Introduccin Este Protocolo de Emergencias desarrolla y establece los procedimientos adecuados para preparar al personal del Centro de Salud

Snate en el manejo de situaciones de emergencias. De esta manera el Plan de Emergencias nos permite:

Responder rpida y efectivamente ante cualquier situacin de emergencia. Mitigar los efectos y daos causados por eventos esperados e inesperados. Preparar las medidas necesarias para salvar vidas, evitar o minimizar los posibles daos o prdidas de la propiedad. Responder durante y despus de la emergencia y establecer un sistema que le permita al Centro de Salud Snate recuperarse para volver a la normalidad en un perodo de tiempo razonable.

En este Plan de Emergencias se asignan las responsabilidades de los funcionarios y empleados del Centro de Salud Snate y se establecen las medidas a tomar as como las acciones a seguir antes, durante y despus de un evento de emergencia. Estas acciones abarcan desde atender una pequea situacin de emergencia o hacer un desalojo parcial en cualquier rea de trabajo, hasta tener que proceder al desalojo total y cierre del Centro de Salud. Las situaciones de emergencia pueden variar desde un incidente caracterizado por una solucin rpida hasta un desastre mayor que requiera la utilizacin de recursos externos.

Contenido del Protocolo El presente protocolo con el objetivo de facilitar su manejo se ha estructurado conforme a la relacin siguiente: Identificacin de las diferentes dependencias existentes en el Centro de Salud Snate con mayor probabilidad de originar una emergencia ambiental y las responsabilidades asociadas. Proceso de comunicacin y notificacin. Riesgos identificados y medidas a adoptar. Descripcin del Centro de Salud Este protocolo se ha generado dada la planta y disposicin de la instalacin, accesos, almacenes de limpio y sucio, recorridos para la retirada de residuos en planta, puntos de vertido a la red de saneamiento, lugar en que se encuentran los contenedores municipales de residuos, etc. Las zonas o instalacin que puedan ser identificadas en el Centro de Salud con una mayor probabilidad de que se produzcan accidentes y situaciones de emergencia de carcter ambiental son las siguientes:

Almacenes de limpio, sucio y general de residuos Recorrido de retirada de residuos Aparatos de aire acondicionado Sala de rayos X reas de mantenimiento Laboratorio Conducciones de gas natural Cmaras de frio

Las siguientes sustancias se almacenan en diversas cantidades en el Almacn: Acetona, Ac actico glacial, Ac. Ctrico, Ac clorhdrico, Alcohol etlico, Alcohol isoproplico, Alcohol metlico, Oxido de etileno, Eter etlico, Fenol, Formol, Hexano, Xilol, Lquidos de fijacin y revelado.

Plan de desalojo y respuesta en caso de emergencia Siendo la seguridad de los empleados, pacientes y otros visitantes lo ms importante, es por esto necesario establecer los procedimientos para el desalojo del Centro de Salud en caso de emergencia y asignar las responsabilidades para que el protocolo se lleve a cabo de una forma rpida, efectiva, segura y ordenada. Esto incluye las medidas y acciones a seguir antes, durante y despus del desalojo, as como aquellas medidas de seguridad para la preservacin de vida y propiedad. Situaciones

El Centro de Salud Snate est ubicado en el Parque Principal de Rionegro, cuenta con 1 edificio de 3 plantas, construido en concreto para uso de oficinas, laboratorios, consultorios, reas de mantenimiento, salas de rayos x , entre otros usos. Los riesgos o peligros que pueden afectar las diferentes plantas varan entre stos, por las diferentes actividades que se llevan a cabo en cada uno de ellas. Tambin vara la cantidad de empleados que ocupan el Centro de Salud y los pacientes. Adems, deben tomarse en cuenta las necesidades de las personas con impedimentos y el nmero de pisos de la estructura. Es necesario hacer un anlisis de los riesgos para identificar qu situaciones pueden poner en peligro la seguridad de las personas. Algunas de las situaciones que pueden provocar un desalojo de emergencia son: incendios, escape de gases peligrosos, derrames de materiales peligrosos.

