INSTITUTO DE EDUCAO SUPERIOR E CAPACITAO PROFISSIONAL NAO SANTA

ANDREA FERNANDES ROSEMARY CARLOS DOS REIS

SARAMPO

Pavuna 2012

ANDREA FERANDES
ROSEMARY CARLOS DOS REIS

SARAMPO

Produo Apresentada ao Programa de Graduao, do IENS Instituto de Educao Superior e Capacitao Profissional Nao Santa, como requisito parcial para aprovao do curso de Servio Social. rea de Concentrao: Servio Social Orientador: Marcos Boechar

Pavuna 2012

SARAMPO O sarampo uma doena viral, e uma infeco do sistema respiratrio, causada por um paramixovrus do gnero Morbillivirus. altamente contagiosa e afeta principalmente crianas. transmitida atravs de gotculas expelidas pelo nariz, boca ou garganta de pessoas infectadas. Os sintomas iniciais, que geralmente aparecem 8-12 dias aps a infeco, incluem febre alta, coriza, olhos vermelhos, e pequenas manchas brancas na parte interna da boca. Vrios dias depois, uma erupo se desenvolve, geralmente comeando no pescoo e na face e gradualmente se espalhando pelo corpo. A maioria das pessoas se recuperam mesmo sem tratamento dentro de 2-3 semanas. Contudo, principalmente as crianas desnutridas e pessoas com imunidade reduzida, o sarampo pode causar complicaes srias, incluindo dor de cabea, cegueira, diarreia grave, infeco do ouvido e pneumonia. O sarampo pode ser prevenido atravs da vacinao. Vrus dos Sarampo Grupo: Grupo V ((-)ssRNA) [ou ARNcs(-)] Ordem: Mononegavirales Famlia: Paramyxoviridae Gnero: Morbillivirus Espcie: Vrus do sarampo O vrus do sarampo um vrus com genoma de RNA simples de sentido negativo (a sua cpia que DNA e serve para sntese proteica). um vrus envelopado (com membrana lipdica externa) pleomrfico com cerca de 150-300 nanmetros. Induz a fuso de clulas infectadas formando clulas gigantes, o que facilita a sua circulao e multiplicao sem ser reconhecido e inativado por anticorpos circulantes, e resistente ao complemento. Ele infecta as clulas fundindo a sua membrana (envelope) com a da clula aps acoplagem da sua protena envelopar, ocorrendo a fuso a receptor especfico. Reproduz-se no citoplasma da clula. A sua multiplicao destri as clulas exceto nos neurnios. Os eritemas cutneos so causados mais pela ao do sistema imunitrio contra o vrus que por ele prprio. A resoluo da doena d imunidade para toda a vida. Epidemiologia reas mais prejudicadas pelo sarampo em 2002 segundo a OMS. frica e sudeste asitico so as reas mais afetadas. O sarampo um dos cinco exantemas da infncia clssicos, junto com a varicela, rubola, eritema infeccioso e rosola. altamente infeccioso e transmitido por secrees respiratrias como espirros e tosse. Aps o incio de uso da vacina tornou-se raro nos pases que a utilizam de forma eficaz, como Brasil e Europa. Contudo, ainda causa 40 milhes de casos e um a dois milhes de mortes por ano em pases sem programas de vacinao eficientes. As epidemias tendem a ocorrer a cada dois ou trs anos, necessitando do nascimento de novos bebs susceptveis para se propagar. Sinais e Sintomas No Perodo Prodrmico: corresponde ao perodo de tempo entre os primeiros sintomas da doena e o incio dos sinais ou sintomas com base no qual o diagnstico pode ser estabelecido, alguns dos sintomas possveis so: Coriza, Mal estar geral,

