ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA( EDA)

La enfermedad diarreica aguda es un problema mundial que afecta principalmente a los nios menores de 5 aos de edad. Estimaciones recientes mencionan que en los pases en desarrollo cada nio menor de 5 aos experimentar de dos a tres episodios de diarrea por ao. De cuerdo con los datos estadsticos de la Organizacin Mundial de la Salud, la enfermedad diarreica representa el 17% de las muertes a nivel mundial en los nios menores de 5 aos de edad (OMS 2005). Las diarreas ocupan el quinto lugar con mayor carga de enfermedad expresada en DALYs (Aos de vida ajustados por discapacidad) superada por las afecciones perinatales, enfermedades respiratorias y el Virus de Inmunodeficiencia Humana/SIDA (OMS 2004). Los agentes infecciosos ms ampliamente difundidos en el mundo son los virus (principalmente rotavirus) que causan el 70 al 80% de las diarreas infecciosas, las bacterias ocupan entre el 15% de los casos y los parsitos ocupan el 5%. La distribucin es afectada por los cambios climticos y las estaciones del ao, siendo los virus los ms frecuentes en el invierno. CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES AGENTES INFECCIOSOS: Los agentes infecciosos que causan diarrea, generalmente se transmiten por va fecal-oral, los agentes causantes pueden ser virus, bacterias y parsitos; el mecanismo de transmisin mas comn es por el consumo de agua o alimentos contaminados . FACTORES PREDISPONENTES:

Higiene personal deficiente (lavado de manos). Desnutricin. Ausencia de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene personal. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de vitamina A.

PREVENCION nicamente consumir agua desinfectada.

Proporcionar lactancia materna. Procurar el lavado de manos antes de comer o preparar alimentos. Eliminacin adecuada de excretas. Manejo adecuado de las heces en nios con diarrea (lavado de manos despus del aseo de los nios con diarrea). Suplementacin con vitamina A.

Vacunacin contra el sarampin, esta enfermedad puede producir una diarrea moderada pero, la que sigue a la enfermedad es particularmente grave y se asocia a un mayor riesgo de morir. En el proceso de introducir gradualmente otros alimentos a la dieta del menor, adems de la leche, hay que tener cuidado en

prepararlos higinicamente en un lugar limpio, evitar darle alimentos crudos, dar de comer al nio con utensilios limpios y preparar los alimentos inmediatamente antes de consumirlos. SINTOMATOLOGIA Este grupo de enfermedades se caracterizan principalmente por evacuaciones lquidas, o disminuidas de consistencia, en nmero mayor al patrn habitual del nio, en general mas de tres en 24 hrs. Las evacuaciones lquidas en nmero de cinco a siete, en un nio de una semana o dos meses de edad, alimentado del pecho materno, no constituyen diarrea. La complicacin mas frecuente producida por la diarrea es la deshidratacin, algunas caractersticas de esta, son las siguientes:

Inquietud o irritabilidad Ojos hundidos o llora sin lagrimas Boca y lengua secas y saliva espesa Respiracin rpida o profunda

Sed aumentada o bebe con avidez FISIOPATOLOGA La enfermedad diarreica aguda, resulta de la disminucin en el movimiento neto del agua de la luz intestinal al plasma, lo cual hace que el volumen entregado al colon supere su capacidad de absorcin. Las infecciones entricas invaden la mucosa o producen toxinas. La invasin celular causa una disminucin funcional o anatmica de la mucosa y de su capacidad de absorcin. La diarrea puede presentarse tambin por presencia de sustancias osmticamente activas en la luz intestinal (ej, glucosa), que aumentan el lquido intestinal o puede deberse a alteraciones de la motilidad secundarias a enfermedades de base o ciruga previa La diarrea osmtica que ocasionan los rotavirus se debe a que lesionan en forma focal las clulas de las vellosidades del intestino delgado, disminuyendo la produccin de las disacaridasas encargadas de la absorcin de la lactosa, lo que provoca aumento de la osmolaridad en la luz intestinal y condiciona mayor secrecin de agua que se pierde a travs de las heces. Las clulas de las criptas, encargadas de reparar las vellosidades lesionadas, migran hacia el pice para substituirlas en un perodo de 24 a 72 horas, con lo que desaparece la diarrea. TRATAMIENTO

El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solucin de rehidratacin oral, la cual puede ser salvadora en los nios y en los ancianos. La composicin por litro de agua consiste en: cloruro de

sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso es ms eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, segn el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solucin hipertnica puede incrementar la diarrea y que en la mayora de diarreas simples, como la "diarrea del viajero", es suficiente ingerir cualquier lquido salado o acompaado de galletas saltinas. Tambin son tiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy buen gusto, como el Gatorade.La hidratacin parenteral se indica en casos de dishidratacin grave, cuando fracasa la hidratacin oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, segn la intensidad de las prdidas.En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados, los jugos y frutas, por preparados de protenas vegetales o animales que no contengan disacridos; tambin es til el caseinato de calcio.