COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

CATALOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2008

SECRETARA DE SALUD CIUDAD DE MXICO DERECHOS RESERVADOS ISBN EN TRMITE SE AUTORIZA LA REPRODUCCIN PARCIAL O TOTAL SIEMPRE QUE SEA CITADA LA FUENTE

DIRECTORIO

DR. JOS NGEL CRDOVA VILLALOBOS Secretario de Salud DANIEL KARAM TOUMEH Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud DR. GABRIEL CORTS GALLO Director General del Seguro Mdico para una Nueva Generacin DR. MANUEL VZQUEZ VALDS Director General de Gestin de Servicios de Salud DR. EMILIO ANTONIO HERRERA BASTO Director de Administracin de Planes Mdicos DRA. KARLA GABRIELA BEZ ANGELES Subdireccin de Atencin al Asegurado DRA. LIZETH GADEA MERINO Jefatura de Supervisin Mdica

CONTENIDO

1. Introduccin 2. Intervenciones por Conglomerado 3. Catlogo Universal pormenorizado 4. Glosario 5. Referencias 6. Listado de Medicamentos Esenciales 7. Anexo 1. Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos 8. Anexo 2. Seguro Mdico para una Nueva Generacin 9. Anexo 3. Exclusiones de Servicios de Salud 2008

INTRODUCCIN
Origen y poblacin. El Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surge en el perodo 2000-2006 ante la necesidad de proveer una alternativa de seguridad social, mediante un esquema de aseguramiento pblico y universal, para aquella poblacin que no cuenta con acceso a los servicios de salud. Esto genera una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o laborales, disminuyendo el pago de bolsillo o desembolso al momento de recibir la atencin de su salud, lo que tiene como meta disminuir y eliminar el nmero de familias que se empobrecen anualmente al enfrentar gastos en salud, sustituyndose por el pago anticipado de una cuota anual por familia beneficiaria Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares y dependientes econmicos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema del Seguro Popular que es coordinado por la Federacin y operado por las entidades federativas. Tiene su origen jurdico el 15 de mayo de 2003, al publicarse en el Diario oficial de la Federacin, el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud (LGS). Definicin del catlogo. Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos, bajo el esquema de aseguramiento del Seguro Popular de Salud (SPS), fue necesario la priorizacin de servicios de salud que responden a las necesidades de la poblacin afiliada a travs de un catlogo de servicios a los cuales el beneficiario tena derecho siempre y cuando se encuentre vigente su pliza de afiliacin, cuyo fin, es definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos que tienen derecho; lo que permite la conformacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud Evolucin del instrumento. El primer catlogo denominado Catalogo de Beneficios Mdicos (CABEME), consista en 78 intervenciones de salud en 2002 y 2003, que fueron seleccionadas con base en estudios de carga de la enfermedad que desarrollaron la Direccin General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban enfocadas a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad vigente. Desde un inicio el catalogo ha considerado a las intervenciones preventivas y deteccin de enfermedades crnico degenerativas. Para 2004 el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios y se le denomin Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES), cabe sealar que el crecimiento del catlogo es directamente proporcional al presupuesto que se destine para este fin expresado en costo per cpita. En 2005 se actualiza por medio de diferentes ejercicios de consenso con especialistas conforma un catalogo de 155 intervenciones de salud, permaneciendo el mismo nombre con el acrnimo de CASES. En 2006 y 2007 se lleva a cabo el primer incremento en el per cpita, por lo que el nmero de intervenciones se incrementa a 249 y 255, respectivamente, cambiando su nombre a Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), cuya meta comprometida para el 2012 es alcanzar una cobertura de servicios para el total de la poblacin del pas. Contenido del catlogo. El denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud considerado por sus siglas como CAUSES, es el documento donde se describen las

intervenciones de salud que recibir la familia beneficiaria del SPSS; por lo que ha quedado integrado actualmente para este 2008 por 266 intervenciones o servicios de salud. Este conjunto de servicios incluyen de forma explcita y pormenorizada, el diagnstico y tratamiento de los problemas de salud y enfermedades descritas en el mismo, incluyendo las medidas para su rehabilitacin y se enfatiza la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para apoyar a las familias a mejorar su salud.; por tanto describe tambin los medicamentos necesarios que son elegibles y se especifican los exmenes de laboratorio y gabinete que a determinacin del mdico tratante podrn ser indicados, adems de considerar orientacin para prevenir enfermedades y accidentes. Contiene adems acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete como lo es la prueba de ELISA y Western Blott para confirmacin de VIH/SIDA, contiene tambin estudios para deteccin de patologa maligna, tales son, toma de Papanicolau para deteccin de cncer crvico-uterino, mastografa y ultrasonido mamario para deteccin de cncer de mama, entre otros estudios para deteccin de cncer de colon y cncer de prstata. El objetivo primordial del SPSS o Seguro Popular, es que se brinde el servicio de salud de todo aquel afiliado sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo alguno en el momento de recibir la atencin de su salud, teniendo como misin el hecho a garantizar de forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las intervenciones descritas en este catlogo a travs de la red de prestadores de servicios de salud acreditadas para operacin del CAUSES. La integracin de este catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, donde se estima que las intervenciones seleccionadas cubren el 100% de la atencin a la salud que debe quedar registrada en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el sistema nico de informacin para vigilancia epidemiolgica (SUIVE)de la Secretara de Salud y sus Servicios Estatales de Salud, lo correspondiente a servicios de hospitalizacin y ciruga como se sealo anteriormente cubre el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos reportados como motivo de egreso hospitalario a travs del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). Instituciones y reas participantes Para la actualizacin del presente documento, se realizaron consensos con diversos grupos de expertos del Sistema Nacional de Salud entre la Subsecretara de Prevencin y Promocin a la Salud y sus reas adscritas como el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades, el Centro Nacional de Equidad y Gnero y Salud Reproductiva, el Programa de Salud para el Adulto y el Anciano, el Programa de Planificacin Familiar, Micobacteriosis, Salud bucal, Vectores y Zoonosis, Accidentes y CENSIDA. Por la Subsecretara de Innovacin y Calidad, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, el Consejo de Salubridad General, Academia Mexicana de Medicina Prehospitalaria, A.C., la Academia Mexicana de Pediatra, A.C. Especialistas del IMSS, Institutos Nacionales de Salud y de Instituciones Privadas, as como aportaciones realizadas por los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud y sus gestores de salud. Con la finalidad de facilitar el manejo del conjunto de intervenciones o servicios por el prestatario del Seguro Popular se han seleccionado 6 conglomerados o agrupaciones a los

servicios de salud que recibir la familia en la Red de servicios de salud a la que pertenece, segn la el domicilio donde vive con la finalidad de cubrir las especificaciones de servicios y que corresponde a los siguientes aspectos: I. Salud pblica, se incluyen 25 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, a travs de una serie de programas especificados en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin nacido, menores de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos y adolescentes de 10 a 19 aos, de hombres de 20 a 59 aos, de mujeres de 20 a 59 aos y la de mujeres y hombres de 60 aos y ms), que incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis, adems de quedar implcitas en este mismo conglomerado, el diagnstico oportuno y atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas que generan dependencia), deteccin de conductas anormales higinico-dietticas y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objetivo general de proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de entidades patolgicas. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. Corresponden 100 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades presentadas en nios y adultos, de enfermedades infecciosas como de las crnicas, tanto por el primer nivel de atencin como aquellas que se refieren a un segundo nivel, al requerir el manejo de un mdico especialista, que a su vez garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud, las acciones de rehabilitacin, corresponde a la terapia de aquellas situaciones patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial. Odontologa. Considera 8 servicios de salud indispensables para generar una salud bucal eficiente como lo son prevencin y eliminacin de caries y enfermedad periodontal, eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como extraccin de piezas dentarias. Servicios dirigidos a todos los miembros de la familia, nios y adultos para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin de enfermedades dentales y una vez existente la patologa bucal su a oportuna atencin odontolgica. Urgencias. Se contemplan 26 servicios de atencin mdica que ponen en peligro la vida, otorgando la estabilizacin, diagnstico y manejo teraputico en la sala de urgencias, as como de aquellas situaciones que no son determinantes de poner en riesgo la vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requiere la pronta intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 38 Intervenciones de aquellas patologas que requieren de la estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos indispensables para su control y estabilizacin de cada uno de los padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, procesos agudos: insuficiencia cardaca, atencin de quemaduras de segundo grado, hemorragia digestiva; problemas infecciosos, como lo es

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neumona, mastoiditis, osteomielitis, entre otros; atencin de patologas neurolgicas entre las que se encuentran crisis convulsivas, eclampsia, meningitis y entre otras complicaciones condicionadas por el embarazo. Cirugia General. Para su integracin se consideran 69 servicios de salud que atiende tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdica, lo que permite manejar hospitalizaciones programadas, con estancias hospitalaria o de corta estancia, y que por su naturaleza es necesaria la intervencin quirrgica, incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o cirugia que correspondan.

Realizar este tipo de conglomerados es con la finalidad de garantizar, sistematizar y arreglar en conjuntos las diferentes intervenciones lo que permite la continuidad de la atencin familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de atencin de todos los usuarios del SPSS contando con el registro de su control y seguimiento a travs de su expediente clnico. Asimismo, ser la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, quin efecte la supervisn de la operacin del Catlogo, y verificar que los prestadores de servicios de salud para CAUSES proporcionen el abastecimiento de recetas al 100% respecto al Listado de Medicamentos Esenciales 2008 En forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario considerar por su complejidad y gasto catastrfico aquellas que no son incluidas en el CAUSES, y que sern financiadas a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), de acuerdo a la Ley General de Salud, en materia de Proteccin Social en Salud, como lo son cncer crvico uterino, tratamiento de VIH/SIDA, Leucemia Linfoblstica Aguda, Cncer de nios, entre los que se incluyen: Astrocitoma, enfermedad de Hodkin, Leucemia mieloblstica aguda, Linfoma no Hodkin, meduloblastoma, neuroblastoma, osteosarcoma, retinoblastoma, sarcoma de partes blandas, tumor de Wilms; transplante de mdula sea, cuidados intensivos neonatales (prematurez, sepsis y sndrome de dificultad respiratoria), cataratas, cncer de mama. Adems de ello se cuenta con el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) con el objetivo de garantizar mediante el Seguro Popular, el acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social, las intervenciones que integran el SMNG son alineadas al CAUSES en poblacin menor de 5 aos de edad. Otro grupo de patologas referentes al SMNG son las 17 patologas, donde se engloban trastornos quirrgicos, congnitos y adquiridos, los cuales sern financiados a travs del FPGC y se incluyen: malformaciones congnitas cardacas, atresia de esfago, onfalocele, gastrosquisis, atresia y estenosis duodenal, atresia intestinal, atresia anal, hipoplasia / displasia renal, urter retrocavo, meatos ectpicos, estenosis uretral, uretrocele, extrofia vesical, hipospadias / epispadias, estenosis uretral, estenosis del meato uretral y espina bfida , y por

ltimo aquellas intervenciones que no estn en el CAUSES ni en FPGC, actualmente ya definidas en 108 intervenciones, que sern cubiertas de igual manera por medio del pago por evento (FPGC). Finalmente el CAUSES incluye el Listado de Medicamentos Esenciales del Sistema de proteccin Social en Salud, alineado al Cuadro de Insumos del Sector salud, considerando la NOM-001-SSA1-93, sobre la Farmacopea de los estados Unidos Mexicanos, se considera tambin la nueva poltica de medicamentos del Sistema de proteccin social en Salud de Mxico, el cual fue definido con el objetivo de lograr disponibilidad y acceso a los insumos de medicamentos, garantizando a los afiliados medicamentos de calidad y tratamiento de valor teraputico cientficamente comprobados. El Listado de Medicamentos esenciales incluye las claves necesarias para la atencin del CAUSES clasificadas de acuerdo a los grupos establecidos por el Consejo de Salubridad General, en este apartado, los insumos de soluciones electrolticas, as como el uso de aquellos medicamentos estrictamente necesarios para la atencin y no incluidos en este listado, quedarn a consideracin del comit de medicamentos del Hospital. La difusin de este catlogo estar a cargo del REPSS, quin coordinar la entrega del CAUSES explcito a cada proveedor de salud para su conocimiento y capacitacin del mismo con la finalidad de brindar los servicios ofertados explcitamente y brindar la atencin alineada a CAUSES 2008. Se deber informar peridicamente a la CNPSS la atencin brindada a la poblacin afiliada referente a los servicios de salud de CAUSES, con el objeto de la actualizacin de incidencias, anlisis de morbimortalidad y siniestralidad de cada intervencin para futuras actualizaciones.

MANUAL OPERATIVO SISTEMA DE COMPENSACIN ECONMICA POR PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD INTERESTATALES

SAMA

Reglas de Operacin del Seguro Mdico para una Nueva Generacin

Reglas de Operacin del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos

Sistema de atencin continua al afiliado

(referencia/ contrareferencia)

Lineamientos operativos del Sistema de Proteccin Social en Salud

CAUSES 2008

Manual del Gestor de Servicios de Salud Estimacin del costo de produccin de servicios de prevencin, dx. y tx. medico

Sistema de Gestin de Gastos Catastrficos

Otros lineamientos operativos de la CNPSS

Como puede apreciarse en esta figura, El CAUSES 2008, forma parte de los diferentes documentos de normatividad para la operacin del Sistema de Proteccin Social en Salud. Su lectura debe realizarse en el marco de los documentos arriba sealados para poder lograr su comprensin y manejo adecuado.

INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO

I. SALUD PBLICA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

RECIN NACIDO Y MENORES DE 5 AOS DE EDAD

Vacuna BCG Vacuna antihepatitis B Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib) Vacuna triple viral SRP Vacuna contra rotavirus Vacuna anti influenza Vacuna DPT Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin Acciones preventivas para recin nacido Acciones preventivas para menores de 5 aos

5 A 9 AOS

11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos

12. 13. 14. 15.

ADOLESCENTES

Consejera de adicciones en adolescentes Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos Vacuna antihepatitis B

16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

ADULTOS

Vacuna doble viral SR (contra sarampin y rubola) Toxoide tetnico y diftrico (Td) Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres

ADULTOS MAYORES

23. Vacuna antineumoccica para adulto mayor 24. Vacuna anti influenza para el adulto mayor 25. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante

II.

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL / FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD

CONSULTA GENERAL /FAMILIAR

26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76.

Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12 Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A Diagnstico y tratamiento de rubola Diagnstico y tratamiento de sarampin Diagnstico y tratamiento de varicela Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda Diagnstico y tratamiento de tos ferina Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn) Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica Diagnstico y tratamiento de dengue clsico Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea Diagnstico y tratamiento del herpes zster Diagnstico y tratamiento de candidiasis Diagnstico y tratamiento de gonorrea Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDiagnstico y tratamiento de infecciones por trichomona Diagnstico y tratamiento de sfilis Diagnstico y tratamiento de cistitis Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal Diagnstico y Tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis (bilharziasis) Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis Diagnstico y tratamiento de escabiasis Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales Diagnstico y tratamiento de onicomicosis Diagnstico y tratamiento de celulitis Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares Diagnstico y tratamiento del acn Diagnstico y tratamiento de hepatitis A Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda

77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86.

Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2 Diagnstico y tratamiento farmacolgico de hipertensin arterial Diagnstico y tratamiento de osteoartritis Diagnstico y tratamiento de lumbalgia Otras atenciones de medicina general Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos hormonales (AH) Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo intrauterino Atencin prenatal en embarazo

CONSULTA DE ESPECIALIDAD

87. Diagnstico y tratamiento de trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) 88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea 89. Atencin del climaterio y menopausia 90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica 91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial 92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica 93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis 94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral 95. Diagnstico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado. 96. Diagnstico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto Grado 97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes 98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor 99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional 100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin 101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis agudas 102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa 103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda 104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos 105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios 106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) 107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente 108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis 109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo 110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica 111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia 112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo 113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos 114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1 115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica 116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis 117. Diagnstico y tratamiento de gota 118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide 119. Diagnstico y tratamiento de depresin 120. Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia) 121. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia 122. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson 123. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera 124. Rehabilitacin de fracturas 125. Rehabilitacin de parlisis facial

III.

ODONTOLOGA

126. Prevencin de caries y enfermedad periodontal 127. Sellado de fosetas y fisuras dentales 128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio 129. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia) 130. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados 131. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar 132. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar 133. Extraccin de tercer molar

IV.

URGENCIAS

134. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva 135. Estabilizacin en urgencias del paciente diabtico 136. Manejo en urgencias del sndrome hiperglucmico no cetsico 137. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho 138. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por benzodiacepinas 139. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas 140. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis 141. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria 142. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos 143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico 144. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados 145. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono 146. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente 147. Diagnstico y tratamiento del alacranismo 148. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos 149. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos 150. Extraccin de cuerpos extraos 151. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas) 152. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15) 153. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado 154. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical 155. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro 156. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo 157. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano 158. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla 159. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie

V.

HOSPITALIZACIN

160. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis 161. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis 162. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda 163. Diagnstico y tratamiento de meningitis 164. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis. 165. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis 166. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios 167. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor 168. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano 169. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria 170. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretrmino 171. Atencin del parto y puerperio fisiolgico 172. Pelviperitonitis 173. Endometritis puerperal

174. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal 175. Atencin del recin nacido 176. Ictericia neonatal 177. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones 178. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia 179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer 180. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia 181. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa 182. Diagnstico y tratamiento de eclampsia 183. Hemorragia obsttrica puerperal 184. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 185. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica 186. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral 187. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores 188. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico 189. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13) 190. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda 191. Manejo hospitalario de crisis convulsivas 192. Manejo hospitalario de hipertensin arterial 193. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca aguda (edema pulmonar) 194. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 195. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica secundaria a diabetes 196. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado 197. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva

VI.

CIRUGA

198. Laparotoma exploradora 199. Apendicectoma. 200. Esplenectoma 201. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular 202. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal 203. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal 204. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal 205. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico 206. Tratamiento quirrgico del absceso rectal 207. Tratamiento quirrgico de quirrgico de fstula y fisura anal 208. Hemorroidectoma 209. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal 210. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro 211. Hernioplasta crural 212. Hernioplasta inguinal 213. Hernioplasta umbilical 214. Hernioplasta ventral 215. Colecistectoma abierta 216. Colecistectoma laparoscpica 217. Tratamiento quirrgico de condilomas 218. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario 219. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario 220. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos 221. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar) 222. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica 223. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico 224. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto 225. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico 226. Reparacin uterina 227. Ablacin endometrial

228. Laparoscopia por endometriosis 229. Miomectoma 230. Histerectoma abdominal 231. Histerectoma vaginal 232. Colpoperineoplasta 233. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar) 234. Circuncisin 235. Orquidopexia 236. Prostatectoma abierta 237. Reseccin transuretral de prstata 238. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma) 239. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos 240. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma 241. Escisin de papiloma farngeo juvenil 242. Palatoplasta 243. Reparacin de labio hendido 244. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo 245. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo 246. Tratamiento quirrgico de glaucoma 247. Escisin de pterigin 248. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia 249. Colocacin y retiro de diversos catteres. 250. Diseccin radical de cuello 251. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax 252. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera 253. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios 254. Safenectoma 255. Reduccin quirrgica por luxaciones 256. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula 257. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis) 258. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis) 259. Reduccin quirrgica de fractura de mano 260. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo) 261. Reduccin quirrgica de fracturas de fmur (incluye material de osteosntesis) 262. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis) 263. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie. 264. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica) 265. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico 266. Tratamiento de quiste sinovial.

CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2008

1. Vacuna BCG
(Contra formas graves de tuberculosis) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra las formas graves (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplican una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3801 Vacuna BCG. Envase con frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 o 10 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml o 1 ml. Va de administracin y dosis: Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0.1 ml. Contraindicaciones En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia, (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. La vacuna BCG no deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.

2. Vacuna antihepatitis B
Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 10 ml. 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (10 g/0.5 ml). Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (5 g/0.5 ml). Envase con frasco mpula con una dosis de 0.5 ml, con conservador o sin conservador envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml cada uno, con conservador o sin conservador. Va de administracin y dosis

Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.

3. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib)

(Contra difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2 y 3 e infecciones invasivas por H. influenzae tipo b) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2522 Vacuna a celular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. Envase con 1 o 20 dosis en jeringa prellenada de Vacuna acelular Antipertussis con Toxoides Diftrico y Tetnico Adsorbidos y Vacuna Antipoliomieltica inactivada y 1 o 20 dosis en frasco mpula con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b, para reconstituir con la suspensin de la jeringa. Va de administracin y dosis Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. Contraindicaciones: No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en estado asintomtico). Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna. Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que se puede continuar con el esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en el hogar.

4. Vacuna triple viral SRP

(Contra sarampin, rubola y parotiditis) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de uno a siete aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin, rubola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer ao de edad y al ingresar a la educacin primaria y no escolarizada de 6 7 aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3820 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Envase con frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente. 3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Envase con liofilizado para 10 dosis y diluyente. Va de administracin y dosis: Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el ao de edad y a los 6 7 aos de edad. Contraindicaciones Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH. Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA). Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

5. Vacuna contra rotavirus

(Contra gastroenteritis causada por rotavirus) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de siete meses de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos

0150 Vacuna contra rotavirus (Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414). Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia. Va de administracin y dosis: Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad. NO SE DEBER APLICAR A NIOS DE SIETE O MS MESES DE EDAD. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes. Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad.

Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.

6. Vacuna anti influenza

(Contra la influenza estacional) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de seis a treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao.

Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

7. Vacuna DPT
(Contra difteria, tos ferina y ttanos) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Envase con frasco mpula de 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis: Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.

8. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin

(Contra la poliomielitis) Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar inmunizacin activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroduccin del poliovirus salvaje en el pas. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo), en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.41 Administracin de vacuna poliomielitis Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud.

Medicamentos 3802 Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin. Envase con frasco mpula de plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml. Va de administracin y dosis Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis Contraindicaciones Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.

9. Acciones preventivas para recin nacido

Descripcin La intervencin tiene como objetivo brindar atencin al recin nacido, mediante las acciones de prevencin y promocin a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales vigentes de salud pblica, enfatizando la atencin de estimulacin temprana en el recin nacido. Las acciones establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, se efectuar exploracin fsica completa, detectando defectos al nacimiento y refiere en su caso al recin nacido, se har revisin del cordn umbilical, se realizar tamiz neonatal, indica la verificacin de la aplicacin de vitamina K y comprueba profilaxis oftlmica, se deber verificar que se apliquen las primeras vacunas, se capacita a los padres sobre alimentacin materna y estimulacin temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dar la atencin durante los primeros siete das de vida y posterior a los 28 das, la intervencin de estimulacin temprana queda englobada en esta accin y se le dar importancia ya es el tratamiento que facilita el desarrollo integral, la maduracin del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los pacientes prematuros, de igual manera se manejar estimulacin temprana en el recin nacido de trmino. Todas las acciones quedarn registradas en la Cartilla, si se detectar algn problema, se referir al paciente al nivel correspondiente de atencin. A partir del segundo mes de edad durante un mes se administrar suplemento de hierro de 15 mg/da durante 4 meses en recin nacido pretrmino y en nios de trmino 10 mg/da durante 2 meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el ao de edad con el objetivo de prevenir anemia por deficiencia de hierro. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Normatividad NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Cartillas Cartilla Nacional de Salud Medicamento 5383 Polivittaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml y dosificador.

10. Acciones preventivas para menores de 5 aos

Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada menores de 5 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para detectar la deteccin precoz en este grupo y hacindo nfasis en: en los menores de 5 aos se identificarn factores de mal pronstico del entorno familiar, indica la realizacin de la exploracin fsica completa, se realizar la toma de peso y talla, se evaluar el desarrollo psicomotor, identifica problemas posturales, promueve la salud buco-dental, actualiza el esquema de vacunacin, administra los micronutrimentos, capacita a los padres sobre cuidados de la nia o el nio, alimentacin y estimulacin temprana, promueve la actividad fsica y la prevencin de accidentes. Adems se deber: identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, y dar el

tratamiento del problema detectado o en su caso referirlos al nivel correspondiente de atencin. El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los escolares, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Normatividad NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Cartillas Cartilla Nacional de Salud

11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos

Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a nias y nios de 5 a 9 aos mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud pblica vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para detectar la deteccin precoz en este grupo sobre violencia familiar promoviendo la difusin de esta problemtica y fomentando la cultura de la no violencia. Se realizarn las siguientes acciones: realizar exploracin fsica completa, tomar peso y talla, evaluar la agudeza visual y auditiva, detecta trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje, identifica problemas posturales, promueve la salud bucal, actualiza esquema de vacunacin, brinda atencin nutricional, promueve la actividad fsica y la prevencin de accidentes, promueve por igual la higiene personal y familiar. Adems se deber: identificar trastornos de agudeza visual a travs del examen con la cartilla de Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta, reconocer seales de consumo de drogas. Se referir al nivel correspondiente de atencin en caso de que se detectaran problemas. El registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, as como el manejo y la referencia del paciente en un momento dado. Se deber actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Normatividad NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Cartillas Cartilla Nacional de Salud

12. Consejeria de adicciones en adolescentes

El abuso de alcohol, tabaco y otras adicciones, constituye en Mxico grave problema de salud pblica con un alto impacto en el desarrollo de enfermedades ocasionadas por su consumo. 30% de adolescentes entre 12 y 17 aos son bebedores, siendo ms frecuente en hombres tanto en reas rurales como en urbanas, aproximadamente 800,000 adolescentes bebedores no han alcanzado la edad legal para beber. En lo que respecta al tabaco, 55 mil personas mueren al ao por enfermedades asociadas al tabaquismo, lo que significa que al menos 160 personas fallecen diariamente. En cuanto a la relacin del tabaco con el consumo de alcohol, los adolescentes que empezaron a fumar entre los 15 y los 18 aos de edad tienen 6 veces ms riesgo de consumir alcohol diariamente y este riesgo se incrementa en 7 personas que empezaron a fumar antes de cumplir los 15 aos sin existir diferencias estadsticas entre hombres y mujeres.

En lo que se refiere al consumo de drogas conocidas como ilegales, la Encuesta Nacional de Adicciones del 2002 muestra que el total de la poblacin del pas entre 12 y 65 aos de edad, el 5.03% ha usado drogas alguna vez en su vida, lo que equivale a 3,508,641 personas. La marihuana es la principal droga de consumo, seguida de la cocana y los inhalables disolventes. Actualmente los jvenes han perdido la percepcin de riesgo del consumo de estas sustancias por lo que el abuso de las mismas ha aumentado y han aparecido otras como el xtasis y las metanfetaminas las que producen graves daos en la salud fsica y mental de los adolescentes. Estas intervenciones estn dirigidas a los adolescentes, el diagnstico se realiza durante las entrevistas con mdicos de primer contacto en los diferentes niveles de atencin o a travs de acciones de tamizaje en escuelas y con grupos organizados de la sociedad y se enva al paciente a los servicios proporcionados directamente por clnicas UNEMES o en su defecto a Clnicas de Salud Mental correspondientes en cada Estado. CIE-10 Z714 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol Z715 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas Z716 Consulta para asesora por abuso de tabaco Z720 Problemas relacionados con el uso del tabaco Z721 Problemas relacionados con el uso del alcohol Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas Normatividad DSMIV-TR Trastornos relacionados con sustancias NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. Consejera Incluye 7 sesiones de abordaje psicosocial con base en el modelo cognitivo conductual, cuyo objetivo es que el usuario del servicio adopte un cambio voluntario en su conducta con un impacto positivo en su salud, el objetivo es desarrollar una autoeficacia positiva en cada paciente, es decir que confi en su capacidad de poner en prctica un cambio de conducta que le permita desarrollar un plan de accin para lograr dicho cambio. El profesional ayuda a fomentar la conciencia del problema y acta como catalizador para el cambio. El objetivo principal es que los afiliados permanezcan abstinentes del alcohol o que desarrollen mecanismos de consumo responsable, mientras que en materia de tabaco y otras drogas la meta es la abstinencia total o prolongada.

13. Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria

Descripcin. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes y pberes; las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron conductas sintomticas en esta etapa de su vida. Las edades de aparicin o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 aos y la frecuencia aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA se padecen individualmente y tienen causas psicolgicas, el entorno cultural y familiar marca su aparicin y origen, son, por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos requieren la atencin de un equipo interdisciplinario (mdico, nutrilogo, psiclogo y psiquiatra), el mdico de primer nivel de atencin es fundamental para la deteccin y canalizacin de estos padecimientos. Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa: Renuencia a mantener el peso corporal igual o por arriba del valor mnimo normal considerando la edad y talla, prdida de peso igual o superior a un 15% del peso terico, miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres pospberales presencia de amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, por ej., con la administracin de estrgenos. Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa: Presencia de atracones recurrentes, un atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej., en un perodo de 2 horas), en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias, sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento, sentimientos de descontrol y culpa en relacin a los atracones, conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros. frmacos; ayuno y ejercicio excesivo, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses, la autoestima esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales, la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe enviarse a estos pacientes a los servicios de salud mental para su atencin integral. Normatividad NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. CIE - 10 F50 Trastornos de la ingestin de alimentos F500 Anorexia nerviosa F501 Anorexia nerviosa atpica F502 Bulimia nerviosa F503 Bulimia nerviosa atpica F508 Otros trastornos de la ingestin de alimentos Auxiliares de diagnstico Entrevista psicolgica Medicin de peso y talla Biometra hemtica Examen general de orina Evaluacin nutricional Consejera Incluye un promedio de 6 sesiones

14. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos

Descripcin
Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a adolescentes de 10 a 19 aos, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que el personal de salud promover y realizar. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del adolescente, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral. El personal de salud promover la participacin de la comunidad para detectar la deteccin precoz en este grupo y realizar la exploracin fsica completa, brindar orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva, proporciona informacin sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones, maneja a la adolescente embarazada, como paciente de alto riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 15 a 19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologia de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal y la prevencin de accidentes, valora los problemas de aprendizaje y conducta, reconocer seales de consumo de drogas, as como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violencia familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia, respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes. Debern quedar registrados los resultados de las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en cada visita del paciente, se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel correspondiente. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Z114 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Normatividad NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento desarrollo del nio y del adolescente. NOM-010-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la inmunodeficiencia Humana (se considera ltima modificacin). Cartillas

Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH Western Blott

15. Vacuna antihepatitis B

Descripcin Intervencin dirigida a adolescentes para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el adolescente existen dos esquemas, uno de dos dosis de 20 g y otro que consiste en tres dosis de 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 10 ml. 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (10 g/0.5 ml). Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (5 g/0.5 ml). Envase con frasco mpula con una dosis de 0.5 ml, con conservador o sin conservador envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml cada uno, con conservador o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular. en adolescentes y adultos, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio. En adolescentes de 10 a 19 aos de edad: Poblacin objetivo: escolares de sexto grado de educacin primaria y no escolarizados de 11 y 12 aos de edad. Se aplica bajo dos esquemas. Esquema 1: Dos dosis de 20 g/ml con un intervalo de un mes entre cada dosis, Esquema 2: Tres dosis de 10 g/0.5 ml, la primera y segunda dosis debern estar separadas por un intervalo mnimo de 4 semanas; entre la segunda y tercera deben transcurrir 6 meses. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C, o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.

16. Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola

Descripcin Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin de diecinueve a veintinueve aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra sarampin y rubola. Se aplica una dosis, durante la Campaa para la Eliminacin de la Rubola y del Sndrome de Rubola Congnita. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin.

Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Envase con liofilizado para 10 dosis y diluyente. Va de administracin y dosis: Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica a la poblacin de 19 a 29 aos de edad. Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

17. Toxoides tetnico y diftrico (Td)

Descripcin Intervencin dirigida a poblacin adolescente y adulta para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Se aplican dos dosis como proteccin inicial y posteriormente una dosis cada diez aos. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Envase con frasco mpula con 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis: La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea. La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de diez aos desde su ltima aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para la profilaxis en caso de heridas. La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.

18. Acciones preventivas para la mujer 20 a 59 aos.

Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a la mujer, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad, la cual incluye vacunacin, exploracin fsica e historia clnica completa en cada consulta, acciones de educacin para el auto cuidado la salud, orientacin-consejera en salud reproductiva, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologia de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, obesidad, colesterol elevado, dislipidemia, cncer crvico uterino y cncer de mama), prevencin y atencin durante la menopausia, terapia hormonal de reemplazo y examen de agudeza visual. En el primer contacto con la afiliada se le debe proporcionar su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos y se le deber solicitar en toda consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z010 Examen de ojos y de la visin Z012 Examen odontolgico Z013 Examen de la presin sangunea Z014 Examen ginecolgico (general) (de rutina) Z123 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama Z124 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z114 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Normatividad NOM-010-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la inmunodeficiencia Humana (se considera ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad Medicamentos 1711 cido flico. Tableta. Envase con 90 tabletas de 0.4 mg Auxiliares de diagnstico Prueba de Elisa para determinacin de VIH Western Blott

19. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos

Descripcin Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada al hombre, mediante acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes. Incluye exploracin fsica completa en cada consulta, acciones de educacin para el adulto, cuidado la salud, orientacinconsejera en salud reproductiva, vacunacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologia de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; adems de brindar acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus, hipertensin arterial, colesterol elevado y dislipidemia, obesidad e hiperplasia prosttica). En el primer contacto con el afiliado se le deber proporcionar su Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos y se le deber solicitar en toda consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente Clnico. CIE 10 Z010 Examen de ojos y de la visin Z012 Examen odontolgico

Z013 Examen de la presin sangunea Z125 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitas Z114 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Normatividad NOM-010-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la inmunodeficiencia Humana (se considera ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad Auxiliares de diagnstico

Prueba de Elisa para determinacin de VIH Western Blot

20. Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos

Descripcin La finalidad de esta intervencin es realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento control y vigilancia epidemiolgica que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean ms fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como de un punto de vista costo-efectivo. El examen fsico debe comprender la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades como patologa maligna de alta incidencia, cncer crvico-utrino (citologa), cncer de mama (mastografa), cncer de colon y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos y colesterol) y osteoporosis (densitometra sea). Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud y que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad con estricto apego a la normatividad oficial vigente. Es importante lograr una participacin activa de la comunidad en estos problemas de salud pblica, logrando la educacin para la salud, las acciones de promocin difusin e informacin de los factores de riesgo, as como la concientizacin del autocuidado a la salud, con una alta participacin tica y de eficacia del personal de la salud. En caso de que posterior a la evaluacin mdica y resultado de los estudios diagnstico se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente y estudios correspondientes y poder hacer uso del tratamiento establecido, en el caso de patologa maligna se hara uso del Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico-utrino NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico. CIE 10 Z000 Examen mdico general Z014 Examen ginecolgico (general) (de rutina) Z018 Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea) Z019 Examen de laboratorio Z123 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama Z124 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos Sangre oculta en heces Mastografa y/o ultrasonido mamario Densitometra sea Citologa cervical (tincin de Papanicolaou)

21. Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos

Descripcin La finalidad de esta intervencin es hacer un tamizaje que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean ms fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como de un punto de vista costo-efectivo. El examen fsico debe incluir la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades como patologas malignas de alta incidencia (cncer de colon) y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica. Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud y que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos de edad. En el caso de que posterior a la evaluacin mdica y resultado de los estudios diagnstico, se sospeche o se confirme una entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente y estudios correspondientes y poder hacer uso del tratamiento establecido, en el caso de patologa maligna se hara uso del Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos de aquellas patologas cubiertas. Normatividad NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico. CIE - 10 Z000 Examen mdico general Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Z013 Examen de la presin sangunea Z019 Examen de laboratorio Cartillas Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos Sangre oculta en heces Antgeno prosttico

22. Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres

Descripcin Se refiere a la atencin mdico-psicolgica brindada a mujeres victimas de violencia familiar y sexual en una edad de 15 aos en adelante y que hayan sufrido los siguientes sndromes: abuso fsico, abuso sexual y/o violacin, abuso psicolgico y otros sndromes del maltrato, con la finalidad de proteger y restaurar la salud fsica y mental, considerando la evaluacin del riesgo en la que se encuentran, a travs del tratamiento o referencia de instancias especializadas, con el objetivo de recibir atencin para reforzar las capacidades integrales de las pacientes y retomar sus decisiones de mejora en la situacin de violencia. Esta intervencin actualmente slo esta enfocada a la atencin mdico-psicolgica de la mujer, debido a la red existente en el pas para atencin de este grupo social; en el caso de nios, nias, jvenes y adulto mayor, el modelo completo de atencin esta en planeacin y elaboracin. En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna; en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la intervencin del catlogo correspondiente y se canalizara a centros especializados de atencin al maltrato infantil por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad. Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, a los centros de atencin a victimas del delito y servicios de emergencia establecidos y se canalicen a la Red Integral de Atencin a Victimas del Delito en todo el pas o en su defecto a los Servicios de Salud Mental. Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera especializada y pruebas de deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual en su caso. CIE - 10

T74 Sndromes del maltrato T741 Abuso Fsico T742 Abuso Sexual T743 Abuso Psicolgico T748 Otros sndromes del maltrato Normatividad Proyecto de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Caja con 2 comprimidos de 750 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de trax, abdomen o crneo VDRL Rx de huesos largos Prueba de Elisa para VIH Prueba de embarazo Exudado para cultivo vaginal

23. Vacuna antineumocccica para el adulto mayor

Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de mayor de 65 aos y de riesgo de 60 a 64 aos de edad, entendiendo como tal la que presenta depresin inmunolgica o enfermedades crnicas, para proporcionar una inmunizacin activa contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Se aplica una dosis nica a los sesenta y cinco aos de edad. La poblacin de sesenta a sesenta y cuatro aos de edad con factores de riesgo, puede recibir una primera dosis y cinco aos despus otra dosis de refuerzo. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 0146 Vacuna antineumocccica. Envase con frasco mpula de 0.5 ml o de 2.5 ml o jeringa prellenada de 0.5 ml. Va de administracin y dosis Se aplica preferentemente por va intramuscular, en la regin deltoidea, una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones: Ante la presencia de fiebre > 38.5C. En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna. Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 5 aos. Con antecedente de haber padecido la enfermedad. En embarazadas, an cuando los efectos de la vacuna en el desarrollo del feto no son conocidos. Nios menores de dos aos de edad. VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

24. Vacuna anti influenza para el adulto mayor

(Contra la influenza estacional) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin de 60 y ms aos de edad, as como la de alto riesgo de 50 a 59 aos de alto riesgo, entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopata, asma, enfermedad obstructiva crnica, alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin

Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3822 Vacuna antiinfluenza. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis). Va de administracin y dosis Los adultos solo recibirn una dosis anual, an siendo la primera vez que reciben la vacuna. Contraindicaciones Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. Reacciones graves a dosis previas. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C. Menores de 6 meses de edad. Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

25. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante

Descripcin La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de adultos mayores, esta notificado que los mayores de 60 aos de edad representan el 5.54% de la poblacin, el Consejo Nacional de Poblacin estimo que para el ao 2025 se duplicar y para el ao 2050 representar la cuarta parte de la poblacin mexicana. Al avanzar la edad las capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. Se otorga con la finalidad de proporcionar la Cartilla Nacional de Salud para el adulto mayor iniciando al asegurado en los programas de prevencin y promocin a la salud. Las acciones preventivas se especifican en las Cartillas de Salud y son responsabilidad de los programas federales vigentes. La intervencin incluye historia clnica y examen fsico completo, as como esquemas de vacunacin, detecciones de diabetes, hipertensin, tuberculosis, hiperplasia prosttica, osteoporosis, detecciones oportunas de cncer crvico-uterino y mamario, control de peso, salud bucal y mental. De igual manera, enfermedades detectadas en este grupo de edad sern atendidas mediante la intervencin correspondiente, quedando registrada su referencia y manejo en la Cartilla de Salud del Adulto Mayor. CIE 10 Z010 Examen de ojos y de la visin Z012 Examen odontolgico Z013 Examen de la presin sangunea Z111 Examen de pesquisa especial para tuberculosis respiratoria Z125 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante

26. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12

Descripcin La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la principal causa de anemia. En Mxico los grupos ms afectados son los nios y adolescentes, debido a sus mayores requerimientos determinados por el

crecimiento, y en la mujer en edad frtil por las mayores necesidades de este mineral por el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio. Una deficiencia de vitamina B12 es menos frecuente. Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son lo siguientes: a) 6-12 meses de edad: 9.5, b) 12-71 meses 11.0 y c) 6 a 12 aos 12.0. La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses 13.1%; de 12 a 23 meses 48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9 a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de pescado, carne y cereales fortificados con hierro. La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad. La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa una consulta de seguimiento y tratamiento con sulfato ferroso. CIE - 10 D50 Anemia por deficiencia de hierro D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12 Medicamentos 1703 Sulfato ferroso, 30 tabletas de 200 mg. 1704 Sulfato ferroso, solucin oral 125 mg/ml. Gotero con 15 ml 1706 cido flico, 20 tabletas de 20 mg. 1708 Hidroxocobalamina Solucin inyectable 100 g/ 2 ml, Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Frotis de sangre perifrica

27. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A

Descripcin La deficiencia primaria de vitamina A es un problema de salud pblica de dimensiones mundiales, es la principal causa de ceguera en nios de pases pobres, contribuye a aumentar significativamente la morbilidad y la mortalidad de los nios por infecciones comunes, la deficiencia alimentaria es la ms comn, las manifestaciones oftlmicas graves producen destruccin de la crnea y ceguera y se observa principalmente en nios de corta edad, esta enfermedad algunas veces se denomina queratomalacia, el tratamiento para nios de un ao de edad o ms consiste en 110 mg. de palmitato de retinil o 66 mg. de acetato de retinil (200 000 UI) de vitamina A), por va oral o preferiblemente 33 mg. (100 000 UI) de vitamina A soluble en agua (palmitato de retinil) en inyeccin intramuscular. La dosis oral se debe repetir el segundo da y de nuevo en el momento de salir del hospital o entre siete y 30 das despus de la primera dosis. Estas dosis se deben reducir a la mitad para los bebes. A largo plazo, el control de la carencia se lograr al aumentar la produccin y consumo de alimentos ricos en vitamina A y carotenos para las poblaciones expuestas a riesgo. Otros mtodos incluyen suplementos teraputicos, que a menudo consisten en altas dosis de vitamina A cada cuatro a seis meses; fortificacin de alimentos y educacin nutricional. Es comn en la malnutricin proteico-energtica (marasmo o kwashiorkor), principalmente porque la dieta es deficiente, pero tambin porque el almacenamiento y el transporte de vitamina A son defectuosos. Se debe corregir la causa y administrar vitamina A en dosis teraputicas inmediatamente. CIE - 10 E50 Deficiencia de Vitamina A

Medicamentos 2191 Vitamina A. 40 cpsulas de 50,000 UI. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina

28. Diagnstico y tratamiento de rubola

Descripcin Es ocasionada por un virus RNA del gnero Rubivirus. Se adquiere por va respiratoria, con un perodo de incubacin de 5 a 7 das, con eliminacin del virus desde das antes de la erupcin, hasta 14 das despus. Hasta 50% de los casos asintomticos. Puede haber prdromos con fiebre, malestar y adenopata cervical que precede a la erupcin. El exantema inicia en la cara, se extiende al tronco y posteriormente a las extremidades. Habitualmente no es coalescente y dura alrededor de 3 das. Las complicaciones son raras, ms comunes en adultos y son artritis o artralgias, encefalitis, trombocitopenia y hemorragia, El pronstico es bueno y slo se recomiendan analgsicos y antitrmicos para el manejo. La prevencin mediante la inmunizacin al ao de edad, con refuerzo a los seis aos constituye la medida ms importante. Su efectividad es superior al 95%. En la rubola congnita los datos ms comunes son sordera, cataratas, cardiopata (persistencia del conducto arterioso, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar o coartacin de la aorta) retardo mental y microcefalia. La Intervencin es dirigida a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. CIE - 10 B069 Rubola Normatividad. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg

29. Diagnstico y tratamiento de sarampin

Descripcin Es producido por un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se adquiere principalmente por la va area, con perodo de incubacin de 8 a 21 das. Los pacientes son contagiosos desde 1 a 2 das antes de la aparicin de los sntomas, hasta 5 das despus del inicio del exantema. Los prdromos duran de 2 a 4 das y se caracterizan por fiebre hasta 40 grados, rinitis, conjuntivitis con fotofobia y tos progresiva. Durante esta fase, aparecen las manchas de Kplik (lesiones blancas en la mucosa de los carrillos bucales). El exantema aparece en la cara y en el abdomen, es eritematoso y maculo-papular y se disemina de la cabeza a los pies. Despus de 3 a 4 das comienza a palidecer, dejando manchas color pardo con descamacin fina. La fiebre desaparece despus del 4 da de rash. Puede haber adenopatas y esplenomegalia. Las complicaciones incluyen diarrea, otitis media, neumona, laringotraquetis, miocarditis, pericarditis y encefalitis tanto aguda como subaguda esclerosante. La mortalidad durante brotes vara de 3 a 10%. No existe tratamiento especfico, slo sintomtico. Se recomienda la administracin de 100,000 UI de vitamina A en nios de 6 meses a un ao y 200,000 en mayores de uno. Debe darse una dosis adicional un da despus a este ltimo grupo. La Intervencin es dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. CIE - 10 B059 Sarampin Normatividad.

NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, cido ascrbico 80125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI

30. Diagnstico y tratamiento de varicela

Descripcin Enfermedad exantemtica causada por el virus varicela zster. Se trasmite por va respiratoria o por contacto con el lquido de las vesculas; su perodo de incubacin es de 13 a 21 das y es contagioso desde uno o dos das antes de que la ltima lesin esta en fase de costra. Puede permanecer en el cuerpo durante dcadas y activarse nuevamente en el adulto provocando herpes zster. Se caracteriza por fiebre, malestar y cefalea 12 a 24 horas antes de la aparicin del exantema que pasa por mculas, ppulas, vesculas y costras que coexisten. Es ms abundante sobre el tronco y las races de los miembros. Tiene duracin de 5 a 10 das. El bao coloide puede aliviar el prurito. Para tratar la fiebre esta indicado el paracetamol, la aspirina debe evitarse por su asociacin con el sndrome de Reye. Las complicaciones que se llegasen a presentar incluyen imptigo, neumona, encefalitis, fascitis necrotizante, entre otras. Se previene mediante la administracin de vacuna de virus vivo atenuado contra varicela entre los 12 y los 18 meses de edad. Intervencin dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. Para las personas con riesgo de desarrollar complicaciones graves (recin nacido y pacientes inmuno-comprometidos) est indicada la administracin de aciclovir. CIE - 10 B019 Varicela Normatividad. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 4263 Aciclovir. 25 tabletas de 200 mg. 2126 Aciclovir. 35 tabletas de 400 mg 4264 Aciclovir. Solucin inyectable de 250 mg

31. Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda

Descripcin Su diagnstico es uno de los ms comunes en el mundo, la causa ms frecuente son los virus; de las bacterias, el estreptococo beta hemoltico del grupo A preocupa por las complicaciones supuradas y el riesgo de fiebre reumtica, las cuales pueden ser reducidas mediante diagnstico y tratamiento correctos. Antes de los tres aos de edad, la infeccin estreptoccica es rara. Debe evitarse el abuso del cultivo farngeo y el empleo innecesario de antibiticos. Los sntomas que sugieren etiologa viral son rinorrea, congestin nasal, tos y disfona. En cambio orientan a causa estreptoccica: inicio abrupto de ardor farngeo, exudado amigdalino purulento y adenopata cervical anterior. El cultivo farngeo esta indicado cuando se sospecha que esta ocasionada por estreptococo. El tratamiento de la faringoamigdalitis viral es sintomtico, con analgsicos, reposo y lquidos abundantes por va bucal. En los casos con sospecha o confirmados de origen estreptoccico esta indicada la penicilina por va intramuscular o eritromicina por va bucal cuando exista alergia a la penicilina. El tratamiento promedio es por 7 das. Se cubre en esta intervencin el diagnstico independiente de faringitis y/o amigdalitis. CIE 10

J02 Faringitis aguda J03 Amigdalitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado farngeo

32. Diagnstico y tratamiento de tos ferina

Descripcin La tos ferina es una infeccin de vas respiratorias altas, causada por Bordatella pertussis. Se disemina fcilmente de persona a persona. El perodo de incubacin es de 5 a 21 das. Los sntomas iniciales son los de una infeccin respiratoria superior; los episodios graves de tos comienzan 10 a 12 das ms tarde. La tos es por accesos, con cianosis y vmito. En los nios mayores a menudo termina con un estridor inspiratorio; en los pequeos se acompaa de cianosis y apnea. Los accesos son ms comunes por la noche. La infeccin generalmente dura de 6 a 8 semanas. La sospecha diagnstica se basa en los sntomas y debe confirmarse mediante el aislamiento de la bacteria. La enfermedad recorre tres etapas: Estado Catarral: Dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por sntomas suaves parecidos a la gripe Estado Paroxismal: Dura de 2 a 4 semanas o ms y se caracteriza por ataques violentos de tos, a menudo acompaados por vmitos. Entre cada ataque, la persona puede aparecer relativamente bien. Estado Convaleciente: dura de 1 a 2 semanas, con ataques de tos que gradualmente se van mejorando. En algunos casos, los ataques persisten por meses y pueden recurrir por aos durante resfros u otras infecciones. Las complicaciones incluyen: neumona, neumotrax, neumomediastino, encefalopata, otitis media, entre otras. Esta indicada la eritromicina, que aunque no modifica el curso de la enfermedad, si acorta el perodo de contagiosidad. Las complicaciones deben recibir tratamiento especfico o sintomtico segn sea el caso. Esta intervencin incluye hospitalizacin en el paciente peditrico, con sntomas severos o con complicaciones, en nios mayores, el pronstico es muy bueno, los bebes tienen el mayor riesgo de muerte por lo que requieren de un control cuidadoso. La inmunizacin con vacuna de clulas enteras o a celular es altamente efectiva. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata. CIE 10 A37 Tos ferina Normatividad. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares diagnstico Cultivo de exudado farngeo

33. Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa

Descripcin Es una inflamacin aguda del odo medio, frecuentemente provocada por infecciones virales y como complicacin de una infeccin de vas areas superiores. En un 70% de los casos se identifican bacterias, las especies ms comnmente aisladas son: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis, se caracteriza por fiebre y otalgia, Para su diagnstico se incluye una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa, donde se observa retraccin, eritema, disminucin del reflejo luminoso e hipomovilidad de la membrana timpnica. Complicaciones: hipoacusia, perforacin de la membrana timpnica, mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral. El tratamiento antibitico es imperativo en menores de dos aos. Es de eleccin en el primer episodio amoxicilina y en los recurrentes Amoxicilina/Clavulanato. En pacientes alrgicos a la penicilina puede utilizarse Trimetoprim/sulfametoxazol. Se incluye una consulta inicial y otra de seguimiento. CIE 10 H 65 Otitis media no supurativa Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin de 125 mg. Frasco de 120 ml 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg. Frasco de 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1904 Trimetoprim/sulfametoxazol. Suspensin de 40mg/5 ml. Frasco de 120 ml 1903 Trimetoprim/sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg.

34. Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn)

Descripcin Se conoce tambin como rinofaringitis, coriza, rinitis, nasofaringitis e infeccin respiratoria alta. Su causa es viral, ms comn rinovirus. Se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, prurito y dolor en la faringe, congestin y edema de mucosa farngea, enrojecimiento de las conjuntivas y epifora. El diagnstico es clnico. La evolucin es hacia la curacin en un lapso de siete das o menos. Las complicaciones ms frecuentes son: infeccin bacteriana, otitis media aguda y sinusitis; la ms grave es neumona. El manejo es sintomtico con analgsicos y aporte suficiente de lquidos y caloras. El tratamiento antibitico esta indicado solamente en presencia de alguna complicacin bacteriana, cuando despus de diez das no ha resulto espontneamente. CIE 10 J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comn) Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml

35. Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis

Descripcin Es un proceso inflamatorio de la conjuntiva, es la causa ms frecuente del enrojecimiento ocular. Se debe a infecciones por virus o bacterias y a alergia. Se manifiesta por enrojecimiento y edema, frecuentemente asociados a secrecin, la cual puede variar de hialina (asociada a origen viral) a purulenta (por bacterias). Por lo general no se afecta la crnea y la movilidad ocular, las pupilas y la visin no se encuentran afectadas. Las complicaciones son muy raras en las conjuntivas infecciosas o alrgicas, empero la oftalma neonatal, sigue una causa de ceguera en el mundo. En caso de afeccin de la crnea o que existan vesculas en los parpados, debe enviarse a consulta de especialidad pues puede estar ocasionada por herpes simple. La tincin de Gram y el cultivo estn indicados cuando se sospecha etiologa gonoccica. El tratamiento de las conjuntivitis agudas purulentas prcticamente siempre es emprico con antibiticos tpicos: La teraputica es efectiva para las ocasionadas por gonococo, Chlamydia y Herpes simple. Para la conjuntivitis alrgica se recomienda evadir la exposicin al alrgeno (cuando esto es posible) y emplear lgrimas artificiales libres de conservadores para los casos leves. Esta intervencin incluye el tratamiento mdico y una visita de seguimiento. CIE - 10 H10 Conjuntivitis Medicamentos 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica 1.75 mg 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica de 5 ml 4407 Tetracana. Solucin oftlmica de 10 ml 2804 Nafazolina. Solucin oftlmica de15 ml (1mg/ml) 2830 Aciclovir. Ungento oftlmico 3 g/100 g. Envase con 4.5 g 2821 Cloramfenicol, Sol. Oftlmica 5 mg. Frasco con 15 ml 2829 Sulfacetamida sdica 0.1 g, Envase con gotero de 15 ml

36. Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica

Descripcin La rinitis es la inflamacin de la mucosa nasal caracterizada los siguientes sntomas congestin nasal, rinorrea anterior o posterior, estornudos y prurito nasal. Los datos que orientan a causa alrgica son: prurito en los ojos, nariz, paladar y odos; rinorrea hialina; estornudos, sntomas estacionales; historia familiar de alergia, sensibilidad a alrgenos especficos, especialmente polvo, animales, plenes y moho. Cuando el diagnstico clnico es obvio, debe iniciarse tratamiento sintomtico mediante la evasin de los alrgenos y medicacin. Con excepcin de los cortico-esteroides sistmicos, los intranasales constituyen la monoterapia ms efectiva y deben ser considerados como de primera eleccin en pacientes con sntomas moderados o severos. Los antihistamnicos orales son un tratamiento alternativo para los enfermos que no pueden usar o prefieren no usar los cortico-esteroides nasales. Tambin pueden emplearse como terapia adyuvante, los cortico-esteroides orales deben reservarse para casos severos o refractarios. Los inyectables no se recomiendan, si los sntomas no mejoran en 2 a 4 semanas, es necesaria su referencia a consulta especializada. CIE 10 J30 Rinitis alrgica y vasomotora Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 0402 Clorfenamina (Clorfeniramina). 20 tabletas de 4 mg 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase con 200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador con 200 dosis

37. Diagnstico y tratamiento de dengue clsico

Descripcin Es una enfermedad febril ocasionada por un virus de la familia Flaviviridae, trasmitido por el mosquito Aedes aegypti. El hombre y los primates son su nico reservorio, su perodo de incubacin es de 5 a 8 das. Se manifiesta por fiebre de 38C, cefalea frontal, dolor retroorbitario, escalofros, mialgias, artralgias, nusea, vmito, dolor abdominal leve y diarrea, molestia a la luz, conjuntivitis, faringe hipermica, alteraciones del gusto, prurito localizado, insomnio, temor, depresin, as como bradicardia relativa y adenopatas. Puede desarrollarse una erupcin maculopapular evanescente (10% de los casos), o petequial al final de la etapa febril. La fiebre dura aproximadamente 5 das, durante los cuales tambin est el periodo de contagio. En nios menores de 5 aos, es frecuente que slo se presente la fiebre: Los casos leves son extremadamente difciles de diagnosticar. En casos severos puede diagnosticarse trombocitopenia y hemoconcentracin. El diagnstico debe confirmarse mediante serologa (ELISA). No existe tratamiento especfico, solamente es sintomtico y de soporte, por lo que la hidratacin es de capital importancia. Debe evitarse la aspirina por la naturaleza hemorrgica de la enfermedad. El diagnstico se establece en base al cuadro clnico, la exploracin fsica y se apoya con estudios serolgicos. Se incluyen auxiliares de diagnstico y tratamiento ambulatorio para la variedad clsica. Es importante considerar la prevencin de la enfermedad por medio de las medidas de saneamiento ambiental. CIE -10 A90 Fiebre del dengue (dengue clsico) Medicamentos 3623 Electrolitos orales. Sobre 27.9 gr. 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Serologa para dengue

38. Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda

Descripcin Es una enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, se caracteriza por evacuaciones lquidas y frecuente (tres o ms en 24 horas) por menos de dos semanas: De acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifica en: Caso sin deshidratacin: presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin. Caso con deshidratacin: presenta dos o ms de los siguientes datos: inquietud o irritabilidad; ojos hundidos, llanto sin lgrimas; boca y lengua secas, saliva espesa, respiracin rpida; sed aumentada, bebe con avidez; elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos; pulso rpido; llenado capilar de tres a cinco segundos; fontanela anterior hundida (lactantes). Caso con choque hipovolmico: presenta dos o ms de las manifestaciones clnicas siguientes: inconsciencia o flacidez; no puede beber; pulso dbil o ausente; llenado capilar mayor de 5 segundos. El manejo se basa en tres planes generales de tratamiento: Plan A, para pacientes con enfermedad diarreica sin hidratacin con atencin en el hogar: continuar con la alimentacin habitual; aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: De este ltimo los nios menores de un ao de edad, el ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin. Capacitar a la madre para conocer los signos de deshidratacin y otros de alarma: sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones, con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. Plan B, para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud: Administrar Vida Suero Oral 100 ml por Kg de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas; si el paciente presenta vmito, esperar diez minutos e intentar otra ve la hidratacin oral, ms lentamente, al mejorar el estado de hidratacin pasar al Plan A. Si no mejora la hidratacin, los vmitos persisten o tiene gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres evacuaciones por hora) En caso contrario, hidratar con sonda nasogastrica; a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kg. de peso y trasladar a hospitalizacin. Plan C, En pacientes con choque hipovolmico, inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con sol. Harttman si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0-9%, de acuerdo con el siguiente esquema: primera hora 50 ml/kg; segunda hora 25mg/kg, tercera hora 25 ml/kg, mientras se traslada a una unidad hospitalaria. Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos: Slo estn

indicados en caso de diarrea por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o GIardia lamblia o en el paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el 2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4). CIE - 10 A00 Clera A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A078 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A079 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada A080 Enteritis debida a rotavirus A083 Otras enteritis virales Normatividad NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente Manual de Nias y Nios bien desarrollados Medicamentos 3623 Electrolitos orales. Sobre 27.9 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Leucocitos en heces o moco fecal Amiba en fresco Coproparasitoscpico 3 muestras Reacciones febriles Coprocultivo

39. Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis

Descripcin Es una enfermedad bacteriana sistmica. Los casos leves no muestran afeccin sistmica y su cuadro clnico es el de una gastroenteritis aguda, es una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados. La fiebre paratifoidea es una fiebre entrica por otros serotipos distintos a S. typhi. La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. En este trmino se engloban cuadros clnicos distintos a la fiebre tifoidea, producida por S. typhi o S. paraptyphi (salmonelas tficas), y las salmonelosis no tifoideas, producida por otras subespecies (salmonelas no tifoideas). El tiempo de la incubacin de la enfermedad vara de 3 a 21 das, dependiendo del inculo, edad, salud y dems caractersticas del paciente. Aparecen escalofros, cefalea, nuseas, anorexia, tos y diarrea o estreimiento, la fiebre es prolongada y vara de 38.5C a 40 C, entre un 20 y 40% presentan dolor abdominal, la rosola tifoidea aparece durante la primera semana y dura 2-5 das, pueden existir complicaciones durante la tercera y cuarta semanas, si no se trata la enfermedad. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. Los coprocultivos slo darn positivo durante la tercera semana. En el caso de las diarreas no complicadas no llegan a requerir antibiticos, se tendr especial cuidado en aquellos pacientes menores de 3 meses, enfermos graves o en estado crtico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. CIE -10 A011 Fiebre paratifoidea A A014 Fiebre paratifoidea, no especificada A02 Otras infecciones debidas a salmonella Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg, 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg

4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Reacciones febriles

40. Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea

Descripcin
La fiebre tifoidea es la fiebre entrica originada por Salmonella typhi, la enfermedad se trasmite por un mecanismo fecal-oral, es decir mano-boca-ano-mano. La fiebre tifoidea, tambin denominada tifus, fiebre entrica, es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella entrica, como Typhi o bacilo de Eberth, y raramente Paratyphi A, B y C. Su reservorio es el hombre, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. El germen ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la liberacin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40C, en cuyo momento se mantiene, cefalalgia, estupor, rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua tostada, lceras en el paladar y a veces hepatoesplenomegalia, diarrea. Los sntomas y signos manifestados son: fiebre contina a lo largo de todo el da, aumento del tamao del bazo, tos seca, dolor abdominal, fiebre entre 39 y 40C, rosola, somnolencia, meteorismo. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento. La prevencin es muy importante, entre las principales son controlar a los manipuladores de alimentos y a la conservacin de la comida. Tambin tratar adecuadamente las aguas residuales para evitar la contaminacin de las aguas de consumo y la educacin sanitaria de la poblacin. Las medidas individuales son fundamentales. CIE -10 A010 Fiebre tifoidea Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg, 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Reacciones febriles

41. Diagnstico y tratamiento del herpes zster

Descripcin El herpes zster es una enfermedad causada por el mismo virus que causa la varicela, que se manifiesta en erupciones dolorosas en la piel o en rganos internos del cuerpo. Generalmente el herpes zoster slo aparece en personas que padecieron varicela en algn momento de su vida. La primera seal del herpes zster es un dolor en un lado del cuerpo o la cara, que se presenta de 1 a 3 das antes de que aparezca la erupcin. Suele presentarse en adultos. La intensidad de este dolor vara de persona a persona y provoca una sensacin de ardor junto con hormigueo o comezn. Unos das mas tarde, aparece una erupcin rojiza y a veces puede tambin provocar fiebre o dolor de cabeza. La erupcin es parecida a la varicela y pueden durar de 1 a 14 das. Las lesiones suelen aparecer en el pecho, la espalda, el abdomen y los glteos; y con menor frecuencia en la cara, las piernas y los brazos. Las ampollas van acumulando pus y sangre hasta que forman una costra, que desaparece y rara vez deja cicatriz. En est intervencin se incluyen medicamentos para analgesia y antivirales. La ingesta de micronutrientes, como vitaminas antioxidantes (vitamina A, C, E) o la vitamina B, as como el consumo de fruta fresca, pueden reducir el riesgo de padecer herpes zster. CIE 10

B02 Herpes zster Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 4263 Aciclovir. 25 tabletas de 200 mg. 2126 Aciclovir. 35 tabletas de 400 mg 4264 Aciclovir. Solucin inyectable de 250 mg

42. Diagnstico y tratamiento de candidiasis

Descripcin La candidiasis oral es una enfermedad mictica causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, siendo C. albicans el patgeno ms frecuente, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformacin patgena del germen. La proliferacin, puede deberse a factores predisponentes sistmicos, locales y generales como lo son: ingestin masiva de antibiticos o a la administracin de drogas inmunosupresoras y corticoides. Tambin las inmunodeficiencias celulares favorecen las infecciones por hongos, como ocurre con la infeccin por VIH/SIDA. Otros factores que predisponen a esta infeccin son el embarazo, los extremos de edades, pacientes muy debilitados y diabetes mellitus. El sntoma ms claro es la aparicin de reas blancas en la boca que se desprenden fcilmente y que dejan muchas veces una superficie sangrante. Tambin pueden presentarse reas rojizas. Existes diferentes tipos de candidiasis: eritematosa (o glositis romboidal media), seudomembranosa aguda, subaguda, infeccin crnica de candidiasis, candidiasis hiperplsica crnica (o candidiasis leucoplsica y mucocutnea). Es ms comn y ms severo en el caso del paciente cuyos sistemas inmunolgicos se encuentran debilitados. El diagnstico es clnico y es suficiente para determinar la sospecha clnica e instaurar un tratamiento apropiado; en aquellos casos que se sospeche patologa agregada se aplicarn los estudios diagnsticos de la intervencin correspondiente, es importante sealar que la medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes, el tabaco y el alcohol. Se debe mejorar la capacidad de funcionamiento del sistema inmunitario del paciente o tratar los factores predisponentes locales o sistmicos, previniendo de esta manera complicaciones en candidiasis considerada enfermedad oportunista y se determinar de igual manera si la candidiasis es el proceso fundamental. CIE 10 B370 Estomatitis candidisica Medicamentos 4260 Nistatina. Suspensin oral de 400 000 UI. Frasco de 24 ml. 2018 Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg

43. Diagnstico y tratamiento de gonorrea

Descripcin La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Se presenta entre 2 y 7 das despus del contacto sexual y es transmisible mientras la persona permanezca con la infeccin. La prontitud y eficacia del tratamiento del enfermo y sus parejas sexuales acorta significativamente el periodo de contagio. Los primeros sntomas de gonorrea generalmente son leves. Usualmente, los sntomas aparecen dentro de 2 a 10 das despus de tener contacto sexual con una pareja infectada. Un pequeo nmero de personas pueden estar infectadas por meses sin mostrar sntomas. Cundo las mujeres tienen sntomas, los primeros son: sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina, dolor o ardor al orinar, descarga vaginal amarilla o con sangre, algunos sntomas ms avanzados, que pueden indicar el desarrollo de enfermedad plvica inflamatoria, incluyen calambres y dolor, sangrado entre perodos menstruales, vmito, o fiebre. Los hombres tienen sntomas ms frecuente que las mujeres. Los sntomas incluyen: Pus proveniente del pene y dolor, ardor al orinar que puede ser severo. Los sntomas de una infeccin rectal incluyen la descarga, comezn anal, y ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre fresca en el excremento. Es una enfermedad muy contagiosa llamada tambin blenorragia o gonococia. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y de laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Se incluyen exmenes de

laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo contrario puede causar consecuencias mas serias como dao a los rganos reproductores, causar esterilidad, contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, causar artritis o bien ceguera; al ser una enfermedad de transmisin sexual, se puede prevenir La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los componentes de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual (ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos. CIE 10 A54 Infeccin gonoccica Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado uretral

44. Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDescripcin Causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es sexual y el RN se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma. Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales, fiebre, necesidad de orinar mas de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibiticos, que debern ser recetados por un mdico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para no volverse a infectar. Es la enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en la actualidad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones con una sola pareja y que sta no este infectada. La intervencin incluye tracoma, el cual es una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. contagiosa en su etapa temprana, se transmite por contacto directo con la persona infectada frecuentemente de nio a nio y de nio a madre- e incluso con algunos objetos que contengan las secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y, ms tarde, la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-, que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla, causndole lesiones

muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la enfermedad no se aplica tratamiento, el enfermo queda ciego. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad en aquellas zonas endmicas como lo es Chiapas y se deber apoyar en el Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud la autorizacin correpondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente. CIE 10 A55 Linfogranuloma venreo por clamdias A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A71 Tracoma Medicamentos 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1561 Metronidazol.10 vulos vaginales de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado crvico vaginal Cultivo de exudado uretral

45. Diagnstico y tratamiento de infecciones por trichomona

Descripcin
Es una enfermedad causada por un parsito llamado Trichomona vaginalis. El perodo para que se presente la enfermedad oscila entre 5 y 28 das pero puede extenderse hasta 6 meses. Cuando no se trata la infeccin puede durar varios aos. A veces no hay sntomas. Sin embargo, en mujeres los sntomas pueden ser secreciones vaginales amarillas-verdosas abundantes y espumosas, malolientes, comezn o enrojecimiento vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, malestar en la zona baja del abdomen y orinar frecuentemente. En los hombres los sntomas pueden incluir secreciones espumosas, picazn, ardor en el pene y orinar frecuentemente con dolor. El tratamiento es a base de antibiticos, el cual debe darse tambin a la pareja sexual, no tener relaciones sexuales durante el tratamiento y usar condn hasta que se confirme la cura de la enfermedad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual CIE 10 A59 Tricomoniasis Medicamentos 1561 Metronidazol.10 vulos vaginales de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 2018 Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado crvico vaginal o farngeo

46. Diagnstico y tratamiento de sfilis

Descripcin Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se presenta por lo regular 21 das despus de haber tenido el contacto sexual. La lesin inicial es una lcera no dolorosa, con secrecin serosa de base dura en los genitales (glande, prepucio, surco balano-prepucial en el hombre; labios mayores o menores, vulva en la mujer), acompaada de inflamacin de los ganglios de la ingle, esta lcera desaparece espontneamente

despus de 3 a 4 semanas, dando la falsa sensacin de curacin. Pero no es as, ya que la enfermedad silenciosamente se difunde por todo el organismo, apareciendo algunos meses despus una serie de manchas en la piel e inflamacin de los ganglios de la axila, cuello e ingle, lo que se llama sfilis secundaria; si la persona tiene contacto sexual en esta etapa, puede transmitir la enfermedad. Con el paso del tiempo, la enfermedad puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis terciaria. El tratamiento para estas enfermedades es a base de antibiticos; este tratamiento si se cumple es 100% efectivo. La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no este infectada. El diagnstico depende de la historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de pruebas especficas de laboratorio y el tratamiento es a base de antibiticos. Incluye una consulta de seguimiento. CIE 10 A51 Sfilis precoz A52 Sfilis tarda Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Prueba rpida de reagina (RPR) V.D.R.L.

47. Diagnstico y tratamiento de cistitis

Descripcin La cistitis es una inflamacin de la vejiga, ms del 90% de las cistitis son causadas por Escherichia coli. La incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es ms corta y est ms prxima al ano. En los hombres, afecta especialmente a los mayores, que presentan algn tipo de agrandamiento de la prstata. Al obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total de la vejiga, sta es ms susceptible de infectarse, pero tambin se puede presentar en los hombres jvenes. Si la cistitis no se cura inmediatamente, puede causar las siguientes complicaciones: escalofros y fiebre, hematuria (sangre en orina), dolores de espalda La sintomatologa se agrupa en el llamado sndrome miccional, que se caracteriza por disuria, poliaquiuria, tenesmo y molestia suprapbica y en algunas ocasiones es asintomtica. Como apoyo diagnstico puede solicitarse examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos por 10 das. CIE 10 N30 Cistitis Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg, 1911 Nitrofurantona. 40 tabletas de 100 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Urocultivo Examen general de orina

48. Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda

Descripcin Es una infeccin vaginal causada por patgenos que producen irritacin, inflamacin y sntomas clnicos, los sntomas incluyen secrecin aumentada, disuria, dispareunia, irritacin vulvar, edema o eritema de la vulva. El 40% de los casos son causados por Candida. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del

tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. CIE 10 N760 Vaginitis aguda Medicamentos 1566 Nistatina. 12 tabletas vaginales de 100 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos de 500mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal Examen general de orina

49. Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda

Descripcin Es una infeccin vaginal causada por Cndida albicans (80-95%), el 75% de las mujeres han padecido esta enfermedad, predomina en la edad de 15 a 50 aos, tambin puede ser causada por un sinnmero de afecciones, entre las cuales estn dermatitis crnica, seborrea o eccema y alergias. Los sntomas incluyen prurito vulvar intenso, disuria externa, dispareunia, eritema, edema, y escoriaciones del tejido, hay secrecin espesa, adherente, similar a placas con un color de blanco a amarillo (generalmente sin olor) y excoriaciones vulvares. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico, la exploracin fsica. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico, se debe descontinuar el uso de cualquier irritante potencial, en los casos de infeccin sexual se pueden prevenir o minimizar practicando la abstinencia o comportamientos sexuales seguros, especialmente el uso del condn. CIE 10 N762 Vulvitis aguda Medicamentos 1566 Nistatina. 12 tabletas vaginales de 100 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos de 500mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 0891 Miconazol crema, envase de 20 gr. Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal

50. Diagnstico y tratamiento amebiasis intestinal

farmacolgico

de

Descripcin Es una parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. A pesar del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica como un problema de salud pblica por lo que se deber educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo, tratar la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportar los quistes de un lugar a otro. CIE 10 A06 Amebiasis Medicamentos 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico

Coproparasitoscpico Amiba en fresco

51. Diagnstico y tratamiento anquilostomiasis y necatoriasis

farmacolgico

de

Descripcin La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, luego migran a travs del torrente sanguneo a los pulmones penetran a las vas respiratorias y producen tos, finalmente despus de subir por los bronquios, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos, tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen las complicaciones serias. CIE 10 B76 Anquilostomiasis y necatoriasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

52. Diagnstico ascariasis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Es una infeccin causada por el parsito Ascaris lumbricoides, es la ms comn de las infecciones parasitarias, causa sntomas gastrointestinales como vmitos, dolor abdominal, nusea, se puede palpar una tumoracin mvil e indolora, con migraciones espontneas por boca o ano y sndrome diarreico intermitente, puede provocar Sndrome de Loeffler o neumonitis ascaridiana, causada por una reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn con tos, fiebre y eosinofilia o alteraciones nutricionales producto de la accin expoliatriz de la lombriz, con anorexia, debilidad general, desequilibrio hidroelectroltico y shock. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario. CIE 10 B77 Ascariasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. 2138 Palmoato de pirantel. 6 tabletas de 250 mg Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

53. Diagnstico enterobiasis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Enterobiasis es la condicin mdica de estar infectado con vermes Enterobius vermicularis. Suele referirse pero, con menos precisin, como oxiuriasis, en referencia a la familia de los Oxyuridae, que contiene el gnero Enterobiasis. Los sntomas pueden incluir fuertes dolores y picazn alrededor del ano, dificultad con el sueo, pobre apetito, falla en ganar peso. La comezn a veces hace de reinfeccin con los huevos que se ubican debajo de la uas con el rascado, y hasta eventualmente ser reintroducidas oralmente. Esta infeccin cosmopolita se presenta en mayor proporcin en los nios que en los adultos, afecta a personas que viven en condiciones de hacinamiento como son familias numerosas, internados, casas hogar, etc. Cuando se detecta un caso de oxiuriasis es importante investigar al resto de la familia o a las personas con las que se convive, pues seguramente se encontrarn ms casos y si no se les trata a todos seguirn infectando a otras personas. La manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos y por el rascado de la regin perianal. Las infecciones por E. vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin de las hembras grvidas hacia la vagina y uretra. En cuanto a las medidas de control, se debe dar tratamiento antiparasitario simultneo a toda la familia, el paciente debe baarse diario por las maanas y cambiarse frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua caliente. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B80 Enterobiasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

54. Diagnstico y equinococosis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Es una infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del gusano Equinococo granuloso Los seres humanos se infectan cuando ingieren los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La infeccin llega al hgado en donde se forman los quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico, Algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor frecuencia en el cerebro, los huesos, msculos esquelticos, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm. durante el primer ao y pueden sobrevivir aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente en estudios de imgenes. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado, ovejas, cerdos, venados, o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la desparasitacin de rutina de los perros para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la enfermedad. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. CIE 10 B67 Equinococosis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg.

1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

55. Diagnstico y tratamiento esquistosomiasis (bilharziasis)

farmacolgico

de

Descripcin La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente comn en los pases en vas de desarrollo, especialmente en frica, llamado Schistosoma (o esquistosoma). Aunque su tasa de mortalidad es baja, la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. La forma ms comn de infectarse en pases en desarrollo es a travs del bao en lagos y charcas infestadas de los caracoles que son especficamente reservorios naturales del Schistosoma. La fuente de infeccin primaria (reservorio): el hombre enfermo. La bilharzia es una antroponosis a pesar que se puede transmitir a otros animales. Los nios entre las edades de 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin, son los huevos viables son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta de entrada: la piel, el hospedador intermediario es el caracol de agua dulce, el hospedador susceptible el hombre sano. Es una parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S.mansoni y S.haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin pasa por eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de, agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE 10 B65 Equistostomiasis (bilharziasis) Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

56. Diagnstico y estrongiloidiasis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Es una infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeo gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal (en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B78 Estrongiloidiasis Medicamentos

2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

57. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis

Descripcin La filariasis es causada por la infeccin de filarias, nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son trasmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente un mosquito o mosca, luego delos cuales las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La enfermedad se trasmite de persona a persona por la picadura de insectos. Las larvas de las diferentes filarias se encuentran en la sangre, son ingeridas por insectos hematfagos y, despus de sufrir parte del ciclo en ellos, son transmitidas a personas sanas durante la nueva ingesta. Despus de varios meses alcanzan la madurez sexual en los tejidos, por los que tienen una preferencia especfica. En ellos son depositadas las larvas, las cuales pasan a la circulacin sangunea, donde quedan dispuestas nuevamente para la transmisin. Wuchereria bancrofti es transmitida durante la noche por las hembras de mosquitos Anopheles, Mansonia y Culex; Brugia malayi, por mosquitos hembras de actividad nocturna como Anopheles, Mansonia y Aedes; Loa-loa es transmitida durante el da por los machos y hembras de tbanos Chrysops; Onchocerca volvulus, por los dpteros machos y hembras del gnero Simulium, de hbitos diurnos. La forma sintomtica mas frecuente se observa en la filariasis linftica denominada elefantiasis y la cual es causada cuando el parsito obstruye el sistema linftico, afecta principalmente las extremidades inferiores, la extensin de los sntomas depende de la especie de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos. CIE 10 B74 Filariasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

58. Diagnstico giardiasis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Es una enfermedad causada por Giardia lamblia, est presente en la materia fecal de los humanos y animales infectados. La infeccin se produce cuando una persona entra en contacto con dicha materia fecal e ingiere el parsito. Es ms probable que se produzca la transmisin si no se lava las manos despus de ir al bao o de cambiar paales; tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es menos comn, si se ingieren alimentos contaminados. La transmisin se produce ms a menudo mediante el contacto de persona a persona, en lugares como los hogares o las guarderas. La persona es ms contagiosa mientras est enferma y elimina el organismo en las deposiciones (lo que puede ocurrir durante meses). Los sntomas empiezan normalmente en 1 a 4 semanas despus de que el parsito ha entrado al cuerpo, y pueden incluir: diarrea la cual puede alternarse con estreimiento y clicos, evacuaciones pestilentes y grasosas, anorexia, fiebre, nusea, vmito y cefalea; la enfermedad puede durar hasta seis semanas o a veces ms tiempo, es usual que muchas personas con giardiasis no manifiesten sntomas, es ms comn en infantes, nios pequeos y adultos de 20 a 40 aos de edad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Es importante evitar contraer giardiasis tomando las medidas sanitarias adecuadas como son: lavar las manos con agua y jabn despus de ir al bao, de tocar animales, cambiar paales, tener otro tipo de contacto con materia fecal, trabajar en el jardn y antes de preparar alimentos y bebidas, evitar consumir agua sin hervir, se debe mantener en casa a los nios con diarrea para evitar la propagacin de le enfermedad en escuelas o guarderas.

