Recommandations de la socit civile pour la Dclaration politique sur lexamen de lUNGASS

Les leaders prsents la Runion dexamen de lUNGASS tiennent entre leurs mains la vie de millions de personnes. La catastrophe humaine sans prcdent que constitue lpidmie du sida peut tre arrte si les tats et les institutions internationales respectent leurs engagements et appliquent les interventions efficaces qui existent aujourdhui pour la prvention et le traitement du VIH/sida. Lchec fournir immdiatement ces services entranera des millions de dcs que lon peut prvenir, une dvastation plus importante de communauts aux quatre coins du monde, et la fin de tout espoir datteindre les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD). Vingt-quatre mille personnes mourront du sida et 42 000 autres personnes contracteront le VIH, pendant les trois jours de la Runion dexamen de lUNGASS. Ce nest pas le moment de lancer de vagues promesses et des dclarations creuses. Les gouvernements doivent remplir leurs obligations de financer compltement la rponse au sida et de sauver la vie de leurs citoyens. Les leaders dinstitutions internationales, notamment le secrtaire gnral de lONU, Kofi Annan, le directeur gnral de lONUSIDA, Peter Piot, et le directeur gnral de lOMS, LEE Jong-Wook, ont fait preuve de leadership dans la rponse au sida. Cependant, ils doivent mobiliser leurs organisations avec plus de force et defficacit afin de livrer concrtement les services et de montrer la voie aux gouvernements du monde, dans cette cause. Les lacunes politiques alimentent la pandmie du sida et empchent de sy attaquer de manire efficace notamment, linsuffisance des ressources qui y sont consacres, la ngligence lgard des droits humains et de la dignit, les dcennies dinattention aux systmes de soins et aux travailleurs de la sant, le refus de fonder les interventions prventives sur les donnes qui mettent en relief les mesures rellement efficaces, et les politiques de financement ainsi que les politiques commerciales qui entravent laccs des mdicaments salvateurs. Tous ces obstacles peuvent et doivent tre abolis. Cet examen de lUNGASS doit annoncer une rponse intensifie au VIH/sida, une rponse beaucoup plus urgente et exhaustive quelle ne le fut jusquici. Une rponse complte doit prendre en considration la ncessit de respecter lengagement laccs universel aux interventions dont nous disposons aujourdhui en matire de prvention, de soins et de traitements, et, avec la mme urgence, de dvelopper de meilleurs outils mdicaments, technologies diagnostiques et prventives, notamment des vaccins et des microbicides pour lavenir. Ci-dessous, la formulation propose pour la Dclaration politique reflte le travail, les discussions et les consultations dun groupe vaste et diversifi de milliers dorganismes de la socit civile; elle reprsente leurs priorits

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pour lexamen de lUNGASS. (Sous la liste dlments proposs, voir les noms dorganismes de la socit civile qui lappuient.) Lexamen 2006 de lUNGASS doit : 1. Raffirmer solidement la Dclaration dengagement de 2001 sur le VIH/sida ainsi que les engagements pris lors du Sommet mondial de 2005 et des confrences et sommets majeurs dans les domaines conomique, social et connexes. 2. Raffirmer lengagement des gouvernements nationaux et de la communaut internationale lgard de laccs universel la prvention, aux soins et aux traitements pour le VIH/sida dici 2010, tel que convenu lors du Sommet mondial de 2005. 3. Reconnatre clairement quune vaste gamme de violations des droits humains sont la fois des catalyseurs et des consquences de lpidmie, et que la tche de sattaquer immdiatement ces violations pour les liminer devrait tre aborde dans les rponses des bailleurs de fonds et des gouvernements, devant le VIH/sida. 4. Raffirmer que lgalit des sexes, lradication de la pauvret, ainsi que la promotion et la protection des droits humains sont cruciales une rponse efficace au VIH et au sida. 5. Raffirmer lengagement lgard du principe de limplication accrue des personnes vivant avec le VIH/sida ( le Principe GIPA ), en soulignant limportance cruciale de cette implication dans tous les aspects de la rponse au VIH, tel que reconnu de manire officielle en 1994, lors du Sommet de Paris sur le sida. 6. Raffirmer lappui aux Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne, prpares par le Haut Commissariat aux droits de lHomme et par lONUSIDA. 7. Sengager assurer et rendre possible limplication de la socit civile y compris des personnes vivant avec le VIH/sida tous les niveaux des dcisions des tats et des bailleurs de fonds, y compris dans ltablissement des priorits pour le financement, les politiques et les programmes, ds lamorce de leur conception; dans la conception et la conceptualisation des programmes ainsi que dans leur mise en uvre, leur suivi et leur valuation. 8. Reconnatre lurgence datteindre le sixime Objectif du Millnaire pour le dveloppement (OMD 6) Dici 2015, avoir stopp la propagation du VIH/sida et avoir commenc inverser la tendance actuelle . Lchec

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atteindre ce but touchant le VIH/sida nuirait aux chances de progrs mondial vers latteinte dautres OMD (notamment la rduction de lextrme pauvret et de la faim, lducation primaire universelle, la rduction de la mortalit infantile, la rduction de lincidence de la tuberculose et lamlioration de la sant maternelle). 9. Sengager sur la voie de laccs universel la prvention, aux soins et aux traitements pour le VIH/sida, au moyen dun plan daction stratgique comprenant des cibles intrimaires et finales, exprimes en chiffres, aux paliers mondial et national, ainsi quune attribution claire des responsabilits aux gouvernements, agences multilatrales, bailleurs de fonds et intervenants de la socit civile. tablir des cibles mondiales et nationales 10. Nous nous engageons ce que, dici 2010, au moins 10 millions de personnes aient accs au traitement du VIH, grce lacclration des efforts de tous les dpositaires denjeux pour largir les programmes de traitement du VIH, notamment les gouvernements, les tats donateurs, les institutions multilatrales, la socit civile, les personnes vivant avec le VIH et le secteur priv. Pour assurer que cette cible soit atteinte de manire quitable et durable nous dvelopperons, par une approche inclusive, des cibles particulires pour linclusion des populations vulnrables dans les plans nationaux en matire de traitement, y compris les personnes qui sinjectent des drogues, les enfants, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les femmes, les personnes transgenre, les jeunes, les travailleuses et travailleurs sexuels, les prisonniers et les populations migrantes. Nous procderons des examens intrimaires annuels, ds 2006, pour mesurer les progrs vers latteinte de ces cibles. 11. Nous nous engageons ce que, dici 2010, toutes les femmes enceintes qui vivent avec le VIH aient accs des services complets en matire de sant sexuelle et gnsique ainsi qu linformation et des traitements antirtroviraux pour la prvention de la transmission parentale du VIH lenfant, et pour assurer et garantir des soins et des traitements soutenus toutes les femmes, dans le cadre de programmes de prvention de la transmission prinatale, avant et aprs laccouchement. 12. Nous nous engageons ce que, dici 2010, toute personne ait accs linformation et aux moyens adquats pour viter linfection par le VIH, y compris laccs universel des services complets de sant sexuelle et gnsique qui intgrent la prvention, les traitements et les soins pour le VIH.

