JORGETTO; Giovanna Vallim; NORONHA; Rachel; ARAJO; Izilda Esmenia Muglia - Estudo da visita pr-operatria de enfermagem sobre a tica

dos enfermeiros do centro-cirrgico de um hospital universitrio. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 02, p. 213-222, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br

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ESTUDO DA VISITA PR-OPERATRIA DE ENFERMAGEM SOBRE A TICA DOS ENFERMEIROS DO CENTRO-CIRRGICO DE UM HOSPITAL UNIVERSITRIO.
A STUDY OF PRE OPERATION NURSING VISIT ABOUT THE NURSES VIEW FROM THE SURGERY ROOM OF A UNIVERSITY HOSPITAL. ESTUDIO DE LA VISITA PRE-OPERATORIA DE ENFERMRIA ECHA SOB LA MIRADA DE LOS ENFERMEROS DEL CENTRO QUIRURGICO DE UN HOSPITAL UNIVERSITRIO.

Giovanna Vallim Jorgetto1 Rachel Noronha2 Izilda Esmenia Muglia Arajo3

RESUMO - Este estudo objetivou realizar uma anlise da importncia da VPOE, segundo enfermeiros do Centro Cirrgico de Rotina de um Hospital Universitrio; e aplicar o instrumento de comunicao escrita na VPOE, proposto por ARAUJO & NORONHA (1995). Os resultados obtidos foram: 92,9% dos enfermeiros do Centro Cirrgico de Rotina julgam importante a realizao da VPOE para o paciente e assistncia de Enfermagem e 85,7% julgam ser a VPOE importante para o enfermeiro que trabalha em Centro Cirrgico. O instrumento de comunicao escrita na VPOE foi aplicado com sucesso, sendo este de fcil preenchimento com perguntas claras, demonstrando ser, portanto bastante vivel, porm itens do instrumento como Tipo Sanguneo e Fator RH no conseguiram serem preenchidos mesmo aps verificao dos pronturios. Assim sendo, os resultados permitem sugerir a implantao do instrumento de comunicao escrita proposto por ARAJO & NORONHA (1995) neste Hospital Universitrio propondo, porm incluso nos pronturios dos pacientes de dados sobre Tipo Sanguneo e Fator RH. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem de Centro Cirrgico; Enfermagem Perioperatria; Cuidados de Enfermagem. ABSTRACT - This study to do an analysis of the PONV`s importance, by nurses from the Dailys Surgery Room of an University Hospital, through forms distributed to them and to apply the written communication instrument on the PONV,proposed by NORONHA & ARAJO (1995). The results this research were: 92,9% of the nurses from the Dailys Surgery Room think that it is important the performance of the PONV to the patient and Nursing aid, and 85,7% think the PONV is important for the nurse who works in a Surgery Room. The written communication instrument on the PONV was applied with success, being really easy to fill it in with clear questions , showing so to be a lot of viable but some items of the instrument like blood group and FATOR RH couldnt be filled even after the records check. In this way, I think it is worth the suggestion o9f sitting the written communication instrument proposed by ARAJO AND NORONHA (1995) at this State University, proposing however, inclusion on the patients records data about blood group and FATOR RH. KEYWORDS - Operating Room Nursing; Perioperative Nursing; Nursing Care. RESUMEN - Este estdio objetiv realizar una anlise de la importancia de la Visita Pre-Oquirpurgica de Enfermeira (VPOE), de acuerdo con los enfermeros de el centro quirrgco rutinero de en Hospital Universitario, y aplicar el instrumento de VPOE propuesto por ARAUJO & NORONHA (1995). Los resultados obtenidos fueron 92% de los enfermeros que trabaja en el centro Quirrgico. El instrumento de comunicacion escrita en la VPOE fue aplicado con exito, siendo renellado con facilidad, con perguntas objetivas, entretanto se demostrando viable, con todo, algunos espacios para seren rellenados del instrumento como: tipo sanguineo, factor RH no conseguiran serlo, mismo despus dela verificacin de pronturios. Luego los resultados permiten Enfermeira do Centro de Reabilitao de Casa Branca, Casa Branca-SP, netperna@uol.com.br Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Assistente do Curso de Graduao em Enfermagem (Aposentada) da FCM - UNICAMP. 3 Enfermeira, Prof. Assist. Dra. do Curso de Graduao em Enfermagem da FCM- UNICAMP. iema@fcm.unicamp.br.
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JORGETTO; Giovanna Vallim; NORONHA; Rachel; ARAJO; Izilda Esmenia Muglia - Estudo da visita pr-operatria de enfermagem sobre a tica dos enfermeiros do centro-cirrgico de um hospital universitrio. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 02, p. 213-222, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br

