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HAZ ESCUCHAR TU VOZ

Estudio sobre la participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial en Bolivia
Un trabajo del

Un programa de

Con el apoyo tcnico y financiero de:

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Haz escuchar tu voz: Estudio sobre la participacin de las mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial en Bolivia
Consultora:
Gracia Violeta Ross Quiroga.

Revisin y edicin:
Ldice Lpez Tocn y Enrique Chavez Departamento de Advocacy / AID FOR AIDS

Diseo y Diagramacin:
Rommel Gonzales Cruz. Nuestro agradecimiento a Alexandra Lamb Guevara por la supervisin del estudio para Amrica Latina y El Caribe.

Fundacin AID FOR AIDS - Lima Per

Programa Observatorio Latino Calle Tpac Amaru 698, Pueblo Libre Lima Per 2010

Direccin Ejecutiva: Teresa Ayala Direccin de Advocacy: Enrique Chvez Coordinacin General del Estudio: Ldice Lpez Tocn
Este estudio y su publicacin ha sido posible gracias a la Cooperacin Tcnica y Financiera de ONUSIDA y la Alianza Internacional contra el VIH/SIDA.
Las imgenes usadas en este documento se han recopilado de distintas pginas de Internet. Foto de portada: flickr.com (Fotgrafa: lourdes)

Estudio sobre la efectiva participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial

Acrnimos
ALF ARV CDVIR COLECTIVO TLGB CONASIDA CE FM GAM GF GCD GTZ ICW-B ITS MCP-B MSD MVVS ONAEM ODAEM PVVS PRT RP REDBOL SC SR Sida TS TREBOL UNIMBOL VIH : Agente Local del Fondo : Antirretrovirales : Centro de Vigilancia y Referencia, donde se realizan las pruebas de VIH e ITS y se provee tratamiento. : Colectivo Travesti, Lsbico, Gay, Bisexual : Consejo Nacional de VIH y Sida : Comit Ejecutivo Nacional : Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria : Grupo de Ayuda Mutua : Grupo Focal : Grupo de Coordinacin Departamental : Agencia de Cooperacin Tcnica Alemana : Comunidad Internacional de Mujeres viviendo con VIH y Sida, Captulo Boliviano : Infeccin de Transmisin Sexual : Mecanismo de Coordinacin de Pas - Bolivia : Ministerio de Salud y Deportes : Mujeres viviendo con VIH y Sida : Organizacin Nacional para el Emancipamiento de la Mujer : Organizacin Departamental para el Emancipamiento de la Mujer : Personas Viviendo con VIH y Sida : Panel de Revisin Tcnica del Fondo Mundial : Receptor Principal : Red Nacional de PVVS en Bolivia : Sociedad Civil : Sub Receptor : Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirido : Trabajadoras Sexuales : Red de Trans de Bolivia : Unidad Nacional de Integracin Bolivia : Virus de Inmunodeficiencia Humana

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I. Introduccin
El financiamiento del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (Fondo Mundial) ha modificado de manera sustantiva la articulacin de la repuesta a estas tres enfermedades en muchos pases del mundo, especficamente al plantear la condicin de un Mecanismo de Coordinacin de Pas (MCP) que articule a las autoridades del Estado y la sociedad civil: organizaciones de base, poblaciones afectadas y el sector privado. En Bolivia, la sociedad civil y las poblaciones que viven con VIH formaron parte del MCP desde su conformacin; sin embargo, otras poblaciones ms expuestas o vulnerables al VIH participaban poco de este mecanismo y, por ello, su voz qued comnmente fuera de las propuestas aprobadas y financiadas por el Fondo Mundial. Con el apoyo tcnico y financiero de ONUSIDA y la Alianza Internacional contra el VIH/SIDA, el Observatorio Latino ha colectado informacin a travs de entrevistas a miembros del MCP y de grupos focales con mujeres que viven con VIH, trabajadoras sexuales y trans sobre su participacin en el MCP y otros mecanismos vinculados al Fondo Mundial. El presente documento analiza aspectos de la representacin, legitimidad y rendicin de cuentas de las representantes de estas poblaciones, as como la percepcin de otros miembros del MCP sobre su participacin en los procesos de construccin de propuestas e implementacin de las actividades. El documento pretende motivar la reflexin respecto a la conformacin del MCP en Bolivia y la participacin efectiva y legtima de las mujeres y trans. A la vez, busca convertirse en una herramienta de abogaca para la obtencin de recursos, asistencia tcnica y capacitaciones para una efectiva participacin y una mejor articulacin entre representantes y representados, de tal manera que los primeros puedan hacer llegar las necesidades pendientes de su poblacin representada.

El trmino Trans es utilizado en este estudio para referirse a travestis, transexuales y transgnero, personas que se identifican como mujeres a pesar de haber nacido como varones biolgicos. En investigaciones relacionadas con el VIH/Sida, a menudo se ha agrupado a los trans con hombres que tienen sexo con hombres; sin embargo, ya que su identidad de gnero es el femenino, estas personas suelen compartir ms intereses comunes con mujeres que con hombres gay en el contexto del VIH/ SIDA.
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II. Contexto general

IIa. Contexto Legal y Normativo
La Ley 3729 para la Prevencin del VIH-SIDA, proteccin de los Derechos Humanos y asistencia integral multidisciplinaria para las personas que viven con el VIH, fue promulgada en agosto del 2007. El artculo 6 de la Ley contiene una proteccin especial para las mujeres embarazadas, asegurando su acceso a la prueba del VIH de forma confidencial y gratuitita, as como el tratamiento antirretroviral. El artculo 17 asegura la provisin gratuita de condones a las personas que ejercen el trabajo sexual, bajo responsabilidad de los dueos de hoteles y lenocinios o burdeles. El artculo 35 garantiza la atencin integral gratuita y la dotacin de medicamentos para enfermedades oportunistas para las trabajadoras sexuales (TS). Las organizaciones de personas que viven con VIH (PVVS) y de la sociedad civil (SC), en general, han trabajado en la redaccin del reglamento de la Ley 3729 y su respectivo presupuesto para que su aplicacin sea amplia y real. Se espera que el reglamento, el cual fue aprobado el 17 de marzo del 2010, acelere el acceso a recursos nacionales, departamentales y municipales y sirvan para el financiamiento de los servicios de prevencin y atencin a largo plazo. Por otro lado, no existe una legislacin que proteja los derechos de las Trabajadoras Sexuales; por el contrario, deben someterse a controles obligatorios y pruebas de VIH cada seis meses para renovar el carnet de sanidad que les permitir trabajar en locales formales, recibir condones e informacin. Si la prueba de VIH es positiva, el programa de VIH les revocar el carnet. En cuanto a la proteccin de las personas Trans, solamente se cuenta con la Resolucin Ministerial 0668 que garantiza la atencin en salud para
flickr.com (Fotgrafo: Heart Industry)

la poblacin gay, lsbica y transgnero y las protege de cualquier tipo de discriminacin. La limitacin de esta resolucin es precisamente su carcter ministerial, que implica que deba actualizarse cada ao.

