UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIECIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
INFORME DE EVALUACION

I. IDENTIFICACION
NOMBRE: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
EDAD: 8 años
COLEGIO: I. E. Arcas de Noe
GRADO: 2 EBP
DIRECCIÓN: Barrio 20 de julio
TEL: 2814948

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente remitido al servicio de fonoaudiología, por su maestra, quien

refiere que el niño presenta “problemas escolares”.

III. RESUMEN DE ANAMNESIS

La madre del paciente refiere que a los 7 meses de embarazo sufrió una
amenaza de aborto, motivo que obligo a que el parto se adelantara,
naciendo el bebe por cesárea a los 8 meses de gestación y con la necesidad
de utilizar Betametazona para maduración de pulmones.

A los 2 años el pequeño padeció de bronconeumonía, enfermedad que fue

tratada con éxito; también, alrededor de 6 a 7 años se enfermó con
amigdalitis y otitis. Cabe mencionar que en ocasiones cuando duerme
babea y demuestra bruxismo.

En cuanto al desarrollo del lenguaje, la acudiente mencionó que a los 8

meses produjo su primera silaba (ma), sin embargo esta producción no
continuó puesto que “todo lo señalaba”, a los tres Años comenzó a expresar
lo que quería y a los cuatro “ya hablaba más o menos bien”. Por estos
síntomas la madre lo llevo al fonoaudiólogo pero cuando tuvo 6 años.

IV. AREAS EVALUADAS

LENGUAJE

NIVEL SEMANTICO: Por medio de la aplicación del test de terman (8

años), se evidenció que el niño realiza definiciones por uso, función y
características físicas, identifica y justifica semejanzas y diferencias, al
igual que los absurdos verbales y visuales, reconoce analogías opuestas
y obedece a órdenes a orden complejas de 4 a 5 acciones. Todo lo
anterior indica que el nivel comprensivo del usuario se encuentra entre
los parámetros normales.

NIVEL SINTACTICO: Este aspecto se evaluó en el transcurso de toda la

evaluación y por medio de diálogos espontáneos lográndose evidenciar
que el paciente utiliza estructuras gramaticales complejas y
subordinadas de larga extensión, utilizando sustantivos, verbos,
artículos, pronombres y conjunciones en concordancia con género,
número y modo, lo cual permite establecer un discurso completamente
coherente.

NIVEL PRAGMATICO: A través de una conversación con el niño en

diferentes contextos (consultorio, sala de espera), se notó que este hace
uso de los actos del habla (locutivo, ilocutivo, perlocutivo), maneja
habilidades conversatorias como intención comunicativa, siendo a su vez
un tipo de comunicador pasivo, utilizando todas las funciones del
lenguaje, de las que priman la interpersonal y la ideacional. Teniendo en
cuenta los aspectos no verbales, se evidencio que realiza contacto
visual, proxemia y un buen lenguaje corporal. Con lo anterior se concluye
que el niño hace uso adecuado del lenguaje.

GNOSIA

GNOSIA COMPLEJA

GNOSIA VISOESPACIAL: Este aspecto se valoró por medio de pruebas

informales como ejercicios de orientación espacial y copia de figuras,
obteniéndose que el niño no logra identificar derecha-izquierda; sin
embargo reconocer posiciones y relaciones espaciales como: cerca-lejos,
arriba- abajo, alto-bajo, delante-detrás, etc. También puede reproducir
copias de figuras sin deformidad alguna. Con lo anterior se corrobora que
el niño maneja una buena gnosia visoespacial.

GNOSIA SIMPLE

GNOSIA AUDITIVA: Fue evaluada por medio del test de discriminación

auditiva, encontrándose el niño entre los parámetros de normalidad.
También se valoraron los aspectos de conciencia del sonido, ubicación de
la fuente sonora, memoria auditiva y análisis y síntesis auditivo, por
medio de pruebas informales, dando como resultado que el paciente
demuestra reconocer la presencia de sonidos, además de identificar o
encontrar la fuente de los mismos en un espacio; evoca palabras y
oraciones escuchadas con anterioridad, además, es capaz de integrar
una palabra con escuchar sus fonemas aisladamente e integrarla
nuevamente. De lo anterior se permite concluir que el paciente
discrimina adecuadamente.