Las acciones y medidas contempladas en este protocolo sern conocidas por todos los empleados, por lo que se llevarn a cabo ejercicios y simulacros para analizar la efectividad del mismo. Medidas de Mitigacin y Preparacin antes de la Emergencia

Identificar las reas de mayor riesgo para reducir o eliminar las probabilidades o los efectos de un desastre. Mantener bien identificadas las rutas de salida en el Centro de Salud as como los diagramas de flujo correspondientes. Mantener en buenas condiciones los equipos de seguridad de prevencin de incendios (extintores, sistema de alarma, luces de emergencia, etc.). Determinar el nmero de personas que podran estar utilizando las rutas de salidas para evitar tumultos. Mantener identificados con letreros de salida (EXIT) las salidas de emergencia. Efectuar ejercicios y simulacros de desalojo y respuesta.

Acciones de Respuesta durante la Emergencia Cuando surja una emergencia, la decisin para efectuar el desalojo debe ser inmediata segn se presente la emergencia. Los pasos a seguir son los siguientes:

Se le notificar inmediatamente al guardia. Dependiendo de la situacin de emergencia, el Jefe de Servicio, Supervisor o Gerente decidirn si se procede con el desalojo total del Centro de Salud. Se dar el alerta de emergencia y desalojo a todos los ocupantes del Centro de Salud. Verificar que el Centro de Salud se ha desalojado totalmente.

Actividades de Recuperacin despus de la Emergencia

Luego de pasada la emergencia, el personal asignado a las labores de recuperacin retornar todos los sistemas a su normalidad para continuar o comenzar las operaciones y actividades normales. Se har la evaluacin de daos y de las condiciones de riesgo causadas por el evento que provoc la emergencia. Se proceder a notificar los daos y riesgos presentes al supervisor y luego al Gerente. El Jefe de Servicio o Responsable del Medio Ambiente proceder con la preparacin del informe de daos. Se investigar las causas que provocaron la emergencia. Se proceder con la implantacin de las medidas correctivas necesarias.

Relacin de medios humanos El Centro de Salud Snate tiene identificados los medios humanos con que cuenta, en todo momento, para responder a una situacin de emergencia. Para ello cada uno de los Responsables de Medio Ambiente de las distintas dependencias se encuentra localizado a travs del telfono mvil por si tuviera que intervenir ante situaciones de emergencia, as como del personal de guardia y suplentes. Fuera del horario normal del Centro de Salud y en ausencia de los responsables definidos, el Jefe de Guardia Mdica y los Supervisores de Guardia asumen la mxima responsabilidad. Responsabilidades En todo caso, cuando una persona detecte una situacin susceptible de causar un riesgo ambiental o bien una situacin anmala que pueda dar lugar a una emergencia de carcter ambiental, deber comunicarla al personal de guardia ms cercano y ste, a su vez, al Responsable de Medio Ambiente de la dependencia para que decida la conveniencia de poner en marcha el Protocolo de Emergencias Ambientales. En caso de que los recursos disponibles no fueran suficientes para contener la emergencia sobrepasando la capacidad del Centro de Salud, se pondr en conocimiento del Director de Servicios Generales, el cual decidir la necesidad de recurrir a ayuda externa. El cuadro de Responsabilidades es el siguiente: Cargo Funciones -Coordinar las comunicaciones con el exterior cuando los recursos del Centro de Salud sean insuficientes. -Dirigir la realizacin de simulacros de Director de Servicios Generales emergencia. -Promover el inters y cooperacin en orden a la seguridad del Centro de Salud. -Coordinar las comunicaciones y las acciones derivadas de la situacin de emergencia independientemente de que se exceda la capacidad del Centro de Responsable de Medio Ambiente de Salud. cada dependencia -Colaborar con los simulacros de emergencias que se realicen. Jefe de servicio -Analizar y valorar las situaciones de peligro que puedan producirse. -Hacer cumplir las normas de prevencin de incendios. Personal de Guardia: -Organizar sus grupos para caso de

- Jefe de Guardia Medica - Supervisor de Guardia - Encargado de turno - Personal de Mantenimiento -Personal de Limpieza

emergencia y/o evacuacin. -Coordinar las actuaciones de su personal. -Ayudar en la actuacin inmediata producida como consecuencia de una emergencia. -Desarrollar las actuaciones que se le encomienden.

