimentos sobre a epidemiologia da malria, sobre os mosquitos e sua ecologia, sobre a biologia dos parasitos. Em destaque, o DDT, as campanhas verticalizadas e a cloroquina. Essas mudanas e inovaes precedem e compem as condies institucionais e poltico-sanitrias da dimenso brasileira da Campanha Global de Erradicao da Malria deslanchada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 1955. As questes apresentadas por Chagas so explicitadas exatamente num momento de transio na histria do Brasil e dos seus servios de sade pblica: a ruptura com a chamada repblica oligrquica e a instaurao de um novo regime de carter autoritrio, modernizador e centralizador em 1930, que perdurar at 1945, e a criao, tambm no ano de 1930, do Ministrio da Educao e Sade Pblica. O novo ministrio era uma antiga demanda do movimento mdico-higienista e sua organizao pretendia encerrar um perodo de fragilidade institucional e timidez geogrfica que caracterizava a sade pblica at os anos 1920. O intuito era aumentar sua capacidade organizacional e tcnica para agir em todo territrio nacional. Por outro lado, as novas estruturas da sade pblica foram tributrias do processo de reformas, lento porm contnuo, que estava em curso desde meados dos anos 1910, de expanso dos servios de saneamento e profilaxia rural, em especial no combate s endemias rurais (malria, doena de Chagas e ancilostomase), que continha forte ideologia estatista e nacionalista. O novo governo, liderado por Getlio Vargas, tambm compartilhava a concepo de que se construiria o novo brasileiro por intermdio de polticas de proteo social Gomes, 1988; Hochman e Fonseca, 1999; Hochman, 2001). A diferena que as reformas implantadas ps-1930, com a profuso de novas organizaes, novos problemas, novas solues e novos atores, tornaram infinitamente mais complexo o campo da sade, inclusive as percepes sobre o seu lugar na poltica brasileira. A sade pblica, enquanto ideologia de construo nacional na dcada de 1920, foi partilhada por mdicos-higienistas e elites polticas (Castro Santos, 1987; Hochman, 1998; Lima, 1999). Ao final do primeiro perodo de Vargas
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(1930-45), ela continuava sendo patrimnio dos profissionais do setor, mas deixou de ter prioridade na agenda estatal. No perodo ps-1945, no qual o pas se redemocratizou a sade pblica foi herdeira dos aparatos construdos nos anos Vargas, e sua estrutura centralizadora e verticalizada para implementar campanhas sanitrias seria confrontada com a experincia pluralista e democrtica que caracterizou o Brasil de 1945 a 1964. No campo institucional, os marcos foram a criao do Ministrio da Sade, em 1953, e a criao do Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu), em 1956. Nesse sentido, se polticas pblicas, poltica e ideologia continuam a se entrelaar no campo da sade publica, em especial, quando o objetivo, retrico ou real, era a sade das populaes rurais, o perodo ps-1930 foi marcado profundamente pela institucionalizao, profissionalizao e burocratizao da sade pblica. A palestra de Chagas, profusa em imagens literrias e proferida em um momento crucial de mudanas sociais, polticas e sanitrias no Brasil, registra contrastes, problemas e lugares geogrficos que so significativos para o desenvolvimento deste ensaio sobre as imagens fotogrficas da malria em arquivos de indivduos e instituies que se envolveram em aes e campanhas de combate e controle dessa doena na primeira metade do sculo XX. Pretendemos acompanhar aspectos importantes dessas aes sanitrias por meio de algumas fotografias pertencentes a trs arquivos depositados na Casa de Oswaldo Cruz (COC), selecionados por serem relevantes para uma histria, tambm visual, das aes antimalria: Arquivo Belisrio Penna, Arquivo Fundao Rockefeller (srie Servio de Malria do Nordeste) e Arquivo Rostan Soares. evidente que cada conjunto est marcado pela lgica da ao pblica, e privada, dos personagens e das instituies que os produziram e colecionaram e no esgotam as possibilidades de investigao sobre o tema. Porm, consideramos plausvel indicar que deles podemos extrair um quadro preliminar de imagens significativas no perodo que se inicia com os servios de profilaxia rural (1918-22), dirigidos por Belisrio Penna, e se estende s aes do Servio Nacional de Malria (1941-56), no qual trabalhou Rostan Soares, passando pela campanha contra o mosquito Anopheles gambiae, empreendida pela Fundao Rockefeller no comando do Servio de Malria do Nordeste (SMN), entre 1939 e 1941. A constatao da profuso de fotografias sobre essa temtica nesses arquivos j , por si mesma, uma questo que instiga os pesquisadores, e foi a motivao inicial desse trabalho. As imagens tambm se referem em grande medida geografia da malria indicada por Chagas o estado do Rio de Janeiro, a regio Nordeste e a Amaznia brasileira e destacam-se claramente nos conjuntos fotogrficos imagens de obras de engenharia sanitria (nos arquivos de Penna e Soares), da utilizao de larvicidas e pesticidas (na srie SMN) e da fabricao e distribuio de sal cloroquinado (no arquivo de 236
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Soares), o que sugere que a incidncia dessas aes nos registros fotogrficos esteja de algum modo relacionada a sua importncia como estratgia em cada um dos contextos representados pelos trs arquivos escolhidos. O nosso objetivo destacar a representao, no conjunto de imagens de cada um dos arquivos, das principais estratgias, tecnologias e tcnicas utilizadas no combate malria. A inteno indicar alguns dos complexos aspectos do envolvimento do Estado brasileiro e de seus servios com o tema da malria a partir de uma seleo de imagens significativas dos acervos selecionados. Fotografias que ilustram as prticas e tcnicas predominantes em um dado contexto poltico e sanitrio, e que so representaes visuais da enfermidade e do enfermo desafiam-nos a uma reflexo, ainda preliminar, sobre o nimo pelo registro fotogrfico que marca a sade pblica brasileira e latino-americana, sobre as tcnicas fotogrficas e estilos utilizados, sobre as possveis intenes de fotgrafos, instituies e personagens, temas que s h pouco comeam a ser tomados como objeto central, apesar da historicamente ntima e duradoura relao entre imagem e medicina.1 Apesar de sua importncia mdica, epidemiolgica e poltica, a histria da malria no Brasil no tem sido objeto da ateno sistemtica dos pesquisadores, nem as fontes foram de todo exploradas. Em geral, esta histria abordada a partir de campanhas especficas e circunscritas geograficamente, como a do gambiae e a da malria-bromlia no sul do Brasil entre 1943 e 1950 (Gadelha, 1994; Gadelha e Packard, 1994) ou das aes dos norte-americanos em suas bases no nordeste brasileiro (Campos, 1998-99). Um outro conjunto de trabalhos faz este empreendimento a partir de polticas estaduais de controle singulares, como a de So Paulo (Barata, 1998; Matos, 2000) ou a partir de polticas e instituies que tinham objetivos mais amplos, como os servios de profilaxia rural, o Departamento Nacional de Sade Pblica, o Ministrio da Educao e Sade e os Servios Especiais de Sade Pblica (Campos, 2000; Castro Santos, 1987; Hochman, 2001, 1998; Labra, 1985 e Nunez, 1988). Esses autores, em geral, abordam o tema da malria como parte do processo de constituio do Estado no Brasil, de institucionalizao da sade pblica, do debate sobre identidade nacional e os entraves impostos pelas endemias, das relaes do Brasil com organizaes intergovernamentais e de outros pases no campo cientfico e sanitrio.
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Ainda carecemos de trabalhos analticos sobre histria e fotografia na e da sade pblica no Brasil. A seo Imagens de Histria, Cincias, Sade Manguinhos tem contribudo para o desenvolvimento da pesquisa nesse campo. Os artigos de Cueto (1998) e Lacerda (2002) so importantes empreendimentos nessa direo, assim como a dissertao de Thielen (1992), assim os livros de Stepan (2001) e de Vasconcellos (1995). Os comentrios de Stepan (1994) ao lbum forogrfico A cincia a caminho da roa (Casa de Oswaldo Cruz, 1991) fornecem importantes indicaes sobre o trabalho histrico com imagens. Em livro coordenado por Benchimol (2001, pp. 443-7) sobre a histria da vacina contra a febre amarela, Aline Lacerda tambm discute as fontes visuais que constituem essa histria.
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Parte considervel das reflexes de carter histrico, que ao mesmo tempo se constituem como fontes secundrias, provm das memrias textos, homenagens, entrevistas e livros daqueles que de algum modo participaram das instituies, polticas e campanhas de combate malria.2 A constituio de uma histria visual da malria no Brasil permite o reconhecimento das caractersticas e peculiaridades embutidas em modelos diferenciados de campanhas ao longo dessa histria, aos quais correspondem estgios especficos no desenvolvimento das polticas e dos saberes relativos doena. A utilizao de fotografias como fontes histricas privilegiadas visa tambm a um entendimento mais estreito das relaes entre esse tipo de medium e a histria da medicina e da sade pblica. interessante observar que a fotografia, desde seus primrdios, foi incorporada s prticas mdicas e cientficas em geral como um instrumento preciso e absoluto de observao. Curiosamente, sua insero inicial na medicina se deu pelo estudo das doenas mentais a partir da segunda metade do sculo XIX, com a realizao de uma srie de experimentos fotogrficos com pacientes de hospitais e asilos da Frana e da Inglaterra (Frizot, 1998). Acreditava-se que a imagem fotogrfica, dotada de um valor de sntese e de revelao nicos, poderia mostrar, atravs da fisionomia dos doentes, detalhes de sintomas fsicos ou neurolgicos que o olho nu muitas vezes no poderia captar imediatamente. O ingresso oficial da fotografia no campo da medicina se deu com a criao, em 1878, do servio fotogrfico do Salptrire, em Paris, por Jean Martin Charcot. Albert Londe (1987), diretor do servio durante muitos anos, em uma obra intitulada La photographie mdicale, publicada em 1893, enumera as contribuies da fotografia para a medicina: registro de estados transitrios; autpsias; acompanhamento da evoluo das doenas e dos tratamentos etc. Alm disso, destaca a possibilidade do estabelecimento de tipologias das doenas a partir da criao de sries de retratos de doentes apresentando sintomas especficos para auxiliar os diagnsticos. Para se entender melhor a incorporao da fotografia pela medicina, Sander Gilman (1995) chamou a ateno para a conjuntura existente no prprio campo do saber mdico e cientfico na segunda metade do sculo XIX e incio do XX: o surgimento de duas novas disciplinas acadmicas, a saber, a psiquiatria e a histria da medicina. De acordo com sua anlise, o emergente campo da psiquiatria precisava encontrar uma epistemologia visual prpria, uma genealogia para a nova cincia, paralela quela existente para as emergentes cincias biomdicas
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As entrevistas compem o acervo de depoimentos orais da Casa de Oswaldo Cruz; Deane (1985) e Soper e Wilson (1945) so alguns exemplos dessa perspectiva memorialstica ou de narrativa de experincias profissionais.