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seguir la comunicacin escrita propuesto por ARAJO & NORONHA (1995) en un Hospital Universitario, proponindo la inclusin en los prontuarios datos como tipo sanguineo y factor RH. TRMINOS CLAVES: Enfermera en Sala Quirrgica; Enfermera Perioperatoria; Atencin de Enfermeria.

INTRODUO A pessoa que ser submetida a uma cirurgia apresenta diversos temores que podem alterar seu equilbrio. Um contato dos profissionais de sade, dentre eles, o enfermeiro, possivelmente poder ajudar esta pessoa no sentido de fornecer-lhe informaes e diminuir sua insegurana, conforme foi constatado por vrios autores (SILVA, 1987; SAWADA, 1991, CASTELLANOS et al, 1984, BIANCHI et al, 1983, SALZANO, 1983, KAMIYAMA, 1972) Desta forma, manter um contato prvio com a pessoa que se submeter a uma cirurgia representa um momento muito importante, uma vez que a explicao sobre os procedimentos a que este paciente ser submetido seria de grande ajuda para diminuir seus temores, sua insegurana, e a apreenso por ele sentida. Este procedimento recebe o nome de Visita Pr-Operatria de Enfermagem VPOE - e vem sendo realizada no Brasil desde 1975, data em que surge a primeira divulgao formal a respeito (CASTELLANOS et al, 1984). Para o paciente, o perodo denominado pr-operatrio de vital importncia em nvel bio-psico-scioespiritual, desencadeando a ansiedade, os temores (da cirurgia, da dor, de no voltar da anestesia, da morte) e o medo do desconhecido em geral (BIANCHI et al, 1983). Neste perodo que a assistncia de enfermagem se faz extremamente importante, com o objetivo de preparar o fsico e principalmente o emocional do paciente, preocupando-se com seu eu e com o que ocorrer com seu corpo (BIANCHI et al, 1983). Preocupados com este aspecto da assistncia de enfermagem, vrios

estudiosos do assunto (SILVA, 1987; BIANCHI et al, 1983; SALZANO, 1983; SAWADA, 1991; SANTOS et al, 1981) incluem como responsabilidade da enfermeira que atua no centro cirrgico (CC) a realizao da VPOE, que tem como objetivos gerais esclarecer possveis dvidas que o paciente possa vir a ter, assim como seus familiares, diminuindo sua ansiedade e medo e dessa forma preparar uma melhor assistncia de enfermagem nos perodos trans e ps-operatrios. Assegurando sua individualidade, alm de promover a continuidade dos cuidados de enfermagem e favorecer uma interao muito importante entre o enfermeiro e o paciente. No entanto, apesar da importncia desta fase dentro do processo de assistncia ao paciente, os instrumentos de comunicao escrita de enfermagem utilizados na VPOE parecem no estar sendo adotados de forma efetiva, uma vez que no foram encontrados na literatura relatos de seu uso contnuo, fato que torna relevante a busca de pesquisar solues referentes a sua operacionalizao no cotidiano do enfermeiro. Diante do exposto e pelo interesse em aprofundar o assunto, o presente trabalho pretende analisar a importncia da VPOE, do ponto de vista dos enfermeiros do centro cirrgico de um hospital universitrio, bem como testar o instrumento de comunicao escrita de enfermagem, proposto por Arajo e Noronha (ARAJO et al, 1996). OBJETIVOS Verificar a importncia da Visita PrOperatria de Enfermagem (VPOE), segundo os enfermeiros do Centro Cirrgico de Rotina de um Hospital Universitrio do Estado de So Paulo.

