MANUAL

DE ESTUDIO PLANTASSEL

PLANTASSEL
MANUAL DE ESTUDIO

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INDICE
PARSITO CLASIFICACIN PROTOZOARIOS INTESTINALES PROTOZOARIOS INTESTINALES ENTAMOEBA HISTOLYTICA CICLO VITAL DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA GIARDIA LAMBLIA: ISOSPORA BELLI TRICOMONA VAGINALIS: HELMINTOS INTESTINALES: DIFERENCIAS ENTRE LOS PRINCIPALES GRUPOS DE HELMINTOS NEMATODOS CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE COMPLEMENTO DEL CICLO TREMATODOS CICLO BIOLGICO DE LA FASCIOLA HEPATICA SNTOMAS: CESTODOS CICLO BIOLGICO DE LOS CESTODOS NITAZOXANIDA FARMACOCINTICA MECANISMO DE ACCIN INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS PLANTASSEL PROPIEDADES FARMACOCINTICA INDICACIONES NTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS: CONTRAINDICACIONES 4 4 5 6 7 8 9 9 9 10 10 12 13 14 15 16 16 17 18 19 19 19 20 20 20 21 21 21 22 22

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PRECAUCIONES REACCIONES ADVERSAS GLOSARIO 22 22 24

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PARSITO
Un parsito es aquel ser vivo que vive y se nutre a expensas de otro ser vivo sin aportar ningn beneficio a este ltimo. Este otro ser vivo, recibe el nombre de husped u hospedador, a expensas del cual se nutre el parsito, pudiendo producir en algunos casos dao o lesiones.

Clasificacin

Existen microparsitos son pequeos y extremadamente numerosos, se multiplican dentro del husped y por lo general lo hacen dentro de las clulas del husped, por lo tanto se relacionan con el metabolismo y provocan reacciones por parte de los anticuerpos. Los macroparsitos crecen, pero no se multiplican dentro del husped. Producen fases infecciosas que salen fuera del husped, para afectar a otros. Viven dentro del cuerpo o en las cavidades del afectado por los parsitos y por lo general, se puede estimar el nmero de macroparsitos existente en el organismo afectado.

El parasitismo implica una relacin trofica con su husped (obtencin de nutrientes) pero tambin puede implicar otras relaciones como lo es la de proteccin por parte de este ltimo. Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo del hospedador, los parsitos pueden clasificarse en:

Ectoparsitos: Viven en contacto con el exterior de su hospedador (por ejemplo la pulga) Endoparsitos: Viven en el interior del cuerpo de su hospedador (por ejemplo una tenia o una triquina) Mesoparsitos: Poseen una parte de su cuerpo mirando hacia el exterior y otra anclada profundamente en los tejidos de su hospedador. En algunos casos extremos de mesoparsitos de peces (copepodos pennellidae), pueden tener la cabeza introducida en el corazn de su hospedador y extenderse por las arterias hasta las branquias, o perforar la cavidad visceral.

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Protozoarios intestinales
Parasito Entamoeba histolytica habitat Intestino grueso Enfermedad Amebiasis intestinal Disenteria amibiana Giardiasis Tricomoniaisis vaginal Criptoporidiasis Isosporidiasis Balantadiasis Cyclosporidiasis Contaminacin Fecal-oral

Giardia lamblia Tricomona hominis Cryptosporidium parvum Isospora belli Balantidium coli Cyclospora cayetanensis

Intestino delgado Vagina Intestino delgado Intestino delgado Intestino grueso Intestino delgado

Fecal-oral Sexual Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral Fecal-oral

Tabla N 1 Protozoarios y las enfermedades que causan.

Fuente: Microbiologa medica cuarta edicion,Patrick R.Murray,Rosethal.

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Protozoarios Sanguineos
Parasito Toxoplasma gondii habitat sangre Enfermedad Toxoplasmosis Contaminacin Consume de carnes poco cocidas Ooquistes de heces de gatos Picadura de Anopheles albimanus

Plasmodium ovale,vivax, falciparum, malarie Leihmania donovani L.tropica L.braziliensis

Sangre

Paludismo

rganos viscerales(hgado y bazo) Piel Mucusa y piel Corazon, intestino delgado y grueso Sistema nervioso central

Leishmaniasis

Picadura de Flebotomos: Lutzomya

Tripanosoma cruzi Tripanosoma brucei

Enfermedad de chagas Enfermedad del sueo

Chinche: Triatoma dimidiata Mosca tsetse

Tabla N 2 Parasitos sanguineos. Los protozoarios pueden colonizar e infectar la orofaringe, el duodeno y el intestino delgado, el colon y el tracto urogenital de los seres humanos. Estos microorganismos se transmiten por via fecal-oral, y se da mas evidentemente en lugares de asinamiento como guarderas, donde se han descrito diversas epidemias de diarrea provocada por la especie Giardia lamblia o Cryptoporidium . La sintomatologa depende del sitio de infeccin del parasito: Formas de los protozoarios Quiste Forma infectante, resistente. Trofozoito Forma flagelada, activa.