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(microscopia, radiologia, entre outras), dominadas pela imagem visual. Dessa forma, a psiquiatria acadmica do sculo XIX buscava sua legitimao atravs da fotografia, retomando uma antiga tradio de representao fisionmica da doena mental. Por sua vez, no mesmo perodo, o mdico e tambm estudioso da histria, Karl Sudhoff, criava a disciplina acadmica de histria da medicina em Leipzig, Alemanha. Bastante familiarizado com o novo medium, utilizou a fotografia em seus trabalhos e defendeu seu uso para o ensino da histria da medicina, uma vez que a considerava um processo fotoqumico mecnico capaz de dotar a disciplina de um escopo objetivo (idem, ibidem, p. 24). Os impactos da fotografia na medicina e nas cincias integraram um processo mais amplo de constituio de uma nova sociedade que emergiu na passagem do sculo XIX para o XX. A fotografia surgiu no bojo de uma multiplicidade de invenes e inovaes tcnicas ocorridas nesse perodo intrinsecamente relacionadas ao desenvolvimento industrial e capitalista, e construo de um novo tipo de conhecimento. A imagem fotogrfica deve ser considerada como uma nova forma de comunicao, fruto de um determinado momento histrico e como um elemento fundamental para a construo da modernidade que conforma uma forma de visualidade prpria de seu tempo e altera as prticas e tecnologias tradicionais (Wells, 1997; Mello, 1998). Ao longo do sculo XX, acompanhando o processo de desenvolvimento tecnolgico dos mecanismos e processos tcnicos da fotografia, novos usos e funes lhe foram atribudos pelas prticas mdicas, pelo poder pblico e pelos centros e instituies de pesquisa e ensino. Ela passou a ser utilizada como registro e testemunho das aes desses agentes no combate a diversas doenas e problemas sanitrios e tambm como um elemento importante na educao da populao. Este trabalho no pretende preencher as lacunas e questes sobre fontes visuais e/ou a histria das campanhas contra a malria no Brasil, mas levantar questes e indicar caminhos de pesquisa que possam amalgamar enfermidades, sade pblica e fotografia. Na seqncia deste ensaio, abordaremos as imagens mais significativas das aes e das campanhas antimalria no Brasil da primeira metade do sculo XX em cada um dos trs arquivos selecionados e faremos consideraes gerais sobre as relaes entre fotografia e histria da malria e da sade pblica. Arquivo Belisrio Penna: postos de profilaxia, obras e enfermos Campanhas contra endemias rurais, e contra a malria em particular, so elementos constitutivos da sade pblica no Brasil. Desde o incio do sculo XX, inmeras aes que incluam investigao, tratamento e profilaxia do impaludismo foram executadas pelo governo federal e por alguns estados da federao. Uma tradio de pesquisa sobre a malria e demais endemias se constituiu no eixo Rio-So Paulo, em especial no IOC a partir dos trabalhos de cientistas como Carlos Chagas,
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Adolfo Lutz e Arthur Neiva. Entre meados da dcada de 1910 e meados da de 1920, no rastro do movimento poltico pelo saneamento rural, a malria juntamente com a ancilostomase e a doena de Chagas adquiriram status de trindade maldita, entrave civilizao, ou dos principais males que tornavam o Brasil, nas palavras do mdico e professor Miguel Pereira em 1916, um imenso hospital (Hochman, 1998; Lima e Hochman, 1996). A instalao, com poucos recursos pblicos e filantrpicos, de alguns postos de profilaxia e combate malria e ancilostomase na periferia do Distrito Federal na dcada de 1910 era considerada parte dos objetivos e estratgias da campanha para combater as endemias, educar a populao e chamar a ateno da opinio pblica. Uma visita ao posto de profilaxia rural dirigido pelo mdico Belisrio Penna, localizado na Penha, subrbio da capital, a cidade do Rio de Janeiro, em abril de 1918, teria sensibilizado o presidente da Repblica, Wenceslau Brs, levandoo a promover aes concretas de combate s endemias rurais, ao verificar, segundo comentrios de alguns mdicos, a verdade cruel da ... situao mrbida, s portas da capital do pas (Fraga, 1926, p. 528) e formar uma plida idia da calamidade devida s endemias rurais (Fontenelle, 1922, p. 52). Esta visita resultara da expressiva repercusso da campanha pelo saneamento na imprensa, em fruns cientficos, de classe e profissionais e nos debates no Congresso Nacional e em vrias assemblias estaduais (Britto, 1995; Hochman, 1998, captulos 2 e 3). Criada em 1918 e liderada por Belisrio Penna, a Liga Pr-Saneamento do Brasil tinha como objetivo principal a criao de uma agncia pblica de mbito federal que uniformizasse os servios, realizasse e coordenasse aes de sade em todo territrio nacional e superasse os limites constitucionais impostos ao da Unio, restrita na rea de sade pblica ao Distrito Federal e aos portos. A proposta de centralizao dos servios sanitrios era um desafio ordem poltica vigente e deveria ser viabilizada pela criao de um Ministrio da Sade Pblica. O instrumento legal que viabilizaria essa ao seria um cdigo sanitrio vlido em todo pas e executado pela autoridade sanitria federal, o que no eliminaria, todavia, a necessidade de os estados e municpios criarem os seus prprios servios sanitrios. A autonomia dos servios federais, que deveriam ser exclusivamente tcnicos, seria a garantia da prevalncia da cincia contra os interesses polticos, alvo das crticas do movimento (Castro Santos, 1987; Hochman, 1998; Lima e Britto, 1996). Como resultado de intensa campanha poltica, o Servio de Profilaxia Rural do Distrito Federal foi criado no governo Wenceslu Brs, em maio de 1918, inicialmente subordinado Inspetoria de Profilaxia da Diretoria Geral de Sade Pblica (DGSP), rgo federal responsvel pela sade da capital federal e dos portos e vinculado ao Ministrio da Justia e Negcios Interiores (MJNI). Os primeiros postos criados, em nmero de dez, visavam ao atendimento de toda a rea rural do Distrito Federal, com uma populao de cerca de 350 mil habitantes. 240
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Foram instalados nas seguintes localidades: Gvea, Campo Grande, Jacarepagu, Madureira, Pilares, Penha, Bangu, Guaratiba, Santa Cruz e Ilha do Governador. No campo da luta antipaldica, o governo federal tambm criava o Servio de Medicamentos Oficiais, por intermdio do qual compraria a quinina e, atravs do IOC, fabricaria comprimidos que seriam vendidos ou distribudos pelos servios de profilaxia rural. De acordo com o histrico do Servio de Profilaxia Rural no Distrito Federal, elaborado por Belisrio Penna em 1920,
o servio a princpio era o de ambulatrio nos postos para tratamento de verminticos e impaludados, alm de assistncia geral aos pobres para outras doenas, o de propaganda e educao higinica, pela palavra escrita e falada, o de vacinao e revacinao contra a varola, o de laboratrio para pesquisas de vermes, para exames de sangue, ... etc. Mais tarde iniciou-se o servio sistemtico para colheita de material para exame e tratamento a domiclio das pessoas encontradas infectadas de vermes.3
Em geral, esses postos contavam com mdicos, inspetores sanitrios da DGSP, um microscopista, dois mdicos ou acadmicos de medicina, um escriturrio, guardas sanitrios em nmero varivel, serventes, alm de uma turma de trabalhadores para servios de valas e sarjetas. No entanto, segundo Penna, os postos no se limitavam ao tratamento dos doentes de verminoses e de impaludismo,
mas do assistncia geral a todos os que o procuram, fornecem medicao aos pobres para todas as doenas, praticando operaes de pequena cirurgia e fazendo curativos de lceras e outros. Alm disso, realizam trabalhos de hidrografia sanitria, tais como drenagem e aterramento de pntanos, limpeza, abertura de valas, limpeza e retificao de rios etc., e promovem medidas de saneamento geral, tais como a construo de fossas ..., de poos higinicos, e aterramentos dos defeituosos ou imprestveis, destruio de plantas que se possam constituir focos de procriao de culicdios.4
O impacto devastador da gripe espanhola em fins do ano de 1918 e o aumento do temor do retorno da febre amarela aos portos nacionais somaram-se ao diagnstico de uma populao do interior
Servio de Prophiylaxia Rural no Districto Federal e zonas limitrophes do estado do Rio, desde a sua fundao, em junho de 1918 a 31 de outubro de 1920. Rio de Janeiro, 1920, p. 1. BP/PI/TP/19202040-4. Arquivo Belisrio Penna. Departamento de Arquivo e Documentao/ Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz.
