Anda di halaman 1dari 10

ANAMNESIS KASUS DEMAM (TIFOID, DEMAM BERDARAH DENGUE, DAN MALARIA)

Namira Syafitri 030.07.177

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI Jakarta, 2011

PERSIAPAN Selamat siang pak/bu, silahkan masuk. Perkenalkan, saya dr.Namira yang bertugas hari ini, mari silahkan duduk.

Identitas Nama Usia Alamat Status pernikahan Suku Agama Pekerjaan

TYPHOID Ani 20 tahun Jl.Tawakal Raya no.18 Belum menikah Bandung Islam Mahasiswi

DBD Ibu Ijah 33 tahun Jl. Tebet timur no.5 Sudah menikah Padang Islam Ibu rumah tangga

MALARIA Bpk.Tono 35 tahun Perum.Pondok Bambu C5/3 Sudah menikah Madiun Islam Pegawai swasta

Keluhan Utama Keluhan apa? Sejak kapan? Riwayat penyakit sekarang Bagaimana keadaan bapak/ibu sebelum demam? Bagaiman a keadaan bapk/ibu pertama kali timbul demam? Demamnya bagaiman? Sehat Mual dan lemas Tinggi terus smp hari ini, terutama sore dan malam Sehat Badan terasa lemas Demam tinggi, tapi 2 hari yang laulu sempat turun. Demam mulai pagi Tidak diukur Saat demam menggigil Tidak Iya Iya Sehat Tidak enak badan Demam naik turun Demam 1 minggu Demam 7 hsri ysng lalu Demam 1minggu

Suhu waktu demam? Demam disertai menggigil Demam berkeringat? Demam disertai nyeri kepala dan nyeri leher? Nyeri sendi?

Tidak diukur tidak tidak Iya Pegal-pegal

Tidak diukur Menggigil pada saat demam Iya Pusing Terkadang nyeri

Mual muntah? Nafsu makan? Penurunan berat badan? Nyeri perut? Nyeri tenggorok? Batuk pilek? Sering jajan dipinggir jalan? BAB bagaimana? BAK bagaimana? Akhir-akhir ini bepergian jauh ke luar kota gak? Di lingkungan rumah sekitar ada yang sakit seperti ini? Apakah sudah berobat? Sudah pernah coba mengobati sendiri? Sakitnya bertambah buruk atau lebih baik? Riwayat Penyakit Dahulu Pernah gatal2,bengkak/sesak saat makan sesuatu? Pernah gatal2,bengkak/sesak saat minum obat tertentu? Sekarang sedang konsumsi obat apa? Penyakit darah tinggi? kencing manis?asma? Pernah dioperasi? Waktu kecil sudah pernah sakit cacar? Pernah keracunan bahan berbahaya? Tempat tinggal berdekatan dengan pabrik

Iya Tidak nafsu makan Iya Tidak Tidak Tidak Iya Normal Lancar Tidak Tidak ada Belum Minum panadol Tidak sembuh

Iya Kurang nafsu makan Iya Tidak enak di perut Tidak Sedikit Masak sendiri di rumah Normal Lancar Tidak Ada, tetangga Belum Minum panadol Demam sempat turun, pagi hari naik kembali Tidak Tidak

punggung dan leher kaku Tidak Menurun Iya Iya Tidak Tidak Tidak Normal Lancar 2 minggu yang lalu pulang dari irian Tidak ada Belum Minum panadol

Tidak Tidak

Tidak Tidak

Panadol Tidak Belum Sudah Tidak Tidak

Panadol Tidak Belum Sudah Tidak Tidak

Panadol Tidak Belum Sudah Tidak Tidak

Riwayat kehidupan pribadi dan kebiasaan Penghuni rumah ada siapa saja? Pendidikan terakhir apa? Konsumsi alcohol? Merokok? Berapa batang sehari? Pola makan seperti apa? Orang tua dan adik SMA Tidak Tidak Tidak teratur Suami dan anak SMA Tidak Tidak Teratur Jarang Semenjak sakit jadi sulit tidur Tidak ada Lengkap, tapi tidak ada imunisasi tambahan Istri dan anak S2 Tidak Tidak Teratur Jarang Semenjak sakit jadi sulit tidur Tidak ada lupa

