Historia Dental Revista Francesa

ISSN 1277-7447
Actes
Socit franaise d'histoire de l'art dentaire

XXe congrs
Pouy-sur-Vannes, 2010 Vol. 15

Bibliothque interuniversitaire de mdecine et d'odontostomatologie, Paris
Actes
XXe congrs. Pouy-sur-Vannes, 2010
Vol. 15
Directeur de la publication Danielle GOUREVITCH Responsables ditoriaux Micheline RUEL-KELLERMANN Frdrique LESCA
Sommaire
Auteur Roland Benot velyne Peyre Jean Granat Nide Guidon Florent Destruhaut Emmanuelle Vigarios Philippe Pomar Rmi Esclassan Anne Marie Grimoud Marie Pierre Ruas Andr Sevin Philippe Pomar Valerio Burello Alex Peregudov Konstantine Borissenko Jean Granat velyne Peyre Javier Sanz Miguel Lpez Bermejo Micheline Ruel-Kellermann Pierre Baron Maria Jos Solera Andrea Santamaria Marguerite Zimmer Julien Philippe Titre Des premires descriptions des dents au systme alvolo-dentaire Un fossile du Brsil (Santa, 5900 ans BP, Piau) tmoin de lhistoire des dents de lhomme Anthropologie et prothse maxillo-faciale. Vers une mdecine du sacr 4 7
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Caries, usure et alimentation au sein de la population mdivale de Vilarnau d'Amont
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La collection historique de la Dental School de Turin V. J. Kurljandsky, fondateur de la dentisterie prothtique sovitique Les dents fossiles de Petit-Puymoyen, des descriptions de Siffre nos jours Influence de luvre de Francisco Martinez de Castrillo sur les auteurs espagnols non dentistes Lhritage castillan de Francisco Martinez de Castrillo. De Bernardin Martin Pierre Fauchard Dbat dans le premier XVIIIe sicle sur les racines des dents temporaires La chirurgie orale dans luvre de Blas Beaumont (1690-1758) Nicolas Dubois Chemant : nouveaux lments biographiques John Hunter et lorthodontie
22 26 31 38 42 47 51 55 59
Actes. Socit franaise d'histoire de l'art dentaire, 2010, 15
Des premires descriptions des dents au systme dento-alvolaire

From first descriptions of teeth to dentoalveolar system
Roland Benot
DCD, DSO, DEO, HDR, Pr honoraire Paris V
Mots cls
germe dentaire organe dentaire ectomsenchyme gntique biologie systmique systme dentoalvolaire
Rsum
Ltude des dents est reste relativement nglige jusquau XVIe sicle. cette poque, lalvole qui se construit en mme temps que la dent est dcouverte. Ltude se poursuit au XVIIe sicle. La Rvolution franaise stoppe cet lan de recherche. la fin du XIXe sicle et au dbut du XXe, diverses observations anatomiques, techniques, histologiques, histochimiques, exprimentales et immunologiques permettent de prciser chacune des structures constitutives de lorgane dentaire. Au XXIe sicle, la gntique et la biologie des systmes (systmique) prcisent la responsabilit des divers lments en interaction et leurs intgrations dans le systme dento-alvolaire.
Keywords
dental germ dental body genetics ystemic biology dento-alveolar system
Abstract
The study of the teeth remained rather neglected until the 16th century. At that time, the cell which is built at the same time as the tooth is discovered. The study continues during the 18th century. The French Revolution stops this dash. At the end of the 19th century and the beginning of the 20th, various anatomical observations, technical, histological, histochemical, experimental, immunological, make it possible to specify each structure constitutive of the dental body. With the 21th century, the genetics and the biology of the systems (systemic) specify the responsibility for the various elements in interactions and their integrations in the dento-alveolar system.
Le pass
Dans lAntiquit, la connaissance des dents et de leurs alvoles tait succincte. Aristote (384-322 av. J.-C.) dcrit les dents par lintermdiaire des animaux dont lanatomie est proche de celle de lhomme. Galien (127-vers 216), considr comme le plus grand anatomiste et le plus grand mdecin de lAntiquit aprs Hippocrate, mdecin des gladiateurs, tudie lanatomie humaine en soignant les blesss. Il conseille, comme Aristote, dtudier aussi lanatomie sur des animaux, comme le singe. Ayant ressenti des pulsations dentaires, il pensait qu'un centre vital devait exister dans la dent. Au XVe sicle, dbute en Italie la Renaissance artistique et scientifique qui stendra sur toute lEurope jusquau XVIe sicle. La guerre, avec lapparition des armes feu, remet en cause les connaissances en anatomie. Les chirurgiens, dans leurs interventions lintrieur des corps, pratiquent dune
certaine faon des dissections. Au XVIe sicle, Vsale (1543) dcrit les dents et leurs racines. Realdo Colombo (1516-1559) crit que les dents sont formes in utero chez lembryon, quelles ne naissent pas de la gencive lors de l'ruption, comme tous le pensaient. Il croit la croissance continue de la racine lors de lruption travers la gencive. Selon Gabriel Fallope (1523-1563), la dent et lalvole apparaissent comme une unit organique. Dent permanente et dent de lait ont chacune leur alvole qui s'difie en mme temps que la dent. Les dents permanentes antrieures remplacent les dents de lait. Lors de l'ruption, la dent se compose d'un ple superficiel, dur, qui merge et un ple profond mou, humide d'o sortiront les futures racines. Quant Bartolomeo Eustachio (1510-1574), il crivit en 1564 un livre d'anatomie dentaire qui montre que les dents ne sont pas de l'os et que le ple dur est compos d'mail et d'ivoire. Bon observateur, il dcrit un ligament entourant les racines. Les dents sont insres dans les gencives comme les ongles dans la peau. La minralisation
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Fig. 2. A : coupe histologique de lorgane dentaire chez un ftus humain 4 mois daprs Robert Weill in Jean RACADOT, Robert WEILL, Histologie dentaire, J Prlat, 1966. B : lments constitutifs de lorgane dentaire au cours de son dveloppement.
Le vingtime sicle et lpoque contemporaine

Fig. 1. Germe dentaire (cervid) sur lequel on retrouve les lments constitutifs du germe dcrit par Pierre Fauchard, Le Chirurgien Dentiste, 1746, T.1, p. 21-22. (Clich R. Benot)
se fait de la couronne vers la racine. Pierre Fauchard (1678-1761) apporte des prcisions sur les lments constitutifs du germe dentaire (Fig. 1) : Les racines des dents de mme que leurs alvoles se trouvent recouvertes dun prioste Cette grande cavit est tapisse dune membrane et aux nerfs qui se distribuent dans lintrieur de la dent (1746, T 1, p. 21-22).
Il faut attendre le XXe sicle pour voir les mdecins stomatologistes comme A. Mugnier (1964) sintresser au systme dentaire. Il en est de mme pour des chercheurs comme Dalcq, Pourtois et Miller en Belgique, qui dveloppent des techniques histochimiques en prenant le germe dentaire ou le ple cphalique embryonnaire comme modle exprimental. Avec la mise en place des facults de chirurgie dentaire en 1968, sous limpulsion de Robert Weil, Robert Franck, et dautres, les laboratoires, par leurs travaux, permettent de prciser les lments constitutifs de lorgane dentaire (Fig. 2). Aprs que Pierre Chibon (1969) eut montr le dplacement de cellules provenant du tube neural dans les arcs branchiaux, Grard Couly confirme la participation de ces nouvelles cellules (les cellules des crtes neurales) dans la formation de la pulpe dentaire et dans le sac folliculaire : lorgane dentaire et le sac folliculaire sont issus de la neurulation (G. Couly 1991) (Fig. 3). Depuis 1970, la biologie du dveloppement a soulev un norme intrt pour le diagnostic gntique et des espoirs thrapeutiques : la thrapie gnique et lutilisation des cellules souches. Cependant la complexit de formation de la sphre cranio-faciale nous a oblig rflchir une nouvelle biologie mieux mme dans sa description des phnomnes du dveloppement, dintgrer au plus prs cette complexit. Ainsi la biologie des systmes ou biologie systmique peut sappliquer au dveloppement normal ou pathologique dun systme parmi les autres : le systme dento-alvolaire (Fig. 4). Fig. 3. Lectomsenchyme Au XXIe sicle, on dcouvre que la (1991). A : origine des morphogense coronaire et folliculaire cellules des crtes neurade la dent se fait sous linteraction de les, migration vers le pregnes de signalisation et de gnes de mier arc branchial chez un embryon de 3 semaines. B : transcription au niveau de quatre stacoloration la b galactosides : initiation, bourgeon, cupule, clodase de lectomsenchyme che (Fig. 5). Dans la morphogense au stade initiation et au stade du bourgeon dentaire radiculo-alvolaire, la gaine de Hertwig, les dbris pithliaux jouent un (daprs Yang CHAI 2000 in Biologie du dvelopperle important dans les interactions de ment, 2004). ces tissus par des facteurs de signalisation et de transcription (Fig. 6). Pour chaque dent, lruption se produit dans une croissance positive et ngative allomtrique, sous leffet dinteraction gntique dans trois lments du systme alvolaire : la pulpe, le ligament, los alvolaire (Fig. 7). Le dveloppe-
Fig. 4. Au XXIe sicle, apparition du nouveau concept de Biologie systmique . Ainsi se trouve isole ltude du systme dento-alvolaire.
Fig. 5. Tableau rcapitulatif des facteurs de transcription et des facteurs de signalisation, aux diffrents stades de lodontogense connus aujourdhui (Thesleff Y. A., 2003, Zhang C. et al., 2005, Bluteau et al., 2008). Daprs documents Henri Magloire, communication IFRO 2008. Fig. 6. Interactions dans le systme dento-alvolaire au cours de la morphogense radiculaire aboutissant la diffrenciation cellulaire des odontoblastes, cmentoblastes, fibroblastes, ostoblastes et ostoclastes.
ment du systme dentoalvolaire se complte par une intgration progressive dans la bouche puis dans la face.
Bibliographie
BENOT Roland et al. Embryologie dentaire. Introduction la biologie du dveloppement, Julien Prlat, Paris, 1979, p. 142. BENOT Roland, La canine dans le systme alvolo-dentaire , Revue ODF, Vol. 44, n1, 2010, p. 17-45. BENOT Roland, Biologie systmique de la mandibule ( paratre). COULY Grard, Dveloppement cphalique, Edit CdP, Paris, 1991, 134 p. FAUCHARD Pierre, Le Chirurgien Dentiste ou Trait des maladies des dents, des alvoles et des gencives, 2e d., Paris, Pierre-Jean Mariette, 1746. GRANAT Jean, PEYRE velyne, Lhomme, ses incisives, son volution et lanatomie crnio-faciale au XVIe sicle , Biom. Hum. et Anthropl. 3-4, 2003, p. 135-143. MUGNIER Andr, Embryologie et dveloppement crnio-facial, Masson et Julien Prlat, Paris, 1964, 302 p. WEIL Robert, Histologie dentaire, Masson et Julien Prlat, Paris, 1966, 229 p.
Fig. 7. Interactions gntiques dans la pulpe, le desmodonte et los alvolaire aboutissant des phnomnes de construction et de destruction tissulaires au cours de lruption.
Un fossile du Brsil (Santa, 5900 ans BP, Piau) tmoin de lhistoire des dents de lHomme
A fossil from Brazil (Santa, 5900 years BP, Piau) as evidence for the history of human teeth
velyne Peyre *, Jean Granat **, Nide Guidon ***
* Chercheuse CNRS, Commission recherche lAcadmie nationale de chirurgie dentaire (conseillre scientifique), UMR CNRS 7206 Eco-Anthropologie et Ethnobiologie et USM MNHN 104 ** Membre titulaire de lAcadmie nationale de chirurgie dentaire, chercheur associ, UMR CNRS 7206 Eco-Anthropologie et Ethnobiologie et USM MNHN 104 *** Docteur en prhistoire, EHESS et FUMDHAM, So Raimundo Nonato, Brsil
Mots cls
biomtrie Brsil carie dentaire dents dent en pelle dysharmonie dentodentaire
Rsum
Nous prsentons les rsultats de ltude des dents humaines fossiles dates de 5,9kaBP1 et retrouves la Toca da Santa (tat du Piau, Brsil). Ces dcouvertes odontologiques amliorent la connaissance archologique de la rgion de So Raimundo Nonato o deux grottes avaient dj fourni des dents humaines anciennes (Garrincho 14-20kaBP et Antonio 10kaBP) et o un site (Pedra Furada) attestait dune activit humaine ds 50kaBP. Les dents de Santa tmoignent de lhistoire de la conqute de lAmrique et, avec les autres dcouvertes de la rgion, branlent la thorie classique dun premier peuplement de l'Amrique par la Bringie vers le Nouveau Mexique vers 12kaBP. Leur tude qualitative et quantitative apporte une meilleure connaissance de lhistoire des dents.
dysmorphose radiculaire Garrincho, morphologie Piau, premiers peuplements
Santa
Keywords
biometry Brazil dental caries teeth shovel shape tooth morphology dento-dental disharmony roots dysmorphosis Piau, first peopling Santa
Abstract
Results of the study of the fossil human teeth of 5,9kaBP old that were unearthed at la Toca da Santa (Piau, Brazil) are presented. These odontological discoveries improve the archaeological knowledge of the region of So Raimundo Nonato, where two caves had already provided other ancient human teeth dated of (Garrincho 1420kaBP and Antonio 10kaBP) and where one archaeological site (Pedra Furada) gave evidence of a human activity since 50kaBP. The teeth of Santa and the previous discoveries in this region constitute evidences for the historical reconstruction of the conquest of America. These discoveries are challenging the classical theory about the peopling of America, through the Bering Land Bridge and towards the State of New Mexico on about only 12kaBP ago. Their quantitative and qualitative study gives a better knowledge of the dental history.
Les dents, par leur histoire, montrent une volution buissonnante. Elles tmoignent simultanment de lhistoire de lHomme et de sa richesse adaptative durant toute la radiation du genre Homo. De plus, l'organisation de la dentition a revtu une importance cruciale dans l'volution mammalienne. Cette histoire prouve que notre systme alvolo-dentaire est dj attest lre secondaire, ds 250Ma, avec le Cynodonte (Fig. 1), reptile mammalien htrodonte et thcodonte
anctre des mammifres. Celui-ci avait dj trois champs dentaires manifestes (incisif, canin, molaire), comme la montr notre collaboration anthropo-gntique avec Roland Benot dans le cadre de lAcadmie nationale de chirurgie dentaire. Or, la biologie du dveloppement a mis en vidence lexistence de ces trois champs dorigine gntique diffrente chez la souris (Sharpe 1998) et chez lHomme actuel (Benot 2004). Les dents de chaque genre ou de chaque espce pr-
Correspondance : (peyre@mnhn.fr) (jean@granat.fr)
Fig. 1. Htrodontie chez le Cynodonte. Daprs D. Sigogneau-Russel, avec autorisation
sentent des traits caractristiques. Si les connatre est informatif pour la radiation humaine, ceci peut tre aussi vrai pour lhistoire dun groupe isol comme celui qui a peupl le Brsil ds 50kaBP. Le Piau prhistorique, dans le Nordeste brsilien, vient de fournir un nouvel humain vieux de 5,9ka : une srie dentaire mise au jour la Toca da Santa (Fig. 2). Ce fossile fait suite aux dcouvertes de dents humaines (Antonio 10kaBP ; Garrincho 14-20kaBP) dans cette rgion archologique de So Raimundo Nonato.
Les dents de Santa, nouveau fossile humain du Piau

Notre travail prliminaire a consist dgager le fossile qui tait inclus dans sa gangue. Nous avons rcupr 23 dents2 (Fig. 3). La srie gauche de 16 dents est totalement prserve. Celle de droite est trs incomplte ; nous navons retrouv que 7 dents : 4 incisives (I1d, I2d, I1d, I2d), 2 prmolaires maxillaires (P3d, P4d) et la 1re molaire mandibulaire (M1d). Comment expliquer cette conservation diffrentielle trs asymtrique des dents ? Sagit-il dun processus physiologique ou taphonomique3 ? Le crne tait absent. Maxillaire et mandibule taient briss en de menus fragments. Il est donc impossible daffirmer, sans cette base osseuse, que les 9 dents manquantes soient tombes du vivant de lindividu ou postmortem.
Fig. 2. Carte du Parc national de Capivara. En bas, agrandissement de la rgion des dcouvertes. (FUMDHAM, avec autorisation)
Lanalyse taphonomique apporte des lments de rponse. La srie dentaire gauche, enfouie lintrieur des sdiments, aurait t protge de lrosion superficielle, ce qui peut expliquer sa prservation intgrale. En revanche, la srie droite qui affleurait la surface de la gangue a pu tre soumise une altration mcanique comme les effets du pitinement, ce qui peut rendre compte dune destruction slective
Fig. 3. Dents de Toca da Santa . Clich J Granat
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Tableau. Dimensions des dents de Santa, en millimtres. E. Peyre
des dents les plus exposes la surface du sol. De plus, les dents, examines in situ, ont une disposition physiologique modifie : le ct droit (maxillaire et mandibule) tait accol au gauche. Nous suggrons que la contrainte transversale qui aurait endommag le crne aprs son enfouissement a t forte et rapide, car elle a bris les os sans les dformer. Cette force dcrasement ntait cependant pas considrable, car les dents sont bien conserves. Bien que les sries dentaires ne fussent pas disloques, certaines dents ntaient pas localises selon la disposition anatomique attendue. Leur dlocalisation pourrait traduire, ce qui est frquent, le passage perturbateur danimaux fouisseurs longtemps avant la dcouverte du fossile
Santa et les Hommes actuels et anciens : odontologie comparative

Nous avons dispos les 23 dents de Santa selon lordre anato-
mique. La radiographie style panoramique (Fig. 4) montre des dents daspect normal.Nous avons mesur ces dents (Tab. I) selon leurs diamtres () msio-distal (MD) et vestibulolingual (VL) et les avons compares plusieurs chantillons mondiaux (Levy 1976 ; Kieser 2008) dHommes actuels (M, n~6000) et anciens : pour lAustralie (A), Kow Swamp (K, 10ka) ; pour lAmrique (I), des prhistoriques du Prou (P, n~50, 6,5-1kaBP) et ceux sympatriques du Piau au Brsil, Garrincho (G) T1 (14kaBP) et T6 (Peyre, Granat, Guidon 2009 ; Peyre et al. 1998). Les dents de Santa ont une morphologie dHomme moderne et les molaires forment une srie de taille dcroissante, ordre qui sest instaur progressivement depuis les premiers Homo pour devenir classique aujourdhui. Leurs dimensions entrent dans la variabilit actuelle mais avec quelques diffrences. Leurs racines sont courtes (/M), surtout celles de M3g, ce qui est un caractre volu. Rien dtonnant alors ce quelles soient plus brves quau Garrincho, T6 et surtout T1, qui sont plus anciens.
Fig. 4. Radiographie des dents de Santa. (clich CIMI)
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Fig. 7. Usure des faces occlusales de la seconde prmolaire et des molaires mandibulaires gauches. Clich J Granat
Fig. 5. Canine maxillaire gauche de Santa avec sa racine en crochet. Clich J Granat
dents. la mandibule, ce trait est soulign par le contraste entre un segment ant-molaire court et un segment molaire trs long mdio-distalement. La M2, longue et troite, est mme trs archaque par sa forme comprime. Au maxillaire, la petitesse vestibulo-linguale des dents les distingue des Amrindiens et des Australiens, surtout celle de lincisive I2 et de la molaire M3. Les molaires maxillaires (M1, M2) ont une forme plus semblable lactuel qu leur prdcesseur sympatrique Garrincho T6. Quant lincisive mandibulaire I1, sa couronne est plus comprime chez Santa quactuellement et quau Garrincho T6, mais elle lest beaucoup moins que lI1 du trs ancien Garrincho T1 que son fort diamtre vestibulo-lingual rend trs archaque.
Environnement et originalits dentaires de Santa

Chez Santa, 3 dents maxillaires, la canine (Cg), Cd non retrouve, et les premires prmolaires (P3g,d) sont marques par une originalit difie durant la maturation. La racine de Cg prsente dans son 1/5e apical une coudure (~180) en crochet qui dvie lapex distalement (Fig. 5). P3g et P3d prsentent aussi des racines fortement recourbes avec la partie apicale en crochet. Une furcation radiculaire se situe au apical. Les 2 racines se sparent nettement, scartent lune de lautre (angle ~90), la vestibulaire se dirigeant vestibulo-msialement et Fig. 9. Incisives maxillaires face palatine, la linguale linguo-distalement (Fig. 6). montrant lusure et la forme en pelle trs Le systme dento-alvolaire est dtermin par le prononce de lincisive latrale gauche. A devenir des cellules des crtes neurales sous lindroite face linguale de lincisive latrale Fig. 6. Premires prmolaires maxillaires fluence de gnes du dveloppement nonHOX. Des maxillaire droite de Garrincho. Clich J avec rgion apicale en crochet. En haut, Granat cellules de la crte neurale migrent dans la zone ct droit. En bas, ct gauche. Clich J Granat orale au niveau des bourgeons maxillaires et mandibulaires. Celles qui proviennent de la crte msencphalique vont former le champ canin et celles des crtes Odontomtrie coronaire des dents maxillaires. Les couronrhombencphaliques, le champ prmolaire-molaire. A lintnes des dents maxillaires de Santa sont de longueur moyenne rieur de chaque champ, des germes dentaires se diffren(/M) courte (MD<) : les molaires ne sont courtes que par cient, pour lesquels sont dj dtermins le nombre de cuspi2 rapport aux Australiens actuels et fossiles (MD<, /A/K) ; I des et de racines, et la dimension des dents (couronne et 4 et P sont plus petites que les Amrindiens actuels (MD<, / racine). I) ; plus surprenant, C est plus brve que ses sympatriques, La biologie du dveloppement alvolo-dentaire laisse penser quils soient actuels et trs anciens (MD<, /I/G/K). Seules que chez Santa, il a exist un obstacle environnemental un 2 3 I et M , semblables aux prhistoriques dAmrique (/P/G), se dveloppement normal rectiligne des racines durant leur didistinguent fortement par leur petitesse du robuste fossile fication car C et P3 ont une construction gntiquement indaustralien (MD<2, /K). Vestibulo-lingualement, les dents de pendante. La cause qui na perturb que ldification de ces Santa sont trs minces : I2 (VL<2, /M/I/P/G/K) et C dents maxillaires peut tre la mme, car elles sont contigus (VL<2, /M/G/K) le sont remarquablement et il est tonnant et achvent simultanment leur maturation, aujourdhui que cette minceur de I2 et C distingue Santa la fois des ac(~14ans) ou dans le pass (~12ans) (Peyre, Granat 2003). tuels et fossiles. Compare aux Hommes plus anciens dAmriLexamen du plancher sinusal prserv sur le fragment maxil1 que et dAustralie, Santa se singularise par son troite M laire P3g - M1g montre, au niveau de lespace inter-prmolaire, 3 (VL<2, /G/K), et P est la seule dent qui ne diffre pas de une portion de cloison dlimitant une procidence antrieure celles trs paisses du vieil Australien Kow Swamp. qui pourrait tre la cause du manque de place au dveloppeOdontomtrie coronaire des dents mandibulaires. Les dents ment normal des racines de Cg et P3g. mandibulaires de Santa prsentent loriginalit de ne pas avoir un diamtre msio-distal harmonieux : les ant-molaires sont courtes, les molaires longues. Les I1 (MD<2, /M/I/G/ Santa et lusure dentaire K), P3 (MD<2, /M/I/P/K) et P4 (MD<2, /M/I/K) sont beaucoup plus courtes que celles, la fois, des actuels et des fosLes M1 montrent une usure occlusale trs prononce, de nomsiles : cest une seconde originalit. Le troisime trait remarbreux lots de dentine tant nu. Lusure des I1 et I2 est quable est larchasme de la M2 : trs semblable au fossile de moins marque et se situe du ct lingual du bord libre, au Kow Swamp, elle est plus longue que chez son sympatrique sommet des crtes marginales. Lusure occlusale de M2 est Garrincho T6 (MD>, /G/A), et beaucoup plus longue marque mais avec peu dlots de dentine, celle de M3 est (MD>2, /M/I/P) que chez les actuels. Le diamtre vestibunulle. Pour M3, une faible usure msiale prouve quelle na lo-lingual des dents de Santa est plutt moyen, trs infrieur pas t fonctionnelle trs longtemps, alors que celle de M2 (VL<2, /K) celui des dents robustes du fossile Kow Swamp est trs prononce : ce sujet pourrait avoir environ 16 ans sauf pour I1. La P4 se distingue franchement par son extrme (Fig. 7). minceur (VL<2, /M/I/P/G/K). En bref, Santa a de petites Les facettes dusure, occlusales et proximales, des prmolaiFig. 8. Montage des dents ct gauche, en occlusion. Les premires prmolaires sont en bout bout. Clich J Granat
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a reconnu aucune diffrence de structure avec les dents actuelles. Ce nest donc pas, semble-t-il, dans la biologie de la dent quil faut chercher la cause de la carie . Les dents fossiles (6ka 20kaBP) du Piau retracent une histoire denviron 15ka, or elles ne prsentent aucune carie. Quel tait le rgime alimentaire de ces premiers Amricains, leurs conditions de vie dans le Nordeste du Brsil ? Le Piau, aujourdhui au climat trs sec, est couvert en grande partie par la caatingua, fort basse et impntrable darbustes et dpineux. Mais il y a 10ka, le climat tait trs humide (Peyre et al. 1998) et les Hommes prhistoriques que nous prsentons vivaient dans une savane entrecoupe de forts, rivires et marais, paysage propice une grande diversit biologique. Les Mammifres plisto-holocnes retrouvs au Piau en attestent par leur richesse et tmoignent de la grande taille des arbres par le gigantisme de certaines espces foliovores. Vers 6ka, le climat tait encore humide et, dans ce paysage de transition, subsistent Palaeolama et Equus, partout ailleurs teints vers 10ka (Marshall 1994), et les tatous gants qui vivaient prs des cours deau dans de vastes surfaces herbeuses (Faure et al. 1999). Vers 6ka, il y avait donc encore de leau au Piau. Lalimentation y tait constitue de gramines sauvages, de poissons (figurs dans des peintures rupestres), de fruits comme le Caryocar brsilien (Pequi) et de plantes aux vertus mdicinales (retrouves dans des coprolithes). Mais aucune trace de culture cralire ny a t releve, les foyers de domestication (pomme-de-terre, haricot vert, piment, citrouille, mas) napparaissant que vers 7-5ka dans louest de lAmrique du sud et au Mexique. Ces Hommes anciens du Piau navaient pas encore de carie il y a 6ka alors que celle-ci existe il y a 9ka au Proche-Orient dans un environnement de domestication des bls. Ils vivaient de prdation (chasse et cueillette) comme durant le Palolithique en Europe, poque o la carie tait absente. Quun mme mode de vie implique une mme rponse pourrait constituer un argument favorable lhypothse dune origine pigntique de la carie. Certaines dents fossiles du Piau (Santa, Garrincho, Antonio), surtout M1 et M2, sont trs uses. Cette forte usure pourrait aussi concerner labsence de carie, comme les dentistes du dbut du XXe sicle lont propos : [aux poques prhistoriques] labrasion-usure est considrable et lon peut affirmer que sur 100 dents [], on en trouve 70 atteintes de cette usure. [] Labrasion atteignait les molaires de lait, et les premires grosses molaires []. Lorsque ces tubercules sont uss, la dent devient plate et unie ; les ferments qui se fixent dordinaire dans les sillons des couronnes [] et y dterminent des caries ne sont plus retenus et, par suite, il ny a pas de carie qui se dclare (Raymond 1904).
res et molaires gauches nous ont permis de disposer ces dents en occlusion. Cette dernire a t difficile retrouver car Santa prsente une forte dysharmonie dento-dentaire, les molaires mandibulaires tant plus dveloppes msiodistalement que les maxillaires. Cette dysharmonie de leur taille a entran des troubles occlusaux : les P3 sont en bout bout, M2 est en msio-position et en lgre rotation msiovestibulaire, M3 est en msio-occlusion (Fig. 8). Lorigine de ces dysharmonies est gntique, des gnes diffrents dterminant maxillaires et mandibule. Les M3 ne sont pas fonctionnelles, ce qui explique labsence dusure occlusale.
Santa : la face palatine des incisives