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13. Nous nous engageons assurer, dici 2008, un approvisionnement scuritaire en sang, une application constante des prcautions universelles et dautres mesures de contrle des infections, et des pratiques sres et adquates pour linjection et dautres pratiques des soins de sant. 14. Nous raffirmons notre engagement assurer, dici 2010, quau moins 95 % des jeunes hommes et femmes de 15 24 ans aient accs linformation, lducation, aux comptences et aux services ncessaires rduire leur vulnrabilit au VIH tout en protgeant leurs droits la vie prive, la confidentialit et au consentement clair. Nous raffirmons galement notre engagement impliquer ces jeunes dans la conception, la ralisation et lvaluation de ces programmes (conformment aux Actions cls convenues la CIPD+5 [examen 5 ans aprs la Confrence internationale sur la population et le dveloppement], paragr. 73(a)). 15. Nous nous engageons faire en sorte que, dici 2008, lducation complte et fonde sur les donnes, en matire de sexualit et de sant gnsique, soit une composante obligatoire des programmes scolaires de tous les niveaux dducation primaire et secondaire; et largir laccs cette ducation et cette information tous les jeunes qui ne frquentent pas lcole et qui sont marginaliss. 16. Nous nous engageons fournir, dici 2010, un accs universel des services complets pour aider les personnes connatre leur sropositivit au VIH, le cas chant, et retarder lapparition du sida ainsi qu prvenir et traiter les maladies et infections opportunistes associes linfection VIH. En particulier, toutes les personnes qui ont la co-infection VIH/tuberculose auront accs un traitement appropri pour ces deux maladies. 17. Nous nous engageons atteindre, dici 2010, lobjectif financier de 1,2 milliard $ US tabli par les partenaires du Groupement mondial pour un vaccin contre le VIH [et appuy par le G8 en 2004 (Sea Island) ainsi quen 2005 (Gleneagles)], afin dacclrer les efforts de recherche et de dveloppement dun vaccin efficace contre le VIH/sida. Surveiller les progrs vers laccs universel 18. Nous nous engageons procder, dici juin 2008, un Examen de haut niveau sur les progrs, en troite collaboration avec les organismes de la socit civile et les autres dpositaires denjeux, vers latteinte des buts dassurer quau moins 10 millions de personnes (dont 7 millions dAfricaines) aient accs des services de traitement pour le VIH/sida; que toutes les femmes enceintes qui vivent avec le VIH aient accs linformation et

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au traitement antirtroviral; et que toute personne ait accs linformation et aux moyens pour viter de contracter le VIH. Faire des droits humains un pilier central des services complets pour le VIH/sida 19. Nous nous engageons ce que, dici dcembre 2006, conformment la Dclaration dengagement de 2001, nous ayons rvis et assur la mise en uvre des lois et politiques en vigueur, ou au besoin adopt des lois et politiques additionnelles, et tabli des mcanismes dapplication concrte, pour soutenir la qute dgalit entre les sexes et la nondiscrimination lgard des personnes qui vivent avec le VIH/sida, qui en sont affectes ou qui y sont vulnrables, notamment les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les travailleuses et travailleurs sexuels, les personnes qui sinjectent des drogues, les prisonniers et les migrants, et favoriser la prvention, les soins et les traitements pour ces personnes. 20. Nous enjoignons au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, la Banque mondiale et aux autres donateurs de soutenir des actions pour aborder les droits humains comme un lment central des programmes sur le VIH/sida, et dici dcembre 2006 daugmenter le financement destin aux programmes pour radiquer les violations des droits humains des personnes qui vivent avec le VIH/sida ou qui y sont trs vulnrables, notamment la violence sexuelle et fonde sur le sexe; la discrimination; et les violations du droit une information complte et exacte sur la prvention, les traitements et les soins pour le VIH/sida. Les programmes financs devraient inclure des campagnes de mobilisation sociale au palier national ainsi que dans les districts et communauts, et des programmes spcifiques pour rduire la stigmatisation que rencontrent les personnes vivant avec le VIH/sida, dans le contexte des soins de sant. 21. Nous adopterons et appliquerons des rformes des lois et politiques ainsi que des pratiques policires (et revitaliserons les lois en vigueur) afin de protger les droits humains et dliminer la discrimination lgard des personnes vivant avec le VIH/sida ainsi que dautres personnes marginalises, en particulier les travailleuses et travailleurs sexuels, les personnes qui sinjectent des drogues, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les femmes, les personnes transgenre, les jeunes, les orphelins et enfants vulnrables, les migrants et les prisonniers. 22. Nous reconnaissons le droit une information complte, exacte et fonde sur les donnes, en matire de prvention, de soins et de traitements pour le VIH/sida, et nous prendrons des mesures spcifiques pour veiller son

