FACTORES GENETICOS
FACTORES AMBIENTALES
Embarazo Tabaco Alergias Estrs Consumo de Yodo Compuestos qumicos ambientales Infecciones Frmacos Cirugas
Infiltracin
asociada
La configuracin de los foliculos les da una clasificacin: LINFOCITICA: normales. Foliculos aparentemente
TIROIDITIS DE HASHIMOTO: Foliculos rodeados por celulas foliculares mostrando un cambio oncoctico extenso.
TIROIDITIS LINFOCITICA
TIROIDITIS LINFOTICA
Diagnosticada > en nios, por Puncin. Forma juvenil. Bocio asintomtico de corta duracin. Puede asociarse a periodos de hipertiroidismo (tiroiditis silente con hipertiroidismo). El yodo radiactivo se encuentra bajo contrariamente a la enfermedad de Graves.
TIROIDITIS LINFOTICA
MACROSCOPIA: Glndula difusamente agrandada de consistencia firme con una superficie de corte solida, blanca, nodular.
TIROIDITIS LINFOTICA
MiCROSCOPIA: Los ndulos linfociticos con centros germinales se observan dispersos en el intersticio. Los foliculos se observan normales pero algunos pueden presentar atrofia y /o cambio oncoctico.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
PRESENTACION CLINICA: > En mujeres mayores de 40 aos. Agrandamiento difuso acompaado de signos de compresion traqueal o esofagueal. Puede acompaarse de leve hipertiroidismo y luego hipotiroidismo. En ciruga es facilmente extraida.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
MACROSCOPIA:
Puede estar un lobulo ms grande que el otro Multinodularidad Consisitencia firme No extension extraglandular Friable al corte, nodular, amarillento Necrosis y calcificaciones ausentes Coloide NO claramente discernible.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
MICROSCOPIA:
Infiltracin linfocitica del estroma y cambio oxifilico del epitelio folicular. Epitelio linfoide distribuido entre y alrededor de los lobulos y presenta grandes foliculos con centros germinales prominentes. Pueden haber celulas plasmaticas, histiocitos, y celulas gigantes multinucleadas.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
MICROSCOPIA:
Tambien puede presentar foliculos tiroideos peq. Y atroficos. Nucleos alargados, hipercromaticos o claros y sobrepuestos. IQ. Citoqueratinas de alto peso molecular, S-100, > que las celulas normales. Pueden haber nidos de celulas escamosas (x metaplasia de celulas foliculares) que pueden alcanzar gran tamao. Tejido conectivo escaso con adelgazamiento de septos interlobulares
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
MICROSCOPIA:
Tambin pueden observarse quistes delineados por epitelio escamoso y rodeados por foliculos linfoides en fila que recuerdan los quistes braquiales.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
VARIANTE FIBROSA:
12% de los casos Fibrosis extensa Fibrosis tipo hialina No se extiende mas alla de la capsula Puede asociarse a metaplasia escamosa. Clinicamente se presenta como bocio firme, con repentino agrandamiento, sintomas de presion intensos, signos fisicos sugestivos de cancer.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
VARIANTE NODULAR:
Asociacin entre tiroiditis de Hashimoto e hiperplasia nodular. ASOCIACIN CON OTROS ORGANOS: Algunas veces se encuentra asociada la Tiroiditis de Hashimoto con inflamacin linfoctica en otros rganos (ej. adrenalitis linfoctica -Sx. Schmidt- o pneumonitis linfoctica intersticial.).
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
COMPLICACIONES:
Linfoma Maligno y Leucemia Carcinoma papilar Neoplasia de clulas de Hurtle Carcinoma medular??? (coincidental)
TIROIDITIS AUTOINMUNE
TRATAMIENTO:
Depende de su severidad: Casos leves: no tratamiento. Si hipotiroidismo: Hormona tiroidea. Si tamao muy grande o sntomas de PA: tiroidectomica parcial.