MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL DISEO, EJECUCIN Y GERENCIA DE PROYECTOS PARA SALUD TRABAJO DE GRADO I 3 CICLO

PROTOCOLO DE PROYECTO TEMA: IMPLEMENTACION DEL PLAN FAMILIAR INTEGRAL DEL CUIDADO INFANTIL EN NIOS MENORES DE TRES AOS PARA DISMINUIR LA DESNUTRICION CRONICA EN EL PROGRAMA NIO SANO Y BIEN NUTRIDO MEJORANDO LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN SEGURIDAD NUTRICIONAL APLICADO A MADRES DE LA PARROQUIA GARCA MORENO- DEL CANTON PELILEO ENERO - DICIEMBRE 2012. LINEA DE INVESTIGACION DE ACCION.

Servicios que presta la Institucin.

El Sub Centro de Salud Sigual actualmente es una entidad de servicio pblico que se encuentra ubicado a una distancia de 13 kilmetros del volcn Tungurahua por lo cual tiene la finalidad de velar por la salud de la comunidad y le corresponde dar atencin, prevencin y rehabilitacin a las personas afectadas por la erupcin volcnica, para ello est en coordinacin con la jefatura de salud N 5 Hospital de Pelileo para hacer frente a la hipottica erupcin del volcn Tungurahua. Actualmente el Sub Centro se encuentra ubicado en el centro de la comunidad de Sigual, aledao a la escuela Bolivia. Esta cuenta actualmente con los servicios de, consulta externa, ambulatoria, curacin e hidratacin, farmacia, archivo pasivo. Brinda atencin mdica de acuerdo a los programas del ministerio de salud, que se complementan con los servicios de enfermera, y odontologa. La instalacin del SUB CENTRO SIGUALO, lleva funcionando 28 aos ms o menos desde 1982, adems cuenta con espacio para rea verde

PERSONAL DEL SCS SIGUALO

1 Mdico 1 Odontloga 1 Lcda. Enfermera

1 Auxiliar de Enfermera Datos estadsticos de cobertura (Estado de salud enfermedad de la poblacin).

Patologa

Frecuencia

Porcentaje

Desnutricin crnica infantil Parasitosis Infecciones de vias Urinarias Infecciones respiratorias altas Lumbalgias EDA Hipertensin Gastritis Escabiosis Otras

648 460 340 262 150 96 80 64 47 130 2277

28% 20% 15% 11% 7% 4% 4% 3% 2% 6% 100%

Caractersticas geo-fsicas de la institucin.

Espacio de construccin del Subcentro de Salud rea del Terreno: 289,00m2 rea construida: 64,00m2 Estado de la edificacin: regular Nmero de salas de atencin: 4 Va de ingreso de tierra

COMPOSICION ESTRUCTURAL El Sub Centro de Salud Sigual consta de un solo piso. consta de una sala de espera, a su derecha corresponde a; estadstica, preparacin, vacunacin, consultorio mdico, a la izquierda farmacia, cocina dormitorio, un bao para pacientes y personal

Una lavandera, rea verde (sin mantenimiento) y un tanque reservorio.