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Testar o instrumento de comunicao escrita de Enfermagem na VPOE, proposto por ARAJO & NORONHA (1996). Oferecer subsdios para a operacionalizao da VPOE, com base na anlise dos resultados obtidos. METODOLOGIA O presente trabalho, na sua fase de coleta de dados, foi dividido em duas partes. Na primeira foram entrevistados todos os enfermeiros dos trs turnos de trabalho (manh, tarde e noite) que atuam no Centro Cirrgico de Rotina (CCR) de um Hospital Universitrio Governamental do Estado de So Paulo, durante o perodo de trinta dias. Foi utilizado nesta entrevista um formulrio semi-aberto (Apndice I) composto de trs partes: 1) Apresentao da pesquisadora; 2) Caractersticas da populao estudada e 3) Investigao da importncia da VPOE, com justificativas. Este instrumento de coleta de dados foi entregue diretora do servio de enfermagem, sendo que a supervisora de cada planto (manh, tarde e noite) se encarregou de distribuir e posteriormente recolher o instrumento devidamente preenchido pelas enfermeiras. Esta atitude foi tomada no sentido de garantir total anonimato nas respostas emitidas pelas enfermeiras e de no prejudicar o andamento do servio das mesmas no Centro Cirrgico, por ocasio da entrevista que seria feita em horrio de servio e haver um nmero reduzido de profissionais atuando neste setor (segundo informaes das enfermeiras do C CR). Na segunda parte, foi aplicado o instrumento de comunicao escrita de enfermagem utilizada na VPOE (Anexo I), no qual foram alvo de desta pesquisa pacientes candidatos a cirurgias eletivas, cujos nomes constavam nas escalas dirias do CCR e que estavam em condies de comunicao verbais e maiores de dezoito anos. Para tanto, foram escolhidos de maneira aleatria, atravs de sorteio, dois pacientes

por dia, na escala de cirurgias da manh do dia seguinte. As entrevistas foram realizadas no perodo da tarde, logo aps o sorteio e, se o paciente no estivesse internado, ou no fosse encontrado na sua unidade de internao, haveria sorteio de outro paciente. Esta seqncia seria seguida at a obteno de duas entrevistas dirias, sendo assim constituda a amostra do presente estudo. Os dados referentes a VPOE foram coletados nas enfermarias onde os pacientes estavam internados, obedecendo escala de cirurgias do CCR do Hospital Universitrio, durante quatro meses, de segunda a quinta-feira no perodo da tarde, com base nas escalas de cirurgia previamente consultadas, no intuito de sortear os integrantes do presente estudo. RESULTADOS E DISCUSSO A anlise dos dados coletados foi efetuada em duas partes: uma que se refere importncia da Visita Pr-Operatria de Enfermagem segundo entrevista feita com os enfermeiros do Centro Cirrgico de Rotina; e outra sobre a aplicao do instrumento de comunicao escrita de enfermagem na VPOE. Os dados obtidos foram tabulados manualmente pela aluna pesquisadora e posteriormente avaliados quantitativa e qualitativamente, com base na anlise dos percentuais e nas respostas obtidas das entrevistas com os enfermeiros e pacientes, conforme discusso a seguir. Todos os enfermeiros que atuam no CCR deste Hospital Universitrio, onde a pesquisa foi realizada, so do sexo feminino. Pode-se observar que a maioria dos enfermeiros (57,2%) encontra-se na faixa etria de 30 a 34 anos. Outros quatro (28,6%) esto na faixa etria de 34 a 36 anos, enquanto dois deles esto respectivamente nas faixas etrias de 24 a 30 anos e 36 a 40 anos. Desta populao de enfermeiros estudada, 71,4% deles encontram-se