CIE 10 A71 Giardiasis (lambliasis) Medicamentos 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

59. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis

Descripcin Es una enfermedad parasitaria intestinal causada por la forma adulta de cestodos del gnero Taenia. incluyen dos especies, Taenia solium y Taenia saginata, Es transmitida por la ingesta de carne cruda o mal cocida e infestada con cisticercos del parsito que se desarrollan en los tejidos internos del husped intermediario. La va de eliminacin es el ano y el medio de eliminacin, las heces. El agente de contagio es el hospedador intermediario: En Taenia solium el cerdo, y en Taenia saginata el ganado vacuno. El cerdo y el bovino se infestan al comer pasto y/o agua contaminada con las heces de personas infestadas con el parsito. La cra de estos animales en lugares con condiciones sanitarias deficientes, as como el manejo de mataderos con negligente control sanitario, facilita la probabilidad de infestacin. El perodo de incubacin es de 2 a 3 meses, y por lo general no causan grandes alteraciones patolgicas en la anatoma del afectado, quienes pueden albergar el parsito por varios aos sin presentar ningn sntoma, cuando los parsitos adultos alojados en el intestino penetran a la circulacin dan lugar a la formacin de cisticercos que pueden alojarse en cualquier tejido del hospedador y originar una cisticercosis, enfermedad producida nicamente por Taenia solium. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. De igual manera es de importancia crucial las medidas profilcticas: evitar comer carne cruda o mal cocida. Para matar al cisticerco hay que cocinar la carne en trozos pequeos a 65 C o bien tenerla en congelacin a -20C mnimo por 12 horas. A 0C resiste 20 das, y a -8C, 3 das. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos. Evitar que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el ciclo biolgico. Educacin sanitaria y mejora de las condiciones socio-econmicas de las reas afectadas. No defecar al aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va publica, hervir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes tenisicos para eliminar el parsito y evitar la propagacin de los huevos y la autoinfestacin. La intervencin no incluye la complicacin de cisticercosis cerebral CIE 10 B68 Teniasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. 2138 Palmoato de pirantel. 6 tabletas de 250 mg Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

60. Diagnstico tricuriasis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin Es la infeccin del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. La tricuriasis es una infeccin comn, afecta principalmente a los nios, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestin de tierra contaminada con huevos del parsito. Los sntomas van de leves a severos y, algunas veces, no se presentan. Una infeccin grave puede ocasionar diarrea, anemia ferropnica y, en ocasiones, prolapso rectal. El mejoramiento de las instalaciones para deshechos con heces ha disminuido la incidencia de la tricuriasis o infeccin por T. trichiura. Se recomienda siempre lavarse las manos antes de manipular alimentos. Igualmente, lavar muy bien los alimentos puede ayudar a prevenir esta enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. CIE 10 B79 Tricuriasis

Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

61. Diagnstico triquinosis

tratamiento

farmacolgico

de

Descripcin La triquinolosis (tambin llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestacin causada por un nematodo del gnero Trichinella, que se adquiere al consumir carne con larvas del parsito. Presenta sntomas gastrointestinales (diarrea), dolor muscular y articular. El contagio se produce por la ingestin de carne cruda o poco cocinada, infestada de larvas de este parsito. En total, se han identificado ms de 100 hospedadores entre los que se encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre. Esta enfermedad es muy frecuente en el hombre, pero su prevalencia ha descendido mucho gracias al control. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo: antecedentes de consumo de carne de cerdo casi cruda o mal cocida, malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar msculos largos) y fiebre. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B79 Tricuriasis Medicamentos 2136 Mebendazol. 6 tabletas de 100 mg. 1344 Albendazol. 2 tabletas de 200 mg. 1345 Albendazol. Frasco de 400 mg. 20 ml. Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico

62. Diagnstico y tratamiento de escabiasis

Descripcin Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito Sarcoptes scabiei. Tambin se conoce como sarna y su nombre cientfico es ascariasis sarcptica. Causa intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible. Afecta a cualquier persona, independiente de su raza, sexo o clase socioeconmica; incluso, independiente de sus hbitos de higiene. La presencia de una erupcin cutnea (salpullido) con picor, tpico de la sarna, es debido a una reaccin alrgica al caro y generalmente comienza unas cuatro semanas despus del inicio de la infeccin. Los insectos se pasan de una persona a otra por contacto de piel a piel. Los sntomas son debido a la reaccin alrgica y sta tarda semanas en presentarse, esto hace posible que en la fase inicial de la enfermedad una persona pueda transmitir la enfermedad a otros a pesar de no tener la erupcin o el picor. El parsito afecta slo a las personas, los animales domsticos ni la padecen ni la transmiten. El signo ms tpico de la enfermedad es el picor intenso. Es particularmente molesto durante la noche por lo que los nios que la padecen suelen estar intranquilos y generalmente duermen muy mal. La erupcin de la sarna est formada por pequeos bultitos rojos ocasionalmente se ven vejigas, o pequeas lceras con costras. En nios mayores y adultos se presentan tpicamente entre los dedos y en las muecas, codos, sobacos, pechos, cintura, ingle y genitales. En los bebs las manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a veces en el cuero cabelludo y la cara. La escabiasis no causa fiebre a menos que exista una infeccin bacteriana sobreaadida. El sarpullido no se quita, contina indefinidamente, hacindose ms intenso y diseminado hasta que se trate adecuadamente. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. Se incluye una consulta de seguimiento. CIE - 10 B86 Escabiasis Medicamentos 0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml. 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml

2144 2145

Loratadina. 20 tabletas de 10 mg Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml

63. Diagnstico phthiriasis

tratamiento

de

pediculosis

Descripcin La pediculosis es una infestacin parasitaria de la piel del cuero cabelludo, el tronco o el rea pbica. Suele presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisin sexual. Existen tres variedades diferentes de pediculosis: 1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza). La Phthiriasis palpebral, parasitacin de las pestaas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnstico puede pasarnos fcilmente desapercibido. Ante un paciente con Phthiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parsitos en otras localizaciones de su cuerpo e investigar la ms que probable asociacin con otras enfermedades de transmisin sexual. Los piojos de la cabeza y del cuerpo tienen un aspecto similar y miden de 3 a 4 mm de largo. Pueden transmitirse por el uso compartido de sombreros o peines. El piojo del cuerpo rara vez se encuentra en la piel, por que el insecto solo se acerca para alimentarse y debe de buscarse en las arrugas de la ropa interior. Este ltimo puede transmitir la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. Cuando la infestacin es en el cuerpo, puede haber prurito muy intenso que ocasione rascado con excoriaciones profundas en el rea afectada. Puede presentarse pioderma y quiz sea el signo que se presente en cualquiera de estas infestaciones. Los piojos de la cabeza pueden encontrase en el cuero cabelludo o manifestarse por pequeas liendres. Se aprecian con mayor facilidad cerca de las orejas o arriba de la nuca. Las infestaciones por piojo del pubis en ocasiones son generalizadas, en particular en personas con mucho vello y el piojo puede encontrarse incluso en las pestaas y el cuero cabelludo. El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. CIE - 10 B85 Pediculosis y pitiriasis Medicamentos 0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml. 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml

64. Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales

Descripcin Son las micosis son enfermedades producidas por hongos, que afectan la capa crnea de la piel y la porcin suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente, siendo las dems muy raras en nuestro medio. La invasin del estrato crneo est favorecida por las condiciones especficas de este hbitat: clulas muertas, temperatura inferior a 37 C, humedad adecuada y aporte suficiente de hierro y otros nutrientes. Las micosis superficiales afectan tejidos queratinizados como capa crnea de piel, pelos y uas, as como las mucosas. Las ms frecuentes son las dermatofitosis, la phthiriasis versicolor y la candidiasis. El diagnstico se basa en la exploracin fsica, el tipo de lesin y localizacin y los antecedentes del paciente. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 B35 Dermatofitosis B36 Micosis superficiales B360 Pitiriasis versicolor Medicamentos

0891 2024 2018

Miconazol crema, envase de 20 gr. Isoconazol crema con 20 gr. Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg

65. Diagnstico y tratamiento de onicomicosis

Descripcin Se trata de una dermatofitosis, se define como la infeccin fngica de la ua que produce su decoloracin, engrosamiento y deformidad, comienza en la zona prximal, donde la queratina es nueva y blanda y avanza hacia la zona distal, donde la queratina se va haciendo cada vez ms dura; segn el compromiso ungueal existen 4 subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cndida, es una de las tias ms resistentes y tiene una extraordinaria importancia epidemiolgica, el tratamiento recomendado es por va oral, mientras que el tpico no es muy eficaz. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los hbitos del paciente. El tratamiento debe ser costo/efectivo y siempre sistmico una consulta de control. La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clnica, debe alertar al mdico de posibles enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, es importante considerar corregir en lo posible los factores de riesgo y eliminar las posibles complicaciones tanto psicolgicas como orgnicas, de igual manera hacer nfasis en la prevencin y transmisin de la enfermedad. CIE - 10 B351 Tia de las uas Medicamentos 2018 Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg.

66. Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa

Descripcin La celulitis suele ser causada por la infeccin bacteriana de una herida o zona de la piel que sufri alguna lesin. Las causas bacterianas de celulitis ms comunes incluyen: grupo A - estreptococo hemoltico; Streptococcus pneumoniae; Staphylococcus aureus; otras causas pueden incluir mordeduras humanas o de animales, o heridas que se produzcan en el agua. Es una infeccin aguda, muy dolorosa de la dermis y el tejido subcutneo caracterizado por fiebre, eritema, edema, cefalea, y dolor y leucocitosis, se presenta con dolor localizado e hipersensibilidad unos pocos das antes e la presentacin, las poblaciones ms susceptibles son las formadas por individuos con diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutricin e infeccin por VIH, con riesgo aumentado en individuos con cncer, en los casos tpicos, la celulitis ocurre cerca de heridas quirrgicas y lugares de traumatismo. Algunos casos de celulitis se consideran emergencias. Los sntomas de la celulitis pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los antecedentes. Las extremidades inferiores son el rea ms comnmente afectada. El tiempo medio para la curacin despus de iniciar el tratamiento es de 12 das. En esta intervencin se incluye tambin el manejo de erisipela. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L03 Celulitis A46 Erisipela Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. Estudios diagnsticos Biometria hemtica VSG

67. Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto

Descripcin Es una reaccin inflamatoria a alrgenos que penetran en la piel, mediada por un mecanismo inmunolgico de tipo IV. La sensibilizacin requiere un tiempo de contacto habitualmente prolongado, en general meses o aos. Una vez que se ha producido la sensibilizacin, las lesiones suelen desencadenarse en 24-48 horas tras nuevas exposiciones al alrgeno. Las lesiones ms caractersticas son las propias del eccema en su fase aguda, con presencia de vesculas o ampollas, exudacin y costras, pero pueden encontrarse otras descritas al hablar de la dermatitis de contacto por irritantes. Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los alrgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito es aqu un hallazgo constante. El nquel es uno de los principales responsables de dermatitis alrgica por contacto en la infancia y es mucho ms frecuente en las nias. En la dermatitis alrgica por contacto es importante advertir a los padres que no es posible la desensibilizacin mediante vacunas u otros mtodos, pero que la evitacin prolongada del contacto con el alrgeno a largo plazo puede hacer que desaparezca la hipersensibilidad. No se incluyen apoyos de laboratorio. La intervencin incluye una consulta de control. CIE - 10 L23 Dermatitis alrgica de contacto Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 0872 Clioquinol. Crema, envase 60 g 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.

68. Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica

Descripcin Es una dermatosis inflamatoria, de fases agudas y de curso crnico, caracterizado por el desarrollo de lesiones de eccema con un patrn caracterstico, se manifiesta por una morfologa y topografa tpicas, eritema, descamacin, vesculas y costras altamente pruriginosa. Afecta principalmente al paciente peditrico, puede afectar a cualquier edad, generalmente se inicia en los primeros meses de vida. Se presenta en fases agudas y es de tendencia crnica con cambios pigmentarios de la piel y liquenificacin. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L20 Dermatitis atpica Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 0872 Clioquinol. Crema, envase 60 g 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.

69. Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes

Descripcin La dermatitis por contacto es una reaccin fisiolgica que se produce despus de que la piel entra en contacto directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alrgica, la reaccin puede no comenzar hasta despus de varios das. Los adultos son los ms comnmente afectados, pero puede afectar a personas de todas edades. Las causas ms comunes de dermatitis alrgica por contacto en adultos y nios incluyen las siguientes: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para beb, perfumes, plantas, as

como tambin los metales, cosmticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alrgica por contacto, que se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras, lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel (eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que puedan provocar la reaccin alrgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar minuciosamente la piel con agua y jabn tan pronto como le sea posible despus de la exposicin, lavar la ropa y todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva exposicin, utilizar compresas fras y hmedas para suavizar y aliviar la inflamacin si se rompen las ampollas, en caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su mdico. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L24 Dermatitis de contacto por irritantes Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml

70. Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal

Descripcin Se define a la dermatitis irritativa del rea del paal, como el proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el paal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos considerar que el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis, con la consiguiente prdida de la funcin barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea. El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio y as elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la dermatitis del paal. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Aparicin de lesiones cutneas en las reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las ms habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfeccin por Candida albicans, que se manifiesta clnicamente como eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. El llamado granuloma glteo infantil es una complicacin de una dermatitis del paal asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta potencia. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. Es importante la prevencin de esta dermatitis, se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia. La limpieza de la zona se realizar con agua tibia o con un jabn cido o neutro, desaconsejndose los perfumes, se efectuarn cambios frecuentes de los paales, el factor crucial en la prevencin de la dermatitis irritativa del paal parece ser el nmero de cambios de paal al da, la maceracin puede evitarse con aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. No se utilizarn de modo profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. Se debe aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. CIE - 10 L22 Dermatitis del paal Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g

71. Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa

Descripcin La dermatitis exfoliativa generalizada es una grave inflamacin que afecta a toda la superficie de la piel y evoluciona hacia un enrojecimiento extremo acompaado de una gran descamacin. Ciertos medicamentos (en especial las penicilinas, las sulfamidas, la isoniacida, la fenitona y los barbitricos) pueden causar esta enfermedad. En algunos casos, se trata de una complicacin de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis atpica, la psoriasis y la dermatitis por contacto. Ciertos linfomas (cnceres de los ganglios linfticos) tambin pueden causar dermatitis exfoliativa generalizada. En muchos casos no es posible encontrar ninguna causa. La dermatitis exfoliativa puede comenzar de forma rpida o bien lentamente. Toda la superficie de la piel se vuelve roja, descamativa, engrosada y en ocasiones costrosa. Algunas personas padecen prurito y aumento de tamao de los ganglios linfticos. Si bien muchas personas presentan fiebre, pueden sentir fro porque pierden mucho calor a travs de la piel lesionada. Pueden perder gran cantidad de lquidos y protenas y la piel daada es una deficiente barrera contra las infecciones. El diagnstico y el tratamiento inmediatos son muy importantes para evitar que las infecciones y la prdida de lquidos y protenas pongan en peligro la vida del paciente. Todo frmaco o sustancia qumica que pudiera estar causando la dermatitis debera ser eliminado de inmediato. Si un linfoma es el causante de la dermatitis, su tratamiento mejorar la afeccin de la piel. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L26 Dermatitis exfoliativa Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg. 0871 Alibour. Polvo, 12 sobres de 2.2 gr

72. Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica

Descripcin Es una inflamacin de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras reas, suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima fro suele empeorarla, suele comenzar gradualmente, causando una descamacin seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa), a veces con picor pero sin prdida de pelo. La dermatitis seborreica se debe a una combinacin de sobreproduccin de grasa en la piel e irritacin a causa de una levadura llamada malazezia, puede ocurrir en muchas reas diferentes del cuerpo y, de manera caracterstica, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las reas comnmente afectadas abarcan el cuero cabelludo, las cejas, las pestaas, los pliegues nasolabiales, los labios, la parte posterior de las orejas, el odo externo y a lo largo de los pliegues de la piel en la parte media del cuerpo. La dermatitis seborreica en bebs, tambin llamada costra lctea, es una afeccin inofensiva y temporal. Aparece en el cuero cabelludo del nio en forma de escamas cafs o amarillas, gruesas y costrosas. Tambin se pueden encontrar escamas similares en los prpados, los odos, alrededor de la nariz y en la ingle. La costra lctea se puede observar en recin nacidos y nios pequeos hasta los 3 aos. En los casos ms graves aparecen ppulas amarillentas o rojizas a lo largo de la raya del pelo, detrs de las orejas, en el canal auditivo, sobre las cejas, en el puente de la nariz, alrededor de la nariz y en el pecho. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L21 Dermatitis seborreica Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco de 60 ml 0872 Clioquinol. Crema, envase de 60 g 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 0891 Miconazol crema, envase de 20 gr.

2018

Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg

73. Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares

Descripcin La verrugas vulgares son tumores benignos en la epidermis causados por un virus, son lesiones epiteliales hiperqueratsicas, circunscritas y de naturaleza benigna producidas por una infeccin de las clulas epidrmicas por algunos de los genotipos del virus del papiloma humano, que pueden asentar en cualquier parte de la superficie cutnea. Afectan con ms frecuencia a personas jvenes y se transmiten por contacto, tanto directo como indirecto (fmites, ropas), tambin puede producirse por diseminacin a otras reas en un mismo paciente. La susceptibilidad individual al contagio es muy variable. El perodo de incubacin oscila entre 2 y 20 meses, no son cancerosas. Afecta sobre todo a dedos, manos y brazos. Las verrugas son muy comunes, sobre todo en nios y adultos jvenes, entre 1 y 30 aos, aunque pueden aparecer a cualquier edad, empiezan siendo muy pequeas (1 a 3 mm) y despus crecen, tienen una superficie spera con bordes claramente definidos. Suelen ser del mismo color que la piel aunque tambin pueden ser ms oscuras. Suelen concentrarse en torno a una "verruga madre", ms antigua y mayor, no son dolorosas. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Se incluye electrofulguracin en caso necesario. CIE - 10 B07 Verrugas vricas Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 0901 Podofilina 250 mg. Envase con 5 ml.

74. Diagnstico y tratamiento del acn

Descripcin Es una erupcin papular y pustular que afecta a la cara, el trax y la espalda, es comn en los aos de la adolescencia, pero puede persistir hasta la edad adulta, los hombres sufren enfermedad ms intensa que las mujeres, suele comenzar entre los 10 y los 15 aos de edad y dura de 5 a 10 aos. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones. El tratamiento debe tener en cuenta lo aspectos mdicos y psicosociales, el lavado con agua templada y sin frotar, evitar los acondicionadores y es primordial no pellizcar ni exprimir las lesiones del acn, en ocasiones es necesario el uso de antibiticos va oral. CIE - 10 L70 Acn Medicamentos 0861 Bencilo. Envase de 300 mg con 120 ml. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 4136 Clindamicina. Gel 1 g. Envase con 30 gr 0904 cido retinoico 0.05 gr. Envase con 20 gr

75. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A

Descripcin Es la inflamacin del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA), es un picornavirus. Se le ha clasificado como Enterovirus tipo 72 y es miembro de la familia Picornaviridae. El comienzo de la enfermedad por lo general es repentino, presentando fiebre, malestar general, anorexia, nuseas y molestias abdominales y en pocos das aparece ictericia. En general, la enfermedad se presenta en forma leve y dura entre una y dos semanas. En raras ocasiones puede presentarse una forma grave que puede durar varios meses. En trminos generales, la gravedad de la enfermedad aumenta con la edad. La tasa de letalidad es pequea (aproximadamente 0,6%); las raras defunciones que se registran suelen producirse en los ancianos, en quienes la enfermedad sigue un curso fulminante. Se transmite por medio de las comidas o de las aguas contaminadas o el contacto con personas infectadas en el momento. Su tratamiento es a base de reposo, dieta baja en grasas y no se recomiendan medicamentos. Se incluye atencin en consulta externa o urgencias y auxiliares de diagnstico. No existe un tratamiento especfico frente a la hepatitis, aunque se recomienda el reposo en cama hasta la remisin de los sntomas. El apetito suele volver a los pocos das. El enfermo no debe consumir alcohol ni drogas que se metabolicen en el hgado, por lo menos durante seis meses.

Hay formas muy sencillas de prevenir la hepatitis: lavar las manos con agua y jabn despus de usar el bao, cambiar paales y antes de preparar alimentos o comer, cambiar paales en superficies que se puedan limpiar y desinfectar despus de cada uso, mantener limpios los baos, con suficiente jabn y toallas limpias, cocinar bien los alimentos, tomar agua hervida o purificada. CIE 10 B15 Hepatitis aguda tipo A Auxiliares de diagnstico Biometra hematica Pruebas de funcionamiento heptico Serologa para hepatitis viral

76. Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda

Descripcin Gastritis es una inflamacin difusa en la mucosa de clulas inflamatoria. Las gastritis agudas irritativas son producidas por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas, las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad de la mucosa a estas sustancias. La gastritis es manifiesta dependiendo de la causa, pero con frecuencia se caracteriza por la anorexia persistente. As mismo puede haber plenitud epigstrica o saciedad fcil, nauseas y vmito. Es posible se presente hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en la gastritis hemorrgica erosiva por estrs o corrosiva. A la exploracin se puede encontrar hipersensibilidad epigstrica. En los pacientes que presentan hemorragia gastrointestinal aguda alta, se recomienda la endoscopia temprana (en el transcurso de 24 hrs.), para determinar con precisin el lugar de la misma. En pacientes con gastritis corrosiva, la endoscopia permite determinar con exactitud la extensin de la lesin. Incluye una consulta inicial donde se investigarn los factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y endoscopa a juicio del clnico. Se incluyen los esquemas de tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K29 Gastritis y duodenitis K30 Dispepsia Medicamentos 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1263 Subsalicilato de bismuto Suspensin de 240 ml, 1750 g. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 2132 Claritromicina. 10 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Endoscopa con o sin toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pylori

77. Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable

Descripcin El sndrome de colon irritable es un conjunto de sntomas que consisten en incomodidad abdominal, distensin abdominal, estreimiento y/o diarrea. Algunos pacientes experimentan perodos alternos de diarrea y estreimiento. Se puede observar mucosidad dentro y alrededor de la excreta. Incluye una consulta inicial donde se investigar el cuadro clnico y se le realizar exploracin fsica. El diagnstico se apoya con exmenes de laboratorio como el coproparasitoscpico en serie de tres, biometra hemtica y radiografa simple de abdomen. En casos crnicos ser necesario realizar ultrasonido abdominal y su derivacin al especialista. Se incluyen medicamentos y dos consultas de control. CIE 10 K58 Sndrome de colon irritable Medicamentos 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml. 1271 Plantago psyllium. Polvo envase de 400 g 1272 Sensidos A-B. 20 tabletas de 8.6 mg Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico (3 muestras) Biometra hemtica Radiografa simple de abdomen

78. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2

Descripcin La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por disminucin de secrecin de insulina por falla y disfuncin de las clulas beta del pncreas y/o por resistencia a la insulina, lo que produce un estado de hiperglucemia y glucotoxicidad. El diagnstico clnico se basa en los antecedentes heredofamiliares y si cumple cualquiera de los siguientes criterios: (1) presencia de sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, y prdida de peso y una glucemia plasmtica casual (a cualquier hora del da) igual o mayor de 200 mg/dl; (2) glucemia plasmtica en ayuno igual o mayor 126 mg/dl; o bien glucemia igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua; y (3) en ausencia de hiperglucemia inequvoca, con descompensacin metablica aguda. El tratamiento debe ser individualizado e incluye el manejo no farmacolgico (actividad fsica, alimentacin saludable apoyada por el nutrilogo) y el manejo farmacolgico, que est dirigido al control intensivo de la glucemia a travs de metas y contempla medicamentos antidiabticos e insulina. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. Esta intervencin contempla 8 consultas durante el ao para control del paciente y una interconsulta con el mdico especialista, asi como otra con el nutriologo. Se incluye dentro de la consulta mdica la valoracin del paciente de forma integral (revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita, revisin de fondo de ojo y perfil lipdico). Se valorar la referencia al Oftalmlogo si el paciente lo requiere. Los estudios de laboratorio se determinarn de acuerdo a cada paciente, incluye realizar tres examenes de hemoglobina glucosilada al ao en cada paciente, el esquema de tratamiento se deber individualizar, sin embargo se deber dar la asesora mdica a todo paciente con la enfermedad sobre las complicaciones y sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizara a los pacientes a los programas nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida de las personas con diabetes, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad, es importante cambiar el tratamiento mdico por la prevencin de los factores de riesgo y el empleo de los medicamentos por la modificacin de los estilos de vida. CIE-10 E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin Normatividad NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes

NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Medicamentos 5165 Metformina. 30 tabletas de 850 mg. 1042 Glibenclamida. 50 tabletas de 5 mg. 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, aunque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina Glargina, fco mpula, 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa srica en ayunas Glucosa srica posprandial Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Microalbumina en orina (a realizarse unicamente en Clnicas UNEMES) Examen general de orina Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL) Qumica sangunea de 3 elementos Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)

79. Diagnstico y tratamiento hipertensin arterial

farmacolgico

de

Descripcin Se considera hipertensin arterial (HTA) a la presencia de cifras de presin arterial iguales o mayores a 140 mmHg de sistlica o 90 mmHg de diastlica. La hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, representa por si misma una enfermedad, como tambin un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopata. El tratamiento farmacolgico puede incluir IECAs, calcioantagonistas, betabloqueadores, diurticos y antagonistas de receptores de angiotensina. El seguimiento ser cada 1 a 3 meses, con una interconsulta al especialista con periodicidad anual e interconsulta al nutrilogo para la orientacin alimentaria, dependiendo del control y evolucin de cada caso, vigilando los factores de riesgo para evitar las complicaciones. De vital importancia es el control de la enfermedad ya que se reduciran la morbilidad y mortalidad por enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardaca, cardiopata isqumica e insuficiencia renal. La prevencin de la HTA es la medida mas importante, universal y la de menos costo, por lo que es una prioridad de atencin en nuestros pacientes hacindales ver la importancia del ejercicio fsico, manejar una dieta adecuada, disminuir ingesta de sal, y evitar el hbito del tabaquismo y alcoholismo. CIE 10 Z013 Examen de la presin sangunea I10 Hipertensin esencial (primaria) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial Medicamentos 0561 Clortalidona. 20 tabletas de 50 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas de 25 mg. 2501 Enalapril o Lisinopril. 30 tabletas de10 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 4095 4096 Irbesartn 28 tabletas de 150 300 mg 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg 0103 Acido acetil salcilico. 20 tabletas de 300 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos)

Examen general de orina Microalbumina en orina(a realizarse nicamente en Clinicas UNEMES) Qumica sangunea (Glucosa, urea, creatinina y cido rico) Rx trax Electrocardiograma

80. Diagnstico y tratamiento de osteoartritis

Descripcin La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que se presenta principalmente en personas de mas de 50 aos, caracterizada por erosin del cartlago articular, con sobrecrecimiento y remodelacin del hueso subyacente, esclerosis subcondral, as como cambios bioqumicos y alteraciones de la membrana sinovial y cpsula articular, los sntomas clsicos son el dolor articular principalmente despus del ejercicio y la rigidez postreposo. Se han identificado como factores de riesgo la edad, obesidad, predisposicin gentica, trauma repetido, mala alineacin articular. El diagnstico es eminentemente clnico y se confirma con estudios radiolgicos en radiologa simple se pueden ver osteofitos, esclerosis subcondral y disminucin irregular del espacio articular., no existen estudios de laboratorio que ayuden al diagnstico. El tratamiento se basa en medidas generales como disminucin de peso, fortalecimiento muscular mejorara rangos de movimiento, caminar con apoyo, disminuir o evitar actividades que produzcan trauma articular, el tratamiento farmacolgico es a base de analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos, otras medidas importantes son la rehabilitacin y en algunos casos la ciruga ortopdica CIE - 10 M15 Osteoartritis Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0104 Paracetamol. 20 Tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3413 Indometacina. 30 cpsulas de 25 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de mano (dos proyecciones)

81. Diagnstico y tratamiento de lumbalgia

Descripcin Es el dolor de la regin vertebral o paravertebral lumbar que suele irradiarse a las regiones adyacentes, el dolor lumbar es la mayor causa de dolor de incapacidad y de costo social, es el motivo mas frecuente de la consulta mdica y de incapacidad laboral, 5-10% de los pacientes evolucionan a dolor crnico, puede ser agudo o crnico. La fase aguda con duracin mayor a 24 horas y de 2 a 4 semanas de evolucin precedido o antecedido por lo menos un mes sin dolor, subaguda hasta 12 semanas de evolucin y crnica mayor a 12 semanas de evolucin, la prevalencia aumenta despus de los 50 aos de edad debida a degeneracin discal. El 90% de las lumbalgias es por descompensacin mecano-postural inespecfica y mejora con o sin tratamiento en un lapso no mayor a dos semanas. La sintomatologa depende de la causa etiolgica y pueden cursar con o sin compromiso neurolgico o mixtas, si no hay compromiso neurolgico los sntomas son: dolor lumbar localizado o irradiado a zonas adyacentes, limitacin funcional a la flexo-extensin, inflexiones y rotaciones del tronco contractura de msculos para-vertebrales y flexores de cadera, inflamacin regional, incapacidad fsica para el desarrollo de sus actividades, sensacin de distensin y opresin de la regin lumbosacra y alteraciones posturales de la marcha, si hay compromiso neurolgico a los sntomas se agregan irradiacin del dolor a miembros plvicos a travs de los trayectos radiculares, hiporreflexia o arreflexia patelar o aqulea, alteraciones sensitivas o motoras en el territorio de inervacin de la raz afectada (hipoestesias, parestesias, disminucin de fuerza muscular inervada por las races afectadas, alteracin de esfnteres anal y vesical), limitacin de arcos de movilidad de tronco y miembros plvicos. El diagnstico se basa en historia clnica, exploracin fsica y radiografas lumbo-sacras, antero-posterior y lateral. El examen fsico de la lumbalgia debe incluir inspeccin, palpacin, percusin y evaluacin neuromuscular. Esta intervencin contempla manejo ambulatorio con analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y apoyo con estudio radiolgico. CIE - 10 M544 Lumbago con citica M545 Lumbago no especificado

Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Rx de columna lumbar (dos proyecciones)

82. Otras atenciones de medicina general

Descripcin El objetivo de esta intervencin es otorgar los servicios de atencin mdica de consulta externa que requieran los usuarios para la preservacin o restauracin de la salud incluye todas aquellos signos o sntomas que repercuten en el paciente con la finalidad de proporcionar y determinar un diagnstico definitivo o en su defecto dar tratamiento sintomtico a problemas no bien definidos o proporcionar consejera sobre aspectos generales de salud. Se examinar al usuario de forma sistemtica, se realizar peso y talla y si existe patologa se encauza su seguimiento a la intervencin del CAUSES correspondiente para brindarle el uso de los estudios diagnstico necesarios para la integracin de su diagnstico. Otorgar al mismo tiempo la atencin mdica de referencia si el mdico tratante as lo determina. Incluye medicamentos paliativos. CIE 10
R04 R05 R07 R10 R11 R12 R14 R42 R45 R51 R52 R53 R68 Hemorragias de las vias respiratorias Tos Dolor de garganta y en el pecho Dolor abdominal y plvico Nusea y vmito Acidez Flatulencia y afecciones afines Mareo y desvanecimiento Sntomas y signos que involucran el estado emocional Cefalea Dolor inespecfico Malestar y fatiga Otros sntomas y signos generales

Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 2151 Ranitidina. Jarabe 150mg/10 ml envase de 200 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1263 Subsalicilato de bismuto Suspensin de 240 ml, 1750 g. 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 3111 Difenidol. 30 tabletas de 25 ml 3112 Difenidol. Solucin inyectable de 40 mg. 2 ml

83. Mtodo temporal de planificacin anticonceptivos hormonales (AH)

familiar:

Descripcin Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7 ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica, durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias. Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad a parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. CIE - 10 Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas Z30 Atencin para la anticoncepcin Z300 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. 2 comprimidos de 0.750 mg 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas de 0.15 mg/0.03 mg 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. 28 grageas de 0.15 mg/0.03 mg 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectablede 25 mg/5 mg 3503 Noretisterona. Solucin inyectable de 200 mg/ml 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas. 3515 Noretisterona enantato y valeriato de estradiol 50 mg/5 mg. Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa precargada o ampolleta 3510 Etonogestrel 68.0 mg. Envase con un implante y aplicador Auxiliares diagnsticos para su administracin. Historia clnica Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.

84. Mtodo temporal preservativos

de

planificacin

familiar:

Descripcin Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas. El condn o preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA. Control mecnico de la fertilidad para parejas jvenes a travs de preservativos. La dotacin de preservativos ser de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que se refiere a servicios de planificacin familiar. Se puede obtener en unidades de atencin mdica y en programas de distribucin comunitaria. CIE - 10 Z30 Atencin para la anticoncepcin Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar

85. Mtodo temporal de dispositivo intrauterino

planificacin

familiar:

Descripcin Se trata de una forma de contracepcin que se inserta dentro del tero y que se puede retirar en cualquier momento y la fertilidad se reanuda inmediatamente. El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos: Periodo intergensico: el DIU se inserta preferentemente durante la menstruacin, o en cualquier da de este ciclo, cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede realizarse despus de un parto, o durante una cesrea. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la colocacin, antes de que la paciente sea enviada a su domicilio. Posaborto: inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y poscesrea. Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de cobre y el que contiene levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). CIE - 10 Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 2208 Dispositivo intrauterino con levonorgestrel polvo micronizado 52 mg.

86. Atencin prenatal en embarazo

Descripcin Ante la sospecha clnica del embarazo, se solicitar el diagnstico confirmatorio mediante una prueba inmunolgica, exmenes de laboratorio que incluyen biometra hemtica, qumica sangunea, examen de orina, VDRL, tipo sanguneo y para mujeres de alto riesgo prueba de VIH, incluye el seguimiento prenatal (cuadro1). Se apoya con exmenes peridicos de laboratorio que incluyen biometra hemtica, qumica sangunea y examen de orina. Los diagnsticos asociados con alto riesgo (obesidad, eclampsia, diabetes, placenta previa, retraso de crecimiento uterino y otros) se refieren al especialista. CIE - 10 Z32 Examen y prueba de embarazo Z34 Supervisin de embarazo normal Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Manual de atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano.
Cons prenatales de acuerdo a la NOM 007 SSA 2 - 1993 1a. Consulta 2a. Consulta 3a. Consulta 4a. Consulta 5a. Consulta En el transcurso de las primeras 12 semanas Entre la 22 - 24 semanas de gestacin Entre la 27 - 29 semanas de gestacin Entre la 33 - 35 semanas de gestacin Entre la 38 - 40 semanas de gestacin

Medicamentos 1711 cido flico. 90 tabletas de 0.4 mg. 4376 Polivitaminas y minerales. 30 tabletas 3809 Toxoide tetnico. Frasco mpula con 10 dosis 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica)

VDRL Qumica sangunea Biometra hemtica Glicemia capilar Examen general de orina Ultrasonido obsttrico Perfil TORCH Prueba rpida de VIH Grupo y Rh COOMBS indirecto

87. Diagnstico y tratamiento de trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)

Descripcin Afeccin neuroconductual caracterizada por inquietud excesiva, falta de atencin, impulsividad y distraccin, los sntomas se manifiestan en casa, escuela y actividades extraescolares y deben alcanzar una magnitud suficiente para distorsionar los aprendizajes, las relaciones sociales o la adaptacin familiar, la edad de inicio debe ser antes de los siete aos. El TDAH genera fracaso escolar en el 10-15% de la poblacin infantil. El objetivo del tratamiento es disminuir la frecuencia e intensidad de los sntomas y facilitar estrategias para su control ya que no se dispone de un tratamiento curativo en la actualidad y la conducta escolar normal. Esta intervencin est dirigida a nias y nios. El diagnstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, utilizando DSM IV-TR y son necesarios 6 o ms de los siguientes sntomas por lo menos durante 6 meses: en Dficit de la atencin, problema para prestar atencin profundamente a los detalles, dificultad para prestar atencin en tareas o actividades, no escucha cuando se le habla directamente, no sigue las instrucciones cuando se le dan, presenta dificultad para seguir conversaciones, evita y le disgusta realizar actividades o tareas que requieran un esfuerzo mental, pierde u olvida cosas para sus tareas o actividades, se distrae fcilmente por estmulos externos, es olvidadizo en las actividades de la vida diaria; En Hiperactividad, es intranquilo, se levanta de su asiento cuando debera estar sentado, va de un sitio a otro en situaciones en las que debera estar quieto, tiene dificultad para jugar tranquilamente, no respeta peligros y habla en exceso; en Impulsividad, contesta las preguntas antes de terminar ser formuladas, tiene dificultad para esperar turno e interrumpe y molesta a los dems y se mete en conversaciones ajenas. De acuerdo a la clasificacin, leve moderado o grave, se enva el paciente a los servicios de salud para su atencin integral. CIE - 10 F90 Trastornos hipercinticos F900 Perturbacin de la actividad y de la atencin Medicamentos 5531 Metilfenidato. 30 tabletas de 10 mg. Consejera Incluye un promedio de 6 sesiones

88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea

Descripcin La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales severos y frecuentes asociados con la menstruacin. La dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria. La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio qumico en el cuerpo. La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clnicos. El ms frecuente es la endometriosis Otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen: la enfermedad inflamatoria plvica, los fibromas uterinos, un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontneos, ectpicos) y las infecciones, los tumores o los plipos en la cavidad plvica A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: clicos en la parte

inferior del abdomen, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nuseas, vmitos, diarrea, fatiga, debilidad, desmayos, dolores de cabeza. tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del trastorno, su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento y llevarle a practicar actividades para el control del estrs. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico. CIE - 10 N944 Dismenorrea primaria Medicamentos 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico

89. Atencin del climaterio y menopausia

Descripcin El climaterio constituye una etapa de la vida de la mujer en la que se presenta una disminucin de la actividad ovrica que se manifiesta en forma temprana como alteraciones en la menstruacin, bochornos, sudoraciones nocturnas, sequedad vaginal, problemas urinarios, trastornos psicolgicos. Sin embargo, hay dos consecuencias graves provocadas por esta falla ovrica, que llevan a grandes limitaciones o hasta causar la muerte, si no se les atiende: la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. En nuestro pas el climaterio se inicia, en promedio, a los 45 aos y termina cerca de los 64 aos, Los principales sntomas que se presentan en el climaterio son los vasomotores, los metablicos y los psicolgicos. Su magnitud depende de las caractersticas individuales de cada mujer. En la etapa perimenopusica los sntomas ms referidos son los menstruales que es cuando comienzan los periodos irregulares y los trastornos de la termorregulacin y vasodilatacin llamados bochornos y calores, Los bochornos son el sntoma ms caracterstico y frecuente del climaterio, Se le debe realizar a la paciente estudios anuales para la prevencin de enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis para evitar enfermedades crnico-degenerativas, se realizar realizar historia clnica y una buena exploracin fsica, dentro de los estudios de laboratorio se encuentra la citologa cervical (para tincin de Papanicolaou) que contemple una calidad de la muestra adecuada con el material especfico (cepillo endocervical o citobrush), perfil hormonal y densitometra si se sospecha descalcificacin sea. La menopausia corresponde al ltimo periodo menstrual, ocurre debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensin de la menstruacin y que no exista otra causa patolgica o fisiolgica. El tratamiento es hormonal sustitutivo, ejercicio, calcio y apoyo psicolgico. Se deber dar prioridad en este grupo de edad a la deteccin temprana de patologas, de dar sustituto de calcio CIE 10 N951 Menopausia y trastornos postmenopusicos Medicamentos 1006 Calcio 12 comprimidos efervescentes de 500 mg. 4163 Raloxifeno. 14 28 tabletas de 60 mg. 4161 Alendronato. 30 tabletas de 10 mg. Auxiliares de diagnstico Densitometra sea Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Perfil hormonal en la mujer

