OBJETIVOS

GENERAL Conocer, entender y diferenciar la definicin de Salud y Enfermedad en el aspecto funcional y mdico, adems de observar visiones diferentes sobre el alcance de la salud y enfermedad dentro de la sociedad.

ESPECFICOS Analizar la descripcin de salud expresada por la Organizacin

Mundial de Salud (ONU) y por la Carta de Ottawa. Conocer los parmetros fisiolgicos que deben ser tomados en cuenta para poder determinar un estado de normalidad o no de un individuo.

Sealar los tipos de enfermedades ms comunes en nuestro medio sociocultural, teniendo en cuenta las posibles concepciones: subjetiva u objetiva de la enfermedad.

Conocer los indicadores y determinantes de la salud en el Ecuador.

Salud y Enfermedad

Mariela Narcisa Andrade Fierro

INTRODUCCIN

La definicin de salud y enfermedad, ha sido un tema de extensa opinin y crtica por parte de mdicos, filsofos y polticos; ya que se ha buscado ampliar la nocin de salud ms all de una definicin de contenido puramente patolgico del modelo biomdico, tomando en cuenta aspectos de la calidad de vida y la relacin del ser humano en su medio.

La Organizacin Mundial de la Salud, en su constitucin en 1948, tiene el mrito de presentar un carcter positivo definiendo la salud como el estado de completo bienestar fsico, psquico y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

En 1986, en la Carta de Ottawa, la OMS volvi a definir la salud como: un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de la vida en s. Un concepto positivo que hace hincapi en los recursos personales, sociales y culturales adems de en las capacidades fsicas, no siendo la salud un estado abstracto, sino un medio para un fin que puede ser expresado de manera funcional como un recurso que permite a las personas llevar una vida individualmente, socialmente y econmicamente productiva.

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SALUD Y ENFERMEDAD

La enfermedad y la salud son conceptos internos de cada cultura. Son el objeto de representaciones sociales en donde el cuerpo es slo uno de los aspectos. Las nociones generales ignoran habitualmente la manera en la que nos diferenciamos como individuos, as como tambin la enorme diferencia en expectativas de salud que tenemos entre los diferentes grupos sociales. Por lo tanto, para tener una mayor comprensin de la prevalencia y la distribucin de la salud y la enfermedad en una poblacin, hace falta un enfoque integral que combine cuestiones sociolgicas y antropolgicas adems de las puramente biolgicas y de conocimientos mdicos sobre salud y enfermedad.

SALUD:
Se suele diferenciar entre definiciones positivas y negativas de la salud. Concepto positivo de la salud.- Habla de un estado de salud que va ms all de la mera ausencia de sntomas, incluyendo en su definicin la calidad de vida y desarrollo del potencial de la condicin humana, tambin pueden incluirse la autorrealizacin y la vitalidad necesaria para vivir y crear; es decir ms all de simplemente hacer frente a la vida, el concepto positivo de la salud consiste en la nocin de prosperar. Concepto negativo de la salud.- Se refiere a la salud fsica, que se basa en el deterioro fisiolgico vinculando la enfermedad biolgica con su ausencia. Con este criterio, las necesidades de salud fsica del individuo quedan cubiertas si no padece de manera aguda y prolongada una o ms dolencias especficas. La definicin negativa de la salud es enormemente concreta y, a primera vista, es de aplicacin universal, sirviendo de base de comparacin, de entendimiento y mejora de la salud fsica de las personas en contextos sociales diferentes. En resumen, la salud fsica en su sentido negativo (es decir, la falta de salud) est menos sometida a interpretaciones derivadas de las diferencias culturales. (Doyal y Gough, 1994:87). Una definicin ms dinmica de salud podra aadir que es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores socioculturales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