Relatrio apresentado por Belisrio Penna ao presidente do estado do Rio de Janeiro, Raul Veiga, sobre os servios realizados no estado durante o segundo semestre de 1919 e o primeiro semestre de 1920. Rio de Janeiro, 15 de julho de 1920. BP/PI/TP/19200715. Arquivo Belisrio Penna. Departamento de Arquivo e Documentao/Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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abandonada e doente e atuao poltica da campanha pelo saneamento do Brasil, possibilitando as primeiras reformas dos servios federais de sade iniciadas com a criao do Servio de Profilaxia Rural (decreto de abril de 1919), subordinado diretamente ao MJNI e no mais DGSP. Nesse novo formato institucional, os estados poderiam receber recursos humanos, tcnicos e financeiros por meio de acordos voluntrios que transferiam aos servios federais a responsabilidade direta no combate s endemias rurais. Com isso a profilaxia rural teve sua rea de atuao consideravelmente ampliada. Esse foi o mecanismo que, sem caracterizar uma violao da autonomia estadual consagrada pela Constituio Federal de 1891, permitiu a ampliao da presena federal no campo da sade ao longo da dcada de 1920, uma presena desejada tanto pelo movimento sanitarista quanto pela maioria dos estados que no tinham recursos para promover polticas sanitrias (Hochman, 1998). Em dezembro de 1919, aps intenso debate poltico motivado por uma mensagem do presidente da Repblica Epitcio Pessoa, ao Congresso Nacional propondo reformas na sade pblica, o legislativo federal aprovou no penltimo dia do ano a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP). Esse novo departamento inaugurava uma nova etapa no desenvolvimento de polticas de sade pblica e de saneamento no Brasil e significava a ampliao das atribuies do governo federal no campo da sade pblica, inclusive com a formulao de um extenso Cdigo Sanitrio. O seu primeiro diretor foi justamente Carlos Chagas, entre 1919 e 1926, que acumulou essa funo com a direo do IOC. A profilaxia rural foi includa no DNSP atravs da Diretoria de Saneamento e Profilaxia Rural (DSPR) que, sob direo inicial de Belisrio Penna, foi o servio de sade de maior impacto, em especial, no que diz respeito presena do governo federal nos estados pelos mecanismos de acordos e convnios. J em 1922, estavam em funcionamento 88 postos sanitrios rurais, em 15 estados e no Distrito Federal, sendo alguns itinerantes nos estados do Amazonas e do Par, visando atender populaes ribeirinhas. Havia mais 16 postos-sede dos servios nas capitais dos estados e 33 subpostos. Alm dos postos federais, havia 58 postos de profilaxia da ancilostomase e verminoses, em cooperao com a Fundao Rockefeller, em 56 municpios de 11 estados mais o DF (Faria, 1995 e 1994; Hochman, 1998, cap. IV). Note-se que dois estados, Rio Grande do Sul e So Paulo, que no fizeram acordos com a DSPR, fizeram-no com a Fundao Rockefeller. Alm de manter quatro postos para o combate malria, no estado do Rio de Janeiro, a Rockefeller no Brasil auxiliava o estabelecimento de servios permanentes de higiene municipal, em Minas Gerais e So Paulo. Iniciadas em estados com mais recursos e limitadas profilaxia da ancilostomase, essas aes foram expandindo-se para os estados do Norte e Nordeste e para reas de ensino, pesquisa, profilaxia da 242
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malria e da febre amarela, as atividades da Fundao Rockefeller acompanharam a interiorizao e a diversificao do prprio Estado brasileiro no campo da sade pblica (Faria, 1995 e 1994; Labra, 1985; Hochman, 1998). Uma infra-estrutura nacional de sade pblica insinuava-se lentamente a partir dos acordos para o saneamento rural, comeando a preencher os espaos vazios de autoridade e repletos de doenas. A caracterstica principal das campanhas de profilaxia rural nesse perodo foi seu forte componente ideolgico, leia-se a associao entre nacionalismo, processo civilizador e sade pblica. Do ponto de vista mdico-sanitrio, o problema das endemias rurais certamente no foi superado, mas as estruturas organizacionais e profissionais que se formaram com as aes de profilaxia e saneamento rural constituiram o processo de formao da autoridade pblica no Brasil e legaram ao perodo posterior as bases para uma poltica nacional de sade. Os postos do Servio de Profilaxia Rural, criados inicialmente na periferia do Distrito Federal e no estado do Rio de Janeiro e posteriormente disseminados para outras regies do pas, constituem o modelo de ao do governo federal no combate s endemias rurais, especialmente a malria, implementado no final da dcada de 1910. As fotografias pertencentes ao arquivo pessoal de Belisrio Penna, depositado no Departamento de Arquivo e Documentao da COC, so fontes visuais privilegiadas para a compreenso e anlise desse modelo.5 As imagens da malria existentes no arquivo Belisrio Penna encontram-se distribudas pelos 23 dossis geogrficos da Srie Vida Profissional e Poltica, que abrangem todas as regies do territrio nacional. Deste conjunto, destaca-se o dossi correspondente ao estado do Rio de Janeiro, e chamada Baixada Fluminense, incluindo aproximadamente 750 fotografias referentes atuao dos postos de profilaxia rural em localidades tais como Jacarepagu, Guaratiba, So Joo de Meriti, Penha, Honrio Gurgel, Campo Grande, Santa Cruz, Anchieta, Nilpolis. Em sua maioria, as imagens registram as obras de hidrografia realizadas com o objetivo de combater a fase larvria do mosquito transmissor da malria: dragagem e aterro de pntanos e lagoas; abertura de valas e canais para escoamento de gua de reas pantanosas; desobstruo, regularizao e canalizao de cursos de rios, e remoo de tudo que contribuisse para o armazenamento de gua e que pudesse se constituir como foco do vetor. Essa incidncia
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Composto de cerca de 1.800 imagens, o arquivo fotogrfico de Belisrio Penna permite o acompanhamento da trajetria poltica e profissional do sanitarista bem como aspectos de sua vida pessoal e familiar. Organizado em duas sries temticas, Vida Pessoal e Vida Profissional e Poltica, inclui imagens das expedies cientficas realizadas por Penna ao interior do pas, sua atuao no combate s doenas endmicas brasileiras, a participao na Liga Pr-Saneamento do Brasil, bem como sua gesto frente do Ministrio da Educao e Sade. Sobre o prprio Belisrio Penna ver, fotobiografia publicada por Thielen e Santos (2002).
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das imagens de obras de engenharia sanitria parece confirmar que essas aes foram a tnica da luta antianofelnica no perodo, e mesmo at a dcada de 1940, e sugere que, dado o seu carter dispendioso e a necessidade de orientao tcnica, em especial a drenagem, eram realizadas em reas populosas, de grande valor econmico, ou estratgicas, tais como as da capital federal e nas reas que a circundavam. Encontra-se tambm amplamente documentado o servio de atendimento aos pacientes, em especial as fachadas dos postos e suas instalaes, e fotografias de impaludados e de pacientes em tratamento. Surpreendentemente, no se encontram registros da quinina, seja, do fabrico, guarda ou medicao com o principal recurso teraputico contra a malria, e amplamente utilizado nos postos de profilaxia. So freqentes os registros das conferncias e palestras sobre higiene e educao sanitria realizadas pelos mdicos nas sedes dos postos e subpostos ou em escolas das reas rurais. Um outro aspecto que chama a ateno nesse conjunto de fotografias a grande incidncia de imagens de inauguraes de novas sedes de postos, de festas cvicas e religiosas neles realizadas, bem como de visitas de polticos e autoridades, com amplo destaque para Belisrio Penna como figura central nas imagens. Servio de Malria do Nordeste: eliminado larvas e mosquitos A campanha contra o Anopheles gambiae no Nordeste brasileiro, no final da dcada de 1930, pode ser considerada como um momento fundamental na histria da institucionalizao do combate malria no pas, uma vez que originou o primeiro servio especificamente constitudo com essa finalidade: o Servio de Malria do Nordeste. Tambm diz respeito longa relao entre o Estado brasileiro e a Fundao Rockefeller, que j estava presente no pas desde a dcada de 1910, e atuava durante a dcada de 1930 no Servio de Febre Amarela, atravs de contratos com o governo brasileiro, sob o comando de Fred Soper e Srvulo Lima (Williams, 1994). A experincia brasileira de erradicao desse vetor tambm marcou a histria da malria ao introduzir na agenda sanitria internacional o debate sobre as possibilidades de erradicao da malria em uma perspectiva global.6 Em maro de 1930, Raymond C. Shannon, entomologista do Servio de Febre Amarela, vinculado Comisso Sanitria Internacional da Fundao Rockefeller, descobriu a larva de um mosquito Anopheles gambiae em Natal, capital do Rio Grande do Norte. Seria a primeira vez que se encontrava no hemisfrio ocidental esse vetor da malria,
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As informaes sobre esta campanha esto baseadas em Benchimol (2001, pp.168-73; Deane (1985); Gadelha e Packard (1994); Nunez (1988); Soper e Wilson (1945) e Soper (1977).
