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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

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Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia - IAMI LOS CRITERIOS GLOBALES RESUMEN - PRIMER PASO

PASO 1. Disponer por escrito de una poltica institucional para la promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin a la poblacin materna e infantil, con enfoque de derechos y perspectiva diferencial, que garanticen la integralidad, calidad, y continuidad de la atencin en los servicios y programas dirigidos a gestantes, madres, nias y nios menores de 6 aos y que se ponga sistemticamente en conocimiento de todo el personal de la institucin. Autoapreciacin:

1.1. Dispone la institucin de una poltica escrita1 que incluya los 10 SI 1.2.
pasos de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia - IAMI? En la poltica institucional y en la oferta de servicios, la institucin reconoce a las usuarias/os como titulares de derechos, y se reconoce a s misma como portadora de obligaciones para su cumplimiento? La poltica IAMI ha sido formulada tomando como base los principios y normas de la Convencin de los Derechos del Nio, CDN, la Convencin para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer, CEDAW y las polticas pblicas de infancia y adolescencia? SI

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1.3.

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Una propuesta de resolucin para plantear la poltica institucional para IAMI se referencia en el anexo 1 del presente documento.

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1.4. Incorpora la poltica el enfoque diferencial y la perspectiva de SI


gnero que tenga en cuenta las necesidades e intereses de las mujeres y contribuya a la inclusin del hombre en los procesos de la salud y la nutricin de la mujer y de sus hijas e hijos? 1.5. Contempla la poltica actividades de promocin, proteccin, apoyo, prevencin y atencin de la salud, lactancia materna y la nutricin materna e infantil con caractersticas de integralidad, calidad y continuidad? 1.6. La poltica institucional se refiere explcitamente a la integracin de acciones, programas y estrategias como la planificacin familiar, la educacin a la gestante, la atencin de la gestacin con enfoque de riesgo, la prevencin de la transmisin perinatal del VIH y la sfilis congnita, la deteccin de los casos de malnutricin en las gestantes, gestantes adolescentes y la atencin con calidad y calidez durante el trabajo de parto, el parto, el puerperio, la deteccin temprana de las anomalas congnitas, entre otras? 1.7. La poltica institucional se refiere explcitamente a la integracin de acciones y programas como la promocin, proteccin y apoyo efectivo a la lactancia materna, el inicio y seguimiento apropiado de la alimentacin complementaria adecuada a los nios y nias entre los 6 y 24 meses de edad, as como la identificacin oportuna de las alteraciones del crecimiento y desarrollo durante la primera infancia, la deteccin de los casos de malnutricin en las nias y los nios y la atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia, AIEPI, entre otras? 1.8. En la gerencia y diversas reas de prestacin de servicios a madres, nias, nios y adolescentes est expuesta la poltica IAMI relacionada con la competencia de cada rea especfica? 1.9. La poltica publicada se encuentra redactada en lenguaje claro y sencillo para que sea comprendida por las usuarias y los usuarios de la institucin? 1.10. La institucin tiene implementadas estrategias de difusin de la poltica para todos los funcionarios, usuarias, usuarios y grupos de apoyo? 1.11. Todos los miembros del personal de la institucin, tanto administrativo como asistencial, conocen y practican la poltica?

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1.12. Existe un comit que se rene peridicamente y que es responsable de la coordinacin y seguimiento de las actividades que se desarrollan para hacer operativa la poltica? 1.13. Estn incluidos los 10 pasos de la IAMI en el Plan de Desarrollo o de Gestin Institucional? 1.14. Se aplica peridicamente el formulario de autoapreciacin para monitorear el cumplimiento y los avances en el desarrollo y la implementacin de la poltica? 1.15. La institucin tiene establecidos indicadores (de gestin, de productividad, de satisfaccin, entre otros) que den cuenta del cumplimiento de la poltica como una institucin que implementa la IAMI? 1.16. En la institucin se tienen mecanismos establecidos para evaluar la sostenibilidad de la estrategia IAMI en los cuales participe el personal de los servicios de atencin materna e infantil? 1.17. Los resultados de la autoapreciacin, el seguimiento a los indicadores de los datos generales, as como las preevaluaciones y sus anlisis son usados para introducir mejoras, fortalecer o mantener procesos institucionales? 1.18. la institucin desagrega la informacin de las actividades IAMI por sexo2, edad, etnia, nivel educativo, discapacidad, etc?

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La desagregacin por sexo permite hacer anlisis de gnero el cual evidencia el impacto diferenciado de las polticas, estrategias y resultados en hombres y mujeres, y permite tomar decisiones que favorezcan la equidad entre los gneros.

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RESUMEN - SEGUNDO PASO

PASO 2. Capacitar a todo el personal que atiende la poblacin materna e infantil, de tal forma que est en condiciones de poner en prctica la poltica institucional en favor de la mujer y la infancia, dentro del marco de los derechos humanos, el enfoque diferencial y la perspectiva de gnero. AUTOAPRECIACIN
2.1. Conoce el personal de la institucin los 10 pasos de la estrategia IAMI y la forma de ponerlos en prctica? 2.2. Existe por escrito el plan de capacitacin3 sobre la estrategia IAMI que parte de un diagnstico sobre las necesidades de capacitacin y cuenta con los programas de induccin, informacin, educacin y capacitacin, incluyendo los temas especficos con sus contenidos desarrollados para cada grupo objetivo? 2.3. El plan de capacitacin describe la metodologa y cuenta con un cronograma para desarrollar los programas descritos? 2.4. La institucin tiene mecanismos establecidos para realizar la induccin peridica sobre la poltica IAMI al personal nuevo? 2.5. Existe en la institucin un mecanismo de capacitacin permanente para que todo el personal est actualizado en los temas establecidos en la poltica de IAMI? 2.6. La capacitacin incluye los principios y reglas generales de los derechos humanos, el enfoque diferencial y la perspectiva de gnero? 2.7. La capacitacin al personal nuevo se realiza durante los 6 primeros meses4 de haber ingresado a trabajar en la institucin? 2.8. El plan de capacitacin tiene descrito el mecanismo a travs del cual la institucin se asegura que ms del 80% de los funcionarios/as ha recibido
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Los contenidos de los temas propuestos en los programas de capacitacin se referencian en el anexo 2 del presente documento. Sin embargo cada institucin debe determinar el nfasis conceptual y prctico que deba darle a su plan segn el diagnstico que ha levantado respecto a la puesta en prctica de cada uno de los pasos para la implementacin y sostenibilidad de la IAMI. 4 Op cit. Pg 33.

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2.9.

capacitacin en la implementacin y sostenibilidad de la IAMI? Especficamente el personal que brinda atencin asistencial en las reas de planificacin familiar, control prenatal, atencin del trabajo de parto, el parto, puerperio, consulta externa, urgencias, crecimiento y desarrollo, pediatra, salud bucal, hospitalizacin en recin nacidos y pediatra, unidad neonatal y salas de lactancia, ha recibido entrenamiento prctico para ofrecer ayuda efectiva en lactancia materna (tcnicas de consejeria, posicin, valoracin oral motora, extraccin manual, almacenamiento, conservacin yofrecimiento de leche materna, entre otros)?

SI

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RESUMEN TERCER PASO

PASO 3. Brindar a las mujeres gestantes y sus familias, educacin y atencin oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el parto, el puerperio y la lactancia materna, incluyendo la preparacin para el cuidado en salud y nutricin de sus hijas e hijos, con nfasis en los recin nacidos, favoreciendo el ejercicio de sus derechos, la participacin familiar y en especial la corresponsabilidad del padre en la crianza.

AUTOAPRECIACIN

3.1. Desarrolla la IPS mecanismos de coordinacin verificables con las EPS, SI NO


conocidos por todo el personal de la institucin, las y los usuarios y los grupos de apoyo, para lograr que las gestantes tengan como mnimo cuatro controles prenatales y que el primero de ellos se realice en el primer trimestre de la gestacin? 3.2. Tiene la IPS estrategias establecidas, verificables y conocidas por todo el personal, usuarios y grupos de apoyo para hacer bsqueda activa de gestantes? 3.3. Tiene la IPS mecanismos verificables que permitan la coordinacin con las EPS para favorecer la atencin oportuna y sin barreras de las

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gestantes que asisten a sus servicios? 3.4. Tiene la IPS mecanismos verificables que permitan a las gestantes que asisten a sus servicios, con nfasis en aquellas que tienen barreras de acceso, la oportunidad en la toma y entrega de resultados de exmenes diagnsticos, al igual que al manejo indicado? 3.5. La institucin cuenta con estrategias de informacin dirigidas a las usuarias y usuarios sobre los derechos sexuales y reproductivos y los derechos de nios, nias y adolescentes? 3.6. Tiene la institucin mecanismos o estrategias para verificar que la atencin de todas las gestantes, incluyendo las adolescentes y las que se encuentran en situaciones especiales, ha sido amable y respetuosa? 3.7. Todas las gestantes atendidas en la institucin tienen historia clnica prenatal completa con enfoque de riesgo? 3.8. A las madres que asisten al control prenatal se les lleva adecuadamente el carn materno y se les dan explicaciones sobre su uso e importancia de llevarlo siempre consigo? 3.9. A las madres que asisten al control prenatal, se les hace la evaluacin sistemtica del estado nutricional y psicosocial, y ellas conocen su interpretacin y recomendaciones para vivir una gestacin saludable? 3.10. Tiene la institucin mecanismos o estrategias para verificar que la educacin y adherencia al programa de suplementacin con micronutrientes son efectivas? 3.11. A todas las gestantes atendidas en control prenatal se les informa sobre la importancia de la salud bucal, se les remite sistemticamente a control odontolgico, reciben atencin y en caso necesario se les asegura el tratamiento oportuno de la enfermedad periodontal?? 3.12. Se realizan actividades de educacin5 en salud, y nutricin individuales y/o grupales para todas las gestantes que asisten al control prenatal, madres, padres y otros familiares? 3.13. Todas las gestantes atendidas pueden describir nociones bsicas sobre signos de alarma durante la gestacin, el parto y el puerperio; y mecanismos de trasmisin del VIH y sfilis? 3.14. Las gestantes atendidas en la institucin estn en capacidad de demostrar que conocen los beneficios y las ventajas de la lactancia materna, la forma de ponerla en prctica, la importancia de la lactancia
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Los contenidos bsicos del Programa de Educacin que se proponen en los criterios globales definidos en el paso 2, se especifican en el anexo 2 del presente documento. Sin embargo se espera que la institucin tenga en cuenta el perfil epidemiolgico de sus usuarias y usuarios para especificarlo a sus necesidades.

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materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos y ms, la libre demanda y las desventajas y peligros del uso de chupos y biberones? 3.15. Se registran las actividades educativas que reciben las gestantes y sus acompaantes en la historia clnica correspondiente? 3.16. Se realizan entrevistas peridicas a las gestantes para indagar sobre el grado de conocimiento y aplicacin de las prcticas en salud y nutricin aprendidas? 3.17. Si la madre lo desea, la institucin facilita la presencia del esposo, compaero o en su defecto, de un acompaante significativo durante el control prenatal? 3.18. Brinda la institucin apoyo especial a aquellas mujeres, parejas y familias con condiciones especiales como dificultad para aceptar la gestacin, la maternidad en adolescentes, la discapacidad, un resultado positivo de VIH, sfilis o cualquier otra ITS, anomalas congnitas del recin nacido, o haber sido vctima de violencia (incluida la domstica) y cuando se encuentran en situacin de desplazamiento forzado, entre otras? 3.19. El personal de salud ofrece informacin completa, veraz y oportuna a las madres y sus familias sobre el proceso de su gestacin y favorece la toma de decisiones informadas sobre su condicin de salud o la de sus hijas e hijos? 3.20. Se ofrece y garantiza a todas las gestantes atendidas en la institucin la prueba voluntaria para VIH, acompaada de asesora pre y post prueba? 3.21. A todas las gestantes atendidas en la institucin se les aplica y/o remite para aplicacin de la vacuna Td, se les explica su importancia y se les registra en la historia clnica y en el carn materno, respectivamente? 3.22. Se garantiza a todas las gestantes y madres atendidas en la institucin, y a sus esposos y compaeros, la informacin y consejera en planificacin familiar y lactancia materna? 3.23. La institucin tiene establecido un sistema verificable de referencia y contrarreferencia para las gestantes que lo requieran? 3.24. Saben todas las gestantes atendidas y sus familias sobre la importancia de asistir al control posparto y de llevar al recin nacido a control dentro de los siete das siguientes a haber sido dados de alta? 3.25. Conocen las gestantes y sus familias el derecho de sus hijos o hijas a un nombre y una nacionalidad, y la importancia del registro civil

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RESUMEN CUARTO PASO

PASO 4. Garantizar la atencin del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez acompaada en lo posible de una persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto, libre de intervenciones innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora.

AUTOAPRECIACIN
Cuando se trate de instituciones prestadoras de servicios de salud que no atienden partos, debe reforzarse la informacin descrita en este criterio durante el control prenatal de acuerdo con los tems 4.1 a 4.4. En el caso de las IPS con atencin de parto, se contemplarn los tems del 4.5 en adelante.
SI NO NA X

4.1. En el control prenatal se explica a las gestantes sobre sus


derechos a la atencin del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez, en un ambiente de respeto, libre de intervenciones innecesarias, donde prevalece el derecho a la intimidad? En el control prenatal Se explica a las gestantes que tienen derecho a la compaa del padre del beb o de una persona significativa durante el parto, de tener a su nio o nia en contacto inmediato piel a piel, e iniciar la lactancia materna en la hora siguiente al nacimiento? El personal de salud de la institucin informa a las madres, a los padres o a algn otro acompaante sobre el derecho al nombre y al registro civil de sus hijos o hijas desde el

4.2.

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nacimiento y les orienta en dnde pueden hacerlo? 4.4. En el control prenatal se explica a las gestantes y a sus acompaantes sobre su derecho a recibir el carn de salud infantil con informacin veraz y completa sobre el estado del nio o la nia al nacer6? 4.5. Tiene la IPS mecanismos verificables que permitan la coordinacin con las EPS para favorecer la toma, el procesamiento y la entrega de resultados en forma oportuna de los exmenes realizados durante el parto? 4.6. El personal de la institucin informa a las gestantes que, si ellas lo desean y si la institucin cuenta con las condiciones apropiadas, pueden solicitar que se les permita estar acompaadas del padre o de una persona significativa para ellas durante el trabajo de parto y el parto? 4.7. Cuenta la institucin con un protocolo de atencin del parto que garantice el derecho a la intimidad y una atencin respetuosa, amable, con calidad y libre de intervenciones innecesarias que favorezca el pinzamiento adecuado del cordn umbilical, el contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia materna? 4.8. Incluye el protocolo las normas especficas para la prevencin de la transmisin perinatal del VIH durante el parto7? 4.9. El personal de maternidad brinda atencin respetuosa, clida y oportuna y orienta a la madre sobre cmo respirar y relajarse para disminuir el nivel de estrs durante el trabajo del parto y el parto? 4.10. El personal de salud que atiende partos utiliza sistemticamente la historia clnica perinatal y el partograma y adems registra los datos del parto en el carn materno? 4.11. En salas de parto se promueve un ambiente de intimidad y respeto para con la madre y se facilitan las condiciones para que, si ella lo desea, est acompaada por su esposo o
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Se refiere a incluir en el carn de salud infantil: los resultados del APGAR al minuto y a los 5 minutos, sexo, edad gestacional, peso, talla, permetro ceflico, contacto inmediato piel a piel, inicio temprano de la lactancia materna, resultados de laboratorio en el periodo neonatal (entre ellos TSH, serologa y hemoclasificacin), y cita para el control de las y los recin nacidos. 7 Ver las normas especficas en el Manual de Procedimientos para la prevencin de la transmisin perinatal del VIH y sfilis, MPS 2009.

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compaero? 4.12. El personal de salud informa a la madre sobre la indicacin mdica para intervenciones como cesrea e instrumentacin del parto? 4.13. El personal de salud que brinda atencin inmediata a la nia o nio recin nacido en sala de partos, procura su adaptacin neonatal armoniosa y evita el uso sistemtico de sondas nasogstricas, ruidos, enfriamiento y procedimientos invasivos innecesarios? 4.14. El personal de salud favorece el contacto inmediato piel a piel durante por lo menos 15 minutos y el inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora despus del nacimiento? 4.15. Despus de un parto por cesrea se realiza contacto piel a piel cuando la madre est alerta y en capacidad de responder? 4.16. Las rutinas de cuidados del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso, talla y permetro ceflico y torcico, se realizan despus de permitir el contacto piel a piel? 4.17. El personal de salud que brinda atencin inmediata al recin nacido en sala de partos conoce y aplica la norma tcnica sobre pinzamiento adecuado del cordn umbilical? 4.18. Conoce el personal que atiende a las madres y sus hijas e hijos el procedimiento para la atencin de una gestante con resultado positivo para VIH y/o sfilis que ingresa para atencin del parto sin estas pruebas? 4.19. Se realiza la toma de muestras de TSH y hemoclasificacin a los recin nacidos en cordn umbilical y se tiene una estrategia para garantizar que los padres conozcan los resultados y que estos estn disponibles para el control de las 72 horas despus del nacimiento? 4.20. En las salas de recuperacin se da apoyo efectivo a la madre para amamantar y se resuelven las dudas que pueda tener sobre su capacidad para poner en prctica la lactancia materna?

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RESUMEN QUINTO PASO

PASO 5. Brindar orientacin y ayuda efectiva a las madres, padres y otros cuidadores sobre la promocin, proteccin y atencin en salud, nutricin de las madres y de las nias y nios recin nacidos, sean sanos o enfermos, con especial atencin a las familias ms vulnerables. As como facilitar el registro civil al nacimiento y los controles posparto a la madre y al recin nacido.

