Implante Coclear

Implantes cocleares: Recorriendo un bosque de informacin...
un rbol por vez

http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CI/index.html DebraNussbaum,M.A.,CCCA,marzode2003 Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices
EstedocumentofuedesarrolladocomopartedeKidsWorldDeafNet(KWDN),unarednacional decomunicacin,auspiciadaporLaurentClercNationalDeafEducationCenterenGallaudet UniversityconayudadelaFundacionAT&T.
LaurentClercNationalDeafEducation Center GallaudetUniversity
Serecomiendaaloslectorescopiarydifundiresteartculo!
Individuosyorganizacionessonlibresdecopiarydifundirestearticulobajolassiguientes condiciones:1)Queelmismoseadifundidoensutotalidadincluidaslaportadaylapginade derechosdeautor,2)Slopuedenserdifundidosextractosdelmismosilainformacinsobre derechosdeautorylasindicacionesparaordenarcopiasqueseencuentranmsabajoson reproducidasenlaprimerapginaolapginadeInternet,yencadafoliosereproduceun encabezadoypiedepaginamostrandoclaramenteelautoryelttulo,3)Cualquierdineroquesea recolectadoserusadosloparacubrirloscostosdereproduccin,y4)ElCentroClercser notificadodesuintencindediseminarelartculoyelnmerodeindividuosqueprobablemente lorecibirn(veaabajolainformacindecmocontactarnos) TambinestndisponiblesparabajarlosdeestesitioporInternet! Esteartculopuedeserbajadogratuitamentedel sitiodeInternetdelLaurentClercNationalDeaf EducationCenter(http://clerccenter.gallaudet.edu)ysercopiadoydifundidodemanera electrnicadadaslascondicionesmencionadasmasarriba. Copyright2003byLaurentClercNationalDeafEducation Center GallaudetUniversity,Washington,D.C. Allrightsreserved. ParaunalistacompletadelaspublicacionesdelCentroClerc,porfavorcontctesecon: PublicationsandInformationDissemination ProductInquiries KDESPAS6 800FloridaAvenue,NE Washington,DC200023695 (800)5269105(V/TTY),(202)6515340(V/TTY), or(202)6515708(FAX) Email:products.clerccenter@gallaudet.edu LaurentClercNationalDeafEducationCenterdeGallaudetUniversitysecomplaceendifundir resultadosyperspectivasenestapublicacin.Lasactividadesreportadasenlamismafueron apoyadasporfondosfederales.Lapublicacindeestasactividadesnoimplicaaprobacino aceptacinporelDepartamentodeEducacinodeloshallazgos,conclusioneso recomendacionesenellasmencionadas. GallaudetUniversityesunainstitucinqueofreceigualdaddeoportunidadeseneducaciny empleo,ynodiscriminasobrelabasearaza,color,sexo,origennacional,religin,nivel auditivo,discapacidad,condicindeveterano,condicincivil,aparienciapersonal,orientacin sexual,responsabilidadesfamiliares,matricula,afiliacinpoltica,fuentedeingresos,lugarde trabajooresidencia,nacimiento,embarazoocualquierotrabaseilegal. LaurentClercNationalDeafEducationCenter GallaudetUniversity
KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity
Comenzando Una introduccin

Unnmerocrecientedeniosyfamiliasdeunagranvariedaddebagajesculturalesy usuariosdediversosmtodosdecomunicacinesteligiendoelusodelatecnologade implantecoclear. Alcomienzodesuhistoria,seconsiderabaqueun implantecocleareramsbeneficiosoparalosadultos, especialmenteaquellosquehabanperdidosuaudicin tardamente.Debidoaquelatecnologahamejoradoy losriesgosrelacionadosconlacirugahandisminuido, elusodeestatecnologaestaaumentandoentrelas personasconprdidaauditiva,especialmenteentre niospequeosquesonimplantadosantesdeaprender unalengua. Msde700profesionales involucradosconelimplante coclearasistieronalSimposio sobreImplantesCoclearesen Nios,organizadoporelHouse EarInstituteenLosngelesen febrerode2001.esinteresante notarquecincoaosantesesta mismaconferenciahaba atradoa20personas.
Enlamedidaenqueelnmerodeniosimplantados aumenta,tambinaumentalavariabilidadenlos resultadosqueseobservanenlosestudiantesconrespectoalalenguaoral.Haymuchos resultadosalargoplazoqueansedesconocendebidoalascaractersticascambiantesde losimplantesydelosniosquelosestnrecibiendo.Losimplantescoclearesestn mejorandosucapacidaddebrindarlesalosusuariossistemasmassofisticadosde procesamientodelsonido.Adems,elgrupodeniosquelosrecibenestaumentando ennmeroydiversidadyahoraincluyemsestudiantesimplantadosaedadesms tempranasqueenelpasado.Todosestosfactoresdificultanlaaplicacinderesultados deinvestigacionesrealizadasenelpasadoalanuevageneracindeestudiantesqueestn obteniendoimplantescocleares. Lavariabilidaddelosresultadosobtenidosconlosimplantescoclearesrequiereque observemoslosprogramaseducativosycomunicacionalesparaestosestudiantesatravs delasmismaslentesconlasqueobservamoslavariabilidadenlapoblacindenios sordosquenousanimplantes.Delamismamaneraenquenohayunperfildeunnio sordo,nohayunsoloperfildeunniosordoconunimplantecoclear.Mientraslos profesionalesbrindamosinformacinylasfamiliastomanlasdecisionesacercadela tecnologadeimplantecoclear,haymuchosfactoresaconsiderarquevandesdelos aspectosmdicosdelprocesoylosaspectoseducativosycomunicacionalesdela tecnologa,alostemasprcticoscotidianosrelacionadosconelimplante. Comocoordinadora CentroEducativodeImplanteCocleardelCentroNacionalde EducacindeSordosdeGallaudetUniversityycomoaudilogadeformacin,heestado trabajandodesde1977conniossordosysusfamilias.Atravsdemisexperiencias directasydelasobtenidasatravsdeoportunidadesdetrabajoenredesconfamilias, audilogos,doctores,terapeutasdelhabla,administradoresescolares,maestrosyusuarios
deimplantecoclearentodoelpashetenidolaoportunidaddedescubriryevaluarla abundanciadeexcelentes(ynotanexcelentes)recursosdisponiblesconrespectoal implantecoclearparaniosyadolescentes. Estedocumentofuediseadoparaayudarapadres,profesionalesyeducadoresarecorrer estegranbosquedeinformacin.Ademsproveeperspectivassobretemasacercade loscualesInternetposeeinformacinlimitadaespecficamenteconsideraciones educativasconrespectoalgrupodiversodeniosconimplantesqueestsiendo asimilandoactualmenteanuestrasescuelas.Cuandoleaestedocumento,recuerdeque aunquelosimplantescoclearesproveenunrangodeoportunidades,nosonapropiados paracualquierniosordo.Esimportantequelasdecisionesdeutilizarestatecnologa seantomadasteniendoencuentaelnioensutotalidadenelcontextodelaunidad familiaryrespetandosueleccinindividual. Esperoquemishorasinvestigandoestosrecursospuedandisminuireltiempoocupado porotrosparaencontrarsucaminoenestefrecuentementedensobosquedeinformacin sobreimplantescocleares,comoastambinproveeralgunasnuevasperspectivaseneste tema.Vamosarecorrerelcaminounrbolporvez. Nota:Estosmdulosnoestnenunordenespecifico.
Quesunimplantecoclear? Incluye: Componentesdelaparato Comofuncionaelimplantecoclear Lacandidaturaparaelimplantecoclear Incluye: Quinesuncandidato? Quinnoesuncandidato? Otrosfactoresqueimpactanlacandidatura Losfactoresqueinfluyeneldesempeoconunimplantecoclear Incluye: Losbeneficiosylaslimitacionesdelosimplantescocleares Desempeo:aspectosatenerencuenta Factoresqueimpactaneldesempeo Enresumen Elprocesodetomadedecisiones Incluye:
Expectativasrealistas Niveldecompromiso Mirandoalniosordocomounatotalidad Incluyendoalosestudiantesmayores Obteniendoinformacin Consideracionessobreelprocesodeimplante Incluye: Comenzandoelproceso Quaspectosestninvolucradosenelproceso? Opcionesduranteelproceso Cosasparapreguntarenelcentrodeimplantecoclear Qupasaconelseguromdico? Incluye: Temasrelacionadosconlacobertura Seisserviciosrelacionadosconelimplante Consideracionessobrelaciruga Incluye: Durantelaciruga Despusdelaciruga Riesgosasociados Eligiendounentornoeducativo Incluye: Alternativasdeubicacineducativa Consideracionesparalatomadedecisiones Eligiendounmtododecomunicacin Incluye: Temasatenerenmente Ambientecomunicativo Consideracionessobreelusodelenguadeseas Incluye: Eldebate Crecienteapoyoparaelusodelalenguadeseas Creenciasbsicas Razonesparaconsiderarelusodelenguadeseasenniosconimplantescocleares Losrolesvariadosdelalenguadeseas
Loquelaliteraturacientficareportaacercadelalenguadeseasylosimplantes cocleares Consideracionesacercadelaubicacineducativa Desarrollandolalenguaoralenambientesenlosqueseusalenguadeseas Losimplantescoclearesylacomunidadsorda Incluye: Unadefinicindeloqueeslacomunidadsordauna Unadefinicindeculturadesordos Unaperspectivadelacomunidadsordasobrelosimplantescocleares LaposturaoficialdelaNationalAssociationoftheDeaf Adaptando elprocesadordelhabla Incluye: Estableciendounmapa Estrategiasdelprocesamientodelhabla
Adiestrandoelodoparaescuchar Incluye: Consideracionesparaadiestramiento Solucindeproblemasconelequipo Etapasdel desarrollodeescucharyhablar Evaluacindedestrezas Guasdecurrculo Ajustandodevariablesdecomunicacin Lenguajedeseascomoapoyoalaaudicin Sobrelaterapiaauditivoverbal
Recursos Incluye: Informacindelosfabricantes Agencias/organizaciones RecursosenInternet Escalasdedesarrolloyherramientasdeevaluacinsugeridas Programasdecomputacinparadesarrollardestrezasenlenguajeoral ProgramasdeAdiestramiento/Currculo Libros Recursosadicionales
Qu es un implante coclear?
Unimplantecoclearesunaparatotecnolgicodiseadoparaaumentarlaaudicindelas personasquesonsordas.Entodoelmundohaymsde50.000(hastaelotoode2002) personasconimplantescocleareslamitadsonnios.Laexperienciaylainvestigacin demuestranqueparamuchosniossordoselimplantecoclearpuedecontribuiral reconocimientodeunmayorrangodesonidosquelosaudfonostradicionales.La utilizacindeesteaparatorequierelaparticipacinenunprotocoloamenudorigurosode preimplanteparadeterminarlacandidatura,larealizacindeunacirugaparaimplantar laparteinternadelaparato,unprocesodeactivacinparaprogramarlaparteexternayla participacinenunprogramaintensivodeentrenamientoascomotambinenun programaeducativoapropiadoparaactualizarlosbeneficiosdeldispositivo. HaytresfabricantesdeimplantescoclearesqueseusancomnmenteenlosEstados Unidos.Cadaunodeestosfabricantesproveerecursosextensivos(promocionales)sin costoacercadesumarcaespecificadeimplantes,comoastambininformacingeneral sobreestatecnologa.(Veainformacindecontactodecadaunodelosfabricantesenla seccinderecursos.)
AdvancedBionicsCorporationFabricantedelClarion/BionicEar
CochlearCorporation(CorporacinCoclear)FabricantedelNucleus/3G
MEDElCorporation,FabricantedelimplanteCombi40+
Componentesdelaparato Unimplantecoclearestformadoporcomponentesquesonimplantadosmediante cirugaycomponentesqueseusanenelexterior.Loscomponentesimplantados mediantecirugason: Unreceptor/estimulador dentrodeunestuchebiocompatiblequeesimplantado mediantecirugadebajodelapieldetrsdelaoreja,contieneunimnquese adhierealimneneltrasmisorqueseusaenelexterior,y Unaseriedeelectrodosinsertadosenlaccleaparaproveerestimulacin elctricadirectaalasfibrasnerviosasrestantes. Loscomponentesexternos,noimplantados,son: Un micrfonosimilaralmicrfonodeunaudfono Un procesadordelhablaquepuedeserusadosobreelcuerpo(comounpager)o detrsdelodo(retroauriculares),y Un auricularintegrado,unpequeodiscodeltamaodeunamonedade25 centavosqueseadhierealapieldetrsdelaorejaatravsdeunimn,steest conectadoalmicrfonoatravsdeunpequeocable. Comofuncionaelimplantecoclear Lossonidosdelambientesonpercibidosporelmicrfono Lossonidossonenviadosdesdeelmicrfonoalprocesador Elprocesadorfiltra,analizaydigitalizalossonidos,lostransformaen sealeselctricascodificadas Estassealescodificadassonllevadasdesdeelprocesadoral
auricularintegradomedianteuncable Elauricularintegradoenvasealesatravsdelapielal receptorimplantadoatravsdeunasealderadiode frecuenciamodulada Elreceptor/estimuladorenvaestimulacin elctricaaloselectrodosapropiados Loselectrodosalolargodelaccleason estimuladosyelsonidoesllevadoalcerebro medianteelnervioauditivo(nerviooctavo)
Paramsinformacineningls Aunquesedesconocecomounapersonaparticularpercibeelsonidoatravsdeun implante,lossiguientessitiosdeInternetproveensimulacionesdesonidoqueintentan aproximarseaestaexperiencia. http://www.utdallas.edu/~loizou/cimplants/tutorial/ Resmeneseninglsquedescribenloscomponentesbsicosdeunimplantepueden encontrarseenlossiguientessitiosdeInternet: LaAsociacinAlexanderGrahamBell(AlexanderGrahamBellAssociation(AGBell)) http://www.agbell.org/DesktopDefault.aspx?p=Hearing_Technology LaAsociacinAmericanadeHablayEscucha(AmericanSpeechLanguageandHearing Association(ASHA)) http://www.asha.org/public/hearing/treatment/cochlear_implant.htm LaAsociacindeImplanteCoclear(CochlearImplantAssociation(CICI)) http://www.cici.org/whatis.html ERIC(CentrodeInformacindeRecursosEducativos) Educandoalosniosquesonsordosohipoacsicos:implantecoclear ElCentroNacionaldeInformacinenSorderayDesordenesdelaComunicacin(The NationalInformationCenteronDeafnessandCommunicationDisorders(NIDCD)) http://www.nidcd.nih.gov/health/pubs_hb/coch.htm#a
La candidatura para el implante coclear

Paradeterminarlacandidaturadeniospararecibirunimplanteseconsiderauna variedadderequerimientos.Estoscambiancontinuamente,especialmentelos relacionadosconlaedadmnimaparahacerlaoperacin.Laedadmnimarequeridapara llevaracaboelprocedimientocontinasiendoreducidadebidoalosriesgoslimitadosde lacirugaylamejoradelosresultadosparalosniosimplantadostempranamente. Serecomiendaqueelprocesodecandidaturaserealiceapartirdeunenfoqueenequipos queincluyaalafamiliayalosprofesionalesmdicosyeducativosqueestn involucradosconelnio.Estoasegurarquecadanioimplantadoseaunbuen candidato,quecadafamiliaposeeexpectativasrealistasconrelacinalaoperacinyque hayacomponentesdeentrenamientoyeducativosensulugarparaayudaralnioa actualizarlosbeneficiosdelimplante. Elcomponentecentralparahacerbuenasrecomendacionesenrelacinalacandidatura paraelimplanteeslaobtencindeinformacinaudiolgicaprecisa.Aunquealgunos exmenesaudiolgicossonmsdefinitivosymenosobjetivosqueotros,laobtencinde unadescripcinprecisadelnivelauditivodeunniorequierequeunaudilogo peditricoexperimentadoadministreunabateracomprensivadeexmenes.Es importantequeelaudilogoenelequipotengaexperienciaconelajusteylafacilitacin del usodeaudfonos,enrealizarrecomendacionesrelacionadasconlaimplantacin coclear,yenelajustedeldispositivodelimplanteluegodelaimplantacindemanera quecualquierdecisinrelacionadaconelimplanteserealiceconinformacincompleta. Paramayorinformacinsobreevaluacionesauditivasvea:ExamenAuditivo.
Quinesuncandidato? Mientrasquecadacentrohospitalariodeimplantecocleartienesusrequisitosnicosde candidatura,losrequisitosgeneralesparaniossonlossiguientes: En2002,laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)establecequeunnio debeteneralmenos12mesesdeedad.Algunoshospitalespuedenestar involucradosconpruebasparaalgunosfabricantesquelespermitencompletarla cirugaparaniospordebajodelos12mesesdeedad.Adems,puedehaber circunstanciasespecificasquepermitenunimplantetemprano.Porejemplo,sila meningitiseslacausadelaperdidaauditiva,puedeserimportanteparaelnioser implantadoloantesposible,yaqueestaenfermedadcausaosificacin (crecimientodehueso)delacclea,haciendodifcilelinsertarunaseriede electrodosluego.Nota:puedehabertemasrelacionadosconelpagoporparte delseguromedicosielprocedimientoserealizaantesdelos12mesesdeedad.
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LaAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)establecequeunniodebe tenerunaprdidaauditivaneurosensorialprofundabilateral(enambosodos)sin embargounnumeromayordeniosconprdidaauditivaseveraestnsiendo consideradospararecibirimplantes. Suelemencionarsecomocriterioelbeneficiofuncionalinsignificante(limitadoal reconocimientodelhablaensituacionesabiertas)delaamplificacinapropiada. Cuandoesasmedidasnosepuedenobtenerenniospequeos,loscentros hospitalariostomanladecisindesiunnioseracapazderendirbienenesos exmenessobrelabasedeladocumentacindelosnivelesauditivosylos audfonostradicionales.Conrespectoalusodeaudfonostradicionalesantesdel implante,enlosdistintoscentroshaydistintosrequerimientos.Paraahorrar tiempo,algunoshospitalespodrannoaplicaresterequerimientodeprobarlos audfonossiestaclaroqueunniosebeneficiarsignificativamentemsdel implantequedelaudfonotradicional. Unnioque,deacuerdoaloreportadoporlospadresyalainformacin educativa,estteniendodificultadesparaprogresareneldesarrollodelhabla,el lenguaje,ylaaudicinpuedeserconsideradocomocandidato. Lapredisposicindelafamiliaaseguirrecomendacionesregistrarseenterapia delhabla,ellenguajeylaaudicinyregresarparalascitasdeseguimiento. Laausenciacontraindicacinmdicaalainsercindeloselectrodosoelrecibidor esunfactorenlacandidatura. Losambienteseducativosyeducacionalesqueseansostndelimplantecoclear sonfactoresenlacandidatura.
Quinno esuncandidato? Algunasdelascaractersticasdeunnioquepuedenoseruncandidatoparaunimplante coclearson: Unnioaquienlefaltaelnerviooctavo(nervioauditivo)quellevaelsonido desdelaccleahastaelcerebro,talcomoesdeterminadoporunScanCAT(rayos X)y/oImgenesporResonanciaMagntica(MRI)duranteelprocesode establecimientodelacandidatura(vea:Questinvolucradoenelproceso?en Consideracionessobreelprocesodeimplante). Unnioconunrestoauditivoimportantequesebeneficiadelosaudfonos tradicionales.
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Otrosfactoresqueimpactanlacandidatura Algunoshospitalestambinpuedenconsiderarlossiguientesaspectosparadeterminarla candidatura: Algunoscentrospuedennoimplantarniosconretrasosemocionales, comportamentalesocognitivosseverossisepercibequeestascaractersticas puedenprevenirlaparticipacinenlosprogramasnecesariosdeeducacin/ entrenamientoparaactualizarlosbeneficiosdelimplante. Paramayorinformacinen ingls:

DigitalHearingAids:Current "StateoftheArt" (Estadodelarte delosaudfonosactuales) ChoicesinHearingAids (Opciones enaudfonos)
Algunosniosobtienenunacceso sustancialalsonidoatravsdela tecnologadeaudfonosdigitalesdeltima generacinuotrosdispositivosauditivos. Sinintervencionesquirrgicasestos aparatospuedenresultarunaeleccin igualmenteefectivaparaalgunos.
Aunquelosimplantescoclearesson tpicamenteutilizadosconindividuosqueposeen Paramayorinformacineningls perdidasauditivasneurosensoriales,elusodeun sobre neuropata/disincrona implantecocleartambinseconsideraunaposible intervencinparaniosconneuropata/disincrona auditiva,visitelossiguientes sitios: auditiva.Eltrminoneuropata/disincrona auditivaseaplicaapacientesquemuestran AuditoryNeuropathy:WhatIsItAnd caractersticasauditivasquesoncoherentesel WhatCanWeDoAboutIt? funcionamientonormaldelasclulasciliadas (Neuropataauditiva:Ques externasperoposeenunarespuestaasincrnicadel qusepuedehacer? nervioauditivo(Hood,L.February2002,Auditory nueropathy/aditorydyssynchrony:Newinsights. AuditoryNeuropathy (Neuropata TheHearingJournal) auditiva) Algunoscentrosdeimplantecoclearrecomiendan fuertementelaparticipacinenunprogramaauditivooral.Puedendudarenla consideracincomocandidatosaestudiantesyfamiliasqueutilizanlenguade seascomomododecomunicacin.Esimportantequetodaslaspersonas involucradasseanconscientesdelosmuchosfactoresinvolucradosenlaeleccin deunaaproximacineducativa/mtododecomunicacinparaniosluegodel implantecoclear(VerEligiendounentornoeducativoy Eligiendounmtodo decomunicacin). Paramsinformacinsobrelosrequisitosparalacandidatura,visite:
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Seexpandelacandidaturaparaelimplantecoclear(SitiowebdeASHA)
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Los factores que influyen el desempeo con un implante coclear

Losbeneficiosylaslimitacionesdelosimplantescocleares Losniosconimplantescoclearesdemuestran nivelesvariadosdebeneficioquevandesde simplereconocimientodequehaysonidoala compresindellenguajecomplejo.Endondese ubicaunnioparticularenestecontinuode habilidadesdependedemuchosfactores complejosqueinteractanentresquedebenser tenidosencuentacuandoseplaneaubicarlosen unaescuelayparaelentrenamientodelhablay laaudicin.Qusignificacuandosediceque unniopuedeor? UnimplantecoclearPUEDE: Proveeraccesoalsonidosobrepasando lasclulasciliadasdestruidasenla cclea,permitiendodeestamaneraal usuariopercibirelsonido. Transformarelsonidoaseales elctricas,yenviaresassealesalnervio auditivoyluegoalcerebro Proveermsaccesoquelosaudfonos tradicionales(digitaleso transposicionales)alainformacindel habla Proveerunapercepcinmejoradadel hablaparamuchosnioscon entrenamientointensivoy Permitiraudicinyhablatilesauna porcinimportantedeniossordos. Tratardehacerunarepresentacinvisual
delaformaenqueunnioconunimplante coclearescuchael sonido.Supongamosque ustedseencuentraconunanimaldecuatro patas,ustednohavistoeseanimalantes perotienequedarsecuentadeloquees. Talveztengaquedibujarlo,talveztenga queaprenderelnombre.Ahoraesteanimal estaparadodetrsde unosrboles.Para verloustedtienequeveratravsdetroncos derbolesqueescondengranpartedesu cuerpo.Ahorasiustedestuvieraviendoa travsdeesosrbolesconelequivalentede unaudfono,probablementeverasloel finalylacoladelanimalporqueustedsolo puedeescucharlasfrecuenciasbajas.Sin embargoconunimplantecoclear,podra verlacabeza,partesdelcuello,delas piernas,delcuerpo,ydelacola,peroan seestaraperdiendotodaslaspartesque estnentreesasqueustedpuedever.La raznporlacualestoytrayendoestetemaa colacinesporqueesimportantequenos demoscuentaqueloschicosconimplantes coclearesannotienenelanimalcompleto. Venmspartesdelanimalperotienenque usarsusmentes.Tienen queusarloque ellosyasabenacercadelmundo.Necesitan usarsushabilidadescognitivasparallenar esosblancosysercapacesdeconcebiruna imagendelanimalcompleto.Eseeseltipo detareaqueunnioenfrentausandoun implantecoclear. Dra.PatriciaSpencer.Consideraciones
UnimplantecoclearNOPUEDE: paraelfuturo:Ponindolotodojunto, Interpretarelsonido, presentadoeslaconferencia Cochlear Garantizar ImplantsandSignLanguageconference ,Abrilde2002 unaccesocompletoallenguajepara todos,o Proveersuficientesbeneficiosparapermitiraunnioquehanacido profundamentesordoaprenderlalenguaoraltanfcilyrpidamentecomoes
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tpicoparaunniooyente.
Desempeo:aspectosatenerencuenta Losresultadosvaranparacadanio.Lacomprensintotaldelalenguaoral,similarla deunniooyente,puedenoserelresultadoparatodoslosniosquehanrecibidoun implantecoclear.Sobrelabasedelosfactoresdiscutidosmsabajo,algunosnios puedenobtenerestosresultadosmientrasqueotrosno.Desafortunadamente,nosiempre esposiblepredecircomovaafuncionarunnioparticular. Eldesarrollodehabilidadesauditivasefectivasesunproceso.Esteprocesodedarle sentidoalossonidosqueestndisponiblesatravsdeunimplanteesindividualpara cadanio.Noesrealistapensarqueunniovaaentenderloqueescuchaapenasel implanteseaactivado.Aunlosniosquefueronoyentesantesdelacirugaenfrentaran unprocesodeaprenderaescucharelectrnicamentecontrarioaacsticamente.De hecho,algunosniosconbuenaaudicinconaudfonosantesdelacirugaparecentener unperododeretrocesotemporariomientasocurreestaadaptacin.Aprenderaescuchar essecuencial,unahabilidadluegodelaotra.Elavancealolargodeestasecuenciapuede resultarmsrpidoparaalgunosniosqueparaotros.Adems,algunossujetosllegan mslejosqueotrosenlaescaladeestasjerarquasauditivas. Dichasjerarquassonunejemplodelosnivelesdecompetenciaqueunniopuede obtenerconsuimplante.Elprocesodeavanzaratravsdelasmismasrequiere entrenamientoporpartedelosterapeutas,lafamilia,ylosmaestrosquesabencomo facilitarelaprendizajedeestashabilidades(verEntrenandoalodoparaor) Desarrollodehabilidadesauditivasreceptivas: Reconocimientodequehaysonido Discriminacinbsicadesonidos(puededecirqueunsonidoesdiferentedeotro) Comprensindesonidosambientales Entendimientodepalabrasindividualesyfrasescortasconelapoyodela lecturalabial Entendimientodepalabrasindividualesy/ofrasescortas(sloa travsdelaaudicin) Entendimientodelosdetallesenlasoraciones Entendimientodellenguajerelacionalenlas conversaciones Desarrollodehabilidadesexpresivas: Intentodeutilizacindelavozparacomunicarse Intentodeimitacindelospatronesdeladuracinapropiada,eltimbre,yla intensidadensituacionesestructuradas
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Imitacindesonidosespecficosenslabasypalabrasensituaciones estructuradas Utilizacinespontneadepalabrassimplesyfrases Utilizacinespontneadedetallesenoraciones Utilizacinespontneadelenguajerelacionalenlas conversaciones
Factoresqueimpactaneldesempeo Estosfactoresimpactanelprogresodecadanioconsuimplantecoclear: Edadalmomentodelimplante Duracindelasorderapreviaalimplante Competenciaadecuadaalmomentodelimplanteenlenguadeseasolenguaoral Experienciapreviaconlaaudicin Estatusdelacclea Causadelaprdidaauditiva Apoyoymotivacindelafamilia Consistenciaeneluso TecnologadeImplanteCoclear Programacinapropiadadelaparato Necesidadesespecialesadicionales Calidadyconsistenciadelosambienteseducativosydehabilitacin
Edadalmomentodelimplante Lainvestigacinylaobservacinmuestranquelosresultadoseneldominiodelalengua oralsonmejoresparaaquellosniosquesonimplantadosenunaedadtemprana,porque estossonlosaosenlosquelamenteestamspreparadaparaadaptarseydominarel lenguaje.Paralosniosquehansidoimplantadosdepequeos,lalenguaoralparece emergermsnaturalmente.Sobrelabasedelosresultadosobservadosenmuchossujetos querecibieronlacirugaaunaedadtemprana,pareceraqueelsistemasimuladode audicinofrecidoatravsdeunimplantepuedeofrecerunaoportunidadexcelentepara estosdeprogresarenellenguajeevolutivamentemasqueremedialmente.Sin embargo,aunparecequelasoportunidadesdeactividadesestructuradasdeentrenamiento delaaudicinyelhablasonintegralesenfavorecerunbeneficioptimodelimplanteaun enestosnios. Mientrasquelaimplantacintempranapareceserptimaparaundesarrollomsfcilde lashabilidadeslingsticas,aunhaymuchosbeneficiosparalosniosqueson implantadosluegodeestosaosdeaprendizajetempranodelalengua.Paralosniosque sonimplantadosmstarde,elxitodeunimplantenecesitaserdefinidodemanera
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diferente.Laobservacinylainvestigacinsugierenquemientrasqueparalosnios implantadosmastardehaymsbeneficiosqueconlosaudfonostradicionales,la existenciaderetrasosauditivosenelmomentodelimplantepresentadesafoscontinuosa laeducacinyalarehabilitacin. Laduracindelasorderapreviaalimplante Cuantomscortoseaelperododesdelaidentificacindelasorderahastaelmomento delimplante,msfciltiendeasereldesarrollodelalenguaoral.Pareceraquecuanto menorseaeltiemposinactividadysinusodelcanalauditivo,mayoressonlaschances paraestosconductosdeestarlistosyabiertosaaceptarlanuevainformacinquellegaa travsdelimplante. Competencialingstica Talcomosehamencionadoen EarlyBeginningsforFamilieswithDeafandHardof HearingChildren:MythsandFactsofEarlyInterventionandGuidelinesforEffective ServicesbyMarilynSassLehrer(Comienzostempranosparalasfamiliasconnios sordosohipoacsicos:mitosyhechosdelaintervencintempranaydirectricespara serviciosefectivos,porMarilynSassLehrer),Cuandolospadresylosniosse comunicanefectivamenteentresidesdeelcominezodelaidentificacindeunaprdida auditiva,seestableceunabaseparalaadquisicindellenguaje(yaseahabladooseado) ysepuedenprevenirominimizarretrasosenellenguaje(YoshigaItano,2000).Esto tambinpuedeaplicarseaestudiantesqueobtienenunimplantecoclear.Pareceraque aquellosniosqueposeenunabasededesarrollodellenguaje(yaseahabladooseado) antesdeobtenerelimplante,poseenmenosdificultadeseneldesarrollodelalenguaoral atravsdesuimplante(Tait,M.,Lutman,M.,andRobinson,K.,2000.Preimplant MeasuresofPreverbalCommunicativeBehaviorasPredictorsofCochlearImplant OutcomesinChildren,EarandHearing. (Lasmedidaspreimplantedecomportamientos comunicativospreverbalescomopredictorsdelosresultadosenniosconimplante coclear,OdoyAudicin)) Experienciapreviaconlaaudicin Losniosqueperdieronsuaudicindespusdeldesarrollodelalenguaylosquehan tenidoexperienciasauditivassignificativasantesdelimplante,sonlosquetpicamente demuestranmsrpidamentexitoconunimplantequelosquehansidosordosde nacimiento.Estopodrarelacionarseconlashuellastempranasolamemoriadeesta informacin.Losniosquenuncaantesescucharonparecenrequerirmstiempoy aproximacionesmsestructuradasparafacilitarlalenguaoralyparaqueelsonidose vuelvasignificativo. Estatusdelacclea
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Aveceslaccleanoestsuficientementeformadaohadesarrolladounaosificacin (crecimientodehueso).Estascondicionespuedenimpedirlainsercinadecuadadetodos loselectrodosquehacenelimplantemsefectivo.Enestassituaciones,elimplantean puedeserunaopcin,sinembargolosresultadospuedenverseimpactados. Causadelaprdidaauditiva Algunascondicionessecundariasasociadasquesurgendelasdistintascausasdela sorderapuedeninfluirelgradodebeneficioqueunniopuedeobtenerdeunimplante. Porejemplo,algunosniosconprdidaauditivadebidaacitomegalovirus(CMV)han demostradoproblemasadicionalesdeprocesamientoauditivo.Estosproblemasse relacionanconlainterpretacindelsonidoenelcerebromasqueconunproblemaenel mecanismoauditivoyporesoelimplantenovaaremediarestasituacin.Asimismo, comosemencionantes,lameningitisproduceosificacincausandounainsercin inconsistentedeloselectrodosenlacclea,yporesopuedeobtenerseunbeneficio inconsistentedeunimplante. Apoyoymotivacindelafamilia Muchosdoctoresyprofesionalesdelaeducacinobservanquelosniosquetienenms xitoconsusimplantes(descontandotodoslosdemsfactoresdiscutidos)sonaquellos quecuentanconunfuerteapoyoyparticipacindelafamilia.Lasfamiliasqueestn comprometidasdemaneraintegralconlaprovisindeunambientelingsticoricoycon ayudaralnioarecibirtodoslosserviciosnecesariosparapromoverelusodesu implantepareceninfluirpositivamenteenelpotencialdelnioparamaximizarlos resultadosdelimplante. Consistenciaeneluso Elimplantedebeserusadodemanerapermanenteparaqueelniodemuestreprogreso continuoconelmismo.Sipasanperodossinqueelimplanteseaestimulado(aununos pocosdas),parecehaberunanecesidadcontinuadeajustarel sonidoentranteloque demorarelprogreso.
Tecnologadelimplante Losfabricantescontinanrefinandoymejorandolatecnologadelosimplantes.Enaos recientessehamejoradolatecnologainternaconrelacinalnmerodeelectrodosyse hanmejoradolastcnicasdecirugaquepermitenunainsercinmayordeestosenla cclea.Comparadosconlosdispositivosanteriores,losresultadosdelosimplantes nuevoshanmejoradodebidoalaexistenciadeoportunidadesmsavanzadasde introducirunmayornmerodeelectrodosquelleganyseposicionanenmspartesdela cclea.Lasmejorasenlosprogramasdeprocesamientodelhablatambinhanhechoal