Como se puede analizar no existe espacio para la unidad de odontologa por lo cual est adaptada en la cocina, volvindose una zona de contaminacin continua tanto para los pacientes como para el personal que labora en la unidad, por tal razn no se ha equipado de la manera adecuada para brindar un servicio complementario a los pacientes de odontologa. SISTEMA DE COMUNICACIN No contamos con ningn tipo de comunicacin, pero contamos con un equipo de perifoneo de pilas y telfonos mviles personales. SITUACION ACTUAL DE LA INSTITUCION DE SALUD Dentro del proceso eruptivo del volcn Tungurahua el rea de influencia del SUB CENTRO DE SALUD sufre el riesgo de ser afectada fundamentalmente por la cada de ceniza, temblores, con lo que se espera un incremento enfermedades respiratorias, drmicas, diarreicas. Podra producirse una escasez de agua y contaminacin de la misma por la ceniza con el consiguiente aumento de enfermedades diarreicas y drmicas. El financiamiento es directamente del Ministerio de Salud Pblica. El recurso tecnolgico es limitado se cuenta con una computadora y existe seal de telfono mvil. Polticas de la Institucin. 1) Fortalecimiento del papel rector del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social 2) Satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin de la parroquia Garca Moreno mediante la entrega de servicios de salud con calidad, calidez, equidad y con enfoque intercultural en los diferentes niveles de atencin. 3) Fortalecimiento del proceso de desconcentracin y descentralizacin de competencias, responsabilidades, recursos y autoridades a las reas de Salud. 4) Adquisicin y provisin de insumos en forma oportuna para el desarrollo de las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud 5) Fortalecimiento del desarrollo y administracin de los recursos humanos en salud.

6) Promocin de acciones de apoyo al saneamiento del medio que mejoren la calidad de vida de la poblacin 7) Proteccin a la poblacin de los riesgos inherentes al consumo y exposicin de alimentos, medicamentos y sustancias nocivas a la salud. Organizacin Administrativa.
LIDERES COMUNITARIOS Lugar - cargo Teniente Poltico Junta Parroquial (fono: 2830 036) Huayrapata (presidente) Sigualo (presidente) Chumaqui (presidente) Catimbo (presidente) La Libertad (presidente) Garcia Moreno (presidente) Pamatug (presidente) Chambiato (presidente) Nombre Sr. Gustavo Carrasco Sr. Washington Jimenez Sra. Zoila Piedad Chicaiza Sr. Heraldo Salagata Sr. Juan Carlos Cunalata Sr. Wilfrido Urco Sr. Onofre Garces Sr. Carlos Carrasco Sr. Marco Aguaguia Sr. Milton Paz

INSTITUCIONES QUE APOYO EN LA PARROQUIA Y PROYECTOS DE DESARROLLO

CHUMAQUI: Municipio Casa comunal (Proao, 2009) SIGUALO: Junta Parroquial Canchas deportivas (Proao, 2009) HUAYRAPATA: PDA, Ayuda a los nios Ministerio de Educacin Centros educativos Concejo Municipal Obras locales (Proao, 2009) CHAMBIATO: PDA Ayuda a nios (Proao, 2009)

Debido al origen multicausal de la desnutricin infantil, las polticas y programas de seguridad alimentaria y nutricional deben convertirse en polticas de Estado, con una visin integral y de largo plazo. Particularmente para el caso de la desnutricin crnica, se requiere de aos de trabajo con continuidad de enfoques.

Una prioridad es focalizar las intervenciones en nios y nias menores de 3 aos y en mujeres embarazadas y en perodos de lactancia, quienes se encuentran en momentos crticos de vulnerabilidad nutricional dentro del ciclo de vida. En este marco, se presenta a continuacin un conjunto de lineamientos de poltica, algunas de implementacin relativamente rpida y otras de ms largo plazo: Promover la lactancia materna (exclusiva hasta los 6 meses de vida), facilitando condiciones laborales apropiadas para la mujer trabajadora con hijos lactantes. (Cepal, 2006) Mantener y mejorar los programas de fortificacin de alimentos con micronutrientes, que han probado ser altamente costo efectivos en la reduccin de rezagos en salud, aprendizaje y productividad. Proveer y promover el consumo de suplementos alimentarios para mujeres embarazadas y en perodo de lactancia, y para nios y nias lactantes y en edad preescolar. Promover y mejorar las prcticas alimentarias basadas en productos originarios y tradicionales, con alto contenido nutricional, tomando en cuenta la diversidad cultural y tnica. (Cepal, 2006) Establecer programas de transferencias monetarias y de alimentos para poblaciones en extrema pobreza, o de ambos, como contraprestacin por asistencia a servicios de atencin primaria de salud y educacin, trabajos comunitarios, capacitacin, alfabetizacin y otros. Esto se ha plasmado en programas en distintos pases de la regin, que hasta la fecha han sido evaluados positivamente. Fortalecer las acciones de prevencin, sobre todo por medio de programas de informacin, educacin alimentario-nutricional y comunicacin respecto de buenas prcticas de cuidado infantil, higiene, desparasitacin, alimentacin saludable, manipulacin y conservacin de alimentos, focalizados en los grupos ms vulnerables. Establecer u optimizar los sistemas de proteccin alimentaria de emergencia ante desastres naturales y conflictos sociales, garantizando el apoyo directo a los nios/as y a sus madres.. Facilitar a las familias ms vulnerables el acceso a activos productivos relacionados con la tierra, el equipamiento y el financiamiento, junto con programas de mejoramiento de suelos, manejo del agua, almacenamiento y acciones que profundicen la capacidad asociativa y de industrializacin de los procesos, a fin de aumentar la productividad y