No existe una legislacin que proteja los derechos de las Trabajadoras Sexuales. En cuanto a la proteccin de las personas Trans, solamente se cuenta con la Resolucin Ministerial 0668. La limitacin de esta resolucin es precisamente su carcter ministerial, que implica deba actualizarse cada ao. 5

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IIb. Contexto epidemiolgico del VIH y Sida

Segn el Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, de 1984 a junio del 2009, se registraron 4889 casos notificados de VIH1, con una prevalencia en poblacin general de 0.2%, concentrada en ciertos grupos de poblacin (hombres que tienen sexo con hombres, Trans y Trabajadoras Sexuales). La concentracin geogrfica de casos se encuentra en las 3 ciudades ms importantes de Bolivia: Santa Cruz (58%), La Paz (13%) y Cochabamba (19%). La epidemia se concentra en la poblacin adulta entre 15 y 45 aos, y la razn hombre-mujer es de 2/1. Los aos 2008 y 2009 significaron un aumento notable de casos provenientes del rea rural y las ciudades intermedias debido a un incremento en la oferta de pruebas gratuitas en esas zonas como resultado de proyectos financiados por el Fondo Mundial y UNICEF2. A pesar de esta ampliacin en la cobertura, existen sub registros y sub notificaciones de casos VIH positivos, los cuales muchas veces se registran nicamente como muertes debido a la tuberculosis, enfermedad endmica en Bolivia.
flickr.com (Fotgrafo: ElArreglador)

Los aos 2008 y 2009 significaron un aumento notable de casos provenientes del rea rural y las ciudades intermedias debido a un incremento en la oferta de pruebas gratuitas en esas zonas . 6
1. Situacin actual de la epidemia del VIH/SIDA en Bolivia. Programa Nacional de ITS/VIH/ SIDA (La Prensa, 18/03/2010) El estado pagar deteccin y tratamiento del VIH/SIDA. 2. Dra. Carola Valencia, Coordinadora Nacional Programa ITS/VIH/SIDA. (La Prensa, 16/10/09).

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IIc. La respuesta a la epidemia

La respuesta a la epidemia del VIH en Bolivia puede resumirse con algunos hitos importantes: La formacin del Programa Nacional de ITS, VIH/Sida en el ao 1986 como uno de los programas de salud sexual y reproductiva. En 1992, con financiamiento de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Center for Disease Control (CDC), se implement la estrategia dirigida a poblaciones vulnerables con la apertura de los Centros de Vigilancia y Referencia (CDVIR). La organizacin de las personas con VIH (PVVS) desde el ao 2000, marc la diferencia en la demanda de atencin integral y provisin de medicamentos antirretrovirales (ARV)3. En el ao 2003, el Fondo Mundial, en el contexto de la Ronda 3, aprob el financiamiento de la propuesta de Bolivia, con el cual se financian hasta la fecha las pruebas rpidas y los tratamientos ARV y para enfermedades oportunistas. En el ao 2004, en el marco de un proyecto de cooperacin bilateral, se recibieron las primeras donaciones de medicamentos antirretrovirales desde Brasil. En noviembre del 2009, la propuesta de Bolivia al Fondo Mundial fue aprobada en el contexto de la Ronda 9. Se espera la firma del convenio en agosto del 2010. implementa programas de prevencin y atencin en VIH/ Sida; los CDVIR departamentales y regionales que proveen informacin, distribuyen medicamentos ARV, realizan pruebas rpidas y de ELISA para el contro del VIH y de las ITS en poblacin general; las PVVS y otros grupos poblacionales organizados que realizan trabajos de incidencia poltica para asegurar la sostenibilidad de la terapia ARV, contribuyendo a la reduccin del estigma y en la implementacin de los programas de prevencin y atencin, as como velar por la calidad de vida y el respeto de los Derechos Humanos de las PVVS en Bolivia. La cooperacin bilateral y multilateral proveen cooperacin tcnica a nivel gubernamental, y las ONG en general, realizan diversas labores de prevencin, fortalecimiento de las comunidades y defensa de los Derechos Humanos de las minoras.

La respuesta al VIH no hubiera sido posible sin el trabajo conjunto de algunos actores del gobierno y la sociedad civil, que buscan detener el avance de la epidemia en Bolivia.

La respuesta al VIH no hubiera sido posible sin el trabajo conjunto de algunos actores del gobierno y la sociedad civil, que buscan detener el avance de la epidemia en Bolivia como el Ministerio de Salud y Deportes (MSD) a travs del Programa de ITS/VIH/SIDA, que

3. El ao 2002, a travs de medidas cautelares presentadas ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, 52 PVVS solicitaron la provisin de los medicamentos antirretrovirales (ARV) al Estado boliviano como una medida para prevenir las muertes. La comisin fall a favor de las PVVS; sin embargo, no fue hasta el 2004 que el Estado comenz a proveer medicamentos ARV, cuando el 50% de los demandantes ya haba fallecido. Hasta ese entonces, algunas PVVS que contaban con recursos econmicos compraban su tratamiento en otros pases.

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IId. Situacin del acceso a los medicamentos antirretrovirales

La provisin de medicamentos antirretrovirales se inici con la aprobacin del proyecto boliviano en la Ronda 3 y las donaciones provenientes de Brasil. En la primera fase del proyecto (20042005), los problemas vinculados a la distribucin impidieron el acceso de muchas personas al tratamiento. La contratacin de un operador logstico responsable de la distribucin de los medicamentos e insumos a los CDVIR elimin estas dificultades. En estos momentos, la situacin del acceso a los medicamentos en Bolivia es estable pero altamente dependiente de la cooperacin externa. Actualflickr.com (Fotgrafo: brunopostigo54)

IIe. El Fondo Mundial en Bolivia

Actualmente, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (FM) en Bolivia financia proyectos que responden a las tres enfermedades aprobados en distintas Rondas. La propuesta de VIH aprobada por el FM en el marco de la Ronda 3 (2003) finaliz en enero del 2010. Los indicadores del proyecto en mencin y que llev como nombre: Acciones complementarias de promocin de la salud, vigilancia, tratamiento y prevencin para la sostenibilidad del control del VIH/SIDA fueron: Promover la adopcin de actitudes y prcticas que favorezcan la prevencin de la transmisin de ITS, VIH y Sida en poblacin general, jvenes y poblacin vulnerable, mediante acciones de comunicacin y consejera. Controlar las ITS para la prevencin del VIH. Reducir la transmisin del VIH de madres a hijos antes del 2008. Implementar el cuidado integral para PVVS en Bolivia. Promover la defensa de los Derechos Humanos de las PVVS. Mejorar el sistema de vigilancia epidemiolgico de ITS, VIH y Sida(*).

mente, 1087 PVVS4 reciben ARV comprados con recursos del FM. El convenio gubernamental entre Brasil y Bolivia para la donacin de ARV de primera lnea y cooperacin tcnica se ha actualizado, y entrar en vigencia en el 2010 para garantizar parte de la provisin. En promedio, la experiencia en tratamiento ARV en la mayora de las PVVS no es mayor a 3 aos; sin embargo, ya se conocen casos de resistencia a medicamentos de primera y segunda lnea, situacin que pone en evidencia los grandes desafos que deber superar el pas en cuanto a provisin de medicamentos de reciente desarrollo.

La propuesta de Bolivia a la Ronda 9 fue aprobada en noviembre del ao pasado (2009) por un total de US$ 26.267.794 y comprende del 2010 al 2014. A la fecha, el pas se encuentra a la espera de las firmas de convenios con el FM.