En caso de ausencia de cualquiera de los estamentos anteriores las responsabilidades sern adoptadas por el responsable inmediatamente inferior. Fuera del horario normal del centro y en ausencia de los responsables definidos, el Jefe de Guardia Mdica asume la mxima responsabilidad.

Para ello, cada Responsable de Medio Ambiente en el Centro de Salud, identificar la situacin producida como emergencia ambiental recogida en el presente Protocolo de Emergencia, evaluar la capacidad de actuacin del equipo con el que cuenta y los medios de los que se dispone, ponindose en contacto con el Jefe de Servicio cuando stos sean considerados insuficientes.

Diagrama de secuencia de actuaciones en caso de emergencia ambiental La secuencia de comunicacin principal seguir el siguiente esquema: Interviene Cualquier persona Persona que identifica la emergencia Actuacin Deteccin de Emergencia de carcter ambiental. Comunicacin a su jefe inmediatamente superior y este al Responsable de Medio Ambiente de la dependencia Comunicacin a: -Jefe de Mantenimiento -Jefe de Servicio Existe capacidad interna para solventar la emergencia: -Si, actuacin conforme al protocolo. -No, comunicacin a la Direccin de Servicios Generales. -Comunicacin al Gerente o Director. -Comunicacin a los medios externos de intervencin (segn listado de telfonos del directorio de emergencias adjunto). Coordinacin de las tareas para combatir la emergencia con medios propios. -Informe tcnico. -Evaluacin de Cambios. -Registro de la Incidencia. -No conformidad. -Seguimiento.

Responsable de Medio Ambiente

Director de Servicios Generales

Jefe de Mantenimiento Jefe de servicio Responsable de Medio Ambiente Unidad Tcnica Asesora

Cada dependencia, para afrontar las situaciones de emergencia cuenta con los siguientes medios: Medios de Comunicacin interior: Telefona Interior y mvil. Medios de Contencin de Derrames: Kit de contencin ubicada en la dependencia que lo necesite. Material de Primeros Auxilios: Existentes en los Servicios de Urgencias y/o Botiqun. Extintores, sistema de alarma, luces de emergencia.

Investigacin de las emergencias En caso de producirse una emergencia en alguna dependencia, la Unidad Tcnica Asesora, previo informe del Responsable de Medio Ambiente de la dependencia, abrir una No conformidad y se implementaran las acciones correctivas y/ o preventivas" para:

La investigacin de las causas que han dado lugar a la misma. El comportamiento de las personas y los equipos de emergencia. Adoptarse las medidas correctivas necesarias. Elaboracin de informe para el Director de Servicios Generales. En el caso de producirse emergencias el Protocolo deber ser evaluado por el Director de Servicios Generales tras informe del Jefe de Servicio para evaluar el grado de adecuacin del mismo, identificndose y corrigindose cualquier inconsistencia que pueda derivar en un mal funcionamiento del Protocolo. Proceso de comunicacin y notificacin Ante una situacin de emergencia el proceso de comunicacin establece las siguientes fases de actuacin:

Fase de alerta: Se incluye en ella toda emergencia ambiental que pueda ser controlada de forma sencilla y rpida por el personal y medios de proteccin del Centro de Salud. La persona que detecte la situacin de emergencia, la comunicar a su jefe inmediatamente superior y este al Responsable de Medio Ambiente de la dependencia. Fase de alarma parcial: Como tal se clasifica toda emergencia ambiental que, para ser dominado, requiera la actuacin de Medios Externos de Intervencin (Bomberos, Ambulancias y resto definidos en el Directorio de Emergencias) de personas o medios, pero siempre que se limite a un sector y no afecte a otros sectores colindantes. Fase de alarma general: Se incluyen todos los siniestros que requieran actuacin de equipos especiales, medidas de salvamento o socorro exterior o que afecten a varios sectores del Centro de Salud (definidos en el Directorio de Emergencias). En este caso ser el Director de Servicios Generales o Jefe de Guardia Mdica y/o Supervisor de Guardia ser el encargado de ponerse en contacto con los servicios de emergencias que considere oportunos y que estn recogidos en el siguiente Directorio de Emergencias.