AUTOAPRECIACIN

5.1. El personal de salas de puerperio o que atiende en salas de SI


maternidad y pediatra (consulta externa, unidades de cuidados especiales, hospitalizacin, vacunacin, urgencias y control de nias y nios sanos) brinda informacin a las madres, padres u otro familiar o persona cercana a la madre sobre aspectos como el autocuidado materno incluyendo la planificacin familiar, los cuidados del recin nacido, la importancia de reclamar los resultados de laboratorio; los signos de alarma para la madre y nia o nio recin nacido, la alimentacin al seno, higiene, sueo, posicin del recin nacido para dormir, masaje infantil, vnculo afectivo, interacciones positivas entre adultos y recin nacidos, primeras vacunas, importancia del control mdico en los primeros siete das despus del parto y posteriormente el control de crecimiento y desarrollo? Las madres, padres y familias de los nias y nios recin nacidos atendidos en salas de maternidad y pediatra (consulta externa, unidades de cuidados especiales, hospitalizacin, vacunacin, urgencias y control de nio sano) conocen los aspectos bsicos para el autocuidado de la madre incluyendo la planificacin familiar, los cuidados de recin nacidos y lactantes, los signos de alarma para la madre y sus hijas e hijos, alimentacin, higiene, interacciones positivas con los recin nacidos, vacunacin, importancia del control postparto tanto materno como del recin nacido e inicio temprano del control de crecimiento y desarrollo?.

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5.3. El personal de la institucin informa, orienta y brinda ayuda SI


efectiva a las madres y proporciona informacin al pap o a otros familiares sobre la importancia de la nutricin de las madres durante la lactancia y cuenta con estrategias de intervencin oportuna en caso de riesgo o de malnutricin materna? 5.4. El personal de salas de puerperio, pediatra, urgencias y consulta externa (incluyendo control de crecimiento y desarrollo) que atiende madres, nios y nias brinda ayuda efectiva para el amamantamiento (posicin recomendada, agarre efectivo, respiracin, succin, deglucin, lactancia a libre demanda), tcnica de extraccin manual y conservacin de la leche materna, y hace seguimiento permanente al conocimiento impartido a todas sus usuarias? 5.5. Saben las madres identificar si sus hijos o hijas estn realizando una succin efectiva y por qu sta es importante para la produccin de la leche materna? 5.6. Las madres de nias y nios recin nacidos y lactantes estn en capacidad de demostrar cmo colocar al nio/a al seno y cmo hacer la extraccin manual de la leche? 5.7. El personal de salas de puerperio, pediatra, urgencias y consulta externa (incluyendo control de crecimiento y desarrollo) que atiende madres, nios y nias brinda ayuda especfica para promover la salud y nutricin adecuada en situaciones especiales (madres adolescentes, bajo peso al nacer, prematurez, parto gemelar, malformaciones congnitas , discapacidad, entre otras)? 5.8. Conocen las madres, padres y otros familiares dnde y cundo acudir en caso de identificar signos de alarma en las madres y/o las y los recin nacidos y lactantes? 5.9. Tiene la institucin un mecanismo establecido para asesorar a las madres con resultado VIH positivo sobre el cuidado de la salud y nutricin de su hijo o hija e informarles sobre la importancia del control mdico y nutricional peridico? 5.10. La asesora y atencin a las madres con resultado VIH positivo contempla criterios de confidencialidad, respeto y no discriminacin? 5.11. Tiene la institucin un mecanismo establecido de coordinacin con el ente de salud correspondiente y las aseguradoras8 que permita a las madres con resultado VIH positivo y sus recin nacidos acceder al tratamiento mdico y nutricional correspondiente bajo condiciones de discrecionalidad y

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trato no discriminatorio? 5.12. Se aplican a las y los recin nacidos, de manera oportuna antes de ser dados de alta de la institucin, los biolgicos de acuerdo con el esquema de vacunacin establecido por el Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI? 5.13. Se indaga a las madres atendidas sobre su conocimiento y sobre la importancia de asistir al control postparto en los primeros siete das? 5.14. Cuenta la institucin con mecanismos establecidos de coordinacin con las EPS para garantizar la atencin oportuna del control posparto a la madre y la consulta de las y los recin nacidos en los primeros siete das? 5.15. Cuenta la institucin con mecanismos establecidos de seguimiento para garantizar que todas las madres y sus recin nacidos atendidos han asistido al control posparto en los primeros siete das despus del parto? 5.16. Cuenta la institucin con estrategias verificables que garanticen el registro civil del recin nacido all mismo o, tiene mecanismos de coordinacin para facilitar el trmite a sus usuarias y usuarios inmediatamente despus de ser dados de alta? 5.17. El personal de los servicios de maternidad, salas de puerperio, vacunacin, pediatra, unidades de cuidados especiales, urgencias y consulta externa (incluyendo control de crecimiento y desarrollo) refuerza en las madres, padres y otros familiares el conocimiento del derecho al nombre y la importancia del registro civil al nacimiento? 5.18. Se entrega a la madre los carns materno y de salud infantil completamente diligenciados antes de ser dadas de alta de la institucin y se les indica la importancia de portarlos cada vez que asistan a la institucin de salud 5.19. La institucin tiene establecido un sistema de referencia y contrarreferencia verificable para las madres, las nias y nios recin nacidos y especialmente para aquellos con bajo peso al nacer, prematuros y otras situaciones que lo requieran?
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Tener presentes las acciones propuestas en el PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE EL Vih Y EL SIDA. COLOMBIA 2008-2011.Disponible en la direccin electrnica: http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/6428.pdf

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RESUMEN SEXTO PASO


PASO 6. Promover y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para poner en prctica la lactancia materna exclusiva, a libre demanda durante los primeros seis meses de vida, y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms. No suministrar a las nias y nios chupos ni biberones y cumplir con el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones posteriores que lo actualizan o modifican y la norma nacional que reglamenta la comercializacin de alimentos para lactantes, nias y nios pequeos. AUTOAPRECIACIN

6.1. El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios SI


y hospitalarios de maternidad y pediatra e incluso en urgencias respeta las decisiones informadas de las madres sobre el tipo de alimentacin para sus hijas e hijos y las apoya para su cumplimiento sin recriminarlas, discriminarlas, excluirlas o inducirlas al uso de frmulas artificiales? El personal del rea asistencial informa a las madres y sus familiares sobre las ventajas y beneficios de la leche materna, la importancia del calostro y la libre demanda, sin horarios ni restricciones de da y de noche, para mantener la produccin de la leche y la buena nutricin de sus hijas e hijos? El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios y de hospitalizacin tanto de maternidad como de pediatra orienta y brinda apoyo efectivo a las madres, para poner la nia o el nio al seno? El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios y de hospitalizacin de maternidad, pediatra, urgencias, crecimiento y desarrollo, odontologa, vacunacin y las salas de lactancia promueve la lactancia materna, orienta y brinda

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6.1. El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios SI


y hospitalarios de maternidad y pediatra e incluso en urgencias respeta las decisiones informadas de las madres sobre el tipo de alimentacin para sus hijas e hijos y las apoya para su cumplimiento sin recriminarlas, discriminarlas, excluirlas o inducirlas al uso de frmulas artificiales? ayuda efectiva a las madres, padres y acompaantes para que las nias y nios reciban solo leche materna durante los seis primeros meses de vida sin suministrarles aguas, ni ningn otro alimento, ni bebida9, salvo indicacin mdica? 6.5. El personal de salud de los servicios ambulatorios y de hospitalizacin en maternidad y pediatra, urgencias, crecimiento y desarrollo detecta los problemas tempranos del amamantamiento y proporciona a la madre consejera en lactancia para mejorar la tcnica y para que desarrolle confianza en su capacidad de amamantar? 6.6. El personal que atiende madres en periodo de lactancia y nias y nios menores de dos aos brinda informacin y ayuda efectiva para que las usuarias aprendan a hacer la extraccin manual, la conservacin de la leche materna extrada y la administracin de la misma con taza y/o cucharita? 6.7. El personal del rea asistencial informa a las madres sobre la importancia de despertar al beb, en las primeras semanas de vida, si duerme demasiado (3 horas o ms seguidas)? 6.8. El personal de salud capacita y hace seguimiento a la educacin impartida a las madres para mantener la lactancia materna exclusiva en el momento del ingreso al trabajo fuera del hogar? 6.9. El personal de salud que atiende en los servicios de salud y nutricin materna e infantil, brinda orientacin efectiva a las madres, padres y cuidadores sobre los riesgos y la forma de identificar la malnutricin en la poblacin menor de 2 aos? 6.10. El personal de salud de los servicios de odontologa puede enunciar por lo menos tres ventajas de amamantar relacionadas con la salud bucal y adems las desventajas del uso de chupos y biberones?
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La indicacin de Lactancia Materna Exclusiva incluye que las nias y nios no reciben ninguna otra bebida distinta a la leche materna, ni siquiera agua. Es importante explicar a las madres, padres y cuidadores que la leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el buen crecimiento de nias y nios, incluso el agua.

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6.1. El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios SI


y hospitalarios de maternidad y pediatra e incluso en urgencias respeta las decisiones informadas de las madres sobre el tipo de alimentacin para sus hijas e hijos y las apoya para su cumplimiento sin recriminarlas, discriminarlas, excluirlas o inducirlas al uso de frmulas artificiales? 6.11. El personal que atiende en los servicios de salud y nutricin materna e infantil, conoce las razones mdicas aceptables10 para prescribir alimentos diferentes a la leche materna? 6.12. El personal mdico y de enfermera conoce el manejo de los medicamentos para las madres en lactancia 11 y cmo intervenir mdicamente sin desestimularla, en el caso de complicaciones? 6.13. El personal que atiende madres, lactantes, nias y nios pequeos informa y brinda orientacin efectiva a las madres, padres y cuidadores/as sobre la forma de iniciar la alimentacin complementaria adecuada, utilizando las pautas establecidas para lograr una alimentacin perceptiva a partir de los seis meses de vida, a la vez que se contina con el amamantamiento hasta los dos aos o ms? 6.14. El personal que atiende madres, nias y nios lactantes hace seguimiento sistemtico a la comprensin de los mensajes sobre la alimentacin complementaria adecuada que recibieron las madres, padres y cuidadores y a la forma cmo los estn poniendo en prctica? 6.15. El personal responsable de la sala de lactancia y quienes brindan ayuda directamente a las madres, puede demostrar que en los servicios de atencin materna e infantil,urgencias, crecimiento y desarrollo y hospitalizacin no se promueve ningn sucedneo de la leche materna, y que se da apoyo efectivo a las madres para mantener la lactancia materna, incluso en caso de separacin forzosa? 6.16. Conoce el personal de salud de la institucin el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la leche materna, las resoluciones posteriores de la Asamblea Mundial
10

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

Revisar el anexo: Razones Mdicas Aceptables para el uso de sucedneos de la leche materna. Unicef, 2009 que se encuentran al final del presente documento. 11 dem.

18

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Fondo de Naciones Unidas para la Infancia

6.1. El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios SI


y hospitalarios de maternidad y pediatra e incluso en urgencias respeta las decisiones informadas de las madres sobre el tipo de alimentacin para sus hijas e hijos y las apoya para su cumplimiento sin recriminarlas, discriminarlas, excluirlas o inducirlas al uso de frmulas artificiales? de la Salud y las normas nacionales que promueven, protegen y apoyan la lactancia materna? 6.17. Las frmulas artificiales o alimentos complementarios sugeridos para las nias y nios menores de dos aos de edad se prescriben en la institucin como medicamento? 6.18. Se reciben en la institucin donaciones de alimentos para lactantes, nias y nios pequeos, biberones, chupos o productos relacionados, material educativo y de promocin, u obsequios para las madres o el personal de salud, de parte de los laboratorios o de la industria de alimentos?12 6.19. Cuenta la institucin con material de apoyo, basado en Guas Alimentaras para el menor de 2 aos para reforzar la educacin impartida a las madres, padres y cuidadores que iniciarn el proceso de la alimentacin complementaria adecuada con lactancia materna hasta los dos aos y ms? 6.20. Conocen las madres los mecanismos de produccin de la leche materna, la importancia de la frecuencia de las mamadas a libre demanda y qu significa una succin efectiva? 6.21. Conocen las madres atendidas en la institucin la importancia del calostro y el por qu del inicio temprano de la lactancia? 6.22. Las madres de nias y nios recin nacidos y lactantes menores de dos aos, estn en capacidad de demostrar cmo poner correctamente a la nia y al nio al seno y cmo extraerse manualmente la leche? 6.23. Saben las madres la importancia de alimentar a sus bebs slo con leche materna durante los seis primeros meses de vida, sin ningn otro alimento ni bebida? 6.24. Conocen las madres la forma de iniciar la alimentacin complementaria adecuada con lactancia materna hasta los dos
12

NO X

SI

NO X NO X

SI

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X NO X

SI

SI

NO X NO X

SI

Estas acciones se consideran violatorias del Cdigo Internacional de comercializacin de sucedneos y de la norma nacional que lo reglamenta Por lo tanto la respuesta NO indica el cumplimiento de la Norma.

19

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6.1. El personal de salud que atiende en los servicios ambulatorios SI


y hospitalarios de maternidad y pediatra e incluso en urgencias respeta las decisiones informadas de las madres sobre el tipo de alimentacin para sus hijas e hijos y las apoya para su cumplimiento sin recriminarlas, discriminarlas, excluirlas o inducirlas al uso de frmulas artificiales? aos y ms, y las pautas de la alimentacin perceptiva13 a partir de los 6 meses de edad de sus hijas o hijos? 6.25. Las madres, padres y cuidadores conocen los factores de riesgo y la forma de identificar la malnutricin en la poblacin menor de 2 aos?

NO X

SI

NO X

RESUMEN SPTIMO PASO


PASO 7. Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recin nacido y crear condiciones para mantener la lactancia materna, incluso en situacin de hospitalizacin de la madre y/o de su hijo o hija. Adems permitir la presencia permanente de un familiar en los casos de hospitalizacin de todas las nias y nios.

AUTOAPRECIACIN

7.1. Cuenta la institucin con un mecanismo verificable para SI


favorecer el alojamiento conjunto de la madre y su nia o
13

NO

Alimentacin Perceptiva: Significa aplicar los principios de cuidado psico-social, en la alimentacin as: a) alimentar a los lactantes directamente y asistir a los nios mayores cuando comen por s solos, respondiendo a sus signos de hambre y satisfaccin; b) alimentar despacio y pacientemente y animar a los nios a comer, pero sin forzarlos; c) si los nios rechazan varios alimentos, experimentar con diversas combinaciones, sabores, texturas y mtodos para animarlos a comer; d) minimizar las distracciones durante las horas de comida si el nio pierde inters rpidamente; e) recordar que los momentos de comer son periodos de aprendizaje y amor hablar con los nios y mantener el contacto visual. Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantado, OPS, Washington DC, 2003.

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nio recin nacido? 7.2. Favorece la institucin el alojamiento conjunto de madres, nias y nios, an en casos de hospitalizacin de ellas o de sus hijos/as? 7.3. El personal de salud de consulta externa, pediatra, salas de lactancia, urgencias y dems servicios que atienden madres, nios y nias, conoce la importancia del alojamiento conjunto madre- hijos/as? 7.4. El personal de salud de consulta externa, pediatra, urgencias y dems servicios que atienden madres, nios y nias, ensea a las usuarias y usuarios sobre su derecho a permanecer junto a sus hijos e hijas en caso de hospitalizacin? 7.5. Cuenta la institucin con estrategias de informacin y educacin para que la familia participe en el cuidado y alimentacin de los recin nacidos y lactantes? 7.6. Permite la institucin la presencia sin restricciones de la madre, del padre o de un familiar en caso de la hospitalizacin de nios y nias? 7.7. Tiene la institucin horarios flexibles para permitir que la madre o el padre acompaen a sus hijos e hijas en la unidad de cuidado intensivo neonatal o de recin nacidos? 7.8. El personal de salud pone especial atencin en capacitar y educa a los padres sobre la importancia de su participacin en el cuidado y la crianza de sus hijas e hijos? 7.9. Tiene la institucin mecanismos incluidos en los parmetros de calidad que favorezcan condiciones de comodidad a las madres o acompaantes de las nias y nios hospitalizados? 7.10. Conocen las madres, padres y familiares la importancia del alojamiento conjunto madre- hijo/a para favorecer el vnculo afectivo y la lactancia materna a libre demanda de da y de noche, sin horarios ni restricciones? 7.11. Conocen las madres su derecho a permanecer con su hijo/a en caso de hospitalizacin o cuando estn en observacin?

SI X SI

NO

NO X

SI

NO X

SI

NO X NO NA X NA

SI

SI X SI

NO

NO X NO

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SI

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SI

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NA

SI

NO X

NA

RESUMEN OCTAVO PASO

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PASO 8. Proveer atencin integral en salud y nutricin a todas las nias y nios menores de seis aos que acuden a la institucin, asegurando el seguimiento dinmico del crecimiento y el desarrollo, la intervencin oportuna de las alteraciones detectadas, y la orientacin efectiva a madres, padres y sus familias sobre los cuidados acordes con la edad y condicin de cada nia o nio atendido, respetando la diversidad y las diferencias. AUTOAPRECIACIN

8.1. Aplica la institucin las normas tcnicas y guas de atencin de SI


crecimiento y desarrollo y aplica un protocolo de atencin en la consulta externa para favorecer el desarrollo infantil temprano de las nias y los nios menores de 6 aos? Tiene la institucin estrategias para garantizar el control peridico de crecimiento y desarrollo de todos los nios y nias menores de 6 aos? Tiene la institucin un mecanismo establecido de coordinacin con el ente de salud correspondiente y las aseguradoras que permita a las nias y nios con alteraciones en su estado nutricional (malnutricin, anemia) recibir intervencin integral oportuna hasta lograr su recuperacin? Tiene la institucin un mecanismo establecido de coordinacin con el ente territorial correspondiente y las aseguradoras que permita a las nias y nios vctimas o en riesgo de maltrato recibir atencin integral oportuna? Durante los controles y las consultas de nios y nias menores de seis aos se hace seguimiento dinmico y sistemtico del crecimiento y desarrollo segn los estndares adoptados por el pas y el marco de la poltica pblica de primera infancia? El personal de salud encargado de la atencin de nias y nios explica a las madres, padres y cuidadoras/es cmo evoluciona el crecimiento y desarrollo de los nios y nias de acuerdo con los estndares adoptados por el pas? Durante los controles de crecimiento y desarrollo y/o las consultas de nios y nias se hace seguimiento al registro civil, ambientes propicios para el desarrollo como ambiente sano y

NO

NA X

8.2. 8.3.