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implantemscapazdeacercarsealascaractersticasdelaverdaderaaudicin.Losnios quehansidoimplantadosconlatecnologamsactualparecentenermayorpotencialcon susimplantesquelosniosoperadoscuandoapenasapareciestatecnologaconmenos canalesysofisticacin. Programacinapropiadadelaparato Loscomponentesexternosdecadaimplantedebenserprogramadosespecficamentepara cadaindividuo.Esteprogramaesllamadomapa.Senecesitanmuchascitasycontinuas modificacionesparaobtenerunmapaapropiado.Determinarunmapaesmsunarteque unaciencia,especialmenteconlosniosmspequeos. Esmuyimportantequesemonitoreemuydecercaelfuncionamientodeunnioconun mapadeterminado,oestepuedenosercapazdeescucharentodosupotencial. Mientaslamenteseajustaalsonido,loquealprincipiopuedehabersidocmodoy suficientementefuerte,setransformaeninsuficiente.Estaaclimatacinalsonidopuede seravecesaparente,opasarinadvertida,porejemplocomoloquepasaconunaluzque vabajandodeintensidadlentamentedemaneracasi imperceptiblehastaquealfinaltodo estamuyoscuro.Unniopuedetambintenerelectrodosquedemanerainadvertidahan sidoestablecidosparaenviardemasiadaestimulacinyestopuedecausarincomodidad. Siestoocurreynoesremediado,elniovaasentirqueescucharesunaexperiencia negativaypuederesistirelusodelimplante.Siunnioestausandounmapainadecuado, estoimpactarnegativamentesobresuprogresoconelimplante. Necesidadesespecialesadicionales Losniospuedentenercuestionesadicionalesdeaprendizajeocomportamientoque puedenimpactarenlatasadeprogresosyresultadosconunimplante.Losmismosdeben seroperadosteniendoestoenconsideracin.Algunosniossontanpequeoscuando obtienenunimplantequeesimposiblesabersiestostemassernunfactoradicional. Cuandoseestnhaciendoplanesparaunaprogramacineducativaadecuada,siempre queseaposible,esimportanteprestaratencinalasnecesidadesespecialesadicionalesy hastaquenivelvanaimpactarelfuncionamientoconunimplante.Lasfamiliasylos especialistasdebenestarsiempreatentosatemassecundariosalasorderayalosimplante coclearesquepuedanimpactareneldesarrollodeunsujeto. Calidaddelosambienteseducativoyde habilitacin Losniosconimplantescoclearesdebenestarenunavariedaddeambienteseducativosy usarunavariedaddesistemasdecomunicacin.Masalldeltipodeprogramayla metodologa,elxitoconunimplantecoclearserinfluidopositivamenteporla consistenciaylacalidaddelalenguaoralqueseusaenelprogramaalqueelnioasiste. Determinarlasmejoresestrategiasparalaintegracinyelusodelalenguaoralparacada sujetoesunprocesoindividualquesebasaenelfuncionamientoactualdelnioenel
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hablaylacomunicacin.Esimportantequeelambientedecomunicacinylosservicios deapoyoseandesignadosparaalentarynoparasobreestimularalnio. Enresumen Aunquenoesposibledeterminarcomosedesempearcadanioparticularconun implante,lospronsticosdexitoeneldesarrollodelalenguaoralconestaciruga parecenserpositivamenteinfluidosporlossiguientesfactores: cortaduracindelasordera identificacintempranadelaprdidaauditivaseguidaporlaamplificacin temprana,estimulacinlingstica(habladaoenlenguadeseas)eimplantacin temprana buenaexperienciapreviaconlaaudicinyhabilidadesparaelhabla(paralos estudiantesquesonimplantadosmstarde) comomnimohabilidadescognitivaspromedioycapacidadparaprestaratencin y ambientefamiliaryescolarqueproveanexposicinextensivaalalenguaoral Paramsinformacineninglsvisite: InvestigacinenImplanteCoclear:Elinstitutodeaudicininfantil
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El proceso de toma de decisiones

Lasfamiliaslleganalpuntodeconsiderarun implantecoclearendistintosmomentosdel desarrollodesuhijo,yconnivelesvariadosde informacinrelacionadaconelimplanteylos resultadosesperados.Algunasfamiliashan investigadoeltemacondetenimientoycomprenden elniveldecompromisoquesenecesitaparael procesoyelrangodelosbeneficiosquesepueden obtenerconunimplante.Otroslleganalprocesode tomadedecisionesconinformacinlimitaday expectativaspococlarasconrespectoalos milagrosdeestatecnologa.Mientraslos profesionalesorientanalasfamilias,ylasfamilias tomanladecisinacercadesielimplantecocleares onolocorrecto,lassiguientesconsideraciones debensertenidasenmente. Expectativasrealistas Esimportantequelasfamiliasseanrealistascon respectoalosresultadosqueesperandelimplante. Mientrasquelatelevisinsiempreretrata alos implantescoclearescomounacuraparalasordera, aquellosqueestndirectamentevinculadosenel procesoeducativodeunnioimplantadosonms conscientesdeloindividualizadosquepuedenser losresultadosparacadanioquerecibelaciruga.
Peters,E.(2000).OurDecisionona CochlearImplant(Nuestradecisioncon respectoalimplantecoclear). American Annals oftheDeaf, 145(3),263267. NationalAssociationFortheDeaf:Position PaperonCochlearImplants (Asociacin AmericanadeSordosArtculodePosicin conrespectoalimplanteCoclear) Mayhall,C.(January2001). ParentalInsights andConsiderationsRegardingImplantations. (Ideasyconsideracionesdelospadrescon respectoalosimplantes)TheNAD Broadcaster. Paramsinformacineninglssobreel procesodetomadedecisiones,vealos siguientesvnculoseningls: AmericanSocietyforDeafChildren "Snapshot"onDecisionMaking(PDF) (Instantneassobrelatomadedecisiones (PDF)AsociacinAmericanaporlosNios Sordos) AmericanSocietyforDeafChildren "Snapshot"onCochlearImplants(PDF) (Instantneassobreelimplantecoclear (PDF)AsociacinAmericanaporlosNios Sordos) Chute,P.,&Nevins,M.E.(2002). The parentsguidetocochlearimplants. (La guaparapadressobreimplantecoclear). Washington,DC:GallaudetUniversityPress.
Paralasfamiliasqueestnconsiderandolaopcinde unimplanteparasuhijo,esimportanteque reconozcanqueaunqueesteproveeunaoportunidad paraqueunniosordodesarrollelalenguaoral,no Roth,J.(January2001). TheMakingof SoundandFury:IssuesandUnderstanding. esunagaranta.Mientasqueunimplanteproveela habilidadparaescucharsonidos,noaseguraqueel (LarealizacindeelSonidoylaFuria: custionesyentendimiento)TheNAD niovayaafuncionarcomounniooyente.Los Broadcaster. niossordossepresentanconcaractersticas variadasydeampliorangoenrelacinconsuedad, historia,progresoydesarrollo,queimpactarnenel xitoconunimplante.Aunquehay ungradodebeneficioparatodosaquellosquerecibenunimplante,esimportantequelos queparticipanenelprocesodetomadedecisionesseanrealistasconrespectoalrangode posiblesresultadosparacadanio.
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Niveldecompromiso Lasfamiliasnecesitantenerenclaroeltiempoyelesfuerzoqueserequierenenel procesodeobtenerunimplantecoclearycomprenderquelaciruga,laactivacininicial delaparato,ylosajustesdelmismosonsoloelcomienzodeunlargocaminohaciael descubrimientodelostodosbeneficiosquepuedeofrecer.Antesdeseguiradelanteconel proceso,lasfamiliasdebenserconscientesdeltiemponecesarioparallevaradelante todossuspasosantes,duranteydespusdelimplante. Losprotocolosyloscompromisos detiemposvaranparacadapaciente.Lassiguientespreguntasdeberanserdiscutidas conelhospital: Quecitasmdicasyotrasevaluacionessonnecesariasantesdedeterminarla candidatura? Culeslapolticacon respectoalusopilotodeaudfonosantesdelimplante? Culeselprotocoloparalascitasdemapeoluegodelimplante? Culeselprotocoloparaparticiparenunprogramadeentrenamientodelhablay laaudicinantesydespusdelimplante? Untemamuyimportanteaconsiderareslacantidaddetiempoyloscostosadicionales quepuedenestarinvolucradosenlafacilitacindeldesarrollodelashabilidadesdel hablaylaaudicinluegodelaciruga.Muchoscentrosdeimplanterequierenun compromisodeparticipacinenlassesionesdeentrenamientoqueelhospitalprovee luegodelimplante.Unaexpectativatpicadeestoscentrospuedeserqueelnioasistaa terapiassemanalesdurantealmenosunaoluegodelaoperacin.Algunoscentros puedennoproveerestosserviciosenellugaroensusfiliales,perotrabajarnconel programaescolardelnioparaorganizarcualquierentrenamientonecesario. Informalmente,lasfamiliasdeusuariosdeimplantescoclearesreportanquesontiles lassesionesderehabilitacinauditivaydelhablaalmenosunavezporsemana(adems delentrenamientoquesebrindaenelcentrodeimplanteoenlaescuela) Seacualfuereelentrenamientoobtenido,lascompaasdesegurossoninconsistentesen cuantoalosnivelesdepagodedistintosserviciosquepuedenestaralrededorde$75a$ 100lahora.Aunqueesimportanteobtenerentrenamientosuficienteparaayudaralnioa obtenerbeneficiodelimplante,tambinesimportantesercuidadososynoplanear demasiadoentrenamientosacrificandolaparticipacindelnioenactividadesrecreativas (cadafamilianecesitardeliberarsobreestetema!). Asimismoesimportantequelasfamiliascomprendansuresponsabilidadenla facilitacindeldesarrolloyelusodelalenguaoralenlacasa.Mientrasquelasterapias
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quebrindanlosprofesionalessonimportantesparaponeralnioencamino,para brindarlelaoportunidaddeescucharconxitoenlacasaesnecesarioquelos miembrosdelafamiliacomprendanelprocesodeentrenamientodelhablaylaaudicin. Sinembargo,lasfamiliastienenquetenercuidadodenotransformarseen entrenadores,esimportantequeseanfacilitadoresnaturalesdellenguajeparaquelas habilidadesrecientementeadquiridasseanincorporadasenlavidadiariadelnio(ver EntrenadoalOdoparaOr) Otrotemaaconsiderarcomocompromisosonloscostosfinancierosadicionalesenlos quesepuedeincurrirademsdelaciruga.Loscostosdelasbaterasydelaspartespara reemplazospuedensumarserpido,ynosoncubiertosporelseguro.Talcomosediscute en: TheParentsGuidetoCochlearImplants(Laguaparapadressobreelimplante coclear),eltiempodeduracindelasbaterasdependedeltipodeprogramade procesamientodelhabla,eltiempoqueselousayelvolumenquesecolocaenel procesador.Algunosprogramasdeprocesamientodellenguajerequierenmuchaenerga. Paralosprocesadoresquesellevanenelcuerpo,lavidapromediodelabateraesde10a 12horassiseestnusandorecargables,ycasi24horassiseestnusandoalcalinas.Para losqueseusandetrsdelodo,eltiempodelabateravaramuchoentrelosdistintos dispositivosydentrodeunmismodispositivo.Esmejordiscutireltemadelavidatilde lasbaterasconelequipoquerealizaelimplante. Ademsloscomponentesinternosdelequipopuedennecesitarserreemplazadosporque sehangastadooroto(porejemplo:costodeloscordones, Paramsinformacinen partesquevanenlacabeza/micrfonos).Tambinpuede inglssobrepartesy sernecesarialacompradeotrosdispositivosdeayudapara accesorios,visite: mejorarlaescuchaconelimplantecoclear,talescomo ProductosAdvancedBionics micrfonosexternos,conectoresalatelevisino multimediaysistemasdefrecuenciamodulada.Aunque CochlearCorporation estosrepuestosydispositivossonpequeos,puedenser costososyraravezsoncubiertosporelseguro.
Mirandoalniosordocomounatotalidad Elimplantecoclearesslounapartedeunniosordo.Esunaherramientaqueste puedeusarparaaccederalsonido.Losesfuerzoscentradosentransformaralnioenun comunicadordelenguaoraldebenmantenerunaperspectivaconrelacinalas necesidadesdelnioentodaslasreasdeldesarrollo.Mientrassetomandecisiones acercadelimplante,sedebemantenerenmente: Lacantidaddetiempoquesedestinaalentrenamientoauditivoydelhabladebe serproporcionalalasdemsactividadesenlavidadelnio. Sielnioposeedificultadesevolutivas,deaprendizajeosocio/emocionales

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apartedelaperdidaauditiva,estosnosernresueltosconelimplante. Paralosniosqueestnrecibiendosuimplanteporprimeravezenlaescuela elemental,mediaosecundaria,esimportantequesehagaunbalanceentrela necesidaddelniodeprogresareneldesarrollodelalenguaoralylanecesidad deprogresarenlasreasacadmicasentiemposapropiados. Incluyendoalosestudiantesmayores Esimportanteasegurarsequelosestudiantesquetienenedadsuficienteparaparticipar delprocesoseanincluidosenlacomprensindetodoslosaspectosdelmismo,ascomo tambinlosresultadosesperados,teniendoencuentasuedadysuexperienciapreviacon laaudicin.Sielimplantevaateneralgnbeneficio,esimportantequeelniomayor estemotivadoaparticiparentodoelproceso.Mantengaenmentelosiguientecon relacinalaparticipacindelosestudiantesmsgrandes: Esimportantequelosestudiantestenganlaoportunidaddecompartirsus sentimientosenunambienteseguro. Esimportantequesereconozcaquehaymuchapresinyfaltadeentendimiento delosparesconrelacinalosimplantes.Lostalleresparaparessobreeltemadel implantepuedenserdemuchaayuda. Obteniendoinformacin Mientrasserecogeinformacindedistintasfuentesyperspectivassedebemanteneren mentelosiguiente: Unimplantecoclearnoesparatodoslosnios.Lasfamiliaspuedentomarla decisindenoobtenerunimplantecocleardebidoaunavariedadderazones vlidas,queincluyen: o lacreenciadequeunimplantenovaamejorarsignificativamentela calidaddevidadelnioaunnivelquelosconduzcaadesearuna intervencinquirrgica o lacreenciadequelaeleccindeotralengua,comunicacin,yopciones tecnolgicassatisfacemejorlasnecesidadeslingsticas,cognitivas, socialesydexitoenlavidadesuhijo o elreconocimientodequeelniohapasadolaedadenlaqueelusodela lenguaoralesunresultadoesperabledelimplantecoclearo o suscreenciasreligiosas.
Seacuidadosoconlosretratosquesepresentanenlosmediosdecomunicacin
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sobrelosimplantes.Recuerdequelashistoriasdexitosiempresonnoticia. Ademslashistoriasqueustedveentelevisinpuedenseracercadeniosenel comienzodelproceso.Si,esmuyemocionantevercomounnioescuchapor primeravez,peroluegodeesohayquetrabajarmuchoparahacerqueesesonido tengasentido. Haygenteentodoslosextremosestnquienesapoyantotalmenteyquienesestn totalmenteencontra.Cuandolasfamiliasrecogeninformacin,debenestar preparadaspararecibircomentariospositivosynegativosypararecibiropiniones solicitadasynosolicitadas. Losmiembrosdelafamiliaextensapuedenpresionaralospadresaqueconsigan unimplante.Losmiembrosdesufamiliapuedenescucharcomentariosdeltipo: Noquiereshacertodoloposibleporayudaratuhijo?.Lasfamiliasdeben estarpreparadasparaayudaraotrosaentenderlascomplejidadesdelosfactores involucradosenlatomadeestadecisinyqueladecisindenoimplantaresuna decisinlegtima.
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Consideraciones sobre el proceso de implante

Comenzandoelproceso Unavezquesetomaladecisinderealizarunimplante,hayunprocesoconvariospasos aseguir.Loprimeroqueunafamiliatienequehacerescontactaralcentrodeimplante. Paraencontraruncentrodeimplante,visitelosfabricantesdeimplantescocleares: AdvancedBionics(BinicaAvanzada)( http://www.bionicear.com/clinics/clinics.html) CochlearCorporation(CorporacinCoclear)( http://www.cochlearamericas.com/Support/38.asp) MEDEL(http:/www.medel.com/) Paraaccederaunadiscusineninglsacercadelostemasaconsiderarcuandoseest seleccionandouncentrodeimplantecoclear,visiteelsitiodelaAsociacindeImplante Coclear: http://www.cici.org/select.html.
Quaspectosestninvolucradosenelproceso?
Lamayoradeloscentrosusanunenfoqueenequipospara evaluarcomprensivamentelacandidaturacadanioparaser implantado.Esteprocesousualmenteinvolucraprofesionales mdicos,audilogos,terapeutasdelhabla,educadores,yotros profesionalesdelosserviciosdeapoyo.Aunquecadahospital puedeposeerunprotocolodiferente,lossiguientescomponentes delprocesosuelenincluirse:
Paraunalistaeninglsdelos pasosmscomunesdel proceso,visiteelsitioweb de: MEDELCorporation
Consultainicial:losprofesionalesdelcentrodeimplanteinformarnalas familiassobredelprocesodeimplante.Lostemasadiscutirpuedenincluir exmenesyorientacinpreimplante,coberturadelseguromdico,tiposde dispositivosdisponibles,laciruga,laprogramacindeloscomponentesexternos delaparatoyelprocesodeentrenamiento. Serviciosaudiolgicos:esnecesariaunaevaluacinactual(Audicin Troncocerebral)paraconfirmarelgradodeperdidaauditiva.Losexmenes comportamentalestambinsernunapartedelabateradetestsparaproveeruna evaluacinfuncionaldelosnivelesauditivosdelnio.Partamasinformacinque ayudeaentenderlasevaluacionesaudiolgicasvea:
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http://clerccenter.gallaudet.edu/supportservices/series/5002.html. Aunqueunperiododepruebadelaudfonoesusualmentepartedelprotocolo,la extensindelmismopuedevariardeacuerdoaunagranvariedaddefactores.Por ejemplo,unperiododepruebadeunaudfonoparaunnioqueposeeunaprdida auditivaprofundaconfirmadayquesebeneficiapocodelosaudfonospuedeser corto.*Unperiododepruebadeunaudfonopuedesermaslargoparaunnio msgrandequehademostradonoserbuenousandoelaudfono.Elcentrode implantepuedeestartratandodedeterminarsiunniomsgrandedemuestra responsabilidadymotivacinparausartecnologadeayudaauditiva.* Nota:Losperiodosdepruebaprolongadosavecesproducenresultadosopuestos porqueaunnioconunaprdidaauditivaprofundapuedenogustarleusarsus audfonosporqueobtienebeneficioslimitadosdelosmismos.Aestemismonio lepuedegustarunimplantecoclearcuandoeloellaobtienemsaccesoal sonido.Demanerasimilar,unpadrequeestaemocionadoacercadelaobtencin deunimplantecoclear,puedenoprestarlemuchotiempoyenergaalos audfonosdelnio. Elaudilogoeselespecialistaqueprogramarelcomponenteexternodelaparato, queseractivadounmesdespusdelacirugadespusdequelacicatrizacin hayasidocompleta.Lamodificacindelprocesadorexternodellenguajees individualysellamamapeo. Evaluacionesdeldesarrollomotriz,cognitivo,ydel hablayellenguaje:estas evaluacionesproveeninformacinsobreelfuncionamientodelnioenuna variedaddereas.Algunoshospitalestienenenellugarpersonalexperimentado enherramientas,exmenesytcnicasespecializadosyestandarizadospara evaluarniossordos.Otrosprogramastrabajanencolaboracinconlos profesionalesdelosserviciosdeapoyodelasescuelasdesordosehipoacsicos paraobtenerestasevaluaciones.Unelementoclaveenesteprocesodeevaluacin esquelosprofesionalesinvolucradostenganexperienciaenlaevaluacinde niossordosyestnfamiliarizadosconherramientas,adaptaciones,estndarese interpretacionesnecesariasparaunresultadoconfiable. Evaluacionesmdicas:Losniossonevaluadosporunotorrinolaringlogo (doctordegargantanarizyodo)paraobtenerunahistoriamdica,evaluarlas estructurasdelsistemaauditivoyparaversihayrazonesmedicasquehacenque elnionoseaunbuencandidatoparaelimplante.Elotorrinolaringlogoes tambineldoctorquevaarealizarlaoperacin. UnescaneoCAT(rayosX)y/ounMRI(Diagnosticoporimgenesatravsde resonanciamagntica)delodointernosellevaracaboparaexaminarla anatomadelacclea.AlgunoscentrosrealizanunExamenpromontoriopara
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determinarqueodoestimulamejoressealeselctricas.Estepuedeserunfactor endeterminarqueodoserimplantado. Consultapsicosocial:Losmiembrosdelafamiliayelcandidatoalimplante (sobrelabasedelaedaddelnio)sernvistosenungrupoparadiscutirlas razonesylamotivacinparaobtenerunimplante.Uncentrodeimplante comprensivotrabajarmuydecercaconlasfamilias/niosparapromover expectativasrealistasconrespectoalprocesodeimplanteyreconocerlos resultadosvariablesconrelacinalimplante. Consultasderehabilitacinyentrenamiento:Antesdedelimplantelas familias/niospuedenreunirseconunespecialistadelcentrohospitalarioqueest entrenadoenfacilitareldesarrollodelasactividadesdelhablaylaaudicinluego delimplante.Loscomponentesdelprocesodehabilitacinsoncompartidoscon losmiembrosdelafamiliaparaqueestostenganunentendimientoclarodel compromisodeentrenamientoquesiguealaciruga.Aveceslosniosparticipan enunprocesodehabilitacinantesdelimplanteparafamiliarizarseconlas habilidadesylasestrategiasquesernusadasdespus. Consultasexternasconprogramaseducativos:Lamayoradelosnios/ familiasenelprocesodeimplantacinyaestninscriptosenunprograma educativo.Lacolaboracinentreelentornoeducativodelnioyelcentro hospitalariodeimplantepuedefacilitarlacandidaturayelprocesodehabilitacin relacionadoconelimplante.Losprofesionaleseducativospuedentraernuevas perspectivasenelprocesodecandidaturaquedeotramaneranoseran compartidasconlafamiliauobservadasenunmbitohospitalario.Esta colaboracintambinvaafacilitareldesarrollodemetaseducativasyestrategias comunicativasapropiadasparacuandoelnioregresealaescuelaluegodel implante.
Opcionesduranteelproceso Unavezquesehadecididollevaradelanteelimplante,aunhayquedecidirqu fabricanteusaryqueodoimplantar. Eligiendounfabricante Hay tresfabricantesdeimplantequeseusancomnmenteenlosEstadosUnidos CochlearCorporation(CorporacinCoclear), AdvancedBionicsCorporation, y MEDELCorporation.Paramsinformacinacercadeestosfabricantes,visitesus sitiosenInternet. Algunoscentroshospitalariosofrecenlastresmarcascomoopcin.Otrospuedenofrecer
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solouna.Algunoscentrospuedentenerpreferenciasobreunodelosdispositivos, mientrasqueotrosno.Aunquemuchoscentrosnoquierenpresentarunprejuicioen contradealgunascompaas,lamayoradeloscentrosayudaranalasfamiliasa compararlascaractersticasdelosimplantesparatomarunadecisinapropiada.Mientras seesttomandoladecisin,puedeayudarlehablarconotrasfamiliassobresus experienciasconunfabricanteenparticular.

Elsiguientesitiowebeningls comparaycontrastadistintas caractersticasdelosimplantes: http://www.geocities.com/cicentral/.
Consideracionesposiblesenlatomadedecisiones son: elenvoltoriodelcomponenteinternodel implante
latecnologainternadelosposicionadoresdeelectrodos elestilodeloscomponentesinternosdelimplante lasestrategiasdeprocesamientodelhablaofrecidasporelfabricante apoyosadicionalesporpartedelfabricante(ayudaobteniendoseguro,facilidad paraordenarpartesporextra) diferenciasenladuracindelabatera,y consideracionesconrespectoalanecesidaddehacerundiagnosticoporimgenes conresonanciamagntica(MRI)enelfuturo. Decidiendoqueodoimplantar Hayunavariedaddefactoresinvolucradosenladecisindequeodoimplantar,estos incluyen: Anatomadelsistemaauditivo:losescaneosCTolosMRIqueindicanla condicindelaccleaydelnervioauditivoseutilizanparadeterminarla influenciadelossiguientesfactores: o Hayosificacin(crecimientodehueso)enlacclea?Siesas,lainsercinde electrodosenlaccleapuedetenerefectosadversos.Lapresenciade osificacinnoimposibilitaelimplante,perolacalidaddelsonidopuede disminuir.Sihayunadiferenciaentrelosnivelesdeosificacindelosdos odos,estopuedeinfluirenladecisindequeodoimplantar. o Estelnervioauditivointacto?Aunqueelimplantesecolocaenlacclea,el sonidodebetransmitirsealcerebroatravsdelnerviooctavo(auditivo).Siel nervionoestaintacto,elimplantenoesposibleeneseodo.
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o Estmalformadalacclea?Aunquelacirugaesposibleconunacclea malformada,unodoconunaccleamejorformadatienemasposibilidadesde serelegidosiotrosfactoressoniguales. o Silosrayosxmuestranquenerviofacialestademasiadocercadelreadela ciruga,estopuedeinfluirenladecisindequeodoimplantar. Estimulacinelctrica:Siunodorespondemejoralaestimulacinelctricadela ccleaenelexamenPromontorio,estopuedeinfluirenquodoimplantar. Implantedelmejorodo:Sihayunadiferenciaennivelesauditivos,algunoscentros puedenelegirimplantarelmejorodo.Estaeleccinsebasaenelhechodequeel mejorodohaestadousandounaudfonoconxito,loscanalesauditivossehan acostumbradoarecibirestimulacinyporesoestnmaspreparadosparaaceptarel sonido.Comoesteodopuedeyatenerunalgntipodehabilidadenel procesamientodelhabla,probablementeseaclimatarmejorysebeneficiardel implante. Implantedelpeorodo:Sihayunadiferenciaentrelosnivelesauditivosdeambos odos,algunoscentrospuedenelegirimplantarelpeorodo,porqueelmejoraun puedebeneficiarsedelusodeunaudfonotradicional. Eleccindelododerecho:Sinohaydiferenciaentrelosodosytodolodemses igual,algunoscentrosseveninclinadosaimplantarelododerecho.Estaeleccinse basaenqueloscentrosdeprocesamientodellenguajedelcerebroestndellado izquierdoycomohayunefectodecruzamiento(elsonidoquesepercibealaderecha cruzaalaparteizquierdoparaserprocesado),elimplanteenelderechopuede facilitarelprocesamientodelainformacindelhablayellenguaje. Escucharenelcarro:Desdeunpuntodevistafuncional,algunosadultospueden elegirelderechoparapoderescucharalpasajerodelasientocontiguomientras conducen(Estoesrealmentepensara Paramasinformacin futuroconunimplantadodeun aode edad!) Cosasparapreguntarenelcentrode implantecoclear Masabajohaybrevesrespuestasaalgunas preguntasfrecuentes.Estostemaspuedenser discutidosenprofundidadconun centro hospitalariodeimplante.
ElsiguientesitioenInternetproveeunalistademas preguntasparahaceralcentrodeimplantecoclear:
http://users.ccewb.net/lonerock/hearmemo/
ElInstitutoHouseEartienepreguntasparahacerenel centrodeimplante: http://www.hei.org/children/services/consider_ci.html
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Culeselperododevidadelaparato? Losfabricantesindicanqueloscomponentesinternosdelaparatoestndiseadospara durartodaunavida.Loscomponentesexternosenfrentaranusoydesgastealigualque losaudfonosyotrosdispositivostecnolgicos.Mientraslosnuevosdispositivosexternos avanzan,unusuariopuedenecesitaractualizaroreemplazarloscomponentesexternos. Sepuedenimplantarlosdosodos? Elusodedosaudfonosmejoralalocalizacindelsonido,laescuchaderuidos,yla reduccindestressauditivo.Estepodraseralcasodelosimplantescocleares.El implantebilateralesconsideradoyrealizadoenunnmerocrecientedecentros,si embargoestaprcticaestaaunbajoinvestigacinynoescomn. Losasuntosrelacionadosconlaimplantacinbilateralson: Losaparatosdebensermapeadosdemanerasemejanteencadaodo? Puedeelsonidoprovenientedeambosladosserintegradoyprocesado? Debenestimularselosdosodosconunsoloprocesador? Siseimplantanlosdosodos,lapersonaaun sercandidataparanuevas tecnologasenelfuturo? ParamayorinformacinacercadelimplantebilateralveaelsitioenInternetdeMEDEL en:http://www.medel.com/ENG/INT/30_Advanced_topics/999_bilat.asp. Laelectricidadafectarestticaalimplante? Ladescargaelectrostticapuedecausarledaoacualquieraparatoelectrnico,sin embargo,losfabricantesdelimplanteloestnmejorandoparabrindarmayorresistenciaa esteproblema.ClarionindicaquesusistemadeimplanteCIIBionichasidodesignado consalvaguardasespecialesparatenermsresistenciaalasdescargaselectrostticas. Culeselriesgodequefalleelaparatointerno? Aunqueelriesgodefalladeldispositivoesbajo,esposible.Enestassituaciones,puede necesitarsecirugaadicionalparareemplazarelaparatooreposicionarlosiseha desplazadodesuposicinoriginal. Puedenparticiparendeporteslosniosquehansidoimplantados? Elimplantenodeberaintervenirenlamayoradelasactividadesrecreativas.Sedebe utilizarelbuenjuicioparadeterminarsilaparteexternadelimplantedebeserusada mientrassepracticandeportes.Porsupuesto,elprocesadorexternodebeserretiradosise
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practicandeportesacuticos.Ademstengaencuentaquelatranspiracinpuedeafectar elaparato.Laspartesdelimplantequehansidoinsertadasmedianteciruga,nosevern daadaspornadarenunapiletaohacerdeportesdeagua.Lanicarestriccinqueponen losfabricantesdelimplanteeselbuceoenmarprofundo.Estosebasaencambios severosdepresin.Paralosdeportesqueinvolucranriesgodedaoenlacabeza,el sentidocomnindicaquesedebeusarproteccin.Lasclnicasengeneralrecomiendan evitarlasactividadescomoboxeoenlasqueesposiblerecibirgolpesenlacabeza. Ysiesperamosaquelatecnologamejoreantesdeelegirelimplante? Lainvestigacinylaobservacinsugierenqueelimplantetempranoproducemejores resultadosenelaprendizajedelhabla.Losestudiostambinsugierenqueunacorta duracindelasorderatambinimpactaenelaumentodelalenguaoralconunimplante. Dadosestoshallazgos,esperaraqueaparezcanuevatecnologapuedeperjudicarlos beneficiosdelimplante.Silaimplantacintempranaylacortaduracindelasorderase vencomofactoresprimariosparaelxitodelimplante,entoncesesperarlaaparicinde nuevatecnologanoesrecomendable. Adems,enelcomienzodel2003,lostresmayoresfabricantesdeimplantesparecen estareneltopedesuproduccinconlastecnologasqueestnpresentandoalmercado. Nopareceraqueenunfuturoprximovayaahabercambiosenlapartedelimplante queseintroduceporciruga.Sihaycambiosenlosaparatos,masprobablementeestarn relacionadosconlosdispositivosexternosolosprogramas.Laspersonasqueestn obteniendoimplantesahoradeberanpodertomarventajadeestosavancessinpasarpor ciruga. Culessonlosriesgosdelaciruga?
Paraunadiscusineninglssobre estetemavisitelapaginawebde cadafabricantedeimplantecoclear: AdvancedBionics CochlearCorporation MEDEL
Engeneralelprocedimientoquirrgiconose considerariesgoso.Losriesgosreportadosson aquellosrelacionadosconcualquiercirugaque necesitaanestesia.Lasreasinvolucradasenla cirugasonelhuesomastoidesdetrsdelodo (dondeseubicaelpequeoimn)ylaccleaque estaubicadaenelodointerno(dondesecolocan loselectrodos).Estonoescirugacerebral.
Comoelsistemaauditivoestamuycercadelsistemadebalance/equilibrio,algunos pacientesreportanperiodosdevrtigoomareoluegodelaoperacin.Hayotrosriegos posiblesaunquepococomunesasociadosconestaciruga,sonaquellosrelacionadoscon elnerviofacial,elsentidodelgusto,oinfeccionesquedebenserdiscutidasconsu mdico(tambinveaelmoduloConsideracionessobrelaCiruga).
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Culessonlasrelacionesposiblesentrelosimplantescoclearesyelriesgode meningitis? El24deJuliode2002laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)publicuna notificacinpblicasobrelaposibleasociacinentrelosimplantescoclearesyla meningitisbacterial.MientrasqueelanunciodelaFDAdiscutelaposibleasociacin entreimplantesymeningitis,tambinexplicaquenosehaprobadoqueelimplante sealacausadelameningitisenloscasosmencionados.Elreportecompleto,Los receptoresdeimplantecoclearpuedentenermayorriesgodecontraermeningitispuede encontrarseen:http://www.fda.gov/cdrh/safety/020606cochlear.html. Conrelacinalposibleriesgodemeningitissedebentenerencuentalas siguientesconsideraciones: Cualquiercirugaenelodointernopuedeaumentarlosriesgosde contraerenfermedadesinfecciosascomolameningitis. Algunos individuos sordos pueden tener anormalidades congnitas en el odo internoqueloshacemsvulnerablesacontraermeningitis,conosinimplante. Algunos individuos que son sordos por meningitis pueden tener mas riesgo de futurosepisodiosdemeningitisencomparacinconlapoblacingeneral. Comoresultadodelimplante,sedestruyelaaudicinresidualdelodo implantado? Eldiseodemejoresconjuntosdeelectrodosyprocedimientosdeimplantepareceestar aumentandolasposibilidadesdequelaccleaseapreservadaluegodelaciruga.Sigue existiendolaposibilidaddeunaprdidadelrestoauditivoluegodelimplanteylas compaassiguenadvirtiendoalospacientesqueelimplantepuederesultar probablementeenlaprdidadelaaudicinresidual. QupasaconlosdiagnsticosatravsdeImgenesporResonanciaMagntica (MRI)parapersonasconimplantes? LosimplantesyMRIsnosoncompatiblesdebidoalcomponentemagnticodelimplante. EldispositivoNucleus24diseadoporCochlearCorporation(CorporacinCoclear) tieneunimnquesepuederemoveratravsdecirugayundiseoquepareceresistir algodediagnsticoporimgenesatravsderesonanciamagntica.Silaposibilidadde MRIsesuntemadepreocupacin,estodebeserconversadoconsucentrohospitalariode implante.EldispositivodeMEDEL,COMBI40+estsiendoinvestigadoparapermitir MRIsbajociertascondiciones.
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Qu pasa con el seguro mdico?

