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Primer Curso de Actualizacin en Dermatologa Dr. Amado Sal Cano ECOSUR ECOSUR ECOSU
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ECOSUR San Cristbal de las Casas, Chiapas.

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Infecciones de Transmisin Sexual

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Servicio de Dermatologa, H.U. Dr. Jos E. Gonzlez, Monterrey, N.L.

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Historia de las ITS

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China

ECOSUR ECOSUR Escritos de

Tratados mdicos en reinado de emperador Ho-Ang-Ti hace unos 4,500 aos - gonorrea sanidad
ECOSUR siglo III ECOSUR A.C.

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Babilonia Codigo Hammurabi, 2,200-2500 A.C. enfermedad parecida a sfilis

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Historia de las ITS

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Antiguo Egipto Papiros de Edwin Smith y de George Ebers (1550 AC) LGV, Pediculosis pbica ECOSUR Antiguo testamento ECOSUR ECOSUR ECOSUR Exodo 11:1, Num 25:8, plaga Egipto la de Baal-peor Levtico 15 - gonorrea
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Historia de las ITS

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Antigedad clsica Hipocrates, Herodoto, Celso, Galeno Edad media ECOSUR ECOSUR Avicena, Maimonides, ECOSUR ECOSUR Aparicin de epidemia de Sfilis 1495 Carlos VIII de Francia en Napoles

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Historia de las ITS

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Siglo XIX Ricord, Fournier, Hutchinson, Romberg, Charcot, Argyll Robertson, Jarisch, Meisser Siglo XX Idenfificacin del Treponema pallidum, otros agentes, ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR ECOSUR Salvarsan, penicilina, otros antibiticos, antivirales, desarrollo de metdos diagnsticos, SIDA Siglo XXI Ingenieria gentica, nuevos tratamientos, nuevso metdos diagnsticos vacunas
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Clasificaciones de las ITS

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Clnica Etiolgica ECOSUR Sindrmica ECOSUR Salubrista

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Clasificaciones de las ITS

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Clnica Clsicas - aquellas transmitidas principalmente por contacto sexual: Sfilis, UG ECOSUR ECOSUR ECOSU y UNG, LGV, Chancroide, GV, HSG, infecciones ECOSUR ECOSUR por VPH, S.I.D.A. No clsicas ocasionalmente transmitidas por contacto sexual

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Clasificaciones de las ITS

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Etiolgica Bacterianas Virales ECOSUR Micticas ECOSUR Parasitarias

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Clasificaciones de las ITS

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Sindrmica OMS
Sndrome de Descarga Uretral Sndrome de Ulcera Genital ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR Sndrome de Flujo Vaginal Sndrome de Dolor Abdominal Bajo Sndrome de Bubn Inguinal

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Clasificaciones de las ITS

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Salud pblica
Eliminables - vacunas Curables - bacterianas ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR

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No curables - virales

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Grupos de riesgo

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Etarios: jovenes, RN Profesionales: viajeros, sexoservidores, meseros, bailarines ECOSUR y bailarinas ECOSUR

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Comportamiento: HCH
Mltiples parejas Parejas de enfermos
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Datos comunes a ITS

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Hay mas hombres infectados que mujeres Las mujeres se contagian ms fcilmente Un 50% de las mujeres pasan asintomticas ECOSUR ECOSUR Cursan con perodos de latencia ECOSUR ECOSUR Se transmiten perinatalmente Afectan la evolucin de la infeccin por VIH sobre todo ITS que cursan con lceras
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Quienes vemos las ITS

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Promotores de salud Mdicos generales y familiares Dermatlogos ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR Urlogos Gineclogos Infectlogos e internistas Salubristas
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ITS de origen bacteriano

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Sfilis Infecciones por Neisseria gonorrhoeae

ECOSUR Infecciones ECOSUR ECOSUR por chlamydia trachomatis ECOSUR

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Chancroide o chancro blando

Donovanosis o granuloma venreo

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Sfilis

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Es una infeccin crnica que afecta la piel, mucosas, anexos cutneos y

ECOSUR ECOSUR cuerpo,

prcticamente todos los rganos del

asintomticos y perodos sintomticos.

