UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ

Anlisis del impacto de los aportes financieros de la comunidad internacional, para atender la mortalidad materna en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa en el ao 2010

LUIS ENRIQUE SANDOVAL MENENDEZ

CARNE 1525-10-1595-6 23/09/2011

MAESTRIA EN GESTION PUBLICA, ARQUITECTO: RUBEN FERNANDEZ

GESTION TERRITORIAL

TEMA GENERAL: La Gestin de los Recursos Financieros en la Administracin Pblica en Guatemala.

TEMA ESPECFICO Anlisis del impacto de los aportes financieros de la comunidad internacional, para atender la mortalidad materna en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa en el ao 2010.

1. Introduccin. Conocer acerca del financiamiento de la salud y sus modalidades, es hoy ms que nunca, una necesidad fundamental para la toma de decisiones y la planificacin de los procesos para lograr una mejor salud para todos y todas, el uso racional de los escasos recursos con los que cuenta este sector. Es sabido para todos que los recursos siempre van a ser limitados derivado a las grandes necesidades que mantiene la poblacin derivado de la pobreza, falta de educacin y de proyectos que fortalezcan las polticas de gobierno para erradicarlas, as como por la falta de creacin de fuentes de trabajo que integren a esas familias que demandan cada da ms y ms. Da a da escuchamos las noticias donde manifiestan constantemente que los recursos no alcanzan por muchas razones, pero para efectos de este ensayo se hace ver que la comunidad internacional a travs de los tratados de gobierno participan activamente en mejorar las condiciones de vida de los y las guatemaltecas. Y Como el comportamiento de la mortalidad materna como evento demogrfico se relaciona con las condiciones de morbilidad se plantea el impacto que esta ocasionando el apoyo financiero que se percibe de la comunidad internacional para ayudar a lograr uno de los objetivos del milenio relacionado con la Muerte Materna.

2. Objetivos. Determinar si los aportes financieros recibidos por organizaciones internaciones hacia el Ministerio de Salud Pblica y A.S. para atender la mortalidad materna en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa, en el ao de 2010, han provocado cambios sustanciosos en beneficio de la poblacin de dicho municipio.

3. Descripcin general del municipio. 3.1 Ubicacin geogrfica:

El municipio de Asuncin Mita, departamento de Jutiapa, en su ubicacin geogrfica presenta las caractersticas siguientes: La Cabecera Municipal est aproximadamente a 470 metros sobre el nivel del mar, latitud norte 14 grados, 19 minutos y 58 segundos; longitud oeste 89 grados, 42 minutos y 34 segundos (PEP, 2006). Para llegar a la Cabecera Municipal, se parte de la cabecera departamental de Jutiapa, sobre la carretera CA-1, se recorren 11 kilmetros para llegar al cruce de El Progreso y 20 kilmetros mas adelante se encuentra Asuncin Mita que dista 146 kilmetros de la Ciudad Capital. Cuenta con 476 kilmetros cuadrados. El 80% (380.8 Kms.) se estima que corresponde al rea rural y el 20% (95.2 Kms.) restantes, se ubican en el centro del Municipio. La estructura agrcola en el rea rural, se conforma en aproximadamente 90% para la produccin agrcola y pecuaria y el 10% restante se considera tierra sin trabajar que est formada por zonas boscosas, roca, suelos arcillosos y pantanosos que no son aptos para realizar ninguna actividad productiva(PEP, 2006).

3.2

Estructura espacial o distribucin actual:

La divisin poltica del municipio de Asuncin Mita se distribuye de la siguiente manera: 33 aldeas, 40 caseros, 14 fincas, dos parajes y una ranchera llamada el Cerrito. Por consiguiente se puede establecer que Asuncin Mita tiene 116 centros poblados, 20 menos con relacin al reportado en el censo de 1994 y que se atribuyen a los cambios que han tenido las comunidades respectivamente, (DMP, 2011).