diversificacin de la produccin, especialmente en la agricultura de subsistencia. (Cepal, 2006)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La desnutricin contina siendo un problema significativo en todo el mundo, sobre todo entre los nios. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra contribuyen todos a padecimientos, e incluso epidemias, desnutricin e inanicin, y no solo pases en desarrollo. (Redaccin, 2011) Segn el PMA (Programa Mundial de Alimentos), Ecuador es el cuarto pas de Amrica Latina, tras Guatemala, Honduras y Bolivia, con peores ndices de desnutricin. (EFE, 2009) En los pases del tercer mundo, el Ecuador tiene un gran problema en sus habitantes sobre todo en las reas rurales y en las zonas marginales de las grandes ciudades, que se sintetiza en el aspecto socioeconmico y que se trasluce en los campos: alimenticio, econmico, de salud, de educacin, problema que ha merecido una seria atencin por parte de las autoridades de turno y que han permanecido sin merecer una real atencin. (Mayra, 2010) Actualmente, el 26% de la poblacin infantil ecuatoriana de 0 a 3 aos sufre de desnutricin crnica, una situacin que se agrava en las zonas rurales, donde alcanza al 35,7% de los menores, y es an ms crtica entre los nios indgenas, con ndices de ms del 40%. (EFE, 2009) En la provincia de Tungurahua sin que sea muy acentuado este problema, tampoco es la excepcin, por que el crecimiento demogrfico se ha acentuado en la capital provincial, y tambin en las cabeceras cantonales en donde se ha puesto en manifiesto que la pobreza obliga a los migrantes del campo a la ciudad a buscar trabajo con un salario sumamente bajo y lo que es mas abandonando a sus hijos (Mayra, 2010)
OBJETIVOS. GENERAL.

Contribuir a reducir en un 9% la desnutricin crnica mediante la

implementacin del plan familiar integral del cuidado infantil en nios menores de tres aos incluyndolos dentro del programa Nio sano y bien nutrido

en la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo al finalizar el 2012. Objetivos especficos. Desarrollar en ms del 80% el Plan Familiar del cuidado nutricional infantil mediante la aplicacin de una dieta alimenticia infantil mejorada con productos de calidad mediante el uso de huertos familiares de la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo.

Mejorar las prcticas de higiene intra domiciliario en ms del 50% de familias de la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo. Mejorar los conocimientos de valores nutricionales de los alimentos a los Padres y madres de familia para de esta manera mejorar los estilos de vida en alimentacin y nutricin. Garantizar la atencin primaria integral del nio menor de 3 aos que acuden a su control al Subcentro de Salud de Sigual.

MARCO TEORICO

La desnutricin en la niez menor de tres aos incrementa su riesgo de muerte, inhibe su desarrollo cognitivo y afecta a su estado de salud de por vida. Atender a este problema es condicin indispensable para asegurar el derecho a la supervivencia y al desarrollo de las nias y nios de Amrica Latina y el Caribe, as como para garantizar el desarrollo de los pases. (CIESCU, 2006) La situacin nutricional en nuestra regin es un indicador ms de las desigualdades sociales; asimismo, es causa y a su vez consecuencia de la pobreza. Mientras la produccin de bienes e insumos alimentarios triplica los requerimientos energticos de la poblacin. Para analizar la situacin nutricional de la infancia es imprescindible considerar la desnutricin crnica (dficit de talla para la edad) como indicador adicional al de desnutricin global (dficit de peso para la edad) incluido en los objetivos de desarrollo del Milenio, y refleja la acumulacin de consecuencias de la falta de una alimentacin y nutricin adecuada durante los aos ms crticos del desarrollo de los nios -desde la etapa intrauterina hasta los 3 primeros aos. Sus efectos son, en gran medida, irreversibles y se relacionan estrechamente con la extrema pobreza. La situacin es particularmente grave en los pases centroamericanos y andinos. (Cepal, 2006) En las zonas rurales y urbanas marginadas, el ciclo infeccin-desnutricin se debe a varios factores, entre ellos destacan: (Garcs, 2009) 1.- El abandono de la lactancia materna 2.- La ablactacin temprana (antes de los dos meses de edad) o muy tarda (despus del sexto mes de edad). 3.- El uso inadecuado de los sucedneos de la leche materna. 4.- Las infecciones gastrointestinales frecuentes en el nio.
METODOLOGA. MATRZ DE INVOLUCRADOS
GRUPOS INSTITUCIONES Comit de Salud local Y/O INTERESES RECURSOS Y MANDATOS PROBLEMAS PERCIBIDOS

poder

atender

ms

Reuniones permanentes con sus integrantes demandando

Falta de capacitaciones

sobre

conciudadanos Equipo de salud del SCS Sigual Trabajar por mejorar calidad de salud de comunidad la la

atencin mdica de calidad Atencin directa a pacientes recursos humanos, medicamentos. Poder influenciar en la poblacin sobre la normativa legal y acuerdos ministeriales, con recursos humanos, materiales, financieros. Adems de trabajo intersectorial con el Municipio del cantn ejecutando proyectos de ayuda social. Charlas sobre nutricin e higiene a nios y padres de familia conjuntamente con el equipo de salud. Apoyo a las unidades operativas de salud y escuelas del sector mediante entregas de medicacin e insumos y charlas a la poblacin

temtica de estudio Falta de conocimiento de la poblacin sobre los servicios que presta la unidad operativa. Agua entubada, Pozos Spticos, Ausencia de alcantarillado. Arreglo de bateras sanitarias. Situacin sanitaria deficiente.

Autoridad poltica Jefe Poltico, Presidente de la Junta Parroquial

Estriba en el bienestar de su comunidad, mejorando su calidad de vida.

Escuela Miguel Cervantes.

de

Buen rendimiento escolar.

servicio educativo es de baja calidad

PDA

Bienestar fsico y mental de la poblacin

Situacin econmica deficiente de la poblacin.

ARBOL DE PROBLEMAS

ARBOL DE OBJETIVOS

EDUCACION A LAS MADRES

ATENCION PRIMARIA A MENORES DE 3 AOS

BUENA NUTRICION

MEJORAR LA CALIDAD ALIMENTARIA

CREACION DE HUERTOS FAMILIARES

CHARLAS DE NUTRICION

MANEJAR ESTRATEGIAS AMBIENTALES

NIOS BIEN NUTRIDOS

ACCESO A ALIMENTOS DE CALIDAD

CONOCIMIENTOS DE NUTRICION

GESTION INTERINSTITUCIONAL

MATRIZ MARCO LOGICO ESTRATEGIA DE INTERVENCIN OBJETIVO GLOBAL

Contribuida la reduccin de la tasa de desnutricin infantil en la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo.

INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES

Por lo menos el 75% de la poblacin infantil de la parroquia Garca Moreno ha mejorado su nutricin en un ao y al finalizar el proyecto El 65% de la poblacin infantil a alcanzado el peso, talla normales de acuerdo a su edad. Padres capacitados Utilizan productos baratos y de buena calidad Consumen alimentos bien balanceados

MEDIOS DE VERIFICACIN
01 documento de lnea de base preparado antes de la ejecucin del proyecto publicado 01 informe de seguimiento y evaluacin del proyecto publicado 01 informe de tcnicas antropomtrica aplicadas

SUPUESTOS/HIPTESIS

OBJETIVO ESPECFICO
Dieta alimenticia infantil productos de la localidad mejorada con

Hay disponibilidad de productos nutritivos en los mercados de la localidad Las instituciones pblicas estn comprometidas en el mejoramiento de la calidad alimenticia aplicando programas y proyectos El Gobierno Municipal est dispuesto a integrar el proyecto al programa contemplando en la Ley Orgnica de Municipalidades

RESULTADOS
1. Padres de familia con mejores conocimientos del valor nutricional de los alimentos

Copia de documentos de capacitacin Registro de controles mdicos a madres en posta mdica de la localidad Un manual alimentos sanos editado y distribuidos

2.

Dieta alimentaria con contenido de nutrientes.

mayor

3. Familias disponen mejores recursos

Consumen alimentos nutritivos y con caloras que el organismo necesita Relacin peso y talla adecuados Mejores rendimientos escolares Desercin y ausentismo escolares disminuidos

Fichas personales de seguimiento en archivo Cartilla antropomtrica en archivo Libreta de notas Liste de record de asistencia escolar

Jaulas y pequeos corrales en domicilio Recibo de honorarios y contratos de trabajo Copias de licencia de funcionamiento

Cran animales menores y aves de corral Mejor demanda de su mano de obra Algunos tienen pequeas tiendas

RESULTADOS ESPERADOS.

1. Reduccin del 9% de la desnutricin crnica infantil en nios menores de tres aos en la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo al finalizar el 2012. 2. Desarrollar en ms del 80% el Plan Familiar del cuidado nutricional infantil mediante la aplicacin de una dieta alimenticia infantil mejorada con productos de calidad mediante el uso de huertos familiares de la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo. 3. Mejorar las prcticas de higiene intra domiciliario en ms del 50% de familias de la parroquia Garca Moreno del Cantn Pelileo. 4. Mejorar los conocimientos de valores nutricionales de los alimentos a los Padres y madres de familia para de esta manera mejorar los estilos de vida en alimentacin y nutricin. 5. Garantizar la atencin primaria integral del nio menor de 3 aos que acuden a su control al Subcentro de Salud de Sigual. Bibliografa Cepal, U. . (Abril de 2006). Unicef. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.unicef.org/lac/Desafiosnutricion(13).pdf CIESCU. (Marzo de 2006). BVSDE. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.bvsde.paho.org/texcom/nutricion/mansion.pdf EFE. (22 de Enero de 2009). El Universo. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.eluniverso.com/2009/01/22/1/1384/A4B13B38378D4E15A00996EE9 4F39521.html Garcs, T. (2009). Escuela Superior Politecnica del Chimborazo. Recuperado el 16 de Febrero de 2012, de http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/147/3/94T00049.pdf Mayra, G. (25 de Octubre de 2010). Scribd. Recuperado el 10 de Febrero de 2012, de http://es.scribd.com/doc/40035649/Tesis-Final-do Proao, C. (2009). Ilustre Municipalidad de Pelileo. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://www.pelileo.gob.ec/index.php?option=com_phocadownload&view=catego ry&download=93:plangmoreno&id=19:planes-de-desarrollo-local&Itemid=101

Redaccin. (15 de Agosto de 2011). Cuida tu Salud con Diane. Recuperado el 15 de Febrero de 2012, de http://cuidatusaludcondiane.com/que-es-ladesnutricion/