SI

NO

NA X

SI

NO X

8.4.

SI X

NO

8.5.

SI

NO

NA X

8.6.

SI

NO

NA X

8.7.

SI

NO

NA X

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prevencin de accidentes, entre otros? 8.8. Durante el control de crecimiento y desarrollo y/o las consultas a nios y nias el personal de salud brinda educacin a las madres, padres y cuidadores/as sobre factores protectores para la salud y nutricin, y en especial sobre pautas y prcticas de crianza que favorecen el desarrollo infantil temprano. Como por ejemplo: En salud, recomendaciones sobre vacunacin, salud bucal, higiene y prevencin de accidentes; en nutricin, amamantamiento, recomendaciones para la lactancia materna exitosa y la alimentacin complementaria adecuada, la prctica intencional de interacciones positivas con las nias y nios como acariciarlos, importancia del masaje infantil, hablarles, leerles cuentos y acompaarlos en los juegos? 8.9. El personal de salud que atiende el control de crecimiento y desarrollo y/o las consultas a nios y nias orienta a las madres, padres y cuidadores/as sobre cundo y cmo iniciar la alimentacin complementaria adecuada garantizando la continuidad del amamantamiento hasta los dos aos y ms? 8.10. Durante los controles de crecimiento y desarrollo y/o las consultas de nios y nias menores de seis aos se detectan oportunamente las alteraciones del crecimiento y desarrollo, se remite inmediatamente para su intervencin oportuna y se hace seguimiento a esa remisin? 8.11. Durante el control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias se orienta a las madres, padres y cuidadores sobre las desventajas de la utilizacin del chupo y el bibern y se brinda ayuda especial para las familias que los utilizan, permitindoles tomar decisiones informadas? 8.12. En el control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nias y nios se pone especial atencin a la desparasitacin peridica y a la suplementacin con micronutrientes? 8.13. El personal de salud que atiende el control de crecimiento y desarrollo y/o las consultas a nios y nias conoce y aplica las Guas Alimentaras para la poblacin Colombiana14? 8.14. En la consulta de control de crecimiento y desarrollo del nio sano o en otras consultas de pediatra, se evala la alimentacin y en caso de ser diagnosticados con anemia o
14

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO

NA X

SI

NO X

SI

NO

NA X

SI

NO X NO X

SI

Las Guas Alimentarias para la poblacin colombiana son: Para Gestantes y madres en periodo de lactancia, para nias y nios menores de 2 aos y para las nias y los nios mayores de 2 aos.

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desnutricin se remiten para su intervencin oportuna, se hace seguimiento del caso y se registra en la historia clnica? 8.15. En la consulta de control de crecimiento y desarrollo del nio sano o en otras consultas de lactantes y nias y nios pequeos, se explica a las madres, padres y cuidadores/as la importancia de llevar a los nios y nias a consulta de salud bucal, se les remite a ella y se hace seguimiento de su participacin en la misma? 8.16. El personal de salud que atiende el control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nias y nios, proporciona apoyo especial a aquellos que se encuentran en condiciones de vulnerabilidad como hijas e hijos de adolescentes, de familias en pobreza extrema, violencia intrafamiliar, madres cabeza de familia, desplazamiento, discapacidad, prematurez, nios y nias con bajo peso al nacer o con afectacin por VIH-SIDA, entre otros15? 8.17. En casos de enfermedad de las nias y los nios menores de 6 aos, el personal de salud que atiende servicios dirigidos a la primera infancia (consulta externa, urgencias, hospitalizacin, salas de lactancia, vacunacin, consulta de pediatra y crecimiento y desarrollo), brinda informacin oportuna y sencilla a las madres, padres y cuidadores sobre cmo tratar la enfermedad, la importancia de incrementar la frecuencia de alimentacin durante la convalescencia manteniendo interacciones positivas como caricias, juego, lectura y cantos? complementaria sin suspender la lactancia materna y mantener las actividades de estimulacin, incluyendo el juego y la continuidad de la educacin inicial entre otros? 8.18. Durante el control de crecimiento y desarrollo y/o las consultas a nios y nias se revisa y diligencia sistemticamente el carn de salud infantil? 8.19. La institucin cuenta con mecanismos verificables para hacer seguimiento de la adherencia a las recomendaciones y educacin impartida sobre la salud y nutricin infantil en el control de crecimiento y desarrollo y/o las consultas a nios y nias? 8.20. El personal de salud que atiende el control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias informa a madres,
15

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO

NA X NA X

SI X

NO

Op. Cit. Pg 80.

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padres y familiares acerca de los mecanismos institucionales para continuar brindando atencin a sus hijas e hijos o para la remisin a otros centros? 8.21. Conocen y pueden informar las madres, padres y familiares que asisten con las nias y los nios al control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias, aspectos bsicos sobre factores protectores para la salud y nutricin, y en especial sobre pautas y prcticas de crianza que favorecen el desarrollo infantil temprano. Como por ejemplo: En salud, recomendaciones sobre vacunacin, salud bucal, higiene y prevencin de accidentes; en nutricin, recomendaciones para la lactancia materna exitosa y la alimentacin complementaria adecuada, y en educacin inicial, la prctica intencional de interacciones positivas con las nias y nios como acariciarlos, hablarles, leerles cuentos y acompaarlos en los juegos? 8.22. Conocen y pueden demostrar las madres que asisten con las y los recin nacidos al control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias la tcnica para amamantar: posicin, agarre, succin efectiva; la extraccin manual de la leche materna y la tcnica de conservacin y ofrecimiento con taza y cuchara de la misma? 8.23. Conocen las madres, padres y familiares que asisten con las nias y los nios al control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias especficamente sobre cundo y cmo iniciar la alimentacin complementaria adecuada para garantizar la continuidad del amamantamiento hasta los dos aos y ms? 8.24. Las madres, padres y familiares que asisten con las nias y los nios al control de crecimiento y desarrollo y las consultas de nios y nias conocen sobre la existencia de redes/grupos institucionales y comunitarios de apoyo para el cuidado de nias y nios en el hogar y en la comunidad y saben cmo contactarse con ellos? 8.25. Todos los nios y nias menores de 6 aos que son llevados a consulta externa o urgencias son valorados en forma integral, con los parmetros e instrumentos de la estrategia de AIEPI Clnico?

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO X

SI

NO

NA X

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RESUMEN NOVENO PASO

PASO 9. Garantizar entornos protectores y espacios amigables en la institucin, partiendo del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los servicios como sujetos de derechos, a quienes se les garantiza la educacin para la promocin de la salud, la lactancia materna, la nutricin y la alimentacin adecuadas, y la prevencin de la enfermedad. As mismo, la informacin veraz, oportuna, completa y libre de presiones comerciales o de cualquier tipo, la no discriminacin, la participacin y el trato digno para todas las madres, nias, nios y familias que acuden a la institucin.

AUTOAPRECIACIN

9.1. El personal de salud recibe capacitacin en los principios SI


bsicos de derechos humanos, y los aplica en forma prctica durante la prestacin de la atencin, en el marco de la implementacin o sostenimiento de la estrategia IAMI? 9.2. El personal de salud tiene una actitud positiva para escuchar las preguntas y percibir las necesidades de madres e hijos/as les brinda informacin clara, veraz y objetiva para facilitarles la toma de decisiones y se asegura de que sus respuestas fueron comprendidas? 9.3. El personal de salud, brinda ayuda efectiva a las madres, nias y nios para que puedan recuperar y mantener su salud y bienestar? 9.4. El personal de salud brinda atencin oportuna, clida y eficaz a las mujeres vctimas de violencia fsica, sicolgica o sexual? 9.5. El personal administrativo conoce los mecanismos de atencin a las mujeres vctimas de violencia y les da atencin preferencial ponindolas en contacto inmediato con el personal responsable de dicho procedimiento? 9.6. El personal de salud presta atencin especial a las mujeres

NO X

SI X

NO

SI X SI SI

NO

NO X NO X

SI

NO

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que presentan algn tipo de discapacidad sea fsica, cognitiva o sensorial para asegurar la no discriminacin y el disfrute de sus derechos sexuales y reproductivos? 9.7. El personal de la institucin en su totalidad porta su carn, se identifica y mantiene una actitud amable y respetuosa frente a las y los usuarios, acompaantes y visitantes? 9.8. Los servicios de la institucin estn debidamente iluminados, aireados y sealizados y las informaciones estn escritas en lenguaje sencillo y comprensible para todas las personas? 9.9. Tiene la institucin dotacin bsica (sillas suficientes, sistema de asignacin de turnos, baos adecuados, papeleras, puesto de informacin, servicios para facilitar el lavado de manos) para garantizar la comodidad en salas de espera, servicios de consulta externa, hospitalizacin y urgencias? 9.10. Dispone la institucin de mecanismos que faciliten el acompaamiento de los padres y madres a las nias y nios hospitalizados? 9.11. Cuenta la institucin con espacios adecuados para promover el derecho de las nias y nios al juego en salas de espera y/o en las reas de hospitalizacin? 9.12. Ha creado la institucin mecanismos que faciliten la entrega oportuna, preferencial y no discriminatoria, de servicios a gestantes, madres, nias y nios? 9.13. Tiene la institucin un protocolo de informacin con orientaciones bsicas para las familias, que facilite los trmites administrativos y evite barreras innecesarias a la atencin? 9.14. El personal de salud dispone de material propio, que no hace alusin a ninguna empresa en especial, para su uso con las usuarias y usuarios (rotafolios, afiches, modelos de bebs, de glndulas mamarias, de tazas, curvas de crecimiento, tallmetros, hojas de prescripcin mdica entre otros)? 9.15. La institucin dispone de un saln cmodo, dotado de equipos audiovisuales (como VHS, DVD; video beam, proyector u otro), material audiovisual (videos, diapositivas, acetatos, otros), para utilizar en las actividades grupales de promocin de la salud, la lactancia materna y de la nutricin? 9.16. En su relacin con las madres, nias, nios y

SI X SI X SI X

NO

NO

NO

SI

NO X NO

SI X SI X SI

NO

NO X

SI

NO X

SI X

NO

SI

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familiares, el personal de salud utiliza lenguaje y prcticas no sexistas, evitando discriminaciones y exclusiones? 9.17. El personal de salud le da explicaciones a las nias y nios sobre su estado de salud, utilizando un lenguaje apropiado de acuerdo a su edad y condiciones? 9.18. El personal de salud informa a las madres, padres, cuidadores e incluso a los mismos nios y nias sobre los cuidados de la salud y la nutricin teniendo en cuenta su pertenencia tnica y su cultura? 9.19. La institucin cuenta con servicios amigables de salud sexual y reproductiva para adolescentes y les brinda atencin que responde a sus necesidades especficas? 9.20. Manifiestan las gestantes, las madres y sus familias que durante la estancia en la institucin de salud encontraron condiciones fsicas, sociales y afectivas dignas, que las y los hicieron sentir titulares de derechos y no pacientes annimos? 9.21. Consideran las madres, padres y familiares que durante los distintos momentos de atencin, el personal de salud orienta y da respuesta oportuna y pertinente a los problemas de salud planteados? 9.22. La IPS cuenta con mecanismos efectivos de seguimiento a las remisiones que se hacen de la poblacin materna e infantil atendida? 9.23. Las IPS de la red de prestadores hacen contrarreferencia de los casos remitidos? La institucin realiza encuestas de calidad para conocer la percepcin de la atencin por parte de los usuarios y usuarias?

X SI NO X NO

SI X

SI

NO

NA X

SI X

NO

SI X

NO

SI

NO X NO X

SI

RESUMEN DECIMO PASO


PASO 10. Disponer de mecanismos y estrategias de apoyo institucional y comunitario que favorezcan la continuidad de las acciones desarrolladas en los diferentes servicios institucionales, con las acciones que madres, padres familias y cuidadores realizan en sus hogares y comunidades, con el fin de favorecer el desarrollo infantil temprano de todas las nias y nios.

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AUTOAPRECIACIN

10.1.

Cuenta la institucin con grupos de apoyo comunitarios y/o institucionales formados y capacitados en temas relacionados con los derechos humanos, la salud y nutricin materna e infantil? 10.2. Hay participacin de los grupos y/o redes de apoyo en el comit institucional?

SI

NO X

SI SI

NO X NO X

10.3.

Antes de ser dados de alta la madre y el nio o la nia, se informa a las madres y a sus acompaantes acerca de los mecanismos institucionales para que puedan consultar y tener respuesta efectiva en caso de tener problemas con la lactancia materna y con los dems aspectos de salud y nutricin materna e infantil? 10.4. Para la capacitacin de los grupos de apoyo comunitario en los diferentes temas de salud infantil y nutricin, existe coordinacin con las Secretarias de Salud, las IPS, los Grupos Familia, Mujer e Infancia, FAMI, del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y otros grupos u organizaciones que trabajen por la primera infancia? 10.5. En las actividades de capacitacin a los grupos de apoyo se contemplan temas como consejera en lactancia materna, pautas y prcticas de crianza en reas especficas de cuidados como alimentacin, salud, hbitos de higiene, estimulacin psicoafectiva, lenguaje (sonrisa, llanto, lectura), juego, reposo y sueo? 10.6. Tienen conocimiento las personas que conforman los grupos de apoyo sobre: pautas y prcticas de crianza en reas especficas de cuidados como alimentacin, salud, hbitos de higiene, estimulacin psicoafectiva, lenguaje (sonrisa, llanto, lectura), juego, reposo y descanso? 10.7. En el puerperio, antes del alta de la institucin y en la consulta postparto se le informa a la madre y a sus acompaantes sobre la existencia de los grupos y/o redes de apoyo y se le remite a ellos? 10.8. La institucin publica el directorio de los grupos de apoyo e informa a las usuarias y usuarios sobre la existencia y funcionamiento de los mismos?

SI

NO X

NA

SI

NO X

SI

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SI

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NA

SI

NO X

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10.9.

Los coordinadores/as de los servicios de enfermera, nutricin, trabajo social, psicologa y urgencias confirman que en caso de que la madre acuda a la institucin por problemas relacionados con su salud o la de su hija o hijo, es atendida y se le resuelven las dudas efectivamente, y en ningn caso se le devuelve sin atencin? 10.10. Se hacen con periodicidad actividades de actualizacin y complementacin de la capacitacin a los grupos comunitarios y/o institucionales de apoyo? 10.11. La institucin favorece la integracin de los diferentes grupos y/o redes de apoyo institucional y comunitario que implementan otras estrategias o intervenciones (lactancia materna, AIEPI, maternidad saludable, reduccin de la transmisin perinatal del VIH y sfilis)? 10.12. Cuenta la IPS con mecanismos de apoyo institucional para favorecer los cuidados en salud y nutricin a las madres y sus nias y nios despus de salir de la Institucin? 10.13. Tiene la institucin un mecanismo de seguimiento para apoyar a las madres a su salida del servicio de maternidad? (visitas domiciliarias, promotor de salud, equipos extramurales, seguimientos telefnicos, etc.)? 10.14. Conocen las madres, padres y familiares sobre la existencia de los grupos y/o redes de apoyo y la forma de contactarlos? 10.15. La institucin tiene en cuenta las propuestas de los grupos de apoyo comunitario y/o institucional para el mejoramiento de la atencin en salud en la IPS? 10.16. Los grupos de apoyo conocen los mecanismos de seguimiento para apoyar a las madres a su salida del servicio de maternidad?

SI

NO

NA X

SI

NO X NO X

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NO X NO NA X

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SI

SI

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ANEXO 1
INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI POLTICA INSTITUCIONAL PARA ACOGER LA ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA- IAMI EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PROPUESTA
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI Resolucin No.___________ del ______ de ______________ del _________ Por medio de la cual se dictan normas para la implementacin de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia - IAMI en favor de la salud y nutricin materna e infantil con enfoque de derechos humanos, perspectiva diferencial y criterios de calidad El (la) Director (a) de la IPS___________________________________, localizada en __________________________________

CONSIDERANDO QUE: La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, la Convencin para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer, la Convencin Internacional sobre los derechos del nio, entre otras, han sido ratificadas por el Estado Colombiano mediante diferentes normas y son el marco de referencia para la construccin de todas las polticas que favorecen y promueven la salud materna e infantil. La OMS /OPS reactivaron el compromiso y reconocen que la Atencin Primaria en Salud APSconstituye la estrategia principal del sector salud para que los pases alcancen los Objetivos de Desarrollo del Milenio. La Atencin Primaria en Salud es entendida como el conjunto de cuidados de salud, construidos sobre mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundamentadas, socialmente aceptadas y

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puestas al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin. En el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Colombia se compromete a definir sus metas y estrategias para mejorar de manera importante los indicadores de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con: Erradicar el hambre, Promover la equidad de gnero- Autonoma de la Mujer, Reducir la mortalidad en menores de cinco aos, Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva y Combatir el VIH/SIDA, entre otros. La constitucin Poltica de Colombia en su Artculo 44 consagra los derechos fundamentales de los nios y las nias: la vida, la integridad fsica, la salud, la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y su nacionalidad, tener una familia y no ser separado de ella, el cuidado y el amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre expresin de su opinin. Al crearse el Sistema General de Seguridad Social en Salud con la Ley 100 de 1993 y su modificacin con la Ley 1122 del 9 de Enero de 2007, la Calidad entendida como una atencin oportuna, personalizada, humanizada, integral y continua es una Regla Rectora en la prestacin de los servicios de salud. La Ley 1098 del 8 de Noviembre de 2006, la cual reglamenta la ley de Infancia y adolescencia, establece en su artculo 17. Derecho a la vida y a la calidad de vida y a un ambiente sano. En este sentido, los nios, las nias y los adolescentes tienen derecho a la vida, a una buena calidad de vida y a un ambiente sano en condiciones de dignidad y goce de todos sus derechos en forma prevalente. La calidad de vida es esencial para su desarrollo integral acorde con la dignidad de ser humano. Este derecho supone la generacin de condiciones que les aseguren desde la concepcin cuidado, proteccin, alimentacin nutritiva, adecuada y equilibrada, acceso a los servicios de salud, educacin, vestuario adecuado, recreacin y vivienda segura y dotada de servicios pblicos esenciales en un ambiente sano. El Decreto 3039 del 10 de Agosto de 2007 por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica establece entre las prioridades Nacionales en Salud Pblica: La Salud Infantil, la Salud Sexual y Reproductiva, la Salud Oral y la Nutricin entre otros. El Decreto 1396 del 24 de agosto de 1992 por el cual se crea el Consejo Nacional de Apoyo a la Lactancia materna con Carcter permanente y adscrito al Ministerio de Salud. El Decreto 1397 del 24 de agosto de 1992 por el cual se promueve la lactancia materna, se reglamenta la comercializacin y publicidad de los alimentos de frmula para lactantes y complementarios de la leche materna, o el que lo sustituya.