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Entamoeba histolytica
Medio de transmisin: Ingesta de agua o alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales, en su forma infctante el quiste Ciclo vital tras ingesta, el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso, se multiplica y produce una necrosis local de la pared, por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales. Clnica existen casos asintomticos, se cree que la mayora de ellos corresponden a E. dispar indistinguible morfolgicamente de la E. histolytica. Cuando produce clnica sta suele incluir: abdominalgia intensa, diarreas con sangre y moco, lceras de mucosa e incluso peritonitis por perforacin de la misma, granulomas amebianos o colitis fulminantes. La forma extraintestinal ms comn es el absceso heptico (con supuracin achocolatada, fiebre, malestar general, prdida de peso y en ocasiones hepatomegalia), otras formas son la neumona o pleuritis amebiana, la anemia, amebiasis genitourinaria, cutnea o cerebral. 7

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Ciclo vital de Entamoeba histolytica

Fig. N 1 ciclo de vida de la Entamoeba histolytica

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Giardia lamblia:
Medio de transmisin: Ingesta de alimentos o agua contaminados o relaciones sexuales oro-anales, que contienen su forma infectante el quiste. Ciclo vital: Tras ingesta, el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se multiplica. Clnica: Casi la mitad de los infestados son portadores asintomticos, mientras que la otra mitad presentan febrcula, escalofros, diarreas explosivas acuosas y ftidas, que se acompaan de dolor abdominal abundantes gases y esteatorrea, generalmente sin sangre en heces. Puede derivar en un sndrome crnico o en un sndrome de malabsorcin o deshidratacin importante.

Isospora belli
Medio de transmisin: Ingesta de agua o alimentos contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Clnica: Desde pacientes asintomticos hasta diarreas acuosas mal olientes, con dolor abdominal astenia y anorexia. En casos graves deshidratacin y sndrome de malabsorcin. Los infectados por VIH son una poblacin especialmente susceptible.

Tricomona vaginalis
su forma varia con los dems protozoarios ya que solo tiene una forma infectante que es Trofozoito. Transmisin: sexual Mujeres: Presenta un escaso acuoso amarillento-verdoso flujo vaginal, picor, quemazn, Disuria. Hombre: portadores asintomticos son reservorios de las infecciones en las mujeres pueden experimentaran uretritis, prostatitis y otros trastornos urinario.

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Helmintos intestinales:
Se clasifican en Nematodos, Trematodos y Cestodos. Son un grupo grande de gusanos parsitos que incluye cestodos (solitaria), nematodos (gusanos redondos) y trematodos (fasciolas). Las manifestaciones de la enfermedad por helmintos varan conforme el tipo y forma de desarrollo del parsito. Aunque la forma madura (adulta) de la mayor parte de los helmintos no produce enfermedad grave, los huevos y larvas de algunos causan alteraciones que ponen en peligro la vida por ejemplo casi todas los Cestodos(Taenia saginta,y solium) adultas son inocuas o solo producen sntomas gastrointestinales; sin embargo las formas larvarias dan lugar a convulsiones y cambios de personalidad que pueden ocasionar la muerte del enfermo. Los helmintos son la causa mas prevalente de enfermedad en el mundo y son comunes en particular en pases tropicales con malas condiciones habitacionales y agua y alimentos contaminados con heces humanas. La mayor parte de los helmintos no se multiplican en forma directa en el husped humano de modo que cuando el enfermo se retira de la fuente de infeccin se libera de los parsitos con el transcurso del tiempo.