4. Programa Nacional de VIH/SIDA. Situacin Actual de la epidemia del VIH/SIDA en Bolivia. 17/03/10. (*) Fuente: Asociacin Ibis-Hivos http://www.ibis-hivos.net/tsc1.asp?seccion=obj (Acceso el 28/10/09)

flickr.com (Fotgrafo: Daniel Zanini H.)

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El Mecanismo Coordinador del Pas

Las primeras estructuras del Mecanismo de Coordinacin de Pas de Bolivia (MCP-B), aunque comenzaron con entusiasmo, no involucraron sistemticamente a las personas con las enfermedades ni a la SC afectada. Actualmente, luego de procesos de revisin y cambios de estatutos, y con el objetivo de descentralizar la toma de decisiones desde la sede de gobierno la ciudad de La Paz, el MCP-B ha conformado su membresa sobre la base de los Grupos de Coordinacin Departamental (GCD). Estos funcionan como MCPs a nivel departamental, los cuales respetan la estructura del MCP y escogen y envan sus delegados al MCP de forma autnoma. Segn los estatutos, la asamblea del MCP-B se compone de5: Un representante de cada GCD (sector gubernamental). Un representante de la SC por cada GCD. Una autoridad del Ministerio de Salud y Deporte, sin derecho a voto. Tres jefes de programa (uno por componente VIH/Sida, Tuberculosis y Malaria ). Un representante de las agencias multilaterales. Un representante de las agencias bilaterales. Tres sub receptores (uno por componente, Tuberculosis, VIH/SIDA y Malaria), sin derecho a voto. Tres personas afectadas (uno por componente: VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria). Tres personas invitadas del RP o el Agente Local del Fondo (ALF), sujeto a decisin del MCP (sin derecho a voz ni voto). 2008. Gracias al apoyo de Ronald Cspedes, presentamos todos los documentos y fuimos parte del GCD de Sucre. (Grupo Focal de TS. Cochabamba) Estas representaciones se lograron bajo las directrices de la Junta del FM y la constante demanda de la sociedad civil organizada. La incorporacin de nuevos miembros fue posible solamente con la restructuracin casi total de la membreca del MCP-B. Estos cambios quedaron registrados en las actas del MCP. El MCP-B tiene un estatuto publicado el ao 2007, el cual ha sido modificado sucesivamente en algunos aspectos. Estos cambios, como la inclusin de nuevos miembros, no se han registrado en un nuevo documento, pero se aplican en la prctica y en las actas. La frecuencia de las reuniones del MCP-B no se ha establecido oficialmente; sin embargo, estas se realizan de acuerdo a la necesidad o la disposicin de fondos. Debido a las dificultades para realizar las reuniones, muchas de las tareas son delegadas a un Comit Ejecutivo Nacional que se compone de 5 personas Un presidente, un vicepresidente, un secretario y dos vocales elegidos entre la autoridad del Ministerio de Salud y Deportes, la representacin de la Cooperacin Internacional, representantes de la sociedad civil que no sean Sub receptores, representantes de los GCD, y jefes de programa nominados por el Ministerio de Salud y Deportes. Las funciones del Comit Ejecutivo (CE) Nacional son: Apoyar a la asamblea del MCP-B para el cumplimiento de sus funciones. Ejecutar los mandatos de la asamblea del MCP-B. Asumir funciones ejecutivas de la asamblea del MCP-B. Reunirse de manera ordinaria, el primer jueves cada tres meses y de manera extraordinaria, a solicitud de cualquier miembro del CE, MCP-B, del RP o del ALF, aprobada por el presidente (a) o vicepresidente (a) del CE. Otras funciones pertinentes que determine la asamblea del MCP-B.

Esta estructura sigue en revisin ya que se ha visto que, por lo menos en VIH, la representacin de la sociedad civil no estaba cubierta con la participacin de las PVVS. Por ello, ltimamente se ha incorporado la representacin de las TS y del Colectivo TLGB desde 2008: Hay representacin de las TS en el MCP desde mayo del

5. Estatutos, reglamento interno y cdigo de tica. Mecanismo de Coordinacin de Pas: 2007, pp. 52. 6. Fuente: Mecanismo de Coordinacin de Pas. Estatutos, reglamento interno y cdigo de tica, 2007, OPS, GTZ, El Fondo Mundial. Pp. 23, 25.

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Receptor principal en VIH y Sida

La Asociacin Ibis-Hivos7 asumi el rol de Receptor Principal (RP)8 de la ejecucin de la Fase II (2007- 2010) de la propuesta aprobada por el Fondo Mundial en la Ronda 3. Fue el tercer RP, y su nominacin se produjo luego de un proceso de licitacin pblica apoyado por la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) y liderado por el entonces comit ejecutivo del MCP-B. Algunos actores sealan que, a partir de la actuacin de IbisHivos como RP, se vieron cambios cualitativos en el proyecto del FM.

Principales sub receptores

Los sub receptores (SR) en VIH y Sida califican por un proceso de licitacin abierta. Estos mecanismos son publicados a travs de la prensa escrita. Los SR deben demostrar experiencia en trabajo en VIH, personera jurdica y calidad en programacin y presupuestos. Actualmente, los SR son AMAPAN, Redvihda, Asuncami, Vivo Positivo, Wiay, Epua Kuatai, y el Instituto para el Desarrollo Humano como parte de la sociedad civil, y el Programa Nacional de VIH y Sida como sector gubernamental. El Programa Nacional de VIH y Sida est encargado de la ejecucin de un alto porcentaje (60%) del proyecto, tanto en actividades de provisin de medicamentos como de prevencin, y es el nico SR que no pasa por el proceso de licitacin. El nico SR que inclua actividades especificas para las mujeres es el MSD a travs de la promocin de la prueba a mujeres embarazadas y controles peridicos para TS9.

Rondas del FM en las que aplic Bolivia

Bolivia postul a las primeras Rondas del Fondo Mundial sin xito hasta la Ronda 3. La propuesta exitosa se enfoc en el fortalecimiento de la SC y la ampliacin de la provisin de ARVs. Las observaciones del FM, a travs de su Panel de Revisin Tcnico (PRT) a las propuestas presentadas en las Rondas 1 y 2, resaltaron la composicin del MCP-B y la forma en que la SC haba participado de la construccin de las mismas. La propuesta de Ronda 3, en cambio, recibi comentarios que valoraban el nfasis en la SC y el fuerte enfoque de derechos humanos. La propuesta de la Ronda 3 contempl la promocin de las pruebas de VIH en maternidades y la provisin de leche por un ao para hijos de mujeres con VIH (MVVS). Tambin tuvo actividades para TS en el contexto de los exmenes peridicos en los CDVIR, pero no se contemplaron actividades de fortalecimiento de las TS y sus organizaciones. La propuesta no contempl actividades orientadas a las MVVS en especfico o las mujeres de poblacin general. En el ao 2009, en el marco de la Ronda 9, el MCP-B present un nuevo proyecto que buscar10: 1. Promover la prevencin del VIH en los grupos vulnerables de mayor prevalencia, travesti, gay, bisexual (TGB) de las ciudades capitales y ciudades intermedias en los 9 departamentos del pas. 2. Promover la prevencin de VIH en otras poblaciones vulnerables, organizaciones de base comunitaria y poblaciones puente, en los 3 departamentos de mayor prevalencia. 3. Garantizar el acceso universal a la atencin integral multidisciplinaria a personas viviendo con VIH con la participacin activa de las organizaciones de PVVS. 4. Fortalecer el sistema nacional de informacin relacionado al VIH para la toma de decisiones en los 9 departamentos del pas. 5. Promover el desarrollo de polticas pblicas multisectoriales de atencin y prevencin en el contexto de la ley del VIH/Sida y la nueva Constitucin Poltica, fortaleciendo la participacin de las PVVS y la SC.