Chez Santa, les incisives maxillaires (I1g, I1d, I2d) montrent une forme en pelle (shovel shape) assez discrte. En revanche, la latrale gauche (I2g) prsente une forme en pelle trs prononce : les deux crtes marginales sont paisses et ourles (Fig. 9). La mme dent symtrique (I2d) chez Garrincho T6 avait aussi une telle face palatine tourmente (Peyre, Granat, Guidon 2009). La forme en pelle varie aujourdhui selon les populations (Mongols et Amrindiens ~85%, Europens ~17%, Africains ~12%) et le cimetire rcent de Coyo Oriente du dsert de San Pedro de Atacama (Nord du Chili) en montre des manifestations accuses. Lorigine gntique de cette forme avait de ce fait t avance (Blanco et al. 1976) avant que la communaut scientifique, constatant la prvalence de lenvironnement, nvoque un dterminisme pigntique.
La carie dentaire
Le Nolithique sest diffus en Europe occidentale vers 7kaBP. Cette civilisation prhistorique a eu une forte incidence sur la dentition humaine. La carie dentaire apparat. Elle est gnralement attribue la culture cralire innove peine 2ka plus tt au Proche-Orient. Deux facteurs sont invoqus pour expliquer lapparition des caries dans lhistoire des dents. La consommation des crales nouvellement domestiques a augment la teneur en sucre de lalimentation, induisant un processus dacidification qui attaque lmail ; en outre, celuici tait griff par la prsence dans les farines de cristaux de pierre arrachs aux meules lors de lcrasement des bls. Ce rgime alimentaire modifi, et ses consquences douloureuses inconnues lHomme jusqualors, aurait vu la naissance dun art original, lart dentaire. Cette activit humaine serait atteste pour la premire fois vers 9kaBP Mehrgarh au Pakistan (Coppa et al. 2006) : 11 dents sur 4000 observes dans ce cimetire nolithique porteraient des trpanations de la surface occlusale des molaires dans un but sanitaire. Une telle interprtation a cependant t discute (Philippe Julien, communication personnelle, congrs SFHAD, Pouy, 2010) en ce qui concerne les soins de la carie : linstrument que les prhistoriens supposent avoir t utilis par les Nolithiques ne serait pas valide ; les dimensions des trpanations dentaires dcrites seraient sans intrt thrapeutique ou palliatif. Lintrt port lapparition de la carie dans lhistoire humaine nest pas rcent et lHomme fossile tait dj convoqu, il y a un sicle, pour comprendre ltiologie de la carie. Ainsi, Raymond (1904) crit : Frapp de lintrt que pouvait prsenter cette carie dentaire [des temps prhistoriques], jai pri M. mile Schwartz, chirurgien-dentiste, de bien vouloir ltudier. [] Les causes de la carie dentaire sont si diverses que je me suis demand sil ne fallait pas faire intervenir ici une rsistance spciale de la dent et sil ny avait pas des particularits de structure qui pouvaient lexpliquer. Jai interrog ce sujet M. Michaels, le chirurgiendentiste [] connu pour ses tudes dhistologie dentaire. M. Michaels a fait des coupes de dents prhistoriques, et il ny
Conclusions
Nos dents ont une histoire, elle est trs longue. Pourtant, le systme dentaire est trs stable, car nous retrouvons, aujourdhui, la mme variabilit sur les diffrents continents. Cette tude montre que les dents de Santa sinscrivent dans la variabilit actuelle mais prsentent des caractristiques morphologiques et biomtriques, notamment la faible longueur des racines des molaires (trait volu) et la dysharmonie de taille des M2 et M3 entre maxillaire et mandibule. Chez Santa, les molaires mandibulaires ont des diamtres msiodistaux forts, comme chez les aborignes dAustralie, mais les maxillaires sont en dysharmonie par leurs faibles dimensions, proches de celles des Hommes actuels. la mandibule de Santa, le contraste est net entre les dents ante-molaires I1, P3, P4, aux diamtres plus faibles que chez les Hommes actuels et anciens, et la molaire M2, plus longue et troite que celle des Amricains actuels ou prhistoriques, dont la forme comprime est trs archaque. Cette tude confirme aussi que, dans un environnement diffrent, des adaptations diffrentes touchent les dents : la carie serait lie la culture
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cralire. Ce rle de lpigntique est devenu irrfutable depuis que Homo sapiens s'est rcemment enrichi de la sousespce neanderthalensis (Green et al. 2010). Les dents participent la reconstruction de lhistoire des premiers peuplements, et celles de Santa celle de lAmrique. Elles confirment en effet que ce sont des Homo sapiens qui ont peupl le Nouveau Monde. Une population migre dEurope ou dAfrique se serait installe au Piau. Les tudes des fossiles T1 (2 dents) et T6 (29 dents) du Garrincho (14-20kaBP), de la mandibule complte de Antonio (10kaBP) et du nouveau fossile (23 dents) de Santa (6kaBP) prouvent la prsence dHomo sapiens dans cette rgion du Brsil depuis au moins 20kaBP et jusqu 6kaBP. Il est mme possible que ce groupe soit arriv antrieurement, depuis la Pedra Furada, qui atteste dune prsence humaine ds 50ka. Lexistence de traits archaques chez les fossiles du Piaui entre 20 et 10kaBP nous avait dj amens proposer que ce groupe humain vivait alors en isolat dans cette rgion. La dcouverte de Santa, dont lincisive I2 est fortement en pelle comme au Garrincho laisse penser que cet isolat a perdur jusqu 6kaBP. Il semblerait que ces Hommes anciens du Brsil soient diffrents des Amrindiens actuels : une tude prliminaire des dents permet de le suggrer. Les dents racontent ainsi lhistoire des Hommes.
Bibliographie
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Anthropologie et prothse maxillo-faciale : vers une mdecine du sacr

Anthropology and Maxillo-Facial Prosthetics : to a Sacred Medicine
Florent Destruhaut *, Emmanuelle Vigarios **, Philippe Pomar ***
*attach universitaire / ** PH / *** PU-PH C.H.U. Toulouse-Rangueil, Centre dAnthropologie Sociale, UMR 5193, CNRS, EHESS Universit Toulouse II, Cabinet dEgyptologie du Collge de France
Mots cls
face et visage rhabilitation prothtique
Rsum
Anthropologie et prothse faciale : cest la rencontre entre deux disciplines au mme objet, lhomme, mais aux approches complmentaires. Leur regard crois profite lune comme lautre : la premire fournit la seconde des concepts pistmologiques qui redfinissent la profession, tandis que la seconde reprsente un nouveau terrain danalyse pour le chercheur en sciences humaines et sociales voluant au sein des institutions mdicales. Un regard extrieur port sur le monde de la prothse maxillo-faciale loigne cette discipline de ses aspects purement mdicaux et scientifiques et la rapproche davantage de notions anthropologiques, et notamment sacrales, ds lors que lon compare les pratiques des gestes rituels sculaires et que lon sintresse aux aspects symboliques de la discipline faisant ressurgir un principe de liminarit.
liminarit, mdecine
sacre
Keywords
face prosthetic rehabilitation liminarity, sacred medi-
Abstract
Anthropology and facial prosthetics : it is the meeting between two disciplines in the same object, the human being, but with additional approaches. The ethnology can see Prosthetic Rehabilitation, not only as a medical and scientific discipline, but as a sacred medecine.
Lethnologie, science de la socit vue par quelquun qui ne lui appartient pas, place laltrit comme une problmatique centrale en anthropologie. Confronte comme lanthropologie la question de laltrit, la prothse maxillo-faciale, discipline complmentaire de la chirurgie plastique et esthtique de la face, est la fois un art et une science de la reconstruction artificielle, par la confection de masques appels pithses faciales. Ces dernires sont des dispositifs prothtiques qui remplacent une partie du visage, dans des buts fonctionnels, esthtiques et psychologiques ; le masque mdical redonnant ainsi une vie sociale la personne dfigure. Dans ce sens, la prothse faciale napparat plus comme un simple objet qui serait rduit finalement ntre que manuvrable mais sinvestit pour celui qui la fabrique dune dimension tout autre. La premire partie de cet article sattachera revenir sur la diffrence fondamentale entre la face et le visage, plaant la prothse faciale au-del de considrations trivialement scientifiques. Dans une seconde partie, nous essaierons dintroduire le principe de liminarit par ltude des diffren-
tes facettes dun visage, travers un pisode historique tristement clbre, savoir la Grande Guerre et ses gueules casses . Enfin, dans une troisime partie, nous proposerons, de faon trs humble, un dbut de redfinition anthropologique de la prothse faciale.
De la face au visage (aspects fondamentaux)

La face est un terme classiquement utilis en anatomie. Situe sous le crne, en avant de lextrmit cphalique, elle est compose de structures diverses : osseuses (maxillaires, mandibule), musculaires (en particulier les muscles faciaux : risorius, petits et grands zygomatiques), graisseuses, vasculaires, nerveuses, mais aussi tgumentaires (cest--dire peaucires). Or, quant on parle de peau, on fait aussi rfrence cette interface entre soi-mme et le monde extrieur. En soi,
Correspondance : Philippe Pomar, Florent Destruhaut, UF de Prothse Maxillo-Faciale, Service d'Odontologie - CHU Toulouse-Rangueil 3, Chemin des Marachers, 31062 Toulouse Cedex - France (destruhautflorent@yahoo.fr)
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Fig. 1. A. Perte de substance (hmiface droite) ou exemple de dfiguration : un handicap dapparence. B. Rhabilitation par prothse faciale de grande tendue contribuant une rinsertion familiale et sociale. Cas clinique du Pr Philippe Pomar Technicien pithsiste : Mr ric Toulouse
considre que lpithse faciale, positionne sur un visage, est source de symboles. Ainsi, il jongle constamment entre la face et le visage, entre les aspects scientifiques et anatomiques de lun, et les aspects culturels et artistiques de lautre. une face mutile, dont il connat toutes les caractristiques mdicales, il adapte un masque aux multiples facettes artistiques et culturelles. Ce praticien semble donc avoir une position ambivalente entre la science et lart, la science et la culture. Cette concordance de savoirs, au premier abord bien distincts, a connu ses heures de gloire la Renaissance o de grands savants pouvaient tre aussi artistes. Rappelons que luvre de Lonard de Vinci, Lhomme de Vitruve, est une uvre dart au mme titre quune reprsentation scientifique des proportions du corps humain. Lonard de Vinci ne posait pas de frontires entre lart et la science. Cela se retrouve dans les arts modernes qui utilisent les caractristiques de la chair humaine pour crer (le Body Art), tel point que certains artistes se qualifient d artistes scientifiques . Le corollaire semble tre vrai : le praticien en prothse faciale pourrait tre qualifi son tour d artiste biomdical , la prothse faciale tant une discipline la fois mdicale et artistique, et par ce biais, symbolique.
la peau nest pas une simple enveloppe corporelle qui serait dnue de sens ; cest aussi un lieu dchanges et dinteractions (sociales, sexuelles, etc.). Et cest certainement cette peau, visible par tous et soi-mme, qui fait basculer le regard de lhomme de la face au visage. Le visage (le mot drive du verbe latin video videre vidi visum, voir ) sinvestit dune triple dimension : expressive, sociale et symbolique (la dernire dcoulant et rsultant la fois des deux autres). La dimension expressive, la plus vidente, est lie aux mimiques de lindividu, au sourire, ou encore la profondeur du regard. Pour Goffman, les mouvements du visage sinscrivent dans le dialecte de lengagement o se coulent les gestes, les contacts, les mimiques qui scandent rituellement toute interaction. La dimension sociale tmoigne de lidentit de la personne : lexistence de lhomme ne prend sens quen tant nourrie des valeurs de la communaut sociale laquelle il appartient. Cette dimension sociale est mieux comprise par contraste, en cas de dysmorphose du visage ou de mutilation que lon pourrait alors qualifier de stigmates . On comprend aisment quun visage dfigur a des rpercussions videntes dans le champ identitaire avec des perturbations dans la relation soi, la relation au conjoint, et les relations au monde extrieur. Enfin, les mouvements et les formes du visage participent une symbolique trs riche. Ils sont les signes dune expressivit qui se donne voir et dchiffrer (Fig.1). Le praticien en rhabilitation prothtique maxillo-faciale intervient sur le corps biologique en plaant une prothse inerte sur une face, mais aussi sur le corps social, quant on
Du visage la liminarit (exemple historique)

Afin de mettre en lumire la dimension symbolique de la prothse maxillo-faciale, nous prendrons appui sur un pisode tristement clbre de lhistoire, savoir la Grande Guerre. La guerre de 1914-1918 a fait des dizaines de milliers de blesss faciaux , dnomms gueules casses ou baveux . Leur grand nombre a permis le dveloppement important de la chirurgie cervico-faciale et lessor de la rhabilitation par pithse o se sont illustrs certains chirurgiens-dentistes comme le Dr Bosano, lorigine de nombreuses pithses nasales, oculo-palpbrales et auriculaires. Il est videmment difficile de parler davantages quelconques de la guerre, mais la Premire Guerre mondiale a fourni aux praticiens un grand nombre de patients dfigurs sur lesquels ont pu tre expriments grande chelle la plupart des protocoles et des techniques tablis au XIXe sicle. Si on approfondit lanalyse, la dfiguration chez les gueules casses ne peut tre considre comme une simple mutilation : cest aussi une reprsentation symbolique de la guerre. De plus, deux chelles diffrentes, guerre et dfiguration peuvent tre apprhendes comme de vritables ruptures. lchelle sociale, la guerre peut tre vcue comme une discontinuit temporelle avec un avant et un aprs . lchelle de lindividu, les gueules casses ont aussi une vie avant la guerre ; cette dernire, responsable dune mutilation faciale, vritable stigmate de guerre, entrane une mort sociale provoquant un isolement familial, social et professionnel. La prothse faciale va alors avoir pour but de masquer la dfiguration en agissant sur la face, de redonner une identit aux gueules casses en agissant sur leur visage et de masquer ainsi les consquences de la guerre. Lpithse faciale devient le garant dune vie sociale pour ces gueules casses et marque la fin dune mort symbolique : il nest donc pas hasardeux de parler dans ce contexte de liminarit (Fig. 2) (Tab.).
Fig. 2. Rhabilitation par pithse oculopalpbrale dune gueule casse de la Grande Guerre. Source : Monestier Muse du Service de Sant des Armes
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dun corps stigmatis un corps normalis. Lpithse faciale, par son caractre symbolique qui dpasse sa simple conception matrielle, permet lindividu dfigur de retrouver une identit. Ce passage dune mort sociale, induite par la dfiguration, une nouvelle vie sociale, sous-entend un phnomne de liminarit qui rapproche lexprience de la prothse faciale celle du sacr. Dailleurs, ce constat peut tre retrouv en biomdecine dans lensemble des disciplines qui modifient le corps ; pour Denis Baron, avec la chirurgie plastique, les progrs de la mdecine et les techniques dimplants physiques [], le fait de toucher le corps, de lui porter atteinte, de le modifier, de le transpercer, de limplanter, participe une ritualisation de ltre qui lamne un statut presque sacr .
Echelle sociale Echelle individuelle
avant Figure
guerre Dfiguration les gueules casses stigmate & tmoignage de le guerre
aprs Transfiguration par le masque (figurare : crer) Hybridation : Lpithse masque les consquences de la guerre
Conclusion
A : Vie sociale B : Mort sociale RUPTURE C : Vie sociale mais diffrente de ltat initial par le masque (sinon mort sociale cause par la dfiguration)
Prothse Faciale et Liminarit De la mort symbolique la vie accs une autre identit accs une nouvelle vie
Science sans conscience nest que ruine de lme (Franois Rabelais, Pantagruel, Lyon, F. Juste,1552) Sapprochant certains gards du sacr , la prothse maxillo-faciale reste, fort heureusement, une activit professionnelle rationnelle . Les praticiens en rhabilitation prothtique maxillo-faciale, loin dtre des dmiurges crateurs dHomo protheticus, nen demeurent pas moins des soignants respectueux de la mdicalit . En effet, comme le suggre Dominique Folscheid, dans La mdecine entre hubris et phronsis (notions grecques signifiant respectivement dmesure et prudence ), la racine indo-europenne med- dans le terme mdecine voquerait le retour lordre partir du chaos : la mdecine est remdiatrice par essence. Comme tout autre discipline mdicale, la prothse maxillo-faciale est, elle aussi, re-mdiatrice en redonnant des patients dfigurs un visage, une identit, une interface sociale avec le monde extrieur. Par consquent, cette pratique mdicale est indissociable de lthique et le non-respect de cette dernire ferait sortir le spcialiste de sa culture de mtier .
Tableau. Gueules casses et application du principe de liminarit.
Bibliographie
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De la liminarit au sacr (aspects anthropologiques)

Nous venons de voir, avec cet exemple historique, que lpithse, place sur un visage altr, redonne vie au patient. Cette perception pourrait bien donner la prothse faciale, du moins, aux yeux de ceux qui la pratiquent, une des caractristiques du sacr. Afin de mieux apprhender ce propos, revenons, en quelques mots, sur ce dernier terme. Lexprience du sacr serait une manire spirituelle dapprhender le monde, lintuition vive dune sorte de prsence mystrieuse, de quelque chose au-del des limites habituelles de lexprience humaine. Ce quelque chose serait totalement autre, si lon peut dire, par rapport lexprience habituelle, et, de ce fait, chapperait aux conditions profanes de lexprience. Par consquent, le sacr ne relve pas exclusivement du religieux ; pour Mircea Eliade, il sagit dun sentiment propre, isolable et spcifique o se mlent le rationnel et le non-rationnel . Ce dernier terme, que lon pourrait rattacher la pense symbolique, rend possible une rsurgence de lexprience du sacr, cette exprience marquante, fortement motive du tout autre (de ce qui est totalement autre par rapport notre exprience habituelle). De ce fait, ce sacr tout autre est expriment comme tant la source de la vie, de ltre, du sens, alors que le profane correspond davantage la vie ordinaire . Lexprience du masque facial mdical, en rapport, comme nous lavons vu, avec une rgion anatomique fort potentiel symbolique (le visage et non plus la face), permet le passage
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Caries, usure et alimentation au sein de la population mdivale de Vilarnau d'Amont

Caries, tooth wear and diet in the medieval population of Vilarnau dAmont
Rmi Esclassana,b,c, Anne Marie Grimouda,b,c, Marie Pierre Ruasd, Andr Sevinb, Philippe Pomare, ric Crubzyb.
a : Facult dOdontologie de Toulouse, 3 chemin des Marachers 31062 Toulouse cedex 09, b :Laboratoire dAnthropobiologie Molculaire et Imagerie de Synthse (AMIS), CNRS FRE 2960, 37 avenue Jules Guesde, 31073 Toulouse. c : Service dOdontologie de lHtel-Dieu, 2, rue Viguerie, 31059 Toulouse cedex 09., d : Marie-Pierre Ruas, UMR 7209 du CNRS. Archozoologie, archobotanique, Musum national dhistoire naturelle., e : Service dOdontologie de Rangueil, 3, Chemin des Marachers, 31062 Toulouse cedex 09
Mots cls
caries usure alimentation sexe mdival
Rsum
Lobjectif tait de dterminer la frquence et la distribution des caries et de l'usure dentaire, au sein d'une population mdivale adulte de la collection mdivale de Vilarnau dAmont (Pyrnes-Orientales). Les caries ont t diagnostiques lil nu, laide dune sonde. L'usure a t value selon la classification de Brabant. Les dents les plus caries sont les molaires, avec un gradient carieux dcroissant des molaires aux incisives. Les localisations carieuses les plus frquentes sont occlusales et proximales. Toutes les dents taient fortement atteintes par lusure, spcialement les premires molaires maxillaires et mandibulaires. La faible prvalence carieuse est probablement due une alimentation peu cariogne. Concernant lusure, il sagit dun phnomne global, intermaxillaire, symtrique et beaucoup plus svre que de nos jours. Elle tait intense, rapide et gnralise en raison notamment de la charge abrasive de lalimentation.
Keywords
caries tooth wear diet gender Medieval
Abstract
The aim of our study was to determine the frequency and distribution of caries and tooth wear in a large adult medieval sample from the Vilarnau collection (IXth-XVth C.). Caries were diagnosed with naked eye the help of a dental probe. Tooth wear was evaluated with the Brabant method of classification. In both sexes, molars were the most affected teeth, with a decreasing gradient from the molars to the incisors. The most frequent localizations were occlusal and proximal. All groups of teeth were concerned by tooth wear, especially first maxillary and mandibular molars. A poor cariogenic diet could explain the low carious prevalence (14.5%). Concerning tooth wear, it is a symmetric, intermaxillary global phenomenon, much more severe than nowadays. It was intense, fast and generalized because of the coarse and abrasive diet at this period.
Ltude des dents au sein des populations anciennes prsente un rel intrt en anthropobiologie. En effet, grce leur forte minralit, les dents conservent leur structure originale dans le temps et rsistent linfluence de lenvironnement taphonomique (correspondant tous les processus qui interviennent aprs la mort d'un organisme jusqu' sa fossilisation). Sur le plan palo-pathologique, laide dune bonne mthodologie, les caries et lusure peuvent tre tudies en fonction de diffrents paramtres tels que lalimentation, le mode de vie et lenvironnement des populations concernes (Hillson, 2003). ce titre, le Moyen ge est une priode particulirement intressante pour les palo-anthropologues en raison des nombreux individus mis au jour au cours des fouilles archologiques (Hadjouis, 1999). Dans ce contexte, les objectifs de ce travail sont ltude de la distribution carieuse et de lusure dentaire au sein dun chantillon dune population mdivale rurale adulte du sud-ouest de la France (IXeXIVe sicles). Correspondance : esclassa@cict.fr
Matriels et mthodes
Le matriel squelettique tudi provient de la collection mdivale de Vilarnau dAmont (Pyrnes-Orientales). La population de Vilarnau tait une population rurale, mise au jour lors dune campagne de fouille mene de 1997 2002 (Passarrius, 2008).
tude des caries