Diferencias entre los principales grupos de helmintos

Los principales grupos de helmitos son los trematodos, cestodos y nematodos. Cestodos Forma Cavidad general Tubo digestivo Plano segmentado Ausente (cuerpo macizo) Ausente Trematodos Nemtodos

Plano no segmentado Cilndrico Ausente (cuerpo macizo) Sin ano; termina en ciego Pseudoceloma Completo: boca y ano

Reproduccin

Hermafroditas

Hermafroditas (excepto Shistosoma) Dioicos Labios, dientes, extremo filariforme, placas dentarias

rganos de fijacin

Ventosas, botridios y Ventosas doble corona de ganchos

Tabla N 3 Diferencias entre los Helmintos

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MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL Helmintos intestinales Nematodos Ascaris lumbriocoides Trichuris trichiura Ancylosotma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichostrongylus Capillaria spp. Enterobius vermicularis Trematodos Fasciola hepatica Fasciolopsis buski Clonorchis sinensis Paragonimus westermani. Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Cestodos Taenia solium Taenia saginata Diphylobotrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum

Tabla N 4 Grupos de Helmintos

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Nematodos

Los helmintos ms comunes son los nematodos intestinales. Los nematodos pueden causar enfermedades devastadoras, son fcil de reconocer debido a su gran tamao y a su cuerpo cilndrico no segmentado que justifica el nombre comn de gusanos redondos. Estos parsitos viven sobre todo en como adultos en el tracto gastrointestinal y las infecciones se suelen confirmar mediante deteccin de los huevos caractersticos en las heces.

NEMATODO Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Necator americanus Ancylostoma duodenale FORMA INFECTANTE huevos huevos larvas filariformes larvas filariformes VIA ENTRADA boca boca piel piel piel HABITAT yeyuno ciego, colon ascendente yeyuno yeyuno duodeno y yeyuno

Strongyloides stercoralis larvas filariformes

Tabla N 5 Comparacin de los Nematodo

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CICLO DE VIDA DE ASCARIS LUMBRICOIDE

Fig. N 2 ciclo de Ascaris lumbricoide

Los hombre se infecta por el Ascaris a travs de la ingestin de sus huevos presentes en el suelo contaminado, por lo cual son llamados geohelmintos. De modo que el estado infectante son los huevos embrionados. Los huevos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los pulmones, ocasionando el sndrome de Loeffler, caracterizado por tos, disnea y esputo hemoptoico. En los pulmones penetran los alveolos (el ciclo pulmonar tambin es conocido como ciclo de Loos) de donde pasan a los bronquios y a la traquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto, donde copulan y la hembra oviposita.

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Los gusanos nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los nutrientes que el husped ingiere. Las hembras diariamente depositan miles de huevos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo si se encuentra hmedo y tibio. El estado diagnstico de una ascariasis son los huevos (frtiles o infrtiles) o los adultos expulsados en las heces.

Complemento del ciclo

Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se convierten en gusanos adultos. La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos. Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2 meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales, favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C), presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos. Son resistentes a las bajas temperaturas, desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos. Con la desecacin, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos.

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Trematodos

Trematodos Fasciola hepatica Paragonimus westermani Schistosoma spp Husped intermediario Caracol Vector biologico Plantas acuaticas(berros) Caraco,cangrejos o Cangrejos y gambas de agua gambas crudas dulce Caracol Ninguno Husped definitivo Ovejas,vaca,seres humanos Cerdos,monos, seres humanos Roedores,seres humanos

Tabla N 6 Tipos de Trematodos

Los trematodos (duelas) forman parte de los platelmintos y son gusanos planos, carnosos con forma de hoja. Suelen estar equipados con dos ventosas musculares; una oral que representa el comienzo de un sistema incompleto y otra ventral, que representa simplemente un rgano de adherencia. Se caracterizan por su complejo ciclo de vida el cual consta de dos fases reproductivas y necesitan de al menos 2 hospedadores para lograr su fase adulta. El primer hospedador intermediario es un molusco y el segundo usualmente es un crustceo, aunque existen otras alternativas para sus ciclos de vida. Los hospedadores definitivos son vertebrados como peces, anfibios, aves o mamferos

Aparato digestivo

Cavidad oral rodeada de una ventosa, en la porcin anterior del cuerpo. Faringe muscular, esfago, intestino: 2 tubos ciegos. La mayor parte de los nutrientes se absorben por el tegumento, el material no utilizado se elimina por la boca. Aparato excretor: se abre en el extremo posterior del cuerpo. Sistema nerviosos: posee tronco y ganglios nerviosos.

