PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

Cdigo: GBE.52 Versin: 01 Pgina 1 de 4 Fecha de aprobacin Octubre 28 de 2008 Resolucin N 1943

GUA DE ODONTOLOGA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE PULPITIS IRREVERSIBLE ESTADO AGUDO SINTOMTICO
Revis Jefe DBU Jefe SSISDP Aprob Rector

1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los odontlogos que laboran en el servicio de Bienestar Universitario, puedan tomar decisiones adecuadas con relacin al manejo, diagnstico y tratamiento de la pulpitis irreversible, basados en los principios cientficos para tomar las acciones teraputicas indicadas. 2. ALCANCE La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrcula. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS PULPITIS IRREVERSIBLE: Es una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa, causada por un estmulo nocivo. Se caracteriza por la aparicin de dolor tras la aplicacin de un estmulo y la persistencia de dicho dolor una vez retirado ste, o por la aparicin de dolor de forma espontnea, sin haber aplicado ningn estmulo sobre el diente. 4. CONTENIDO DE LA GUA 4.1 INDICACIONES Comunidad Estudiantil, que asiste a la consulta odontolgica y en su diagnstico posee alguna alteracin de pulpitis irreversible. 4.2 ETIOLOGA Esta entidad tiene etapas inflamatorias agudas y crnicas. Al penetrar la dentina, el proceso carioso causa una respuesta inflamatoria crnica y si no es retirado a tiempo, la respuesta crecer en severidad al acercarse a la pulpa. Las vnulas postcapilares se congestionan causando cambios patolgicos como la necrosis. Estas reas necrticas atraen leucocitos polimorfonucleares por quimiotaxis y empieza una reaccin inflamatoria aguda; consecuentemente sigue la fagocitosis. Despus de la fagocitosis, los leucocitos muertos forman un exudado purulento (pus). 4.3 PRESENTACIN CLNICA Segn el grado de afectacin del tejido pulpar, y de la afectacin o no del tejido periapical, presentar diferente sintomatologa:

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Pulpitis Crnica: Dolor ms o menos intenso, localizado, principalmente aparece al contactar con el diente afectado en la masticacin, aunque tambin responde de forma intensa al fro o al calor. Es menos frecuente que los dos siguientes tipos de pulpitis irreversible. Pulpitis Aguda Serosa: Se caracteriza por un dolor agudo, localizado, que no cede tras la aplicacin de un estmulo doloroso, principalmente el fro, aunque el calor o el contacto con determinados alimentos tambin pueden producir dolor. Pulpitis Aguda Purulenta: Adems de inflamacin existe un contenido purulento dentro de la pulpa. El dolor es muy intenso al aplicar calor, y suele aliviarse momentneamente al aplicar fro. Cuando la pulpitis se mantiene en el tiempo, conduce a: Necrosis pulpar. Necrosis pulpar: La inflamacin del tejido pulpar en el interior del diente impide que el riego sanguneo sea viable, con lo que el tejido empieza a degradarse y sufre una degeneracin o necrosis. El diente se vuelve insensible al fro o al calor, pero extremadamente doloroso al tacto, puesto que se produce una salida de pus y bacterias hacia el peripice. Se entiende por necrosis pulpar la muerte de la pulpa por irritacin qumica o traumtica (fracturas dentarias,...). Gangrena pulpar: Igual que la necrosis, pero provocado por una agresin bacteriana (caries, dientes fisurados).

4.3.1 SIGNOS

Prdida del tejido dentario. Cavidad clnicamente visible. Exposicin o no de tejido pulpar. Puede presentarse por trauma oclusal. Puede presentarse por trauma dento-alveolar. Obturaciones defectuosas. Coronas desadaptadas.

4.4 DIAGNSTICO La respuesta a las pruebas de vitalidad con estimulacin trmica puede ser igual que en la pulpitis reversible, pero el dolor persiste despus de quitar el estmulo. El calor intensifica la respuesta al progresar la inflamacin, y el fro tiende a aliviar el dolor en las fases avanzadas de la pulpitis (Fibras A-delta no viables). La sensibilidad a la percusin indica una pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda. Radiogrficamente la zona periapical suele tener una configuracin normal, aunque podemos observar un ligero ensanchamiento en las fases avanzadas de la pulpitis. 4.5 COMPLICACIONES En el caso de que la Pulpitis Irreversible est en su fase aguda o reciente, el paciente no va a poder reconocer con certeza cual es el diente que le est ocasionando dolor. En caso de que no pueda identificar cual es el diente que le est ocasionando dolor al paciente, se deben realizar

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otras pruebas diagnsticas para determinar cual es el diente que est molestando, ya sea la prueba anestsica o la prueba cavitaria. 4.6 EVALUACIN Y EXMENES COMPLEMENTARIOS Rx Periapical. 4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO

Anestesia local. Apertura convencional de la cavidad. Aislamiento con tela de caucho. Localizacin de conductos. Pulpotomia en dientes temporales y dientes permanentes sin apexificacin. Farmacoterapia - Aines, cido Acetilsaliclico, Acetaminofn. Pulpectoma en dientes permanentes con pice perforado. Longitud de conducto. Irrigacin con hipoclorito de sodio al 5%. Obturacin temporal. Formulacin de analgsicos y antibiticos, depende del grado de infeccin y contaminacin. Conometra, obturacin de conductos. Rx de control. Colocar obturacin definitiva antes de que exista una filtracin y se contamine el conducto. Solamente se realizaran en dientes unirradiculares los multirradicurares se les realiza la primera fase mdica y se remite al endodoncista. 4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES

Correcto cepillado. Uso de Seda dental. Remocin de placa bacteriana. Visita peridica al odontlogo.

5. BIBLIOGRAFA http://es.wikipedia.org/wiki/Pulpitis. Consultado en Julio/2007. http://www.protesisdentaljc.com/pulpitis.htm. Consultado en Julio/2007. http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/patologiapulpar5.html. Consultado en Julio/2007.

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6. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIN

FECHA DE APROBACIN

DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS

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Octubre 28 de 2008

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