Population tudie Lchantillon tait constitu de 272 individus adultes de sexe dtermin (1753 hommes et 119 femmes).
Mthodes de recueil des lsions carieuses

Les lsions carieuses ont t recherches sur toutes les faces
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Dents prsentes (%) 2068 (23.8) 2369 (27.2) 4437 (51.0) Dents perdues Dents perdues Pertes dentai- Nombre maximum ante mortem post mortem res indtermi- possible de dents (%) (%) nes (%) (%) 161 (1.8)* 233 (2.7)* 394 (4.5) *P<0.05 368 (4.2)* 472 (5.4)* 840 (9.6) *P<0.05 1755 (20.2) 1278 (14.7) 3033 (34.9) 4352 (50) 4352 (50) 8704 (100)
Localisations Effectif Nombre Nombre Total de dents de dents maxillaires mandibulaires 1192 876 2068 1334 1035 2369 2526 1911 4437
Maxillaire Mandibule Total
Hommes (n=153) Femmes (n=119) Total (n=272)
Fig. 1. Dents prsentes et rpartition par sexe.
Fig. 2. Distribution des dents prsentes, absentes ante et postmortem et des pertes indtermines au sein de lensemble des individus de lchantillon global
de toutes les dents prsentes. Elles ont t diagnostiques par les oprateurs laide dune sonde dentaire et lil nu sous clairage standard et munis dune tenue vestimentaire adapte (gants, masque, blouse). Ces caries ont ensuite t classes en fonction de la localisation : caries occlusales, caries des collets, caries proximales (msiales et distales), caries radiculaires et atteintes pulpaires (Esclassan, 2008). Les pertes ante et post mortem ont galement t releves.
Absences ante et post mortem

La figure 2 recense le nombre total de dents prsentes et les pourcentages de perte ante et post mortem au sein de lchantillon global.
Frquences carieuses en fonction des dents et des individus

Le nombre et le pourcentage de caries par dents maxillaires et mandibulaires de lensemble de la population sont dcrits dans la figure 3. Le nombre total de caries pour la population tudie est de 642 (14.5%). Il y a moins de dents maxillaires que mandibulaires (2068 vs 2369) mais en revanche, les caries sont plus nombreuses au maxillaire qu la mandibule (334 vs 308, soit 16.2% vs 13.0%). Cette diffrence est statistiquement significative (p < 0.05).
Mthodes de traitement des donnes

Les liens entre les diffrentes variables ont t tablis grce des tests dassociations simples avec le test de Fisher exact. Lunit statistique choisie est la dent. Un seuil de 5% a t choisi. Les tests statistiques ont t raliss au moyen du logiciel Stata, version 9.1.
tude de lusure
chantillon tudi
Nous avons slectionn 58 individus adultes de sexe dtermin, 29 femmes et 29 hommes, prsentant le maxillaire et la mandibule en bon tat de conservation avec au minimum 6 dents sur chacune des arcades dentaires. Nous avons utilis la mthode de Brabant (1962), car il sagissait dune mthode simple fiable et retrouve dans la littrature (Esclassan, 2008). Les diffrents grades dusure de cette classification sont les suivants : 0 = absence dusure ; 1= usure de lmail ; 2= dentine partiellement expose ; 3= dentine totalement expose ; 4= exposition pulpaire. Lanalyse statistique a mis en uvre des tests de corrlation simples : test de Chi 2 et analyse des valeurs moyennes par catgorie de dents entre les maxillaires et les mandibules (logiciel SPAD, centre interuniversitaire de calcul de Toulouse).
Comparaison des frquences carieuses entre les individus masculins et fminins des deux chantillons
La figure 4 compare les frquences des caries de lensemble des dents des individus de lchantillon global, en fonction du sexe. Il y a plus de caries chez les hommes au niveau des M3 (24.4% vs 22.4%, p<0.05), des M2 (31.4% vs 23.1%, p<0.05), des P2 (16.3% vs 11.1%, p<0.05), des P1 (14.1% vs 10.9%, p<0.05) et des I1 (5.6% vs 4.2%, p<0.05). En revanche, il y a plus de caries chez les femmes au niveau des M1 (25.2% vs 21.1%, p<0.05) et des canines (8.5% vs 5.1%, p<0.05). Notons enfin que les pourcentages sont identiques chez les hommes et chez les femmes concernant les I2 (5.3%).
Comparaisons des localisations carieuses des individus fminins et masculins

La figure 5 compare les pourcentages des caries des sujets masculins et fminins de lchantillon global, en fonction des localisations (n=272). Les pourcentages de caries sont respectivement de 15.1% et 13.7%. Il y a plus de caries chez les hommes que chez les femmes, avec un effectif plus important chez les hommes (153 vs 119). Il ny a pas de diffrence sta-
Rsultats
tude des caries
Effectif, distribution et nombre de dents prsentes
La figure 1 dcrit le nombre de dents tudies dans lchantillon ainsi que la rpartition par sexe et par maxillaire (maxillaire et mandibule). 4437 dents ont t tudies, sur 8704 possibles (51%). Le nombre total de dents de leffectif masculin tait de 2526 et de 1911 pour les individus fminins. Pour lensemble de la population, il y avait 2068 dents maxillaires et 2369 dents mandibulaires.
Localisation Nombre de dents prsentes n Total Dents maxillaires Dents mandibulaires 4437 2068 2369 n 642 334 308 Caries Fig. 3. Nombre et pourcentage de caries par maxillaire au niveau de lchantillon (n=272)
% 14.5 16.2 13.0
p 0.05
Fig. 4. Frquence des caries en fonction du sexe et du type de dents des individus de lchantillon large (n=272)
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Caries chez les sujets masculins Localisation Nombre total de caries 3 141 137 26 74 381 Pourcentage carieux par rapport au nombre de dents 0.1 5.6 5.4 1.1 2.9 15.1* (p>0.05) Caries chez les sujets fminins Nombre total de caries 4 94 93 24 46 261 Pourcentage carieux par rapport au nombre de dents 0.2 5.0 4.9 1.2 2.4 13.7* (p>0.05)
Collet Occlusale Proximales Radiculaires Pulpaires Total
Fig. 5. Localisations carieuses en fonction des diffrents groupes de dents, chez les sujets masculins et fminins de lchantillon global.
tistiquement significative entre les hommes et les femmes (p>0.05). Chez les sujets masculins, les localisations carieuses les plus frquentes sont occlusales et proximales (5.6% et 5.4%). Viennent ensuite les caries pulpaires (2.9%). Les localisations les moins frquentes sont les caries du collet (0.1%) et radiculaires (1.0%). Tout comme chez les hommes, les localisations carieuses les plus frquentes des individus fminins sont les caries occlusales et proximales (4.9% et 4.9%). On note ensuite les caries pulpaires (2.4%). Les localisations les moins frquentes sont identiques celles des hommes, c'est--dire les caries du collet (0.2%) et radiculaires (1.2%).
tude de lusure
Quantification de lusure au maxillaire et la mandibule
% de dents concernes
100% 80% 60% 40% 20% 0% Indices d'usure en fonction du type de dents
st ade 4:pnt r at ion pulpaire st ade 3:usur e t ot ale dent ine st ade 2: usure part ielle dent ine st ade 1: usur e amlair e st ade 0 : absence d'usur e
Les 58 individus slectionns avaient un nombre total de 1392 dents (sur 1856 possibles ; 75 %). Tous les groupes de dents tudies taient concerns par lusure. Elle est prsente sur prs de 90 % des dents (1229/1395). Les figures 6 et 7 illustrent les quantits dusure en fonction des groupes de dents, respectivement au maxillaire et la mandibule.
Les molaires
Au maxillaire, les premires (M1) et deuximes (M2) molaires taient les dents les plus atteintes par lusure. 55 % des M1 et 43 % des M2 prsentaient une usure partielle de la dentine. Les troisimes molaires (M3) prsentaient une absence dusure dans 40 % des cas et une usure amlaire dans 40 % des cas. la mandibule, les M1 taient les dents les plus atteintes par lattrition. Aucune ntait indemne dusure. Plus de 80 % des M1 avaient une usure partielle ou totale de la dentine. Les M2 mandibulaires prsentaient dans 59 % des cas une atteinte partielle de la dentine. Les M3 mandibulaires prsentaient majoritairement une usure de lmail (44,15 %).
Fig. 6. Quantit dusure des diffrents types de dents maxillaires.
% de dents concernes
100% 80% 60% 40% 20% 0% Indices d'usure en fonction du type de dents
st ade 4:pnt rat ion pulpair e st ade 3:usure t ot ale dent ine st ade 2:usure part ielle dent ine st ade 1:usur e amlair e st ade 0:absence d 'usur e
Les prmolaires
Lusure partielle de la dentine pour les premires prmolaires (PM1) et pour les deuximes prmolaires (PM2) maxillaires tait respectivement de 43,3 % et 45,26 %. la mandibule, 51 % des PM1 et 38,9 % des PM2 prsentaient une usure partielle de la dentine.
Les canines
Fig. 7. Quantit dusure des diffrents groupes de dents mandibulaires.
Au maxillaire, 59,2 % des canines (C) prsentaient une usure partielle de la dentine. la mandibule, le pourcentage tait de 63,9 %.
Valeurs moyennes de quantit d'usure
2,5 2 1,5 1 0,5 0 M PM C I Groupes de dents concernes quantit d'usure maxillaire quantit d'usure mandibulaire
Les incisives
Toutes les incisives centrales (IC) et latrales (IL) taient atteintes par lattrition. Lusure partielle de la dentine tait respectivement de 36,4 % et 44,3 % au maxillaire et de 56,1 % et 49,5 % la mandibule. Comparaison de la quantit dusure entre les maxillaires et les mandibules La comparaison entre les maxillaires et les mandibules apparis a montr une quantit dusure plus prononce au maxillaire (Fig. 8). Cette diffrence ntait pas statistiquement significative (p>0.05). Hormis les molaires maxillaires, tous les autres groupes de dents (PM, C, I) taient plus uss au maxillaire qu la mandibule.
Fig. 8. Valeurs moyennes de quantit dusure entre les maxillaires et les mandibules
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comptition usure-caries , particulirement prsente dans les populations mdivales. Lusure extrmement rapide des faces occlusales empcherait le dveloppement dans le temps des caries, qui se trouvent effaces avant davoir pu progresser en profondeur.
Discussion
propos des caries
Frquence carieuse et rpartition entre maxillaire et mandibule
Sur les dents prsentes des 272 individus, nous avons not une frquence carieuse globale de 14.5%. Ce taux de caries est lgrement plus lev, par rapport aux autres cits dans la littrature pour la mme priode mdivale (Esclassan, 2009). Au sein de lchantillon, on note statistiquement plus de caries au maxillaire qu la mandibule (p<0.05). Cette diffrence pourrait tre le reflet de caractres tels que le rle de la langue, la situation des glandes salivaires et les relations avec lusure (Aubry, 2003).
Prvalence carieuse en fonction du sexe

Dans leffectif tudi, les hommes ont une prvalence carieuse lgrement suprieure aux femmes mais cette diffrence est non significative (15.1% vs 13.7% ; p>0.05). Les paysans mdivaux taient censs prendre trois repas par jour mais ces trois repas nexcluaient en rien dautres prises alimentaires, par exemple tt le matin avant de partir au travail. Ils avaient en effet besoin de nombreuses pauses nutritives afin dentretenir leur capacits de travail (Laurioux, 2002). Cela pourrait expliquer la prvalence carieuse lgrement plus marque chez les hommes au sein de la population de Vilarnau. Pour tenter dexpliquer une prvalence plus leve chez la femme, lhypothse du rle de la femme mdivale dans la prparation des repas a t frquemment avance par les anthropologues dans les ouvrages et travaux scientifiques. Larsen (1991, 1998), suggre que chez les femmes, une alimentation riche en carbohydrate et faible en protine pourraient avoir prdispos leurs dents plus de caries que chez les hommes . Nanmoins, selon Laurioux, si la femme mdivale est cense prparer les repas, elle ne devait toutefois pas trop manger. Le seul moment o lon tenait vraiment compte des dsirs alimentaires de la femme tait lors de la grossesse (Laurioux, 2002). Il lui fallait alors viter les aliments trop sals car selon les croyances populaires de lpoque, elle risquerait de donner naissance un enfant sans ongles . Des tudes rcentes ont apport un nouvel clairage, mettant en avant les modifications hormonales que subit la femme durant sa vie et qui pourraient contribuer une frquence carieuse plus marque. Selon Lukacs et Largaespada (2006) et Lukacs et Thompson (2008), cest la succession chez la femme dvnements physiologiques rpts (la pubert, la menstruation et la grossesse), qui va tre en partie responsables de cette diffrence rcurrente. Ces vnements physiologiques entraneraient des modifications dans (1) les taux dstrogne durant les rgles et la grossesse, ainsi que (2) des changements dans la composition salivaire lors de la grossesse, associs (3) une diminution du flux salivaire, et seraient potentiellement responsables de lapparition de caries. De nos jours, il existerait une prvalence carieuse plus marque chez les femmes (Ferraro, 2010). Toutefois, comme pour les populations anciennes, ce constat, bien que frquent, ne peut pas tre gnralis.
Distribution des caries en fonction des groupes de dents

Lanalyse de la rpartition par groupes de dents montre quau sein de lensemble des individus de lchantillon, les dents les plus caries sont les molaires aussi bien au maxillaire qu la mandibule. Selon Brabant, les molaires ont une royaut pathologique (Brabant, 1973). lintrieur du groupe molaire, ce sont les M2 et les M3 qui sont les plus caries, suivies des M1. Chez les sujets les plus jeunes, cette diffrence peut sexpliquer par la prsence dun plus grand nombre de caries occlusales sur ces molaires dapparition plus tardive, et qui sont aussi moins uses. Nous notons un gradient datteinte dcroissant des molaires aux dents antrieures, ce qui est la rgle dans toutes les populations tudies et nos rsultats confirment les donnes de la littrature connues sur le sujet (Hillson, 2001; 2003).
Localisation carieuse
Au sein de lensemble des individus tudis (masculins et fminins) ce sont les caries occlusales et proximales qui sont les plus frquentes. La forte prvalence des caries occlusales concerne surtout les caries des sillons, plutt caractristiques des jeunes adultes. Compte tenu de la morphologie occlusale, ces sites sont rencontrs au niveau des molaires et des prmolaires. Nanmoins, le diagnostic des caries des fissures est difficile. Une sonde qui accroche dans une fissure peut signer un diagnostic de carie mais demeure parfois incertain (Hillson, 2003). Selon Maat (1987), le taux de caries sur les faces occlusales diminue quand lge augmente alors que le taux de caries proximales va augmenter. Cet argument va dans le sens dune
propos de lusure
Quantit dusure
La quantit dusure la plus frquemment retrouve tait lusure partielle de la dentine (prsence dilots dentinaires) et la dent la plus concerne tait la premire molaire (M1), aussi bien au maxillaire qu la mandibule, ce qui corrobore les rsultats dautres tudes ralises sur des populations mdivales europennes (Brabant et Twiesselman, 1973; Varrela, 1991; Aubry, 2003). La premire molaire tait la dent la plus touche par lusure, tant au maxillaire qu la mandibule. De nombreuses tudes ont montr un gradient dusure dcroissant au niveau des molaires : les premires molaires (M1) sont plus uses que les deuximes (M2), elles-mmes plus uses que les troisimes (M3) (Fig. 9). (Molnar 1972; Hillson; Aubry, 2003). Selon Brabant (1962), les M1 prsentaient le plus fort pourcentage de caries et susaient toujours plus rapidement et plus intens-
Fig. 9. Gradient dusure dcroissant de la premire (M1) la troisime molaire (M3). Notez lusure importante de la M1.
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ment que les autres dents, ce qui sexpliquerait dune part par la chronologie druption et dautre part, par la moindre paisseur dmail des M1 par rapport aux M2 et M3 (DIncau, 2004). Nous navons pas not de diffrence significative au niveau de la quantit dusure entre les hommes et les femmes. Aubry (2003), a compar les niveaux dusure entre des moniales et des paysans mdivaux. Ses rsultats indiquent une usure plus faible dans le groupe des religieuses. Pour expliquer cette diffrence, elle suggre des diffrences alimentaires entre ces deux communauts lies au niveau social mais aussi une mastication moins efficace dans le groupe des religieuses.
vigoureuse, stimule la production dun plus grand flux de salive dont le pouvoir tampon diminue la frquence des caries. Toutefois, lusure dentaire seule nassure pas la protection face ces pathologies. Les caries existent, mme dans les populations avec une usure trs importante, si le rgime alimentaire est riche en carbohydrates (Larsen, 1997). Il nest pas vident galement de savoir dans quelle proportion les pathologies dentaires dcrites dans les populations anciennes (caries, maladie parodontale, pathologies articulaires) sont empches par une usure svre ou par la consistance rugueuse de lalimentation, les ingrdients nutritifs et dautres facteurs tels que la mastication.
Relation entre usure et alimentation mdivale

Le haut pouvoir abrasif du bol alimentaire, dans les populations mdivales forte usure dentaire est attribu plusieurs facteurs comme la prsence de particules minrales provenant des meules, un rgime riche en plante fibreuse ou la prsence dans lalimentation de vgtaux riches en phytolithes (cristaux doxalate de calcium ou de silice) (DIncau, 2004). Au sein de la population de Vilarnau, il est vraisemblable que le pain soit laliment majoritairement responsable de lusure importante des dents des individus. Il est admis quau Moyen ge, le pain tait laliment le plus consomm (jusqu un kilogramme par jour) (Laurioux 2002), et pouvait reprsenter jusqu 70% de lapport alimentaire total chez les paysans (Marinval 2008). Stouff (1961) a crit que le Provenal du Moyen ge ne vit pas seulement de pain, mais avant tout de pain . Belmont (2006) explique dans son ouvrage sur la pierre pain , que les particules de pierre arraches des meules trop tendres infestaient la farine et se retrouvaient, en bout de course, intimement mles la mie et la crote. Seul un tamisage mticuleux permettait dliminer les clats de pierre . Mais cela ntait possible que pour une clientle prestigieuse , telle que celle des clercs, des bourgeois urbains et des aristocrates. Une population rurale comme celle de Vilarnau, devait vraisemblablement se contenter dune farine grossirement ou peine tamise, charge de son et aussi de graviers. De fait, force de manger du pain trop riche en silice durant toute leur vie, les paysans du Moyen ge usaient leurs dents avec une extrme rapidit. Il existe toutefois, des variations selon les rgions considres. Ainsi, les fouilles de sauvetage menes Chevilly-Larue dans le Val-de-Marne ont livr les squelettes dun millier dindividus enterrs entre les IXe et XVe sicles (Hadjouis, 1999). Au sein de cet ensemble, seulement 20% des dents sont trs uses (stade 4 6). Selon Hadjouis (1999), ce meilleur tat sanitaire proviendrait dune alimentation comportant une part importante de laitages, viandes et aliments mous. Il serait galement logique selon Balmont (2006), dattribuer un rle aux meules grains. En effet, ds le XIe sicle, les moulins de la rgion parisienne sont quips en pierres meulires dexcellente qualit, forte teneur en silice et celles-ci ne polluaient pas la farine avec des gravois , contrairement aux autres rgions de France.
Les auteurs remercient le docteur Jean-Nol Vergnes, facult dodontologie de Toulouse, groupe CARECE (Cellule dAide la Ralisation dtudes Cliniques et pidmiologiques), pour son analyse dans lexploitation statistique des donnes.
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Relation entre usure et caries

Lusure dentaire svre tait rpute prvenir les caries et les maladies parodontales, en particulier en raison de leffet de nettoyage et dlimination de la plaque dentaire et aussi parce quelle rduit les espaces interproximaux o la plaque pourrait se loger (Esclassan, 2009). De nombreuses tudes de populations avec une usure svre ont montr que les sites habituels de formation de caries dentaires taient principalement sur les sillons et les fissures des dents les moins uses (Varrela, 1991; Saunders, 1997). Au Moyen ge, les mthodes modernes dhygine tant inconnues, lusure occlusale reprsentait ainsi une forme de protection dentaire . Une nourriture dure limine la plaque des aires de stagnation telles que les fissures et les sillons (Moore et Corbett, 1973). De plus, la nourriture grossire ncessitant une mastication plus
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La collection historique de la Dental School de Turin