ECOSUR ECOSU cursando ECOSUR perodos con

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Sfilis

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Agente causal: Treponema pallidum Espiroqueta de 5 a 20 micras por 0.2 micras de

ECOSUR ancho ECOSUR ECOSUR ECOSUR

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No cultivable en medios artificiales Infeccin experimental en conejos y primates

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Sfilis

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Transmisin: Contacto sexual 30% Placenta ECOSUR ECOSUR Solucin de continuidad ECOSUR ECOSUR Transfusin brazo-brazo Drogadictos IV

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Sfilis
Cursa con perodos sintomticos y asintomticos Afecta todos los rganos
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temprana y sfilis tarda Tratamiento: penicilina benzatinica

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Sfilis

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Esquema de Morgan

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Sfilis Temprana Primaria

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Chancro sifiltico o chancro duro Perodo de incubacin de 2 a 3 semanas (9 a 90 das) Dura de 3 a 6 semanas ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR ECOSUR nico, no doloroso, no inflamado, superficie limpia, bordes precisos, base indurada Adenopata inguinal, ganglios crecidos, duros, mviles, no dolorosos, no supurativos

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Sfilis

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Chancro

Aparece a las 3 semanas del contacto

infectante ECOSUR

Duro, asintomtico

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Cadenas ganglionares inguinales

Desaparece en 3 a 6 semanas sin huellas

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Chancro Sifiltico

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Chancro Sifiltico

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Chancro Sifiltico

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Chancro sifiltico

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Sfilis secundara

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Secundarismo Lutico Ppula es la lesin elemental Costra, escama, placas, maculas

ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR Alopecia en mordidas de ratn

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Condilomas planos Collar y corona de venus, roseola sifilitica, etc. Sntomas generales y adenopatas generalizadas
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Secundarismo Lutico

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Aparece entre las 6 semanas y 6 meses despus de la infeccin La lesin fundamental es la ppula que se puede combinar con otras lesiones
ECOSUR Nunca hay ampollas ECOSUR excepto en la o vesculas, ECOSUR ECOSUR sfilis prenatal

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No son pruriginosas y desaparecen en uno o dos meses, sin dejar secuelas

Las lesiones son ricas en treponemas y son contagiosas

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Secundarismo Lutico

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Siflides diagnstico diferencial

Maculosa, Roseola sifiltica, collar de venus pitiriasis rosada, pitiriasis versicolor, exantemas virales
ECOSUR ECOSUR Papulosa- rosacea, dermatitis reaccional ECOSUR ECOSUR

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Ppulo-costrosa, imptigo vulgar, foliculitis, eczema seborreico

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Secundarismo Lutico

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Siflides Ppulo-escamosa - psoriasis, dermatitis seborreica Papuloerosiva o condilomas planos ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR condilomas acuminados ECOSUR Anulares, numulares, seborreicas, liquenoides, elegantes, arciformes Asintomticas
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Secundarismo Lutico

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Secundarismo Lutico

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Secundarismo Lutico

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Secundarismo Lutico

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Condilomas planos

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Condilomas planos

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Sfilis

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Sfilis tarda bengna Gomas sifilticos en piel y huesos

ECOSUR Sfilis congnita ECOSUR ECOSUR ECOSUR

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Estigmas

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Sfilis Tarda Benigna

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Afecta piel, mucosas y sistema seo Lesiones por hipersensibilidad, ndulos y gomas

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Asimtricos, localizados, destructivos

Diagnstico diferencial con Tb, micosis profundas y neoplasias

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Sfilis Tarda Benigna

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Afecta piel, mucosas y sistema seo Lesiones por hipersensibilidad, ndulos y gomas

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Asimtricos, localizados, destructivos

Diagnstico diferencial con Tb, micosis profundas y neoplasias

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Sfilis tarda benigna

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Sfilis Tardia Maligna

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Afecta aparatos y sistemas y puede poner en peligro la vida del paciente

En el sistema cardiovascular produce aortitis, miocarditis y aneurismas ECOSUR ECOSUR ECOSU

ECOSUR EnECOSUR nervioso central, puede dar el sistema tabes, neuritis ptica y parlisis general progresiva

Son lesiones limitadas, destructivas y no resolutivas

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Sfilis Congnita

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Se transmite al feto a partir del 4o. mes de gestacin.

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Manifestaciones tempranas:

Las lesiones son periorificiales, en las palmas y en las plantas, caracterizadas por ppulas erosivas y ampollas, rinitis seropurulenta, hepatoesplenomegalia.
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Sfilis Congnita

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Manifestaciones tardas: Aparecen despus de los dos aos de vida como queratosis intersticial, gomas en huesos, piel o mucosas, sinusitis e ECOSUR ECOSUR hidroartrosis bilateral (articulaciones de ECOSU ECOSUR ECOSUR Clutton). Estigmas: Cicatrices radiadas de Parrot, dientes de Hutchinson, tibias en sable, frente olmpica, deformacin clavicular.
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Estigmas

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Sfilis

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DIAGNSTICO Sospecha Clnica Microscopia de campo obscuro Inmunofluorescencia directa (DFA-TP) ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR Pruebas Serolgicas: -Reagnicas: VDRL, RPR, ART. -Treponmicas: FTA-ABS, MHA-TP, TPHA Biopsia
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Pruebas serolgicas

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Reaginicas VDRL y RPR poco especficas y poco sensibles, falsas positivas.

