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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) Y DIARREICAS (EDAS)

INTRODUCCIN
La malnutricin infantil sigue siendo un problema comn en los pases en desarrollo, llegando a abarcar aproximadamente a la tercera parte de los nios menores de cinco aos a nivel mundial 1, en el Per 25,4% de los nios menores de cinco aos es afectado por la desnutricin crnica 2. Por otro lado, diversas evidencias muestran que entre un tercio y la mitad de la mortalidad infantil puede ser atribuida a la malnutricin 3,4. Asimismo, est ampliamente aceptado que las enfermedades infecciosas son parte de las causas inmediatas de la malnutricin, junto con una alimentacin inadecuada y la consecuente carencia de energa y nutrientes 5. En el Per, 20% de los nios menores de cinco aos en el ao 2000 present sntomas de infeccin respiratoria aguda (IRA), mientras que las enfermedades diarreicas agudas (EDA) afectaron a 15% de ellos segn los resultados mostrados por la Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2. La adecuada alimentacin y nutricin de los nios durante los tres primeros aos de vida, es decir la lactancia materna y la adecuada alimentacin complementaria, son esenciales para garantizar un buen desarrollo intelectual y un desenvolvimiento laboral en la vida adulta 6. La interrupcin de la lactancia materna exclusiva es un hecho frecuente en el Per. En un estudio realizado en algunos mbitos del Per, la mediana de la edad de introduccin de aguas azucaradas e infusiones estuvo entre los 2 y 3 meses en la regin sierra, y fue de 15 das en la regin Lima 7. En este contexto, contar con informacin actualizada sobre las caractersticas de la alimentacin infantil y sobre las enfermedades infecciosas prevalentes permitir replantear las polticas, estrategias y programas de alimentacin y nutricin. Por ello, el objetivo del presente trabajo fue describir algunas caractersticas de la alimentacin infantil, fundamentalmente de la lactancia materna y la alimentacin complementaria, y cuantificar la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas en el grupo de nios de 12 a 35 meses en el Per.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS


Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos.
Antes del nacimiento el sistema inmunitario del feto es bastante inactivo, porque no ha estado expuesto a grmenes extraos, sin embargo, recibe alguna proteccin de los anticuerpos maternos que atraviesan la placenta en las ltimas 10 semanas de embarazo. Aquellos nios que al nacer no reciben lactancia materna, no recibirn la proteccin que la misma aporta contra las IRA. Igualmente, los nios con enfermedades asociadas o desnutricin, presentan un sistema inmunolgico deficiente para defenderse contra las infecciones. El nivel socioeconmico, la escolaridad de los padres, las condiciones de vida de la vivienda y el hacinamiento, la contaminacin ambiental y el hbito de fumar de los convivientes (fumador pasivo) son factores de riesgo de las IRA. En el umbral del siglo xxi los nios de Amrica an mueren por causas fcilmente prevenibles, por no implementarse medidas relativamente simples, ya sean de prevencin, atencin o tratamiento.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.


Si bien es cierto que ya no tiene las repercusiones de antao, la diarrea, hoy como ayer, sigue siendo una causa importante de mortalidad y de desnutricin infantil. Se define la diarrea como una enfermedad que se caracteriza por un aumento en la frecuencia de las deposiciones, tres o ms veces en 24 horas, con una disminucin en su consistencia, generalmente asociada a sntomas como vmitos, nuseas (vascas), fiebre, dolor de barriga y falta de apetito. La diarrea se llama aguda cuando tiene una duracin menor de 14 das, persistente cuando dura hasta un mes y de ah en adelante se llama crnica. La diarrea es causada generalmente por agentes infecciosos como virus, bacterias, parsitos, intolerancia a algunos alimentos y por otras causas menos frecuentes. Es el agua, conjuntamente con los alimentos contaminados, es el principal vehculo para que este mal llegue a nuestros hijos, de ah la importancia de contar con agua potable. Existen ciertos factores que predisponen a que los nios presenten diarrea como son: la no lactancia materna como nico alimento durante los seis -6- primeros meses de vida; el uso de teteros; la costumbre de ponerle un chupo al nio; la mala conservacin de los alimentos a temperaturas ambientales durante varias horas: el no lavado de las manos despus de hacer deposiciones o antes de tocar los alimentos y deficiencias en la higiene personal. El mejor tratamiento para la diarrea y para cualquier enfermedad es la prevencin. No les neguemos la leche materna a nuestros hijos, porque los nios alimentados al pecho raramente enferman y nunca mueren; la leche materna les brinda defensas (anticuerpos) y les proporciona los nutrientes que ellos necesitan. Acostumbrmonos a lavarnos las manos despus de hacer nuestras necesidades fisiolgicas y antes de manipular los alimentos; mantengmosles al da sus vacunas; asegurmonos de desechar correctamente las excretas (alcantarillado) y lo ms importante: usemos agua segura, potable.

Si ya el nio tiene la diarrea, el manejo no es pensar en darle antidiarreicos. El tratamiento de la diarrea est basado en tres reglas: Evitar la deshidratacin (darle ms lquidos), seguir alimentndolo y saber cundo consultar.

1-

DARLE MS LQUIDOS.

Darle el pecho con ms frecuencia, durante ms tiempo cada vez. Si el nio se alimenta exclusivamente de leche materna, dale Sales de rehidratacin oral (SRO), adems de leche materna. Qu otros lquidos se le pueden dar?: Si el nio no se alimenta exclusivamente de leche materna, darle uno de los siguientes lquidos: Solucin de SRO, lquidos a base de alimentos como agua de arroz tostado, agua de harina de pltano, agua de coco, caldo de papa con carne, sopa con pollo. Cmo se dan los lquidos? Menores de dos aos: 50 a 100 ml despus de cada deposicin. Mayores de dos aos: 100- 200 ml despus de cada deposicin acuosa. 2CONTINUAR ALIMENTNDOLO (Prevenir desnutricin). De acuerdo con la edad: harinas y frutas, especialmente coladas de maizena, pltano, sopas de arroz y papa, purs, jugos de guayaba y manzana. Darle de seis a ocho comidas al da. 3CUNDO REGRESAR? Consulta de control a los cinco das, si es una diarrea aguda o persistente y a las 48 horas es una disentera (CON SANGRE). Regresar inmediatamente, si el nio no puede alimentarse o tomar el seno. Si aparecen deposiciones con sangre o si empeora o aparece fiebre o se ve mal. 4QU NO SE DEBE HACER? Los nios con diarrea no deben recibir lquidos o medicamentos que puedan interferir con su hidratacin o que puedan resultar txicos o contraproducentes como antidiarreicos (Loperamida,, Difenoxilato, Caoln, Pectina), antiemticos, antiespasmdicos, gaseosas, jugos industriales, bebidas para deportistas, agua de panela, anticidos. 5CMO SE PREPARA EL SUERO DE REHIDRATACIN ORAL? Lvese bien las manos; hierva el agua; mida un litro; agregue el contenido DEL SOBRE ; d al nio la dosis indicada. Mientras tengamos unos servicios de agua y alcantarillado deficientes, mientras no se tomen las medidas de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades prevalentes en nuestros pueblos, enfermedades como la diarrea se pasearn por nuestras casas y harn presa de la desnutricin a nuestros hijos.