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ENFERMEDAD:
Puede definirse a la enfermedad como una alteracin del estado de salud, es decir, prdida transitoria o permanente del bienestar fsico, psquico o social. Se la puede considerar desde dos concepciones: una subjetiva, que es el malestar (sentirse mal con diferente intensidad), y otra objetiva, que es la que afecta a la capacidad de Coincidiendo con esas diferencias, la lengua inglesa hace una distincin, que no existe en castellano ni en francs, entre disease e illness. El trmino disease se refiere a una manifestacin clnica de anormalidad del funcionamiento fsico o infeccin por un patgeno en un individuo o husped. Incluye anormalidades orgnicas y patolgicas observables en rganos y sistemas, sean o no culturalmente reconocibles. Por su parte, illness sera la experiencia de un cambio desfavorable en el funcionamiento social o en referencia a un estado de bienestar anterior, es decir, un estado de connotacin principalmente social que incluye la enfermedad pero que no est limitado a ella.

Tipos de enfermedades ms comunes

PATOLOGAS CARACTERSTICAS EJEMPLOS

ALERGIAS

Debidas a la reaccin del sistema inmunolgico y a agentes externos (antgenos)

Fiebre del heno, urticaria, intolerancia a los alimentos

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Debidas a virus y bacterias; se difunden rpidamente a numerosos individuos

Enfermedades exantemticas (varicela, escarlatina, sarampin, rubola), gripe, resfriado, mononucleosis infecciosa, peste, fiebre hemorrgica, enfermedades de trasmisin sexual (ETS), SIDA

ENFERMEDADES PARASITARIAS

Debidas a organismos Amebiasis, giardiasis, micosis, parasitarios (protozoos, filariasis, tripanosomiasis gusanos, hongos) Sndrome de Down, espina bfida, focomelia, pie zambo, Debidas a anomalas del atelectasia pulmonar desarrollo fetal congnita, cardiopatas congnitas, megacolon Debidas a accidentes capaces de provocar lesiones en un organismo sano Heridas, fracturas, asfixia, fulguracin, quemaduras solares, shock, daos por radiacin, lesiones deportivas, Mariela Narcisa Andrade Fierro

ENFERMEDADES CONGNITAS

TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES

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barotraumas, algunas enfermedades profesionales y ambientales Debidas a los efectos de Botulismo, intoxicacin por sustancias txicas veneno de serpientes o de producidas por arcnidos, intoxicacin por organismos (toxinas monxido de carbono, bacterianas, animales y metanol, metales pesados y vegetales) o por pesticidas, algunas determinados enfermedades profesionales y compuestos qumicos ambientales

INTOXICACIONES

Depresin, histeria, paranoia, TRASTORNOS Debidos a causas esquizofrenia, retraso mental, MENTALES Y orgnicas y/o trastornos psicosomticos, RELACIONADOS CON ambientales; debidos al trastornos causados por el EL USO DE uso de sustancias consumo de alcohol, SUSTANCIAS psicoactivas anfetaminas, opiceos, cocana, hachs, nicotina Debidas a anomalas de las reacciones qumicas metablicas, que Fenilcetonuria, gota, diabetes normalmente dirigen la mellitus sntesis o la destruccin de las molculas

ENFERMEDADES METABLICAS

Debidas a la ingesta reducida o excesiva de Anorexia, obesidad, ENFERMEDADES POR sustancias nutritivas, a kwashiorkor, escorbuto, DESEQUILIBRIOS disturbios de la pelagra, malnutricin, NUTRICIONALES absorcin o a la carencia avitaminosis de elementos nutritivos esenciales

Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud segn Lalonde, ministro de sanidad de Canad son: Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria. Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.

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 Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados. Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminacin producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminacin es biolgica, fsica, qumica o la llamada contaminacin sociocultural y sicosocial, en la que incluiramos la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.