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Treponemicas FTA-abs y TPHA prueba confirmatoria, se hace positiva antes, mas sensible y especfica, no sirve para control.
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Sfilis

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Sfilis y VIH

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Serologas negativas Falla teraputica Evolucin atpica ECOSUR ECOSUR y rapida ECOSUR Falta de respuesta serolgica
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Reactivacin por vacunaciones

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Tratamiento

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Sfilis latente temprana:

Penicilina G benzatnica 2.4 millones de U IM dosis nica. ECOSUR ECOSU Alergia a penicilina: ECOSUR ECOSUR ECOSUR Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 4 semanas.

Sfilis latente tarda o indeterminada:

Penicilina G benzatnica 2.4 millones de U, IM en 3 dosis (c/2 semanas).
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Tratamiento

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Sfilis terciaria (cardiovascular, sfilis tarda benigna):

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Penicilina G benzatnica 2.4 millones de U, IM en 3 dosis (c/2 semanas).ECOSUR ECOSUR ECOSU

Neurosfilis:

Penicilina G acuosa cristalina, 18-24 millones U, diario por 10 a 14 das. Paciente VIH+ o Inmunosuprimidos:
Penicilina G benzatnica, 2.4 millones IM en 3 ciclos.

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Tratamiento

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Durante el embarazo:
Mismos esquemas de tratamiento que en pacientes no embarazadas.
ECOSUR Si existe alergia ECOSUR ECOSUR a penicilina, desensibilizar y ECOSUR administrar Penicilina.

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Tetraciclinas se depositan en esmalte dental y pueden teir piezas dentales del producto.

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Tratamiento

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Sfilis Prenatal:

Perodo neonatal: Penicilina G acuosa, 50,000 U/kg IV c/12 hrs por 7 dias y c/8 hrs por 3 das ms. ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR Perodo postnatal: PenicilinaECOSUR G benzatnica, 50,000 U/kg IV (hasta 2.4 millones) IM.
Si hay neurosfilis: Penicilina G acuosa 50,000 U/kg c/46 hrs IV por 10-14 das.
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Tratamiento Complicaciones

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Reaccin de Jarish-Herxheimer:

Fiebre, cefalea, reactivacin de lesiones mucocutneas, linfadenopata dolorosa, faringitis, malestar general, mialgias y leucocitosis. ECOSUR ECOSUR ECOSU Ocurre a las 12 hrs de iniciado el tratamiento. ECOSUR ECOSUR

La muerte de espiroquetas es seguida de una fagocitosis masiva, con liberacin de citocinas pirgenas Tx: Glucocorticoides sistmicos y AINEs.
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Uretritis gonoccicas

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Neisseria gonorroheae Incubacin - 3 a 7 das Cuadro clnico: Uretritis, cervicitis, salpingitis, epidimitis, conjuntivitis ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR ECOSUR Complicaciones - septicemia, pericarditis, meningitis Diagnstico: gram, cultivo, PCR Tratamiento - resistencia
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Uretritis gonoccicas

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Es una de las ITS ms frecuentes

Infectante en las mujeres en un 70-80%, en los hombres 10-20%

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Riesgo de contagio: 20-50% en exposicin no protegida

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Uretritis gonoccicas

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Infecciones Gonoccicas

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Cuadro clnico Perodo de incubacin: 2-5 das (H) 5-10 das (M) H: uretritis, exudado purulento, dolor a la miccin, proctitis, prostatitis, vesiculitis, ECOSUR ECOSUR ECOSU orquiepididimitis ECOSUR ECOSUR M: Cervicitis, uretritis, vulvovaginitis, bartholinitis y enfermedad plvica inflamatoria Piel: abscesos, erosiones, artritis, tenosinovitis, periostitis, endocarditis, meningitis y septicemia
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Uretritis gonoccicas

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Cervicitis

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CERVICITIS

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Infeccin diseminada

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Oftalma neonatorum

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Gonococias

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Tratamiento Infeccin gonoccica no complicada Cefixima 400 mg vo DU ECOSUR ECOSUR Ceftriaxona 125 mg IM DUECOSUR ECOSUR Ciprofloxacina 500 mg vo DU Ofloxacina 400 mg vo DU Azitromicina 1 g vo du
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GONOCOCIAS

