Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETR/IEABAST/CMDS/SMS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a auto-medicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: MICOSES SUPERFICIAIS

Sinnimo: tinhas. Micoses superficiais so doenas provocadas por fungos, os quais so limitados pele, aos plos, as unhas e s mucosas. Como se desenvolve? Os organismos causadores podem ser de origem humana, animal ou do solo. Os fungos contaminantes patognicos so comuns em nosso ambiente, embora a incidncia seja pequena, devido resistncia do hospedeiro. Comumente, as infeces fngicas so, em algum grau, contagiosas. O que se sente? Em geral, as leses so pruriginosas (do coceira). Conforme a sua localizao, podemos classificar as tinhas em: Tinha de couro cabeludo (capitis) Muito freqente em crianas pr-escolares e escolares. Apresenta-se como uma placa de cabelos picotados, com descamao no centro ou com reao inflamatria. Quando apresenta muitos abscessos ou pus, forma o quadro denominado de Kerion celsii, podendo at deixar cicatriz. Tinha de barba (barbae) Ocorre na rea da barba. Pode ter aspecto inflamatrio, semelhante infeco ou apresentar uma leso com bordas bem delimitadas, com microvesculas e um centro descamativo, com crescimento pelas bordas, como tpico de todas leses de tinhas. Tinha do corpo (corporis) Pode aparecer em qualquer rea do corpo, em geral com aspecto bem caracterstico, e crescimento pelas bordas, com microvesculas, avermelhada. Tinha de mo (manuum) Pode se apresentar como uma descamao difusa ou com pequenas bolhas semelhantes a disidrose. Tinha de p (pedis) Nome popular: "frieira" ou "p de atleta" - a micose mais comum. Pode se manifestar no meio dos dedos com fissuras ou na planta dos ps, tambm com aspecto descamativo ou com vesculas (pequenas bolhas) similares disidrose. Tinha crural (cruris) a tinha localizada entre as coxas, podendo se alastrar para rea genital. E mais comum em homens e no vero (pelo aumento da temperatura local e umidade). Ptirase versicolor ("micose de praia") causada pela malassezia furfur, que faz parte da constituio normal da pele. Por alguns fatores desencadeantes locais, como sudorese excessiva, pele muito seborrica ou predisposio gentica, desenvolvem leses no pescoo, tronco superior e face. Em geral so leses arredondadas, escamosas, podendo ser mais claras que a pele normal (mais comum) ou at avermelhadas ou acastanhadas. Em alguns casos h ntida predileo pelos plos - sendo assim NAVARRO/2003

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comum encontrar leses no couro cabeludo, axilas e regies pubianas. Quanto maior a rea afetada, maior a dificuldade de tratamento e possibilidade de recidiva. muito freqente em nosso meio o acometimento de adultos jovens (maior oleosidade na pele) em ambos os sexos. Esse fungo encontrado na pele sem manifestaes clnicas de infeco, como j foi dito. O paciente procura o mdico pelo aspecto anti-esttico das leses. Candidase A principal espcie patognica a Candida albicans, causando uma infeco aguda ou crnica da pele e mucosas (intestino, mucosa oral e vaginal). A forma saprfita pode tornar-se patognica devido a algumas alteraes, como: umidade local, calor, macerao da pele, alteraes imunolgicas (como algumas doenas imunodebilitantes, uso prolongado de antibiticos e corticides). Na criana as localizaes mais comuns so: mucosa oral ("sapinho"), pregas de flexo (axilas, virilhas, pescoo e regio das fraldas). Nas mulheres muito freqente a localizao vulvovaginal, nas unhas e cantos da boca (perleche). Como o mdico faz o diagnstico? O aspecto clnico das leses muito sugestivo para o diagnstico. Mas para confirmao laboratorial do agente causal o exame micolgico direto e cultural indicado (raspagem de material da leso). Para uso de medicaes por via oral e em casos onde a clnica pode ser confundida com outras doenas, o exame micolgico pode ser fundamental para diagnstico e controle de cura. Como se trata? Na maioria das leses localizadas, o tratamento tpico (no local) suficiente para a cura. Nas leses mais extensas ou recidivantes, muitas vezes necessrio um tratamento com antifngicos por via oral para melhor abordagem teraputica, mas sempre com controle clnico e laboratorial. Como se previne? Como em geral, em algum grau so infeces contagiosas, evitar o contato com as leses. Existe uma predisposio pessoal para manifestao do quadro, mas fatores desencadeantes como umidade local, doenas como diabete (imunodebilitantes) devem ser controladas.

NAVARRO/2003