7. La Asociacin Ibis-Hivos es una organizacin de la sociedad civil en alianza con la cooperacin internacional. 8. El Receptor Principal administra el financiamiento del Fondo Mundial. Es el responsable legal del cumplimiento y xito de las actividades del proyecto. 9. Mayores detalles de las actividades y los presupuestos de los SR pueden consultarse en: http://www.ibis-hivos.net/tsc1. asp?seccion=obj# (Acceso el 28/10/09). 10. La propuesta fue aprobada por el PRT en categora 2B. Actualmente se encuentra en revisin por parte del MCP-B para levantar las observaciones del Fondo Mundial. Los objetivos que se sealan fueron tomados del comunicado Nro. 3 del Comit Tcnico al MCP, el 14/04/2009.

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III. Recoleccin de informacin

Para el proceso de recoleccin de informacin se visit a los tres departamentos con mayor poblacin y casos de VIH reportados de Bolivia: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. En dichas visitas, adems de los grupos focales (7 en total), se realizaron 11 entrevistas en profundidad a sub receptores y miembros de los Grupos de Coordinacin Departamental. La gua de discusin de los grupos focales y entrevistas fue adaptada a partir del protocolo regional. En todos los casos se asegur la proteccin de la confidencialidad de las opiniones de las participantes sobre sus lderes o representantes en el MCP-B. Todas las entrevistadas accedieron voluntariamente a participar de los grupos focales y comprendieron sus objetivos. Las lderes de los grupos focales sugirieron que una representante firme por el grupo el consentimiento informado, del cual tuvieron una copia11. Se revis tambin informacin de fuentes secundarias: La Ley del VIH y Sida, Estatutos del MCP-B (2007). Reglamento de Debates del MCPB, comunicados del comit tcnico sobre la Ronda 9, y el documento de la Ronda 9 presentado al FM. A pesar de haberse planificado, no se pudo revisar la informacin de las actas del MCP, ya que se encuentran almacenadas en una pgina web que dej de funcionar cuando concluy el financiamiento de la iniciativa Back Up, en el ao 2007.

El Programa Nacional de VIH y Sida est encargado de la ejecucin de un alto porcentaje (60%) del proyecto, tanto en actividades de provisin de medicamentos como de prevencin; y es el nico SR que no pasa por el proceso de licitacin.

flickr.com (Fotgrafo: Daniel Zanini H.)

11. Ver Anexos I y II.

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III. Resultados
IIIa. Participacin en el MCP-B
El MCP-B se rene, por lo menos, 2 veces al ao, dependiendo de la disponibilidad de fondos. La periodicidad de las reuniones no est establecida en los documentos de gobierno. El MCP-B cont con financiamiento de la iniciativa Back Up de la GTZ que, en su momento, hizo posible el funcionamiento regular del MCP-B durante las primeras fases de la Ronda 3. Recientemente se aprob el financiamiento del FM al MCPB que es administrado por el PNUD, el cual concluy en marzo del 2010. La participacin de todos los miembros resulta costosa si se trata de garantizar la presencia de por lo menos 2 delegados de cada GCD (18 personas en total). Segn los estatutos del MCP-B, los delegados de la sociedad civil y las personas afectadas deben ser elegidos democrticamente, y los/las delegados/ as elegidos/as debern presentar una carta de acreditacin. No existen asientos especficos en el MCP-B o en los GCD para grupos organizados de mujeres, aunque en nmeros totales, se puede decir que existe una paridad entre mujeres y hombres delegados. Entre las MVVS, las TS y las Trans, las TS son las nicas que tienen un asiento propio en el MCP. Sin embargo, ellas perciben que no se beneficiaron de un proceso de induccin que las prepare de forma ptima para cumplir sus roles como miembros del MCP. Las MVVS son representadas a travs de las redes de PVVS, y las Trans a travs del Colectivo TLGB. En general, la participacin de las mujeres es indirecta y puede describirse de la siguiente forma: antes de la restructuracin del MCP-B, que devino en la membreca de los GCD, las MVVS tuvieron participacin con voz pero sin voto a travs de la ICW-B. Actualmente son representadas a travs de las redes de PVVS. Los mecanismos de informacin interna se limitan al envo de correos electrnicos y reuniones entre lderes. No se cuenta con un mecanismo formal de informacin de los delegados a las bases. Las MVVS parecen tener ms conciencia de la necesidad de representacin y participacin directa en el MCP. Sin embargo, existen otros factores vinculados a sus roles de gnero que limitan esta participacin. Las Trans son representadas a travs del Colectivo TLGB, y los mecanismos de informacin interna tambin se limitan al envo de correos electrnicos y reuniones entre lderes. Adems, tampoco se cuenta con un mecanismo formal de informacin de los delegados a las bases.

Las MVVS no participan en el MCP, no como mujeres. Nunca hemos recibido ningn tipo de informacin del MCP. Nuestras demandas no son escuchadas, conocidas ni representadas (Grupo Focal MVVS. La Paz) falta tiempo y hay muchas obligaciones con los hijos, en el trabajo y en la casa. A veces los esposos no les dan permiso para que asistan a las reuniones, porque no hay con quin dejar a los hijos, especialmente si son pequeos. Las MVVS se concentran en generar sus propios recursos de subsistencia. (Grupo Focal MVVS. Cochabamba)

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Estudio sobre la efectiva participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial

Hay grupos privilegiados de chicos gay que acaparan todo e invalidan la presencia de las Trans. () Cmo puede el Colectivo GLBT representarnos si ni siquiera estn en el trabajo sexual. Nos hemos cansado de ser representadas. Quizs la participacin de las Trans es ms viable en alianza con las mujeres (Grupo Focal Trans. La Paz) La persona gay no conoce la realidad de la poblacin Trans. (Grupo Focal Trans. Cochabamba) S, justamente el Colectivo se ali a la ONAEM en la misma reunin para hacer fuerzas para que ambos ingresemos. Sera bueno mencionar que en otra reunin, el MCP-B quera retractarse debido a que los estatutos decan 32 o 33 [miembros], y que despus de aprobarse queran volvernos a sacar del MCP-B. (Representante Colectivo TLGB. Comunicacin Electrnica)

Las personas Trans sealan que siempre se ha asumido su representacin y, conscientes de que hace falta mucho aprendizaje para participar en el MCP-B, estn buscando cambiar esta situacin. As, la red TREBOL envi una solicitud de membresa, la cual no fue aceptada con el argumento de que las Trans ya eran representadas por el Colectivo TLGB. Los representantes del Colectivo TLGB sealan que, para su inclusin en el MCP se aliaron con las Trabajadoras Sexuales, pero luego de haber aceptado la membresa, el MCP casi se retracta de esta decisin, argumentando el alto nmero de miembros en el MCP. Las Trabajadoras Sexuales fueron incorporadas como miembros del MCP en mayo del 2008, pero sin ninguna capacitacin previa. Ellas lograron este asiento a travs de la colaboracin e incidencia del GCD de Sucre y la constante demanda ante la asamblea. Luego de presentaciones a travs de cartas y aprove-

chando las nuevas directrices del FM se logr la aprobacin de su membreca en el MCP. Las TS eligieron internamente a su representante y la acreditaron por escrito. Su experiencia en el MCP es muy reciente y no tuvo el suficiente apoyo en induccin a los procesos del mecanismo. Las TS aprecian el espacio en el MCP-B y estn conscientes de la necesidad de capacitacin para una representacin efectiva, adems de la necesidad de generar una identidad grupal que apoye el movimiento y no perjudique a las lderes. Sin embargo, perciben que son utilizadas o compradas para las firmas de proyectos que sern de beneficio para otras personas. Segn las mujeres y Trans, la representacin indirecta no responde a sus demandas. Es ms, debido a este mecanismo se ha generado mucha desconfianza con los representantes y una percepcin de que las mujeres son utilizadas para firmar proyectos o que estn como adorno.

flickr.com (Fotgrafo: bmiersma.)