Loscostosdeobtenerunimplantecoclear, incluyendolosexmenespreviosalaciruga, losserviciosmdicospersonales,loscostosdel hospitalylaciruga,yelaparatoensimismo, puedenvariarentreU$30.000yU$50.000.La mayorpartedelossegurosmdicosparecen cubriralgodeloscostosdelprocesodel implante.Lacoberturayelpagohamejorado muchoenlosltimosaosyaqueelusodeeste dispositivohallegadoasermscomn, especialmenteparaniosmspequeos. Temasrelacionadosconlacobertura RevisandositiosenInternetyhablandoconuna variedaddefabricantesdeimplantesy facilidadesmedicas,lossiguientestemas relacionadosconelseguroparecenaparecer:
Paramasinformacineninglssobre lacoberturadelossegurosvea: InformacinsobreMedicaireeImplantes Cocleares Informacinacercadecomoobtener coberturadelsitiodelacorporacin coclear ElsitiodeAdvanced Bionicsposee informacinacercadereembolsoy apoyo Reembolsoyapoyofinancieropara ImplantesCocleares(CICI) LaAsociacinAmericanadeHabla LenguajeAudicin(ASHA,porsus siglaseningls):Haciendoquesu patronocubralosserviciosdeHabla LenguajeyAudicin
Losplanesdesaludcomercialestales comoAetna,BlueCrossy BlueShield, yPrudentialcontinansiendolosmejoresenelpagodelimplante.
Losplanesdelossistemasgerenciadosdelasalud,especialmentelosHMO (OrganizacionesdelManejodelaSalud),siguensiendolosmsrestrictivos. LasagenciasMedicare,Medicaid,ChildrensSpecialServices(Servicios especialesparanios),Tricare,VeteransAdministration(Administracinde Veteranos)yVocationalRehabilitation(RehabilitacinVocacional)proveenun rangodecoberturaquepuedeirdeparcialatotal. Puedehaberproblemasconelpagoporpartedelosseguroscuandoelnioes masjovenqueloquelaAdministracindeDrogasyAlimentosrecomienda. Hayempleadosenlascompaasdeimplantescuyotrabajoesmanejarlos problemasrelacionadosconel seguromedicoyelpago. Solounaspocasaseguradoraspaganporactualizacionesenlatecnologa(por ejemplo,procesadordelhablaalniveldelodo) Lospagosdelasaseguradorasvaranencadaregin.
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Lasaseguradorasposeenpolticasvariadasconrelacinalpagodelasbateras
Seisserviciosrelacionadosconelimplante DeacuerdoaCochlearCorporation(CorporacinCoclear)(CorporacinCoclear) http://www.cochlearamericas.com/Support/42.asp hayseistiposdistintosdeservicios asociadosalimplantecoclear.Esimportantebuscarbeneficiosquecubrenlosiguiente: ExmenesyEvaluacin(Assessmentandevaluation) Lamayoradelos planesdesaludincluyenbeneficiosquecubreneldiagnosticodeundesordeno enfermedad. SistemadeImplanteCoclear(Cochlearimplantsystem)Algunosplanes especificaranclaramentesicubrenimplantecoclear,algunosconsideraranla coberturadelimplantebajolaclusulaprtesis("prosthetics"),yalgunos especficamenteaclararanquenopaganporelaparato. Serviciosdecirugadelhospital(Hospitalsurgicalservices)Lamayorade losplanesdesaludcubrenlosserviciosdecirugaconosininteraccin. Serviciosdeciruga(SurgeryServices)Lamayoradelosplanesdesalud cubrenlosserviciosdelcirujano. Serviciosdeaudiologapostoperatorios(Postoperativeaudiologyservices) o Lamayoradelosplanescubrenrehabilitacin,ygeneralmentelimitano enfatizanlarehabilitacin,tratamientooterapiapostoperatoria.Elplanpuede onomencionarespecficamenteaudiologa(audiology)comounservicio cubierto. o Elmapeoesmascomnmentepagadoquelosserviciosdeaudiologay terapiadelhabla,aunquesucoberturaesinconsistente. o Lacoberturaparaentrenamientoauditivovaraentrelasdistintas aseguradoras.Algunostienenmsxitoconlascompaasaseguradoras cuandoserefierenalentrenamientoauditivocomotalenlugardeun entrenamientoparausarunaparatodeprtesis(prostheticdevicetraining) Reparacionesymantenimientodecomponentesexternos o Lamayoradelosplanesdesaludnomencionanespecficamentecoberturapara lasreparacionesymantenimientodeloscomponentesdelimplante.Sinembargo, noincluirunbeneficionosignificanecesariamentequeestaexcludo.
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o Lainformacinrelacionadaconestetipodeserviciospuedeserencontradaenla seccindeequipamientomedicopermanente(durablemedicalequipment(DME)) oladeinsumosmdicos(medicalsupplies)desucuadernillodebeneficios. o Hayagenciasexternasespecializadasenlacobertura,reemplazoyreparacinde audfonosyloscomponentesexternosdelosimplantescoclearessisepierdeno rompenaccidentalmente.Paramasinformacinvealossitiosde ESCOCompaa deseguros o CompaadesegurosMidwest.
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Consideraciones sobre la ciruga

Lacirugaparaelimplantecoclearsehacegeneralmenteconpacientesexternos,se realizaconanestesiageneralyduracercadetreshoras.Dospartesdelimplantese insertandurantelaciruga,elrecibidordeondasdeFMyloselectrodos(veaenla seccinComponentesdelaparatodelarchivo:Quesunimplantecoclear?).El recibidordeFM,tieneunimnqueseadhierealoscomponentesexternosdelimplante, estesecolocaenelhuesomastoides.Elconjuntodeelectrodosseinsertaenlacclea. Durantelaciruga Seafeitaelpeloalrededordellugardondeseharlaciruga. Sehaceuncortedetrsdelodo. Sehaceunapequeadepresinenelhuesomastoidesparamantenerelreceptor alineadoconelhuesodelcrneo. Elcirujanoperforaatravsdelmastoideshaciaelodointernoyelconjuntode electrodosseinsertaenlacclea. Elreceptorseaseguradentrodelcrneo,ysecierranloscortesconpuntos. Despusdelaciruga Lospuntosseretirancercadedossemanasdespusdelaciruga. Lospacientesregresanalaescuelatanprontosesientanbienparahacerlo, usualmenteunasemanadespusdelaciruga. Elimplanteseactivacercadeseissemanasdespuslaoperacin,permitiendo suficientetiempoparaqueelcortesecuredemaneraapropiada. RiesgosAsociados Losriesgosmsgrandessonlosasociadosconlaanestesiageneral. Comolacirugasehacemuycercadedondeestaelnervioquemuevelacara,hayuna raraposibilidaddequeocurraunaparlisisfacialtemporariaopermanente. Ellugardelacirugasepuedeinfectar,requiriendoqueseremuevaeldispositivo. Puedehaberdolorenlacicatrizluegodelaciruga,peroestoestpicamentetemporario. Hayunpequeoriesgodedisturbiosdelsentidodelgusto,porejemplo,sentirungusto metlico. Laaudicinresidualenelodoimplantadoprobablementesepierda(Aunqueconlos avancesenlacirugayenlosdispositivos,estenoessiempreelcaso). Despusdelaciruga,sepuedetenerunpocodemareos.
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Nota:Posible relacinentreImplantesCoclearesyMeningitis
El24deJuliode 2002laAdministracindeDrogasyAlimentos(FDA)publicunanotificacinpblica sobrelaposibleasociacinentrelosimplantescclearesylameningitisbacterial.Mientrasqueelanuncio delaFDAdiscutelaposibleasociacinentreimplantesymeningitis,tambinexplicaquenosehaprobado queelimplantesealacausadelameningitisenloscasosmencionados. Conrelacinalposibleriesgodemeningitissedebentenerencuentalassiguientes consideraciones: Cualquiercirugaenelodointerno puedeaumentarlosriesgosdecontraerenfermedades infecciosascomolameningitis. Algunos individuossordospuedenteneranormalidadescongnitasenelodointernoquelos hace msvulnerablesacontraermeningitis,conosinimplante. Algunosindividuosquesonsordospormeningitispuedentenermasriesgodefuturosepisodiosde meningitisencomparacinconlapoblacingeneral. Sehanreportadoposiblesrelacionesentrelameningitisylaspersonasconimplantecoclearporpartedela CochearCoorporationyAdvancedBionics.FuesolamenteconAdvancedBionicsqueunposicionadorde electrodosdeloscomponentesinternosqueseusabaparalacirugaconelimplanteClarionCIIse reconocicomoposiblefactorpredisponentealameningitis.Cuandosesospechoestarelacin,Advanced Bionicssacrpidayvoluntariamentesuimplantedelmercadomientrassehacannuevasmodificaciones paravenderelClarionCIIsinelposicionador.Yaestadisponibleelsistemamodificado. ComosemencionaenelsitiodeAdvancedBionics,unaproporcinsignificativadeloscasosdemeningitis conelimplanteCII(conelposocionador)involucrabandoscentrosenEuropa.Laincidenciacrecienteen Europapuededebersealasbajastasasdevacunacindeesazona.Elreportecompleto,Losreceptoresde (VeatambinCulessonlosriesgosdelaciruga?y Culeslaposiblerelacinentre implantecoclearpuedentenermayorriesgodecontraermeningitispuedeencontrarseen: elimplanteylameningitisbacterial?En Consideracionessobreelprocesodeimplante) http://www.fda.gov/cdrh/safety/cochlear.html
(VeatambinCulessonlosriesgosdelaciruga?yCuleselposibleriesgoentreel implanteylameningitisbacterial?en Consideracionessobreelprocesodeimplante)
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Eligiendo un entorno educativo

Latareadeelegirelentornoeducativomsapropiadoparafacilitareldesarrollodela lengua,elaprendizajeacadmico,yundesarrollosocioemocionalpositivoparanios sordosohipoacsicospuedeserconfusa.Lasopcionesnosiempresedefinenclaramente yaquehaymuchosfactoresqueafectanelxitodelosniosenunambienteuotro,yhay recomendacionesprofesionalesmuyvariadasconrespectoalosdistintossistemas.La llegadadelimplantecoclearhahechoesteprocesodetomadedecisionesaunmsdifcil. Cadaniollegaalprocesodeimplanteconcaractersticasyresultadospotenciales nicos.Mientrasquelamotivacinylasesperanzasdealgunasfamiliaspuedenserque suhijoimplantadoparticiparenlaescueladesubarriosinlaayudadeservicios educativosadicionales,paraalgunosniosestopuedenoserunresultadoinmediato,y paraotrosestopuedenoserunresultadorealista. Ascomolatecnologadelimplantehallegadoasermscomn,tambinsehaampliado ladiversidadenlostiposdeniosqueobtienenimplantes.Durantelosprimerosaosen queaparecilaimplantacin,losniosquelorecibanparecanserungrupohomogneo. Estegrupoabarcabaaniosimplantadosdeorigencaucsico,defamiliasconaltos nivelesdeingresosqueeraneneducadoslaeducacincomnoenprogramasorales. (ParentsPerceptionsandExperienceswithTheirChildrensCochlearImplants:A Reportofthe ResultsoftheSurveyofParentsofPediatricCochlearImplantees, PercepcionesyExperienciasdelosPadressobrelosimplantescoclearesdesushijos: Unreporteconlosresultadosdeunaencuestaaimplantadospadritricos.Presentado porTomAllen,DecanodelaFacultaddePostgradoeInvestigacindeGallaudet University,enmarzode2000.) Adems,muchosdelosniosseleccionadoscomocandidatosposeansorderapost lingualoeranniosconexperienciaauditivapreviayaptituddemostradaparadesarrollar lalenguaoral.Enlamedidaenquemsniosobtienenimplantescocleares,la observacinindicaquelapoblacinimplantadaestcambiando.Losniosque actualmenteestnobteniendoimplantescoclearesvienendeunapoblacinconbagajes culturales,grupossocioeconmicos,yrangosdeedades(especialmentebebesynios pequeos)cadavezmsdiversos. Elpuntocentraldetrsdetodoestoesquenohayunasolaubicacineducativacorrecta paraunnioconunimplantecoclear.Adems,laubicacinylasnecesidades comunicativaspuedennecesitarcambiarsobrelabasedelaevaluacindelxitoqueun nioobtengaenunambienteeducativodeterminado.Esnecesarioquelasopcionesde ubicacineducativaseancontinuamentemonitoreadasyevaluadasparaasegurarqueel alumnoestaenellugarcorrecto.
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Alternativasdeubicacineducativa Lasalternativasdeubicacineducativaparaunnioconimplantecoclearincluyen opcionessimilaresalasdisponiblesparaotrosniossordosohipoacsicos.Estas alternativasincluyen: unaescuelacomnoprivadasinayudasadicionales, inclusinenunaescuelacomnoprivadaconapoyosintegradosenlaescuela (maestrositinerantes,maestrosderecursos,especialistasdelhablayellenguaje, etc.), unasalaparaniosconprdidaauditivausando: o unenfoqueoral, o palabracomplementada, o comunicacintotal,o o LenguadeSeasAmericana, unaescuelaparaniossordosqueuse: o unenfoqueexclusivamenteoral o comunicacintotal,o o unenfoquebilinge(LenguadeSeasAmericanaeIngls). Consideracionesparalatomadedecisiones Comolosresultadosvaranparacadanioconunimplantecoclear,delamismamanera quevaranparatodalapoblacinsorda,unalumnonodebeserdefinido/ubicado/ planeadoslosobrelabasedesuimplantecoclear.Cuandosetomandecisionesen relacinconlaubicacineducativadeniosimplantados,esimportanteconsiderarlas siguientescaractersticasindividualesdelnio: Antecedentes: o historiamdicayevolutiva o etiologadelaprdidaauditiva,comienzoyedaddeidentificacin o calidadycantidaddelapoyofamiliar o bagajecultural Intervencin: o edadalaqueseinicilaintervencin o calidad,cantidadyconsistenciadelaintervencinantesdelimplantecoclear o tipodelenguajeusadoantesdelimplante(habladooseado) o calidad,cantidadyconsistenciadelaestimulacinlingstica o funcionamientolingstico,cognitivoyacadmico
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o perfildeaprendizaje,estiloycaractersticas o desarrollosocioemocional Implante: o edadalmomentodelimplante o experienciaauditivapreviaalimplante o experienciaauditivaposterioralimplante o modoprimordialdecomunicacinalmomentodelimplante o objetivodelacirugayexpectativasdelalumnoydelafamilia o consistenciaenelusodelimplante Lassiguientesconsideracionesconrespectoalaubicacineducativadebensertenidasen cuentasparalosniosconimplantescocleares,comoserantenidasencuentapara cualquierniosordo: Elegirunprogramaquetengaenconsideracinalniocomounatotalidad. Unprogramaeducativoapropiadotieneenconsideracinelfuncionamiento generaldeunnioylasmetasdeunavariedaddereas,noslodeldesarrollodel hablaylaaudicin.Unprogramaquesloseenfocaeneldesarrollodelas habilidadesdelhablaylaaudicinaexpensasdelaexclusindeotros componentesdelaeducacindeunnio,puedenoserenbeneficioparaelnio. Loscomponentesdelosprogramasdeben Paramayorinformacineningls: serindividualizadosybasadosenelPlande ServiciosIndividualizadosparalaFamilia HowtheIndividualswithDisabilities EducationAct(IDEA)AppliestoDeaf oenelPlanEducativoIndividualizado.No andHardofHearingStudents hayqueasumirquelaubicacinylos servicioseducativosvanaserlosmismospara CmoseaplicaelActodeEducacin dosestudiantesconimplantescocleares.Cada deIndividuosconDiscapacidades niollegaalprocesodeimplanteenun (IDEA)seaplicaalosestudiantes estadodiferentedeldesarrollo.El sordosehipoacsicos planeamientodelaubicacinylosservicios deapoyoeducativosparacadaniodebenserguiadosporelprocesodePlande ServiciosIndividualizadosparalaFamiliaoenelPlanEducativoIndividualizado. Lacolaboracinconloscentrosdeimplantedeloshospitalesesbeneficiosa. Lacolaboracincontinuaentreloscentrosdeimplanteylosprogramas educativos(porejemplo:lasobservacionesmutuas,talleres,trabajoenequipo, asistenciaalasreunionesdelosPlanesdeServiciosIndividualizadosparala FamiliaolosPlanesEducativosIndividualizados)esintegralparapromoverun planeamientocohesivo.Esimportantequeloscentrosdeimplantecomprendanla ampliagamadecuestionesinvolucradasenlaubicacinyelplaneamiento educativosyquelasescuelascomprendanlosaspectosmdicosyclnicosdel
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implantedemaneraquelasfamiliasrecibanunaorientacincoherentecon respectoalabsquedadeserviciosyalaubicacinluegodelaciruga. Mantenerenmentelosnivelesactualesdefuncionamientoylasmetasparael desarrollodellenguaje. Hayqueelegirunprograma/clasequeseasensibleala competencialingsticaactualenlenguaoral,ynosloalasexpectativasquese tienenparaelfuturo.Aunqueconsuimplantecoclearlosniospuedentener habilidadessimilaresparareconocerelsonido,ellospuedentenerhabilidades nicasparausarestahabilidadparaentenderlalenguaoral.Sibienesnecesario queunalumnoestenunambientequeleresultedesafiante,noestilteneraun nioperdido,abrumadoofrustrado. Qusucedeconelusodeintrpretesenlaescolaridadcomn?Debe considerarselainclusindeintrpretesenunprograma,slosielnioesun usuariodelenguadeseas.Siunalumnotienedificultadesparaseguirloquese hablaenunasaladeclasesdeescolaridadcomn,losintrpretesnodeben considerarselasolucinparaclarificarlainformacinaunestudiantesordoque nosabelenguadeseas.Lalenguadeseasnopuedeseraprendidaeficazmentea travsdelusodeunintrpreteynoserecomiendacomoremedioparala inhabilidaddeunniodeaprenderatravsdelalenguaoral.Siestasituacinse presenta,lasconsideracionessobrelaubicacinescolardebenserconsideradas conmuchocuidado. Qusucedeconelusodeunsistemadefrecuenciamodulada(FM)? Hay opinionesvariadasconrespectoalusodeequiposdeFMparaasistiraestudiantes conimplantescocleares.Algunoscentrosdeimplanterecomiendanque inicialmenteel nioseajustealaaudicinatravsdesuimplantesinaadirestos sistemas.Estolepermitiraaprenderaescucharenunasituacindesolo implante.Amedidaquelatecnologamejorayavanza,unnmeromayorde estudiantesestnusandoyevaluandoelusodesistemasdeFM.Lasnecesidades decadaestudiantedebensertenidasencuentamientrassedecidesisedebe utilizaronoestesistema. Lavariedaddeedadesalasqueserealizaelimplante,representan necesidadesvariadasencuantoalosprogramas.Esmsfcildesarrollarun programaalrededordeldesarrollodellenguajeparaniospequeosimplantados, yaquelosobjetivosdelamayoradelosprogramasdeeducacintempranase centranenlafacilitacindeldesarrollolingstico.Paralosestudiantesque obtienenelimplantecoclearcuandosonmsgrandes,escrucialeldesarrollode unprogramaqueequilibreelaprendizajedelalenguaoralylasnecesidades acadmicas.Elobjetivoprincipaldeundaescolareslaobtencindeinformacin acadmica.Cuandounnioobtieneunimplante,sehacenecesarioexpandirla atencinparadesarrollarlalenguaoralsinsacrificarelaprendizaje.
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Accesibilidadalainformacin.Mantengaenmentequeelavancedeunnioa travsdelajerarquadel desarrollodehabilidadesauditivashastaelpuntodonde loellaobtieneaccesoalaaudicinllevatiempo.Cadanioimplantadoposeeun niveldiferentedeaccesibilidadalainformacinatravsdelaaudicin.Esto significaqueloellatendrdiferentesnivelesdeaccesoalainformacin acadmica,alasinteraccionessocialesyalaprendizajeincidental.Esimportante determinarsiundeterminadoentornobrindalaoportunidadalniodeobtener suficienteaccesoatravsdesuaudicinparainvolucrarseyserunparticipante activoenlaclase. Ansiunniopuedeescucharalgunossonidos,esonosignificaquepueda aprenderinformacincomplejaporlavaauditiva.Adems,algunosniospueden sereficacesenlascomunicacionessocialesusandolalenguaoral,pero experimentarproblemasenlacomunicacincuandosetratadeaprender informacinacadmicaatravsdesuaudicin.Esimportantequelosnios implantadostenganaccesoatodoslosnivelesdeinformacinquelosrodean. Elambientemenosrestrictivo (LRELessRestrictive Paramsinformacineninglssobre Environment). Esimportante ubicacineducativa,vealossiguientessitios: determinarsiunaubicacin determinadaesrealmenteel EvaluatingSchoolProgramsforDeafandHard ambientemenosrestrictivoparaun ofHearingChildren Evaluandoprogramasparaniossordose nioconimplantecoclear.Mientras hipoacsicos queelobjetivoparaunnio implantadopuedadeserqueparticipe "IntheClassroomChildrenwithaCochlear enlaescueladesuvecindario,este Implant. puedenoserelmejorlugarparaun Enelsalndeclaseniosconimplantecoclear nioquerecinimplantado.Loque aparentaserelambientemenos restrictivosintodoslosapoyosnecesariospuederesultarenunaatencin insuficientealasnecesidadesglobalesdelnio. InteraccionesSociales. Aunquelasopcionesdeubicacinescolarparanioscon implantescoclearesseeligenamenudobasndoseensusposibilidadesdefacilitar eldesarrollodelalenguaoral,escrucialquelaubicacinseaevaluadapara promocionaroportunidadespositivasdesocializacin.Parafacilitareldesarrollo dehabilidadessocialesycomportamientospropiosdesuedadesimportanteque estosniosseencuentrenenunambientedondesesientanagustocomunicndose consusparesyamistades.Estostemasrequierenunaatencinseriacuandose estevaluandounaubicacinespecfica.
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Serviciosdeapoyosuficientes.Escrucialasegurarquelaubicacineducativade unnioproveaevaluacionescomprensivasdelalumnoylosserviciosdeapoyo necesarios.Mientrasseevalandecisiones,esnecesarioasegurarseque profesionalessordosestnprestandoservicioscalificadosparaevaluaralnio. Adems,esnecesarioasegurarsequeelniotengaaccesoadispositivos tecnolgicosquepuedanecesitar,talescomosistemasdefrecuenciamoduladau otrastecnologasdeasistencia(porejemplo,entradadirectadeaudiodela computadoraalimplantecoclear). Entrenamientodelosmaestrosyelpersonal. Losmaestros,profesoresy miembrosdelpersonaldeberancontarconoportunidadesdedesarrollo profesionalcontinuoparafacilitarlaparticipacindelosniosconimplante coclearenlaescuela.Muchosmaestrosypersonal,anaquellosquehanestado involucradosvariosaosenlaeducacindeniossordos,puedennosaberacerca delatecnologadelosimplantes,lasestrategiasparatrabajarconestudiantes implantadosyresultadosesperables.Esnecesarioquelosprofesionalessean entrenadosconrespectoatodosloscomponentesdelplaneamientoyla implementacindeunprogramacomprensivoparaestudiantesimplantados. Otrascuestionesrelacionadasconelaprendizaje.Mientrasalgunosnios puedentenerproblemasdecomportamientoyaprendizajequeseresuelvenluego delimplantedebidoasusmejoreshabilidadesdecomunicacin,unimplanteno remediarcuestionesnorelacionadosconlaprdidaauditiva.Losnioscon problemasdeaprendizajeoemocionalesadicionales,quenotienenqueverconla prdidaauditiva,seguirnteniendolosmismosproblemas.Laubicacin educativadebedecidirseteniendopresentestodaslascuestionesrelacionadascon elaprendizajedelnio,nosloconelimplantecoclear. Apoyodelafamilia.Elapoyodelafamiliaesfundamentalparaelxitodeun nio/aconunimplantecoclearydesuprogramaeducativo.Busqueunprograma queapoyealasfamiliasenlacomprensindelprocesodeentrenamiento comunicacionalposterioralimplante.Paralasfamiliasparalasqueelinglses unasegundalengua,esnecesarioasegurarsequeelprogramaelegidoprovea accesoalainformacinensuprimeralengua.
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Eligiendo un mtodo de comunicacin

Haymuchasconcepcioneserrneasymuchaconfusin alrededordelasopcionesencuantoamtodosde comunicacinparaniossordos.Estasopcionessonan mscomplejascuandoagregamosalcuadrounimplante coclear.Ladeterminacindeunametodologaautilizar paraunnioimplantadousualmentesecentraen aquellasaproximacionesquepuedanfavorecerla adquisicinyelusodelinglsoral.Aunquequeel desarrollodehabilidadesparahablaresunametapara todoslosestudiantesconimplantes,elcaminopara alcanzarelusototaldelalenguaoralparala comunicacinyelaprendizaje,variarparacadanio. (VeaFactoresqueinfluyeneldesempeoconun implantecoclear.) Losniossepuedenbeneficiarconel usodeimplantescocleares,cualquiera sealaestrategiade comunicacin/enseanzaqueseuseensu escuela....Lasrecomendacionesen cuantoalaprogramacineducativa debenserhechasensociedadconlos padres,teniendoenmenteesestatus nicodeesenioindividual... Connor,C.M:,Hieber,S., Arts,H.A., Zwolan,T.Speech,vocabularyandthe educationofchildrenusingcochlear implants,oralototalcommunication? Speech,Language,andHearing Research,vol.43,October,2000.
Comocadanioimplantadoysufamiliasonnicos,las alternativasdecomunicacindebenserpensadas teniendoencuentaunaampliagamademetascomunicativas,acadmicas,y socioemocionales.
Aunqueeldesarrollodelalenguaoraldebesercentralencualquiermtodoqueseutilice, elusodeunenfoquequelebrindealestudianteapoyoatravsdemodalidadesvisuales, ademsdelalenguaoral,tambindebeserconsiderado(porejemplo,lenguaoral acompaadaconseas,programasbilingesquefomentenamboselinglsylalenguade seas,palabracomplementada).Talcomosediscuteenel artculodeposicionamientode laAsociacinNacionaldeSordossobreimplantecoclear(eningls),cuandoseeligeun mtododecomunicacinesimportantetenerenmentequelalenguaylacomunicacin nosonlomismoqueelhabla,tampocosedebeigualarlahabilidadparahablary/o escucharalainteligencia,elsentidodebienestaroelxitoalolargodelavida.La comunicacinylacognicinsoningredientesvitalesdeldesarrollodecadanio,msall delmodoenqueseanexpresadas(porej.,visualoauditivo).
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Lasopcionesenmetodologaeducativatpicamenteconsideradasparaunniosordoson: Bilinge:unaaproximacinbilingeapoyaeldesarrollodelaLenguadeSeasAmericanacomolaprimera lenguadelnio,conundesarrollodelinglscomosegundalenguaatravsdelalectura,laescrituraylalengua oral(especficoparaelpotencialylasnecesidadesdecadanio). Comunicacintotal:laComunicacintotal(TC)incluyeelusodetodoslosmodosdecomunicacin lenguade seas(ASLoinglsmanual),lenguaoral,mmica,expresinfacial,gestos,etc.parafacilitareldesarrollodel lenguajeylacomunicacin.Suintencinesquedeningnmodotodasestasmodalidadestenganlamisma importanciayseanutilizadasportodoslosnios.Sinembargo,laencarnacinmscomndelacomunicacin totaleslacomunicacin simultnea.Lacomunicacinsimultneaeselusodelalenguaoralsimultneamentecon laversinseadadetodoopartedeloquesehabla,conlasseastratandodeaproximarsealmensajehablado. Palabracomplementada:lapalabracomplementadaesun sistemautilizadoparaasistirenlaclarificacindela informacinprovenientedelalecturalabial.Seproveenclaveatravsdeconfiguracionesmanualesparaayudarla nioadiferencialosvariosfonemasquesevenparecidosenloslabios.Elsistemaincluye8configuraciones manualesrepresentandolossonidosdegruposdeconsonantesycuatroubicacionesdelasmanoscercadelacara querepresentangruposdesonidosdevocales.Searticulaunacombinacindeestasconfiguracionesmanualescon lossonidosdelhabla. Oral:laaproximacinoralapoyaeldesarrollodelalenguaoralatravsdelusodelaaudicinresidualdelnio.El funcionamientoconstanteyapropiadodelosaudfonosesintegralparaelxitodeestemtodo.Alusareste mtodoel nioesentrenadoaobtenertantainformacincomoseaposibledelalecturalabial.Lalecturalabiales lahabilidaddemirarloslabiosylacaradeunhablantearaobtenerinformacin. Paramsinformacinvea(ingls):: CommunicationChoiceswithDeafandHardofHearingStudents. Alternativasparala comunicacinconestudiantessordosehipoacsicos
Temasatenerenmente Ladecisinsobrequmetodologausardependedelainteraccincomplejadefactores nicosparacadanioofamilia.Nohayunadecisincorrectaparaningnniocon implantecoclear.Aunqueestporencimadelasintencionesdeestedocumentodetallar conprofundidadlostemasrelacionadosconlaeleccindeunametodologaporsobre otra,lassiguientescuestionesdebensertenidasencuentacuandosetomandecisiones: unaaproximacindeelmismotalleparatodosnosatisfacelasnecesidadesde losniosconimplantescocleares, debeconsiderarselametodologadecomunicacinqueelniohautilizadohasta elmomentodelimplanteenelprocesodetomadedecisiones, lametodologaelegidanodebesignificarfrustracinparaelnio,y
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Paramayorinformacinsobre alternativascomunicativaseningles: BeginningsforParentsofChildrenWho AreDeaforHardofHearing Comienzosparapadres deniossordos ohipoacsicos WhereDoWeGoFromHear? Adndevamosdesdelaaudicin OralDeafEducation Educacinoraldesordos CommunicationChoiceswithDeafand HardofHearingStudents Opcionescomunicativascon estudiantessordosehipoacsicos NationalCuedSpeechAssociation AsociacinNacionaldePalabra complementada AuditoryVerbalInternational,Inc. MyBabysHearing Laaudicindemibeb AmericanSignLanguage:QuickFacts (NIDCD) LenguadeSeasAmericana:resumen dehechos
lasconsideracionesatenerencuentaparaunnio pequeoqueestobteniendounimplantecoclear antesdedesarrollarellenguajesondistintasdelas consideracionesatenerencuentaenaquelloscasos deniosqueobtienenunimplantecuandosonms grandesyseencuentranenunestadioms avanzadodeldesarrollolingstico. Ambientecomunicativo Msalldelametodologa,esimportanteproveerun ambientecomunicativoque: estguiadoporlosobjetivos/fortalezas/estilos individualesdecomunicacin, asegurelaaccesibilidadlingsticamientrasse desarrollalalenguaoral, seapoyeenlasfortalezasparalacomunicacinde unnioparafacilitarsudesarrollocognitivoy acadmico, proveaaccesoamodeloslingsticosmadurosy fluidos,
proveaoportunidadesdedesarrollarlalenguaoral demanerassignificativasduranteactividades estructuradasynoestructuradas,
reconozcaquelamodalidadlingsticapuedecambiarparalosestudiantesa medidaqueprogresanluegodelimplante, reconozcaquelashabilidadesypreferenciasdelosestudiantessonimportantesen elprocesodetomadedecisionesconrespectoalacomunicacin, estestructuradoparafacilitareldesarrollodellenguaje/lacomunicacin,yal mismotiempo,tengaencuentalasnecesidadeseducativasysocialesgenerales, estcentradoenelnio,conelniomarcandoelliderazgomediantela demostracindesuspreferenciascomunicativas, nopermitaqueelniosequedeatrsacadmicamenteporcentrarsesloenel

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desarrollodelhabla, proveaalnioconcomunicacineficienteparainteractuarconpares,y esperequeelniosordoadquieraellenguajealamismavelocidadquesuspares oyentes.
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Consideraciones sobre el uso de la lengua de seas

Elsiguientedocumentodiscutecuestionesrelacionadasconelusodelalenguadeseas enniosquetienenunimplantecoclear.Elmismoproveeinformacinalasfamiliasya losprofesionalesparaayudarlosacomprender: eldebatesobreel usodelalenguadeseas, elapoyocrecienteparaelusodelalenguadeseas, lascreenciasbsicasconrelacinalusodelalenguadeseas, lasrazonesparaconsiderarelusodelalenguadeseas, losvariadosrolesdelalenguadeseas, qudicelaliteraturasobreelusodelalenguadeseas, consideracionessobreubicacineducativa,y consideracionesyestrategiasparaeldesarrollodelalenguaoralenambientesen losqueseusalalenguadeseas. Eldebate Lasopinionesprofesionalesencuantoasilalenguadeseasdebeserusadaonocon niosquetienenunimplantecoclearvaranenlosambientesmdicosyeducativos. Losprofesionalesquerecomiendanencontradelusodelacomunicacinmanualen niosconimplantescoclearescreenquepromoverlatotaldependencia,einmersin absoluta,enelusodelcanalauditivomaximizaelpotencialquebrindaelimplantepara desarrollaraudicinylenguaoralanivelesfuncionales.Estosprofesionalesadviertenque elusodelalenguadeseasreducesignificativamentelacantidadylaconsistenciadela lenguaoralpostimplante,promoviendoladependenciaenlacomunicacinvisualy causandoretrasoseneldesarrollodelalenguaoral. Otrosprofesionalessostienenquelalenguadeseasylalenguaoralpuedenser desarrolladasparacomplementarseysuplementarsemutuamente.Estoscreenquese puedendisearambienteseducativosefectivosparafacilitarymaximizarlashabilidades lingsticasycomunicativasdeunnioenlenguadeseasyenlenguaoral,yqueambos enfoquespuedentrabajarenformaharmnicaparaapoyareldesarrollolingstico, cognitivo,socialyacadmicogeneraldeunnio.
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Crecienteapoyoparaelusodelalenguadeseas Cuandolosimplantescoclearesestuvierondisponiblesporprimeravez,lamayoradelas familiasqueeleganlacirugaeranaquellasqueyatenanunfuertecompromisoconla educacinoral.Comoelusodelatecnologahacomenzadogeneralizarse,pareceraque losniosobteniendoimplantescoclearesposeenunrangomsampliodebagajes educativos,comunicacionalesyfamiliaresyunrangomsampliodemetas. Loscentrosdeimplantedeloshospitalesusualmenterecomiendanunenfoque exclusivamenteauditivoparalacomunicacinconun nioimplantadoyestaesuna eleccinefectivaparamuchasfamilias.Sinembargo,losenfoquescomunicativosque incorporanelusoydesarrollodelalenguaoralyladeseasparalosniosconimplantes coclearesestobteniendoapoyofrecuente.Laeleccindeimplantarunnionoest asociadasloaldeseodelasfamiliasdeobtenerunaeducacinexclusivamenteoralpara sushijos. De439familiasdeniosenedadescolarconimplantescoclearesquefueronencuestadas en19971998porelInstitutode InvestigacindeGallaudetUniversity,dostercios dijeronquecontinuaronusandolalenguadeseascomoapoyoparalacomunicacinen elhogar.1 AmyMcConkeyRobbinsenelvolumen4,fascculo2,de LoudandClear (FuerteyClaro),unapublicacindelaCorporacinAdvancedBionics,afirmaque: unaporcinsustancialdeniosconimplantescoclearesusalenguadeseasyquelos implantadospeditricosestndivididosenformaequivalenteentrelosqueusan comunicacinoralylosqueusancomunicacintotal. Aunquelautilizacinexclusivadeestrategiasdecomunicacinoralpuedesatisfacerlas necesidadesdeunsegmentodelapoblacindeniosconimplantes,parecequelalengua deseaspuedetenerunrolenellenguaje,lacomunicacin,laeduccinylaidentidadde losniosqueusanimplantescocleares. Creenciasbsicas Engeneral,laspersonasqueapoyanelusodelalenguadeseasconniosimplantados creenque: cuandolospadresylosniossecomunicanmutuamentedemaneraefectivadesdeel momentodelaidentificacindelaprdidaauditiva,seestableceunabaseparala adquisicinlalengua(oralyseada)ylosretrasoslingsticospuedenser prevenidosominimizados.(YoshinagaItano,C.,&Sedey,A.(Eds.). 2000.
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ParentsPerceptionsandExperienceswiththeirChildrensCochlearImplants. Reportsoftheresultsof parentsofpediatriccochlearimplantees,GallaudetResearchInstitute,1998Lasprecepcionesy experienciasdelospadresconlosimplantescclearesdesushijos.Informedelosresultadosdeuna encuestaapadresconimplantadospediratricos.InstitutodeInvestigacindeGallaudet,1998.

