Post Graduate Course Nursing Leadership in Primary Health Care Curso de Ps-Graduao Latu Sensu em Enfermagem Liderana em Enfermagem

na Ateno Primria a Sade Abril-Agosto 2010

A Canadian-Brazilian Partnership between Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, and Federal University of Acre Uma parceria Canadense e Brasileira entre Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, e Universidade Federal do Acre

DESCRIO DO PROGRAMA O objetivo do presente programa de ps-graduao (Latu Sensu) promover liderana colaborativa e sustentvel entre enfermeiros(as) que atuam em equipes de sade da famlia no Brasil. Adotamos o ps-colonialismo e o feminismo como referenciais terico-metodolgicos para orientar o programa, uma vez que os mesmos visam ao empoderamento dos profissionais de sade para trabalhar a partir de uma agenda de justia social e do apoio as colaboraes internacionais pautadas pela equidade e valorizao da diversidade de saberes. Em tal perspectiva, os profissionais de enfermagem so vistos como facilitadores da participao comunitria no sistema de sade e como provedores de cuidados clnicos de qualidade, exercendo prticas que promovem o direito a sade como um direito dos cidados, em consonncia com as polticas de ateno bsica de sade do pas. O referencial terico adotado tambm contemplar mltiplos pontos de vista sobre modelos de ateno primria de sade e de saber de enfermagem, adotados internacionalmente, visando articul-los ao seu contexto histrico-social e poltico. A anlise das questes que envolvem a enfermagem como prtica social tambm levar em conta distintas categorias analticas, tais como classe social, gnero, etnias, orientao sexual, dentre outros. O contedo programtico ser desenvolvido atravs de mdulos interrelacionados e estes contemplaro os seguintes tpicos: planejamento de programas e avaliao; liderana colaborativa, tica e equipe interprofissional; prticas e pesquisa participativa na comunidade; prticas clnicas baseadas em evidncias e sua articulao com os demais momentos do processo de trabalho; e o desenvolvimento de uma comunidade de prtica. As articulaes entre os diferentes temas sero exploradas ao longo dos mdulos com o intuito de explicitar conexes existentes entre as prticas comunitrias e clnicas, os modos de organizao dos servios e processos de trabalho em equipe interprofissional e seu impacto na oferta do cuidado, assim como dos dilemas morais que aquelas questes acarretam durante o desenvolvimento do trabalho cotidiano e do exerccio da enfermagem nos servios de ateno bsica de sade. A integrao de tais contedos ao longo do curso ser facilitada pelo desenvolvimento de um modelo lgico de planejamento que permitir aos participantes utilizar conhecimentos prvios, aplicar os contedos apresentados e aprender com seus pares.

OBJETIVOS

Ao final do programa, os participantes sero capazes de demonstrar conhecimentos sobre: aplicao do modelo lgico em ateno bsica de sade em diferentes contextos locais, mediante o uso de mltiplas estratgias para identificar questes organizacionais relevantes para a prtica de enfermagem, assim como planejar, implementar e avaliar programas empregando tal modelo; questes relacionadas a profissionalismo, advocacia poltica e tica como elementos constitutivos da liderana colaborativa em enfermagem nas equipes de sade da famlia e sua importncia no processo de planejamento e implementao de programas e intervenes;

 estratgias de participao comunitria nos servios de sade e de pesquisa comunitria para oferecer cuidados que sejam relevantes cientfica e socialmente e para planejar inovaes que aumentem a equidade em programas e polticas de sade; o impacto que as questes organizacionais, interprofissionais e contextuais produzem, em geral, na implementao da prtica clnica, e como esta pode contribuir para o aprimoramento e o alcance de bons resultados, quando baseada em informaes sistematizadas e evidncias cientficas; a incorporao do uso de tecnologias da informao para aprimorar habilidades de trabalho colaborativo em equipe e em educao permanente; habilidades de colaborao para a constituio de uma comunidade de prtica para enfermeiras que atuem em equipes de sade da famlia, promovendo utilizao de conhecimentos baseados em evidncias, liderana, educao em servio e aes de participao social, numa perspectiva de crescimento coletivo e colaborao interdisciplinar.