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Algunos representantes de los sub receptores y los GCD, coinciden en la opinin de que las mujeres no estn organizadas y perciben que existe una debilidad y vulnerabilidad estructural en las organizaciones de mujeres; por lo cual, tendrn siempre una participacin inefectiva. Este discurso promueve que los varones asuman la representacin en apoyo a los grupos de mujeres. A excepcin de las MVVS, quienes reciben alguna informacin de sus representantes en los Foros Nacionales de PVVS, las mujeres y Trans no conocen la forma de eleccin de los representantes en el MCP. De acuerdo a las percepciones de las mujeres, los mecanismos actuales del MCP y su composicin a travs de los GCD no abren oportunidades para las mujeres. La representacin es indirecta y ninguna de las redes que las representa tiene el mandato de representar las necesidades de las mujeres. En general, se espera que las mujeres negocien sus demandas con los representantes, quienes son generalmente hombres.

Por otro lado, no existen mecanismos formales y financiados para la comunicacin entre el MCP-B y sus delegados o entre los/las delegados/as y sus bases. Cada persona es responsable de hacer llegar la informacin a las personas y sectores que representa. La informacin sobre el MCP-B se encuentra en la pgina web del FM, el Programa Nacional de VIH y Sida y el Receptor Principal. La REDBOL publica con cierta regularidad el boletn Cuenta$ Clara$, donde se informa a la comunidad en general acerca de los proyectos que se desarrollan en Bolivia vinculados a PVVS. Segn los y las lderes de MVVS y Trans, cuya representacin y participacin son indirectas en el MCP-B, los mecanismos de comunicacin con las bases sobre las decisiones se limitan a: copia y envo de actas del MCP; reuniones no regulares utilizando otras oportunidades y consultas por va electrnica. Ninguno de los delegados o delegadas al MCPB cuenta con recursos financieros para realizar consultas regulares con sus bases.

La falla est en nuestra organizacin. Es bueno que estemos bajo REDBOL pero necesitamos una representacin exclusiva de las MVVS. REDBOL nos da un espacio pero tenemos que apropiarnos de ese espacio porque otra persona no conoce la situacin de las MVVS (Grupo Focal MVVS. La Paz) Tienen que ser ms participativas, ms activas. Necesitamos articulacin y compromiso, y muy pocas lo han cumplido (Representante hombre de sub receptor. La Paz)

No conocemos qu es el MCP. Las personas que van no viven como nosotras. Seguro es un gay de camisa y pantaln. Nadie se ha preocupado por fortalecer a las chicas Trans para estar en el MCP, por eso las personas externas nos representan. (Grupo Focal Trans. Santa Cruz) Las mujeres no son activistas ni proactivas. An REDBOL tiene el objetivo de realizar acciones ms especficas para las mujeres porque no hay mujer que lleve la agenda de las mujeres. Las MVVS estn en REDBOL, las Trans dentro el Colectivo GLBT (Representante hombre de SR. Santa Cruz) tampoco REDBOL est representando muy bien a las MVVS. (Grupo Focal MVVS. Cochabamba)

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Estudio sobre la efectiva participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial

A lo largo del estudio se identificaron algunas barreras para la efectiva participacin de las mujeres y Trans en el MCP-B: Limitada informacin sobre los procesos y bajo desarrollo de habilidades para negociar o intervenir en una reunin, escribir un documento o comprender un presupuesto. Los grupos de las bases carecen de una agenda unificada. Percepcin de que las mujeres son manipuladas por los representantes hombres. Ocupaciones de la vida cotidiana vinculadas al gnero, como el trabajo en el hogar y el cuidado de los hijos, limita principal-

mente la participacin de las MVVS. Una gran barrera para las Trans es el acceso a documentos de identidad que les permita tramitar la personera jurdica de sus organizaciones, tener un boleto areo o firmar documentos legales. Limitada articulacin entre delegados de sectores amplios (como el colectivo GLBT y la representacin de PVVS) y las poblaciones especficas que agrupan, lo que impide la discusin de la agenda comn. Estructuras del MCP-B y los GCD que no garantizan el acceso a grupos de mujeres.

Todas las actas del MCP son copiadas al directorio del Colectivo TLGB de Bolivia, donde participan 2 Trans. Si tienen algn aporte, tendran que hacerlo llegar. La suplente dentro del MCP es una Trans que vive en La Paz, por lo tanto se pide que participe (aunque est presente el titular) en las reuniones del MCP. Se tiene una serie de contactos va e-mail con Trans, a quienes se les hace llegar informacin de las decisiones tomadas en el MCP para su conocimiento (Representante Colectivo GLBT)

A excepcin de las MVVS, quienes reciben alguna informacin de sus representantes en los Foros Nacionales de PVVS, las mujeres y Trans no conocen la forma de eleccin de los
flickr.com (Fotgrafo: RodrigoFavera)

representantes en el MCP. 15

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IIIb. Participacin en la construccin de propuestas

La construccin de propuestas, en el marco del FM, ha atravesado procesos distintos. En el ao 2003, en el marco de la Ronda 3, debido a la incipiente organizacin del MCP, los actores clave en la preparacin de la propuesta pas fueron las agencias de cooperacin con alguna participacin de las PVVS. Para la Ronda 8 se contrat un consultor, quien tom contacto y consult con los grupos de la SC. La propuesta fue aprobada por el panel de revisin tcnica que devolvi algunas observaciones y preguntas. Para la Ronda 9, por decisin del MCP-B, se eligi un comit tcnico para la elaboracin de la propuesta. Su composicin fue la siguiente: Redes de PVVS, Colectivo TLGB, ONUSIDA, UNFPA, Programa Nacional de VIH, Receptor Principal y 3 miembros de los GCD. A excepcin de UNFPA, todos eran miembros del MCP. En este proceso se registraron desacuerdos en cuanto a la
12. Avalada por el MCP-B (Acta del MCP, 21 de Mayo de 2009)

priorizacin de las necesidades de una u otra poblacin. Las MVVS, TS y poblacin Trans no participaron en la elaboracin de las propuestas, aunque hubo la expectativa de que sus demandas (proyectos de empoderamiento para MVVS, sistemas de apoyo para la dotacin de leche para los hijos/as de MVVS, proteccin de los derechos humanos de las TS y la poblacin Trans, y mejores servicios de prevencin) seran incluidas a travs de la participacin de sus representantes indirectos como las redes de PVVS y Colectivo GLBT. Las TS pusieron sus esfuerzos en una propuesta de nivel regional12, precisamente porque sentan que los procesos a nivel nacional no estaban abiertos a su participacin. No se conocen mecanismos (formales o informales) de consulta para que las comunidades afectadas o la SC revisen la propuesta o propongan cambios a la misma antes de ser enviada. Las percepciones respecto del

proceso pueden variar entre los/ las representantes y sus bases.