90. Diagnstico fibroqustica

tratamiento

de

mastopata

Descripcin Es el trastorno benigno de la mama ms frecuente y consiste en aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, suele presentarse en ambas mamas aunque suele ser de distinta intensidad en una que en otra, generalmente es crnica, puede presentarse a cualquier edad despus del inicio de la menstruacin pero es ms probable que aparezca entre los 30 aos y la menopausia, el origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios hormonales, que condiciona su aparicin; el diagnstico es clnico y los sntomas consisten en dolor, aumento de la sensibilidad e inflamacin de las glndulas mamarias, se apoya con estudios de gabinete como ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia por aspiracin con aguja para extraer el contenido del quiste, en caso de macroquistes o quiste dominante con envo del material obtenido a estudio citolgico. El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios y medidas dietticas como no consumir refrescos de cola, nueces y dems frutas secas, chocolate y t negro, adems de aplicar hielo a nivel local o el uso de analgsicos. Si fuera necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye procedimiento quirrgico de aquellos casos de sintomatologa agudizada. CIE - 10 N60 Displasia mamaria benigna Medicamentos 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1096 Bromocriptina 14 tabletas 2.5 mg 1093 Danazol 50 cpsulas o comprimidos de 100 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido mamario Mastografa Biopsia de mama

91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial

Descripcin La hiperplasia endometrial es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. Esta intervencin esta realizada para el manejo ambulatorio de esta entidad por el especialista, el tratamiento mdico es indispensable ya que es una de las patologas condicionantes del cncer de endometrio en un 25% cuando la hiperplasia es atpica. CIE 10 N851 Hiperplasia adenomatosa del endometrio Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3044 Medroxiprogestrona 10 mg. Envase con 10 tabletas. Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico o vaginal Perfil hormonal

92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica

Descripcin Es una infeccin vaginal ocasionada por diversos microorganismos patgenos entre los que se incluyen: bacterias, virus, bacterias y los parsitos, enfermedad frecuente en el 35% de las mujeres, se considera vaginitis subaguda a la sintomatologa de 2-4 semanas y la crnica a aquella vaginitis de 4 a ms semanas de duracin. Los sntomas de la infeccin consisten en flujo abundante, fino, incoloro y ftido, adherente a las paredes vaginales sin respuesta inflamatoria de los tejidos. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico. Se debe considerar al igual que otras patologas de transmisin sexual la prevencin de la enfermedad y la consejera una vez diagnosticada para evitar la transmisin de la misma. CIE 10 N761 Vaginitis subaguda y crnica Medicamentos 1566 Nistatina. 12 tabletas vaginales de 100 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos o tabletas vaginales 500mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1981 Tetraciclina Tabletas 250 mg c/10 Auxiliares de diagnstico Frotis de exudado vaginal Cultivo de exudado crvico vaginal

93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis

Descripcin La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente, que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunque algunas veces, la endometriosis puede durar hasta despus de la menopausia, altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando a sus relaciones de pareja, familiares, laborales y de reproduccin. Se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Los sntomas de la enfermedad estn determinados en gran medida por el sitio en el cual est localizado el tejido anormal, llegando a producir molestias muy severas en la pelvis, limitacin funcional, cambios de carcter, molestias con las relaciones sexuales, e incluso limitacin en la actividad fsica. El sntoma tpico de la endometriosis es el dolor pelviano con la menstruacin y/o inmediatamente antes de la misma. El tratamiento conservador incluye uso de hormonales orales a dosis bajas o dispositivo intrauterino con levonorgestrel 25 mg. CIE 10 N80 Endometriosis Medicamentos 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas 0.15 mg/0.03 mg 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol 28 Grageas 0.15 mg/0.03 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas. 3515 Noretisterona enantato y valeriato de estradiol. Sol Iny 50mg/5mg jeringa precargada 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 2208 Dispositivo intrauterino con levonorgestrel polvo micronizado 52 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico

94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral

Descripcin La uretritis es una infeccin de la uretra, puede estar causada por bacterias, hongos o virus. En las mujeres, los microorganismos generalmente se desplazan a la uretra desde la vagina. En la mayor parte de los casos, las

bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Los varones son mucho menos propensos a desarrollar uretritis. La uretritis es un sndrome bien caracterizado, que se manifiesta por disuria, secrecin uretral o ambas cosas, puede ser causada por N. gonorrhoeae o la uretritis no gonoccica, que es la ms frecuente, esta intervencin slo incluye la no gonoccica con un perodo de incubacin de 3 a 7 das y sin tratamiento la uretritis dura de 3-7 semanas y el 95% de los varones estn asintomticos a los 3 meses. El tratamiento incluye el no farmacolgico al evitar las relaciones sexuales hasta que se haya resuelto y las parejas estn diagnosticadas y tratadas y la antibioticoterapia. El diagnstico se realiza por medio del cuadro clnico, exploracin fsica y anamnesis, puede apoyarse con examen general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos durante 10 das. CIE 10 N34 Uretritis y sndrome uretral Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1911 Nitrofurantona. Tabletas 100 mg, c/40 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable de 1 gr. 10 ml. Auxiliares de diagnstico Urocultivo Examen general de orina

95. Diagnstico y tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Bajo Grado

Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopa. Es un servicio especializado en diagnstico y tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante la presencia de una citologa cervical (tincin de Papanicolaou) con reporte segn el Sistema de Clasificacin Bethesda de Virus del Papiloma Humano (VPH) o displasia leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado, LEIBG o NIC 1) se realizar un estudio colposcpico para confirmar la lesin y si se confirma esta evidencia, se tomar biopsia dirigida; en caso contrario se vigilar citolgica y colposcpicamente anualmente durante veinticuatro meses a fin de permitir su remisin. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el tratamiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos). Las consultas de seguimiento estn programadas cada 6 meses durante 24 meses. CIE 10 N870 Displasia cervical leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado) Normatividad NOM -014-SSA2-1994. Norma Oficial Mexicana para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU segn versin actualizada del Jueves 31 de mayo de 2007 DOF Medicamentos 1562 Nitrofurazona (Nitrofural). 6 vulos de 6 mg. 2191 Vitamina A. 40 cpsulas de 50 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos vaginales de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. Auxiliares de diagnstico y tratamiento Colposcopia

Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica

96. Diagnstico y Tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales de Alto Grado

Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopia. Es un servicio especializado en diagnstico y tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante reporte de citologa cervical con displasia moderada, severa o cncer in situ (y segn el Sistema de Clasificacin Bethesda Lesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado, LEIAG, NIC 2, NIC 3), se realizar estudio colposcpico para confirmacin diagnstica por biopsia dirigida y/o conizacin cervical. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el tratamiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectomia transvaginal o abdominal . Las consultas de seguimiento estn programadas a los 2, 4 y cada 6 meses durante 24 meses con vigilancia citolgica y colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin. CIE 10 N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de Alto Grado) N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte D06 Carcinoma in situ Normatividad NOM -014-SSA2-1994 Norma Oficial Mexicana para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU segn versin actualizada del Jueves 31 de mayo de 2007 DOF Medicamentos 1562 Nitrofurazona (Nitrofural). 6 vulos de 6 mg. 2191 Vitamina A. 40 cpsulas de 50 000 UI. 1561 Metronidazol. 10 vulos vaginales de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. Auxiliares de diagnstico y tratamiento Colposcopa Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas Histerectoma Abdominal y vaginal (se utilizar la intervencin correspondiente)

97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes

Descripcin Cada vez son ms los nios con problemas de nutricin, debido principalmente a los malos hbitos alimenticios. En estudios realizados se ha determinado que este problema arroja una poblacin de 40 45% de nios mexicanos con sobrepeso y obesidad declarada y el 47% se encuentra en edad escolar entre 5 y 12 aos. De igual manera, existen problemas severos de desnutricin en Mxico por lo que se considera que al ao ms de 8 mil nios mueren por esta causa. Existe una interrelacin entre nutricin, inmunidad e infeccin es un hecho que el deterioro grave del estado nutricional se acompaa de una alteracin de la inmunidad celular que se traduce en

una mayor frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa y afectando directamente el rendimiento educativo de los nios. Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin. Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general para establecer un programa de alimentacin de acuerdo a la edad y peso. En caso de desnutricin se incluyen complementos vitamnicos por un promedio de 90 das. CIE - 10 E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras E43 Desnutricin proteico-calrica severa, no especificada E44 Desnutricin proteico-calrica de grado moderado y leve Medicamentos 2707 cido ascrbico. 20 tabletas 100 mg. 5383 Polivitaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml 2191 Vitamina A. 40 cpsulas 50,000 UI. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica

98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor

Descripcin El kwashiorkor resulta de una mayor insuficiencia severa de carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas, con cierta cantidad de hidratos de carbono simples que no llega a cubrir los requerimientos energticos. Responde ms a una instalacin aguda y los signos clnicos incluyen: edema, sobre todo en extremidades inferiores, que se puede generalizar a cuerpo y cara, atrofia muscular enmascarada por la grasa subcutnea y el edema, anemia, cara de luna llena, alteraciones en el color, la textura y la firmeza del pelo, dermatitis pelagroide, hepatomegalia, abdomen voluminoso, apata, anorexia. El cuadro clnico es observado en nios entre los 10 meses y los tres aos. El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. Se incluye en esta accin Kwashiorkor marasmtico. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral. CIE - 10 E40 Kwashiorkor E42 Kwashiorkor marasmtico Medicamentos 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI 5383 Polivitaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml 11 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo, contenido en: Envase de 400.0 a 454.0 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Protenas totales Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)

99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional

Descripcin El marasmo se origina por una deficiencia grave de protenas y de caloras secundarias a una dieta deficiente, Se manifiestan como una prdida importante en el tejido protenico y tejido graso, como tambin deficiencias especficas de vitaminas o nutrimentos inorgnicos. Y se instala ms lentamente. Algunos de los signos clnicos son: Peso extremadamente bajo, Ausencia de grasa subcutnea, Cara de viejo, atrofia muscular (nalgas en tabaquera), ms frecuente en menores de dos aos.

El tratamiento consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche; y una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral y parenteral si es necesario. CIE - 10 E41 Marasmo nutricional Medicamentos 5383 Polivitaminas y minerales. Jarabe. Envase con 240ml 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI 11 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo, Envase de 400.0 a 454.0 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Protenas totales Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)

100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin.

Descripcin Los problemas nutricionales, desde su prevencin y diagnstico en todos los niveles de atencin de salud de nuestro pas, continan siendo un punto dbil al cual urge ofrecer un esmerado impulso en materia de promocin del conocimiento y capacitacin del personal profesional y tcnico. La desnutricin infantil repercute grandemente en la Educacin en Mxico (menor eficiencia y productividad en la Educacin), se estima que un tercio de los nios menores de 5 aos tienen cuadros alarmante de desnutricin, presentando un peso y talla inferiores a los que deberan tener; esta situacin conlleva a un incremento de enfermedades no trasmisibles crnicas asociadas con trastornos de la alimentacin y nutricin, Los aspectos de la desnutricin lleva a fuertes retrasos que van a afectar toda su existencia como son retraso en el desarrollo del lenguaje, en su desarrollo general y en la evolucin visual y motora. Por lo que es importante contar con una terapia de rehabilitacin del paciente desnutrido, contando con programas de estimulacin mltiple que existen para el apoyo de la rehabilitacin nutricional y as minimizar las secuelas de la desnutricin, por lo que es de vital importancia las visitas mdicas peridicas para control y evaluacin. Esta intervencin se ha incluido como complemento a la atencin integral del paciente peditrico. Su alcance esta enfocado a la rehabilitacin del paciente con secuelas de desnutricin e incluye tres consultas de seguimiento nutricional de forma bimestral hacindo nfasis en el reforzamiento de conceptos nutricionales a la madre o persona encargada de la alimentacin del paciente con la finalidad de disminuir la secuelas que representa el paciente desnutrido. CIE-10 E45 Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteico-calrica.

101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis aguda

Descripcin Es una infeccin de las vas respiratorias altas, causada principalmente por virus (Parainfluenza). La bacteriana es poco comn y las principales son H. influenzae y C. diphteriae. Se transmite de persona a persona por la va area; su incubacin tarda 2 a 6 das y es contagiosa alrededor de 2 semanas. Inicia con sntomas de una infeccin respiratoria superior, seguidas por la triada clsica de disfona, tos perruna y estridor inspiratoria. Los casos producidos por H. influenzae (epiglotitis) se acompaan con datos evidentes de toxiinfeccin. Entre las complicaciones estn: neumona, insuficiencia cardaca, neumotrax, neumomediastino, atelectasia, miocarditis y septicemia. Por lo general no se requieren estudios adicionales, salvo en los casos de epiglotitis o sospecha de complicaciones. Esta indicado el manejo hospitalario cuando el paciente tenga dificultad respiratoria, complicaciones o datos de toxiinfeccin. Salvo los enfermos con epiglotitis o en presencia de neumona o sepsis, los antibiticos no son necesarios. Tambin en los casos de difteria se prescribir el tratamiento especfico. La inmunizacin contra difteria es altamente efectiva.

El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico, los antecedentes y la exploracin fsica. Este padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico individual de laringitis y traquetis. CIE 10 J04 Laringitis y traquetis agudas Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg. 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml.

102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa

Descripcin Complicacin de una infeccin de vas areas superiores y de otitis media. Para su diagnstico se incluyen una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa. El tratamiento incluye varios esquemas de tratamiento de acuerdo a la evolucin del cuadro clnico durante 10 das y una visita de seguimiento. En caso necesario y a juicio del especialista puede realizarse miringotoma con insercin de tubos de ventilacin, esta indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales (mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral), los tubos de ventilacin son una opcin para el tratamiento de la otitis media recurrente o crnica a la par de la quimioprofilaxis con Trimetoprim/sulfametoxazol. Son obligados cuando el derrame en odos es bilateral y persiste por ms de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de tres aos. Se incluyen los tubos de ventilacin para aquellos casos necesarios. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio CIE 10 H 66 Otitis media supurativa y la no especificada Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin 125 mg 2230 Amoxicilina/cido clavulnico. 12 16 tabletas de 500 m/125 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg. Frasco de 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml

103.

Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda

Descripcin Se define como la inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda (H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis). El diagnstico es clnico: presencia de sntomas respiratorios simples o ms severos que los esperados en un resfriado comn complicado. Deben despertar sospecha: los sntomas catarrales leves que no mejoran despus de diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C) y rinorrea por ms de tres das con afeccin del estado

general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El uso de radiologa simple no esta indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor. La intervencin incluye dos consultas. CIE 10 J01 Sinusitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin 125 mg 2230 Amoxicilina/cido clavulnico. Tabletas 500 m/125 mg 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg Auxiliares de Diagnstico Rx de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral)

104.

Diagnstico y tratamiento del asma en adultos

Descripcin El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vas areas a una variedad de estmulos. El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Con perodos de remisin en los que el paciente esta totalmente libre de sntomas. Afecta ambos sexos, se presenta en cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrn bien definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o enrojecimiento de conjuntivas. Los sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea, opresin torcica en algunas ocasiones; El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg. Frasco de 60 ml 0437 Teofilina. 20 comprimidos, tabletas o cpsulas de liberacin prolongada de 100 mg 2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico

Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra BAAR Inmunoglobulina E srica

105.

Diagnstico y tratamiento del asma en nios

Descripcin Se define como la inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad. Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis media 500-1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el asma ocupacional; si existe duda diagnstica o se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardaca) cuando la espirometra no est de acuerdo con los datos clnicos, persstela disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en presencia de una neumona no resuelta. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg/5 ml, envase con 60 ml 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 5075 Teofilina. Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 ml 2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra Biometra hemtica Inmunoglobulina E srica

106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)

Descripcin Enfermedad infecciosa crnica y sistmica causada por el complejo Micobacterium tuberculosis, bovis africano, canetti, adquirida por va area principalmente y afecta al sistema respiratorio, ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede llegar a ocasionar la muerte. La fuente de infeccin mas frecuente es la tuberculosis pulmonar. Los mtodos diagnsticos son el cuadro clnico y los antecedentes apoyados con auxiliares diagnsticos como la baciloscopia en serie de tres, el cultivo y radiologa en caso de existir el recurso; en casos de tuberculosis de localizacin extrapulmonar (genitourinaria y renal), diagnsticos en nios, en pacientes con VIH y en pacientes con tratamiento supervisado quienes al cuarto mes continan con baciloscopia positiva, o bien determinar el fracaso del tratamiento se requiere cultivo. Las medidas de control comprenden la proteccin de la poblacin mediante la identificacin, la atencin integral, el diagnstico oportuno, el registro y la notificacin del caso el tratamiento estrictamente supervisado y el seguimiento mensual del paciente, as como el estudio de sus contactos la quimioprofilaxis y la promocin de la salud, para el buen control de la enfermedad El tratamiento se basa en el esquema de Tratamiento Acortado y Estrictamente Supervisado (TAES), seguimiento y curacin de pacientes con tuberculosis, mismo que ha sido determinado por el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades. Una vez diagnosticado el paciente se enviar al Programa Estatal para su control. De acuerdo a la normatividad se recomiendan medicamentos combinados (clave 2417 y 2418) y slo en pacientes con bajo peso (menos de 50 kg.) o en nios, prescribir medicamentos separados (2404, 2405,2409 y 2413), el tratamiento consta de seis meses dividido en una fase intensiva de dos meses y una fase de sostn de cuatro meses. La cobertura por CAUSES se brinda para aquellos pacientes con diagnstico de tuberculosis slo para manejo ambulatorio y administracin de tratamiento supervisado. Por medio del Seguro Mdico para una Nueva Generacin sern cubiertos los casos de tuberculosis complicadas y graves en pacientes peditricos para su atencin hospitalaria. CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histologicamente A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histologicamente A17 Tuberculosis del sistema nervioso A18 Tuberculosis de otros rganos A19 Tuberculosis miliar Normatividad NOM-006-SSA Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS, adems de las siguientes Normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993 Para la prevencin y control de VIH-SIDA. NOM-017-SSA2-1999 Para la atencin de la salud del nio. NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002 Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Medicamentos 2403 Estreptomicina. Un frasco mpula 1g y agua inyectable con 2 ml 2404 Isoniazida. 200 tabletas 100 mg 2405 Etambutol. 50 tabletas 400 mg 2409 Rifampicina. 1,000 cpsulas o comprimidos 300 mg 2413 Pirazinamida. 50 tabletas 500 mg 2414 Rifampicina, isoniazida y pirazinamida. 240 tab o grag 150 mg/75 mg/400 mg 2415 Isoniazida y rifampicina. 120 comprimidos o cpsulas 200 mg/150 mg 2418 Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida y Clorhidrato de Etambutol. 240 tabs. 150mg 75 mg 400 mg/ 300 mg. 2417 Rifampicina, Isoniazida. 90 tabletas recubiertas 300/400 mg Auxiliares de diagnstico

Biometra hemtica Baciloscopia serie de 3 Rx de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones) Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento

107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente

Descripcin Se considera caso de tuberculosis frmaco-resistente a todo paciente que curse con recada, mltiples abandonos y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de un rgimen eficaz, de tratamiento acortado estrictamente supervisado, (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curacin. En Mxico la tuberculosis frmaco-resistente, es un problema de salud publica es de orden multifactorial ya que intervienen factores sociales y biolgicos, en nuestro pas se identifican cerca de 18 mil casos en todas sus formas de presentacin, siendo la pulmonar la mas frecuente en un 84%; en Mxico se aborda con estrategias efectivas de diagnostico tratamiento para su control. El tratamiento primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curacin, sin embargo algunos pacientes recaen en situacin de farmacorresistencia los cuales requieren de un retratamiento primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con un retratamiento estandarizado y los que abandonan o fracasan a este deben ser incluidos a un retratamiento individualizado El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva, una intermedia y una fase de sostn que en total dura de 18 a 24 meses, adems se contemplan los medicamentos para tratar las complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos), como son Metoclopramida, Oxido de zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitona sdica. Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro bsico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS). Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento debern ser evaluados por el Comit Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirn el manejo y vigilancia de los casos y establecern las acciones necesarias hasta su curacin Normatividad Para la correcta aplicacin de la NOM-006-SSA2-1993 Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud es importante considerar la Clasificacin Estadstica internacional de enfermedades (CIE 10), de la OPS/OMS, adems de las siguientes normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993 Para la prevencin y control de VIH-SIDA NOM-017-SSA2-1999 Para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmisibles NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002 Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriologica e histologicamente A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histologicamente A17 Tuberculosis del sistema nervioso A18 Tuberculosis de otros rganos A19 Tuberculosis miliar Medicamentos 2413 Pirazinamida. 50 tabletas 500 mg 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 3251 Haloperidol. 20 tabletas 5 mg 0525 Fenitona sdica. 50 tabletas 100 mg 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. 4299 Levofloxacino (slo en tuberculosis). 7 tabletas de 500 mg 4261 Ofloxacino (slo en tuberculosis) . 6, 8 12 tabletas de 400 mg 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1951 Kanamicina. Solucin inyectable de 1 gr.

Auxiliares de diagnstico Baciloscopia mensual Rx de trax Cultivo de exudado o expectoracin cada 3 meses Pruebas de funcionamiento heptico Prueba de drogo-susceptibilidad a los 24 meses de tratamiento.

108.

Diagnstico y tratamiento de psoriasis

Descripcin La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada. Afecta por igual a ambos sexos, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales, ocurre aproximadamente en 0.05% a 4.8% de la poblacin general, la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Aunque tiene cierta predileccin por la piel cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas y palmas y las uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L40 Psoriasis Medicamentos 0831 Alantoina y alquitrn de hulla. Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, envase 120 ml 2119 Betametasona. Ungento, 50 mg. Envase de 30 gr. 0813 Hidrocortisona. Crema 1 gr. Envase de 15 gr. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg

109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo

Descripcin La esofagitis por reflujo es una complicacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) y es una erosin e inflamacin del epitelio del esfago, es un trastorno comn del tracto gastrointestinal superior. Los sntomas de la enfermedad son dificultad para deglutir, deglucin dolorosa, acidez y lesiones bucales en la minora de los casos. Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago. Esta cicatrizacin puede llevar al desarrollo de una estenosis esofgica, en la cual los alimentos o los medicamentos no pueden pasar a travs del estmago. Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede desarrollar una condicin llamada esfago de Barrett que en muy pocas ocasiones puede llevar a que se presente cncer del esfago, por lo cual es indispensable que ante la sintomatologa se consulte al mdico. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y puede solicitarse endoscopa a juicio del clnico. El tratamiento es a base de medidas generales y con inhibidores de la secrecin gstrica. Incluye atencin de consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista. CIE 10 K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico Medicamentos 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 2247 Bitartrato de cinitaprida 1 mg Envase con 25 comprimidos 2249 Bitartrato de cinitaprida Envase con 120 ml (1 mg/5 ml)

Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory

110.

Diagnstico y tratamiento de lcera pptica

Descripcin Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual al sexo femenino y al masculino, sin importar la edad, Helicobacter pylori es la causante de la enfermedad, Los sntomas ms comunes son: dolor abdominal, que es el sntoma ms comn y es de carcter sordo y persistente, aparece y desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, se presenta en mitad de la noche (cuando el estmago est vaco), se mitiga ingiriendo alimentos, se mitiga ingiriendo medicamentos anticidos. Puede haber otros sntomas como: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas, vmitos. Algunas personas presentan tan solo un sntoma leve o ningn sntoma. As como puede haber signos graves como son: dolor de estmago de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o Perforacin: cuando la lcera perfora la pared del estmago o el duodeno. En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y a travs de una serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye atencin de consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista. Tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K25 lcera gstrica K26 lcera duodenal Medicamentos 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml. 1263 Subsalicilato de bismuto Suspensin de 1750 gr. Frasco de 240 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas. 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, frasco de 100 ml 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1310 Metronidazol. Suspensin de 250 mg, frasco de 120 ml 2132 Claritromicina. 10 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Serie gastroduodenal (bario) Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory

111.

Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia

Descripcin Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lpidos en sangre y son un factor de riesgo cardiovascular. En muchas ocasiones estas alteraciones son asintomticas, razn por la cual es importante realizar en todas las personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El diagnstico de hiperlipidemia

toma como punto de corte los valores situados en el percentil 90 95 de la poblacin (colesterol total: 240: mg/dl y triglicridos: 200 mg/dl) sin embargo el inters clnico est en el nivel sanguneo de lpidos como factor de riesgo para la salud, para que la intervencin mdica, reduzca el riesgo cardiovascular. El manejo de las dislipidemias requiere de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es multifactorial y esta dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos. Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista. CIE 10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias Medicamentos 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 10 mg Auxiliares de diagnstico Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos)

112.

Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo

Descripcin Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los sntomas del hipertiroidismo dependen de cada individuo, el cual puede experimentar los sntomas de forma diferente, y pueden incluir los siguientes, nerviosismo, irritabilidad, aumento dela sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones rpidas, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad ocular a la luz, mirada fija, confusin, ciclo menstrual irregular. Ms frecuente en mujeres despus de los treinta aos de edad. Existen varios tipos de hipertiroidismo: Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), bocio nodular txico (llamado tambin bocio multinodular) y tiroiditis. El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses. El tratamiento puede incluir los siguientes: el uso de los medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de hormonas de la tiroides en la sangre, el uso de yodo radiactivo se cubre su manejo en caso de requerirlo siempre que sea justificado por el mdico internista. Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico. Incluye valoracin oftalmolgica. CIE - 10 E05 Hipertiroidismo Medicamentos 0530 Propanolol. 20 tabletas de 40 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 1022 Tiamazol. 20 tabletas de 5 mg. Auxiliares de diagnstico Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y HET) Gamagrafa de tiroides Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Examen general de orina

113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos.

Descripcin El hipotiroidismo es un sndrome producido por una disminucin de la funcin de la glndula tiroides que ocasiona un dficit de hormonas tiroideas y mltiples sntomas en todo el organismo de diversa intensidad. Los sntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letargia, el estreimiento, la intolerancia al fro, rigidez y contractura muscular, el sndrome del tnel carpiano y la menorragia. El hipotiroidismo congnito toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin en la formacin de las hormonas tiroideas. En su forma absoluta y permanente es una alteracin muy poco frecuente, pero hay formas que podramos llamar transitorias que pueden ser ms frecuentes. El tamiz neonatal es la herramienta de diagnstico ms adecuada en la actualidad que permite un diagnstico oportuno y un tratamiento adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la enfermedad. Por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol, electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. La causa principal es por deficiencia de yodo aunque tambin puede ser secundario a infecciones, medicamentos y otras sustancias endgenas. CIE -10 E039 Hipotiroidismo congnito E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo E03 Otros hipotiroidismos Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Medicamentos 1007 Levotiroxina. 50 tabletas de 100 mcg. Auxiliares de diagnstico Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal) Hormonas tiroideas Captacin de yodo Biometra hematica Examen general de orina Rx de trax Colesterol en sangre/ fracciones hdl/ldl Qumica sangunea Electrolitos sricos Gammagrafia de Tiroides con Tc-99m Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). Radiografa de mano y rodilla (Edad sea)

114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1

Descripcin La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destruccin de las clulas beta-pancreticas, que se traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena. Se presenta a cualquier edad, pero su mayor incidencia se observa en menores de 15 aos, con mayor frecuencia en edad preescolar y especialmente prepuberal. El diagnstico de la DM1 se define por las caractersticas clnicas de la enfermedad, forma de presentacin, estado nutricional, generalmente enflaquecido, e inestabilidad metablica, con tendencia a la cetoacidosis. La mayora de las personas con DM1 debutan con cuadro clnico de rpida evolucin, presentando sintomatologa clsica (poliuria, polidipsia y baja de peso) y marcada hiperglucemia. Algunos, en especial nios y adolescentes presentan como primera manifestacin cetoacidosis. Se debe tener presente que en edades mayores

la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia poco sintomtica, hasta que en un perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la constitucin fsica del paciente y sus cifras de glucemia. Esta intervencin contempla en promedio ocho consultas durante el ao para control y una interconsulta con el especialista endocrinologo, as como una interconsulta con el nutrilogo. Tambin incluye revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Para un adecuado control se recomienda glicemia en sangre u orina cada mes aunque podr utilizarse hemoglobina glucosilada cada tres meses, tres examenes al ao. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. CIE-10 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin Normatividad NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, auque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina glargina. Frasco mpula de 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa en sangre Examen general de orina Microalbumina en orina ( a realizarse nicamente en clnicas UNEMES) Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL) Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)

115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica

Descripcin La insuficiencia cardaca crnica, tambin denominada insuficiencia cardaca congestiva (ICC) es un trastorno donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Cada persona con ms de 40 aos tiene una probabilidad de 1 en 5 de tener ICC en su vida. A medida que la insuficiencia cardaca empeora, el corazn se debilita y comienzan a manifestarse los sntomas: Dificultad para respirar o permanecer acostado, porque se pierde fcilmente el aliento, cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades fsicas, aumento de peso debido al exceso de lquido, dolor en el pecho, falta de apetito o indigestin, venas hinchadas en el cuello, piel fra y hmeda, pulso rpido o irregular, agitacin, confusin, falta de concentracin y problemas de la memoria. Los sntomas permiten determinar qu lado del corazn no funciona adecuadamente. Si el lado izquierdo del corazn no funciona bien (insuficiencia cardaca izquierda), se acumulan sangre y mucosidades en los pulmones. El paciente pierde fcilmente el aliento, se siente muy cansado y tiene tos (especialmente de noche). En algunos casos, los pacientes expulsan un esputo sanguinolento al toser. Si el lado derecho del corazn no funciona bien (insuficiencia cardaca derecha), se acumula lquido en las venas porque la sangre circula ms lentamente. Los pies, las piernas y los tobillos comienzan a edematizarse (pulmones, hgado y estomago). Debido a la acumulacin de lquido, el paciente tiene la necesidad de orinar con frecuencia, especialmente de noche. El edema afecta a los riones, reduciendo su capacidad para eliminar sodio y agua, lo que da lugar a una insuficiencia renal. Cuando se trata la ICC, los riones vuelven a funcionar normalmente. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Incluye consulta de especialidad y seguimiento en medicina general (5 consultas promedio) por un ao y monitoreo clnico de control. CIE 10 I50 Insuficiencia cardaca Medicamentos 0574 Captopril. 30 tabletas de 25 mg. 0561 Clortalidona. 20 tabletas de 50 mg.

0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0502 Digoxina. 20 tabletas de 0.25 mg. 0503 Digoxina. Elixir 0.05 mg/ml. Frasco de 60 ml Auxiliares de diagnstico ECG Tiempos de coagulacin Rx de trax Biometra hemtica Ecocardiografa

116.

Diagnstico y tratamiento de osteoporosis

Descripcin Es una entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea (baja densidad sea y cambios en la microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas). Entre los factores de riesgo se encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 mts, menopausia y edad mayor de 45 aos con baja masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena. La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas. CIE - 10 M809 Osteoporosis, no especificada Medicamentos 1006 Calcio 12 comprimidos efervescentes de 500 mg. 1095 Calcitriol. 50 cpsulas de 0.25 microgramos 4163 Raloxifeno. 14 28 tabletas de 60 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Hormonas tiroideas Densitometra sea

117.

Diagnstico y tratamiento de gota

Descripcin Enfermedad de distribucin universal, cuyas manifestaciones clnicas como la artritis, artropata crnica y tofos derivan del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, 95% es en el sexo masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms frecuente entre los 30 y 50 aos; su prevalencia es de 3 casos/1000 habitantes. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, los antecedentes hereditarios, los factores de riesgo, la determinacin de cido rico en sangre y orina en 24 hrs. El ataque agudo de gota suele presentarse de forma brusca, apareciendo los sntomas y signos inflamatorios en las primeras 24 hrs, es caracterstico de la gota el dolor intenso, acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional, generalmente se autolimita. Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnostico de la gota como a evaluar el grado de afeccin osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica. El objetivo del tratamiento es controlar la sintomatologa del ataque agudo as como prevenir nuevos ataques para lo cual es importante mantener niveles bajos de acido rico en sangre CIE - 10 M10 Gota Medicamentos 3451 Alopurinol. 20 tabletas de 300 mg. 3413 Indometacina. 30 cpsulas de 25 mg. 3409 Colchicina. 30 tabletas de 1 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. Auxiliares de diagnstico Acido rico en sangre Examen General de Orina

Qumica sangunea Radiografas simples de articulaciones afectadas

118.

Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide

Descripcin Es una enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompaarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente progresivo. En Mxico hay aproximadamente un milln de casos, es mas frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y 40 aos de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, con rigidez matinal mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El diagnstico se basa en el cuadro clnico y de auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento farmacolgico debe complementarse con terapia fsica. CIE - 10 M05 Artritis Reumatoide Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3413 Indometacina. 30 cpsulas de 25 mg. 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg. 0473 Prednisona.20 tabletas de 50 mg. 1759 Metrotexato. 50 tabletas 2.5 mg Auxiliares de diagnstico Rx de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones) Biometra hemtica Proteina C reactiva Velocidad de Sedimentacin Globular Factor reumatoide

119.

Diagnstico y tratamiento de depresin

Descripcin Este trastorno se caracteriza en un humor o afecto abatido, con o sin presencia de ansiedad y se acompaa de sntomas secundarios. Este sndrome se caracteriza por trastornos del sueo (insomnio o hiperinsomnia), trastornos del apetito (anorexia e hiperfagia), ansiedad, retardo o agitacin psicomotora, prdida del inters (apata), prdida de la voluntad (anerga), prdida de la capacidad de disfrute (anhedonia), tristeza, dificultad para tomar decisiones (indecisin), alteracin del funcionamiento cognoscitivo (particularmente atencin y memoria). La depresin en los adultos mayores es un trastorno poco diagnsticado y tratado, estn expuestos a mltiples factores como son: el incremento de enfermedades fsicas, prdidas mltiples, condiciones psicosociales adversas y el propio envejecimiento cerebral. Dos de los criterios aceptados para realizar su diagnstico, son: 1) el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos mentales (DSM-IV.T) de la Asociacin Psiquitrica Americana y 2) la dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, en ambas clasificaciones describen la depresin en nios y adultos, se omite la particularidad del adulto mayor. En la valoracin de adulto mayor es indispensable detectar la depresin por ello se recomienda realizar la historia clnica, una observacin acuciosa para sospechar la sintomatologa y una revisin clnica exhaustiva. Se debe realizar la deteccin una vez al ao a las personas de 60 aos y ms, por lo que se requiere aplicar las siguientes herramientas: Cuestionario de informacin sobre el deterioro cognoscitivo (ICQDE) y la Evaluacin Mnima de Funciones Mentales de Folsteint (MMSE) y la Escala de Depresin Geritrica Abreviada (Yesavage). En caso de ser positiva (en algunos de los cuestionarios) la deteccin debe canalizarse al especialista para confirmar el diagnstico.

CIE - 10 F31 Trastorno afectivo bipolar F32 Episodio depresivo F33 Trastorno depresivo recurrente F34 Trastorno del humor afectivo persistente (incluye distimia F34.1-) Medicamentos 4483 Fluoxetina. 14 28 cpsulas o tabletas de 20 mg 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 2612 Clonazepam. 30 tabletas de 2 mg. 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 2614 Clonazepam. Solucin inyectable de 1 mg. 1 ml 4484 Sertralina. 14 cpsulas de 50 mg.

120. Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia)

Descripcin Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganizacin de la personalidad, alteraciones del juicio crtico y de la relacin con la realidad, trastornos del pensamiento, ideas y construcciones delirantes y, frecuentemente, perturbaciones de la percepcin (alucinaciones). El diagnstico de psicosis se caracteriza por la presencia de alucinaciones en cualquiera de sus tipos como pueden ser visuales y olfatorias, as como la presencia de ideas delirantes. El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los casos se utilizan medicamentos antipsicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. El sndrome ms caracterstico y estudiado es la esquizofrenia. La prevalencia es mayor entre los hombres que en las mujeres y 3 consultas subsecuentes de control a intervalos de dos meses, dos consultas de especialidad a intervalo de seis meses y tratamiento farmacolgico anual. CIE - 10 F20 Esquizofrenia F21 Trastorno esquizotpico F22 Trastornos delirantes persistentes F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios F24 Trastorno delirante inducido F25 Trastornos esquizoafectivos F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada Medicamentos 3259 Clozapina. 30 50 comprimidos de 100 mg 3258 Risperidona. 40 tabletas de 2 mg 5484 Zuclopentixol. 20 50 tabletas de 25 mg 5483 Zuclopentixol. Solucin inyectable 200 mg 1 ampolleta 3251 Haloperidol. 20 tabletas de 5mg 3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5mg. 1ml 3255 Litio. 50 tabletas de 300 mg 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 2652 Biperideno. 50 tabletas de 2 mg 3305 Amitriptilina. 20 tabletas de 25 mg 3241 Trifluoperazina. 20 grageas de 5 mg.

121. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia

Descripcin La epilepsia representa uno de los problemas neurolgicos ms frecuentes y ms que una enfermedad debe considerarse como sntoma de una alteracin cerebral que puede tener la ms diversa etiologa. Es una

enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos de las neuronas. Esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, se manifiesta en ocasiones por factores genticos y diferentes tipos de crisis, que hasta la fecha determinarn que tipo de frmaco antiepilptico ser el indicado y por otro lado la asociacin de diversas caractersticas: edad de presentacin, tipo de crisis, carga gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, podrn integrar un sndrome epilptico, que determinar el pronstico y la duracin del tratamiento, puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica. No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden llevar una vida normal. El futuro de las personas que la padecen depende del diagnostico oportuno y del tratamiento. El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear. CIE - 10 G40 Epilepsia Medicamentos 2611 Fenitona. Suspensin de 37.5mg/5ml. Frasco de 120 ml. 0525 Fenitona. 50 tabletas de 100 mg. 2608 Carbamazepina. 20 tabletas de 200 mg. 2609 Carbamazepina. Suspensin de 20 mg. Frasco de 120 ml. 2601 Fenobarbital. 20 tabletas de 100 mg. 2619 Fenobarbital. Elixir 20 mg/5 ml Frasco de 60 ml. 2622 Valproato de magnesio. 40 tabletas de 186 mg 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Frasco de 40 ml. 2620 cido valproico. 60 cpsulas de 250mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Electroencefalograma (EEG) Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste Tomografa axial computarizada de crneo con contraste Niveles sricos de frmacos

122. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Descripcin La enfermedad (o mal) de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce por la prdida de neuronas caracersticamente en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro. La afectacin de esta estructura ocasiona la aparicin de los sntomas ms tpicos de la enfermedad. Es un trastorno propio, por lo general, de personas de edad avanzada, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor.Es un trastorno cerebral caracterizado por temblor y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinacin. Se produce a consecuencia de la destruccin gradual de las clulas nerviosas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular. Se desconoce la causa de esta enfermedad. El diagnstico es clnico e incluye los siguientes sntomas: rigidez muscular, temblor que puede ser de diferentes intensidades, hipocinesia, dificultades al andar, parece que se siguen a si mismos, mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan, al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar, si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o para terminarlo, cara de pez o mascara, por falta de expresin de los msculos de la cara, lentitud de movimientos, acatisia, movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero, boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada, voz de tono bajo y montona, dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos, deterioro intelectual, a veces, estreimiento, depresin, ansiedad, atrofia muscular, y los auxiliares de diagnstico no son especficos. La intervencin incluye el manejo del paciente y su seguimiento peridico. CIE 10 G20 Enfermedad de Parkinson

Medicamentos 2654 Levodopa + carbidopa. 100 tabletas de 250/25mg 2652 Biperideno. 50 tabletas de 2 mg 2651 Trihexifenidilo. 50 tabletas de 5 mg.

