A RITUAL FOR ALL SEASONS um ritual para todas as estaes.

atravs deste texto que VICKI NIBLETT nos conduz reflexo acerca do tema BANHO NO LEITO, hoje tanto ou mais pertinente quanto outrora (o texto remonta a 1997). No entanto, o banho no leito simboliza metaforicamente (todo) o CUIDAR e os dilemas que emergem ao redor deste ritual intemporal mais no so que questes basilares, dvidas existenciais, incgnitas conceptuais Todas elas espelham a crise que reina no seio da profisso de Enfermagem. Presentemente (prolonga-se h j vrias dcadas?), a Enfermagem vivencia uma crise de identidade das suas competncias e do seu papel social, uma crise que questiona uma vez mais a sua essncia e fundamento uma crise recorrente que mais uma vez nos interpela acerca do porqu da razo das coisas Hoje mais que nunca torna-se imperioso responder s questes quem somos?? porque existimos??... pois na resposta a estas aparentemente simples interrogaes reside o futuro da nossa arte reside o NOSSO futuro enquanto enfermeiros E a resposta simples Wanda Horta sintetiza-a na clebre afirmao Somos gente que CUIDA de gente O nosso fundamento to s (um s com o tamanho do MUNDO!) CUIDAR Nightingale j o havia declarado, existimos para cuidar a pessoa no seu todo e no apenas na doena No seu entender, a Enfermagem seria mais que um ofcio, seria uma ARTE, uma forma de ser e estar na vida uma forma altrusta e abnegada de viver ajudando os outros Os seus esteios seriam a caridade, a generosidade e a solidariedade Assim o foi, mesmo quando ainda nem se pensava nela como profisso e/ ou cincia logo, HOJE, teremos apenas de NOS reinventar de modo a ir de encontro a estes ideais centenrios Porm, com o desenvolvimento da cincia e da tcnica o CUIDAR foi consequentemente subvalorizado. A CURA passou ento a ser vista como o objectivo final (nico!) e o TRATAMENTO como o meio para a alcanar. O doente foi sendo mais encarado como a doena que tem e menos como a pessoa que A prioridade reside agora nos cuidados objectivos (vulgo actos tcnicos/ procedimentos) em detrimento dos cuidados abstractos, invisveis, subtis, do cuidar propriamente dito. Assiste-se despersonalizao do doente e medicalizao dos cuidados Emerge assim o dilema TRATAR vs CUIDAR Porque cuidar no tratar (COLLIRE, 1999, p.286). Pois nenhum tratamento se pode substituir aos cuidados. Pode-se viver sem tratamentos, mas no se pode viver sem cuidados (COLLIRE, 2003, p.133). Aqui reside o cerne da crise existencial que a enfermagem presentemente atravessa E esta abundncia de tratamentos mascara demasiadas vezes uma cada vez maior carncia no cuidar Nas sociedades ditas desenvolvidas, evoludas, civilizadas, assistimos variadas vezes - infelizmente a regra e no a excepo, singela indiferena, pura displicncia, genuna indolncia, ao marasmo completo, simples DESUMANIZAO (recordemo-nos que era esta a major guideline da OMS) Passou-se a TRATAR doentes/ doenas deixou-se de CUIDAR de gente Hoje glorificamos o TRATAR e desprezamos o CUIDAR esta a verdadeira crise da profisso de Enfermagem em pleno sculo XXI!

Todavia, este tema no recente, j Nightingale o havia institudo, embora superficialmente aquando da fundao da Enfermagem Numa poca em que a actuao de enfermagem era subordinada ao mdico, o qual delegava na mesma as tarefas menos importantes e/ou menores, j Nightingale iniciava um movimento de ruptura com estes pressupostos, promovendo directamente a formao especfica (saberes) e indirectamente contribuindo para o desenvolvimento de algum grau de autonomia/ independncia do enfermeiro face ao mdico, sendo pioneira no SABER prprio de Enfermagem. Contudo, este movimento de emancipao manteve-se em fase embrionria at segunda metade do sculo XX. nessa poca que, com o contributo de tericas como HENDERSON, ROPER e outros, os cuidados de enfermagem iniciam um processo de fundamentao (argumentao (porqu?) e justificao (para qu?)) que dar origem aos actuais modelos de enfermagem. Porm, como que paradoxalmente, com o emergir dos modelos tericos de enfermagem, ao invs de fundamentar a filosofia da qual Nightingale fora precursora, a verdadeira Enfermagem esconde-se, oculta-se, eclipsa-se, reduzindo os cuidados de enfermagem a cuidados puramente tcnicos, orientados e determinados pela doena. Logo hoje, quando, com o aumento da esperana de vida, com o advir das doenas incurveis, com a falncia do TRATAR, com a valorizao da qualidade de vida, com a consciencializao dos limites da prpria medicina, CUIDAR no mais opo mais que nunca impe-se! Cuidar continua, ininterrupta, incessante, incansavelmente mais e melhor SEMPRE! nesta filosofia do CUIDAR que a Enfermagem se rev. Quando os cuidados mdicos no tm mais nada para oferecer ao doente, a surge a oportunidade da enfermagem desempenhar o seu inigualvel papel e oferecer tudo ao doente. Com ou sem tratamento, com ou sem cura, o cuidar deve estar presente, do inicio at ao fim, at ao ltimo suspiro S ele permite a satisfao permanente das necessidades humanas, desde as mais bsicas e elementares s mais complexas Cuidar uma forma de promover a vida (COLLIRE, 1999). este o legado de Nightingale FOI, e SER!!! E assim regressamos a NIBLETT e ao seu ritual. Um ritual de todas as estaes para todas as estaes dirio rotina de tantas e tantas manhs, quantas vezes ns prprios j no menosprezmos este tempo, considerando-o ingrato e menor, estril! reduzindo-o a um simples perodo de limpeza ao mero acto de lavagem Mas a limpeza apenas a parte humilde do banho na cama. O banho um tempo privilegiado de contacto, de convivncia (e sabemos o quanto escasso ele nos nossos dias), de proximidade - proporcionam a proximidade (NIBLETT), de envolvimento enfermeiro-utente. No se trata somente de limpar o doente, o banho tem um papel muito mais alargado no processo geral de cura (NIBLETT). O alvio e o conforto, sentidos pelo doente aps a sua pele ter sido cuidadosamente lavada e enxaguada, uma das mais comuns observaes feitas pelo doente acamado(NIGHTINGALE, 2005, p.132). Alm disso, o banho permite conhecer melhor a pessoa tratada, reconhec-la naquilo que representa, no a considerando como um objecto incondicional dos cuidados mas como um sujeito (COLLIRE, 1999, p.149). Durante o mesmo, o enfermeiro com toda a sua sapincia e experincia, procede in loco a uma