La participacin de las Trans en los proyectos del FM es nula. Son proyectos aprobados para nosotras pero sin nosotras. (Grupo Focal mujeres Trans. Cochabamba) En la ltima elaboracin de la propuesta pas, la Red TREBOL envi una propuesta que elabor, a la cual se introdujeron varios pedidos mediante el delegado del Colectivo TLGB de Bolivia. Adicionalmente, con el apoyo del CICT se tuvo una consulta nacional en donde participaron varias Trans. (Representante Colectivo GLBT) No se conoce ninguna consulta a las TS sobre proyectos del FM en la Ronda 9 (Agente multiplicador par de TS. SR Santa Cruz) Las MVVS estuvieron dentro de la propuesta a travs de REDBOL, pero la agenda de las MVVS qued muy diluida. Si tenemos hijos es imposible que participemos en estos espacios. A veces sacan a las MVVS porque no son profesionales. (Grupo Focal MVVS. Santa Cruz)

Las MVVS, TS y poblacin Trans no participaron en la elaboracin de las propuestas, aunque hubo la expectativa de que sus demandas seran incluidas a travs de la participacin de sus representantes indirectos como las redes de PVVS y el Colectivo GLBT.

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Las participantes de los grupos focales y algunos/as miembros del MCP coinciden en que la existencia de redes que agrupen a la poblacin especfica, como es el caso de las TS, fortalecera la participacin de las mujeres y Trans en los procesos de construccin de propuestas, as como el liderazgo de mujeres al interior de la composicin del MCP. De otro lado, sealan que: la representacin de MVVS y Trans diluida a travs de la representacin ms amplia del colectivo GLBT y las redes de PVVS; la limitada comunicacin entre representantes en el MCP y sus bases; la falta de mecanismos formales o informales y recursos financieros para realizar consultas directas entre los y las delegados/ das y las bases; el proceso de toma de decisiones centralizado en la ciudad de La Paz; la falta de organizaciones fuertes en la base y el tiempo limitado para la redaccin de la propuesta limitaron la participacin de las mujeres y Trans en la construccin de la propuesta y no permitieron mecanismos amplios de consulta.

No se conoce participacin de las MVVS para la Ronda 3.Todo se hace directamente en La Paz con consultores externos. La validacin y aprobacin fue muy veloz. Estamos aisladas y abandonadas. (Grupo Focal MVVS. Cochabamba) Aunque se enviaron correos sobre la elaboracin de la propuesta a la Ronda 9, no se leyeron Los representantes se renen entre ellos, y cuando ya se ha decidido, entonces nos informan. (Grupo Focal MVVS. La Paz)

flickr.com (Fotgrafo: Adam Jones)

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IIIc. Acceso a recursos del Fondo Mundial

El proyecto aprobado en la Ronda 3, cuya ejecucin finaliz en enero del 2010, contempl algunas actividades especficas para mujeres que se centraron en la realizacin de pruebas de VIH, provisin de condones, y tratamiento de ITS para TS y poblacin Trans, as como la provisin de profilaxis para mujeres gestantes y recin nacidos y la dotacin de leche por un ao para reducir la transmisin vertical13. Ninguno de los grupos en que se enfoca este estudio accedi de forma directa a los recursos del FM en calidad de sub receptores (SR). En el caso de las MVVS, son indirectamente beneficiadas a travs de tres SR que trabajan en alcance a PVVS y en el acceso a medicamentos ARV y para enfermedades oportunistas. Aunque estn conscientes de que son beneficiadas con las capacitaciones y reuniones que se hacen para todas las PVVS, las MVVS sienten que el apoyo que reciben se limita a la provisin de pequeos recursos para los refrigerios de los Grupos de Ayuda Mutua, si es
flickr.com (Fotgrafo: Szymon Kochaski )

que se solicitan. Los SR sealan que el diseo del Proyecto Pas no permite el fortalecimiento de grupos de la sociedad civil, y menos grupos de mujeres. Las personas Trans se benefician indirectamente con la distribucin de condones en los CDVIR, aunque la provisin no abastece la demanda. En los grupos focales, las Trans sealaron que el acceso a los medicamentos ARV y para enfermedades oportunistas no est garantizado para ellas, debido a la falta de informacin, la discriminacin y el maltrato en centros de salud. Las TS se benefician indirectamente de la promocin de la prueba del VIH y la distribucin de condones; sin embargo, son insuficientes y no cubren las necesidades de la poblacin. Los programas de prevencin del FM no alcanza a las TS que se encuentran en las calles. Se han conocido casos en que los dueos de los locales venden

los condones adquiridos con recursos del FM a pesar de que su distribucin debe ser gratuita. Las expresiones de las personas entrevistadas y participantes de los grupos focales reflejan la desconfianza y malestar acerca de las actividades que se realizan en las diferentes instancias con los recursos del FM destinados a la atencin y prevencin. Si se identifican fuentes de apoyo, son de otros financiadores. En uno de los comentarios en el Grupo Focal (GF), las MVVS hacen referencia a esfuerzos especficos realizados por la Asociacin Ibis-Hivos (RP de la propuesta para VIH) para tener acciones con beneficio directo en las MVVS, aunque no se encontraba en la propuesta pas. Tales acciones se concentraron en capacitaciones en incidencia poltica, co-financiamiento del Foro Nacional de Mujeres, nios/as y adolescentes con VIH, as como publicacin de guas de incidencia poltica para MVVS y material de pre-

13. La Ronda 9, por su parte, incluye actividades especficas para Trans y TS y contina la prevencin de la transmisin vertical.

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vencin orientado a mujeres. Estas acciones solamente fueron posibles entre los aos 2008 y 2009. Las organizaciones o grupos de MVVS, TS y Trans no tienen consolidado su estatuto legal ni la experiencia institucional que pueda ayudar al acceso directo de los fondos. En general, desconocen la forma en que se hacen las licitaciones y tienen la percepcin de que la informacin circula en una lite que tiene el objetivo de redistribuir los recursos entre s misma.