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Language,speech,andsocialemotionaldevelopmentofchildrenwhoaredeafor hardofhearing.TheEarlyYears,100(5).Washington,DC:AlexanderGrahamBell Association.) lalenguaoralpuedesernutridaydesarrolladaenunambienteenelquesehabla lenguadeseascuandoalnioselebrindanlosapoyosnecesarios lalenguadeseasylalenguaoral soncompatiblesypuedennutrirse mutuamenteenelprocesode aprendizaje elusodelalenguadeseasno suponelaexclusindel desarrollodelalenguaoral losniosconunimplante coclearpuedenbeneficiarsedela interaccinconlacomunidadsorda parapromoversuidentidadcomo individuossordos,y losniosconimplantes coclearesquenosonexpuestosala lenguadeseasyluegono desarrollanlalenguaoralenun tiempoapropiado,puedenestaren riesgodeunretrasosignificativoen sudesarrollocomunicativo, lingstico,social,yacadmico.
Dequmanerapuedeservirlalenguadeseas comobaseparael desarrollodelalenguaoral: Comounsuplementoaldesarrollotempranodel lenguaje: Lalenguadeseaspuedebrindarunsistemapara codificarsimblicamentelasexperienciasdesusvidasa bebsyniospequeosatravsdeunsistemaque estsensorialmenteintactoestoes,lavisin.Elsistema auditivodeunniosordoprofundo(antesdelimplante) proveerunaccesomuylimitadoalacomunicacina travsdelalenguaoralquesebasaenloauditivo. Comounclarificadoreneldesarrollodela audicin: Amedidaquelashabilidadesauditivasdeunnio comienzanadesarrollarseatravsdeunimplante coclear,elmundodelsonidopuedeseraplastante, especialmenteeltorrenterpidoycontinuodesonidos delalenguaoral.Cuandounnioaprendeaasociar sonidoconsignificado,lasseaspuedenserusadaspara relacionarlanuevaexperienciaconlaviejaexperiencia dellenguajevisual. Comounsistemaparacatalogarlanueva experiencia: Unniopequeoestaexperimentandocosasnuevas constantemente gente,lugares,cosas,conceptos, emociones,etc.Elsistemaauditivonuevonoescapaz decapturaryllenarestasnuevasexperienciasa travsdelaaudicinsolamente.Lasnuevas experienciaspuedensercodificadasrpidamentea travsde unsistemamadurodevisin,quepuedeluego sertransferidorpidayfcilmentealsistemaauditivo.
Razonesparaconsiderarelusodela lenguadeseasennioscon implantescocleares Hayrazonesvariadasparaconsiderarel usodelalenguadeseasconnios implantados.Algunasdeestasrazones son:
MaryKoch,delapunte:SignLanguageasabridgeto SpokenLanguagediseminadoenlaconferencia, proveerunsistemalingstico CochlearImplantsandSignLanguage.Puttingitall compartidofcilmenteaccesible together,realizadadel11al12deabrilde2002en GallaudetUniversity. KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares:

Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez porDebraNussbaum Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity
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paracomunicarideas,deseosynecesidadesrpidamente(veaelcuadrodel costado) promovereldesarrollolingsticoatravsdelsentidofuertedelavisinque poseeelnio,mientrasqueelsentidodelaaudicinsedesarrollaparallegaraser funcionalylosuficientementegeneralparallevaradelantelaresponsabilidadde facilitarlalenguaoral. salvaguardareldesarrollolingsticogeneralencomparacinconlosresultados inconsistentesydesconocidoseneldesarrollodelalenguaoralparacadanio implantado proveerunabaselingsticaquepermitafacilitarlahabilidaddeunniopara entenderyutilizarlainformacinauditivay apoyarlacomunicacinendiferentesambientes,algunosnios(aligualque algunosniosoyentes)puedensermejorescomunicadoresporlamodalidadoral ensituacionessociales,lalenguadeseasesnecesariaparaapoyarel pensamientocrticooabstracto,laresolucindeproblemas,yasimilarlanueva informacinenunambienteacadmico. Losrolesvariadosdelalenguadeseas Mientrasquehayunapoyocrecienteparalautilizacin delalenguadeseas,debe reconocersequelosrolesdelamismanosonlosmismosencadanioimplantadoysu familia.Algunosdelosfactoresquepuedenimpactarenelnivelenelquelalenguade seasesutilizada,son: elalcanceylanaturalezadelusodelalenguadeseasantesdelimplante, losnivelesdefuncionamientoindividualenlenguaoralantesdelimplante, lapreferenciadelestudiantey/oelbeneficiodeagregarlenguadeseas, lamotivacinfamiliarparaincluirelusodelalenguadeseas, elestilodeaprendizaje:auditivovs.visual, lashabilidadesdeprocesamientoauditivas/lingsticas, elniveldedesarrollodellenguajealmomentodelimplante, elintersdelafamiliaenutilizarlalenguadeseas
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elaccesoamodeloslingsticosenlenguadeseas,y laidentificacinconungrupodepares(encajar). Loquelaliteraturacientficareportaacercadelalenguadeseasylosimplantes cocleares Sehanrealizadoinvestigacionesmuylimitadasenelreadelimplantecoclearyelusode lalenguadeseas.Comolosgruposdeestudiantesqueseimplantaronprimerofueron mayormenteincluidosenambientesorales,nohahabidotiemposuficienteparaevaluar loslogroslongitudinalesdelosestudiantesimplantadosqueusanlenguadeseas. Algunosdelosartculossobreeltemadelalenguadeseasylosimplantescocleares incluyenlassiguientesafirmacionesqueapoyansubeneficio: Elusocontinuodelacomunicacintotalpuedeserelmodomsefectivode facilitarelcrecimientolingsticoenunnioconimplantecoclear.Noobstante, esesencialqueelnioseaexpuestoaunambienteauditivoenriquecidoportantas horasaldacomoseaposible.Hayunagrannecesidaddeunfuertecompromiso paramaximizarel componenteauditivodelacomunicacintotal.Adems,puede sernecesarioqueelpersonaldelaescuelaadaptesusexpectativasyprioridades deenseanza,especialmentesilacomunicacinmanualeselfocodelaubicacin educativadelnio. McKinley,A.,&Warren,S.(2000).Theeffectivenessofcochlearimplantsfor childrenwithprelingualdeafness.JournalofEarlyIntervention,23. Pareceraqueunnioqueesunbuencomunicadorantesdelimplante,yaseaen silencioovocalmente,tienemsposibilidadesdetenerunabuenahabilidadde discriminacindelhablaenaossubsiguientes. Tait,M.,Lutman,M.E.,&Robinson,K.(2000).Preimplantmeasuresofpreverbal communicativebehavioraspredictorsofcochlearimplantoutcomesinchildren.Ear andHearing,21,pp1824. Unaobservacinpareceigualmentecertera:serexpuestoadoslenguasdesdeel nacimiento,porsimismonocausaretrasosoconfusinalprocesonormalde adquisicindellenguaje. Petitto,L.A.,Katerlos,M.,Levy,B.,Gauna,K.,Ttrault,K.,&Ferraro,V.(2001, June).Bilingualsignedandspokenlanguageacquisitionfrombirth:implicationsfor themechanismsunderlyingbilinguallanguageacquisition.JournalofChild Language,28,pp453496.
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Losniospuedenbeneficiarseconelusodeunimplantecoclearmsalldela estrategiadecomnicacin/enseanzautilizadaensuprogramaescolar...otras consideraciones,comolaedadalaqueelniorecibielimplante,sonms importantes. McDonald,C.,Hieber,C.,Alexander,S.,Arts,H.,&Zwolan,T.(2000,October). Speech,vocabulary,andtheeducationofchildrenusingcochlearimplants:Oralor TotalCommunication? JournalofSpeech,Language,andHearingResearch,43. esimportantequesedesarrollenpautasparaidentificaralosniosquenose estnbeneficiandodelosimplantescoclearesmientrassonlosuficientemente jvenesparaadquirirellenguajemedianteotrosmedios...eldesarrollogeneralde lashabilidadescognitivasypsicosocialesenestosniosserafectado negativamentesinotienenaccesoaunsistemadecomunicacincompartidocon elcualcomunicarseconlosmiembrosdesufamilia,otrosniosyotrosadultos durantelosprimerosaosdevida. Spencer,P.(2002).Languagedevelopmentofchildrenwithcochlearimplants.InI. Leigh&J.Christiansen,Cochlearimplantsinchildren:Ethicsandchoices. Washington,DC:GallaudetPress. Consideracionesacercadelaubicacineducativa Sisedeseanmaximizarlosbeneficiosdelatecnologadeimplanteparaquesedesarrolle lalenguahablada,esnecesarioqueelniotengalaoportunidaddeintegraractivamente lalenguaoraldentrodesuambienteeducativooensuhogar.Cuandosetoman decisionessobreunaubicacineducativaqueincluyelalenguadeseas,esnecesario tenerencuentaquelosambientesqueutilizanlenguadeseasvaraneneltipodelengua deseasutilizada,yenelalcanceylanaturalezadelalenguaoralqueseutiliza. Ustedpuedeencontrarseconlasiguienteterminologacuandosedescribenprogramas educativosqueincluyenlenguadeseas:comunicacintotal,bilinge/biculturalo bimodal. Bilinge/Bicultural(BiBi)UnenfoquebilingeapoyaeldesarrollodelaLengua deSeasAmericana(ASL)comolaprimeralenguadeunnio,coneldesarrollo delinglscomosegundalenguaatravsdelalectura,laescritura,ylalenguaoral (sobrelabasedeelpotencialylasnecesidadesdecadanio). Comunicacintotal:incluyeelusodetodoslosmodosdecomunicacin lengua deseas(ASLoinglsmanual),lenguaoral,mmica,expresinfacial,gestos, etc.parafacilitareldesarrollodellenguajeylacomunicacin.Laintencinde
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estametodologaesbrindaralniocualquiermodalidadnecesariaparaapoyarlo eneldesarrollolingstico.Laintencin esquedeningnmodotodasestas modalidadestenganlamismaimportanciayseanutilizadasportodoslosnios. Sinembargo,laencarnacinmscomndelacomunicacintotalesla comunicacinsimultnea.Lacomunicacinsimultneaeselusodelalenguaoral simultneamenteconlaversinseadadetodoopartedeloquesehabla.Las seasusadassongeneralmenteunintentodeaproximacinalmensajehablado. Bimodalunprogramabimodalsecentraenelusodeamboslalenguadeseasy elingls.Elinglsesmodeladoatravsdelinglsseadoyatravsdelingls oral.Laadquisicinyelusodelaprimeraysegundalengua,ASLoingls, dependedeunavariedaddefactoresrelacionadosconelnioysufamilia(vea Factoresqueinfluyeneldesempeo). Desarrollandolalenguaoralenambientesenlosqueseusalenguadeseas Lassiguientesconsideracionesyestrategiasparaapoyareldesarrollodelalenguaoral enambientesseantesestnbasadasenunalistageneradapor130administradores, maestrosyespecialistasdeserviciosdeapoyodetodoslosEstadosUnidosyCanad durantelaconferencia:CochlearImplantsandSignLanguage:PuttingItAll Together,(Implantecoclearylenguadeseas:ponindolotodojunto)apoyadaporel CentroEducativodeImplanteCoclearenLaurentClercNationalDeafEducationCenter enabrilde2002.Parateneraccesoaltextodelosresultadosdeestaconferenciaen ingls,visite: http://clerccenter.gallaudet.edu/Products/SharingIdeas/CI/index.html. ParaqueunambienteeducativoqueusaLenguadeSeasAmericanauotrosistema seadoseaapropiadoparafacilitareldesarrollodelalenguaoralenniosconimplantes coclearesdebehaberuncompromisoconstantedelprogramaparavalorardichas habilidadesyaseguraroportunidadescontinuasparaquelosestudiantesimplantados desarrollenyusenlalenguaoral. Lasiguientelistasugiereestrategiasaconsiderarparapromovereldesarrollodelalengua oralenambientesseantes: Desarrollarplaneslingsticosindividualizadosparacadaestudianteconun implantecocleardocumentarelfuncionamientolingsticodecadaestudianteen lenguadeseasyoralydocumentarlasmetasparacadaunadeestasreas. Monitorearestosobjetivosdemaneraconstante. Especificartiempos/actividadesparausarslolenguadeseas,slolenguaoralu oralyseasjuntos(hablaapoyadaporlasseas). Alertaralniosobrelamodalidadautilizar(porejemplo,ahoravamosa
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escuchar) Incorporarenusodelatcnicasandwich(dilosalodiloosalodilo salo) Modelaryexpandirlasseasqueelnioyasabealamodalidadoral.Por ejemplo,cuandounniohacelaseapelota,responderleSi,esoesuna pelota. Introducirnuevovocabularioenlenguaoralenuncontextoaltamenteredundante yensituacionescontextuales.Unavezquelosestudiantesexperimenten familiaridadconlalenguaoralenunambienteestructurado,proveer oportunidadesparaquecadanioutilicesushabilidadesauditivasencontextos msamplios. Realizaractividadesqueincorporanelsonidoalolargodelda.Porejemplo,usar alarmasparadesignarelfindeunaactividadomsicaparaindicarcuandoes tiempodehacerfila. Paralosestudiantesmsgrandes,ayudarlosaquerelacionenlalenguaoralyla lenguadeseas.Porejemplo,explicarlescomounapalabrauoracinseveen lenguadeseasycmosuenaeningls. Mayorinformacinsobreestrategiasparafacilitareldesarrollodelalenguahabladacon unimplanteserdiscutidaenelmdulo:TrainingtheEartoListen (Entrenandoal odoparahablar)(muypronto)
Paramayorinformacineninglssobreimplantescoclearesylenguadeseas: AsociacinNacionaldeSordos:Artculodeposicionamientosobrelosimplantesccleares BoletnLoudandClear, (FuerteyClaro)2002,volumen4,fascculo2,AdvancedBiornicsUnaseal delostiempos DawnSignPress:SignLanguageResources(DawnSignPress:Recursossobrelenguadeseas) ElsitiowebdeSoundandFury(Elsonidoylafuria)
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Los implantes cocleares y la comunidad sorda

PorDennisBerrigan, Dra.LaureneSimms,y FranciscaRangel/marzo2006
Veael vdeode10minutos con DennisBerrigan,CoordinadordelCentrode LenguajedeSeasAmericano(ASL)delLaurentClercNationalDeafEducation Center,laDra.LaureneSimms,ProfesoraAsociadadelDepartamentodeEducacin deGallaudetUniversity,yFranciscaRangel,CoordinadoradeLenguajedeSignos AmericanosyEstudiosdelaPersonaSordadeKendallDemonstrationElementary SchoolyModelSecondarySchoolfortheDeafdelClercCenter,enunadiscusin sobrelossiguientestemasrelacionadosalaperspectivadelacomunidadsordasobre losimplantescocleares: unadefinicindeloqueeslacomunidadsorda unadefinicindeculturadesordos unaperspectivadelacomunidadsordasobrelosimplantes cocleares laposturaoficialdelaNationalAssociationoftheDeafsobrelos implantescocleares Paramsinformacinsobrelaperspectivadelacomunidadsordasobrelosimplantescocleares, vea: NationalAssociationfortheDeaf,posicinoficialsobreimplantescocleares: http://www.nad.org/site/pp.asp?c=foINKQMBF&b=138140 Leigh,I.,&Christiansen,J.TheDeafcommunity:Perceptionsofparents,youngpeople,and professionals.(Lacomunidadsorda:percepcionesdelospadres,jvenesyprofesionales)En Cochlear implantsinchildren:Ethicsandchoices(Implantescoclearesennios:ticayopciones) (captulo10). http://gupress.gallaudet.edu/bookpage/CIICbookpage.html PginawebdeSoundandFury(Elsonidoylafuria): http://www.pbs.org/wnet/soundandfury/
Paramsinformacinsobrelaculturasorda,vea: AmericanDeafCulture(CulturaSordaAmericana): http://www.signmedia.com/info/adc.htm InformacinyrecursosrelacionadosalLenguajedeSeasAmericano(ASL),interpretacin,yCultura Sorda http://www.aslinfo.com/printPage.cfm?page=deafculture%2Ecfm&title=Deaf%20Culture Revisadomarzo2006

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Adaptando el procesador del habla

Luegodecuatroacincosemanasdelprocesodecuracindespusdelaciruga,estiempo deserconectadoalcomponenteexternodelimplantellamadoprocesadordelhabla. Hayprocesadoresquesellevanenelcuerpo(decaja)yotrosdetrsdelodo (retroauricularesoBTE[BehindTheEar]).Alamayoradelosadultosylosnios mayoresselescolocaunprocesadorBTE.Losprocesadoresdecajatodavasepueden usarconniosmuypequeos,yaqueunaunidadal niveldelaorejapuedesermuy grandeparaqueleresultecmodayalgunosdeestosdiseosnopermitenser monitoreadosfcilmenteparaasegurarlatransmisindesonido.Sinembargo,unnmero cadavezmayordeniospequeosestncomenzandoausaraparatosBTEregularmente, yaquelosnuevosdiseosdeprocesadoresdelhablaproveenmayorfacilidadparasu monitoreo,losdiseossonmspequeos,ademsdesermsresistentealahumedad. Algunosindividuospodranpreferirmodelosparaelcuerposinoquieren Mssugerenciassobre tenerelprocesadordelhabladetrsdelaoreja. cmomantenerun Encuantoalosniospequeos,losaparatospequeossepuedenperderms fcilmente.Vealaseccinsobreseguros(Qupasaconelseguromdico?) parainformacinsobresegurosygarantasextendidas. Lainventivadelospadreshaayudadoaencontrarformas(adhesivospara pelucasoelcuerpo,huggies,critterclips,etc.)paramantenerlos procesadoresBTEsegurosdetrsdelasorejaspequeas.
procesadordelhablaen unnio:(eningls) IfYourChildWontKeep TheirHearingAidsIn... CIHolders,Pouches, Harnesses,FannyPacks, Shirts...
Haciendoelmapa(Mapping)
Acadaprocesadordelhabladebehacrseleunajusteomapaespecficoparacada individuo.Esteprocesorequiereunacitainicialconunaudilogoenelcentrode implantesdelhospitaldondesehizolaciruga.Hacerelmapainicialdelaparatopuede tomarunasdoshoras.Porloregularserequierenvariascitassubsiguientesenlas prximassemanas.Estascitascontinuassonnecesariasparaajustarelmapasegnel cerebrosevaadaptandoalsonidoquerecibe.Loqueelcerebropuedepercibir inicialmentecomounsonidoaltoofuertepuedeconvertirseenunsonidoinaudible. Duranteestassesiones,laestimulacinelctricadebeajustarsehastaquesedetermineun buenmapainicial.Unavezqueunmapaestablehasidoobtenido,dependiendodela recomendacindelcentrohospitalariodeimplante,losniospuedenservistosunavezal mes(inicialmente),luegocadadosotresmesesduranteelprimeraoycadaseismeses duranteelsegundoytercerao. Durantelaconexininicial,lasfamiliasesperanansiosaslarespuestadelnioal sonido.Sinembargo,escucharporprimeravezpuedeserunaexperienciapositivaono serlo.Algunosniospuedensonrerydemostrarquedisfrutandesusprimeras
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experienciasescuchandoconsuimplantecoclear,mientrasotrospuedenparecerqueles desagradaoestnasustadosconsunuevomundodesonidos.Siunnionoresponde comoseesperabadurantessusprimerassesionesdemapa,estonosignificaquealnio eventualmentenolevaagustaronovaabeneficiarsedesuimplante.Esimportanteque elaudilogopreparealafamiliademaneraadecuadaconrespectoaqusepuedeesperar delaprimeraexperienciadeaudicindeunnioyenlassemanassiguientes. Estableciendounmapa

Paramsinformacinsobreel procesodehacerunmapa, comunqueseconCochlear Corporationparasolicitaruna copiade WhattoExpectata Child'sHookupunvdeoen ingls consubttulos,de60 minutosdeduracin.
Loscomponentesbsicosenlacreacindeunmapa incluyenestablecerlosumbrales(NivelesT),niveles decomodidad(nivelesC),ymarcar(desconectar) loselectrodosquepuedenestarcausandoproblemas. Unmapasedeterminamediantelaactivacindecada unodeloselectrodosparaqueseanlo suficientementefuertesparaquelapersonasea conscientedelsonido,peronotanfuertecomopara
quecauseincomodidad. Determinarunmapaparaunniopequeoesmsunartequeunaciencia.Es importantequeelaudilogoquehaceelmapatengaexperienciatrabajandocon niospequeos.Lasrespuestasusualmenteseobtienenutilizandotcnicasde evaluacinaudiolgicapeditricaapropiadasparalaedaddelsujeto(por ejemplo,audiometradeobservacindelcomportamiento,audiometrade refuerzovisual,oaudiometradejuego).

Paramsinformacinen ingls: MappingforDummies
Paramsinformacinen ingls: ASHAGuidelinesfor AudiologicAssessmentfor ChildrenFromBirthto5 YearsofAge(PDF)
Comolosniospequeospuedennocooperardurantelos largosperodosnecesariosparaestablecerelmapa,stepuede establecerseusandolasrespuestasobtenidasenunospocos electrodosygeneralizndolasalconjuntocompletode electrodos.Elaudilogopuedetambinhacerqueelnio pruebeunmapaconcaractersticassimilaresalosquehansido exitososenotrosnios.
Durantelasesininicialparahacerelmapa,unaudilogointentarestablecer: eltipodeestrategiadelhablaautilizar(verabajolasdescripcionesdelas estrategiasdeprocesamientodelhabla), elposicionamientodevolumen, elestablecimientodelasensibilidad, lasopcionesdeprogramas(enelprocesadordelhablasepuedeestablecermsde unprograma),y lascerradurasycontroles(paraevitarqueelniocambielosparmetrossindarse cuenta).

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Cadaunodelosfabricantesdeimplantescoclearestieneprogramasdecomputacinno invasivosparamonitorearobjetivamentelaintegridaddelsistemadeimplantecocleary paraayudarenelprocesodehacerelmapa. CochlearCorporation tieneNeuralResponseTelemetry(NRT)(TelemetradeRespuesta Neuronal)paralosaparatosNucleus24.Esteprogramadecomputacinmide objetivamentelasrespuestasalaestimulacindelasfibrasnerviosasindividualesy determinalosnivelesdeTyCdelnio.Entoncespuedeestablecerseunmapa basadoenelregistrodelasrespuestasdeestasfibrassinesperarunarespuestaverbalode comportamientoporpartedelnio.Elprocesotomamenosde10minutosypuedeser usadodurantelacirugaparadeterminarsielodoestarespondiendoapropiadamentecon elimplanteoenlassesionesdondesehaceelmapadespusdelimplante.Cuandoseusa durantelaciruga,laNRTleaseguraalequipodecirugaqueelnervioauditivoest respondiendoalaestimulacinprovistaporelimplante.Notodosloscentros hospitalariosusanevaluacionesNRTdurantelaciruga. ElprogramadecomputacindeAdvancedBionicsqueconfirmaqueelnervioauditivo estrespondiendoalaestimulacinelctricasellamaNeuralResponseImaging(NRI) (ImgenesdeRespuestaNeural).MedElproveeTelemetradeImpedanciayCampo paramonitorearelfuncionamientodesuequipo. Estrategiasdeprocesamientodelhabla Unaestrategiadeprocesamientodelhablaeselcdigousadoparaconvertirelsonidoen impulsoselctricosquerepresentanelhabla.Laccleaestonotpica,esdecirquesu baseesresponsabledelprocesamientodelossonidosdealtafrecuenciaysupicees responsabledelprocesamientodelossonidosdetonobajo.Lafuncindelprocesadordel sonidoestransformarlossonidosenpatroneselctricosparatransmitirlosalcerebroa travsdelaestimulacindedistintaspartesdelacclea. Paraaproximarsemejoralsonidoseutilizaunavariedaddeestrategiasdecodificacin muysofisticadas.Porejemplo,elprocesadorpuedeserprogramadoparaestimularlos electrodos: simultneamente todosloscanalessonestimuladosalmismotiempo, parcialmentesimultneamentealgunoscanalesalmismotiempo/algunosen secuencia,o nosimultneamente todosloscanalesensecuencia.

Tambinpuedehaberdiferentespatronesyvelocidadesalascualesseestimulanlos electrodos.Nohayun programaqueseajusteatodaslaspersonasconimplantes cocleares.

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Hayunavariedaddenombresdeprocesadoresyestrategiasdecodificacindelhabla usadasporcadafabricantedeimplantes.Losnombresdeestasestrategiasdecodificacin hancambiadoatravsdelosaossegnhanidoapareciendoenelmercadonuevos diseosdeimplantescocleares.Msabajohayunadescripcindelosmodelosde procesadoresdehablaydelasestrategiasdecodificacindelhabladisponibles: CochlearAmericasCorporation ElaparatomsrecientedeCochlearCorporationsellamaelNucleusFreedom.Este aparatoestdisponibleendoslivianasversiones:decajaocuerpo(bodywornversion)y detrsdelaoreja(behindtheear(BTE)version). ElNucleusFreedomofrecelaopcindeescogerentreunavariedaddeestrategiasde codificacindelhabla,incluyendo: o SpectralPeakStrategy(SPEAK)(EstrategiadePicosEspectrales)estimulalos electrodosdependiendodelascaractersticasdeintensidadyfrecuenciadelhabla. Seleccionadinmicamenteelnmeroyellugardeloselectrodosqueseactivarn. o ContinuousInterleavedSampling(CIS)(MuestraIntercaladaContinua) una estrategiadecodificacindehablaconpulsosqueestimulaloscanalesaalta velocidadparareproducirlosfinoscambiostemporalesenlaondaacstica.Cada canalseestimulaensecuencia. o AdvancedCombinationEncoder(ACE)(CodificadorCombinadoAvanzado) estimulaloselectrodosusandounacombinacindeSPEAK(EstrategiadePicos Espectrales),quemiraloscomponentesespectralesdelhabla,ylaaltavelocidad deestimulacindeCIS(MuestraIntercaladaContinua). LosaparatosFreedomtambinofrecenotrascaractersticasenlatecnologadesonido, incluyendo: AdaptiveDynamicRangeOptimization(ADRO)(OptimizacinAdaptativaDinmicadel Rango):unafuncinautomticaqueaumentalossonidossuavesydisminuyelossonidos fuerteshacindolosmscmodosenpresenciaderuido. Beam:(RayooBarra)Unsistemademicrfonodual(direccionalyomnidireccional). Estafuncinasisteayudandoalindividuoaenfocarseensonidosprovenientesdelfrente mientrasopacalossonidosdeotrasdirecciones.Paramsinformacineningls,vea: http://www.cochlearamericas.com/Products/383.asp. Whisper:(Murmullo)Unsistemadecompresinqueayudaaescucharsonidossuaves. Paramsinformacineningls,vea:http://www.cochlearamericas.com/Products/382.asp .
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AntesdelFreedom,losprocesadoresdelhablatenanotrosnombres.Losmodelosdecaja ocuerposellamaban SpectrayluegoSprint.LosmodelosBTEanterioreseranEsprity 3G. AdvancedBionicsCorporation LosaparatosmsrecientesdeAdvancedBionicsCorporationsonlosHiResAuria (BTE)yelPlatinum(decajaocuerpo).Ambosaparatosexternossoncompatiblesconel aparatoqueseimplantainternamente,elHiRes90Kysepuedenprogramarconla tecnologadesonidoHiResolution.Estesistemausaunaampliaventanadesonidospara capturartantossonidoscomoseaposibleyproveeunapotenciadeprocesamientorpido quelepermiteleer,interpretaryusarladetalladadatadesonido.Elprocesamientodela sealenHiResolutionpreservalaondaacsticaoriginalantesdequeseenvealnervio auditivo.Paramsinformacineningls,vea:http://www.bionicear.com/tour/hi res_sound.asp. AntesdelaparatointernoHiRes90Khubootrasgeneracionesdeaparatosdecaja (Clarion1.0,Clarion1.2,SSeries,yunPlatinumSoundProcessorPSPprevio)yBTE (PlatinumBTE,CIIBTE).Losaparatosinternospreviostenanlacapacidaddeparearse conlassiguientesestrategiasdecodificacindelhabla:
EstimulacinSimultneaAnloga(SimultaneousAnalogStimulationSAS) estimulatodosloselectrodosalmismotiempo. MuestreoIntercaladoContinuo(ContinuousInterleavedSamplingCIS) usafiltrosdigitalesyestimulaloscanalesaaltavelocidadparareproducirlos cambiostemporalessutilesenlaondaacstica.Cadacanalesestimuladoen secuencia. MPSpresentapulsosparcialmentesimultneos/parcialmenteensecuencia.
MEDEL ElaparatoMEDELtieneunaparteinternallamadaelPulsaryunprocesadordelhabla llamadoelTEMPO+.Cuandoseimplanta,elrecipienterecibeuntotaldecincoopciones deuso.Tieneundiseomodularycuatropaquetesdepilasdisponibles.Losusuarios puedendeterminarcmoquierenusarelprocesadordelhabla. ElprocesadordelhablaTEMPO+usaCISyeltransformadorHilbert(unalgoritmo matemticoprecisoquesimulalaformadelsonido)paraproveerunaestrategiade codificacindelhablaMEDElconocidocomoCIS+.Aunqueotrosfabricantespodran usarCIS,MEDElsealaquecadaunopuedeimplementarestaestrategiadeunaforma diferente.Segninforman,proveeunaampliagamadefrecuenciasyparmetrosde
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estimulacinaltamenteflexibles.Paramsinformacinenespaol,vea: http://www.medel.com/lang/spa/sites/products/processor.asp. ElTEMPO+continuamenteautomonitoreasusmapasprogramadosparaencontrar inconsistenciasenladatacomolosquesurgendelESDoelectricidadesttica.Sise detectaunproblema,lafuncindeSoundGuarddetienelaestimulacinycausaquese enciendaunaluz(StatusLight).Enlamayoradeloscasos,todaladatadelosmapasse puedereponerapagandoelsistemayvolvindoloaencender,eliminadoaslanecesidad deiralaudilogoparareestablecerlosmapas.