Directorio de emergencias: Organismo Cuerpo de Bomberos Polica Atencin de desastres Colpad Telfono 5610878-5615839 5317151-5613211 5658100 Ext. 1331

Cruz Roja Hospitales -Gilberto Meja Meja Nivel I -San Juan de Dios Nivel II -Clnica Somer Nivel III Rio Aseo Total (Manejo de residuos peligrosos) Toxicologa

125 5311837-5316927 5317867 5699999 5314346 2350264

Riesgos identificados y medidas a adoptar Los riesgos identificados que pueden derivarse de las potenciales situaciones de emergencia que se pueden producir en el Centro de Salud Snate son:
1. Fugas o escapes de gas natural. 2. Derrame de residuos peligrosos sobre el suelo. 3. Vertido de contaminantes incontrolados

a la red de saneamiento. 4. Vertidos no controlados de sustancias y/o residuos peligrosos por rotura de recipientes o contenedores. 5. Fugas de gases contaminantes de los aparatos de refrigeracin. 6. Incendios. Los derrames de materiales peligrosos, tales como sustancias qumicas peligrosas, agentes biolgicos, as como las emanaciones o prdida de gases peligrosos al ambiente, son situaciones de alto riesgo que pueden poner en peligro la salud y seguridad del Centro de Salud y de la comunidad. Algunos derrames o emanaciones pueden ser detectados e identificados fcilmente, otros en cambio pueden pasar desapercibidos en sus inicios, por lo que se debe estar alerta a ciertas seales (olores anormales, vapores, etc.) y a los sntomas que experimentan las personas, tales como irritacin en los ojos, piel y sistema respiratorio, entre otros. Por lo tanto, la mejor manera de tener control sobre estas posibles situaciones es la prevencin, adems de una adecuada planificacin de las actividades y operaciones que se lleven a cabo en lugares donde existen estos riesgos. Cada situacin puede requerir diferentes procedimientos u operaciones de respuesta a emergencia, por lo que en cada rea de trabajo donde se utilice, maneje o existan materiales peligrosos se tiene que implantar un plan especfico. Ante stos casos se deber actuar de la siguiente manera: 1. Emergencia en caso de fuga o derrame de gas natural: En caso de que se produzca una fuga de gas natural, se actuar de la siguiente forma:

Mantenerse en el lado desde donde sopla el viento. Cerrar la llave de corte del depsito y la general situada normalmente a la entrada de la instalacin. Suprimir toda fuente de ignicin. No encender cerillas, fuego, ni fumar. No accionar ningn interruptor o aparato elctrico cercano a la fuga o posible fuga. Abrir puertas y ventanas para ventilar bien las instalaciones. Desconectar si es posible, el interruptor elctrico general, siempre que se encuentre lejos de la fuga. Para detectar una fuga no utilizar nunca llama alguna, sino simplemente agua jabonosa.

Reducir al mnimo el nmero de personas presentes en el rea de riesgo. En caso de que la fuga sea importante avisar a los Bomberos para que advierta a las poblaciones cercanas con el objeto de que sus habitantes permanezcan dentro de sus casas con puertas y ventanas cerradas. En caso necesario proceder a la evacuacin de la instalacin, asegurndose que no quede nadie entre en stanos u otros espacios cerrados.

2. Derrame de Residuos Peligrosos sobre el suelo: Cuando se produzca el derrame de Residuos Peligrosos, se actuar de la siguiente manera:

Identificacin y control de la fuente que ha provocado el derrame. Comunicacin al Responsable de Medio Ambiente. Identificacin de la naturaleza y de la cantidad derramada de Residuos. Con esto se pretende conocer el grado de movilidad, persistencia y propiedades toxicolgicas del mismo. Contencin y recogida de los residuos derramados. Esta ltima se llevar a cabo mediante materiales absorbentes contenidos en el Kit de derrames. Esta situacin puede generarse por derrame de productos qumicos.