Indicadores de Salud
Los indicadores de salud son la base de la epidemiologa, que estudia la aparicin y la distribucin de las enfermedades humanas en el seno de determinados sectores de poblacin basndose sobre todo en el uso de estadsticas. Al mismo tiempo, estudia la manera en que diferentes factores (econmicos, sociales, ambientales, etc.) determinan la distribucin de las diferentes patologas y evala la magnitud del impacto que tienen stas sobre la poblacin. 1) Esperanza de vida al nacer Es el nmero de aos que cabe esperar que viva un recin nacido de acuerdo con las tasas de mortalidad por edades en el momento de su nacimiento. Se trata de un indicador bsico, que est estrechamente relacionado con las condiciones sanitarias, al tiempo que refleja tambin variables demogrficas, influencias sociales, econmicas y ambientales. Al ser uno de los indicadores de salud que ms se tienen en cuenta en el mbito del desarrollo social y del crecimiento econmico, constituye uno de los componentes del ndice de desarrollo humano del PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo). Durante el siglo XX, la esperanza de vida al nacer ha aumentado de forma notable en casi todo el mundo, las mejoras en las condiciones de vida, los servicios de salud y el acceso a ellos han incrementado la media mundial. Cabe sealar que la esperanza de vida al nacer es mayor para las mujeres en casi todo el planeta, con un promedio de aproximadamente cuatro aos de diferencia entre hombres y mujeres. En general, las mujeres tienden a cuidar ms su salud y su alimentacin, mientras los hombres suelen llevar hbitos de vida menos sana que provocan la enfermedad y a veces una muerte prematura. 2) Mortalidad El indicador ms simple que mide la mortalidad es la tasa bruta o total de mortalidad, que indica el nmero de muertes por 1.000 habitantes

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en una determinada poblacin durante un perodo determinado de tiempo, por lo general un ao. Las tasas especficas de mortalidad calculan las defunciones segn enfermedad, subgrupos de poblacin (edad, sexo, etnia, ocupacin), etc. La tasa de mortalidad especfica por edad expresa el nmero de muertes de una edad determinada por cada 1.000 personas de la poblacin de esa misma edad. A partir de esta tasa, se elaboran las tablas de vida y los indicadores que se derivan de ellas, como la esperanza de vida al nacer, stos proporcionan una informacin ms sofisticada de la mortalidad, que es ampliamente usada en los modelos de poblacin. 3) Tasa de mortalidad infantil Esta tasa indica el nmero de recin nacidos que mueren durante el primer ao de vida por cada mil nacidos vivos. La mortalidad infantil incluye la mortalidad neonatal, referida a las muertes ocurridas durante las cuatro primeras semanas de vida, generalmente debidas a causas relacionadas con el parto y por lo tanto resultantes de cuidados prenatales y obsttricos inadecuados. Las muertes neonatales son responsables de los dos tercios de las muertes infantiles en los pases en vas de desarrollo, principalmente por la falta de prestaciones mdicas. Al igual que ocurre con otros indicadores de salud, en las ltimas dcadas la mortalidad infantil se ha reducido de forma sustancial sobre todo en los pases desarrollados, mientras que en los pases en vas de desarrollo las cifras siguen siendo altas. 4) Morbilidad Este trmino describe la cantidad de enfermedad que experimenta una poblacin. Los dos principales indicadores de morbilidad son la incidencia y la prevalencia.

Incidencia: Refleja los cambios al medir la aparicin y la velocidad de expansin de una enfermedad en una poblacin. Se mide utilizando la tasa de incidencia, que se define como el nmero de casos nuevos de una enfermedad especfica, diagnosticados o notificados en un perodo definido, dividido entre el nmero de personas de una poblacin determinada en la cual surgieron dichos casos. Por lo general se expresa en trminos de casos por 1.000 o por 100.000 habitantes por ao. Esta tasa puede ser especfica segn edad, sexo o cualquier otra subdivisin de la poblacin.

Prevalencia: Mide la magnitud del problema y se calcula a travs de la tasa de prevalencia, que expresa el nmero total de personas enfermas, tanto casos nuevos como antiguos, en una poblacin especfica en un momento determinado (prevalencia puntual), o en el curso de un intervalo de tiempo (prevalencia de perodo).