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application, notamment par le dveloppement et lamlioration des connaissances sur la sant parmi les personnes vivant avec le VIH/sida, en particulier en ce qui touche la prvention, la gestion et le traitement des conditions prcoces associes linfection VIH. 23. Nous assurerons le respect des droits humains et fournirons des protections juridiques de ces droits, pour les intervenants en matire de VIH/sida sur le terrain ainsi que les personnes qui font valoir les droits et intrts des personnes vivant avec le VIH/sida et des groupes vulnrables (y compris les personnes qui sinjectent des drogues, les travailleuses et travailleurs sexuels et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes), afin que soient fournis de linformation sur le VIH/sida et des services de rduction des mfaits (comme la provision de condoms, de mthadone et autres traitements de substitution, ainsi que de matriel dinjection strile) exempts de violence; et nous respecterons et protgerons les dfenseurs des droits des personnes vivant avec le VIH/sida ainsi que des groupes vulnrables. 24. Nous prendrons les mesures ncessaires pour protger les femmes et les filles contre la violence et la discrimination, notamment en promulguant des lois et politiques pour leur assurer lgalit des droits la proprit et lhritage; pour prvenir et radiquer toutes les formes de violence leur gard, y compris la violence domestique et le viol conjugal, la violence sexuelle, les pratiques traditionnelles et coutumires qui leur portent prjudice, et le trafic de personnes, en particulier de femmes et de filles, qui les rend plus vulnrables linfection VIH et qui entrave leur accs la prvention, aux soins et aux traitements. Nous assurerons aussi que la violence lgard des femmes soit aborde comme un aspect crucial de la rponse nationale au sida, et ferons en sorte que les auteurs de violence sexuelle et fonde sur le sexe soient poursuivis en justice et que les victimes aient accs des mesures de redressement, comme il se doit. 25. Nous assurerons que les droits humains des enfants soient protgs et que les besoins de ceux qui sont affects par le VIH/sida soient satisfaits, y compris par la provision de traitements antirtroviraux appropris pour les enfants vivant avec le VIH, et que les programmes ncessaires soient mis en uvre pour allger le fardeau qui affecte les familles diriges par des enfants. 26. Nous assurerons que les droits humains et les principes de la sant publique soient appliqus de manire prioritaire, notamment dans les pays o lpidmie de VIH est catalyse par linjection de drogue. Nous rformerons les politiques actuelles sur la drogue afin de protger le droit la sant des personnes qui sen injectent; la protection et le progrs de

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ce droit seront considrs comme une partie intgrante dune rponse efficace de tout pays lpidmie du VIH/sida. 27. Nous abolirons les politiques et les pratiques qui entravent laccs la prvention, aux soins et aux traitements, y compris celles qui portent discrimination au motif du lieu de rsidence ou de la citoyennet, de lge, du sexe, de la sexualit, de loccupation ou de lemploi, des comportements risque, de ltat de sant, de la race et de lappartenance ethnique. 28. Nous nous engageons nommer, dici dcembre 2006, un Rapporteur spcial sur le VIH et les droits humains, sous les auspices du Conseil onusien des droits humains. Ce Rapporteur spcial travaillera avec les tats, la socit civile, les instances rgionales de gouvernement et les agences des Nations Unies, pour faire progresser le respect des droits humains en tant que principe central des programmes sur le VIH/sida. Nous enjoignons au Rapporteur spcial dexaminer les politiques pour assurer linclusion des groupes marginaliss dans les instances de rvision au palier national et international, de procder une investigation sur les besoins de services des prisonniers, et de surveiller et de faire tat des progrs vers latteinte des engagements formuls par les tats dans la Dclaration dengagement de lUNGASS en ce qui touche lradication de la stigmatisation et de la discrimination lencontre des personnes qui vivent avec le VIH/sida ou qui en sont autrement affectes. 29. Nous nous engageons surveiller et faire tat des progrs vers la ralisation des engagements formuls dans la Dclaration dengagement de lUNGASS en ce qui touche lradication de la stigmatisation et de la discrimination lencontre des personnes qui vivent avec le VIH/sida ou qui en sont autrement affectes; et prsenter au Rapporteur spcial sur le VIH/sida un rapport annuel sur les progrs vers latteinte de ce but. 30. Nous promouvrons, au moyen de campagnes nationales, le droit de toute personne de connatre son tat srologique au VIH, de recevoir une information mdicale exacte au sujet du VIH et du sida, et davoir un accs facile et rapide des services de test et de counselling volontaires ainsi qu des services connexes. Nous affirmons que les programmes de test du VIH doivent demeurer volontaires ne pas imposer ce test et quils doivent inclure des services de counselling, la protection du consentement clair passer le test et la garantie de confidentialit. 31. Nous aurons tabli, dici dcembre 2007, des programmes volontaires et confidentiels en matire de counselling et de test du VIH, ainsi que des circonstances sociales et juridiques, y compris en termes de services juridiques communautaires, qui feront partie dune vaste gamme de services en matire de sida et de sant, et qui fourniront des services aux

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personnes testes, pour les aider prendre des dcisions claires en ce qui concerne la divulgation volontaire de leur sropositivit. Cela inclura des programmes pour satisfaire les besoins des femmes et des personnes vulnrables linfection VIH, de mme que les besoins de leurs partenaires, dans le cadre dune vaste gamme de services en matire de sida et de sant. 32. Nous nous engageons prendre toutes les mesures ncessaires pour crer des circonstances propices habiliter les femmes et rehausser leur autonomie conomique, tablir et raliser leur capacit lgale, et protger et promouvoir leur plein exercice de tous les droits humains et de toutes les liberts fondamentales, afin de leur permettre de se protger contre linfection VIH. Nous reconnaissons la ncessit dlargir la gamme de moyens de prvention que les personnes, en particulier les femmes, les filles et les groupes vulnrables, ont leur disposition et peuvent prendre linitiative dutiliser, notamment des vaccins et des microbicides (engagement bas sur la rsolution relative aux femmes, aux filles et au VIH/sida, adopte par la Commission de la condition de la femme, 2006, paragr. 6). 33. Nous raffirmons que les femmes et les jeunes doivent tre habilits se protger contre la violence et, cet effet, nous soulignons que les femmes ont le droit de contrle et de libre dcision sur les questions touchant leur sexualit, y compris leur sant sexuelle et gnsique, et cela sans coercition, discrimination ni violence (engagement bas sur la rsolution relative aux femmes, aux filles et au VIH/sida, adopte par la Commission de la condition de la femme, 2006, paragr. 18). 34. Nous raffirmons le droit des personnes vivant avec le VIH/sida, et des personnes vulnrables, des services complets pour le VIH/sida. Ces services incluent ceux qui aident les individus connatre leur tat srologique au VIH et retarder la progression au sida; ils incluent aussi le diagnostic, la prvention et le traitement des conditions et des infections opportunistes associes au VIH/sida, comme la tuberculose, lhpatite C et les infections transmissibles sexuellement (ITS), des soins palliatifs ainsi que toute la gamme des services de prvention, y compris contre la transmission prinatale; laccs des condoms masculins et fminins; les traitements de substitution aux opiacs; la provision de matriel dinjection strile; linformation, lducation ainsi que la prophylaxie post-exposition. 35. En reconnaissant la synergie mortelle entre le VIH et la tuberculose, de mme que la ncessit de nouvelles stratgies pour sattaquer aux dfis de la co-infection VIH/tuberculose, nous nous efforcerons de parvenir, dici 2010, laccs universel lensemble complet de 12 activits que recommande lOMS, ce chapitre, dans tous les systmes de sant, et en particulier dans les pays particulirement frapps par le fardeau du VIH.