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originrio da frica tropical (Gadelha, 1995, p. 6). Pouco depois, verificaram-se os primeiros surtos de malria em Natal, controlados com a utilizao dos mtodos tradicionais de combate aos criadouros dos mosquitos: drenagens, aterros e uso de querosene em poas dgua. Os trabalhos de combate ao mosquito transmissor da malria nessa ocasio foram organizados pelo Servio de Febre Amarela e transferidos posteriormente ao Departamento de Sade do Estado do Rio Grande do Norte. No decorrer dos anos seguintes, o gambiae alastrou-se em direo ao Norte, subindo pela costa, sem provocar grandes surtos epidmicos, at que, em 1938, causou, no vale do Jaguaribe, no Cear, talvez a maior epidemia de malria j ocorrida em nosso continente (Deane, 1985, p. 90). A rapidez na propagao do mosquito pela regio e as propores que a epidemia tomara fizeram com que fosse criado, em 5 de agosto de 1938, o Servio de Obras contra a Malria. Ainda nesse ano, a Fundao Rockefeller iniciou uma investigao sobre as condies sanitrias das regies ameaadas pelo gambiae como subsdio para a organizao de uma campanha de erradicao do vetor. Finalmente, em janeiro de 1939, a partir de um convnio de cooperao firmado entre o Ministrio da Educao e Sade e a Diviso Internacional da Fundao Rockefeller, foi criado o Servio de Malria do Nordeste (SMNE), destinado exclusivamente a combater o Anopheles gambiae naquela regio do pas. Como diretor do SMNE foi designado Frederic L. Soper, representante da Fundao Rockefeller no Brasil. A cidade de Fortaleza centro de vias areas, martimas e terrestres em comunicao com a rea infestada pelo gambiae foi escolhida para sede do Servio. As regies trabalhadas foram divididas em cinco divises no estado do Cear, e duas no estado do Rio Grande do Norte. Cada uma tinha sua sede na cidade da diviso que mais facilidade oferecia para comunicao com todos os pontos da regio sob sua responsabilidade. O Laboratrio Central foi instalado em Aracati (CE), cidade localizada em uma das reas mais infestadas pelo gambiae (Soper e Wilson, 1945, p. 33). A estrutura administrativa do SMNE foi estabelecida nos moldes da organizao do servio de Febre Amarela, cujos quadros tambm foram requisitados para a escolha e o treinamento do pessoal do novo Servio, e chegou a contar com quatro mil funcionrios. A estratgia adotada para a campanha de erradicao do gambiae fundamentou-se no combate ao mosquito nas fases larvria e alada no territrio infestado e adjacncias; no controle da disseminao atravs do servio de expurgo de veculos que deixassem a rea infestada e na pesquisa sistemtica, objetivando a determinao da presena do vetor em novas reas. Baseada na delimitao espacial e no mapeamento da regio infestada a ser saneada, a campanha organizou o territrio da doena e orientou suas aes de acordo com uma expanso geogrfica para o controle da epidemia. A unidade fundamental na estruturao
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do programa foi a zona, determinada de acordo com o servio a ser estabelecido: antilarvrio, antialado e distribuio de medicamentos. Alm da zona, foram determinadas outras trs categorias de organizao dos servios que objetivavam facilitar a fiscalizao dos mesmos: o distrito, o posto mdico e a diviso. A base da campanha efetuada pelo SMNE contra o gambiae consistiu, inicialmente, na destruio sistemtica do mosquito em sua fase aqutica, ou seja, no servio antilarvrio. Nesse sentido, as aes voltaram-se para a proteo das colees dgua expostas ao sol, consideradas, a partir dos estudos realizados, como locais preferenciais da desova do mosquito. O zoneamento da rea nesse momento foi determinado levando-se em considerao o nmero, a extenso e os tipos de coleo dgua bem como a distncia que as separava. Em funo das caractersticas climticas do Nordeste, o zoneamento era diferente conforme a estao do ano. Cada zona foi confiada a um guarda do servio antilarvrio que a percorria semanalmente, tratando as colees dgua, quer apresentassem ou no larvas e, segundo Lenidas Deane (1985, p. 91), entomologista brasileiro que trabalhou na campanha, a rea foi dividida e esquadrinhada de tal maneira que numa certa poca se conhecia, no vou dizer todos, mas praticamente todos os criadouros do gambiae. Os focos larvrios foram classificados em atuais (com presena de larvas) e potenciais (com condies favorveis para se tornarem criadouros) e, inicialmente, tratados com drenagem e petrolagem. A partir do segundo semestre de 1939, foi introduzido o uso do verde-paris como larvicida, mtodo que se tornou predominante no ano seguinte juntamente com o aterro de pequenas colees lquidas. O controle da eficincia do trabalho realizado era feito pelos guardas a partir de rigorosa pesquisa de larvas em todas as colees dgua. No final de 1941, em funo dos excelentes resultados obtidos, a utilizao do verde-paris foi gradualmente suspensa nas reas consideradas livres da presena do mosquito at a total extino do servio antilarvrio no primeiro semestre de 1941, sendo mantido apenas o servio de pesquisa de larvas, em ciclo mensal, como medida de vigilncia e preveno contra a reinfestao. A segunda grande medida de combate ao gambiae na campanha realizada pelo SMNE foi a de expurgo em domiclios e meios de transporte na regio infestada para o extermnio do mosquito em sua fase alada. Este servio foi organizado em fins de 1939, e em janeiro de 1940 j estava em pleno funcionamento em todas as divises (Soper e Wilson, 1945, p. 35). Toda a rea infestada foi novamente demarcada em zonas, abrangendo nmero de casas que pudessem ser desinsetizadas em uma semana por uma turma de guardas. O expurgo era efetuado mediante a asperso do inseticida obtido pela mistura de extrato de piretro e querosene e era diferenciado nas 246
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zonas rural e urbana. Em zonas rurais, a turma de expurgo utilizava duas bombas manuais com duas pistolas de asperso, enquanto nas zonas urbanas, empregava-se uma unidade motorizada montada em uma carroa com uma bomba compressora, que fornecia presso para trs ou quatro pistolas simultaneamente. A tarefa de determinar a incidncia do gambiae em cada localidade estava a cargo de turmas de captura, que, depois de aspergirem o inseticida, faziam a coleta dos mosquitos mortos, geralmente, utilizando um guardachuva quadrado de pano branco que amparava os mosquitos no momento da aplicao. A periodicidade do trabalho de expurgo era mensal em toda a rea infestada, tornando-se, posteriormente, trimestral e semestral. Quando se constatava a ausncia completa do gambiae em uma regio por mais de trs meses, o expurgo rotineiro das casas era suspenso, embora fosse mantido o servio de captura como medida de vigilncia. Esse servio funcionou at 31 de maro de 1942, colhendo 129.956 alados de gambiae em 14.086 casas das 3.448.467 inspecionadas, tendo gasto 449.212 litros de inseticida (Soper e Wilson, 1945, p. 58). Alm do combate ao gambiae adulto nos prdios da zona infestada e das reas adjacentes, instituiu-se tambm o expurgo de veculos, avies e barcos que, saindo do territrio infestado, poderiam transportar o mosquito para localidades no infestadas. A preocupao principal era proteger a capital do estado do Cear e, para tal, foi instalado um posto de expurgo de automveis em Cristais, na estrada que liga o vale do Jaguaribe a Fortaleza. A campanha contra o gambiae empreendida pelo SMN apresentou resultados marcantes: em um perodo de dois anos, o mosquito foi eliminado, reduzindo-se drasticamente a incidncia de doena e morte por malria na regio. Iniciada em 1939 nos estados do Cear e Rio Grande do Norte, j em 1940, extensas reas encontravam-se limpas. No fim desse mesmo ano as pesquisas revelaram a ausncia de Anopheles gambiae autctone no Brasil, dando incio a um processo gradual de reduo e supresso dos trabalhos. Em 30 de junho de 1942, o Servio de Malria do Nordeste foi extinto definitivamente. Segundo Lenidas Deane (1985, p. 91), o sucesso da luta contra o gambiae deveu-se disciplina frrea utilizada no servio e aos estudos sobre os hbitos do vetor que levaram a descobertas importantes, tais como a de que a cepa de Anopheles gambiae introduzida no Brasil era domstica, fator fundamental para o estabelecimento da asperso de inseticidas nas moradias como uma das diretrizes principais da campanha. O conjunto de cerca de quinhentas fotografias existentes no acervo do Departamento de Arquivo e Documentao da COC sobre a campanha de erradicao do gambiae no Nordeste brasileiro integra a srie Servio de Malria do Nordeste do Arquivo da Fundao Rockefeller e permite o acompanhamento das estratgias e aes
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implementadas pelo SMNE nos seus mais variados aspectos, alm de revelar caractersticas das formas de organizao e planejamento da campanha.7 Incorporada rotina dos trabalhos desenvolvidos pelos mdicos, pesquisadores e funcionrios do servio, a prtica de produo de registros fotogrficos gerou imagens que oferecem um rico painel sobre o amplo espectro de atividades realizadas para a erradicao do mosquito transmissor da malria naquela regio. Concentrando-se principalmente nos aspectos da campanha desenvolvida no estado do Cear (297 registros), as fotografias abrangem o perodo de 1938 a 1943 e encontramse coladas em fichas catalogrficas contendo, em geral, as seguintes informaes: assunto, local, data de produo da imagem ou do seu recebimento, numerao, nome do autor da imagem ou de quem a encaminhou. Todas as atividades referentes ao servio antilarvrio esto detalhadamente documentadas no conjunto de fotografias do SNM: pesquisa e demarcao de focos; servios de coleta dgua; construo de valas para escoamento de lagoas; eliminao de focos com petrleo e com verde-paris; processo de mistura de verde-paris; aterramento de colees dgua e fiscalizao. Observa-se a grande incidncia de imagens relacionadas principalmente ao trabalho de pesquisa de focos, contemplando no apenas as atividades realizadas pelos mdicos e guardas, como tambm inmeros registros focalizando os criadouros levantados, numerados e tratados. A segunda grande diretriz estabelecida para a campanha, o combate ao mosquito na fase alada, tambm se encontra amplamente coberta pelos registros fotogrficos. As imagens concentram-se basicamente nos trabalhos de expurgos domiciliares e no servio de captura de mosquitos com o guarda-chuva quadrado. Da mesma forma, constam fotografias de expurgos de avies, barcos e dos trabalhos de inspeo e telagem dos barris dgua de jangadas, realizados pelo Servio Martimo. Alm das atividades relacionadas diretamente ao combate ao gambiae, o material contempla aspectos da organizao e estruturao da campanha, como os laboratrios, as sees cartogrfica e fotogrfica e os servios de pesquisa de dados metereolgicos e inquritos epidemiolgicos. Destacam-se as fotografias referentes ao Laboratrio Central, instalado em Aracati (CE), que desempenhou um papel fundamental na identificao das caractersticas do gambiae que o distinguissem dos outros mosquitos transmissores da regio. Alm das fachadas e instalaes dos escritrios e laboratrios, encontram-se
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O arquivo fotogrfico da Fundao Rockefeller constitudo de cerca de 15 mil imagens referentes aos trabalhos desenvolvidos por essa instituio na pesquisa e no combate febre amarela e malria, no Brasil e na Amrica Latina, nas dcadas de 1930 e 1940. Encontra-se organizado nas seguintes sries: Servio de Febre Amarela; Servio de Malria do Nordeste; Fotos Areas e Exposies do Servio de Febre Amarela e do Servio de Malria do Nordeste.