The historical collection of the Dental School of Turin
Valerio Burello
Prothsiste dentaire, conservateur de la Collezione Storica di Odontoiatria, Dental School, Universit degli Studi di Torino. Via Nizza, 230 - Turin (Italie). Avec la collaboration de Pierre Baron
Mots cls
collection histoire dentaire Dental School Turin Lingotto
Rsum
Dans le cadre dune restructuration complte de lUniversit degli Studi di Torino, les diffrents dpartements dodonto-stomatologie ont t, partir de fvrier 2008, runis et rinstalls au centre pluridisciplinaire du Lingotto. Le muse occupe un espace vitr visible de lextrieur. Le noyau historique de la collection a t fond en 1936. Vu le grand nombre d'objets datant de diffrentes poques il a t mis en place un parcours didactique faisant remonter le temps pour mettre en vidence l'volution des techniques dentaires et les instruments ncessaires pour les mettre en uvre.
Keywords
collection dental history Dental School Torino
Abstract
As a part of a complete restructuring of the Universit degli Studi di Torino, the various departments of odontostomatology, from February 2008, were gathered and relocated in the multidisciplinary center of Lingotto. The museum occupies a glassed-in space, visible from the outside. The historical core of the collection was founded in 1936. Given the large number of objects from different periods we were able to develop a didactic back in time to highlight the evolution of dental technology and its necessary tools.
La collection historique d'art dentaire (Fig. 1) a depuis fvrier 2008 son sige permanent au Lingotto la Dental School, centre d'excellence pour lassistance, l'enseignement et la recherche en mdecine dentaire. La prservation, le catalogage et la valorisation de ce patrimoine sont d'une importance historique et scientifique comme preuve de l'volution des mthodes de recherche et d'enseignement. De plus, elle met en relief lvolution de la culture dentaire. Cest loccasion de la commmoration du centenaire du diplme de chirurgien-dentiste, en 1992, lors de l'une des plus importantes expositions rtrospectives de mdecine dentaire, organise Paris, Des dents et des hommes , quest ne lide dune socit italienne dhistoire de lart dentaire. Cette exposition sans prcdent prsentait des livres, des uvres dart, des instruments, des quipements et du matriel original, provenant de nombreux muses et collections prives. Jamais il n'y a eu dans un mme lieu tant de matire expose au public avec une remarquable conception musologique. J'ai eu la chance de la visiter, le charme de lenvironnement ayant contribu accrotre ma curiosit et ma passion pour les objets anciens. En effet javais commenc dans le milieu des annes 80 rechercher et recueillir des objets, des instruments et des livres dans le domaine dentaire. Collectionneur dbutant, j'avais t impressionn par la manire dont ces diffrentes pices taient exposes. Les lumires, la mise en
Fig. 1. Panneau de la collection historique.
Correspondance : Via Martiri della Libert, 11 - 10024 Moncalieri (TO) tel. fax 0116828001
valerioburello@gmail.com
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matologia (Fig. 2) en collaboration avec Lanmarco Laquidara, Marielva Torino, Stefano Arieti, Bonifacio Pistacchio, Giovanni Scarano et moi-mme. Le premier congrs de la SISOS eut lieu en avril 1994 Bologne et fut suivi dautres runions. Depuis 2006, la Socit est prside par le professeur Paolo Zampetti qui a prsid la douzime confrence qui sest tenue en fvrier 2010 Turin. Trois communications ont t prsentes en italien par des membres de la Socit franaise dhistoire de lart dentaire : la premire prpare par Marguerite Zimmer et traduite et expose par Danielle Gourevitch, prsident de la SFHAD: I rapporti sulle dentiere di Fonzi e Ricci , puis ce fut LOdontoiatra nel Settecento in Francia. La sua influenza sul ventunesimo secolo par Pierre Baron, et enfin Rappresentazione della radioattivit e dei raggi X, dal fascino alla repulsione par Robert Cavezian. Le Pr Javier Sanz, prsident de la Sociedad Espaola de Historia de la Odontologia (SEHO), a prsent Vincenzo Guerini, storico dellOdontoiatra . Ce rappel sur l'histoire de la SISOS peut sembler hors sujet, mais je voulais, en fait, remercier la SFHAD qui est indirectement lie la mise en uvre de la collection historique de Turin . L'article 9 de ses statuts concerne les activits et on peut y relever que L'Association a pour objectif de parvenir un muse avec une collection documentaire et bibliothcaire. . Ma visite Paris en 1992 a t trs utile pour ma premire exposition loccasion dun congrs en Janvier 1993, Runion dentaire de la ville de Turin . Pour lorganiser, et ce dans un vaste espace, j'ai t invit par mes collgues du Cultural Odonto Club, association turinoise de prothsistes dentaires, cre en 1968. Une autre grande contribution a t fournie par l'exprience du professeur Marco Galloni, actuellement prsident des Archives scientifiques et technologiques de luniversit de Turin. Le succs de l'vnement et ma satisfaction personnelle m'ont encourag continuer dans cette voie. Au cours des annes qui ont suivi, j'ai organis dautres expositions, tant dans le contexte urbain quau cours des congrs SISOS de Sienne et de Milan. Ces expriences ont contribu grandement amliorer mes capacits dans ce domaine. Dans les annes qui ont suivi, j'ai frquent la bibliothque de la Clinica Odontostomatologica de Turin pour approfondir mes connaissances historiques. Lors de mes recherches je suis tomb sur de grandes botes oublies depuis longtemps, dont le contenu appartenait au Museo Archivio di Storia della Stomatologia, cr par le professeur Luigi Casotti en 1948 (Fig. 3). Jai immdiatement alert le professeur Giulio Preti, qui a montr un grand intrt. Enfin, le matriel historique a t expos, d'abord dans les vitrines des VIe Giornate di Aggiornamento di Clinica Protesica , qui se sont tenues au Muse de lautomobile de Turin, puis de 1993 2007, la Bibliothque des cliniques de mdecine dentaire. Le professeur Giulio Preti, devenu directeur de la clinique
Fig. 2. Logo de la Societ Italiana di Storia dellOdontostomatologia (S.I.S.O.S).
scne, les vitrines, et surtout la qualit exceptionnelle de ces pices avaient contribu mon merveillement. J'avais galement t impressionn par l'accueil des organisateurs de l'exposition, leurs commentaires lors de la visite, documentant en dtail les divers objets qui se prsentaient moi. Le prsident de la Socit franaise d'histoire de l'art dentaire de lpoque, le professeur Franois Vidal, m'avait amen dcouvrir le monde fascinant reprsent dans de nombreux manuscrits rares du Moyen ge et de la Renaissance, europens ou issus de la mdecine arabe, exceptionnellement sortis des archives de la Bibliothque nationale de France. Pierre Baron, que nous avons eu l'honneur d'accueillir en Italie comme confrencier dans plusieurs congrs de la Societ Italiana di Storia dellOdontostomatologia, grand expert des peintres hollandais et flamands, auteur d'autre part d'un important texte concernant l'iconographie dentaire, me conduisit travers la collection. Enfin, Claude Rousseau, ancien conservateur du muse Pierre Fauchard, m'a montr et comment les nombreux instruments manche en ivoire ou en nacre, incruste de pierres prcieuses, d'or et d'argent, conservs dans de prcieuses botes de nacre et d'bne. Puis ce furent les nombreux fauteuils, des tout premiers en bois avec repose-pieds et mcanismes ingnieux permettant une certaine mobilit, aux plus sophistiqus de la fin du XIXe sicle, richement dcors de filigrane d'or, agrments dun crachoir et dun tour pdale. La prsentation des quipements suivait un parcours rigoureux dans le temps. cette occasion, j'ai t inform d'une initiative au niveau europen, coordonne par Christine Hillam, visant laborer un texte relatif la dentisterie en Europe la fin du XVIIIe sicle. Les participants devaient rdiger un texte sur leurs pays respectifs. Madame Hillam me demanda de mimpliquer dans le projet en recherchant en Italie quelquun qui serait disponible pour traiter le sujet. De retour en Italie jai contact le professeur Lanmarco Laquidara, historien et professeur dhistoire de la mdecine l'Universit de Sienne. Il sest rendu immdiatement disponible avec enthousiasme. Lors de notre entretien, Christine Hillam m'avait galement demand s'il y avait en Italie une association qui traitait de l'histoire de l'art dentaire : il ny avait que lAssociation dhistoire de la mdecine et je lui ai demand sil serait intressant den crer une spcifique. La rponse fut positive. Cest ainsi qu l'initiative de Raffaele Bernabeo, qui en fut le premier prsident, a t fonde Bologne, en novembre 1993, la Societ Italiana di Storia dellOdontosto-
Fig. 3. Panneau original du premier muse dhistoire en 1948, Luigi Casotti.
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Fig. 4. Mise en place provisoire du don Amoretti.
Fig. 5. Une vue des travaux en cours dirigs par larchitecte Venegoni.
cette mme anne 2007, a commenc un important travail de rorganisation, grce auquel il est devenu la rfrence pour linternational comme pour lItalie. Le Lingotto de Turin, symbole de l'architecture industrielle, l'une des principales usines Fiat, restructur par l'architecte Renzo Piano, est aujourd'hui l'un des plus grands centres polyvalents d'Europe. En 2003, le professeur Preti m'avait demand de faire lexpertise d'un ventuel don de matriel original, compos principalement de cabinets dentaires complets ayant appartenu aux docteurs Paola et Adriano Amoretti, d'Imperia (Fig. 4). Le matriel s'est avr trs intressant et le don a t accept par l'universit. Il ma galement fait entrevoir la possibilit d'un espace exclusif pour le muse, dans les locaux du nouveau sige de l'cole. Cest ainsi que j'ai t nomm par luniversit conservateur de la collection historique. Une grande partie de ce matriel ntait pas en trs bon tat, rest peu utilis voire inutilis pendant une longue priode. Malheureusement le reste, compos d'instruments obsoltes, comme quelques tours pdale et un fauteuil, avait subi l'agression du temps, mais on pouvait esprer le rcuprer avec une restauration minutieuse. Le professeur Preti, ayant, aprs une recherche acharne, trouv des fonds pour la prestigieuse Dental School, a russi obtenir un espace pour la collection historique. Celui-ci a t amnag en deux mois de travaux extnuants, raliss sous la direction de l'architecte Massimo Venegoni (Fig. 5). Il avait son actif dautres travaux pour la ville de Turin comme le muse danatomie humaine Luigi Rolando (1), le muse des fruits Francesco Garnier Valletti et un troisime consacr au criminologue Lombroso (2), inaugur fin 2009. Son exprience a t primordiale pour obtenir des effets spciaux rarement utiliss pour une collection universitaire, et pour lexploitation de la clart extrieure en raison de ses grandes verrires. Le transfert de la clinique de l'ancien sige au Lingotto a t trs long, de nombreux obstacles bureaucratiques et conomiques ayant ralenti la mise en uvre pendant quelques annes. La persvrance du professeur Preti fit que le 15 fvrier 2008 eut lieu l'inauguration de la nouvelle clinique odonto-stomatologique de Turin. C'est une ralisation d'excellence, l'une des installations les plus grandes et des plus avances technologiquement dans ce domaine en Italie comme en Europe. L'cole dentaire se situe sur deux tages avec un total de 13.000 m : 8.000 m rservs lassistance publique au deuxime tage et 5.000 m au troisime tage pour l'enseignement. La collection historique est situe au troisime tage, en face de la rampe, nagure utilise par les voitures pour se rendre sur la piste dessais installe sur le toit. De chaque ct de la porte dentre ont t placs deux panneaux avec des illustrations des diffrents siges et dpartements de la clinique universitaire depuis 1912. L'intrieur
du muse montre un environnement intimiste bien amnag avec un soin particulier apport l'clairage. Les grandes fentres sont occultes et le plafond est recouvert de tissu. Les vitrines prsentes proviennent en partie de lameublement de la clinique depuis 1963. Aprs avoir t restaures, elles ont t quipes d'un clairage intrieur. Deux de ces vitrines abritent la collection Casotti ou ayant appartenu sa famille (3). D'autres exposent diffrents instruments dextraction, avec quelques rares plicans et des cls de Garengeot, documents par Casotti par des photographies et la description qui rsume leur histoire. De nombreux instruments ont t utiliss par des membres de sa famille depuis le milieu du XIXe sicle. Parmi eux, une paire de rares pinces pour lextraction verticale des molaires. Cette exposition est base sur un parcours didactique conu par le professeur Casotti et orient vers la ralisation d'une brve histoire des prothses dentaires l'usage des tudiants. Ce parcours contient des fiches, des descriptions et des reproductions de prothses anciennes faites par lui-mme. La valeur historique de cette collection est telle quelle est le centre de lexposition. Le parcours continue par la documentation sur des prothses phniciennes et trusques tudies par Casotti dans plusieurs muses et dont il a obtenu une copie. Dautres fiches concernent Ambroise Par, le premier avoir dvelopp lide d'un obturateur palatin La reproduction prothtique est directement inspire de son uvre. Le XVIIIe sicle est reprsent par les uvres de Pierre Fauchard et de lItalien Antonio Campani. Les reproductions ont t montes en utilisant diffrents matriaux (bois, fils de soie et de mtal). Enfin deux vitrines sont consacres au XIXe sicle, o sont exposes des prothses en ivoire, en caoutchouc ou en cellulod, avec divers types de dents de porcelaine et une rare photographie qui reprsente celles fabriques par Giuseppangelo Fonzi. Les reconstitutions de cabinets dentaires ont t ralises en mettant en valeur des objets et des instruments tous de la mme poque. Pour une meilleure prsentation, les objets ont t dposs sur les repose-pieds encadrs par des panneaux de dmarcation sur lesquels apparaissent images et lgendes. La partie centrale est compose dun fauteuil de S. S. White, une colonne crachoir avec rservoir d'eau et un tour de cabinet pour prothses dentaires. Toujours dans la partie centrale, se trouve un magnifique meuble Archer de 1890 en noyer. Sur sa tablette sont places une lampe Telschow et une poire air chaud (Fig. 6). Sur la droite, on aperoit la reconstitution du cabinet dentaire du Dr Amoretti au dbut du XXe sicle avec un fauteuil type Wilkerson avec au mur son tour lectrique et l'clairage. Ce fauteuil a t utilis pendant longtemps dans ce cabinet dentaire, comme en tmoignent sa peinture de couleur ivoire datant de la fin des annes 40 et sa
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Fig. 6. Partie centrale avec deux fauteuils de la fin du XIXe sicle et un meuble de type Archer.
Fig. 7. Reconstitution du cabinet dentaire du Dr Amoretti datant de 1925.
restauration (rembourrage du sige, de l'appui-tte et des accoudoirs). Tout ct, un cabinet 1915-1930 avec un fauteuil de la firme allemande Arnold Biber des annes 1910 qui fut longtemps sur le march. Un superbe appareil de radiographie constitu dun tube de chez Ritter des annes 1930 support par une belle et ingnieuse adaptation murale par les tablissements J. Iten & Co. Une autre photographie montre le cabinet principal du docteur Amoretti, lensemble tant des annes 1920. Lunit Ritter est devenu par la suite un classique largement diffus et imit, avec un sige et un compresseur cloche de verre. Derrire un paravent, le clbre appareil de radiographie mobile. Sur le ct, une installation des annes 1950, un unit et un fauteuil apparents ceux de chez Ritter avec son sige oprateur et son quipement pour anesthsie gnrale au protoxyde dazote (Fig. 7). La collection historique senorgueillit de la reconstitution complte d'un laboratoire dentaire, fruit de diverses donations et demprunts temporaires. Sont exposs divers outillages et appareillages classiquement utiliss par un technicien au cours de sa carrire professionnelle entre la fin du XIXe sicle et les annes 1940. Cette visite succincte ne donne qu'un aperu des collections. Le muse dentaire de Turin est destin la profession dentaire en gnral plus qu'au grand public. Mais c'est un muse vivant avec une prsentation volutive malgr un certain manque de place. En tant que conservateur de ce muse, je suis toujours preneur de pices diverses, bien entendu comme donation. Hte de lAssociation de Sauvegarde du Patrimoine de l'Art Dentaire (ASPAD), la collection est visible sur internet (4). La profession dentaire possde un patrimoine historique exceptionnel, il faut le sauvegarder en le rcuprant, le restaurant, le mettant en valeur, lexposant. Cest le but de cette association. Jen profite pour remercier tout particulirement le secrtaire gnral, Grard Braye, pour son soutien et sa grande gnrosit. Pour terminer, loccasion du rcent congrs de la SISOS Turin, dans lamphithtre de la Dental School et aprs les discours douverture, le professeur Danielle Gourevitch, prsident de la SFHAD a offert au prsident de luniversit trois anciens instruments dtartrer au nom de la Socit pour le muse de la Dental School (Fig. 8).
Notes
1. 2. 3. 4. http://www.museounito.it/default.html http://www.museounito.it/lombroso/default.html http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhad/cab_txt20b.htm http://www.bium.univ-paris5.fr/aspad/
Bibliographie
BARON Armelle, BARON Pierre, ROBERT Guy, ROUSSEAU Claude et VIDAL Franois, Catalogue de lexposition Des dents et des hommes, pour le Centenaire du Diplme de Chirurgien-dentiste 1892-1992, 25 novembre 1992 - 19 janvier 1993. BURELLO Valerio, Leredit storico-scientifica di Luigi Casotti, Chieti, Giornata di Studi Storici SISOS, Atti 1994, p. 41-48. CASOTTI Luigi, Ann. Clin. Odont. 6, 1936. HILLAM Christine, Dental Practice in Europe at the End of the 18th Century, Amsterdam, New York, Ed. Rodopi, NY, 2003, VI, 518 p. VIGNOTTO Zina, GALLONI Marco a cura di, Beni Culturali in ambiente medico chirurgico, censimento presso gli ospedali piemontesi , Giornale della Accademia di Medicina di Torino, CLVIII, 1995, p. 102104. Programma dellinaugurazione Universit degli Studi di Torino Dental School - Torino, Tip. La Reclame 2008.
Fig. 8. Les trois prsidents des Socits dhistoire de lart dentaire. De gauche droite : Javier Sanz (SEHO), Danielle Gourevitch (SFHAD), Paolo Zampetti (SISOS), et Pierre Baron (ancien prsident SFHAD) lors dune pause au XIIe congrs de la SISOS Turin (2010).
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V. J. Kurljandsky, fondateur de la dentisterie prothtique sovitique

V. J. Kurljandsky, the founder of Soviet dental prosthesis
Alex Peregudov, Konstantine Borissenko
Docteur en mdecine, professeur de prothse de luniversit dtat de mdecine et de stomatologie de Moscou. Avec la collaboration de Micheline Ruel-Kellermann
Mots cls
priode sovitique V. J. Kurljandsky stomatologie prothse dentaire systme masticateur
Rsum
V. J. Kurljandsky est n en 1908 Stavropol dans une modeste famille juive ; son pre tait tailleur. Ds lenfance, le football est sa passion ; cependant, 14 ans, il devient lve dun dentiste sur la volont de son pre. Ce fait a dtermin toute sa vie ultrieure. En 1928, il reoit le diplme de technicien-dentiste. En 1935, il achve ses tudes la facult de mdecine gnrale de lInstitut de mdecine de Moscou. En 1952, il est la tte du dpartement de dentisterie prothtique de luniversit de stomatologie de Moscou, o il va travailler pendant 24 ans, il cre la plus importante cole de chirurgie dentaire dans le pays. Il a labor la thorie de la pathologie fonctionnelle du systme masticateur, dmontrant que la fonction de la mastication peut se transformer en facteur destructeur. Il a t lu membre dhonneur de lAssociation des dentistes de France, de Bulgarie et de Pologne. L'cole scientifique et pdagogique du professeur Kurljandsky continue vivre.
Keywords
Soviet regime V. J. Kurljandsky Stomatology dental prosthesis Masticatory system
Abstract
V. J. Kurljandsky was born in 1908 in Stavropol from a modest Jewish family ; his father was a tailor. Since childhood he was mad about football. At the age of 14, he became an apprentice to a dentist, to obey his father. He then received his first degree in 1928, as a technician for dentistry. In 1935, he finished his studies at the Faculty of General Medicine at the Medical Institute in Moscow. In 1952, he became Head of the Department for Prosthetic Dentistry at the Stomatological Faculty in Moscow : he worked there for 24 years, and created the most important dental school in the whole USSR, insisting on mastication and the pathology of such a function. He became an honorary member of the Association des dentistes de France , and so in Bulgaria and Poland. Kurljandskys scientific and pedagogic school is still alive.
Au dbut du XXe sicle, la Russie connat une croissance extraordinaire de l'industrie et du commerce extrieur. Elle devient le plus grand fournisseur de grain dans le monde. De 1908 1913, la production industrielle du pays a augment de 54 %. En 1913, on fte le trois centime anniversaire de la dynastie des Romanov. Les arts, la littrature, la philosophie sont aussi en plein essor. Mais le progrs est visible seulement dans de grandes villes. Dans de petites villes provinciales, le temps ralentit son pas.
Vie et carrire de V. J. Kurljandsky

Dans une petite ville du sud, Stavropol, le 5 dcembre 1908, dans la famille modeste dun tailleur juif nat Veniamin Jou-
rievitch Kurljandsky ( ). La famille habite la priphrie de la ville. Le chef de famille, Jouriy Josifovitch Kurljandsky ( ), est matre tailleur et a un atelier. Mais ses affaires dclinent et un beau jour il doit fermer son atelier et s'engager lusine de vtements. Il lui faut travailler du matin au soir pour contribuer au bien-tre de ses quatre enfants. La mre de famille, Rassa Eremeevna, fait le mnage, sale des pastques et des ncombres pour lhiver, fait de la confiture, lve les enfants. Ceux-ci grandissent dans des conditions trs modestes, mais tous vont l'cole. Le pre rve de diplmes d'tudes suprieures pour ses enfants. Veniamin est le deuxime enfant de la fratrie. Il est intelligent, mais cest un lve mdiocre et il a de mauvaises notes. Le football est sa passion, et le pre na jamais pu comprendre
Correspondance : 119602 Russie, Moscou, Nikoulinskaia 15-1-17 (foreventgroup@yandex.ru)
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Fig. 1. Veniamin Kurljandsky avec son pre et sa soeur ane.
Fig. 2. Kurljandsky en 1927.
pourquoi son fils dchirait toujours son soulier droit (Fig. 1). Son enfance et son adolescence se passent pendant les annes rudes de la Premire Guerre mondiale. En 1914, l'Allemagne dclare la guerre la Russie. Cette situation dtruit le march intrieur, les prix grimpent et le niveau de vie baisse d`une manire catastrophique. La rvolution d'Octobre et la guerre civile rduisent plus encore le niveau de vie de la population. Les conditions de vie de la famille Kurljandsky s'aggravent et le pre, malade de plus en plus souvent, meurt 43 ans. La fille ane, va, est dj marie, la mre reste seule avec trois jeunes enfants, Veniamin est encore l'cole. Kurljandsky commence sorienter vers sa future profession : quatorze ans, il devient llve d'un dentiste. Il nettoie le cabinet et lave les instruments pour gagner un peu d'argent. Ses premiers gains, il les apporte la famille qui en a tant besoin. dix-sept ans, Veniamin prend la profession de technicien dentaire et commence travailler la polyclinique municipale de Stavropol. En 1928, il russit ses examens et reoit le diplme officiel de Technicien dentaire lInstitut scientifique de stomatologie de Lningrad. Cependant, il rve toujours de continuer sa formation (Fig. 2). En 1930, l'ge de vingt-deux ans, Veniamin Kurljandsky entre lInstitut de mdecine de Kouban. La premire anne acheve, il se transfre Moscou la facult de mdecine de lInstitut de mdecine et s'installe chez sa sur ane va, qui habite Mos-
cou ce moment-l. Kurljandsky a la chance de suivre les cours de savants et de professeurs minents. cause du manque de mdecins-dentistes en 1930, Narkomzdrav dcide dorganiser des cours de quatre mois pour la conversion des techniciens dentaires en dentistesprothsistes. En 1932, Kurljandsky, fait ses tudes lInstitut, termine ce cursus et peut donc travailler comme mdecin. Il fait preuve de courage ltude, travaille comme prothsiste la clinique de la Croix Rouge, visite systmatiquement la clinique dentaire, participe aux oprations des malades hospitaliss. En 1935, en cinquime anne, il crit son premier article tiologie et pathognie des troubles de l'quilibre de larticulation et fait une communication la runion de la socit des dentistes de Moscou. Cest le dbut de sa carrire scientifique. En 1934, Veniamin pouse une jeune fille dune petite ville de province. Ils habitent chez sa sur va. Personne ne semble sensible la promiscuit. Le soir, il y a beaucoup de visiteurs, des jeunes gens, futurs crivains, peintres et militaires clbres. Le repas est trs modeste, mais on danse jusquau matin. En 1935, Kurljandsky et sa femme sortent de lInstitut, ils ont dj une fille, Svetlana (Fig. 3). Il est mobilis et dirig sur Kharkov en qualit de mdecin militaire ; il y travaille pendant deux ans. son activit de mdecin militaire, sajoute son enseignement au dpartement de dentisterie prothti-
Fig. 3. Eva Kurljandskaya avec son mari, Veniamin Kurljandsky avec sa femme, Moscou, 1934.
Fig. 4. Le dpartement de dentisterie prothtique. Veniamin Kurljandsky avec ses collgues. Perm, 1939.
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Fig. 5. Kurljandsky avec ses collgues et des blesss l'hpital en 1943. Fig. 6. La thse de doctorat : Mthode du traitement fonctionnel des fractures des maxillaires causes par une arme feu .
que de lInstitut de stomatologie. Au dpartement, on lui fait un bon accueil et on cherche crer toutes les conditions ncessaires son travail scientifique. En 1936-1937, ses articles Fixation fonctionnelle de la prothse et Donnes anthropomtriques et hauteur de locclusion anatomique sont publis dans la revue Stomatologie sovitique. En 1937, Kurljandsky soutient sa thse de recherche, Les prothses partielles amovibles et leur fixation. En 1939, le jeune savant est invit prendre pour deux ans la tte du dpartement de dentisterie prothtique lInstitut de stomatologie de Perm (Fig. 4). Le jeune chef du dpartement a trente-et-un ans, il participe activement la vie de lInstitut, fait des communications aux confrences scientifiques et organise des cercles scientifiques pour les tudiants. Tous suivent ses cours avec plaisir. Il cre un nouveau dpartement et une nouvelle clinique de dentisterie prothtique, o il introduit dans la pratique de nouvelles mthodes de traitement prothtique. En 1940, toujours Perm, il devient charg de cours. Sa famille, tout ce temps-l, vit Moscou, et il y va rgulirement pour voir sa femme, sa fille et son chef scientifique, puisque il prpare dj sa thse de doctorat. Deux ans passent et Kurljandsky demande sa dmission Narkomzdrav. Le 7 mai 1941, on lui rpond que sa dmission sera accepte condition quil devienne chef du dpartement de dentisterie prothtique Irkoutsk. Ayant besoin de spcialistes scientifiques et de dentistes, le jeune tat sovitique tche d'utiliser Kurljandsky au maximum : lui dorganiser les dpartements et le travail dans les rgions du pays. Mais le mois suivant, commence la guerre avec lAllemagne et Kurljandsky ne va pas Irkoutsk. En juin 1941, il est appel larme comme chef du service de stomatologie maxillofaciale de lhpital. Il traverse tout le pays avec lhpital, mais au dbut de 1942, celui-ci est bas Moscou. Quand un train-hpital arrive du front avec des blesss, Kurljandsky ne sort pas de la salle d'opration pendant des jours et des nuits, dort quinze ou vingt minutes entre les oprations. Sil y a un petit rpit l'hpital et si lon peut dormir la maison, Kurljandsky travaille pendant la nuit, crit des articles et sa thse de doctorat. Il ny a ni lectricit ni chauffage, il crit la lampe ptrole, et seule sa capote le rchauffe. Un de ses sujets principaux cette priode est L'argumentation scientifique des mthodes du traitement des blessures maxillofaciales par arme feu . Kurljandsky dmontre que la contention des fractures par armes feu des maxillaires, obtenue par la vieille mthode de ligature des deux maxillaires, dveloppe contracture et arthrose du fait de la dure de limmobilisation de larticulation temporo-mandibulaire. En suivant de tels blesss, Kurljandsky conclut quil est ncessaire de soigner ces lsions avec des ligatures mono-maxillaires et une kinsithrapie prcoce (Fig. 5). En mai 1942, Kurljandsky fait trois exposs au plnum de la
Direction gnrale des hpitaux militaires : Exprience de lapplication des ligatures rigides mono-maxillaires , Immobilisation filaire des fragments de la mchoire sur la toque de pltre , Indications et dlais dapplication des prothses restauratrices . Aprs le plnum, la Direction gnrale des hpitaux militaires donne l'ordre de publier ces travaux en trois jours et de les transmettre tous les hpitaux. En 1943, Kurljandsky soutient sa thse sur La mthode fonctionnelle du traitement des fractures des maxillaires causes par arme feu (Fig. 6). D'aprs les donnes de Kurljandsky, le traitement de ces fractures avec des ligatures mono-maxillaires sur la mchoire infrieure tait ncessaire dans 70 % des cas, et sur la mchoire suprieure dans 100 % des cas. D'une part, la ligature mono-maxillaire assure limmobilisation des fragments, d'autre part, elle garde les fonctions masticatrices des mchoires. En 1944, sort son livre La mthode fonctionnelle du traitement des fractures des maxillaires causes par une arme feu, en 1945, Myogymnastique et massage aprs des lsions du visage et des mchoires. En 1945, il obtient le grade de docteur en mdecine et en 1947 le grade universitaire de professeur agrg. Un des matres de Kurljandsky, son directeur de thse de doctorat, le professeur agrg Lukomsky, devient vers 1947 le dentiste en chef du ministre de la Sant de l'URSS. Il crit : Kurljandsky est un spcialiste qui peut tre dit universel , il a reu, non seulement la formation de mdecin, mais aussi de dentisterie compte-tenu des nouvelles notions. Pendant la guerre, il a appliqu ses savoirs . Le dbut des annes 50 est marqu par des changements dans la vie de la famille de Kurljandsky. Il est appel au poste dadjoint au chirurgien-dentiste en chef du Kremlin, reoit un salaire personnel lev et un grand appartement. Il soigne plusieurs membres du gouvernement et de hauts fonctionnaires. La famille de Kurljandsky passe l'hiver de 1953 dans une attente anxieuse. On a en effet entam des poursuites contre un groupe terroriste de mdecins . Le procs a t mont de toutes pices. Les familles de plusieurs mdecins connus, qui le Kremlin avait mis des appartements disposition, habitent dans cette maison. Une voiture noire arrive dans la cour presque chaque nuit et emmne en prison la victime de la dnonciation (Fig. 7). Kurljandsky na pas t arrt. Aprs la mort de Staline et la rhabilitation des acadmiciens et des professeurs innocents, le vice-ministre de la Sant publique de lURSS a confi Kurljandsky : ... tu tais aussi dans les listes, mais on ne pouvait pas t'arrter, parce quil ny avait personne pour te remplacer . En mai 1952, une nouvelle tape dans la vie de Kurljandsky commence, il devient chef du dpartement de dentisterie prothtique lInstitut de stomatologie de Moscou. Le savant russit former un collectif dadhrents, et avancer le pro-
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thses : 1. Pathologie fonctionnelle du systme dento-mandibulaire 14 thses. 2. Organisation de l'aide dentaire - 4 thses 3. Diagnostic dans la dentisterie prothtique - 5 thses 4. tude de l`anatomie et de la morphologie du systme dento-mandibulaire - 14 thses 5. Technique de fabrication des prothses dentaires - 7 thses 6. Anesthsie dans la dentisterie prothtique - 3 thses 7. Influence de l'mission radio sur le systme dentomandibulaire - 6 thses 8. tude des maladies de la muqueuse de la cavit buccale - 3 thses 9. Problmes de biocompatibilit des matriaux prothtiques - 10 thses 10. tude des prothses partielles amovibles - 10 thses 11. Traitement des maladies des tissus parodontaux - 4 thses 12. Prothses fixes - 8 thses 13. Problmes de labsence totale des dents - 9 thses 14. Mthodes fonctionnelles du traitement des fractures des mchoires - 4 thses 15. Problmes dorthodontie - 16 thses 16. Problmes de la saturation pathologique des dents - 3 thses 17. Corrlation des maladies gnrales avec la pathologie du systme dento-mandibulaire - 3 thses En 1953, Kurljandsky publie une monographie intitule Traitement prothtique de la parodontose. Ce terme dsignait alors l'ensemble des inflammations gnralises des tissus priodontaux et l'atrophie de l'os maxillaire. Ltude de ce problme a cr une nouvelle direction qui a reu le nom de pathologie fonctionnelle du systme dento-mandibulaire . En outre, pendant ces recherches Kurljandsky a labor le principe qui permettait de caractriser et dvaluer la rsistance des tissus priodontaux des dents anatomiques avec diverses atrophies, ce quon peut voir dans le tableau spcialparodontogramme. En 2007, a t labore en Amrique la
Fig. 8. La lettre de Dechaume et Cauhp.
Fig. 7. Une voiture noire emmne la prison la victime de la dnonciation, 1953.
gramme des recherches de divers problmes de la dentisterie. La coordination des recherches faites par ses adjoints et ses lves occupe une place importante dans lactivit de Kurljandsky. La vie au dpartement change considrablement. La quantit de boursiers de thse et dinternes des hpitaux a augment. Kurljandsky forme un beau collectif crateur, union de lexprience et de la jeunesse. Tout le collectif du dpartement est enthousiasm par la science. V. J. Kurljandsky largit la liste des tches accomplir : tude de la pathologie fonctionnelle du systme dentomandibulaire ; laboration des mthodes du traitement prothtique du systme dento-mandibulaire avec des dents caries et changements lis ces problmes dans les tissus priodontaux, dans les articulations temporo-maxillaires et dans les tissus musculaires ; ltude du problme du traitement prothtique avec la parodontose ; recherche de nouvelles mthodes de restauration des dfauts dento-mandibulaires, tude et introduction dans la pratique de nouveaux mdicaments pour lanesthsie dentaire ; cration de nouveaux outils et matriaux dentaires employs dans la clinique prothtique, laboration de nouvelles prothses dentaires et perfectionnement des structures existantes et leur confection ; tude de ltiologie, de la pathognie et nouvelles thrapeutiques des anomalies du systme dento-mandibulaire. Deux fois par an le dpartement organise les confrences nationales des dentistes. V. J. Kurljandsky cre un laboratoire de science des matriaux o il y a deux fois plus de recherches cette poque-l qu' lInstitut central de recherches de dentisterie. Il travaille souvent dans la clinique en mme temps que ses tudiants et examine des malades. Il tait trs simple, parlant de la mme faon aux tudiants, aux professeurs ou aux membres du gouvernement. Il est extraordinairement dmocratique. la fin des annes 60 le dpartement et les laboratoires comptent 150 personnes. Il meurt en 1977, regrett unanimement.
Kurljandsky, fondateur de l'cole et du dpartement unique

Pendant 25 ans, il est chef du dpartement de la dentisterie prothtique et prpare plus de 100 candidats et de docteurs honoraires. Nous avons recens les sujets de ces
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troisime version de l'appareil T-Skan. Cette version avance permet d'tudier la trajectoire occlusale, de dfinir la prsence des contacts traumatiques, de donner le pourcentage de la participation de chaque dent locclusion et l'quilibre total de locclusion du systme dento-mandibulaire. Jai pris personnellement dix tudiants prsentant une occlusion physiologique et non porteurs de prothses dentaires ; jai fait ltude avec le T-Skan, et jai calcul le pourcentage moyen de la participation de la charge occlusale de chaque dent. Puis, jai refait les coefficients datrophie parodontale de chaque dent selon le parodontogramme de Kurljandsky et jai compar les rsultats acquis. Il ny a gure de diffrence, ce qui prouve lactualit des travaux Kurljandsky encore aujourdhui, 50 ans plus tard. Ce que disaient ses collaborateurs du dpartement : Nous ralisons les ides de Kurljandsky aujourdhui, mais lui il est dj bien plus loin . V.J.Kurljandsky est lauteur de plus de 150 travaux scientifiques, y compris 30 manuels, monographies, directions et atlas, certains traduits en anglais, en espagnol, polonais, bulgare, tchque, allemand, ou chinois. 45 certificats d'inventions appartiennent ce savant talentueux. Il a t lu membre honoraire de lAssociation des dentistes de Bulgarie, de
Pologne, de Cuba. En 1965, il a t lu membre honoraire de lAssociation des dentistes de France. Il a particip au XIXe congrs, mais malheureusement on na pas eu le temps de lui prparer son certificat de prsence quil recevra un mois aprs par la poste (Fig. 8). Dans les archives du savant, se trouve la lettre dexcuses du prsident Michel Dechaume ainsi que le brouillon de la rponse de Kurljandsky, crite en franais (Fig. 9). Le 5 dcembre 2008, lodontologie russe a ft le centime anniversaire de sa naissance. cette occasion, l'tat a fait une mdaille officielle commmorative en argent. Pendant un an, ces mdailles ont t offertes certains dentistes savants et minents (Fig. 10). Remerciements sa fille pour tous les documents et photos aimablement accords sur ses archives personnelles. NDLR : Sur le tristement clbre complot des blouses blanches , en russe affaire des mdecins , on peut lire de Jonathan Brent et Vladimir P. Naumov, Le dernier crime de Staline : Retour sur le complot des blouses blanches, Calmann-Lvy, 2006.
Fig. 9. Le brouillon de la rponse de Kurljandsky.
Fig. 10. Mdaille offerte, lissue de sa communication, par le Pr Peregudov la SFHAD en la personne de son prsident, le Pr Danielle Gourevitch. Cette mdaille a t remise depuis la BIUM.
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Les dents fossiles de Petit-Puymoyen, des descriptions de Siffre nos jours

The fossil teeth of Petit-Puymoyen, descriptions from Siffre until today
Jean Granat, velyne Peyre
Docteur en palontologie des vertbrs et palontologie humaine, chercheur CNRS, UMR 7206 Eco-anthropologie et ethnobiologie, MNHN Dpartement Hommes Natures Socits DSO, chercheur associ CNRS UMR 7206 Eco-anthropologie et ethnobiologie, MNHN Dpartement Hommes Natures Socit
Mots cls
Petit-Puymoyen Nanderthal Achille Siffre cure-dents fossiles humains cole odontotechnique
Rsum
En 1907, des fossiles humains dats de 50ka environ, sont mis au jour Petit-Puymoyen (Charente). Il est fait appel au docteur Achille Siffre pour dcrire les dents de ces fossiles. Chirurgien-dentiste et directeur de lcole odontotechnique de Paris, il a beaucoup apport lodontologie. Il fut aussi paloanthropologue. Notre tude de ces fossiles nous a fait dcouvrir la description de Siffre, trs remarquable pour lpoque, mais trs peu connue. La radiographie et le scanner nous ont permis dapporter des prcisions qui nenlvent rien ce pionnier de la collaboration fructueuse entre palontologues et chirurgiens-dentistes. Ses trs nombreux travaux en odontologie et en paloanthropologie sont dun intrt certain. De plus, il a dcrit lusage des cure-dents aux temps prhistoriques. En tant quhistorien de lart dentaire nous avons choisi de le sortir de loubli et de lui rendre hommage, loccasion du centenaire de la dcouverte de ces fossiles humains.
Keywords
Petit-Puymoyen Neanderthal Achille Siffre toothpicks human fossils cole odontotechnique
Abstract
In 1907, Human fossils were uncovered in Petit-Puymoyen (Charente) and dated about 50ka. Dr. Achille Siffre is called for to describe the teeth of these fossils. Dental surgeon and Director of the cole odontotechnique de Paris he as brought a lot to odontology. He was also paleoanthropologist. Our study of these fossils has shown us the description of Siffre, remarkable for its time but very little known. The contribution of radiography and CT scan allowed us to make some clarifications which do not detract from this pioneer of the successful collaboration between paleontologists and dentists. His numerous works in dentistry and in paleoanthropology are of interest. He described the use of toothpicks to prehistoric times. Historians of dentistry we chose to go out of oblivion, to make him recognize and pay tribute to the centennial of the discovery of human fossils.
En 1907, des fossiles humains sont mis au jour Petit-Puymoyen (Charente). Ce sont principalement des dents. quels Hommes, ces dents fossiles appartenaient-elles ? Sans crne, elles taient les seuls lments permettant de le savoir. Ainsi, le dcouvreur a fait appel un homme de lart, le professeur Achille Siffre.
Les fossiles de Petit-Puymoyen

Ils ont t dcouverts par le prhistorien Alexis Favraud qui recherchait des outils de pierre taille de lpoque moustrienne. Il met au jour une hmi-mandibule humaine gauche, dans labri Commont du Petit-Puymoyen (valle des EauxClaires Puymoyen en Charente). Suite cette dcouverte, il rdige une note quAlbert Gaudry lit le 29 avril 1907 lAcadmie des sciences de Paris. propos de cette mandibule, Gaudry dit : daprs sa symphyse qui tombe
droit [] c'est un caractre qui, aujourd'hui, ne se retrouve que dans les races infrieures, en particulier chez les Australiens et les ngres (Favraud, 1907). Lanne suivante, Favraud met au jour quatre autres fossiles humains. Lindustrie moustrienne les accompagnant est date 58ka environ (Duport L., Vandermeersch B., 1962). Ces fossiles seront bien plus tard considrs comme Nanderthaliens. Il publie ses dcouvertes archologiques et ces fossiles humains dans la Revue de lcole dAnthropologie de Paris (Favraud, 1908). Peu aprs leur dcouverte, ces fossiles ont t considrs comme perdus. Il ne restait quun moulage de la premire
Correspondance : jean@granat.fr, peyre@mnh.fr
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Fig. 1. Fossile PPmI de profil. En vue antrieure les lments du menton sont discernables. Le scanner 3 D donne limpression de la molaire en place. Le positif a t ralis daprs le moulage de lempreinte de lalvole (clichs J. Granat).
Fig. 2. Image scanner de la canine de PPmI ralise par CIMI.
hmi-mandibule. Le professeur Jean-Louis Heim, du Museum national dhistoire naturelle, les a retrouvs rcemment lInstitut de palontologie humaine et nous en a confi ltude, nous len remercions. Nous avons dsign ces fossiles : PPm, pour Petit-Puymoyen, suivi des numros I, II, III, IV, V. Achille Siffre fait une description magistrale des dents de ces cinq fossiles, publie dans la revue la suite de larticle de Favraud, ce qui a entran des confusions bibliographiques, Favraud tant seul cit (Siffre 1908). Cest la seule tude dtaille des dents des fossiles mis au jour en 1908 qui existe notre connaissance. Le fossile de 1907 est parfois cit (Piveteau 1957, Gabis 1956, Vandermeersh 1976, Patte 1962, Genet-Varcin 1969, Heim 1976) en sappuyant sur le moulage de lhmi-mandibule gauche.
Hmi-mandibule gauche: PPm I (Fig. 1)

Seules sont prsentes les deux prmolaires et les deux premires molaires. La fracture postrieure du corps mandibulaire rend visible la partie msiale de lalvole de la troisime molaire. Par effet doptique, le scanner 3D montre une dent immature qui navait pas fait ruption. Avec le positif ralis, la hauteur radiculaire permet destimer lge de ce Nanderthalien, avec les tables spcifiques pour Nanderthal (Granat, 2003) soit : 12 ans 6 mois. Lalvole de la canine est dshabite, mais le scanner montre dans le quart apical un matriau radio-opaque, creux dorigine inconnue qui pouse exactement la cavit alvolaire (Fig. 2). Siffre a dcrit trs justement ces dents comme trs modernes mais nen donne pas les
dimensions. Boule et Vallois (1952) considrent que les mchoires sont robustes, menton fuyant et dents volumineuses . Daprs les mesures que nous avons prises, toutes les dents de PPm I ont des dimensions proches de la moyenne moderne. Elles sinscrivent aussi dans des valeurs plus leves de la variabilit nanderthalienne, mais cela Siffre lignorait. La morphologie est aussi comparable aux dents actuelles. Cette hmi-mandibule est considre comme nanderthalienne par son ge gochronologique et lindustrie de pierre taille moustrienne qui laccompagnait mais peut-tre aurionsnous l un fossile aux caractres Homo sapiens puisque aujourdhui la gntique permet de considrer un mtissage entre les deux espces (Green, 2010). Des lments du menton sont discernables sur PPm I.
Fragment maxillaire gauche : PPm II (Fig. 3)

Seules sont prsentes et en place trois molaires enchsses dans un fragment dos maxillaire. Les apex de la troisime molaire sont visibles, encore ouverts et cette dent na pas termin son ruption. Les radios le confirment. Daprs la table de maturation dentaire, tablie pour les nanderthaliens, ce sujet aurait 15 ans et demi. Les mesures que nous avons prises montrent que ces trois molaires ont des dimensions qui correspondent la moyenne nanderthalienne et se situent aussi dans la variabilit des Hommes modernes, sauf pour la troisime molaire dont le diamtre vestibulolingual est suprieur aux variations modernes. Siffre ne communique pas les dimensions de ces dents.
Fig. 3. PPm II en vue vetibulaire, palatine et occlusale. Radiographie des 3 dents (clich J.Granat).
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Fig. 4. PPm III. En vue vestibulaire le sillon vertical sur la racine de la 1re prmolaire est net. En vue linguale on remarque le resserrement au collet de cette prmolaire. En vue infrieure les 3 apex sont visibles (clichs J. Granat).
Fig. 5. Scanner de PPm III coupe sagittale montrant la racine de la premire prmolaire. (clichs CIMI)
Fig. 6. Scanner de PPm III . Les coupes horizontales ( a,b,c,d,e,f,g,h) montrent la racine de la premire prmolaire et la racine linguale de la seconde prmolaire diffrents niveaux, du collet lapex (Clichs CIMI).
Portion de mandibule droite : PPm III (Fig. 4)

La canine, la premire prmolaire et la premire molaire (M1) sont les seules dents intactes. Siffre a estim cette mandibule trs diffrente de PPm I, tant par sa morphologie que par ses dimensions : La premire bicuspide possde une trs forte couronne, et l'on voit rarement cette dent atteindre ces dimensions, [] ltranglement de son collet lui donne encore une allure plus animale [] sa racine, qui est double : une antrieure [] apex et foramen unique et une postrieure, apex bifide [] jamais la division si nette ne se rencontre [] le sillon mdian vestibulaire rapproche cette dent de la forme de la synonyme des anthropodes. Cette dent a un caractre danimalit trs prononc [] tant il nous loignerait du type hominien le plus infrieur . Nos mesures correspondent celles de Siffre. Elles montrent pourtant que la canine, la premire prmolaire et la premire molaire sont proches de la moyenne nanderthalienne ( 1) et se situent dans la variabilit des Hommes modernes ( 2). Mais cela, Siffre lignorait. cette occasion, citons cette rflexion de Hyacinthe Brabant (1970) : des dents qui, l'examen de visu, paraissent beaucoup plus volumineuses que d'autres de mme catgorie, n'en diffrent, quand on les mesure, que de 0,5 1 mm environ. Ds prsent, il est ncessaire que les anthropologistes vitent, dans leurs travaux relatifs aux dimensions dentaires, d'employer des termes tels que dent volumineuse , dent relativement petite , etc., sans prciser ces dimensions et sans dire par rapport quelles moyennes ils formulent de telles apprciations . Le scanner dentaire (Fig. 5) montre quil en est tout autrement, mais Siffre nen avait pas. La premire prmolaire en vue latrale a une seule racine avec un canal trs large qui se divise en deux vers le quart apical (bifidit canalaire). Au niveau du cinquime apical, il y a bifidit radiculaire. Les coupes dans le plan horizontal, perpendiculaires laxe vertical de la dent, montrent que la racine est bien unique mme si son contour est trilob (Fig. 6). Ce nest que dans sa partie terminale quelle se divise en trois apex indpendants de faible longueur msiovestibulaire, vestibulo-distale et disto-linguale, plus court que
les deux autres. La racine ne s'est donc jamais ddouble et ne prsente qu'une trifurcation apicale. En revanche, le canal a t d'abord unique puis bifide, puis trifide. Le scanner montre un fragment de racine linguale de la seconde prmolaire qui devait avoir deux racines spares depuis au moins le tiers suprieur de la racine. Les remarques de Siffre correspondaient aux connaissances de cette poque. Notre tude a montr que cette prmolaire tait dans la variabilit nanderthalienne et actuelle.
Molaires mandibulaires isoles : PPm IV et PPm V (Fig. 7)

Elles taient trs proches lune de lautre et non loin de PPm III. Il sagit de deux molaires droites. PPm IV prsente des usures proximales msiale et distale, tmoins de contacts avec les dents voisines. Cest une seconde molaire (M2). Comme le montre la radiographie ses racines sont totalement difies. Elle est en excellent tat. PPm V est aussi en parfait tat. Son canal distal est large avec apex ouvert, comme le confirme la radiographie. Lusure occlusale est trs faible, mais sur la face msiale existe une petite facette dusure, provoque par le contact avec la seconde molaire. Sur la face distale aucune usure. Il sagit dune troisime molaire (M3). Selon la table de maturation nanderthalienne, lge est estim 15 ans et demi. Ces deux molaires par leurs dimensions
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Fig. 7. PPm IV et PPm V. Vue vestibulaire des 2 molaires et radio. La 3me molaire est entoure dos (Clichs J. Granat).
Fig. 8. Diffrentes vues de la recontruction de lhmi-mandibule PPm III aves PPm II, IV et V (clichs J. Granat).
Fig. 9. Portrait dAchille Siffre expos dans la salle de runions de la Facult dentaire Paris VI (Garancire) (clich H.Ouvrard, avec autorisation).
sont proches de la moyenne nanderthalienne et entrent aussi dans la variabilit moderne, sauf pour M2 plus volumineuse msio-distalement. Ce diamtre (12,7mm) est suprieur la moyenne actuelle plus trois carts cartstypes (12,3mm).
Reconstruction mandibulaire
Les facettes d'usure proximales des dents de PPm IV (M2), PPm V (M3) et PPm III (M1) se correspondent parfaitement. Comme Siffre lavait suggr, ces trois fossiles appartiennent certainement au mme sujet. Nous avons entrepris de reconstruire lhmi-mandibule droite dans son entier, en conservant la hauteur initiale du corps et en nous inspirant dautres mandibules nanderthaliennes de mme taille (Fig. 8). La vue occlusale des trois molaires en place montre cette correspondance des facettes proximales. En vue vestibulaire on remarque que ces trois molaires prsentent un mtaconide pointu, plus haut que les autres tubercules, caractre trs frquent chez les Nandertha-
Dimensions des dents des fossiles du petit Puymoyen. Mesures des dents (en mm 1 cart-type ; V.L. : vestibulo-lingual ; M.D. : msio distal
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possd ce diplme. En 1897 il est secrtaire gnral au congrs dentaire national de Lyon, et se dit mdecindentiste . En 1901, il soutient sa thse de doctorat en mdecine Paris et, ds lors, signera Dr Achille Siffre . partir de cette date il va simpliquer considrablement dans lenseignement et dans diverses socits scientifiques. Cette implication sera double : chirurgie dentaire et palontologie humaine. En 1901, il est professeur lcole odontotechnique de Paris et en janvier, il fait, pour la premire fois en France, un cours de pathologie dentaire infantile. Ensuite, il sera prsident du conseil dadministration de lAssociation de lcole odontotechnique de Paris. Il a t directeur de la Revue odontologique, laurat de la Socit odontologique, mdaille dhonneur de lAssistance Publique. En 1902, il dmnage et exerce alors au 97, boulevard Saint-Michel. En 1905, il est responsable, ds sa cration, du service dorthodontie, viceprsident de la Socit franaise dorthopdie-dento-faciale, (Julien Philippe, 2004) et prsident de la Socit odontologique de France, fonde en 1882. En 1907, il est mdecin-dentiste des troupes coloniales, charg de lenseignement de la chirurgie dentaire aux mdecins coloniaux. En 1908, il est professeur de pathologie et thrapeutique dentaire infantiles lcole dentaire de France. En 1911, il est directeur de lcole odontotechnique de Paris. En 1913, il est nomm Docteur honoris causa de luniversit de Laval (Canada). En 1927, il est directeur honoraire de lcole odontotechnique de Paris. Siffre tait passionn de prhistoire et de palontologie humaine, raison pour laquelle Favraud a fait appel lui pour tudier les dents de Petit-Puymoyen. Il frquente assidment la Socit prhistorique franaise et la Socit danthropologie de Paris dont il fut le prsident en 1921. Il fait des confrences lcole d'anthropologie de Paris depuis 1903. Il meurt en 1932 lge de 72 ans. Auteur de nombreux articles, Siffre est sans aucun doute lun des pionniers de la collaboration entre chirurgiens-dentistes et paloanthropologues, collaboration qui na pas cess depuis. Nous avons retrouv plus de 110 articles. Nous en avons slectionn 64 qui sont cits en annexe. Cest un savant aux connaissances multiples et varies. Il a crit principalement dans la Revue gnrale de lArt dentaire, la Revue odontologique, la Revue dentaire, le Monde dentaire, la Socit odontologique de France, La Semaine dentaire de Paris, Les cahiers de lcole danthropologie, les Bulletins et mmoires de la Socit danthropologie de Paris (BMSAP), les Bulletins de la Socit prhistorique franaise et dans le Bulletin de l'Association franaise pour l'avancement des sciences (AFAS), fonde par Claude Bernard. Siffre est oubli des chirurgiens-dentistes et ses travaux non cits. On les retrouve dans les livres de lpoque (Friteau, 1912). Les paloanthropologues les utilisent toujours. On peut lire dans les BMSAP (2004) : En 1911, Siffre observe pour la premire fois, sur les faces proximales des molaires mandibulaires gauches du Nanderthalien La Quina H5 (50 Ka), une perte de substance dentaire sous forme dune gouttire creuse au niveau du collet. En raison dobservations identiques sur un homme actuel, il propose que ces sillons soient le rsultat de lutilisation dun cure-dent visant liminer des particules alimentaires qui se coincent au niveau de lespace inter-dentaire . En effet, photos lappui (Fig. 10), Siffre (1911) dcrit ces usures lors de la publication du fossile de la Quina (H. Martin 1912).
Fig. 10. Molaires de lHomme fossile de La Quina montrant les usures cervicales provoques par des cure-dents. Clich H. Martin (modifi).
liens et plus rare chez lHomme moderne, ce qui confirmerait lappartenance de ce fossile la radiation nanderthalienne. Ce tubercule devait servir de guide occlusal en occlusion labidodonte. Lge de PPm II est semblable celui de la mandibule reconstruite. Se rapporte-t- il aussi au mme sujet? Des ressemblances de texture dentaire existent. Par symtrie, nous avons transform la portion de maxillaire gauche en ct droit et lavons place en occlusion. Il semble bien que PPm II, III, IV et V ne soient quun seul sujet, comme Siffre le pensait. (Tableau hors texte)
Discussion
Siffre a commis des erreurs, mais pouvait-il en tre autrement son poque ? Au dbut du XXe sicle, l'usage de la radiographie dentaire n'tait pas courant et les fossiles d'hominids trs peu nombreux et mal connus, comme les autres populations humaines dAfrique ou dAsie. Pourtant, ses conclusions sont trs pertinentes. En tant quhistoriens de lart dentaire, nous avons voulu savoir qui tait rellement le Docteur Achille Siffre, professeur lcole de chirurgie dentaire dont le nom est presque oubli aujourdhui. Achille Siffre (Fig. 9) est n en 1860, dans un contexte volutif important qui la certainement marqu. 1856, dcouverte du premier Homme fossile Nanderthal, prs de Dsseldorf (Allemagne), 1859, parution de lorigine des espces de Charles Darwin et fondation par Paul Broca, neurochirurgien, biomtricien, de la Socit danthropologie de Paris (1859). En 1868, mise au jour, aux Eyzies de Tayac en Dordogne, de notre anctre direct lHomme de Cro-Magnon. En 1891, le docteur Eugne Dubois dcouvre Java un Homme fossile, le Pithecanthropus erectus aux dents diffrentes des ntres. cette poque, tout ce qui ntait pas europen tait considr comme sauvage . Lanthropologie physique se met en place et lon commence examiner ces hommes dAfrique et dAsie la couleur de peau diffrente. Leurs dents taient mal connues. Les dcouvertes de fossiles se multiplient et la bataille de lvolution fait rage. Siffre sinstalle comme mdecin-dentiste. En 1885, il est au 350, rue Saint-Jacques (Dubois 1885), pas trs loin de lcole dentaire de France, ouverte en 1884 au 3, rue de lAbbaye avec le nom dInstitut odontotechnique de France. En 1900, elle est transfre au 5, rue Garancire et prend pour nom cole de chirurgie dentaire puis, cole odontotechnique do le titre de Siffre : professeur lcole de chirurgie dentaire. La loi du 30 novembre 1892 institue un diplme dtat officiel pour les chirurgiensdentistes. Daprs nos recherches, Siffre qui commence participer des runions scientifiques ne semble pas avoir
Conclusion
Siffre tait rellement un grand clinicien et un grand personnage de lart dentaire. Il savait mesurer les dents, ce qui nest pas vident et avait remarqu la variabilit PetitPuymoyen. Ltude de ces fossiles, quil nous a lgue, est un exemple dtude odontologique. Dommage quelle soit tombe dans loubli comme ses autres publications odontologi-
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ques et paloanthropologiques. Nous avons profit du centenaire de la mise au jour de ces fossiles pour lui rendre hommage. Il est regrettable que la facult dentaire Paris VII (Garancire) ait oubli de citer son ancien directeur dans sa plaquette dite loccasion de son centenaire.
Annexe bibliographique dAchille Siffre