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tablir et soutenir des systmes de sant et des ressources humaines 36. Nous nous engageons laborer et mettre en uvre des plans nationaux pour la lutte contre le VIH/sida, qui renforcent au palier communautaire la provision de services de prvention, de traitements et de soins; et intgrer ces services dans des plans nationaux complets en matire de ressources humaines dans le domaine de la sant. Nous nous engageons adapter, au besoin, des modles de rechange simplifis et standardiss, pour cette provision de services. Nous nous engageons au dveloppement de nouveaux cadres en travail communautaire dans le domaine de la sant, qui seront puiss dans les rseaux de la socit civile et dautres sources locales de nouveaux intervenants en matire de sant, ainsi que de la main duvre sanitaire actuelle, avec lappui de mesures adquates de formation, de supervision, de rmunration, de possibilits de dveloppement de carrire et dautres mesures de soutien. 37. Nous nous engageons titre de gouvernements, et exhortons le Fonds mondial, la Banque mondiale et les autres donateurs, fournir les ressources ncessaires la mise en uvre de plans complets en matire de ressources humaines dans le domaine de la sant, y compris pour largir considrablement la capacit de formation pr-service aux travailleurs de la sant, et amliorer les salaires, le logement, les avantages sociaux, la gestion, les occasions de dveloppement professionnel et les conditions de travail. Cela devrait inclure aussi la fourniture de soins de sant, y compris pour le VIH, aux travailleurs de la sant, pour aider la rtention et la motivation du personnel de sant et des services sociaux, des ducateurs et des travailleurs communautaires dont les fonctions touchent le VIH/sida. Nous [les gouvernements des pays industrialiss] nous engageons travailler devenir autosuffisants en personnel de sant et cesser de recruter activement des professionnels de la sant dans des pays o svit une srieuse pnurie de ces professionnels, moins dententes qui assurent des bienfaits mutuels. 38. Nous nous engageons mettre en uvre des politiques visant mieux intgrer les programmes sur le VIH/sida dans le cadre dautres services, notamment la prvention, les soins et le traitement pour la tuberculose, lhpatite C et dautres infections concomitantes au VIH; le traitement de la toxicomanie; et les services de sant qui amliorent laccs des femmes des services pour le VIH ainsi qu des services qui rpondent leurs besoins en sant sexuelle et gnsique et qui protgent leurs droits sexuels et gnsiques. Nous nous engageons intgrer le traitement et les soins pour le VIH dans les soins de sant primaires, en particulier dans les pays o lpidmie est gnralise; et rehausser

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lintgration entre les programmes de prvention du VIH et pour son traitement. 39. Nous nous engageons renforcer les systmes de sant qui sont pertinents des recherches oprationnelles et cliniques, notamment pour lamlioration de la fourniture de programmes de prvention, de soins et de traitements; et dvelopper de nouvelles technologies, y compris des mdicaments, des technologies diagnostiques et prventives, et principalement des vaccins et des microbicides. 40. Nous nous engageons donner priorit des interventions compltes pour favoriser une distribution plus quitable des travailleurs de la sant, au sein des pays, afin datteindre les objectifs lis au sida dans les rgions qui en manquent, y compris par la provision constante des mdicaments et quipements essentiels, dans ces rgions; par des mcanismes dincitation comme les primes de compensation pour circonstances difficiles, et des occasions de formation au travail ainsi que de dveloppement professionnel pour les travailleurs de la sant uvrant dans ces rgions; par lattention aux questions de qualit de vie; par un recrutement cibl et des mcanismes de bourses pour inciter des tudiants des rgions rurales sinscrire dans des tablissements et programmes de formation de personnel de sant; et par un recours novateur aux travailleurs en sant communautaire et lappui complet ces intervenants. 41. Nous raffirmons que la socit civile, y compris mais non seulement les personnes vivant avec le VIH/sida et les reprsentants de groupes vulnrables, devrait tre implique de manire centrale dans la planification et la conception des programmes nationaux sur le sida, les plans pour le dveloppement du secteur de la sant et de ses ressources humaines, la mise en uvre des programmes et la prestation des services, le plaidoyer ainsi que le suivi et lvaluation. Nous affirmons que les reprsentants de la socit civile doivent tre slectionns par des processus dirigs par des pairs et qui soient dmocratiques et transparents. Rformer les politiques de financement 42. Nous enjoignons la Banque mondiale, au Fonds montaire international (FMI) et aux autres bailleurs de fonds internationaux dtablir, dici dcembre 2006, des mcanismes souples et durables pour fournir du soutien technique et du financement directement la socit civile afin quelle fournisse des services aux communauts et quelle soit implique dans la formulation de stratgies sur le sida ainsi que dans lexamen du rendement, y compris au chapitre des allocations budgtaires et des dpenses.

