QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

HISTOPLASMOSIS
BASES PARA EL DIAGNOSTICO

• En los estudios epidemiológicos, se relacionan con excremento de aves y murciélagos, es

común en los valles con ríos.
• La mayoría de los pacientes es asintomática, la enfermedad respiratoria es el problema clínico
más frecuente.
• Pocos pacientes con función inmunitaria normal desarrollan diseminación con
hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y úlceras orales.
• La enfermedad diseminada, sobre todo en pacientes con SIDA u otra inmunodeficiencia, con
mal pronóstico.
• La prueba cutánea y la serología rara vez son diagnosticadas, la biopsia de los órganos
afectados con cultivo y el antígeno polisacárido urinario son más útiles.

DATOS DE LABORATORIO

BIOMETRIA HEMATICA
• Se caracteriza por la aparición de anemia y leucopenia. En los monocitos pueden reconocerse a
veces los histoplasmas fagocitados.

1
 QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

PUNCION ESTERNAL:
• Suele proporcionar hallazgos patognomónicos del hongo productor de la afección (Histoplasma
capsulatum) en los macrófagos y elementos del retículo endotelio.

CULTIVO DE LA MEDUAL OSEA O DE BIOPSIA GANGOLIAR

• En medios adecuados (Sabouraud, agar sangre). O bien pueden procederse a la inoculación
intraperitoneal del cobaya.
• Se han descrito dos tipos morfológicos de las colonias: las blancas que corresponden al tipo A
(albino) y las pardas al tipo B (brown). Ambas tienen un aspecto lanoso algodonoso, liso y
cubren una gran superficie de los medios de cultivo.

Microscópicamente se observan abundantes macroconidios tuberculados, de 8-14 µ de diámetro

redondos o ovalados, emergen de conidióforos cortos, también se observan microconidios de 2 a 4 µ de
diámetro, esféricos, de pared lisa, nacen de conidióforos cortos y angostos, dispuestos en ángulo recto
respecto ala hifa. El tipo B produce un mayor número de macroconidios que el tipo A.

2
 QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

En la enfermedad pulmonar, el cultivo de esputo rara vez es positivo, excepto en la enfermedad

crónica, en contraste, los hemocultivos y mielocultivos de pacientes inmunodeficientes, con
enfermedad diseminada aguda, son positivos en más de 80% de los casos.

SEROLOGÍA: En la sangre aparecen anticuerpos fijadores.

INTRAMODERACCIÓN: A la histoplasmina resulta positiva en los pacientes con esta enfermedad,

pero los sudamericanos sanos muestran positividad falsas recurrentes.

INMUNODIFUSION:
Se realiza mediante la técnica de Ouchterlony y es muy útil cuando se usa en forma combinada con la
RFC, se hace positiva a al tercera o cuarta semana después de la infección. Heiner describió dos bandas
las M que se presenta en la fase temprana o de recuperación de la enfermedad y la H que aparece
únicamente en la infección activa.

REACCION DE FIJACION DE COMPELEMNTO: es una de la más sensibles y específicas del

complemento comienzan aparecer aproximadamente a la segunda semana después de la infección y se
mantiene todo el tiempo que la histoplasmosis esté activa.
Un título igual o mayor a 1:16 generalmente indica una enfermedad activa o progresiva: esta prueba es
positiva aproximadamente el 70% de los caso de histoplasmosis.

ANALISIS DE ANTIGENO URINARIO: tiene una sensibilidad mayor al 90% en al enfermedad

diseminada con pacientes con SIDA, y se usa para diagnosticar recaídas.

HISTOPATOLOGIA

3
 QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

Las levaduras intracelulares de H. capsulatum son fácilmente observar con las tinciones de giemsa y de
Wright, apareciendo igual que en los frotis con un núcleo rojo y citoplasma azul. Las levaduras deben
diferenciarse de Leishmania y Toxoplasma.

REFERENCIAS:

• Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial Masson, México, 2001.
• Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. F., Harrison Principios de Medicina Interna,
16a Edición, 2006, Editorial McGrawhill, México.
• Tierney,.M.L Diagnostico clínico y tratamiento, 41ª Edición,2006, Editorial el Manual
Moderno, México.
• Tay, Z.J.Microbiología y Parasitología medicas, 2ª Reimpresión Edición, 1998, Editorial
Méndez editores, México.
• http://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dimorphic_Pathogens/Histoplasma
• www.pathmicro.med.sc.edu