Revisadopor: DebraNussbaum enero2006 Traducidopor: ClercCenterMulticulturalStudentServices
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Adiestrando el odo para escuchar

Lacirugadeimplantehasidocompletadayelmapasehaestablecido.Sehalogrado elaccesoalsonido,yestiempodecomenzarelprocesodeadiestrarelnuevosentido deaudicinparaserfuncionalparaelpropsitodecomprendersonidosenelambientey aprenderlenguajehablado.Elprocesoyritmodedarsignificadoalsonidoesdiferente paracadanio. Sediscutirnlossiguientescomponentes: consideracionesparaadiestramiento, solucindeproblemasconelequipo, etapasdeldesarrollodeescucharyhablar, evaluacindedestrezas, guadecurrculo, ajustedevariablesdecomunicacin, lenguajedeseas/lenguadesignoscomoapoyoalaaudicin,y sobrelaterapiaauditivoverbal.
Consideracionesparaadiestramiento Elprocesodedarlesentidoalossonidosserdiferenteparacadanio.Algunosnios conectarnfcilmentelossonidosyelmundoquelosrodeadeformanatural,mientras queotrospodrannecesitarunaprcticaestructuradaymetdicaparahacerlas conexionesparaentenderelsonido.Independientementedeltipodeintervencin naturalista,estructurada,ounacombinacindeambassonpocoslosquediscutiranla importanciadeadiestrarelodoparaescucharparafacilitarresultadosptimosconun implantecoclear. AmyMcConkeyRobbinsdescribeladiferenciaentreadiestrarconunmtododidctico (enseanzadirecta)deadiestramientoauditivoencomparacinconunmtodode generalizacin(aprendizajeincidentalenelambientenatural).En TwoPathsof AuditoryDevelopmentforChildrenwithCochlearImplants,enAdvancedBionics LoudandClearNewsletter(Volume1,Issue1,1998)[Dosvasdedesarrolloauditivo paraniosconimplantescoclearesenelBoletnAltoyClarodeAdvancedBionics. Volumen1,Tomo1,1998](PDF),McConkeyRobbinstratalassiguientes consideracionesimportantes: elpotencialdeunnioparaelaprendizajeincidentalylageneralizacines mayorenlosprimerosaosydisminuyeconelpasodeltiempo todoslosniosimplantadosrequierenunacombinacindeenseanzadidcticae incidental
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siendotodaslascosasiguales,mientrasmspequeoeselnioalser implantado,mayoreslainfluenciadelaprendizajeincidentalymenorla necesidaddeinstruccindidcticay mientrasmayoreselnioalserimplantado,mayoreslanecesidadpara instruccindidcticaparapromovereldesarrolloauditivo. Aunqueseesperaquelosniosaprendanaintegrarsonidosatravsdeexperiencias naturalesalescuchar,losresultadosconmuchosniosimplantadosapoyanla importanciadeladiestramientoauditivoestructurado.Larecepcinarbitrariaycontinua nosetraduceautomticamenteencomprensin. Adems,eladiestramientosolonoesunagarantaderesultadosalescucharsimilares paracadanioconimplante.Esimportanterecordarque,independientementedeun adiestramientoextensivo,losresultadosvanavariarparacadaniodependiendode muchasvariablesqueimpactanlaejecucindeunnioconimplante(veaLosfactores queinfluyeneldesempeoconunimplantecoclear). Porejemplo,seobservaquelasexpectativasyelritmodeprogresoparaunnioquees implantadoatempranaedadcuandoellenguajeesttpicamentecomenzandoson significativamentediferentealasdeunnioqueesimplantadotarde,despusdelosaos tpicosdeaprendizajedellenguaje.Unniopequeopodraaprenderaescuchar,enuna secuenciadedesarrollo,consolounadiestramientodidcticolimitado,mientrasqueun niodemsedad,quellegaalprocesodelimplanteconunaexperienciaauditivamnima, podrarequerirunadiestramientoauditivoestructuradoyextensivo.Noimportasiun individuoesjovenoviejo,tieneexperienciaescuchandoono,elnuevosentidode audicinelectrnicanosetraduceautomticamenteencomprensin.Laformadedar sentidoalsonidoesnicaencadaindividuoimplantadoylosresultadosnopuedenser garantizados.
Solucindeproblemasconelequipo Elprimerpasoparaescucharptimamentecon unimplanteesunaparatoquetrabaje Paramsinformacin sobreestablecerelmapadel consistentemente.Esimperativoqueun procesadordelhabladeunnio: implantecoclearestfuncionandodiariamente ytengaunmapaapropiadoparaqueelnio Adaptandoelprocesadordelhabla obtengaunbeneficiomximo desuimplante.Sedebenplanificar oportunidadescontinuascon elcentrodelimplantesdelhospitalparaobservarelmapaseleccionadoparaasegurarque continallenandolasnecesidadesdelnio. Porquobservarelmapa?
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Mientraselcerebrosevaajustandoalsonido,loquealprincipioeracmodoy suficientementealtoseconvierteeninsatisfactorioynosuficiente.Esteajusteal sonidopuedeseraparentementeclarooavecespuedepasardesapercibido,comounaluz dbilquesevaapagandotandespacioquecasisehaceimperceptiblehastaqueest demasiadooscuro.Unniotambinpodratenerinadvertidamenteelectrodosquesehan programadoparamuchaestimulacin,causandomolestia.Siestoocurreynoseremedia, elniopodrapercibirelescucharcomounaexperiencianegativaypodraresistirsea usarelimplantecoclear.Sielnioestfuncionandoconunmapainapropiado,esto impactarnegativamenteelprogresoconelimplante. Haydostiposderevisionesdelimplantecoclearquepuedenhacersediariamentetantoen elhogarcomoenlaescuelaunarevisindelequipoyunarevisindelaaudicin funcionaldelnio. RevisindelEquipo Noesposibleparalospadresylosmaestrosescucharelimplantecocleardelniocomo loharanconunaudfonosinembargo,hayotrasrevisionesdelequipoquedeben hacersediariamente. Incluyalosiguienteenunarevisindiaria: Useun aparatoderevisin deseal (disponibledelos fabricantesdeimplantes)para revisarlaintegridaddela sealtransmitidacuandose conecta.Unaluzindicaque todoslossistemasestn trabajandocuandoelimplante estenelnio. Revisetodaslapilas(bateras) diariamente(unabatera floja/dbilharuna diferencia). Revisequeloscablesnoestn sueltosnigastados. Aparatosderevisindeseal:
AdvancedBionics
CochlearCorporation
Paraunadescripcinmsdetalladadelarevisindiariadelosequiposeinstrucciones paracuandoocurraunproblema,refirasealasguasparasolucindeproblemas disponiblesenlossiguientessitios: TheParentsGuidetoCochlearImplants(Guaparapadressobreimplantes cocleares)
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EquipmentCheckforCochlearCorporation (RevisindeEquipoparala CochlearCorp.) JohnsHopkinsListeningCenter:TroubleshootingGuide(Cochlear,Advanced Bionics,MedEl)(CentrodeAudicinJohnsHopkins:Guadesolucinde problemas) Listadecotejodeescucharfuncionalmente Ademsderevisarelequipo,esimportanterevisardiariamentelaejecucindelniocon elequipo.Esarevisin,paraalgunosconocida,eslaPruebaLingdelosseissonidos (LingSixSoundTest). Estarevisinconllevapresentarlealniounaseriedesonidos especficosdelhablaaunaintensidadydistanciaconsistentesparadocumentarsu concienciadesonido.Cuandounniodemuestrauncambioensuconcienciadelsonido deunrespuestabasalestablecida,estopodrareflejar: unposiblecambioenelpotencialauditivodeunnioquepodrarequerir atencindesumapa,o unmalfuncionamientodelequipo. Estarevisin,rpidaysencilla,conllevalossiguientespasos:

Sientealestudiantecomoatrespies(.9metros)dedistanciausandosuimplante. Cbraselabocaconunarodeterapiaauditiva(listeninghoopunabarrera especialmentediseadapara Instruccionesparahacerunarodeterapia presentarsonidosin auditiva(deBringingSoundtoLifePrinciples distorsin).Estearopuede andPracticesofCochlearImplantRehabilitation hacerseusandounaro TrayendoelsonidoalavidaPrincipiosyPrcticasde sujetadorparabordarydos laRehabilitacinconImplanteCoclear) capasdemallaacstica Materialesquenecesita: (acousticspeakercloth). Presentecadaunodelos siguientesseissonidos individualmente:mm,oo, ah,ee,sh,ys.(Estos sonidosrepresentanlavariedad defrecuenciaspresentesenel habla.) Pdalealnioquerespondaal sonido(levantelamano, coloqueunbloquedentrodeun
Aroparabordarde8pulgadas Mallaacstica(disponibleatravsde http://www.radioshack.com/ Instruccionesparaensamblaje: CorteunacapaDOBLEdetelaenuncrculo dedosatrespulgadasmsgrandesqueel aro. Separelasdospartesdelaroparabordar. Coloquedoscapasdetelasobreelcrculo mspequeodelaro.
KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares: Coloqueelcrculomsgrandesobrelatelay Recorriendounbosquedeinformacin...unrbolporvez elcrculopequeo,manteniendolosbordes porDebraNussbaum parejos. Traducidopor ClercCenterMulticulturalStudentServices http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CIS/index.html Mantengalatelaprensada/estiradamientras 2003byLaurentClercNationalDeafEducationCenter,GallaudetUniversity
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envase,etc.)cuandoseaaudible. Nota:Esatareapuedeserhechasolocuandounniosealosuficientementegrandepara producirunarespuestacondicionadaalsonido. Estatareanoindicaqueelniopuedeidentificaroentenderelsonidoqueselepresenta. NotassobrelaPruebaLingdelosseissonidos:
Presentecadasonidoaunnivelsuave.Sipresentaunsonidomuyfuerte,esdifcil determinarcuandopudiesehaberocurridouncambioenelmapa.Ustedquiere confirmarqueelnioestconsistentementeconcientedesonidosmuysuaves. Asegresedevariareltiempodepausaentrelossonidos.Losniospueden identificarrpidamenteunpatrnyocurrirnrespuestaspositivasfalsas. Ocasionalmenteincluyasilenciodurantelarevisinparaversielnioest respondiendoapropiadamente.Enotraspalabras,dgalealnioqueescuche, levanteelaroacstico,ynodiganada.Elniotienequesentirsesegurodiciendo quenoescuchanada. Sinotauncambioenlarespuestaquenopareceestarrelacionadoaconducta, comunqueseconlafamiliadelniooconelaudilogodelcentrodeimplantes delhospitalparadiscutirelasunto. Etapasdeldesarrollodeescucharyhablar
Haymuchasetapasquevienenantesdequeunniocomienceaentendersuprimera palabraatravsdeunimplante.Primerodebedesarrollarlasdestrezasprerequeridasque proveenelfundamentoparalacomprensindepalabras.Elnioprimerotienequeestar concientedeunrangodesonidosypoderdiferenciarentreesossonidosantesdeser capazdecomprenderlos. Lasiguienteprogresindetallaunajerarquatpicaqueunniopudieseseguiral aprenderaescucharycomprender.Haymuchosaspectosycomponentesencadaunode estosniveles. Desarrollodedestrezasauditivasreceptivas:

Conciencia desonidoy atencin Discrimina sonidos(puede decirqueun sonidoes diferentede otro) Reconoce sonidos ambientales Comprende palabrassolasy frasescortas apoyadascon lecturalabial Comprende palabrassolas y/ofrases(a travsdela audicin solamente) Comprende detallesen oraciones Comprende habla conversacional conectada
Es importante recordar que la habilidad de un nio para usar lenguaje hablado est ntimamenterelacionadaconloqueestescuchando,yqueeldesarrollodelasdestrezas dehablaryescucharestinterconectado.Lasiguientetablamuestraunaprogresintpica deldesarrollodelasdestrezasdelhabla. Desarrollodedestrezasexpresivas:
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Intentausarvoz parapropsitos decomunicacin
Imitapatrones apropiadosde duracin,tono,e intensidaddel hablaen situaciones estructuradas
Imitasonidos especficosen slabasypalabras ensituaciones estructuradas
Usapalabras simplesyfrases espontneamente
Usadetallesen oraciones
Usahabla conectada conversacional
EvaluacindeDestreza Esnecesariodeterminarelniveldefuncionamientodeunniotantoenellenguaje receptivocomoelexpresivoalmomentodelimplanteydesarrollarunplanparafacilitar elprogresoatravslasetapasnecesariasparallegaralacomprensinyusodellenguaje hablado. Preguntasparadeterminarelniveldefuncionamientoreceptivodeunnio: Deculessonidoselniotieneconcienciayenquambientes? Estelniocondicionadoaresponderalsonido? Elnioprestaatencinalsonidonaturalmenteonecesitaserdirigidopara escuchar? Quentiendeelnioy enqucondiciones?(Cunalto/fuerte?Cunlejos? Cuntasopcionesauditivas?Cuntasvecesselerepiti?) Preguntasparadeterminarelnivelexpresivodeunnio: Cmoutilizaelnioellenguajehabladoparacomunicarse? Tieneelniounhablainteligible?Deseras,Enqusituaciones? Qusonidosespecficospuededecir/imitar/producirelnioespontneamente? Hayunavariedaddeherramientasformaleseinformalesdisponiblesparaasistirenla recoleccindeinformacinsobreelfuncionamientodelnio.Paraunaexplicacinde herramientasdeevaluacinyescalassugeridasparaconsideracin,vea: http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CI S/resources.html#suggestedscales. Dosherramientaspopularesqueestndisponibleslibredecostoparadocumentarlas destrezasdeintegracinauditivareceptivasonlasInfantToddlerMeaningfulAuditory IntegrationScale(ITMAIS)EscaladeIntegracinAuditivaSignificativaparaInfantes NiosPequeos(ITMAIS,porsussiglaseningls)ylaFunctionalAuditory PerformanceIndicators(FAPI)IndicadoresdeEjecucinFuncionalAuditiva:Un EnfoqueIntegradoalDesarrolloAuditivo(FAPI,porsussiglaseningls).
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Paralosniospequeos,laITMAISesunapruebadereferenciasdecriterioqueutiliza latcnicadeentrevistasapadrespara Paramsinformacinsobreelusode determinarcmounniopequeoest estaescala: integrandoelsonidoasuvida.Disponiblea travsdeAdvancedBionics,laITMAISest AdvancedBionics,LoudandClear Newsletter,Volume4,Issue1,Infants basadaenunaherramientasimilarpara andImplants:ListeningSkillsinVery individuosmayoresllamadalaMeaningful YoungChildren(PDF) AuditoryIntegrationScale(MAIS)Escala deIntegracinAuditivaSignificativa(MAIS, porsussiglaseningls).Laspreguntasdocumentanfuncionamientoentresreas: conductasdevocalizacin,alertadesonido,yderivandosignificadodelsonido.Las respuestaspuedenusarseparaguiarlaplanificacindeladiestramientoauditivo. LaFAPI:AnIntegratedApproachtoAuditorySkillDevelopmentEnfoqueIntegradoal DesarrolloAuditivo(FAPI,porsussiglaseningls)documentalasdestrezasauditivas deunnioensietereasrelacionadas:concienciadesonido,significadodesonido, informacin auditivapropia(feedback),localizacindesonido,discriminacinauditiva, memoriaacortoplazo,yprocesamientoauditivolingstico.Estaherramientaest disponibleen:http://www.csdb.org/chip/resources/docs/fapi6_23.pdf (PDF). Despusquelaevaluacinestcompleta,elprximopasoesestablecermetasque trabajeneldesarrollodelasdestrezastantodelhablacomodeaudicin.Segnseinicia unplan,siempreescrticobalanceareldesarrollodeestasdestrezasdentrodelcontexto generaldelaexperiencialingstica,decomunicacinyeducacional.Params informacin,veaEligiendounmtododecomunicacin.
GuasdeCurrculo Haynumerosasguasdecurrculodiseadosparallevaraunnioatravsdelajerarqua dedestrezasdeaudicinusandounenfoqueestructuradoysecuencial.EnlaSeccinde RecursosparaniosyfamiliasdelsitiodelCentrodeEducacinsobreImplantes CoclearesdelLaurentClercNationalDeafEducationCentersepuedeencontraruna descripcineinformacindecompradelassiguientesguasdeusocomn. BringingSoundtoLife:PrinciplesandPracticesofCochlearImplant RehabilitationTrayendoelsonidoalavida:principiosy prcticasdela rehabilitacindelosimplantescocleares SpeechPerceptionInstructionalCurriculumEvaluation(SPICE) Evaluacindel currculoinstruccionaldepercepcin delhabla(SPICEporsussiglaseningls)
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TopTenStrategiesforParents(parentmanual,professionalmanual,videotape) Lasdiezmejoresestrategiasparapadres(manualparapadres,manual profesional,vdeo) LearntoTalkAroundtheClockAprendeahablarhoratrashora ClassroomGoals:GuideforOptimizingAuditoryLearningSkillsMetasparael SalndeClases:GuaparaMaximizarlasDestrezasdeAprendizajeAuditivo CottageAcquisitionScalesforListening,Language,andSpeechEscalade AdquisicinCottageparaAudicin,LenguajeyHabla St.GabrielsCurriculumfortheDevelopmentofAudition,Language,Speechand CognitionCurrculoSanGabrielparaelDesarrollodeAudicin,Lenguaje,Habla yCognicin CHATS:TheMiamiCochlearImplant,AuditoryandTactileSkillsCurriculum CurrculodeDestrezasAuditivas,TctilesydeImplanteCoclearMiami (CHATSporsussiglaseningls) Listen,Learn,andTalk(CochlearCorporation)Escucha,aprendeyhabla SpokenCommunicationforStudentsWhoareDeaforHardofHearing:A MultidisciplinaryApproach ComunicacinHabladaparaEstudiantesqueson SordosoHipoacsicos:UnAcercamientoMultidisciplinario AuSplan(AuditorySpeechLanguage):AManualforProfessionalsWorkingwith ChildrenWhoHaveCochlearImplantsorAmplificationAusplan(Lenguaje AuditivoHablado):UnManualparaProfesionalesqueTrabajanconNiosque TienenImplantesCoclearesoAmplificacin Especficamenteparaniospequeos: MyBabyand Me Mi bebyyo ListenLittleStar(A ListeningProgram)EscuchaEstrellita(UnProgramade Audicin)
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Ajustandovariablesdecomunicacin Conmuchaatencin,ladificultadauditivadecualquierexperienciadecomunicacin puedeajustarse.Aprendercmoajustarlasvariablesdentrodelacomunicacinesparte delejecentraldeayudaraunnioaderivarsignificadodeunsonidoyescentralal conceptodeadiestramientoauditivo.BringingSoundtoLife:PrinciplesandPractices ofCochlearImplantRehabilitation.(Koch,M. http://bionicear.com/professionals/rehabmaterials.asp)describeesteimportanteconcepto comolosfactoresdereto. Cuandolossiguientesfactoresrelacionadosalcontenidoyalapresentacinde informacinsemodificanduranteyaseaunaactividadestructuradadeescucharoenel ambientenatural,cualquiersituacinauditivasepuedecontrolarparaserofcilmente accesibleodereto. Estosfactoresrelacionadosalcontenidopuedensermodificados: lafamiliaridadconelvocabulario, elnmerodeopcionesenunaseriedealternativas(porejemplotresopciones, cuatroopciones,opcionesabiertas), elcontrasteacsticodelasopcionesenunaseriedealternativas(porejemplot versuselefante),y elnmerodeelementoscrticos(porejemploelzapatograndeyrojo,lapelota debajodelacama). Estosfactoresrelacionadosalapresentacinpuedensermodificados: elritmodelapresentacin, elnfasisacstico(nfasisenlaspalabrasclaves), lavisibilidaddeunafrasedetransicin(unafrasequellevaaunaovarias palabrasclaves),y elnmeroderepeticiones. Otraestrategiaimportanteparaasistiralosniosa derivarsignificadodelsonidoeslatcnicade emparedadoosndwich.Latcnicade sndwichinvolucraunirinformacinsecuencial porlamodalidadauditivayvisual.
Paraconocermssobrela tcnicasndwichylos componentesdel adiestramientoauditivo: AdvancedBionics,LoudandClear Newsletter,Volume3,Issue1, BringingSoundtoLife(PDF).
Nota:Dependiendodelametodologadela comunicacindeunnio,laprovisindeinformacinvisualenelsndwichpuedeser tantoatravsdellenguajedeseasodelalabiolectura.Dosejemplosdelatcnicade sndwichsoncomosigue:
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AuditivoVisualAuditivo:dgalohgaloenseasdgaloodgalodgalo aadiendolecturalabialdgalo VisualAuditivoVisual:hgaloenseasdgalohgaloenseasdgalo aadiendolecturalabial dgalodgalousandolecturalabial Atravsdelasmodificacionesdelosfactoresderetoyelusodelatcnicade sndwich,losencuentrosdecomunicacinylastareasestructuradasdeescucharse puedendisearespecficamenteparalasnecesidadesymetasdecomunicacindecada nio.

Paramsinformacinsobreelrol delusodellenguajedeseas enniosconimplantecoclear: ChildrenwithCochlearImplants:WhereDoesSign LanguageFitIn?NiosconImplantesCocleares:Qu Algunosniosobtienensuimplante lugartieneellenguajedeseas? coclearconcompetenciasya establecidasynivelesdecomodidad enelusodelenguadeseas.Lalenguadeseastendrdiferentesrolesparacadanio conimplanteyesosrolespodrancambiarconelpasodeltiempo.Elniveldelusode seasdeunnioimpactarlasalternativasdeeducacinycomunicacin,ascomolas estrategiasdeadiestramientodeaudicinyhabla.MaryPatMoeller,Ph.D.,Directoradel CentrodeSorderaInfantildelBoysTownNationalResearchHospitalen Omaha, Nebraska(AdvancedBionicsWorkshop:OptionsForSuccessinChicago,American SpeechLanguageHearingAssociationtallerpreconferencia,2003),describecuatro nivelesdeusodelenguadeseasparaniosconimplantes:
LenguadeSeascomoapoyoa laaudicin
Usocomofundamentoseusalalenguadeseascomounpuenteparael desarrollooral(paraelinfantequehasidoidentificadotempranamente) Usocomotransicinlalenguadeseashasidopartedelavidadelnio,sin embargolametaesunatransicinaunambienteoral Usoestratgicoelniocontinausandounacombinacindelenguajehabladoy enseas Usodominantedeseaselniotieneestablecidoelusodelenguajedeseas americano(AmericanSignLanguageASL)cuandorecibeelimplanteaunaedad mayoryquiendesarrollardestrezastiles,sinembargoporlogeneralseobserva queelprogresoesmslentoqueeldelosniosqueseimplantanatempranaedad oniosquetienenmuchasexperienciastempranasusandoellenguajehablado Conelapoyoapropiado,lalenguadeseaspuedeusarseparafacilitareldesarrollodel lenguajehablado.Paraquelalenguadeseasseaunapoyodellenguajehablado,sedebe prestaratencinalosiguiente.
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Hagaconexionesentrelaseaylapalabrahablada. Modeleyexpandaseasconocidasenellenguajehablado.Porejemplo, cuandounniohagalaseadebola,comorespuestaverbalice,S,esuna bola. Incorporeelusodelenguajesecuencialy/odelatcnicasndwich (dgalohgaloenseadgaloohgaloenseadgalohgaloen sea). Paraestudiantesmsgrandes,aydelosahacerconexionesentreel lenguajehabladoyelASL.Porejemplo,expliquecmoseveunapalabra ounaoracinenASLyculeslacorrespondenciaeningls. Ajusteelgradodeusodelalenguadeseas. DeterminecundoycmousarASL,seasapoyadasdehabla,yhabla sola. Controleelgradodeusodellenguajedeseasdentrodel contenido/contextodelasituacin. Establezcaoportunidadesdurantelascualesellenguajedeseasnoest disponibleyseusanestrategiasalternativasdeaudicin(modificacinde losfactoresdereto). Nota:Seestnllevandoacabodiscusionesrelacionadasalosproblemasque rodeanelusodeseasyhablaalamismavez.Histricamente,paralosnios sordosconunaccesocomprometidoalsonido,lasinvestigacionessugierenquela comunicacinsimultneaimpactanegativamentelatransmisindelmensajetanto enlenguajeporseascomohablado(Johnson,R.,Liddell,S.,Erting,C., GallaudetResearchInstitute,1989).Sinembargo,paralosniosconimplante, estadiscusinseestrevisandoalaluzdelaumentoenelaccesoalmensaje habladoqueproveeelimplante.Senecesitamsinvestigacinparadeterminarsi lalenguadeseascomounapoyoalinglshabladopuedefacilitarundesarrollo mejoradodelinglscomounidiomacompleto.Sedebeobservardecercacmoy cundoelhablaapoyadaconseaspudieraserapropiada,alaluzdelas caractersticasdecomunicacinydellenguajedeotrosestudiantesenel ambiente,yaquenoproveeunlenguajeclaroamuchosestudiantesquienesno tienensuficienteaccesoalainformacinauditivaniatravsdeunimplante coclearnideunaudfono. Proveaoportunidadesparaelusodellenguajehablado. Proveaadiestramientoindividualizadoendestrezasauditivasespecficas (instruccindidctica)basadoenlasmetasdecadanio.(Veaarriba GuasdeCurrculo.) Proveainformacinauditivamentesoloenambientesfamiliares,de contexto.
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Sobrelaterapiaauditivoverbal Elenfoqueauditivoverbalestbasadoenunaseriedeprincipiosguaslgicosy crticosquepermitealosniosquesonsordosohipoacsicosaprenderausaraunque seancantidadesmnimasdeaudicinresidualamplificadaoaudicinatravsde estimulacinelctrica(implantescocleares)aescuchar,aprocesarlenguajeverbal,y ahablar,segnAuditoryVerbalInternational.Unenfoqueauditivoverbalincluyeel usodeunsistemadeestrategiassecuencialyestructuradoquedependenicamente delsentidodelaaudicinparaproveeraccesoalainformacinlingstica.Se desarrollandestrezasdeaudicinatravsdesesionesdeadiestramientoindividuales, ascomoatravsdeunestilodevidadeaprendizajeatravsdelaaudicin.
Paramsinformacinsobrelafilosofa Laterapiaauditivaverbaldifieredelaterapia ylasestrategiasutilizadas auditivooralenqueelenfoqueauditivooral enelenfoqueauditivoverbal: puedeincluirelusodeinformacindelectura labialparasuplementarelsentidodelaaudicin LearningtoListenFoundation paraobtenerinformacin.Elenfoqueauditivo FundacinAprendiendoaEscuchar verbalseenfocasolamenteenpromoverel AuditoryVerbalLearningInstitute sentidodelaaudicinparaobtenerinformacin. InstitutodeAprendizajeAuditivoVerbal Lasecuenciadeadiestramientoyestrategias especficasutilizadasdurantelaterapia auditivoverbalpuedensersimilaresalasdetalladasenotrasjerarquasde adiestramientoauditivosinembargo,unadiestramientoauditivoverbalrealsololo proveenprofesionalesadiestradosenlasestrategiasespecficasincluidasenel enfoqueauditivoverbal.
Nota:Lamayoradelosrecursosmencionadosenestedocumentoestndisponibles eningls.LaseriesobreimplantescoclearesdelClercCenterademsestdisponible enespaol.
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Recursos
EstalistaincluyeunaseleccinderecursosqueelCentroEducativodeImplanteCoclear haencontradotileseneltrabajoconfamiliasennuestrasEscuelasdeDemostracin. Estanorepresentaunalistacompletadelosmuchosrecursosqueseencuentran disponibles.Laausenciadeinformacinnoquieredecirquenoapoyemosdichorecurso puedeserquenuncalohayamosvisto.Estamossiempreenelprocesodetratardehacer cosasnuevasy ledamoslabienvenidaasuscomentariossobreestalista.Porfavor, envenosuncorreoelectrnico. Estalistaincluyelassiguientessecciones:

Informacindelosfabricantes Agencias/organizaciones RecursosenInternet Escalasdedesarrolloyherramientasdeevaluacinsugeridas Programasdecomputacinparadesarrollardestrezasenlenguajeoral ProgramasdeAdiestramiento/Currculo Libros Recursosadicionales Informacinsobrefabricantes
Losfabricantesdeimplantescoclearesofrecenmaterialesgratuitos,promocionalesen abundanciaenvariaslenguas,ascomotambininformacinsobrecandidatura, servicios,investigacinyeventos.Adems,ofrecenlossiguientesvdeosyrecursosque sedescribenacontinuacin. AdvancedBionics/ ClarionSystem MannBiomedicalPark 25129RyeCanyonLoop Valencia,CA 8006782575(V) 8006783575(TTY) Email:hear@advancedbionics.com Internet: http://www.advancedbionics.com/
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TheGuidetoCochlearImplantsforParentsandEducators(guidebookandCD) GuadeImplantesCoclearesparaPadresyEducadores(libroguaydisco compacto) Laguayeldiscocompactodelaacompaaofrecenunvistazocompletodelaformaen quefuncionaelimplantecoclear.Describeformasenlasqueeducadores,padresyotros profesionalespuedenrevisarelsistemaparaasegurarqueestfuncionandodemanera ptimaycmousarlosmuchoselementosefectivamenteen ayudaraunnioaadquiriry usarellenguajehablado. CeciliasStory.LahistoriadeCecilia (vdeosubtitulado,47minutos) EstedocumentalmuestraaCeciliayasufamiliadesdeelnacimientohastalos8aos mientrastomandecisionessobrelatecnologaylacomunicacin relacionadasconla sorderadeCecilia.UsandolahistoriadeCeciliacomounvehculo.Estevdeocubre muchosasuntosquelafamiliaenfrentaconrelacinalasopcionescomunicativasysi considerarunimplantecoclearono,aligualqueseguirelprocesodeimplante. HearingYourLifeEscuchandosuvida (vdeosubtitulado,34:55minutos) Estedocumentalsiguelasvidasdecuatroadultosantesydespusderecibirelimplante coclearClarionHiResolution.Cadaindividuodiscuteelimpactoquelasorderahatenido ensusvidasycuntosehanbeneficiadoderecibirunimplantecoclear. Estevdeo describeelprocesodeaudicinyelimpactodelaprdidaauditivaytambincmo funcionaelimplantecoclear. LoudandClearRehabilitationNewsletterBoletndeRehabilitacinAltoy Claro Eltomodedicadoaltemadelenguajedeseaseimplantescoclearessepuedeaccederen: http://www.cochlearimplant.com/printables/L_CV4I2.pdf InfantToddlerMeaningfulAuditoryIntegrationScale(ITMAIS)Escalade IntegracinAuditivaSignificativaparaInfantesNiosPequeos(ITMAIS,porsus siglaseningls) LaITMAISesunalistadecotejoinformadaporlospadresparadocumentarelusodel sonidoenelambientenatural por unniopequeo.Seproveendiezpreguntas acompaadasdeunaescaladepuntosquetocanreastalescomoSeafectalaconducta vocaldelniocuandoestusandosuayudasensorial(audfonooimplantecoclear)?y
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Elniorespondeespontneamenteasunombreensilencioconclavesauditivas solamentecuandonoesperaescucharlo?Laescalaayudaadocumentarlospequeos pasosen desarrollarlasdestrezasauditivas.Estaescalaesutilizadaampliamenteyest disponiblesincostoatravsdeAdvancedBionics. ToolsforSchools:HelpingChildrenwithCochlearImplantsSucceedinSchool Herramientasparalaescuela:Ayudandoalosniosconimplantescoclearesaser exitososenlaescuela AdvancedBionicscreunadivisinnuevallamadalaDivisinEducacionaldela AsociacindelOdoBinico(EducationalDivisionoftheBionicEarAssociationo BEAE). SuprimerainiciativaeselestucheinicialdeHerramientasparalaescuela,que incluye: SerieliterariaHerramientasparalaescuela PelculaElamigobinicoen DVDoVHS Unafichedecmotrabajaelimplantecoclear Presentacionesen CDdelaGuadelEducador GuaparaImplantesCoclearesparaPadresyEducadores Folletosdeservicios (paraordenar,comunquesecon:toolsforschools@advancebionics.com) Cochlear Americas/NucleusSystem 400InvernessParkway,Suite400 Englewood,CO80112 8005235798(V/TTY) 3037929025(FAX) Email:info@cochlear.com Web:http://www.cochlear.com/ IntroductiontoCochlearImplantsIntroduccinalosimplantescocleares(vdeo subtitulado,15minutos) Esteesunvdeodesarrolladoen2002queproveeunexcelenterecorridodelaanatomay fisiologadelodo,losimplantescoclearesycmofuncionan,elprocedimiento quirrgicoylaactivacininicialluegodelaciruga.Aunqueesespecficoparalos implantesdemarcaNucleus,estacintaproveeunavisingeneraldelosimplantes, independientementedelfabricante. Nucleus24Contour:TheShapeofThingstoComeNucleus24Contour:Laformade lascosasporvenir(vdeotambindisponibleenespaol) Estevdeopromocional/educativodestacaatresfamiliascon unmiembroconun
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implantecoclear:unamadrededosadolescentesquerecibilacirugadeadulta,un mellizode3aosdeedadquefueimplantadoalos15mesesyunniode9aos implantadodespusdehaberusadoaudfonosdesdelos18mesesdeedadtambin describelatecnologadelimplanteNucleus,cmoseajustaelimplanteycmofunciona. Twins:ACochlearImplantStudyMellizos:unestudiosobreimplantecoclear (vdeosubtitulado,30minutos) Estevdeomuestraeldesarrollolingsticodetresparesdemellizoshastalos4aosy mediodeedad(elvdeooriginallosmostrabahastalostresaos).Cadapardemellizos tieneunniosordoconimplanteyunooyente. WhattoExpectataChildsHookupQuesperarenlaactivacininicialdelimplante deunnio (vdeosubtitulado,60minutos) Enestevdeoseincluyeunaexplicacinaprofundidaddelascuestionescrticasenel ajustedeloscomponentesexternosdeunimplantecoclearenlassemanassiguientesala ciruga.Elcontenidoincluyelaactivacininicial,laprogramacindelprocesadordel habla,incluyendolaseleccindelasestrategiasdecodificacindelhablayel establecimientodenivelesindividualesparacadanio,lasprimerasexperiencias auditivas,lasexpectativasparaelimplanteylasolucindeproblemasdelsistemade implante.Estevdeocubremuchaspreguntasespecficasquelasfamiliaspuedentener conrelacinaloqueimplicaelajusteyelusodeunimplante. StartListening:AGuidetoPediatricRehabilitationComenzaraescuchar:unagua paralarehabilitacinpeditrica (vdeosubtitulado,27minutos) Estevdeoincluyeunaprogresinbsica,fcildeseguir,deldesarrolloauditivo,narrada porunterapeutaauditivoverbal.Estevdeoproveeinformacineideassobrecmo facilitarelprocesodeasociarsignificadoalsonidoyproveeunmarcoparadesarrollar habilidadesdeaudicin,cuestionesaconsiderareneldesarrollodehabilidadesauditivas ylasestrategiasparapromoverlaaudicinmsalldesiunnioestusandounenfoque oralodecomunicacintotal.Seproveenestrategiasparapromoverlaconcienciadel sonido,proveerunambienteptimoparalaaudicin,facilitareljuegovocal,integrarla audicinconellenguajeylacognicin,ascomotambinelvocabularioyeldesarrollo delalectura.
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NucleusAccessoriesandAssistiveListeningDevicesDispositivosdeasistencia auditivayaccesoriosNucleus(subtitulado,35minutos) Narradoporunusuariodeimplantecoclear,estevdeodiscutelosdistintosaccesorios paramaximizarlaaudicinatravsdeunimplantecoclear.Losdispositivoscubiertos sonaquellosqueasistenal:a)escucharconruidodefondo,b)usartelfonos tradicionalesycelulares,c)escucharmsica,d)solucionarproblemasconelaparatoye) usarsistemasdefrecuenciamodulada(FM). Listen,Learn,andTalk(AuditoryHabilitationProgram)Escucha,aprendey habla(ProgramadeHabilitacinAuditiva) Vealapartede Programasdeentrenamiento/Currculoparamsinformacin. Este productotieneuncosto. HearWeGo(AuditoryHabilitationCD)VamosaEscuchar(CDdeHabilitacin Auditiva) Vealapartede Programasdeentrenamiento/Currculoparamsinformacin. Este productotieneuncosto. CochlearImplantResourceGuide:MeetingChildrensNeedsatSchoolGuade RecursosdeImplantesCocleares:Satisfaciendolasnecesidadesdelosniosenla escuela Estaguaesparaindividuosquetrabajanregularmenteconniosconimplantescocleares ytratalasnecesidadesdelosniosenlosambienteseducacionales,incluyendoalos clnicosenloscentrosdeimplantescoclearesyalpersonaleducacionalenlasescuelas. Consistetantodematerialnuevocomoexistentequehasidocompiladoyorganizado paraquecorrespondaalostemastpicosrelacionadosalasnecesidadesdelosniosenla escuela.Laguaestorganizadaenuncuadernodehojassueltasparahacermsfcilla remocinycopiadematerialespecfico.Losautoresquecontribuyeronaestetrabajo dieronpermisoparaquesecopiarayusaradeestaforma,paraapoyarlamxima diseminacindeestematerialalpersonaldelasescuelas,padresyotros. Cochlear Americasleharcambiosperidicosalaguaparamanternerlaaldaconcontenido nuevoyrevisado. (Paraordenar,llameaServicioalClientedeCochlearal18005235798. Nmerode partida:FUN528 Precio$50.00) HearWeGo(Individualizedrehabilitationworkbookforteenagers)Vamosa escuchar(Cuadernoindividualizadoderehabilitacinparaadolescentes)
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Estediscocompactocontieneunprogramafcildeinstalarquelepermitealterapeuta accederejerciciosygeneraruncuadernoindividualizadoderehabilitacinparalos receptoresdeNucleus.Elcuadernoestconstruidoalrededorde24interesantestemas actualesparaniosgrandesyadolescentes.Encadatemahay3nivelesdedestreza auditiva.TienetemasadicionalescomoAudicinActiva,EntrenamientoTelefnico, EstrategiasdeComunicacinyotros. Puedeimprimirseoenviarseporcorreoelectrnico alapersonaparalaquesedise. (Paraordenar,llamealServicioalClientedeCochlearal18005235798.$25.00) SoundandBeyond(interactivelisteningrehabilitationforadults)Elsonidoyms all(rehabilitacinauditivainteractivaparaadultos) Estediscocompactoesunaherramientainformticainteractivaauditivaquevaalpaso delusuarioyqueofrece:Discriminacindetonospuros,Sonidosambientales, Identificacinporgnero(masculino/femenino),Reconocimientodevocales, Discriminacindepalabra,OracionescomunesyApreciacinmusical.Encadatemahay 5nivelesdiferentesdedestrezasymsde10,000sonidos,palabrasyoraciones.Provee informesdeprogresoparaverycompartir.Unalicenciapuedecompartirseconhasta3 diferentesusuariosalavez. (Paraordenar,llamealServicioalClientedeCochlearal18005235798.$290.00) HOPE(HabilitationOutreachforProfessionalsinEducation)Alcancede HabilitacinparaProfesionalesdelaEducacin Unavastacoleccindeproductosyserviciosdiseadosparaayudaralpersonal educacionalasuplirlasnecesidadesparticularesdeniosconimplantescocleares.El programaHOPE(porsussiglaseningls)incluyeadiestramientoenlneapara profesionales,productoscoclearesparaprofesionalesypadres,serviciosHOPE,ascomo talleresyseminarios.Paramsinformacin: http://www.cochlearamericas.com/americas/support/291.asp.
MEDELCorporation 2222EastHighway54 BetaBuilding,Suite180 Durham,NC27713 8886333524 9195722222(V/TTY) 9194849229(FAX)