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formados de nove a 13 anos, dois (14,3%) esto formados num perodo que variou de cinco a nove anos e dois enfermeiros esto cada um deles respectivamente formados h menos de um ano e de um a cinco anos. Observou-se que oito enfermeiros (57,2%) tm de seis a nove anos de trabalho no CCR, onde a pesquisa foi realizada; trs (21,4%) trabalham h menos de um ano, dois (14,3%) trabalham de um a trs anos e apenas um enfermeiro est trabalhando neste local num perodo que varia trs a seis anos. Apenas trs enfermeiros (21,4%) ocupam cargo de chefia e este dado devese ao fato de haver uma supervisora ou chefe do servio de enfermagem por planto, e ser o CCR dividido em trs plantes (manh, tarde e noite). Os demais 11 enfermeiros (78,6%) atuam somente na rea assistencial sendo que apenas dois (14,3%) tm curso de especializao em CC. Os que trabalham sem terem especializao contam apenas com a disciplina de Enfermagem em Centro Cirrgico que cursaram na poca da graduao e a experincia profissional adquirida ao longo dos anos, visto que a maioria deles (57,2%) tem mais de seis anos de trabalho em centro cirrgico. Os enfermeiros deste CC, onde a pesquisa foi realizada, tiveram um consenso com relao s respostas emitidas sobre o assunto e, a maioria (85,7%), julga ser a VPOE importante para o paciente cirrgico, pelo fato do mesmo ser esclarecido quanto ao procedimento anestsico-cirrgico ao qual ir se submeter, alm de ficar conhecendo um dos membros da equipe que ir receb-lo no CC. Estas atitudes contribuem muito para a diminuio da ansiedade, medo e estresse do paciente. Apenas um enfermeiro (7,1%) respondeu no considerar importante a VPOE para o paciente cirrgico, alegando que o paciente j passa diversas vezes pela Visita PrAnestsica, por ser neste Hospital

Universitrio comum a suspenso de cirurgias, alm de ter que responder praticamente s mesmas questes na VPOE, fato que segundo este enfermeiro torna-se bastante cansativo. Verificou-se que 85,7% dos enfermeiros julgam ser a VPOE importante para o enfermeiro que atua no CC e as justificativas apresentadas foram as que esta visita permite ao enfermeiro conhecer melhor o paciente antes da cirurgia levantando suas necessidades e transmitindo confiana e segurana aos mesmos; desenvolver tarefas especficas do enfermeiro; alm do relacionamento interpessoal com o paciente satisfazer profissionalmente o enfermeiro. Por sua vez, dois enfermeiros (14,3%) no julgam a VPOE importante para o enfermeiro que atua em Centro Cirrgico, alegando este no ter tempo para a realizao da visita, alm de serem os cuidados de enfermagem no perodo ps-operatrio baseados em orientaes mdicas. Foram entrevistados 62 pacientes, que fizeram parte do sorteio aleatrio, candidatos a cirurgias eletivas, no perodo de quatro meses (abril a julho) com predominncia do sexo masculino. A maioria (14,5%) encontrava-se na faixa etria de 43 a 48 anos e o paciente mais velho tinha 83 anos. As faixas etrias de menor incidncia foram as de 28 a 33 anos e 33 a 38 anos com um nmero de dois pacientes entrevistados em cada uma delas, conforme consta na tabela 1. A amostra foi constituda de pacientes internados nas enfermarias de cirurgia vascular, cardaca, do trauma, torcica e cabea e pescoo; sendo que houve uma ocorrncia maior de casos cirrgicos na faixa etria que compreende 68 a 73 anos, tendo nove pacientes do sexo masculino e quatro do sexo feminino. Alm disso, demonstrou um certo equilbrio na sua distribuio total (tabela 1).

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TABELA 01- Distribuio dos pacientes internados nas diferentes Unidades de Internao, segundo o sexo e faixa etria, Campinas-SP. Cirurgia Cirurgia cardaca vascular M 2 F 1 M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 2 1 4 2 1 1 1 2 F Gastrocir Cirurgia urgia do trauma M F M F 2 1 1 1 1 1 2 1 Cirurgia cabea/ pescoo M F

Especialida des Faixa Etria 18 -23 23 28 28 33 33 38 38 43 43 48 48 53 53 58 58 63 63 68 68 73 73 78 78 83

1 1

* M= masculino/ F= feminino

Dos 10 (16,1%) entrevistados que apresentaram algum tipo de alergia o agente causador mais freqente foi a Penicilina, seguido posteriormente em igual escala por outros frmacos como Bromudato de fenoterol, Cloridrato de buflomedil, Sulfazolamidas, cido Acetil Saliclico e Lidocana; alm de outros agentes diversos como algodo, detergente, alimentos com pH cido e peixes de um modo geral. Todos esses casos encontravam-se devidamente identificados na cabeceira do paciente a fim de se evitar possveis intercorrncias. Esta atitude demonstra existir neste hospital, uma assistncia de enfermagem bastante preocupada com a integridade e segurana do paciente.