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Diagnstico Frotis de exudado y tincin de Gram (busqueda de diplococos; detecta < 50% de los casos de infeccin). ECOSUR ECOSUR ECOSU Cultivo de exudado ( detecta > 95% en uretritis ECOSUR ECOSUR masculina y 80-90% de infecciones cervicales). Es el mtodo de eleccin. Antibiograma indispensable. IFD, PCR.
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Uretritis no gonoccicas

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Agentes causales Clamidia tracomatis Ureaplasma urealiticum ECOSUR ECOSUR Mycoplasma hominis ECOSUR ECOSUR Tricomona vaginalis Candida albicans HSV
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Infeccin por C. tracomatis

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Transmisin: sexual y perinatal Perodo de incubacin: 1-3 semanas En vas genitales causa:
ECOSUR Uretritis ECOSUR ECOSUR ECOSUR

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Cervicitis Salpingitis LGV (Serotipos L1, L2, L3)

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Uretritis no gonoccicas

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Incubacin: 1 a 3 semanas

Cuadro clnico: 1/3 subclnicos, manifestaciones locales (uretritis, cervicitis, salpingitis, epidimitis, conjuntivitis) ECOSUR ECOSUR ECOSU
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Complicaciones: Perihepatitis, Sd. Reiter

Diagnstico: Cultivo, fijacin de complemento, PCR

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Uretritis no gonoccicas

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Uretritis no gonoccica

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Uretritis no gonoccicas

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UNG

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Tratamiento Azitromicina 1 g vo DU Doxiclina 100 mg vo c/12 hrs x 7 das ECOSUR ECOSUR Eritromicina 500 mg vo c/6hrs x 7 das ECOSUR ECOSUR Ofloxacina 400 mg vo c/12 hrs x 7 das Tetraciclina 500 mg vo c/6hrs x 7 das

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Chancroide

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Sinnimia: Chancro blando, Ulcus Molle Endmico en paises tropicales Hombres 10:1 mujeres ECOSUR ECOSUR Discutible estado de portador asintomtico ECOSUR ECOSUR Probabilidad de 0.35 en un solo contacto Autoinoculacin

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Chancroide

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Agente causal Haemophilus ducreyi Bacilo gram negativo anaerobio facultativo ECOSUR ECOSUR ECOSU Requiere hemina (factor X) para crecer ECOSUR ECOSUR Citotxinas exgenas proticas Cepas virulentas resisten fagocitosis y complemento
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Chancroide

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Patognesis Trauma indispensable Inculo mayor de 10 a la 4 ECOSUR ECOSUR ECOSU ECOSUR ECOSUR Contagio persona a persona No tienen papel fomites No se ha visto en relaciones entre hombres Linfadenitis - respuesta inflamatoria
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Chancroide
Cuadro clnico Incubacin 4 a 7 das Sin sntomas prodrmicos ECOSUR ECOSUR Ppula con halo eritematoso, pstula y ECOSUR ECOSUR exulceracin en 24-48 hrs Ulcera nica en 50 % de hombres y en mujeres 4-5 lceras. Dolor severo a moderado
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Chancroide

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Cuadro clnico Ulcera Bien delimitada, superficie sucia, hombres en ECOSUR ECOSUR prepucio y mujeres en genitales externos dolor ECOSU ECOSUR ECOSUR severo a moderado. Adenitis inguinal Unilateral, eritema en piel, menos comn en mujeres
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ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Chancroide

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Complicaciones Sobreinfeccin con lcera fagednica gangrenosa ECOSUR ECOSUR Fimosis ECOSUR ECOSUR Conjuntivitis aguda por autoinoculacin No causa infeccin sistmica Chancro mixto
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Chancroide

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Diagnstico Cuadro clnico Frotis tincin gram ECOSUR ECOSUR Cultivo requerimiento de hemina ECOSUR ECOSUR Serologa 60-80% PCR - sensible y especfico

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Haemophilus ducreyi

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Chancroide

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Diagnstico diferencial Sfilis Herpes genital ECOSUR ECOSUR LGV ECOSUR ECOSUR Amibiasis Donovanosis Reacciones medicamentosas
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Chancroide

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tratamiento Existen cepas resistentes a antibiticos Azitromicina 1 gramo vo dosis nica ECOSUR ECOSUR Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica ECOSUR ECOSUR Ciprofloxacina 500 mg cada 12 h 7 d Eritromicina base 500 mg cada 6 h 7 d Dura sin tratamiento 45 das
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Linfogranuloma venreo
(Enfermedad de Nicolas y Favre)

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Clamidia tracomatis L1, L2 y L3 Hombre a mujer 10:1

