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LA MUTUELLE DES ETUDIANTS LMDE

Mutuelle n431 791 672 Soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualit

Sige Social : 37, rue Marceau 94200 Ivry-sur-Seine

REGLEMENT MUTUALISTE 2011/2012

Assemble Gnrale de la LMDE des 28 et 29 mai 2011 Conseil dAdministration de la LMDE du 13 dcembre 2011

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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Titre 1 : DISPOSITIONS GENERALES


ARTICLE 1 La Mutuelle des Etudiants LMDE est rgie par les dispositions du livre II du code la mutualit. ARTICLE 2 Toutes les actions concernant les garanties dcrites au prsent rglement et relevant du livre II du code de la mutualit ne peuvent tre exerces que pendant un dlai de deux ans compter de lvnement qui y donne naissance dans les conditions des articles L.221-11 et suivants du mme code, sauf drogations prvues auxdits articles. La prescription est interrompue par une des causes ordinaires de prescription et par la dsignation dexperts la suite de la ralisation dun risque. En outre linterruption de la prescription peut rsulter de lenvoi la mutuelle dune lettre recommande avec accus de rception. En cas de difficults lies lapplication de son contrat, le membre participant peut adresser sa rclamation la mutuelle. Au cas o le litige na pu tre rsolu par cette voie, le membre participant peut demander les coordonnes du mdiateur comptent, dont les conditions de saisine lui seront communiques sur simple demande. Le contrat dadhsion la LMDE est soumis aux lois et aux rglementations franaises en vigueur, et notamment aux dispositions du code de la mutualit. La LMDE a pour autorit de contrle lAutorit de Contrle Prudentiel (ACP) 61 rue Taitbout 75436 Paris cedex 09. ARTICLE 3 Pour le paiement, des prestations caractre indemnitaire mentionnes larticle L.224-8 du code de la mutualit la mutuelle est subroge jusqu concurrence desdites prestations dans les conditions de larticle L.224-9 du mme code. ARTICLE 4 Si le membre de la mutuelle utilise sciemment des documents inexacts titre de justificatifs, sil use de moyens frauduleux, de rticences ou sil fait des dclarations inexactes, la prestation ne lui est pas acquise. Saufs dispositions contraires, la prise deffet des garanties dcrites au prsent rglement est conditionne par le paiement de la cotisation. ARTICLE 5 Les membres participants du fait dune adhsion personnelle et directe aux statuts et rglements de la mutuelle ou au bnfice de leurs ayants droit, bnficient des prestations dfinies au titre 4 du prsent rglement. Conformment aux dispositions de larticle L.112-1 du code de la mutualit, la mutuelle ne peut moduler le montant des cotisations quen fonction du revenu ou de la dure dappartenance la mutuelle ou du rgime de scurit sociale daffiliation ou du lieu de rsidence ou du nombre dayants droit ou de lge des membres participants et ne peut instaurer de diffrences dans le niveau des prestations quen fonction des cotisations payes ou de la situation de familles des intresss.

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ARTICLE 6 Chaque membre participant ou futur membre participant est inform : des organismes auxquels la mutuelle adhre ou auxquels elle est lie et des obligations et droits qui en dcoulent, des services et tablissements daction sociale mutualistes auxquels il peut avoir accs en vertu des conventions passes en application du livre III du code de la mutualit.

Titre 2 : OBLIGATIONS DE LA MUTUELLE DES ETUDIANTS ET DE SES MEMBRES PARTICIPANTS

CHAPITRE 1 : OBLIGATIONS DES MEMBRES PARTICIPANTS ENVERS LA MUTUELLE


ARTICLE 7 Les membres participants s'engagent au paiement d'une cotisation annuelle qui est affecte la couverture des prestations assures directement par la mutuelle. La cotisation varie en fonction de la dure et du niveau des prestations de la couverture complmentaire ainsi que de la qualit de la personne protge (membre participant ou ayant droit). Elle est fixe par un barme figurant au titre 3 du prsent rglement. Elle comprend les cotisations spciales destines des organismes suprieurs (union et fdration), cotisations dont le montant et les modalits de paiement sont fixs par les statuts ou rglements de ces organismes. La cotisation est fixe forfaitairement. La cotisation est individuelle. Sauf disposition contraire, elle peut faire l'objet d'un prlvement automatique sur un compte bancaire ou postal ou d'un paiement fractionn. Le montant de la cotisation est susceptible de varier en cours danne pour faire face des charges nouvelles rsultant de la modification de la rglementation applicable aux contrats dassurance maladie complmentaire et notamment aux fins de permettre la Mutuelle de faire face des versements de prestations qui seraient exigs par le dcret vis larticle L.871-1 du code de la Scurit sociale. ARTICLE 8 Conformment aux dispositions de larticle L.221-7 du code de la mutualit, dans le cadre des oprations individuelles, dfaut de paiement dune cotisation ou fraction de cotisation due dans les dix jours de son chance, et indpendamment du droit pour La Mutuelle des Etudiants de poursuivre lexcution de lengagement contractuel en justice, la garantie ne peut tre suspendue que trente jours aprs la mise en demeure du membre participant. Au cas o la cotisation annuelle a t fractionne, la suspension de la garantie, intervenue en cas de non-paiement dune des fractions de cotisation, produit ses effets jusqu lexpiration de la priode annuelle considre. La mutuelle a le droit de rsilier ses garanties dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu lalina prcdent.

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Lors de la mise en demeure, le membre participant est inform qu lexpiration du dlai prvu lalina prcdent le dfaut de paiement de la cotisation est susceptible dentraner la rsiliation des garanties. La garantie non rsilie reprend pour lavenir ses effets, midi, le lendemain du jour o ont t payes la mutuelle la cotisation arrire ou, en cas de fractionnement de la cotisation annuelle, les fractions de cotisation ayant fait lobjet de la mise en demeure et celles venues chance pendant la priode de suspension ainsi que les frais de poursuites et de recouvrement. En cas de non paiement de la cotisation appele, une pnalit d'un montant de 10 est due par le membre participant. Toutefois la pnalit est gale au montant des frais de recouvrement si ceux-ci sont suprieurs au montant mentionn ci-dessus. ARTICLE 9 Conformment aux dispositions de larticle L.221-8 du code de la mutualit : 1 - Lorsque, dans le cadre des oprations collectives, la personne morale assure le prcompte de la cotisation, dfaut de paiement dune cotisation dans les dix jours de son chance, la garantie ne peut tre suspendue que trente jours aprs la mise en demeure de la personne morale. Dans la lettre de mise en demeure quelle adresse la personne morale, la mutuelle linforme des consquences que ce dfaut de paiement est susceptible dentraner sur la poursuite de la garantie. Le membre participant est inform qu lexpiration du dlai prvu lalina prcdent le dfaut de paiement de la cotisation par la personne morale souscriptrice est susceptible dentraner la rsiliation du bulletin dadhsion ou du contrat collectif, sauf sil entreprend de se substituer la personne morale souscriptrice pour le paiement des cotisations. La mutuelle a le droit de rsilier le contrat collectif dix jours aprs le dlai de trente jours mentionn au premier alina du prsent 1. Le contrat collectif non rsili reprend effet midi le lendemain du jour o, sauf dcision diffrente de la mutuelle, ont t payes celles-ci les cotisations arrires et celles venues chance pendant la priode de suspension ainsi que, ventuellement, les frais de poursuite et de recouvrement. 2 - Lorsque dans le cadre des oprations collectives facultatives, la personne morale nassure pas le prcompte des cotisations, le membre participant qui ne paie pas sa cotisation dans les dix jours de son chance peut tre exclu du groupe. Lexclusion ne peut intervenir que dans un dlai de quarante jours compter de la notification de la mise en demeure. La lettre de mise en demeure ne peut tre envoye que dix jours au plus tt aprs la date laquelle les sommes doivent tre payes. Lors de la mise en demeure, le membre participant est inform qu lexpiration du dlai prvu lalina prcdent le dfaut de paiement de la cotisation est susceptible dentraner son exclusion des garanties dfinies au bulletin dadhsion ou au contrat collectif. Lexclusion ne peut faire obstacle, le cas chant, au versement des prestations acquises en contrepartie des cotisations verses antrieurement par le dbiteur de cotisations. La procdure prvue au 1 est applicable la personne morale qui ne paie pas sa part de cotisation. Dans ce cas, la mutuelle informe chaque membre participant de la mise en uvre de cette procdure et de ses consquences ds lenvoi de la lettre de mise en demeure mentionne au deuxime alina du 1 et rembourse, le cas chant, au membre participant la fraction de cotisation affrente au temps pendant lequel la mutuelle ne couvre plus le risque.
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ARTICLE 10 Si le membre participant souscrit auprs de plusieurs assureurs ou groupements mutualistes des contrats pour un mme intrt contre un mme risque, il doit donner immdiatement la mutuelle connaissance des autres assurances. Les garanties de mme nature contractes auprs de plusieurs organismes assureurs produisent leurs effets dans la limite de chaque garantie quelle que soit sa date de souscription. Dans cette limite, le membre participant peut obtenir l'indemnisation en s'adressant l'organisme de son choix. Le remboursement des dpenses de sant suite une maladie, maternit ou accident par la mutuelle ne peut tre suprieur au montant des frais restant la charge effective de l'adhrent.

CHAPITRE 2 : OBLIGATIONS DE LA MUTUELLE ENVERS SES MEMBRES PARTICIPANTS


ARTICLE 11 11.1 Les prestations accordes par la mutuelle ses membres, bnficiant en France mtropolitaine et dans les dpartements doutre-mer dun rgime obligatoire de scurit sociale, sont les suivantes : pour les membres participants de la garantie PrvBox , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement garantie PrvBox - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Plus LMDE , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Plus LMDE, - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Plus Etudiant , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Plus Etudiant , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie MutHospi , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie MutHospi , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Coups Durs LMDE, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Coups Durs LMDE - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Soins Courants , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Soins Courants , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Soins Courants et Plus LMDE , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Soins Courants et Plus LMDE , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Soins Courants et Plus Etudiant , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Soins Courants et Plus Etudiant , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Tous Soins , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Tous Soins , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants

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, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Forfaits , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Forfaits , - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Optimum Forfaits LMDE, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Optimum Forfaits LMDE dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Forfaits Plus, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Forfaits Plus, - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Tous Soins rgime local Alsace Moselle, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Tous Soins rgime local Alsace Moselle - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Forfaits rgime local Alsace Moselle, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Forfaits rgime local Alsace Moselle - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, pour les membres participants et leurs ayants droit de la garantie Complment CMU-C LMDE , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Complment CMU-C LMDE -dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, 11.2 Les prestations accordes par la mutuelle ses membres, bnficiant en France mtropolitaine et dans les dpartements doutre-mer dun rgime obligatoire de scurit sociale, ou assurs auprs de la scurit sociale caisse des franais de ltranger sont les suivantes : pour les membres participants de la garantie Pack LMDE International , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Pack LMDE International - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants. pour les membres participants de la garantie EtudExpat LMDE/CFE, les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie EtudExpat LMDE/CFE - dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants, 11.3 Les prestations accordes par la mutuelle ses membres, ne bnficiant pas en France mtropolitaine et dans les dpartements doutre-mer dun rgime obligatoire ou volontaire de scurit sociale sont les suivantes : pour les membres participants de la garantie Couverture Etudiant Etranger , les prestations dcrites au titre 4 du prsent rglement - garantie Couverture Etudiant Etranger dans les conditions prcises aux articles 12 et suivants. Chaque anne, au moment du vote des cotisations mutualistes par l'assemble gnrale, sont dfinies les prestations mutualistes affrentes ces cotisations. Les taux des prestations mutualistes s'appliquent sur les bases de remboursement et les taux de remboursement de la scurit sociale franaise en vigueur la date de l'assemble gnrale annuelle de la mutuelle comptente en la matire. Sauf dcision contraire de l'assemble gnrale de la mutuelle, la modification desdits bases et taux au cours de l'anne universitaire considre est sans incidence sur le montant des prestations et des cotisations mutualistes.
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De mme, sauf dcision contraire de l'assemble gnrale de la mutuelle, la modification des taux ou des bases de remboursement de la scurit sociale franaise ou de la nomenclature des actes professionnels au cours de l'anne universitaire considre est sans incidence sur les taux des prestations mutualistes et le montant des cotisations mutualistes. ARTICLE 12 REGLEMENT DES PRESTATIONS MALADIE ET MATERNITE 12.1 - Ouverture des droits Sauf drogations prvues au prsent rglement ou aux contrats collectifs, lanne universitaire sentend du 1er octobre au 30 septembre. Garanties annuelles : Les garanties annuelles sont souscrites par les membres participants pour une dure de 12 mois. Sauf drogations prvues au prsent rglement (scolarits dcales, ) ou aux contrats collectifs, le droit aux prestations prend effet au 1er octobre, premier jour de l'anne universitaire considre lorsque le bulletin dadhsion est sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE, au cours d'un des mois prcdant cette date, et ce, pour expirer le dernier jour de l'anne universitaire. Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE, entre le 1er octobre et le 31 dcembre de l'anne universitaire considre et sauf drogations prvues au prsent rglement ou aux contrats collectifs, le droit aux prestations prend effet de manire rtroactive au 1er octobre, pour expirer le dernier jour de l'anne universitaire. A la date dexpiration, ladhsion tant reconduite pour 12 mois, sauf dnonciation par lettre recommande adresse la mutuelle par le membre participant au moins 2 mois avant la date dchance, le droit aux prestations prend effet au 1er octobre de lanne universitaire considre. La rgle de tacite reconduction prcite au prcdent paragraphe ne vise pas les garanties Pack LMDE International , Complment CMU-C LMDE , Couverture Etudiant Etranger, PrvBox , Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle. Garanties infra-annuelles (prorata) : Les garanties infra-annuelles ou prorata sont souscrites par les membres participants pour une dure infrieure 12 mois. Sauf drogations prvues au prsent rglement ou aux contrats collectifs, pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit, le droit aux prestations prend effet le lendemain 0 heure de la date de rception du bulletin dadhsion par la LMDE et au plus tt le 1er jour du mois de la prise deffet de la garantie infra-annuelle en cas dadhsion anticipe, et ce, pour expirer le dernier jour de lanne universitaire. A la date dexpiration, ladhsion tant reconduite pour 12 mois, sauf dnonciation par lettre recommande adresse la mutuelle par le membre participant au moins 2 mois avant la date dchance, le droit aux prestations prend effet au 1er octobre de lanne universitaire considre. Cette rgle de tacite reconduction ne sapplique pas pour les garanties Pack LMDE International , Couverture Etudiant Etranger , PrvBox , Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle.

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Pour la garantie EtudExpat LMDE/CFE, la date dexpiration de la garantie souscrite, ladhsion est reconduite automatiquement pour 3 mois sauf dnonciation adresse par courrier postal ou lectronique la mutuelle par le membre participant avant la date dchance de sa garantie (la date denvoi et/ou le cachet de la poste faisant foi). Prorogation dadhsion : La prorogation dadhsion, telle que dfinie larticle 6.1 des statuts de la LMDE, peut tre souscrite pour une dure de 3, 6, 9 ou 12 mois concernant les garanties Coups Durs LMDE , Soins Courants , Tous Soins , Forfaits et Optimum Forfaits LMDE . Le droit aux prestations prend effet comme suit : Prorogation dadhsion pour une dure de 3 mois Le droit aux prestations prend effet au plus tt le 1er octobre 2011 et ce, pour expirer le 31 dcembre 2011, pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.2214 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE entre le 1er octobre et 31 dcembre de lanne considre.

Prorogation dadhsion pour une dure de 6 mois Le droit aux prestations prend effet au plus tt le 1er octobre 2011 et ce, pour expirer le 31 mars 2012, pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE entre le 1er octobre et 31 dcembre de lanne considre. Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE compter du 1er janvier 2012, le droit aux prestations prend effet le lendemain 0 heure de la date de rception du bulletin dadhsion par la LMDE et ce, pour expirer le 31 mars 2012.

Prorogation dadhsion pour une dure de 9 mois Le droit aux prestations prend effet au plus tt le 1er octobre 2011 et ce, pour expirer le 30 juin 2012, pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE entre le 1er octobre et 31 dcembre de lanne considre. Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE compter du 1er janvier 2012, le droit aux prestations prend effet le lendemain 0 heure de la date de rception du bulletin dadhsion par la LMDE et ce, pour expirer le 30 juin 2012.

Prorogation dadhsion pour une dure de 12 mois Le droit aux prestations prend effet au plus tt le 1er octobre 2011 et ce, pour expirer le 30 septembre 2012, pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit ou de la fiche de mise jour dment renseigne et signe, rceptionn par la LMDE entre le 1er octobre et 31 dcembre de lanne considre.
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Le membre participant peut lchance de sa garantie proroger de nouveau son adhsion, sous rserve de remplir les conditions fixes larticle 6.1 des statuts. Pour bnficier dune prorogation dadhsion successive au cours dune mme anne universitaire, le membre participant doit demander le renouvellement de son adhsion au moyen dun bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE au plus tard : dans les 7 jours suivant la date dchance de la garantie pour les adhsions de 3 mois. Le droit aux prestations sera alors maintenu pendant cette priode de 7 jours. dans les 15 jours suivant la date dchance de la garantie pour les adhsions de 6 et 9 mois. Le droit aux prestations sera alors maintenu pendant cette priode de 15 jours.

Les prorogations dadhsion successives au cours de la mme anne universitaire ne peuvent concerner que la mme garantie. Exemple : la prorogation dadhsion 3 mois concerne la garantie Tous Soins . Le membre participant ne peut renouveler son adhsion que pour une garantie Tous Soins 3 mois ou Tous Soins 6 mois ou Tous Soins 9 mois. 12.2 - Prestations Sont vises : les prestations mutualistes automatiques qui interviennent en complment des prestations du rgime obligatoire de scurit sociale en France, les prestations mutualistes caractre forfaitaire, les prestations mutualistes couvrant les frais de sant prvus larticle 19. Sauf dispositions contraires prvues au prsent rglement, lorsque des soins sont effectus hors du territoire mtropolitain ou des dpartements d'outre mer, seuls ceux pour lesquels l'adhrent peroit un remboursement d'une caisse franaise de scurit sociale donnent lieu au versement de prestations mutualistes. Seuls donnent lieu remboursement les soins pour lesquels la date retenue pour l'examen du droit aux prestations mutualistes se situe pendant la priode d'ouverture des droits. Le remboursement du forfait journalier, prestation mutualiste assure en cas d'hospitalisation, ne concerne que les hospitalisations dbutant dans la priode d'ouverture de droits. Le montant du forfait journalier hospitalier y compris en psychiatrie pris en charge est limit au tarif fix par lassurance maladie. Exemple : la date de lassemble gnrale de la Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011 : les tarifs sont de 18 (forfait journalier hospitalier) et de 13 ,50 (en psychiatrie).