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Ciclo Biolgico de la Fasciola hepatica

Fig. N 4 ciclo Biolgico de la Fasciola hepatica

1.- Los huevos abandonan el hospedador definitivo con las heces. 2.- De los huevos eclosionan larvas ciliadas miracidio. 3.- Las larvas miracidio penetran en el hospedador intermediario, un caracol de agua dulce. 4.- En el interior del caracol, las larvas miracidio se transforman en esporocistos (4a) que se desarrollan en redias 4b) y stas en cercarias (4c). 5.- Las cercarias abandonan el caracol y, tras un periodo de vida libre en el agua se enquistan sobre plantas acuticas, transformndose en metacercarias. 6.- Las metacercarias son ingeridas por el ganado o por los humanos, los hospedadores definitivos que se desenquistan en el duodeno (7). 8.- Del duodeno pasan a los conductos biliares, donde originan los adultos que producirn huevos que abandonarn el hospedador y cerrarn el ciclo.

Sntomas:
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MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL La larva a travs del hgado produce irritacin del rgano con hipersesbilidad y hepatomegalia, De modo habitual se observan dolor en hipocondrio derecho, escalofros y fiebre con eosinofilia marcada. Cuando los gusanos se establecen en los conductos biliares, la irritacin mecnica y las secreciones toxicas, producen hepatitis, hiperplasia del epitelio y obstruccin biliar. Algunos pueden pasar y producir focos necroticos lo que se llama Carcoma hepatico, En las infecciones graves es posible la invasin secundaria por bacterias y resulta comn la cirrosis portal.

Cestodos

Cestodo Taenia solium Taenia saginata Diphylllobotrium latum Hymenolepsis nana

Nombre comn Tenia del cerdo Cisticercosis Tenia de la vaca Tenia del pescado Duela enana

Reservorio de las larvas Cerdos Bovinos Crustceos y peces de agua dulce Roedores, humanos

Reservorio de los adultos Humanos Humanos Humanos, perros, gatos, osos. Roedores, humanos

Tabla N 7 Tipos de Cestodos

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Ciclo Biolgico de los Cestodos

Fig. N 5 ciclo Biolgico de la Taenia solium.

Los cuerpos de los cestodos o gusanos acintados son planos con aspecto de cinta y sus cabezas estn equipadas con rganos para fijarse. La cabeza, o escolex, del gusano suele tener cuatro estructuras succionadoras musculares en forma de copa y una corona de ganchos. Una excepcin Diphylllobotrium latum, el cestodo del pescado, cuyo escolex esta equipado con un par de largos surcos musculares laterales y que no tiene ganchos. Los segmentos individuales de los cestodos reciben el nombre de proglotides y la cadena de proglotides se llama estrobilo. Todos los cestodos son hermafroditas. Poseen rganos reproductores masculinos y femeninos en cada proglotide madura los huevos de la mayora de los cestodos. 18

MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL Los cestodos carecen de aparato digestivo y el alimento se absorbe desde e intestino del husped a travs de la blanda pared del gusano. La mayora de cestodos que se encuentran en el intestino humano tienen ciclos vitales complejos que implican a un husped intermediario y en algunos casos (cistercosis,espargonosis), el husped intermediario es el hombre que alberga los estados larvarios del gusano.

Nitazoxanida

La nitazoxanida, tambin reconocida por sus nombres comerciales Alinia, Zntricon, Celectan, Annita, Daxon, Dexidex, Kidonax, Pacovanton , Paramix y "Colufase", es un medicamento derivado sinttico de la sialicamida usado como agente antiparasitario especfico para infecciones por protozoos. Est aprobado para infecciones por parsitos como Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia en pacientes mayores de 1 ao de edad. Recientemente se le ha empleado en infecciones por diferentes tipos de helmintos. Para el ao 2007, la nitazoxanidina estaba pasando por la fase II de ensayos clnicos para el tratamiento de la hepatitis C, en combinacin con el Peginterfern alfa-2a y ribavirina.

Farmacocintica
La nitazoxanida es un profrmaco, seguida su administracin es rpidamente hidrolizada a su metabolito activo, la tizoxanida, 99% del cual se une a protenas del plasma sanguneo. Las concentraciones pico se observan de 1-4 horas despus de su administracin. Se excreta en la orina, bilis y las heces.

Mecanismo de accin
El modo de accin de la nitazoxanida en contra de vermes se da a travs de la inhibicin de una enzima indispensable para la vida del parsito. Lo mismo parece ocurrir en relacin con los protozoarios, aunque los mecanismos precisos no se han esclarecido totalmente. Se considera que es un Inhibidor de la PFOR. 19

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Indicaciones
La nitazoxanida es un antihelmntico de amplio espectro, indicado para disentera amebiana (Entamoeba histolytica/dispar), giardiasis (Giardia lamblia y Giardia intestinalis) y helmintiasis (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma, Trichuris trichiura, Taenia spp. e Hymenolepis nana). La nitazoxanida tambin est indicada en el tratamiento de infecciones por Blastocystis hominis, Balantidium coli, Isospora belli y de diarreas causadas por Cryptosporidium parvum (y todas las especies de Cryptosporidium de acometimento en humanos), aunque su eficacia en el tratamiento de C. parvum en personas inmunodeficientes se vio comparada con la de un placebo. Se ha aprobado el uso de la nitazoxanida para reducir el impacto del dao celular provocados por rotavirus. Por lo general se toma durante 3 das a intervalos de 12 horas y con alimentos. La nitazoxanida no trata la deshidratacin causada por diarreas excesivas, por lo que se debe asegurar que el individuo est recuperando lquidos.

Efectos adversos
Se ha observado que la nitazoxanida tiene ms efectos secundarios en algunos tratamientos que otros frmacos como el albendazol. Los efectos secundarios ms freceuntemente observados son bsicamente gastrointestinales, incluyendo dolor abdominal, vmitos y diarrea. Se han reportado dolores de cabeza con el uso de este medicamento.

PLANTASSEL
Composicin: Cada tableta recubierta contiene: Nitazoxanida 500mg 20

Cada tableta dispersable contiene: Nitazoxanida 200mg

Cada 5 ml de suspensin contiene: Nitazoxanida 200mg

Tabla N 8 Composicion de Plantassel por presentacin

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PROPIEDADES
Plantassel (Nitazoxanida), es un nitrotiazlico. A diferencia de los nitroimidazlicos, el tomo de sulfuro que posee, aumenta su espectro, potencia su eficacia y disminuye su toxicidad. Acta como antihelmntico interfiriendo con el metabolismo de la glucosa del parsito, creando as un agotamiento en el glucgeno y una acidosis lctica. Como antiprotozoario, acta debido a que su grupo nitro se ve reducido, con lo cual ataca el ADN del parsito, resultando una inhibicin de la sntesis de los cidos nuclicos parasitarios y conduciendo a la formacin de productos citotxicos y a la destruccin del protozoario, sin lesionar la clula humana. En Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica, los estudios de resonancia de electrones y bioqumicos han mostrado que la piruvato ferridoxin oxidoreductasa (PFOR) y en menor intensidad la hidrogenasa, reducen la ferridoxina, la que es oxidada por el grupo nitro de la posicin 5 sobre los compuestos nitroheterocclicos como Plantassel (Nitazoxanida).

FARMACOCINTICA
Es rpidamente absorbido en el tracto gastrointestinal. Se obtiene una absorcin de aproximadamente el 48% y rpidamente metabolizado por oxidacin, en su correspondiente derivado desacetilado. La concentracin mxima de Plantassel luego de una dosis oral de 500 mg (Cmax de 1.9 ug/mL), se alcanza a un tiempo mximo de 2-6 horas. La excrecin es principalmente por las heces. Sin embargo, la fraccin de PLANTASSEL que se absorbe es rpidamente metabolizada y su metabolito activo, desacetilnitazoxanida, presenta actividad para las formas clnicas extraintestinales de la parasitosis. Este metabolito es eliminado por la orina en forma completa dentro de las 24 horas de administrada la dosis.

INDICACIONES
Plantassel est indicado en el tratamiento de amebiasis intestinal aguda o disentera amebiana causada por Entamoeba histolytica. Giardiasis causada por Giardia lamblia.

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MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL Helmintiasis por nematodos (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura). Cestodos (Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana). Tremtodos (Fasciola heptica). Tricomoniasis sintomtica, en mujeres y hombres, con presencia confirmada de Trichomonas vaginalis en el Laboratorio. Tricomoniasis asintomtica, cuando el organismo se asocia con endocervicitis, cervicitis y erosiones cervicales. En la pareja sexual asintomtica, ya que la tricomoniasis vaginal se considera una enfermedad sexualmente transmitida, la pareja sexual debe ser tratada simultneamente.