CONTEDO PROGRAMTICO IPlanejamento e desenvolvimento de programas em ateno primria de sade -Princpios de ateno primria de sade -Princpios e aplicao do modelo lgico em ateno primria de sade IILiderana colaborativa, advocacia e tica em enfermagem na ateno primria de sade -Pesquisa apreciativa - liderana colaborativa -Advocacia poltica - valorizando o papel da enfermeira -Consideraes ticas e profissionais -Colaborao em equipe e colaborao interprofissional IIIParticipao comunitria e pesquisa participativa comunitria em sade -Estratgias de participao comunitria -Metodologia de pesquisa comunitria participativa Prtica de enfermagem informada e baseada em evidncias e estudo de casos clnicos no contexto da ateno bsica de sade -Casos clnicos e as implicaes para sua realizao na ateno primria -Diretrizes para boas prticas de enfermagem: subsdios para a elaborao de casos clnicos informados e baseados em evidncias -Reviso sistemtica de literatura Consolidao e desenvolvimento de comunidades de prtica -Criao de um projeto de consolidao de conhecimento e aplicao do modelo lgico -Criao de uma comunidade de prtica sustentvel -Estratgias de crescimento profissional

IV-

V-

METODOLOGIA DE ENSINO

O Programa ser composto por cinco mdulos que sero desenvolvidos ao longo de cinco meses (abril a agosto de 2010). Cada mdulo composto por atividades em classe e extra-classe. Estratgias pedaggicas As atividades em classe consistiro em aulas expositivo-dialogadas, trabalhos em grupo, pesquisa em laboratrio de informtica, debates, apresentaes de convidados e recursos miditicos. As atividades extraclasse consistiro em observao, reunies com a comunidade e equipes de sade, pesquisas em bases bibliogrficas, trabalhos em grupo por meio de recursos eletrnicos e internet e redao de trabalho cientfico. Aps as atividade em classe que compem o primeiro mdulo, os alunos desenvolvero atividades extraclasse entre os mdulos, que precedero as atividades em classe, chamadas atividades preparatrias. Implementao No primeiro mdulo do Programa, os estudantes iniciaro as atividades em classe, identificando um problema relevante em sua experincia prtica e discutindo as implicaes deste no trabalho de sua equipe interprofissional, na comunidade por eles assistida e em sua prtica clnica. Ao longo dos cinco meses de programa, solicitar-se- dos alunos, que completem suas atividades e trabalhos extraclasse individualmente e em grupo durante cada mdulo, atravs de e-mails e outros recursos eletrnicos, para desenvolver e revisar seu modelo lgico, que dever ser apresentado durante o quinto mdulo, marcando a concluso do curso. Ao longo do Programa, os participantes adquiriro habilidades e conhecimentos para explorar criticamente a complexidade que envolve o exerccio da enfermagem nas equipes de sade da famlia, em um contexto permeado por constantes inovaes. Espera-se que, ao final, eles sejam capazes de vislumbrar importantes oportunidades de transformao de suas prticas, atravs da constituio de uma comunidade de prtica e educao permanente. Expectativas em relao a atuao discente O alcance de um pleno desempenho nas atividades acadmicas requerer do aluno, no apenas o crescimento de suas habilidades e competncias de natureza cognitiva, mas tambm das que envolvem dimenses ticas e de pleno exerccio da cidadania dos estudantes, dos professores e dos funcionrios envolvidos com a implementao do programa. Espera-se dos alunos, que utilizem o cdigo de tica profissional para pautar sua atuao como alunos de ps-graduao. Neste sentido, as seguintes atitudes no sero toleradas no mbito das atividades em classe e extraclasse abrangidas por este programa: Apresentar como sendo suas, idias desenvolvidas originalmente por colegas, professores ou apresentadas em publicaes em qualquer tipo de mdia ou cientfica. Entregar trabalhos que porventura o aluno j tenha desenvolvido anteriormente em outros cursos universitrios. Contar com ajuda de outrem para realizar tarefas que devero ser desempenhadas pelo prprio indivduo; copiar exerccios escritos por colegas durante o programa; 4

Dirigir-se a colegas e professores de maneira desrespeitosa ou preconceituosa. Avaliao

A avaliao do aluno ser processual e ter como foco seu desempenho nas atividades em classe e extraclasse. Cada aluno ser avaliado por seu desempenho individual e por sua performance como membro de um grupo comprometido com a constituio de uma comunidade de prtica. A nota final de cada aluno resultar do seguinte processo: Elementos para a avaliao Nota do trabalho individual escrito (5 pginas) a ser realizado aps o Mdulo 1 Nota do trabalho individual escrito (5 pginas) a ser realizado aps o Mdulo 2 Nota do trabalho individual escrito (5 pginas) a ser realizado aps o Mdulo 3 Nota do trabalho individual escrito (5 pginas) a ser realizado aps o Mdulo 4 Nota individual pela participao nas atividades dos 5 mdulos (frequncia, engajamento e comprometimento com o desenvolvimento bem sucedido das atividades em classe e extraclasse) Nota de grupo pela apresentao oral do trabalho de grupo do modelo lgico durante o Mdulo 5 Valor (Peso) 15%

15%

20%

20%

10%

20%

As diretrizes para confeco dos trabalhos individuais escritos encontram-se detalhadas no Anexo 1. Ao final do curso, o aluno receber o conceito APROVADO, caso obtenha nota maior ou igual a 7 e REPROVADO caso obtenha nota inferior a 7. A freqncia mnima para aprovao ser 75% do total de horas ministradas. O grupo escolhido pelos pares, como o mais bem sucedido na apresentao oral do modelo lgico, ser premiado com uma viagem de estudos Universidade de Toronto em 2011. Leituras Obrigatrias Andrew, N. (2007). Building on Wenger: Communities of practice nursing. Nurse Education Today, 28, (2), 246-252. Bell, A. (2004). Ten steps to SMART objectives. London, UK: National Health Service.