Le corresponde a la IPS ________________________________dar cumplimiento a las normas establecidas por el Ministerio de la Proteccin Social de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica, deteccin temprana y la atencin de enfermedades en salud materna e infantil.

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Desde su concepcin en 1.989 con la Declaracin Conjunta Diez pasos haca una lactancia exitosa la estrategia de Hospitales amigos de los nios ha tenido en Colombia un avance conceptual y metodolgico importante en el marco del Plan Decenal para la Promocin Proteccin y Apoyo a la Lactancia Materna, hasta llegar a lo que hoy se conoce como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI- con enfoque integral y de derechos humanos, perspectiva diferencial y criterios de calidad. La estrategia IAMI es congruente con la Misin del IPS __________________________________________y para garantizar su implementacin y sostenibilidad se ha incluido en el Plan de Desarrollo Institucional como una de las estrategias para fortalecer el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad. RESUELVE Dictar las siguientes normas para implementar la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con enfoque de derechos humanos, perspectiva de gnero, enfoque diferencial y criterios de calidad. ARTICULO PRIMERO: La IPS __________________________________ dispondr por escrito de una poltica institucional para la promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin a la poblacin materna e infantil, con enfoque de derechos y perspectiva diferencial, que garanticen la integralidad, calidad, y continuidad de la atencin en los servicios y programas dirigidos a gestantes, madres, nias y nios menores de 6 aos y que se ponga sistemticamente en conocimiento de todo el personal de la institucin. Dicha poltica se enmarca en los derechos humanos y propende por la integracin del padre y la familia a todas las actividades relacionadas con la maternidad y la crianza. Para lo cual La IPS ______________________________________debe: Socializar con todo el personal de la institucin la poltica IAMI y garantizar que todos la conozcan y la practiquen. Publicar la poltica en un lenguaje claro y sencillo para que pueda ser entendida por los usuarios y usuarias de la institucin, en las reas de atencin a gestantes, madres y padres de recin nacidos y de nias y nios Conformar un Comit Institucional mediante acto administrativo, con el objeto que ste se responsabilice de la coordinacin y seguimiento de las normas establecidas para el cabal cumplimiento de Estrategia Este comit estar integrado por: o El Gerente o su delegado o Un representante de Gineco-obstetricia o Un representante de Pediatra o Un representante de Neonatos o Un representante de Enfermera o Un representante de Nutricin o Un representante del rea de Calidad

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o Un representante de Salud mental o Un representante del Comit de Buen Trato o Un representante de Salud oral o Un representante de Educacin o Un representante de Salud Comunitaria o Un representante de la Comunidad Sin embargo podr tener invitados especiales en las reuniones que se requiera con el fin de fortalecer su labor tcnica y operativa en la Implementacin de la IAMI en la Institucin. Las funciones del Comit sern: 1. Definir desde un principio su funcionamiento y para esto deber: a. Nombrar coordinador y secretario y establecerles funciones. b. Realizar sesin ordinaria cada mes y extraordinariamente cada vez que lo requiera con el fin de verificar el cumplimiento de las tareas asignadas. c. Llevar actas consecutivas de cada reunin, mantenerlas en un archivo para tal fin y velar por su custodia. d. Verificar la inclusin de la estrategia IAMI dentro del Plan de Desarrollo Institucional con el fin de garantizar su implementacin y sostenibilidad. 1. Facilitar el proceso de Implementacin de la Estrategia IAMI y velar por su sostenibilidad en la IPS. 2. Monitorear el cumplimiento de las polticas y normas que sobre la Estrategia IAMI han sido fijadas para la IPS __________________________________________, incluyendo las disposiciones del decreto 1397 o el que los sustituya. 3. Promover la calidad de la atencin materna e infantil a fin de hacer efectivos los derechos de las madres, las nias y los nios en la IPS ____________________. 4. Articular las acciones con otras estrategias, programas e iniciativas como Maternidad Saludable, Planificacin Familiar, Vacunacin, Control de Crecimiento y Desarrollo, Programa Canguro, Salud Oral, Prevencin de VIH/SIDA y Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia AIEPI, entre otras. 5. Cumplir con una funcin educativa, que implica discutir y analizar artculos cientficos y otros documentos relacionados, con la IAMI, Maternidad Saludable, Planificacin Familiar, Vacunacin, Control de Crecimiento y Desarrollo, Programa Canguro, Salud Oral, Prevencin de VIH/SIDA y Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI y lactancia materna entre otros, que contribuyan no slo a actualizar el personal, sino a mejorar las prcticas profesionales relacionadas con la calidad de la atencin que se presta a la madre y al nio o nia. 6. Favorecer la investigacin que permita enriquecer la prctica cientfica y mostrar resultados sobre los cambios y beneficios logrados a travs de la puesta en marcha de la Estrategia IAMI y la prctica de la lactancia materna. Participar en actividades acadmicas y de investigacin que se adelanten. 7. Realizar actividad docente-servicio en la medida que todos lo miembros del Comit sern capacitados en los pilares, lineamientos y operacin de la IAMI. 8. Disear y coordinar con la Direccin de Talento Humano de la IPS, la ejecucin del plan de capacitacin en IAMI as: a. Para los colaboradores del rea asistencial de la IPS los programas de capacitacin. b. Para los colaboradores nuevos los programas de induccin

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Para los colaboradores de las reas administrativas y de logstica los programas de informacin. d. Para las gestantes, purperas y sus familias, usuarios del control prenatal y/o parto y ciruga, las madres y padres de los nios y nias atendidos en neonatos y pediatra, tanto de consulta externa como de hospitalizacin los programas de educacin e. Para los grupos de apoyo tanto institucionales como comunitarios los programas de capacitacin y educacin. 9. Adoptar la Estrategia como un proceso gerencial, y desarrollar una accin administrativa, orientada al mejoramiento de la calidad de la atencin, reduccin de costos administrativos, mejoramiento del sistema de informacin, capacitacin de todo el personal, buscando favorecer actitudes y prcticas que estimulen el acercamiento de los usuarios y las usuarias a la IPS _________________________. 1. Disear, producir y divulgar material educativo dirigido al personal de salud, a las mujeres, los hombres y la comunidad en general que asisten a los servicios prestados por la IPS de forma que les permita la reflexin sobre aspectos como derechos de la mujer y los nios y nias, el rol del padre y la familia en la crianza de los hijos e hijas y la importancia de la alimentacin y nutricin adecuadas durante la primera infancia, incluyendo la lactancia materna. 2. Buscar la integracin de los servicios prestados en la IPS de forma tal que en todos se promuevan las practicas saludables en nutricin y salud materna e infantil, incluyendo la alimentacin adecuada y la prctica de la lactancia materna. 3. Disear e implementar el procedimiento para hacer seguimiento y registrar institucionalmente el tipo de alimentacin recibida por los nios y nias atendidos en los diferentes servicios de la IPS, haciendo nfasis especial en la consulta de pediatra y neonatologa. 4. Verificar, en los diferentes servicios de la IPS el estricto cumplimiento la norma nacional que reglamenta la comercializacin de alimentos para lactantes, nias y nios pequeos. 5. Realizar peridicamente autoevaluacin del grado de implementacin de la Estrategia IAMI en la IPS a travs del formulario de autoapreciacin y disear el plan de mejoramiento requerido, incluyendo los indicadores de proceso, resultado e impacto que sean de pertinencia para lograr en primera instancia la implementacin y posteriormente el sostenimiento como una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia. 6. Realizar en los diferentes servicios de la IPS, acciones de acompaamiento y seguimiento durante la prestacin de los servicios de los diferentes tpicos descritos en los 10 pasos para la implementacin de la IAMI y cuando fuere necesario plantear y realizar acciones para mejorar o fortalecer las situaciones observadas. 7. Realizar el anlisis trimestral de los Datos Generales de la Institucin para determinar el avance, consolidacin y sostenimiiento del proceso de implementacin de la IAMI en trminos de los indicadores de salud de la poblacin materna e infantil atendida en la IPS. 8. Solicitar la evaluacin externa para la IPS del proceso de implementacin de la IAMI con el fin de ser acreditada como tal y posteriormente, cada dos aos, programar las visitas de reacreditacin correspondientes.

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ARTICULO SEGUNDO: Capacitar a todo el personal que atiende la poblacin materna e infantil, de tal forma que est en condiciones de poner en prctica la poltica institucional en favor de la mujer y la infancia, dentro del marco de los derechos humanos, el enfoque diferencial y la perspectiva de gnero. Para lo cual La IPS _________________________________debe: Disear un Plan de Capacitacin de la Estrategia IAMI con sus programas de informacin, induccin, capacitacin y educacin en salud y nutricin materna e infantil, que incluyan actualizaciones peridicas. Este Plan se disear basndose en el diagnostico institucional y ser construido en detalle con su respectivo cronograma. Desarrollar el Plan de Capacitacin con enfoque de derechos humanos, perspectiva de gnero y criterios de calidad. Garantizar, dependiendo de sus funciones, la asistencia de todos los colaboradores de la IPS a cada uno de los programas de capacitacin programados. Realizar capacitacin sobre IAMI a los nuevos colaboradores en los seis (6) meses siguientes a su vinculacin con ela IPS. Programar actualizaciones peridicas sobre temas relacionados con salud y nutricin materna e infantil. Para el caso de estudiantes de prctica de las diferentes disciplinas de salud evaluar antes del ingreso a la institucin los conocimientos en IAMI y solicitar a la Institucin Educativa correspondiente los refuerzos pertinentes.

ARTICULO TERCERO: Brindar a las mujeres gestantes y sus familias, educacin y atencin oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el parto, el puerperio y la lactancia materna, incluyendo la preparacin para el cuidado en salud y nutricin de sus hijas e hijos, con nfasis en los recin nacidos, favoreciendo el ejercicio de sus derechos, la participacin familiar y en especial la corresponsabilidad del padre en la crianza. Para lo cual La IPS _______________________________ debe: Elaborar un programa escrito de educacin prenatal que permita ofrecer a las gestantes, sus parejas y sus familias los conocimientos y prcticas que los preparen para la gestacin, el parto, el puerperio, el periodo de lactancia materna y la crianza de sus hijas e hijos. Fortalecer las estrategias para la captacin temprana de la gestante, la adherencia a los controles prenatales y actividades educativas programadas por la IPS que favorezcan la presencia del esposo y/o familiar. Garantizar el cumplimiento del protocolo de atencin de control prenatal, parto y puerperio a todas las gestantes atendidas en la IPS. Garantizar la continuidad del control prenatal, la atencin del trabajo de parto, parto y puerperio de la gestante de acuerdo con la clasificacin de su riesgo. (Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia, cuando sea el caso) Hacer especial nfasis en la utilizacin y manejo adecuado del carn materno perinatal.

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Garantizar la atencin odontolgica que requiera la madre (consulta, acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad y atencin a las necesidades presentes) Ofrecer y garantizar a todas las gestantes atendidas en la IPS la prueba voluntaria de VIH, con la asesora pre y post prueba. Reforzar de manera sistemtica, en todos los controles prenatales, la importancia de la lactancia materna y la forma de ponerla en prctica. Disponer de estrategias institucionales para brindar apoyo especial a las mujeres, parejas y familias en condiciones especiales como: Dificultad para aceptar la gestacin, Resultado positivo de VIH, Gestacin en adolescentes, Discapacidad, Vctimas de violencia, entre otros casos. Promover el apoyo y participacin del padre y de la familia durante el proceso de gestacin, parto, posparto incluyendo el proceso de la lactancia materna, planificacin familiar y la crianza de las hijas e hijos.

ARTICULO CUARTO: Garantizar la atencin del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez acompaada en lo posible de una persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto, libre de intervenciones innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora. Para lo cual La IPS ________________________________debe:

Promover y permitir el acompaamiento a la madre con su pareja o un familiar durante el trabajo de parto y parto, siempre y cuando ella lo desee y la condicin de salud de ella y el hijo(a) lo permitan y el acompaante seleccionado est preparado para brindar el apoyo. Explicar a la gestante y su pareja sobre las actividades, intervenciones y procedimientos a realizarse durante el trabajo de parto y parto. Aplicar de manera sistemtica el protocolo de atencin del trabajo de parto, parto y atencin al recin nacido. Aplicar el protocolo de atencin al parto de mujeres VIH (+) garantizando la atencin oportuna, efectiva y sin discriminaciones. Favorecer el contacto piel a piel entre madre e hija o hijo y el inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora de vida siempre y cuando las condiciones de salud del recin nacido y de la madre lo permitan. Garantizar una atencin humanizada y clida a la gestante durante el trabajo de parto y parto en un ambiente de respeto y privacidad, evitando intervenciones innecesarias.

ARTICULO QUINTO: Brindar orientacin y ayuda efectiva a las madres, padres y otros cuidadores sobre la promocin, proteccin y atencin en salud, nutricin de las madres y de las nias y nios recin nacidos, sean sanos o enfermos, con especial atencin a las familias ms vulnerables. As como facilitar el registro civil al nacimiento y los controles posparto a la madre y al recin nacido. Para lo cual La IPS________________________________ debe: Promover y facilitar el acompaamiento permanente y sin restricciones durante la hospitalizacin de la purpera.

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Apoyar el proceso de lactancia materna brindando ayuda efectiva a todas las madres y sus recin nacidos durante su estancia en la IPS tanto en hospitalizacin como en consulta externa y urgencias. Realizar de manera sistemtica, en los diferentes servicios de la IPS que atienden madres, nias y nios, la valoracin de la pareja lactante, verificando la succin efectiva de los neonatos y la posicin adoptada para amamantar. Garantizar que durante el puerperio se realice educacin a la madre sobre autocuidado, nutricin materna, forma de poner en prctica la lactancia materna, puericultura y signos de alarma de la madre y el recin nacido. Garantizar la vacunacin oportuna de todo recin nacido(a) antes de ser dados de alta, segn esquema PAI. Garantizar que los resultados de TSH, hemoclasificacin y serologa sean entregados a la madre y padre oportunamente y que stos reconozcan su importancia Diligenciar de manera completa y hacer entrega del carn de salud infantil a todas las nias y los nios nacidos en la IPS antes del egreso. Garantizar el derecho al registro civil de los recin nacidos. Garantizar la atencin oportuna del control posparto a la madre y el recin nacido. Realizar apoyo efectivo a la pareja lactante en caso de madres adolescentes, discapacidad o familias en situaciones especiales. Remitir a todas las nias y los nios a control de crecimiento y desarrollo.

ARTICULO SEXTO: Promover y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para poner en prctica la lactancia materna exclusiva, a libre demanda durante los primeros seis meses de vida, y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms. No suministrar a las nias y nios chupos ni biberones y cumplir con el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones posteriores que lo actualizan o modifican y la norma nacional que reglamenta la comercializacin de alimentos para lactantes, nias y nios pequeos. Para lo cual La IPS ______________________________debe:

Favorecer y realizar apoyo efectivo a las madres para que todas las nias y nios sean amamantados de manera exclusiva y a libre demanda durante su estancia en la IPS. Fomentar en las madres y las familias la prctica de la libre demanda, esto es, que la nia o nio coma de acuerdo con su propio ritmo y necesidad, sin horarios ni restricciones. Reforzar en las madres y familias la importancia de la prctica de lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida de sus hijas e hijos y cmo continuarla con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos y ms. Educar a las madres y sus familias sobre cundo y cmo iniciar con sus hijas e hijos la alimentacin complementaria adecuada. Ensear y/o reforzar en todas las madres con nias y nios lactantes que son atendidas en la IPS, tanto en hospitalizacin como en consulta externa y urgencias la tcnica de extraccin manual y conservacin de la leche materna.

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Dar a conocer a todos sus colaboradores que prestan atencin a las madres y las nias y los nios las razones mdicas aceptables para prescribir a las nias y nios alimentos diferentes a la leche materna. Desestimular el uso de chupos y biberones y ensear a las madres, padres y familiares el uso de taza y cucharita para ofrecer la leche materna extrada. Dar a conocer a todos los colaboradores que prestan atencin a las madres y las nias y los nios el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. Cumplir el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna y sus resoluciones posteriores, incluyendo la norma nacional que reglamenta la comercializacin de alimentos para lactantes, nias y nios pequeos

ARTICULO SEPTIMO: Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recin nacido y crear condiciones para mantener la lactancia materna, incluso en situacin de hospitalizacin de la madre y/o de su hijo o hija. Adems permitir la presencia permanente de un familiar en los casos de hospitalizacin de todas las nias y nios. Para lo cual La IPS ________________________________debe:

Garantizar durante su estancia en la IPS el alojamiento conjunto madre-recin nacido, con el fin de favorecer la lactancia exclusiva y el vnculo afectivo. Permitir la presencia permanente de la madre con la hija-hijo en caso de hospitalizacin de alguno de los dos. Permitir el acompaamiento permanente de la pareja o un familiar a la purpera durante su estancia en la IPS. Permitir horarios flexibles para las madres, padres o familiar cercano en caso de hospitalizacin en la unidad de cuidado intensivo neonatal o cualquier otro servicio que atienda madres y nias-nios en la IPS. Socializar de manera sistemtica las normas mnimas de convivencia que rigen en los servicios institucionales de atencin materna e infantil entre las madres, los padres y los acompaantes.