123. Diagnstico y tratamiento de la luxacin congnita de cadera

Descripcin La luxacin congnita de cadera, es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente del ser humano, la etiologa es multifactorial, si no es adecuadamente tratada, progresa a subluxacin y luxacin, representando el 95% de los casos, por esta razn el diagnstico precoz en el primer mes de vida es de extraordinaria importancia, ya que tratadas en ese momento se logran caderas clnica, anatmica, radiolgicamente normales. El signo patognmico es el de Ortolani, modificado por Barlow. La distribucin por sexo es de 6 mujeres por un hombre. Incluye el diagnstico clnico por un especialista, radiografa de la articulacin y ejercicios de rehabilitacin por 6 meses, el objetivo del tratamiento ambulatorio es mantener la flexin y abduccin de la cadera Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. CIE 10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Rx de cadera en posicin neutra y de rana Seguimiento Terapia de rehabilitacin durante 6 meses un promedio de 12 sesiones y seguimiento ortopdico en posicin de rana.

124.

Rehabilitacin de fracturas

Descripcin Las fracturas en general, y de los miembros superiores e inferiores en particular, obligan generalmente a la inmovilizacin de dicho miembro a fin de que el hueso fracturado pueda soldarse en la posicin correcta. Esa inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc., y volver a colocarse cuando el miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de sus aptitudes. La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto fsicas como psquicas perdidas a causa de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica, kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario. El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control. CIE - 9 - MC 93.1 Fisioterapia

Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. Auxiliares de diagnstico Rx simple

125.

Rehabilitacin de parlisis facial

Descripcin La parlisis facial es la prdida temporal o permanente de la accin voluntaria de los msculos de la cara. La parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica, generalmente de inicio sbito. El tratamiento temprano (dentro de las primeras72 horas de iniciado el cuadro) de la patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15 das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves (Ib). El diagnstico es eminentemente clnico. La prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara es de inicio agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario explorar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo (III). La forma de tratar la parlisis facial incluye una terapia de rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 hrs ya que esto asegura una recuperacin entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. La rehabilitacin se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos que requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del Seguro Mdico para una Nueva Generacin. CIE - 10 G510 Parlisis facial Medicamentos 2714 Complejo B. 30 tabletas contiene: tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g.

126.

Prevencin de caries y enfermedad periodontal

(Profilaxis, odontoxesis y aplicacin tpica de flor) Descripcin Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. La atencin para las enfermedades bucales deber estar basado en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. El estomatlogo debe informar que los mtodos de uso domstico deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual, En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento. Incluye (1) plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; (2) enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato acidulado con 1.23%; y (3) instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales

CIE 10 K02.9 Caries dental K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales Z012 Examen odontolgico

127.

Sellado de fosetas y fisuras dentales

Descripcin Los selladores son sustancias plsticas resistentes que se aplican a las superficies masticatorias de las piezas posteriores, endurecindolas permanentemente para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el ataque de caries. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las reas susceptibles de caries. Se realiza principalmente en el grupo de riesgo de menores de 14 aos de edad. En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser informado acerca de la prevencin de enfermedades, buco-dentales con la finalidad de detectar estos problemas cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantienen buenos hbitos de higiene y dieta, prcticamente la caries dental nunca provocara problemas de ningn tipo. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE 10 K02 Caries dental K02.0 Caries del esmalte (aguda, crnica, incipiente) K02.3 Caries dentaria detenida

128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio
(Primer y segundo grado con amalgama) Descripcin Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradores de los que disponemos hoy en da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin realizando la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K02 Caries dental. K02.1 Caries de la dentina. K02.2 Caries del cemento. K02.8 Otras caries dentales. K02.9 Caries dental no especificada. K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)

129. Eliminacin de focos de infeccin y abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia)

Descripcin Es una acumulacin de material infectado resultante de una infeccin bacteriana del centro de un diente. Un absceso dental es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de un trauma al diente, como cuando un diente se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias infecten el centro del diente. La infeccin puede propagarse desde la raz del diente hasta los huesos que lo sostienen. La infeccin ocasiona una acumulacin de pus e inflamacin de los tejidos internos del diente. Esto causa fuertes dolores de muelas. Si la raz del diente muere, el dolor de muelas se puede detener, a menos que se desarrolle un absceso. Esto es especialmente vlido si la infeccin sigue estando activa y contina diseminndose y destruyendo tejido. Entre los sntomas se incluyen: dolor de muelas, intenso, continuo terrible o pulstil agudo o punzante, dolor al masticar, sensibilidad del diente hacia el calor o el fro, sabor amargo en la boca, mal aliento, posible fiebre, ganglios inflamados en el cuello, malestar, inquietud, sensacin general de enfermedad, rea mandibular superior o inferior inflamada (un sntoma muy grave). El paciente siente dolor cuando el odontlogo golpea ligeramente el diente. El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza. Las encas pueden estar inflamadas y enrojecidas, y pueden drenar un material espeso. El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin, preservar el diente y prevenir las posibles complicaciones. Se pueden recetar antibiticos para combatir la infeccin. El tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los dientes afectados deben ser examinados de inmediato por el odontlogo. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales NOM-087-ECOL-1997, Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana. CIE - 10 K04.6 Absceso periapical con fstula. K047 Absceso periapical sin fstula. K044 Periodontitis apical aguda. K049 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical. K122 Celulitis y abceso de boca K051 Gingivitis crnica (descamativa, hiperplsica, marginal simple, ulcerativa) Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml. Frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)

130. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados

(No incluye tercer molar no erupcionado)
Descripcin Incluye la extraccin de piezas dentales y de restos radiculares (se incluyen erupcionados). Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K02 Caries dental

K05.2 Periodontitis aguda K05.2 Periodontitis crnica S02.5 Fractura de los dientes K04.6 Absceso periapical con fstula. K04.7 Absceso periapical sin fstula Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)

131. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar.

Descripcin La pulpitis es la inflamacin dolorosa de la pulpa dentaria. La provocan principalmente la caries y los traumatismos dentarios u otros estados que causan exposicin de la pulpa, que requieren terapia pulpar incluyendo pulpotoma, recubrimientos pulpares y atencin de urgencias por problemas pulpares. La pulpitis aguda es una de las enfermedades odontolgicas que produce mayor dolor. Es un dolor continuo, espontneo, irradiado, que no cede al retirar el estmulo, aumenta con el decbito (por eso durante la noche se deben levantar, al tener menos dolor derechos que acostados), ya que aumenta la presin sangunea intrapulpar y con estmulos fros, calientes, cidos y dulces se desencadena ms dolor. El diagnstico se hace por la clnica, la radiologa no aporta datos significativos, tan solo podemos apreciar la caries que ha inducido a la instauracin de la pulpitis. El tratamiento es realizar la extirpacin de la pulpa (endodoncia), con lo cual cede de forma sbita el dolor que padeca el paciente. La necrosis pulpar es la muerte pulpar a consecuencia de una inflamacin aguda o crnica. Pueden ser asintomticas (necrosis aspticas) y sintomticas (gangrena pulpar) en la que hay una invasin bacteriana, produccin de supuracin y dolor. En las asintomticas podemos pensar en una necrosis cuando se produce el cambio de color de una corona dentaria. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico y farmacoterapia as como la endodoncia. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K04.0 Pulpitis K04.1 Necrosis de la pulpa K04.2 Degeneracin de la pulpa K04.3 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa. Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx periapical

132.

Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar

Descripcin Es el aumento de volumen en regin maxilar o submandibular que puede ser de origen dentaloperiodontal y que puede presentar clnicamente hipertermia local, supuracin intra o extraoral y dolor agudo. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico, farmacoterapia y consulta de seguimiento. CIE - 10

K102 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar) K052 Absceso de enca K113 Abceso de la glndula su mandibular y submaxilar K122 Absceso de la glndula sublingual (celulitis y absceso de la boca) K122 Celulitis y abceso de boca Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental

133.

Extraccin de tercer molar

Descripcin El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, debido sobre todo a su facilidad de impactacin, se toman en cuenta factores como el futuro espacio disponible y los cambios en la angulacin de los terceros molares. Sin embargo, no es tan sencillo a pesar de contar con distintos mtodos para su prediccin, debido a la variedad de factores biolgicos y la interrelacin que entre ellos existe. Incluye consulta de odontologa en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares diagnstico. CIE - 10 K010 Dientes incluidos K011 Dientes impactados Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0101 Acido acetilsaliclico. 20 tabletas de 500 mg. 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. 20 Tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1971 Eritromicina. 20 cpsulas de 500 mg. 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental

134. Estabilizacin hipertensiva

en

urgencias

por

crisis

Descripcin Esta intervencin est enfocada a las Crisis Hipertensivas que se definen arbitrariamente como una severa elevacin de la presin arterial generalmente considerada de la cifra diastlica mayor a 120-130 mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en Emergencias y Urgencias. Las emergencias hipertensivas

implican un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren de reduccin de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga. Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, el caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 hrs. Al igual que en las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo el adicionar un segundo medicamento con diferente mecanismo de accin logra los objetivos deseados. La intervencin incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su estabilizacin en la sala de urgencias. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0561 Clortalidona. 20 tabletas de 50 mg. 0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas de 25 mg. 2501 Enalapril o Lisinopril. 30 tabletas 10 mg. 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 4095 4096 Irbesartn 28 tabletas de 150 300 mg 0598 Verapamilo. Solucin inyectable de 5mg. 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Colesterol total en sangre Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL Examen general de orina Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Rx trax Electrocardiograma

135. Estabilizacin diabtico

en

urgencias

del

paciente

Descripcin La diabetes mellitus es un grupo de trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar hiperglucemia, la cual su manejo del paciente diabtico se trata en urgencias. En el paciente peditrico es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los pacientes. El riesgo de cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1-10%, siendo ms frecuente en los nios que tienen pobre control metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en nios que presentan desordenes psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin.

La mortalidad es del 5-10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin asociada, principalmente edema cerebral. Se inicia con anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el estado de conciencia. A la exploracin fsica se encuentra respiracin acidtica y signos de deplecin de volumen. Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado. El tratamiento es a base de insulina Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso que el paciente no presente datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra rpida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida. Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. Frasco de 50 ml 3609 Cloruro de sodio Solucin inyectable al 0.9%. 500 ml Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar Biometra hemtica Gasometra arterial Electrocardiograma

136. Manejo en urgencias hiperglucmico no cetsico

del

sndrome

Descripcin Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 E116 Diabetes mellitus con complicaciones Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Soluin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular Solucin inyectable de 100 UI. Frasco de 10 ml. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos Biometra hemtica Gasometra arterial Electrocardiograma

137.

Estabilizacin en urgencias por angina de pecho

Descripcin El trmino angina de pecho o angor indican la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al corazn (infarto de miocardio). Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 I20 Angina de pecho Medicamentos 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 4111 Trinitrato de glicerilo. Parche 0.5 mg 0522 Lidocana. Solucin inyectable 100 mg/5 ml, 1 ampolleta con 5 ml 0103 Acido acetil salcilico. 20 tabletas de 300 mg 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg. 1ml 0621 Heparina. Solucin inyectable de 10 000 UI. 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable de 25 000 UI. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B Creatin-fosfocinasa (CPK) Electrocardiograma

138. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por benzodiacepinas

Descripcin Las benzodiacepinas (BZD) son una clase de drogas con efectos hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. La gravedad aumenta cuanto menor sea su tiempo de accin. Causan depresin respiratoria, obnubilacin, coma, hipotensin. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucemia, general de orina, radiografas y gases arteriales. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 Y471 Efectos adversos de benzodiazepinas Medicamentos 2611 Fenitona. Suspensin 37.5mg. Frasco de 120 ml. 0525 Fenitona. 50 tabletas de 100 mg. 2707 cido ascrbico. 20 tabletas de 100 mg. 2242 Carbn activado Polvo. Envase con 1 kg. 4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0.5 mg. 5 ml 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Creatinina en sangre

Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito) Deteccin de metabolitos en orina

139. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas

Descripcin Las fenotiazinas se usan para tratar enfermedades nerviosas, mentales y emocionales. Algunos tambin se usan para controlar la ansiedad o agitacin en ciertos pacientes, las nuseas y vmitos muy fuertes, el hipo muy fuerte y el dolor moderado a muy fuerte. No hay antdotos. Los sntomas presentados son: obnubilacin, miosis, hipertona, crisis convulsivas, hipotensin, obstruccin pulmonar, coma. Puede aparecer un sndrome anticolinrgico: midriasis bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusin mental, crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucemia, general de orina, radiografas y gases arteriales. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 Y493 Efectos adversos de antipsicticos y neurolpticos fenotiaznicos Medicamentos 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 2144 Loratadina. 20 tabletas de 10 mg 2145 Loratadina. Suspensin de 10 mg. Frasco de 60 ml 4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0.5 mg. 5 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito) Deteccin de metabolitos en orina

140. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis

Descripcin Es una de las intoxicaciones por corrosivos que se caracteriza por reas de necrosis de licuefaccin con reblandecimiento y penetracin profunda a los tejidos. Es causada por ingesta de hidrxido de sodio, hidrxido de potasio, fosfato sdico, carbonato de sodio y silicato de sodio. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucemia, general de orina, radiografas y gases arteriales. Se incluye manejo con penicilina y metronidazol para evitar infecciones agregadas a las lesiones. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10

T543 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1309 Metronidazol. Solucin intyectable de 200 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito)

141. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria

Descripcin La intoxicacin alimentaria es un sndrome que resulta de la ingestin de alimentos contaminados con microorganismos, toxinas microbianas o sustancias qumicas. La sintomatologa comienza dentro de las 72 horas siguientes a la ingestin, y cuyas caractersticas clnicas incluyen una variedad de sntomas gastrointestinales. Los grmenes ms comnmente asociados con alimentos contaminados son las bacterias Campylobacter, salmonellas y Escherichia coli O157:H7, y un grupo de virus llamados calicivirus, conocidos tambin como Norwalk o virus similares a Norwalk. El Campylobacter es el agente causal ms frecuente de diarrea infecciosa. Se debe sospechar intoxicacin alimentaria en las siguientes circunstancias clnicas: Periodo de incubacin corto (habitualmente menos de 6 horas), presencia de otros pacientes infectados, historia de exposicin a una fuente alimentara comn, breve duracin (desde pocas horas hasta 1 2 das). Los pacientes se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen no inflamatorio alto (intestino delgado): diarrea acuosa y abundante, frecuentes deposiciones diarias, dolor abdominal de tipo clico, borborigmo, deshidratacin o bien se pueden presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen inflamatorio bajo (colon): diarrea con sangre, pujo, tenesmo rectal. Fiebre y la deshidratacin es infrecuente. Las indicaciones para realizar estudios etiolgicos en adultos con sospecha de diarrea adquirida en la comunidad, especialmente la asociada con intoxicacin alimentaria, son: diarrea sanguinolenta, vmito prolongado, diarrea que produzca rpida deshidratacin, fiebre elevada >39C, diarrea prolongada (ms de 5 das), compromiso neurolgico, manifestado por parestesias, debilidad motora o parlisis de pares craneanos, paciente inmunocomprometido. En los pacientes con sntomas gastrointestinales por intoxicacin alimentaria, los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, evitar las complicaciones, acortar la enfermedad y evitar la diseminacin de los agentes patgenos a la comunidad. La intervencin incluye la estancia hospitalaria en el servicio de urgencias en aquellos casos que cursen con deshidratacin y que requieran hidratacin parenteral. Debido a que la enfermedad no es una infeccin no se emplean antibiticos y se manejaran medidas dietticas estrictas, la enfermedad se puede prevenir tomando las medidas higinico-dietticas adecuadas. CIE 10 A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana A050 Intoxicacin alimentaria estafilocccica Medicamentos 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea

142. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos

Descripcin El cido acetil saliclico (AAS) contina siendo el analgsico antiinflamatorio y antipirtico ms usado, en su uso crnico no produce tolerancia ni adiccin. LA intoxicacin puede ser de diversos tipos (congnita, sobredosis

teraputica, intoxicacin accidental, intoxicacin no accidental y autointoxicacin). Las manifestaciones clnicas ms importantes en el envenenamiento por salicilatos son temblor, sudoracin profusa y enrojecimiento, extremidades calientes, cierto grado de hipoacusia, hiperventilacin y nuseas y vmitos, por posible efecto directo gastrointestinal, hiperpnea y los trastornos en el equilibrio cido-bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, glucemia, general de orina, radiografas y gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico, antibitico para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas generales de las intoxicaciones Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 Y451 Efectos adversos de salicilatos Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo. Envase con 1 kg. 3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. Frasco de 50 ml 0524 Cloruro de potasio Solucin inyectable con 20 mEq de potasio y 20 mEq de cloro. 10 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Calcio Gasometra arterial CPK Examen general de orina Rx de trax Tiempos de coagulacin Prueba para salicilatos en orina

143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico

Descripcin La dosis letal de metanol por va oral vara entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol metlico que se convierte en cido frmico y formaldehido, con la propiedad de precipitar las protenas de las vas nerviosas causando dao irreparable. Es conocido el efecto lesivo especfico que tiene esta sustancia sobre las clulas ganglionares de la retina y el nervio ptico, generando ceguera total, muchas veces de carcter irreversible. El cido frmico produce acidosis metablica severa. La administracin de alcohol etlico disminuye la toxicidad del metanol. Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis. El cuadro se inicia con alteraciones neurolgicas de gravedad variable, como agitacin, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio frontal, nuseas, vmito y visin borrosa. Los sntomas progresan rpidamente, con respiracin rpida y superficial como consecuencia de la acidosis. Tambin aparecen cianosis, coma, hipotensin y dilatacin pupilar. Aproximadamente 25% de las personas con intoxicacin grave fallecen por insuficiencia respiratoria. Los criterios para el diagnstico son: antecedente de ingesta de alcohol, visin borrosa, respiracin rpida y superficial (acidosis), nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicacin severa y requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicacin para la hemodilisis. Gases arteriales; el pH y la concentracin sangunea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro y presencia de formaldehido o cido frmico en la orina. La intoxicacin se debe generalmente a la adulteracin de licores. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. CIE 10 T51 Efecto txico del alcohol Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo. Envase con 1 kg.

3619 Bicarbonato de sodio al 7.5% Sol. Inyectable 10 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Deteccin de metabolitos en orina Pruebas de funcin heptica Gasometria arterial

144. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados

Descripcin Los insecticidas organofosforados (IOF) se utilizan ampliamente en agricultura comercial y jardinera casera, son txicos para las plagas que combaten y para el ser humano. Suponen cerca del 30% de los plaguicidas utilizados en la actualidad y son responsables de casi el 80% de las intoxicaciones por plaguicidas que requieren atencin mdica y del 75% de las muertes por plaguicidas. Los agentes etiolgicos ms frecuentes son el metamidofos, paratin, malatin y dimetoato. La va de entrada del IOF en el organismo puede ser digestiva, cutneo-mucosa, respiratoria o parenteral, las intoxicaciones accidentales son las responsables del 80% de los casos y su mortalidad es del 1%. El intervalo de tiempo ntrela exposicin al IOF y la aparicin de los primeros sntomas vara entre 5 minutos y 12-24 horas, dependiendo del tipo, la cantidad y la va de entrada del txico. Los sntomas y signos clnicos de la IA por IOF se clasifican en manifestaciones colinrgicas (vmitos, miosis, sialorrea, fasciculaciones, temblor y debilidad; en nios son ms frecuentes la depresin del SNC y convulsiones), efectos txicos directos (Necrosis larngotraqueal y pulmonar, necrosis heptica centrolobulillar, pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda) sndrome intermedio (parlisis de la musculatura proximal de la extremidades y de los flexores del cuello, conlleva a la muerte si se afectan msculos respiratorios) y neuropata retardada por IOF.EL diagnstico se basa en los antecedentes, las manifestaciones clnicas. El tratamiento inicial es la eliminacin del txico del organismo ms la aplicacin de atropina. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 T600 Efecto txico de insecticidas organofosforados y carbamatos Medicamentos 2242 Carbn activado Polvo. Envase con 1 kg. 0204 Atropina. Solucin inyectable 1mg/ml. 50 amp de 1 ml 3629 Sulfato de magnesio. Envase con 100 ampolletas de 10 ml de 1 gr 2306 Manitol. Solucin inyectable 50 gr, Envase con 250 ml Auxiliares de diagnstico Colinesterasa srica

145. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono

Descripcin El monxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustin, tales como las que producen los automviles y los camiones, los motores pequeos de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbn encendidos, cocinas de gas y sistemas de calefaccin. El monxido de carbono de estas fuentes puede acumularse en espacios cerrados o semi-cerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si lo respiran. Los sntomas ms comunes de la intoxicacin por monxido de carbono son dolor de cabeza, mareo, debilidad, nusea, vmitos, dolor de pecho y confusin. La ingestin de altos niveles de monxido de carbono puede producir desmayo y hasta la muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicacin por monxido de carbono puede ser difcil de diagnosticar debido a que los sntomas son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o estn intoxicadas pueden morir de intoxicacin por monxido de carbono antes de llegar a sentir

los sntomas, por lo que es muy importante la prevencin. El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes y en el cuadro clnico. Se incluye consulta en urgencias y manejo con oxgeno por un promedio de tres horas. CIE 10 T58 Efecto txico del monxido de carbono Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos Administracin de oxgeno en rea de urgencias

146. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente

Descripcin Se trata de una urgencia mdica que requiere hospitalizacin, con una mortalidad de 3-4 casos por ao, todos ellos por vboras. Las mordeduras se producen de abril a octubre, fechas en las que las vboras tienen mayor actividad, con un pico de mxima incidencia en julio y agosto. Los accidentes afectan a todas las edades pero los mas graves afectan a nios y personas con antecedentes cardiovasculares. Las mordeduras suelen ser accidentales, afectando a los miembros inferiores y superiores en la misma proporcin, excepcionalmente afectan a otras partes del cuerpo, De las mordeduras de serpientes, muy pocas son debidas a serpientes venenosas, y de las mordeduras de stas ltimas fallecen entre un 1-2 %. Los sntomas originados tras la mordedura de una serpiente dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, lo que a su vez depende de la especie de serpiente. Pueden aparecer sntomas locales y generales. Estos ltimos varan en funcin de que el veneno sea neurotxico o hemotxicocitotxico. La mordedura de serpiente se clasifica en grados el 0: no hay envenenamiento y slo hay marcas de los dientes, sin reaccin local ni edema, grado 1: envenenamiento leve, edema local en torno a la mordedura y algn signo sistmico, grado 2: envenenamiento moderado, edema regional que engloba a la mayor parte del miembro afecto y/o signos sistmicos moderados (hipotensin, vmitos y diarrea) y grado 3, envenenamiento grave, el edema se extiende al tronco y/o signos sistmicos graves (hipotensin severa y prolongada y shock hemorrgico). El problema principal es evaluar de forma precoz la gravedad del envenenamiento, para aplicar el tratamiento mas apropiado. Se puede aplicar tratamiento sintomtico y especfico. Y a su vez se dar manejo de forma Prehospitalaria y hospitalaria. CIE 10 T630 Efecto txico del veneno de serpiente Medicamentos 3849 Suero antiviperino. Fco. mpula 10 ml, unidosis 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. Auxiliares de diagnstico Creatinina en sangre Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Gasometra arterial

147.

Diagnstico y tratamiento del alacranismo

Descripcin Es un problema de salud pblica, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la vctima, siendo mas grave en nios. En nios la mortalidad por picadura de las especies mas venenosas puede llegar al 10%, y al 20 % en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los sntomas locales por picadura varan segn la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas, vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa, taquicardia e hipo-hipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o

antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, considerando que este accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrn poco txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se deber promover que se acuda en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn a los servicios de urgencias sobre todo en nios y en ancianos. CIE 10 T632 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn) Normatividad PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3847 Suero antialacrn. Frasco mpula con 5 ml, unidosis 2142 Clorfenamina (Clorfeniramina). 5 ampolletas 10 mg

148. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos

Descripcin Las picaduras son comunes en primavera y verano, son los nios quienes suelen ser los ms afectados, normalmente en los pies y las manos. La reaccin habitual de una picadura es un dolor intenso en el momento, con la formacin de una ppula (levantamiento rojizo de la piel con un punto central donde actu el insecto). Puede haber edema progresivo en las 24 horas siguientes. Shock alrgico y picada masiva, no todos reaccionan igual a una picadura. Se puede producir una reaccin alrgica que no depende ni del lugar, ni de la cantidad de veneno, es propia de cada uno. Una reaccin alrgica ms intensa es llamada Shock anafilctico. Es grave, y se manifiesta con dificultad para respirar o tragar, palidez y taquicardia. Sntomas que se dan dentro de la primera media hora y hasta dos horas despus. Aunque es una reaccin poco frecuente, en estos casos hay que actuar con rapidez, y acudir de inmediato a un Servicio de Urgencia, ya que puede causar la muerte del menor. Para evitar la mordedura de las araas, abeja y otros insectos se recomienda limpiar exhaustivamente las viviendas, sobretodo en los rincones y zonas de poca luz y no acumular inservibles en la vivienda, pues es ah donde suelen habitar, sacudir y planchar la ropa antes de ponrsela, limpiar los zapatos que han estado guardados por varios das, lo mismo que los juguetes. Tener cuidado cuando se realiza actividades de jardinera, pues es comn que los insectos habiten entre las plantas, salgan de ese lugar e ingresen a las habitaciones de su hogar. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 T633 Efecto txico por veneno de araas T634 veneno de otros artrpodos X23 Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas Medicamentos 105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico (dipirona). 3 ampolletas con 2 ml. 1 g/2 ml 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg.

474 402 3848

Hidrocortisona. 50 frascos mpula y diluyente de 2 ml. 100 mg/2 ml Clorfenamina (clorfeniramina). 20 tabletas 4 mg Suero antiarcnido. Envase con frasco mpula con 5 ml

149. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos

Descripcin Es un problema de salud pblica en Mxico, es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamferos, incluidos los humanos. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Vectores animales importantes incluyen: perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, mapaches, y lobos. Este virus ataca al sistema nervioso central, y si no se trata con la mxima urgencia, acaba provocando la muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los sntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 das en manifestarse. El tratamiento inmediato despus de la exposicin al virus de la rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los sntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conduciran irremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y jabn, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atencin especializada. Tal atencin en general consiste en la aplicacin de la vacuna post exposicin en los dos das siguientes a la mordedura. El objetivo del tratamiento es eliminar el riesgo de transmisin de rabia a la poblacin, se deber promover la atencin mdica y antirrbica oportuna y gratuita, a toda persona agredida por animales, se deber promover que toda persona propietaria de perros desarrolle comportamientos responsables de vacunacin hacia sus mascotas y el no dejarlos libres en la calle con la disminucin del perro callejero y por ende la disminucin del riesgo en la va pblica. La prevencin depende de la aplicacin de las siguientes polticas de salud pblica: Vacunar los perros y gatos antes de los 4 meses de edad, ponerles una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus otra cada 1 a 3 aos, segn el tipo de vacuna que se utiliz, evitar el contacto con animales desconocidos, vacunar a ciertos viajeros o personas en ocupaciones de alto riesgo, disponer de cuarentena para perros y otros mamferos importados en los pases libres de rabia Se proporcionar atencin inmediata a persona expuesta por contacto con animal sospechoso de rabia. Se inicia con lavado mecnico en la mordedura y si el estudio clnico epidemiolgico es sospechoso o positivo a rabia, aplicacin de inmunoglobulina antirrbica en el sitio de la lesin grave y toxoide tetnico. Incluye vacuna antirrbica inactiva y vigilancia del perro o gato agresor por 10 das. Normatividad NOM-011-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la rabia CIE 10 W54 Mordedura o ataque de perro CIE - 9 MC 99.44 Vacunacin contra rabia Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp inyec 600,000 UI/200,000 UI 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 3809 Toxoide tetnico. Frasco mpula con 10 dosis 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3817 Vacuna antirrbica inactiva. Frasco 2 ml (300 UI/ml) 3833 Inmunoglobulina humana antirrbica. 300 UI/ml. mpula c/2 ml 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Muestra de encfalo (del animal agresor)

150.

Extraccin de cuerpos extraos

Descripcin La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma permiten la extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin, si el objeto esta enclavado o no es posible visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroides. CIE 10 T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo T16 Cuerpo extrao en el odo T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30

151. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas)

Descripcin Comprende lesiones que no requieren hospitalizacin y cuya atencin deber ser en el rea de urgencias en las primeras cuatro horas para evitar procesos infecciosos. Pueden ser producidas por trauma directo y cortaduras. Incluye tratamiento farmacolgico, radiografa simple y consulta de control. En aquellos casos con lesiones traumticas de tejidos blandos que por su gravedad clnica requieren de hospitalizacin y manejo multidisciplinario sern cubiertas mediante el Seguro Mdico Para una Nueva Generacin CIE 10 S01 Herida de la cabeza S11 Herida del cuello S21 Herida del trax S31 Herida del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis S41 Herida del hombro y del brazo S51 Herida del antebrazo y del codo S61 Herida de la mueca y de la mano S71 Herida de la cadera y del muslo S81 Herida de la pierna S91 Herida del tobillo y del pie Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 3809 Toxoide tetnico. Frasco mpula con 10 dosis 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx simple

152. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15)

Descripcin Incluye manejo general en urgencias y observacin por 8 horas Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 S009 Traumatismo superficial de la cabeza Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg Auxiliares de diagnstico Rx de crneo

153. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado

Descripcin Incluye consulta, manejo general en urgencias y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 L55 Quemadura solar T201 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado T211 Quemadura del tronco, de primer grado T221 Quemadura del hombro y miembro superior, primer grado, excepto mueca y mano T231 Quemadura de la mueca y de la mano, de primer grado T241 Quemadura de cadera y miembro inferior, primer grado, excepto tobillo y pie T251 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado T291 Quemaduras de mltiples regiones, de primer grado T301 Quemadura de primer grado, regin del cuerpo no especificada Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg.

154.

Diagnstico y tratamiento de esguince cervical

Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. El esguince se diagnstica por medio de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto, generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado a la articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva. Todos estos sntomas estn en proporcin directa al grado de la lesin. Los signos clnicos ms frecuentes son: a la inspeccin observamos aumento de volumen en todos los casos y equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor exquisito en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre todo la que se realiza en la direccin que pone a tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca inestabilidad articular. En el caso del esguince cervical puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acufenos. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse dos consultas de seguimiento. Se encuentra cubierta la ciruga en caso de necesitarla.

CIE 10 S134 Esguince y torcedura de la columna cervical Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml, frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx cuello (dos proyecciones)

155. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro

Descripcin Un esguince es una lesin completa o incompleta del aparato capsulo-ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado mas all de sus lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin. Esta lesin activa una reaccin inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervacin local que puede determinar por va refleja fenmenos vaso motores amiotrficos y sensitivos que alargan la evolucin de esta patologa aun despus de su cicatrizacin. Se clasifican en: Grado I. Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas. Grado II. Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o capsulares. Grado III. Completa avulsin o ruptura ligamentosa y capsular. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia queda cubierto el procedimiento en esta intervencin por el especialista correspondiente. En el caso de que se trate de un esguince grado III, esta cubierta la artroscopia con reparacin quirrgica. CIE 10 S434 Esguince y torcedura de la articulacin del hombro Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones)

156.

Diagnstico y tratamiento de esguince de codo

Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico CIE 10 S534 Esguince y torcedura del codo Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg.

0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx codo (dos proyecciones)

157. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano

Descripcin En el esguince de mueca siempre se deber descartar fractura de huesos del carpo. Los grados I y II requieren frula palmar, antiinflamatorios no esteroideos, hielo local. En el grado I dejarla de 15 a 21 das; en el grado II de 21 a 30 das. El grado III, reparacin quirrgica seguida de inmovilizacin externa de 4 a 10 semanas segn el caso. Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista al igual que el procedimiento quirrgico en caso de requerirse. CIE 10 S637 Esguince y torcedura de mueca y mano Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx mueca o carpo (dos proyecciones)

158. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla

Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. Grados I y II: frula ortopdica en extensin, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de cuadriceps. Deambulacin con apoyo parcial despus de 15 das en el grado I. Dejar la frula de 4 a 6 semanas en el grado I y de 6 a 8 en el grado II. El grado III, requiere reparacin ligamentosa por artroscopa y/o abierta segn el caso. CIE 10 S836 Esguince y torcedura de la rodilla Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg.

5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx rodilla (dos proyecciones

159. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie

Descripcin El esguince de tobillo afecta ligamentos y los ms frecuentemente afectados son los externos. Los de primer grado se tratan con vendaje elstico adhesivo no circular, reposo, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos por 8 das, apoyo parcial progresivo, pero movilizando activamente el tobillo cuanto lo permita el vendaje. A las dos semanas, vendaje compresivo por 15 das ms. Los de segundo grado se tratan con frula posterior de yeso, que se completan a aparato circular abajo de la rodilla despus de 8 a 10 das, segn lo permita el edema. Iniciar apoyo progresivo despus de dos semanas, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos durante10 a 15 das. El uso de un aparato (yeso) a las 4 semanas y uso intermitente del mismo por otros 15 das; despus, vendaje compresivo por otro mes. Los de tercer grado se tratan con ciruga, reparacin de los ligamentos y cpsula, seguida de bota de yeso corta abajo de la rodilla por 6 semanas, para despus iniciar su uso en forma intermitente y apoyo progresivo segn el caso. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. En el esguince de tobillo el aumento de volumen se presenta en forma progresiva en la superficie lateral o perineal. Aunque esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin es conveniente revisar las Reglas del tobillo de Ottawa para reducir tiempos de espera y costos. Se incluye manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. En caso de esquince grado III esta cubierto el procedimiento quirrgico. CIE 10 S934 Esguince y torcedura del tobillo y pie Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Solucin oral 100 mg/ml. Frasco de 15 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx tobillo o tarso (dos proyecciones)

160.

Diagnstico y tratamiento de pielonefritis

Descripcin Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E coli; se denomina pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, se afecta el parnquima y la pelvis renal es causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 para manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias inferiores. El diagnstico puede apoyarse con urografa excretora, ultrasonido renal y urocultivo, el uso del antibiograma se realizar solo en aquellos casos que no responden a los tratamientos implementados, se valorar de igual manera el uso del urocultivo antes o despus de iniciado el tratamiento a juicio del especialista. CIE 10 N10 Pielonefritis aguda Medicamentos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml

1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. 30 tabletas de 80 mg. 1911 Nitrofurantona. 40 tabletas de 100 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 4255 Ciprofloxacina. 8 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urocultivo Examen general de orina Urografa excretora Ultrasonido renal

161.

Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis

Descripcin La bronquiolitis es de etiologa viral por lo que debe manejarse con cuidados generales y medicamentos sintomticos. Sin embargo, esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete como radiografa de trax, gasometra arterial y biometra hemtica. El tratamiento est basado en oxgeno y lquidos parenterales. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 J21 Bronquiolitis aguda Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial

162.

Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda

Descripcin La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al sistema respiratorio. Existen muchos virus respiratorios diferentes que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus, que causa el resfriado comn. La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin. Dado que el 90% es de etiologa viral solo se incluye un medicamento para los casos de sobre infeccin. CIE 10 J20 Bronquitis aguda Medicamentos 2128 Amoxicilina. 12 o 15 cpsulas de 500 mg.

1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Envase con 10 ml, 0.5 g/ 100 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial

163.

Diagnstico y tratamiento de meningitis

Descripcin Meningitis es la inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser bacteriana el agente etiolgico es H. influenzae en el 80% de los casos. Los grupos de riesgo ms frecuentes son los prematuros, nios menores de 24 meses y ancianos. El diagnstico se sospecha por la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y trastorno del estado de alerta. La exploracin presenta signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca, signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo. Se realiza puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo para frotis, citoqumico, cultivo y coaglutinacin, adems de qumica sangunea, biometra hemtica, examen general de orina, urea y creatinina. CIE 10 G00 Meningitis bacteriana G03 Meningitis debida a otras causas Medicamentos 109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1931 Ampicilina. Sol. Inyectable 500 mg. Fco. mpula c/2 ml 1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable de 1 gr. 10 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 5255 Trimetoprima/sulfametoxazol. Solucin inyectable, 160/800 mg 6 ampolletas con 3 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urea en sangre Electrlitos sricos Frotis de lquido cefalorraqudeo Cultivo lquido cefalorraqudeo Citoqumico de lquido cefalorraqudeo Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo Examen general de orina Qumica sangunea de 5 elementos Electroencefalograma (EEG) Tomografia axial computarizada Potenciales evocados auditivos y visuales

164.

Diagnstico y tratamiento de mastoiditis

Descripcin La mastoiditis se define como la infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es un proceso grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis en el rea mastoidea con despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA1. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis

mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. El tratamiento teraputico inicial consiste en antibitico por va parenteral, dirigido contra grmenes implicados en la produccin de otitis media aguda, as como la disminucin de la presin del antro mastoideo mediante la realizacin de paracentesis o miringotoma. En casos de mala evolucin o complicaciones podra estar indicada la mastoidectoma. CIE 10 H70 Mastoiditis Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg 0109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Rx crneo Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)

165.