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documentados os equipamentos e instrumentos utilizados nas pesquisas: mesas para identificao de alados; microscpio para exame de larvas; classificador de alados; gaiolas de tela para a criao de mosquitos adultos; receptculos com larvas em evoluo; sala telada para a criao de larvas de mosquito etc. O papel fundamental assumido pela Seo de Cartografia para a estruturao da campanha revelado pela existncia de cerca de setenta fotografias de mapas produzidos para a demarcao dos limites de zonas, distritos e divises das reas onde as medidas de combate ao gambiae estavam sendo aplicadas, bem como aqueles contendo dados sobre as reas infestadas pelo gambiae; as localidades onde foram feitos os inquritos epidemiolgicos; os ndices de reduo da rea infestada; as reas cobertas pelas turmas de investigao do SNM e a organizao do servio de pesquisa de larvas nos estados do Cear e do Rio Grande do Norte. H poucos registros sobre o terceiro servio definido como prioritrio na organizao da campanha: a medicao. Resumem-se basicamente a fotografias de guardas medicadores encarregados da distribuio de quinina e atebrina. A lacuna pode sugerir que, na prtica, essa atividade no foi enfatizada da mesma forma que as outras diretrizes de ao. Alguns autores, inclusive, chamam a ateno para o fato de a campanha ter se concentrado exclusivamente na erradicao do mosquito, deixando de lado os cuidados mdicos e a dimenso humana e social da epidemia (Gadelha,1995; Medina,1988), sob a responsabilidade dos servios de sade locais, quando existiam, os cuidados clnicos. Assim, os registros significativos dessa srie dizem respeito principal estratgia desta campanha: o combate ao mosquito em suas fases larvria e alada, da resultando todas as aes registradas em fotografia. Rostan Soares: o Servio Nacional de Malria e o sal cloroquinado Criado em abril de 1941, com a finalidade de organizar e executar o combate malria, bem como realizar estudos e pesquisas sobre a doena, o Servio Nacional de Malria (SNM) foi organizado no contexto de uma ampla reforma do Departamento Nacional de Sade (Hochman e Fonseca, 1999).8 Nos primeiros anos de atividade, o SNM teve seu programa de combate malria centrado no uso de medidas dirigidas contra as fases aquticas dos transmissores. Entre estas medidas,
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O SNM foi institudo pelo decreto-Lei 3.171 de 2.4.1941 que reorganizou o Departamento Nacional de Sade. O mesmo ato estabeleceu, que ficavam incorporados e fundidos ao SNM, o Servio de Malria da Baixada Fluminense e o Servio de Malria do Nordeste. Este, contudo, teve organizao desvinculada do SNM, enquanto permaneceu sob a administrao contratada da Fundao Rockefeller.
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destacam-se as obras de drenagem, aterros e aplicaes de substncias larvicidas, como o verde-paris e o petrleo, alm de inquritos e investigaes epidemiolgicas e entomolgicas. No sul, a destruio das bromeliceas, atravs da retirada manual e da derrubada de matas foi a forma de combater a transmisso por espcies do subgnero Kerteszia (Gadelha, 1994). Estas atividades estavam a cargo dos servios de campo, estruturados em circunscries e distritos9. Dirigidos por sanitaristas que coordenavam e supervisionavam os trabalhos de tcnicos de laboratrio, engenheiros, topgrafos e equipes de trabalhadores, os servios de campo garantiam a presena do Estado nas regies mais remotas do pas, continuando um processo iniciado pelos servios sanitrios na dcada de 1910. O SNM foi instrumento decisivo de interveno federal no campo da sade pblica e base institucional para os novos experimentos de combate s endemias rurais nos anos 1940, e para a converso das aes de controle em erradicao em meados dos anos 1950. O SNM, sua estrutura, assim como seus quadros dirigentes, no foram muito afetados com o final do Estado Novo e com a redemocratizao do pas, e se transformou em principal alicerce das aes sanitrias no interior do Brasil at 1956, quando todos os servios nacionais foram fundidos no Departamento de Endemias Rurais (DNERu), que foi chefiado inicialmente por aquele que vinha dirigindo o SNM desde os seus primrdios, Mrio Pinotti. No Arquivo Rostan Soares10, encontra-se material fotogrfico que registra de maneira expressiva as obras de drenagem e aterros em regio do estado do Rio de Janeiro, onde o mdico sanitarista atuou como chefe do 6o Distrito, com sede em Maca e rea de abragncia que reunia ainda os municpios de Casimiro de Abreu, Santa Maria Madalena e Trajano de Morais. Nestas, como em outras localidades do pas, as frentes de trabalho do SNM resumiam-se em intensa atividade da polcia de focos, dos servios de pequena hidrografia sanitria e do emprego de medicao.
A estrutura dos servios de campo, com pequenas alteraes, manteve-se praticamente inalterada durante a dcada de 1940. Em 1944, para efeito de execuo dos trabalhos de campo, o territrio foi dividido em seis circunscries, compreendendo cada uma um grupo de estados ou setores.
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Rostan de Rohan Loureiro Soares (1914-96) nos primeiros anos de sua trajetria profissional, entre 1942 e 1947, atuou como mdico sanitarista, exercendo funes de chefia nos servios de Febre Amarela e Malria. Durante esse perodo, em 1942, especializouse em malria freqentando o curso do Departamento Nacional de Sade. Seu percurso de pesquisador, dedicado aos trabalhos de laboratrio, iniciou-se em 1947 quando, a pedido de Mrio Pinotti, diretor do SNM, fez estgio na Seo de Protozoologia do Instituto Oswaldo Cruz sob orientao de Jlio Muniz. Nesse perodo, j acompanhava o processo de criao do Instituto de Malariologia, rgo de pesquisas do Servio Nacional de Malria, onde chefiaria o Laboratrio de Parasitologia. Ver Fundo Rostan Soares: inventrio analtico. Departamento de Arquivo e Documentao. Casa de Oswaldo Cruz. Fiocruz, 1998. 74 p.
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O relatrio do ano de 1943, relativo ao 6o Distrito o documento em que encontramos um conjunto de 82 fotografias que, alm de revelarem aspectos da cidade de Maca, registram de forma especial as condies sanitrias encontradas e as obras de saneamento executadas e previstas para o ano seguinte. O relatrio contm, portanto, um expressivo documento fotogrfico produzido a partir do universo de aproximadamente 160 imagens geradas na rotina das tarefas de saneamento atravs de projetos de pequena e mdia hidrografia que incluam drenagens, roados e aterros. Nesse perodo pr- DDT, as obras de engenharia sanitria eram as principais aes dos servios sanitrios federais, especialmente na rea rural do Distrito Federal e nas cidades com importncia econmica estratgica em cada estado. Cerca de 85% das imagens produzidas neste perodo focalizam com detalhes todo o sistema de valas da regio antes e depois das intervenes de saneamento do SNM. Tema constante entre essas fotografias, as obras de hidrografia sanitria tinham no mtodo da drenagem antipaldica o instrumento para a extino das colees dgua que constituiam focos preferenciais de anofelinos. A compreenso do contexto de produo deste material fotogrfico requer o entendimento do processo de organizao e funcionamento destes servios nacionais, institudos sob a tica do registro rigoroso de todos os trabalhos cumpridos como fator de ordem tcnico-administrativa indispensvel ao bom desempenho das campanhas. A fotografia, ao lado do texto, serve no apenas como elemento de informao e prova das aes realizadas, mas tambm como elemento componente de instrumentos tcnicos especializados de normalizao. Mas inserem-se, sobretudo, no cumprimento a disposies regulamentares da diretoria do SNM, isto , produo de relatrios mensais e/ou anuais como forma de acompanhamento das aes do servio em todo pas, comandadas pelos mdicos sanitaristas, principais agentes na conduo da implementao das polticas de sade do perodo (Fonseca, 2000). A necessidade de um rgo de pesquisas e investigaes cientficas levou, em 1946, criao do Instituto de Malariologia. Concebido como escola e centro especializado de estudos e pesquisas no terreno da malria, destinado formao de tcnicos e ao aprimoramento dos mtodos de trabalho em bases cientficas, que pudessem servir de referncia para conduzir a experincia nacional, o instituto seria inaugurado em maio de 1949 no municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, no local conhecido como Cidade das Meninas. Neste ambiente institucional, onde Rostan Soares chefiou o Laboratrio de Parasitologia entre 1949 e 1955, em estreita cooperao com o Laboratrio de Protozoologia do IOC, que foram iniciadas as pesquisas para obteno do sal cloroquinado. O instituto, em seus primeiros anos de atividade, realizou estudos
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ecolgicos sobre mosquitos transmissores da malria, alm de fabricar o inseticida hexaclorociclohexano (BHC) usado na campanha contra a doena de Chagas e a filariose. Em seus primeiros anos de atuao, foi possvel ao SNM controlar a malria ao longo da faixa litornea do territrio, com a aplicao dos inseticidas de ao residual (DDT), a partir de 1945 combinados com novos medicamentos. Essas aes j faziam parte do cardpio do Servio Nacional de Malria, em particular nas reas mais endmicas como o vale do rio So Francisco, a Baixada Fluminense e o litoral sul do pas. Introduzido no Brasil j em 1945, o DDT foi utilizado em menor escala, durante o ano de 1947, em campanha na regio do rio So Francisco, que abrangia reas endmicas de estados nordestinos (Bahia, Alagoas e Sergipe) e de um importante estado do Sudeste, Minas Gerais, reas de populao mais dispersa e predominantemente rural. A dedetizao estava sempre associada distribuio de medicamentos antimalricos e a obras hidrogrficas e aes antilarvrias. Na Amaznia brasileira, as aes estavam desde 1942 sob a responsabilidade do Servio Especial de Sade Pblica (SESP) e dos seus tcnicos norte-americanos. Contudo, a malria ainda existia em certas regies do pas, permanecendo como desafio, desde o incio do sculo, o problema da endmica zona rural da bacia amaznica, onde vivia uma populao espalhada sem pouso fixo ao longo da vasta rede de cursos dgua, muitas vezes de difcil acesso, ocupada em atividades como caa, pesca e extrao de borracha, vivendo em condies precrias. Alm disso, os hbitos do principal mosquito transmissor na regio dificultavam o uso eficiente do DDT em casas e abrigos utilizados por essa populao. Em fins de 1947, o SNM deu incio a uma grande campanha de controle da malria no estado do Rio de Janeiro, na chamada Baixada Fluminense, que duraria sessenta dias e incluiria 1.821 localidades em trinta municpios de norte a sul do estado, inclusos todos aqueles territorialmente contguos ento capital federal. Os inimigos principais eram mosquitos de espcies de comprovada domesticidade, que caracterizavam a transmisso no estado. Esta campanha considerada a primeira na Amrica Latina que se utilizaria massivamente de dicloro-difenil-tricloroetano (DDT) em domiclios urbanos e periurbanos como principal estratgia de combate malria em reas endmicas. Alm dos trabalhos de dedetizao, a campanha desenvolvida na Baixada Fluminense baseou-se na assistncia medicamentosa aos doentes de malria, a partir da distribuio gratuita da cloroquina, tambm conhecida como Aralen. Para tal, foi organizada uma ampla rede de Unidades Distribuidoras de Antimalricos (UDAs) em toda a regio, que inclua, alm dos postos de sade e assistncia j existentes, escolas pblicas e particulares, fazendas, prefeituras municipais, agncias de correio e igrejas (Hochman e Mello, 2001). 252