De la Redvihda recibimos 30 Bs14 para un GAM por mes (Grupo Focal MVVS. Santa Cruz) los requisitos de personera jurdica impiden el acceso directo [de las mujeres] a los fondos. Podemos decir que, de rebote, se benefician del FM a travs del acceso a medicamentos ARV y actividades de prevencin que ejecutan los programas y otros SR, pero no lo hacen ellas mismas (Representante GCD. Cochabamba) No tenemos acceso a los recursos. Tal vez algo a travs de los condones en centros de salud. El Programa nos da 144 condones para 15 das; esto no abastece. Hacen faltan lubricantes. (Grupo focal Trans. Cochabamba) Se han conocido casos de venta de condones por parte de los dueos de locales, aunque se qued con el Programa Nacional que habr sanciones fuertes y directas para los que los venden (Agente Multiplicador Par TS. SR Santa Cruz)

Se reciben 40 condones cada 3 semanas por cada compaera, pero no abastece a la demanda (Grupo Focal TS. Cochabamba) Se entregan 50 condones por visita y se hacen 2 visitas al mes. [Las TS] casi no vienen a los grupos, no hay incentivo porque pierden su trabajo. No tienen informacin sobre el MCP. Hay desmotivacin, se sienten utilizadas para proyectos. Hay necesidades bsicas como educacin y empoderamiento. El proyecto del FM no abastece las necesidades de las TS: condones, lubricantes, promocin de la prueba. Se necesitan ms recursos para llegar a las TS. (Agente Multiplicador Par TS. SR, Santa Cruz) Aos y aos, las TS han servido para el FM pero nunca hemos visto ni un centavo. A veces, las mismas compaeras dicen que nos llenamos los bolsillos de plata por ir a las reuniones. (Grupo Focal con TS. Cochabamba)

Son proyectos aprobados para nosotras pero sin nosotras. La persona gay no conoce la realidad de la poblacin Trans. No nos sentimos representadas. (Grupo Focal Trans. Cochabamba) Las MVVS estuvieron dentro de la propuesta solo a travs de REDBOL, pero la agenda de las MVVS qued muy diluida. No nos invitan, no nos informan, somos las que no tenemos voz; esa es la percepcin que tienen de nosotras. Ibis-Hivos es la nica organizacin internacional que se ocup de las MVVS. (Grupo Focal con MVVS. Santa Cruz)

14. 30 Bs equivalen a US$5.30

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IV. Discusin
Segn las percepciones de las informantes de los tres grupos de mujeres, el anlisis de los documentos y la observacin de los procesos relacionados al FM en Bolivia, podemos incidir en los siguientes puntos acerca de la efectiva participacin de las mujeres en los procesos del FM en Bolivia: zacin y trabajo del MCP-B no se concentra en poblaciones afectadas; aunque se comenz involucrando a las PVVS y luego al Colectivo TLGB y a las TS, el MCP-B tiene un enfoque en regiones. Sin embargo, las directrices actualizadas para el MCP y que se emiten desde la Junta del FM, han abierto poco a poco las puertas para una mayor participacin. nos GCD que no se encuentran organizados y fortalecidos. Un mecanismo de informacin e induccin general para los y las nuevas delegadas, se constituira en una buena herramienta para mejorar la comunicacin. Por algn tiempo, esta funcin fue asumida por la web del MCP que se financiaba con la Iniciativa Back Up. Sin embargo, fue la limitacin de recursos para el funcionamiento del MCP la razn por la cual se retrocedi en el tema de la informacin pblica. La representacin indirecta no solo necesita herramientas que expandan el acceso a la informacin, sino la voluntad de negociar la representacin de las necesidades en los y las delegados/das, y la capacidad de abogar en las bases. Es posible que las bases y los y las delegados/ das necesiten mejorar sus capacidades de negociacin. No existe apoyo para generar informacin de induccin a los procesos del FM, por ello hay un grupo reducido de personas y organizaciones que tienen una participacin efectiva.

Existen percepciones de que la participacin de las mujeres fue usurpada.

Existe la percepcin de que la representacin y participacin de las mujeres y Trans parece haber sido asumida, a veces usurpada, y auto atribuida, por otros representantes. Esta percepcin se alimenta de prcticas propias del sistema de gnero en Bolivia (predominantemente machista) que hace que las mujeres y sus aliados se vean con muchas dificultades para asumir una representacin propia.

La representacin indirecta requiere apoyo para ser efectiva. Ni siquiera en

el caso de las PVVS, donde por un tiempo la delegada al MCP fue una mujer, se considera que se haya hecho una cabal representacin de las necesidades de las MVVS. Por el contrario, existe una fuerte percepcin de que se ha utilizado a las mujeres para las firmas de los proyectos. Es importante sealar que ninguno de los y las delegados/das recibe ningn tipo de apoyo para establecer mecanismos de rendicin de cuentas con las bases. Se podra asumir que las dificultades de comunicacin con las bases ocurren, inclusive, en algu-

Metodologa de organizacin del MCP se concentra en regiones, no en poblaciones. Es importante

anotar que la forma de organi-

flickr.com (Fotgrafo: toastforbrekkie)

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Ni siquiera en el caso de las PVVS, donde por un tiempo la delegada al MCP fue una mujer, se considera que se haya hecho una cabal representacin de las necesidades de las MVVS. Por el contrario, existe una fuerte percepcin de que se ha utilizado a las mujeres para las firmas de los proyectos.

Debilidad institucional en las organizaciones de mujeres y Trans. Las limitadas ha-

bilidades de las mujeres y Trans fortaleci la visin de que ellas no pueden representarse efectivamente a s mismas, por lo cual se justifica el apoyo de otros actores ms capacitados, con ms tiempo y recursos. No solamente existe una debilidad en las mujeres cuando son delegadas a una representacin. Esto puede entenderse por el sistema de gnero dominante en Bolivia que no promueve el liderazgo de las mujeres-en-general, entendindose esta tarea como una exclusiva de los hombres. Tambin, las organizaciones de mujeres tienen debilidades institucionales a las cuales se debe prestar atencin y brindar apoyo. Algunas de ellas son: falta de recursos para reuniones, desconocimiento de tecnologas de comunicacin como correos electrnicos o similares, falta de sedes fsicas de reuniones (por ejemplo, las MVVS en Cochabamba se renen en las oficinas de una ONG de prevencin, y las TS en todo el pas se renen en locales donde, a veces, trabajan, pero ah deben pagar un consumo).

Tampoco las Trans tienen una sede de reuniones, aunque reciben apoyo con espacios por parte de la Mesa Nacional de Trabajo (Alianza que apoya a PVVS, TLGB y TS). Adems de la falta de espacio, se debe fortalecer la personera jurdica de las organizaciones de mujeres y la capacidad institucional de participar, presentar proyectos y administrarlos.

trmino que permita la adaptacin de la propuesta de acuerdo al crecimiento y dinmica de la epidemia, respetando los indicadores y metas.

tener en cuenta que a nivel local no se han definido ni negociado las demandas. Por otro lado, la propuesta de Ronda 3 fue construida por lo menos 5 aos atrs cuando las necesidades de las mujeres y Trans vinculadas al VIH no estaban visibilizadas y sus organizaciones no se haban conformado. La propuesta, luego de 5 aos de implementacin, ha quedado obsoleta para responder a los desafos planteados por la epidemia. Es posible que sea necesario, en el marco de la Junta del FM, tener un mecanismo de medio

Incapacidad de la propuesta pas para responder a las crecientes y emergentes necesidades de grupos de mujeres. Es importante

de la epidemia en Bolivia epidemia concentrada impide que se puedan incluir acciones para el fortalecimiento de las organizaciones de mujeres en un proyecto a ser financiado por el FM, eliminando as del escenario epidemiolgico a las mujeres. Es posible que la informacin epidemiolgica disponible no est respondiendo a la velocidad de crecimiento de la epidemia.

La caracterizacin epidemiolgica de la epidemia del VIH en Bolivia no permite la inclusin de las necesidades de las mujeres. Por otro lado, la naturaleza

Los constantes cambios en la composicin de MCP hacen difcil la induccin para nuevas delegadas.
El MCP, como la mayora de los mecanismos relacionados al FM, es un mecanismo en evolucin y aprendizaje constante, y resulta evidente que para su mejor funcionamiento,

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es necesaria una fuerte dosis de regularidad y estabilidad. En el caso del MCP boliviano, los y las delegados/das cambian constantemente debido a cambios polticos en el Ministerio de Salud y en las propias organizaciones de la SC; de esta forma, hay pocas personas que han estado en todas las asambleas del MCP del ltimo ao, lo cual hace muy difcil la conservacin de la memoria institucional para permitir o limitar un cambio. Tampoco se han previsto mecanismos de induccin o transferencia de informacin que faciliten este cambio de representantes.