ARTICULO OCTAVO: Proveer atencin integral en salud y nutricin a todas las nias y nios menores de seis aos que acuden a la institucin, asegurando el seguimiento dinmico del crecimiento y el desarrollo, la intervencin oportuna de las alteraciones detectadas, y la orientacin efectiva a madres, padres y sus familias sobre los cuidados acordes con la edad y condicin de cada nia o nio atendido, respetando la diversidad y las diferencias. Para lo cual La IPS_______________________________ debe: Disponer de estrategias verificables para la captacin, la asistencia peridica y/o remisin de nias y nios al control de crecimiento y desarrollo y/o pediatra. Diligenciar completamente en cada servicio de atencin de nias y nios el carn de salud infantil.

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Reforzar la prctica de la lactancia materna y la alimentacin complementaria adecuada en la consulta de crecimiento y desarrollo y/o pediatra. Hacer las recomendaciones sobre alimentacin y nutricin infantil de acuerdo con las guas alimentaras para las nias y los nios colombianos menores de dos aos. Revisar el esquema de vacunacin a todas las nias y los nios que asisten a los controles y remitirlos al servicio de vacunacin en caso de ser necesario. Aplicar de manera sistemtica los protocolos de crecimiento y desarrollo asegurando la utilizacin de los nuevos patrones de crecimiento y las escalas de desarrollo tanto en los controles de crecimiento y desarrollo como en la consulta de pediatra. Intervenir de manera oportuna las alteraciones detectadas en los controles de crecimiento y desarrollo como en la consulta de pediatra. Garantizar que todas las nias y los nios sean remitidos a la consulta de salud oral desde crecimiento y desarrollo y/o pediatra de acuerdo con la norma nacional vigente o la necesidad. Proporcionar el apoyo necesario a madres, nias y nios con condiciones especiales como vulnerabilidad social (pobreza, desplazamiento), discapacidad y afectacin por VIH-Sida16. Garantizar la aplicacin del Sistema de referencia y contrarreferencia interno y externo en la atencin de las nias y los nios. Valorar a todas las nias y los nios enfermos, atendidos en la institucin, con el instrumento AIEPI.

ARTICULO NOVENO: Garantizar entornos protectores y espacios amigables en la institucin, partiendo del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los servicios como sujetos de derechos, a quienes se les garantiza la educacin para la promocin de la salud, la lactancia materna, la nutricin y la alimentacin adecuadas, y la prevencin de la enfermedad. As mismo, la informacin veraz, oportuna, completa y libre de presiones comerciales o de cualquier tipo, la no discriminacin, la participacin y el trato digno para todas las madres, nias, nios y familias que acuden a la institucin. Para lo cual La IPS_______________________________________ debe: Integrar las acciones de la Estrategia IAMI con los principios de los derechos humanos, sexuales y reproductivos de las nias y los nios tanto sanos como hospitalizados. Brindar trato amable y respetuoso a las usuarias y usuarios de la IPS, acompaantes y visitantes. Ofrecer a las madres y a sus familias informacin precisa, clida y no discriminatoria sobre la condicin de salud de sus hijas e hijos. Entregar por escrito informacin bsica que oriente a la madre y la familia sobre los servicios de Salud Materna e Infantil prestados en la IPS. Garantizar condiciones bsicas de comodidad y seguridad a los acompaantes de las mujeres en el trabajo de parto, parto y puerperio; al igual que para quienes acompaan a las nias y los nios hospitalizados.

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Se refiere a lo descrito como nio o nia afectado por el VIH-Sida.

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Garantizar servicio preferencial a madres, nias y nios en cada uno de los momentos de la atencin prestada por los servicios de la IPS. Brindar un rea segura con entorno amigable donde se pueda garantizar el derecho al juego de las nias y nios usuarios de la IPS. Proveer un ambiente cmodo y seguro para las madres en periodo de lactancia que estn usando los servicios de la IPS (sala de lactancia). Asegurar que toda referencia y contrarreferencia de gestantes, madres, nias o nios a otros servicios o institucin se realice de manera oportuna e integral. Brindar atencin oportuna, clida y eficaz a las mujeres, nias y nios vctimas de violencia fsica, sicolgica o sexual.

ARTICULO DECIMO: Disponer de mecanismos y estrategias de apoyo institucional y comunitario que favorezcan la continuidad de las acciones desarrolladas en los diferentes servicios institucionales, con las acciones que madres, padres familias y cuidadores realizan en sus hogares y comunidades, con el fin de favorecer el desarrollo infantil temprano de todas las nias y nios. Para lo cual La IPS _________________________________________debe: Favorecer la creacin de grupos y/o redes de apoyo intra y extra institucionales que promuevan la salud y nutricin materna e infantil. Favorecer la integracin de los grupos y/o redes de apoyo de la comunidad (voluntarias de la liga de la leche, enfermeras expertas en cuidado neonatal, damas voluntarias, etc.) la IPS. Disponer de mecanismos efectivos para que las usuarias y los usuarios puedan ponerse en contacto con ellos. Promocionar la Sala de Lactancia como un sitio donde se apoya de manera permanente y exclusiva a las madres en periodo de lactancia en la tcnica de amamantamiento, de extraccin y conservacin de la leche materna entre otros. Fortalecer las estrategias para apoyar y realizar seguimiento a las gestantes y madres en etapa de lactancia, mediante lneas telefnicas y/o visitas domiciliarias. Contribuir con el proceso de capacitacin a los grupos y/o redes de apoyo comunitario. Socializar entre las usuarias y usuarios de la institucin la existencia de estos grupos y/o redes de apoyo. Promover la participacin activa de los representantes de los grupos y/o redes de apoyo en el Comit Institucional. Propiciar la participacin de La IPS ______________________ en actividades intersectoriales a nivel local, nacional e internacional tendientes a mejorar la salud materna e infantil.

ARTICULO DECIMO PRIMERO: La presente resolucin rige a partir de la fecha de su expedicin. Dada en __________a los__________ das del mes de ___________ de 20____

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En constancia firma,

________________________ Gerente

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ANEXO 2

INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI PLAN GENERAL DE CAPACITACIN PARA IMPLEMENTAR Y/O FORTALECER LA IAMI EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PROPUESTA
INTRODUCCIN

onvencidos de la importancia de una estrategia que promueva, proteja y apoye la salud y nutricin materna e infantil, con enfoque en los derechos humanos, perspectiva de gnero, criterios de calidad e integralidad de los servicios y programas, como lo es la Estrategia IAMI, el comit de apoyo a esta estrategia propone a continuacin un Plan de Capacitacin escrito sobre los diez pasos para la implementacin y/o sostenimiento de la IAMI en la IPS. Este plan busca incrementar las capacidades tcnicas del personal de salud que atiende a madres, nias y nios en las IPS de carcter ambulatorio u hospitalario en los distintos niveles de complejidad, as mismo, pretende fortalecer las capacidades de las madres, padres y familias, y de los grupos de apoyo para aplicar prcticas de crianza y cuidados que garanticen el mejor comienzo para las vidas de las nias y nios, su bienestar, su salud y nutricin y su pleno desarrollo. Este plan tiene decisiva importancia para fortalecer los conocimientos y habilidades del personal de salud que les permita poner en marcha la estrategia y demostrar su pertinencia como instrumento de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios dirigidos a la poblacin materna e infantil. La IAMI es una estrategia integral de atencin en salud y nutricin para la poblacin materna e infantil, centrada en una serie de intervenciones bsicas con evidencia cientfica disponible para aportar elementos de intervencin a los problemas de inters en salud pblica de alta prioridad. Estas intervenciones a pesar de ser conocidas, eficaces, sencillas, de bajo costo y asequibles, an no estn llegando efectivamente a las madres, nios y nias que acuden a los servicios de salud.

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El objetivo es lograr que todo el equipo de salud, las madres los nios y las nias reciban los beneficios de estos avances del conocimiento, y el gran desafo, convertirlo en un hecho real y concreto. El plan de capacitacin debe partir del diagnostico 17, el cual debe mostrar claramente cuntos funcionarios tiene la institucin y permitir diferenciar qu nmero de personas deben recibir determinado programa. Adems este diagnstico debe incluir el cronograma, a travs del cual se establecer en qu momento se realizarn las sesiones programadas. Este Plan de Capacitacin consta como mnimo de cinco programas: Induccin, informacin, capacitacin actualizacin y educacin a las madres, padres y/o cuidadores y grupos/redes de apoyo. Cada programa posee como elementos mnimos la siguiente informacin: Para qu?: A quin?: Cunto?: En dnde?: Cmo?: Quin?: Qu?: Cundo?: Con qu?: OBJETIVOS DESTINATARIOS TIEMPO LUGAR METODOLOGA FACILITADOR (ES) TEMAS Y CONTENIDOS BASICOS MOMENTO CRONOGRAMA RECURSOS (talento humano, materiales, equipos, etc con sus respectivos costos).

A continuacin se presentan ejemplos de los programas propuestos:

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En el Anexo 3 se puede consultar el formato propuesto para elaborar el diagnostico de capacitacin en IAMI que deben levantar las IPS para implementar y/o fortalecer la estrategia.

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1. PROGRAMA DE INDUCCIN 1.1 OBJETIVO Mostrar las generalidades y alcance de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia con enfoque de derechos humanos, perspectiva de gnero, enfoque diferencial y criterios de calidad, a los nuevos funcionarios para que la conozcan y la integren a su trabajo. 1.2 DIRIGIDO A Personal que ingresa a la institucin, personal en entrenamiento, estudiantes y docentes de los diferentes Convenios docencia- servicio, si los hay.

1.3 TIEMPO Cuatro (4) horas.

1.4 LUGAR Definido por la institucin.

1.5 METODOLOGA Y AYUDAS El facilitador inicia la sesin mostrando la Misin y Visin institucional y realizando un dilogo sobre la atencin materna e infantil, un repaso de los estndares de Habilitacin y un resumen sobre el enfoque de la IAMI.

Metodologa Participativa: Se sugiere hacer lectura de los derechos y deberes de los usuarios y de cada uno de los pasos de la Poltica, el facilitador retroalimenta la aplicacin de sta en la institucin. Se deben dar a conocer a los participantes los formatos utilizados en la institucin relacionados con la atencin en el rea materna e infantil. Material de apoyo sugerido para la sesin: La poltica institucional impresa, material de consulta sobre Derechos Humanos, Derechos y deberes del usuario, Derechos de los nios y las nias y paquete de fotocopias de papelera utilizada en la institucin (Historias Clnicas, carns, instrumentos AIEPI, formatos de registro de informacin sobre salud y nutricin, etc.) Conclusiones finales: El facilitador concluye con una reflexin sobre la importancia de la atencin integral en salud y nutricin con calidad y calidez.

1.6 FACILITADORES Comit de Apoyo a la Estrategia IAMI mdico(a), enfermera(o), psicloga(o), educadora, trabajadora social, nutricionista, odontlogo (a), entre otros profesionales de la institucin, por ende se destinara a una o dos personas del equipo.

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1.7 TEMAS Misin y Visin de la institucin. Tipo de Institucin. Poblacin que atiende. Derechos y Deberes de los Usuarios. Estndares de Habilitacin. Atencin materno infantil. Qu es la IAMI? Polticas institucionales de IAMI. Formatos IAMI Otros que se consideren pertinentes.

1.8 CRONOGRAMA : Una sesin cada quince das durante los dos primeros meses de ingresop. Ver cronograma institucional.

1.9 RECURSOS NECESARIOS Recursos Talento Humano facilitadores Fsicos Lugar Material de Apoyo Equipos Total *La capacidad instalada hace referencia a los recursos con que cuenta la institucin (Inversin econmica) y la Casilla por financiar son recursos que se deben conseguir para cumplir con el programa de induccin. Capacidad Instalada* Por financiar Total

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2. PROGRAMA DE INFORMACIN 2.1 OBJETIVO Brindar informacin a los participantes sobre las polticas institucionales de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, IAMI para sensibilizar a todos los funcionarios del rea administrativa y personal de apoyo en esta rea, de manera que faciliten el proceso, desde cada uno de sus lugares de trabajo. 2.2 DIRIGIDO A Grupos de las reas administrativas, servicios generales, mantenimiento, lavandera, servicios de alimentacin, costurero, vigilancia, notaria, laboratorio clnico, rayos X, y otros como voluntariado y servicios religiosos, si los hay. 2.3 DURACION: Dos (2) horas 2.4 LUGAR Definido por la institucin.

2.5

METODOLOGA Y AYUDAS Metodologa Participativa: Hacer lectura de los derechos y deberes de los usuarios y utilizando ayudas educativas mostrar imgenes alusivas a cada paso, retroalimentndolo entre el facilitador y los asistentes. Listar en el tablero o papelgrafo los compromisos por cada rea para la atencin de las madres, los nios las nias y las familias. Conclusiones Finales: El facilitador concluye con una reflexin sobre la importancia de la estrategia para la institucin y la atencin integral con calidad y calidez.

2.6 FACILITADOR Del Comit de Apoyo a la Estrategia IAMI se destinara a una o dos personas del equipo.

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2.7 TEMAS Derechos y deberes del usuario Qu es la IAMI? Polticas Institucionales IAMI Compromisos de los participantes Otros que se consideren pertinentes.

2.8 CRONOGRAMA Una sesin cada tres meses. Ver cronograma institucional. 2.9. PRESUPUESTO: Recursos Talento Humano facilitadores Fsicos Lugar Material de Apoyo Equipos Total *La capacidad instalada hace referencia a los recursos con que cuenta la institucin (Inversin econmica) y la Casilla por financiar son recursos que se deben conseguir para cumplir con el programa de informacin. Capacidad Instalada* Por financiar Total

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3. PROGRAMA DE EDUCACIN

Este programa tiene dos componentes, el primero dirigido a gestantes, madres y sus parejas o acompaantes, y el segundo a los grupos redes de apoyo. 3.1 PROGRAMA DE EDUCACIN GESTANTES Y SUS PAREJAS O ACOMPAANTES MADRES, PADRES Y CUIDADORES DE NIOS Y NIAS MENORES DE 6 AOS 3.1.1 OBJETIVOS Ensear a las gestantes y a sus parejas o acompaantes, el conjunto de prcticas saludables enmarcadas en la IAMI, para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el parto, el puerperio, la lactancia materna y la crianza de sus hijas e hijos fomentando la participacin familiar. Ensear a las madres, padres y cuidadores de nios y nias menores de 6 aos las prcticas para promover, proteger y apoyar la salud y nutricin con el fin de favorecer el Desarrollo Infantil Temprano.

3.1.2 DIRIGIDO A: Gestantes (adolescentes y/o adultas) y sus parejas o acompaantes que asisten a consulta externa, hospitalizacin y dems servicios. As como a las madres, padres y cuidadores de nios y nias menores de 6 aos, incluyendo las madres en etapa de lactancia y sus acompaantes. (Dependiendo el grupo, se determinara el contenido de la capacitacin).

3.1.3 TIEMPO Para las gestantes y sus parejas o acompaantes que solicitan el curso de preparacin de la maternidad, se programan entre ocho y diez horas de educacin. Por ende los horarios de los cursos deben ser flexibles. Para las gestantes y sus parejas o acompaantes que no puedan asistir a los cursos de preparacin para la maternidad se les programaran sesiones educativas y reforzamiento en los controles prenatales y cuando acudan a los diferentes servicios que presta la institucin como por ejemplo salud oral, vacunacin, etc. Es posible programar sesiones educativas colectivas tambin para las madres, padres y cuidadores de nias y nios menores de 6 aos que asisten a los diferentes servicios que presta la institucin, sin embargo es indispensable

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garantizar mecanismos para brindar educacin a aquellas familias que no puedan asistir a las sesiones colectivas programadas. 3.1.4 LUGAR: Consultorios, Salas de Espera y/o aulas y los que sean determinados por el la IPS

3.1.5 METODOLOGA Y AYUDAS: Puede darse que durante la consulta se den recomendaciones generales y se remitan a las sesiones educativas programadas como por ejemplo al curso de preparacin para la maternidad. Las sesiones educativas deben programarse para mximo 45 minutos. Las sesiones pueden manejarse a travs de: Metodologa Participativa, lecturas comentadas, material impreso (carn) de las participantes, taller con modelos de glndula mamaria y de recin nacido, curvas de crecimiento, carteles, papelgrafo, marcadores, papelera impresa, etc. Las capacitaciones dadas en los consultorios deben claras y especificas de tal manera que se manejen conceptos claros y fciles de adaptar. Conclusiones finales, el facilitador concluye con una reflexin sobre el tema tratado. Las sesiones siguientes se inician con un breve repaso sobre el tema anterior. 3.1.6 FACILITADORES: Del Comit de Apoyo a la Estrategia IAMI se destinara a una o dos personas del equipo, sin embargo cuando se realice en consulta, puede realizarse por cada uno de los integrantes de los servicio a que corresponda.