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A utilizao da cloroquina, administrada em dose nica, tinha por objetivo a cura clnica imediata do indivduo, evitando a interrupo de suas atividades, e apresentava uma grande vantagem em relao aos antimalricos anteriormente conhecidos, que demandavam um prazo maior de tratamento, sob orientao e controle de pessoal especializado. Reduzindo o tratamento a uma dose nica, que podia ser ministrada pelas UDAs, dispensando organizao de uma estrutura intensiva em pessoal, a cloroquina foi considerada como o antimalrico mais indicado para as grandes campanhas realizadas pelo SNM em fins da dcada de 1940.11 Em 1952, a partir de um mtodo de profilaxia medicamentosa idealizado por Mrio Pinotti, diretor do SNM, foram iniciadas as pesquisas experimentais e os trabalhos de campo com vistas ao desenvolvimento de um antimalrico que solucionasse o problema endmico na Amaznia: surgia o sal cloroquinado ou Mtodo Pinotti, como se tornou conhecido.12 Para observao do uso do sal cloroquinado no campo, foram escolhidas trs reas do pas: uma zona central do estado do Par, localidades do litoral do estado do Maranho e ilhas da costa do Paran. Estas zonas foram escolhidas por no contarem com populao protegida por inseticidas de ao residual e servios de medicao, apresentando altos ndices parasitrios. As pesquisas com doentes hospitalizados e as experincias no Par, Maranho e Paran encontram-se documentadas no Arquivo Rostan Soares atravs de correspondncia, cadernos de laboratrio, memrias, relatrios e trabalhos cientficos que descrevem o processo de formulao e emprego do sal como antimalrico.13 No que se refere s imagens, os primeiros anos das experincias, entre 1952 e 1953, encontram-se documentados atravs de registros fotogrficos que cobrem as observaes com doentes hospitalizados e todo o processo em zonas endmicas que envolvia os inquritos
11 Em junho de 1949, o combate malria na Amaznia e no vale do Rio Doce, que vinha sendo feito pelo SESP desde 1942 passou para o controle do SNM. 12
Dada a dificuldade de utilizao do mtodo clssico da administrao peridica de drogas antimalricas em populaes em vastas reas rurais, o mtodo propugnava a mistura de difosfato de cloroquina (Aralen) com o sal de cozinha, para ser distribudo, por vrios meios, s populaes das regies endmicas, em especial na Amaznia, substituindo o sal comum na sua alimentao diria. Esse mtodo e a estratgia foram publicados na Revista Brasileira de Medicina em Pinotti, 1953).
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O relato consolidado da experincia encontra-se na Memria indita apresentada em 1957 por Mrio Pinotti, para concorrer a uma vaga de membro titular da Academia Nacional de Medicina, com o ttulo O sal de cozinha como veculo de medicamentos antimalricos: um mtodo brasileiro de profilaxia do impaludismo. Sua importncia na erradicao da doena (ver RS/PI/TT 19572040). Dois anos antes, Rostan Soares, seu principal colaborador e coordenador dos testes fsico-qumicos de laboratrio e experincias de profilaxia com doentes hospitalizados, foi agraciado com o 1o prmio Mrio Pinotti da Academia de Medicina, pelo trabalho Sal cloroquinado, novo mtodo de profilaxia da malria (ver RS/PI/TP 19552040).
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epidemiolgicos e a produo, o transporte e a distribuio do antimalrico populao. Das trs reas escolhidas no encontramos registros fotogrficos da experincia no Maranho. Os conjuntos fotogrficos referentes s experincias nos estados do Par e Paran configuram uma notvel sntese dos primeiros anos da experincia. Estes mesmos conjuntos revelam a capacidade de mobilizao de recursos e de estrutura operacional de que dispunha o SNM para as pesquisas e, sobretudo, o emprego do mtodo em condies naturais, em zonas endmicas de diferentes regies do pas.14 Dessa forma, o transporte areo e o uso combinado de lanchas do prprio servio com pequenos barcos, a instalao de estruturas de produo do sal e a mobilizao de equipes para distribuio do medicamento e realizao de inquritos epidemiolgicos so aspectos contemplados que denotam a complexidade do combate doena em amplas reas, com populao rarefeita e escassez de transportes. Essa gigantesca tarefa de distribuir o sal cloroquinado pelo interior da Amaznia est bem documentada nas fotografias do arquivo de Soares. No Par, as equipes do SNM percorreram trechos do rio Capim, entre as vilas de Aningal e Kiandua, zona escolhida para a experincia, ficando como testemunha a rea do rio Guam. Estes trabalhos foram realizados entre julho de 1952 e maio de 1953, quando o uso do sal foi interrompido. Em 1955 e 1956, foram levantados os ndices parasitrios e reiniciado o emprego do mtodo.15 No Paran, a escolha recaiu sobre a Ilha do Teixeira, situada na bacia de Paranagu, que j servira como testemunha para os servios do DDT. Ao lado desta, aonde seria aplicado o sal cloroquinado, foram selecionadas as ilhas do Camargo e Currais, como novas reas-testemunha. O Servio de Sal Cloroquinado foi instalado em outubro de 1952, na Ilha do Teixeira, onde a populao de 173 habitantes passou a utilizar o produto na alimentao e na salga do peixe. Localidade que, em 1952, ainda apresentava ndice hemoscpico expressivo, provavelmente por no ter sofrido desinfestao em anos anteriores, a Ilha do Teixeira, entre outubro de 1950 e dezembro de 1951, passou por um processo intenso de desinfestao de todas as habitaes e medicao por intermdio das UDAs. Em um conjunto de 29 fotografias que revelam aspectos das instalaes do Setor Paran na ilha, da produo do sal cloroquinado no misturador manual e todas as etapas anteriores de preparo da soluo concentrada de
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Inclumos no caderno de imagens que acompanha este ensaio uma fotografia da distribuio do sal cloroquinado na regio amaznica pertencente ao Arquivo Aristides Lima Verde, mdico-sanitarista dos quadros do Ministrio da Sade.
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Ainda na regio amaznica, foi iniciado, em fevereiro de 1957, o emprego no sal no ento Territrio Federal do Amap.
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difosfato de cloroquina e do sal antimalrico, habitantes e trabalhadores do SNM e a distribuio e transporte em barcos at os locais de moradia, encontra-se um mosaico de todos os elementos da experincia no campo.16 Segundo Mrio Pinotti, idealizador do mtodo que levou seu nome, o sal cloroquinado tinha mostrado em diferentes regies do pas, inclusive na Amaznia, sua capacidade de interromper a transmisso da malria, tendo indicao para substituir os inseticidas de ao residual em reas onde a erradicao do vetor no fosse possvel, por motivos tcnicos ou econmicos (apud Moraes, p. 463). Independentemente da avaliao positiva dos resultados preconizada por seus idealizadores e realizadores, a experincia com o sal cloroquinado na Amaznia estendeu-se at meados da dcada de 1960. Aliada a outros fatores, a resistncia cada vez maior dos plasmdios cloroquina parece ter inviabilizado a continuidade de sua utilizao junto com o sal. O conjunto de imagens do arquivo Rostan Soares17 expressa duas linhas de ao do Servio Nacional de Malria associadas prpria trajetria do personagem, em dois momentos: antes da introduo do DDT e diante do desafio das dificuldades de sua utilizao na Amaznia. A primeira diz respeito manuteno das obras de engenharia sanitria em reas urbanas e periurbanas e, a segunda, esforo monumental empreendido pelo SNM na distribuio de sal cloroquinado por vastas reas rurais, em especial na Amaznia, e os inquritos associados ao consumo do sal e de sua ao profiltica. O resgate visual e histrico do episdio do sal cloroquinado, considerado por muitos nos anos de 1950 e 1960 a grande contribuio brasileira malariologia, nos remete aos desafios nacionais no controle da malria nos tempos da campanha global de erradicao. Concluso As imagens da malria existentes no acervo da COC constituem fontes privilegiadas para a construo de uma histria da doena no pas ao longo do sculo XX. Proveniente de arquivos e colees institucionais e pessoais, essa documentao iconogrfica encerra registros representativos de algumas das principais aes e campanhas implementadas nesse perodo e nos coloca algumas indagaes que gostaramos de levantar e sugerir como possibilidades futuras de reflexo e pesquisa.
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Parte deste conjunto de fotografias, consta de dois relatrios do SNM Setor Paran, de abril de 1953. Ver Fundo Rostan Soares, RS/DT/SC/19520124, mao 1, pasta 161.
17 O Arquivo Rostan Soares possui cerca de 1.400 documentos fotogrficos. Rene conjuntos documentais que retratam a trajetria profissional e cientfica de Soares com destaque para as aes e experincias de campo no combate malria e esquistossomose no Brasil, entre as dcadas de 1940 e 1980.