 Febre alta, Infeces de garganta, Infeco no nariz, Averso a luz, Conjuntivite, Tosse com catarro, Dificuldade de ingesto e; Sinal de Koplik (pequenos pontos brancos rodeados de uma zona vermelha, que se agrupam na mucosa interna das bochechas). Perodo Exantemtico: Ocorre piora dos sintomas do perodo prodrmico, e as complicaes podem incluir: Erupes cutneas por todo corpo, Secreesaumentadas nas vias respiratrias superiores, Elevada produo de muco nos pulmes, Voz rouca, Faringe e boca inflamadas. Perodo descamativo: nesse perodo as manchas escurecem e surge a descamao fina, febre e tosse diminuem sensivelmente. Possveis complicaes: Conjuntivite intensa, Pneumonia Infeco no ouvido Infeco no ouvido Diarreia Encefalite Transmisso espalhada pela tosse, espirros, beijos, pelas gotculas que saem quando se fala e qualquer outra forma de contato com fluidos do nariz de uma pessoa infectada e boca, diretamente ou atravs de objetos (como copos e talheres). altamente contagiosa, 90% das pessoas que ainda no possuem imunidade so contaminadas caso compartilhem o mesmo ambiente com uma pessoa infectada por algumas horas por dia (casa, creche, escola, trabalho...). O perodo contagioso comea 2-4 dias antes do aparecimento das marquinhas pelo corpo e continua at 25 dias aps o incio delas (infectividade de quatro a nove dias no total). Mais de 95% das mortes por sarampo ocorrem em pases subdesenvolvidos com sistemas de sade deficientes, apesar da vacina ser barata, segura e muito eficaz. Estima-se que mais de 20 milhes de pessoas so contaminadas pelo sarampo em 2010. Diagnstico O diagnstico clinico devido s caractersticas muito tpicas, especialmente as manchas de Koplik - manchas brancas na mucosa da boca-parte interna da bochecha. Pode ser feita deteco de antignios em amostra de sangue. As tcnicas utilizadas no diagnstico laboratorial para a deteco so: a) (EIE/ELISA) Ensaio imunoenzimtico para dosagem de IgM e IgG; b) (HI) Inibio da hemaglutinao para dosagem de Ac totais; c) Imunofluorescncia para dosagem de IgM e IgG e d) Neutralizao em placa. No Brasil o mais usado o ELISA.

Possveis diagnsticos diferenciais incluem outras doenas exantemticas febris agudas como rubola, exantema sbito, dengue, enteroviroses, escabiose e sfilis secundria. Preveno A preveno feita por vacinas. Geralmente a criana nasce com algumas clulas de defesa da me protegendo-a e toma a primeira dose de vacina entre o primeiro e o segundo ano de vida, e a segunda dose entre os quatro e os cinco anos. Caso alguma criana seja identificada com a doena recomendado que todos indivduos no vacinados da regio tomem a vacina imediatamente e os indivduos contaminados fiquem de repouso em casa longe dos que no tenham a imunidade. Quando no ocorrem complicaes, o doente fica curado em 15 dias, o risco de transmisso se torna nulo apenas depois de 10 dias. Antes disso recomendado evitar aglomeraes. Graas a vacinao, em todo o mundo o nmero de casos de sarampo caiu 60% de uma estimativa de 873.000 mortes para 345.000 em 2005. As estimativas para 2008 indicam que o nmero de mortes caiu para 164.000, com 77% das mortes restantes por sarampo ocorrendo na regio do Sudeste Asitico. Adultos que nunca tomaram a vacina tambm devem ser vacinados, desde que no tenham condies de risco (imunidade baixa, grvidas, lactantes...). Os riscos de desenvolver complicaes e morrer so maiores aps os 20 anos. O risco de mortalidade de cerca de 1015% para pessoas que desenvolvem complicaes em pases subdesenvolvidos. Em 2000, 72% crianas foram vacinadas. Em 2008 esse nmero j aumentou para 83%. A meta que 95% delas sejam imunizadas at 2015. J foi comprovado, mais de uma vez, que nem a vacina para sarampo, nem a para poliomielite e nem a para rubola aumentam as chances de autismo ou qualquer transtorno semelhante. Tratamento A maioria das mortes relacionadas com o sarampo so causadas por complicaes associadas com a doena. Muitas pessoas desenvolvem conjuntivite, pneumonia e infees no ouvido em decorrncia do sarampo. Complicaes so mais comuns em crianas menores de cinco anos de idade, ou adultos com mais de 20 anos de idade. Indivduos com sistema imimunolgico enfraquecido so especialmente vulnerveis a complicaes. Pacientes com sarampo devem descansar, beber bastante gua e sucos, ter uma alimentao saudvel rica em vitaminas, limpar os olhos com gua morna, tomar antitrmicos caso tenham febre alta e evitar coar as manchas para no deixar feridas e cicatrizes. O consumo de vitamina A ajuda a proteger crianas com menos de dois anos de complicaes nos olhos e diminui a mortalidade. Beber soro fisiolgico ajuda a prevenir desidratao causada pela diarreia e vmito. Historia O sarampo hoje uma doena de infncia pouco perigosa, mas no foi sempre assim. A alta mortalidade que provocou nos amerndios sem defesas imunolgicas ou genticas quando foi introduzido na Amrica, logo aps a descoberta de Colombo, indica que a sua introduo na Europa pode ter sido igualmente traumtica, e teria provavelmente ocorrido nos ltimos sculos da existncia do Imprio romano - em cujo declnio e queda as suas epidemias combinadas com as da varola teriam sido fatores importantes. A doena era desconhecida antes da era crist; Hipcrates no descreve nada parecido. A