3.1.7 ALGUNOS TEMAS PROPUESTOS: Derechos y deberes del usuario en la atencin en salud, derechos sexuales y reproductivos, legislacin que protege a la mujer y familia durante la gestacin y el periodo de lactancia (licencia de maternidad y paternidad, hora de lactancia), derechos de los nios y las nias. Enfoque de gnero e implicaciones en la salud y bienestar de madres, nias y nios. Importancia del nombre para el hijo o hija y del Registro Civil de Nacimiento. Importancia de los carns (materno y de crecimiento de desarrollo). Papel del padre durante la gestacin, el puerperio y la crianza de las hijas e hijos.

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Cuidados durante la gestacin y el puerperio incluir vacunacin materna. Signos de alarma durante la gestacin y el puerperio. Nutricin de la madre durante la gestacin y el periodo de lactancia. Importancia de la asesora pre y post prueba VIH SIDA y de la realizacin de la prueba. Importancia de las pruebas diagnsticas en el recin nacido de TSH, serologa y hemoclasificacin. Proceso del parto. Contacto piel a piel e inicio temprano de la lactancia materna. Promocin de la lactancia materna, incluyendo importancia y cmo ponerla en prctica, anatoma y fisiologa, mecanismo de produccin de la leche, cambios en la leche materna, desventajas de la alimentacin artificial, tcnicas: posiciones y agarre, succin efectiva, extraccin manual y conservacin de la leche materna extrada, lactancia exclusiva, alimentacin complementaria adecuada. Importancia del Alojamiento conjunto y de la libre demanda. Importancia del control posparto y del control del recin nacido. Importancia de la salud oral en la madre y en el nio(a). Cuidados especiales de las y los recin nacidos. Signos de alarma en las y los recin nacidos Deteccin e interpretacin. Signos de alarma en nias y nios. Planificacin familiar. Esquema de vacunacin del recin nacido y de nias y nios menores de 6 aos. Acciones para favorecer el desarrollo psicomotor, cognitivo y afectivo de las y los recin nacidos y nias y nios menores de seis aos. Pautas de crianza y buen trato, incluyendo la importancia de la construccin del vnculo afectivo, alimentacin, higiene, lenguaje, importancia del juego en el desarrollo infantil y cmo evitar accidentes en el hogar. Mecanismos de apoyo: Grupos, redes, y forma de ponerse en contacto con ellos.

Como se nombr anteriormente el programa se especifica para cada grupo objetivo, es decir debe tenerse el que va dirigido a gestantes y sus familias y el que se dirige a las familias de las nias y nios por grupos de edades.

3.1.8 CRONOGRAMA: Mnimo una sesin cada quince das. Ver cronograma institucional.

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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia 3.1.9 PRESUPUESTO: Recursos Talento Humano facilitadores Fsicos Lugar Material de Apoyo Equipos Total Capacidad Instalada*

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Por financiar

Total

*La capacidad instalada hace referencia a los recursos con que cuenta la institucin (Inversin econmica) y la Casilla por financiar son recursos que se deben conseguir para cumplir con el programa de educacin.

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3.2 PROGRAMA DE EDUCACIN GRUPOS DE APOYO- REDES DE APOYO 3.2.1 OBJETIVO Capacitar a las (los) integrantes de los grupos y/o redes de apoyo sobre las prcticas saludables planteadas por la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, para que estn en capacidad de dar continuidad a las acciones realizadas en la institucin de salud, con acciones y prcticas de cuidado en el hogar y la comunidad. 3.2.2 DIRIGIDO A: Lderes de la comunidad voluntarias y/o grupos intrainstitucionales.

3.2.3 TIEMPO: Ocho (8) horas.

3.2.4 LUGAR: Definido por la institucin.

3.2.5 METODOLOGA Y AYUDAS: Metodologa Participativa: Conversatorios, dramatizados, sesiones magistrales, talleres y prctica. Material impreso, papelgrafo, marcadores, proyector diapositivas, modelos (glndula mamaria y recin nacido). El facilitador concluye con una reflexin sobre factores protectores y prevencin de riesgos. 3.2.6 FACILITADORES: Del Comit de Apoyo a la Estrategia IAMI se destinara a una o dos personas del equipo.

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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia 3.2.7 TEMAS:

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Derechos y deberes del usuario en la atencin en salud, derechos sexuales y reproductivos, legislacin que protege a la mujer y familia durante la gestacin y el periodo de lactancia (licencia de maternidad y paternidad, hora de lactancia). Enfoque de gnero y sus implicaciones en la salud y bienestar de madres, nias, nios y familias. Convencin Internacional de los derechos de los nios y las nias. Importancia del nombre para el hijo o hija y del Registro Civil de Nacimiento. Importancia del Carn materno. Papel del padre en las tareas reproductivas: gestacin, parto y crianza. Cuidados durante la gestacin y el puerperio incluyendo la vacunacin. Signos de alarma durante la gestacin y el puerperio. Nutricin durante la gestacin y periodo de lactancia. Importancia de la asesora para la prueba de VIH SIDA de la realizacin de la prueba y de la asesora post prueba. Importancia de las pruebas diagnsticas en el recin nacido de TSH, serologa y hemoclasificacin. Proceso del parto. Contacto piel a piel e inicio temprano de la lactancia materna. Promocin de la lactancia materna, incluyendo importancia y cmo ponerla en prctica, anatoma y fisiologa, mecanismo de produccin de la leche, cambios en la leche materna, desventajas de la alimentacin artificial, tcnicas: Posicin, agarre, valoracin de la pareja lactante, succin efectiva, extraccin manual y conservacin de la leche materna extrada, lactancia exclusiva y alimentacin complementaria adecuada. Importancia del Alojamiento conjunto y la libre demanda. Importancia de la Salud oral en la madre y el nio. Cuidados especiales de las y los recin nacidos. Signos de alarma en las y los recin nacidos. Importancia del control posparto y del control del recin nacido. Planificacin familiar. Esquema de vacunacin- PAI. Acciones para favorecer el desarrollo psicomotor, cognitivo y afectivo de las nias y los nios. Pautas de crianza y buen trato, incluyendo la importancia de la construccin del vnculo afectivo, alimentacin, cuidados, importancia del lenguaje, la estimulacin y el juego en el desarrollo infantil y prevencin de accidentes en el hogar. Interpretacin de la curva de crecimiento de las nias y los nios. Deteccin e interpretacin de los Signos de alarma en las nias y los nios. Mecanismos de apoyo: Grupos, redes, y la forma de ponerse en contacto con ellos.

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3.2.8 CRONOGRAMA: Semestralmente se realizara un encuetro. Ver Cronograma institucional.

3.2.9 PRESUPUESTO: Recursos Talento Humano facilitadores Fsicos Lugar Material de Apoyo Equipos Total *La capacidad instalada hace referencia a los recursos con que cuenta la institucin (Inversin econmica) y la Casilla por financiar son recursos que se deben conseguir para cumplir con el programa de educacin. Capacidad Instalada* Por financiar Total

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4. PROGRAMA DE CAPACITACIN TERICA PRCTICA SOBRE LA ESTRATEGA IAMI

4.1 OBJETIVO Fortalecer las capacidades tcnicas de todos los funcionarios del rea asistencial materna e infantil de la institucin en el conocimiento y manejo de los temas que contempla la Estrategia IAMI, para fortalecer la integralidad de los programas y la calidad de la atencin a las gestantes, madres y nias y nios, incluyendo la participacin familiar. 4.2 DIRIGIDO A: Personal de las diferentes disciplinas que brindan atencin directa a mujeres, madres, nios, nias y sus familias en la institucin. 4.3 TIEMPO: Para planear el tiempo a utilizar es importante tener en cuenta el diagnstico 18 levantado, para este modelo propuesto se han determinado: Componente terico: veintin horas (21). Componente prctico: seis horas (6). 4.4 LUGAR: Definido por la institucin en concertacin con el personal. 4.5 METODOLOGA Y AYUDAS: Metodologa Participativa: Conversatorios, revisin de artculos cientficos, mesas redondas, sesiones magistrales, demostraciones pacientes estandarizados, juegos de roles, trabajo de grupo, talleres y prctica. Ayudas: Material impreso, carteles, papelgrafo, marcadores, papel, proyector diapositivas, video beam, y modelos (glndula mamaria y recin nacido, vasitos, cucharitas). 4.6 FACILITADORES: Del Comit de Apoyo a la Estrategia IAMI se destinara a una o dos personas del equipo. Adems es posible invitar profesionales de otras Instituciones amigas de la Mujer y la Infancia para algunos temas especficos.

18

En el Anexo 3 se puede consultar el formato propuesto para elaborar el diagnostico de capacitacin en IAMI que deben levantar las IPS para implementar y/o fortalecer la estrategia.

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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia 4.7 TEMAS POR PASO:

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PASO 1. Disponer por escrito de una poltica institucional para la promocin,

proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin a la poblacin materna e infantil, con enfoque de derechos y perspectiva diferencial, que garanticen la integralidad, calidad, y continuidad de la atencin en los servicios y programas dirigidos a gestantes, madres, nias y nios menores de 6 aos y que se ponga sistemticamente en conocimiento de todo el personal de la institucin
La IAMI con enfoque de derechos humanos, con perspectiva de gnero y criterios de Calidad. Anlisis del Documento Conpes Social N 91 (Marzo 2005) Metas y Estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015. Conpes Social N 113 (Marzo 2007) Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Conpes Social N 109 (Diciembre 2007) Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia. Ley 50 de 1990 (Licencia de maternidad - hora de lactancia) y Ley 755 de 2002 sobre Licencia de paternidad Decretos 1396, 1397 y resolucin 7353 de 1992 Plan decenal para la promocin y apoyo a la lactancia materna 1998-2008. Resolucin 0412 de 2000. Decreto 1011 de 2006 donde se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad. Ley 1098 de 2006 Por el cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia Decreto 3039 de 2007 Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010 Poltica institucional IAMI. SI SI NO NO

SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO NO

infantil, de tal forma que est en condiciones de poner en prctica la poltica institucional en favor de la mujer y la infancia, dentro del marco de los derechos humanos, el enfoque diferencial y la perspectiva de gnero
Cmo ensear? y Qu ensear? Tcnicas de consejera. Tcnicas y ayudas educativas. Trabajo en equipo. Plan de Capacitacin Institucional. Ejercicio Sesin de Clase (Dirigida a grupo de madres y acompaantes, o a grupo de Profesionales de la salud). El ejercicio incluye la preparacin de la sesin educativa y la evaluacin por parte del grupo asistente. SI SI SI SI SI SI

PASO 2. Capacitar a todo el personal que atiende la poblacin materna e

NO NO NO NO NO NO

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PASO 3. Brindar a las mujeres gestantes y sus familias, educacin y atencin

oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el parto, el puerperio y la lactancia materna, incluyendo la preparacin para el cuidado en salud y nutricin de sus hijas e hijos, con nfasis en los recin nacidos, favoreciendo el ejercicio de sus derechos, la participacin familiar y en especial la corresponsabilidad del padre en la crianza
Revisin del protocolo y flujograma de la atencin de la gestante. Importancia de la captacin temprana de la gestante y de lograr la adherencia al control prenatal Importancia de la consulta odontolgica Importancia de los instrumentos para la atencin a la gestante: carn materno, historia clnica Identificacin e interpretacin de Signos de alarma de la gestante. Autocuidado. Papel del padre durante las labores reproductivas: gestacin, parto y crianza. Guas alimentaras para la mujer durante la gestacin. Parmetros para la evaluacin y seguimiento del estado nutricional de la Gestante. Actualizacin sobre Planificacin Familiar. Actualizacin sobre el protocolo de prevencin de la transmisin perinatal del VIH-SIDA. Revisin del protocolo de referencia y contrarreferencia. Revisin y anlisis del programa de Educacin para gestantes, madres y familias sobre IAMI. SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

PASO 4: Garantizar la atencin del trabajo de parto y el parto con calidad y

calidez acompaada en lo posible de una persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto, libre de intervenciones innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el inicio temprano de la lactancia materna en la primera hora.
Importancia del acompaamiento a la paciente durante el trabajo de parto y parto. Revisin de protocolos y flujogramas de atencin durante: Trabajo de Parto, Parto y Adaptacin Neonatal. Importancia de la toma de muestra de TSH del cordn umbilical para tamizaje neonatal de hipotiroidismo y la entrega oportuna del resultado Atencin a la paciente con resultado positivo para el VIH o que no tenga la prueba. SI SI SI SI NO NO NO NO

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Manejo del Partograma. Taller. Actualizacin sobre las intervenciones innecesarias y las tiles durante el trabajo de parto, parto, adaptacin neonatal y el puerperio. Importancia del contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia Materna.

SI SI SI

NO NO NO

PASO 5: Brindar orientacin y ayuda efectiva a las madres, padres y otros

cuidadores sobre la promocin, proteccin y atencin en salud, nutricin de las madres y de las nias y nios recin nacidos, sean sanos o enfermos, con especial atencin a las familias ms vulnerables. As como facilitar el registro civil al nacimiento y los controles posparto a la madre y al recin nacido
Puericultura para el cuidado del recin nacido (a). Tcnicas para amamantar, valoracin de la pareja lactante, succin efectiva, extraccin manual y conservacin de la leche materna, ofrecimiento de la leche materna extrada. Taller y prctica en servicio. Guas alimentaras para la mujer en etapa de lactancia. Educacin sobre autocuidado para la madre. Actualizacin sobre Vacunacin, PAI. Orientacin a madres y familias sobre el cuidado de los nios y las nias en situaciones especiales (Aplicacin de Guas de atencin sobre: madres adolescentes, paciente con VIH positivo, bajo peso al nacer, prematurez, parto gemelar, labio y paladar fisurado, y discapacidad). Repaso sobre identificacin e interpretacin de los signos de alarma en el posparto para la madre y signos de alarma en el recin nacido (a). Importancia del Registro Civil de Nacimiento y forma de acceder a ste en la institucin. Proceso para acceder a la consulta posparto de la madre, el recin nacido y crecimiento y desarrollo. Importancia de registrar en la Historia Clnica y en el carn materno las actividades realizadas con la paciente. SI SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO

SI

NO

SI SI

NO NO

Paso 6. Promover y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para poner

en prctica la lactancia materna exclusiva, a libre demanda durante los primeros seis meses de vida, y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms. No suministrar a las nias y nios chupos ni biberones y cumplir con el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones posteriores que lo actualizan o modifican y la norma nacional que reglamenta la comercializacin de alimentos para lactante, nias y nios pequeos.

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Actualizacin sobre factores biolgicos de la lactancia materna: Embriologa, anatoma y fisiologa de la glndula mamaria y bioqumica de la leche materna. Beneficios y ventajas de la lactancia materna para la madre, el nio o nia y para todos en general Discusin y anlisis sobre los conceptos de Lactancia Materna exclusiva durante los seis primeros meses, Libre demanda y Lactancia Materna hasta los dos aos y ms. Tcnicas de Lactancia Materna: posicin, agarre, tcnicas de extraccin manual de la leche materna, conservacin, almacenamiento y ofrecimiento de la leche materna extrada. Prevencin y manejo de las dificultades ms frecuentes presentados durante el periodo de lactancia. Por qu no usar chupos ni biberones? - Patrn de succin deglucin, salud oral. Taller sobre Valoracin Oral Motora de las y los recin nacidos, intervencin en caso de alteraciones. Razones mdicas aceptables para prescribir alimentos diferentes de la leche materna a una nia o un nio menor de seis meses. Cdigo de comercializacin de sucedneos de la leche materna, sus resoluciones y el Decreto 1397 de 1992. Lactancia materna en emergencias

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

PASO 7: Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recin nacido y

crear condiciones para mantener la lactancia materna, incluso en situacin de hospitalizacin de la madre y/o de su hijo o hija. Adems permitir la presencia permanente de un familiar en los casos de hospitalizacin de todas las nias y nios.
Derechos del nio (a) hospitalizado. Beneficios del alojamiento conjunto y del acompaamiento durante la hospitalizacin. Mitos y creencias acerca de la crianza de las nias y los nios. Norma institucional de convivencia sobre el acompaamiento de los nios o las nias durante su hospitalizacin. SI SI SI SI NO NO NO NO

PASO 8: Proveer atencin integral en salud y nutricin a todas las nias y nios

menores de seis aos que acuden a la institucin, asegurando el seguimiento dinmico del crecimiento y el desarrollo, la intervencin oportuna de las alteraciones detectadas, y la orientacin efectiva a madres, padres y sus

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familias sobre los cuidados acordes con la edad y condicin de cada nia o nio atendido, respetando la diversidad y las diferencias.
Actualizacin sobre cmo funciona la consulta de C y D, interpretacin de las curvas de evaluacin del crecimiento y revisin de la escala abreviada de Desarrollo. Parmetros para la deteccin temprana y seguimiento de las alteraciones del crecimiento y desarrollo de las nias y los nios. Principios de alimentacin complementaria. Guas alimentaras del menor de 2 aos. Pautas y prcticas de crianza en reas especficas de cuidados como alimentacin, cuidados de higiene y salud, estimulacin sicoafectiva, lenguaje, juego, descanso y prevencin de accidentes. Importancia del Desarrollo Infantil Temprano Actualizacin sobre identificacin e interpretacin de los signos de alarma. Actualizacin sobre AIEPI. Instrumento para el diagnstico y seguimiento del nio y la nia enfermo. Papel del padre durante la crianza de los hijos e hijas. SI NO

SI SI SI

NO NO NO

SI SI SI

NO NO NO

PASO 9. Garantizar entornos protectores y espacios amigables en la institucin,

partiendo del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los servicios como sujetos de derechos, a quienes se les garantiza la educacin para la promocin de la salud, la lactancia materna, la nutricin y la alimentacin adecuadas, y la prevencin de la enfermedad. As mismo, la informacin veraz, oportuna, completa y libre de presiones comerciales o de cualquier tipo, la no discriminacin, la participacin y el trato digno para todas las madres, nias, nios y familias que acuden a la institucin.
Derechos Humanos. SI Derechos y deberes de los Usuarios en la atencin en salud. SI Derechos en salud sexual y reproductiva. Poltica Nacional de Salud Sexual y SI Reproductiva Convencin Internacional sobre los derechos de los nios y las nias. SI Concepto de Gnero. SI Mujer y violencia, discapacidad. SI Atencin integral y transdiciplinaria de las gestantes adolescentes. SI Programas: SI Promocin del Buen trato: Prevencin, deteccin y manejo del maltrato Infantil o intrafamiliar Humanizacin: Objetivos del programa y cmo funciona. Otros programas de la Institucin. Entornos Protectores y Espacios Amigables. SI Importancia del registro civil de nacimiento SI NO NO NO NO NO NO NO NO