4. Marco Legal: 4.1 CONSTITUCION POLTICA DE LA REPUBLICA DE GUATEMALA:

La Constitucin Poltica de la Repblica e Guatemala establece en sus primeros dos artculos que el Estado se organiza para proteger a la persona y a la familia, siendo su fin supremo la realizacin del bien comn y su deber, garantizarle a los habitantes de la repblica, la vida, la liberta, la justicia, la seguridad, la paz y el desarrollo integral de la persona. Literalmente nos dice: Artculo 1.- Proteccin a la Persona. El Estado de Guatemala se organiza para proteger a la persona y a la familia; su fin supremo es la realizacin del bien comn. Artculo 2.- Deberes del Estado. Es deber del Estado garantizarle a los habitantes de la Repblica la vida, la libertad, la justicia, la seguridad, la paz y el desarrollo integral de la persona.

4.2

CODIGO DE SALUD (Decreto NO. 90-97).

Articulo No. 02 La salud es un producto social resultante de la interaccin entre el nivel de desarrollo de pas, las condiciones de vida de las poblaciones y la participacin social y es el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social el encargado de coordinar las acciones pertinentes para su realizacin

4.3

LEY PARA LA MATERNIDAD SALUDABLE: (Decreto 32-2010)

La ley de Maternidad Saludable segn el Decreto Nmero 32-2010 de El Congreso de La Repblica de Guatemala tiene por objeto la creacin de un marco jurdico que permita implementar los mecanismos necesarios para mejorar la salud y calidad de vida de las mujeres y del recin nacido, y promover el desarrollo humano a travs de asegurar la maternidad de las mujeres, mediante el acceso universal, oportuno y gratuito a informacin oportuna, veraz y completa y servicios de calidad antes y durante el embarazo, parto o posparto, para la prevencin y erradicacin progresiva de la mortalidad materna-neonatal.

4.4

LEY DE DESARROLLO SOCIAL (Decreto No. 42-2001)

La Ley de Desarrollo Social constituye el instrumento legal bsico que, en materia de salud, define a la salud reproductiva como el eje central sobre el

cual deben orientarse las polticas pblicas de salud para coordinar y complementarse con las polticas de otros sectores para alcanzar el desarrollo social el pas, ya que abarca todo el ciclo de vida de los habitantes.

5. Objetivos del milenio: Qu son los Objetivos de desarrollo del Milenio? La Cumbre del Milenio se celebr del 6 al 8 de septiembre de 2000 en Nueva York, con la participacin de 191 pases, incluyendo a 147 jefes de Estado y de gobierno, quienes aprobaron la Declaracin del Milenio. La Cumbre se centr en el anlisis de las labores de cooperacin en materias como el mantenimiento de la paz y la reforma de Naciones Unidas y se fijaron objetivos generales sobre el tema de la pobreza, el sida, la educacin y el medio ambiente, metas que sirvieron de base para la elaboracin de los Objetivos del Milenio (ODM). Los ocho ODM, que abarcan desde la reduccin a la mitad la pobreza extrema hasta la detencin de la propagacin del VIH/SIDA y la consecucin de la enseanza primaria universal para el ao 2015, constituyen un plan convenido por todas las naciones del mundo y todas las instituciones de desarrollo ms importantes a nivel mundial. Los ODM se componen de 8 Objetivos y 18 metas cuantificables que se supervisan mediante 48 indicadores. Segn: http://www.undp.org.gt. Los ODM estn compuestos por 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores. Los ODM del 1 al 7 buscan que los pases en vas de desarrollo tomen nuevas medidas y anen esfuerzos en la lucha contra la pobreza, el analfabetismo, el hambre, la falta de educacin, la desigualdad entre los gneros, la mortalidad infantil y la materna, el VIH/sida y la degradacin ambiental; mientras que el ODM 8 insta a los pases ricos a adoptar medidas para aliviar la deuda, incrementar la asistencia a los pases pobres y promover un mercado ms justo. Slo con el compromiso de unos y otros esto es, pases ricos y pobresse podr cambiar el mundo. Sumemos esfuerzos! Enunciado publicado en: http://www.onu.org.gt

6. Definicin de Mortalidad Materna: El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, define la mortalidad materna como: La defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin de embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada o

agravada por el embarazo o su atencin pero no por causas accidentales o incidentales As mismo la clasifica en Directas e Indirectas. Siendo la Muerte materna Directa, las muertes que resultan de complicaciones del embarazo, parto y puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. Y las muertes maternas indirectas, como aquellas que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causas obsttricas directas pero s agravada por los efectos fisiolgicos del mismo. (Protocolo de Vigilancia de la Embarazada y de la Muerte de Mujeres en Edad Frtil (10 a 54 aos) para la identificacin de las muertes maternas).