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Em primeiro lugar, apresenta-se a questo da relao entre essas imagens e a histria da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), uma instituio que surgiu em 1900 como um laboratrio destinado produo de soro e de vacina contra a peste bubnica e se transformou no maior centro de medicina experimental da Amrica Latina (Benchimol, 1990), intrinsecamente ligado formulao, planejamento e execuo de polticas pblicas de sade no Brasil. de fundamental importncia situar o papel desses registros no contexto mais amplo de desenvolvimento das pesquisas e atividades cientficas e sua relao com os atores e instituies por elas responsveis. Uma vez estabelecidas as relaes existentes entre os arquivos e a histria da Fiocruz e, consequentemente, da medicina e da sade pblica no Brasil , coloca-se a questo da definio do estatuto dos documentos iconogrficos sobre a malria dentro desse contexto. Trata-se de identificar e analisar os diversos usos e funes das fotografias ao longo da histria da doena no pas, levando-se em considerao as caractersticas e os contextos especficos de produo, acumulao e circulao dessas imagens. Uma primeira avaliao do material iconogrfico pertencente aos arquivos representados neste trabalho permite a identificao de uma multiplicidade de aspectos envolvendo a produo e a utilizao dessa documentao. Inicialmente, destaca-se o fato de que cada um desses conjuntos de fotografias corresponde a estgios diferenciados do desenvolvimento do saber cientfico sobre a malria ao longo do sculo XX e exemplar de diferentes formas e estratgias de combate doena em contextos histricos especficos. O grande volume de imagens de obras de engenharia sanitria existentes, por exemplo, no arquivo pessoal de Belisrio Penna mostra a nfase que era dada no incio do sculo XX ao combate fase larvria do vetor transmissor da malria. Por sua vez, as fotografias referentes campanha contra o Anopheles gambiae no Nordeste brasileiro, coordenada pela Fundao Rockefeller, no final da dcada de 1930, revelam a importncia que assume nesse momento o emprego de inseticidas como estratgia de ao para a erradicao da doena nos casos de epidemias, mesmo que se mantenha o combate larva do mosquito. J os registros do arquivo de Rostan Soares so decorrentes de um momento em que o entusiasmo pelo DDT declinava fosse pela descoberta da resistncia biolgica desenvolvida por algumas espcies de anofelinos ao inseticida ou pelo insucesso de algumas campanhas realizadas, especialmente na regio Amaznica e, nos fruns cientficos nacionais e internacionais, se discutia a pertinncia de programas baseados no controle ou na erradicao da doena cujas estratgias mesclavam diferentes tipos de ao.
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Obras de engenharia sanitria realizadas pelo Servio de Profilaxia Rural em Campo Grande, Rio de Janeiro. Entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/ Fiocruz.
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Grupo de crianas medicadas contra a malria no Servio de Profilaxia Rural do Amazonas. No centro, Samuel Ucha, diretor do Servio. Entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Doente de Malria com bao e fgados dilatados. Posto de Profilaxia Rural em Merity, Rio de Janeiro. Entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz
Belisrio Penna discursando moradores da regio de Pilares. Rio de Janeiro, entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Belisrio Penna, primeiro esquerda, e pacientes do posto de profilaxia rural de Guaratiba. Rio de Janeiro, entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Farmcia do posto de profilaxia rural de Itagua. Rio de Janeiro, entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Aspecto do posto de profilaxia rural de Itagua. Rio de Janeiro, entre 1918 e 1922. Arquivo Belisrio Penna, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Pesquisa de focos de larvas do Anopheles gambiae no Rio Banabui, em Limoeiro. Cear, novembro de 1938. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Expurgo domiciliar com compressor De Vilbiss, durante a campanha contra o Anopheles gambiae no nordeste brasileiro. Cear, 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Carroa transportando o compressor De Vilbiss, utilizado para expurgo domiciliar durante a campanha contra o Anopheles gambiae no nordeste brasileiro. Cear, 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Guarda anti-larvrio do Servio de Malria do Nordeste, espalhando verde-paris em foco de Anopheles gambiae na regio de Aracati. Cear, 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Guardas da turma de captura do Servio de Malria do Nordeste utilizando o guarda-chuva retangular durante aplicao de inseticida em moradia. Cear, 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Mapa representando a rea infestada pelo Anopheles gambiae nos estados do Cear e Rio Grande do Norte, no perodo de 1938 a 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/ Fiocruz.
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Guarda-medicador do Servio de Malria do Nordeste. Cear, 1939. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Aspecto da Seo de Cartografia da sede do Servio de Malria do Nordeste em Fortaleza. Cear, 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. Funcionrio do Servio de Malria do Nordeste realizando o trabalho de classificao de alados no Laboratrio de Ic, Cear. Agosto de 1940. Arquivo Fundao Rockefeller, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Aspecto dos trabalhos de engenharia sanitria realizados pelo Servio Nacional de Malria. Dcada de 1940. Arquivo Rostan Soares, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Distribuio do sal cloroquinado em barcos do Servio Nacional de Malria na Amaznia. Par, 1952-1953. Arquivo Rostan Soares, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Inqurito epidemiolgico realizado pelo Servio Nacional de Malria, na Amaznia. Par, 1952-1953. Arquivo Rostan Soares, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Distribuio do sal cloroquinado populao da Amaznia. 1952-1953. Arquivo Rostan Soares, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
Aspecto da produo de sal cloroquinado na Amaznia, 1953-1953. Arquivo Rostan Soares, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Distribuio do sal cloroquinado nas barrancas do rio Capim, na Amaznia. Dcada de 1950. Arquivo Aristides Lima Verde, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz.
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Um outro aspecto a ser mencionado, ainda relacionado aos contextos de produo e utilizao dessas imagens, diz respeito s diferentes funes por elas exercidas. Destaca-se o carter de registro/ testemunho monumental das aes e obras realizadas pelo poder pblico e pelos diferentes atores polticos, sociais e cientficos no combate malria observado em inmeras fotografias. Desde o seu surgimento, esse foi um uso social da imagem fotogrfica bastante disseminado:
...h que se considerar a fotografia, simultaneamente, como imagem/ documento e como imagem/monumento. No primeiro caso, considera-se a fotografia como ndice, como marca de uma materialidade passada, na qual objetos, pessoas, lugares nos informam sobre determinados aspectos desse passado condies de vida, moda, infra-estrutura urbana ou rural, condies de trabalho etc. No segundo caso, a fotografia um smbolo, aquilo que, no passado, a sociedade estabeleceu como a nica imagem a ser perenizada para o futuro. Sem esquecer jamais que todo documento monumento, se a fotografia informa, ela tambm conforma uma determinada viso de mundo (Mauad, 1996, pp. 85-6).
Essa caracterstica especialmente presente no arquivo de Belisrio Penna, no qual as fotografias esto estreitamente relacionadas com a prpria trajetria do titular: so imagens que acompanham um personagem politicamente atuante, lder do movimento pelo saneamento do Brasil. O cuidado no registro das aes empreendidas tambm se justifica por um outro papel atribudo freqentemente a essas imagens, qual seja, a de elemento de informao e prova integrante de documentos oficiais tais como relatrios, planos de trabalho, projetos, ou ainda, como ilustrao em manuais tcnicos normativos e artigos cientficos. Revela-se aqui a utilizao da fotografia como tcnica auxiliar das pesquisas e prticas mdicas e cientficas sobre a malria. O arquivo da Fundao Rockefeller exemplar nesse sentido: praticamente todas as atividades relacionadas campanha contra o gambiae no Nordeste foram detalhadamente fotografadas. A prpria forma de apresentao das imagens coladas em fichas catalogrficas contendo os elementos de identificao das mesmas define sua condio de fotografia cientfica e sua insero no processo de investigao, profilaxia e controle da doena. A preocupao em se produzir registros que pudessem ser arquivados, manuseados, interpretados e publicados posteriormente revelam sua importncia na produo do conhecimento cientfico. Paralelamente anlise dos diferenciados conjuntos de imagens sobre a malria em relao com os contextos histricos especficos e os modelos e estratgias de campanhas utilizados, consideramos ainda necessrio confront-los com a prpria histria do meio fotogrfico no sculo XX, com o objetivo de acompanhar, atravs da observao de
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Este ensaio uma verso resumida de trabalhos apresentados no XXI Congresso Internacional de Histria da Cincia realizado na Cidade do Mxico, em julho de 2001, no XXIII International Congress of the Latin American Studies Association, realizado em Washington, D.C., em setembro de 2001 e no VIII Seminrio Nacional de Histria da Cincia e da Tecnologia, realizado no Rio de Janeiro em outubro do mesmo ano.