A maioria dos pacientes que fizeram parte desta pesquisa (34 / 54,9%) no apresentava antecedentes prvios de cirurgia o que pode demonstrar uma falta de conhecimento do procedimento anestsicocirrgico, e a necessidade de assistncia de enfermagem no sentido de oferecer-lhe informaes. Como a maioria dos pacientes deste estudo possua idade avanada e muitos deles apresentaram algum tipo de problema cardiovascular como, por exemplo, a hipertenso arterial que aparece em um nmero expressivo da amostra, o eletrocardiograma (ECG) se faz importante sendo, portanto bastante solicitado, conforme demonstra a tabela 2.

TABELA 02- Pacientes entrevistados que tiveram realizado um eletrocardiograma (ECG) datado aps sua internao, Campinas-SP.

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ECG SIM NO TOTAL

No. 53 09 62

% 85,5 14,5 100,0

Todos os entrevistados deste estudo, possuam uma radiografia datada aps sua internao e este dado pode ser explicado devido ao tipo de patologias dos mesmos, e das unidades onde encontravam internados (cirurgia cardaca, vascular, do trauma, torcica, cabea/pescoo e gastrocirurgia), sendo a radiografia um exame complementar de diagnstico necessrio e, portanto bastante solicitada pela equipe mdica. Foram previamente consultados os pronturios, a fim de que fossem preenchidos os itens constantes no instrumento de comunicao escrita da VPOE, principalmente aqueles sobre os

quais o paciente no apresentava conhecimento. Porm, dados como tipo sanguneo e fator RH, na grande maioria das vezes, no foram encontrados, mesmo aps verificao dos pronturios. Apenas os exames sanguneos de hematcrito (Ht) e hemoglobina (Hb) constavam nos mesmos. Quanto qualidade da assistncia de enfermagem recebida nos procedimentos anestsico-cirrgicos 50% dos pacientes entrevistados classificaram como boas e 25% classificaram como regulares. Uma porcentagem de pacientes (10,7%) julgam como ruins e apenas 14,3% do total de entrevistados classificam estes procedimentos como timos.

TABELA 03 - Classificao segundo a percepo dos pacientes entrevistadosquanto a qualidade da assistncia recebida nos procedimentos cirrgicosprvios. Campinas-SP. CLASSIFICAO TIMO BOM REGULAR RUIM TOTAL No. 04 14 07 03 62 % 14,3 50,0 25,0 10,7 100,0

Em relao ao estado de nutrio e hidratao dos pacientes entrevistados, foi notado que a maioria deles (26,6%) apresentaram mucosas ressequidas e outros apresentaram problemas no mencionados neste item do instrumento, tais como: palidez (dois entrevistados ou 2,1% do total), inapetncia (dois

entrevistados ou 2,1% do total), ictercia (trs entrevistados ou 3,2% do total), e por ltimo a presena de 13 entrevistados ou 13,8% do total em bom estado de nutrio e hidratao. Alm disso, observou-se que muitos se apresentavam emagrecidos (21,3%) e apenas um deles apresentou astenia.

TABELA 04- Estado de Nutrio e Hidratao dos pacientes

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entrevistados em um Hospital Universitrio do Estado de So Paulo*, Campinas-SP. ESTADO DE NUTRIO E HIDRATAO EMAGRECIDO MUCOSAS RESSEQUIDAS TURGOR DIMINIDO SEDE ASTENIA EDEMA OUTROS TOTAL No. 20 25 11 08 01 09 20 62 % 21,3 26,6 11,7 8,5 1,1 9,6 21,3 100,0

* Na tabela acima uma ou mais opes foram assinaladas para cada paciente, pelo fato destes apresentarem mais de um dos problemas acima descritos.