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La tasa de prevalencia es utilizada habitualmente para enfermedades crnicas, a fin de estimar qu parte de la poblacin est afectada. En este sentido, un importante debate relacionado con el descenso general en la morbilidad y la mortalidad en el mundo se centra en el papel que, para tales logros, tiene la medicina en contraste con la contribucin de las mejoras generales de las condiciones de vida. Las mejoras en la salud pblica, la prevencin, las tcnicas de diagnstico y ciruga, la investigacin y la aparicin de nuevos medicamentos y vacunas, han sido sin duda de valor sustancial no obstante, se ha reconocido que la mejora general de las condiciones de vida ha sido tan importante o ms que los avances en la atencin mdica. El acceso a estas necesidades bsicas es reconocido como un factor determinante para mejorar la condicin de salud, a su vez que la pobreza es reconocida como el mayor obstculo para conseguir estas mejoras.

SALUD Y ENFERMEDAD EN ECUADOR

La situacin de salud- enfermedad en el Ecuador se ha caracterizado por una combinacin sinrgica de enfermedades infecciosas, parasitarias y carenciales; producto directo del bajo nivel de vida y de los riesgos ambientales y biolgicos no controlados a lo cual se asocia un complejo de enfermedades propias de la industrializacin, la urbanizacin y los estilos de vida.

Expectativa de vida al nacer (2011): Poblacin total: 75,73 aos Hombres:72,79aos Mujeres: 78,82 aos

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Tasa de mortalidad (2011): 5 muertes/1.000 habitantes

Tasa de mortalidad infantil (2011): Total: 19,65 muertes/1.000 nacimientos Hombres: 23,02 muertes/1.000 nacimientos Mujeres: 16,11 muertes/1.000 nacimientos

Morbilidad Salud y Enfermedad Mariela Narcisa Andrade Fierro

1 Infecciones Respiratorias Agudas 1.703.083 12517,6 2 Enfermedades Diarreicas Agudas 516.567 3796,8 3 Otras Enfermedades Venreas 91.960 675,9 4 Hipertensin Arterial 67.570 496.6 5 Diabetes 25.894 190,3 6 Varicela 17.721 130,2 7 Dengue Clsico 10.253 75,4 8 Intoxicacin Alimentaria 10.199 75,0 9 Vctimas de Violencia y Maltrato 9.566 70,3 10 Salmonellosis 7.298 53,6

CONCLUSIONES

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico y de las interacciones medioambientales y sociales. Desde el punto de vista antropolgico, la salud est vinculada a factores polticos y econmicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al comportamiento social y condicionan la experiencia colectiva. Las enfermedades pueden estar determinadas por distintos mecanismos que intervienen y/o forman parte de la vida y relacin con el medio ambiente, del ser humano.

RECOMENDACIN

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Los estudiantes de medicina al ser futuros mdicos, debemos interesarnos extensamente en la comprensin de todo ser humano, no solo desde sus aspectos biolgicos y funcionales, para lo que somos preparados por excelencia; sino tambin por los aspectos emocionales y sociales de las personas, debido a que su grado de SALUD, depende de todos estos aspectos en conjunto, y determinan el grado de BIENESTAR de nuestros pacientes. Tambin es importante que conozcamos el nivel socioeconmico y afectivo de la poblacin de nuestro pas, ya que esto nos llevar a dominar las enfermedades que tendrn mayor prevalencia. Por ltimo es sumamente sustancial, que como mdicos sepamos llevar un buen o excelente estilo de vida, y de esta manera promovamos en el resto de personas, y sobre todo en nuestros pacientes, una vida saludable y digna; ya que la excelencia en un Mdico no est simplemente en curar las dolencias o enfermedades de sus pacientes, sino sobre todo, evitar llegar a una enfermedad y mantener a la persona en un estado SALUDABLE.

FUENTES

Diccionario de Accin Humanitaria y Cooperacin al Desarrollo http://www.dicc.hegoa.ehu.es/authors/list

Profesor en Lnea http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/SaludyEnfermedad.htm

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Index Mundi http://www.indexmundi.com/es/ecuador/#Poblaci%C3%B3n

Centro de Excelencia de Biomedicina UCE http://www.uce.edu.ec/centrosdetalle.php? cencod=234&cennom=Centro%20de%20Excelencia%20de %20Biomedicina&cenpad=0

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