NO NO

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PASO 10. Disponer de mecanismos y estrategias de apoyo institucional y

comunitario que favorezcan la continuidad de las acciones desarrolladas en los diferentes servicios institucionales, con las acciones que madres, padres familias y cuidadores realizan en sus hogares y comunidades, con el fin de favorecer el desarrollo infantil temprano de todas las nias y nios.
Qu mecanismos de apoyo institucional existen para las madres y sus familias? Con cules grupos de apoyo intrainstitucionales y/o extrainstitucionales cuenta la institucin y cmo funcionan? Discusin y anlisis sobre los Grupos de Apoyo actuales y su efectividad. Existen redes de apoyo comunitario? y cmo funcionan? SI SI SI SI NO NO NO NO

4.8 CRONOGRAMA: Sesiones: Se programan segn necesidad detectada con el diagnstico y se debe asegurar que se realizarn tanto en los turnos de la maana como de la tarde y noche. Nota: Ver Cronograma anexo. (De acuerdo a la programacin institucional) 4.9 PRESUPUESTO: Recursos Talento Humano facilitadores Fsicos Lugar Material de Apoyo Equipos Total *La capacidad instalada hace referencia a los recursos con que cuenta la institucin (Inversin econmica) y la Casilla por financiar son recursos que se deben conseguir para cumplir con el programa de educacin. Capacidad Instalada* Por financiar Total

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4.10. INDICADORES Teniendo en cuenta que este proceso de capacitacin fortalece varios procesos en las instituciones es importante establecer indicadores que demuestren los avances obtenidos. Algunos propuestos son:

De cumplimiento: N personas que asisten / N personas convocadas X 100 De resultado: Anlisis de Pre test y Post test. o N personas que presentaron pre test con bajos resultados (deficiente) o N personas con pre test bajo que obtienen resultados altos en post test. o Proporcin de personas con resultados altos en post test. De las que tuvieron pre test deficiente

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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia 4.11 BIBLIOGRAFA CAPACITACIN. SUGERIDA

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PARA

EL

DESARROLLO

DEL

PLAN

DE

ACADEMIA AMERICANA de pediatra: Grupo asesor en lactancia materna, La lactancia Materna y la Utilizacin de la Leche Humana, Pediatrics Vol. 100 N 6. Diciembre 1997. BOWMA, K, OTR., Patrones de Disfuncin Motora oral y Tcnicas de Intervencin. San Diego California: extrado del Programa Educativo del Manejo de la Lactancia. 1992. CENTRO LATINOAMERICANO de perinatologa y desarrollo humano CLAP: Tecnologas Perinatales OPS / OMS, Montevideo Uruguay. Marzo 1992. COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Unicef BIENESTAR FAMILIAR. Plan Decenal para la Promocin, Proteccin y Apoyo a la Lactancia Materna. 1998-2008. Bogot, D.C. 1998. COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolucin 00412. Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades de inters en salud pblica. 25 de Febrero de 2000. COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN Social. Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Bogot. D.C. Febrero 2003. COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN Social- OPS. Curso Clnico para profesionales de salud AIEPI. Bogot. 2005. p. 253-261. COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN Social Fedesalud. Gua para el Manejo del VIH-SIDA basada en la evidencia. Bogota. 2005. CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 1098 de Infancia y Adolescencia. 8 de Noviembre de 2006. CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 1122 . 9 de Enero de 2007 Modificaciones Ley 100 de 1993. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, Acuerdo 336 . 19 de Mayo de 2006. Inclusin dentro del POS de las leches de frmula para la alimentacin de nias y nios hijos de madres con resultado de VIH positivo. CONVENCIN DE LOS DERECHOS del Nio, Asamblea General de las Naciones Unidas. Ginebra: Unicef. 20 de Noviembre de 1989.

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CURREA, Guerrero S. La adaptacin neonatal inmediata. Bogot: Universidad Nacional de Colombia. 2004. p. 91-93. Departamento Nacional de Planeacin. Documento Conpes Social N 91: Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015. Bogot. 14 de Marzo de 2005. LAWRENCE, R. Amamantamiento. Clnicas de Perinatologa. Vol.1. 1987. LIGA DE LA LECHE. Manual Promocin de la Lactancia Materna. Mxico. 1986. LEAL Q, Francisco. Vacunas en Pediatra. Ed. Panamericana. Bogot: Ministerio de Salud, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Agosto 2004. AEZ H, Ruiz A. y colaboradores. Texto de Obstetricia y Perinatologa. Universidad Nacional de Colombia-Instituto Materno Infantil. Bogot. 1999. ONUSIDA, Ministerio de la Proteccin Social: Proyecto Nacional de reduccin de la transmisin madre hijo de VIH. Bogot. Abril 2005. OMS, Unicef, USAID. Indicators for assessing infant and young child feeding practices. Part 1. Definitions. Conclusions of a consensus meeting held 68 november 2007 in Washington, DC, USA. OMS. Pruebas cientficas de los Diez Pasos hacia una feliz lactancia natural: Divisin de Salud y desarrollo del Nio. Ginebra. 1998. OMS/CHD/98.9. OMS. 54 Asamblea Mundial de la Salud, RESOLUCIN 54.2: Nutricin del lactante y del nio pequeo. Ginebra. Mayo 2001. ORGANIZACIN PANAMERICANA de la Salud/OMS. Renovando la Atencin Primaria en Salud en las Amricas. Mayo 2005. OSORNO, J. Hacia una Feliz Lactancia Materna. Texto Prctico para profesionales de la Salud. Bogot: Unicef. 1992. PARDO, M. G; Mendez, M. H; Goethe, S. B, et. All. Lactancia Materna Gua de Manejo. Bogot: Secretaria Distrital de Salud. 1996. PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA de Colombia. Decreto 1011: Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad. 3 de abril de 2006. PROFAMILIA: Salud Sexual y Reproductiva en Colombia: Encuesta de Demografa y Salud. Bogot. 2005.

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PROINAPSA-UIS/ Unicef Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia en el marco de Derechos. 2005. SAVAGE, King F. Manual del Curso de Consejera en Lactancia Materna. Bogot. 1997. p. 61-169. SCHANLER, R. Clnicas Peditricas de Norteamrica: Lactancia materna 2001 parte II : Atencin de la lactancia materna. Mxico, D.F. 2001. p. 318-493. SCHELLHORN, H C. Control Odontolgico del Nio Sano Manual de Odontopediatra preventiva para el equipo de salud. Santiago de Chile. 1992. p.7-53. SCHWARCZ, R;DIAZ, AG;FESCINA, R y col. Atencin prenatal y del parto de bajo riesgo. CLAP-OPS/OMS. Publicacin cientfica del CLAP N 1207. CLAP - OPS/OMS. Montevideo: Uruguay. 1992. Unicef. Ligadura oportuna del cordn umbilical una estrategia para prevenir la Anemia en la infancia. Argentina: Buenos Aires. Septiembre 2001. Unicef. Estado Mundial de la Infancia 2004. Las Nias la educacin y el desarrollo. Nueva York: Unicef, 2003. Adicionalmente a los tems propuestos se sugiere tener en cuenta los documentos institucionales referentes a: Estatutos, Planeacin estratgica, Plan de Desarrollo Institucional y todos aquellos que muestren la organizacin y funcionamiento de la IPS.

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ANEXO 3

INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA IAMI DIAGNSTICO PARA CAPACITACIN EN IAMI


Servicios Total de funcionarios por servicio* N de funcionarios capacitados %de funcionarios capacitados

Salas de parto. Salas de Ciruga Hospitalizacin Obsttrica. Hospitalizacin Pediatra Consulta externa de Pediatra Consulta de control prenatal y de posparto. Consulta de crecimiento y desarrollo. Vacunacin. Odontologa. Urgencias. Otros servicios. Cules?

SUB TOTAL Funcionarios/contratistas que llevan menos de 6 meses en la IPS al momento de la visita. Nota: En el caso de servicios que no existan en la IPS por favor registrar NA que corresponde a No Aplica.

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ANEXO 4

PLAN DE MEJORAMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA IMPLEMENTACIN Y/O FROTALECMINETO DE LA ESTRATEGIA IAMI


INSTITUCIN: DEPARTAMENTO: MUNICIPIO NOMBRE DEL COORDINADOR DEL COMIT FECHA DE DILIGENCIAMIENTO:

Pas o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Accin para cumplir

Requisito para cumplir con la accin

Responsabl e de la accin

Apoyo requerido para el desarrollo de la accin

Producto obtenido de la accin desarrollada

Fecha para cumplir con la accin

% actual de cumplimien to del paso

Observacio nes

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Nota: pueden anexarse las filas por paso que sean necesarias para las acciones propuestas.

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ANEXO 5

COMPETENCIAS NACIONALES, DEPARTAMENTALES, MUNICIPALES Y DE LAS IPS EN CADA ETAPA DE LA IMPLEMENTACIN Y FORTALECIMIENTO DE LA IAMI19

Competencias de la Nacin. Implementacin.

Dar a conocer la metodologa para la implementacin de la Estrategia, definida por el Ministerio de la Proteccin Social con base en el modelo IAMI trabajado conjuntamente con Unicef y expertos en salud y nutricin materna e infantil del orden nacional. Incluir la IAMI en los lineamientos del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA. Impartir directrices a los entes territoriales de salud para la inclusin de la IAMI en el PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA. Apoyar a los entes departamentales y municipales en la implementacin de la Estrategia IAMI en las IPS.

Seguimiento y Evaluacin.

Definir los indicadores de implementacin de la Estrategia IAMI para el nivel departamental y municipal. Definir los indicadores de seguimiento para monitorear las IAMI implementadas a nivel nacional.

Reconocimiento.

19

Apoyar a los Departamentos y Municipios en el proceso de programacin y ejecucin de las evaluaciones externas, as como el de acreditacin de las instituciones. Analizar el informe consolidado de la evaluacin externa enviado por el departamento, distrito o municipio y hacer recomendaciones cuando haya lugar. Dar reconocimiento a la acreditacin de la IPS como IAMI, otorgada por la respectiva instancia competente (departamento distrito o municipio)

Tomado y adaptado de: Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia en el marco de Derechos. Manual para su Aplicacin. PROINAPSA- Unicef. Abril de 2005.

Documento de trabajo en revisin

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Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia Competencia Departamental. Implementacin.

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Incluir dentro del presupuesto y dentro de los proyectos del PLAN DE SALUD PBLICA departamental la IAMI que contenga los componentes de capacitacin, asistencia tcnica, evaluacin externa y acreditacin. Adoptar, difundir implementar y ejecutar las polticas, normas, planes, programas y proyectos relativos a la IAMI formulados por la nacin, segn las competencias que le correspondan. Promover la participacin social y la promocin del ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos para el desarrollo de la Estrategia IAMI. Apoyar a la nacin cuando esta lo requiera o solicite para el ejercicio de las funciones que son de su competencia dentro de la IAMI.

Seguimiento.

Brindar asistencia tcnica para la implementacin y/o fortalecimiento de la IAMI en los municipios de la jurisdiccin a fin de contribuir al cumplimiento de las respectivas metas nacionales en salud pblica. Monitorear y evaluar la gestin de los municipios de su jurisdiccin con respecto a la IAMI.

Evaluacin y Reconocimiento.

Incluir en el PLAN DE SALUD PBLICA la programacin de las evaluaciones externas, dentro de las acciones que se adelantan en pro de la salud y nutricin materna e infantil, tenga o no sus municipios descentralizados. Programar las evaluaciones externas de las IPS de su jurisdiccin, de acuerdo con los resultados de la pre- evaluacin institucional frente al cumplimiento de los Diez Pasos de la IAMI. Para ello se tendr en cuenta la base de datos de las evaluadoras y evaluadores externos acreditados por el Ministerio de la Proteccin Social y Unicef. Los distritos y municipios categora 1 tienen la competencia para realizar este proceso. Informar a los municipios e IPS de su jurisdiccin la fecha de la evaluacin externa y los integrantes de la comisin evaluadora. Participar en la reunin final de la evaluacin externa convocada con la comisin evaluadora, junto con las y los funcionarios de la IPS de su jurisdiccin con el fin de conocer el informe general de cmo se encontr la institucin y las recomendaciones que haya lugar para mejorar si es el caso. Decidir la acreditacin con base en el informe escrito de la comisin evaluadora externa. Para ello debe establecer un proceso de revisin con el equipo de salud pblica, cuyo propsito ser analizar el informe de la

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evaluacin externa, relacionndolo con las condiciones generales de la institucin en cada una de los componentes que abarca la IAMI. De este anlisis se expedir un acta oficial, cuyo contenido ser avalado por todos los participantes de la reunin y tendr el visto bueno del Director o Jefe de salud pblica correspondiente. Notificar al Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Salud Pblica, Grupo de Promocin y Prevencin, anexando las copias del informe consolidado de la evaluacin externa sobre la decisin de acreditacin, con el fin que ste participe en el evento programado para tal fin. En caso de que la comisin evaluadora evidencie que no hay cumplimiento satisfactorio y deje recomendaciones para mejorar, en un tiempo prudencial la Direccin Departamental de Salud deber verificar si se realizaron los ajustes de acuerdo a las mismas y decidir la acreditacin, en cuyo caso procede a enviar copia del acta y del informe consolidado de la evaluacin externa como en el caso anterior. Una vez aprobada la acreditacin, apoyar a los niveles distritales o municipales para la realizacin del evento de acreditacin o reconocimiento. Concertar y coordinar el evento de reconocimiento con las Direcciones de salud, de Educacin, el ICBF, las Gerencias Regionales, la institucin acreditada y los medios de comunicacin. Proporcionar la respectiva placa que acredita a la IPS como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia, en la cual aparecern tambin el MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL y Unicef.

Sostenibilidad.

Prestar asistencia tcnica y realizar monitoreo anual a la IPS reconocida como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia para mantener vigente su compromiso con el cumplimiento de los derechos de las mujeres y de la infancia, y mantener los estndares obtenidos. Retroalimentar permanentemente a las IPS con los resultados del monitoreo.

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Competencias del Municipio y Distrito Implementacin. Adoptar, difundir y ejecutar las polticas, normas, planes, programas y proyectos relativos a la IAMI definidos a nivel nacional y departamental. Incluir en el PLAN DE SALUD PBLICA la IAMI, a travs de proyectos que contengan los componentes de capacitacin y asistencia tcnica. En los casos de los distritos, municipios con mayores recursos, mayor nmero de habitantes y especiales, deben incluir tambin la evaluacin externa y la acreditacin. Apoyar a la nacin y al departamento cuando stos lo requieran o soliciten para el ejercicio de las funciones que son de su competencia dentro de la IAMI. Coordinar y concertar con los diferentes actores del sistema la capacitacin permanentemente en la Estrategia IAMI a las IPS de su jurisdiccin. Promover la participacin social y la promocin del ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos a travs del desarrollo de la IAMI.

Seguimiento.

Brindar asistencia tcnica para el desarrollo de la IAMI en las IPS de su jurisdiccin con el fin de contribuir al cumplimiento de las respectivas metas nacionales en salud pblica. Monitorear y evaluar la gestin de las IPS de su jurisdiccin con respecto a la IAMI.

Evaluacin y Reconocimiento.

Solicitar a la Direccin Departamental de Salud, la realizacin de la evaluacin externa en los casos de los municipios que no sean categora 1 o especiales. Participar junto con las directivas y funcionarias (os) de la institucin en la reunin que se hace al final de la evaluacin externa, con el propsito de analizar conjuntamente los resultados encontrados y proponer mejoras si es el caso. En los casos de municipios de categora 1 o Especial, decidir la acreditacin con base en el informe escrito de la comisin evaluadora, externa. Para ello debe establecer un proceso de revisin con el equipo de salud pblica, cuyo propsito ser analizar el informe de la evaluacin externa, relacionndolo con las condiciones generales de la institucin en cada una de los componentes que abarca la IAMI. De este anlisis se expedir un acta

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oficial, cuyo contenido ser avalado por todos los participantes de la reunin y tendr el visto bueno del Director o Jefe de salud pblica correspondiente. Notificar al Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Salud Pblica, Grupo de Promocin y Prevencin, anexando las copias del informe consolidado de la evaluacin externa sobre la decisin de acreditacin, con el fin que ste participe en el evento programado para tal fin. En caso de que la comisin evaluadora evidencie que no hay cumplimiento satisfactorio y deje recomendaciones para mejorar, en un tiempo prudencial la Direccin Departamental Municipal o Distrital de Salud deber verificar si se realizaron los ajustes de acuerdo a las mismas y decidir la acreditacin, en cuyo caso procede a enviar copia del acta y del informe consolidado de la evaluacin externa como en el caso anterior. Una vez aprobada la acreditacin, apoyar las IPS para la realizacin del evento de acreditacin o reconocimiento. (Del sector pblico y privado, dando prioridad a las IPS de la red pblica). Concertar y coordinar el evento de reconocimiento con las Direcciones de salud, de Educacin, el ICBF, las Gerencias Regionales, la institucin acreditada y los medios de comunicacin. Una vez acreditadas y reconocidas las IPS, programar recursos para volver a realizarles el proceso cada 2 aos. Proporcionar la respectiva placa que acredita a la IPS como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia, en la cual aparecern tambin el MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL y Unicef.

Monitoreo y Sostenibilidad.

Prestar asistencia tcnica y realizar monitoreo anual a las IPS reconocidas como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, para mantener vigente su compromiso con el cumplimiento de los derechos de las mujeres y de la infancia y sostener los estndares obtenidos. Retroalimentar permanentemente a las IPS sobre los resultados del monitoreo.