Sering olahraga? 2 kali seminggu seminggu berapa kali? Kebiasaan tidur bagaimana?sulit tidur? Ada masalah yang menggangu pikiran ? Waktu kecil mendapatkan imunisasi lengkap? mendapatkan imunisasi tambahan? Sering mengontrol kesehatan? Adapengalaman berkesan saat anakanak? Tidak

Masalah kuliah Lengkap , tapi tidak ada imunisasi tambahan

Tidak Saat juara lomba menari

Tidak Tidak ada

Kalo sakit saja Tidak ada

Riwayat penyakit dalam keluarga

Bpk/ibu anak ke berapa dari berapa bersaudara? Apakah orangtua masih ada? Di keluarga ada yang sakit seperti bapak/ibu? Di keluarga ada yang memiliki penyakit darah tinggi, kencing manis, atau kegananasan? Ada anggota keluarga yang sakit lama dan menular?

Anak ke 2 dari 3 bersaudara Masih Tidak

Anak tunggal

Anak pertama dari 2 bersaudara Masih Tidak

Masih Tidak

Ibu saya kencing manis

Bapak saya darah tinggi

Tidak

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

TINJAUAN KELUHAN MENURUT SISTEM Umum Ada perubahan berat badan? Apakah merasa lelah, lemah? Tidak Iya Tidak Iya Tidak Iya

Kulit Ada perubahan kulit? Tidak Hanya bintik-bintik Tidak

merah di lengan Kulit terasa kering? Tidak Tidak Tidak

Ada perubahan warna rambut dan mudah menjadi rontok? Kuku menjadi mudah patah? Terdapat tahi lalat yang semakin membesar?

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak Tidak

Tidak Tidak

Tidak Tidak

Kepala, Mata, Hidung, Mulut dan Tenggorokan Kepala pernah terbentur? Apakah mengenakan kacamata? Apakah dapat mendengar suara saya dengan jelas? Ada nyeri atau keluar cairan dari telinga? Adakah gigi yang sakit? Sering sariawan? Suara serak? Lidah terlihat kotor? Tidak Tidak Iya Tidak Tidak Iya Tidak Tidak Iya

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Iya, putih dibagian Tidak tengah,tapi pinggirnya merah

Leher Ada benjolan atau pembesaran di daerah leherterdapat nyeri ? Nyeri atau kaku leher? Tidak Tidak Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Buah dada Terdapat nyeri pada buah dada? Benjolan atau pembesaran di buah dada? Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Terdapat keluar cairan Tidak di buah dada?

Tidak

Tidak

Pernafasan Sesak nafas? Suara ngik saat bernafas? Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Kardiovaskular Nyeri dada? Rasa berdebar? Sesak saat berbaring? Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Gastrointestinal Terdapat muntah darah? Tidak Tidak Tidak

Tinja berdarah ?

Tidak

Tidak

Tidak

Saluran kemih Merasa sakit saat berkemih? Menjadi lebih sering saat berkemih atau sebaliknya? Ada masalah dalam menahan kencing? Sering berkemih pada malam hari? BAK disertai darah? Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

Sistem Reproduksi Rrasa nyeri pada buah zakar? Ada benjolan di lipat paha ? Terdapat cairan seperti nanah yg keluar dari kemaluan ? terdapat luka didaerah kelamin ? Bagaimana pola haid? teratur ? Waktu melahirkan dahulu pernah Caesar? Pakai alat kontrasepsi Tidak Tidak Tidak

Teratur ,siklusnya 28 hari -

Teratur setiap bulan normal semua

Tidak -

Pakai kondom saja

bu/apa ? Ada keputihan atau gatal-gatal di kemaluan? Pernah berhubungan sexs dengan pria lain? Kadang kadang

kadang-kadang Tidak -

Tidak pernah

Punggung dan ekstremitas Apakah ada kekakuan punggung atau tangan dan kaki? Tidak Tidak Tidak

Apakah ada Tidak pembengkakan di kaki atau tangan? Adakah nyeri saat menggerakan kaki atau tangan ? Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Neuropsikiatri Apakah pernah atau sering pingsan? Apakah ada kelemahan otot? Apakah pernah lumpuh ? Apakah tangan/kaki sering gemetaran? Pernakah jatuh tanpa sebab? Apakah bpk/ibu sering sakit kepala Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

sebelah ? Pernahkah merasa sangat cemas? Apakah memiliki masalah dalam konsentrasi dan daya ingat ? Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak