Meningoencefalitis Etiologa: Lactantes: RN: E. Coli E. Coli S. pneumoniae Klebsiella Streptococus pyogenes Enterobacter S. aureus S. Grupo B H.

Influenzae tipo B L. monocytogenes N. Meningitidis Estafilococus aureus S. Pyogenes Serrata Salmonella Cuadro clnico: RN: Irritable Rechazo al alimento Distermia Letargia Ictericia directa Fontanela abombada Aletargamiento del ritmo respiratorio Cianosis (crisis) Crisis convulsivas Hepatomegalia Flacidez/hipertona Flacidez Desv. Ocular (hipert. intracraneal) Vomito Petequias (Sepsis por meningococo)

>5 aos S. pneumoniae N. Meningitidis Gramm +

Adolescente: Fiebre Cefalea intensa Crisis convulsiva Datos de irritacin menngea: *Kerning: flexin de cadera90, seguida de dolor al extender la pierna (puede flexionar la otra rodilla y la nuca) *Brudzinski: Flexin involuntaria de las rodillas y las caderas tras la flexin pasiva del cuello en posicin de cubito supino. *Rigidez de nuca: No puede doblar o mover el cuello *Binda: al girar la cabeza hacia un lado, se levanta el hombro del lado opuesto. *Brudzinski contralateral: hiperflexion muslo contra pelvis y flexiona la otra pierna.

Diagnstico: Puncin Lumbar LCR: valores citoquimicos 3 tubos (citoquimico, citolgico, cultivo) LCR: Meningitis viral: Meningitis tuberculosa: Meningitis bacteriana: celulas Claro presin Glucosa normal celulas Prueba de los 3 tubos: para Proteinas Proteinas ver si hay puncin traumatica o No se tien glucosa hay hemates en LCR y entonces hay hemorragia. *Crenocitos.- eritrocitos que tienen mucho tiempo 500mil polimorfonucleares glucosa (porque las bacterias comen) Protenas Reporte bacterias Gramm + y Tratamiento: Cefalosporina con Aminoglucosido T. inicial: Ampicilina (Gramm +), Amikacina (Gramm -) doble esquema Vancomicina (en caso de sospechar s. aureus) Cefotaxima, amikacina Ceftriaxona con ampicilina o aminoglucosido Parmetros y puntuaciones de la escala de Parmetros y puntuaciones de la escala de

Glasgow Apertura de ojos Espontanea 4 A la voz 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Respuesta verbal Orientado 5 Confuso 4 Inapropiada 3 Incomprensible 2 Ninguna 1 Respuesta motora A ordenes 6 Localiza el dolor 5 Retirada ante dolor 4 Flexin inapropiada 3 Extensin 2 Ninguna 1 Una vez obtenido las respuestas a estos tres parmetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categoras: Categoras del grado de estado del paciente segn la escala de Glasgow Glasgow entre 14-15 Glasgow leve Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado Glasgow de 8 o menos Glasgow grave

Glasgow coma para lactantes Apertura de ojos Espontanea 4 A la voz 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Respuesta verbal Balbuceo 5 Llanto Irritable Consolable Llanto al dolor 3 Quejidos al dolor 2 Ausencia 1 Respuesta motora Movimientos espontaneos Retirada al tocar 5 Retirada al dolor 4 Flexin anormal 3 Extensin anormal 2 Ninguna 1

Los resultados son los mismos que en el caso de los adultos: Glasgow leve entre 13-15 Glasgow moderado entre 9-12 Glasgow grave menos de 9