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12.3 - Date retenue pour lexamen du droit aux prestations maladie et maternit sauf drogations prvues au prsent rglement La date de dlivrance est retenue pour les prestations suivantes : pharmacie, produits et prestations remboursables au titre de larticle L.165-1 du code de la Scurit Sociale (LPP), vaccins rappels et traitements anti-paludens, forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelles gnrations, patchs contraceptifs et anneau vaginal non rembourss par la scurit sociale), forfait contraception durgence (pilule du lendemain), forfait test de grossesse, forfait arrt tabac, optique, lunetterie, forfait lunettes / lentilles, prothses et appareils, forfait prothse auditive, forfait prservatifs fminins, forfait prservatifs masculins, forfait quipements de scurit, forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules), forfait scurit routire (thylotests), forfait matriel mdical. La date dexcution de lacte est retenue pour les prestations suivantes : prothse et forfait dentaire, Forfait implant dentaire, (On entend par forfait implant dentaire tout acte et/ou dispositif mdical lis et indispensables la ralisation dune implantologie dentaire (couronnes sur implant, bridge implanto-port ou dento implanto-port, acte technique, dispositif mdical). orthodontie, forfait dentaire : prothses dentaires et/ou orthodontie, soins dentaires, consultations mdecin traitant, mdecin correspondant, mdecin daccs direct visites mdecin traitant, mdecin correspondant, mdecin daccs direct radiologie, imagerie mdicale, chirurgie sans hospitalisation, transports, laboratoire, analyses, auxiliaires mdicaux, actes par sage femme, forfait ostopathie/chiropractie, forfait suivi psychologique,
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forfait suivi nutrition, consultation annuelle de prvention bucco-dentaire, IVG mdicamenteuse en ville, actes de prvention, participation assur 18 lorsque lacte a t ralis hors hospitalisation. La prestation Participation assur est la participation forfaitaire mise la charge des assurs sociaux et leurs ayants droit pour certains actes affects dun coefficient au moins gal 60 ou dun montant dau moins 120 (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale). Le montant pris en charge par les garanties sant concernes est celui fix par dcret et en vigueur la date dexcution de lacte. Au 31 mars 2011, le montant est de 18. La date de sjour est retenue pour les prestations suivantes : I.V.G. hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale), cures thermales, placements, La date de naissance est retenue pour les prestations suivantes : forfait naissance. La date de dbut de sjour est retenue pour les prestations suivantes : hospitalisation mdicale et chirurgicale, forfait journalier hospitalier. Le montant de ce forfait journalier hospitalier y compris en psychiatrie pris en charge est limit au tarif fix par lassurance maladie. Exemple : la date de lassemble gnrale de la Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011 : les tarifs sont de 18 (forfait journalier hospitalier) et de 13,50 (en psychiatrie), participation assur 18 lorsque lacte a t ralis au cours dune hospitalisation. La prestation Participation assur est la participation forfaitaire mise la charge des assurs sociaux et leurs ayants droit pour certains actes affects dun coefficient au moins gal 50 60 ou dun montant dau moins 120 (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale). Le montant pris en charge par les garanties sant concernes est celui fix par dcret et en vigueur la date dexcution de lacte. Au 31 mars 2011, le montant est de 18. indemnits journalires hospitalires, chambre particulire.

Article 13 Rglement des prestations accident 13.1 - Dfinition : Par accident, il faut entendre toute atteinte corporelle dcelable non intentionnelle de la part du membre participant ou de ses ayants droit provenant de laction soudaine dune cause extrieure .

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13.2 - Exclusions : Sont exclus : les accidents survenus en dehors de la priode d'ouverture de droits aux prestations accident, les suites d'accidents, d'infirmit dont la survenance est antrieure la date d'effet du droit aux prestations accident, les accidents occasionns par : lusage de stupfiants non prescrits mdicalement, l'alination mentale, les attaques de paralysie, d'apoplexie ou d'pilepsie, une infirmit prexistante, l'ivresse ou l'tat alcoolique, la tentative de suicide, lintoxication, le malaise, l'exercice d'une activit professionnelle ds lors qu'elle n'est pas conseille ou ordonne par l'tablissement d'enseignement du membre participant ou de ses ayants droit, la navigation arienne en qualit de personnel navigant, l'usage d'un aronef priv, les vols d'essai ou sur prototype, les sports ariens, le saut l'lastique, les sports aquatiques pratiqus avec ou sans un engin moteur, les sports pratiqus avec un vhicule terrestre moteur, la plonge sousmarine, le combat, les preuves de sports de neige ou de glace donnant lieu un classement international, national ou rgional, les sports titre professionnel, les guerres civiles ou trangres, les meutes, les mouvements populaires, les actes de terrorisme ou de sabotage auxquels le membre participant ou ses ayants droit participent, les sinistres d'origine nuclaire. 13.3 - Ouverture des droits : Sauf drogations prvues au prsent rglement ou aux contrats collectifs, le droit aux prestations pour l'anne universitaire considre prend effet le lendemain 0 heure de la date de rception du bulletin dadhsion par la LMDE et au plus tt le 1er octobre pour une garantie 12 mois ou le 1er jour du mois de la prise d'effet de la garantie infra-annuelle en cas d'adhsion anticipe et ce, pour expirer le dernier jour de lanne universitaire. A la date dexpiration, ladhsion tant reconduite pour 12 mois, sauf dnonciation par lettre recommande adresse la mutuelle par le membre participant au moins 2 mois avant la date dchance, le droit aux prestations prend effet au 1er octobre de lanne universitaire considre. Sauf drogations prvues au prsent rglement ou aux contrats collectifs, l'anne universitaire s'entend du 1er octobre au 30 septembre. Pour les garanties infra-annuelles (prorata), les ouvertures des droits sont celles dcrites larticle 12 du prsent rglement mutualiste. 13.4 - Prestations : Jusqu'au jour de la gurison ou de la consolidation ou du dcs, et ce, dans la limite de deux ans compter de la date de laccident, la mutuelle complte, concurrence de 400% des bases de remboursement de la scurit sociale franaise, les frais mdicaux rembourss par les rgimes obligatoires de scurit sociale franaise et engags par le membre participant ou son ayant droit la suite d'un accident garanti.

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Le remboursement concurrence de 400% s'entend dans la limite des frais rels et inclut le remboursement Scurit Sociale. Le forfait journalier hospitalier est rembours sans limitation de dure. Seuls sont pris en charge les frais d'optique concomitants un dommage corporel. Les prestations ne peuvent tre verses que pour les accidents garantis et survenus pendant la priode d'ouverture des droits. 13.5 - Dclaration d'accident Sauf cas de force majeure, tout accident doit tre dclar dans les 5 jours l'aide d'un formulaire adress la mutuelle et accompagn d'un certificat mdical descriptif des blessures. Article 14 - Indemnits journalires hospitalires 14.1 - Objet Une indemnit journalire hospitalire forfaitaire est verse aux membres participants ou leurs ayants droit compter du 4me jour conscutif de la mme hospitalisation occasionne par une maladie, un accident ou une opration chirurgicale, dans la limite de 30 jours par anne universitaire. 14.2 - Exclusions Nouvrent pas droit au versement de la prestation Indemnits Journalires hospitalires les hospitalisations occasionnes par : la faute intentionnelle ou dolosive du membre de la mutuelle, lusage des stupfiants non prescrits mdicalement, livresse ou tat alcoolique, la participation du membre de la mutuelle des comptitions ou leurs essais, mme titre amateur, dans les sports suivants : sports pratiqus avec un vhicule terrestre moteur, sports ariens, sports aquatiques pratiqus avec un engin moteur, plonge sous marine, sports de neige ou de glace donnant lieu un classement, combat. la pratique du saut llastique, la maladie dorigine psychologique ou psychiatrique (y compris les maladies nerveuses), les guerres civiles ou trangres, meutes, cataclysmes, sinistres dorigine nuclaire. 14.3 - Conditions de versement Les indemnits journalires hospitalires forfaitaires ne sont verses dans les conditions prcites que sur prsentation conjointe, par le membre participant ou son ayant droit, du bulletin dhospitalisation, et du dcompte de Scurit sociale attestant du paiement des sommes vises larticle L.321-1 5 du Code de la Scurit sociale. La Mutuelle des Etudiants se rserve le droit de rclamer toutes pices complmentaires ncessaires ltude du dossier.
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Article15 - Garantie Pack LMDE International 15.1 - Condition dadhsion La garantie Pack LMDE International peut tre souscrite par tout tudiant affili un rgime obligatoire de Scurit Sociale en France ou assur auprs de la Caisse des Franais de ltranger. Pour les tudiants inscrits dans un tablissement denseignement suprieur en France et en mobilit dans le monde, la garantie Pack LMDE International couvre les sjours effectus dans le cadre dun stage (conseill ou ordonn par ltablissement denseignement suprieur) ou dans le cadre dtudes (programmes dchanges universitaires). Pour les tudiants ressortissants franais assurs auprs de la Caisse des Franais de lEtranger, le pack LMDE International couvre les sjours effectus dans le cadre dtudes (inscrits dans un tablissement denseignement suprieur ltranger).

15.2 - Priode de validit de la garantie Pack LMDE International La garantie Pack LMDE International peut tre souscrite pour une dure de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, ou 9 mois. Exemple : Souscription dune garantie Pack LMDE International de 4 mois le 15.03 n Dpart ltranger le 04.04 n Validit de la garantie : du 04.04 n au 03.08 n Toutefois, la date de fin de validit ne pourra tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. Cette garantie ne fait pas lobjet dune tacite reconduction. En cas de prolongation du sjour ltranger, le membre participant effectue les dmarches ncessaires auprs de la Mutuelle au plus tard dans les 15 jours prcdant la date de fin de validit de la garantie. A dfaut, elle ne pourra tre proroge. Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn avant le 1er octobre de lanne universitaire concerne, le droit aux prestations prend effet la date de dbut du sjour ltranger et au plus tt le 1er octobre de lanne universitaire concerne. Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn compter du 1er octobre, le droit aux prestations prend effet la date de dbut du sjour ltranger. La prestation forfait vaccins, rappels et traitements anti-paludens peut tre servie au membre participant lors que le produit pharmaceutique a t achet et prescrit au plus tt un mois avant le dpart ltranger. Dans tous les cas, le membre participant informe la Mutuelle de la date du dbut de sjour ltranger. La LMDE se rserve le droit de rclamer un justificatif du motif du sjour ltranger. 15.3 - Rsiliation La garantie Pack LMDE International est suspendue ou rsilie dans les conditions habituelles dfinies aux articles 8 et 9 du prsent rglement.

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15.4 - Rglement des prestations Les prestations mutualistes prvues par la garantie Pack LMDE international interviennent en complment dun rgime obligatoire de Scurit Sociale (caisse locale dun pays de lEspace Economique Europen ou dun territoire doutre-mer, Caisse des Franais de lEtranger, rgime obligatoire franais). Des dispositions particulires sont prvues pour les soins ncessaires effectus hors UE/EEE et en cas de non remboursement par un rgime obligatoire. Dans ce cas, certaines prestations pourront tre servies, sauf exclusions (se reporter larticle.15.4-4), selon les tarifs et les taux de remboursement scurit sociale applicables sur le territoire franais. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont celles vises larticle 12 du prsent rglement. Le versement des prestations complmentaires est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant. Pour les sjours dans les pays de lUE/EEE ou la Suisse, le membre participant sengage, sauf cas de force majeure, se procurer avant son dpart, la Carte Europenne dAssurance Maladie et lutiliser chaque fois que cela est possible techniquement. 15.4.1 - Soins raliss en France Pour la garantie Pack LMDE International , les soins effectus en France sont rembourss conformment au tableau rcapitulatif des prestations de la garantie (titre 4). 15.4.2 - Soins raliss ltranger (prestations y compris hospitalisation) 15.4.2-1 - Hospitalisation : Une dispense totale davance des frais est possible si ltablissement dhospitalisation est labellis Inter Mutuelle Assistance (IMA) sous rserve dun accord pralable dIMA et si le bnficiaire de Pack LMDE International , est galement affili au centre de scurit sociale tudiante LMDE. Pour les autres tablissements dhospitalisation, le remboursement intervient hauteur de 150% du tarif de base prvu par la scurit sociale franaise pour les hospitalisations ltranger. Le remboursement hauteur de 150% sentend dans la limite des frais rels. Le taux de 150% comprend les remboursements scurit sociale et complmentaire. 15.4.2-2 -. Hors hospitalisation : Pour les soins hors hospitalisation (consultations et visites gnralistes, consultations et visites spcialistes, analyses mdicales, radiologie, auxiliaires mdicaux), des coefficients correcteurs sont tablis par pays. La base de remboursement rsulte du tarif de la Scurit Sociale franaise affect de ce coefficient. La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. Le membre participant doit acquitter les soins et se faire rembourser auprs de la LMDE.

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Un exemple pour mieux comprendre : pour une consultation (soins immdiats et ncessaires) chez un gnraliste effectue aux Etats-Unis Prix pay : 150 $ environ 106 Base de remboursement = tarif de la scurit sociale franaise (en vigueur au 01/01/2011) x coefficient correcteur (en vigueur au 01/01/2011) Base de remboursement = 23 x 4,5 = 103,50 Remboursement scurit sociale franaise 70% Remboursement LMDE International avec coefficient correcteur (4,5) Total remboursement scurit sociale + LMDE 15.4.2-3 - Prestations forfaitaires : Les prestations forfaitaires suivantes: Forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale), Forfait contraception durgence (pilule du lendemain), Forfait test de grossesse, Forfait prservatifs fminins, Forfait prservatifs masculins, Forfait vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale, Forfait scurit routire (thylotests), Forfait quipements de scurit, 16,10 87,40 103,50 (prestation maximum verse dans la limite du prix rellement pay)

peuvent tre verses pour des soins effectus ltranger dans les conditions prvues par le prsent rglement. 15.4.3 - Conditions de versement des prestations Le remboursement seffectue au vu : de la copie de la carte dadhrent, des factures originales acquittes, des justificatifs originaux des sommes restant charge et dans la limite de la dpense engage, des dcomptes mis par le Rgime Obligatoire de Scurit Sociale franaise ou par la Caisse des Franais de lEtranger. La LMDE se rserve le droit de rclamer si ncessaire tout autre document lui permettant le traitement du dossier. Le remboursement des soins seffectue exclusivement par virement bancaire sur un compte bancaire domicili en France. Le membre participant fournit un RIB lors de la souscription. Les dcomptes du membre participant sont envoys une adresse postale franaise.

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15.4.4 - Exclusions Ne peuvent donner lieu remboursement : toute dpense dordre mdical et chirurgical non prescrite par une autorit mdicale qualifie et qui ne serait pas prise en compte par la scurit sociale franaise (telle que savon, dentifrice, crme pour le visage, parfums) les frais de traitement ou dintervention caractre esthtique, les cures dengraissement et damincissement, lacupuncture, les frais de tlphone, de tlcopie, de tlvision, de chambre particulire en cas dhospitalisation, les services ou fournitures qui ne sont pas indispensables au diagnostic et au traitement de la maladie, les frais de transport autres quen ambulance jusquau centre de soins appropri le plus proche, les soins dorthodontie, les cures thermales, les bilans de sant, les suites et consquences dun accident non garanti par la prestation 400% accident incluse dans les garanties de la LMDE, les consquences de tentative de suicide, les vnements survenus de la participation du bnficiaire en tant que concurrent des comptitions sportives, paris, matchs, concours, rallyes ou leurs essais prparatoires sont exclus ainsi que lorganisation et la prise en charge de tous frais de recherche, les frais mdicaux programms (motif du sjour uniquement mdical), les tats rsultant de lusage de drogues, stupfiants et produits assimils non prescrits mdicalement, de labsorption dalcool.

Article 16 - LMDE international LMDE International est une prestation incluse : dans les garanties Tous Soins , Forfaits et Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle destination des membres participants en mobilit dans le monde pour les sjours effectus dans le cadre dun stage (conseill ou ordonn par ltablissement denseignement suprieur) ou dans le cadre dtudes (programmes dchanges universitaires). dans la garantie Optimum forfaits LMDE , destination des membres participants en mobilit dans le monde pour les sjours effectus dans le cadre dun stage (conseill ou ordonn par ltablissement denseignement suprieur) ou dans le cadre dtudes (programmes dchanges universitaires) et dans le cadre de sjours touristiques.

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16.1. Sjours stages et tudes : 16.1.1 - Priode de validit : Pour tout sjour ltranger, le membre participant doit informer la Mutuelle au moins 15 jours avant son dpart, et complter un formulaire spcifique en prcisant les lments suivants : le motif du sjour, les dates de dpart et de retour, ladresse ltranger. Si le membre participant na pas complt le formulaire, le remboursement mutualiste est servi selon les rgles applicables aux soins dispenss en France (article 12) La LMDE se rserve le droit de rclamer un justificatif du motif du sjour ltranger. Seuls les sjours ltranger inclus dans la priode de validit de la garantie sont couverts. Toutefois, la date de fin de validit ne pourra tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. En cas de prolongation du sjour ltranger, le membre participant effectue les dmarches ncessaires auprs de la Mutuelle au plus tard dans les 15 jours prcdant la date initiale de fin de son sjour. A dfaut, la prolongation de sjour ne pourra tre couverte. Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn avant le 1er octobre de lanne universitaire concerne, le droit aux prestations prend effet la date de dbut du sjour ltranger et au plus tt le 1er octobre de lanne universitaire concerne. Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn compter du 1er octobre de lanne universitaire considre, le droit aux prestations prend effet la date de dbut du sjour ltranger. 16.1.2 - Rglement des prestations : Le versement des prestations mutualistes intervient en complment dun rgime obligatoire de Scurit Sociale (caisse locale dun pays de lEspace Economique Europen ou dun territoire doutre-mer, Caisse des Franais de lEtranger, rgime obligatoire franais). Des dispositions particulires sont prvues pour les soins ncessaires effectus hors UE/EEE et en cas de non remboursement par un rgime obligatoire. Dans ce cas, certaines prestations pourront tre servies, selon les tarifs et les taux de remboursement scurit sociale applicables sur le territoire franais. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont celles vises larticle 12 du prsent rglement. Le versement des prestations complmentaires est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant. 16.1.2-1 - Soins raliss ltranger (prestations y compris hospitalisation) : 16.1.2-1.1 - Hospitalisation : Une dispense totale davance des frais est possible si ltablissement dhospitalisation est labellis Inter Mutuelle Assistance (IMA) sous rserve dun accord pralable dIMA et si le bnficiaire est galement affili au centre de scurit sociale tudiante LMDE.

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Pour les autres tablissements dhospitalisation, le remboursement intervient hauteur de 150% du tarif de base prvu par la scurit sociale franaise pour les hospitalisations ltranger. Le remboursement hauteur de 150% sentend dans la limite des frais rels. Le taux de 150% comprend les remboursements de la part scurit sociale et de la part complmentaire. 16.1.2-1.2 - Hors hospitalisation : Pour les soins hors hospitalisation (consultations et visites gnralistes, soins dentaires, consultations et visites spcialistes, analyses mdicales, radiologie, auxiliaires mdicaux), des coefficients correcteurs sont tablis par pays. La base de remboursement rsulte du tarif de la Scurit Sociale franaise affect de ce coefficient. La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. Le membre participant doit acquitter les soins et se faire rembourser auprs de la LMDE. Un exemple pour mieux comprendre : pour une consultation (soins immdiats et ncessaires) chez un gnraliste effectue aux Etats-Unis Prix pay : 150 $ environ 106 Base de remboursement = tarif de la scurit sociale franaise (en vigueur au 01/01/2011) x coefficient correcteur (en vigueur au 01/01/2011) Base de remboursement = 23 x 4,5 = 103,50 Remboursement scurit sociale franaise 70% Remboursement LMDE International avec coefficient correcteur (4,5) Total remboursement scurit sociale + LMDE 16,10 87,40 103,50 (prestation maximum verse dans la limite du prix rellement pay)

Les prestations forfaitaires listes ci-aprs peuvent tre verses pour des soins effectus ltranger dans les conditions prvues par le prsent rglement : Forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale), Forfait contraception durgence (pilule du lendemain), Forfait test de grossesse, Forfait prservatifs fminins, Forfait prservatifs masculins, Forfait vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale, Forfait scurit routire (thylotests), Forfait quipements de scurit,

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16.1.2-2 - Conditions de versement des prestations : Le remboursement seffectue au vu : de la copie de la carte dadhrent, des factures originales acquittes, des justificatifs originaux des sommes restant charge et dans la limite de la dpense engage, des dcomptes mis par le Rgime Obligatoire de Scurit sociale.

La LMDE se rserve le droit de rclamer si ncessaire tout autre document lui permettant le traitement du dossier. Le remboursement des soins seffectue exclusivement par virement bancaire sur un compte bancaire domicili en France. Le membre participant fournit un RIB lors de la souscription. Les dcomptes du membre participant sont envoys une adresse postale franaise. 16.1.2-3 - Exclusions : Ne peuvent donner lieu remboursement : toute dpense dordre mdical et chirurgical non prescrite par une autorit mdicale qualifie et qui ne serait pas prise en compte par la scurit sociale franaise (telle que savon, dentifrice, crme pour le visage, parfums) les frais de traitement ou dintervention caractre esthtique, les cures dengraissement et damincissement, lacupuncture, les frais de tlphone, de tlcopie, de tlvision, de chambre particulire en cas dhospitalisation, les services ou fournitures qui ne sont pas indispensables au diagnostic et au traitement de la maladie, les frais de transport autres quen ambulance jusquau centre de soins appropri le plus proche, les soins dorthodontie, les cures thermales, les bilans de sant, les suites et consquences dun accident non garanti par la prestation 400% accident incluse dans - les garanties de la LMDE, les consquences de tentative de suicide, les vnements survenus de la participation du bnficiaire en tant que concurrent des comptitions sportives, paris, matchs, concours, rallyes ou leurs essais prparatoires sont exclus ainsi que lorganisation et la prise en charge de tous frais de recherche, les frais mdicaux programms (motif du sjour uniquement mdical), les tats rsultant de lusage de drogues, stupfiants et produits assimils non prescrits mdicalement, de labsorption dalcool.

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16.2. Sjours touristiques : La priode de validit, le rglement des prestations (soins raliss ltranger : prestations y compris hospitalisation) ainsi que les conditions de versement des prestations sont identiques ceux dfinis larticle 16.1 du prsent rglement. Toutefois, cette prestation est limite un sjour ltranger nexcdant pas 3 mois conscutifs. 16.2-1 Exclusions : Ne peuvent donner lieu remboursement : toute dpense dordre mdical et chirurgical non prescrite par une autorit mdicale qualifie et qui ne serait pas prise en compte par la scurit sociale franaise (telle que savon, dentifrice, crme pour le visage, parfums) les frais de traitement ou dintervention caractre esthtique, les cures dengraissement et damincissement, lacupuncture, les frais de tlphone, de tlcopie, de tlvision, de chambre particulire en cas dhospitalisation, les services ou fournitures qui ne sont pas indispensables au diagnostic et au traitement de la maladie, les frais de transport autres quen ambulance jusquau centre de soins appropri le plus proche, les soins dorthodontie, les cures thermales, les bilans de sant, les suites et consquences dun accident non garanti par la prestation 400% accident incluse dans les garanties de la LMDE, les consquences de tentative de suicide, les vnements survenus de la participation du bnficiaire en tant que concurrent des comptitions sportives, combat sans arme, les sports ariens, les sports aquatiques pratiqus avec ou sans engin moteur, les sports pratiqus avec un vhicule terrestre moteur, la plonge sous marine, les preuves de sports de neige ou de glace donnant lieu un classement, paris, matchs, concours, rallyes ou leurs essais prparatoires sont exclus ainsi que lorganisation et la prise en charge de tous frais de recherche, la participation volontaire du membre participant un dfi, une lutte, une rixe, les frais mdicaux programms (motif du sjour uniquement mdical), les tats rsultant de lusage de drogues, stupfiants et produits assimils non prescrits mdicalement, de labsorption dalcool.

Article 17 -

Garanties TOUS SOINS REGIME LOCAL et FORFAITS REGIME LOCAL Alsace Moselle

Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle sont des garanties destination des tudiants ayants droit autonomes bnficiant du rgime local Alsace Moselle et inscrits dans un tablissement denseignement suprieur en France.

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17.1. Condition dadhsion : Les garanties Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle peuvent tre souscrites par tout tudiant ayant droit autonome natteignant pas 20 ans en cours de lanne universitaire considre et bnficiant du rgime local Alsace Moselle. 17.2. Priode de validit : Les garanties Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle peuvent tre souscrites pour une dure de 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 12 mois. Toutefois, la date de fin de validit ne pourra tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. Ces garanties ne font pas lobjet dune tacite reconduction. Louverture des droits se fait selon les conditions prvues larticle 12.1 du prsent rglement. 17.3. Rsiliation : Les garanties Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle sont suspendues ou rsilies dans les conditions habituelles dfinies aux articles 8 et 9 du prsent rglement. 17.4. Rglement des prestations : Les prestations mutualistes prvues par les garanties Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle interviennent en complment dun rgime obligatoire Scurit Sociale et dun rgime local Alsace Moselle. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont celles vises larticle 12.3 du prsent rglement. Le versement des prestations complmentaires est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant. Article 18 Garantie Complment CMU C LMDE 18.1 - Condition dadhsion : Le Complment CMU-C LMDE est une garantie destination des personnes entrant dans le dispositif de la Couverture Maladie Universelle Complmentaire et ayant choisi la LMDE comme organisme complmentaire gestionnaire, au titre de larticle L.861-4 b du code de la Scurit sociale. 18.2 - Priode de validit : La garantie Complment CMU-C LMDE peut tre souscrite pour une dure de douze mois. Les dates de validit de cette garantie doivent tre obligatoirement incluses dans la priode de validit de la Couverture Maladie Universelle Complmentaire gre par la LMDE, au titre de larticle L.861-4 b du code de la Scurit sociale. Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la Mutualit, le droit aux prestations prend effet le lendemain 0 heure de date de rception par la LMDE du bulletin dadhsion, et ce, pour prendre fin la date dexpiration de la couverture maladie universelle gre par la LMDE en tant quorganisme complmentaire de la priode concerne. Cette garantie ne fait pas lobjet dune tacite reconduction.

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18.3 - Rsiliation : La garantie Complment CMU-C LMDE est suspendue ou rsilie dans les conditions habituelles dfinies aux articles 8 et 9 du prsent rglement. 18.4 - Rglement des prestations : Les prestations mutualistes prvues par la garantie Complment CMU-C LMDE sont celles dcrites larticle 22 Allocation mutualiste de solidarit , larticle 23 Fonds de secours tudes Mutexam et larticle 24 Fonds daide la compensation du handicap . Les prestations sont verses selon les conditions prvues aux articles 22, 23 et 24 du prsent rglement. Article 19 Garantie Couverture Etudiant Etranger La garantie Couverture Etudiant Etranger a vocation prendre en compte, selon les conditions et modalits prcises au prsent rglement, les frais pour soins, hospitalisations ou prescriptions lorsquils sont rendus ncessaires par le traitement daffections constitues et dclares naturellement compter de la prise deffet de ladhsion. 19.1. Condition dadhsion : La garantie Couverture Etudiant Etranger peut tre souscrite par tout tudiant arrivant sur le territoire franais dans lobjectif de : poursuivre des tudes ou dans lattente dune inscription dans un tablissement denseignement suprieur en France, effectuer un stage dans le cadre des tudes universitaires,

- raliser des travaux de recherches dans le cadre des tudes suprieures, et ne pouvant bnficier daucun rgime de protection sociale obligatoire en France et sous rserve quil rside de manire temporaire sur le territoire mtropolitain ou dans les dpartements dOutre-mer. Lors de la demande dadhsion, ltudiant doit justifier : de sa qualit dtudiant au moyen dune copie lisible de la carte dtudiant ou dune inscription manant dune autorit de ltablissement denseignement suprieur, ou dfaut au moyen dune copie du visa dentre en France portant la mention visa tudiant ou tudiant concours ou dune attestation de prinscription manant de ltablissement denseignement suprieur, de sa qualit dtudiant stagiaire au moyen dune attestation ou dune convention de stage, de sa qualit de chercheur au moyen dune copie dune attestation de chercheur.

19.2. Priode de validit : La garantie Couverture Etudiant Etranger peut tre souscrite pour une dure de 1, 2, 3, 6, 9 ou 12 mois.

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Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L 221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE : la garantie prend effet le lendemain de la date de rception par la LMDE du bulletin dadhsion et au plus tt le lendemain de la date darrive sur le territoire franais pour ltudiant arrivant en France entre le 01/07 et 30/09 de lanne universitaire considre et dans lattente dune inscription dans un tablissement denseignement suprieur. Cependant la date de fin de validit ne peut tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. la garantie prend effet le lendemain de la date de rception par la LMDE du bulletin dadhsion et au plus tt la date du dbut de stage en France pour expirer au plus tard la date de fin du stage pour ltudiant stagiaire. Dans le cas dune prolongation de stage, les droits aux prestations sont maintenus lorsque le renouvellement dadhsion a t effectu dans les 15 jours prcdant la date de fin de validit de ladhsion. Cependant, la date de fin de validit ne peut tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. la garantie prend effet le lendemain de la date de rception par la LMDE du bulletin dadhsion et au plus tt la date du dbut de travaux de recherches en France pour expirer au plus tard la date de fin de travaux de recherches pour ltudiant effectuant des travaux de recherches. De mme dans le cas dune prolongation de travaux de recherches, les droits aux prestations sont maintenus lorsque le renouvellement dadhsion a t effectu dans les 15 jours prcdant la date de fin de validit de ladhsion. Cependant, la date de fin de validit ne peut tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. La garantie Couverture Etudiant Etranger ne fait pas lobjet dune tacite reconduction. Louverture des droits aux prestations se fait ds la prise deffet de la garantie. 19.3. Rsiliation : La garantie Couverture Etudiant Etranger est suspendue ou rsilie dans les conditions dfinies aux articles 8 et 9 du prsent rglement. 19.4. Rglement des prestations : Les prestations mutualistes prvues par la garantie Couverture Etudiant Etranger sont les actes ou les dispositifs mdicaux lists et cods dans la nomenclature gnrale de lassurance maladie franaise. Le taux de prise en charge du remboursement est 100% de base de remboursement de la scurit sociale en France. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont : La date de prescription mdicale est retenue pour les prestations suivantes : pharmacie, produits et prestations remboursables au titre de larticle L.165-1 du code de la Scurit Sociale (LPP), optique, prothse/orthopdie, transport, laboratoire, auxiliaires mdicaux.
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La date de dlivrance est retenue pour les vaccins rappels et traitements anti-paludens ainsi que le forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelle gnration, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss habituellement par la scurit sociale). La date dexcution de lacte est retenue pour les prestations suivantes : prothse dentaire, soins dentaires, honoraires mdecin gnraliste ou spcialiste, chirurgie sans hospitalisation, actes par sage femme, consultation annuelle de prvention bucco-dentaire, IVG mdicamenteuse en ville, participation assur 18 . Cette prestation est la participation forfaitaire mise la charge des assurs des assurs sociaux pour certains actes affects dun coefficient au moins gal 60 ou dun montant dau moins 120 (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale). Le montant pris en charge par les garanties sant concernes est celui fix par dcret et en vigueur la date dexcution de lacte. Au 31 mars 2011, le montant est de 18. La date de dbut de sjour est retenue pour les prestations suivantes : hospitalisation mdicale et chirurgicale, forfait journalier hospitalier. Le montant du forfait journalier hospitalier pris en charge est limit au tarif fix par lassurance maladie. Exemple : la date de lassemble gnrale de La Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011 : le tarif est de 18 (en forfait journalier hospitalier). La date de sjour est retenue pour les prestations suivantes : I.V.G. hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale). Le versement des prestations est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant. 19.4.1 - Conditions de versement des prestations : Le remboursement du forfait journalier hospitalier li aux risques maladie ou accident est limit 30 jours par anne universitaire selon le montant en vigueur. 19.4.1-1. Prestations maladie : On entend par maladie ou traitement lensemble des actes prescrits raliss, en une ou plusieurs fois, par un ou plusieurs praticiens, relatifs une mme pathologie ou un mme groupe dorganes. La dentition dans son ensemble est considre comme une seule et mme pathologie. Ladhrent fait remplir au praticien, lors de la premire consultation, un dossier maladie rcapitulant lensemble des soins rendus ncessaires pour le traitement de la maladie. Limprim LMDE dossier maladie est un document spcifique adress ladhrent lors de la validation de son adhsion.

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1. Accord pralable : La prise en charge de toute maladie non urgente et dont le cot total dpasse 200 est subordonne la formalit de laccord pralable. Ladhrent fait sa demande daccord pralable, avant excution des actes, en adressant le dossier maladie au mdecin conseil de la mutuelle. Ladhrent fait sa demande de remboursement lorsque lensemble des actes prescrits a t ralis, en faisant parvenir la mutuelle, sous enveloppe, les feuilles de soins, factures originales et acquittes, ordonnances, prescriptions et vignettes, accompagnes du dossier maladie. En cas de nouvelle maladie, ladhrent utilise un nouveau dossier maladie. La LMDE se rserve le droit de rclamer si ncessaire tout autre document lui permettant le traitement du dossier. 2. Plafonds de prestations : Selon la dure de la garantie souscrite par ladhrent, le droit annuel prestations pourra atteindre, sans toutefois pouvoir dpasser : 4 000 pour la garantie 1 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond, 8 000 pour la garantie 2 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond, 12 000 pour la garantie 3 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond, 19 000 pour la garantie 6 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond, 25 000 pour la garantie 9 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond, 31 000 pour la garantie 12 mois - les remboursements pour une mme affection et ses suites sont limits 10% de ce plafond. Les dcomptes de prestations verses par la LMDE au membre participant sont envoys une adresse postale franaise communique par ltudiant lors de son adhsion la garantie Couverture Etudiant Etranger. 19.4.1-1.1 Exclusion : Nouvrent pas droit remboursement les affections contractes ou dclares ou les accidents survenus : hors du territoire mtropolitain ou des dpartements doutre-mer, antrieurement la date de la signature du bulletin dadhsion si ces affections ou accidents ont dj donn lieu cette date un diagnostic biologique ou clinique, une sro-conversion, un bilan ou des soins spcifiques. De mme sont exclus les consquences de leur chronicit, les squelles, rechutes, infirmits ou handicaps, les inaptitudes.

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Nouvrent pas droit remboursement les prestations suivantes : le traitement des troubles mentaux, nvrotiques ou psychotiques, de lanxit, dune dpression nerveuse, les traitements vise esthtique dont la chirurgie, lorthodontie, le traitement de lacn et leurs consquences, les actes, les bilans systmatiques ou de dpistage, biologiques ou radiologiques, ntant pas directement lis une maladie ou un accident pris en charge, les prothses et matriels supplant ou corrigeant une fonction dont la dfaillance nest pas immdiatement vitale, lexploration et le traitement de la strilit, les cures thermales, les actes de kinsithrapie lexception de ceux conscutifs un accident ou une hospitalisation pris en charge par la garantie, les prestations non prvues au titre 4 du tableau rcapitulatif des prestations mutualistes de la garantie Couverture Etudiant Etranger .

19.4.1-2. Prestations accident : 19.4.1-2.1 Dfinition : Par accident, il faut entendre toute atteinte corporelle dcelable non intentionnelle de la part du membre participant provenant de laction soudaine dune cause extrieure . 19.4.1-2.2 Ouverture des droits : Les conditions douverture des droits sont celles prvues larticle 19.2. 19.4.1-2.3 Prestations : Jusqu'au jour de la gurison, de la consolidation ou du dcs, la mutuelle rembourse, concurrence de 400% des bases de remboursement de la scurit sociale franaise, les frais mdicaux pris en charge par la garantie Couverture Etudiant Etranger . Cependant, les droits aux prestations doivent tre ouverts la date dexcution de lacte. Le remboursement concurrence de 400% des bases de remboursement de la scurit sociale franaise s'entend dans la limite des frais rels. Les prestations ne peuvent tre verses que pour les accidents garantis et survenus pendant la priode d'ouverture des droits. Seuls sont pris en charge les frais d'optique concomitants un dommage corporel. 19.4.1-2.4 Exclusions : Sont exclus : les accidents survenus en dehors de la priode d'ouverture de droits aux prestations accident, les suites d'accidents, d'infirmit dont la survenance est antrieure la date d'effet du droit aux prestations accident,

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les accidents occasionns par : lusage de stupfiants non prescrits mdicalement, l'alination mentale, les attaques de paralysie, d'apoplexie ou d'pilepsie, une infirmit prexistante, l'ivresse ou l'tat alcoolique, une tentative de suicide, lintoxication, le malaise, l'exercice d'une activit professionnelle ds lors qu'elle n'est pas conseille ou ordonne par l'tablissement d'enseignement du membre participant, la navigation arienne en qualit de personnel navigant, l'usage d'un aronef priv, les vols d'essai ou sur prototype, les sports ariens, le saut l'lastique, les sports aquatiques pratiqus avec ou sans un engin moteur, les sports pratiqus avec un vhicule terrestre moteur, la plonge sous-marine, le combat, les preuves de sports de neige ou de glace donnant lieu un classement international, national ou rgional, les sports titre professionnel, les guerres civiles ou trangres, les meutes, les mouvements populaires, les actes de terrorisme ou de sabotage auxquels le membre participant ou ses ayants droit participent, les sinistres d'origine nuclaire.

Ne sont pas prises en charge galement les prestations exclues dcrites larticle 19.4.1-1.1 du prsent rglement. 19.4.1-2.5 - Dclaration d'accident : Sauf cas de force majeure, tout accident doit tre dclar dans les 5 jours l'aide d'un formulaire adress la mutuelle et accompagn d'un certificat mdical descriptif des blessures. Article 20 - Garantie EtudExpat LMDE/CFE La garantie EtudExpat LMDE/CFE est une garantie destination des ressortissants franais assurs auprs de la caisse des franais de ltranger et inscrits dans un tablissement denseignement suprieur ltranger. 20.1 Condition dadhsion : Cette garantie peut tre souscrite par toute personne ayant une rsidence principale en France poursuivant des tudes denseignement suprieur ltranger et bnficiant du rgime volontaire auprs de la caisse des franais de ltranger (CFE). Lors de ladhsion, le membre participant doit fournir les pices justificatives ou informations suivantes : une copie dune pice didentit, une attestation dinscription dans un tablissement scolaire ltranger pour lanne en cours, un RIB/IBAN de banque franaise lui-mme pour les versements et/ou prlvements, ventuellement un 2me RIB/IBAN de banque franaise complet pour les prlvements uniquement, une autorisation et une demande de prlvement figurant sur le bulletin dadhsion dment compltes et signes (en cas dintention de reconduire le contrat lissue du trimestre, mme en cas de paiement comptant pour le 1er trimestre), une adresse lectronique valide, une adresse en France.
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Lensemble de ces lments doit tre transmis la LMDE dans un dlai de 8 jours compter de la date de la demande. A dfaut de ces lments, les prestations mutualistes ne pourront tre servies.

20.2 Priode de validit : La garantie EtudExpat LMDE/CFE peut tre souscrite pour une dure de 3 mois reconductible tacitement par trimestre civil. Toutefois, la date de fin de validit ne pourra tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. La premire cotisation sera proratise en fonction du trimestre civil. Pour toute adhsion prenant effet avant le 15 du mois, la cotisation est due compter du 1er du mois en cours. Pour toute adhsion prenant effet aprs le 15 du mois, la cotisation est due compter du 1er du mois suivant. Cette garantie fait lobjet dune tacite reconduction par trimestre civil sous rserve du respect des conditions dadhsion lors de chaque renouvellement. Le membre participant ne souhaitant pas renouveler son adhsion doit notifier la mutuelle sa demande de rsiliation avant la date dchance de sa garantie par courrier postal (le cachet de la poste faisant foi) ou lectronique (date denvoi faisant foi). Dans le cadre de la tacite reconduction, le paiement de la cotisation du trimestre venir seffectue exclusivement par prlvement sur un compte bancaire domicili en France. Un chancier est adress au membre participant par courrier lectronique (e-mail). Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn par la LMDE avant le 1er octobre, le droit aux prestations prend effet la date de dbut du sjour ltranger et au plus tt le 1er octobre de lanne concerne. Pour tout bulletin dadhsion sign et rceptionn par la LMDE compter du 1er octobre, le droit aux prestations prend effet le lendemain de la rception du bulletin dadhsion, sans pouvoir tre antrieure la date du dbut du sjour ltranger.

20.3 Rsiliation : La garantie EtudExpat LMDE/CFE est suspendue ou rsilie dans les conditions habituelles dfinies aux articles 8 et 9 du prsent rglement.

20.4 Rglement des prestations : Le versement des prestations mutualistes intervient en complment dun rgime volontaire auprs de la caisse des franais de ltranger (CFE). Le remboursement de la part de la caisse des franais de ltranger (CFE) et de la part complmentaire LMDE est effectu en une seule fois par virement sur un compte bancaire. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont celles vises larticle 12 du prsent rglement. Le versement des prestations complmentaires LMDE est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant.

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20.4.1 - Soins raliss ltranger (prestations y compris hospitalisation) : 20.4.1-2 - Hospitalisation : Une dispense totale davance des frais est possible si ltablissement dhospitalisation est labellis Inter Mutuelle Assistance (IMA) sous rserve dun accord pralable dIMA et si le bnficiaire est galement ressortissant de la CFE. Pour les autres tablissements dhospitalisation, le remboursement intervient hauteur de 150% du tarif de base prvu par la scurit sociale franaise pour les hospitalisations ltranger. Le remboursement hauteur de 150% sentend dans la limite des frais rels. Le taux de 150% comprend les remboursements de la part de la caisse des franais de ltranger (CFE) et de la part complmentaire LMDE. 20.4.1-3 - Hors hospitalisation : Pour les soins lis une maladie hors hospitalisation (consultations et visites gnralistes, soins dentaires, consultations et visites spcialistes, analyses mdicales, radiologie, auxiliaires mdicaux), des coefficients correcteurs sont tablis par pays. La base de remboursement rsulte du tarif de la Scurit Sociale Mtropole affect de ce coefficient. La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. Le membre participant doit acquitter les soins et se faire rembourser auprs de la LMDE. Un exemple pour mieux comprendre : pour une consultation (soins immdiats et ncessaires) chez un gnraliste effectue aux Etats-Unis Prix pay : 150 $ environ 106 Base de remboursement = tarif de la scurit sociale franaise (en vigueur au 01/01/2011) x coefficient correcteur (en vigueur au 01/01/2011) Base de remboursement = 23 x 4,5 = 103,50 Remboursement caisse des franais de 16,10 ltranger (CFE) 70% Remboursement LMDE International 87,40 avec coefficient correcteur (4,5) Total remboursement CFE + LMDE 103,50 (prestation maximum verse dans la limite du prix rellement pay)

20.5. Conditions de versement des prestations : Le remboursement seffectue au vu : Des factures originales acquittes et des feuilles de soins spcifiques LMDE/CFE. Ces justificatifs doivent tre accompagns de la copie dune attestation dadhsion LMDE/CFE. La LMDE se rserve le droit de rclamer si ncessaire tout autre document lui permettant le traitement du dossier.

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Le remboursement des soins seffectue exclusivement par virement bancaire sur un compte bancaire domicili en France. Le membre participant fournit un RIB lors de la souscription. Les dcomptes du membre participant sont envoys une adresse postale franaise. 20.6. Exclusions : Ne peuvent donner lieu remboursement : toute dpense dordre mdical et chirurgical non prescrite par une autorit mdicale qualifie et qui ne serait pas prise en compte par la scurit sociale franaise (telle que savon, dentifrice, crme pour le visage, parfums) les frais de traitement ou dintervention caractre esthtique, les cures dengraissement et damincissement, lacupuncture, les frais de tlphone, de tlcopie, de tlvision, de chambre particulire en cas dhospitalisation, les services ou fournitures qui ne sont pas indispensables au diagnostic et au traitement de la maladie, les frais de transport autres quen ambulance jusquau centre de soins appropri le plus proche, les soins dorthodontie, les cures thermales, les bilans de sant, les suites et consquences dun accident non garanti par la prestation 400% accident incluse dans les garanties de la LMDE, les consquences de tentative de suicide, les vnements survenus de la participation du bnficiaire en tant que concurrent des comptitions sportives, paris, matchs, concours, rallyes ou leurs essais prparatoires sont exclus ainsi que lorganisation et la prise en charge de tous frais de recherche, les frais mdicaux programms (motif du sjour uniquement mdical), les tats rsultant de lusage de drogues, stupfiants et produits assimils non prescrits mdicalement, de labsorption dalcool. Article 21 Garantie PrvBox La garantie PrvBox est une garantie sant/prvention qui peut tre souscrite par tout lycen poursuivant une scolarit dans un tablissement denseignement secondaire en second cycle en France mtropolitaine et dans les dpartements dOutre-mer et bnficiant dun rgime obligatoire de Scurit sociale sur le territoire franais. Conformment larticle L.114-2 du code de la Mutualit, leur demande, les mineurs de plus de seize ans peuvent tre membres participants des mutuelles sans lintervention de leur reprsentant lgal. 21.1. Priode de validit La garantie PrvBox est souscrite pour une dure ne pouvant excder douze mois. Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE, entre le 1er octobre et le 31 dcembre de l'anne scolaire considre et sauf drogations prvues au rglement mutualiste ou aux contrats collectifs, le droit aux prestations prend effet de manire rtroactive au 1er octobre de lanne considre, pour expirer le 30 septembre de lanne considre.
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Pour tout bulletin dadhsion sign, dans les conditions de larticle L.221-4 du code de la mutualit et rceptionn par la LMDE, compter du 1er janvier de lanne scolaire considre et sauf drogations prvues au rglement mutualiste ou aux contrats collectifs, le droit aux prestations prend effet le lendemain 0 heure de la date de rception du bulletin dadhsion par la LMDE, pour expirer le 30 septembre de lanne concerne. Cette garantie ne fait pas lobjet dune tacite reconduction. 21.2. Rsiliation La garantie PrvBox est suspendue ou rsilie dans les conditions habituelles dfinies aux articles 8 et 9 du rglement mutualiste de la LMDE. 21.3. Rglement des prestations Les prestations mutualistes forfaitaires prvues par la garantie PrvBox sont prises en charge dans les conditions prvues par le prsent rglement. Les dates retenues pour lexamen du droit aux prestations sont celles vises larticle 12.3 du rglement mutualiste de la LMDE. Le versement des prestations complmentaires est effectu dans la limite des sommes engages et des sommes restant la charge effective du membre participant. Article 22 - Allocation mutualiste de solidarit 22.1 - Objet : Une allocation mutualiste de solidarit est servie aux membres participants et leurs ayants droit dans les conditions dtermines ci-aprs. Lallocation mutualiste de solidarit est un fonds de secours de caractre exceptionnel la disposition de tout membre participant ou de ses ayants droit, sans distinction d'ge, de sexe ou de nationalit. Elle peut tre sollicite pour des frais mdicaux occasionns par une maladie, un accident ou un traitement mdical. Elle ne peut tre, en aucun cas, un fonds d'assistance. C'est une prestation individuelle dont le montant est variable selon le caractre des soins subis. 22.2 - Bnficiaires : Le membre participant de La Mutuelle des Etudiants, Ses ayants droit cotisants ou non cotisants. Ces qualits sapprcient la date retenue pour lexamen du droit aux prestations maladie / maternit. 22.3 - Constitution du dossier : La demande dallocation mutualiste de solidarit doit obligatoirement comporter : une lettre motive, limprim de demande d'allocation dment renseign, la justification des dpenses supportes ou le devis du praticien, la justification de l'ensemble des remboursements perus (dcompte de remboursement scurit sociale ou refus de prestations scurit sociale, etc.),
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les justificatifs des charges et ressources personnelles (avis dimposition, etc.) ou dfaut, du foyer fiscal auquel le membre participant ou ses ayants droit sont rattachs. Le dossier ne peut tre accept que s'il est reu par la mutuelle dans un dlai de 3 mois suivant la date des soins. Un dossier incomplet sera renvoy ladhrent. Les pices complmentaires devront tre fournies dans un dlai maximum de 6 mois, sous peine de caducit du dossier de demande. 22.4 - Conditions dattribution : Le montant de l'allocation est arrt sur examen du dossier social et du dossier mdical du membre participant ou de ses ayants droit, sous couvert du respect des rgles qui rgissent le secret mdical, par la commission dattribution. Le conseil dadministration cre une commission dattribution compose dadministrateurs et de dlgus de lassemble gnrale charge de statuer sur les demandes dallocation mutualiste de solidarit qui lui sont prsentes et en fin dexcution de sa mission, dinformer le conseil dadministration de lvolution gnrale des secours accords aux membres participants ou leurs ayants droit. Son fonctionnement est plac sous la responsabilit du Prsident de La Mutuelle des Etudiants. La commission dattribution de la mutuelle a tous pouvoirs pour accepter, refuser ou limiter les demandes qui lui sont prsentes aprs avis du prsident de la section locale. Ses dcisions ne peuvent faire lobjet daucune rclamation. Lattribution de lallocation interviendra aprs versement des prestations de scurit sociale et des prestations mutualistes. La dtermination du montant de lallocation mutualiste solidarit devra prendre en compte toutes les ressources auxquelles le membre participant ou ses ayants droit peuvent prtendre (Fonds de Solidarit Universitaire, ). Le total des prestations accordes ne pourra pas excder le montant des frais rellement supports par le membre participant ou ses ayants droit.

22.5 - Cas particuliers : Devis : Le dossier de demande d'allocation mutualiste de solidarit est, dans ce cas, constitu par le membre participant ou ses ayants droit avant que ceux-ci aient subi des soins. La constitution du dossier se fait dans les conditions habituelles. En ce qui concerne le dossier mdical, l'tudiant fournit un devis du praticien ou de l'tablissement qui indique le montant des frais engager pour les soins envisags. Toutefois, lallocation mutualiste solidarit ne pourra tre verse que sur prsentation des factures dfinitives acquittes. La commission dattribution se rserve le droit de modifier l'attribution, lors du rglement, si les factures prsentes ne sont pas conformes au devis.

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Si le membre participant ou ses ayants droit n'ont pas subi les soins prvus dans un dlai de six mois suivant la date du devis ou sils n'ont pas sjourn dans l'tablissement initialement choisi, lacceptation de l'attribution pourra tre caduque. Paiement direct l'tablissement de soins : De faon exceptionnelle, si le membre participant ou ses ayants droit se trouvent dans l'incapacit de rgler la facture qui leur est prsente par l'tablissement de soins dans lequel ils ont sjourn, La Mutuelle des Etudiants peut verser directement cet tablissement, sur la demande expresse du membre participant ou de ses ayants droit, le montant accept par la commission dattribution. 22.6 - Dispositions financires : Financement : Lallocation mutualiste de solidarit est finance par un prlvement sur les fonds disponibles de La Mutuelle des Etudiants. Chaque anne, lassemble gnrale de la mutuelle dtermine le montant du fonds allou lallocation mutualiste de solidarit. La commission dattribution, aprs accord du Prsident de La Mutuelle des Etudiants, rgle les dossiers de demande accepts sur le fonds national, jusqu' puisement de la dotation annuelle. Paiement : La demande d'allocation est conserve au niveau national avec les pices justificatives des dpenses et des remboursements. Article 23 - Fonds de secours tudes Mutexam 23.1 - Objet : Un fonds de secours tudes est servi aux membres participants et leurs ayants droit dans les conditions dtermines ci-aprs. Le fonds de secours tudes est une allocation mutualiste de caractre exceptionnel la disposition de tout membre participant ou de ses ayants droit, sans distinction d'ge, de sexe ou de nationalit. Il peut tre sollicit pour contribuer aux frais de rinscription du membre participant ou de ses ayants droit mutualistes, une seconde anne dtudes identique celle effectue en cas de non prsentation aux examens universitaires ou scolaires de fin danne auxquels ils sont rgulirement inscrits la suite dun accident, du dcs dun parent ou dune maladie. Il ne peut tre, en aucun cas, un fonds d'assistance. C'est une prestation individuelle dont le montant est variable. 23.2 - Bnficiaires : Le membre participant de La Mutuelle des Etudiants, Ses ayants droit cotisants ou non cotisants. Ces qualits sapprcient la date des examens de fin danne (session finale ou session de rattrapage ou dates de contrles continus).

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23.3 - Constitution du dossier : La demande de fonds de secours tudes doit obligatoirement comporter : une lettre motive, les justificatifs des charges et ressources personnelles (avis dimposition, etc.) ou dfaut, du foyer fiscal auquel le membre participant ou ses ayants droit sont rattachs, les justificatifs des frais lis au redoublement, limprim de demande de fonds de secours tudes dment renseign, accompagn des justificatifs suivants, en cas daccident : un certificat mdical descriptif des blessures, un certificat mdical constatant lincapacit physique de passer les examens, en cas dhospitalisation conscutive un accident, le bulletin dentre et de sortie de lhpital ou de la clinique, en cas de maladie : un certificat mdical constatant lincapacit physique de passer les examens et prcisant le motif, en cas dhospitalisation conscutive une maladie, un bulletin dentre et de sortie de ltablissement dhospitalisation mentionnant lventuel acte opratoire ainsi quun certificat mdical indiquant la cause de lhospitalisation, en cas de dcs dun parent dans les 90 jours prcdant la session dexamen finale ou de rattrapage (pre, mre, conjoint - ni divorc, ni spar de corps, enfant, frre, sur): un certificat de dcs, une pice dtat civil prcisant le lien de parent (livret de famille, etc.). La Mutuelle des Etudiants se rserve le droit de demander toutes pices complmentaires ncessaires ltude du dossier. Sauf cas de force majeure, le dossier ne peut tre accept que s'il est reu par la mutuelle dans un dlai de deux mois suivant la session finale dexamens et/ou la session de rattrapage auxquelles le membre de la mutuelle na pu se prsenter. Un dossier incomplet sera renvoy ladhrent. Les pices complmentaires devront tre fournies dans un dlai maximum de 6 mois, sous peine de caducit du dossier de demande. 23.4 - Conditions dattribution : Le montant allou est arrt sur examen du dossier social et du dossier mdical du membre participant ou de ses ayants droit, sous couvert du respect des rgles qui rgissent le secret mdical, par la commission dattribution de la mutuelle. Le conseil dadministration cre une commission dattribution compose dadministrateurs et de dlgus de lassemble gnrale charge de statuer sur les demandes de fonds de secours tudes MUTEXAM qui lui sont prsentes et en fin dexcution de sa mission, dinformer le conseil dadministration de lvolution gnrale des secours accords aux membres participants ou leurs ayants droit. Son fonctionnement est plac sous la responsabilit du Prsident de La Mutuelle des Etudiants.

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La commission dattribution de la mutuelle a tous pouvoirs pour accepter, refuser ou limiter les demandes qui lui sont prsentes aprs avis du prsident de la section locale. Ses dcisions ne peuvent faire lobjet daucune rclamation. La dtermination du montant du fonds de secours tudes MUTEXAM devra prendre en compte toutes les ressources auxquelles le membre participant ou ses ayants droit peuvent prtendre. Le montant accord ne pourra pas excder le montant des frais rellement supports par le membre participant ou ses ayants droit. Dans tous les cas, le montant allou ne sera vers quaprs rinscription dans une seconde anne dtudes identique celle effectue (anne de redoublement), sur prsentation des justificatifs de rinscription. La mutuelle se rserve le droit de rcuprer le montant allou si le membre de la mutuelle abandonne ses tudes et/ou sil ne se prsente pas aux examens sauf cas de force majeure. 23.5 - Dispositions financires : Financement : Le fonds de secours tudes MUTEXAM est financ par un prlvement sur les fonds disponibles de La Mutuelle des Etudiants. Chaque anne lassemble gnrale de la mutuelle dtermine le montant du fonds allou au fonds de secours tudes. La commission dattribution de la mutuelle, aprs accord du Prsident de La Mutuelle des Etudiants, rgle les dossiers de demande accepts sur le fonds national, jusqu' puisement de la dotation annuelle. Paiement : La demande de fonds de secours tudes MUTEXAM est conserve au niveau national avec les pices justificatives sy rapportant. Article 24 - Fonds daide la compensation du handicap 24.1 - Objet : Un fonds daide la compensation du handicap est mis la disposition de tout membre participant ou de ses ayants droit, sans distinction d'ge, de sexe ou de nationalit dans les conditions dtermines ci-aprs. Ce fonds de secours de caractre exceptionnel peut tre sollicit pour des aides techniques rendues ncessaires par une situation de handicap tel que dfini par la Loi. Il ne peut tre, en aucun cas, un fonds d'assistance. Laide financire octroye constitue une prestation individuelle dont le montant est variable selon le caractre des aides techniques ncessaires.

24.2 - Bnficiaires : Le membre participant de la Mutuelle des Etudiants, Ses ayants droit cotisants ou non cotisants. Ces qualits sapprcient la date de la facturation des aides techniques.

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24.3 - Constitution du dossier : 24.3.1 Adhrents ayant dpos une demande de prestation de compensation du handicap auprs de la Maison Dpartementale des Personnes Handicapes :

La demande daide doit obligatoirement comporter : une lettre motive, limprim de demande d'aide LMDE dment renseign, la dcision de la Maison Dpartementale des Personnes Handicapes. 24.3.2 Adhrents bnficiant de lallocation compensatrice pour tierce personne :

La demande daide doit obligatoirement comporter : une lettre motive, limprim de demande d'aide de la LMDE dment renseign, le justificatif dattribution de lallocation compensatrice pour tierce personne, la justification des dpenses supportes ou le devis du praticien, la justification de l'ensemble des remboursements perus (dcompte de remboursement scurit sociale ou refus de prestations scurit sociale, etc.), les justificatifs des charges et ressources personnelles (avis dimposition, etc.) ou dfaut, du foyer fiscal auquel le membre participant ou ses ayants droit sont rattachs. Le dossier ne peut tre accept que s'il est reu par la mutuelle dans un dlai de 3 mois suivant la date de ralisation des prestations non sanitaires ou la date des soins. Tout dossier incomplet sera renvoy ladhrent. Les pices complmentaires devront tre fournies dans un dlai maximum de 6 mois, sous peine de caducit du dossier de demande.

24.4 - Conditions dattribution : Le montant de l'aide est arrt par la commission dattribution. Le conseil dadministration cre une commission dattribution compose dadministrateurs et de dlgus de lassemble gnrale charge de statuer sur les demandes daide la compensation du handicap qui lui sont prsentes et en fin dexcution de sa mission, dinformer le conseil dadministration de lvolution gnrale des aides accordes aux membres participants ou leurs ayants droit. Son fonctionnement est plac sous la responsabilit du Prsident de La Mutuelle des Etudiants. La commission dattribution de la mutuelle a tous pouvoirs pour accepter, refuser ou limiter les demandes qui lui sont prsentes aprs avis du prsident de la section locale. Ses dcisions ne peuvent faire lobjet daucune rclamation. Lattribution de laide interviendra aprs versement ventuel des prestations de scurit sociale et des prestations mutualistes. La dtermination du montant de laide devra prendre en compte toutes les ressources auxquelles le membre participant ou ses ayants droit peuvent prtendre (Fonds de Solidarit Universitaire, ). Le total des prestations accordes ne pourra pas excder le montant des frais rellement supports par le membre participant ou ses ayants droit.
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24.5 - Cas particuliers : Devis : Le dossier de demande d'aide est, dans ce cas, constitu par le membre participant ou ses ayants droit avant que ceux-ci aient bnfici des aides techniques. La constitution du dossier se fait dans les conditions habituelles. L'tudiant fournit un devis du praticien, de l'tablissement ou du fournisseur qui indique le montant des frais engager. Toutefois, laide ne pourra tre verse que sur prsentation des factures dfinitives acquittes. La commission dattribution se rserve le droit de modifier l'attribution, lors du rglement, si les factures prsentes ne sont pas conformes au devis. Si le membre participant ou ses ayants droit n'ont pas bnfici des aides techniques prvues dans un dlai de six mois suivant la date du devis, lacceptation de l'attribution pourra tre caduque. Paiement direct la Maison Dpartementale des Personnes Handicapes, l'tablissement de soins ou au fournisseur. Si le membre participant ou ses ayants droit se trouvent dans l'incapacit de rgler la facture qui leur est prsente, La Mutuelle des Etudiants peut verser directement la Maison Dpartementale des Personnes Handicapes ou ventuellement ltablissement de soins ou au fournisseur le montant accept par la commission dattribution, sur demande expresse du membre participant ou de ses ayants droit. 24.6 - Dispositions financires : Financement : Le fonds daide la compensation du handicap est financ par un prlvement sur les fonds disponibles de La Mutuelle des Etudiants. Chaque anne, lassemble gnrale de la mutuelle dtermine le montant allou au fonds daide la compensation du handicap. La commission dattribution, aprs accord du Prsident de La Mutuelle des Etudiants, rgle les dossiers de demande accepts sur le fonds national, jusqu' puisement de la dotation annuelle. Paiement : La demande d'aide est conserve au niveau national avec les pices justificatives des dpenses et des remboursements. Article 25 - Drogations aux rgles douverture des droits Il est institu des drogations aux conditions douverture des droits dcrites au prsent titre pour les situations ci-aprs mentionnes :

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25.1 - Scolarits dcales : Exemple : Ecole d'infirmires Scolarit et affiliation au rgime tudiant de Scurit Sociale : du 1.02 n au 31.01 n+1 : Cotisation annuelle verse au cours du 1er trimestre de l'anne scolaire : ouverture des droits aux prestations accident du lendemain du versement de la cotisation au 31.01 n+1, ouverture des droits aux prestations maladie du 1er jour de l'anne universitaire (rtroactivit au 1.02.n) et ce, pour expirer au 31.01.n+1, la date dexpiration, ladhsion tant reconduite pour 12 mois, sauf dnonciation par lettre recommande adresse la mutuelle par le membre participant au moins 2 mois avant la date dchance, le droit aux prestations prend effet au 1er fvrier de lanne universitaire considre. 25.2 - Scolarits avec une date de rentre anticipe : Exemple : BTS 1re anne Scolarit et affiliation au rgime tudiant de Scurit Sociale du 15.09 n au 30.09 n+1 : Cotisation annuelle verse entre le 15.09 n et le 31.12 n : ouverture des droits aux prestations accident du lendemain du versement de la cotisation au 30.09 n+1, ouverture des droits aux prestations maladie du 1er jour de l'anne universitaire (rtroactivit au 15.09.n) et ce, pour expirer au 30.09.n+1, la date dexpiration, ladhsion tant reconduite pour 12 mois, sauf dnonciation par lettre recommande adresse la mutuelle par le membre participant au moins 2 mois avant la date dchance, le droit aux prestations prend effet au 1er octobre de lanne universitaire considre. 25.3 - Etudiants appels sous les drapeaux pendant la priode comprise entre le 1.10 n et la date de son incorporation : Exemple : incorporation au 1er fvrier

Scolarit du 01.10 n au 30.09 n+1 et affiliation au rgime tudiant de scurit sociale du 01.10 n au 31.12 n : Cotisation prorata verse avant le 01.10 n : ouverture des droits du 01.10 n au dernier jour du mois correspondant la dure de la garantie souscrite, Cotisation prorata verse aprs le 01.10 n : ouverture des droits du lendemain 0 heure au dernier jour du mois correspondant la dure de la garantie souscrite.

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25.4 - Les membres participants couverts par un contrat collectif souscrit auprs de la mutuelle : la prise deffet et lexpiration des garanties mutualistes souscrites dans le cadre dun contrat collectif sont dfinies audit contrat. 25.5 - Pour la prestation LMDE International : louverture des droits aux prestations est fixe la date de dpart ltranger sous condition de la transmission la LMDE du formulaire spcifique prvu cet effet dans les 15 jours prcdant le dpart. 25.6 - Pour le Pack LMDE International : louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 15.2 du prsent rglement, la garantie est valable pendant les mois souscrits. Nanmoins, sa date de fin de validit ne pourra tre postrieure au 30 septembre de lanne universitaire considre. 25.7 - Pour la garantie Complment CMU-C LMDE : Louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 18 bis du prsent rglement. 25.8. Pour la garantie Couverture Etudiant Etranger : Louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 19 du prsent rglement. 25.9. Pour la garantie EtudExpat LMDE/CFE: Louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 20 du prsent rglement. 25.10. Pour la garantie PrvBox : Louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 21 du prsent rglement. 25.11. Prorogation dadhsion : Louverture des droits aux prestations se fait dans les conditions prvues larticle 12 du prsent rglement. Les prorogations dadhsion ne font pas lobjet dune tacite reconduction lchance de la garantie. Le renouvellement de ladhsion doit seffectuer de manire expresse chaque chance de garantie.

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Titre 3 : Tableaux de cotisations


Cotisations adultes au 01.10.2011 : membres participants et ayants droit (conjoint, concubin, partenaire au titre dun PACS et autre personnes charge telles que dfinies par le code de Scurit sociale)

12 mois Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) 35,00 20,00

9 mois 27,00 16,00

8 mois

7 mois PLUS tudiant

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

PLUS LMDE 40,00 26,50 33,00 23,00 MutHospi Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) 63,00 34,00 Coups durs LMDE 60,00 32,50 45,00 25,00 40,00 22,50 35,00 20,00 Soins Courants 96,00 50,50 72,00 38,50 64,00 34,50 56,00 30,50 48,00 26,50 40,00 22,50 32,00 18,50 24,00 14,50 30,00 17,50 25,00 15,00 20,00 12,50 15,00 10,00

Soins Courant et PLUS LMDE 126,15 69,55 94,60 53,80 84,10 48,55 73,60 43,30 63,05 38,00 52,55 32,75 42,05 27,50 31,50 22,25

Soins Courants et PLUS tudiant 122,75 63,90 92,05 48,55 81,85 43,40 71,60 38,30 Tous Soins 204,00 104,50 153,00 79,00 136,00 70,50 119,00 62,00 Forfaits 336,00 170,50 252,00 128,50 224,00 114,50 196,00 100,50 Forfaits PLUS Adulte Enfant ayant droit (de 18 ans) 530,00 267,50 168,00 86,50 140,00 72,50 112,00 58,50 84,00 44,50 102,00 53,50 85,00 45,00 68,00 36,50 51,00 28,00 61,40 33,20 51,15 28,10 40,90 22,95 30,70 17,85

Optimum Forfaits LMDE Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) 574,00 289,50 430,50 217,75 382,65 193,80 334,80 169,90 287,00 146,00 239,15 122,05 191,30 98,15 143,50 74,25

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Tous Soins rgime local Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) 99,00 52,00 75,00 40,00 67,00 36,00 59,00 32,00 Forfait ggime local Adulte Enfant ayant droit (- de 18 ans) 199,00 102,00 150,00 77,50 133,65 69,30 117,30 61,15 101,00 53,00 84,65 44,80 68,35 36,65 52,00 28,50 51,00 28,00 43,00 24,00 35,00 20,00 27,00 16,00

9 mois

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

2 mois

1 mois

Pack LMDE International


Adulte 342,00 304,00 266,00 228,00 190,00 152,00 114,00 76,00 38,00

Par drogation : lexclusion des garanties Pack LMDE International , Couverture Etudiant Etranger , EtudExpat LMDE/CFE , PrvBox , gratuit pour les enfants lanne de leur naissance et dans la mesure o le parent est membre participant, gratuit partir du 3me enfant du membre participant. Les cotisations vises ci-dessus comprennent un montant affect aux prestations assurantielles fournies par la MATMUT. Ce montant est de : 5 pour les prestations Responsabilit Civile Vie Etudiante et Vie Prive , 13 pour les prestations de lAssurance de lEtudiant incluses dans le Plus LMDE
12 mois 9 mois 6 mois 3 mois 2 mois 1 mois

Couverture Etudiant Etranger (tout mois commenc est d dans son intgralit)
Adulte 560,00 420,00 12 mois 280,00 140,00 93,00 46,65

PREV'BOX (pas de dclinaison prorata)


Adulte 19,00 12 mois

Complment CMU-C LMDE


Adulte 1,00

Cotisation EtudExpat LMDE/CFE au 01/01/2012


3 mois

EtudExpat LMDE
Adulte 249,00

CFE
Adulte 135,00

LMDE
Adulte 114,00

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Titre 4 : Tableaux des prestations


TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 PREVBOX PREVBOX
PREVENTION Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins ou masculins (3) (5) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait suivi nutrition (6) Forfait suivi psychologique (12) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*) TOTAL(LMDE)(*) 10 / an 15 / an 20 / an 15 / an 10 /an 15 / an 15 / an 10 / an 15 / an 10 / an 15 / an 20 / an 15 / an 10 /an 15 / an 15 / an 10 / an 15 / an

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 PLUS LMDE PLUS LMDE
Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ASSURANCE DE LETUDIANT Assurance de lEtudiant (20) REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**) TOTAL (Scurit Sociale + LMDE)(*) 15% 100% 385% 300% 400% 70 % 50 / an 30 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 90 /an 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Incluse 100 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 140 /an 90 /an 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Incluse

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 PLUS TUDIANT


REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**)

PLUS TUDIANT
Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

15% 100% 70 % 50 / an -

385% 300%

TOTAL(Scu rit Sociale +LMDE)(*) 400%

30 % 100 % 55 / an 55 / an (13,75 /trimestre) (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 90 / an (2 forfaits 140 / an de 45 par an) 90 / an 90 / an 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Oui 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Oui

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 - MUTHOSPI


REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**) TOTAL( Scurit Sociale+LMDE)(*) 80% 100% 80% 65% 20% 0% 20 % Oui Oui 35 % Oui Oui Oui 100% 100% Oui Oui 100% Oui Oui Oui

MUTHOSPI
SOINS Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie Participation assur (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Transport PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 COUPS DURS LMDE


REMBOURSEMENTS LMDE (*) (**)

COUPS DURS LMDE


SOINS Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie Participation assur (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Transport (dans le cadre dune hospitalisation) Mdecin traitant (gnraliste ou spcialiste) : consultation et visite Pharmacie Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Scurit Sociale

TOTAL (Scurit Sociale+LMDE) (*) 100% 100% 100% Oui Oui 100% 100% 100% 400% 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Oui

80% 100% 80% 70 % 65% 70% 65% 15% 100% -

20% 0% 20 % 30% Oui Oui 35 % 30% 35% 385% 300% 10 / an 10 / an Oui Oui Oui Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 SOINS COURANTS


REMBOURSEMENTS TOTAL (Scurit Sociale+LMDE) (*)

SOINS COURANTS
PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) AUTRES PRESTATIONS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire

Scurit Sociale 70 % 70 % 70 %

LMDE (*)(**)

30 % 30 % 30% si mdecin traitant ou correspondant 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30% si effectue par mdecin traitant ou correspondant 20 % 30% 40% si prescrit par mdecin traitant ou correspondant 385% 300% 30 % 30 % 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 35 % Oui Oui

100 % 100 % 70% ou 100%

15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 70% ou 100%

80% 70 % 60%

100% 100% 60% ou 100%

Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du Code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

15% 100% 70 % 70% 65 % -

400% 100 % 100 % 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 100 % Oui Oui

Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Oui Oui Oui 20 / jour Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 SOINS COURANTS et PLUS LMDE
SOINS COURANTS et PLUS LMDE
Scurit Sociale PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30% si effectue par mdecin traitant ou correspondant 20 % 30% 40% si prescrit par mdecin traitant ou correspondant 385% 300% 30 % 30 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 90 / an 35 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 10 / an 10 / an 10 / an 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 70% ou 100% 70 % 70 % 70 % REMBOURSEMENTS TOTAL (Scurit LMDE (*)(**) Sociale+ LMDE)(*) 30 % 30 % 30% si mdecin traitant ou correspondant 100 % 100 % 70% ou 100%

IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire

80% 70 % 60%

100% 100% 60% ou 100%

Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9)

15% 100% 70 % 70 % -

400% 100 % 100 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 90 / an 100 % 140 / an 10 / an 10 / an 10 / an

65 % 50 /an -

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 SOINS COURANTS et PLUS LMDE (suite)
REMBOURSEMENTS TOTAL (Scurit LMDE (*)(**) Sociale+ LMDE)(*) Oui Oui Oui Oui

SOINS COURANTS et PLUS LMDE


FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) ASSURANCE DE LETUDIANT Assurance de lEtudiant (20)

Scurit Sociale

Oui Oui Oui 20 / jour Incluse

Oui Oui Oui 20 / jour Incluse

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 SOINS COURANTS et PLUS ETUDIANT
REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**)

SOINS COURANTS & PLUS ETUDIANT PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation

Scurit Sociale

TOTAL (Scurit Sociale+ LMDE)(*) 100 % 100 % 70% ou 100%

70 % 70 % 70 %

30 % 30 % 30% si mdecin traitant ou correspondant 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30% si effectue par mdecin traitant ou correspondant 20 % 30% 40% si prescrit par mdecin traitant ou correspondant 385% 300% 30 % 30 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 90 /an 35 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui

15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 70% ou 100%

IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire

80% 70 % 60%

100% 100% 60% ou 100%

Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011)

15% 100% 70 % 70 % -

400% 100 % 100 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 20 / an 90 / an 100 % 140 / an 10 / an 10 / an 10 / an Oui Oui

65 % 50 /an -

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 SOINS COURANTS et PLUS ETUDIANT (suite)

SOINS COURANTS et PLUS ETUDIANT


PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Scurit Sociale

REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL (Scurit Sociale+ LMDE)(*) Oui Oui Oui 20 / jour Oui Oui Oui Oui 20 / jour Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 - TOUS SOINS TOUS SOINS
PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL(LMDE)(*) 60 / an (15 /trimestre) 10 / an 10 / an 15 / an 25 / an 90 /an 10 / an 10 / an 60 / an (15 /trimestre) 10 / an 10 / an 15 / an 25 / an 90 / an 10 / an 10 / an

Scurit Sociale -

Soins raliss en France


PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage annuel dentaire (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***)

Scurit Sociale

REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) 30 % 30 % 30% 30 % 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30% 0% 20 % 30% 40% 40% 0% 40% 30 % 30 % 40 % 385% 300% 30 % 30 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 35 % 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 % 100 % 100 % 400% 100 % 100 % 140 / an 100 %

70 % 70 % 70 % 30% 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 60% 70% 70% 60% 15% 100% 70 % 70 % 50 / an 65 %

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS (suite) Soins raliss en France
FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du Code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Forfait suivi psychologique (5 consultations / an) (12) Forfait lunettes et/ou lentilles (3) (14) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) SERVICES DACCOMPAGNEMENT SANTE Aide domicile, services de proximit... (se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA) (24) MOBILITE INTERNATIONALE (Stages et tudes) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20) Scurit Sociale REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL (Scurit Sociale+LMDE) (*) Oui Oui 10 / consultation 50 /an Oui Oui Oui 20 / jour Oui Oui Oui 10 / consultation 50 /an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Incluse Oui

Incluse Oui

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 - TOUS SOINS Services

daccompagnement sant

TOUS SOINS Prestations Services daccompagnement sant Soins raliss en France


Aide domicile (aide mnagre 10h sur 10 jours) Prsence dun proche au chevet ou au domicile Services de proximit (portage de repas, livraison de mdicaments, livraison de courses, portage despces, dplacement dun coiffeur domicile) Aide la recherche dun prestataire funraire (mise en relation avec des prestataires funraires) Transfert post hospitalisation chez un proche

Remboursements selon les conditions prvues dans la convention LMDE/IMA Oui Oui Oui

Oui Oui

Convention dassurance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS - LMDE International (suite)

Soins raliss ltranger


HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription

Si non remboursement par un Rgime Obligatoire (a)(d) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus

Si remboursement par un Rgime Obligatoire(d)

Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

(a)

les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise.

(b) les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit sociale. (c) Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. (d) La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis au centre de Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 FORFAITS


REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL(LMDE)(*) 65 / an (16,25 /trimestre) 10 / an 10 / an 20 / an 30 / an 90 /an 10 / an 20 / an 10 / an 150 / an 65 / an (16,25 /trimestre) 10 / an 10 / an 20 / an 30 / an 90 /an 10 / an 20 / an 10 / an 150 / an

FORFAITS
PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) Forfait prothse auditive (3)

Scurit Sociale -

Soins raliss en France


PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Soins dentaires Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait suivi nutrition (3 consultations / an) (6)

Scurit Sociale

REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**)

TOTAL (Scurit Sociale+LMDE) (*) 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400% 100 % 100 % 140 / an

70 % 70 % 70 % 30% 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 70% 60% 15% 100% 70 % 70 % 50 / an

30 % 30 % 30% 30% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30 0% 20 % 30% 40% 40% 0% 30% 40% 385% 300% 30 % 30 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 35 % 10 / consultation

65 % -

100 % 10 / consultation

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 FORFAITS (suite)


REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) Oui Oui 15 / consultation 12 / consultation 150 / an 40% + 145 / an (50 / verre + 45 monture) 40% + 115 / an (35 / verre+ 45 monture) 40% 0%+ 115 / an) Oui Oui 15 / consultation 12 / consultation 150 / an 100% + 145 / an (50 / verre + 45 monture) 100% + 115 / an (35 / verre + 45 monture) 100% ou 0% + 115 / an

Soins raliss en France


FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R. 322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011 Forfait ostopathie-chiropractie (2 consultations/an) (11) Forfait suivi psychologique (5 consultations/an) (12) Forfait Naissance (3)(13) Opticiens conventionns avec la LMDE Optique (3)(16)

Scurit Sociale -

60%

Hors rseau conventionn avec la LMDE

60%

Lentilles rembourses ou non par la scurit sociale (dans ou hors rseau) Couronnes SPR 50 sur : Incisives Dentaire Soins prothtiques Canines (couronnes) dans le rseau Prmolaires conventionn LMDE (Inclu la pose dune couronne transitoire) (17) Couronnes SPR 50 sur : Molaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) Couronnes transitoire isole
(Exclusivement en cas durgence ou dattente thrapeutique dun minimum de 6 mois sans ralisation dune couronne dfinitive)

60% ou 0% 70%

30% + 348,90 / prothse 100% + 348,90 / prothse

70%

30% + 153,30 / prothse 100% + 153,30 / prothse

48,90 / prothse

48,90 / prothse

Dentaire Soins prothtiques (couronnes) hors rseau conventionn LMDE (17) Dentaire (INLAY CORE) (17)

Toutes couronnes (SPR/PRO 50) sauf provisoires

70%

30% + 100 / prothse

100% + 100 / prothse

INLAY CORE (SPR/PRO 57 et 67) : forfait de 30/prothse dans la limite de 100/an

70%

30% + 100 / an

100% + 100 / an

Forfait orthodontie (3) (15) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) SERVICES DACCOMPAGNEMENT SANTE Aide domicile, services de proximit... (se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA) (24) MOBILITE INTERNATIONALE (stages et tudes) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

250 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

250 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Incluse Oui

Incluse Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 FORFAITS - Services daccompagnement sant (suite) FORFAITS Prestations Services daccompagnement Remboursements selon les conditions prvues dans la convention LMDE/IMA sant Soins raliss en France
Aide domicile (aide mnagre 20h sur 20 jours) Prsence dun proche au chevet ou au domicile Services de proximit (portage de repas, livraison de mdicaments, livraison de courses, portage despces, dplacement dun coiffeur domicile) Aide la recherche dun prestataire funraire (mise en relation avec des prestataires funraires) Transfert post hospitalisation chez un proche Transport aux rendez-vous mdicaux Transport sur le lieu dtude Inscriptions scolaires urgentes Oui Oui Oui

Oui Oui Oui Oui Oui

Convention dassistance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 FORFAITS - LMDE International (suite) Soins raliss ltranger
HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus 100 % 100 % 100 % Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b) Si non remboursement par un Rgime Obligatoire (a)(d) Si remboursement par un Rgime Obligatoire (d)

(a) Les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise. (b) Les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit sociale. (c) Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. (d) La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis au centre de Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 OPTIMUM FORFAITS LMDE


REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**) TOTAL(LMDE)(*) 70 / an (17,50 /trimestre) 10 / an 10 / an 25 / an 35 / an 90 /an 10 / an 30 / an 10 / an 150 / an REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) 70 / an (17,50 /trimestre) 10 / an 10 / an 25 / an 35 / an 90 /an 10 / an 30 / an 10 / an 150 / an

OPTIMUM FORFAITS LMDE


PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la SS (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) Forfait prothse auditive (3)

Soins raliss en France


PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) (1) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Chambre particulire (2) Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Soins dentaires Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait suivi nutrition (5 consultations / an) (6)

Scurit Sociale 70 % 70 % 70 % 30% 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 70% 60% 15% 100% 70 % 70 % 50 / an

TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) 100 % 100 % 100% + 15 / an 60% 100% 100% 100% 100% 100% 40 / nuit 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400% 100 % 100 % 140 / an

30 % 30 % 30% + 150 / an 30% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 40 / nuit 35 % 40% 0% 40% 0% 30 0% 20 % 30% 40% 40% 0% 30% 40% 385% 300% 30 % 30 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 35 % 20 / consultation

65 % -

100 % 20 / consultation

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 OPTIMUM FORFAITS LMDE (suite)
REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**)

Soins raliss en France


FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R. 322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Forfait matriel mdical (10) Forfait ostopathie - chiropractie (2 consultations/an) (11) Forfait suivi psychologique (10 consultations/an) (12) Forfait Naissance (3)(13) Opticiens conventionns avec la LMDE Optique (3) (16)

Scurit Sociale -

TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) Oui Oui

Oui Oui

Dentaire Soins prothtiques (couronnes) dans le rseau conventionn LMDE (17)

50/an 50 /an 15 /consultation 15/consultation 15 /consultation 15/consultation 150 /an 150 /an 40% + 210 / an 100% + 210 / an (70 / verre+ 70 monture) (70 / verre+ 70 monture) Hors rseau conventionn avec la LMDE 60% 40% + 180 / an 100% + 180 / an (55 / verre + 70 monture) (55 / verre + 70 monture) Lentilles rembourses ou non par la scurit 60% ou 0% 40% 0% + 180 / an 100% ou 0% + 180 / an sociale (dans et hors rseau) Couronnes SPR 50 sur : Incisives 70% 30% + 348,90 / prothse 100% + 348,90 / prothse Canines Prmolaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) Couronnes SPR 50 sur : Molaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) 70% 30% + 153,30 / prothse 100% + 153,30 / prothse Couronnes transitoire isole
(Exclusivement en cas durgence ou dattente thrapeutique dun minimum de 6 mois sans ralisation dune couronne dfinitive)

60%

70%

48,90 / prothse 30% + 120 / prothse

48,90 / prothse 100% + 120 / prothse

Dentaire Soins prothtiques (couronnes) hors rseau conventionn LMDE (17) Dentaire (INLAY CORE) (17)

Toutes couronnes (SPR/PRO 50) sauf provisoires

INLAY CORE (SPR/PRO 57 et 67) : forfait de 30 / prothse dans la limite de 120/an

70% -

30% + 120 /an 250 / an 300 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

100% + 120 /an 250 / an 300 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Forfait orthodontie (15) Forfait implant dentaire (3)(23) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) SERVICES DACCOMPAGNEMENT SANTE Aide domicile, services de proximit... (se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA) (24) MOBILITE INTERNATIONALE (Tous sjours) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Incluse Oui

Incluse Oui

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 OPTIMUM FORFAITS LMDE - Services daccompagnement sant (suite)

OPTIMUM FORFAITS LMDE Prestations Services daccompagnement sant Soins raliss en France
Aide domicile (aide mnagre 20h sur 20 jours) Prsence dun proche au chevet ou au domicile Services de proximit (portage de repas, livraison de mdicaments, livraison de courses, portage despces, dplacement dun coiffeur domicile) Aide la recherche dun prestataire funraire (mise en relation avec des prestataires funraires) Transfert post hospitalisation chez un proche Transport aux rendez-vous mdicaux Transport sur le lieu dtude Inscriptions scolaires urgentes

Remboursements selon les conditions prvues dans la convention LMDE/IMA Oui Oui Oui

Oui Oui Oui Oui Oui

Convention dassistance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/01/2012 OPTIMUM FORFAITS LMDE - LMDE International (suite)

Soins raliss ltranger


HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription (a) (b) (c)

Si non remboursement par un Rgime Obligatoire (a) (d) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus

Si remboursement par un Rgime Obligatoire (d) Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise. les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit sociale. Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis la Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

(d)

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS PLUS


REMBOURSEMENTS

FORFAITS PLUS
PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Forfait suivi nutrition (3 consultations / an) (6) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait prothse auditive (3)

Scurit Sociale

LMDE (*)(**)

TOTAL (Scurit Sociale+ LMDE)(*) 100 % 100 % 100% 30% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400% 100 % 100 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 90 / an

70 % 70 % 70 % 30% 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 60% 70% 70% 60% 15% 100% 70 % 70 % -

30 % 30 % 30% 30% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30 0% 20 % 30% 40% 40% 0% 40% 30% 30% 40% 385% 300% 30 % 30 % 55 / an (13,75 /trimestre) 10 / an 10 / an 10 / an 10 / an 90 / an

65 % 50 / an -

35 % 100 % 90 / an (2 forfaits de 45 140 /an par an) 10 / consultation 10 / consultation 10 / an 10 / an 600 / an 600 / an

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS PLUS (suite)


REMBOURSEMENTS

FORFAITS PLUS
FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R. 322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Forfait ostopathie-chiropractie (2 consultations / an) (11) Forfait suivi psychologique (5 consultations / an) (12) Forfait Naissance (3) (13) Forfait lunettes et/ou lentilles (3) (14) Forfait dentaire : prothses et/ou orthodontie (3) (15) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Scurit Sociale

LMDE (*)(**)

TOTAL (Scurit Sociale+ LMDE)(*) Oui Oui 15 / consultation 8 / consultation 200 / an 200 / an 300 / an Oui Oui Oui 15 / jour Oui

Oui Oui 15 / consultation 8 / consultation 200 / an 200 / an 300 / an Oui Oui Oui 15 / jour Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 PACK LMDE International PACK LMDE International
PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Oui Oui Oui 45 / 9 mois (15 /trimestre) 7,50 / 9 mois 7,50 / 9 mois 11 / 9 mois 19/ 9 mois 90 / 9 mois 7,50 / 9 mois 7,50 / 9 mois Oui Oui Oui 45 / 9 mois (15 /trimestre) 7,50 / 9 mois 7,50 / 9 mois 11 / 9 mois 19/ 9 mois 90 / 9 mois 7,50 / 9 mois 7,50 / 9 mois REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**) TOTAL(LMDE)(*)

Soins raliss en France


Scurit Sociale PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti

REMBOURSEMENTS LMDE (*) (**) TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400%

70 % 70 % 70 % 30% 15% 30% 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 60% 70% 70% 60% 15% 100%

30 % 30 % 30% 30% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30 % 0% 20 % 30% 40% 40 % 0% 40% 30% 30% 40% 385% 300%

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 PACK LMDE International (suite) Soins raliss en France
Scurit Sociale PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) REMBOURSEMENTS LMDE (*) (**) TOTAL(Scurit Sociale+LMDE)(*) 100 % 100 % 100 % 117,50 / 9mois

70 % 70 % 65 % 50 / an

30 % 30 % 35 % 67,50 / 9mois (2 forfaits de 33,75 par 9 mois) Oui Oui 10 / consultation 37,50 / 9 mois 15 / jour Oui

FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31mars 2011) Forfait suivi psychologique (5 consultations / 9 mois) (12) Forfait lunettes et/ou lentilles (3) (14) ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Oui Oui 10 / consultation 37,50 / 9 mois 15 / jour Oui

Soins raliss ltranger


HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription

Si non remboursement par un Rgime Obligatoire (a)(d) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus

Si remboursement par un Rgime Obligatoire(d) Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

(a) Les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise. (b) Les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit Sociale. (c) Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. (d) La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis la Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.
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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE
REMBOURSEMENTS Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle -

TOUS SOINS REGIME LOCAL


PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8)

LMDE (*)(**)

TOTAL(LMDE)(*)

60 / an (15 /trimestre) 10 / an 10 / an 15 / an 25 / an 90 / an 10 / an 10 / an

60 / an (15 /trimestre) 10 / an 10 / an 15 / an 25 / an 90 / an 10 / an 10 / an

Soins raliss en France


PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***)
Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle 90 % 90 % 90 % 50% 15% 80% 90% 90% 100% 100% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 15% 100% 90% 90% 50 / an 90%

REMBOURSEMENTS LMDE (*) (**) TOTAL (Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle+LMDE) (*) 10 % 10 % 10% 10% 85% 20% 10% 10% 10% 10% 10 % 10 % 10% 10% 10% 10% 10 % 10% 10 % 385% 300% 10 % 10 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 10 % 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 100% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 % 100 % 100 % 400% 100 % 100 % 140 / an 100 %
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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE (suite)
REMBOURSEMENTS

Soins raliss en France

Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle

LMDE (*) (**)

TOTAL Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle+LMDE) (*) Oui Oui 10 / consultation 50 /an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R.322-8 du Code de la Scurit Sociale 18 au 31mars 2011) Forfait suivi psychologique (5 consultations / an) (12) Forfait lunettes et/ou lentilles (3) (14) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) SERVICES DACCOMPAGNEMENT SANTE Aide domicile, services de proximit... (se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA) (24) MOBILITE INTERNATIONALE (Stages et tudes) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Oui Oui -

10 / consultation 50 /an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Incluse Oui

Incluse Oui

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE - Services daccompagnement sant TOUS SOINS rgime local prestations services daccompagnement sant Soins raliss en France
Aide domicile (aide mnagre 10h sur 10 jours) Prsence dun proche au chevet ou au domicile Services de proximit (portage de repas, livraison de mdicaments, livraison de courses, portage despces, dplacement dun coiffeur domicile) Aide la recherche dun prestataire funraire (mise en relation avec des prestataires funraires) Transfert post hospitalisation chez un proche Remboursements selon les conditions prvues dans la convention LMDE/IMA Oui Oui Oui

Oui Oui

Convention dassistance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 TOUS SOINS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE LMDE International (suite) Soins raliss ltranger
HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription Si non remboursement Si remboursement par un Rgime Obligatoire (a) (d) par un Rgime Obligatoire(d) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

(a)

les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise.