Diagnstico y tratamiento de osteomielitis

Descripcin La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque tambin pueden ser de origen vrico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una infeccin sistmica). Vara segn la edad. Staphyloccocus aureus es el principal patgeno en todas las edades, ocasiona el 90% de las osteomielitis agudas. El segundo en orden de frecuencia es Streptoccocus betahemoltico del grupo A (SBHGA) (menos de un 10% de casos). Haemophilus influenzae puede ser responsable en nios no vacunados. En neonatos juegan un papel importante Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros bacilos Gram negativos. Es frecuente en mayores de 6 aos. En nios por lo general se afectan huesos largos, mientras que en adultos se afectan ms las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. Los sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general, incomodidad, supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia. Se incluye atencin de hospitalizacin por un lapso de tres das, hora de quirfano, la TAC se realizar a juicio del especialista en aquellos casos medicamente necesario. CIE 10 M86 Osteomielitis Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0105 Paracetamol. 3 supositorios de 300 mg 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Electrlitos sricos

Cultivo de exudado Qumica sangunea de 5 elementos Rx diversas Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)

166. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios

Descripcin Considerada una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Es un padecimiento de etiologa infecciosa que afecta al parnquima pulmonar. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona nosocomial que no se cubre a travs del este catlogo. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes y la deteccin de polipnea, fiebre, escalosfros, tos productiva y dolor torcico pleurtico. Como apoyo de laboratorio se incluye biometra hemtica, gasometra arterial, radiografa de trax y cultivos de expectoracin. El tratamiento se basa en oxgenoterapia y manejo con antibiticos por lo que se incluyen varios esquemas de tratamiento. En algunos casos puede requerirse de tcnicas invasivas como cepillado bronquial y lavado broncoalveolar. Esta incluido el manejo tambin en pacientes infantes que cursen con inmunodepresin. CIE 10 B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin de 500 mg/5 ml, frasco con 75 ml. 2128 Amoxicilina. 12 cpsulas de 500 mg. 429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. 200/40mg/5 ml. Frasco con 120 ml 1972 Eritromicina. Suspensin 125 mg, 120 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp inyec 600,000 UI/200,0 1925 Penicilina G benzatnica combinada. Solucin inyectable de 1 200 000 U 2510 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral) Gasometra arterial

167. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor

Descripcin La enfermedad neumoccica es causa de entre 30 y 50% de las neumonas graves que requieren hospitalizacin. El neumococo es tambin la primera causa de meningitis purulenta en mayores de 65 aos. La neumona es una infeccin aguda pulmonar provocada por agentes bacterianos y no bacterianos. La neumona adquirida en la

comunidad contina siendo una de las cinco causas ms frecuentes de mortalidad, a pesar de los modernos antibiticos. La incidencia de la neumona se incrementa con la edad. Los factores predisponentes de neumona adquirida en comunidad son los siguientes: edad mayor de 65 aos, enfermedad comrbida subyacente, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC, diabetes mellitus, neoplasias y enfermedades neurolgicas, colonizacin de orofaringe, macroaspiracin o microaspiracin, transporte mucociliar alterado, defectos en los mecanismos de defensa del husped, pobre estado nutricional, institucionalizacin, hospitalizacin reciente, intubacin endotraqueal o nasogastrica, deterioro general de salud, tabaquismo y ciruga reciente. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes previos al cuadro y la exploracin fsica. Se incluye el manejo del paciente con VIH que cursa con neumona en el cual el patgeno es Pneumocystis jiroveci (antes Pneumocystis carinii). El tratamiento se basa en oxigenoterapia y manejo con antibiticos, se incluyeron varios esquemas de tratamiento. Los brotes frecuentes de infeccin neumoccica en residencias geritricas y pueden prevenirse mediante vacunacin. CIE 10 B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 4299 Levofloxacino. Tabletas 500 mg /7 2132 Claritromicina. 10 tabletas de 250 mg. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 4235 Ciprofloxacino Tabletas 250 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Flujometria

168. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano

Descripcin La enfermedad se presenta en dos formas clnicas. El cuadro agudo se caracteriza por fiebre y dolor intenso en hipocondrio derecho, acompaado de hepatomegalia, ictericia y distensin abdominal. La forma crnica presenta febrcula, dolor moderado en el rea heptica, hepatomegalia e ictericia. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, una buena exploracin fsica y en la realizacin de Ultrasonografa heptica, biometra hemtica, qumica sangunea, electrolitos y pruebas de funcin heptica. En los casos complicados el tratamiento es quirrgico. CIE 10 K750 Absceso del hgado Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/ 100 ml envase con 100 ml 109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3) Auxiliares de diagnstico

Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Examen general de orina Transaminasa glutmico oxalactica Transaminasa glutmico pirvica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares

169. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria

Descripcin La enfermedad plvica inflamatoria (EPI) aguda, es la infeccin del endometrio, de la tuba uterina, de los ovarios y/o de las estructuras plvicas adyacentes, causada principalmente por microorganismos de transmisin sexual y por otras bacterias que ascienden de la vagina. Existe tambin la EPI subaguda y crnica, esta ltima generalmente adquirida por va hematgena y producida por grmenes como el bacilo de la tuberculosis o por hongos. Afecta principalmente a mujeres con mltiples compaeros sexuales, la presencia o historia de otras ITS incrementa el riesgo de adquirir la EPI. La falta de mtodos anticonceptivos de barrera aumenta el riesgo y las duchas vaginales incrementan el riesgo de EPI en un 73%. Los grmenes implicados en la etiologa de la EPI son Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y bacterias aerobias y anaerobias de la flora vaginal. El cuadro clnico se caracteriza por dolor plvico asociado con descarga vaginal, sangrado irregular, dismenorrea incapacitante, dispareunia, disuria y fiebre. El diagnostico es clnico de acuerdo a criterios mayores y menores, se requerir de un ultrasonido plvico y en algunos casos de laparoscopia plvica para confirmacin. La hospitalizacin se considera en casos de sospecha o diagnstico de absceso plvico o peritonitis, curso clnico severo, sepsis, gestantes y fracaso al tratamiento ambulatorio. El tratamiento es antibitico y en ocasiones ciruga laparoscpica. CIE 10 N71 Enfermedad inflamatoria plvica Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1957 Amikacina. Solucin inyectable de 100 mg 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Examen general de orina Ultrasonido plvico

170. Diagnstico y tratamiento de aborto y/o parto pretrmino.

amenaza de

Descripcin Se incluye amenaza de aborto, la cual existe cuando hay un incremento de la contractilidad uterina inusual para esta edad gestacional y modificaciones cervicales que incluyen centralizacin, ablandamiento, borramiento y dilatacin del orificio cervical externo; se incluye tambin amenaza de parto pretrmino la cual se define como aquellas contracciones uterinas con la capacidad de dilatar el cuello de la matriz y dar inicio a un trabajo de parto antes de las 37 semanas de gestacin. La intervencin incluye atencin de urgencias y dos das de hospitalizacin. CIE - 10 0200 Amenaza de aborto 0623 Trabajo de parto precipitado Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 3412 Indometacina. 6 15 Supositorios de 100 mg 0597 Nifedipino.(como tocolitico) 20 cpsulas de 10 mg. 2141 Betametasona. (Maduracin pulmonar) Solucin inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. (maduracin pulmonar) Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 1551 Orciprenalina, Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml 1552 Orciprenalina. Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas 0433 Terbutalina Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas 0432 Terbutalina. Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen General de orina Ultrasonido obsttrico Grupo y Rh

171.

Atencin del parto y puerperio fisiolgico

Descripcin Incluye la atencin del parto desde su llegada a la sala de labor para su preparacin, trabajo de parto, nacimiento y alumbramiento por va vaginal. Incluye todos los insumos de una sala de expulsin. CIE 10 O80 Parto nico espontneo O81.0 Parto con frceps bajo O80.9 Parto espontneo Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 3412 Indometacina. 6 15 Supositorios de 100 mg 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Soluciones cristaloides Sonda para vaciamiento vesical Medicamentos para la atencin del puerperio 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg.

0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Pruebas de compatibilidad

172.

Pelviperitonitis

Descripcin Es un cuadro grave que se instala cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se presenta a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 400 C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, a la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del procedimiento quirrgico. Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE 10 O861 Otras infecciones genitales consecutivas al parto CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Ultrasonido plvico Rx de abdomen (de pie y decbito) Electrolitos sricos Hemocultivo

173.

Endometritis puerperal

Descripcin Enfermedad causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. La infeccin puerperal se caracteriza clnicamente por fiebre de 38 C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros das del post-aborto, postparto y post-cesrea. La infeccin puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 por ciento de las operaciones cesreas (2% de los partos y en el 20% de las cesreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal tiene un peso del 75% de los casos por lo que en ocasiones se consideran sinnimos. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Se incluye estancia hospitalaria con soluciones parenterales implcitas y el uso de antibiticos intrahospitalariamente. CIE 10 O85 Sepsis puerperal Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001 Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg. 5 ml. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg.

174. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal

Descripcin Es una manifestacin grave del organismo ante una infeccin puerperal generalizada, que ocasiona insuficiencia circulatoria perifrica con riego tisular inadecuado, que culmina con disfuncin o muerte celular. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. Las pacientes con choque sptico, debern ser atendidas en unidades del segundo o tercer nivel de atencin por un equipo multidisciplinario compuesto por intensivistas, ginecobstetras e infectlogos. Se presenta generalmente como complicacin a un manejo inadecuado de la infeccin puerperal y ocurre frecuentemente como complicacin del aborto sptico. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. La sintomatologa del cuadro ocurre por una fase hipotensiva precoz: se caracteriza por fiebre, piel caliente, y hmeda, fascies rubicunda, taquicardia, escalofros e hipotensin arterial, con tensiones sistlicas entre 85 y 95 mm de Hg. Esta fase puede durar varias horas, dependiendo de la gravedad de la infeccin. La fase hipotensiva tarda: recuerda clnicamente el choque hemorrgico y se caracteriza por piel fra y viscosa, hipotensin arterial, con tensiones sistlicas de 70mm de Hg o menos, cianosis del lecho de las uas, temperaturas por debajo de lo normal, pulso filiforme, afectacin del sensorio y oliguria y la fase de choque irreversible: se caracteriza por acidosis metablica grave con elevacin importante de las concentraciones de cido lctico en sangre, anuria, insuficiencia cardaca, dificultad respiratoria y coma. Se considera una urgencia y debe tratarse de inmediato en unidades de cuidados intensivos. CIE 10 O751 Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto. Dentro de esta valoracin se incluyen insumos bsicos en unidades hospitalarias e intensivas. Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 5265 Imipenem y Cilastina. Solucin inyectable 500 mg de Imipenem y 500 mg cilastatina 5287 Imipenem y Cilastina. Solucin inyectable 250 mg de Imipenem y 250 mg cilastatina 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin Inyectable de1 mg. 1 ml 0614 Dopamina. 200 mg. Envase con 5 ampolletas de 5 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Pruebas de coagulacin Electrolitos sricos Gases arteriales Pruebas de funcionamiento heptico cido lctico srico Cultivos con antibiogramas Rx de abdomen (de pie y decbito) Ultrasonido plvico Electrolitos sricos

175.

Atencin del recin nacido

Descripcin La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para la atencin del recin nacido incluyen: Reanimacin cardio-pulmonar neonatal bsica, Valoracin de Apgar; Valoracin de Silverman Andersen, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical, tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional del Nio y el Adolescente. Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento CIE 10 Z370 Recin nacido vivo Medicamento 2821 Cloramfenicol. Solucin oftlmica con 15 ml 1732 Vitamina K. Ampolleta 2 mg, 0.2 ml, c/3

176.

Ictericia neonatal

Descripcin Es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida y solo en algunos casos es patolgica. El tratamiento usual es con fototerapia. Excepcionalmente la ictericia puede ser intensa manifestndose en las extremidades y las cifras de bilirrubina pueden llegar a ser potencialmente peligrosas ameritando la evaluacin y tratamiento mdico. No se incluyen casos de ictericia neonatal grave y que requieren fototerapia prolongada de ms de 72 hrs o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen y sern cubiertas mediante el Seguro Mdico para una Nueva Generacin CIE 10 P58 Ictericia neonatal Auxiliares de diagnstico

Biometra hemtica completa Bilirrubinas Grupo sanguneo y Rh Reticulocitos Coombs directo

177. Diagnstico y tratamiento complicaciones.

del prematuro sin

Descripcin El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales. Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica, metablico, hidroelectroltico y cido-base. En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P073 Recin nacido pretrmino Normatividad NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 3 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)

178. Diagnostico y tratamiento del prematuro con hipotermia

Descripcin. Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos. Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE 10 P073 Recin nacido pretrmino Normatividad NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamento 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 13 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)

Auxiliares diagnstico Biometra hemtica Glucemia Electrolitos sricos

179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer
Descripcin Se trata de aquel recin nacido con bajo peso al nacimiento para la edad gestacional, (peso inferior a la percentila 10). Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Incluye hospitalizacin y medidas generales.

CIE- 10
P071 peso bajo al nacer Medicamento 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 13 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)

180.

Diagnstico y tratamiento de pre-eclampsia

Descripcin Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas postparto, que se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa. La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin, deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin. La capacitacin adecuada y permanente del personal de salud, as como la promocin de la atencin prenatal a la poblacin, constituyen aspectos fundamentales del Programa. Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mm Hg o ms (o elevacin de 30 mm Hg sistlica y 15 mm Hg diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en 24 hrs en coleccin de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/dl. ms en tiras reactivas (dos determinaciones > a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs., en ausencia de infeccin). c) 300 mg/dl. O ms en muestras aisladas y puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas Proteinuria, hipertensin, edema, acufenos, fosfenos y Cambios hemodinmicos: Vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada. El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo. El tratamiento de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador que permita alcanzar la madurez pulmonar fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad fetal. El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de riesgo y se deber notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento. CIE 10 O140 Preeclampsia moderada O149 Preeclampsia, no especificada Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).

Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Sol. Inyectable 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido obsttrico

181. Diagnstico y tratamiento de pre-eclampsia severa

Descripcin Se caracteriza por una presin arterial de 160/110 mm Hg o ms, despus de la semana 20 hasta 6 semanas posparto, existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acufenos, fosfenos y edema generalizado. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal ya que no debe permitirse que en una preeclampsia severa contine como tal por ms de 48 horas, sin ser tratada adecuadamente. Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del embarazo de acuerdo al estado materno fetal. Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibir los medicamentos estrictamente necesarios, preferentemente indicaciones dietticas y control mdico estrecho, mantener ayuno, posicin semifowler, decbito lateral izquierdo si esta embarazada an, administrar oxgeno y solucin glucosada, aplicar soluciones electrolticas. Si las condiciones lo permiten estas pacientes debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn ultrasonidos seriados para valorar crecimiento fetal, pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe procurar que el embarazo no rebase las 38-40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tocociruga o terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno, reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Incluye medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo, excepcin cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales. CIE 10 O141 Preeclampsia severa Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Solucin inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml

0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas Auxiliares de diagnstico Examen general de orina (determinacin de proteinuria) Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (se realizar slo en aquellos casos estrictamente necesarios) Ultrasonido obsttrico Tococardiografa

182.

Diagnstico y tratamiento de eclampsia

Descripcin Es la presencia de convulsiones o coma en pacientes con sintomatologa de preeclampsia. Tambin llamada enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio. Incluye adems de las alteraciones clnicas y cambios hemodinmicos de la pre-eclampsia, alteraciones hematolgicas: trombocitopenia, factores de consumo, trombosis, hemlisis y lesiones morfolgicas: Endoteliosis glomerular, necrosis hemorrgica periportal en hgado, microhemorragias parenquimatosas mltiples. Mientras ms tempranamente se presenten estas complicaciones, mayor ser el riesgo en trminos de morbilidad y mortalidad materno fetal. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal. En los casos de mayor severidad, la paciente deber ser trasladada con aplicacin de soluciones parenterales y medicamentos para el control de la hipertensin y crisis convulsivas. De preferencia el traslado se efectuar en ambulancia y asistido con personal mdico Adems del tratamiento bsico de la preeclampsia severa, en la eclampsia se valorar el uso de expansores de plasma, con la finalidad de mantener a la paciente en un excelente monitoreo de funciones vitales, control metablico, buena monitorizacin materna y fetal. Asegurarse de mantener una adecuada funcin respiratoria, manteniendo la permeabilidad y la ventilacin de las vas respiratorias superiores, monitorizar frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y resistencia vascular perifrica, colocacin de sonda vesical a permanencia para medir diuresis en forma horaria y adecuacin del volumen intravascular. El tratamiento incluye medidas generales como el monitoreo intensivo y mantener las vas respiratorias superiores permeables y la ventilacin, evitar la mordedura de la lengua, evitar traumatismos durante la crisis convulsiva, aspirar secreciones de las vas respiratorias superiores, canalizar dos venas con venoclisis y registro continuo de signos vitales. Se incluyen medicamentos para el control de la presin arterial y de las crisis convulsivas. CIE 10 O15 Eclampsia Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos Sangre y hemoderivados (Cubre solo pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 0202 Diazepam. Solucin inyectable. Envase con 50 mpulas de 10 mg 2601 Fenobarbital. Comprimidos 100 mg, c/20 3620 Gluconato de calcio. Sol. Inyectable. Envase con 50 o 100 mpulas de 1 g 3619 Bicarbonato de sodio. Sol. Inyectable. Envase con 50 mpulas de 0.75 g 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas 4201 Hidralazina. Solucin inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas

0597 Nifedipino. 20 cpsulas de 10 mg. 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. Solucin inyectable de 8 mg. 2 ml. 1051 Insulina humana accin rpida regular. Frasco 10 ml, 100 U/ml 0524 Cloruro de potasio Solucin inyectable con 20 mEq de potasio y 20 mEq de cloro. 10 ml 2308 Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml Sonda vesical Foley Cistoflow o bolsa colectora de orina Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido obsttrico Tococardiografia

183.

Hemorragia obsttrica puerperal

Descripcin La hemorragia posparto o poscesrea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinmicas como hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de secuelas orgnicas irreversibles. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y

durante el embarazo. Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada.
CIE 10 O72 Hemorragia postparto Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002. Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima Solucin Inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable de 0.2 mg. 1 ml 3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable de 1 gr. Sangre y hemoderivados (Slo se incluyen pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina

Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Frotis de sangre perifrica Electrocardiograma Ultrasonido plvico y de rea heptica Diuresis en 24 hrs PVC Hematocrito Electrolitos sricos PFH Gasometra arterial

184. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Descripcin La hemorragia obsttrica es la prdida variable de sangre que se presenta durante el segundo y tercer trimestre

de la gestacin
La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja, marginal, central y parcial y total, causa de hemorragia transvaginal. La sangre es de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales. Es frecuente que en las variedades de placenta previa con implantacin ms baja se presente un sangrado en cantidad mayor en etapas ms tempranas (semana 20 a 24) de la gestacin. El tono uterino es normal, con la condicin del feto es estable, pero puede presentarse retardo en el crecimiento intrauterino y riesgo de prematurez. Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O44 Placenta previa O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae) Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima Solucin Inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI 1544 Ergonovina. Solucin inyectable de 0.2 mg. 1 ml Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa

Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas de compatibilidad

185. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica

Descripcin Los sntomas y signos de estas formas clnicas aparecen en los primeros das del puerperio, a nivel de los desgarres del perin, vulva, vagina, cuello uterino, episiorrafa o de la herida quirrgica abdominal en los casos de operacin cesrea. Si se produce el drenaje de la herida de forma espontnea, la infeccin generalmente es superficial, pero si el exudado queda confinado a un espacio cerrado por la sutura, se produce un absceso con presencia de escalofros y fiebre. Los sntomas y signos ms frecuentes en esta condicin incluyen: elevacin discreta de la temperatura corporal, edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local y dolor en la zona afectada, en ocasiones se puede presentar dehiscencia de las heridas suturadas. El diagnstico es clnico. Los estudios de laboratorio constituyen un auxiliar valioso en el diagnstico. El tratamiento est enfocado una vez identificado si se trata de infeccin superficial profunda; en el primero de los casos se maneja con cuidados locales con soluciones antispticas, antibioticoterapia. En los casos de abscesos dehiscencia de herida se deber abrir la herida completamente, mediante el retiro de las suturas quirrgicas, descartar posible fascitis, desbridamiento, limpieza de la herida al menos 2 veces al da, lavado despus de la defecacin, antibioticoterapia, reparacin secundaria cuando la herida ya est libre de infeccin, celulitis y exudado y cubierta por tejido de granulacin. Por lo que para esta intervencin se consider la estancia de la paciente intrahospitalariamente con los insumos necesarios que amerita. Ocupa el 20% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. Incluye tromboflebitis sptica puerperal. CIE 10 O86 Otras infecciones puerperales Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001 Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima Solucin Inyectable de 1 g, 4 ml. 1939 Cefalexina. 20 tabletas de 500 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1973 Clindamicina. Solucin Inyectable de 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Solucin Inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 0621 Heparina. Solucin inyectable de 10 000 UI. 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable de 25 000 UI. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin (TP, TPT) Ultrasonido plvico

186. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral

Descripcin La litiasis renal y del tracto urinario es frecuente, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (ureteros y vejiga). Las formas de presentacin clnica son variables dependiendo del tamao, de la composicin y situacin de los clculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos. Puede existir clico nefrtico, hematuria e infecciones de orina. Los factores de riesgo para el diagnstico son ingesta pobre de lquidos, ingesta excesiva de sal y protenas en las comidas, sobre todo de origen animal, trastornos anatmicos y/o funcionales del tracto urinario. El diagnstico incluye apoyo con biometra hemtica, examen general de orina, radiografa simple de abdomen, urografa excretora y Ultrasonografa. Para el tratamiento farmacolgico se incluyen antiespasmdicos, analgsicos y antibiticos. El descenso del clculo a travs del urter puede requerir atencin en urgencias para manejo de dolor. En algunos casos es necesario efectuar una ureterotoma. Incluye dos das de hospitalizacin segn la evolucin y una consulta de seguimiento. No se incluye litotripsia. El objetivo del tratamiento mdico de la litiasis es prevenir la reaparicin de los clculos. Sin embargo se debe manejarla prevencin con la correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, como el incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms simple de las medidas para prevenir la enfermedad litisica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las protenas animales, los azcares y el alcohol. CIE 10 N20 Clculo del rin y del urter CIE 9 - MC 56.2 Ureterotoma Medicamentos 1957 Amikacina. Solucin Inyectable de 100 mg. 2 ml 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 0108 Metamizol sdico (Dipirona). 10 comprimidos de 500 mg 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml 1923 Penicilina G procanica. Ampolleta 400 000 U 0132 Nalbufina Solucin inyectable de 10 mg. 1 ml 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 30 mg. 1 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido renal Urografa excretora

187. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores

Descripcin El diagnstico incluye apoyo con biometra hemtica, examen general de orina, radiografa simple de abdomen, urografa excretora y Ultrasonografa. Para el tratamiento farmacolgico se incluyen antiespasmdicos, analgsicos y antibiticos. Incluye dos das de hospitalizacin segn la evolucin y una consulta de seguimiento. No se incluye litotripsia. CIE 10 N21 Clculo de las vas urinarias inferiores Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml.

0108 Metamizol sdico (Dipirona). 10 comprimidos 500 mg 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable 1 gr. 2 ml 1923 Penicilina G procanica. Solucin inyectable de 400 000 UI. 2 ml 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg. 1ml 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Urea en sangre Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico Urografa excretora

188. Diagnstico hemorrgico

tratamiento

de

dengue

Descripcin El dengue hemorrgico es una enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. representa un problema importante de salud en nuestro pas; debido a su comportamiento endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica que debe tratarse de inmediato. Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se agregan los signos y sntomas siguientes: Extravasacin de lquido, debido a incremento de la permeabilidad vascular, que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas, sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: Dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. . El manejo del paciente en unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico. Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importantemente su prevencin y control basada en un adecuado saneamiento domstico. Con poco o ningn gasto, los miembros de cada familia pueden eliminar el problema sin utilizar productos qumicos (insecticidas), evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos, por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se incluye atencin en urgencias, medicamentos, sangre y hemoderivados y un promedio de tres das en terapia intensiva y dos en hospitalizacin. CIE 10 A91 Fiebre del dengue hemorrgico Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Serologa para dengue Gasometra en sangre Electrolitos sricos Tiempos de coagulacin Rx de trax

189. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13)

Descripcin El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de gabinete. Se incluye manejo general en urgencias y un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 S06 Traumatismo intracraneal Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable 1 gr. 2 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1935 Cefotaxima. Frasco mpula y diluyente con 1 g/4 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 2612 Clonazepam. 30 tabletas de 2 mg. 2614 Clonazepam. Solucin inyectable de 1 mg. 1 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 4305 Manitol. Sol inyectable al 20%. Envase c/250ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Rx columna cervical (2 posiciones) Rx crneo TAC simple y con medio de contraste

190. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda

Descripcin La pancreatitis es de gravedad clnica variable y motivo de consulta en urgencias. Los agentes causales mas frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Habitualmente requiere hospitalizacin y en ocasiones cuidados intensivos. Esta intervencin no contempla el tratamiento quirrgico. CIE 10 K85 Pancreatitis aguda Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1gr. 4 ml.. 3620 Gluconato de calcio Solucin inyectable al 10% 1 g.r. 10 ml 3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. 10 ml 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10 mg. 2ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Pruebas de funcionamiento heptico Calcio srico Electrlitos sricos Amilasa Lipasa srica Rx de abdomen y trax Ultrasonido abdominal TAC de abdomen

191.

Manejo hospitalario de crisis convulsivas

Descripcin Esta intervencin est destinada al manejo de crisis convulsivas de cualquier etiologa incluyendo el status epilepticus. Incluye deteccin, soporte vital en urgencias y hospitalizacin por un promedio de dos das. CIE 10 R56 Convulsiones G41 Estado de mal epilptico Medicamentos 0202 Diazepam. Solucin inyectable de 10 mg. 2 ml 0525 Fenitona. 50 tabletas de 100 mg. Auxiliares de diagnstico Tomografia Axial Computarizada Biometria hemtica Electrolitos sricos (sodio, calcio y magnesio) Qumica sangunea (Glucosa)

192.

Manejo hospitalario de hipertensin arterial

Descripcin El manejo hospitalario de la hipertensin arterial incluye atencin en urgencias, monitoreo y un promedio de dos das de hospital. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Medicamentos 2308 Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml 2307 Furosemide. 20 tabletas 40 mg 0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0569 Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable de 50 mg. 2 ml 0572 Metoprolol. 20 tabletas de 100 mg. 0574 Captopril. 30 tabletas 25 mg 2501 Enalapril o lisinopril. 30 tabletas de 10 mg 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0598 Verapamilo. Solucin inyectable de 5mg. 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Urea en sangre Creatinina en sangre ECG Rx de trax

193. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca aguda (edema pulmonar)

Descripcin La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado fisiopatolgico en el cual el corazn es incapaz de mantener una circulacin adecuada para las necesidades metablicas del organismo. La atencin de la Insuficiencia Cardaca Aguda (ICA)requiere atencin inmediata. Mediante el Seguro Mdico para una Nueva Generacin ser cubierta la ICA que no condiciona edema pulmonar y que por su naturaluza en el paciente peditrico requiere de atencin multidisciplinaria. CIE 10 J81 Edema pulmonar Medicamentos 2308 Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml

0592 Isosorbide, 20 tabletas sublinguales de 5 mg. 0614 Dopamina. 5 ampolletas con 5 ml. 200 mg/ 5 ml 0615 Dobutamina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 0504 Digoxina Solucin inyectable de 0.5 mg. 2 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Qumica sangunea CPK sub-unidad "B" Creatin fosfocinasa (CPK) Tiempos de coagulacin ECG Rx de trax Gasometra en sangre

194.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

Descripcin La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al Enfisema Pulmonar. La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante. El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC. La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. En las indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presin parcial de oxgeno, Se ha establecido que a nivel del mar, una persistente presin arte-rial de oxgeno igual o menor de 55 mm. Hg. es indicacin para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan adems de la hiperemia, los siguientes problemas: poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca, repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en la poblacin descrita. La intervencin iincluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores. Se incluye la administracin de oxgeno domiciliario al 0.5% de la poblacin objetivo. CIE 10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica J440 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con exacerbacin aguda Medicamentos 0429 Salbutamol. Suspensin aerosol 20 mg, Envase inhalador para 200 dosis de 100 g. 0439 Salbutamol. Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, envase con 10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Frasco de 60 ml 0437 Teofilina. 20 comprimidos, taletas o cpsulas de liberacin prolongada de 100 mg 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. Envase con inhalador de 200 dosis c/50 g 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Ipratropio. Envase 15 ml (300 dosis) 20 g/nebulizacin 2262 Bromuro de tiotropio. Envase con 30 cpsulas y dispositivo dosificador. 2263 Bromuro de tiotropio. Envase con 30 cpsulas (repuesto) 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg.

Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. Furosemida. Solucin inyectable de 20 mg. 2 ml Furosemide. 20 tabletas 40 mg Vacuna Antineumocccica. 5 ml. Frasco con 10 dosis Vacuna para influenza ampolleta c/10 dosis Oxigeno domiciliario Auxiliares de diagnstico Rx de trax Pruebas de funcin respiratoria ECG Biometra hemtica Gasometra en sangre

1935 1956 2308 2307 0145 3822

195. Diagnstico y tratamiento perifrica secundaria a diabetes

de

neuropata

Descripcin La neuropata diabtica perifrica se define como el dao nervioso perifrico, somtico o autonmico, atribuible slo a la diabetes mellitus y consiste en varias entidades clnicas distintas que incluyen neuropatas difusas (Polineuropata sensorio-motora distal simtrica y neuropata autonmica) y neuropatas focales (atrapamientos, mononeuropata, plexopata, radiculopata y neuropata craneal). La diabetes es la causa ms frecuente de neuropata perifrica, es primordialmente una neuropata sensorial, que inicialmente se presenta en la regin distal de las extremidades inferiores. Con la progresin de la enfermedad, la prdida sensorial asciende, y cuando alcanza aproximadamente en tercio medio de las piernas, aparece en las manos. Debido a que cada nervio perifrico tiene una funcin altamente especializada en un sitio especfico del cuerpo, una amplia gama de sntomas puede aparecer cuando los nervios se daan. Algunas personas pueden experimentar sensaciones efmeras de entumecimiento, picazn o pinchazos (parestesia), hipersensibilidad tctil, o debilidad muscular. Otras pueden sufrir sntomas ms severos, incluyendo dolores quemantes (especialmente en las noches), deterioro muscular, parlisis, o mal funcionamiento de rganos o glndulas. Algunas personas se tornan incapaces de digerir fcilmente los alimentos, mantener niveles normales de presin arterial, transpirar normalmente o lograr una funcin sexual normal. En casos extremadamente avanzados, la respiracin puede hacerse difcil, o puede ocurrir una falla total en el funcionamiento de algn rgano. En Mxico, se ha reportado que el 60% de pacientes con diabetes tipo 2 presentan alguna forma de neuropata diabtica y su frecuencia depende de la duracin de la diabetes. A pesar de esto, cada vez es ms frecuente observar pacientes con esta complicacin, desde los primeros meses del diagnstico, incluso como una forma de presentacin de la diabetes. La prevalencia aumenta a 50% despus de 25 aos de evolucin. La caracterstica patolgica de esta neuropata es la prdida de fibras nerviosas mielinizadas, desmielinizacin segmentaria y remielinizacin de los axones restantes, adems de prdida de fibras no mielinizadas. En la actualidad, est claro que el control estricto de los niveles de glucosa en la sangre previene el desarrollo de la neuropata en el 60% de los diabticos tipo 2 y disminuye la gravedad de los sntomas. Adems, el cuidado regular de los pies puede evitar que una pequea infeccin progrese, razn por la cual, ninguna cita para el cuidado de la diabetes es completa sin un examen minucioso del pie. Es importante considerar que esta complicacin se debe evitar contemplando un buen manejo del paciente diabtico y que una vez instalada esta enfermedad los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el estricto control de la glucosa para evitar dicho progreso. As mismo evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir como clnicos que evolucione a las complicaciones ya descritas. La intervencin incluye la atencin por medicina general, atencin de especialidad los estudios diagnstico y medicamentos para su tratamiento, si se agudiza el cuadro del paciente incluye tambin la hospitalizacin por dos das. CIE 10 G56 Mononeuropatas del miembro superior G57 Mononeuropatas del miembro inferior G61 Polineuropata inflamatoria G62 Otras polineuropatas Medicamentos

3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 2608 Carbamazepina. 20 tabletas 200 mg 0472 Prednisona. 20 tabletas de 5 mg. 2714 Complejo B. 30 tabletas o cpsulas que contienen tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 gr. 5395 Tiamina. Solucin inyectable de 500 mg. 3305 Amitriptilina. 20 tabletas de 25 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Citoqumico de LCR

196. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado

Descripcin Las quemaduras de segundo grado se subdividen en dos tipos, superficial y profundo, en ambas esta daada la dermis y la subdivisin se basa en la profundidad de la lesin drmica, la quemaduras drmicas superficiales producen eritema, dolor, blanquean al tacto y con frecuencia aparece vescula, re-epitelizan espontneamente de 7 a 14 das, tras la cicatrizacin estn quemaduras pueden dejar una leve decoloracin de la piel a largo plazo, las profundas son ms plidas, no blanquean al tacto pero si son dolorosas, cicatrizan en 14 a 35 das mediante reepitelizacin. Se deber tener especial cuidado en aquellos pacientes con pronstico grave y se requerir de la hospitalizacin si: existe una extensin entre el 15 y 25% de la superficie corporal en adultos y entre el 10 y 20% en ancianos y nios, si se localizan en crneo, cara, cuello, axilas, manos, pies, genitales y los pliegues de flexoextensin, independientemente del porcentaje de superficie quemada; se valorar al paciente con su seguimiento ambulatorio aquellos pacientes considerados de pronstico leve, con < 15% de extensin en adultos y < 10% en nios y ancianos. Incluye atencin en urgencias para tratamiento inicial, monitoreo y hospitalizacin por un promedio de tres das. CIE 10 T202 Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado T212 Quemadura del tronco, de segundo grado T222 Quemadura del hombro y miembro superior, segundo grado, excepto mueca y mano T232 Quemadura de la mueca y de la mano, de segundo grado T242 Quemadura de cadera y miembro inferior, segundo grado, excepto tobillo y pie T252 Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado T292 Quemaduras de mltiples regiones, de segundo grado T302 Quemadura de segundo grado, regin del cuerpo no especificada Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3809 Toxoide tetnico. Frasco mpula con 10 dosis 1935 Cefotaxima. Frasco mpula 1g y diluyente con 4 ml 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 4126 Sulfadiazina de Plata. Crema de1 gr. Envase con 375 gr. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Qumica sangunea Cultivo de cualquier exudado o expectoracin

197. Diagnstico digestiva

tratamiento

de

hemorragia

Descripcin La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene del esfago, el estomago o el duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado, de colon y de recto que sean susceptibles de producir una hemorragia. La enfermedad cido-pptica es la causa del 75% de los casos de HDA, sindolos ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea, angina, shock, etc.; la HDB proviene en dos de cada tres del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias por dos horas para tratamiento inicial, manejo con oxgeno, sangre u hemoderivados y monitoreo y hospitalizacin por hasta cinco das promedio. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia. CIE 10 K226 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas K250 lcera gstrica, aguda con hemorragia K254 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia K260 lcera duodenal, aguda con hemorragia K264 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia K290 Gastritis aguda hemorrgica K625 Hemorragia del ano y del recto K922 Hemorragia gastrointestinal, no especificada Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 5186 Omeprazol 20 mg, Pantoprazol 40 mg. Robeprazol 20 mg. 7, 14 28 tabletas 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1223 Aluminio y magnesio. Envase con 50 tabletas masticables 1224 Aluminio y magnesio. Frasco de 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas de 1 g. Auxiliares de diagnstico Biometria hemtica Rx abdominal simple Rx de trax ECG Endoscopia con o sin escleroterapia Colonoscopia Rectosigmoidoscopia

198.
exploradora

Laparotoma

Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra una herida penetrante de abdomen; el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a seguir (quirrgico), La atencin en esta intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere esta cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen un da en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin as como su seguimiento. CIE 10

S311 Herida de la pared abdominal CIE 9 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal. Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 30 mg. 1 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrolitos sricos Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)

199.

Apendicectoma

Descripcin La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor ntrelos 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39C sugieren perforacin y peritonitis. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE 10 K35 Apendicitis aguda K36x Otros tipos de apendicitis K37x Apendicitis, no especificada CIE - 9- MC 47.0 Apendicectoma 47.09 Otra Apendicectoma Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Rx abdominal simple

Rx de trax (slo para pacientes de la tercera edad)

200.

Esplenectoma

Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento. CIE 10 S360 Traumatismo del bazo D735 Infarto del bazo CIE 9 41.43 Esplenectoma parcial 41.5 Esplenectoma total Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista) Ultrasonido abdominal TAC de abdomen superior

201. Tratamiento diverticular

quirrgico

de

enfermedad

Descripcin La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y diverticulitis (inflamacin de los divertculos), puede ser simple en el 75% de los casos y complicada en el 25%, los factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente en un 65% en pacientes mayores de 80 aos, 30% a los 60 aos y 5% a los 40 aos, siendo ms frecuente en el sexo masculino. La diverticulosis asintomtica no presenta sntomas y generalmente es un hallazgo accidental en pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico que es tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases, los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, puede ir acompaado de distensin abdominal y de alteracin del hbito intestinal, generalmente estreimiento; la

diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritacin vesical. La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuentemente perforacin y peritonitis. CIE 10 K57 Enfermedad diverticular del intestino CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3422 Ketorolaco. Solucin inyectable de 1 ml con 30 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Electrolitos sricos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)

202. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal

Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de aquellos casos que condicionen patologa vascular intestinal provocando la isquemia e infarto intestinal, la sintomatologa de este diagnstico es el dolor abdominal intenso acompaado por vmito, diarrea y en algunos casos fiebre. La isquemia intestinal es una condicin seria que puede provocar la muerte si no se realiza el tratamiento quirrgico a tiempo, el pronstico es bueno si se realiza un tratamiento oportuno. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de tres horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Esta intervencin se puede llegar a prevenir muy a tiempo con el hecho de consumir una dieta nutritiva y evitar el consumo de tabaco, lo que puede ayudar a la prevencin es el diagnstico oportuno de enfermedades condicionantes (hernia) y el control de los factores de riesgo como las arritmias cardacas, la hipertensin arterial y el colesterol tambin pueden ayudar. CIE 10 K55 Trastornos vasculares de los intestinos

CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma 54.5 Lisis de adherencias peritoneales Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Gasometria arterial Electrolitos sricos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (slo para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, en el resto de pacientes, a juicio del especialista)

203. Tratamiento intestinal

quirrgico

de

obstruccin

Descripcin La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin esta realizada para brindar la atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas delgadas o del intestino grueso. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y seis das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se puede llegar a prevenir esta complicacin cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas. CIE 10 K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia CIE 9 - MC 54.5 Lisis de adherencias peritoneales 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma)

45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Los tres ltimos estdios solo se realizarn si el paciente es candidato a cirugia, de lo que contrario, no se realizarn.

204. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal

Descripcin Se trata de una complicacin por una entidad de base, ocasionando la perforacin de la pared del estomago, el intestino delgado o el intestino grueso y es una situacin de emergencia mdica y puede ser causada por una gama de enfermedades, incluyendo apendicitis, ulcera pptica, diverticulitis, enfermedad ulcerativa, enfermedad de Crohn y con menor frecuencia, infecciones del intestino como la colitis infecciosa, la perforacin del intestino condiciona peritonitis; los sntomas son dolor abdominal intenso, fiebre, nuseas y vmito. El pronstico de los pacientes depende de la gravedad de la perforacin y del tiempo que transcurra hasta el tratamiento, por lo que dependiendo de la causa, la perforacin intestinal puede prevenirse evitando cualquier enfermedad subyacente que pueda llegar a esta afeccin, la enfermedad ulcerativa se debe tratar con los medicamentos apropiados y los pacientes con diverticulitis deben seguir una dieta alta en fibra. La intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en terapia intensiva y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE 10 K631 Perforacin del intestino K251 lcera gstrica, aguda con perforacin K255 lcera gstrica, crnica o no especificada, con perforacin K261 lcera duodenal, aguda con perforacin K265 lcera duodenal, crnica o no especificada, con perforacin K271 lcera pptica, de sitio no especificado, aguda con perforacin

K275 lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin K281 lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin K285 lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.11 Colostoma temporal 46.21 Ileostoma temporal 45.5 Cierre de estoma intestinal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista

205.

Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico

Descripcin Vlvulo es la torsin de un rgano sobre su pedculo. El vlvulo de colon es la torsin de alguno de sus segmentos sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente alcanzando un 75%; menos frecuentes son el vlvulo de ciego, colon transverso y ngulo esplnico, su incidencia vara entre el 4% y 6%. El factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro peritoneo. El vlvulo de sigmoides es ms frecuente en hombres (65%) y con mayor frecuencia ocurre en paciente de la quinta y sexta dcada de la vida. El vlvulo de ciego es levemente ms frecuente en mujeres y en pacientes francamente ms jvenes. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin crnica, la enfermedad de Hirschsprung, el Chagas, el Parkinson y el abuso de los

enemas evacuantes. El tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems permite posteriormente preparar al paciente adecuadamente para una ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un elevado ndice de recidiva. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y cuatro das hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE 10 K562 Vlvulo CIE 9 - MC 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.76 Sigmoidectoma 45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso 45.9 Anastomosis intestinal Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista

206.

Tratamiento quirrgico del absceso rectal

Descripcin Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se considera de corta estancia y no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K611 Absceso rectal CIE 9 MC 48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal 49.01 Incisin de absceso perianal Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1311 Metronidazol. Solucin inyectable de 500 mg Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica

207.