avaliao holstica do doente apreciao completa do meu doente (NIBLETT). Durante esse tempo ele observa, ele interroga, ele examina, ele avalia, ele escuta enfim ele desenvolve as etapas primrias do processo de enfermagem. Aquele que SABE utiliza este tempo de modo til, aproveita-o para antecipar permite-me planear melhor os cuidados para o meu doente, prevenir lceras de presso, contracturas , verificar a sutura, apreciar a pele da zona coccgea, educar/ ensinar/ aconselhar educao para a sade, auscultar receios preocupaes Tambm durante o banho que posso avaliar de que forma o plano de cuidados est a resultar, se necessrio aferir, reformular, repensar as estratgias de maneira a atingir os objectivos delineados Enfim, resumindo num s termo BANHO tambm tempo de CUIDAR! So estes, por vezes inconscientes e imperceptveis actos, que o enfermeiro leva a cabo no seu dia a dia, durante uma simples higiene, que contribuem para a promoo da sade, para a qualidade de vida, para o bem estar do doente, para a sua SATISFAO! So estas tarefas ditas menores, que pelo seu significado, contedo, sentido, natureza nos fazem todos os dias MAIORES. ENORMES que nos afirmam, asseveram, afianam, como profisso diferente, necessria, fundamental, imprescindvel, elementar, VITAL e decisiva no actual modelo social! So estes os CUIDADOS DE ENFERMAGEM simplesmente insubstituveis So os pequenos nadas que criam e sustentam a nossa identidade, que nos valorizam, que nos promovem como agentes de promoo de sade, que nos fazem assumir o nosso PAPEL enquanto profissionais. S cumprindo diariamente o nosso propsito CUIDAR - conseguiremos valorizar uma profisso que carece de afirmao, s assim conseguiremos criar/ incrementar o nosso espao no universo s assim seremos reconhecidos pelas nossas competncias prprias pelo nosso SABER! Mas para isso jamais nos poderemos revelar passivos, inertes, em tempo algum podemos delegar as nossas funes noutros, que embora aparentemente capacitados no se encontram devidamente qualificados/ acreditados para a execuo da NOBRE tarefa do cuidado de enfermagem. Queiramos abraar este destino luz do que Kennedy um dia afirmou, faamos NS algo pela nossa prpria profisso, pela nossa arte, ao invs de continuamente esperarmos que algum ou algo o faa por ns Admito que esta epopeia no ser fcil, nem tanto ser breve, mas valer a pena Somos individualmente uma gota no oceano, um gro de areia no areal, mas nunca deixemos de acreditar que o nosso (de cada um!!!) exerccio profissional, individual, singular, pessoal contribui(r) definitivamente para o BEM MAIOR, a afirmao colectiva, o reconhecimento da CLASSE profissional da nossa autonomia da nossa INDEPENDNCIA, da nossa IDONEIDADE! Creio, que embora vivenciando esta crise, no contexto actual, o nosso papel e a nossa utilidade EMERGEM mais e mais como algo fundamental, CAPITAL diria mesmo! A globalizao trouxe-nos e continuar a trazer meios capazes de fazer virtualmente tudo, mas nada nem ningum, apenas o prprio HOMEM saber, conseguir providenciar ao outro, ao seu semelhante, o CUIDAR que ele tanto precisa, carece, EXIGE nas fases de maior necessidade na enfermidade Apesar de a tecnologia avanar, esta nunca poder

substituir a enfermagem uma vez que s ela poder oferecer servios que englobam todas as dimenses do ser humano.

Acreditemos ento nas nossas capacidades, e por ns, pelas geraes que ajudaram a construir o que temos hoje, pelas geraes vindouras, por Nightingale, jamais esqueamos que a razo da nossa existncia CUIDAR ontem, hoje e amanh, desde sempre para sempre P.S: semelhana de NIBLETT, tambm eu ainda dou banhos na cama, lavo cabelos, corto unhas, barbeio e nem por isso me considero menos enfermeiro, pelo contrrio, num simples sorriso, reconheo a gratido que inmeras vezes impossvel expressar em palavras e a recompensa que vencimento algum jamais remunerar!!! Fao-o porque gosto, fao-o porque um dia optei por esta vida, fao-o to s porque SOU ENFERMEIRO