seus elementos tcnicos, formais e estticos, as mudanas de formas e parmetros de representao assumidos pelas imagens ao longo desse perodo e que fazem parte da cultura visual de uma determinada poca. Nesse sentido, podemos mencionar, como exemplo, algumas diferenas observadas nos tipos de imagens representativas dos marcos cronolgicos dos arquivos aqui tratados: Belisrio Penna e Rostan Soares. No primeiro caso, perfeitamente identificvel, nas fotografias das obras de saneamento para o combate malria, a referncia a toda uma tradio esttica documental, surgida no final do sculo XIX, de registros de paisagens, tomadas distncia, nas quais se verifica uma preocupao com uma certa composio do quadro fotogrfico, ainda bastante influenciada pela pintura acadmica. Essa influncia tambm se encontra presente nas imagens cujo tema principal o elemento humano e/ou suas aes seja o prprio personagem, polticos, mdicos, funcionrios dos postos de profilaxia rural, doentes etc. nas quais, via de regra, as pessoas retratadas encontram-se posando e olhando diretamente para a cmera. Por sua vez, as imagens do arquivo de Rostan Soares apresentam caractersticas singulares, tpicas de sua poca. No caso das fotografias referentes produo e distribuio do sal cloroquinado na regio amaznica, as paisagens esto intermediadas pela presena do elemento humano e de suas aes, que se tornam o assunto principal nesses registros. Existe uma idia de movimento, de dinmica, de captura de um flagrante, mesmo que esse instantneo possa ter sido previamente arranjado. Este um dos traos marcantes da concepo de fotorreportagem, que teve suas origens na imprensa alem do final da dcada de 1920, foi introduzida no Brasil pela revista O Cruzeiro, nos anos 1940, e s se tornou possvel a partir do surgimento e do desenvolvimento das tcnicas modernas da fotografia. As consideraes aqui apresentadas objetivam somente indicar algumas das questes suscitadas a partir de um contato preliminar com as imagens dos trs arquivos mencionados. Da mesma forma, as fotografias que integram este trabalho, funcionam como sntese e exemplos de um universo de fontes muito mais rico e complexo, constitudo de conjuntos orgnicos com suas lgicas prprias de produo e acumulao, e que precisam ser analisados dentro de uma perspectiva de complementaridade com outros tipos de fontes. A malria, que freqentou permanentemente e com destaque a agenda sanitria brasileira e internacional no sculo XX, merece estar na agenda de pesquisa dos historiadores e cientistas sociais no sculo XXI. As novas iniciativas continentais e globais para seu controle e a possibilidade de proteger a sade dos enormes contingentes populacionais que vivem em reas de risco podem promover profcua associao entre histria e sade pblica no Brasil.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFIAS Barata, Rita B. 1998 Benchimol, Jaime L. (coord.) 2001 Benchimol, Jaime L. (coord.) 1990 Braga, Jos C. de e Paula, Srgio. G. de 1981 Britto, Nara Azevedo 1995 Campos, Andr Luiz Vieira de 2000 Campos, Andr Luiz Vieira de nov. 1988fev. 1999 Casa de Oswaldo Cruz 1991 Chagas, Carlos 1935 Chagas, Carlos 1906-07 Castro Santos, Luz. A. de 1987 Cueto, Marcos nov. 1998feb. 1999 Deane, Lenidas jan.-mar. 1985 Faria, Lina R. de 1995 Faria, Lina R. de 1994 Fonseca, Cristina M. O. 2000 Fontenelle, Jos P. 1922 Fraga, Clementino 1926 Malria e seu controle. So Paulo, Hucitec. Febre amarela,: a doena e a vacina, uma histria inacabada. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz. Manguinhos do sonho vida: a cincia na belle poque. Rio de Janeiro, Casa de Oswaldo Cruz. Sade e previdncia: estudos de poltica social. Rio de Janeiro/So Paulo, Cebes/Hucitec. Oswaldo Cruz: a construo de um mito na cincia brasileira. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz. Polticas internacionais de sade na era Vargas: o Servio Especial de Sade Pblica. Em ngela de Castro Gomes (org.), Gustavo Capanema: o ministro e o ministrio, Rio de Janeiro, Editora da FGV/USF, pp. 195-220. Combatendo nazistas e mosquitos: militares norte-americanos no Nordeste brasileiro (1941-45). Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 5(3), pp. 603-20. A Cincia a caminho da Roa imagens das expedies do Instituto Oswaldo Cruz (1911-1913). Rio de Janeiro, Casa de Oswaldo Cruz/Fundao Oswaldo Cruz. Luta contra a malria conferncia proferida no Ncleo Colonial S. Bento, abril 1933. Em Discursos e conferncias. Rio de Janeiro, A Noite, pp. 191-231. Prophylaxia do impaludismo. Brazil-Medico, Rio de Janeiro, vol. 20, nos 31, 33, 41, pp. 315-7, 337-40, 419-22, vol. 21, n 16, pp. 151-4. Power, ideology and public health in Brazil (1889-1930). Tese de doutoramento, Cambrigde, Mass., Harvard University. Imgenes de la salud, la enfermedad y el desarrollo: fotografas de la Fundacin Rockefeller en Latinoamrica. Histria, Cincia, Sade Manguinhos, vol. 5, n 3, pp. 679-704. A malria no Brasil. Cadernos de Sade Pblica, 1:1, pp. 71-111. Os primeiros anos da reforma sanitria no Brasil e a atuao da Fundao Rockefeller (1915-1920). Physis 5(1): 109-129. A fase pioneira da reforma sanitria brasileira no Brasil: a atuao da Fundao Rockefeller (1915-1930). Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social-UERJ. Trabalhando em sade pblica pelo interior do Brasil: lembranas de uma gerao de sanitaristas (1930-1970). Cincia & Sade Coletiva, vol. 5, n 2, pp. 393-411. Higiene e sade pblica. Em Dicionrio Histrico, Geogrfico e Etnogrfico do Brasil Comemorativo do Primeiro Centenrio da Independncia, Rio de Janeiro, p. 52. Saneamento urbano e rural. Em Livro do Centenrio da Cmara dos Deputados, Rio de Janeiro, Imprensa do Brasil, p. 528.
271
Frizot, Michel 1998 Gadelha, Paul E. 1995 Gadelha, Paulo E. e Packard, Randall 1994 Gadelha, Paulo E. 1994 Gilman, Sander L. 1995 Gomes, ngela M. de Castro 1988 Hochman, Gilberto e Mello, Maria Teresa V. Bandeira de 8-14.7.2001 Hochman, Gilberto 2001 Hochman, Gilberto e. Fonseca, Cristina O. 1999 Hochman, Gilberto 1998 Labra, Maria Eliana 1985 Lacerda, Aline Lopes de set.-dez. 2002 Lacerda, Aline Lopes de 2001
Body of evidence: the ethnophotography of difference. Em A new history of photography. Kln, Knemann, pp. 258-71. Histria de doenas: ponto de encontros e de disperses. Tese de doutoramento, Rio de Janeiro, Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz (mimeo). A land filled with mosquitoes: Fred L. Soper, the Rockefeller Foundation and the Anopheles gambiae invasion of Brazil, 1932-1939. Parassitologia, 36: 197-214 From forest malaria to bromeliad Malaria: a case-study of scientific controversy and malaria control. Parassitologia 36, pp. 175-95. Picturing health and illness: images of identity and difference. Baltimore/Londres, The Johns Hopkins University Press. A inveno do trabalhismo. Rio de Janeiro, Iuperj/Vrtice.
Campanhas de combate s doenas endmicas no Brasil do sculo XX. Trabalho apresentado no simpsio ciencias, salud y poder en Amrica Latina y Caribe, XXI International Congress of History of Science, Mxico D.F., Mxico, 23p. A sade pblica em tempos de Capanema: inovaes e continuidades. Em Helena Bomeny (org.), Constelao Capanema: intelectuais e polticas, Rio de Janeiro, Editora da FGV/USF, pp. 127-51. O que h de novo? Polticas de sade pblica e previdncia, 1937-45. Repensando o Estado Novo, D. Pandolfi (org.). Rio de Janeiro, Editora FGV. A era do saneamento as bases da poltica de sade pblica no Brasil. So Paulo, Hucitec/Anpocs. O movimento sanitarista dos anos 20: da conexo sanitria internacional especialidade em sade pblica no Brasil. Dissertao de mestrado, Rio de Janeiro, Escola Brasileira de Administrao Pblica/Fundao Getulio Vargas. Retratos do Brasil: uma coleo do Rockefeller Archive Center. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9, n.3, pp. 625-45. Em busca de um tempo perdido: fontes visuais para a histria da vacina contra a febre amarela. Em Jaime Larry Benchimol (coord.), Febre amarela: a doena e a vacina, uma histria inacabada. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, pp. 443-7. Um serto chamado Brasil intelectuais e interpretaes geogrficas da identidade nacional. Rio de Janeiro, Revan. Salud y nacin: propuesta para el saneamento rural. Un estdio de la Revista Sade (1918-1919), Em Marcos Cueto (org.), Salud, Cultura y Sociedad en Amrica Latina: nuevas perspectivas histricas, Lima, IEP/OPS, pp. 135-58. Condenado pela raa, absolvido pela medicina: o Brasil descoberto pelo movimento sanitarista da Primeira Repblica. Em Marcos C. Maio e Ricardo V. Santos (orgs.), Raa, cincia e sociedad, Rio de Janeiro, Editora Fiocruz/CCBB, pp. 23-40. Sur la photographie mdicale. Em Michel Frizot e Franoise Ducros (orgs.), Du bom usage de la photographie, Paris, Centre National de la Photographie, pp. 85-91.Collection Photo Poche.
Lima, Nsia Trindade 1999 Lima, Nsia Trindade e Britto, Nara 1996 Lima, Nsia Trindade e Hochman, Gilberto 1996 Londe, Albert 1987
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Matos, Marina Ruiz de 2000 Mauad, Ana Maria 1996 Medina, Rosbinda Nunez 1988 Mello, Maria Teresa V. Bandeira de Mello 1998 Moraes, Hlbio Fernandes 1990 Njera, Jos A. 2001 Pinotti, Mario abr. 1953 Stepan, Nancy 2001 Stepan, Nancy Leys 1994 Soper, Fred 1977 Soper, Fred e Wilson, D. B. 1945
Malria em So Paulo. Epidemiologia e histria. Hucitec/Funcraf. Atravs da imagem: fotografia e histria interfaces. Tempo, vol. 1:2, pp. 73-98. Histria da campanha de erradicao malria na dcada de 1950: contribuio para o estudo do modelo campanhista. Dissertao de mestrado, Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social/Universidade do Estado do Rio de Janeiro. (mimeo.) Arte e fotografia: o movimento pictorialista no Brasil. Rio de Janeiro, Funarte. SUCAM: sua origem, sua histria. Braslia, Ministrio da Sade, 2 vols. Malaria control: achievements, problems and strategies. Parassitologia 43, pp. 1-89. Novo mtodo de controle da malria pelo emprego de medicamentos misturados ao sal de cozinha utilizado na alimentao diria. Revista Brasileira de Medicina, 10(4): 241-6. Picturing tropical nature. Ithaca/Nova York, Cornell University Press. Portraits of a possible nation: photographing medicine in Brazil. Bulletin of the History of Medicine, 68, pp. 136-49. Ventures in world health. The memoirs of Fred Lowe Soper. Washington, PAHO/WHO, Scientific Publication n 355. Campanha contra o Anopheles gambiae no Brasil, 1939-42. Rio de Janeiro, Ministrio da Educao e Sade.
Thielen, Eduardo e Belisrio Penna: notas fotobiogrficas. Santos, Ricardo A. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9, n 2, pp. 387-404. maio.-ago. 2002 Thielen, Eduardo Vilela 1992 Vasconcellos, Maria da Penha Costa 1995 Wells, Liz (ed.) 1997 Williams, Steven C. 1994 Imagens da sade do Brasil: a fotografia na institucionalizao da sade pblica. Dissertao de mestrado, So Paulo, Programa de Ps-Graduao em Histria, PUC-SP. Memrias da Sade Pblica: a fotografia como testemunha, So Paulo, Hucitec. Photography: a critical introduction. Londres, Routledge. Nationalism and public health: the convergence of Rockefeller Foundation technique na Brazilian federal authority during time of yellow fever, 19251930. Em Marcus Cueto (org.). Missionaires of science: the Rockefeller Foundation and Latin America, Bloomington University Press/Indiana University Press, pp. 23-51.
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Malria, fotografia e sade pblica no Brasil

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vol. 9 (suplemento):233-73, 2002

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