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ACRE Data 26/04 a 29/04 Atividade Mdulo 1: Planejamento de programas e desenvolvimento em ateno bsica de sade (ver programa do mdulo) Responsveis Luis Fernando R. Sampaio LaRon Nelson 30/04 Pesquisa em bases de dados do governo federal e estadual em busca de informaco epidemiolgica, diretrizes e protocolos de boas prticas Atividades extra-classe preparatrias ao Mdulo 2 Encontro com a equipe inter-profissional Redao do trabalho individual (5 pginas) Danzia da Silva Rocha

03/05 a 07/05

Alunos

10/05 a 14/05 17/05 a 21/05 24/05 a 27/05

Preparao da apresentao de grupo

Alunos

Entrega do trabalho individual ao tutor

Alunos

Mdulo 2- Liderana colaborativa, advocacia e tica em enfermagem na ateno bsica (ver programa do mdulo) Apresentao do trabalho de grupo

Elizabeth Peter Freida Chavez

28/05

Associaes e Conselhos Profissionais (ABEn, COFEn/COREn e outros), Associaes interprofissionais (ex. ABRASCO) e pesquisas desenvolvidas pela Escola de Enfermagem
Atividades extra-classe preparatrias ao Mdulo 3 Encontro com a comunidade

Maria Fernanda de Sousa Oliveira

31/05 a 04/06

Alunos

 07/06 a 11/06 14/06 a 18/06 21/06 a 24/06

Redao do trabalho individual (5 pginas) Preparao da apresentao de grupo Alunos

Entrega do trabalho individual ao tutor

Alunos

Mdulo 3- Participao comunitria e pesquisa participativa comunitria em sade (ver o programa do mdulo) Apresentao do trabalho de grupo

Josephine Wong Laura Hanson

Polyana Caroline de Lima Bezerra

25/06

Associaes comunitrias e ONGs que trabalham com o municpio ou estado de interesse para as equipes de sade de famlia (estudantes podem complementar essa sesso com exemplos locais)
Atividades extra-classe preparatrias ao Mdulo 4 Elaborao do caso clnico Redao do trabalho individual (5 pginas) Preparao da apresentao do grupo

28/06 a 02/07

Alunos

05/07 a 09/07 12/07 a 16/07 26/07 a 29/07

Alunos

Entrega do trabalho individual ao tutor

Alunos

Mdulo 4- Prtica de enfermagem informada e baseada em evidncias e estudo de casos clnicos no contexto da ateno bsica de sade (ver programa do mdulo) Apresentao do trabalho de grupo

Kim Chow Dbora I.R.K.Nitkin

30/07

Fontes de dados internacionais e nacionais de diretizes para boas prticas e elaborao de reviso sistemtica Atividades extra-classe preparatrias ao Mdulo 4 Elaborao do caso clnico Redao do trabalho individual (5 pginas) Preparao da apresentao final de grupo do modelo lgico

Raimunda da Costa Araruna Alunos

02/08 a 06/08

09/08 a 13/08 16/08 a

Alunos

Entrega do trabalho individual ao tutor

Alunos

20/08 23/08 a 26/08 Mdulo 5- Consolidao e desenvolvimento de comunidades de prtica (ver programa do mdulo) Apresentao do trabalho final de grupo Denise Gastaldo Freida Chavez

27/08

Recursos da Universidade e Secretaria Estadual de Sade para apoiar a criao e sustentabilidade de uma comunidade de prtica

Rozilaine Redi Lago Danzia da Silva Rocha Maria Fernanda de Sousa Oliveira Polyana Caroline de Lima Bezerra Raimunda da Costa Araruna

Encerramento e Celebrao

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ANEXO 1

DIRETRIZES PARA A CONFECO DOS TRABALHOS INDIVIDUAIS ESCRITOS MDULOS 2, 3 e 4 ____________________________________________________________________

Trabalhos Individuais DIRETRIZES PARA A CONFECO DOS TRABALHOS INDIVIDUAIS ESCRITOS MDULOS 2, 3 e 4 _____________________________________________________________________ Trabalhos Individuais Modulo 02 Cada aluno ir se reunir com a equipe interprofissional da sua respectiva unidade de sade / centro para discutir o problema identificado, as atividades, os recursos, os resultados desejados e os indicadores escolhidos. O aluno dever escrever um documento de cinco pginas abordando os seguintes questionamentos: o Quem voc convidou para participar da reunio, como e por que voc os convidou? A quem voc est se referindo quando fala de equipe interprofissional? o Quem participou da reunio? Foi convidado algum membro da equipe que no compareceu? o Que perguntas voc usou para orientar a discusso? Como voc formulou essas perguntas? o Interao Participativa, especificamente em: Formas de comunicao Evidncias de colaborao interprofissional de trabalho em equipe e reas de conflito Relaes de poder entre profissionais o Como voc analisou os dados? o Quais foram as principais concluses da reunio? o Como voc utilizara esses resultados no Modelo Lgico? o Auto-reflexo: O que voc aprendeu com esta experincia? O que voc faria diferente no futuro para melhorar o dilogo entre os membros da equipe interprofissional? Quais foram seus pontos fortes e as reas de potencial crescimento como moderador / facilitador do grupo? 11

Os alunos devero anexar ao trabalho individual, o Modelo Lgico revisado e as suas implicaes para a equipe interprofissional.

Modulo 03 Cada aluno realizar uma reunio com a comunidade para discutir o seu problema identificado, atividades e recursos para resolver o problema, os resultados desejados e os possveis indicadores. O aluno dever escrever um trabalho de cinco pginas, que dever abordar os seguintes questionamentos: o Quem voc convidou para participar da reunio, como e por que voc os convidou? Quais foram as implicaes ticas para a seleo dos participantes? o Descreva quem participou da reunio? Foi convidado algum membro da comunidade que no compareceu? o Que perguntas voc usou para orientar a discusso? Como voc formulou essas perguntas? o Interao Participativa, especificamente em: Formas de comunicao Dinmica de poder entre o enfermeiro e os membros da comunidade e com a prpria comunidade Os pontos fortes / oportunidades e desafios do envolvimento da comunidade o Como voc analisou os dados? o Quais foram as principais concluses da reunio? o Como voc aplicara esses resultados no Modelo de Lgico? o Auto-reflexo: O que voc aprendeu com esta experincia? O que voc faria diferente no futuro para melhorar o dilogo com a comunidade? Como essa experincia ir ajudar no seu relacionamento profissional com seus clientes e a comunidade? o Os alunos devero anexar ao trabalho individual, o Modelo Lgico revisado e as suas implicaes para a comunidade.

Mdulo 04

Cada aluno apresentar um caso clnico que represente um desafio para a sua prtica de enfermagem e que traga implicaes para o desenvolvimento do problema do modelo lgico que vem sendo trabalhado por seu grupo. Ser fornecido um roteiro para guiar a redao do estudo de caso clnico. Ser solicitado aos alunos que anexem instrumentos de coleta de dados padronizados, ou fichas, formulrios, protocolos, e outros documentos porventura utilizados pelos enfermeiros para documentar a avaliao e as intervenes empregadas em sua prpria prtica nos servios de ateno bsica. O registro, ou melhor, a documentao apresentada dever contemplar dados subjetivos e objetivos, achados provenientes da avaliao, plano de cuidado do cliente e evoluo. O roteiro para elaborao do caso clnico dever contemplar os seguintes aspectos: o Identificao do cliente (dados scio-demogrficos) o Histria clnica e familiar o Diagnstico e co-morbidades 12

o Medicaes em uso, outros tratamentos, alergias o Fatores de risco relacionados ao estilo de vida o Avaliao clnica (dimenses fsicas e psico-sociais), contemplando histria do problema atual, exame fsico e mental, achados diagnsticos e laboratoriais. o Pensamentos e opinies do cliente sobre seu problema, auto-cuidado e intervenes bem sucedidas e mal sucedidas para lidar com o problema, enfatizando aquelas que revelam o contexto scio-cultural em que o cliente est inserido. o Plano de cuidados individualizado que inclua intervenes efetivamente planejadas e implementadas pelo enfermeiro, exemplificando que esto informados e baseados em evidncias com o foco em experincias bemm sucedidas ou mal sucedidas para otimizar o cuidado ao cliente, sua continuidade e recomendaes para intervenes clinicas adicionais. o Sntese das implicaes clnicas e como elas esto relacionadas com o modelo lgico como um todo e suas decorrncias e impacto nas questes de sade primeiramente identificadas. A seguir, o aluno dever redigir um trabalho de cinco pginas, que abordar as principais questes contidas em seu estudo de caso clnico e encaminh-lo ao tutor deste mdulo. No momento seguinte, o grupo encontrar-se- para preparar a apresentao em Power Point contendo os resultados de sua discusso, de acordo com um roteiro que ser fornecido pelo tutor. Tal apresentao dever enfocar similaridades e diferenas apresentadas nos casos clnicos dos membros do grupo e como elas podem influenciar (ou repercutir) no desenvolvimento de seu modelo lgico.

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