V. Conclusiones
Actualmente, las mujeres con VIH y Trans deben hacer llegar sus demandas y necesidades al MCP-B a travs de una representacin indirecta: Colectivo TLGB, Redes de PVVS y a travs de los GCD. Este mecanismo, aunque es una oportunidad, no ha garantizado la participacin efectiva de las mujeres y Trans, ni el posicionamiento de sus necesidades. No existe ningn mecanismo de apoyo para que los y las delegados/das consulten regularmente con las bases, recojan informacin sobre sus necesidades e informen sobre las acciones del MCP-B. En casos en que se ha otorgado un asiento especfico a las mujeres (el caso de las TS), no ha habido un proceso de induccin, lo que ha resultado en una participacin formal pero no efectiva. Los aspectos vinculados a los roles de gnero persistentes en Bolivia, perpetun el discurso y la visin de que las mujeres no tienen, en esencia, la capacidad de organizarse y participar en mecanismos como el MCP-B o acceder a recursos del FM. Los mismos roles de gnero hacen que las mujeres perciban que son ellas mismas las culpables de esta incapacidad.

dbil comunicacin y rendicin de cuentas entre bases y delegados o delegadas. Esta debilidad puede asociarse a la falta de voluntad de consulta, falta de tiempo para reuniones, falta de apoyo econmico para lograr convocatorias, o simplemente, una convocatoria a la asamblea muy inesperada que no permite siquiera una consulta electrnica. Esta limitacin podra extenderse a otros miembros del MCP.
flickr.com (Fotgrafo: Daniel Zanini H.)

Limitada comunicacin entre los y las delegados/ das y las bases. Existe una

No solo existe una debilidad en las mujeres cuando son delegadas a una representacin. Esto puede entenderse por el sistema de gnero dominante en Bolivia que no promueve el liderazgo de las mujeres-engeneral.

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Estudio sobre la efectiva participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial

VI. Recomendaciones
De acuerdo a las demandas de las mujeres que viven con VIH, las mujeres Trabajadoras Sexuales y las Trans: Las organizaciones deben recibir apoyo para su fortalecimiento institucional. Adems, debe brindarse mayor informacin y escuchar activamente a sus necesidades y demandas. La participacin de las poblaciones especficas y ms afectadas por el VIH ha sido de beneficio para el MCP en otros pases. En tanto, oficializar la participacin de las TS en el MCP-B y promover la participacin de otras poblaciones puede resultar en un mejor desempeo del mecanismo. Las mujeres [y la poblacin en general] se beneficiaran de un mecanismo regular de informacin y consulta de los y las delegadas y sus bases. Este mecanismo tambin podra servir posteriormente como base para una estrategia de rendicin de cuentas para todos los y las delegados/das. Todos los miembros del MCP podran beneficiarse de un mecanismo regular de induccin para nuevos delegados, en el cual se brinde informacin estratgica que permita una participacin ms efectiva y mejor acceso a los recursos. En cualquier accin de inclusin se deben respetar los niveles de autoridad de las mujeres organizadas. Es necesario generar la informacin epidemiolgica que demuestre el riesgo y la vulnerabilidad de las mujeres, Trabajadoras Sexuales y Trans frente al VIH y sida. Se debe fortalecer la capacidad de las representantes de las mujeres y de sus instituciones para que tengan roles ms protagnicos en todos los niveles relacionados al FM en Bolivia. Dado que la representacin indirecta se puso en marcha desde la fundacin del MCP con resultados no uniformes, es posible que se tenga que considerar una reestructuracin que deliberadamente incluya la representacin por regiones (como ya se hace) y la representacin por poblaciones ms afectadas en las epidemias del VIH/Sida, la Tuberculosis y la Malaria; es decir, considerar un sistema de cuotas y representacin combinada de poblaciones y regiones. Tal reorganizacin puede ser difcil pero brindar beneficios en la bsqueda del consenso y la equidad. Es posible que tal reorganizacin incluya a actores que no se han considerado hasta la fecha por ningn liderazgo del MCP: tales como grupos de mujeres, indgenas, jvenes y similares.

red-latina-sin-fronteras.lacoctelera.net

flickr.com (Fotgrafo: Daniel Zanini H.)

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selvas.eu

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VII. Referencias bibliogrficas

El Estado pagar deteccin y tratamiento del VIH/Sida, Situacin actual de la epidemia del VIH/Sida en Bolivia. Programa Nacional de ITS/VIH/Sida, La Prensa 18/03/2010. Nmero de nuevos casos de Sida subi en 40% en 2009, Dra. Carola Valencia, Coordinadora Nacional Programa ITS/VIH/Sida, La Prensa 16/10/2009 Disponible en http://www.laprensa.com.bo/noticias/09-02-10/noticias.php?nota=09_02_10_socd2.php Situacin Actual de la epidemia del VIH/Sida en Bolivia, Programa Nacional de VIH / Sida 17/03/2010 Fuente: Asociacin Ibis-Hivos. Disponible en: http://www.ibis-hivos. net/tsc1.asp?seccion=obj Estatutos, reglamento interno y cdigo de tica. Mecanismo de Coordinacin de Pas: 2007, pp. 52 Estatutos, reglamento interno y cdigo de tica. Mecanismo de Coordinacin de Pas: 2007, OPS, GTZ, El Fondo Mundial pp. 23, 25 Mayores detalles de las actividades y los presupuestos de los SR pueden consultarse en: http://www.ibis-hivos.net/tsc1.asp?seccion=obj# Acta por el MCP-B (Acta del MCP, 21 de Mayo de 2009)

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Anexo I
Resumen de entrevistas y grupos focales
Departamento Grupo focal Entrevistas
1 Representante PR 1 Representante Secretara MCP 1 Representante Programa Nacional de VIH y Sida 1 Representante de sub receptor 1 Representante de cooperacin

La Paz

1 Grupo focal con mujeres con VIH 1 Grupo focal con personas Trans

Cochabamba

1 Grupo focal con Trabajadoras Sexuales 1 Grupo focal con mujeres con VIH 1 Grupo focal con personas transgnero 1 Grupo focal con mujeres con VIH 1 Grupo focal con personas transgnero

1 Representante de GCD 1 Director Ejecutivo de sub receptor 1 Persona implementadora de proyectos con Trabajadoras Sexuales 1 Representante de GCD 1 Representante de sociedad civil Presidente del MCP y secretario del MCP

Santa Cruz

Trinidad

Anexo II
Preguntas principales para los grupos focales y entrevistas
Participan las mujeres con VIH/Trabajadoras sexuales/Transgnero en el MCP Bolivia? Participan las mujeres con VIH/Trabajadoras sexuales/Transgnero en la elaboracin de propuestas del Fondo Mundial? Conocen quin administra el Fondo Mundial en Bolivia? Acceden ustedes directamente a los recursos del Fondo Mundial?

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Estudio sobre la efectiva participacin de mujeres y trans en los procesos del Fondo Mundial en Amrica Latina y el Caribe
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