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43. Nous enjoignons au FMI dtablir, dici dcembre 2006, un programme lintention des pays revenu faible et moyen, afin de soutenir des politiques fiscales et montaires plus expansionnistes, de la part des gouvernements nationaux, de sorte que les dpenses pour largir les services en matire de sida et de sant puissent tre la mesure des besoins ces chapitres ainsi que dautres besoins financiers dans la sphre sociale. Ceci doit saccompagner de soutien un dialogue transparent, entre les donateurs, les gouvernements et la socit civile. 44. Nous nous engageons tablir des processus nationaux et internationaux compltement inclusifs et transparents, pour la gestion des fonds publics et le suivi des dpenses toutes les tapes, y compris la planification/laboration des programmes stratgiques de rduction de la pauvret; les rencontres sur le respect des conditions des prts, entre le FMI et les ministres des Finances; les programmes soutenus par la Facilit pour la rduction de la pauvret et pour la croissance (FRPC); llaboration de budgets (nationaux et sectoriels); les dpenses et la mise en uvre (y compris la distribution de services aux districts et au palier local); la vrification des rsultats la provision de services et les rsultats. 45. Nous enjoignons lONUSIDA de coordonner un processus externe et indpendant, impliquant tous les dpositaires denjeux, pour dvelopper des critres et un mcanisme de supervision afin dexaminer la crdibilit et la viabilit des plans nationaux sur le sida, dici juillet 2007. 46. Nous nous engageons assurer que laccs un ensemble complet de services pour le VIH/sida ne dpende aucunement de la capacit de payer. En particulier, les frais dutilisation y compris mais non seulement pour les tests de numration des CD4 et dautres tests de sant, les copaiements pour les traitements antirtroviraux, et les frais scolaires devraient tre abolis, l o ils existent et risquent de limiter laccs de tels services. Les frais aux utilisateurs pour tout service lmentaire de sant devraient tre abolis et des stratgies devraient tre mises en uvre afin de permettre que les systmes de sant rpondent avec efficacit laugmentation de lutilisation de ces services. 47. Nous nous engageons fournir, avec lappui des pays donateurs, des mesures de protection sociale qui attnuent les rpercussions conomiques du sida sur les individus, les familles et les mnages, et qui rpondent en particulier au fardeau disproportionn qui incombe aux femmes dans la fourniture des soins. Les mesures de protection sociale incluent les paiements en argent aux personnes qui soccupent dorphelins et denfants vulnrables, de mme que les paiements en argent pour lassistance en matire de nutrition, pour le transport des

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cliniques de sant, ainsi que pour les paiements aux coles et les autres frais associs lducation. 48. Nous nous engageons la mise en uvre de rponses compltes qui incluent la nutrition et la scurit du revenu, comme lments cruciaux la lutte contre le VIH/sida. 49. Nous nous engageons rduire lcart mondial des ressources pour la lutte au VIH/sida, de 50 % dici 2008, et de 100 % dici 2010. 50. Nous exhortons la communaut des donateurs fournir les ressources ncessaires ce que le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et la paludisme lance et approuve une nouvelle ronde de demandes de financement dici la fin de 2006, ainsi que de nouvelles rondes de 2007 2010. Rformer les politiques sur le commerce international et les biens 51. LOrganisation mondiale de la sant et lONUSIDA, en consultation avec la socit civile, les gouvernements nationaux et les donateurs internationaux, dfiniront dici septembre 2006 un ensemble essentiel de biens pertinents au sida, y compris des mdicaments antirtroviraux (tant pour le traitement que pour la prvention de linfection VIH); des mdicaments pour prvenir et pour traiter la tuberculose, lhpatite C, les infections transmissibles sexuellement ainsi que dautres co-infections; des trousses pour le diagnostic de linfection VIH et dautres technologies diagnostiques; des trousses pour les soins domicile et les lments essentiels qui sy rattachent; des substituts au lait maternel; des condoms masculins et fminins; des traitements de substitution ainsi que du matriel dinjection strile. LONUSIDA compilera, dici dcembre 2006, des estims nationaux, rgionaux et mondiaux relativement la demande de tels biens. 52. Nous [les pays dont les ressources sont limites] nous engageons utiliser les lments de souplesse prvus dans lAccord sur les ADPIC [droits de proprit intellectuelle lie au commerce], afin dobtenir laccs un approvisionnement durable et abordable en mdicaments et autres technologies essentielles la sant. Nous [les pays industrialiss] nous engageons cesser dexercer des pressions sur les pays aux ressources limites qui tentent davoir recours ces mesures lgitimes. LOMS dveloppera des lignes directrices oprationnelles pour assister les pays dans la mise en uvre de ces engagements. 53. Nous [les pays industrialiss] nous engageons retirer des rgles de financement bilatral pour le VIH/sida toutes les conditions qui limitent la diversit des rponses des pays aux ressources limites, devant la

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pandmie, y compris les conditions lies au financement dautres bailleurs de fonds. 54. Les tats et les bailleurs de fonds devraient abolir les lois et les conditions qui restreignent ou qui rendent criminel lusage ou la promotion de biens et de services pertinents au VIH, y compris mais non seulement les condoms masculins et fminins, le matriel dinjection strile et les traitements de substitution. 55. Nous nous engageons rformer nos lois et rglements nationaux, au besoin, dici dcembre 2006, afin que la pr-qualification de lOMS permette une approbation provisoire ou intrimaire pour la commercialisation, pour rendre possible un accs immdiat aux mdicaments anti-VIH salvateurs avant quils soient officiellement inscrits par les instances nationales de rglementation des mdicaments. 56. Nous exhortons lOMS, lONUSIDA et les pays donateurs collaborer avec les pays producteurs de mdicaments gnriques et les gouvernements des pays les moins dvelopps et qui ne sont pas dots de capacit de fabrication, en vue dtablir des prcdents dans le recours des licences obligatoires pour lexportation de mdicaments antirtroviraux de premire et deuxime lignes. 57. Nous [les pays revenu faible et moyen qui ont une capacit domestique de fabrication de mdicaments] nous engageons prendre les mesures lgislatives et excutives appropries, dici dcembre 2006, afin dencourager et de faciliter la fabrication locale de produits pharmaceutiques gnriques et de demander lOMS de contribuer identifier quels mdicaments et combinaisons dosage fixe devraient tre fabriqus en priorit, des prix abordables et en quantits suffisantes pour satisfaire les besoins mondiaux. La recherche de nouvelles technologies prventives et thrapeutiques 58. Nous reconnaissons la ncessit dinvestir dans de nouvelles technologies prventives en particulier des vaccins et des microbicides comme lments cruciaux dune rponse complte la pandmie du VIH/sida, et essentiels la viabilit de notre engagement laccs universel la prvention, aux traitements et aux soins. Tout en travaillant largir cet accs, nous nous engageons soutenir et augmenter le financement la recherche et au dveloppement de vaccins et de microbicides, par les moyens traditionnels et des approches novatrices. Dans le cadre de cet engagement, nous travaillerons accrotre la capacit humaine et scientifique, de mme que les infrastructures de sant des pays en dveloppement, de manire ce quils puissent continuer de jouer un rle croissant dans la dcouverte, la mise