Ces 66 rfrences ont t retenues par le docteur Jean Granat et Evelyne Peyre pour leur intrt en odontologie et en paloanthropologie. Une grande partie de ces rfrences est consultable la BIUM, 12, rue de lcole de Mdecine 75006 Paris, avec la cote 68620 t.I, t.II et t.III. Dans ces trois tomes, 77 articles sont regroups. Dautres, la bibliothque du Museum national dHistoire Naturelle, rue Geoffroy SaintHilaire 75005 Paris.
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Notes
1. ka= 1000ans. 2. = moyenne, = cart-type. 3. Le mtaconide est le tubercule (cuspide) msio-lingual des molaires mandibulaires. 4. Occlusion en bout bout incisivo-canin. 5. Les mdecins-dentistes avaient acquis un titre d'officier de sant, ils ntaient pas docteurs. Il n'y avait que des petites coles de mdecine.
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Influence de luvre de Francisco Martnez de Castrillo sur les auteurs espagnols non dentistes
Francisco Javier Sanz Serulla
Dr. en Medicina y Ciruga. Mdico Estomatlogo. Profesor de Historia de la Odontologa y Biotica en Odontologa, Universidad Complutense de Madrid. Avec la collaboration de Micheline Ruel-Kellermann et de Grard Morisse
Mots cls Coloquio
Rsum
Le clbre Coloquio breve y compendioso de Francisco Martnez de Castrillo est considr comme le premier vritable ouvrage de la littrature odontologique, connu mondialement. Si, malgr son importance scientifique, il na eu que peu dinfluence sur les auteurs mdicaux de son poque, en revanche, il n'est pas pass inaperu pour des auteurs non mdicaux. Ainsi il a t la source des connaissances odontologiques chez Juan Lorenzo Palmireno et Agustn de Rojas dans leur respectif : El estudioso cortesano et El viaje entretenido.
Martnez de Castrillo Juan Lorenzo Palmireno Agustn de Rojas
Keywords Coloquio
Abstract
Francisco Martnez de Castrillo's famous Coloquio breve y compendioso, which it is necessary to consider to be the first published properly odontologic book worldwide, had a light influence in the medical authors of his epoch, lower than goatish that to wait given for his scientific category, but it did not go unnoticed for another type of authors, as the literary ones. We say to Juan Lorenzo Palmireno and Agustn de Rojas, that they took the above mentioned work as a source of his odontologic knowledge for respectivement : El estudioso cortesano and El viaje entretenido.
Martnez de Castrillo Juan Lorenzo Palmireno Agustn de Rojas
En dpit de la raret cette poque des ouvrages odontologiques, le Coloquio breve y compendioso (Dialogue bref et concis) (Fig. 1), publi Valladolid en 1557, n'a pas eu l'influence attendue, auprs de ceux qui, se destinant l'art du dentiste, auraient thoriquement pu lutiliser pour se former. L'une des raisons est le mpris des mdecins et des chirurgiens pour cette partie de la mdecine voue aux maladies de la bouche et des dents. Mais si cette influence (dailleurs en progression rcente grce la publication franaise due Micheline Ruel-Kellermann) n'a pas toujours t marquante, elle la, au moins, t chez deux auteurs rudits contemporains de Martnez de Castrillo. Ceux-ci ont largement contribu faire connatre au grand public, plus friand de leur littrature que de la littrature scientifique, les messages du Coloquio . Ces deux auteurs sont Juan Lorenzo Palmireno et Agustn de Rojas Villandrando. Juan Lorenzo Palmireno (Alcaiz, 1524 - Valencia, 1579) (Fig. 2), humaniste, professeur de latin et de rhtorique dans les universits de Saragosse et de Valence, a t l'un des derniers reprsentants de l'rasmisme espagnol. Sa production crite
est de caractre didactique : Rethorica (1565-1564) Vocabulario del Humanista (Valencia, Pedro de Huete, 1569) et El estudioso cortesano (Valencia, Pedro de Huete, 1573). Dans ce dernier livre, nous trouvons cette estimation remarquable : Des dents, je ne dirai aucune chose, puisqu'en castillan tu peux tout savoir dans le livre intitul Coloquio breve y compendioso. Sobre la materia de la dentadura, y maravillosa obra de la boca. Con muchos remedios y avisos necessarios. Y la orden de curar, y adrear los dientes (Dialogue bref et concis sur la denture et ce chef-d'uvre merveilleux quest la bouche, avec de nombreux remdes et conseils ncessaires sur la faon de soigner et d'arranger les dents), du bachelier Francisco Martnez, Valladolid, 1557, dans la maison de Sebastin Martnez, prs de Sant Andrs. Tu dois le lire constamment et attentivement parce qu'il tapprendra beaucoup de choses pour conserver tes dents solides et blanches. Et si tu ne le fais pas, tu le regretteras quand tu les auras de la couleur du safran, pleines de tartre et de carie. Lauteur montre aussi beaucoup de cure-dents : ceux en or quon peut trouver dans la maison de Miguel Sanchez, orfvre
Correspondance : Tutor, 7 y 9. 2. C. 28008 Madrid jsanz@med.ucm.e
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Fig. 1. Page de titre du Coloquio breve y compendioso. Sobre la materia de la dentadura, y maravillosa obra de la boca Francisco Martnez de Castrillo, Valladolid, Sebastian Martnez, 1557 (Biblioteca en la Universidad complutense de Madrid)
Fig. 2. Juan Lorenzo Palmireno (Alcaiz, 1524-Valencia, 1579)
Valladolid, dans la cour de la Copera. Cette dernire phrase (Fo 104) est la preuve que Palmireno connat vraiment bien l'uvre. Agustn de Rojas Villandrando (Madrid, 1572 - Paredes de Nava, Palencia, ca. 1634) a men une vie d'aventurier et de soldat ; il combat en France, en Grande-Bretagne, passe par l'Italie, revient Madrid, entre dans le monde du thtre, ouvre un magasin de mercerie quand la comdie est interdite, puis revient au thtre et parcourt l'Espagne, comme acteur. Il est greffier en Castille et toute sa vie sera ainsi mouvemente. En plus du El natural desdichado, Rojas a crit El buen repblico (Salamanque, 1611) et El viaje entretenido (Madrid, 1603) (Fig. 3). Ce dernier ouvrage2 mrite toute notre attention. Rojas a labor des miscellanes avec des lments picaresques rapportant en vers et en prose des discussions supposes (d'o l'emploi de la forme dialogue) entre Rojas lui-mme et certains compagnons3 de sa compagnie thtrale. Dans ce livre, il runit une bonne poigne d'anecdotes sur la vie thtrale d'alors et fournit des informations prcieuses sur les murs, la composition et la distribution des compagnies thtrales itinrantes et fixes. C'est un document inestimable. ce mlange il ajoute en plus quelques loas4 louanges qu'il rdige en se laissant guider par ses vellits littraires. L'un des protagonistes en vient ainsi se plaindre d'une douleur de dents aprs avoir mang des sucreries qui lui avaient t offertes quelques jours auparavant Tolde. Rojas lui fait alors part d'un pome qu'il a rcemment compos sur le sujet. Il y rappelle tout d'abord ce qui suit : Il doit y en avoir trente-deux, seize de chaque ct : quatre incisves, deux canines, et deux molaires, que nous appellons premolaires, et huit molaires simples, douze en haut et douze [sic [en bas, autant en bas qu'en haut, soit trente-deux (p. 381-382). Il doit y en avoir en tout trente-deux, dans cet ordre : huit incisives, quatre canines, quatre prmolaires et seize molaires. Il doit y en avoir autant en haut quen bas, soit de chaque ct de la mchoire quatre molaires, une prmolaire, une canine et deux incisives, et cela dun seul ct de la mchoire
du haut, et autant en bas et pareil de lautre ct. Ainsi, en haut, il y en aura seize et autant en bas, soit trente-deux pices en tout, cest le nombre que nous avons avanc5 (Fo. 117). La largeur, la hauteur et la couleur seront semblables, la denture bien ordonne, les incisives un peu plus hautes que les molaires et les canines, trs peu spares, blanches, minces, menues, solides et bien incarnes. Les canines seront pointues, rondes, robustes et blanches, et les gencives minces, que la dent soit bien colle elles, et que celles-ci soient charnues, sches, de couleur rose, et les dents du haut un peu plus saillantes, de telle sorte que, la bouche tant ferme, elles couvrent celles du bas, et que les dents paraissent ne former quune seule pice des deux cts (p. 382).
Fig. 3. Agustin de Rojas, page de titre El viaje entretenido, Madrid, imprimerie royale,Madrid, 1604 (Biblioteca UCM).
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Fig. 4. Francisco Martnez de Castrillo, page de titre Tractado Breve y compendioso sobre la maravillosa obra de la boca y dentadura, Madrid, Alonso Gomez, 1570. (Biblioteca UCM).
Elles ne doivent pas tre plus grandes dun ct que de lautre, mais de la mme taille en largeur, en longueur et en couleur. Toutes les dents doivent tre trs bien ranges, quil ny en ait pas une plus haute que lautre, ni plus ressortie ni rentre. Les dents de devant sont un peu plus hautes que les autres, menues et fines, peine cartes, blanches, plus elles sont transparentes mieux cest, et bien incarnes. Quant aux gencives, elles doivent tre minces, sches, fermes, de couleur rose et bien colles la dent. [] Celles de la mchoire du haut doivent tre plus ressorties, couvrant presque la moiti de celles du bas lorsque lon ferme la bouche (Fo 117-118). Aprs avoir dfini les fonctions des dents : les canines pour mordre, les molaires pour mcher; les dents antrieures pour une bonne locution, blanches pour avoir un beau sourire, il numre une brve liste de maladies buccales et dentaires qui sont, entre autres, les reumes, les fistules, les phlegmons, la douleur, la mobilit, le tartre, la mauvaise odeur, la carie etc... Elles sont toutes dans le livre de Martnez de Castrillo. Ensuite il relate une longue liste de tous les composs utiliss dans l'hygine dentaire qui sont dans la quatrime partie du Coloquio. Il donne littralement une srie de conseils identiques ceux de Martnez de Castrillo: Je dis aussi quil est trs nuisible et mauvais pour les dents de se laver les cheveux avec des savons durs ou de les claircir, de se farder le visage, de manger des sucreries, du lait, des radis, du choux, des oignons, du fromage, du caill, du poisson (p. 388). Ce que je dis des fards et des eaux pour le visage, je le dis galement des savons durs, du crpage et de lclaircissement des cheveux (Fo 135 r). [] Je dis donc que tout ce qui est sucrerie est dangereux [] Il en est de mme de ce qui est trs aigre, ainsi que le lait [] le lait caill, [..] poisson, les radis, [] les choux, [] les oignons (Fo. 137). Et Rojas de terminer la louange avec quelques autres conseils calqus sur le Coloquio : Pour que la denture soit propre toute lanne, la premi-
re chose faire au rveil, cest de sessuyer les gencives avec un tissu trs fin. Aussitt aprs, une fois levs, bien se rincer la bouche, avec de leau froide en t, et dans la main en hiver, afin dadoucir le froid, ... et de la mme manire, aprs le djeuner ou le dner, il est bon de les rincer avec du vin coup (p. 386-387). La premire chose faire le matin au lever est de sessuyer doucement les gencives avec un morceau de tissu fin. [] Immdiatement aprs, prendre une gorge deau directement du pot en t et, avec la paume de la main en hiver pour adoucir le froid (Fo 121r). [] Aprs le djeuner et le dner, il convient de se rincer avec du vin coup moiti (Fo 123v). Puis il aborde les cure-dents et leurs diffrents matriaux de fabrication, dconseillant, lexception de lor, le mtal parce que froid, le froid tant lennemi de la dent. En tout, encore une fois, Rojas suit le texte de Castrillo, en ajustant le discours la rime. La liste de conseils se termine par ces mots: Il est dconseill de manger des crotons de pain trs durs. Faire pression avec ses dents est le propre dhommes insenss. Ronger des os, manger des nerfs, boire du chaud aprs du froid, et du froid aprs du chaud, sont nuisibles et il est recommand de manger auparavant un peu de pain [p. 389). Manger des morceaux de pain trs dur est rprouv comme tout ce qui contraint les dents faire des efforts ; cest une sottise de les mettre lpreuve. [] Ronger des os et manger les nerfs est galement mauvais. [] Boire ou manger chaud aussitt aprs du froid ou du froid aprs du chaud est dangereux. []. Prendre un peu de pain et le mastiquer entre le froid et le chaud (Fo. 137 r, 138 v). Mais Agustn de Rojas ne s'en tient pas au Coloquio, il se reporte galement au Tractado (Fig. 4), le deuxime ouvrage de Martinez publi Madrid en 1570. Aprs les conseils prcdemment cits suivent des commentaires entre l'auteur et ses compagnons de voyage sur des cas extraordinaires comme si eux-mmes les avaient observs. Or ils ne sont autres que ceux qui se trouvent dans le chapitre XVI intitul Dans lequel on trouve les choses extraordinaires et rares que lon ma racontes et les cas qui me sont arrivs (Fo. 83). (Rojas) jai entendu parler dune femme qui, lorsquelle na plus eu de rgles, a perdu toutes ses dents et qui, quatrevingts ans, a vu revenir et ses rgles et ses dents. Et de mme dune autre qui changeait de dents chaque anne, et dautres qui en ont chang deux fois au cours de leur vie (p. 391). On dit que les dents d'une femme sont tombes quand elle na plus eu ses rgles et que ses dents et ses rgles sont revenues ses quatre-vingts ans. On dit d'une autre que chaque anne elle changeait les dents, et que d'autres en ont chang deux fois dans leur vie (Fo. 83 v). (Ramirez) Lon ma racont le cas trs curieux dun homme qui na jamais eu de dents, ni mme de gencives do elles auraient pu pousser, mais dont les lvres venaient et commenaient lendroit o elles auraient d natre (p. 392).
On ma dit une autre chose trs trange propos dun homme qui ne sont jamais venues des dents et qui navait pas de gencives o elles auraient pu pousser. Mais ses lvres commenaient l o les dents devaient natre (Fo. 83 v). (Rojas) : Eh bien, une personne (aussi crdible et srieuse que les prcdentes) ma dit quun juge lui avait rapport que dans un endroit des Alpujarras, se trouvant l-bas pour son travail, il a vu et rencontr un homme aux cheveux blancs et sans dents, et qutant retourn au mme endroit douze ans plus tard, il a vu cet homme cette fois-l avec des cheveux noirs et des dents (p. 392). (Ramrez) : Il semble que la nature ait voulu vrifier le dicton selon lequel les personnes trs ges sont deux fois des enfants, et que, selon Aristote, quatre-vingts ans les dents recommencent pousser (p. 392). (Solano). Lon ma racont Sville que des gens ont vu aux Indes, quelquun dont les dents du haut ne formaient quune seule pice, et celles du bas une autre, sans voir ni division ni indice qui auraient pu faire croire des dents (p. 392-393).
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Conclusion
Si Juan Lorenzo Palmireno cite le Coloquio et son auteur, en revanche Agustn de Rojas s'en empare tout comme du Tractado et fait sien tout ce quil cite. Il sagit de deux personnalits trs diffrentes, l'un est un aventurier, crivain populaire qui gagne sa vie avec ses couplets et de bien dautres faons, l'autre est humaniste, professeur d'universit, crivain rigoureux qui reconnat le mrite d'autrui publiquement et donne ses sources. Deux attitudes qui, je crois, sont encore dactualit.
Une personne m'a dit quun juge stant trouv dans les Alpujarras, avait vu et connu un homme avec des cheveux blancs et sans dents, et que, revenu au mme endroit douze an plus tard, il l'avait trouv avec des cheveux noirs et des dents. Il semble que la nature ait voulu vrifier cette sentence que les vieux sont deux fois des enfants, et qu quatre-vingts ans, les dents recommencent natre. D'autres personnes mont dit avoir vu un chevalier dont les dents d'en haut taient toutes d'une pice et celles d'en bas dune autre, sans aucune marque de sparation ou dapparence de dents (Fo. 83v- 84). (Ramrez) : Jai connu une demoiselle Tolde, qui est devenue religieuse vingt-cinq ans et dont on dit qu cause de lhumidit de sa cellule rcemment construite, toute sa denture est tombe, et quensuite elle a repouss (p. 393). On dit quune demoiselle devenue religieuse vingt-cinq ans, a perdu toutes ses dents parce que sa chambre tait humide et quensuite elles ont repouss (Fo.84). (Ros) : Eh bien moi jai vu de mes propres yeux la canine dune femme qui ma dit la mme chose, quelle en avait chang cinq fois (p. 293). J'ai vu la canine d'une femme qui m'a dit lavoir chang cinq fois (Fo.84) (Solano) : En mille cinq cent soixante-six, jai entendu mon pre dire que lon a envoy Madrid une molaire trouve en Algrie dans la spulture dun gant, qui pesait plus de deux livres et mesurait quatre doigts de largeur ; et dautres disaient que ctait un morceau de mchoire, et on la port au palais en tant que grande merveille (p. 293). En 1566, on a rapport ici une molaire trouve Alger dans la spulture d'un gant qui pesait plus de deux livres et mesurait quatre doigts de largeur. Dautres disent que c'tait un morceau de mchoire. Je ne l'ai pas vue mais j'ai convers avec celui qui l'a apporte, et en tant que merveille ils l'ont porte au palais (Fo. 84v). (Ramrez) : Jai connu un religieux dont les dents de sagesse lui sont venues plus de cinquante ans (p. 393). J'ai vu un religieux qui les dents de sagesse lui sont pousses plus de cinquante ans (Fo.84 v ).
Notes
1. 2. LORENZO PALMIRENO Juan, El estudioso cortesano, Valencia, 1573, p. 99-99v. AGUSTIN de ROJAS VILLANDRANDO. El viaje entretenido .Madrid, imprimerie royale, 1603 (la pagination indique correspond cette premire dition). Rdition en 2 vol., Madrid, Clsicos castellanos, Espasa-Calpe, S.A 1977 (dition, introduction et notes de Jacques Joset. Bien que ce soit une tude exhaustive du viaje entretenido et de la vie d'Agustn de Rojas, l'auteur ne reconnat pas dans la louange XXXIe les livres de Martnez de Castrillo). Les protagonistes sont les suivants: en plus de Rojas, Nicols de los Ros, qui tait directeur de la compagnie, Miguel Ramirez qui avait t fait chevalier, et Solano, le plus proche de Rojas. Les quatre comdiens parcourent lEspagne et tmoignent des lieux par lesquels ils passent. Cest une composition dramatique brve dans laquelle on loue une personne ou on clbre un vnement heureux. Chaque citation est suivie de la pagination du livre de Rojas (1603) et de ceux de Martnez de Castrillo. Les citations de Rojas et celles correspondant au Coloquio sont traduites par Micheline RuelKellermann et Grard Morisse.
3.
4. 5.
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Lhritage castillan de Francisco Martnez de Castrillo. De Bernardin Martin Pierre Fauchard