El mtodo de limpieza es el siguiente: Productos Qumicos: Aslese el lquido vertido, absorber con un material inerte y eliminar en el proceso de gestin como residuo peligroso. Si esta situacin se produjese por fractura en un depsito, se proceder a la extraccin de su contenido a la menor brevedad posible por la organizacin que lo suministra. 3. Vertido de contaminantes incontrolados a la red de saneamiento: Cuando se produzca un vertido que contenga sustancias peligrosas, de manera no dolosa y ste alcance la red de saneamiento deber actuarse de la siguiente manera:

Detectar e identificar el foco emisor y si es posible cortar el vertido. Comunicar la situacin al Responsable de Medio Ambiente. Este deber ordenar la contencin del vertido, en la medida de lo posible, procurando evitar que el vertido alcance a la red de alcantarillado. Comunicar a la entidad encargada de la gestin de la red de saneamiento, la situacin generada. Proceder a la limpieza de la zona del Centro que se haya visto afectada por el vertido, si fuera el caso. Para la limpieza de Residuos Peligrosos se proceder mediante el uso de absorbentes, que sern gestionados posteriormente.

El mtodo de limpieza es el siguiente: Productos Qumicos: Aslese el lquido vertido, absrbase con un material inerte y elimnese como residuo peligroso a travs del gestor de residuos autorizado. 4. Pautas de actuacin en caso de emergencia en la gestin de residuos: Las situaciones de emergencia que han sido identificadas y que se pueden presentar durante la manipulacin, transporte y almacenamiento de los residuos peligrosos son las siguientes. Vertido no controlado de residuos, por error o desconocimiento. Vertido de residuos por rotura de recipientes o contenedores. Mezcla de residuos de diferente peligrosidad. Prdida de Residuos Peligrosos. El Centro de Salud Snate tiene determinadas las precauciones especficas, los procedimientos y el equipo de proteccin que deben utilizarse durante estas situaciones, de acuerdo a lo siguiente:

Una vez que se ha detectado la rotura o volcado del contenedor, se avisa al personal de limpieza. Ya que el personal de limpieza tiene instrucciones claras sobre la forma de actuacin, no se debe iniciar ninguna accin hasta que ste se presente. En el caso en que el derrame se produzca en una zona transitada, apartar a las personas si se plantea peligro de stas.

El personal de limpieza, durante todo el proceso de manipulacin tendr en cuenta: No manipular los residuos directamente con las manos, utilizando un recogedor o pala. Utilizar guantes que impidan la puncin sobre guantes de ltex. Utilizar mascarilla y bata desechables, para todo tipo de residuos. Volcar el resto del contenido en el contenedor correspondiente al tipo de residuo. Cerrar el contenedor una vez terminado el proceso. Limpiar la zona afectada con productos desinfectantes. En caso de utilizar guantes, bata, mascarilla, recogedor, escoba o utensilios de limpieza, desecharlos como si se tratara del mismo tipo de residuo que el derramado. Aplicar todas las precauciones existentes sobre manipulacin de residuos, anteriormente expuestas. Cuando el derrame o mezcla afecte a varios tipos de contenedores, siendo imposible identificar los residuos, se actuar aplicando la siguiente escala de prioridades:

Siempre que aparezcan residuos citostticos (medicamentos que frenan la proliferacin celular, utilizados en tratamientos antitumorales), recogerlos como tales. En los casos en los que no exista derrame/ mezcla de citostticos, pero existan residuos qumicos, eliminarlos como stos. Cuando slo existan Residuos Peligrosos y slidos urbanos, eliminarlos como Residuos Peligrosos. Mezcla de Residuos Peligrosos: Cuando se detecte que se ha producido una mezcla de Residuos Peligrosos, se proceder de la siguiente manera:

Se comunicar al Responsable de Medio Ambiente. Se identificarn los Residuos Peligrosos mezclados, con el objetivo de conocer las posibles reacciones que pudieran derivarse de dicha mezcla y poder as actuar en consecuencia, tomando las medidas de seguridad oportunas. Se comunicar la situacin a la entidad gestora de los Residuos Peligrosos del Centro de Salud que se encargar de la gestin adecuada de la mezcla. Prdida o desaparicin de Residuos Peligrosos. Cuando alguien detecte la falta o desaparicin de Residuos Peligrosos (previamente debe consultar al personal por si ha sido correctamente retirado) en el lugar dispuesto para su almacenamiento en el Centro de Salud lo comunicar al Responsable de Medio Ambiente, este abrir una No Conformidad, iniciando una investigacin con el objetivo de determinar el lugar donde se encuentra el residuo. En caso de no ser encontrado se comunicar a la autoridad competente para que tome las medidas que considere oportunas.