(b) les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit sociale. (c) Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. (d) La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis la Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE
REMBOURSEMENTS Scurit Sociale LMDE (*)(**) TOTAL(LMDE)(*) + rgime local Alsace Moselle 65 /an (16,25 /trimestre) 10 / an 10 / an 20 / an 30 / an 90 / an 10 / an 10 / an 10 / an 150 / an 65 / an (16,25 /trimestre) 10 / an 10 / an 20 / an 30 / an 90 / an 10 / an 10 / an 10 / an 150 / an

FORFAITS REGIME LOCAL


PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5) Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (3) (9) Forfait prothse auditive (3)

REMBOURSEMENTS

Soins raliss en France

Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle

LMDE (*)(**)

TOTAL( Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle+ LMDE) (*) 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400% 100 % 100 % 140 / an

PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant (Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) Forfait suivi nutrition (3 consultations / an) (6)
Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

90 % 90 % 90 % 50% 15% 80% 90% 90% 85% 100% 100% 90% 90% 100% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 15% 100% 90% 90 % 50 / an

10 % 10 % 10% 10% 85% 20% 10% 10% 15% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 385% 300% 10% 10 % 90 / an (2 forfaits de 45 par an) 10% 10 / consultation

90% -

100 % 10 / consultation
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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE (suite)
REMBOURSEMENTS LMDE (*)(**) TOTAL (Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle+LMDE) (*) 15 / consultation 12 / consultation 150 / an 130 / an 250 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui Oui Oui 15 / consultation 12 / consultation 150 / an 130 / an 250 / an Oui Oui Oui 20 / jour Oui

Soins raliss en France


FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R. 322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Forfait ostopathie - chiropractie (2 consultations / an) (11) Forfait suivi psychologique (5 consultations/an) (12) Forfait Naissance (3)(13) Forfait lunettes et /ou lentilles (3) (14) Forfait dentaire : prothses et/ou orthodontie (3) (15) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) SERVICES DACCOMPAGNEMENT SANTE Aide domicile, services de proximit... (se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA) (24) MOBILITE INTERNATIONALE (stages et tudes) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

Scurit Sociale + rgime local Alsace Moselle

Oui Oui -

Incluse Oui

Incluse Oui

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE - Services daccompagnement sant FORFAITS rgime local Prestations Services daccompagnement sant Soins raliss en France
Aide domicile (aide mnagre 20h sur 20 jours) Prsence dun proche au chevet ou au domicile Services de proximit (portage de repas, livraison de mdicaments, livraison de courses, portage despces, dplacement dun coiffeur domicile) Aide la recherche dun prestataire funraire (mise en relation avec des prestataires funraires) Transfert post hospitalisation chez un proche Transport aux rendez-vous mdicaux Transport sur le lieu dtude Inscriptions scolaires urgentes Remboursements selon les conditions prvues dans la convention LMDE/IMA Oui Oui Oui

Oui Oui Oui Oui Oui

Convention dassistance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 FORFAITS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE LMDE International (suite) Soins raliss ltranger
HOSPITALISATION Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) DENTAIRE ET OPTIQUE Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (c) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription Si non remboursement par un Rgime Obligatoire (a) (d) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Inclus Si remboursement par un Rgime Obligatoire (d) Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (b)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

(a) (b) (c)

les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise. les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit sociale. Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants et affilis la Scurit sociale tudiante LMDE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

(d)

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PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 - Complment CMU-C LMDE Complment CMU-C LMDE


PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM REMBOURSEMENTS LMDE (*) (**) TOTAL(LMDE)(*) Oui Oui Oui Oui Oui Oui

Scurit Sociale -

TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 COUVERTURE ETUDIANT ETRANGER


REMBOURSEMENTS

COUVERTURE ETUDIANT ETRANGER

Offre LMDE (*)

HONORAIRES DE SOINS Mdecin gnraliste Mdecin spcialiste AUTRES SOINS Pharmacie figurant sur la liste des produits remboursables par la Scurit Sociale franaise Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier (21) Participation assur (article R.322-8 du Code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM

100 % 100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 % 100 % 100 % 400% 100 % 55 / an (13,75 / trimestre) 90 / an

Oui Oui

Oui Oui Oui

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 EtudExpat LMDE/CFE


REMBOURSEMENTS CFE PRESTATIONS SOLIDARITE Allocation Mutualiste de Solidarit Fonds daide la compensation du handicap Fonds de secours tudes MUTEXAM Oui Oui Oui Oui Oui Oui LMDE (****) TOTAL (LMDE)(****)

EtudExpat LMDE/CFE

EtudExpat LMDE/CFE
PREVENTION Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (3) (4) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (3) (5)

CFE

REMBOURSEMENTS LMDE (****) TOTAL (CFE+LMDE) (****) 15 / 3 mois (60 / an titre indicatif) 15 / 3 mois (60 / an titre indicatif)

Forfait test de grossesse (3) (5) Forfait prservatifs fminins (3) (5) Forfait prservatifs masculins (3) (5) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale (3) (4) Traitements anti-paludens non rembourss par la CFE (3)(4)

100% frais rels ou 0% -

2,50 / 3 mois (10 / an 2,50 / 3 mois titre indicatif) (10 / an titre indicatif) 2,50 / 3 mois 2,50 / 3 mois (10 / an titre indicatif) (10 / an titre indicatif) 3,75 / 3 mois 3,75 / 3 mois (15 / an titre indicatif) (15 / an titre indicatif) 6,25 / 3 mois 6,25 / 3 mois (25/ an titre indicatif) (25/an titre indicatif) _ 30 / 3 mois 30 / 3 mois (120 / an titre indicatif) (120 / an titre indicatif) 2,50 / 3 mois (10 / an 2,50 / 3 mois titre indicatif) (10 / an titre indicatif) 2,50 / 3 mois 2,50 / 3 mois (10 / an titre indicatif) (10 / an titre indicatif)

Forfait scurit routire (thylotests) (3) (7) Forfait quipements de scurit (3) (8)

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 EtudExpat LMDE/CFE (suite)


REMBOURSEMENTS

Soins raliss en France


PARCOURS DE SOINS Mdecin Traitant (Gnraliste ou spcialiste) Mdecin Correspondant ( Gnraliste ou Spcialiste y compris radiologue) Mdecin daccs direct (gyncologue, ophtalmologue, psychiatre et neuropsychiatre, stomatologue) Autre mdecin (hors parcours de soins) AUTRES SOINS Pharmacie Strilet et implant contraceptif (dispositifs mdicaux) Hospitalisation mdicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un tablissement public hospitalier Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Orthopdie / Prothse Optique Soins dentaires Prothse dentaire Auxiliaires mdicaux Soins conscutifs un accident garanti PREVENTION Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Dtartrage dentaire annuel (***) Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (3) (4) Vaccins, rappels rembourss par la Scurit Sociale (***) FORFAITS Forfait Journalier Hospitalier y compris en psychiatrie (22) Participation assur (article R. 322-8 du code de la Scurit Sociale 18 au 31 mars 2011) Forfait suivi psychologique (5 consultations/an) (12) Forfait lunettes et/ou lentilles (3) (14)

CFE

LMDE (****)

TOTAL (CFE + LMDE) (****) 100 % 100 % 100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 400% 100 % 100 % 22,50 / 3 mois (90 / an titre indicatif) 100 % Oui Oui 10 / consultation 12,50 / 3 mois (50 / an titre indicatif) 15 / jour Incluse Oui

70 % 70 % 70 % 30% 15% 30 % 65% 60% 80% 100% 65% 60% 100% 60% 100% 70% 100% 80% 70 % 60% 60% 100% 60% 70% 70% 60% 15% 100% 70 % 70 %

30 % 30 % 30% 30% 85% 70% 35% 40% 20% 0% 35 % 40% 0% 40% 0% 30 % 0% 20 % 30% 40% 40 % 0% 40% 30% 30% 40% 385% 300% 30 % 30 % 22,50 / 3 mois (90 / an titre indicatif) 35 % Oui Oui 10 / consultation 12,50 / 3 mois (50 / an titre indicatif) 15 / jour Incluse Oui

65 % -

ETUDIANTS SALARIES Indemnit journalire hospitalire (18) MOBILITE INTERNATIONALE (stages et tudes) LMDE International (19) RESPONSABILITE CIVILE Responsabilit civile vie tudiante et vie prive (20)

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TABLEAU RECAPITULATIF DES PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 EtudExpat LMDE/CFE - LMDE International (suite)
Soins raliss ltranger Hospitalisation mdicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Pharmacie Gnraliste (consultation et visite) Laboratoire (analyses mdicales) Soins dentaires Optique Prothse dentaire SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Spcialiste (consultation et visite) Orthopdie / Prothse Auxiliaires Mdicaux (Kinsithrapeutes, infirmires) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT (b) Selon les conditions prvues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription Si remboursement par la CFE ( c) Frais rels si rseau labellis IMA ou 150 % de BRSS (a)

Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Pas de coefficient multiplicateur Coefficient multiplicateur Inclus

(a) Les pourcentages sont exprims en fonction des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise et incluent le remboursement de la Scurit Sociale. (b) Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. (c) La dispense davance des frais mdicaux ne sapplique pas aux soins raliss en dehors dune hospitalisation. La dispense davance des frais mdicaux, entrant dans le cadre dune hospitalisation, vise les membres participants adhrs la CFE et sous rserve dun accord pralable dIMA.

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PRESTATIONS MUTUALISTES AU 01/10/2011 (*) Les taux de remboursement de la mutuelle s'appliquent sur les bases de remboursement de la Scurit sociale franaise en vigueur la date de lassemble gnrale de La Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011. Sauf dcision contraire de lassemble gnrale, la modification des taux de remboursement ou des bases de remboursement de la Scurit Sociale franaise est sans incidence sur les prestations mutualistes. Les complmentaires sant Soins Courants , Soins Courants et Plus Etudiant , Soins Courants et Plus LMDE , Tous Soins , Forfaits , Forfaits Plus , Optimum Forfaits LMDE , Pack LMDE International , Tous Soins rgime local et Forfaits rgime local Alsace Moselle sont des contrats responsables au sens des articles L.871-1, R.871-1 et R.871-2 du code de la Scurit sociale et de larrt du 8 juin 2006. Aucune des majorations de la participation de lassur vises par le Code de la Scurit sociale et notamment par larticle L.871-1 nest prise en charge (ces majorations concernent entre autres le non respect du parcours de soins coordonn). De mme, la participation forfaitaire (1 au 31 mars 2011 - ce montant est susceptible dvoluer selon les textes lgislatifs et rglementaires en vigueur) prvue au II de larticle L.322-2 du Code de la Scurit sociale nest pas non plus prise en charge. Une franchise mdicale annuelle laisse la charge de lassur prvue larticle L.322.2 du Code de la Scurit sociale et du dcret n2007-1937 du 26/12/2007 nest galement pas prise en charge. Les garanties Coups Durs LMDE et PrvBox nentrent pas dans le cadre du contrat responsable selon la dfinition prvue larticle L.871-1 du code de la Scurit sociale. Cependant, aucune des majorations de la participation de lassur vises par le Code de la Scurit sociale et notamment par larticle L.871-1 nest prise en charge (ces majorations concernent entre autres le non respect du parcours de soins coordonn). De mme, la participation forfaitaire (1 au 31mars 2011 - ce montant est susceptible dvoluer selon les textes lgislatifs et rglementaires en vigueur) prvue au II de larticle L.322-2 du Code de la Scurit sociale nest pas non plus prise en charge. Une franchise mdicale annuelle laisse la charge de lassur prvue larticle L.322.2 du Code de la Scurit sociale et du dcret n20071937 du 26/12/2007 nest galement pas prise en charge. Coups Durs LMDE : la dfinition de mdecin traitant est celle prvue par la Loi n2004-810 du aot 2004 relative lassurance maladie. La prestation Participation assur est la participation forfaitaire mise la charge des assurs sociaux et leurs ayants droit pour certains actes affects dun coefficient au moins gal 60 ou dun montant dau moins 120 (article R.322-8 du code de la Scurit sociale). Le montant pris en charge par les garanties sant concernes est celui fix par dcret et en vigueur la date dexcution de lacte. Au 31 mars 2011, le montant est de 18. Le total inclut les participations de la scurit sociale et de la complmentaire sant LMDE. Les enfants de moins de 16 ans sont exclus du dispositif du parcours de soins. En consquence, pour les ayants droit gs de moins de 16 ans bnficiaires de la garantie Soins Courants , les prestations complmentaires concernent : les consultations de mdecins gnralistes, la pharmacie 15%, 30%, 35%, 60%, et 65% (taux Scurit sociale), lhospitalisation, le forfait journalier hospitalier, la consultation de prvention bucco-dentaire, lIVG hospitalire, les transports, les soins externes dans un tablissement public hospitalier, les soins dans les tablissements conventionns 100% avec la LMDE, les soins conscutifs un accident garanti. Les ayants droit peuvent bnficier des prestations de la rubrique solidarit lexception de la responsabilit civile vie tudiante et vie prive . Conformment larticle L. 871-1 du code de la Scurit sociale et de larrt du 8 juin 2006

(**)

(***)

(****) Les taux de remboursement de la mutuelle s'appliquent sur les bases de remboursement de la CFE en vigueur la date de lassemble gnrale de La Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011. Sauf dcision contraire de lassemble gnrale, la modification des taux de remboursement ou les bases de remboursement de la CFE est sans incidence sur les prestations mutualistes. (1) En cas de non respect du parcours de soins, il est appliqu une franchise de 8 par consultation sur le remboursement forfaitaire LMDE correspondant aux dpassements dhonoraires (montant calcul au regard des tarifs en vigueur dans la convention mdicale). Ce montant correspondant la franchise dite dpassement dhonoraire autoris prvue larticle L.162-5 du code la Scurit sociale. Le forfait total annuel couvre lensemble des consultations de mdecins daccs direct. (2) Versement du forfait dune chambre particulire dans la limite de 40 par nuit uniquement dans le cadre dune hospitalisation et sur prsentation dune facture nominative et acquitte. (3) Remboursement forfaitaire fractionnable par anne universitaire et par personne, dans la limite des sommes dbourses. Pour les garanties infra-annuelles, le montant du forfait est modul en fonction de la dure de la garantie souscrite (se reporter au tableau des prestations forfaitaires) lexception de la garantie EtudExpat LMDE/CFE . Dans le cadre dune prorogation de la garantie EtudExpat LMDE/CFE , les forfaits non consomms peuvent tre reports successivement et ce, dans la limite de lanne universitaire concerne soit jusquau 30 septembre. Pour le forfait prothse auditive, remboursement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. (4) Remboursement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte. Pour le forfait arrt tabac , remboursement galement sur prsentation dun dcompte de scurit sociale. (5) Remboursement sur prsentation dune facture acquitte. De mme pour les prservatifs masculins et fminins ainsi que le test de grossesse, le versement est galement sur prsentation dune facture acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge.

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(6) (7)

(8)

Forfait suivi nutrition vers par consultation, ralise par un ditticien. Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte. Forfait scurit routire vers pour lachat dthylotests et rpondant aux normes de scurit en vigueur. Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. Forfait quipements de scurit vers pour lachat dun gilet rtro rflchissant ou dun casque destin la pratique sportive ou de loisir dengins roulants non motoriss (roller, vlo, ) et rpondant aux normes de scurit en vigueur. Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. Forfait vers pour lachat des protections auditives (jetables, rutilisables ou moules). Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte prcisant la catgorie des protections achetes ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. Matriel mdical : forfait total annuel couvrant lachat des orthses prvues larticle L.165-1 (LPP.titre II chapitre 1) du Code de la Scurit sociale et en complment du remboursement Scurit sociale. Versement forfaitaire fractionnable par anne universitaire et par personne, dans la limite des sommes dbourses. Pour les garanties infra-annuelles, le montant du forfait est modul en fonction de la dure de la garantie souscrite (se reporter au tableau des prestations forfaitaires). Remboursement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte et/ou dcompte scurit sociale. Forfait ostopathie et ou chiropractie vers par consultation dans la limite de 2 consultations par an, ralises par un praticien entrant dans le champ de la convention LMDE/GIM (Groupe Initiatives Mutuelle). Versement sur prsentation dune facture nominative acquitte. Forfait suivi psychologique vers par consultation, ralise par un psychologue clinicien. Remboursement sur prsentation dune facture nominative et acquitte. Forfait naissance vers au membre participant auquel lenfant est rattach titre de bnficiaire. En cas de naissance multiple, un forfait est vers par enfant. Pour les garanties infra-annuelles, le montant du forfait est modul en fonction de la dure de la garantie souscrite (se reporter au tableau des prestations forfaitaires).Versement sur prsentation dune copie de lextrait dacte de naissance ou du livret de famille. Forfait total annuel couvrant lachat doptique (lunettes et/ou lentilles) rembours ou non par la scurit sociale. Versement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. Forfait total annuel couvrant : pour les garanties 12 mois Optimum Forfaits LMDE et Forfaits , ce forfait concerne uniquement lorthodontie, pour les garanties Forfaits Plus , Forfaits rgime local Alsace Moselle , ce forfait concerne les prothses dentaires et/ou lorthodontie rembourses ou non par la scurit sociale. Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte et dtaillant lacte ralis.

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Optique : achats doptique par anne universitaire (lentilles ou lunettes). Le forfait lunettes et le forfait lentilles sont non cumulables. Se reporter la liste des opticiens conventionns avec la LMDE consultable en agence LMDE sur demande de ltudiant. Les remboursements seffectuent dans la limite du montant du forfait et des frais engags. Versement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte ; les achats effectus par correspondance et par internet ne sont pas pris en charge. Prothse : remboursements pour des soins prothtiques effectus dans un centre de sant dentaire conventionn par la LMDE ou dans le cadre du protocole CNSD consultable en agence LMDE sur demande de ltudiant. Ces actes sont obligatoirement soumis un devis. Cette prestation ne sapplique pas aux garanties prorata mais seulement aux garanties annuelles. Indemnit Journalire hospitalire forfaitaire verse au membre participant ou leur ayant droit compter du 4me jour conscutif de la mme hospitalisation occasionne par une maladie, un accident ou une opration chirurgicale, dans la limite de 30 jours/anne universitaire. Contrat dassurance pour lassistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances li la prestation LMDE International et la garantie Pack LMDE International, socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention LMDE/IMA. Prestation assure par la MATMUT (entreprise rgie par le Code des Assurances 66 rue de Sotteville 76100 Rouen). Se reporter la notice dinformation de la MATMUT. Forfait journalier hospitalier est limit 30 jours par anne universitaire selon le montant en vigueur.