Castilian heritage of Francisco Martnez de Castrillo. From Bernardin Martin to Pierre Fauchard
Micheline Ruel-Kellermann
Docteur en chirurgie dentaire et en psychopathologie clinique et psychanalyse
Mots cls
Coloquio Martnez de Castrillo XVIe s. emprunts occultes XVIIe et XVIIIe s. Fauchard
Correspondance Rsum
La traduction franaise du Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca (Valladolid, 1557) du bachiller Francisco Martnez de Castrillo (v. 1525-1585) a permis de mesurer tout ce que Bernardin Martin (1629-1695 ?) lui avait emprunt dans sa Dissertation sur les dents (1679). Lintrt de ces emprunts est que certains, fort judicieux, ont profit Pierre Fauchard (1678-1761) qui ignorait leur source. De mme, on retrouvera quelques emprunts chez Joseph-Geoffroy du Vernay (1648-1730, Mmoire sur les dents , 1689, in Oeuvres anatomiques, 1761). De cet important hritage castillan totalement indit seront extraits quelques exemples concernant plus particulirement la premire dentition, la prvention des malpositions dentaires et les propositions thrapeutiques des branlements dentaires dorigine traumatique. Martin ayant occult Martnez, le Coloquio restera inconnu en France jusquen 1925 o Boissier le fera dcouvrir dans la Revue de Stomatologie.
Keywords
Coloquio Martnez de Castrillo 16th occulted borrowings 17th 18th Fauchard
Abstract
The French translation of Coloquio breve y compendioso. Sobre la materia de la dentadura, y maravillosa obra de la boca (Valladolid, 1557) by Francisco Martnez de Castrillo (c. 1525-1585) has revealed what has been borrowed by Bernardin Martin (1629-1695 ?) in his Dissertation sur les dents (1679). Some examples particularly about first dentition are presented to demonstrate what had profited also to Joseph-Guichard du Vernay (1648-1730), in Mmoire sur les dents (1689, in Oeuvres anatomiques, 1761) and to Pierre Fauchard (1678-1761) in Le Chirurgien Dentiste, 1728,1746). It is an original observation, never described by historians of dentistry.
Le Coloquio breve y compendioso. Sobre la materia de la dentadura, y maravillosa obra de la boca (Valladolid, 1557), (Dialogue bref et concis sur la denture et ce chef-duvre merveilleux quest la bouche) de Francisco Martnez de Castrillo (v. 1520-1585), est un ouvrage (Fig. 1) rgulirement cit par les historiens, mais peu tudi en dehors de lEspagne qui le considre juste titre comme le premier ouvrage consacr exclusivement lodontologie. En France, le premier livre dentaire est la Recherche de la vraye anathomie des dents, nature & proprits dicelles (1582), dUrbain Hmard. Un sicle plus tard, Bernardin Martin (1629-1695 ?) publie la Dissertation sur les dents (1679). Pierre Fauchard (1678-1761) dans ses prfaces du Chirurgien Dentiste (1728, 1746), cite ces deux auteurs et propos de Martin, il estime quil explique la nature des dents, & traite de leurs maladies et Correspondance : 109, rue du Cherche-Midi 75006 Paris (ruelkellermann@free.fr)
de leur gurison avec assez de mthode ; mais un peu trop succinctement, & sans parler des oprations qui leur conviennent . Et Fauchard ignorera les vraies sources de ceux quil traite avec une certaine condescendance, Hmard ayant largement pill et souvent dnatur une bonne partie du Libellus de dentibus (1563) de Bartholomeo Eustachio (v. 15001574), Martin, une bonne partie du Coloquio de Martnez de Castrillo. Fauchard se rfrera souvent Hmard et rarement Martin, faisant siennes ses observations les plus pertinentes. Les sources du Castillan sont en partie arabes, les mmes dj prsentes chez Guy de Chauliac qui est le seul consigner toutes ses rfrences. Il sagit globalement des prceptes dhygine et de dittique dAvicenne, rpts par de nombreux auteurs et nanmoins peu observs dans le monde chr-
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Fig 1. Page de titre du Coloquio breve y compendioso. Sobre la materia de la dentadura, y maravillosa obra de la boca Francisco Martnez de Castrillo, Valladolid, Sebastian Martnez, 1557 (Biblioteca UCM).
Fig. 3. Page de titre de la Dissertation sur les dents, Bernardin Martin, Paris, Denis Thierry, 1679 (BIUM).
tien, galement ceux dAbulcassis concernant particulirement la nocivit du tartre et les instruments ncessaires pour lenlever. Ces thmes sont pour la premire fois particulirement bien dvelopps et explicits par Martnez. Le Coloquio se dmarque de tous les autres ouvrages dentaires par une prsentation originale pour nous, mais frquente en Espagne durant le Sicle dOr, y compris en mdecine. Cest en effet
Fig. 2. Vue de Valladolid Daprs Civitates Orbis Terrarum, Cologne, Georg Braun, 1572. [Medina del Campo, Fundacin Museo de las Ferias].
un dialogue de trois cent quatre pages entre Valerio (double de lauteur) et les gens de Valladolid (Fig. 2), le premier rpondant aux questions des seconds et enseignant avec srieux, bon sens et humour tout ce quon peut ou doit savoir sur les dents pour les soigner, les arranger et les conserver en bonne sant. Son sens clinique lui fait rfuter certaines croyances tenaces dont par exemple la croissance continue des dents ou la prsence de vers dans la carie. Cet ouvrage sadresse ainsi tous ceux qui se proccupent des dents : patients, barbiers ou arracheurs de dents ; cest vivant, souvent trs drle et de surcrot un modle dhumanit.
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Les sources du Coloquio tant poses, en revanche, on ne stait jamais demand si celui-ci avait pu inspirer des auteurs franais. Or, en tudiant la Dissertation sur les dents (Fig. 3) de Martin, j'ai dcouvert avec surprise que l'ouvrage comportait un nombre lev d' emprunts flagrants tant pour les donnes les plus pertinentes que les plus naves. La moiti des cent trente-six pages de la Dissertation est issue du Coloquio. Aucun historien nen a fait mention, ni Guerini, ni Weinberger, ni Hoffmann-Axthelm, etc., ni mme Carlos Gysel dans son tude critique sur Bernardin Martin (1980). Gysel, ne connaissant probablement Martnez que par Boissier (1925) ou Endelman (1903), ne pouvait sen tre rendu compte ; en revanche, la plupart des donnes positives quil relve dans la Dissertation sont empruntes au Coloquio. Francisco Martnez ayant t prsent en 2005 notre congrs de Reims, je rappellerai seulement que dans le Coloquio, Valerio dit son interlocuteur Ramiro, inquiet des douleurs buccales de son jeune fils : Je nai pas consacr ma vie et mon temps une autre cause , seule indication dclare dtudes ou d'intrt orients vers lodontologie et lenfance. Il est galement rentr Valladolid vers 1555-56, aprs avoir voyag ou guerroy par les Flandres et par lItalie avec le roi Don Philippe . Bachelier, il prcise quil nest pas mdecin et que son ouvrage a reu lapprobation de Glvez, mdecin licenci la cour. En 1565, il est nomm licenci et dentiste de la cour. Aprs le Coloquio publi en 1557, viendra en 1570 le Tractado breve y compendioso, sobre la maravillosa obra de la boca y denta dura, trait classique reprenant les donnes du Coloquio. Pour en savoir plus sur le matre apothicaire Bernardin Martin, et pour essayer de comprendre comment celui-ci avait pu possder cet ouvrage castillan actuellement rarissime, jai alli mes recherches celles de Carlos Gysel. N le 8 janvier 1629, il est le fils de Samuel Martin, apothicaire de la reine Marie de Mdicis. Il entre en 1669 au service du prince de Cond. Il y restera jusqu sa mort. Il est apothicaire comme son pre et fait aussi office de bibliothcaire, de secrtaire et se prend volontiers pour un mdecin. Cest ce titre quen 1670, il part en Espagne avec Jean Hrault de Gourville (16251703), charg de rcuprer Madrid auprs de Charles II les sommes dues au prince de Cond. Dans ses Mmoires (1724), Gourville crit propos de M. de Salcde atteint de la vrole : nous lui en fmes si fort la guerre, quil rsolut de se faire traiter et pria M. Martin, apothicaire de Monsieur le Prince, que javais men pour mon mdecin, de le vouloir faire (p. 187). Cette phrase constitue la preuve dun sjour madrilne. Son ouvrage, Voyages faits en divers temps en Espagne, en Portugal, en Allemagne, en France et ailleurs, publi en 1599, aurait pu mclairer, mais je nen ai pas trouv trace en bibliothque. Martin est un familier de lAcadmie de lAbb Bourdelot, qui il ddie la Dissertation, pour faire retourner leur source les lumires que jai puises dans vos scavantes conversations . Ce salon o lon tient des Conversations plus scolastiques que scientifiques est frquent par de nombreux mdecins et hommes de science rputs, parmi lesquels Joseph-Guichard du Vernay (16481730). Ds le dbut de la Dissertation, Martin ne se rfre clairement quau Premier mdecin dHenri IV, Andr Du Laurens (1558-1609), dont il cite presque in extenso certaines phrases. Mais de son homonyme espagnol dont il connat la langue, il ne dit mot. Aprs la Dissertation sur les dents, il publie encore un Trait sur lusage du lait en 1684, rimprim en 1706, ddi au prince de Cond dont lusage luy a pargn beaucoup de douleurs et auquel on doit en partie la conservation de cette prcieuse sant si chre toute la France . On attribuait alors au lait des vertus thrapeutiques stendant des catarrhes et fluxions jusqu la goutte, au mal de Naples, etc.. Le plagiat est, il est vrai, un comportement habituel, particulirement cette poque, mais on peut insister sur le fait assez gnral que les apports des auteurs rfrencs sont de
bien moindre importance que ceux de lauteur occult. Je massocie volontiers ce que Jean Riolan fils (1577-1657), Premier mdecin de Marie de Mdicis, dplorait propos de ses pairs anatomistes, un demi-sicle avant la Dissertation : [] je ne scaurois approuver la faon de faire de ceux qui prennent insolemment eux tout lhonneur de lAnatomie, & croiroient se faire tort sils se ravalloient dfrer ceux qui en ont dignement escrit la gloire quils ont lgitimement acquise ( De lanthropographie 1628-1629). Tout est dit ! Les nombreux emprunts de Martin sont analyss dans la publication franaise du Coloquio chez De Boccard dans la collection Pathographie dirige par Philippe Charlier. Certains sont judicieux, dautres sont confus ou dnus desprit critique et tmoignent des faibles connaissances de lapothicaire en matire dentaire, compte tenu de lvolution de celles-ci, cent vingt ans aprs le Coloquio. Dans ce bref expos, il fallait faire un choix. Seront donc prsents successivement les emprunts concernant la premire dentition, la prvention des malpositions et le traitement des branlements dentaires dorigine traumatique, lesquels seront trs bien assimils par Fauchard et mme J-G Du Vernay.
La premire dentition
Le difficile problme de la rsorption radiculaire des dents temporaires et les contradictions cliniques laisseront perplexes les auteurs jusquau XXe sicle. Au XVIe, rappelons quEustache est le seul dcrire trs prcisment ces racines, par exemple : La molaire [la deuxime] qui apparat en premier a deux racines dans la mchoire infrieure, trois dans la suprieure, toujours spares par un long intervalle. Entre ces racines surgit la dent qui renat aprs la septime anne et se substitue la prcdente, en sa place (1563, p. 31). Pour Vsale chez les enfants, les dents ont des racines inacheves, molles et semblables de la moelle (1543, p. 46). Hmard attribue Faloppe la place de Vsale le fait que les les enfants les santent branler, les arrachent peu de force lies d'un filet, de sorte qu'elles se treuvent sans aucune racine (1582, chap. XII). Andr Du Laurens, modle de Martin dit que : celles qui sont engendres du sang de la matrice, ou du laict que lenfant tette, sont plus molles & tombent facilement (1621, p. 51). Et dans le dernier quart du XVIIe sicle, lanatomiste Joseph-Guichard Du Vernay ne peut supputer que les racines de dents de lait sont toujours fort tendres (1689, p. 556). On peut alors stonner que Martin suive la lettre les thories de Martnez, pour le moins charmantes mais fantaisistes. Pourquoy les enfants naissent sans dents et pourquoy elles nont pas de racines ? voici ce quil retranscrit presque littralement : la nature, nayant rien fait dinutile, a form la bouche sans luy donner des Dents jusques un certain temps la chaleur de lestomac estant trop foible pour digerer les viandes [] Il est donc vident que si les enfans naissoient avec leurs Dents, elles leur seroient inutiles, & un surcroist dincommodit aux nourrices qui les allaitent [] Ces petites dents viennent sans racine [] parce que si elles en avaient ils en pourraient arriver trois inconvnients. Le premier est quelles nauroient pas tant de facilit tomber pour faire place celles qui leur doivent succeder. Le second est que celles-cy trouvant les alveoles occupes de racines, elles sortiroient tortus [...]. Le troisime est quil seroit dangereux de les tirer, cause du peu de force & de solidit que la mchoire peut avoir dans cet ge, laquelle se pourroit se dchirer en les ostant, comme cela arrive souvent en arrachant les Dents qui ont leurs racines ; & alors la Dent qui vient aprs, a beaucoup moins de rsistance cause de la foiblesse de la mchoire (Dissertation, p. 23-26). (Coloquio, Fo 32). Toujours concernant les dents temporaires, Martnez dcrit cliniquement une bauche de ce qui pourrait sapparenter la mlanodontie que Gysel soulignera, lattribuant Martin
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Fig. 4. Petite bande de tissu apprt (Coloquio breve, Francisco Martnez de Castrillo, Fo 108) (Biblioteca UCM).
Fig. 5. Lamine de plomb perce de Pierre Fauchard. (Le Chirurgie Dentiste, Paris, Jean Mariette, 1728, T. II planche 28 - f 5, p. 206. Paris, PierreJean Mariette, 1746, T. II, planche 28, f 5, p. 215) (BIUM)
qui crit : Il se fait aussi lextremit des Dents incisives de petites taches noires quil faut oster avec un fer aigu dont la pointe est peu prs comme celle dune lancette & lors que vous lavez oste avec ce fer, il faut tremper le coin dun mouchoir dans du vin, o vous aurez fait boillir un peu de sel & dalun dont vous imbiberez lendroit ou estoit la noirceur & la tache, mais cela se doit faire plus dune fois ; & finalement on en vient bout, & avec plus de facilit quaux maschelires (Dissertation, p. 35-36). (Coloquio, Fo 45)
cette maniere, vous avez cette dent sans peine, & mesme quelques-uns ne sen veillent pas (p. 37).
Traitement des branlements dentaires dorigine traumatique

Cette innovation est particulirement intressante car il ne sagit pas dun plagiat strile mais dune volution technique sur deux sicles. Bernardin Martin sinspire des petites bandes de tissu apprt de Martnez et les perfectionne en les armant de plomb. Fauchard les amliorera son tour en perant de quelques trous le plomb pour les maintenir aux dents avec des fils. Mais plus prompt critiquer ses contemporains quenclin reconnatre ce quil doit ses prdcesseurs, il sattribue carrment linvention de ces lamines. Avec ses petites bandes de tissu apprt (Fig. 4), Martnez se dmarque aussi bien de Celse que dAbulcassis en rejetant les ligatures en or prconises depuis Hippocrate pour consolider les dents branles. Il recommande d agir trs rapidement. Si la dent est luxe, la remettre en place []. Si les dents sont branles : on prendra deux drachmes de coquilles dufs brles, du bol dArmnie, de la pierre sanguinaire, une demi drachme de chaque, de lencens, du mastic, de la corne de cerf brule [] le tout trs moulu, [] tamis []. Incorporer tout ensemble et faire des bandes de tissu troites et courtes un peu plus ou un peu moins grandes, selon lindisposition, les enduire de blancs dufs, les recouvrir avec les poudres, puis mettre une bande lextrieur et une autre lintrieur des dents branlantes []. Faire cuire du vin blanc avec un peu de romarin, des noix de cyprs, du sang-dedragon, de la myrrhe, des roses sches, de la fleur de grenade et le rduire de trois quarts ; aprs trois ou quatre jours, comme je lai dit, enlever lune des bandes de tissu et laver trs doucement les gencives avec ce vin, puis en remettre une autre saupoudre nouveau. Un autre jour, enlever lautre bande, etc. (Fo 108). Pour Martin : Avant toutes choses, il est ncessaire de faire son appareil, & pour cela il faut prendre des petites lamines de plomb battus, les plus minces & les plus dlies que faire se pourra & quelles soient peu prs de la hauteur & largeur des Dents & des gencives. Il est besoin de couvrir ces lamines dun petit linge fin, & lenduire avec un blanc duf pour y contenir des poudres adstringentes etc., (p. 123-126). Enfin Fauchard : Si lalvole & la gencive ont t dchirez, on aura recours aux lames de plomb (Fig. 5) que lon appliquera, lune sur la surface extrieure des dents, & lautre sur la surface intrieure, ayant auparavant garni ces lames avec du linge, ou de la charpie, pour empcher quelles ne glissent sur les dents, & quelles ne blessent les parties voisines [...]. On tient ces lames assujetties par le moyen dun fil enfil dans une guille, que lon passe dans lintervalle des dents par les trous de ces mmes lames []. Je ne vois pas quaucun des Auteurs, qui ont trait de cette matire, ait enseign la manire dont il faloit se comporter dans les cas o les dents sont dplaces par quelques chtes, ou par quelques coups violens, tandis que plusieurs se sont fort tendus dans leurs Traitez doprations de Chirurgie, sur des matires bien moins importantes. Ainsi je ne connois pas dautre mthode que celle que jenseigne. (T II, p. 108-110, 1728, p. 115-117,1746).
La prophylaxie des malpositions dentaires

Ayant dclar les dents temporaires sans racines, Martnez se proccupe paradoxalement de la prvention des malpositions dentaires lors du renouvellement des dents. Il remarque judicieusement le moindre danger prsent par la pousse des molaires par rapport celui des incisives et des canines. Ses dductions, transmises par Martin, vont tre empruntes, in extenso, par Du Verney et Fauchard ainsi que les mises en garde de ne pas extraire une dent dfinitive qui pousse torte en la prenant pour la temporaire. Voici la phrasecl de Francisco Martnez : Si lon narrache pas temps les vieilles dents, les nouvelles arrivant vont trouver les petits vases [alvoles] par lesquels elles doivent sortir, occups et vont natre tordues et de mauvaise faon. Il en est de mme pour la petite herbe dans les champs qui rencontre une pierre ou un autre obstacle qui lempche de pousser droit []. Pour les molaires, les inconvnients ne sont pas si grands parce qutant plus larges et plus grosses que les autres dents, celle qui prend la vieille par le milieu la soulve tout droit et sort bien. Ce qui nest pas le cas des dents [monoradicules], car celles qui sont en place sont troites et celles qui poussent sont pointues et peuvent trs facilement dvier dun ct ou de lautre (Fo 42-43). sa suite Martin crit : Lors quelles [les dents] trouvent les alveoles occupes de ces premieres, elles naissent difformes & tortes, ainsi quune plante qui en naissant trouve quelque pierre, ou quelquautre empeschement lendroit quelle doit venir []. Il nen est pas de mesme des grosses dents, parce questant plus larges, et ayant plus dassiette que les autres, celles qui viennent les pousser les eslevent par le milieu, ce qui fait quelles sortent droites (p. 29-31). Puis Du Verney : Il ny a ordinairement que les dents incisives ou canines qui sortent tortues. Il nen est pas de mme des molaires parce qutant plus larges et ayant plus dassiette que les autres, celles qui viennent les pousser les chassent par le milieu, ce qui fait quelles sortent droites. ( Mmoire sur les dents , 1689, p. 556). Et enfin, Fauchard : La premiere dent rsistant quelquefois la pression de celle qui lui succede, celle-ci perce pour lors la gencive, tantt en dedans, tantt en dehors & parot tortu. [] Il nen est pas de mme des petites molaires, parce qutant plus larges et ayant plus dassiette que les autres, celles qui viennent les pousser agissent plus fortement par le milieu. De l, vient quelles sortent droites (Le Chirurgien Dentiste, 1728, p. 33 - 1746, p. 40). Enfin, pour extraire au moment opportun tout en mnageant les enfants, Martin reprend la stratgie castillane nocturne (Fo 46). Comme les enfans ne souffrent pas aisment quon y touche, il faut en les couchant attacher un fil la Dent qui veut tomber, sous pretexte de quelque chose, & lorsquils sont endormis lon tire le fil, & de
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Conclusion
Ces quelques exemples peuvent facilement convaincre que le Coloquio, loin dtre un ouvrage secondaire, est bien le vrai premier livre dentaire consquent et original. Il aura t pour son dcouvreur franais, apothicaire, une belle occasion de se faire valoir auprs de personnes de qualit, soucieuses de leurs dents, inaugurant le modle des traits du XVIIIe sicle qui sadresseront au grand public. On peut regretter que Martin nait saisi quune partie de louvrage castillan et soit pass ct de limportance de certaines observations cliniques novatrices. On peut surtout regretter quayant occult le Coloquio, cet ouvrage ne sera redcouvert en France quen 1925 dans la Revue de Stomatologie grce Raymond Boissier.
Voyages faits en divers temps en Espagne, en Portugal, en Allemagne, en France et ailleurs. Amsterdam, George Gallet, 1699. MARTNEZ de CASTRILLO Francisco, Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca, Valladolid, Sebastian Martnez,1557. RIOLAN Jean (fils), De lanthropographie , uvres anatomiques, trad. Pierre Constant, Paris, Denys Moreau, 1628-1629. VERNEY Du Joseph-Guichard, Mmoire sur les dents , 1689, in uvres anatomiques, 1761 (BIUM 20714, p. 551-569).
tudes et ouvrages contemporains

BOISSIER Raymond, LArt dentaire en vieille Castille vers le milieu du XVIme sicle , Revue de Stomatologie, 1925, t. XXVII, n12, p. 1407-1424. ENDELMAN Julio , A dental book of the sixteenth century , Dental Cosmos, 1903, vol. XLV, N 1, p. 39-43. GYSEL Carlos, Bernardin Martin et sa Dissertation sur les Dents (1679-1979) , Actualits Odonto-Stomatologiques, 1980, n 129, p. 59-71. RUEL-KELLERMANN Micheline, Francisco Martnez, de Castrillo de Onielo. Un prcurseur mconnu de lodontologie (v.1525-10 septembre 1585) , Bulletin de lAcadmie nationale de chirurgie dentaire, 2005, 48, p. 93-103. Colloque court et condens sur la denture et luvre merveilleuse de la bouche uvre originale du prtre Francisco Martnez (v.15251585), dentiste la cour de Philippe II dEspagne . Actes du XVe congrs de la SFHAD, Reims, 2005, p. 1-10. (http://www.bium.univparis5.fr/sfhad/vol10/debut.htm). Bartholomeo Eustachio (v. 1500-1510 -1574 ) et son Libellus de dentibus (1563) . Actes du XVIIIe congrs de la SFHAD, Nancy, 2008, p. 52-55. (http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhad/vol13/debut.htm). La Recherche : un ouvrage marquant dans la littrature mdicale du XVIe sicle , in Urbain HMARD Recherche sur la vraie anathomie des dents, nature et proprits dicelles, rdition par la Socit des lettres, sciences et arts de lAveyron, Rodez, 2009, p. XXXIII-LIV. RUEL-KELLERMANN Micheline, MORISSE Grard, Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca 1557, Paris, De Boccard, collection Pathographie, 2010. SANZ Javier, Historia General de la odontologia Espanola. Barcelona, Masson S. A., 1998, p. 62-76.
Bibliographie
Ouvrages anciens
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Dbat dans le premier XVIIIe sicle sur les racines des dents temporaires
Discussions in the first part of the 18th century on the roots of the first teeth
Pierre Baron
DCD. DSO. DEO. Docteur en littrature franaise de Paris-Sorbonne. Mots cls
dents temporaires rhizalyse XVIIIe sicle
Rsum
Les diffrentes publications du dbut et du milieu du XVIIIe sicle en France montrent que de nombreuses questions ont t poses par leurs auteurs en ce qui concerne les dents temporaires. Ces dents ont-elles des racines ? Leur existence fut rapidement dmontre par la dissection de ftus. partir du moment o ce fut admis, un vritable dbat sinstaura propos du mcanisme de leur rsorption. Forces de la mastication dtruisant les racines des dents de lait, sucs les dissolvant, pression ou encore friction de la dent dfinitive qui agit par usure, mouvement de balance de la dent de lait, autant de mcanismes de rsorption. Alors une autre question sest pose : comment les poussires de ces racines sont-elles vacues ? Par la salive, selon certains, par la chaleur pour dautres.
Keywords
first teeth roots resorption 18th century
Abstract
The various publications of the beginning and middle of the 18th century in France show that many questions were asked by their authors with regard to the first teeth. Do these teeth have roots? Their existence was quickly proved by the dissection of foetuses. From the time when they were acknowledged, a true debate was established in connection with the mechanism of their resorption. Forces of the chewing destroying the roots of the first teeth, juices solvent, pressure or friction of the final tooth which acts by attrition, movement of balance of the first teeth are different mechanisms of resorption. Then another question arose: how dust of these roots is evacuated? By saliva, according to some, by heat for others.
Deux dbats dominent cette question : lun concerne lexistence des racines de dents de lait et lautre, plus important, la rhizalyse de ces racines
Existence des racines des dents temporaires