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lpreuve clinique et lventuelle production de vaccins et de microbicides. Nous reconnaissons le besoin dlargir la gamme doptions prventives que les individus, en particulier les femmes, les filles et les personnes de groupes vulnrables, auront leur disposition et pourront utiliser de leur propre chef. Implication largie de la socit civile 59. Nous raffirmons notre engagement lgard de limplication de la socit civile tous les paliers, en tant que partenaire gale dans la dtermination des buts et des priorits; la dtermination des volets de financement et des orientations pour les programmes; et la conception, la planification, la mise en uvre et lvaluation des politiques et programmes en matire de VIH/sida. Nous rendrons possible la participation de la socit civile, en y versant un plus grand soutien financier; en crant un environnement o les intervenants de la socit civile peuvent surveiller les politiques et les services sur le sida, sans crainte de harclement et en ayant un accs complet aux ressources et linformation; en affirmant notre appui au processus de prparation de rapports de progrs qui est dfini par lONUSIDA dans ses Directives pour llaboration dindicateurs de base y compris les mesures recommandes pour assurer une vaste participation de la socit civile; lassurance dun accs public complet et en temps opportun aux rapports sur les progrs gouvernementaux et mondiaux; et le renforcement des systmes de suivi et dvaluation, afin que des donnes et des informations exactes et compltes puissent tre collectes selon un processus participatif et rendues publiques sans dlai et en soutenant laccroissement de la capacit, pour une participation plus efficace de la socit civile aux processus de suivi et dvaluation. 60. Nous nous engageons financer, dici 2008, un examen indpendant et externe de limplication de la socit civile dans les dcisions ainsi que dans la gestion et la ralisation des programmes nationaux sur le sida, y compris quant au nombre de personnes vivant avec le VIH/sida et de reprsentants de groupes vulnrables qui font partie des principales instances dcisionnelles et qui sont impliqus tous les niveaux de la conception et de la mise en uvre des programmes qui les concernent.

Principales sources des formulations proposes Une grande part des lments formuls ci-dessus sont bass sur des discussions toffes, des documents, des runions et des revendications de milliers dorganismes de la socit civile, de mme que dindividus, des quatre coins du monde. Plus prcisment, toutefois, les sources suivantes peuvent tre consultes directement pour des documents lappui des formulations proposes (dautres sources sont disponibles, sur demande) :

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African Civil Society position paper on HIV and AIDS in Africa: Moving to Action Bottom line issues and recommendations on draft UNAIDS paper on universal access (reprsentants de la socit civile auprs du Universal Access Global Steering Group) Feuillet dinformation de lIAVI en vue de lexamen de lUNGASS Global HIV Vaccine Enterprise
http://www.hivvaccineenterprise.org/plan/financing.html

Projet de lICASO pour soutenir le suivi la mise en uvre de la Dclaration dengagement de lUNGASS Solutions to the HRH Crisis: Proposal to the Global Steering Committee on Universal Access (Physicians for Human Rights) Stop TB Partnerships Global Plan to Stop TB, 2006-2015 Summary Statement and Recommendations, Participation at the Centre (organismes de la socit civile faisant le suivi des progrs nationaux dans la mise en uvre de la Dclaration dengagement de lUNGASS) 10 by 10: Setting Global & National Targets to Achieve Universal Access Thematic area: Human rights, stigma, discrimination, and gender equity; Scaling Up Universal Access to HIV/AIDS Prevention, Care and Treatment Universal Access: Issues of Concern to Civil Society Results from a consultation process and a literature review (ICASO) Working Group on Human Rights, Stigma, Discrimination, Gender and Inequity; 2nd Meeting of the Global Steering Committee (GSC): Universal Access to HIV Prevention, Treatment and Care Avec les femmes du monde Pacte pour enrayer le VIH/sida, http://francais.iwhc.org/

Organisations qui ont exprim leur appui ces recommandations : 1. Aahung, Pakistan 2. Accin Ciudadana Contra el Sida (ACCSI), Venezuela 3. Accion SOLIDARIA, Venezuela 4. Action against AIDS, Germany 5. Action Canada for Population and Development (ACPD), Canada 6. ActionAid International 7. Action Health Incorporated, Lagos, Nigeria 8. Advocates for Youth, USA 9. Africa Action, USA 10. Africa Alliance for Women's Reproductive Health and Rights (IPAS) 11. Africa Regional Sexuality Resource Centre (ARSRC), Nigeria 12. African Council of AIDS Service Organizations (AfriCASO), Senegal 13. African Federation for Sexual Health and Rights, Nigeria 14. African Services Committee, USA 15. Afrihealth Information Projects/Afrihealth Optonet Association, Nigeria
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16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.