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y CON LOS ALIMENTOS:

El empleo con cumarnicos y warfarina puede incrementar los niveles plasmticos de estos y prolongar el tiempo de protrombina.

CONTRAINDICACIONES
Historia de hipersensibilidad al principio activo.

PRECAUCIONES
Los estudios de reproduccin en ratas y conejos a dosis 200 y 201 veces la de los humanos, no mostraron evidencias de teratogenicidad, embriotoxicidad ni fetotoxicidad. Estudios de mutagenicidad por medio de la prueba de AMES y microncleos, no mostraron actividad mutagnica. No hay datos de carcinogenicidad. El uso de Plantassel durante el embarazo y lactancia queda a criterio mdico. No usar en nios menores de un ao.

REACCIONES ADVERSAS
Son poco frecuentes. Las ms reportadas son gastrointestinales: nuseas, ocasionalmente vmitos, malestar epigstrico, dolor abdominal o clico, y algunas veces cefalea y anorexia. Plantassel puede elevar transitoriamente las transaminasas, lo cual desaparece al suspender el tratamiento. 22

MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL VA DE ADMINISTRACIN: Oral. DOSIS EN ADULTOS Tabletas recubiertas (500 mg): En casos de amebiasis (quistes y trofozotos), giardiasis, tricomoniasis y helmintiasis, tomar una tableta recubierta de 500 mg, dos veces al da, por 3 das consecutivos. Fasciolasis: La dosis es de una tableta recubierta de 500 mg dos veces al da por 7 das consecutivos. Tabletas dispersables (200mg): Disulvase previamente la tableta dispersable en 1/4 de vaso de agua potable (62.5 mL) DOSIS NIOS: Tabletas dispersables (200mg) y Suspensin reconstituida (100mg x 5 mL): Amebiasis, giardiasis y helmintiasis: 7.5 mg/Kg de peso, cada 12 horas, por 3 das consecutivos. Fasciolasis y Amebiasis extra intestinal: 7.5 mg/Kg de peso, cada 12 horas, por 7 das consecutivos. MODO DE PREPARACIN DE LA SUSPENSIN: Agregar agua hervida y fra hasta la marca de la etiqueta del frasco y agitar vigorosamente hasta lograr una suspensin homognea. TRATAMIENTOS EN CASOS DE SOBREDOSIS: En caso de sobredosis, las manifestaciones del aparato digestivo son locales. Puede inducirse al vmito y administrar anticidos de hidrxido de aluminio con magnesio. PRESENTACIONES: Plantassel x 500 mg: caja x 6 tabletas recubiertas. Plantassel x 200 mg: caja x 6 tabletas dispersables. Plantassel polvo para suspensin : frasco x 60mL , frasco x 30mL. Producto medicinal. Mantener fuera del alcance de los nios. Conservar en lugar fresco y seco, protegido de la luz y humedad, a temperatura no mayor de 30C. 23

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Glosario
Astenia: Falta o perdida de fuerza. Anorexia: Falta de apetito. Ciclo de loos: En los pulmones penetran los alveolos de donde pasan a los bronquios y a la traquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto, donde copulan y la hembra oviposita. Disnea: dificultad para respirar Estadio: Periodo definido o fase en el desarrollo de una enfermedad. Esteatorrea: Presencia de grandes cantidades de grasa en las deposiciones/Infantilismo intestinal. Febricula: Fiebre ligera, especialmente la larga duracin y orign poco conocido. Hemoptoico/Hemoptisis: Expectoracin con sangre Hepatomegalia: Aumento de volumen del hgado. Hipocondrio: Region superior y lateral del abdomen a cada lado del epigastrio Husped: Animal o planta en que vive otro organismo parasitario. Helmintos: Gusano intestinal. Parasito del hombre o de los animales. Nitazoxanida: es un antihelmntico de amplio espectro Parsito: es aquel ser vivo que vive y se nutre a expensas de otro ser vivo sin aportar ningn beneficio a este ltimo Protozoario: organismos unicelular,comprende las siguientes clases:sarcodinas o rizopodos, flagelados y esporozoos. Sndrome de mala absorcin: absorcin inadecuada de los nutrientes desde el tracto intestinal.

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MANUAL DE ESTUDIO PLANTASSEL Sndrome de Loeffler: Se caracteriza por tos, disnea y esputo hemoptoico Reservorio: Dicese tambien del organismo que alberga germenes patogenos propagadores de infecciones.

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