TOMA DE PRESION VENOSA CENTRAL DESCRIPCIN Tcnica invasiva que permite determinar la presin sangunea por la vena cava

o aurcula derecha del paciente, mediante la instalacin de un catter venoso central. OBJETIVO Monitoreo de la Presin venosa central para valorar el estado del paciente, volemia y tono vascular. RESPONSABLES Supervisa: Enfermera o Matrona. Ejecuta: Tcnico Paramdico. MATERIALES Y EQUIPOS Soporte de suero. Suero Fisiolgico al 0.9% Guantes de procedimiento Gasas Alcohol Llave de tres pasos Tela adhesiva. Equipo para la toma PVC o Equipo de PVC para monitoreo continuo o Sistema manual con flebo de PVC PROCEDIMIENTO General Lavado de manos Reunir material y trasladarlo a la unidad del paciente.

 Saludar al paciente y llamar por su nombre Informar al paciente del procedimiento a realizar Preservar la intimidad y nivel autovalencia del paciente. Solicitar o colocar en posicin supina al paciente. Preservar tcnica asptica. Colocar guantes Comprobar la permeabilidad del catter. Interrumpir el paso de cualquier infusin a travs de dicho catter. Determinar el punto cero Utilizar gasas con alcohol o suero para limpiar conexiones de las llaves de tres pasos con sangre o que han sido utilizadas previamente Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice los valores Dejar al paciente en posicin cmoda y segura Retirar el material Retirar guantes y desechar Lavado de manos Registrar en hoja de Enfermera. Avisar si los valores obtenidos estn fuera de los rangos de normalidad a jefatura directa PVC manual con regla Conectar al lumen del catter a medir, una llave de tres pasos. Si el catter tiene varias entradas de vas de tres pasos, conectar al extremo mas distal Marcar el nivel cero o lnea media de la cara lateral del trax del paciente, que coincide con el nivel de la aurcula derecha del

paciente Colocar en la llave de tres pasos, una bajada de suero simple previamente llena con S. fisiolgico al 0.9%, para generar una columna de agua. Cerrar el paso de suero y cortar la bajada en el extremo cercana a la cmara de goteo Tomar la bajada en la porcin proximal y distal para evitar su contaminacin y ubicar en el punto cero con la porcin proximal del paciente con la mano izquierda y levantar en forma vertical con la mano derecha el otro extremo mas o menos de 30 cms. de longitud Ayudante: Abre la llave de tres paso y la bajada de suero. Coloca una regla desde el punto cero hasta el extremo de la columna de lquido oscilante. Realizar lectura de los cm. de agua existente entre el punto cero y el nivel oscilante del sistema Cerrar la llave de tres pasos y eliminar la bajada PVC manual con manmetro Conectar el equipo de PVC al suero. Fijar el sistema de PVC a la escala del manmetro Fijar la escala al porta sueros de manera que el punto cero de la escala del manmetro coincida con el nivel de la aurcula derecha del paciente. Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala del manmetro, estirando el tubo del sistema para tensarlo. Desinfectar el punto de conexin del sistema con el catter con antisptico y colocar guantes estriles.

 Conectar el sistema de PVC al catter insertado en el paciente. Si el catter tiene varias entradas de vas de tres pasos, conectar al extremo mas distal Cerrar el paso suero-catter y abrir la llave suero-manmetro, dejando fluir la solucin hasta 30 cm de la escala graduada a una velocidad lenta. Cerrar el paso suero-manmetro y abrir la llave manmetrocatter. Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solucin en la escala graduada. Una vez estabilizada la solucin debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presin de la aurcula derecha, esta es la presin venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiracin profunda Realizar la lectura de la PVC en cm. de agua Mover las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas. PVC contina con monitor Abrir el sistema (estril) y conecte la bajada de suero a un matraz de suero fisiolgico al 0.9%. Instalar el matraz de suero en altura con un apurador de suero a 300 mm. Hg. en un soporte de flebo Abra la bajada de suero y deje fluir el suero en el sistema, asegurando que todas las conexiones y llaves queden sin aire Conectar el sistema al transductor del monitor Fije el Transductor en cara anterior, del brazo ms cercano al CVC Instalar el sistema de medicin al lumen mas distal del CVC

 Realizar la calibracin del sistema, haciendo cero en el monitor con la apertura al ambiente de la llave de tres pasos ms cercana al transductor, para lo cual retire la tapa de la lleve Retirar la tapa y dejar en un rea estril. Utilice una gasa estril para evitar contaminacin de la llave de tres pasos. Administrar un flash con la apertura del sistema y del lumen del catter Realizar la lectura de la PVC una vez se estabilice la curva RECOMENDACIONES Preservar tcnica asptica Asegurarse de que el catter est correctamente insertado, previa comprobacin mediante radiografas Manipular el catter con guantes de procedimiento de primer uso, previo lavado de manos, as como antisptico y gasas para el manejo de llaves de tres pasos Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decbito supino sin almohada. No utilizar nunca sueros hipertnicos. PAUTA DE OBSERVACION: Toma de PVC NOMBRE OBSERVADOR: ESTAMENTO OPERADOR: SERVICIO: FECHA: Pasos Observados SI NO 1.- Informa al paciente 2.- Preserva intimidad y autonoma del paciente 3.- Realiza lavados de mano segn tcnica 4.- Verifica posicin del paciente correcta para la Toma de

Presin Venosa Central. 5.- Realiza punto cero 6.- Determina permeabilidad del catter central 6.- Conecta el equipo de PVC 7.- Realiza lectura de PVC. 8.- Reajusta las llaves tres vas para reiniciar las infusiones suspendidas. 9.- Retira guantes. 10.- Lavado de mano o alcohol gel. 11.- Registra en hoja de enfermera. CUESTIONARIO: 1. Cul es la posicin correcta del paciente para la toma de Presin Venosa Central? 2. Enuncie alguna recomendacin?