Tratamiento quirrgico de fstula y fisura anal

Descripcin Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. Incluye un promedio de un da de hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal CIE 9 - MC 48.73 Fistulectoma rectal 48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal) 49.02 Otra incisin de tejido perianal 49.11 Fistulotoma anal 49.12 Fistulectoma anal 49.51 Esfinterotoma anal lateral 49.52 Esfinterotoma anal posterior 49.73 Cierre de fistula anal Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1364 Lidocana-hidrocortisona. Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG)

208.

Hemorroidectoma

Descripcin El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE 10 I84 Hemorroides CIE - 9- MC 49.45 Ligadura de hemorroides 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea) 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1364 Lidocana-hidrocortisona Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador 1271 Plantago psyllium. Polvo envase 400 g Auxiliares de diagnstico Tiempo de protombina

Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Qumica sangunea de 3 elementos Biometria hemtica Electrocardiograma (ECG)

209.

Tratamiento quirrgico de hernia hiatal

Descripcin Se define como hernia hiatal el prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida que no slo es la ms frecuente de las hernias diafragmticas, sino una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastro-intestinal superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Cuando se hacen manifiestas, la sintomatologa est dada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. El dolor torcico en los pacientes con hernia hiatal puede ser explicado por la asociacin con reflujo gastroesofgico, aunque otros mecanismos, como desgarro o separacin de la crura diafragmtica por el estmago herniado, o algn grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor. Incluye estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 K44 Hernia diafragmtica CIE 9 - MC 44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagico-gstrica 53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal 53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico 53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Serie Esfago-gastroduodenal Endoscopa Manometra y Ph-metra Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)

210. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro

Descripcin La intervencin esta realizada para brindar atencin quirrgica al diagnstico de la hipertrofia y estenosis congnita del ploro, la ploroplasta es el nico tratamiento efectivo para aliviar la estenosis pilrica. El diagnstico se manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente en varones, con vmito en proyectil posprandial precoz. El diagnstico es clnico. Se incluyen estudios preoperatorios, el procedimiento quirrgico, medicamentos y un promedio hospitalario de cuatro das. CIE 10

Q400 Estenosis hipertrfica congnita del ploro CIE 9 44.2 Piloroplasta Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Serie esfago-gastroduodenal Ultrasonido abdominal

211.

Hernioplasta crural

Descripcin La hernia femoral o crural ocurre cuando el saco penetra el canal que lleva a la arteria femoral al miembro inferior. Este tipo de hernias ocurren con ms frecuencia en las mujeres embarazadas u obesas. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K41 Hernia femoral CIE 9 - MC 53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.29 Herniorrafia de hernia crural unilateral 53.3 Reparacin bilateral de hernia crural 53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.39 Otra herniorrafia crural bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)

212.

Hernioplasta inguinal

Descripcin En una hernia inguinal, el intestino, a travs de un orificio natural, se aloja en el canal inguinal y puede llegar al escroto. Al rededor del 80 porciento de las hernias son inguinales, y con ms frecuencia en los hombres por la debilidad natural en esa rea. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin inguinal. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K40 Hernia inguinal CIE 9 - MC 53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla) 53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con olocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y unaindirecta con colocacin de malla) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica

213.

Hernioplasta umbilical

Descripcin Una hernia umbilical, el saco herniario pasa a travs de un defecto en la pared abdominal cercano al ombligo. Este tipo de afeccin es sumamente frecuente en los infantes. El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin umbilical. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin y biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das de hospitalizacin. CIE 10 K42 Hernia umbilical CIE - 9- MC 53.4 Reparacin de hernia umbilical 53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica

214.

Hernioplasta ventral

Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin ventral. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das hospitalizacin. CIE 10 K43 Hernia ventral CIE - 9- MC 53.5 Reparacin de hernia ventral 53.6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis Medicamentos 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1927 Dicloxacilina. Suspensin de 250 mg. Frasco de 60 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica

215.

Colecistectoma abierta

Descripcin Colecistectoma es una intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o ms de las siguientes enfermedades y/ condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes. Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general: reacciones a la medicacin, problemas respiratorios, hemorragias, infecciones, riesgos adicionales: dao al conducto biliar. La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a 37,5 C. En el 90-95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar. Deben considerase antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica y anestsica con estudios de laboratorio adems de los exmenes prequirrgicos en los que se incluyeron ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste. Se incluye hospitalizacin por un promedio de tres das y dos visitas subsecuentes para control y revisin, esta considerada en caso necesario la exploracin de vas biliares CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE - 9- MC 51.22 Colecistectoma abierta 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml.

3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria

216.

Colecistectoma laparoscpica

Descripcin La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar. En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convencional. Esta indicada para las mismas patologas que la colecistectoma abierta. Se conoce como conversin al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga laparoscpica y continuar con una ciruga convencional. Las causas de conversin son diversas y entre ellas tenemos: sangrado intraoperatorio no controlado, sospecha de lesin en la va biliar, dificultad para reconocer claramente las estructuras anatmicas, presencia de neoplasia maligna no sospechada, experiencia del equipo quirrgico. Esta intervencin tiene la ventaja de requerir slo de 24 hrs. de estancia hospitalaria en promedio, los pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien tolerado. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos y una visita subsecuente para control y revisin. En caso necesario esta cubierta la exploracin de vas biliares. CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE 9 - MC 51.23 Colecistectoma laparoscpica Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.41 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. 20 tabletas de 10 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable de 10mg. 2ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1233 Ranitidina. 20 tabletas de 150 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista

217.

Tratamiento quirrgico de condilomas

Descripcin Los condilomas son una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del tero y alrededor del ano (perianal). La infeccin por VPH es muy frecuente y generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente, los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. La intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica. Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad, As mismo, se deben emplear los mtodos de barrera en las relaciones sexuales para prevenir la enfermedad. CIE 10 A630 Verrugas venreas anogenitales CIE 9 71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos 67.33 Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga 67.39 Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino 68 Otra incisin y escisin del tero 64.2 Escisin local o destruccin de lesin de pene Medicamentos 0901 Podofilina 250 mg. Envase con 5 ml. 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, envase de 30g 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial

218. Tratamiento mamario

quirrgico

de

fibroadenoma

Descripcin Es el tumor benigno de mama ms frecuente. Aparece en las mujeres menores de 30 aos, los fibroadenomas generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 15-30% de las mujeres tienen tumores mltiples que pueden afectar ambas mamas, la causa se desconoce, los tumores pueden ser mviles, indoloros, firmes o gomosos con bordes bien definidos, pueden crecer en tamao especialmente en el embarazo y a menudo se vuelven ms pequeos despus de la menopausia, si no se toman hormonas, para su diagnostico se requiere de la exploracin fsica, donde se encuentra una tumoracin de volumen variable, mvil, esfrica o levemente alargada, lobulada, de consistencia dura-elstica y de lmites precisos, la realizacin de mastografa, y la realizacin de biopsia por aspiracin con aguja fina, para el diagnstico definitivo, si la biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realizo escisin, requiere de la observacin por tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o persiste se realizara la extirpacin. La

intervencin incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del Fondo Contra Gastos Catastrficos. CIE 10 N602 Fibroadenosis de mama CIE 9 MC 85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama 85.12 Biopsia abierta de mama 85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama 85.13 Aspiracin de mama Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Mastografa

219.

Tratamiento quirrgico de quistes de ovario

Descripcin Incluye estudios preoperatorios y un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y dos de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 E282 Sndrome de ovario poliqustico CIE 9 - MC 65.0 Ooforotoma 65.21 Marsupializacin de quiste de ovario 65.22 Reseccin en cua de ovario 65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario 65.39 Ooforectomia unilateral Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Ultrasonido plvico

220.

Tratamiento quirrgico de torsin de anexos

Descripcin La torsin anexial es un evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, y su tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo

ginecolgico. La torsin anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente la vitalidad del anexo y de una decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para poder tomar una decisin mdica equilibrada. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga y dos das de hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 N835 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio CIE 9 MC 65.01 Ooforotoma laparoscpica 65.09 Otra ooforotoma 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica 65.39 Otra ooforectoma unilateral *19 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral *1 65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.5 Ooforectoma bilateral 65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral 999 66.0 Salpingotoma y salpingostoma 66.01 Salpingotoma 66.02 Salpingostoma 65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico

221. Salpingoclasia (Mtodo planificacin familiar)

definitivo

de

Descripcin Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las tubas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin. Los exmenes prequirrgicos incluyen tiempo de coagulacin, qumica sangunea, biometra hemtica, general de orina, electrocardiograma (ECG) y valoracin cardiolgica. El procedimiento se realiza con anestesia epidural (bloqueo), se consider en promedio una hora de quirfano, estancia corta por doce horas y una consulta posterior para revisin. En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se deben efectuar cada ao, en las cuales, siempre que sea posible, se efectuar toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). CIE - 10 Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z302 Esterilizacin CIE - 9 - MC 66.3 Oclusin bilateral de las trompas de Falopio Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar

Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Electrocardiograma (ECG)

222. Atencin trofoblstica

quirrgica

de

la

enfermedad

Descripcin Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica de la primera mitad del embarazo. Constituye un grupo de alteraciones de la gestacin, de naturaleza benigna o maligna, caracterizadas por la proliferacin, en grados variables, de las clulas sinciciales y de Langerhans del trofoblasto, por degeneracin hidrpica de las vellosidades coriales y por la produccin de hormona gonadotrpica corinica acompaada o no de embrin o feto. La denominacin de tumor trofoblstico gestacional se aplica a mola invasora, coriocarcinoma y tumor trofoblstico del sitio placentario ya que la decisin de iniciar tratamiento, a menudo se toman sin conocer la histologa. Estas enfermedades tienen caractersticas nicas y especiales: Elaboran la hormona gonadotrpica corinica humana en cantidades excesivas por lo que se le utiliza como marcador tumoral. Los tumores trofoblsticos poseen una sensibilidad inherente a la quimioterapia, por lo que la curacin supera el 90%. La sintomatologa para basar el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin, ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales. y las pacientes debern tener seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU, se referir solo al tercer nivel en aquellos casos en que haya persistencia o progresin de la enfermedad trofoblstica gestacional, considerando que esta progresin se presenta en un 15 a 20% de las molas y que existen factores de riesgo para que ocurra esta transformacin, como son: la mola completa, tero de mayor tamao que la amenorrea, presencia de quistes tecalutenicos mayores de 6 cm, evacuacin despus de la semana 16 de embarazo, evacuacin por histerotoma y edad mayor de 40 aos. El padecimiento ocurre en uno de cada 500 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O01 Mola hidatiforme CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Medicamentos Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas de 2.5 mg

Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana

223.

Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico

Descripcin Se define como la implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es causa de la primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95-97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de embarazo y puede haber fiebre. Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que debe atenderse inmediatamente en quirfano. Ocurre en 20 de cada 1,000 embarazos. Cuando el embarazo ha producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico. Se deber monitorizar a la paciente, administrar soluciones cristaloides, va area permeable, y administrar oxigeno. Incluye un promedio de dos das de hospitalizacin y una consulta de seguimiento. El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE 10 O00 Embarazo ectpico CIE 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral 65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg 1776 Metrotexato. Solucin inyectable. Frasco con 500 mg 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana

Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa Electrocardiograma Ultrasonido plvico y transvaginal Rx de abdomen

224. Legrado incompleto

uterino

teraputico

por

aborto

Descripcin Es la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un peso menor de 500 grs. Se incluye aborto inevitable, en evolucin, aborto incompleto, huevo muerto retenido y aborto sptico. Se considera tambin como parte de las hemorragias obsttrica en estado grvido. El aborto puede ser no complicado y aquel que cursa con hemorragia e infeccin, requiriendo de hospitalizacin a, ante esta situacin el manejo se considera de forma variable, en el caso de aborto con hemorragia grave se realizar aspiracin manual endouterina o legrado uterino instrumental en embarazos mayores de 12 semanas de gestacin y la paciente se mantendr hospitalizada por un lapo de dos das, si la paciente es Rh negativa con anticuerpos irregulares se administrar 50 mcg de gammaglobulina anti D intramuscular dosis nica, si se agrega aborto sptico, adems de las medidas anteriores se iniciar antibioticoterapia de acuerdo a la paciente e hipersensibilidad a antibiticos. Se realizan exmenes generales de laboratorio como tiempos de sangrado, biometra hemtica, qumica sangunea, general de orina y grupo sanguneo. Se evala la administracin de sangre y antibiticos, se consideraron dos a tres das de hospitalizacin y consulta de control y seguimiento. CIE 10 O021 Aborto retenido O03 Aborto espontneo O06 Aborto no especificado CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001 NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1940 Doxiciclina. 10 tabletas de 100 mg. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg, 10 ml, c/2 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Sol. Inyec. 0.2 mg/ ml, 50 Ampolletas con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml Sonda para vaciamiento vesical Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Cultivo de micobacterias Gasometra arterial Examen general de orina Grupo sanguneo y Rh

Ultrasonido plvico y endovaginal Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica VDRL

225.

Atencin de cesrea y puerperio quirrgico

Descripcin Esta intervencin se aplicar en aquellas situaciones que requieran de la terminacin del embarazo por patologa agregada considerndose el embarazo de alto riesgo o cuando se presentan complicaciones durante el trabajo de parto (intervenciones descritas en este catlogo) y es necesaria la terminacin del embarazo para la estabilidad del binomio madre/ hijo. Se realiza con anestesia epidural (bloqueo), pero puede utilizarse anestesia general en caso necesario. Esta considerada la atencin quirrgica, estancia hospitalaria y las consultas de seguimiento consideradas dentro del puerperio quirrgico, en caso de que existiera una complicacin en esta etapa, se le brindar la atencin a la paciente haciendo uso de la intervencin especfica correspondiente. Se consider en promedio una hora y media de quirfano y estancia hospitalaria durante un da y medio, as como una consulta de control y seguimiento. Se incluye la atencin del puerperio quirrgico. CIE 10 Z39 Examen y atencin del posparto CIE 9 - MC O829 Cesrea Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio Lineamiento tcnico para la indicacin y prctica de la operacin cesrea Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable de 0.2 mgr. 1 ml 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg. 2 ml. 2133 Clindamicina. 16 cpsulas de 300 mg. 1309 Metronidazol. Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 U.I. 1 ml. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Solucin inyectable de 0.300 mg. 1.5 3 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 UI. 2 ml. 0262. Lidocana Solucin inyectable al 2%. Frascos de 50 ml Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Ultrasonografa Tococardiografa Pruebas de compatibilidad

226.

Reparacin uterina

Descripcin La reparacin uterina se lleva a cabo cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difcil de sospechar, ms an si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, un parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporcin cefaloplvica o una presentacin transversa no reconocida. La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaada de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la frecuencia cardaca fetal. Ocurre en 0.1% de todos los embarazos de trmino y se pueden asociar a una dehiscencia gradual hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre, hemoderivados y medicamentos. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta condicin CIE 10 O710 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto O711 Ruptura del tero durante el trabajo de parto CIE 9 - MC 69.4 Reparacin uterina 69.41 Sutura de desgarro del tero Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0109 Metamizol sdico (Dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas de 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable de 5 UI. 1 ml 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas de compatibilidad

227.

Ablacin endometrial

Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial, el cual es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. La ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa

como mtodo de segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico, permite evitar la histerectomia, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento. Incluye estudios preoperatorios y un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 N851 Hiperplasia adenomatosa del endometrio CIE 9 MC 68.16 Biopsia cerrada de tero 68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado) Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrocardiograma (ECG)

228.

Laparoscopia por endometriosis

Descripcin La endometriosis se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extensa o que sufren fuertes dolores, existen la cirugia por laparoscopia usada tambin para diagnosticar la enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una cirugia mayor, la intervencin incluye la laparotoma para aquellos casos severos. El manejo quirrgico incluye un promedio de una hora en quirfanos y uno a dos das de estancia hospitalaria. CIE 10 N80 Endometriosis CIE 9 -MC 54.21 Laparoscopa Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Electrocardiograma (ECG)

229.

Miomectoma

Descripcin La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 D259 Leiomioma de tero CIE 9 - MC

68.29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Ultrasonido plvico

230.

Histerectoma abdominal

Descripcin La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC 68.3 Histerectoma subtotal abdominal 68.4 Histerectoma total abdominal 68.7 Histerectoma abdominal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina. 20 grageas de 10 mg. 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas. 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. 28 tabletas. 3503 Noretisterona Solucin inyectable de 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradioSolucin inyectable de 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh

231.

Histerectoma vaginal

Descripcin Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad de desarrollo de un embarazo.La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, y complicaciones por embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento.Se consideraron en promedio dos das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC

68.5 Histerectoma vaginal 68.7 Histerectomia vaginal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina. 10 grageas de 10 mg 1207 Butilhioscina. Solucin inyectable de 20 mg. 1 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg.3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. 28 tabletas 3503 Noretisterona Solucin inyectable de 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Solcuin inyectable de 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvicop Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh

232.

Colpoperineoplasta

Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta de seguimiento con el especialista. CIE 10 N81 Prolapso genital uterino CIE - 9- MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior) 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior) 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta) Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5ml. 1309 Metronidazol Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica

233. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar)

Descripcin La vasectoma es una ciruga menor que no necesita quirfano y cuyo perodo de recuperacin no precisa de estancia hospitalaria. Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, consiste en la oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. El procedimiento puede manejarse como ciruga ambulatoria en unidades de primer nivel de atencin. Es suficiente contar con un espacio asptico para su realizacin. No se necesitan estudios preoperatorios si el solicitante est sano. El seguimiento del paciente Las revisiones subsecuentes deben programarse: la visita inicial se efectuar durante la primera semana posciruga. Las siguientes se deben efectuar anualmente durante los primeros dos aos o antes, si el usuario lo considera necesario. Se debe efectuar conteo de espermatozoides despus de las primeras 25 eyaculaciones o tres meses despus del procedimiento quirrgico. En caso de ser positivo el conteo repetir al mes, si persiste positivo revalorar el caso. Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro mtodo anticonceptivo que garantice efectividad. En trminos generales se incluyen tres espermatoconteos y tres visitas mdicas posteriores para evaluar la herida quirrgica, la evolucin de la intervencin y la eficacia del procedimiento. CIE 9 MC 63.73 Vasectoma Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Espermatobioscopa

234.

Circuncisin

Descripcin La intervencin incluye el la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% delos adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retractiles, al ao el 50% son retractiles y a los 3 aos el 90% son retractiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar. CIE - 10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis CIE 9 MC 64.0 Circuncisin Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica

235.

Orquidopexia

Descripcin Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE 10 Q53 Testculo no descendido Q530 Ectopia testicular Q531 Testculo no descendido, unilateral Q532 Testculo no descendido, bilateral S313 Herida del escroto y del testculo CIE - 9- MC 6.25 Orquidopexia Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

236.

Prostatectoma abierta

Descripcin Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se presenta despus de los 50 aos de edad. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.0 Operaciones sobre prstata Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml.

3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico

237.

Reseccin transuretral de prstata

Descripcin Procedimiento indicado en casos de crecimiento no canceroso de la glndula prosttica. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye reseccin transuretral (RTU), cinco das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N 40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata) Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico

238. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (No incluye melanoma)

Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos diagnosticados con cncer de piel sin incluir el melanoma, incluye estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico en corta estancia y un da de hospitalizacin. Tambin incluye medicamentos analgsicos. CIE 10 C44 Tumor maligno de la piel (no melanoma) CIE 9 86.11 Biopsia de piel 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel 86.3 Z-plasta con escisin de lesin 86.4 Extirpacin amplia o radical de piel 86.6 Injerto cutneo libre 86.94 Escisin de piel para injerto

Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial

239. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos

Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios y 30 minutos del procedimiento quirrgico. Tambin contempla medicamentos analgsicos. Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria CIE 10 D21 Tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos CIE 9 - MC 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel y tejido subcutneo 86.83 Adipectoma 86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutneo Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina

240.

Amigdalectoma con o sin adenoidectoma

Descripcin La adenoamigdalectoma es la operacin ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus Indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado con el abuso de este procedimiento. Se incluye un promedio de una hora de ciruga y un da de estancia hospitalaria y a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria. CIE 10 J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides J36 Absceso periamigdalino CIE 9 28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma 28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma 28.4 Extirpacin de resto amigdalino 28.5 Extirpacin de amgdala lingual 28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo) 28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml.

0108 0109. 3417 5501

Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml

241.

Escisin de papiloma farngeo juvenil

Descripcin Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos. Esta intervencin fue incluida para complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad, habitualmente la intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que se transforme en una lesin de tipo canceroso. La intervencin tambin incluye el papilma de localizacin larngea. CIE 10 B977 Infeccin por papilomavirus CIE 9 29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol, 20 tabletas de 500 mg. 0109. Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml

242.

Palatoplasta

Descripcin La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida. Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q35 Fisura del paladar Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE - 9- MC 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado 27.54 Reparacin de labio fisurado

Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

243.

Reparacin de labio hendido.

Descripcin Es una malformacin congnita facial de las estructuras que forman la boca que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media. Se debe referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico que se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q36 Labio leporino Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE 9 - MC 27.54 Reparacin de labio fisurado 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

244. Ciruga estrabismo

de

acortamiento

muscular

para

Descripcin EL estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco de 5 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica

245. Ciruga estrabismo

de

alargamiento

muscular

para

Descripcin Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco gotero, 5 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico

Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica

246.

Tratamiento quirrgico de glaucoma

Descripcin La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye hasta tres consultas con oftalmologa. CIE 10 H40 Glaucoma CIE - 9- MC 12.1 Iridotoma e iridectoma Normatividad NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2851 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 2% 2852 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 4% 2858 Timolol. Gotas oftlmicas 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2872 Atropina. Solucin oftalmica 10 mg/ ml Envase con gotero integral con 15 ml Auxiliares de diagnstico Campimetra Tonometra ocular

247.

Escisin de pterigin

Descripcin Es un procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin, principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los mas importantes, como lo son la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos. CIE 10 H110 Pterigin CIE 9 10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple) Medicamentos 2821 Cloramfenicol Gotas oftlmicas con 15 ml 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina Solucin oftlmica 1.75 mg 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 ml 4407 Tetracana Solucin oftlmica 10 ml 2804 Nafazolina Solucin oftlmica 15 ml (1mg/ml) 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg.

0106 0108 0109 3417 5501

Paracetamol. Suspensin de 100 mg. Frasco de 15 ml. Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 gr. 2 ml. Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml

248.

Tratamiento quirrgico de hidrocefalia

Descripcin Aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral y que puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de vlvula empleada ser a determinacin del especialista) dos das en terapia intensiva y tres en hospitalizacin. CIE 10 G91 Hidrocfalo CIE - 9- MC 03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal 03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal 02.3 Derivacin ventricular extracraneal 02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales 02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2306 Manitol. Envase con 50 g/250 ml Auxiliares de diagnstico Biometra Hemtica Qumica Sangunea Grupo sanguneo y RH Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx crneo Ultrasonido transfontanelar TAC Cariotipo. Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus) Seguimiento Rehabilitacin y apoyo psicolgico

249.

Colocacin y retiro de diversos catteres

Descripcin Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o cateterismo ureteral. Incluye 45 minutos promedio del procedimiento y analgsicos. CIE - 9- MC 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 38.91 Cateterismo arterial 38.92 Cateterismo de vena umbilical 38.93 Cateterismo venoso 38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal 59.8 Cateterismo ureteral 97.15 Sustitucin de catter de herida 97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral 97.63 Extraccin de tubo de cistostoma 97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente) Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml.

250.

Diseccin radical de cuello

Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y cuatro das de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral 40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG)

251.

Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax

Descripcin Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de hospitalizacin. En promedio se consideraron estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en cuidados intensivos y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 34.01 Incisin de pared torcica 34.02 Toracotoma exploratoria 34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente

34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal 34.09 Otra incisin de pleura Medicamentos 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 1309 Metronidazol Solucin inyectable de 200 mg 1308 Metronidazol. 30 tabletas de 500 mg. 1234 Ranitidina. Solucin inyectable de 50 mg. 5 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0109 Metamizol sdico (dipirona). Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx de trax

252. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera

Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera, cuando ocurre subluxacin es necesario iniciar un procedimiento quirrgico en uno a tres tiempos quirrgicos dependiendo de cada caso. CIE 10 Q65 Deformidades congnitas de la cadera CIE 9 79.75 Reduccin cerrada de luxacin de cadera 79.85 Reduccin abierta de luxacin cerrada de cadera 77.25 Osteotoma acetabular 81.4 Otra reparacin de articulacin de extremidades inferiores (incluye artroplastia de extremidad inferior con dispositivo de fijacin interna, injerto de hueso o cartlago, traccin o fijacin interna. 81.51 Sustitucin total de cadera Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg. 1ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial

Tiempo de protrombina Biometra hemtica Seguimiento Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico

253.

Tratamiento quirrgico del pie equino en nios

Descripcin Es un defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior. El tratamiento inicial podra ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete y un promedio de tres a cuatro das de hospitalizacin despus de la ciruga. CIE 10 Q660 Pie equino Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Intervencin teraputica Abordaje ortopdico, intervencin quirrgica Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo Electromiografa Seguimiento Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico

254.

Safenectoma

Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se contempla un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 I872 Insuficiencia venosa perifrica CIE - 9- MC 38.59 Safenectoma Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg.

3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0621 Heparina. Solucin inyectable de 10 000 UI. 10 ml. 0622 Heparina. Solucin inyectable de 25 000 UI. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) Qumica sangunea de 3 elementos

255.

Reduccin quirrgica por luxaciones

Descripcin Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. La manipulacin bajo anestesia debe quedar a cargo del especialista. CIE 10 S430 Luxacin de la articulacin del hombro S531 Luxacin del codo S630 Luxacin de la mueca S631 Luxacin de los dedos de la mano y dedo S730 Luxacin de la cadera S831 Luxacin de la rodilla S930 Luxacin del tobillo S931 Luxacin del pie y dedos del pie CIE 9 - MC 79.7 Reduccin cerrada de luxacin ( 79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) 79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Rx codo (dos proyecciones) Rx mueca o carpo (dos proyecciones) Rx pelvis (dos proyecciones) Rx rodilla (dos proyecciones) Rx tobillo o tarso (dos proyecciones)

256.

Reduccin quirrgica de fractura de clavcula

Descripcin En esta intervencin se incluye radiografa simple. Dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, el vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye dos consultas de seguimiento y radiografa de control si es necesario. CIE 10 S420 Fractura de la clavcula

CIE 9 - MC 79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula 79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula 79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula 79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula 79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula 79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

257. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis)

Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico (85% de los casos) incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las cuatro semanas, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Requiere un promedio de tres das de estancia hospitalaria. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S422 Fractura de epfisis superior de hmero S423 Fractura de difisis de hmero S424 Fractura de epfisis inferior de hmero CIE 9 MC 79.01 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en hmero 79.11 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en hmero 79.21 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en hmero 79.31 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en hmero 79.41 Reduccin cerrada de epfisis separada de hmero 79.51 Reduccin abierta de epfisis separada de hmero 79.61 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml

3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx brazo (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica

258. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis)

Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, tumefaccin, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a los diez das, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria, tres visitas de seguimiento y rehabilitacin. CIE 10 S52 Fractura del antebrazo CIE 9 - MC 79.12 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de cbito y radio 79.22 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int de cbito y radio 79.32 Reduccin abierta de fractura con fijacin int de cbito y radio 79.42 Reduccin cerrada de epfisis separada de cbito y radio 79.52 Reduccin abierta de epfisis separada de cbito y radio 79.62 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx cbito y radio (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica

259.

Reduccin quirrgica de fractura de mano

Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de mano

79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de mano 79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano 79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano 79.63 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx mano (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

260. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo)

Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, dos horas de procedimiento quirrgico (incluyendo hemiprtesis de Thompson con acetbulo o hemiprtesis de Austin-Moore). Tambin se contemplan medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de tres das de hospitalizacin. CIE - 9- MC 81.40 Reparacin de cadera, no clasificada de otra manera 81.52 Sustitucin parcial de cadera Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. 1956 Amikacina. Solucin inyectable de 500 mg. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (ECG) Rx de cadera

261. Reduccin quirrgica de fracturas de fmur (incluye material de osteosntesis)

Descripcin En el adulto aproximadamente el 85% de este tipo de fracturas es quirrgica. El manejo inicial es la estabilizacin del paciente, inmovilizacin del segmento afectado con frula pelvipodlica, mitigar el dolor y programar para osteosntesis (placas y clavos). Puede emplearse material de sustitucin, de compresin o intramedular. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres a cuatro das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S72 Fractura de fmur CIE 9 MC 79.15 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de fmur 79.25 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int de fmur 79.35 Reduccin abierta de fractura con fijacin int de fmur 79.45 Reduccin cerrada de epfisis separada de fmur 79.55 Reduccin abierta de epfisis separada de fmur 79.65 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx fmur (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protombina Electrocardiograma (ECG)

262. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis)

Descripcin El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico, seguimiento a las seis semanas, estudio radiogrfico de control y retiro de yeso. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento. CIE 10 S82 Fractura de la pierna CIE 9 - MC 78.17 Aplicacin de dispositivo externo de fijacin de tibia y peron. 78.57 Fijacin interna de hueso sin reduccin de fractura de tibia y peron 78.67 Extraccin de dispositivos implantados en tibia y peron 79.6 Reduccin de fractura de tibia y peron 79.06 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna 79.16 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de tibia y peron

79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna 79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna 97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx tibia y peron (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

263.

Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie

Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de pie 79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de pie Medicamentos 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Rx tobillo y pie Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica

264. Artroplasta artroscpica)

de

rodilla

(incluye

ciruga

Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, una hora de procedimiento quirrgico (convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de un da de hospitalizacin. CIE 9 - MC 80.26 Artroscopa de rodilla 80.16 Artrotoma de rodilla 80.76 Sinovectoma de rodilla 81.47 Otra reparacin de rodilla 81.44 Estabilizacin de rtula 81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados 81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. 20 cpsulas de 500 mg. 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable de 250 mg. 5 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (ECG) Rx de rodilla

265. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico

Descripcin La Diabetes mellitus, principalmente tipo 2 tiene mayor probabilidad de causar amputaciones de las extremidades inferiores. El pie diabtico es una alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o sin isquemia, y previo desencadenamiento traumtico, se produce una lesin o ulceracin del pie, que tiende a infectarse con facilidad, especialmente en infecciones polimicrobianas, que una vez establecida es severa, resistente a la terapia antibitica y ocasiona una prolongada estancia hospitalaria. 15% de los pacientes diabticos desarrollarn lesiones en los pies. La mayora de ellos sufrirn una epitelizacin exitosa de sus lceras pero entre el 15% y 20%, sufrirn amputaciones del miembro inferior; se calcula que 50% de dichas amputaciones podran ser evitadas. Los factores de riesgo asociados a la amputacin son: el ser varn, tener edad mayor de 60 aos, ciertos grupos tnicos, haber tenido un pobre control glicmico, larga duracin con la diabetes mellitus y recibir escasa informacin por parte del personal de salud. Son indicaciones para la amputacin todas las circunstancias que afectan la vitalidad, estructura o funcin de una extremidad, que la convierten en no funcionales, o de manera indirecta deterioran el estado general del paciente y ponen en riesgo la vida. Se deber evitar esta complicacin por medio de algunas medidas especficas como son: hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspeccin cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales. El estado de la circulacin, y sensibilidad deben evaluarse con detalle. Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el color segn la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna. Es obligacin de los

servicios de salud promover medidas preventivas para dar tratamiento al pie diabtico oportunamente y disminuir las amputaciones en pacientes con diabetes. La intervencin no incluye la prtesis. CIE 9 - MC 84.1 Amputacin de miembro inferior 84.11 Amputacin de dedo de pie 84.15 Amputacin debajo de la rodilla 84.17 Amputacin por encima de la rodilla 86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable de 1 000 000 U en 2 ml. 1933 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyec 5, 000,000 UI. Fco mpula. 1935 Cefotaxima. Solucin inyectable de 1 gr. 4 ml. 0104 Paracetamol. 20 tabletas de 500 mg. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg.

266.

Tratamiento de quiste sinovial

Descripcin El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces traumtica, el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin. CIE 10 M67 Trastornos de la sinovia y del tendn CIE 9 - MC 81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn 82.92. Aspiracin de bolsa sinovial de mano 83.94 Aspiracin de bolsa sinovial Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg. Frasco de 15 ml. 0108 Metamizol. 20 tabletas de 500 mg. 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable de 1 gr. 2 ml. 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de100 mg. 5501 Diclofenaco. Solucin inyectable de 75 mg. 3 ml 3407 Naproxeno. 30 tabletas de 250 mg. Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Rx simple

GLOSARIO
Catlogo Universal de Servicios de Salud
Definicin explicita de cada una de las intervenciones preventivas, diagnsticas, de tratamiento, hospitalizacin y ciruga a la que tienen derecho los beneficiarios.

Costo de los servicios

Valor econmico de cada insumo para la produccin de un servicio en sus diferentes componentes directo, indirecto, fijo y variable.

Costo por intervencin

Valor econmico del costo fijo y variable para una determinada intervencin de salud.

Familia beneficiaria
Aquella familia que no es derechohabiente de la seguridad social y que elija afiliarse al Seguro Popular de Salud. Est formada por el padre, la madre, los hijos menores de 18 aos y los abuelos mayores de 65 aos y que sean dependientes econmicos.

Guas Clnico Teraputicas

Lineamientos clnicos sistemticamente desarrollados para asistir a los mdicos y pacientes en decisiones de atencin a la salud. Permite hacer explicitas cada una de las acciones, exmenes de laboratorio y gabinete y las conductas teraputicas contenidas en el Catlogo Universal de Servicios de Salud

Poblacin beneficiaria
Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico.

Poblacin no asegurada
Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada poblacin abierta.

Red de Prestadores
Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario.

Seguro Popular de Salud

Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social.

Seguridad Social
Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa.

Sistema de Atencin Mdica

El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin, curacin y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.

REFERENCIAS
Reforma a la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social. Ley General de Salud (vigente). Mxico 2005. Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer las Reglas de Operacin e indicadores de gestin y operacin del Seguro Popular de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 15 de marzo del 2002. CAUSES 2007. Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Sistema de Atencin Mdica para el Asegurado (SAMA). CNPSS-DGGSS (2005) Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Guas Clnico Teraputicas de las Intervenciones del Seguro Popular de Salud. CENIDS - INSP (2004) Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, Programa de Atencin a la Salud del Nio y Adolescente, NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio NOM-008-SSA2-1993 que se refiere al control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales NOM-014-SSA-2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. NOM-016-SSA-2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin. PROY NOM-032-SSA2-2000, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de enfermedades trasmitidas por vector PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin. Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial

Secretaria de Salud. Gua para la atencin de pacientes con tuberculosis multifarmacoresistente. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2004 Secretara de Salud. Registro Nacional de Infraestructura en Salud (RENIS), 2002 Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Mxico, D.F.: SSA, 2001. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico, D.F.: SSA, 2007 Secretara de Salud. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000; SSA-INSP Secretara de Salud. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2006 Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA), 2007 Secretara de Salud. Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), 2007 Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia. Lineamiento Tcnico. Mxico D.F. 2002. OMS. El Suministro de Medicamentos. Serie Paltex No 1.

Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a: Dr. Emilio Herrera Basto HYPERLINK "mailto: eherrera@salud.gob.mx Dra. Lizeth Gadea Merino: HYPERLINK "mailto: lgadea@salud.gob.mx lizeth.gadea@gmail.com

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Atencin al Asegurado Jefatura de Supervisin Mdica Calzada de Tlalpan 479. Colonia lamos. Delegacin Benito Jurez. Mxico, D.F. Telfonos (55) 5090-3600 Ext. 1030

LISTADO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

LISTA DO DE MDICAMENTOS ESENCIALES 2008

( Clasificados de acuerdo a los grupos establecidos por el Consejo de Salubridad General) Se recomienda a los Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud el estudio y adecuacin del nivel de prescripcin de algunas claves con el objetivo de fomentar el uso racional de los medicamentos y lograr mayor eficiencia en la gestin de medicamentos NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 II Y III ANALGESIA I GRUPO NIVEL NOMBRE GENRICO cido acetilsaliclico cido acetilsaliclico PRESENTACIN CLAVE 101 103 108 109 104 105 106 3422 204 261

20 tabletas 500 mg Tableta efervescente 300 mg 10 comprimidos 500 mg Metamizol sdico (Dipirona) Solucin inyectable 1 g/2 ml, 3 ampolletas con 2 ml Paracetamol (A cetaminofn) 10 tabletas 500 mg 3 supositorios 300 mg Solucin oral 100 mg/ml, envase 15 ml con gotero Ketorolaco Solucin inyectable 30 mg Solucin inyectable 1mg/ml , 50 Atropina ampolletas de 1 ml Solucin inyectable al 1%, 500 mg/ 50 ml, envase con 5 mpulas con 50 ml Solucin inyectable al 2%, 1g/50ml, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Solucin inyectable al 5%, 100mg/2ml, envase con 50 ampolletas de 2ml Solucin al 10% , 10g/100ml, envase con 115 ml con atomizador manual Solucin inyectable al 2%, Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Lidocana + epinefrina Solucin inyectable al 2%, Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg, envase con 50 cartuchos dentales con 1.8 ml Besilato de cisatracurio Solucin inyectable 10mg/ 5ml, envase con 1 ampolleta de 5ml Solucin inyectable 5mg/ml, envase con un frasco mpula con 30 ml Solucin inyectable, bupivacana 15 mg, dextrosa 240 mg envase 5 ampolletas de 3 ml Solucin inyectable 0.5mg/10ml, envase con 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Solucin inyectable 10mg/2ml, 50 ampolletas con 2 ml 20 tabletas 10 mg

11 Lidocana 12 I 13

262

263

264

14

265

15

267

16 17 ANESTESIA ?

4061 271

Bupivacana

18

Bupivacana hiperbrica Fentanilo (Estupefaciente 1 Lista I) Diazepam (Psicotrpicos 1 Lista II) II

4055

19 20 21 22

242 202 3215 226

Ketamina (Psicotrpicos Lista Solucin inyectable 500mg/10 ml, envase con 1 frasco mpula de 10 ml II)1

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 II Y III CARDIOLOGIA I

Captopril Clortalidona Digoxina Enalapril, lisinopril o 2 ramipril Hidralazina Isosorbida dinitrato Metoprolol Nifedipino accin prolongada Trinitrato de glicerilo Trinitrato de glicerilo Epinefrina (Adrenalina) Dopamina Dobutamina Clopidogrel Lidocaina

30 tabletas 25 mg 20 tabletas 50 mg 20 Tabletas 0.25 mg Elixir 0.05 mg/ml envase 60 ml Solucin inyectable 0.5 mg/ml , 6 ampolletas de 2ml 30 tabletas 10 mg 20 tabletas de 10 mg Solucin inyectable de 20 mg, 5 ampolletas con 1 ml 20 Tabletas sublinguales 5 mg 20 tabletas 100 mg 30 comprimidos de 30 mg 24 Cpsulas o tabletas masticables 0.8 mg Parche 0.5 mg Solucin inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Solucin inyectable 200mg/5ml, 5 ampolletas de 5ml, Solucin inyectable 250mg/5ml, 5 ampolletas de 5ml, Gragea 75 mg, envase con 14 o28 Solucin inyectable 100mg/5ml , 1 ampolleta con 5 ml

574 561 502 503 504 2501 570 4201 592 572 599 591 4111 611 614 615 4246 522 566 569 2540 4095 4096 2520 596 598 831

Metildopa ( l-alfametildopa) 30 tabletas 250 mg Nitroprusiato de Sodio Telmisartn o Irbesartn o Losartn ? Verapamilo Solucin inyectable 50 mg , 1 frasco mpula 30 tabletas de 40 mg 28 tabletas de 150 mg 28 tabletas de 300 mg 30 grageas de 50 mg 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Solucin inyectable 5mg/2ml 1 ampolleta de 2ml Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, envase con 120 ml Polvo, sulfato de cobre 177mg/g, sulfato de zinc 619.5 mg/g, alcanfor 26.5 mg, 12 sobres con 2.2 g Emulsin drmica 300 mg/ml, envase con 120 ml Locin o gel drmico , 5 g/100 ml o 5 g/100g, envase con 30ml, 50 ml 60 g Crema 30mg/g envase de 20 g 15 cpsulas100 mg Crema 20 mg/g, envase con 20 g Crema envase on 20 gr Pasta 25 g/100 g, envase con 30 g 20 tabletas 5 mg Solucin drmica 250 mg/ml, envase 5ml Crema Envase c/20 gr.