GNOSIA VISUAL: Para la valoración de ítem se aplicaron pruebas no

estandarizadas, donde se obtuvo que el paciente realizar acertadamente
los ejercicios de coordinación ojo- mano, reconoce una figura dentro de
un fondo, es capaz de armar y desarmar rompe cabezas, y demuestra
identificar colores, formas y tamaños. De lo anterior se puede decir que
el niño maneja una buena gnosia visual.

PRAXIAS
 PRAXIAS FINAS: Se valoró por medio de escritos y recortados,
encontrándose que el niño maneja una lateralidad diestra con buena
pinza (trípode) y precisión del lápiz, no obstante hace uso inadecuado del
renglón.

CODIGOS ESCOLARES
LECTURA
LECTURA ORAL: Se evaluó teniendo en cuenta que el texto fuera de
comprensión clara, con un contenido y extensión conforme a su grado
escolar, en donde se evidencio que presenta un tipo de lectura vacilante,
pues manifiesta inseguridad, repite y se detiene en algunas palabras ya
leídas; cabe anotar que maneja errores específicos. Todo lo anterior es
acorde a su grado escolar.
LECTURA COMPRENSIVA: Se valoró a través de una lectura, de
acuerdo al grado escolar, realizándole preguntas con relación al texto,
encontrándose que el niño responde a preguntas de tipo literal, haciendo
descripciones detalladas de la información planteada explícitamente en
el texto, todo esto permite concluir que el niño maneja un nivel de
comprensión literal, el cual es acorde a su grado escolar.

ESCRITURA

ESCRITURA POR COPIA: Después de realizada la copia de un texto

acorde a su grado escolar del paciente, se evidencio que este posee
dominio y regularidad en sus trazos, un tipo de letra imprenta,
ubicándose en la etapa precaligrafia inicio de la caligrafía infantil, la cual
es acorde a su curso; además demostró errores específicos como
inversión de letras (d x b), contaminaciones e inadecuado uso del
renglón.

ESCRITURA AL DICTADO: Al realizar un dictado al paciente, de un texto

acorde a su grado escolar se encontró que posee errores específicos de
inversión de letras (d x b), contaminaciones e inadecuado uso del
renglón.

ESCRITURA ESPONTANEA: Este aspecto se exploró, por medio de un

escrito realizado de un tema a gusto del niño, donde se determino que el
paciente maneja coherencia y cohesión en su texto, lo cual indica que
posee un nivel semántico-gramatical; apropiado para su grado escolar.

MATEMATICAS

NOCIONES MATEMATICAS: Se evaluó con pruebas no estandarizadas,

encontrándose que no maneja conceptos teóricos de número,
seriaciones y clasificación; sin embargo evidencia adecuada
identificación tanto visual como auditiva de los dígitos, además de la
realización de seriaciones y clasificaciones. En el proceso evaluativo
también se encontró que reconoce mayor que y menor que.
CALCULO MATEMATICO: Para la evaluación de este aspecto, se hizo
necesario la utilización de preguntas y ejercicios matemáticos, donde el
niño demostró que realiza los procesos de sumas y restas presentando
un poco de dificultad con operaciones de 4 a 5 dígitos, reconoce o
identifica los signos de suma (+) y resta (-). Cabe anotar que realiza
algunos procesos de multiplicación aunque todavía es considerado
normal para su grado escolar. Con la realización de esta valoración
también se noto que el usuario ejecuta con regularidad dictados y
lecturas de cantidades numéricas además de problemas matemáticos.