7. Anlisis de la Muerte Materna en Guatemala durante los ltimos aos.(de forma general) Guatemala lleva ms de una dcada de esfuerzos de extensin de la cobertura y de fortalecimiento de la red de servicios. Actualmente el MSPAS cubre a 49.7% de la poblacin, mediante la red de servicios institucionales y 35.8% a travs del programa de extensin de cobertura, mientras que el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, que es la segunda institucin pblica responsable de atender la salud, reporta una cobertura del 25.9% de la PEA y 17.9% de la poblacin total del pas, segn estimaciones del ao 2007. El principal nfasis del componente de salud en la Poltica de Desarrollo Social y Poblacin se centra en la reduccin de la mortalidad materna y la mortalidad infantil. Es importante mencionar que el pas tiene un reto sustantivo en trminos de manejo de informacin y datos sobre el tema de mortalidad materna. Existen problemas con la generacin de los datos y se cuenta con diversas fuentes. Asimismo, las cifras disponibles son deficientes por problemas de subregistro y de registro errneo, causas no identificadas, mal diagnstico, entre otros. Los datos de las estadsticas vitales del INE, por ejemplo, muestran una razn de mortalidad promedio de 81.09 (x 100,000 nacidos vivos) en el perodo 1996-2007. Pese a ciertas oscilaciones en el comportamiento de este indicador, como resultado, los datos no muestran cambios ostensibles en la reduccin de la mortalidad asociada a causas obsttricas. Relacionado con el patrn de fecundidad, el grupo de edad ms afectado son las mujeres entre 20 y 35 aos de edad. Las causas bsicas de la mortalidad materna han sido: Retencin de la placenta, eclampsia, atona uterina, sepsis y hemorragias. (VIGEPI 2008, CNE-MSPAS).

Es importante notar que en un esfuerzo conjunto entre el Ministerio de Salud Pblica y SEGEPLAN, con el apoyo de UNFPA, AID, OPS, y UNICEF, actualmente se est realizando un estudio para determinar la razn de la mortalidad materna para el ao 2007, a nivel nacional y por departamento, esto permitir establecer un nuevo punto de referencia que permita evaluar la tendencia de esta situacin.

8. Anlisis de la Muerte Materna en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa en los ltimos 5 aos.

9. Qu es Comunidad Internacional y Quienes la conforman?

9.1

Sistema de Naciones Unidas en Guatemala:

El Sistema de las Naciones Unidas (SNU) en Guatemala est integrado por los organismos especializados en los diferentes campos del desarrollo que colaboran con el Estado y con las organizaciones de la sociedad civil para alcanzar el desarrollo sostenible y la paz nacional.

El SNU en Guatemala est integrado por las siguientes Agencias: BM ~ Banco Mundial. FAO ~ Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin FIDA ~ Fondo Internacional de Desarrollo Agrcola FMI ~ Fondo Monetario Internacional - FMI OACNUDH ~ Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos OCHA ~ Oficina para la Coordinacin de Asuntos Humanitarios OIT ~ Organizacin Internacional para el Trabajo ONUSIDA ~ Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/Sida

OPS/OMS ~ Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud PMA ~ Programa Mundial de Alimentos PNUD ~ Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo UNESCO ~ Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura UNFPA ~ Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNICEF ~ Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNIFEM ~ Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer UNOPS ~ Oficina de Servicios para Proyectos de las Naciones Unidas UNDSS ~ Departamento de Proteccin y Seguridad del Sistema de las Naciones Unidas VNU ~ Programa de Voluntarios de Naciones Unidas.