epidemia pode ter surgido na Europa nos sculos II e III d.C., matando grande proporo da populao totalmente no imune do Imprio romano, como mais tarde faria na Amrica, e sendo um fator principal do declnio dessa civilizao. Segundo alguns autores conceituados (o historiador William McNeil entre outros) pode ter sido a queda da populao de Roma e do seu imprio devido s doenas antes desconhecidas varola, sarampo e varicela que diminuiu a populao do imprio ao ponto de leis serem decretadas da hereditariedade das profisses, postos oficiais e reduo servido dos agricultores antes livres, dando origem ao feudalismo. Nesse caso a situao de debilidade, os povos germnticos e outros encontraram a oportunidade de se estabelecer nas terras quase vazias devido epidemia no imprio, de incio com a aquiscincia dos oficiais romanos, desesperados com a queda dos rendimentos fiscais. S depois desta poca a varola e o sarampo se tornaram frequentes na Europa, e naturalmente atingindo as crianas no imunes, ao contrrio das epidemias raras, que matam os adultos. A infeco das crianas, com morte das suscetveis mas imunidade para as sobreviventes, menos danosa para uma civilizao que a de adultos j formados e economicamente ativos - o que explica os graves problemas criados em Roma pela morte de adultos que no tinham encontrado a doena na infncia. Na China o panorama pode ter sido semelhante, e tambm a caiu pela mesma altura o Imprio Han. Julga-se que estas doenas foram importadas simultaneamente nessa altura da ndia para as duas grandes civilizaes dos extremos da Eursia, e talvez no por coincidncia que foi precisamente nos sculo I e sculo II DC que as rotas comerciais para a ndia e a rota da seda para a China foram estabelecidas pela primeira vez, ligando as trs regies com grande dbito de mercadorias e comerciantes. O sarampo foi um dos principais responsveis pela destruio das populaes nativas da Amrica aps a sua importao da Europa com Colombo. Juntamente com a varola, varicela e outras doenas, ela matou mais de 90% da populao do continente, derrotando e destruindo as civilizaes Asteca e Inca muito mais que Hermn Corts e Francisco Pizarro alguma vez seriam capazes. A primeira descrio reconhecvel do sarampo atribuda ao mdico rabe Ibn Razi(860932) (conhecido como Rhazes na Europa). O vrus foi isolado apenas em 1954, e a vacina foi desenvolvida em 1963.Recentemente (2007 e 2011) ocorreram surtos por vrios pases da Europa, em Israel e no Canad. Religiosos que se recusaram a ser vacinados foram os mais afetados.

Referencia: Disponvel em: pt.wikipedia.org/wiki/sarampo acesso em 08/03/2012