Hctor Arreola Ornelas Fundacin Mexicana para la Salud Mxico, D.F., 8 de noviembre, 2006
Prembulo
La salud es tan importante como para dejarla en manos de los Economistas
Jaime Sepulveda Coordinador de Intitutos Nacionales de Salud, SSa
La salud es tan costosa como para dejarla exclusivamente en manos de los mdicos
Carlos Elizondo Embajador de Mxico ante la OECD Mayo de 1997
La economa
Qu es la ecomoma?
OIKOS: Patrimonio o casa NOMOS: Reglas La economa es el estudio de las reglas de la casa o el cuidado de los bienes del hogar
La ciencia econmica
La definicin ms conocida y aceptada se la debemos a Brofenbrenner La ecomoma es el estudio de cmo los individuos y las sociedades deciden asignar los recursos productivos escasos entre los diferentes usos alternativos y como se distribuyen los productos entre los miembros de la sociedad
Debemos reconocer nuestra incapacidad de poder hacer todo lo que deseamos, dado que tenemos recursos y capacidades limitadas
La salud y la economa
Qu es la economa de la salud?
Rama de la economa que se ocupa del estudio de la asignacin de recursos escasos dentro del sector sanitario con el objetivo de maximizar el bienestar social en trminos de salud
Tres elecciones bsicas
Qu producir? Cmo producirlo? Para quin producirlo?
Eficiencia Equidad
Economa de la Salud
Visin global de su estructura
QU ES SALUD? CUL ES SU VALOR? Percepciones de la relevancia de atributos de salud ndices de salud Valor de la salud Medicin de salud en trminos de utilidad
QU INFLUENCIA LA SALUD? (adems de los tratamientos) Riesgos Ocupacionales Patrones de consumo Educacin A Ingreso B
EVALAUCIN MICROECONMICA A NIVEL DE TRATAMIENTO: CEA, CUA, CBA de formas alternativas de proveer servicios de salud
DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD Influencia de A + B en Bsqueda de servicios de salud Barreras de acceso Relacin de agente C Necesidades
EQUILIBRIO DE MERCADO Precios Monetarios, Precios de Tiempo, Listas de Esperas, y otros sistemas de equilibrio (C y D) sn regulacin de precios
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD Costos de produccin Tcnicas alternativas de produccin Substituciones de servicios Mercado de servicios D
PLANEACIN, PRESUPUESTACIN & MECANISMOS DE MONITOREO Evaluacin de la efectividad de los instrumentos a disposicin para la optimizacin de los sistemas
EVALUACIN A NIVEL GLOBAL DEL SISTEMA Criterios de Equidad y Distribucin eficiente recaen en E + F (Comparaciones Inter-regionales e Internacionales del funcionamiento)
La Economa de la Salud ha tenido una contribucin esencial en el esfuerzo por basar las discusiones en el sector sanitario no en deseos, sino en evidencias
Drummond M. Evidence-based medicine and cost-effectiveness: uneasy bedfellows? Evidence-based Medicine 1998; 3:133
Lo que falta
El futuro de la economa de la salud depende fuertemente de qu tan bien los economistas de la salud lleven a cabo dos misiones, distintas pero relacionadas:
Mejorar la comprensin sobre el comportamiento econmico Proveer insumos valiosos para la poltica de salud y la investigacin sobre servicios de salud
Vctor Fuchs (2000)
Lo que falta
Los economistas y los mdicos <profesionales de la salud>, si bien estamos hablando unos con otros mucho ms que <antes>, todava no nos entendemos muy bien <> todava hay mucha ignorancia que necesita corregirse
Philip Musgrove (1996)
Desventajas
Dificultades para medir los resultados en salud en trminos monetarios
Generalmente se realizan valoraciones contingentes sobre la disposicin a pagar
Ejemplo de ACB
Programa de fluoracin de aguas de consumo pblico como mtodo de prevencin de caries Los costos son los de la fluoracin y los beneficios los que se ahorrara la sociedad en no tener que atender a la gente con caries
Como los beneficios son mayores que los costos el programa es rentable
Tcnicas de valoracin monetaria Valoracin contingente, tcnicas multiatributo- estn abriendo de nuevo camino a este tipo de anlisis
Muchas gracias!