Para efectos del presente ensayo, se determin que la institucin cooperante para la reduccin de la Muerte Materna esta a cargo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) quien ha apoyado tcnica y financieramente al municipio de Asuncin Mita, Departamento de Jutiapa, ha realizar acciones encaminadas a logar el Objetivo planteado. UNFPA, Es la agencia del Sistema de Naciones Unidas, responsable de los temas de salud sexual y reproductiva, poblacin y desarrollo. Es la mayor fuente de asistencia mundial encargada de administrar los recursos internacionales en beneficio de los pases en desarrollo, destinados a estrategias para mejorar la vida de sus habitantes y encontrar un equilibrio equitativo y sostenible entre poblacin y medio ambiente. Uno de los proyectos que trabajan tienen como objetivo el de informar adecuada y oportunamente a las personas de los beneficios de la salud reproductiva para que demanden estos servicios en el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, y por medio de estas actividades reducir la mortalidad materno infantil. (GTM5R301:
Reduccin de la Mortalidad Materna).

Banco Mundial: Fundado en 1944, el Banco Mundial (BM) es uno de los principales proveedores de asistencia para el desarrollo en todo el mundo. Actualmente lleva a cabo actividades en ms de 100 pases en desarrollo y aporta una combinacin de financiamiento e ideas para mejorar el nivel de vida de la poblacin. El Banco Mundial lleva a cabo numerosos proyectos y presta una amplia variedad de servicios de anlisis y asesora para ayudar a que los pases y la comunidad internacional respondan a sus necesidades en materia de desarrollo.

10. UNFPA en Asuncin Mita, Jutiapa. El Fondo de Poblacin de Naciones Unidas UNFPA- ha sido una de las organizaciones propulsoras en el acompaamiento en Guatemala para el logro del 8. Objetivo del Milenio La Reduccin de la Muerte Materna, Jutiapa, y especficamente el municipio de Asuncin Mita, no esta exento de ese acompaamiento en vista de la necesidad latente que manifestamos los guatemaltecos. Durante los aos que el proyecto ha durado, y sobre todo en base a los estudios y diagnsticos realizados se materializa la falta de educacin que casi todas las comunidades reflejan en temas esenciales como el que se aborda en esta oportunidad. Lamentablemente la falta de esa educacin hace que nuestros pueblos o comunidades no logren desarrollarse conduciendo a su poblacin a emigrar principalmente, o que por la misma ignorancia se pierdan vidas humanas que fallecen por motivos que para las grandes naciones ya es un mito el que suceda, sin embargo al ver determinado esa necesidad de educacin, de orientacin, de capacitacin, la comunidad internacional por medio del sistema de Naciones Unidas ha intervenido para provocar cambios sustanciosos y que puedan disminuir los ndices alarmantes de muerte materna. Segn, Maritza Mndez, coordinadora de la Unidad de Salud Reproductiva de la Direccin del rea de Salud de Jutiapa -DASJU-, reducir la mortalidad materna es uno de los retos en los cuales se enfoca la Ley de Desarrollo Social. Por ello, es fundamental socializar la ley para que toda la poblacin jutiapaneca se involucre y contribuya en este proceso. Debemos trabajar por el