Os pacientes que apresentaram conhecimento anestsico-cirrgico suficiente foram aqueles com antecedentes prvios de cirurgia. Os que apresentaram pouco conhecimento sobre o processo anestsico-cirrgico (24,2% do total) foram aqueles que seriam submetidos a cirurgias mutilantes, cirurgias com ps-operatrio bastante complicado, ou retirada de neoplasias. J os pacientes sem nenhum conhecimento sobre o processo anestsicocirrgico foram os com grau de instruo baixo e/ou que tinham acabado de dar entrada na unidade de internao. A condio da musculatura dos pacientes entrevistados apresentou a seguinte distribuio: hgida em 47 (75,8%) e alterada em 15 (24,2%). A perda de massa muscular surge devido a diversos fatores, dentre os quais aqueles ligados patologia que acomete o paciente. Alm disso, deve ser levado em considerao, o fato deste hospital atender pessoas carentes e/ou em estado avanado de suas enfermidades, a exemplo das neoplasias malignas, encontrando-se geralmente em desnutrio severa, o que tem por conseqncia um peso abaixo do normal. (SANTOS et al., 1981). Todos os pacientes entrevistados apresentaram rede venosa visvel. Os pacientes que apresentaram rede venosa alterada foram submetidos quimioterapia venosa (nove pacientes), processo este que

torna as veias esclerosadas e difceis de serem puncionadas. Outros pacientes com rede venosa alterada apresentaram veias entumecidas ("duras"), fato que pode ser associado a suas idades avanadas, entre 70 e 81 anos, totalizando trs entrevistados (GUYTON, 1988). Faziam uso contnuo de medicao 45(72,6%) dos pacientes entrevistados. Este dado subsidirio s cirurgias, pois atravs dele foi possvel identificar o tipo de medicamento usado pelo paciente, bem como tambm fornecer dados para a anlise de possveis interaes medicamentosas durante o ato anestsicocirrgico. Pode ser constatado que os sistemas orgnicos mais freqentemente acometidos por enfermidades nos pacientes entrevistados foram o respiratrio, cardiovascular e gastrintestinal. Estes fatos encontrados podem ser explicados atravs das seguintes informaes: a maioria dos pacientes entrevistados encontrava-se na faixa etria acima de 53 anos, os quais apresentam mais probabilidade de serem acometidos por diferentes enfermidades. Nesta faixa etria da maioria dos entrevistados, (classificada como 3 idade), surgem com maior freqncia problemas no aparelho cardiovascular como, hipertenso arterial leve, moderada ou severa; no aparelho respiratrio (problemas pulmonares diversos que

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levam a dispnia aos mdios esforos) e no aparelho gastrintestinal (principalmente a constipao, pelo fato da populao brasileira de um modo geral, no possuir hbitos alimentares condizentes com uma dieta equilibrada alm de ser esta pobre

em fibras alimentares (KAMIYAMA, 1972). J os pacientes que no apresentaram problemas nos sistemas orgnicos so aqueles pertencentes, em seu maior nmero, a faixas etrias mais jovens (18 a 33 anos).

TABELA 05- Impresses* de sentimentos percebidos pelo entrevistador, Campinas-SP. SENTIMENTOS ISOLADO AGITADO CONFUSO AGRESSIVO ANSIOSO APTICO EUFRICO CALMA APARENTE OUTROS TOTAL No. 04 11 -01 26 13 03 28 11 97 % 4,1 11,3 -1,0 26,8 13,4 3,1 28,8 11,3 100,0

* Foram observadas mais de uma impresso de sentimentos por paciente entrevistado.

Nesta tabela pode-se constatar que no foi observada nenhuma impresso de confuso nos pacientes, pelo fato de todos os entrevistados neste estudo apresentarem como pr-requisito condies normais de comunicao verbal. Com relao aos sentimentos percebidos, o de calma aparente foi bastante evidenciado e este pode ser explicado por uma assistncia de enfermagem eficiente ao nvel das informaes prestadas ao paciente, como tambm pelo fato de um grande nmero de pacientes entrevistados apresentar antecedentes prvios de cirurgia, o que sugere que os mesmos tinham noes dos perodos pr e ps-cirrgicos. Outra impresso de sentimento bastante percebida pelo entrevistador e em nmero considervel foi ansiedade, o que vem a demonstrar ser o ato anestsico-cirrgico um desencadeador de desequilbrio das necessidades bio-psico-socio-espirituais do J nas impresses de paciente3. sentimentos registradas como "outros", as

mais freqentes manifestaes foram as de depresso e angstia, seguidas em menor nmero pelo nervosismo, que poderia ser momentneo ou um estado considerado constante. A maioria dos pacientes (83,9%) encontrava-se sem deficincias e/ou limitaes sejam elas fsicas ou mentais. As deficincias/limitaes apresentadas como mental corresponde a uma seqela de acidente vascular cerebral, onde o paciente tem pequena dificuldade de comunicao e por isso sua entrevista foi considerada neste estudo. Das deficincias/limitaes fsicas que surgiram, as mais freqentes so limitaes decorrentes de dispnia aos mdios esforos, seguido em igual nmero por dificuldade de locomoo devido angina aos mdios esforos, presso arterial elevada e dificuldade circulatria intensa com perda de artelhos o que contribui para uma dificuldade no equilbrio corpreo.