Agencia de Cooperacion y Consulta en Desarrollo Social para America Latina (ACCODSAL Project), Argentina AGIHAS (PWA Support Group),Latvia Agua Buena Human Rights Association, Costa Rica AID for AIDS, Per AIDS Action Europe, the Netherlands AIDS Care China, China AIDS-Care-Watch Campaign, Thailand AIDS Support Organisation (TASO), Uganda AIDS Foundation East-West(AFEW), The Netherlands AIDS Vaccine Advocacy Coalition (AVAC), USA Alberta Community Council on HIV, Canada Alliance Rights (the Nigerian Sexual Minorities Equality Rights Advocacy Organisation), Nigeria All-Ukraine Network of PLWH, Ukraine Amigos Siempre Amigos (ASA), Dominican Republic ARC International, Canada Asia-Pacific Council of AIDS Service Organizations (APCASO), Malaysia Asia Pacific Network of Sex Workers Associacao dos tecnicos Agro-Pecuarios (ATAP), Mozambique Asociacion Civil Pro Defensa d elos Derechos Humanos Manantial de Vida AMAVIDA, Venezuela Asociacion AMERICAS (Asoc. de Mujeres en Red Impulsando Calidad y Salud) Asociacion Civil Prodefensa de los Derechos Humanos AMAVIDA, Venezuela Asociacin Ciudadana Por Los Derechos Humanos De Argentina, Argentina Asociacin De Espcialistas Universitarias En Estudios De La Mujer, Argentina Asociacin de Mujeres Meretrices de la Argentina / AMMAR Asociacin de Salud Integral, Guatemala Asociacin Nacional De Mdicas Mexicanas A.C. (ANMM. A.C.), Mexico Association BOMOYI, Brazzaville Association des Femmes Guinennes pour la lutte contre les IST/SIDA (ASFEGMASSI), Afrique Association des Hommes VIH (AHVV+), South Africa Association for Agriculture and Livestock Technician, Portugal Association for the fight against AIDS (ALCS), Morocco Association of Tunisian Women for Research and Development, Tunisia Association SunAids, Cameroon Association Tunisenne Des Femmes Democrates, Tunisia

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48.

49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58.

59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87.

ASTRA - Central and Eastern European Women's Network for Sexual and Reproductive Health and Rights, Central and Eastern Europe Australian Reproductive Health Alliance (ARHA), Australia BC Persons With AIDS Society (BCPWA), Canada Bolivian Network of PLWHA, Bolivia Bolivian Network of people living with HIV/AIDS (REDBOL), Bolivia Botswana Network of AIDS Services Organization (BONASO), Botswana Brazilian Harm Reduction Network (REDUC), Brazil Brazilian Interdisciplinary AIDS Association (ABIA), Brazil "Bread for the World", Germany Canadian AIDS Treatment Information Exchange (CATIE), Canada Canadien Association of Nurses in AIDS Care/Association canadienne des infirmires et infirmiers en sidologie (CANAC/ACIIS), Canada Canadian HIV/AIDS Legal Network, Canada Canadian Physicians for Aid and Relief (CPAR), Canada Canadian Support of Rural African Initiatives (CSRAI) Canada Canadian Treatment Action Council (CTAC), Canada Captulo Brasileiro da ICW, Brazil CARE International, Belgium Caribbean Vulnerable Communities Coalition, Jamaica Caribbean Vulnerable Communities Coalition, Suriname Catholics for a Free Choice, USA Catholics for the right to decide, Bolivia CEDAW Watch Network Centre, Mongolia Central Alberta AIDS Network Society, Canada Centro de Investigacion en Sida (CINSIDA), Argentina Centre for Health and Gender Equity (CHANGE), USA Center for Health Policy and Social Study Indonesia Center for Reproductive Rights (USA) Centre for AIDS Rights (CAR), Thailand Centre National de Coopration au Dveloppement (CNCD), Belgium BelgiumCentro Nordestino de Medicina Popular, Olinda PE Centro Para la Educacin y Prevencin del SIDA, Nicaragua Centro Paranaense da Cidadania, Brasil CESIDA, Spain C.I.C.ACCION/CGSSI, Honduras Coalicion Ecuatoriana de PVVS, Ecuador COLIBRI, Cameroon Community Impact for Africa Comunidad Internacional de Mujeres que viven con VIH-SIDA (ICW) Capitulo Costa Rica Conception Bay North AIDS Interest Group, Canada Consejo Nacional del Sida, CONASIDA

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88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127.

Dance4Life, South Africa Deutsche Welthungerhilfe (DWHH), Germany DESDE, Uruguay Development Media Resource Centre (DMRC), New Delhi Difaem - German Institute for Medical Mission, Tbingen Dominican Missionary Sisters, Zimbabwe East European and Central Asian Union of PLWH Organisations Egyptian Initiative for Personal Rights, Egypt El Closet de Sor Juana, Mexico El Instituto para el Desarrollo Humano - Programa SidAccin, Bolivia Equal Ground Pasifik, Fiji Equipo de Monitoreo Ciudadano en SIDA, Honduras Ethiopian Muslims Relief and Development Association (EMRDA), Ethiopia European AIDS Treatment Group (EATG), Belgium Family Care International (FCI), USA Federation for Women and Family Planning, Poland Female Health Foundation, Thailand Flemish Centre of Expertise on Sexual Health and HIV, Belgium Flora Tristan, Per For the Kids Sake Foundation, Guyana Foster Parents Plan, Canada Foundation for Integrative AIDS Research (FIAR), USA Freedom Foundation, India Fundacin Arcoiris por el respeto a la diversidad sexual, Mexico FUNDAMIND, Argentina Gestos- Soropositividade, Comunicao e Gnero, Brazil Global AIDS Alliance, USA Global Harmony NGO, India Global Network of People Living with HIV/Aids (GNP+), The Netherlands Global Youth Coalition on HIV/AIDS, USA Gram Bharati Samiti (GBS), India Group Of Women Of Argentina - HIV Women And Family Forum Grupo Dignidade - pela cidadania de Gays, Lsbicas, Travestis e transexuais, Brasil Grupo Genesis Panama Positivo, Panama Grupo Portugus de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA (GAT), Portugal Guyana Human Rights Association, GuyanaHealth & Development Networks (Thailand/Ireland) Hands of Love Foundation, Guyana Health GAP (Global Access Project), USA Helem, Lebanese Protection for Lesbians, Gays, Bisexuals, Transgenders and Queers (LGBTQ) HelpAge International, UK

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128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163.