53 54 Alantoina y alquitrn de hulla Alibour

55

871

56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 II Y III DERMATOLOGIA I

Bencilo Benzoilo Clioquinol Itraconazol Miconazol Isoconazol xido de zinc Prednisona Podofilina Acido retinoico

861 822 872 2018 891 2024 804 472 901 904

69 70 71 * 72 73 ENDOCRINO74 LOGA 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 II Y III I y II I Y II

Glibenclamida Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Prednisona Propranolol Insulina Glargina & Calcio Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol) Levotiroxina (Levotiroxina sdica) Metformina Pravastatina Tiamazol (metimazol) Albendazol

50 tabletas 5 mg Suspensin inyectable 100 UI/ml, 1 frasco mpula con 5 10 ml Solucin inyectable 100 UI/ml , 1 frasco mpula con 5 10 ml 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 30 tabletas 40 mg Solucin inyectable, 100 UI/ml 12 comprimidos efervescentes 500 mg 50 cpsulas de gelatina blanda de 0.25 g 100 tabletas 100 g 30 tabletas 850 mg 30 tabletas 40 mg 20 tabletas 5 mg 2 tabletas 200 mg Suspensin 400 mg/20 ml, envase con 20 ml 12 15 cpsulas 500 mg Suspensin oral 500mg/ 5ml , frasco 75 ml Susp. oral 125 mg/5 ml, envase con 60 ml 12 16 tabletas 500 mg/125 mg Suspensin inyectable 2,400,000 UI, 1 frasco mpula Suspensin inyectable 300 000/ 100 000 UI un frasco mpula y diluyente con 2 ml Suspensin inyectable 600,000 UI/200,000 UI, un frasco mpula y diluyente con 2 ml

1042 1050 1051 472 473 530 4158 1006 1095 1007 5165 657 1022 1344 1345 2128 2127 2129 2230 2510 1923

Amoxicilina Amoxicilina/cido clavulnico Bencilpenicilina procanica Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina I

89 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

1924

90 91 92 93 94 95 96 97 * 98 99 100

Suspensin inyectable 1,200,000 UI Benzatina bencilpenicilina Un frasco mpula y diluyente con 5 ml Ciprofloxacino Clindamicina Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina Itraconazol Mebendazol Metronidazol 8 tabletas o cpsulas 250 mg 16 cpsulas 300 mg 20 cpsulas o comprimidos 500 mg Suspensin oral 250 mg/ml envase con 60 ml 10 cpsulas o tabletas 100 mg 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Suspensin 250mg/ 5 ml, envase con 100 ml 15 cpsulas100 mg 6 tabletas 100 mg 20 30 tabletas 500 mg Suspensin 250 mg/5 ml, envase con 120 ml

1925 4255 2133 1926 1927 1940 1971 1972 2018 2136 1308 1310

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Suspensin 100 000 UI/ml envase para 24 ml 40 Cpsulas 100 mg Nitrofurantona Suspensin oral 25 mg/ 5ml, envase con 120 ml Pirantel 6 tabletas 250 mg Prazicuantel 25 tabletas de 600 mg 20 tabletas 80 mg/400 mg Trimetoprima/sulfametoxazo Suspensin oral , 40mg/5ml y 200 l mg/5ml , envase con 120 ml Nistatina Estreptomicina Etambutol Isoniazida Pirazinamida Isoniazida + etambutol Isoniazida + rifampicina Solucin inyectable de 1g, un frasco mpula y agua inyectable 2 ml 50 tabletas de 400 mg 200 tabletas de 100 mg 500 mg, envase con 50 tabletas 100 comprimidos o grageas 100mg/300mg

4260 1911 5302 2138 2040 1903 1904 2403 2405 2404 2413 2416 2415 2409 2410 2414 2417 2418 1939 2132 4263 2126 4264 1957 1956 1931 1921 1933 1937 1935 1973

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

120 comprimidos o cpsulas 200mg/150 mg 1000 Cpsulas o comprimidos o tableta recubierta de 300 mg Rifampicina Suspensin 100mg/5ml frasco de 120 ml Rifampicina+isoniazida+pir 240 tabletas o grageas 150 mg/75mg/ azinamida 400mg 90 Tabletas recubiertas 300mg/400 Isoniazida y rifampicina mg Isoniazida, rifampicina, Comprimidos 150 mg + 75 mg + 400 pirazinamida, etambutol mg + 275 mg Cefalexina 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Claritromicina 10 tabletas 250 mg 25 tabletas de 200 mg 35 tabletas de 400 mg Aciclovir Solucin inyectable 250 mg 5 frascos mpula Solucin inyectable 100 mg/ 2ml un frasco mpula o ampolleta Amikacina Solucin inyectable 500 mg/ 2ml , un frasco mpula y diluyente con 2 ml II Y III Ampicilina Bencilpenicilina sdica cristalina Bencilpenicilina sdica cristalina Ceftriaxona Solucin inyectable 500 mg, mpula con diluyente 2ml Solucin inyectable 1,000,000 UI un frasco mpula con o sin diluyente Solucin inyectable de 5 000 000, 1 frasco mpula Solucin inyectable 1 g, 1 mpula y diluyente de 10 ml Solucin inyectable 1 gr. Envase con un frasco mpula y 4 ml de diluyente Solucin inyectable 300 mg/2 ml , una ampolleta con 2 ml

Cefotaxima 131 Clindamicina

132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 I 146 * * 147 148 149 II Y III 150 * * 151 ENFERMEDADES INMUNO ALRGICAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Dicloxacilina

Solucin inyectable 250 mg, un frasco mpula y diluy ente con 5 ml

1928 1311 1309 5255 5287 5265 1981 1951 4299 4261 408 402 2142 464

II Y III

Solucin inyectable 500 mg envase con 100 ml Metronidazol Solucin inyectable 200 mg envase con 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml Trimetoprima/sulfametoxazo Solucin inyectable 160 mg/ 800 mg 6 l mpolletas 3 ml Solucin inyectable 250 mg /250 mg 1 mpula Imipenem + cilastatina Solucin inyectable 500mg/500mg 1 mpula Tetraciclina Tableta o cpsula 250 mg Kanamicina Solucin inyectable 1000 mg Levofloxacino ( slo en 7 tabletas de 500 mg tuberculosis) Ofloxacino( lo en 6, 8 12 tabletas de 400 mg tuberculosis) Jarabe 0.5 mg/ml, envase de 60 ml Clorfenamina 20 tabletas de 4 mg (Clorfeniramina) 5 ampolletas 10 mg Cromoglicato de sodio Suspensin aerosol 3.6 g/100 g, envase con 16 g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 100 mg/2ml, 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 20 tabletas o grageas de 10 mg Jarabe 5 mg/ ml, envase con 60 ml Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml Solucin inyectable 8mg/2ml, un mpula 2 ml Solucin inyectable 1 mg/ml ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Crema 1 mg/ g envase 15 g 50 Tabletas masticables Al 200mg, Mg 200mg 447.3 mg Suspensin oral Al 185, Mg 200mg 447.3 240mg envase con 240 ml Suspensin oral 1,750 g/100 ml, envase con 240 ml 10 grageas 10 mg Solucin inyectable 20 mg/ml, 3 mpulas 1 ml Supositorio 60mg/5g, envase 6 supositorios Ungento 50mg/g , 2.5 mg/g envase 20 g y aplicador 20 Tabletas de 10 mg Solucin inyectable 10mg/ 2ml, 6 ampolletas de 2ml Polvo envase 400 g 20 tabletas o grageas 150 mg

Hidrocortisona Prednisona Loratadina Betametasona Dexametasona Adrenalina Hidrocortisona Aluminio y magnesio

474 472 473 2144 2145 2141 4241 611 813 1223 1224 1263 1206 1207 1364 1363 1242 1241 1271 1233

152 153 154 155 156 Lidocana-hidrocortisona 157 158 159 160 161 GASTROENTEROLOGA I Metoclopramida Plantago psyllium Butilhioscina Bismuto subsalicilato de

167 168 169 * 170 * 171 172 173 174 175 176

GASTROENTEROLOGA

Omeprazol II Y III Sulfasalazina Sucralfato Itraconazol Metronidazol Miconazol Nistatina

Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas 60 Tabletas capa entrica 500 mg 40 tabletas 1 gr 15 cpsulas100 mg 10 vulos o tabletas vaginales 500 mg

5186 4504 5176 2018 1561 891 1566 1562 1096 4161 3412 1591

177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 * 188 189 190 191 192 193 194 195 * 196 II Y III HEMATOLOGIA I II Y III GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Crema 20 mg/g , envase con 20 g 12 vulos o tabletas vaginales 100,000 UI Nitrofurazona 6 vulos 6 mg Bromocriptina 14 tabletas de 2.5 mg Alendronato 30 Tabletas 10 mg Indometacina 6 15 supositorios 100 mg Solucin inyectable 0.300 mg 1.5 2 ml Un frasco mpula con o sin Inmunoglobina Anti D diluyente o una jeringa o una ampolleta Solucin inyectable 0.2 mg/ ml 50 Ergometrina ( ergonovina) mpulas con 1 ml Solucin inyectable 500 mg Frasco Metotrexato mpula 50 Tabletas 2.5 mg Nifedipino ( como 20 cpsulas de gelatina blanda 10 mg antioxitocico) Solucin inyectable, 5 UI/ml, 50 Oxitocina ampolletas de 1 ml Raloxifeno 14 o 28 tabletas de 60 mg Danazol Orciprenalina Orciprenalina Terbutalina Terbutalina Betametasona 50 cpsulas o comprimidos de 100 mg Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml

1544 1776 1759 597 1542 4163 1093 1551 1552 432 433 2141 2208 3044 1706 1711 1703 1704 1708 1732 204 621

Dispositivo intrauterino con polvo micronizado 52 mg. levonorgestrel Medroxiprogesterona cido flico Sulfato ferroso Hidroxocobalamina Fitomenadiona Atropina Tableta 10 mg Envase con 10 tabletas 20 tabletas 5 mg Tabletas 0.4 50 Tabletas 200 mg Suspensin oral 125 mg/5ml, envase 120 ml Solucin3 g/2ml, inyectable 100 ampolletas con 2 ml Solucin o emulsin inyectabel de 2 mg, 3 5 ampolletas de 0.2 ml Solucin inyectable 1mg/ml , 50 ampolletas de 1 ml Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml), 50 frascos mpulas de 10 ml

Heparina

198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 * * * * 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 II Y III NEUMOLOGA I I INTOXICACIONES II Y III

NEFROLOGA Y UROLOGA

II Y III

Carbn activado Polvo 1 kg Flumazenil ( Psicotrpicos Solucin inyectable 0.5 mg/5ml 1 1 ampolleta de 5ml Lista II) Solucin inyectable 0.5 mg/ml, Neostigmina envase con 6 ampolletas de 1 ml Espironolactona 20 tabletas de 25 mg 20 tabletas 40 mg Furosemida 5 mpulas de 20 mg Acetazolamida 20 tabletas de 250 mg Finasterida 30 grageas de 5 mg Manitol Solucin inyectable 20%, 250 ml Beclometasona dipropionato A erosol 0.0587 g/100 g, inhalador de con 200 dosis de 50 g Cromoglicato de sodio Epinefrina ( Adrenalina) Prednisona Salbutamol A minofilina T eofilina Suspensin aerosol 3.6 g/100 g envase con 16 g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg Suspensin en aerosol 20 mg, envase con inhalador para 200 dosis de 100 g. Solucin inyectable ampolleta de 10 ml con 250 mg 20 comprimidos, tabletas o cpsulas de liberacin prolongada 100 mg Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, envase con 10 ml Jarabe 2 mg/5ml ,envase 60 ml

2242 4054 291 2304 2307 2308 2302 4302 2306 477 464 611 472 473 429 426 437 439 431 2508 2162 2262 2263 5075 2620 2608 2609

Salbutamol

Beclometasona dipropionato Suspensin en aerosol , 0.294g/100g, de inhalador 200 dosis de 250 g A erosol 20 g/nebulizacin ,envase de 15 ml ( 300 dosis) Envase con 30 cpsulas y dispositivo Tiotropio bromuro de 3 inhalador Envase con 30 cpsulas (repuesto) Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 T eofilina ml Acido valproico Cpsulas 250 mg 20 tabletas 200 mg Suspensin oral 100 mg/5 ml, envase Carbamazepina con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase Suspensin oral 37.5 mg/5 ml , envase Fenitona (Difenilhidantona) con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase Fenitona 50 tabletas 100 mg 20 tabletas 100 mg Fenobarbital (Psicotrpicos Elixir 20 mg/20 mg, Envase con 60 1 Lista II) ml Propranolol 30 tabletas 40 mg Ipratropio 40 tabletas cubierta entrica 185.6 mg Valproato de magnesio Solucin 186 mg/ml envase con 40 ml Biperideno ( Psicotrpicos 50 tabletas de 2 mg 1 Lista III)

221 222 223 224 * 225 226 227

2611 525 2601 2619 530 2622 2623 2652

NEUROLOGIA

228 229 230 * * 231 232 233 234 235 236 237 238 239 I 240 NUTRIOLOGA NEUROLOGIA II Y III

241 242 243 244 245 246 247 248 249 II Y III 250 I II Y III

Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 ampolletas de 1 ml Clonazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 Lista II)1 ampolletas de 1 ml Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 20 tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 10mg/2ml, 50 Lista II)1 ampolletas con 2 ml Solucin inyectable 250 mg/ 5ml ,una Fenitoina sdica ampolleta de 5 ml Levodopa + carbidopa ( 100 tabletas 250/25mg Psicotrpicos Lista III)1 Metilfenidato ( Psicotrpicos 30 tabletas de 10 mg 1 Lista II) Solucin inyectable 1g/10 ml envase Sulfato de Magnesio 10 mpulas de 10 ml Trihexifenidilo ( 50 tabletas de 5mg Psicotrpicos Lista III)1. cido ascrbico 20 tabletas 100 mg 30 tabletas o cpsulas , tiamina 100 Complejo B mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g 30 tabletas, grageas o cpsulas Polivitaminas y Minerales Jarabe Envase con 240 ml y dosificador Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, ac. Vitamina A, C y D Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Solucin inyectable 500 mg, 3 frascos Tiamina mpula Vitamina A 40 cpsulas 50,000 UI Sucedneo de leche humana Polvo, Envase con 400 a 454 gr y de pretrmino 5 medida de 4.40 a 4.50 gr Sucedneo de leche humana Polvo, Envase con 400 a 454 gr y de trmino 5 medida de 3.87 a 4.50 gr. Nafazolina Cloranfenicol Sulfacetamida Aciclovir Atropina Solucin oftlmica 15 ml (1 mg/ml) Solucin oftalmica, 5mg/ml Solucion oftlmica 0.1 g/ ml ml envase con gotero integral con 5ml Ungento oftlmico 3g/100g , envase con 4.5 g Solucin oftlmica 10 mg/ml. Envase con gotero integral con 15 ml

2612 2614 2613 3215 202 2624 2654 5351 3629 2651 2707 2714 4376 5383

1098

5395 2191 3 11 2804 2821 2829 2830 2872

OFTALMOLOGA

Solucin oftlmica neomicina Neomicina, polimixina B y 1.75mgml polimixina B 5,000 U/ml , gramicidina gramicidina 25 g / ml,se con gotero integral con 15 ml

2823

251 Pilocarpina 252 253 254 OFTALMOLOGA II Y III Prednisolona Tetracana

Solucin oftlmica al 2%, 20 mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica al 4%, 40mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase 5ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase de 10 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5mg/ml, envase con gotero integral con 5ml

2851

2852 2841 4407

255 256 257 258 259 I 260 PLANIFICACIN FAMILIAR OTORRINOLARINOLOGA

Timolol

2858 3111 3112 3508 3507

30 tabletas 25 mg Solucin inyectable 40 mg/2 ml, 2 mpulas 2 ml 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin Desogestrel y etinilestradiol hormonales) 0.15 mg/0.03 mg 28 Grageas (21 con hormonales y 7 Levonorgestrel y sin hormonales) levonorgestrel 0.15 etinilestradiol mg, etinilestradiol 0.03 mg Difenidol Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Levonorgestrel Noretisterona Noretisterona y etinilestradiol Etonogestrel Noretisterona enantato y valeriato de estradiol Suspensin inyectable, medroxiprogesterona 25 mg/0.5 ml , Estradiol 5 mg/0.5 ml, 1 ampolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml Tabletas 0.750 mg Solucin inyectable 200 mg/ml, una ampolleta de 1 ml 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales) noretisterona 0.400 mg, etinilestradiol 0.035 mg Implante, 68.0 mg . Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa precargada o ampolleta 14 o 28 tabletas o cpsulas de 20 mg

3509

261 262

2210 3503

263 264 265 266 267 * * 268 * * 269 270 271 272 273 * PSIQUIATRIA

II Y III

3506 3510 3515 4483 3305 2608 2609 3259 3215 202 3251 3253 3255 3258 3241 4484

Fluoxetina

II Y III

Amitriptilina ( Psicotrpicos 20 tabletas de 25 mg 1 Lista III) 20 tabletas 200 mg Suspensin 100 mg/5 ml envase con Carbamazepina 120 y vaso dosificador adosado al envase Clozapina ( Psicotrpicos 30 50 Tabletas 100 mg Lista III)1 20 Tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 10 mg/2ml, 50 Lista II)1 ampolletas con 2 ml 20 tabletas de 5mg Haloperidol ( Psicotrpicos Solucin inyectable 5mg/ml , 1 5 1 Lista III) ampolletas de1 ml Litio ( Psicotrpicos Lista 50 tabletas 300 mg 1 III) Risperidona 40 tabletas 2 mg Trifluoperazina ( 20 grageas 5 mg 1 Psicotrpicos Lista III) Sertralina Cpsulas 50 mg

276 277 278 279 * * 280 281 282 * * 283

I REUMATOLOGIA

Alopurinol Diclofenaco Naproxeno Indometacina Prednisona Azatriopina Colchicina

II Y III

Diclofenaco Metrotexato Sulfasalazina Electrolitos orales

I 284 285 SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y SUSTITUTOS DEL 287 PLASMA 286 288 * 289 * II Y III Bicarbonato de sodio Cloruro de sodio

Cloruro de potasio Solucin de glucosa al 5% Manitol Gluconato de calcio Magnesio Sulfato de Faboterpico polivalente antialacrn Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino
5

Envase con 20 tabletas de 300 mg 20 cpsulas o grageas 100 mg 30 tabletas 250 mg 30 cpsulas 25 mg 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 50 tabletas de 50 mg Tabletas 1 mg Solucin inyectable 75 mg/3 ml, 2 ampolletas con 3 ml 50 Tabletas 2.5 mg 60 Tabletas capa entrica 500 mg Polvo para solucin 27.9 g (Glucosa 20 g/KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g) Solucin inyectable al 0.9% 0.9g/100 ml Solucin inyectable al 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml Sol. Inyectable. Envase con 50 ampolletas de 10 ml Solucin inyectable 1.49 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml Solucin inyectable. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml Sol ucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Sol. Inyectable al 10% 1 gr/10 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 10 ml

3451 3417 3407 3413 472 473 3461 3409 5501 1759 4504 3623 3609 3618 3619 524 3631 2306 3620 3629

290

3847

291

3848

292

3849

293

Inmunoglobulina humana Solucin inyectable 300 UI/ml un antirrbica frasco ampula con 2 ml Solucin inyectable para neutralizar 150 DL50 de veneno de alacrn, un frasco mpula y diluyente con 5 ml Solucin inyectable para neutralizar no menos de 790 DL50 Crotalus, no menos de 780 DL50 Bothrops envase con mpula 10 ml (unidosis) Suspensin inyectable 75 UI, un frasco mpula con 5 ml

3833

294

Suero antialacrn

3842

295

Suero antiviperino

3843

296

VACUNAS, TOXOIDES,

Toxoide tetnico

3809

303

Solucin iny ectable, cada dosis de 0.5 m l contiene: virus atenuados de sarampin de las cepas EdmonstonZagreb (cultivados en clulas diploides humanas) o Edm onnston-Enders o Schwarz (cultivados en fibr oblastos de embr in de pollo), Vir us atenuados de r ubola
Vacu na triple viral SR P (Contra saram pi n, rubo la y parotiditis)

3821

VAC U NA S, TO XOIDES, 304 IN MU NO GLOBU LI NA S Y AN TITOXINA S

Solucin iny ectable. Virus atenuados de sarampin de las cepas EdmonstonZagreb (cultivados en clulasdiploides humanas) o Edm onston-Enders o Schwarz (cultivados en fibr oblastos de embr in de pollo) 3.0 log10 a4.5 log10 DIC C 50 o 1000 a 32000 DIC C 50 o 103 Envase con 1 o 20 dosis en jeringa pr ellenada de Vacuna acelular A ntipertussis con T oxoides Diftrico y Tetnico Adsorbidos y Vacuna Vacuna pentavalente acelu lar A ntipoliom ieltica inactivada y 1 o 20 dosis en frasco mpula con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenza C ada dosis de 0.5 m l contiene: Fr acciones antignicas pur ificadas de virus de influenza inactivados corr espondientes a las cepa. C ada dosis de 0.5 m l contiene: Bor detella pertussis No m s d e 16 UO T o xoid e d ift rico N o m s de 30 Lf Envase con frasco m pula con 5 ml (10 dosis), o con 10 jeringas pr ellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). Envase con frasco m pula de plstico depresible con gotero integrado de 2 m l (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 2 dosis, cada una de 0.1 m l.

3820

305

2522

306

Vacuna antiinflu enza

3822

307

Vacuna DPT (Vacuna antiper tussis con toxoides diftrico y tetnico)

3805

308

Toxoides tetnico y diftrico

3810

309

Vacuna antipoliom ielitica oral tipo Sabin

3802

310 311 312

Vacuna doble viral SR Envase con liofilizado para diez dosis (contra sarampin y rubola) y diluy ente. Vacuna contr a rotavirus Vacuna antineumococcica Envase con frasco m pula Envase con un frasco m pula de 0.5 m l.

3800 150 145

Notas: *Las claves marcadas con asterisco se duplican por utilizacin para diferentes padecimientos.

?Las claves r eferentes al grupo de anestesia se encuentran cubiertas, pese a que no se mencionen en el CAUSES explicito, sin embargo queda a determinacin de los especialistas de cada Estado la libre determinacin de algn medicamento para el insumo de anestsicos.

Se refiere al contr ol de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que clasifica a estos medicamentos en tres Grupos I, II y III conforme a los artculos 226, Fr acc. I, 234, 240, 241 y 242 de la Ley General de Salud y Artculos 50, 51, 52, 53 La evidencia cientfica no demuestra ventajas entre estos frmacos, por lo que se recomienda el de costo ms bajo.
3 2

Se recomienda que esta clave no sea incluida en los procesos licitatorios ordinar ios de los REPSS, y que se adquiera por excepcin en los casos de aquellos pacientes que hayan sido tr atados con algn otro esquema sin resultados favorables. Se administrar un solo medicamento ya sea telmisartn, irbesartn o losartn para el tr atamiento del paciente.

? Se in cluy e el medicamento en el listado debido a que se considera para disolucin y reconstitucin de diversos medicamentos para su administracin inravenosa indicados en CA USES

& indicado en aquellos pacientes que ya iniciar on con esta terapia, para dar continuidad en su atencin. No indicado en ms del 10% de casos nuevos. ? Se propor cionar sucedneos de leche humana en todo aquel paciente pr etrmino durante la estancia hospitalaria, continuando su manejo como paciente externo con sucedneo de leche de tr mino durante los primeros seis meses de vida, pr oporcionando cuatro latas de leche al mes.

El Oxigeno domiciliario, se administrar en el .5% de la poblacin objetivo previa justificacin mdica.

ANEXO 1.

FONDO DE PROTECCIN CONTRA GASTOS CATASTROFICOS

PA TO LO G IA S DEL FONDO D E PRO TECC I N C O NTR A G ASTO S CA TASTR OFIC OS No. INTER VENC IN C IE C 53.0-C 53.9, C 54.0C 54. 9, C 55, D06. 0D06.9 B20.0, B20.1, B20.3, B20.4, B20.5, B20.6, C 91. 0 P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.3 P35,P 36, P37 P 22, P23, P28 (H25, H26 y H 28 T rastornos del C ristalino) (C 71. 9) (C 81.0, C 81.9) (C 92. 0) (C 82, C 83, C 85) (C 71. 6) (C 47. 0) (C 40, C 41) (C 92. 0) (C 49. 0) (C 64. 0)
PR O CEDIMIENT O

C ncer C rvico - U terino

2 3

VIH / SIDA Leu cemia Li nfoblstica A gu da

SUBD IAG NO STIC O In Si tu Etapa Ia,Ia1, Ia2, Ib1 Et apa Ib2,IIa,IIIa,IIIb,N C P ersistente Etapa IVa, IVbR ecu rrente Exenteracin plv ica T ratamient o A mbul atorio Antirretrov iral Riesgo H abitual Alt o Riesgo P rematurez

OBSERVA CIO NES

C u idados Int ensiv os N eonatales

Sepsis Si ndrome de Difi cu ltad R espirat oria Tcnica ext racapsu lar F acoemulsificacin Astrocitoma Enferm edad de H odgk in Leucemia Mi eloblstica Aguda Li nfom a no Hodgk in M edulobl ast oma N eu roblastoma Osteosarcoma Retinobl astoma Sarcom a de Pa rtes Blandas Tumor de W ilms SE R EQU IERE A U TO R IZAC IN Etapa 0 Et apa I, IIA Etapa IIB, IIIA, IIIB, N o C la sificables Etapa IV,R ecurrente Malform aciones congnitas cardiacas Atresia de esfago O nfalocel e Gastroq ui sis At resia / Estenosis du odenal Atresia intestinal Atresia anal Hi poplasia / Displasia renal U rter retroca vo Meatos ectpi cos Estenosis u reteral U reterocele Extrofia vesical H ipospadias/Epi spadi as Estenosis u retral Estenosis del meato uret ral Espina bfida

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

C at aratas

C ncer de N ios

C O BER TU R A SOLO AF ILIADOS A L SISTEMA

Transpla nte de M edu la sea

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Tu mor maligno de Mama

(C 50, C 50,9) Q 20 A Q 28 Q 39 Q79,2 Q79,3 Q41,0 Q 41,1-Q 41,9 Q42,3 Q60,3-Q60,4, Q61,4 Q62,6 Q64,7 Q62,1 Q62,3 Q64,1 Q64,0 Q64,3 Q64,3 Q 05

SEGU R O M EDIC O PAR A U NA N U EVA GEN ERA C IO N T ranstornos Quir rgicos C ongnitos y Adqu iridos

ANEXO 2.

SEGURO MEDICO PARA UNA NUEVA GENERACIN

SEG UR O MED ICO PA RA UNA NUEVA G ENERA CI N 1 0 8 PATO LO G IA S Nu m. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 G ru po En fermedad Clave C IE-1 0 A 17 A 19 A 32 A 33. X A 50 B25 B58 C 22.2 C 715 D11 D23 D15. 2 D23. 0 D31 D66,D67,D68 D69. 3

T uberculosi s del Sistema N ervi oso T uberculosi s Mi li ar C iertas enfermedades List eriosis infecciosas y T tanos neonat al parasit arias Sfi li s congnita Enfermedad por citomegalovi rus T ox oplasmosis H epatobl astoma Ependimom a T um or benigno de las glndul as sali val es m ay ores (Rnula) Tumores Q uiste dermoide T um or benigno del mediasti no T um or benigno de la pi el del labio T um or benigno del ojo y sus anexos H emofilia Enfermedades de la sangre y de l os rganos Prpura trom bocit opnica i dioptica hematopoy ti cos Enfermedades endocrinas, nut rici onal es y metabl icas Enfermedades del si stem a nervioso

17

Intolerancia a l a lactosa

E73

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Parlisis de Bell Sndrome de Guillain-Barr

G51. 0 G61. 0 H 35.1 H 90.3 I40 I42.4 I50 J86 J90.X J91.X J93 J98.6

Enfermedades del ojo R etinopat a de la prematuridad H ipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda Enfermedades del odo (prtesis auditi va externa y sesiones de rehabilitacin auditiv a verbal ) Mi ocardi tis aguda Enfermedades del Fi broel astosis endocardi ca si stema circulat orio Insuficiencia cardi aca Pi ot rax Derram e pleural no clasificado en otra parte Enfermedades del Derram e pleural en afecci ones cl asificadas en otra sistem a respiratori o N eumot rax Parlisis del diafragma

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

T r a st o r n o s d e l d e sa r r o llo y d e la e r u p c i n d e lo s E st o m a t it i s O t r a s o b st r u c c i o n e s i n t e st i n a le s C o n st i p a c i n S n d r o m e e s t a f il o c c ic o d e la p i e l esc a ld a d a (S n d r o m e E n fe r m e d a d e s d e la p i e l d e R it t e r ) E n fe r m e d a d e s d el s ist e m a d ig e s t iv o A rt r it is p i ge n a E n fe r m e d a d e s d el si st e m a o st eo m u s c u la r F a sc i t is n e c r o t iz a n t e S n d r o m e n ef r t ic o a g u d o U r o p a t a o b st ru c t i v a y p o r r ef lu jo In s u fic ien c ia r e n a l a gu d a D iv e r t c u l o d e l a v e jig a E n fe r m e d a d e s d el si st e m a g e n i t o u r in a r i o H id r o c e l e y e s p e r m a t o ce l e T o r si n d e l t e s t c u l o O r q u it is y ep id id i m it is F st u la v e s ico v a g i n a l F e t o y r e c i n n a c i d o a f ec t a d o s p o r t r a s t o r n o s h ip e r t e n siv o s d e la m a d r e F e t o y r e c i n n a c i d o a f ec t a d o s p o r d r o g a d i c ci n m a ter n a D e s n u t r i c i n f e t a l, si n m e n c i n d e p es o o t a lla b a jo s p a r a l a e d a d g e st a c io n a l / P eq u e o p a r a l a e d a d g e st a c i o n a l H em o r r a g ia y l a c e r a c i n i n t r a c r a n e a l t r a u m a t is m o d e l n a c i m ie n t o d e b id a s a

k 00 K 12 K 5 6 .4 k 5 9 .0 L 0 0. X M 00 M 7 2 .6 N 00 N 13 N 17 N 3 2 .3 N 43 N 4 4 .X N 45 N 8 2 .0 P 0 0 .0 P 0 4 .4

47

P05

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 C ie r t a s a fe c c i o n e s o r ig in a d a s e n e l p e r o d o p e r in a t a l

P10 P11 P12 P13 P14 P15 P20 P21 P 2 5 .2 P26 P 2 7 .1 P38.X P52 P53.X P55 P56 P58 P59

O t r o s t r a u m a t ism o s d e l n a c i m i e n t o e n el si st e m a n er v i os o cen tr al T r a u m a t i sm o d e l n a c im i e n t o e n e l c u e r o c a b e llu d o / ( in c l u y e c e fa l o h em a t o m a ) T r a u m a t i sm o d e l e sq u ele t o d u r a n t e el n a c im ien t o T r a u m a t i sm o d e l s ist e m a n e r v io so p e r if r i c o d u r a n t e el n a c i m i e n t o O t r o s t r a u m a t ism o s d e l n a c i m i e n t o H ip o x ia i n t r a u t e r in a A sfix i a a l n a c im i e n t o ( En c ef a lo p a t a h ip x ic a i sq u m i c a ) N eu m o m e d i a st in o o r i gi n a d o e n e l p er o d o p e r in a t a l H em o r r a g ia p u lm o n a r o r ig in a d a e n e l p er o d o p e r in a t a l D is p l a si a b r o n c o p u l m o n a r o ri gi n a d a e n e l p e r o d o p e r in a t a l

C ie r t a s a fe c c i o n e s o r ig in a d a s e n e l p e r o d o p e r in a t a l

O n f a li t is d e l r e c i n n a c id o c o n o si n h e m o r r a g ia le v e H em o r r a g ia i n t r a c r a n e a l n o t r a u m t ic a d e l f e t o y d e l r e c in n a c id o E n f er m e d a d h e m o r r gi c a d e l f et o y d e l r e c i n n a c id o E n f er m e d a d h e m o l t ic a d e l f e t o y d e l re c i n n a ci d o H id r o p e s a fe t a l d e b id a a e n fe r m e d a d h e m o l t i c a Ic t e r ic ia n e o n a t a l d eb id a a o t r a s h e m l isi s e x c e s iv a s Ic t e r ic ia n e o n a t a l p o r o t r a s c a u sa s y la s n o es p e cifi ca d a s

66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79

C oagu laci n i n tr avascu lar di sem in ada en el fet o y e l rec in na cid o Po li cit emi a neo nata l T r asto r nos tr an si to r ios de l m etab o lismo de lo s ca rboh idr a tos espec ific os del fet o y d el r e ci n naci do C ier ta s a fe cci ones or igin a das en el p er odo per in at al T r asto r nos n eon atal es tr an sit or i os del m e tab ol ism o d el c alc io y del m a gnesio A ltera cio nes del equ il ibr io de l sod io en el rec in nac ido A ltera cio nes del equ il ibr io de l pot asi o en el r eci n nac ido O tr as peri to ni tis neo natal es En ter o co lit is necr otizan te C on vu lsi one s d el re cin na cid o Dep resi n cer eb r al ne ona tal En cefa lo pa ta h ipoxi co isqu m ic a A n encefal ia En cefa lo cel e Est enosis y e str ec h ez con gn i tas del con du cto l agri m al O tr as mal fo r mac ion es c on gni tas del o do (M ic ro ti a, ma cr ot ia, ore ja super nu mer ar ia , o tr as defo rm id ade s d el p ab el l n au ri cu lar , an om al a d e l a posici n de l a or eja, o re ja p r om inen te ) Seno , f stu la o qu iste de la hen di du ra bra n qu ial M a lfo rm aci on es con g nitas de la n ariz M a lfo rm aci n c on gn it a de la la ri n ge (Inclu e l ar ingom alac ia congn i ta) M a lfo rm aci on es con g nitas de la tr qu ea y de lo s br on q ui os M a lfo rm aci on es con g nitas de l p u lm n O tr as mal fo r mac ion es c on gni tas del inte stino (In cl uy e d ive rt cu lo de M ec k el, Enfe r m eda d d e H irshp r ung y m a lr ot acin i n test inal) M a lfo rm aci on es con g nitas de vescu la b ili ar , co ndu cto s bi lia re s e h gado (Incl uy e a tresi a d e co ndu cto s bi lia re s y q ui ste de c ol doco ) P n creas anu lar Sind r om e de Potter Du pl ica ci n de l u rter R i n su pe r nu m e ra r io R i n ect p ico M a lfo rm aci n d el ur ac o A usen cia co n g nita de l a v ejiga y de l a u r etr a Po li dac til ia Sind acti li a H er n ia dia fra gm tic a c on gnita Ic tiosi s con gnita Ep ide rm l isi s b u llo sa N evo n o n eopl si co, con g n ito

P60. X P61.1 P70 P71 P74.2 P74.3 P78.1 P78.3 P90. X P91.4 P91.6 Q 00.0 Q 01 Q 10.5

80 81 82 83 84 85 86 M al for m a cion es co ngni tas, de for m i dad es y an om al as cr om osm i cas

Q 17 Q 18.0 Q 30 Q 31 Q 32 Q 33 Q 43

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

Q 44 Q 45.1 Q 60.6 Q 62.5 Q 63.0 Q 63.2 Q 64.4 Q 64.5 Q 69 Q 70 Q 79.0 Q 80 Q 81 Q 82.5

101 102

S ntom as y sign os gener al es

C ho qu e hi po volm ico

R 57.1 S000 S010 S080 S21

T r aum ati sm o su p er fici al del cu er o cab el lu do Tr au m at ism os, en ve n en am i en to s y H er id a de l c uer o c abe llu do 103 al gunas otr as 104 A vul si n d el cue r o c ab ell udo con se cue ncia s de ca usa s ext er nas 105 H er id a de l t rax Q u em ad ur a s y cor r o si ones

106

107 108

T 203,T213,T 223,T 233 Q ue m adu r as de ter ce r grad o de l as dife re ntes part es ,T 243,T 253. T293,T 30 del c ue rp o 3 Efect os adv er so s de o tr o s p arasim p ati co mim tic os X 43 C o m plic aci on es de la [anti -co lin rgi cos] ate nc i n m dica y qu ir rgi ca Efect os adv er so s de l a va cun a BC G Y 58.0

ANEXO 3.

EXCLUSIONES

INTERVENCIONES MEDICAS NO C UBIERTAS POR SEGURO POPULAR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Adquisicin de lentes de contacto y anteojos Apnea del sueo Calvicie Cama extra Ciruga por alteraciones de la refraccin (miopia, astigmatismo, hipermetropa) y presbiopa Cirugas de columna vertebral (se incluyen hernias de disco) Compra y reposicin de prtesis y aparatos ortopdicos, as como pulmn artificial, marcapasos y zapatos ortpedicos Cualquier cuidado o tratamiento debido a lesin autoinfligida, rias o intento de suicidio Diagnstico y complicaciones mdicas mayores derivadas de V IH/ SIDA , Slo lo estipulado en F PCG C Dilisis / hemodilisis Errores innatos del metabolismo Esterilidad Impotencia sexual Implante coclear Insuficiencia renal crnica Intervenciones quirrgicas y tratamientos mdicos para control de la fertilidad, natalidad e infertilidad Lesiones derivadas de padecimientos no cubiertos. Padecimientos derivados y tratamientos secundarios a radiaciones atmicas o nucleares, no prescritas por un mdico Perodo de espera de un ao en plizas nuevas para cobertura de padecimientos crnicodegenrativos (padecimientos cardacos, accidentes vasculares, diabetes, padecimientos oncolgicos, tratamiento de V IH/ SIDA y padecimientos neurolgicos) Procedimientos y complicaciones quirrgicas secundarias a obesidad Reduccin de peso Reembolsos mdicos de aquellos gastos erogados fuera del catalgo de medicamentos esenciales Renta de prtesis, ortsis y aparatos ortopdicos Sangre y hemoderivados Servicios brindados por programas y campaas oficiales de salud vigentes Servicios de enfermeras y cuidadoras personales Sndromes cromosmicos Traslados en ambulancia area y terrestre Trasplantes de rganos (corazn, hgado, pncreas, pulmn, piel, etc.) Trastornos psiquitricos mayores que requieran hospitalizacin Tratamiento dental que requiere servicio de ortodoncia y ciruga maxilofacial, as como prtesis dental Tratamiento mdico o quirrgico realizado por acupunturistas, quiroprcticos, naturistas o vegetarianos Tratamiento mdicos o qurrgicos en base a hipnotismo, quelaciones, magnetoterapia y cualquier tipo de medicina alterantiva no aprobada por la Secretara de S alud Tratamientos en vas de experimentacin Tratamientos o intervenciones quirrgicas de carcter esttico o plstico

19

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

33 34 35