ECOSUR ECOSUR

Perodo de incubacin: 2-3 semanas

Tres estados clnicos, Signo de la cuerda

Diagnstico: Cultivo, fijacin complemento, PCR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tratamiento: doxiciclina, azitromicina, quinolonas

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Cuadro clnico
Fase primaria: Lesin papulovesiculosa Fase secundaria: unilateral; fistulizacin, drenaje de material purulento y cicatrizacin b) Sntomas: fiebre, cefalea, mialgias Fase tarda: fstulas, fibrosis, linfedema
ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR ECOSU a) Sndrome inguinal: linfadenopata regional supurativa, ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Linfogranuloma venreo

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Linfogranuloma venreo

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Linfogranuloma Venreo

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Diagnstico Examen directo del exudado de las lesiones Frotis para ECOSUR ECOSUR IFD
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Fijacin del complemento (Sensibilidad 7080%)

PCR
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

LGV

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tratamiento Doxiciclina 100 mg vo c/12 hrs x 21 d

ECOSUR Eritromicina ECOSUR ECOSUR 500 mg c/6 hrs x 21 d ECOSUR

ECOSU

Azitromicina 1 g

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tambin llamada Enfermedad de Donovan

Es causada por Calymmatobacterium (Donovania, Klebsiella) granulomatis

ECOSURms frecuente EsECOSUR

enECOSUR zonas tropicales y en ECOSUR razas negra, rara en Mxico

ECOSU

Transmisin: sexual, perinatal

Perodo de incubacin: 2 semanas- 3 meses

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Cuadro clnico Lesin ppulo-nodular aplanada, se ulcera, es indolora y de lento crecimiento Hay exudacin con adenopata ECOSUR granulacin y ECOSUR ECOSU ECOSUR ECOSUR regional y lso llamados pseudobubones Malestar general, afeccin sea y hepatoesplenomegalia Caquexia
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Diagnstico Presencia de cuerpos de Donovan en el frotis (tincin de Giemsa) ECOSUR ECOSUR ECOSU Biopsia ECOSUR ECOSUR PCR

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DONOVANOSIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tratamiento ( 3 sem-3 meses) Trimetoprim-sulfametoxazol 800mg/160mg vo cada 12 hrs Doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs ECOSUR ECOSUR ECOSU Alternativos ECOSUR ECOSUR Ciprofloxacino 750 mg vo c/12 hrs Eritromicina 500 mg vo c/ 6 hrs Azitromicina 500 mg/ da x 7 das o 1 gr vo x semana x 4 semanas
ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ITS producidas por hongos y parsitos

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Infecciones por Candida Pediculosis pbica,

ECOSUR Tricomoniasis ECOSUR ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Amibiasis

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

DERMATITIS DEL PAAL

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

CANDIDIASIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Etiologa Candida albicans Cuadro clnico ECOSUR Vulvovaginitis ECOSUR Balanopostitis Complicaciones Sobreinfeccin, dermatitis por contacto
ECOSUR ECOSUR ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Infecciones por candida

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

70 % de las mujeres tienen por lo menos un cuadro de candidiasis Hay ECOSUR factores predisponentes: diabetes, ECOSUR ECOSUR ECOSUR antibiticos de amplio espectro, estado hormonal, ropas ajustadas, humedad, inmunodeficiencias, etc.

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Candidiasis

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

CANDIDIASIS

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Tratamiento

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Imidazolicos tpicos Itraconazol sistmico

ECOSUR ECOSUR Fluoconazol ECOSUR ECOSUR sistmico

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Pediculosis pbica

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Agente causal: Pediculus pubicus

ECOSUR Cuadro clnico ECOSUR ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Prurito Manchas cerleas

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Tratamiento

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Lindane Permitrina
ECOSUR ECOSUR Ivermectina ECOSUR ECOSUR

oral

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Trichomona vaginalis

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Cervix en fresa

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Tricomona vaginalis

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Trichomona

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Tratamiento Metronidazol ECOSUR ECOSUR - 1 a 2ECOSUR gr en dosis nica VO

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Amibiasis

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Entoamoeba histolytica Trofozoitos Contacto ano-genital ECOSUR ECOSUR Evolucin rpida y destructiva ECOSUR ECOSUR Dolorosa

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Amibiasis cutnea

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Amibiasis cutnea

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Amibiasis cutnea

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU

ECOSUR ECOSUR

Tratamiento

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

Emetina y dihidroemetina 1 mg/kg de peso IM al da no ms de 10 das en dos o tres ciclos

ECOSUR ECOSUR

Metronidazol

ECOSUR ECOSUR

ECOSU

250-750 mg cada 8-12 horas por un mnimo de 14 a 21 das

ECOSUR

ECOSUR

ECOSU