DEFINICIN La adolescencia es esencialmente una poca de cambios.

Es la etapa que marca el proceso de transformacin del nio en adulto, es un perodo de transicin que tiene caractersticas peculiares. Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son jvenes de identidad y de una clara definicin, que ya no son totalmente nios, pero tampoco son adultos. La evolucin que los muchachos y las muchachas viven en esa etapa, los hace entrar en crisis, pues se encuentran en la bsqueda de su propia identidad, en el proceso de configurar su personalidad. En ocasiones, la familia o el adolescente se vern desbordados y precisarn de ayuda externa a la familia. Es un fenmeno biolgico, cultural y social, por lo tanto sus lmites no se asocian solamente a caractersticas fsicas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define la adolescencia como la etapa que va entre los once y los diecinueve aos, considerndose dos fases: - la adolescencia temprana de doce a catorce aos - la adolescencia tarda de quince a diecinueve aos. EPIDEMIOLOGIA La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios, y alrededor de 1,7 millones de ellos mueren al ao. ANATOMA MASCULINA Y FEMENINA:

Eaparato reproductor femenino y masculino son los encargados de garantizar la procreacin, es decir la formacin de nuevos individuos para lograr la supervivencia de la especie.

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

rganos internos Ovarios: son los rganos productores de gametos femeninos u ovocitos, Tubos uterinos o trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el tero y tienen como funcin llevar el vulo hasta l para que se produzca la fecundacin. tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. La pared interior del tero es el endometrio, el cual presenta cambios cclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrgenos. Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los espermatozoides. Su funcin es recibir el pene durante el coito y dar salida al beb durante el parto. rganos externos Regin externa del aparato reproductor femenino. En conjunto se conocen como la vulva y estn compuestos por: Cltoris: rgano erctil y altamente ergeno de la mujer y se considera homlogo al pene masculino, concretamente al glande. Labios: En nmero de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel salientes, de tamao variables, constituidas por glndulas sebceas y sudorparas e inervados. Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la snfisis pbica, cubierto devello pbico y provista de glndulas sebceas y sudorparas. Vestbulo vulvar: Un rea en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de lauretra, el orificio vaginal, las glndulas de Bartolino y las glndulas parauretrales de Skene. La forma y apariencia de los rganos sexuales femeninos vara considerablemente de una mujer a otra. Las glndulas mamarias son rganos accesorios del sistema reproductivo femenino que se especializan en la secrecin de leche despus del embarazo. Se encuentran en el tejido subcutneo del trax dentro de las elevaciones llamadas "senos". Un "pezn" est situado cerca de la punta de cada mama y est rodeado por un rea circular de piel pigmentada llamada "aureola". La glndula mamaria se compone de quince a veinte

lbulos de forma irregular, cada uno de los cuales incluyen las glndulas alveolares y un conducto (conducto galactforo) que conduce al pezn y se abre al exterior. Los lbulos estn separados por denso tejido conjuntivo que soporta las glndulas y las une a los tejidos de los msculos pectorales subyacentes. SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Testculos Son los principales rganos del sistema reproductor masculino. Produce las clulas espermticas y las hormonas sexuales masculinas. Se encuentran alojados en el escroto o saco escrotal que es un conjunto de envolturas que cubre y aloja a los testculos en el varn. Pene Est formado por el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos. Cuerpo esponjoso El cuerpo esponjoso es la ms pequea de las tres columnas de tejido erctil que se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos). Est ubicado en la parte inferior del miembro viril. Su funcin es la de evitar que, durante la ereccin, se comprima la uretra (conducto por el cual son expulsados tanto el semen como la orina). Cuando el pene se encuentra en dicho estado, contiene solamente el 10% de la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la misma. El glande (tambin conocido como cabeza del pene) es la ltima porcin y la parte ms ancha del cuerpo esponjoso; presenta una forma cnica. Cuerpo cavernoso Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido erctil situadas en la parte superior del pene, que se llenan de sangre durante las erecciones. Epiddimo El epiddimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testculo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testculo. Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos. Se distingue una

cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Est presente en todos los mamferos machos. Conducto deferente Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatoma masculina de algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de conductos rodeados de msculo liso, cada uno de 30 cm de largo aproximadamente, que conectan el epiddimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre stos. Durante la eyaculacin, el msculo liso de los conductos se contrae, impulsando el semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectoma es un mtodo de anticoncepcin en el cual los vasos deferentes son cortados. Una variacin moderna, que tambin es popularmente conocida como vasectoma aunque no incluye cortar los conductos consiste en colocar un material que obstruya el paso del semen a travs de aquellos. Vesculas seminales Secretan un lquido alcalino viscoso que neutraliza el ambiente cido de la uretra. En condiciones normales el lquido contribuye alrededor del 60% del semen. Las vesculas o glndulas seminales son unas glndulas productoras de aproximadamente el 3% del volumen del lquido seminal situadas en la excavacin plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la prstata, con la que estn unidas por su extremo inferior. Conducto eyaculador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatoma masculina; cada varn tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculacin, el semen pasa a travs de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a travs del pene. Prstata La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. Uretra La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta el exterior. Glndulas bulbouretrales Las glndulas bulbouretrales, tambin conocidas como glndulas de Cowper, son dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata. Su funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin. Este lquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la prctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin no es un mtodo anticonceptivo efectivo. LAS GLNDULAS ENDOCRINAS Y EL HIPOTLAMO. Una glndula endocrina es una glndula que secreta hormonas internamente. La glndula hipfisis. Se localiza en la base del cerebro. Se le identifica principalmente como la glndula maestra que produce hormonas que regulan el crecimiento.

Las hormonas gonadotrficas son secretadas por la glndula hipfisis y tienen influencia sobre las gnadas o glndulas sexuales. Hay dos hormonas gonadotrficas, la hormona folculo estimulante y la hormona luteinizante, que estimulan el crecimiento de los vulos en los ovarios y del esperma en los testculos. La hormona del crecimiento, afecta el crecimiento total y el modelamiento del esqueleto. La deficiencia en esta hormona provoca enanismo, mientras que el exceso causa gigantismo. La glndula hipfisis tambin secreta una hormona lactognica, la luteotrfica, que contiene la hormona prolactina, que influye en la secrecin de leche por las glndulas mamarias. Las gnadas. Las gnadas, glndulas sexuales, son los ovarios en la mujer y los testculos en los hombres. Los ovarios secretan un grupo de hormonas conocido como estrgenos, que estimulan el desarrollo de los rganos sexuales y de las caractersticas segundarias femeninas. Tambin secretan progesterona, hormona que se produce despus del desprendimiento del vulo del folculo ovrico. La progesterona es de principal importancia en la preparacin del tero para el embarazo y para su mantenimiento. En el varn los testculos comienzan la produccin de la hormona andrognica testosterona. sta hormona es responsable del desarrollo de los rganos sexuales masculinos. Las secreciones hipofisiarias de las hormonas folculo estimulante y luteinizante estimulan la produccin y crecimiento de las clulas espermticas. La testosterona tambin es responsable del desarrollo y preservacin de las caractersticas sexuales segundarias masculinas. Las glndulas adrenales y el hipotlamo. Se localizan justo por encima de los riones. En la mujer producen bajos niveles de andrgenos (las hormonas sexuales masculinizantes) y de estrgenos (las hormonas sexuales feminizantes). Maduracin y funciones de los rganos sexuales. En el hombre: Los principales rganos sexuales masculinos son el pene, escroto, testculos, prstata, vesculas seminales, epiddimo, glndulas de cowper, uretra y conductos deferentes. Durante la adolescencia ocurren cambios importantes en esos rganos. Los testculos y el escroto comienzan a crecer con rapidez aproximadamente a la edad de 11 aos y medio. Dicho crecimiento se vuelve bastante ms rpido despus de la edad de 13 aos y medio para luego hacerse ms lento. Durante este periodo, los testculos aumentan una y media veces su tamao y su aproximadamente ocho y media veces su peso. El pene dobla su tamao y su dimetro durante la adolescencia, con el crecimiento ms rpido entre los 14 y 18 aos. Tanto la prstata como las vesculas seminales maduran y empiezan a secretar semen. En este tiempo maduran las glndulas de cowper y empiezan a secretar el fluido alcalino que neutraliza la acidez de la uretra y la lubrica para permitir el paso seguro y fcil del esperma. Este fluido aparece en la apertura de la uretra durante la excitacin sexual y antes de la eyaculacin. El cambio ms importante dentro de los testculos es el desarrollo de las clulas espermticas maduras. El proceso total de espermatogenesis, desde el momento en que se forma el espermatogonio primitivo hasta que se convierte en un espermatozoide maduro.

Los muchachos adolescentes pueden preocuparse por poluciones nocturnas, conocidas como sueos hmedos, dichas experiencias son normales, no ocasionan dao alguno y pueden ser aceptadas como parte de su sexualidad. En la mujer: Los principales rganos sexuales internos femeninos son la vagina, las trompas de Falopio, el tero y los ovarios. Los rganos sexuales femeninos externos son la vulva, el cltoris, los labios mayores, los labios menores, el monte de venus y el vestbulo, podemos mencionar tambin el himen que es el pliegue de tejido que cierra parcialmente la vagina de la mujer virgen. En la pubertad, aumenta la longitud de la vagina, su cubierta mucosa se hace ms gruesa y ms elstica y cambia a un color ms intenso. Las paredes internas de la vagina cambian su secrecin de la reaccin cida en la adolescencia. Las glndulas de Bartolin empiezan a secretar sus fluidos. Los labios mayores, prcticamente inexistentes en la niez, se agrandan considerablemente durante la adolescencia al igual que los labios menores y el cltoris. El monte de venus se hace ms prominente por el desarrollo de una almohadilla de grasa. El tero duplica su tamao, mostrando un incremento lineal durante el perodo que va de los 10 a los 18 aos. Los ovarios incrementan notoriamente su tamao y peso, muestran un crecimiento bastante estable desde el nacimiento hasta los 8 aos, cierta aceleracin desde los 8 aos hasta el momento de la ovulacin (12 a 13 aos) y un incremento muy rpido despus de alcanzar la madurez sexual. Indudablemente este es el resultado de la maduracin de los folculos, cada nia nace con aproximadamente 400.000 folculos en cada ovario. Para el momento en que alcanza la pubertad, este numero ha disminuido a cerca de 80.000 en cada ovario. Por lo general, un folculo produce un vulo maduro aproximadamente cada 28 das por un periodo de 38 aos, lo que significa que maduran menos de 500 vulos durante los aos reproductivos de la mujer. Cambios fsicos del adolescente Los cambios biolgicos que sealan el fin de la niez incluyen el crecimiento repentino del adolescente, el comienzo de la menstruacin del adolescente, el comienzo de la menstruacin de las mujeres, la presencia de semen en la orina de los varones, la maduracin de los rganos sexuales primarios (los que se relacionan directamente con la reproduccin) y el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias (seales fisiolgicas de la madurez sexual que no involucran en forma directa a los rganos reproductores). Pubertad: Es el proceso que lleva a la madurez sexual, cuando una persona es capaz de reproducirse; algunas personas utilizan el trmino pubertad para indicar el fin de la maduracin sexual y el de pubescencia para referirse al proceso. El momento de la pubertad: La pubertad tarda casi 4 aos y comienza alrededor de 2 aos antes que en las nias que en los muchachos. En promedio, las nias comienzan a mostrar el cambio de este perodo hacia los 9 10 aos de edad y llegan a la madurez sexual hacia los 13 14. Sin embargo, las nias normales pueden presentar las primeras seales a los 7 aos o despus de los 14, llegando a la madurez sexual a los 9 16. La edad promedio para que los chicos entre en la pubertad es a los 12, alcanzando su madurez sexual a los 14, sin embargo los nios normales pueden comenzar a manifestar sus cambios a los 9 aos a los 16 y llegan a la madurez a los 11 18.

Los cambios fsicos del adolescente siguen una secuencia que es mucho ms consistente, que su aparicin real, aunque este orden vare en cierta forma de una persona a otra. El comienzo de la pubertad: La pubertad comienza cuando, en algn comienzo determinado biolgicamente, la glndula pituitaria de una persona joven enva un mensaje a las glndulas sexuales, las cuales empiezan a segregar hormonas. Este momento preciso esta regulando aparentemente por la interaccin de los genes, la salud del individuo y el ambiente; tambin puede relacionarse con un nivel de peso crtico. La pubertad entonces, se representa como respuesta a los cambios en el sistema hormonal del cuerpo, los cuales se activan ante una seal psicolgica. Su respuesta en una nia es que en los ovarios empiezan a producir una gran cantidad de hormonas femeninas llamadas estrgenos, y en el muchacho los testculos comienzan la produccin llamada endrguenos. Hacia los 7 aos de edad los niveles de estas hormonas sexuales comienzan a aumentar, poniendo en movimiento los eventos que identifican la pubertad. El estrgeno estimula el crecimiento de los genitales femeninos y el desarrollo de los senos, mientras que el endrgeno estimula el crecimiento de los genitales masculinos y el vello corporal. Las hormonas estn estrechamente relacionadas con las emociones, en especial con la agresin en los muchachos y la agresin y depresin en las nias. Algunos investigadores atribuyen la creciente emocionalidad y cambio en al estado de nimo de la adolescencia temprana a las hormonas, pero es necesario acordar que en los seres humanos la influencia social se combina con las hormonas y puede predominar. Aunque existe una relacin bien establecida entre la produccin de las hormonas testosterona y la sexualidad, los adolescentes comienzan la actividad sexual ms de acuerdo con lo que sus amigos hacen que los que sus glndulas producen. A estos parmetros del comienzo de la pubertad le podemos agregar la relacin entre el estrs y la pubertad; pues la forma como el desarrollo fsico, cognoscitivo y de la personalidad influyen entre s. Las nias que discuten ms con sus madres maduran ms rpido fsicamente que tienen relacin ms tranquila; es posible que un vnculo afectivo muy estrecho pueda ser estresante y que ese estrs pueda afectar las secreciones hormonales que rigen la pubertad. El crecimiento repentino del adolescente: Es el aumento evidente en la estatura y peso que por lo general comienza en las nias entre los 9 y 14 aos. En general dura cerca de 2 aos y poco despus que el crecimiento repentino termina, el joven alcanza su madurez sexual. En ambos sexos el crecimiento sbito del adolescente afecta prcticamente todas las dimensiones esquelticas y musculares, incluso los ojos crecen produciendo un aumento en la miopa durante este perodo. Estos cambios son mayores en los varones que en las nias y siguen su propio cronograma, de modo que las partes del cuerpo estn fuera de proporcin por un tiempo. Caractersticas sexuales primarias: Las caractersticas sexuales primarias son todas aquellas en el cual est la presencia de los rganos necesarios para la reproduccin; como lo son: En mujeres: En hombres: Ovarios Testculos Trompas de Falopio Pene tero Escroto Vagina Vesculas seminales Prstata

El principal signo de la madurez sexual en las nias es la menstruacin, en los varones, la primera seal de la pubertad es el crecimiento de los testculos y escroto y el principal signo de madurez sexual es la presencia de semen en la orina, siendo ste frtil tan pronto exista la evidencia de esperma. A menudo en la pubertad los varones se despiertan con una mancha hmeda o seca durante su estada en la cama: emisin nocturna eyaculacion involuntaria de semen que por lo regular se conoce como sueo hmedo. Caractersticas sexuales secundarias: Las caractersticas sexuales secundarias son signos fisiolgicos de la madurez sexual que no involucran directamente a los rganos reproductores. Incluye el crecimiento de los senos en las mujeres y el ensanchamiento de los hombres en el varn, etc. En mujeres: Senos Vello pbico Vello axilar Cambios en la voz Cambios en la piel Ensanchamiento y aumento de la profundidad de la pelvis. Presencia de la menstruacin. En hombres: Vello pbico Vello axilar Vello facial Cambios en la voz Cambios en la piel Ensanchamiento de los hombros Presencia del semen

La menarquia: Es el signo ms evidente de la madurez sexual de una nia; es la primera menstruacin. La menarquia se presenta casi al final de la secuencia del desarrollo femenino. Aunque en muchas culturas la menarquia se toma como una seal del paso de nia a mujer, los primeros perodos menstruales no incluyen la ovulacin; sin embargo como en ocasiones la ovulacin y la concepcin se puede presentar en otros primeros meses, las nias que han comenzado a menstruar y si mantienen relaciones sexuales pueden quedar embarazadas. Cambios psicolgicos en el adolescente La adolescencia es quizs la poca ms complicada en todo el ciclo de la vida humana. Los adolescentes son muy conscientes y estn seguros de que todo el mundo los observa, entre tanto, su cuerpo continuamente los traicionan; sin embargo la adolescencia tambin ofrece nuevas oportunidades que los jvenes abandonan de diferentes maneras. No sabemos porque la maduracin comienza cuando lo hace, ni podemos explicar tampoco cual es el mecanismo exacto en la que la desencadena, solo sabemos que a cierta edad determinada por factores biolgicos esto ocurre. Todos estos factores ayudan de una manera u otra a crear responsabilidad en cada joven, lo que hace temprana o tardamente que este obtenga una maduracin intelectual que le har abrir la memoria y pensar mejor las cosas antes de actuar. Maduracin temprana o tarda en los varones: Una investigacin ha encontrado que los varones que maduran rpido son equilibrados, calmados, amables, populares entre sus compaeros, presentan tendencias de liderazgo y son menos impulsivos que quienes maduran tarde. Existen aspectos a favor y en contra de ambas situaciones; a los muchachos les agrada madurar pronto y quienes lo hacen parecen beneficiase en su autoestima, al ser ms musculosos que los

chicos que maduran tarde, son ms fuertes y tienen mejor desempeo en los deportes y una imagen corporal ms favorable. Sin embargo la maduracin temprana tiene complicaciones porque elige que los muchachos acten con la madurez que aparentan. Quienes maduran ms tarde pueden ser o actuar durante ms tiempo como nios, pero tambin pueden beneficiase de un tiempo de niez ms largo. Maduracin temprana o tarda de las nias: A las nias no les gusta madurar pronto; por lo general son ms felices sin no maduran rpido ni despus que sus compaeras, las nias que maduran pronto tienden a ser menos sociables, expresivas y equilibradas, son ms extrovertidas, tmidas y tienen una expresin negativa acerca de la menarquia. En general los efectos de la maduracin temprana o tarda tienen mejor probabilidad de ser negativos cuando los adolescentes son muy diferentes de sus compaeros bien sea porque estn mucho o menos desarrollados que las otras. Estas nias pueden reaccionar ante el inters de las dems personas acerca de su sexualidad, por consiguiente los adultos pueden tratar a una nia que madura pronto con ms rigidez y desaprobacin. Inters por la apariencia fsica: La mayora de los adolescentes se interesan ms en su aspecto que en cualquier otro asunto de s mismos, y a muchos no les agrada lo que ven cuando se ven en el espejo. Los varones quieren ser altos, anchos de espalda y atltico; las nias quieren ser lindas, delgadas, pero con formas, y con una piel y un cabello hermoso, cualquier cosa que haga que los muchachos atraigan al sexo opuesto. Los adolescentes de ambos sexos se preocupan por su peso, su complexin y rasgos faciales, lo que trae como consecuencia biolgica y hasta trastornos psicolgicos la aparicin del desorden en la salud comodesnutricin, descuido del peso (falta de autoestima) anorexia, bulimia, y hasta abuso de alcohol, drogas y otros vicios. Las chicas tienden en ser menos felices con su aspecto que los varones de la misma edad, sin duda por la gran nfasis cultural sobre los atributos fsicos de las mujeres. Cundo a los adolescentes se les pregunta qu es lo que no te gusta de tu cuerpo?. Generalmente los varones responden nada, mientras que las nias responden una serie de aspectos que en realidad odian; cuestin que debe ser tratada como tema de autoestima para evitar trastornos psicolgicos futuros. La masturbacin durante la adolescencia. Las satisfacciones autoerticas han sido, durante siglos, condenada desde numerosas actitudes ideolgicas que obviaron, o mejor dicho, se cuidaron mucho de dejar claro lo ms evidente: la masturbacin es una forma sencilla de satisfaccin sexual y no produce absolutamente ningn prejuicio al sujeto, hombre o mujer, que la practica. En esta modalidad sexual, la satisfaccin queda limitada al orgasmo producido por la manipulacin de los genitales, con la decisiva participacin de unas fantasas erticas. Toda persona que se masturba sabe que el placer que de ello obtiene es distinto al que produce la relacin con otra persona. Ni mejor ni peor, simplemente distinto. Y no es cierto que ambas formas de satisfaccin se excluyan mutuamente, sino que, al contrario, los fantasmaserticos (que habitualmente tematizan las dems formas de satisfaccin no autoertica) sirven de acicate para un deseo que, por definicin, va mas all de uno mismo.

La masturbacin es con frecuencia la nica forma de satisfaccin sexual a la que puede recurrir el adolescente, que no esta de mas recordarlo- es una persona particularmente afectada por la virulencia de los deseos y las emociones. No debe ser alentada, pero tampoco prohibida, y nunca los jvenes deben ser atemorizados con el esperpntico catlogo de <efectos nocivos> que falsamente se le atribuyen. LA ADOLESCENCIA Y EL RESPETO La palabra respeto proviene del latn respectus y significa atencin o consideracin. De acuerdo al diccionario de la Real Academia Espaola (RAE), el respeto est relacionado con la veneracin o el acatamiento que se hace a alguien. El respeto incluye miramiento, consideracin y deferencia. El respeto es un valor que permite que el hombre pueda reconocer, aceptar, apreciar y valorar las cualidades del prjimo y sus derechos. Es decir, el respeto es el reconocimiento del valor propio y de los derechos de los individuos y de la sociedad. Al llegar a la adolescencia, el respeto tiene mucho mas sentido ya que el joven es capaz de reconocer lo que significa respetar a los dems y respetarse as mismo. El adolescente quiere ser respetado por los dems, sin embargo toma por descuido si es l el que est negando el respeto a los dems. ABUSO SEXUAL Es toda conducta o comportamiento que atenta contra los derechos bsicos fundamentales de las personas: A la vida, la libertad, la integridad y la dignidad humana. Se manifiesta con conductas agresivas, temporales, o permanentes que buscan lesionar, humillar, degradar, expresar dominio o presin sobre una persona o personas que se encuentran o se colocan en condiciones de inferioridad. Esta asume muchas formas: fsicas y psquicas, Por ejemplo cuando alguien: - Le obliga a tener relaciones sexuales a la fuerza. - Utiliza el chantaje en la escuela, en la casa y/o en el trabajo para conseguir favores sexuales. - Le hiere fsicamente durante el acto sexual, agrede sus genitales, usa objetos o armas a nivel intravaginal, anal y oral. - Le obliga a tener sexo con otras personas o le obliga a que vea a otras personas tener relaciones sexuales. - Le hostiga sexualmente en la calle, en el trabajo, en la casa, en la escuela, en el colegio o en la universidad. - Le obliga al sexo cuando no est completamente consciente, sin consentimiento o cuando tiene miedo.

En el abuso sexual el agresor generalmente es conocido y aprovecha su condicin de parentesco, amistad o relacin laboral con la vctima.

ASALTO SEXUAL Se caracteriza por el uso de la violencia y el control de la situacin mediante la utilizacin de la fuerza. El agresor o agresores utilizan armas e intimidacin. Se comete frecuentemente en lugares aislados o aprovechando la ausencia de vigilancia. En la mayora de los casos el agresor es desconocido. Puede ser premeditado o casual. El premeditado se caracteriza porque ha sido previamente planeado; el casual se presenta cuando en la comisin de un delito las circunstancias de control se prestan para llevar a cabo la realizacin de un delito sexual. Abuso sexual de menores Es la explotacin sexual de un nio por un adulto, un adolescente o un nio de ms edad y se define como la participacin del menor en actividades sexuales para las cuales no est preparado y por lo tanto no puede dar consentimiento. El abuso sexual no necesariamente implica relacin sexual o la fuerza fsica, en muchos casos los nios y las nias pueden ser sobornados(as), presionados(as) o amenazados(as) verbalmente para que realicen actos sexuales. Las actividades sexuales pueden incluir: - Penetracin oral, vaginal o anal. - Caricias - Exhibicionismo - Produccin de pornografa - Prostitucin - Estimulacin oral o manipulacin de los rganos genitales El abuso sexual puede generar dao ano-genital o ser acompaado por otras seales de abuso fsico como hematomas o de negligencia como anti-higiene. Las vctimas de un abuso sexual normalmente experimentan efectos a largo plazo en su bienestar psicolgico y social y son vulnerables a ser nuevamente vctimas en un futuro. Generalmente son manipulados para que mantengan el incidente en secreto. Caractersticas del menor abusado 1. Comportamientos Las reacciones varan segn la edad, madurez emocional, naturaleza del incidente, duracin de la presin, historia del menor. El menor puede demostrar: - Querer estar solos. - Pesadillas - Desconfianza en los dems - Llanto injustificado - Mostrar miedo de ir a la casa o al colegio - Mostrar miedo a los padres o a los adultos. - Actitudes extremas (hiperactividad o recogimiento). - Expresar sentimientos de pena y culpabilidad. - Dibujar cuerpos humanos distorsionados.

- Manifestar comportamientos agresivos contra ellos mismos o contra los dems miembros de la familia. - Tener enuresis (presencia de orina involuntaria en el da o en la noche asociado con un sentimiento de miedo) y encopresis (presencia de materia fecal involuntaria en el da o en la noche asociado con un sentimiento de miedo). - Mostrar comportamientos pseudo-maduros. - Desmejorar su desempeo acadmico. - Manifestar comportamientos de provocacin sexual. - Abusar sexualmente a un hermano, amigo u otro menor. - Prctica de masturbacin compulsiva. - Volverse promiscuo sexualmente. - Embarazarse o huir. - Uso de drogas o alcohol - Intentos de suicidio 2. Seales fsicas - Dificultad para sentarse o caminar. - Dolor, hinchazn o picazn en el rea rectal o genital. - Dolor al ir al bao. - Contusiones, mordeduras, magulladuras, heridas o cortadas en el rea genital. - Hemorragia o secreciones en el rea rectal o genital. - Enfermedades transmisibles sexualmente. Impacto psicolgico del abuso sexual El abuso sexual produce efectos graves en la vctima y en su familia. Estos efectos pueden destruir la autoestima, pueden conducir a las vctimas hacia el consumo de drogas o alcohol, producir estrs, miedo a los adultos, deseos de morir, agresividad con los animales y otros problemas emocionales que deben solucionarse a tiempo y de la mejor manera posible garantizndole a las personas afectadas sus derechos. Dentro de los principales y ms comunes efectos despus del evento y a largo plazo estn: - Vergenza: Sentimiento profundo de desprecio hacia uno mismo - Depresin: Sentimientos frecuentes de tristeza y abatimiento que impiden adaptarse con facilidad a las actividades normales. - Baja Autoestima: del concepto de uno mismo o se cree inferior a los dems. - Sensacin de suciedad permanente - Desconfianza del sexo opuesto - Ansiedad: Miedo exagerado a las situaciones o a los recuerdos generados por el hecho. - Sentimientos de culpa. - Inseguridad: Miedo a estar solo(a) - Alteraciones del sueo - Olvido de algunas etapas de la vida - Rechazo al contacto fsico o a las relaciones sexuales. - Adicciones.

Los Psiclogos y Psiquiatras e investigadores que han estudiado este fenmeno no solo en Ecuador sino en el mundo, han encontrado que este funciona como un crculo vicioso, donde los hijos de padres maltratados en la infancia terminan por reproducir el maltrato en sus hijos.

Sndrome de estrs postraumtico a) Alteraciones en la regulacin del afecto.- Las sobrevivientes presentan cambios de humor, preocupaciones suicidas crnicas. Sus historias de vida refieren intentos repetidos de quitarse la vida. Autoagresiones (dao fsico as misma). Enojo explosivo o extremadamente inhibido (puede ser alterno). Sexualidad compulsiva o extremadamente inhibida. (Puede ser alterna). b) Alteraciones en la conciencia.- La sobreviviente puede presentar amnesia para los eventos traumticos, despersonalizacin, (sentir que no es ella misma), desrealizacin, sentirse extraa en relacin con el entorno, as como tambin experiencias revividas (ideas intrusivas, preocupaciones constantes, angustia derivada de la presencia de ideas que se presentan como reviviendo el trauma). c) Alteraciones en la autopercepcin.- Sentimientos de invalidez o parlisis de la iniciativa, vergenza culpa y reproches. Sentimientos de deshonra y de estar estigmatizada, sentimientos de ser completamente diferente a los otros (se siente diferente, no humana, que nadie le puede entender). d) Alteraciones en la autopercepcin del ofensor.- Suele atribuirle poderes no realista al ofensor; le idealiza y tiene sentimientos ambivalentes hacia l; puede percibirlo como sobrenatural, sentirse bajo su control y aceptar los valores o de las ideas del ofensor as como mostrarse preocupada en relacin a l. e) Alteraciones en las relaciones con otros.- Sus relaciones interpersonales son precarias; Tendencia al aislamiento y al retiro. Falta de confianza en los otros (as), dificultad para establecer relaciones afectivas; relaciones con personas que pueden lesionarla. f) Alteraciones en el sentido de pertenencia.- Es frecuente encontrar prdida de la fe y fuertes sentimientos de desesperanza y desesperacin Cdigo Penal El Cdigo Penal ecuatoriano trata los delitos sexuales en el ttulo VIII bajo la denominacin " De los delitos sexuales". Ellos son: Del Atentado contra el Pudor, de la violacin, del Estupro y del acoso sexual; de los delitos de Proxenetismo y corrupcin de menores. Dentro del derecho comparado, las legislaciones han empleado distintas denominaciones y clasificaciones para comprender los delitos que en algo afectan la honestidad sexual entre otros se han denominado "atentado contra las costumbres", "contra el orden de las familias y la moralidad publica", "Contra la honestidad", "Delitos al pudor, estupro, violacin, rapto, incesto y adulterio." La violacin Comprende varias conductas: el acceso carnal violento, el acto sexual violento y el acceso carnal o acto sexual en persona puesta en incapacidad de resistir. El artculo 512 del Cdigo Penal hace referencia a este delito en dos acepciones el acceso carnal y la violencia.

Punibilidad en los delitos de violacin La Punicin en los delitos de violacin es como sigue: - Cuando fuere menor de catorce aos se reprime con reclusin mayor extraordinaria de doce (12) a diez y seis (16) aos. - Cuando la persona ofendida se hallare privada de la razn o del sentido o cuando por enfermedad o por cualquier otra causa no pueda resistirse.- cuando se usare de violencia, amenaza o intimidacin tiene asimismo pena de reclusin mayor ordinaria de ocho (8) a doce (12) aos. - Tratndose de la violacin agravada, se aplicar el mximo de la pena y si se produjere la muerte ser la pena de reclusin mayor extraordinaria de diez y seis (16) a veinticinco (25) aos. - Cuando los responsables de la violacin son sus ascendientes, descendientes, hermanos o afines en lnea recta la pena ser de reclusin mayor especial de diez y seis (16) a veinticinco (25) aos. - El mnimo de las penas ser aumentado en cuatro aos si los responsables son de los que tiene autoridad sobre la vctima. Si son sus institutores o sus sirvientes o sirvientes de las personas mencionadas. MALTRATO Y VIOENCIA Violencia: Accin violenta o contra el natural modo de proceder. Maltrato: Tratar mal a alguien de palabra u obra. Son menores de edad los nios, nias y adolescentes de 0-18 aos de edad. Segn UNICEF, Los menores vctimas del maltrato y el abandono son aquel segmento de la poblacin conformado por nios, nias y jvenes hasta los 18 aos que sufren ocasional o habitualmente actos de violencia fsica, sexual o emocional, sea en el grupo familiar o en las instituciones sociales. El maltrato puede ser ejecutado por omisin, supresin o transgresin de los derechos individuales y colectivos e incluye el abandono completo o parcial. La Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH) propone la siguiente definicin: Todo acto u omisin encaminado a hacer dao aun sin esta intencin pero que perjudique el desarrollo normal del menor. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) define a los nios vctimas de maltrato como: Los menores de edad que enfrentan y sufren ocasional o habitualmente, violencia fsica, emocional o ambas, ejecutadas por actos de accin u omisin, pero siempre en forma intencional, no accidental, por padres, tutores, custodios o personas responsables de ellos. La violencia intrafamiliar tiene como uno de sus principales factores el maltrato infantil, este no tiene lmites sociales, culturales, ideolgicos y/o geogrficos, se trata de un fenmeno cuyos rasgos varan dependiendo de la posicin econmica, educacin, grupo tnico, sexo, edad y valores o creencias de un grupo social especfico. El maltrato en

contra de los menores se ha incrementado de forma alarmante todos los niveles econmicos y sociales tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo. Aun cuando no se tienen cifras exactas, la presencia de este hecho se hace cada vez ms evidente en todos los pases del mundo. La violencia infantil compete a todos los sectores ya que constituye un problema serio y requiere de acciones conjuntas del gobierno y la sociedad, para disminuir el riesgo de que un menor se convierta en vctima. Ante esta premisa es necesario difundir el conocimiento que se tiene de esta situacin, ofreciendo un panorama estadstico ms extenso, destacando causas, caractersticas y efectos del fenmeno con el propsito de prevenirlo y as evitar consecuencias irreversibles en la persona de los nios. Clasificacin del tipo de maltrato infantil El maltrato infantil se ha clasificado en cuatro categoras de acuerdo a las causas, caractersticas y comportamientos del agredido.

Causas del maltrato a menores Se considera que las principales causas del maltrato a menores son:

Econmicas: carencias monetarias, desempleo, subempleo, entre otras. Sociales: farmacodependencia o alcoholismo de los padres, abuso sexual en las familias, desintegracin familiar, conflictos ocasionados por el nacimiento de hijos no deseados, prostitucin, orfandad, etc. Biolgicas: limitaciones fsicas en el menor, daos neurolgicos, malformaciones, entre otras. Emocionales: incapacidad de los padres para enfrentar problemas, inmadurez emocional, baja autoestima, falta de expectativas, inseguridad extrema y problemas entre pareja que conducen a maltratar al menor, omitiendo los requerimientos bsicos para su formacin y desarrollo. Caractersticas del agresor:

Violencia escolar: El acoso escolar (tambin conocido como hostigamiento escolar, matonaje escolar o por su trmino ingls bullying) es cualquier forma de maltrato psicolgico, verbal o fsico producido entre escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado. Estadsticamente, el tipo de violencia dominante es el emocional y se da mayoritariamente en el aula y patio de los centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser nios y nias en proceso de entrada en la adolescencia (12-13 aos), siendo ligeramente mayor el porcentaje de nias en el perfil de vctimas.

Conclusiones:

El conocimiento acerca del abuso sexual es importante para la salud en el adolescente. El papel de la familia como ncleo rector de la sociedad es trascendental para la educacin integral del adolescente. La Atencin Primaria de la Salud como protagonista de la salud integral del adolescente en la comunidad