Competencias de las IPS Implementacin. Coordinar y participar en los procesos de sensibilizacin y capacitacin programados por las direcciones locales correspondientes. Incluir la IAMI en el Plan de Desarrollo Institucional y como parte de la aplicacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad.

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Hacer un primer ejercicio de autoapreciacin de las prcticas institucionales frente a los Diez Pasos de la IAMI. Disear un plan de mejoramiento encaminado al cumplimiento de los Diez Pasos. Coordinar con las diferentes instituciones y organizaciones locales, la conformacin y capacitacin de los grupos y redes de apoyo comunitario.

Seguimiento.

Evaluar la pertinencia y viabilidad del plan de mejoramiento en cuanto a: recursos econmicos, logsticos, tiempo, competencias, indicadores y resultados. Realizar monitoreo al plan de mejoramiento de acuerdo con indicadores de estructura, proceso y resultado definidos. Realizar ejercicios peridicos de autoapreciacin para determinar en qu momento las IPS estn listas para la evaluacin externa.

Evaluacin Externa y Reconocimiento

Comunicar a la direccin local de salud su decisin de someterse a la Evaluacin Externa. Las personas responsables de esta solicitud son las directivas y el comit institucional de la IAMI. Participar activamente en el proceso de Evaluacin Externa entendindola como una oportunidad de aprendizaje y mejoramiento.

Monitoreo y Sostenibilidad

Planear y ejecutar un proceso permanente de monitoreo para mantener vigente sus compromisos con el cumplimiento de los derechos de las mujeres y de la infancia y sostener los estndares alcanzados dentro de la IAMI. Fortalecer la participacin amplia y permanente de la comunidad usuaria de las instituciones, ya que su satisfaccin es el mejor indicador del xito de la IAMI. Una vez la IPS se acredite, programarse para ser acreditada nuevamente cada dos (2) aos.

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ANEXO 6

Razones medicas para el uso de alimentacin artificial infantil

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ANEXO 7

La siguiente es la normatividad vigente que se requiere para instrumentalizar y hacer efectiva las acciones definidas para facilitar la operacin y gestin de los procesos de atencin materna e infantil a travs de la estrategia. Compromisos Internacionales. Diferentes organismos internacionales, gubernamentales y no gubernamentales congruentes con las circunstancias, recursos, presiones e intereses del momento elaboran directrices que se constituyen en la principal referencia para la formulacin de polticas Algunos de los compromisos internacionales que han servido como marco de referencia para que Colombia elabore sus propias normas en relacin con la salud materna e infantil son: Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Organizacin de las Naciones Unidas Diciembre 1948 Es una Declaracin de Principios, de validez universal que rige la conducta de los hombres y mujeres que viven en sociedad. Declaracin de Alma Ata Septiembre 1978 Para lograr la meta Salud para todos en el ao 2000 se elabora la Declaracin de Alma Ata en la que se concibe la atencin primaria en salud como la principal estrategia para obtener la extensin de la cobertura de los servicios de salud, teniendo en cuenta las condiciones econmicas y caractersticas socioculturales de cada pas. Cdigo de comercializacin de sucedneos de la leche materna Organizacin Mundial de la Salud Mayo 1981 Es un documento consultivo para que cada pas elabore su propia norma. Su objetivo es reglamentar los mtodos de comercializacin y distribucin de los productos a su alcance como los sucedneos de la leche materna, alimentos comercializados para sustituirla parcial o totalmente, los chupos y

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biberones, as mismo aplica a la calidad y disponibilidad de estos y a la informacin relacionada con su utilizacin. Convencin para la eliminacin discriminacin contra la mujer. Organizacin de las Naciones Unidas Septiembre 1981 de todas las formas de

Carta de Ottawa Noviembre 1986 Con el objetivo de reactivar el compromiso de los pases miembros de la OMS para alcanzar la meta Salud para todos en el ao 2000 se suscribe la Carta de Ottawa en la que se considera a la Promocin de la salud como la principal estrategia para la bsqueda y el logro de la equidad. Declaracin conjunta. Diez pasos hacia una feliz lactancia materna Organizacin Mundial de la Salud. Unicef 1989 Para aumentar la frecuencia y duracin de la prctica de la lactancia materna se definieron una serie de intervenciones que se realizan y refuerzan en el control prenatal, el nacimiento, puerperio y durante los primeros aos de crianza Convencin Internacional sobre los derechos del nio. Organizacin de las Naciones Unidas Noviembre 1989 Es el marco de referencia que ha permitido transformar las concepciones sobre la niez. Declaracin de Innocenti Organizacin Mundial de la Salud. Unicef Agosto 1990 La Declaracin exhorta a las autoridades nacionales a integrar sus polticas de amamantamiento con sus polticas generales de salud y desarrollo. Se definieron cuatro metas operacionales: Haber establecido un Comit Nacional de lactancia materna. Garantizar que todas las instituciones que propicien servicios de maternidad practiquen los 10 pasos. Haber tomado medidas que ponen en prctica los principios y objetivos del Cdigo de sucedneos y las subsiguientes resoluciones.

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Haber aprobado leyes que protejan los derechos de amamantar de la mujer trabajadora.

Derechos del nio hospitalizado Los derechos del nio hospitalizado estn acordes con la CIDN Cada institucin es distinta, tiene sus particularidades, desarrollos y necesidades diferentes, pero hay unos mnimos comunes que garantizan estos derechos. IV Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo Organizacin de las Naciones Unidas Septiembre 1994 Se establece los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres como derechos humanos, el derecho que tiene la mujer a decidir por s misma si quiere tener hijos, cuntos y cundo tener, el derecho de toda persona a la salud sexual y reproductiva sin temor a la enfermedad y la muerte. IV Conferencia Mundial sobre la Mujer de Beijing Organizacin de las Naciones Unidas Septiembre 1995 Todos los Estados miembros de Naciones Unidas reconocieron la discriminacin histrica de las mujeres. Se enuncia como principio el concepto de empoderamiento para referirse al aumento de la participacin de las mujeres en los procesos de toma de decisiones y acceso al poder. Cumbre del Milenio Organizacin de las Naciones Unidas Septiembre 2000 Todos los Estados miembros de Naciones Unidas (189) acordaron ocho Objetivos de Desarrollo para garantizar un mundo ms equitativo en el siglo XXI y para ser alcanzados en el ao 2015. I. Erradicar la pobreza extrema y el hambre II. Lograr la enseanza primaria universal III. Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma empoderamiento- de la mujer IV. Reducir la mortalidad en menores de 5 aos V. Mejorar la salud sexual y reproductiva VI. Combatir el VIH/SIDA VII. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

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VIII.

Fomentar una alianza mundial para el desarrollo Tratados, el marco

Legislacin Nacional Conocer los diferentes compromisos internacionales como Convenios, Declaraciones, es indispensable porque han sido orientador para la elaboracin de nuestras propias normas.

Si bien las normas legales son una condicin necesaria para desarrollar todas las actividades indispensables para hacer de la salud un derecho, no son suficientes por la gran brecha inaceptablemente alta entre tener y ejercer este derecho. La siguiente es la legislacin que reglamenta la salud como un derecho fundamental y dentro de las cuales esta enmarcada la estrategia. Ley 50 Diciembre 1990 Por la cual se introducen reformas al Cdigo Sustantivo del Trabajo La maternidad gozar de la proteccin del Estado Art. 34 (236) Descanso remunerado en la poca del parto. Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de maternidad de 12 semanas en la poca de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar el descanso. Todas las provisiones y garantas establecidas en el presente captulo para la madre biolgica s e hacen extensivas, en los mismos trminos y en cuanto fuere procedente, para la madre adoptante del menor de 7 aos de edad, asimilando la fecha de parto a la entrega oficial del menor que se adopta. La trabajadora que haga uso del descanso remunerado en la poca del parto podr reducir a once semanas su licencia, cediendo la semana restante a su esposo o compaero permanente para obtener ste la compaa y atencin en el momento del parto y en la fase inicial del puerperio. Art. 238. Descanso remunerado durante la lactancia El patrono est en la obligacin de conceder a la trabajadora dos descansos de 30 minutos cada uno, dentro de la jornada para amamantar a su hijo, sin descuento alguno del salario por dicho concepto durante los 6 primeros meses de edad. Art. 35 (239) Prohibicin de despedir

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Ninguna trabajadora puede ser despedida por motivo de embarazo o lactancia Constitucin Poltica de la Repblica de Colombia Asamblea Nacional Constituyente Julio 1991 Es la norma ms importante dentro de la estructura del Estado y en la que se consagra los derechos y deberes de todos los ciudadanos. Decreto 1396 Ministerio de Salud Agosto 1992 Por el cual se crea el Consejo Nacional de Apoyo a la Lactancia Materna con carcter permanente y adscrito al Ministerio de Salud. Decreto 1397 Ministerio de Salud Agosto 1992 Por el cual se promueve la lactancia materna, se reglamenta la comercializacin y publicidad de los alimentos de frmula para lactantes y complementarios de la leche materna. Ley 100 Congreso de la Repblica Diciembre 1993 Por la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Plantea un modelo de salud descentralizado, participativo, solidario que busca la cobertura total de la poblacin en las reas de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Decreto 806 Ministerio de Salud Abril 1998 Por el cual se reglamenta la afiliacin al Rgimen Social de Salud y la prestacin de los beneficios del servicio pblico esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio de inters general en todo el territorio nacional. Art. 63 Licencia de maternidad El derecho al reconocimiento de las prestaciones econmicas por licencias de maternidad requiere que la afiliada haya cotizado como mnimo un perodo igual al perodo de gestacin.

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Plan decenal para la promocin y apoyo a la lactancia materna 1998 2005 Ministerio de Salud Unicef Noviembre 1998 El Plan por ser una poltica Estatal trasciende los gobiernos La poltica de lactancia materna ha sido incluida dentro del contexto de la poltica de salud sexual y reproductiva. Esto significa mayores posibilidades de integrar las actividades de lactancia a otros programas como control prenatal con enfoque de riesgo, atencin humanizada y eficaz del parto, promueve una participacin ms equitativa de los hombres en las tareas de crianza e implica para el personal y las instituciones de salud comprender la responsabilidad y compromiso que tienen dentro de este proceso Acuerdo 117 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Diciembre 1998 Establece el obligatorio cumplimiento de las actividades, intervenciones y procedimientos de demanda inducida de servicios de proteccin especfica y deteccin temprana y enfermedades de inters en salud pblica. Decreto 1804 Septiembre 1999 Art. 21. Reconocimiento y pago de licencias. La trabajadora tendr derecho a solicitar el pago de la licencia de maternidad siempre que al momento de la solicitud y durante la licencia, se encuentre cumpliendo con las siguientes reglas: 1. Los pagos debern haberse efectuado en forma oportuna por lo menos durante 4 meses de los 6 meses anteriores a la fecha de causacin del derecho. Resolucin 0412 Ministerio de Salud Febrero 2000 Reglamenta el Acuerdo 117 Establece las actividades, intervenciones y procedimientos de demanda inducida y se adoptan las Normas Tcnicas y Guas de Atencin para el desarrollo de acciones de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana y las enfermedades de inters en salud pblica.

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Decreto 47 Ministerio de Salud Enero 2000 Art. 3. Perodos mnimos de cotizacin. Para el acceso a las prestaciones econmicas se estar sujeto a los siguientes perodos mnimos de cotizacin: 2. Licencias de maternidad. Para acceder a las prestaciones econmicas derivadas de la licencia de maternidad la trabajadora deber en calidad de afiliada cotizante haber cotizado ininterrumpidamente al sistema durante todo su perodo de gestacin en curso. Resolucin 3384 Ministerio de salud Diciembre 2000 Establece una serie de indicadores de gestin para garantizar de manera sistemtica el seguimiento y evaluacin de las actividades, intervenciones y procedimientos incluidos en las normas tcnicas de proteccin especfica y deteccin temprana.

Ley 755. Ley Mara Congreso de la Repblica Julio 2002 Por la cual se modifica el pargrafo del artculo 236 del Cdigo Sustantivo del Trabajo Art. 1 la trabajadora que haga uso del descanso remunerado en la poca del parto tomar 12 semanas de licencia a que tiene derecho de acuerdo a la ley. El esposo o compaero permanente tendr derecho a 4 das de licencia remunerada de paternidad en el caso que solo el padre est cotizando al sistema general de seguridad social en salud. En el evento en que ambos padres estn cotizando al sistema general de seguridad social en salud, se concedern al padre 8 das hbiles de licencia remunerada de paternidad.
Poltica nacional de salud sexual y reproductiva Ministerio de la Proteccin Social Febrero 2003 El concepto de SSR evoluciona de un enfoque tradicional de planificacin familiar a una dimensin amplia en el que se reconocen los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos y donde la sexualidad y la reproduccin estn ntimamente ligadas a la calidad de vida.

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Documento Conpes Social 91 Departamento Nacional de Planeacin Marzo 2005 Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 2015 Decreto 1011 Ministerio de la Proteccin Social Abril 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Define el marco conceptual y normativo para la implementacin de sistemas de calidad orientados al logro de estndares adecuados a las necesidades en salud de la poblacin.

Las resoluciones 1043, 1445 y 1446 lo reglamenta.


o Resolucin 1043 Ministerio de la Proteccin Social Abril 2006 Establece las condiciones para la habilitacin

o Resolucin 1445 (deroga la Resolucin 1474) Ministerio de la Proteccin Social Mayo 2006 Define las funciones de la entidad acreditadora o Resolucin 1446 Ministerio de la Proteccin Social Mayo 2006 Por la cual se define el Sistema de Informacin para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud. Acuerdo 335 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Agosto 2006 Programa de inmunizacin complementario dirigido a los nios de Alto Riesgo en Colombia

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Vacunacin contra Streptococo pneumonie a la poblacin menor de 2 aos de alto riesgo, que incluye aquellos con infeccin por HIV, Cardiopata congnita, asplenia, Inmunodeficiencia primaria, Diabetes mellitus, Asma bronquial en tratamiento con corticoesteroides, Inmunocompromiso por Cncer o por Insuficiencia Renal Crnica o sndrome nefrtico o por Quimioterapia inmunosupresora, afiliada a los regmenes contributivo y subsidiado y pobre no afiliada Acuerdo 336 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Agosto 2006 Por el cual se actualiza parcialmente el Manual de medicamentos del plan obligatorio de salud. Art. 2 Incluir en el POS del rgimen contributivo y del subsidiado la frmula Lctea para suministrar a los lactantes hijos de madres vih+ durante los primeros 56 meses de edad, segn lo recomendado en la Gua de prctica clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con Vih/Sida LEY 1098 Congreso de Colombia Noviembre 2006 Por el cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia Corresponsabilidad. Para los efectos de este cdigo, se entiende por corresponsabilidad, la concurrencia de actores y acciones conducentes a garantizar el ejercicio de los derechos de los nios, las nias y los adolescentes. La familia, la sociedad y el Estado son corresponsables en su atencin, cuidado y proteccin Ley 1122 Congreso de Colombia Enero 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones el SGSSS. Se define el Plan Nacional de Salud Pblica de intervenciones colectivas. Documento Conpes Social 113 Departamento Nacional de Planeacin Marzo 2007 Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN)

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Decreto 3039 Presidente de la Repblica Agosto 2007 Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 Ley 1164 Congreso de la Repblica Octubre 2007 Ley de talento humano en salud Por la cual se dictan disposiciones en materia del talento humano en salud Para garantizar la idoneidad del personal de salud Competencia. Se logra con la adquisicin y desarrollo de conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes y actitudes que se expresan en el ser, saber, el hacer y el saber-hacer.

Acuerdo 366 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Noviembre 2007 1. Aplicar a todos los nios hasta de dos aos con Infeccin por HIV, Cardiopata congnita, asplenia, Inmunodeficiencia primaria, Diabetes mellitus, Inmunocompromiso por Cncer o por Insuficiencia Renal Crnica o sndrome nefrtico, Quimioterapia inmunosupresora, fstulas de lquido cefalorraqudeo y enfermedad pulmonar crnica (de ms de un mes de evolucin): tres dosis de vacuna de neumococo a los dos y cuatro meses de edad y un refuerzo a los 12 meses.
2. Aplicar a todos los nios que nazcan con un peso inferior a 2.500 gramos (5.5 lb) o menos) que segn datos del DANE son 58.362 nios: tres dosis de vacuna de neumococo a los dos y cuatro meses de edad y un refuerzo a los 12 meses y dos dosis de vacuna contra el rotavirus a los dos y a los cuatro meses Documento Conpes Social 109 Departamento Nacional de Planeacin Diciembre 2007 Poltica pblica nacional de primera infancia Colombia por la primera infancia Decreto 4747 Ministerio de la Proteccin Social Diciembre 2007

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Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la poblacin a su cargo. Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y actividades tcnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funcin de la organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad responsable del pago. La referencia es el envo de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, de respuesta a las necesidades de salud. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede ser la contrarremisin del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la informacin sobre la atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica. o Acuerdo 380 Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Diciembre 2007 Por medio del cual se incluyen medicamentos anticonceptivos hormonales y el condn masculino en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado Decreto 357 Presidente de la Repblica Febrero 2008 Por medio del cual se reglamenta la evaluacin y reeleccin de Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorio Art. 1. Objeto. El presente decreto tiene por objeto regular los aspectos relacionados con la presentacin, aprobacin y evaluacin del plan de gestin que debe ser ejecutado por los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Resolucin 425 Ministerio de la Proteccin Social Febrero 2008

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Por la cual se define la metodologa, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el Plan de Salud Pblica de intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales. Resolucin 1973 Ministerio de la Proteccin Social Mayo 2008 Por medio de la cual se modifica la Norma Tcnica para la Atencin en Planificacin Familiar a Hombres y Mujeres, adoptada mediante Resolucin 0769 de 2008.

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