V. DIAGNÓSTICO

Dificultad en el lenguaje lecto-escrito, caracterizado por errores

específicos de contaminación, inversión de letras (dxb) e inadecuado uso
del renglón, acompañado de dificultad en el cálculo matemático.

VI. PRONOSTICO

El pronóstico del paciente es favorable puesto que se nota motivación e

interés, por parte tanto del usuario como de la madre, lo cual es
indispensable para lograr la evolución del niño.

VII. CONCLUSION Y RECOMENDACIÓN

Del anterior informe se concluye que el paciente es un niño con un buen

aspecto semántico lo que es apropiado para que el proceso de
aprendizaje se ejecute con eficacia; sin embargo demuestra dificultades
a nivel lecto-escrito y matemático, por lo que se le recomienda:

• Asistir a terapia fonoaudiología disciplinadamente

• Realizar las actividades que se le asignen en las sesiones

• Colaboración familiar
ESTUDIANTE DE PRÁCTICA ELECTIVA
ANA SIOLO JULIO

2008
DOCENTE

UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

PLAN DE TRATAMIENTO

I. IDENTIFICACION
Nombre: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Edad: 8
años

Colegio: I. E. Arcas De Noe Grado:

2EBP

II. OBJETIVO GENERAL

Corregir las dificultades lecto-escritas y matemáticas que posee el

infante, por medio de actividades que involucren
los aspectos gnosicos, praxicos y escolares; con el propósito de
mejorar los procesos de aprendizaje en el mismo.

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conseguir que el niño realice ejercicios de orientación, con

el fin de mejorar la dificultad existente en él.

• Lograr que el usuario pueda desarrollar las actividades

matemáticas que actualmente se le dificultan

IV. ACTIVIDADES

CODIGOS ESCOLARES

LECTOESCRITURA:

• Lectura de textos de acuerdo al grado escolar

• Ejercicios de orientación

• Encasillados

• Entre otros

NOCIONES Y CALCULO MATEMATICO

• Actividades con concepto de número

• Actividades de encolumnamiento

• Lectura de números

• Realización de operaciones matemáticas

 ESTUDIANTE DE PRACTICA ELECTIVA
ANA SIOLO JULIO

2008
DOCENTE

UNIVERSIDAD DE SUCRE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

INFORME DE EVOLUCION

I. IDENTIFICACION

Nombre: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Edad: 8 años

Colegio: I.E. Arcas De Noe

Grado: 2 EBP

II. DIAGNOSTICO

Dificultad en el lenguaje lecto-escrito, caracterizado por errores

específicos de contaminación, inversión de letras (dxb) e inadecuado
uso del renglón, acompañado de dificultad en el cálculo matemático.

III. CONDICIONES INICIALES

Al evaluar al paciente en los niveles de lenguaje oral, lecto escrito y

matemática se hallaron en los siguientes errores específicos:
contaminaciones, inversión de letras (dxb) e inadecuado uso del
renglón; además de dificultades en el cálculo matemático.

IV. CONDICIONES FINALES

En el periodo comprendido del 25 de septiembre al 12 de noviembre,

se realizaron 20 sesiones de terapia de aproximadamente 30
minutos, donde se trabajaron actividades de orientación,
discriminación, reconocimiento de grafemas, etc, además de lecturas,
dictados, encasillados, y ejercicios que involucraran los conocimientos
matemáticos, lográndose el paciente superara las dificultades
halladas en la evaluación (contaminaciones, inversiones,
principalmente).

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El paciente fue un niño puntual, disciplinado y motivado, con la
asistencia a las sesiones terapéuticas, además tenía gran apoyo y
respaldo familiar, quienes le colaboraban con la realización de las
actividades, que se asignaban; por todas estas razones el pequeño
logró superar las dificultades que presentaba. Teniendo en cuenta lo
anterior se hace oportuno que a este se le dé, de alta.

ESTUDIANTE DE PRÁCTICA ELECTIVA

ANA SIOLO JULIO

2008
DOCENTE