HIV Education And Training (HEAT Consultants, Singapore) Housing Works, USA HUMANAR, Brazil Human Rights Watch, USA Ibis Reproductive Health, USA Indian Network for People living with HIV/AIDS (INP+), India Institut de l'Humanitaire Paris, France Instituto CentroAmericano de la Salud, Nicaragua Interact Worldwide, UK Interagency Coalition on AIDS and Development, Canada Intercambios Asociacion Civil, Argentina International Centre for Reproductive health and Sexual rights (INCRESE), Nigeria International Community of Women Living with HIV/AIDS LATINA International Community of Women Living with HIV/AIDS, UK International Community of Women Living with HIV/AIDS, Uruguay International Council of AIDS Service Organizations (ICASO), Canada International HIV/AIDS Alliance in India International HIV/AIDS Alliance, UK International Intra-Postwalls Humans Rigths Network, Argentina International Planned Parenthood Federation, UK International Presentation Association of the Sisters of the Presentation (USA) International Transparency & Accountability Network, Northern America International Women's Health Coalition, USA Ipas, offices and programmes in Africa, Asia, Europe, Latin America and North America Jamaican Network of Seropositives, Jamaica Japan AIDS & Society Association (JASA) Japanese Network of People Living with HIV/AIDS (JaNP+) Kenya AIDS NGOs Consortium (KANCO), Kenya Kenya Network of Women with AIDS (KENWA) Kenya Treatment Access Movement- KETAM La Coordinadora Regional LAC de ONGs con trabajo en Crcel y SIDA, Latin America and Caribean La Fundacin por los Detenidos Sociales- FUNDESO- de Argentina La Fundacin REDVIHDA (Red Crucea de Apoyo Integral a PVVS de Santa Cruz - Bolivia) La Red de Mujeres Trabajadoras Sexuales de Latinoamrica y el Caribe, con sede en Argentina. Latin-American and the Caribbean Youth Network on Sexual and Reproductive Rights (REDLAC), Latin America Latin American and Caribbean Women's Health Network (LACWHN)

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164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203.

Latin American Council of AIDS Service Organizations (LACCASO), Venezuela Latin American Harm Reduction Network (RELARD), Brazil Lawyers Collective HIV/AIDS Unit (India) Lazos de vida, Per Lebanese Family Planning Association, Lebanon Living Hope Organization, Nigeria Lumiere Action, Cote d'Ivoire MATCH International Centre, Canada Media AIDS Project (MAP), Nigeria Movement of Men against AIDS in Kenya (MMAAK), Kenya National ADAP Working Group (TII CANN), USA National AIDS Committee, Guyana National Council of Jewish Women, USA National Front for the People Health (NFPH-FNSP), South America Naz Foundation International, India Network of African People living with HIV/AIDS (NAP+) Network Of Positive Women, Children And Youth, NETPOWCHY, Kenya Network of Sex Work Projects Open Society Institute-Public Health Program, USA Organizacin de trabajadoras sexuales, Guatemala PATH, USA Peace Trust, India Pemba Island Relief Organisation (PIRO), Tanzania People & Planet, UK People to People Aid Organization, Canada Peruanos Positivos, Peru PFP Nicaragua REDCA/REDLA, Nicaragua Physicians for Human Rights, USA Population Foundation of India, India RAFIKI Rehabilitation Programme, Kenya Recovering Nepal NGO, Nepal Red2002, Spain Red Colombiana de Personas Viviendo con Vih o Sida RECOLVIH, Colombia Red Crucea de Apoyo Integral a PVVS de Santa Cruz (REDVIHDA), Bolivia Red de Pvvs Mar del Plata, Argetina REDESS Jovenes, Peru Red Latinoamericana de Personas Viviendo con VIH/SIDA (REDLA+), Columbia Red para la Salud Integral de las Mujeres en Puerto Rico (Red SIeMPRe), Puerto Rico RED PVVS, Viedma Red Venezolana de Gente Positiva (RVG+), Venezuela

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204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240.

Red Uruguya de PVVS/PF de REDLA+, Uruguay Rutgers Nisso Groep / Youth Incentives, the Netherlands Salt Spring Organization for Life Improvement and Development (SOLID), Canada Samo Development Organization (SDO), Somalia Save the Children, UK Seeking Waste Solutions through Alternatives (VIKALP), India Sexual Health Centre, Ireland SOIS Institute: Innovation, Development and Health, Brazil Solidarity and Action Against the HIV Infection in India (SAATHII), India and USA Soropositividade, Comunicao e Gnero (GESTOS), Brazil Soros Foundation Kyrgyzstan, Kyrgyzstan Southern African Network of AIDS Service Organizations (SANASO), SA Southern Gulf Islands HIV/AIDS Society, Canada Sri Lanka-United Nations Friendship Organisation (SUNFO) Students Partnership Worldwide (SPW), USA Tearfund, UK Thai NGO coalition, Thailand AIDS (TNCA) The Stop AIDS Campaign, UK Turning Point Foundation, India Uganda Treatment Access movement and Health Rights Action Group, Uganda UK AIDS and Human Rights Project, UK Zambia National AIDS Network (ZNAN), Zambia VIRODHI Foundation, India VIVO POSITIVO, Chile Voices of the Voiceless International Health Organization, Toronto, Canada Voluntary Service Overseas (VSO), UK Women Fighting AIDS In Kenya (WOFAK), Kenya Women for Women's Human Rights (WWHR) - NEW WAYS, Turkey Women of Reform Judaism, the Federation of Temple Sisterhoods, USA/CN Women's Environment and Development Organization (WEDO), USA World Care Council, France World Population Foundation, The Netherlands YouAct, European Youth Network for Sexual and Reproductive Rights, The Netherlands Youth Coalition, Canada Youth in Nigeria, South Africa Youth Net and Counseling (YONECO), Malawi Zambia AIDS Law Research & Advocacy Network (ZARAN), Zambia

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241. 242.

Zimbabwe AIDS Network, Zimbabwe Zeta -12 Research Group, College of Health Sciences, Nnamdi Azikiwe University, Nigeria

Pour de plus amples renseignements : Kieran Daly, Conseil international des ONG de lutte contre le sida (ICASO), courriel : kierand@icaso.org Zonny Woods, Coalition internationale pour la sant des femmes, courriel : zwoods@iwhc.org

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