5. Fugas de gases contaminantes de los aparatos de refrigeracin: En caso de que se produzca una fuga de un aparato de refrigeracin se actuar de la siguiente forma:

Se desconectar el aparato donde se est produciendo la fuga. Se ventilarn las zonas afectadas y desalojarn las instalaciones afectadas en caso que sea requerido. Se puede intentar minimizar o dispersar la nube de gas utilizando agua pulverizada y se debe ventilar la zona afectada en la que ha generado el escape. En caso de que alguien se haya visto afectado por la inhalacin de gases, ser trasladado a un lugar al aire libre. Se comunicar al Jefe de Servicio o al Responsable del Medio Ambiente de la dependencia.

Se comunicar la situacin producida al tcnico encargado del mantenimiento de los aparatos de refrigeracin para que acten en consecuencia. Se contactar con la empresa mantenedora para que proceda a la recogida del gas sobrante (en el caso de no tratarse de fuga total) o rellenado.

5. Incendios Los incendios, son quizs, las situaciones de emergencia de mayor incidencia. Su magnitud puede variar desde un simple o pequeo incendio, fcilmente controlable, hasta incendios de grandes proporciones que pueden causar prdidas de vida y propiedad. Este protocolo contempla que los empleados del Centro de Salud Snate slo tratarn de controlar fuegos incipientes que puedan ser extinguidos o controlados con extintores de incendio porttiles u otros medios en los que han sido adiestrados. Incendios mayores sern controlados por los Bomberos. Este protocolo contempla el cierre y desalojo de las instalaciones del Centro de Salud para asegurar la salud y seguridad de las personas durante emergencias de incendios. Anlisis de Riesgos En la mayor parte de los lugares de trabajo los riesgos son comunes y bastara con mantener las medidas bsicas de prevencin de incendios. Estas medidas incluyen tener un Plan de Desalojo, extintores inspeccionados, lmparas de emergencia en funcionamiento, diagramas de las rutas de salida debidamente localizados y visibles, detectores de humo, sistemas de alarma, mantener las reas limpias y organizadas y el personal adiestrado, entre otras medidas. En el Centro de Salud hay varios lugares donde el riesgo de incendio puede ser mayor, por lo que en estos lugares se tienen que tomar medidas preventivas ms estrictas y mantener un Plan de Emergencia ms detallado. Este debe incluir un adiestramiento superior de las personas encargadas en esas reas. Por ejemplo, donde se almacenan y utilizan sustancias qumicas inflamables; lugares que utilizan gas y se almacena en diferentes tamaos de cilindros o tanques; acumulacin de materiales inflamables (documentos, papeles, cajas, plsticos); cilindros de gases comprimidos (hidrgeno, oxgeno, metano); y cantidades de equipos energizados. Tomando en cuenta estas situaciones se debe asegurar que en los lugares con mayor probabilidad y potencial de riesgo de incendio se tomen todas las medidas necesarias para mantener y proveer unas reas de trabajo seguras. Por lo tanto, los planes de emergencia en caso de incendio a implantarse en el Centro de Salud debern incluir la inspeccin rutinaria y el mantenimiento de los equipos de prevencin de incendios, adiestramientos a todos los empleados, actividades y ejercicios de simulacro de desalojo y el cumplimiento con el Cdigo de Incendios del Cuerpo de Bomberos.

Durante emergencias de incendios la mxima prioridad ser proteger la salud y seguridad de todas las personas que se encuentren en la instalacin del Centro de Salud. El desalojo de las reas afectadas es el nico medio prctico de proteger a las personas durante emergencias de incendios. Tan pronto en alguna de las plantas se d el alerta, el aviso o la alarma de incendio, se proceder a desalojar.