MSC. BIOLOGO MICROBIOLOGO CARLOS A. ESQUECHE ANGELES CBP 3913 cesquecheangeles@yahoo.es / cesquecheangeles@gmail.

com MICROBIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL

La caries dental es desde hace muchos aos, la enfermedad bucal de origen infeccioso que se observa con mayor frecuencia en nuestro pas. Se caracteriza por la destruccin localizada de los tejidos duros del diente. Los factores principales que influyen en la prevalencia de caries dental son: presencia de microorganismos cariogenicos en saliva y placa dental, diente susceptible y sustrato adecuado - azucares y almidn.-. Existen otros factores que actan frenando o aumentando la aparicin de la caries, entre los que podemos sealar: flujo, composicin y capacidad buffer de la saliva, higiene buco-dental, dieta rica en carbohidratos y presencia de fluoruros. La etiopatogenia se asocia con la presencia de ciertos microorganismos. Los que con mayor frecuencia se relacionan con el inicio y desarrollo de la caries son: estreptococos del grupo mutans, Lactobacillus sp. , y Actinomyces sp. , estos pueden ser aislados a partir de placa dental supra y subgingival y en saliva. Los microorganismos cariogenicos se caracterizan porque son capaces de trasportar hidratos de carbono en competencia con otros microorganismos, que pudiesen estar presentes en la placa; la capacidad de fermentacin rpida de este sustrato conformado por azucares y almidn y por su capacidad acidogenica- productos de cidosy acidurica - capaces de realizar diversas funciones en condiciones de extrema acidez. El marcado descenso de pH, contribuir con la desmineralizacin del diente, favoreciendo la aparicin de lesiones cariosas en los tejidos duros: esmalte, dentina y cemento. EVALUACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO A CARIES DENTAL. Caries dental es una patologa infecciosa multifactorial, por tal motivo al realizar una evaluacin para determinar el riesgo de aparicin de caries. Se han de considerar ciertos factores que pueden influir con su aparicin: unos asociados a la existencia de factores inherentes al hospedero y otros que influyen en el tipo de dieta que consume el paciente y las presencia de microorganismos cariogenicos en placa dental y saliva. Algunas de las pruebas de susceptibilidad a la caries que puedan realizar en el laboratorio de Microbiologa influyen: 1. Determinacin de la presencia de flora cariogenica en la placa dental: Se realiza de manera cualitativa a travs de la determinacin de pH de una muestra de placa dental, antes y despus del enjuague bucal con solucin de glucosa o sacarosa al 10% La diferencia significativa entre las dos lecturas se relacionan con mayor susceptibilidad o riesgo a caries. Tambin podemos cuantificar Streptococcus mutans a partir de una pequea porcin de placa dental diluida en solucin de ringer, que luego se sembrara en un medio de cultivo selectivo: agar mitis salivarius enriquecido con sacarosa al que se le aade bacitracina para inhibir el crecimiento de otros cocos. Gram. Positivos. El crecimiento se ve favorecido si se incuba en atmsfera de anaerobiosis. Este estudio microbiolgicos importante toda vez que este microorganismo desempea un papel relevante en la aparicin de caries. La confirmacin de crecimiento de estas especies bacterianas se realiza a travs de pruebas bioqumicas que influyen fermentacin de manitol y sorbitol, adems de la prueba de catalasa.

2. Aislamiento de otros microorganismos acidogenicos en saliva como Lactobacillus sp. que contribuyen a la disminucin del pH en cavidad bucal y favorece de esta manera los procesos de desmineralizacin del diente, hacindolo ms susceptible a la accin de bacterias cariogenicas. Con la Prueba de Zinder o con la Prueba de Alban podemos evaluar cualitativamente la presencia de microorganismos acidogenicos en la saliva. Dependiendo de la intensidad del cambio de color observado en la prueba descrita, podemos

cuantificar l numero de colonias de Lactobacillus sp. para ello se utilizan medios de cultivos selectivos, los cuales luego de sembrados se incubaran en atmsfera microaereofilicas para favorecer su desarrollo en el laboratorio.

3. Determinacin de la capacidad buffer de la saliva y de la tasa de secrecin salival: La capacidad de buffer de la saliva permite neutralizar los cidos en la cavidad bucal. Esta propiedad es producto de la presencia de diversos sistemas amortiguadores como el sistema fosfato y el sistema cido carbnico/ carbonato. En la saliva no estimulada la concentracin de fosfato inorgnico es mayor mientras que la concentracin del sistema cido carbnico/ carbonato es menor. A diferencia de la saliva estimulada este sistema es ms importante debido a que se encuentra en mayor concentracin.

4. Determinacin cuantitativa de colonias de levaduras: En la actualidad se realizan estudios donde s evalan la interaccin entre la flora bacteriana Cndida albicans en la formacin de placa dental as mismo, se investiga la posibilidad de que la concentracin de esta levadura pudiese actuar como indicativo de riesgo a caries.

5. Es importante sealar que existen en el mercado diversos kits comerciales para realizar algunas pruebas en el consultorio odontolgicos que incluyen: aislamiento de S. Mutans y Lactobacillus sp. en saliva y placa dental, tambin para determinacin de la capacidad buffer de la saliva.

REFERENCIAS 1. De Soet, J y col. (2000) Strin related acid production by oral streptococci. Caries Research. N 34. 2. Van Houte y col (1996) The final Ph of bacteria comprising the predominant flora on sound and caries human root and enamel surfaces. Journal Dental Research. 3. Moron, A. y col. (1998) Prevalencia de caries dental en escolares del municipio Maracaibo. Acta Odontolgica Venezolana. Vol 36. N 3. 4. Camejo, M. (1999) Sensibilidad in vitro de Streptococcus mutans a Sanguinaria, compuesto fenolico y clorhexidina. Acta Odontolgica Venezolana. Vol.37 N2. 5. Eguasa, N y col (2001) Alteration of the coadherence of Candida albicans with oral bacteria by dietary sugars. Oral Microbiology and Inmunology. Vol 16. 6. Moalic, E y col. (2001) The Extent of Oral Fungal Flora in 353 Students and Possidible Relation ships with Dental caries. Caries Research. Vol 35. www.db.od.mahSe/car/data/bufferst.html.