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Le montant du forfait journalier hospitalier y compris en psychiatrie pris en charge est limit au tarif fix par lassurance maladie. Exemple : la date de lassemble gnrale de La Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011 : les tarifs sont de 18 (en forfait journalier hospitalier) et de 13,50 (en psychiatrie). On entend par forfait implant dentaire tout acte et/ou dispositif mdical lis et indispensables la ralisation dune implantologie dentaire (couronnes sur implant, bridge implanto-port ou dento implanto-port, acte technique, dispositif mdical). Le versement de ce forfait est sur prsentation dune facture nominative acquitte dtaillant le nom du dispositif mdical et/ou lacte raliss. Lacte doit tre pratiqu par un professionnel de sant reconnu par lautorit franaise exercer lart mdical vis.

(23)

(24)

Convention dassistance sant au domicile entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances conscutivement aux prestations services daccompagnement sant , socit anonyme Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000 , entreprise rgie par le code des Assurances dont le sige social est situ 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatricule au RCS de Niort sous le numro 320.281.025. Pour consulter le dtail des prestations dassistance, se reporter la convention dassistance sant au domicile LMDE/IMA.

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011


12 mois PREVBOX Vaccins, rappels et traitements antipaludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs (masculins ou fminins) Forfait test de grossesse Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) 10 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois

15 20 15 10 15 10

12 mois PLUS LMDE Forfait contraception ( Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements antipaludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) 55 (4 trimestres)

9 mois 41,25 (3 trimestres) 67,50

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

90

90 (2 forfaits de 45) 10 10 10 10 10 10 10

67,50 (2 forfaits de 33,75) 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50

12 mois PLUS TUDIANT Forfait contraception ( Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements antipaludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules)

9 mois

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

55 ( 4 trimestres)

41,25 (3 trimestres) 67,50

90

90 (2 forfaits de 45) 10 10 10 10 10 10 10

67,50 (2 forfaits de 33,75) 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50 7,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois

SOINS COURANTS Forfait prservatifs fminins 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait prservatifs masculins 20 15 13,50 11,50 10 8,50 6,50 5 Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait contraception durgence (pilule du 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 lendemain) SOINS COURANTS et PLUS LMDE Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal 55 41,25 41,25 41,25 27,50 27,50 27,50 13,75 et patchs contraceptifs non rembourss (4 (3 (3 (3 (2 (2 (2 (1 par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestre) trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti90 67,50 60 52,50 45 37,50 30 22,50 paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques 90 67,5 60 52,50 45 37,50 30 22,50 ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (2 forfaits (2 forfaits (2 forfaits (2 forfaits (1 forfait (1 forfait (1 forfait (1 forfait de 45) de 33,75) de 30) de 26,25) de 45) de 37,50) de 30) de 22,50) Forfait prservatifs fminins 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait prservatifs masculins 20 15 13,50 11,50 10 8,50 6,50 5 Forfait scurit routire (thylotests) 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait quipements de scurit 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait contraception durgence (pilule du 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 lendemain) Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 Forfait protections auditives (jetables, 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 2,50 rutilisables ou moules)

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois SOINS COURANTS et PLUS ETUDIANT Forfait contraception (Pilule contraceptive 55 41,25 41,25 41,25 27,50 27,50 27,50 de nouvelles gnrations, anneau vaginal (4 (3 (3 (3 (2 (2 (2 et patchs contraceptifs non rembourss trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti90 67,50 60 52,50 45 37,50 30 paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques 90 67,5 60 52,50 45 37,50 30 ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (2 forfaits (2 forfaits 2 forfaits (2 forfaits (1 forfait (1 forfait (1 forfait de 45) de 33,75) de 30) de 26,25) de 45) de 37,50) de 30) Forfait prservatifs fminins 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 Forfait prservatifs masculins 20 15 13,50 11,50 10 8,50 6,50 Forfait scurit routire (thylotests) 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 Forfait quipements de scurit 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 Forfait contraception durgence (pilule du 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 lendemain) Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 Forfait protections auditives (jetables, 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 rutilisables ou moules) COUPS DURS LMDE Forfait contraception durgence (pilule du 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 lendemain) Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 5 4 3,50 TOUS SOINS Forfait contraception ( Pilule contraceptive 45 de nouvelles gnrations, anneau vaginal 60 45 45 et patchs contraceptifs non rembourss (4 (3 (3 (3 par la Scurit Sociale) (15 par trimestre) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) Vaccins, rappels et traitements anti90 67,50 60 52,50 paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques 90 67,5 60 52,50 ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) (2 forfaits (2 forfaits (2 forfaits (2 forfaits de 45) de 33,75) de 30) de 26,25) Forfait prservatifs fminins 15 11 10 9 Forfait prservatifs masculins 25 19 16,50 14,50 Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 Forfait scurit routire (thylotests) 10 7,50 6,50 6 Forfait quipements de scurit 10 7,50 6,50 6 Forfait contraception durgence (pilule du 10 7,50 6,50 6 lendemain) Forfait lunettes et/ou lentilles rembourses 50 37,50 33,50 29 ou non par la Scurit Sociale 3 mois 13,75 (1 trimestre)

22,50

22,50 (1 forfait de 22,50) 2,50 5 2,50 2,50 2,50 2,50 2,50

2,50 2,50

30 30 30 (2 (2 (2 trimestres) trimestres) trimestres) 45 37,50 30

15 (1 trimestre) 22,50

45 (1 forfait de 45) 7,50 12,50 5 5 5 5 25

37,50 (1 forfait de 37,50) 6 10,50 4 4 4 4 21

30 (1 forfait de 30) 5 8,50 3,50 3,50 3,50 3,50 16,50

22,50 (1 forfait de 22,50) 4 6 2,50 2,50 2,50 2,50 12,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois FORFAITS Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (16,25 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements antipaludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait prothse auditive Forfait Naissance Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) Opticiens conventionns avec la LMDE 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois

65 48,75 48,75 48,75 32,50 32,50 32,50 (4 (3 (3 (3 (2 (2 (2 trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) 90 67,50 60 52,50 45 37,50 30

16,25 (1 trimestre) 22,50

90 (2 forfaits de 45) 20 30 10 10 20 10 150 150 10

67,5 (2 forfaits de 33,75) 15 22,50 7,50 7,50 15 7,50 112,50 112,50 7,50

60 (2 forfaits de 30) 13,50 20 6,50 6,50 13,50 6,50 100 100 6,50

52,50 2 forfaits de 26,25) 11,50 17,50 6 6 11,50 6 87,50 87,50 6

45 (1 forfait de 45) 10 15 5 5 10 5 75 75 5

37,50 (1 forfait de 37,50) 8,50 12,50 4 4 8,50 4 62,50 62,50 4

30 (1 forfait de 30) 6,50 10 3,50 3,50 6,50 3,50 50 50 3,50

22,50 (1 forfait de 22,50) 5 7,50 2,50 2,50 5 2,50 37,50 37,50 2,50

50 37,50 33,50 29 25 21 16,50 12,50 par verre par verre par verre par verre par verre par verre par verre par verre et et et et et et et et 45/montu 33,75/mon 30/montu 26,25/mont 22,50/mont 18,75/mont 15/montu 11,25/mont re ture re ure ure ure re ure 35 26,25 23,50 20,50 17,50 14,50 11,50 8,75 par verre par verre par verre par verre par verre par verre par verre par verre et et et et et et et et 45/montu 33,75/mont 30/montu 26,25/mont 22,50/mont 18,75/mo 15/montu 11,25/mont re ure re ure ure nture re ure 115 86,25 76,50 67 57,50 48 38,5 28,75

Optique

Hors rseau conventionn avec la LMDE

Lentilles rembourses ou non par la scurit sociale (dans et hors rseau)

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/01/2012 (suite)

12 mois FORFAITS Couronnes SPR 50 sur : Incisives 348,90 / Canines prothse Prmolaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) Dentaire soins Couronnes SPR 50 prothtiques sur : (couronnes) Molaires 153,30 / dans le rseau (Inclu la pose dune conventionn LMDE couronne transitoire) prothse Couronnes transitoire isole
(Exclusivement en cas durgence ou dattente thrapeutique dun minimum de 6 mois sans ralisation dune couronne dfinitive)

9 mois

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

48,90 / prothse

Dentaire soins 100 prothtiques Toutes couronnes par (couronnes) hors sauf provisoires prothse rseau conventionn LMDE Inlay Core : forfait Autre soins de 30/prothse 100 / an prothtiques dans la limite de 100/an Forfait orthodontie 250 /an Forfait dentaire : prothse dentaire et/ou orthodontie

187,50

166,50

146,00

125,00

104,00

83,50

62,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois 9 mois TOUS SOINS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et 60 ( 4 45 (3 trimestres) trimestres) patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (15 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti90 67,50 paludens non rembourss par la Scurit Sociale
90 (2 forfaits de Forfait Arrt Tabac (Substituts 45) nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) 15 Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins 25 10 Forfait test de grossesse 10 Forfait quipements de scurit 10 Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait lunettes et/ou lentilles 50 rembourses ou non par la Scurit Sociale FORFAITS REGIME LOCAL ALSACE MOSELLE Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles 65 gnrations, anneau vaginal et (4 patchs contraceptifs non trimestres) rembourss par la Scurit Sociale) (16,25 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti90 paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts 90 nicotiniques ouvrant droit au forfait (2 forfaits Scurit Sociale) de 45) 67,5 (2 forfaits de 33,75) 11

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

45 (3 trimestres)

45 (3 trimestres)

30 (2 trimestres)

30 (2 trimestres)

30 (2 trimestres)

15 (1 trimestre)

60 60 (2 forfaits de 30) 10

52,50 52,50 (2 forfaits de 26,25) 9

45 45 (1 forfait de 45) 7,50

37,50 37,50 (1 forfait de 37,50) 6

30 30 (1 forfait de 30) 5

22,50 22,50 (1 forfait de 22,50) 4

19
7,50 7,50 7,50

16,50
6,50 6,50 6,50

14,50
6 6 6

12,50
5 5 5

10,50
4 4 4

8,50
3,50 3,50 3,50

6
2,50 2,50 2,50

37,50

33,50

29

25

21

16,50

12,50

48,75 (3 trimestres)

48,75 (3 trimestres)

48,75 (3 trimestres)

32,50 (2 trimestres)

32,50 (2 trimestres)

32,50 16,25 (2 (1 trimestres) trimestre)

67,50

60

52,50

45

37,50

30

22,50

60 52,50 67,5 (2 forfaits 2 forfaits de (2 forfaits de 33,75) 30) de 26,25) 15 22,50 7,50 7,50 7,50 187,50 13,50 20 6,50 6,50 6,50 166,50 11,50 17,50 6 6 6 146

45 37,50 30 (1 forfait de (1 forfait de (1 forfait de 45) 37,50) 30) 10 15 5 5 5 125 8,50 12,50 4 4 4 104 6,50 10 3,50 3,50 3,50 83,50

Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait dentaire : prothses dentaires et/ou orthodontie rembourse ou non par la Scurit Sociale Forfait prothse auditive Forfait lunettes et/ou lentilles rembourses ou non par la Scurit Sociale Forfait Naissance Forfait protections auditives (jetables, rutilisables ou moules)

20 30 10 10 10 250

22,50 (1 forfait de 22,50) 5 7,50 2,50 2,50 2,50 62,50

150 130

112,50 97,50

100 87

87,50 76

75 65

62,50 54

50 44

37,50 32,50

150 10

112,50 7,50

100 6,50

87,50 6

75 5

62,50 4

50 3,50

37,50 2,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois

OPTIMUM FORFAITS LMDE Forfait contraception ( Pilule contraceptive de nouvelles 70 52,50 52,50 52,50 gnrations, anneau vaginal et (4 (3 (3 (3 patchs contraceptifs non trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) rembourss par la Scurit Sociale) (17,50 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements 90 67,50 60 52,50 anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts 90 67,5 60 52,50 nicotiniques ouvrant droit au forfait (2 forfaits de (2 forfaits de (2 forfaits de 2 forfaits de Scurit Sociale) 45) 33,75) 30) 26,25) Forfait prservatifs fminins 25 19 16,50 14,50 Forfait prservatifs masculins 35 26 23,50 20,50 Forfait dpassement d'honoraires 150 112,50 100 87,50 Forfait test de grossesse 10 7,50 6,50 6 Forfait scurit routire 10 7,50 6,50 6 (thylotests) Forfait quipements de scurit 30 22,50 20 17,50 Forfait matriel mdical 50 37,50 33,50 29,00 Forfait contraception durgence 10 7,50 6,50 6 (pilule du lendemain) Forfait prothse auditive 150 112,50 100 87,50 Forfait Naissance 150 112,50 100 87,50 Forfait protections auditives 10 7,50 6,50 6 (jetables, rutilisables ou moules)

35 (2 trimestres)

35 (2 trimestres)

35 (2 trimestres)

17,50 (1 trimestre)

45

37,50

30

22,50

45 (1 forfait de 45) 12,50 17,50 75 5 5 15 25 5 75 75 5

37,50 (1 forfait de 37,50) 10,50 14,50 62,50 4 4 12,50 21,00 4 62,50 62,50 4

30 (1 forfait de 30) 8,50 11,50 50 3,50 3,50 10 16,50 3,50 50 50 3,50

22,50 (1 forfait de 22,50) 6 9 37,50 2,50 2,50 7,50 12,50 2,50 37,50 37,50 2,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/01/2012 (suite)


12 mois OPTIMUM FORFAITS LMDE Opticiens conventionns avec la LMDE 9 mois 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois

70 /verre et 70/monture

Hors rseau conventionn avec la LMDE

Optique
Lentilles rembourses ou non par la scurit sociale (dans et hors rseau) Couronnes SPR 50 sur : Incisives Canines Prmolaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) Couronnes SPR 50 sur : Molaires (Inclu la pose dune couronne transitoire) Couronnes transitoire isole
(Exclusivement en cas durgence ou dattente thrapeutique dun minimum de 6 mois sans ralisation dune couronne dfinitive)

55 par verre et 70/ monture

52,50 /verre et 52,50/m onture 41,25 par verre et 52,50/mo nture

46,50 41 /verre /verre et et 46,50/m 41/montur onture e 36,50 32 par verre par verre et et 41/montur 46,50/m e onture

35 /verre et 35/montur e 27,50 par verre et 35/montur e

29 /verre 23,50 17,50 et /verre et /verre et 29/montur 23,50/mont 17,50/mo e ure nture 23 18,50 13,75 par verre et par verre et par verre 29/montur 23,50/mont et e ure 17,50/mo nture

180

135,00

120,00

105

90,00

75

60

45,00

348,90 / prothse

Dentaire soins prothtiques (couronnes) dans le rseau conventionn LMDE

153,30 / prothse

48,90 / prothse

Dentaire soins prothtiques (couronnes) hors rseau conventionn LMDE Autre soins prothtiques

Toutes couronnes sauf provisoires

120 par prothse

Inlay Core : forfait De 30/prothse dans la limite de 120/an

120 / an

Forfait orthodontie 250 / an Forfait implant dentaire 300 Forfait dentaire : prothse dentaire et /ou orthodontie

225 187,50

200 175 166,50 146,00

150 125,00

125 104,00

100 83,50

75 62,50

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


9 mois PACK LMDE INTERNATIONAL Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (15 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait lunettes et/ou lentilles rembourses ou non par la Scurit Sociale Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit 8 mois 7 mois 6 mois 5 mois 4 mois 3 mois 2 mois 1 mois

45 45 45 30 30 30 (3 (3 (3 (2 (2 (2 trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres) trimestres)

15 (1 trimestre)

15 (1 trimestre)

15 (1 trimestre)

90 67,5 (2 forfaits de 33,75) 11 19 7,50 7,50 37,50

80,00 60 (2 forfaits de 30) 10 16,50 6,50 6,50 33,50

70 52,50 (2 forfaits de 26,25) 9 14,50 6 6 29

60,00 45 (1 forfait de 45) 7,50 12,50 5 5 25

50 37,50 (1 forfait de 37,50) 6 10,50 4 4 21

40,00 30 (1 forfait de 30) 5 8,50 3,50 3,50 16,50

30

20,00

10

22,50 22,50 22,50 (1 forfait (1 forfait (1 forfait de 22,50) de 22,50) de 22,50) 4 4 4 6 6 6 2,50 2,50 2,50 2,50 2,50 2,50 12,50 12,50 12,50

7,50 7,50 12 mois

6,50 6,50 9 mois

6 6 8 mois

5 5 7 mois

4 4

3,50 3,50 6 mois

2,50 2,50 5 mois

2,50 2,50 4 mois

2,50 2,50 3 mois

FORFAITS PLUS Forfait contraception ( Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait lunettes et/ou lentilles rembourses ou non par la Scurit Sociale Forfait dentaire : prothses dentaires et/ou orthodontie rembourses ou non par la Scurit Sociale Forfait prothse auditive Forfait Naissance

55 (4 trimestres)

90 90 (2 forfaits de 45) 10 10 10 10 10 200

300

600 200

Rglement Mutualiste de la LMDE 2011/2012 au 1er janvier 2012

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TABLEAU DES PRESTATIONS MUTUALISTES FORFAITAIRES AU 01/10/2011 (suite)


12 mois COUVERTURE ETUDIANT ETRANGER Forfait contraception (Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (13,75 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements antipaludens non rembourss par la Scurit Sociale 55 (4 trimestres) 90 41,25 (3 trimestres) 67,5 27,50 (2 trimestres) 4 13,75 (1 trimestre) 13,75 13,75 (1 trimestre (1 trimestre) 9 mois 6 mois 3 mois 2 mois 1 mois

22,50

15

12 mois ( titre indicatif) ETUDEXPAT LMDE/CFE Forfait contraception ( Pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit Sociale) (15 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit Sociale Forfait Arrt Tabac (Substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit Sociale) Forfait prservatifs fminins Forfait prservatifs masculins Forfait test de grossesse Forfait scurit routire (thylotests) Forfait quipements de scurit Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait lunettes et/ou lentilles rembourses ou non par la Scurit Sociale 60 (4 trimestres)

9 mois

6 mois

3 mois

15 (1 trimestre) 30 22,50 (1 forfait de 22,50) 3,75 6,25 2,50 2,50 2,50 2,50 12,50

120 90 (2 forfaits de 45) 15 25 10 10 10 10 50

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