empoderamiento de las mujeres en el tema de la reduccin de la mortalidad, en coordinacin con las instituciones y sociedad civil. La Licda. Mndez, quien ocupara anteriormente el puesto de Consultora para UNFPA en el Depto. De Jutiapa y por ende en el municipio de Asuncin Mita, y que actualmente labora en la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, hace esas declaraciones al ver que en realidad el problema es maysculo y que ha base de capacitacin y educacin a todo nivel se pueden lograr los cambios necesarios para el logro del objetivo planteado, sin embargo lamentablemente el Ministerio de Educacin no se hace presencia para que desde las aulas se brinde esa educacin, por lo que es necesario acudir a otras instituciones que puedan aportar tanto ayuda tcnica como financiera. De acuerdo a informacin obtenida en entrevista al Lic. Mario Hernndez, Gerente Administrativo Financiero de la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, UNFPA realiz desembolsos financieros durante el 2007, 2008 y 2009 por Q.664,901.16; Q.1,111,548.52 y Q.393,973.99 respectivamente, destinados a la capacitacin y equipamiento de: Promotores comunitarios, Comadronas, Comits de Emergencia, Personal mdico y paramdico que labora en los centros y puestos de salud, as como a Personal de otras instituciones que se deben involucrar en la reduccin de las muertes. Segn informacin obtenida en el Sistema de Informacin Gerencial de Salud, (SIGSA) el Departamento reporto en el 2008: 03 muertes y en el 2009 otras 03, sin embargo durante el ao 2010 no hubo ninguna muerte materna. Y segn el SIGSA el municipio de Asuncin Mita no reporta ninguna muerte materna durante ese perodo. Lo que nos hace ver que con estrategias educativas y constantes capacitaciones se pueden lograr grandes cambios, como lo refleja el municipio de Asuncin Mita, del Departamento de Jutiapa. Otro apoyo sustancioso recibido durante los aos 2009 y 2010 en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa ha sido la construccin de un Centro de Atencin Integral Materno Infantil (CAIMI) construido con financiamiento del Banco Mundial de aproximadamente Diecisis millones de quetzales (Q.16,0 millones), as como financiamiento para el pago de honorarios a personal mdico y paramdico que atiende dicho centro asistencial por casi cerca de los Dos millones de quetzales (Q.2.0 millones). Ahora bien, considero que an es prematuro el afirmar cul es el impacto que ha ocasionado los aportes financieros de la comunidad internacional a travs de UNFPA y el Banco Mundial, porque han sido recientes y para modificar culturas, costumbres y hacer eco en una poblacin se necesita de mucho ms tiempo, sin embargo ya se inicia a ver los resultados y lo ms gratificante es que son resultados favorables porque el ver en las estadsticas que durante un ao no ocurri ninguna muerte materna, es lo que motiva a los gestores pblicos y a los gestores territoriales a confirmar que no estamos lejos

de poderlo implementar en toda Guatemala, pero que s se necesita de mucha gestin y de mucha voluntad de parte de las autoridades que estn y que estarn dirigiendo nuestra nacin.

11. Conclusiones:

Para crear cambios se necesita de financiamiento e incremento en los presupuestos. La mortalidad Materna es prevenible.

El grado de educacin es importante para que la reduccin de Muerte Materna llegue a los ndices planteados, el cual debera ser cero en todo el pas. Se necesita el involucramiento de toda la sociedad para evitar que continen las muertes maternas. Los aportes de la comunidad internacional s han contribuido en los avances para el cumplimiento del objetivo del milenio en el municipio de Asuncin Mita, Jutiapa.

12. Recomendaciones:

Las instituciones de Gobierno deben continuar gestionando apoyo de organismos internacionales para obtener recursos que apoyen en la Reduccin de la muerte Materna. Promulgar la Ley de Desarrollo, en todos los niveles para que se conozco y se aplique, principalmente para evitar que se continen con muertes maternas en todo el pas.

El Ministerio de Educacin debe involucrarse activamente en la educacin de temas relevantes como lo es la Muerte Materna y debe dar a conocerlos desde temprana edad as como en todos los niveles.

13. Bibliografa.

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Informe Anual de la Poltica de Desarrollo Social y Poblacin, 2009. Constitucin Poltica de la Repblica. Cdigo de Salud (Decreto No. 90-97) Ley para la Mortalidad Saludable (Decreto No. 32-2010) Ley de Desarrollo social (Decreto No. 42-2001) Protocolo de Vigilancia de la Embarazada y de la Muerte de Mujeres en edad frtil (10 a 54 aos) para la Identificacin de las Muertes Maternas. MSPAS 2011 Compendio del Marco Legal de la Salud Reproductiva para Guatemala, MSPAS.2011 Propuesta de Plan de Desarrollo Local, del Municipio de Asuncin Mita, Jutiapa. Memoria de Labores de la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, 2007. Memoria de Labores de la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, 2008. Memoria de Labores de la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, 2009 Memoria de Labores de la Direccin de rea de Salud de Jutiapa, 2010. www.undp.org.gt www.onu.org.gt www.ine.gob.gt http://guatemala.unfpa.org http://sigsa.mspas.gob.gt http://www.mspas.gob.gt