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Dados do paciente como peso e altura, auxiliam no processo anestsico do mesmo, pois atravs deles possvel calcular a quantidade de drogas necessrias a serem oferecidas durante todo o ato cirrgico. Os parmetros de freqncia cardaca, presso arterial, freqncia respiratria e temperatura so subsidirios s cirurgias e a maioria dos pacientes entrevistados apresentou estes dados dentro de uma faixa considerada por autores, como normais (GUYTON, 1988). Com relao ao item do instrumento de comunicao escrita da VPOE que questionam "problemas/doenas no abordados durante entrevista", foi possvel detectar problemas e/ou doenas tais como tabagismo, etilismo, hipertenso arterial, infarto agudo do miocrdio (IAM), diabetes melitus (DM), hepatite e febre reumtica, entre outros. CONCLUSES Tendo em vista os objetivos propostos neste estudo, pode-se concluir que: Do total de enfermeiros respondentes que participaram desta pesquisa, 92,9% julgam importante realizao da Visita Pr-Operatria de Enfermagem para o paciente em fase pr-operatria e para a assistncia de enfermagem, sendo que apenas 7,1% responderam no julgar importante a realizao da VPOE nos itens acima questionados. Julgam importante, 85,7% dos enfermeiros, a realizao desta visita para o enfermeiro que atua em centro cirrgico enfatizando o relacionamento enfermeiro-paciente e a satisfao profissional sentida pelo mesmo. Sendo que 14,3% dos enfermeiros no acham importante para o enfermeiro de CC a realizao da VPOE alegando nas respostas, a falta de tempo. O fato de no ser o mesmo enfermeiro o responsvel pelo paciente durante toda sua permanncia no Centro Cirrgico. Vale acrescentar que neste hospital onde a pesquisa foi

realizada a VPOE no efetuada pelos enfermeiros que atuam no Centro Cirrgico. O instrumento de comunicao escrita VPOE proposto por Arajo e Noronha8 foi aplicado com sucesso entre os pacientes candidatos a cirurgias eletivas, sendo este de fcil preenchimento com perguntas claras e objetivas demonstrando, portanto ser bastante vivel. Porm, itens do instrumento como tipo sanguneo e fator RH, sobre os quais os pacientes no apresentavam conhecimento, no conseguiram ser preenchidos, mesmo aps verificao do pronturio dos mesmos, o que demonstrou falta de anotaes adequadas da equipe mdica e de enfermagem, visto serem estes dados bastante importantes para o paciente pr-cirrgico. Julgou-se vlida a sugesto de implantao do instrumento de comunicao escrita VPOE proposto por Arajo e Noronha (1996), neste Hospital Universitrio onde a pesquisa foi realizada, apenas com a sugesto de incluso nos pronturios dos pacientes de dados sobre tipagem sangunea e fator RH.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ARAJO, I.E.M.; NORONHA, R. Proposta de comunicao em Enfermagem: Visita Pr-Operatria de Enfermagem. 48o. Congresso Brasileiro de Enfermagem. Livro de Resumos. So Paulo: ABEn, p.399.1995. BIANCHI, E.R.F.; CASTELLANOS, B.E.P. Consideraes sobre a visita pr-operatria do enfermeiro da unidade de centro cirrgico: resenha da literatura estrangeira. Rev Paul. Enf., v. 5, n.3, p.161-166. 1983. CASTELANOS, B. E. P. et al.. Visita properatria do enfermeiro da unidade de centro cirrgico: marcos referenciais para seu ensino no curso de graduao de enfermagem. Rev Paul. Enf., v.4, n.1, p.1014. 1984.

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Texto recebido em 02/06/2004. Publicao aprovada em 31/08/2004.