Fundacin Mxicana para la Salud

Introduccin a la Economa de la Salud

Hctor Arreola Ornelas Fundacin Mexicana para la Salud Mxico, D.F., 8 de noviembre, 2006

Prembulo
La salud es tan importante como para dejarla en manos de los Economistas
Jaime Sepulveda Coordinador de Intitutos Nacionales de Salud, SSa

La salud es tan costosa como para dejarla exclusivamente en manos de los mdicos
Carlos Elizondo Embajador de Mxico ante la OECD Mayo de 1997

La economa

Por Quino Por Quino

Qu es la ecomoma?
OIKOS: Patrimonio o casa NOMOS: Reglas La economa es el estudio de las reglas de la casa o el cuidado de los bienes del hogar

La ciencia econmica
La definicin ms conocida y aceptada se la debemos a Brofenbrenner La ecomoma es el estudio de cmo los individuos y las sociedades deciden asignar los recursos productivos escasos entre los diferentes usos alternativos y como se distribuyen los productos entre los miembros de la sociedad

Dos aspectos fundamentales

La caracterstica de los bienes econmicos es que son escasos frente a las necesidades que hay que cubrir La actividad econmica est encaminada a la satisfaccin de necesidades mediante bienes escasos y susceptibles de un uso alternativo

Debemos reconocer nuestra incapacidad de poder hacer todo lo que deseamos, dado que tenemos recursos y capacidades limitadas

Por Quino Por Quino

Los recursos tienen un costo de oportunidad

Por Quino Por Quino

Algunos problemas econmicos

Qu bienes y servicios se producen y en qu cantidades? Qu producir? Con qu mtodos se estn produciendo los bienes y servicios? Cmo Producir? Cmo se encuentra la oferta de bienes entre los individuos de la sociedad? Como se distribuyen los bienes y servicios? Es eficiente la produccin y distribucin en la sociedad? Se utilizan todos los recursos disponibles? Permanace constante el valor del dinero? Crece o se estanta la capacidad de la economa para producir bienes y servicios?

La salud y la economa

Por Quino Por Quino

Qu es la economa de la salud?

Rama de la economa que se ocupa del estudio de la asignacin de recursos escasos dentro del sector sanitario con el objetivo de maximizar el bienestar social en trminos de salud
Tres elecciones bsicas
Qu producir? Cmo producirlo? Para quin producirlo?

Eficiencia Equidad

Importancia de la Economa de la Salud

Tamao del sector salud Regulacin pblica de los servicios de salud El bien salud es un bien diferente Problemas de inflacin, equidad, eficiencia, cobertura y calidad de los servicios mdicos.

Economa de la Salud
Visin global de su estructura
QU ES SALUD? CUL ES SU VALOR? Percepciones de la relevancia de atributos de salud ndices de salud Valor de la salud Medicin de salud en trminos de utilidad
QU INFLUENCIA LA SALUD? (adems de los tratamientos) Riesgos Ocupacionales Patrones de consumo Educacin A Ingreso B

EVALAUCIN MICROECONMICA A NIVEL DE TRATAMIENTO: CEA, CUA, CBA de formas alternativas de proveer servicios de salud

DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD Influencia de A + B en Bsqueda de servicios de salud Barreras de acceso Relacin de agente C Necesidades

EQUILIBRIO DE MERCADO Precios Monetarios, Precios de Tiempo, Listas de Esperas, y otros sistemas de equilibrio (C y D) sn regulacin de precios

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Costos de produccin Tcnicas alternativas de produccin Substituciones de servicios Mercado de servicios D

PLANEACIN, PRESUPUESTACIN & MECANISMOS DE MONITOREO Evaluacin de la efectividad de los instrumentos a disposicin para la optimizacin de los sistemas

EVALUACIN A NIVEL GLOBAL DEL SISTEMA Criterios de Equidad y Distribucin eficiente recaen en E + F (Comparaciones Inter-regionales e Internacionales del funcionamiento)

La Economa de la Salud ha tenido una contribucin esencial en el esfuerzo por basar las discusiones en el sector sanitario no en deseos, sino en evidencias
Drummond M. Evidence-based medicine and cost-effectiveness: uneasy bedfellows? Evidence-based Medicine 1998; 3:133

Lo que falta
El futuro de la economa de la salud depende fuertemente de qu tan bien los economistas de la salud lleven a cabo dos misiones, distintas pero relacionadas:
Mejorar la comprensin sobre el comportamiento econmico Proveer insumos valiosos para la poltica de salud y la investigacin sobre servicios de salud
Vctor Fuchs (2000)

Lo que falta
Los economistas y los mdicos <profesionales de la salud>, si bien estamos hablando unos con otros mucho ms que <antes>, todava no nos entendemos muy bien <> todava hay mucha ignorancia que necesita corregirse
Philip Musgrove (1996)

Anlisis de costo-beneficio en salud

Economa del Bienestar: Maximizar el beneficio social. El punto de partida es el ptimo de pareto ACB: Un programa pblico producir una mejora paretiana potencial, si la suma de dinero que los beneficiados estn dispuestos a pagar para que el programa se realice, supera la cantidad que los perjudicados aceptarn como compensacin si este se lleva a cabo Los programas debern realizarse SI y SOLO SI producen mejoras paretianas potenciales, es decir, si sus beneficios sociales exceden sus costes sociales

Desventajas
Dificultades para medir los resultados en salud en trminos monetarios
Generalmente se realizan valoraciones contingentes sobre la disposicin a pagar

Ejemplo de ACB
Programa de fluoracin de aguas de consumo pblico como mtodo de prevencin de caries Los costos son los de la fluoracin y los beneficios los que se ahorrara la sociedad en no tener que atender a la gente con caries

Como los beneficios son mayores que los costos el programa es rentable

En realidad el ACB es poco utilizado en la prctica

Tcnicas de valoracin monetaria Valoracin contingente, tcnicas multiatributo- estn abriendo de nuevo camino a este tipo de anlisis

Por Quino Por Quino

Muchas gracias!