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Email:implants@medelus.com Internet: http://www.medel.com/ HowaCochlearImplantWorksCmofuncionaunimplantecoclear(vdeo subtitulado,15minutos) AdemsdeproveerinformacinbsicasobrelosdispositivosdeMEDElylos testimoniosdedosadultosyunpadredeunniosordodiscutiendosueleccinde obtenerunimplantecoclear,estevdeoproveeunsegmentoclaroyanimadodecmo funcionaunimplantecoclear. ListeningIsFunVideoKit(guidebookandvideo)Escucharesdivertido (libroguay vdeo) Estaesunaguaparapadresyfamiliasdeniosconimplantescocleares.Eltemadeeste libroguaesaprenderaescucharatravsdelasactividadesdiarias.Hayunavariedadde actividadessugeridas,diseadasparamotivaralnioaescucharydivertirsealmismo tiempo.Lasactividadesestnagrupadasytienenuncdigoporcolores.Cadaactividad porcolorcubrediferentesnivelesdedestrezasdeaudicin.Elpreciodelsetesde$25.00. MEDELhearLIFEEducatorCDDiscoCompactoEducadorhearLIFEdeMED EL Estediscocompactocontienelosiguiente:ManualparaEducadoresManejandoy ResolviendoproblemasdelTEMPO+BoletnHearSayOpcionesdecomunicacin, GuaFM,yelvdeoCmofuncionaunimplantecoclear.Hay unglosariodetrminos yunndicedinmico,tantoenelManualparaEducadores,comoenlapartederesolver problemasdelTEMPO+.LoscortesdelvdeoenManejandoyResolviendoproblemas delTEMPO+demuestranpartedelainformacinpresentadaenestagua.Paraobtenerel CDEducador,comunqueseconMEDELCorporational(888)6333524 http://www.medel.com/. Agencias/Organizaciones AlexanderGrahamBellAssociation 3417VoltaPlace,NW Washington,DC20007 2023375220(V/TTY) Email:agbell2@aol.com Internet: http://www.agbell.org/ Sepuedeobtenerunfolletosobreimplantescoclearesdeestaorganizacin,ademsde otracantidadderecursossobresorderayeducacinoral.
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AmericanSpeechLanguageandHearingAssociation(ASHA) AsociacinAmericanadeHablaLenguajeyAudicin(ASHAporsussiglaseningls) 10801RockvillePike Rockville,MD20852 8006388255(V/TTY) Email:actioncenter@asha.org Internet: http://www.asha.org/ Sepuedeencontrarinformacinsobreimplantescoclearesdirectamenteen: http://www.asha.org/press/cochlear_facts.cfm http://www.asha.org/press/cochlear_quickfacts.cfm Sepuedeencontrarunartculosobreimplantescocleareseidentidadsordaescritopor PhilAielloen:http://www.asha.org/hearing/rehab/Aiellos.cfm. CochlearImplantAssociation,Inc.(CIAI) AsociacindeImplanteCoclear(CIAIporsussiglaseningls) 5335WisconsinAve.NW,Suite440 Washington,D.C.200152003 2028952781 Fax:2028952782 Email:lasinger@mindspring.com Internet: http://www.cici.org/ CochlearImplantAssociation,Inc.,esunaorganizacinsinfinesdelucroparareceptores deimplantescocleares,susfamilias,profesionalesyotrosindividuosinteresadosenlos implantescocleares.Laasociacinproveeinformacinyapoyoacualquierinteresadoen recibirinformacinsobreimplantescocleares. NationalAssociationoftheDeaf(NAD) AsociacinNacionaldeSordos(NADporsussiglaseningls) 814ThayerAve. SilverSpring,Md.20910 3015871788 Email:nadinfo@nad.org Internet: http://www.nad.org/
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Enestesitiosepuedeacceder/bajarlaposturadelaNADsobrelosimplantescocleares. EsteartculosesuscribealafilosofadelaNADsobreelmodelodebienestar,enelcual sebasanlaintegridadfsicaypsicosocialdelosniosyadultossordos.Enestesitio tambinseencuentradisponibleuntomoespecialdelboletndelaAsociacinNacional deSordos,TheNADBroadcasterdeenerode2001,volmen1,nmero1queest dedicadoensutotalidadaltemadelosimplantescocleares. NationalInstituteonDeafnessandOtherCommunicationDisorders(NIDCD) InstitutoNacionaldelaSorderayOtrosDesrdenesdelaComunicacin(NIDCDpor sussiglaseningls) 1CommunicationAve Bethesda,Md.20892 8002411044(V)8002411055(TTY) Email:nidcdinfor@nidcd.hih.gov Internet: http://www.nidcd.nih.gov/ Enestesitiowebsepuedeobtenerunpaquetedeinformacinsobreelimplantecoclear. SepuedebajardirectamentedeInternetinformacinsobreeltemadelosimplantes coclearesymuchosotrostemasespecficosdelaprdidaauditiva. NetworkofEducatorsofChildrenwithCochlearImplants(NECCI) ReddeEducadoresdeNiosconImplantesCocleares(NECCIporsussiglaseningls) Dr.MaryEllenNevins,CochlearImplantCenter LenoxHillHospital,186East76thStreet NewYork,NewYork10021 2124346650(V) http://www.childrenshearing.org/custom/necci.html NECCIesunaorganizacinprincipalmentecompuestaporeducadores,audilogosy patlogosdelhablalenguaje.Publicaunboletnvariasvecesalao.NECCIproveeun tallerdecurrculoacercadeimplantescoclearesparaprofesionalesquetambinincluye uncomponenteespecialparapadres. EducationalAudiologyAssociation(EAA) AsociacindeAudiologaEducacional(EAAporsussiglaseningls) 13153NDaleMabryHwy,Suite105 Tampa,Florida33618
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8004607322 Email:EAA@LTGRAYE.COM Internet: http://www.edaud.org LaAsociacindeAudiologaEducacionalesunaorganizacininternacionalcompuesta poraudilogosyprofesionalesrelacionadosquienesproveen unagamacompletade serviciosdeaudicinparatodoslosnios,particularmenteaquellosenelmbito educacional. Hands&VoicesManos&Voces http://www.handsandvoices.org Manos&Vocesesunaorganizacinnacional,sinfinesdelucro,operadaporpadres,que proveeapoyoobjetivoalasfamiliasconniossordosehipoacsicos.Lasactividadesde apoyoylainformacinpuedenincluiractividadescomunitarias,seminarios educacionales,intentosdecabildeos,conexinderedesdepadresyunboletn. NationalUniversityCenterforHumanAdvancementCentroNacionalUniversitario paraelAvanceHumano InstituteforPersonsWhoAreHardofHearingorDeaf(IHHD)InstitutoparaPersonas SordaseHipoacsicas(IHHDporsussiglaseningls) http://www.cha.nu.edu/IHHD.html ElIHHD,afiliadoalCentroNacionalUniversitarioparaelAvanceHumano,sirveala comunidadsordaehipoacsica,educadoresregularesydeeducacintemprana, profesionalesdereasrelacionadas,consejerosderehabilitacinvocacional,patronos, consejerosyadministradoresenelreadeeducacin,yproveedoresdeserviciosdesalud yserviciosengeneralparapersonassordasehipoacsicasysusfamilias.ElIHHDes patrocinadoporelCongresodelosEstadosUnidosparaproveeroportunidadesde adiestramientoalnivelpersonal,educativo,profesional,vocacionalydeliderazgoalos 28millonesdeniosyadultossordosehipoacsicos. RecursosenInternet TheListenUpWeb http://www.listenup.org/ Unexcelentesitiowebconextensosvnculosaotrossitiossobreimplantescocleares. Elsitiowebde"SoundandtheFury"(ElSonidoylaFuria) http://www.pbs.org/wnet/soundandfury/index.html
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Sitiowebrelacionadoconundocumental sobreimplantecoclearllamadoSoundand Fury(Elsonidoylafuria). Estefilmetratasobreladecisinyluchadedosramasde unafamiliamientrasconsideransiimplantanonoasushijos.Estesitioincluye discusionessobreeldebatequerodeaelimplanteenniospequeosylaperspectiva culturaldelossordossobrelosimplantescocleares.Seproveenplanesdeenseanzapara educaraestudiantesdeescuelamediaypreparatoriasobrelaaudicin,losimplantes coclearesylacomunicacin.Seproveenvnculosaunavariedadderecursossobre implantecoclear,culturasordaylenguadeseas. NavigatingaForestofInformation:OneTreeAtaTimeRecorriendounbosquede informacin:unrbolporvez http://clerccenter2.gallaudet.edu/KidsWorldDeafNet/edocs/CI/index.html Estedocumentoelectrnicoestdiseadoparaayudarapadresy educadoresanavegarel extensobosquedeinformacindisponiblesobreimplantescocleares.Estesitioest divididoenmdulossobretemasespecficosrelacionadosaimplantescocleares. Provee informacinparacadatemaydirigeallectorarecursosadicionales.Estesitioesfcilde navegaryproveeinformacinsobretemasqueregularmentenosetratanenotrossitios (educacinycomunicacin,roldelalenguadeseas).Elsitiotambinestdisponibleen espaol. ChildrenwithCochlearImplantsWhoSign:GuidelinesforTransitioningtoOral EducationoraMainstreamSettingNiosconImplantesCoclearesqueusanSeas: GuaparaTransicinaEducacinOraloIntegrada http://web1.tch.harvard.edu/cfapps/oto/transition.pdf Estedocumentoelectrnicocontieneguasquesedesarrollaronendiscusionesdemesa redondaconaudilogos,patlogosdelhablalenguaje,psiclogosymaestrosdesordos quefueronreunidosporelCentroparaNiosSordoseHipoacsicosdeBostonyel CentrodeImplantesCoclearesdelChildrensHospitaldeBoston,MA.Estasguastratan defacilitarladiscusinylasdecisionesrelacionadasalaubicacineducacional apropiadaparaniosconimplantescoclearesporpartedelasfamiliasylosprofesionales. Proveeunalistadecotejoparadosgrupossegnlaedad:niospequeosmenoresde5 aosyestudiantesde5aosdeedadoms,paraevaluarlasdestrezasparalatransicin deinstruccinmanual aoral. AWebsiteForTeenagersUnsitiowebparaadolescentes http://www.ci4teenz.com/
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Estesitio,interactivoydivertido,estdiseadoparaadolescentes.Proveetestimoniosde adolescentes,ascomoinformacintilsobrelaprdidaauditivaylosimplantes cocleares. WebsitesthatsimulatelisteningthroughacochlearimplantSitiosenInternetque simulancmoseescuchaatravsdeunimplantecoclear: http://www.bsos.umd.edu/hesp/zeng/simulations.html http://www.utdallas.edu/~loizou/cimplants/ http://www.ucihs.uci.edu/hesp/Simulations/simulationsmain.htm http://hei.org/research/depts/aip/audiodemos.htm U.S.FoodandDrugAdministration(FDA)onCochlearImplantsImplantesCocleares segnlaAdministracindeDrogasyAlimentosdelosEstadosUnidos(FDAporsus siglaseningls) http://www.fda.gov/cdrh/cochlear/ LaFDAregulaalosfabricantesdeimplantescocleares.Elpropsitodeestesitiowebes describirlosimplantescocleares,proveerconexionesconlosimplantesaprobados, sealarlosbeneficiosyriesgosdelosimplantescocleares,yproveernoticiase informacinsobreelretirodeimplantescoclearesytemasdeseguridad.Tambinhay informacinsobreloquenecesitansaberloseducadoresdepersonasconimplantes,qu sucedeantes,duranteydespusdelaciruga,ydndereportarproblemas. CIHEAR http://www.cihear.com CIHearcomenzcomounalistadeserviciosenlainternetcreadaparadarapoyoa cualquierpersonainteresadaenlosimplantescocleares.Estesitiowebaunproveelalista deserviciosperoademsofrececonexionesaHistoriassobreImplantesCocleares(CI Stories),informacinsobreimplantesbilaterales,informacinmdica,fabricantesde implantes,terapiaauditiva,recursos,apoyoyciruga. ADAandCochlearImplantsADAylosimplantescocleares http://www.cochlear.org/systmpl/adaandcochlearimplants1/ Estesitiowebleproveealosindividuosrecursosgratuitosparapreguntassobre reembolsosdeplanesmdicosatercerosporimplantescoclearesyservicios relacionados.Esunsitiowebprivadoylosdueosnorecibencompensacinporpartede losfabricantesnidelosproveedores. CochlearImplant&HearingAidInterfaceSystemsImplantesCocleares&Sistemas InterfacesdeAmplificacin
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Compaaquefabricaaccesoriosparaimplantescocleares(cables,adaptadoresparael telfono,sistemasdemicrfonos,estetoscopios,einterfazFM).Parardenes, comunquesecon: RobertMendoza 4404HollingsworthCt. Rohnert,CA94928 Telfono:7075850609 Email:robm_94928@yahoo.com Web:http://www.cihais.com HelpKidsHear.orgAyudandoalosniosaescuchar(.org) http://www.helpkidshear.org/resources/devices/cochlear.htm EstesitiowebfuefundadoporTony&AlisaHake,lospadresdedosnioshipoacsicos. Estdiseadoparaayudaralospadresdeniossordosehipoacsicos,proveyendoalos usuarioslasnoticiasmsrecientes,comentariosyrecursos. Tambinhayunforode discusindondelospadrespuedenhacerpreguntasyleersobreprdidaauditivaenuna grangamadecategoras.Laseccinsobreimplantescoclearesproveeinformacinacerca decmotrabajanlosimplantescocleares,cmoobtenerunimplantes,yconexiones. CochlearImplantRehabilitationResourcesRecursossobreRehabilitacincon ImplantesCocleares http://www.cochlearrehab.com/resources.htm Proveeconexionesarecursosdefabricantes,organizaciones,sitiosinformticos,grupos decorreoelectrnico,aparatosdeasistencia,perrosguaparasordos,y accesorios/miscelaneos. TheChildren'sHearingInstitute(CHI) http://www.childrenshearing.org/home.html TheChildren'sHearingInstitute(CHI)esunafundacinprivada,nolucrativaestablecida en1983poreldoctorSimonC.Parisier,unpioneroenlainvestigacindelaprdida auditiva,losimplantescoclearesysuciruga.LapginawebdelCHIestdisponibleen inglsyespaol.Contieneinformacinsobreimplantescoclearesyprdidaauditiva,una seccin denoticias,yunaextensaGuaderecursosparaelpacienteysufamilia resaltandoorganizaciones,sitiosdelaInternet,recursoseducacionales,desarrollo social/emocional,gruposdeapoyo,informacionsobreseguros,artculoselectrnicos, recursosdeapoyolegal,libros/vdeos/CDrecomendados,herramientasenlnea,artculos investigativosanotados,yforosenlnearelacionadosalosimplantescoclearesyala prdidaauditiva.
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CochlearImplantAwarenessFoundation(CIAF)FundacinparalaConcienciacin delImplanteCoclear(CIAF,porsussiglaseningles) http://www.ciafonline.org/index.html LaFundacinparalaConcienciacindelImplanteCoclearproveinformacin,recursos, apoyoyasistenciaeconmicaaindividuosquepudieranserelegiblesparaunimplante coclear.Elprogramadeasistenciaeconmicanoesthechoparacubrirelprocedimiento mdicoens,sinoparaayudaralasfamiliasconlosgastosquenoestntradicionalmente cubiertosporelseguro(porejemplo,hotelyotrosgastosdeviaje,cuidodenios,etc.)o gastosquesobrepasanloslmitesdelacoberturadelsuguromdico.Params informacin,visitelapginawebdeCIAF.
EscalasdeDesarrolloyHerramientasdeEvaluacinSugeridas Lassiguientesescalasdedesarrolloyherramientasdeevaluacinseproveencomo referencia.Sehanorganizadoenlassiguientescategoras:DestrezasdePercepcin Auditiva/Escuchar,Habla/Inteligibilidad,LecturaLabial,Lenguaje,ConceptosBsicos yLenguadeSeas. Seproveeunadescripcincortaeinformacindedisponibilidadde cadaescala/herramienta. DestrezasdePercepcinAuditiva/Escuchar: AuditoryVerbalAgesandStagesofDevelopment(LevelsIVIII)inCochlearImplants forKidsEdadesyEtapasdeDesarrolloAuditivoVerbal(NivelesIVIII)enImplantes CoclearesparaNios AtravsdelaAsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW,Washington, DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estalistadecotejobosquejaeldesarrolloauditivodesdelaconcienciadesonidohastala comprensinauditiva,incluyendo discriminacin,identificacin,localizacin,memoria auditivaysecuencia,escucharadistanciayescucharenunambientederuido. St.GabrielsCurriculumfortheDevelopmentofAudition,Language,Speechand CognitionCurrculoSanGabrielparaelDesarrollodeAudicin,Lenguaje,Hablay Cognicin
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Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Esteprogramacontieneunordenjerrquicoparaeldesarrollodelaconcienciaauditivay lamemoriaauditivaprogresandodeunambientecerradoaunambienteabierto. CottageAcquisitionScalesForListening,Language,andSpeechEscaladeAdquisicin CottageparaAudicin,LenguajeyHabla Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estalistadecotejodeldesarrolloesparalaevaluacinyplanificacindeterapias diagnsticas. Lapartedeaudicinprogresadesdelaconcienciadesonidohastala comprensindeprrafos,incluyendodestrezasdeaudicinfontica. EarlySpeechPerceptionTest(ESP)forProfoundlyHearingImpairedChildrenPrueba dePercepcinTempranadelHablaparaNiosconPrdidaAuditivaProfunda(ESP, porsussiglaseningls) DisponibleatravsdelCentralInstituteforDeaf(CID).ComunquenseconDianne Gushleffadgushleff@cid.wustl.eduoal31497701333149770016(fax) LabateradepruebasESPesunapruebadepercepcindelhablaparaniossordos profundostanpequeoscomode3aosdeedad. LaESPsepuedeusarparaestablecer objetivosyparamedirlosefectosdeunaudfonooimplantecoclear,entrminosdel impactoquetienenenlahabilidaddepercepcindelhabladelnio.Elequipoincluyeun manual,unformularioderespuestas,unacajadejuguetes,lminasatodocoloryun audiocassette. FunctionalAuditoryPerformanceIndicators(FAPI):AnIntegratedApproachto AuditoryDevelopmentIndicadoresdeEjecucinFuncionalAuditiva:UnEnfoque IntegradoalDesarrolloAuditivo(FAPI,porsussiglaseningls) Disponibleen:http://www.csdb.org/chip/resources/docs/fapi6_23.pdf LaFAPIevalalasdestrezasfuncionalesauditivasdeniosconprdidaauditiva. Examinasietecategorasdeldesarrolloauditivo:concienciadesonido,signficadodel sonido,informacin(feedback)auditiva,localizacindelafuentedesonido,
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discriminacinauditiva,memoriaacortoplazoyprocesamientolingsticoauditivo. Despusdeadministrartodoslosartculosdelperfil,segeneraunperfildelasdestrezas auditivasfuncionalesdelnio.Lascategorassonjerrquicassinembargo,esapropiado queunnioesttrabajandoenmuchasdestrezasalamismavez.Altrabajarenmltiples destrezasdediferentescategoras,elnioestaraprendiendounenfoqueintegradopara eldesarrollodedestrezasauditivas. MeaningfulAuditoryIntegrationScale(MAIS)/InfantToddler:MeaningfulAuditory IntegrationScale(ITMAIS)EscaladeIntegracinAuditivaSignificativaparaInfantes NiosPequeos:EscaladeIntegracinAuditivaSignificativa(ITMAIS,porsussiglas eningls) Disponibleatravsde:AdvancedBionicsCorporation,12740SanFernando Road,Sylmar,CA91342,8006782575(V)8006783575(TTY) Email:info@advancedbionics.com Web:http://www.cochlearimplant.com/ Estasescalassedesarrollaronparaniosquetienenunaprdidaauditivaprofundayse disearonparaqueunaudilogoselasadministrasealospadres. Alospadressele hacenpreguntasrelacionadasalusodeamplificacin/implantecoclearyaconductas auditivasrelacionadasasonidosdelambienteydelhabla. TestofAuditoryComprehensionPruebadeComprensinAuditiva(TAC,porsus siglaseningls) Disponibleatravsde:ForeworksPublications,Box82289Portland,OR97282,503 6532614 LaTACestdiseadaparaexaminarlasdestrezasderecepcindelhablaennios pequeosaunnivellingsticoenvezdefontico. Proveeinformacinsobrelas siguientesdestrezasauditivasjerrquicas:habilidadparadiscriminarentresonidos lingsticosynolingsticos,identificacindepalabra,comprensindefrasesdelhabla quevaranencomplejidad,comprensindecuentosensilencioycomprensindecuentos encompetencia.Losestmulosdelapruebaestnenaudiocassette.Elniodebefallaren dossubpruebasconsecutivasparadetenerlaevaluacin. TestofAuditoryComprehensionofLanguageThirdEdition(TACL3)Pruebade ComprensinAuditivadelLenguaje TerceraEdicin(TACL3,porsussiglaseningls)
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Disponibleatravsde:AGSPublishing,4201WoodlandRoad,CirclePines,MN55014 1796telfono8003282560 rdenesypreguntas:customerservice@agsnet.com LaTACL3midelasdestrezasdecomprensinauditivadelnioincluyendoclasesy relacionesdepalabras,morfemasgramaticalesyoracioneselaboradas. Selepresentaal niounalminaysealalafraseuoracinqueparealoqueescucha. TheScreeningInstrumentforTargetingEducationalRisk(S.I.F.T.E.R.)/ThePreschool S.I.F.T.E.R.InstrumentodeCernimientoDirigidoalosRiesgosEducacionales (S.I.F.T.E.R.porsussiglaseningls)/LaS.I.F.T.E.R.Prescolar Disponibleatravsde:LaAsociacindeAudiologaEducacional,13153N.DaleMabry, #105,Tampa,Fla.33624/8004607322Web:http://www.edaud.org/ LaS.I.F.T.E.R.esusadaporelmaestroparaconsideraralnioen comparacinalos otros niosenelsalndeclasesen15artculos. Lasrespuestassemarcanenunatabla queindicaaprobado,marginaloreprobadoparacadaunadelascincoreasdedestrezas acadmicas,atencin,comunicacin,participacinenelsalndeclasesyconductaenla escuela. Siunniorepruebaenunreaespecfica,sedebereferirparamayorevaluacin. LaS.I.F.T.E.R.Preescolarsedesarrollparausarseconniospreescolaresyessimilara laS.I.F.T.E.R. TheListeningInventoryforEducation:anEfficacyTool(L.I.F.E.)Inventariode EscucharparaEducacin:unaherramientadeeficacia(L.I.F.E.porsussiglasen ingls) Disponibleatravsde:LaAsociacindeAudiologaEducacional,13153N.DaleMabry, #105,Tampa,Fla.33624/8004607322Web:http://www.edaud.org/ LaL.I.F.E.estdiseadaparadeterminarelbeneficiodelaamplificacinyconsideralas opinionestantodelestudiantecomodelmaestro. Elprotocolotambinprovee sugerenciasparaacomodosdeintervencindiseadosparasituacionesespecficasquese indentificancomoproblemas. Habla/Inteligibilidad: TheArizonaArticulationProficiencyScaleThirdEditionEscalaArizonaparala CompetenciaArticulatoriaTerceraEdicin
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Disponibleatravsde:ProEd,Inc.8700ShoalCreekBoulevard,Austin,Texas78757 6897,8008973202800377633(fax)Web:http://www.proedinc.com/ LaArizona3esunaherramientadiseadaparaidentificarerroresarticulatoriosy competenciaarticulatoriatotal. Laslminasdeestmulomuestrananiosconropay en actividadesmscontemporneas. Elmaterialdepruebatambinincluyemayor diversidadtnica.Elinstrumentosehavueltoaestandarizarconunamuestradesobre 5,500individuos,representativadelapoblacindelosEstadosUnidosdeacuerdoconla regingeogrfica,etniayelniveldeeducacindelospadres. Seproveennormas especficasparacadagneroparalaedaddeeducacintemprana.El equipoincluyeun manualdelexaminador,tarjetasdelminasy25cuadernosdeprueba. TheGoldmanFristoe:TestofArticulation2LaGoldmanFristoe:Pruebade Articulacin2 Disponibleatravsde:AGSPublishing,4201WoodlandRoad,CirclePines,MN55014 1796telfono8003282560 rdenesypreguntas:customerservice@agsnet.com Estapruebaevalalahabilidaddearticulacindelnio,tomandomuestrasde produccionesdelhablatantoespontneascomoimitadas.Seusanclavespictricasy verbalesparaobtenerrespuestasdeunapalabra,quedemuestransonidoscomunesdel habla.Midelaarticulacindelossonidosdelhablaeidentificaydescribelostiposde erroresarticulatoriosproducidosporelnio. ThePhoneticPhonologicSpeechEvaluationRecord:AManualDocumentode EvaluacindelHablaFonticaFonolgica:UnManual Disponibleatravsde:LaAsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estaherramientaseusaparaevaluarlosaspectossegmentalesynosegmentalesdel habla,tantoalnivelfonticocomofonolgico.Lasrespuestasalnivelfonticose obtienenporimitacin.Lasrespuestasalnivelfonolgicoseobtienendemuestrasde lenguajeespontneo. IdentifyingEarlyPhonologicalNeedsinChildrenwithHearingImpairment IdentificandoNecesidadesFonolgicasTempranasenNiosconDiscapacidad
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Auditiva Disponibleatravsde:LaAsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estaesunapruebaestandarizadaqueseusaparaevaluarcmolosniospequeoscon prdidaauditivausanespontneamentepatronesfonolgicosdelprimernivel. Asignaun nmerodependiendodesilospatronesdelnioestnausentes,comenzandoo dominados. St.GabrielsCurriculumforthedevelopmentofAudition,Language,Speechand CognitionCurrculoSanGabrielparaelDesarrollodeAudicin,Lenguaje,Hablay Cognicin Disponibleatravsde:LaAsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estecurrculobosquejaeldesarrollodelhablatemprana,eldesarrollodelasdestrezasde informacinauditiva(feedback)yunrdenparalaadquisicindevocales,diptongosy consonantes. Adems,proveeunalistadecotejodeldesarrollodelosprocesos fonolgicos. CottageAcquisitionScalesForListening,Language,andSpeechEscaladeAdquisicin CottageparaAudicin,LenguajeyHabla Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estecurrculoproveeunalistadecotejodeldesarrolloparalaplanificacindela evaluacinyeldiagnsticoparaterapia. Laseccindelhablasigueobjetivosdel DocumentodeEvaluacindelHablaFonticaFonolgicayademsconectaestos objetivosaldesarrollodelaaudicinfontica. SpokenCommunicationforStudentsWhoareDeaforHardofHearing:A MultidisciplinaryApproachComunicacinHabladaparaEstudiantesquesonSordoso Hipoacsicos:UnAcercamientoMultidisciplinario Disponibleatravsde:ButtePublications,Inc.,P.O.Box1328,Hillsboro,OR97123 1328,8663128883(V/TTY),8664128883(FAX),5036939526(Directo)Email: service@buttepublications.com Web:http://www.buttepublications.com/
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EstecurrculoincluyeunDocumentodelHabladelEstudiante(SSR,porsussiglasen ingls),queseusaparaevaluarlosiguiente:comunicacinnoverbal(atencin,tomade turnos,contactovisualyapoyodelarespiracin)ysuprasegmental,vocalesydiptongos yconsonantesenlosnivelesfontico,fonolgicoypragmticos. ElSSRtambinincluye unformulariodeexamenoralperiferal. TheCentralInstitutefortheDeaf(CID)PictureSpeechIntelligibilityEvaluation (SPINE)EvaluacinPictricadelaInteligibilidaddelHabla(SPINEporsussiglasen ingls)delInstitutoCentralparaelSordo(CIDporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:InstitutoCentralparaelSordo(CID).ComunicarseconDianne Gushleffadgushleff@cid.wustl.edu3149770133 3149770016(fax) LaSPINEusalminasmuycoloridasparaevaluarlainteligibilidaddelhablaenniostan pequeoscomode6aosdeedad.Elpaquetedeevaluacinincluye300tarjetasde fotos/lminasatodocolor,unmanualdepruebay25formulariosderespuestas. PadenBrownPhonologicalKitEquipoFonolgicoPadenBrown DisponibleatravsdeMedEl.ComunqueseconLindaC.Johnsonal ljohnson@medelus.com,91931412728886333524. Estaherramientaestdiseadaparaevaluarelusoespontneodelospatrones fonolgicosdelprimernivelenniosconprdidaauditiva.Utilizaunalistade25 palabrasquetpicamenteestnpresentesenelvocabulariohabladodeniospequeos conprdidaauditiva.Lalistadepalabrasproveealmenoscincooportunidadesparaque elniodemuestrecunbienpretendeproducirespontneamentecadacaracterstica bsicadelasconsonantes,talescomomodoypuntodearticulacinysonoridad,adems decadaunadelasreasprimariasdelasvocales,diptongos,ypatronesbsicosde palabras.Unapuntuacinnumricadelaspruebasrevelasilospatronesestnausentes, emergiendo,odominados.Losresultadospuedenusarseparadesarrollarmetasde audicinydelhabla.Elequipodeevaluacinincluyeunmanualdeinstrucciones,10 hojasdepuntuaciny25lminas. LecturaLabial: KendallDemonstrationElementarySchool(KDES)PreschoolAuditoryand SpeechreadingSkillsInventoryInventariodeDestrezasdeAudicinyLecturaLabial PrescolaresdelaEscuelaElementaldeDemostracinKendall Disponibleatravsde:ElCentroNacionalLaurentClercparalaEducacindelSordo, GallaudetUniversity,OficinadeServiciosdeApoyo,KDES800FloridaAvenue,N.E.,
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Washington,D.C.200023695(202)6515045 Web:http://clerccenter.gallaudet.edu/ Esteinventarioseusaparaevaluarinformalmenteelaprestoylahabilidaddelniopara escuchar(sonidosdelhablaydelambiente)ylabioleerpalabrasyfrases(palabras familiares/funcionalesyfrasesquetengande2a3elementoscrticos). Lenguaje: TheBzochLeagueReceptiveExpressiveLanguageTest(REEL2),2nd.Ed.Prueba BzochLeaguedeLenguajeExpresivoReceptivo,SegundaEdicin(REEL2,porsus siglaseningls) Disponibleatravsde:ProEd,Inc.8700ShoalCreekBoulevard,Austin,Texas78757 6897,8008973202800377633(fax)Web:http://www.proedinc.com/ LaREEL2esunaescaladiseadaparainfantesyniospequeoshastalos3aosde edad.Mideyanalizalenguajeemergenteparaplanificarintervencin.Losresultadosse obtienendeunaentrevistaconlospadresysedanentrminosdeunaEdaddeLenguaje Expresivo,unaEdaddeLenguajeReceptivoyunaEdaddeLenguajeCombinado. TheRynellDevelopmentLanguageScalesIII(RDLSIII),3rdEd.EscalasdeDesarrollo RynellIII,TerceraEdicin(RDLSporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,P.O.Box24997Greenville,SC29616 2497,80027787378009787379(fax)Web:http://www.superduperinc.com/ LaRDLSIIIevalaellenguajereceptivoyexpresivousandoobjetosrealesenvezde fotosparaqueinteracteelnio.Estdiseadaparaniosde15mesesa7aosdeedad. Laescaladecomprensinincluyeseccionestalescomoagentesyacciones,atributos, relacioneslocativas,vocabularioygramticacompleja,inferencias,etc.Laescala expresivaincluyeseccionestalescomoperfrasisverbales,auxiliares,elementos oracionales,inflexiones,etc. ThePreschoolLanguageScale4(PLS4)EscaladeLenguajePrescolar4(PLS4por sussiglaseningls) Disponibleatravsde:HarcourtAssessment,Inc.19500BulverdeRoad,SanAntonio, Texas78259,8002118378 Web:http://marketplace.psychcorp.com/
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LaPLS4esunapruebaestandarizadadecomprensinauditivaycomunicacin expresivaparainfantesyniospequeos.Lasubescaladecomprensinauditivaevala vocabulariobsico,conceptosymarcadoresgramaticalesenelprescolaryhabilidadesde nivelmsaltotalescomooracionescomplejas,hacercomparacioneseinferencias,etc.en niosmayores.Lasubescaladecomunicacinexpresivalepidealosprescolaresque nombrenobjetos,usenconceptosquedescribenobjetos,expresencantidad,usen marcadoresgramaticales,etc.Paraniosmayores,incluyesegmentacindepalabra, completaranalogas,contaruncuentocortoensecuencia,etc.Estapruebatambin incluyeuncernimientodearticulacinyunalistadecotejodemuestraparaellenguaje. PreschoolClinicalEvaluationofLanguageFundamentals(CELFP)Evaluacin ClnicaPrescolardelosFundamentosdelLenguaje(CELFPporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:HarcourtAssessment,Inc.19500BulverdeRoad,SanAntonio, Texas78259,8002118378 Web:http://marketplace.psychcorp.com/ LaCELFPevalalahabilidaddellenguaeexpresivoyreceptivo.Seenfocaen significadodepalabras,estructuradepalabrayoracinyrecuerdodelenguajehablado. Estaherramientafueestandarizadaparaniosde3aos0meseshasta6aos,11mesesy usalminascomoestmulosparalastresreasdeldesarrollodellenguaje.Lasubprueba deconceptoslingsticosevalaelconocimientodelniosobremodificadoresysu habilidadparainterpretarinstruccionesoralesdeunnivel.Lasubpruebadeestructura oracionalevalacomprensindelasreglasdeformacinoracionaladquiridas tempranamenteylahabilidaddelnioparacomprenderyresponderaoraciones habladas.Lasubpruebaderecuerdodeoracionesencontextoevalaelrecuerdoyla repeticindeoracioneshabladas.Laformulacindeetiquetasevalalahabilidaddel nioparanombrarlminas.Lasubpruebadeestructuradepalabraevalael conocimientoquetieneyelusoqueledaelnioalasreglasyformasmorfolgica adquiridastempranamente. TheMacArthurCommunicationDevelopmentInventory:Words,Gestures,andSentences InventarioMacArthurdelDesarrollodelaComunicacin:Palabras,Gestosy Oraciones Disponibleatravsde:Singular/ThompsonLearning401WestAStreet,Suite325, SanDiego,CA921017904,8007302214
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Estoscuestionarios/listasdecotejolepidenalospadresqueidentifiquenvariaspalabras quesusniosdicenyaseaconvozoseas.Incluyenvocabulariorelacionadoa:cosasen lacasa,gente,palabrasdeaccin,palabrasdescriptivas,pronombres,preposiciones, interrogativos,ascomooracionesygramtica. TheRossettiInfantToddlerLanguageScale:AMeasureofCommunicationand InteractionEscalaRossettidelLenguajedeInfantesNiosPequeos:Unamedidade comunicacineinteraccin Disponibleatravsde:Linguisystems31004thAvenue,EastMoline,IL61244,800 PROIDEAWeb:http://www.linguisystems.com/ Estaescalaevalareaspreverbalesyverbalesdecomunicacineinteraccin, incluyendo:InteraccinApego,Pragmtica,Gestos,Juego,ComprensindelLenguajey ExpresindelLenguaje.Elexaminadorpuedeobservarosonsacaruncomportamiento directamentedelnioousarelinformedelapersonaquecuidaalnioparadarlecrdito igualmentealaejecucindelnio.Losresultadosreflejaneldominioquetieneelniode lasdestrezasencadaunadelasreasevaluadasenintrvalosde3meses.Tambinse incluyeuncuestionarioparalospadresconunaguaparaentrevistaralospadres. SystematicAnalysisofLanguageTranscripts(SALT)AnlisisSistemticode TranscripcionesdelLenguaje(SALTporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:LanguageAnalysisLab,University ofWisconsinMadison, WaismanResearchCenter,1500HighlandAvenue,Madison,WI537052280,888440 SALThttp://www.languageanalysislab.com/salt/ordering/index.htm Segrabaencintadevdeounasesindejuegode30minutosysetranscribecada produccindellenguajehabladaconvozosea.Esteanlisisincluyeinformacin relacionadaalnmeroyaltipodeproduccionesespontneasqueproducenelnioyla personaquelocuida.Sepretendequeesteanlisisproveauncuadrodellenguajedel nio,ascomoeltipodelenguajequeusalapersonaquelocuidamientrassecomunica conelnio.Paramedirelcrecimientodelnio,sehaceunvdeocadaseismeses. SKIHILanguageDevelopmentScaleEscaladelDesarrollodelLenguajeSKIHI Disponibeatravsde:HopePublishing,Inc1856North1200East,NorthLogan,UT 84341telfono/fax:(435)2452888email:hope@hopepubl.comWebSite: http://www.hopepubl.com/
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Estaescalaestenel rden deldesarrolloycontieneunalistadedestrezasdellenguajey lacomunicacinenintrvalosvariadosparadiferentesedades.Cadaintrvalosegnla edadestrepresentadoporsuficientesdestrezasobservablesdellenguajereceptivoy expresivoparaobtenerunbuenperfildelahabilidaddellenguajedelnio. TestOfSemanticSkillsPrimary(TOSSP)(updateofformertest,Assessing SemanticSkillsThroughEverydayThemes(ASSET)EvaluandoDestrezasSemnticasa travsdeTemasdeUsoDiario(ASSET, porsussiglaseningls) Disponiblesatravsde:Linguisystems31004thAvenue,EastMoline,IL61244,800 PROIDEAWeb:http://www.linguisystems.com/ LaTOSSPesunapruebadiagnsticareceptivayexpresivadiseadaparaevaluarlas destrezassemanticasdelnio.Compuestadeveinteilustracionesdeunalnearealista representandoescenasnaturalesdelavidareal,lapruebaestconstruidaalrededorde seistemascomunes:AprendiendoyJugando,Comprando,Enlacasa,Estudiandoenla Escuela,ComiendoySaludyForma.Losejerciciosdepruebaenfatizanunvocabulario queesrelevantealasexperienciasdelosniospequeos.LaTOSSPestudiadieztareas desemnticayvocabularioatravsdecincosubpruebasreceptivasycincoexpresivas. St.GabrielsCurriculumfortheDevelopmentofAudition,Language,Speechand CognitionCurrculoSanGabrielparaelDesarrollodeAudicin,Lenguaje,Hablay Cognicin Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estecurrculoproveeun secuenciadeldesarrolloparalaestructuradelinglsdesdeel nacimientohastalos6aosdeedad.Bosquejalasdestrezasreceptivasyexpresivasen intrvalosdetresmesesdelnacimientohastalos12mesesdeedadyluegoenintrvalos deseismeseshastalos6aosdeedad.Seincluyenestructurasgramaticales. CottageAcquisitionScalesForListening,Language,andSpeechEscaladeAdquisicin CottageparaAudicin,LenguajeyHabla Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estecurrculoincluyeunalistadecotejodeldesarrolloparaevaluacinyplanificacin paralaterapiadiagnstica.Laseccindellenguajeincluyepasosdesdepreverbalhasta oracionescomplejasincluyendoeldesarrollopragmtico.
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OralandWrittenLanguageScales(OWLS)EscalasdelLenguajeOralyEscrito(OWLS porsussiglaseningls) Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,P.O.Box24997Greenville,SC29616 249780027787378009787379(fax)Web:http://www.superduperinc.com/ LaOWLSevalapensamientodealtonivel,semntica,sintxis,vocabularioy pragmtica.IncluyeunaEscaladeComprensinAuditiva(sealarlminas),unaEscala deExpresinOral(contestarpreguntasycomplearoraciones)yunaEscaladeExpresin Escrita(usodereglas),formassintcticasylahabilidaddecomunicarseconsignificado). PeabodyPictureVocabularyTest(PPVT)PruebadeVocabularioPictricoPeabody (PPVTporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:AmericanGuidanceService,4201WoodlandRoad,CirclePines, MN550141796,8003282560Ext,7717Web:http://www.agsnet.com/ LaPPVTmidelacomprensindelniodepalabrasindividuales(vocabularioreceptivo). Estdiseadaparaniosde2aos6mesesdeedadhasta18aosdeedad.Lapuntuacin brutadelapruebaseconvierteenpuntuacinestndar,rangospercentilesyedad equivalente. ExpressiveOneWordPictureVocabularyTest(EOWPVT)PruebadeVocabulario PictricoExpresivodeUnaPalabra(EOWPVTporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,P.O.Box24997Greenville,SC29616 2497,80027787378009787379(fax)Web:http://www.superduperinc.com/ LaEOWPVTevalaelvocabulariohabladoeninglsdelnio,pidindolealnioque nombreobjetos,accionesyconceptosilustradosenlaslminas.Lapruebaterminacon6 respuestasincorrectasconsecutivas. ReceptiveOneWordPictureVocabularyTest(ROWPVT)PruebadeVocabulario PictricoReceptivodeUnaPalabra(ROWPVTporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,P.O.Box24997Greenville,SC29616 2497,80027787378009787379(fax)Web:http://www.superduperinc.com/ LaROWPVTevalaelconocimientodelestudiantesobrevocabulario,pidindolealnio quesealeelobjetoquesenombra.Lapruebaterminacuandoelnionopuede
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identificarcorrectamenteelsignificadopictricodelapalabraen6de8artculos consecutivos. GrammaticalAnalysisofElicitedLanguage,PreSentenceLevel(GAELP)Anlisis GramaticaldeLenguajeSonsacado,NivelPreOracional(GAELPporsussiglasen ingls) Disponibleatravsde:CentralInstituteforDeaf(CID).ComunicarseconDianne Gushleffadgushleff@cid.wustl.edu31497701333149770016(fax) Estapruebatienetressecciones:destrezasdelniveldepreparacin,palabraaisladay combinacindepalabras.Elexaminadorusajuegoestructuradoylminasparasonsacar lenguajeespecficodeestastresreas.Lapruebasedesarrollparaniosconprdida auditivaysepuedeadministrareninglshabladooinglsenseas. TeacherAssessmentofGrammaticalStructures(TAGS)EvaluacindelMaestrodelas EstructurasGramaticales(TAGSporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:CentralInstituteforDeaf(CID).ComunicarseconDianne Gushleffadgushleff@cid.wustl.edu31497701333149770016(fax) LaTAGSconsisteenformulariosdevaloracinparaqueloslleneelterapeuta relacionadosalacomprensindelniodelasestructurasgramaticalesenoracionesdeal menoscuatropalabrasquetenganunsujetoyunverbo.Lascategorasgramaticalesson modificadoresdelsustantivo,pronombres,preposiciones,adverbios,verbosypreguntas. TestofEarlyReadingAbility3rded(TERA3)PruebadeHabilidaddeLectura TempranaTerceraEdicin(TERA3porsussiglaseningls) Disponibleatravsde:ProEd,Inc.8700ShoalCreekBoulevard,Austin,Texas78757 6897,8008973202800377633(fax)Web:http://www.proedinc.com/ LaTERA3midelahabilidaddelecturadeniospequeosde36hasta86.Envezde evaluarelaprestodelnioparalalectura,evalasudominiodedestrezasdedesarrollo tempranodelectura.Lastressubpruebasincluyen:Abecedario(conocimientodel abecedarioysususos),Convenciones(conocimientodelasconvencionesdelapalabra impresa)ySignificado(midiendolaconstruccindesignificadodelapalabraimpresa). SecomputaunCocienteGeneralusandolaspuntuacionesdelastressubpruebas. ConceptosBsicos:
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BoehmTestofBasicConceptsRevised(BTBCR)PruebaBoehmdeConceptosBsicos Revisada(BTBCRporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:HarcourtAssessment,Inc.19500BulverdeRoad,SanAntonio, Texas78259,8002118378 Web:http://marketplace.psychcorp.com/ LaBTBCRseleadministraaniosenelJardndeInfantes,PrimerySegundoGradode EscuelaPrimaria/Elemental(yaniosmayoresquesonsordosohipoacsicos)y examinaconceptosbsicosdecomparacin,direccin,posicin,cantidadytiempo. BrackenBasicConceptScaleRevised(BBCSR)EscalaBrackendeConceptosBsicos Revisada(BBCSRporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:HarcourtAssessment,Inc.19500BulverdeRoad,SanAntonio, Texas78259,8002118378 Web:http://marketplace.psychcorp.com/ LaBBCSRmidelaadquisicindeconceptosbsicosylasdestrezasdelenguaje receptivodeniosde2aos,6mesesa8aosdeedad.Incluyeoncecategoras conceptualescolores,letras,nmeros,contar,tamaos,comparaciones,formas, direccin/posicin,concienciapropia/social,textura/materiales,cantidady tiempo/secuencia. LenguajedeSeas/LenguadeSignos: ChecklistofEmergingASLSkillsListadeCotejodeDestrezasEmergentesdeASL (LenguajeAmericanodeSeas) Disponibleen:Easterbrooks,S&Baker,S.LanguageLearningInChildrenWhoAre DeafAndHardOfHearing:MultiplePathways.(2002)AllynandBacon,Boston,Mass. Estalistadecotejoproveeunaseriedeindicadoresparaevaluarsiunniosordotiene componentesdeASLensusistemadecomunicacin.Elevaluadornodebejuzgarlas destrezasdelniobasndoseendestrezasdelingls.ElenfoquedebeserenASL.Al menostresevaluadoresdiferentesqueconozcanalnioyqueseanproficientesenASL debenllenarlalistadecotejo. ASLDevelopmentObservationRecordDocumentacindelaObservacindel DesarrollodeASL
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Disponibleatravsde:MaestroRecursodeASL,ProgramadeEducacinTemprana, EscuelaparaSordosdeCalifornia,Freemont(CSDF,porsussiglaseningls),39350 GallaudetDrive,Fremont,CA94538(510)7942536 EstaherramientafuedesarrolladaporelProgramadeEducacinTempranaenCSDFpara documentareldesarrollodellenguajeenASLdeniossordosdesdeelmomentoenque entranalprogramahastaelJardndeInfantes.Lametadeladocumentacindela observacinesidentificarlasfortalezasylasnecesidadesdellenguajedecadanioy documentarelprogresohabidoduranteeltiempoquepasenelProgramadeEducacin Temprana.Estadocumentacintambinsirvedeguaalosmaestrosparaevaluarsus rolescomomodelosdellenguajeycmousanlenguajeconlosnios. TheAmericanSignLanguageProficiencyAssessment(ASLPA)Evaluacinde CompetenciaenLenguajeAmericanodeSeas(ASLPAporsussiglaseningls) DisponiblecomunicndoseconelDr.SamSupalla,DepartamentodeEducacin Especial,RehabilitacinyEscueladeSicologa,FacultaddeEducacin,Universityof Arizona,Tucson,AZ857215206219466(TTY)Email:ssupalla@u.arizona.edu LaASLPAevalaglobalmentelasdestrezasexpresivasenASLdeniosde612aos deedad.Lascaractersticasdelosartculos/premisasestnbasadasenestudiosde adquisicindeASL.Sesonsacanmuestrasdellenguajedevarioscontextosdediscurso. Almomentonohaynormasdelamuestradisponibles. TestofAmericanSignLanguage(TASL)PruebadelLenguajedeSeasAmericano (TASLporsussiglaseningls) DisponiblecomunicndoseconelDr.PhilipPrinz,DepartamentodeEducacinEspecial yDesrdenesdelaComunicacin,SanFranciscoStateUniversity,4153387655Email: pm@sfsu.edu LaTASLconsistededosmedidasdeproduccin(PruebadeProduccinde ClasificadoresyNarativaenSeas)ycuatromedidasdecomprensin(Comprensinde Historias/Cuentos,PruebadeComprensindeClasificadores,PruebadeMarcadoresde TiempoyPruebadeMarcadoresdeMapa).Estdiseadaparausarseconestudiantes sordosde815aosdeedad.
ProgramasdeComputacinparaDesarrollarDestrezasdeLenguaOral
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Earobics(Step1,Step2,Adolescent/Adultversion)Earobics(Paso1,Paso2,Versin Adolescentes/Adultos) Disponibleatravsde:TechnologyforEducation,1870East50thStreet,Suite7,Inver GroveHeights,MN55077,6514571917, http://www.tfeinc.com/,oSuperDuper Publications,Dept.SD2002,POBox24997,Greenville,SC296162497, http://www.superduperinc.com/ Earobicssoncoloridosjuegosinteractivosparaadiestramientodelasdestrezasauditivas. Losjuegosproveenrecompensainmediataysonmotivacionales.ElPaso1provee6 juegosenfocadosenunagamadedestrezasfundamentalesdeaudicinyconcienciade sonido.Losjuegospuedensermodificadosparatrabajarentareasprincipiantes, intermediasoavanzadas.ElPaso2proveeactividadesauditivasmsavanzadaspara trabajareldesarrollodefonticaydestrezasdellenguaje.Hayversionesclnicasy hogareasdeesteprograma.Lasversionesclnicasproveenunamayorflexibilidadpara modificaractividades. ExploringFirstWords(IandII)Explorandolasprimeraspalabras(IyII) Disponibleatravsde:LaureateLearningSystems,SpecialNeedsSoftware,110East SpringStreet,Winooski,VT054041898,8005626801, http://www.laureatelearning.com/ Explorandolasprimeraspalabrasproveeactividadesparapromovereldesarrollode vocabulariobsico.Elprogramaestdiseadoparabrindarlealinstructorcontrolsobreel contenidoylapresentacindelaslecciones.Losniveles1y2sonsimilaresendificultad, variandosolamenteenelcontenidodelvocabularioqueenfocan.Cadaunoprovee oportunidadesparaquelosestudiantesescuchenelvocabularioasociadocondiez categoras,queincluyenanimales,partesdelcuerpo,ropa,objetoscomunes,comida, elementosdelacasa,cosasdeafuera,juguetes,utensiliosyvehculos. TheGreatActionAdventure.Lagranaventuradeaccin Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,Dept.SD2002,POBox24997, Greenville,SC296162497, http://www.superduperinc.com/
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Lagranaventuradeaccinesunprogramadecomputacindiseadoparaensearms de100verbosatravsdelaaudicinylalenguadeseas.Elprogramabrindala oportunidaddeescucharunapalabrayluegoverlaseaasociadaatravsdeunpequeo videoclip.Apropiadoparaedadesde2aosenadelante. IBMSpeechViewerIIIVisordelhablaIIIIBM Disponibleatravsde:Edmark,POBox97021,Redmond,WA980739721,800362 2890, http://www.riverdeep.net/,olaPsychologicalCorporation,8008721726, http://www.psychcorp.com/ ElVisordelhablaIIIIBM esunprogramadecomputacininteractivoqueprocedede ejerciciossimplesacomplejosqueproveeninformacinvisualparaapoyarlasdestrezas deldesarrollodelavozylaproduccindelhabla.Elsistemaincluyejuegosde HerramientasdeVozVisual,comotambinactividadesmsavanzadasquesecentran eneldesarrollofonolgico,igualmenteenlosparmetrosdetonoyvolumen.Lacompra delprogramaincluyeunmicrfonoyunsistemadeseguimientoclnico.Sepretendeque seuseencontextosclnicos/educativos. IntelliTalkII IntelliCharlaII Disponibleatravsde:Intellitools,Inc.,1720CorporateCircle,Petaluma,CA94954, http://www.intellitools.com/,8008996687 IntelliCharlaIIesunprogramadeprocesamientodepalabrasquecombinatexto,hablay grficos.Losestudiantespuedenescucharlaproduccinhabladadeletras,nombres, palabras,oracionesotodaunapginadesegnvanescribiendo.Laconversinenvoz deltextoesposibleparaletras,palabras,oraciones,otodaunapginaalavez.La pronunciacindelhablapuedesermodificadaparapronunciacionesinusuales.El programavieneconmuchasfotosyplantillasprediseadosparadesarrollarprogramas individualesparacadaestudiante.Lasactividadespuedensermodificadasparalos prelectoresutilizandounabibliotecadeimgenes,queseincluye. ListenHearOyeEscucha Disponibleatravsde:AvaazInnovationsInc.,POBox8040,1225WonderlandRoad North,London,OntarioN6G2B0,5194727944, http://www.avaaz.com/
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Esteprogramaestdivididoentressecciones:DiscriminacindeSonidos,Desarrollode VocabularioyConceptosLingsticos.Cadaseccintambinpuedecomprarse individualmente.ElexamendesonidosLing6seincluyeatravsdeunjuegoque desarrollalaconcienciaeidentificacindeestossonidos.Laprogresinatravsdecada unodelosnivelesincluyelaopcindefamiliarizaralnioconlosdiferentessonidos queseenfocanencadaunidadantesdeiniciarla.Elprogramatambinproveeopciones paraelegirqusonidos/palabrasincluirencadaactividad.Luegodeparticiparenlaparte defamiliarizacin,laprogresinatravsdelaactividadestpreestablecidaydebe completarseantesdepasaralsiguientepaso. LocuTourLiteracyCDRom:PhonemicAwareness(prekindergartentoadult)CD romdeLectoescrituraLocuTour:concienciafontica(maternalaadulto) Disponibleatravsde:SuperDuperPublications,Dept.SD2002,POBox24997, Greenville,SC296162497, http://www.superduperinc.com/,oTechnologyfor Education,1870East50thStreet,Suite7,InverGroveHeights,MN55077,651457 1917, http://www.tfeinc.com/ Elprogramaincluyesieteactividadesparadesarrollarlaidentificacindeletras,palabras, lecturadelabios,deletreoymemoriadesonidos.Lapartedelecturalabiales especialmentetilparaestudiantessordosehipoacsicos.Cadaactividadincluye opcionesparamodificarelniveldedificultad.Elprogramaesfcildeusarypuedeser modificadoparaunavariedaddeedadesynivelesdeaudicin/fonticos.(Verotros programasdeLocoTourqueincluyenFonologa,ArticulacinyMira,Escuchay Aprende). NounsandSounds.Sustantivosysonidos Disponibleatravsde:LaureateLearningSystems,SpecialNeedsSoftware,110East SpringStreet,Winooski,VT054041898,8005626801, http://www.laureatelearning.com/ Sustantivosysonidosesunprogramafcildeusarqueayudaalosniosaidentificary discriminar100sonidosambientales.Losusuariospuedenseleccionarsonidosylminas especficosparamodificarlosparanivelesindividualesdeaudicin.Dentrodeeste programaseofreceunavariedaddejuegos.Seusanfotografas.
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OttosWorldofSoundsElMundodeSonidosdeOtto DisponibleatravsdeOticon,Inc.18005263921ohttp://www.otikids.com/ Juegosquegiranalrededordeescucharsonidosendiezambientesvariados(porejemplo, casa,cocina,granja,playa,etc)Cadaambientecontiene10sonidosdiferentescomunes dedichoambiente(porejemplo,timbredelapuerta,telfono,licuadora,animalesdela granja,olas).Seofreceunavariedaddeactividadesparacadaambienteparaayudaralos estudiantesaidentificaryrecordarestossonidos.Lasactividadessonfcilesparaqueel estudiantelasnavegueylacalidaddesonidoparalosvariossonidosesmuybuena. SeeingandHearingSpeech(lessonsinlipreadingandlistening)ViendoyOyendo Habla(leccionessobrelabiolecturayaudicin) DisponibleatravsdeSensimetricsenhttp://www.sens.com/ ViendoyOyendoHabla:leccionessobrelabiolecturayaudicinesunprogramade computacinparausuariosestablecidosdellenguajeparaadiestrarseypracticar labiolecturaasupropiopasoensuhogar.EstenuevoCDROMinteractivodela CorporacinSensimetricscontieneleccionesplanificadascuidadosamentequeayudana laspersonasacombinarloquevenconloqueoyenparaentendermejorelhabla. HearWeGo(Individualizedrehabilitationworkbookforteenagers)Vamosaescuchar (Cuadernoindividualizadoderehabilitacinparaadolescentes) DisponibleatravsdeCochlearAmericasen http://www.cochlearamericas.com/index.asp Estediscocompactocontieneunprogramafcildeinstalarquelepermitealterapeuta accederejerciciosygeneraruncuadernoindividualizadoderehabilitacinparalos receptoresdeNucleus.Elcuadernoestconstruidoalrededorde24interesantestemas actualesparaniosgrandesyadolescentesyencadatemahay3nivelesdedestreza auditiva.Puedeimprimirseoenviarseporcorreoelectrnicoalapersonaparalaquese dise.TienetemasadicionalescomoAudicinActiva,EntrenamientoTelefnico, EstrategiasdeComunicacinyotros. SoundandBeyond(interactivelisteningrehabilitationforadults) Elsonidoymsall (rehabilitacinauditivainteractivaparaadultos) DisponibleatravsdeCochlearAmericasen http://www.cochlearamericas.com/index.asp (preciodeventa$290.00)
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Estediscocompactoesunaherramientainformticainteractivaauditivaquevaalpaso delusuarioyqueofrece:Discriminacindetonospuros,Sonidosambientales, Identificacinporgnero(masculino/femenino),Reconocimientodevocales, Discriminacindepalabra,OracionescomunesyApreciacinmusical.Encadatemahay 5nivelesdiferentesdedestrezasymsde10,000sonidos,palabrasyoraciones.Provee informesdeprogresoparaverycompartir.Unalicenciapuedecompartirseconhasta3 diferentesusuariosalavez. TalkTimewithTuckerLahoradehablarconTucker Disponibleatravsde:LaureateLearningSystemsorTechnologyforEducation,1870 East50thStreet,Suite7,InverGroveHeights,MN55077,6514571917, http://www.tfeinc.com/ LahoradehablarconTuckeresunconjuntodeprogramasactivablesporvozparanios pequeosseincluyeunavariedaddeactividades,todasconelobjetivodefacilitareluso delavoz. VisualVoiceTools.Herramientasdevozvisual Disponibleatravsde:Edmark,POBox97021,Redmond,WA980739721,800362 2890, http://www.riverdeep.net/,oTechnologyforEducation,Inc.,1870East50thStreet, Suite7,InverGroveHeights,MN55077,6514571917, http://www.tfeinc.com/ Herramientasdevozvisualesun programadelIBMSpeechviewerIIIqueincluyesiete juegoscentradosenelnioparaayudaralosestudiantesadesarrollarelcontroldelavoz ydelosaspectossuprasegmentalesdelaproduccindelhabla.Seproveenactividades parapromoverlaprcticacon:presenciadesonido,volumen,iniciacindelavoz, manejodelavoz,rangodeltonoycontroldeltono.Estosjuegossonapropiadospara niosdetodaslasedades.Esteprogramadecomputacintambinpuedeserusadoen casa. WordsAroundMeLaspalabrasquemerodean Disponibleatravsde:LaureateLearningSystems,SpecialNeedsSoftware,110East SpringStreet,Winooski,VT054041898,8005626801, http://www.laureatelearning.com/,oTechnology forEducation,Inc.,1870East50th Street,Suite7,InverGroveHeights,MN55077,6514571917, http://www.tfeinc.com/
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Elprogramadecomputacin Laspalabrasquemerodeanasociapalabrasdel vocabulariocomnconlminasrelacionadas.Losestudiantestienenlaoportunidadde escucharunapalabrayverunavariedaddeimgenesasociadas.Puedentrabajarde maneraindependienteypracticarescucharpalabrasespecficasmientrasconstruyenun vocabulariomsamplio. Hear We Go (individualized rehabilitation workbook for Nucleus recipient) Vamos a escuchar(CuadernoindividualizadoderehabilitacinpararecipientesdeNucleus) Disponibleatravsde:CochlearAmericas,http://www.cochlear.com/ Estediscocompactocontieneunprogramafcildeinstalarquelepermitealterapeuta accederejerciciosderehabilitacinygeneraruncuadernoindividualizadode rehabilitacinparalosreceptoresdeNucleus.Elcuadernoestconstruidoalrededorde 24interesantestemasactualesparaniosgrandesyadolescentesyencadatemahay3 nivelesdedestrezaauditiva.Puedeimprimirseoenviarseporcorreoelectrnicoala personaparalaquesedise. SoundandBeyond (interactivelisteningrehabilitationforadults)Elsonidoymsall (rehabilitacinauditivainteractivaparaadultos) EstdisponibleatravsdeCochlearAmericas,http://www.cochlear.com/(elpreciode ventaes$290) Estediscocompactoesunaherramientaauditivainteractivadecomputacinquecada personatrabajaasupropioritmoyqueofrece:discriminacindetonospuros,sonidos ambientales,identificacinporgnero,reconocimientodevocales,discriminacinde palabras,oracionesdeusodiario,yapreciacinmusical.Haycinconivelesdedestrezas diferentesdentrodecadatemaysobre10,000sonidos,palabras,yoraciones.Proveeun informedeprogresoparaverycompartir.Unalicenciapuedecompartirseconhasta3 usuariosalavez.
Currculo/ProgramasdeAdiestramiento Ausplan(AuditorySpeechLanguage):AManualForProfessionalsWorkingWith ChildrenWhoHaveCochlearImplantsOrAmplification(2003)Ausplan(Lenguaje AuditivoHablado):UnManualparaProfesionalesqueTrabajanconNiosqueTienen ImplantesCoclearesoAmplificacin(2003)

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Disponibleatravsde:http://www.ausplan.com/ ManualdesarrolladoporAdelineMcClatchieyMaryKayTherres,miembrosdelequipo deimplantescoclearespeditricodelChildrensHospitalandResearchCenteren Oakland,California,paraguiaraprofesionaleseneldesarrollodeunplandeterapiade comunicacinparaniosconimplantescoclearesoaudfonosoambos.Elmanual incluyeuntilmarcoparaconsiderarelpotencialdelnioparausarunimplantecoclear ascomometasdeejecucin.Elmanualestorganizadoclaramenteypresentamuchas herramientasparaguiarlaplanificacinyeladiestramientoenlasreas,queaunque separadasestnconectadas,dedesarrolloauditivo,delhablaydellenguaje. BringingSoundtoLife:PrinciplesandPracticesofCochlearImplantRehabilitation. Trayendoelsonidoalavida:principiosyprcticasdelarehabilitacindelos implantescocleares Disponibleatravsde: AdvancedBionics: http://www.bionicear.com/professionals/rehabmaterials.asp Esteprogramaproveeunaaproximacinsistemticaalahabilitacindelalenguaoral paraniosdetodaslasedades.Incluyeunaseriedevdeosdeadiestramiento,unmanual yunprogramaparadesarrollarlapercepcindefonemasyunaproduccinllamada: AsociacindePalabrasparalaPercepcindeSlabas(WASPporsussiglaseningls). Laseriedevdeosdeadiestramientoincluyecuatrovideocintas:1)Bloquesparala construccindelalenguaoral2)Comprendiendolaaudicinylaprdidaauditiva3) Losimplantescoclearesylosnios:unaoportunidad,nounacuray4)Principiosy prcticasdelarehabilitacindeimplantescocleares.Losvdeossonunrecursoexcelente paralaeducacindelafamiliayeladiestramientodemaestros.Elmanualproveeideas, estrategiasyherramientasquesonintegralesalprocesodehabilitacindelalenguaoral. ElprogramaWASPincluyeunconjuntodetarjetaslaminadas.Esteprogramasepuede comprarcomounpaqueteoenpartesindividuales. CHATS:TheMiamiCochlearImplant,AuditoryandTactileSkillsCurriculum CurrculoMiamideDestrezasAuditivas,TactilesydeImplanteCoclear(CHATSpor sussiglaseningls) Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/
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Laguaproveeunasecuenciademetasquefacilitaeldesarrolloauditivoaestudiantesde todaslasedades,usandounavariedaddetecnologasincluyendolosimplantescocleares. Haycategorasdemetasreceptivasyexpresivas.Elenfoquedelasmetasreceptivases percepcinmientrasqueelenfoquedelasmetasexpresivasesproduccin.Losobjetivos dentrodecadacategorasiguenunasecuenciadeldesarrollo.Seproveenactividadespara apoyarlasmetasencadacategora. ClassroomGoals:GuideForOptimizingAuditoryLearningSkillsMetasparaelSaln deClases:GuaparaMaximizarlasDestrezasdeAprendizajeAuditivo Disponiblesatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estaguasediseparaapoyareldesarrollodelaprendizajeauditivoindependientemente delniveldeaudicin,tipodeaparatodeamplificacinusado,niveldelgrado, omodode comunicacin.Laguadescribeformasprcticasparaquelosmaestroncreensituaciones queestimuleneldesarrolloyelusodelaaudicinresidualenelsalndeclases.Se sugierenleccionesparademostrarcmoincorporarexperienciasauditivasdentrodel aprendizaje.Aunquequelasactividadesdescritassondecontenidoespecfico,las estrategiasincorporadassepuedenaplicaracualquierreadecontenidoolibro. ContrastsforAuditoryandSpeechTraining(CAST)ContrastesparaAdiestramiento AuditivoydelHabla(CAST,porsussiglaseningles) Disponibleatravsde:Linguisystems,31004thAvenue,EastMoline,IL612449700, 8007764332(voz),8005774555(FAX), http://www.linguisystems.com/custom.php CASTesunprogramadeadiestramientoauditivoanalticoparaniosconimplantes coclearesoaudfonos.CASTincluyeprepruebas,procedimientospasoapasopara adiestramientoauditivoanalticoyunregistrodeprogreso.Tambinprovee600 estmulospictricosatodocolorparaprcticaauditiva. CottageAcquisitionScalesForListening,Language,andSpeechEscaladeAdquisicin CottageparaAudicin,LenguajeyHabla Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/
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Unproductoparaayudaraevaluar,seleccionarobjetivosyplanificarinstruccinpara documentaryfacilitarlaadquisicindellenguajeenniosconprdidaauditiva.Est basadoenmuchasdelascreenciasdeldesarrollodellenguajedelainvestigadoraChristie YoshinagaItano(EvaluacindelLenguajeeninfantesyniospequeosconprdida auditivasignificativa,SeminariossobreAudicin,1994).Incluyeunaseriedeescalas (preverbal,preoracional,oracionessencillas,oracionescomplejas,sonidosyhabla).El componentedelaevaluacinestbasadoenmuestrasdellenguaje.Tambinprovee sugerenciasparausarlaherramientaparapromoverinstruccinenelreatrabajada. LearnToTalkAroundTheClockAprendeahablarhoratrashora Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Esteprogramaoraldeintervencintempranaestdiseadoparaprofesionalesque trabajanconfamiliasconniossordosohipoacsicos.Estenfocadoenelaprendizaje dellenguajeenelambientehogareodelnio.Proveeunacajadeherramientasparaque losprofesionalesmaximizenlastcnicasdeldesarrollodellenguajedelapersonaque cuidaalnio,almotivarlasinteraccionesdurantelasactividadesdiarias.Lapremisaes quealproveeroportunidadesdeinteraccindurantelavidadiariaseproveeun fundamentoparaeldesarrolloauditivoylingstico.Elcurrculoincluyeunacajade herramientasyunvdeo. Listen,Learn,andTalkEscucha,AprendeyHabla Disponibleatravsde:CochlearCorporation,61InvenessDriveEast,Suite200, Englewood,CO80112,8005235798(V/TTY),3037929025(FAX),Email: info@cochlear.com Web:http://www.cochlear.com/ Unprogramadehabilitacinauditivaparaniospequeossordosehipoacsicosque estnaprendiendoaescucharyhablar.Consistedeunmanualytresvdeos(Babies Babble,ToddlersTalk,andChildrenChatter).Losvdeosproveenformasprcticasenlas quelafamiliapuedeampliarellenguajehabladoensuhogar.Elmanualprovee informacinsobrelaimportanciadelaparticipacindelospadresenelprocesode habilitacin,lateoradetrsdeldesarrolloauditivo,estrategiasparafacilitareldesarrollo
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delalenguaoralyescalasintegradasparamonitorear/documentareldesarrollode audicin,lenguaje,habla,cognicinycomunicacinsocial. ListenLittleStar(AListeningProgram)EscuchaEstrellita(UnProgramade Audicin) DisponibleatravsdeAuditoryVerbalInternationalen:http://www.auditory verbal.org/llstar.asp ManualyguadeactividadesdisponibleatravsdeAuditoryVerbalInternational,Inc (AVLI)parafacilitarlacomunicacinoralconinfantessordosehipoacsicos. DesarrolladosporDimitryDornan,unPatlogodelHablaLenguajeyTerapeuta AuditivoVerbalCertificado.LastcnicasdescritasestnbasadasentcnicasAuditivo Verbales.Elprogramaincluyeunmanualconhojassueltassobreprdidaauditivayun planpasoapasodeactividadessecuencialesparaelnio,lafamiliayelprofesional. MyBabyandMe.Mibebyyo Desarrolladopor:BetsyMoogBrooks.TheMoogCenterforDeafEducation,12300 SouthFortyDrive,St.Louis,MO63141.Disponibleatravsde: http://www.hearingexchange.com/store/ Mibebyyo esunrecursoparapadres(yprofesionalestrabajandoconellos)enformade cuadernoqueproveeestrategiasyrecomendacionesparaayudaralnioaaprendera escucharyahablarenunformatodelibroparabeb,fcildeusarqueespersonalizado paracadanioyfamilia.Esterecursoproveeinformacindetalladayrecursosacercadel aprendizajedellenguajey laprdidaauditivayproveeespacioparaquelasfamilias documenteneldesarrolloindividualdesunio.Aunquefuedesarrolladoparafamilias queutilizanunenfoqueexclusivamenteoralparacomunicarseconsushijossordos,la informacindetalladaesbeneficiosaparacualquierfamiliainteresadaendesarrollar/ documentarlashabilidadesdesuhijoenlenguaoralmsalldelametodologade comunicacinutilizada. PhonoGraphix.Fonogrficos Disponibleatravsde:ReadAmerica,3527359292, http://www.readamerica.net/
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Esteprogramaesthechoparaapoyareldesarrollofonticoylalecturaeincluyeun manualinstructivoymateriales.Elprogramapuedeserusadocomopartedeunprograma delectura odedesarrollodelalenguaoral.Enfocadestrezasparaapoyaralosniosa romperelcdigodelectura.Lesenseaquelasletrassonimgenesdelossonidos,que laimagendeunsonidopuedeserunaomsletras,quehayvariacionesenelcdigoy quehaysuperposicionesenelcdigo. St.GabrielsCurriculumfortheDevelopmentofAudition,Language,Speechand CognitionCurrculoSanGabrielparaelDesarrollodeAudicin,Lenguaje,Hablay Cognicin Disponibleatravsde:AsociacinAlexanderGrahamBell,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Unaguaparaprofesionalesquetrabajanconniosconprdidaauditivadesdeel nacimientohastalos6aos.Laguaproveeunasecuenciadeldesarrolloparalasreasde audicin,lenguaje,hablaycognicin.Elcomponentedeaudicindescribelaconciencia auditiva,lapruebadelos7sonidosymemoriaauditiva.Elcomponentedellenguaje describeunasecuenciadeldesarrolloexpresivoyreceptivoparalasestructurasdel ingls.LaseccindelHablasiguelassecuenciasdeldesarrollodelhablatemprana,el desarrollodedestrezasdeinformacin(feedback)auditivayunordenparalaadquisicin devocales,diptongosyconsonantes.Tambinproveeunalistadecotejodeldesarrollode losprocesosfonolgicos.Laseccincognitivadetallaunordenjerrquicoparael desarrollodelasdestrezasdepensamientocrtico.Aunquelaguafuedesarrolladapara uncentrousandoelacercamientoAuditivoVerbal,sussecuenciaspuedenaplicarsea estudiantesqueusanunagamademetodologasdecomunicacinyeducacionales. SeetheSoundVisualPhonics.VeelSonidoFonticaVisual Disponibleatravsde:InternationalCommunicationLearningInstitute,SeetheSound VisualPhonics,10712308thAvenue,Princeton,MN55371,7633894875, riggsll@msn.com Esteprogramausaunacombinacindeclavesvisuales,tctiles,cinticasyauditivaspara asistireneldesarrollodelaconcienciafontica,produccindelhablaydestrezasde lectura.Proveeunsistemaparaayudaralosniosavereinternalizarlosfonemasdel
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ingls.Elsistemaincluye45movimientosdemanosparafonemasqueserelacionana cmoseproduceunsonido.Ustedtienequeparticiparenunasesindeadiestramiento formal,ofrecidaporunadiestradorcertificadoenVisualPhonicsantesdecompraryusar esteprograma. SMILESonrisa Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY), http://www.agbell.org/ SMILEesunprogramamultisensorialqueenseahabla,lectura,yescrituraanioscon rezagosseverosdelenguajeycomunicacin,incluyendoaaquellosconprdidaauditiva, dislexia,oautismo.nicoensuenfoquesencilloperocautivante,SMILEusa modalidadesexpresivasyreceptivasparamejorarlasdestrezasdelectura,tantoparala poblacinmetacomoparalageneral.
SPICE(SpeechPerceptionInstructionalCurriculumEvaluation)Evaluacindel currculoinstruccionaldepercepcindelhabla(SPICEporsussiglaseningls) Disponibleatravsde:CentralInstitutefortheDeaf,4560ClaytonAvenue,St.Louis, MO63110,3149770000(V),3149770001(TTY), http://www.cid.wustl.edu/ SPICEesuninstrumentocurricularparaeldesarrollodedestrezasdehabla/audicin/ destrezasdeprocesamientoenniosqueusanyaseaimplantescoclearesoaudfonos. Esteequipoincluyeunmanual,unconjuntodejuguetes,tarjetascondibujosyunvdeo dedemostracin.Elprogramaproveeunasecuenciadeobjetivosdeleccionesysugiere unavariedaddeactividadesparacadaobjetivo.Lasactividadesestndiseadaspara niosde3a12aosdeedadysepuedeadaptarparaunavariedaddenivelesdelenguaje. Losobjetivosparaestecurrculoestnlistadosencuatrocategoras:deteccin, percepcinsuprasegmental,vocalesy consonantesyhablaconectada. SpokenCommunicationforStudentsWhoareDeaforHardofHearing:A MultidisciplinaryApproachComunicacinHabladaparaEstudiantesquesonSordoso Hipoacsicos:UnAcercamientoMultidisciplinario
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Disponibleatravsde:ButtePublications,Inc.,P.O.Box1328,Hillsboro,OR97123 1328,8663128883(V/TTY),8664128883(FAX),5036939526(Directo)Email: service@buttepublications.com Web:http://www.buttepublications.com/ Untextodelhablaqueapoyalasmejoresprcticasinstruccionalesdeusarun acercamientodeequipomultidisciplinarioparadesarrollardestrezasdecomunicacin oralindependientementedeltipoyelgradodelaprdidaauditivaolafilosofa educacional.Esteprogramadehabilitacinpermitealosmaestros,patlogosdelhabla, padresypersonaldelaescuela,ascomoalestudiante,trabajarjuntosdentrodel ambientedelsalndeclasesparaestablecer,desarrollaryapoyardestrezasdela comunicacinhablada.Lapruebaesfcildeusaryproveelminas,formularios, discusionesfacilitadas,experimentos,eideasprcticasparausarseenlaescuelaoenel hogar. TopTenStrategiesforParents(Parentmanual,professionalmanual,videotape)Las diezmejoresestrategiasparapadres(manualparapadres,manualprofesional,vdeo) Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220 (V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ DesarrolladoporJillBader,DirectoraFundadoradelProgramaHearAtHomeen Colorado(3038417987, jbaderconsultant@aol.com).Losmanuales(unoparalas familiasyunoparalosprofesionalestrabajandoconlasfamilias)incluyendescripciones claramenteescritasdediezestrategiasparafacilitarelaprendizajedelnioaescucharya hablar.Conllamativosnombresparalasestrategias,comoThreeRingCircus,Bore MeToDeathyMakeYourPoint,esterecursoproveelaspremisasyfundamentos importantesparapromovereldesarrollodedestrezasdelenguajeoralentrminosque cualquierapuedeentender.Lasestrategiasdescritasremuevenlasjergaprofesionaly ayudaadarlesentidoalainformacinparalasfamilias.Elvdeoquelosacompaa demuestracadaunadelas10estrategias. Libros Christiansen,J.,&Leigh,I.(2002).Cochlearimplantsinchildren:Ethicsandchoices. (Implantecoclearennios:ticayalternativas.)Washington,DC: Gallaudet UniversityPress.
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Escritopordosprofesionalessordos(unoconunimplantecoclear),estelibroproveeuna miradabalanceadaamuchosdelostemasquerodeanlosimplantescocleares.Granparte delainformacindiscutidafuerecogidadeloshallazgosdeunainvestigacinpor encuestasdevarioscientosdepadresdeniosconimplantescoclearesquerealiz GallaudetUniversityen1999,ascomotambininformacindeentrevistasdeDr.Leigh yDr.Christiansenavariasdocenasdepadresdeniosimplantados.Ellibrotambin incluyeuncaptuloexcelente:LaComunidadSorda:percepcionesdepadres,gente jovenyprofesionales,ascomotambinuncaptuloexcelentesobredesarrollodel lenguajeenniosconimplantecoclearescritoporPatriciaSpencer. Chute,P.,&Nevins,M.E.(2002).Theparentsguidetocochlearimplants(Guapara padressobreimplantescocleares).Washington,DC:GallaudetUniversityPress. Escritoporrespetadosprofesionalesenelreadelaeducacindesordosylosautoresde ChildrenwithCochlearImplantsinEducationalSettings(Niosconimplantescocleares enambienteseducativos),estelibroproveeunaguaparapadresquereflejaaautores conmuchosaosdeexperienciatrabajandoconniosimplantadosysusfamilias.Ellibro enfocavariostemasenlosquelafamiliapuedehaberpensadoonoconrelacinal procesodeobtenerunimplante.Ellibroeshonestoendestacarlaslimitacionesascomo tambinlosbeneficiosdelosimplantesylascontroversiasrelacionadasala comunicacin,ellenguaje,temasculturalesdelacomunidadSordaparanioscon implantescocleares.Uncaptuloestdedicadoacitasdelasfamiliasyproveevaliosas ideassobrelasperspectivasdelospadresconrelacinasudecisindeobtenerun implantecoclearparasushijos. Easterbrooks,S.&Baker,S.(2002). Languagelearninginchildrenwhoaredeafand hardofhearing:Multiplepathways.(Aprendizajedellenguajeenniossordose hipoacsicos:Mltiplesvas)Boston:AllynandBacon. Estelibroproveeinformacincompletayherramientasrelacionadasaevaluaciny planificacindelaprendizajedellenguajeconniossordosehipoacsicos.Ellibro reconocequelosniossordos/hipoacsicossondiversosyusanmltiplesvaspara aprenderlenguajebasadoensuaudicinresidualyestilodeaprendizaje.Enestelibrose incluyenmuchosrecursostiles,incluyendounalistadecotejodedestrezasemergentes deASLyunalistadepruebasdellenguajedisponibles.
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French,M.M.(1999). Startingwithassessment:Adevelopmentalapproachtodeaf children'sliteracy.(Comenzandoconevaluacin:unenfoquededesarrolloalalecto escrituradelosniossordos)Washington,DC: PreCollegeNationalMissionsPrograms, GallaudetUniversity. Estelibro,inlcuyendolosapndicesrequeridosseparadosenlacajadeherramientas,trata sobreevaluareldesarrollodelalectoescrituradelosniosquesonsordos.Ellibro examinafilosofasyherramientasdeevaluacinquepuedenusarseparaguiarla planificacineducacionaldurantelosaospreescolaresyelementares.Describeun modelodeevaluacinparaellenguajeescritolecturayescrituraquecubremltiples reasdelaprendizajeyenfatizalaimportanciadellenguajeconversacionalparael desarrollodelalectoescritura.Unapremisaimportanteparaestemodeloesquela evaluacindebedirigirlainstruccindependiendodelasnecesidadesindividualesdel desarrollodecadanio. Mahshie,J.,Moseley,M.J.,Scott,S.,&Lee,J.(2006). Enhancingcommunicationskills: Deafandhardofhearingchildreninthemainstream.(Aumentandolasdestrezasde comunicacin:niossordosehipoacsicosenlacorrienteregular)CliftonPark,NY: ThomsonDelmarLearning. Estelibroestdiseadoparaayudaralosclnicosquetenganpocaoningunaexperiencia trabajandoconestudiantessordosehipoacsicos(incluyendoestudiantesconimplantes cocleares)aentendersusnecesidadesnicasdecomunicacinyadesarrollardestrezas clnicasparatrabajarconellos.Estelibroproveeunmarcodetrabajotilparavery evaluarlashabilidadesymetasdecomunicacindelosniosentodaslasetapasdel desarrollodellenguaje.Tambinincluyetcnicasespecficasdeevaluacinytratamiento paraayudaradesarrollarymejorardestrezasdecomunicacinymaximizarel aprendizaje. Oliva,G.A.(2004). Aloneinthemainstream:Adeafwomanrememberspublicschool. (Solaenlacorrienteregular:unamujersordarecuerdalaescuelapblica)Washington, DC:GallaudetUniversityPress. GinaOlivaescribesobresuexperienciacomolanicaestudiantehipoacsicaentodala escuelaloqueellarefierecomosolitaria.Sesentasolaporquenopodacomunicarse fcilmenteconsuscompaerosdeclase,perotambinporqueningunodeellostenauna
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prdidaauditivacomoladeella.AosdespusenGallaudetUniversity,Ginadescubri quenoestabasolayquesuexperienciaeracomnentreestudiantessordosenlacorriente regular.EstelibrorecuentalahistoriadeGina,ascomolasdemuchosotrossolitarios. Seal,B.C.(2003). Bestpracticesineducationalinterpreting(Lasmejoresprcticasenla interpretacineducacional).Boston:AllynandBacon. Estelibroesunavisincompletadelprocesodeinterpretacinenambienteseducativos. Esunaguaprcticaparalosmuchostemasyprcticasrequeridosparaproveerunacceso ptimoalosmsde22,000estudiantessordosehipoacsicosmatriculadosenescuela localesquedependendeunintrprete.Enfatizalasnecesidadescambiantesdelos estudiantessordosehipoacsicossegnvanpasandodeescuelaprimariaauniversidad. Aplicaaintrpretesqueusanlenguajedeseas,hablaconclaves(cuedspeech),e interpretacinoral.Estelibroesunexcelenterecursoparacualquierpersonaquetrabaje conestudiantessordosehipoacsicosincluyendointrpretes,maestrosregulares,padres, patlogosdelhablalenguajeyeducadoressordos.
RecursosAdicionales DolchBridgeListListaDolchBridge Disponibleatravsde:http://www.fairviewlearning.net/products/product_catalog.php LaListadePalabrasDolchylaListaBridgeestndiseadasespecficamenteparaapoyar eldesarrollodellenguajeydelalecturadelosestudiantessordos.Laslistasproveen palabrasyfrasesusadascomnmenteenelidiomainglsylasasociacianconelLenguaje deSeasAmericano(ASL).Laslistasayudanalosestudiantesconelprocesode conectareninglsconelASL.Ademsdelaslistas,tambinestndisponiblesvdeos parademostrarlasconeccionesopuentesentreelASLyelingls. AnimusicAnimsica Disponibleen:http://www.animusic.com/
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Animsicaesunaexposicinvisualdeinstrumentosmusicalestocandounagamade msica.Siendounatractivovdeo/DVD,proveelaoportunidaddeexperimentarla msicavisualmente. ListeningGamesforLittlesJuegosdeEscucharparaPequeines Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ DesarrolladoporDaveSindrey,TerapeutaAuditivoVerbalCertificado,ellibroest diseadoparapadresyprofesionalestrabajandoconniosde4aosdeedadomenores. Seproveenideasprcticasydivertidasparaintegrarelescuchardentrodelaprendizajede unniopequeo.Ellibroestdivididoenseccionesdeescuchar,audicin,instrucciones paraescuchar,eideassobreescuchar. ItTakesTwotoTalk:AParentsGuideToHelpingChildrenCommunicateSe NecesitanDosparaHablar:UnaGuaparaPadresparaAyudarasusHijosa Comunicarse Disponibleatravsde:AlexanderGrahamBellAssociation,3417VoltaPlace,NW, Washington,DC200072023375220(V/TTY)Web:http://www.agbell.org/ Estelibroproveeestrategiasparaquelasfamiliaslasusenensuvidadiariaparafacilitar lacomunicacintemprana.Proveeideasqueayudanalasfamiliasaverasuhijocomo comunicadoryaincluirasunioenelprocesodecomunicacin. SignwithyourBabyHagaseasconsubeb Disponibleatravsdehttp://www.sign2me.com/ Estevdeoymanualadiestraafamiliassobrecmoensearlelenguajedeseasasus bebsoyentes.Basadoenunainvestigacinrelacionadaaldesarrollotempranodel lenguaje,esteprogramaproveematerialparaquelasfamiliasaprendanseasbsicaspara quelasusenconsubebparafacilitarellenguajedeseascomounavaparapromover lacomunicacinantesdeliniciodellenguajehablado. SummersStoryComingofAgewiththeCochlearImplantLaHistoriadeSummer narracinsobreunimplantecoclear
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(VHS27minutos,ASLeinglsoral,subtitulado) EscritoporSummerCriderProducidoporMichaelMunroe Disponibleatravsde:MonroeMultimedia(m2media@alltel.com) EstaeslahistoriadeSummerCrider,quienessordaprofundayusaunimplantecoclear, desdeelnacimientohastaelmomentoqueentralauniversidad.Lahistoriaes principalmentepropiadeSummer,perotambinincluyeentrevistasconsufamilia, amigosymaestros.Summerquedsordaalaedaddetresaospormeningitisespinal.El vdeodescribesutravesaeducacionalantesderecibirunimplantecoclearydespus,de unaescuelaparasordos,aunaescuelaintegradayderegresoaunaescuelaparasordos dondeencuentraapoyodesusparesdentrodelacomunidadsorda.Summerdescribesu relacindeamor/odioconsuimplantecoclearycmollegaaceptarlocomouna herramientaenvezdeunaverguenza.Dicequeesperaconvertirseenelpuenteentrelas comunidadesSordayOyenteyaquecrecienambas. SoundorSilence:DiscoveryHealthChannelVideoSonidooSilencio:VdeodelCanal deSaludDiscovery (VHS52minutos,subtitulado) Disponibleatravsde:DiscoveryHealthChannelen:http://www.discovery.com/health EstevdeoesunacompilacindeunasseriesdelCanaldeSaludDiscoverysobre implantescocleares.Proveeinformacinsobrelahistoriadelatecnologadelimplante coclear.Describecmoelodonormalprocesaelsonidoyelimpactodelasordera.A travsdeunaseriedeentrevistas,elvdeoproveeinformacindevariasperspectivas sobreelimplante.Discutelaperspectivadelacomunidad/culturadelsordoenrelacina implantaralosniosascomoentrevistasconadultos(sordosculturalesyconprdida tarda)quienesrecibieronimplantes.Padres(sordosyoyentes)discutensusvisionesy decisionesdeimplantarono.Engeneral,estevdeoproveeinformacincompletasobre implantescocleares,lacomplejidaddelprocesodetomadedecisionesylaperspectivade lacomunidadsorda. ASLSongsForKidsCancionesenASLparaNios Disponibleatravsde:InstituteforDisabilities,ResearchandTrainingIncen: http://www.idrt.com/
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UnCDqueproveeseiscancionesquelosniospequeostpicamenteaprenden.Las cancionespresentadastantoenlenguajehabladocomoenLenguajedeSeasAmericano son:TheWheelsontheBus,HappyBirthday,TheAntsGoMarching,TheGreenGrass GrowsAllAround,OldMacDonaldHadaFarmyTwinkle,TwinkleLittleStar.Mientras secantanlascanciones,Pawselperrohaceseasylasgrficasmuestranlaletra,as comoinformacinsobrelasnotasyelvolumen. KeystoEnglishprint:Phonics,Signs,CuedSpeech,Fingerspelling,andOtherLearning StrategiesPrograms&Insights.Odyssey.Vol.5,Issue1.Fall2003Clavesparael inglsimpreso:Fontica,Seas,HablaconClaves(CuedSpeech),DeletreoManualy OtrasEstrategiasdeAprendizajeProgramas&Informacin.Odyssey.Vol.5,Tomo1. Otoo2003. OdysseysepublicatresvecesalaoporelCentroNacionalLaurentClercparala EducacindelSordo(CentroClerc),GallaudetUniversity,800FloridaAve.N.E., Washington,D.C.200023695. Odysseysedistribuyegratuitamentealosmiembrosdela listadecorreodelCentroClerc.Paraunirseaestalistacomunqueseal8005269105 2026515340(V/TTY)obsqueenlneaen: http://clerccenter.gallaudet.edu/Odyssey/index.html EstetomodeOdysseymiraunaseriedeherramientasqueloseducadoresestnusando parafacilitarlasdestrezasdelectoescrituradeniossordosehipoacsicos.Variasdelas herramientas/estrategiasdiscutidasestnbasadasenformasdedesarrollarconciencia fontica.Lasherramientasdiscutidasincluyen,FonticaVisual,HablaconClavesy DeletreoManual.Adems,sedescribenestrategiasparaconstruirdestrezasdepre escritura,comomemoriayenfoque.Estetomotambinestdisponiblecomodocumento electrnicoenKidsWorld:KeystoEnglishPrint... Notaalatraduccin Losrecursosenestalistasoneninglsamenosqueseindiquelocontrario. Seusaelmasculinogenrico. Porlogeneral,seusanindistintamentelostrminoslminas,fotos,dibujos, etc.
Revisadopor: SusanneScott 1/13/06
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Implantes cocleares: Recorriendo un bosque de informacin...

un rbol por vez

EstedocumentofuedesarrolladocomopartedeKidsWorldDeafNet(KWDN),unarednacional decomunicacin,auspiciadaporLaurentClercNationalDeafEducationCenterenGallaudet UniversityconayudadelaFundacionAT&T.

LaurentClercNationalDeafEducation Center GallaudetUniversity

Comenzando Una introduccin

La candidatura para el implante coclear

Algunosniosobtienenunacceso sustancialalsonidoatravsdela tecnologadeaudfonosdigitalesdeltima generacinuotrosdispositivosauditivos. Sinintervencionesquirrgicasestos aparatospuedenresultarunaeleccin igualmenteefectivaparaalgunos.

Los factores que influyen el desempeo con un implante coclear

Imitacindesonidosespecficosenslabasypalabrasensituaciones estructuradas Utilizacinespontneadepalabrassimplesyfrases Utilizacinespontneadedetallesenoraciones Utilizacinespontneadelenguajerelacionalenlas conversaciones

El proceso de toma de decisiones

Consideraciones sobre el proceso de implante

Paraunalistaeninglsdelos pasosmscomunesdel proceso,visiteelsitioweb de: MEDELCorporation

Consideracionesposiblesenlatomadedecisiones son: elenvoltoriodelcomponenteinternodel implante

Qu pasa con el seguro mdico?

Losplanesdesaludcomercialestales comoAetna,BlueCrossy BlueShield, yPrudentialcontinansiendolosmejoresenelpagodelimplante.

Consideraciones sobre la ciruga

(VeatambinCulessonlosriesgosdelaciruga?yCuleselposibleriesgoentreel implanteylameningitisbacterial?en Consideracionessobreelprocesodeimplante)

Eligiendo un entorno educativo

Eligiendo un mtodo de comunicacin

Comocadanioimplantadoysufamiliasonnicos,las alternativasdecomunicacindebenserpensadas teniendoencuentaunaampliagamademetascomunicativas,acadmicas,y socioemocionales.

proveaoportunidadesdedesarrollarlalenguaoral demanerassignificativasduranteactividades estructuradasynoestructuradas,

desarrollodelhabla, proveaalnioconcomunicacineficienteparainteractuarconpares,y esperequeelniosordoadquieraellenguajealamismavelocidadquesuspares oyentes.

Consideraciones sobre el uso de la lengua de seas

Razonesparaconsiderarelusodela lenguadeseasennioscon implantescocleares Hayrazonesvariadasparaconsiderarel usodelalenguadeseasconnios implantados.Algunasdeestasrazones son:

MaryKoch,delapunte:SignLanguageasabridgeto SpokenLanguagediseminadoenlaconferencia, proveerunsistemalingstico CochlearImplantsandSignLanguage.Puttingitall compartidofcilmenteaccesible together,realizadadel11al12deabrilde2002en GallaudetUniversity. KidsWorldDeafNetEDocument: Implantescocleares:

Los implantes cocleares y la comunidad sorda

Adaptando el procesador del habla

Paramsinformacinen ingls: ASHAGuidelinesfor AudiologicAssessmentfor ChildrenFromBirthto5 YearsofAge(PDF)

Tambinpuedehaberdiferentespatronesyvelocidadesalascualesseestimulanlos electrodos.Nohayun programaqueseajusteatodaslaspersonasconimplantes cocleares.

Adiestrando el odo para escuchar

Paraunadescripcinmsdetalladadelarevisindiariadelosequiposeinstrucciones paracuandoocurraunproblema,refirasealasguasparasolucindeproblemas disponiblesenlossiguientessitios: TheParentsGuidetoCochlearImplants(Guaparapadressobreimplantes cocleares)

envase,etc.)cuandoseaaudible. Nota:Esatareapuedeserhechasolocuandounniosealosuficientementegrandepara producirunarespuestacondicionadaalsonido. Estatareanoindicaqueelniopuedeidentificaroentenderelsonidoqueselepresenta. NotassobrelaPruebaLingdelosseissonidos:

Intentausarvoz parapropsitos decomunicacin

Imitapatrones apropiadosde duracin,tono,e intensidaddel hablaen situaciones estructuradas

Imitasonidos especficosen slabasypalabras ensituaciones estructuradas

Usapalabras simplesyfrases espontneamente

Usahabla conectada conversacional

Nota:Dependiendodelametodologadela comunicacindeunnio,laprovisindeinformacinvisualenelsndwichpuedeser tantoatravsdellenguajedeseasodelalabiolectura.Dosejemplosdelatcnicade sndwichsoncomosigue:

Nota:Lamayoradelosrecursosmencionadosenestedocumentoestndisponibles eningls.LaseriesobreimplantescoclearesdelClercCenterademsestdisponible enespaol.

Informacindelosfabricantes Agencias/organizaciones RecursosenInternet Escalasdedesarrolloyherramientasdeevaluacinsugeridas Programasdecomputacinparadesarrollardestrezasenlenguajeoral ProgramasdeAdiestramiento/Currculo Libros Recursosadicionales Informacinsobrefabricantes

MEDELCorporation 2222EastHighway54 BetaBuilding,Suite180 Durham,NC27713 8886333524 9195722222(V/TTY) 9194849229(FAX)

Currculo/ProgramasdeAdiestramiento Ausplan(AuditorySpeechLanguage):AManualForProfessionalsWorkingWith ChildrenWhoHaveCochlearImplantsOrAmplification(2003)Ausplan(Lenguaje AuditivoHablado):UnManualparaProfesionalesqueTrabajanconNiosqueTienen ImplantesCoclearesoAmplificacin(2003)

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