La question de lexistence des racines des dents temporaires a t lobjet de diverses opinions, du fait quelles se prsentent sans racines au moment de leur chute, ce qui troublait les esprits. Hmard en 1582 ne se prononce pas clairement sur leur existence, mais constate que, lors de leur chute, elles se prsentent sans racines (p. 45) : la plus part des dents [] se laissent choir & tomber delles-mesmes, ou les enfants les
sentent branler, les arrachent peu de force lies dun filet, de sorte qu'elles se treuvent sans aucune racine Un sicle plus tard, Martin avait affirm, lui aussi, en 1679 (p. 24-25), quelles n'avaient pas de racines : Ces petites dents viennent sans racines comme il semble quil soit ncessaire, parce que si elles en avoient, il en pourroit arriver trois inconveniens. Le premier est quelles nauroient pas trop de faclit tomber pour faire place celles qui leur doivent succeder. Le second est, que celles-cy trouvant les alveoles occupes de racines, elles sortiroient tortus []. Le troisime est, quil seroit dangereux de les tirer . Les trois raisons avances par Martin sont tout fait logiques. Tout dabord si ces dents avaient des racines, elles ne tomberaient pas si facilement. Ensuite les dfinitives ne pourraient pas voluer parce que les racines de ces dents temporaires constitueraient un obstacle leur volution. Ici tout est logique : elles
Correspondance : 224 bis, rue Marcadet 75018 Paris (pierre.baron1@gmail.com)
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tombent sans racines. Si elles en avaient, cest quelles les auraient abandonnes dans lalvole et donc elles empcheraient lvolution des dents dfinitives. Enfin ce serait dangereux de les extraire. Mais Martin avait quand mme un doute (p. 26), parce quil avait dj vu des dents de lait avec des racines : cependant il nest pas sans exemple davoir veu des gens avoir leurs premires Dents avec leurs racines, lesquelles ne sont point tombes pour faire place aux autres . la fin du XVIIe sicle, lanatomiste van Diemerbroeck crit dans son trait que les dents temporaires ont bien des racines. Nous verrons quen 1737 Graudly comme Martin ne considrait pas que les dents de lait aient des racines, alors que Fauchard avait affirm le contraire ds 1728 (vol. I p. 7) : Ces vingt premieres dents ne sont pas sans racines, comme quelques Auteurs le disent ; il est bien vrai quelles nen ont pas lorsquelles tombent delles-mmes ; mais si on les te avant quelles soient chancelantes, on y en trouve qui sont proportion de leurs corps . Bunon est daccord et crit en 1743 (p. 98-99): Les Auteurs sont fort partags sur la nature des Dents de lait. Les uns prtendent quelles nont point de racines, & cest lopinion la plus commune : dautres croyent quelles ont une racine []. Pour moi jai toujours trouv que les Dents de lait avoient des racines . Il en est de mme pour Lcluze en 1754 (p. 102) : les dents de lait ont des Racines qui les tiennent & les raffermissent dans les alvoles, tant que les secondes qui sont dessous nont pas acquis leur perfection & cette duret capable de contribuer leur destruction . Bourdet en 1757 (vol. I, p. 50) confirme lui aussi la prsence de racines : Tant que ces Dents ne sont pas branles & prs de leur chte, elles ont des racines presque aussi fortes & aussi dures que les secondes . Les dissections faites par Lcluze ont bien montr lexistence de la dent temporaire avec ses racines dans la mme alvole et au-dessous, spar par de los, lexistence du germe de la dent dfinitive (p. 113-114) : Jai dissqu nombre de mchoires denfans nouveaux ns, dans lesquelles jai trouv partie de leurs premieres dents ossifies & ayant leurs Racines enfermes dans les mmes alvoles, immdiatement audessus des germes des secondes dents, mais spares par une petite lame osseuse trs-mince .
posants de la bouche aux forces dveloppes par la mastication. Dans cette optique, la logique voulait que la dent la plus faible, la dent temporaire, ne rsiste pas et tombe, tandis que la plus forte, la dent dfinitive, rsiste et reste en place. Lcluze conclut (p. 105), juste titre, que cette premire thorie rvle que ces auteurs croient que les dents temporaires nont pas de racines. Graudly expose ensuite (p. 1920) la deuxime thorie, celle quil approuve : Les autres veulent que chaque Alvole qui renferme les Dents de Lait, ait deux germes ; que celui qui est dessous ayant pris nourriture, pousse la premiere Dent produite par le premier Germe ; que celle-ci affermie & plus expose aux efforts, sbranle, sort & cede la place celle qua produit le second Germe . Cette deuxime thorie, dont Graudly est adepte, propose une autre explication mcaniste. Le germe de la dent dfinitive, bien nourri, pousse la dent temporaire et celleci, plus expose aux efforts de la mastication, finit par cder et tombe. Il faut remarquer que dans ces deux thories cest la mastication, en fin de compte, qui est le levier du mcanisme qui entrane la chute de la dent temporaire. Lcluze se demande (p. 105) comment ces thories peuvent correspondre la ralit. Il a raison car jamais, dans ces deux thories, il nest question des racines des dents temporaires. Pour adopter le sentiment des derniers, & celui de M. Geraudli, [sic] il faudroit que la dent de lait sortit entiere avec sa racine [] mais on nen voit tomber que la couronne .
Pression et usure
Selon Bunon en 1743 (p. 83 et 103) : [] la nouvelle Dent se trouve dispose sortir, & quelle touche la partie de la Dent de lait qui est encore dans lalvole & attache la gencive. Si lextrmit suprieure ou la couronne de cette nouvelle Dent, en poussant pour sortir, prend en plein la Dent de lait par sa racine, elle luse & en fait tomber la couronne [] la Racine de la dent de lait suse insensiblement par la pression de la dent qui doit lui succder [] elle presse & chasse par la pointe la racine de la Dent de lait [] le corps le plus foible, cde au plus fort : la racine de la Dent de lait suse insensiblement par la pression . Il poursuit (p. 103) : les secondes dents nbranloient ou ne chassoient jamais celles de lait, quaprs avoir us leurs Racines, en tout, ou pour la plus grande partie, & cela par le mouvement de progression, de pression, de friction mme de la couronne de la dent de remplacement contre la Racine de celle de lait . Mais Fauchard dans ldition de 1746 (vol. I. p. 46) nest pas daccord avec le phnomne dusure : la seconde dent [] pour en user elle-mme la racine, il seroit difficile dimaginer comment cet effet pourroit tre produit ; car il faudroit pour cela que la couronne, ou extrmit de la seconde dent, ft agite en diffrens sens contre la racine de la dent de lait, avec un assez grand mouvement, pour qualors le frottement qui se feroit, ft seul capable de luser .
Rsorption radiculaire. Mcanismes

Ce sujet a t, comme lexistence des racines des dents temporaires, lobjet dun dbat par traits interposs. Fauchard avait ds 1728 (vol. I, p. 32) pos le problme sous cette forme : ce quil y a de singulier, cest que le corps de ces premieres dents, nommes dents de lait, se dtache de leur racines, sans que lon sache au vrai ce que ces racines deviennent ; ce qui a fait conclure quelques-uns que ces dents navoient point de racines . Bunon en 1743 stait pos la mme question (p. 98) : elles ont une racine, mais seulement depuis leur sortie hors des gencives jusqu leur chute, & qualors elles nen ont plus, sans quon sache ce quelle devient . Il en est de mme pour Lcluze en 1754 qui se demande o a pu passer cette racine.
Mastication et usure
En 1754, Lcluze croit (p. 112-113) un phnomne dusure par la mastication. Il pense comme Fauchard que la dent dfinitive ne peut bouger dans lalvole mais que cest au contraire la dent temporaire qui bouge selon un phnomne dusure comparable lusure des dents dfinitives lors de la mastication : on doit conclure que cest assez que la Racine de la dent de lait vacille imperceptiblement du dedans au dehors de la mchoire, par leffet de la force du levier, dans le tems de la trituration, pour suser sur les ingalits de la couronne de la dent qui la renouvelle, & qui lui rsiste sans tre endommage . Lcluze explique clairement sa thorie : la dent dfinitive en croissant, vient frotter la racine de la dent temporaire qui, son contact, suse par les mouvements mandibulaires (p. 115-116) : La seconde dent sallongeant
Rle de la mastication seule

Pierre Jacquier Chnier, dit Graudly, pose le problme (p. 19) sa faon dans son ouvrage, Lart de conserver les dents, paru en 1737 : Les uns veulent que la portion de la Dent renferme dans lAlvole [la dent dfinitive], tant compose de Sucs [tissus] analogues, & plus forts que les premiers Sucs qui ont form la portion extrieure de la Dent de Lait, doit rsister aux secousses & aux efforts de la Mastication que la partie extrieure [la dent temporaire] ne peut soutenir . Graudly donne l, sans encore prendre parti, une ide assez rpandue qui tait base sur la rsistance des diffrents com-
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passer & repasser ainsi au travers des gencives & des alvoles, afin dentraner avec elles les particules de cette racine, qui doivent alors tre renfermes dans la gencive & dans lalvole, o elles sont assez troitement serres dans ce tems l . Pour Fauchard ce nest donc ni la salive ni la chaleur qui dtruisent ces dbris de racine, mais des sucs qui les dissolvent : Il est vrai que la seconde dent par son accroissement & par sa pression, pousse & chasse peu peu la premiere dehors [] la Nature a dispos des sucs intrieurs de cette racine, ou les liqueurs qui larrosent extrieurement, de faon quils contribuent la dissoudre & consumer, plutt quun simple attouchement par la pression de la seconde dent . Bunon et Fauchard sont daccord pour dire quil y a pression de la dent dfinitive qui pousse puis consumation. Bunon pense que les particules restantes sont entranes par la salive (p. 103-104). Plus tard, Bourdet en 1757 (vol. I. p. 51-52) est daccord avec Fauchard en ce qui concerne laction des sucs : cette racine est dtruite par quelque autre cause, que par le frottement dune autre Dent. On remarque aux environs de lendroit o cette racine se consume des parties molles & charnues qui la rongent [] ces parties contiennent alors des sucs cres qui produisent cet effet. Lcluze pense en 1754 que la lame osseuse est un barrage la circulation sanguine et que le sang irriguant la dent dfinitive narrive pas jusqu la dent temporaire ce qui contribue la destruction de cette dent (p. 114-115) : Par la sparation de cette lame, on doit juger que la dent de lait na point de communication avec les vaisseaux qui portent le suc ncessaire la nourriture des dents [ ] la Racine de la premiere dent tant prive dun secours aussi utile sa dure, ne peut tre nourrie intrieurement que du suc quelle contient, & qui stant croupi par un long sjour, contribue pltt la dtruire qu la conserver . Il faut constater ici que Lcluze nest pas trs clair dans son raisonnement puisquil avait affirm que la dent de lait [] suse par son frottement sur les ingalits de la couronne de cette premiere alors que l il accuse la prsence de la lame osseuse sparant la dent dfinitive de la temporaire dtre la cause indirecte de la rhizalyse. Il poursuit tout de mme son raisonnement. Aprs usure de la racine par les mouvements de la mastication ou destruction de cette mme racine par privation de la circulation des sucs, cest soit la salive, soit le sang qui entrane les particules , sans les dtruire (p. 116-117) : lorsque cette dent commence se dsunir davec les parties qui lenvironnent [] ces particules sont entranes par la salive. Si au contraire on est oblig de tirer [extraire] cette dent [] ces mmes particules sont entranes par le sang qui sort des vaisseaux qui se rompent dans cette opration . Bourdet en 1757 (vol. I. p. 51) avait pens que Cette racine [de la dent temporaire] cependant se trouve dtruite, & ne donne pas la seconde le tems de latteindre . Duchemin avait propos en 1759 une autre explication, tout fait originale par rapport celles de ses prdcesseurs (p. 266) : la vrit ces dents (de lait) rsistent quelque temps [] Leffort de la part des dents de remplacement durant toujours, les racines de lait sinclinent et se courbent [] se cassent [] errent dans le vide de leurs alvoles [] la dent de remplacement force les portions de racines de dents de lait sagglutiner [] & se perdre dans la substance osseuse . Nous avons l une lucubration de lesprit : la pression du germe dfinitif fait se recourber les racines temporaires qui finissent par se rompre et les dbris sont incorpors dans los maxillaire. Jourdain en 1766, aprs avoir rfut les thories de Duchemin, propose (p. 96-97) une explication proche de celle de Lcluze, alors quil annonce que cet Auteur na pas bien vu les choses sur le sujet . Dix ans plus tt, en 1756, il avait approuv cette mme explication (p. 100). Jourdain pense la destruction de la lame osseuse, suivie de la pression de la dent dfinitive sur la racine temporaire qui la prive de sang. Puis cette racine se ramollit et fond. Dans ses Essais
vers le bord de lalvole, oppose sans cesse un corps dur lextrmit de la Racine [] de la dent de lait qui suse par son frottement sur les ingalits de la couronne de cette premiere, lorsque la mchoire infrieure fait de grands efforts dans la mastication . Nous savons aujourdhui que, comme il ny a pas contact entre les deux dents, il ne peut y avoir d usure par frottement. En effet le germe de la dent dfinitive est enferm dans un sac, dnomm sac pricoronaire. Il y a l quelques lments prendre en compte. En effet, quand une dent temporaire a sa racine aux trois quarts rsorbe, cette racine est largement ouverte apicalement avec, dans son corps, un tissu conjonctif qui a rempli le vide cr par la lyse radiculaire. Lcluze dcrit tout dabord ce mcanisme pour les incisives et canines : la dent dfinitive, plus grosse en volume que la dent temporaire, pousse celle-ci dans lalvole qui se dilate et entrane sa mobilit dans une alvole devenue trop large pour elle. Cela entrane un frottement et une usure de la racine. Tout cela tant d aux mouvements de la mandibule : la couronne de cette seconde dent [la dent temporaire] trouve assez de jeu dans lalvole pour sy mouvoir horizontalement du dedans au-dehors, par les efforts que fait la mchoire infrieure dans la mastication [] suivant les diffrents mouvemens de la mchoire infrieure [] la racine [de la dent temporaire] cdant cette force de levier suse & se dtruit sur les ingalits de la couronne de la seconde dent, mesure quelle crot (p. 118-119). Ainsi Lcluze ajoute sa dmonstration prcdente un nouvel lment qui induit le reste : la dent dfinitive pousse et, comme elle est plus large que la dent temporaire, celle-ci se mobilise dans lalvole et les mouvements mandibulaires viennent la faire se frotter sur la dfinitive qui use sa racine. Tout ce mcanisme est valable pour les incisives, canines et prmolaires.
Mais o passent les parties uses ?

Rappelons que Fauchard stait demand en 1728 (vol. I. p. 32) ce que devenaient les parties uses sans que lon sache au vrai ce que ces racines deviennent et Bunon (p. 98) de mme en 1743 sans quon sache ce quelle devient . En 1746 Fauchard essaye de donner une rponse cette question (p. 35-36) : Si les particules de la racine de la dent de lait toient consumes par la chaleur de ces mmes parties, il seroit encore difficile de comprendre comment cette chaleur pourroit consumer ces particules, sans consumer aussi les autres parties qui les environnent [] Si les particules de cette racine toient entranes par la salive, il faudroit encore que cette salive ft devenu bien pntrante, pour pouvoir
Fig. 1. Jourdain Anselme-Louis-Bernard-Brchillet, Essais sur la formation des dents, Paris, dHoury, 1766. Gravure hors texte.
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sur la formation des dents de 1766, Jourdain laisse une magnifique gravure, probablement la premire de ce genre, montrant parfaitement lenchevtrement des germes dfinitifs avec les racines de lait (Fig. 1). De nos jours, nous savons plus prcisment comment la rsorption radiculaire se fait. Il y a une fibrose progressive de la pulpe de la dent de lait par rarfaction des cellules rparatrices, ce qui entrane une fonte du paquet vasculo-nerveux. Puis les odontoclastes entrent en action et dtruisent le cment en mme temps que les odontoblastes diminuent en nombre. La rhizalyse se fait progressivement suivant un processus proche de lapoptose [mort cellulaire programme]. On peut dire que les cellules composant la racine de la dent temporaire sont programmes pour disparatre, cette fonte se produisant au fur et mesure de la pousse de la dent dfinitive et, quand celle-ci dvie de sa trajectoire, la dent de lait restant en place subit tout de mme une lente rhizalyse pouvant aller jusqu un demi-sicle. Le phnomne dapoptose avait dj t pressenti par Delabarre en 1815. Celui-ci, croyant encore la destruction de la racine de lait par labondance des humeurs acidules qui lenvironnent , pense une loi de la nature quon ne peut comprendre quand il crit Les dents de lait ne sont donc pas uses, mais dtruites par la privation de leurs sucs propres, et parce que lorganisation de lespce humaine est soumise linfluence de certaines lois qui lui sont imposes par la nature, et dont notre esprit ne peut prendre raison (p. 30).
Bibliographie
BOURDET Antoine, Recherches et observations sur toutes les parties de lart du dentiste, Paris, Jean-Thomas Hrissant, 1757. BUNON Robert, Essay sur les Maladies des Dents, Paris, Briasson, Chaubert, De Hansy, 1743. DELABARRE Charles-Franois, Odontologie, ou observations sur les dents humaines, Paris, Le Normant, 1815. DIEMERBROECK Isbrand de, LAnatomie du corps humain, Lyon, Anisson et Posuel, 1695. DUCHEMIN cit par DELABARRE dans Histoire des Sciences et des Beaux Arts, Janvier 1759, p. 266. FAUCHARD Pierre, Le Chirurgien dentiste ou Trait des Dents, Paris, Jean Mariette, 1728. 2e d., Paris, Pierre-Jean Mariette, 1746. GRAUDLY, Lart de conserver les dents, Ouvrage Utile & Ncessaire, Non seulement aux Jeunes Gens qui se Destinent la Profession de Chirurgien-Dentiste, Mais Encore Toutes les Personnes qui Veulent Avoir les Dents Belles & Nettes, Paris, P.G. Le Mercier, 1737. HMARD Urbain, Recherche de la vraye Anathomie des Dents, Nature et Proprit dicelles, Lyon, Benoist Rigaud, 1582. Nouvelle dition, Rodez, Socit des Lettres, Sciences et Arts de lAveyron, 2009. JOURDAIN Anselme-Louis-Bernard-Brchillet, Nouveaux lmens dodontalgie, Paris, Guillaume Desprez, 1756. JOURDAIN Anselme-Louis-Bernard-Brchillet, Essais sur la formation des dents, Paris, dHoury, 1766. LCLUZE Louis, Nouveaux lmens dodontologie, Paris, Delaguette, 1754 . MARTIN Bernardin, Dissertation sur les dent, Paris, Denis Thierry, 1679
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La chirurgie orale dans luvre de Blas Beaumont (1690-1758)

Oral surgery in the works of Blas Beaumont (1690-1758)
Andrea Santamara Laorden *, Francisco Javier Sanz Serrulla **, Maria Jos Solera Pia *** * Odontologiste, master de prothse, enseignante assistante en histoire de lodontologie, doctorante en histoire de lodontologie. ** Mdico estomatlogo, presidente de la Sociedad Espaola de la Historia de la Odontologa, profesor de Historia de la Odontologa en la Universidad Complutense de Madrid. *** Odontologiste, doctorante en histoire de lodontologie. Avec la collaboration de Micheline Ruel-Kellermann
Mots cls
Blas Beaumont chirurgie orale XVIIIe sicle
Rsum
Blas Beaumont (1690-1758) est la figure principale de la chirurgie orale espagnole du XVIIIe sicle. N en France, il exerce la dentisterie au Palais Royal dEspagne. Ses quatre uvres principales sont Exercitaciones anatmicas y essenciales operaciones de ciruga (1728), Nota prctica sobre las virtudes de las aguas de Quintos (1737), El Bien del hombre, buscado y hallado en l mismo (1739) et Instrucciones chirurgicas y anatmicas (1753) o il a dcrit quelques interventions importantes comme lopration du bec de livre.
Keywords
Blas Beaumont Oral surgery 18th Century.
Abstract
Blas Beaumont (1690-1758) is the principal figure of oral surgery in the 18th century. He was born in France and became the dentist of the Royal Palace in Madrid. He wrote four important works : Exercitaciones anatmicas y essenciales operaciones de ciruga (1728), Nota prctica sobre las virtudes de las aguas de Quintos (1737), El Bien del hombre, buscado y hallado en l mismo (1739) and Instrucciones chirurgicas y anatmicas (1753) where he describes, among others, the operation of pico de liebre.
Blas Beaumont est la figure principale de la chirurgie orale espagnole du XVIIIe sicle. Il nat en France en 1690 et meurt Madrid en 1758. En 1724, il commence travailler comme dentiste auprs de la maison royale espagnole, la cour du roi Philippe V (1683-1746), duc dAnjou et petit-fils de Louis XIV, et soccupe particulirement des princes des Asturies, linfant Charles (1716-1788, futur Charles III) et le Grand Duc (1713-1759, futur Ferdinand VI). Il a t successivement Cirujano y sangrador del Rey, Examinador de los sangradores de todo el Reyno, Acadmico de la Regia academia de Sevilla, Disector-Demonstrador mayor de Anatoma de los Reales Hospitales de Madrid, Examinador del Protobarberato. El Sacamuelas (larracheur de dents, Fig. 1) de Thodore Rombouts (1597-1637) dcrit assez bien la situation odontologique de lEspagne au XVIIe ou au dbut du XVIIIe sicle. Sur les places des villages opraient des charlatans et des dentistes ambulants qui offraient les services les plus varis, mais aussi des dentistes cheval. Blas Beaumont dit ce sujet que les dents sont extraites sans examiner la cause de la Correspondance : mjsolera@gmail.com
Fig. 1. El sacamuelas de Thodore Rombouts (1597-1637), Muse du Prado, Madrid.
douleur, et quaprs cela, le dentiste place la pice extraite dans une sorte de collier : Varias veces he visto en plaza pblica a un sacamuelas puesto a caballo, sacando a roso y belloso cuantos dientes y muelas se ponan por delante, sin examinar primero cual fue la causa del dolor (Exercitaciones anatmicas y essenciales operaciones de ciruga, 1728, p. 32) Dautres dnoncent cette situation comme Diego Velasco et Francisco Villaverde dans
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Fig. 2. Exercitaciones anatomicas y essenciales operaciones de ciruga, Convento de la Merced, Madrid, 1728, planche, p. 2. (Biblioteca UCM)
Curso thorico-practico de Operaciones de Ciruga, Miguel Escribano, Madrid, 1780, en critiquant tous les charlatans ambulants. On peut dplorer que le Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca (Sebastian Martinez, Valladolid, 1557) du bachiller Francisco Martnez de Castrillo (v. 1525-1585) nait pas eu linfluence quil aurait mrite. lexception de deux abcdaires de phlbotomie, aucune uvre odontologique marquante ne sera publie jusqu la premire dition du Chirurgien Dentiste (Paris, Jean Mariette, 1728) de Pierre Fauchard (1678-1761). Mais cette situation commence changer au XVIIIe sicle grce la monarchie des Bourbons dEspagne qui a provoqu larrive de dentistes franais. La situation en France tait diffrente, car la profession avait t rglemente au tout dbut du sicle. Nous allons nous intresser aux uvres de lun de ces dentistes franais, Blas Beaumont.
Publications de Blas Beaumont

Exercitaciones anatomicas y essenciales operaciones de
ciruga, Archivo de Palacio, Madrid, 1728. Imprenta de Juan Zuiga, Madrid, 1717. lom Torrano, Madrid, 1739.
Nota prctica sobre las virtudes de las aguas de Quintos, El Bien del hombre, buscado y hallado en l mismo, Barto-
Zuiga, Madrid, 1753. Nota practica sobre las virtudes de las aguas de Quintos et El Bien del hombre, buscado y hallado en l mismo sont runis en un seul livre : Anathomia (Archivo de Palacio).
Instrucciones chirurgicas y anatomicas, Imprenta de Juan
Exercitaciones anatomicas y essenciales operaciones de ciruga. (Exercices anatomiques et essentiels des oprations de chirurgie)
Cest un livre de contenu principalement odontologique. Il se compose de deux parties :
Fig. 3. Exercitaciones anatomicas y essenciales operaciones de ciruga, Convento de la Merced, Madrid, 1728, p. 377. (Biblioteca UCM)
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La premire, consacre aux planches
danatomie avec des dessins trs dtaills du squelette, des muscles et des viscres (Fig. 2). La deuxime, trait danatomie divis lui-mme en : De la osteologa : description des os du corps humain, de la mandibule, des dents et de los hyode. De la miologa : description des muscles des lvres, de la mandibule, etc. De la cavidad animal : description la bouche et de la langue. De las operaciones : Ici Blas expose une intervention trs concrte, lopration du pico de liebre (bec de livre) (Fig. 3). Il y explique toutes les contre-indications lopration et numre les lsions qui compliquent la revascularitation : tumeurs, pustules, plaies vnriennes ou cancreuses et scorbut. Il expose aussi la technique pour couper le frein de la lvre et suturer les bords pour les runir avec aiguilles et fils. Il applique du vin et un bandage sur la plaie. Les fils sont retirs au bout de huit jours.
Fig. 4. El Bien del hombre, buscado y hallado en el mismo, Bartolom Torrano, Madrid, 1739, p. 52-53 (Biblioteca UCM).
El Bien del hombre, buscado y hallado en l mismo. (Le Bien de lhomme recherch et dcouvert en lui-mme)
Lauteur introduit le livre en disant que la chirurgie est une des providences de la nature, importante pour la conservation et le soulagement des hommes, La ciruga es una de las mayores providencias de la naturaleza, preserva lo vivo de lo muerto y es por tanto importante para la conservacion y consuelo de los hombres (Fig. 4). Ensuite, dans le chapitre Atencion a la ciruga , il dit quun chirugien doit connatre parfaitement lanatomie humaine. Dans le chapitre Reflexiones de algunas enfermedades de los labios , il traite en particulier de ltiologie des maladies des lvres, il attribue la formation de vsicules aux changements de temprature. Onze ans aprs, il expose quelques modifications de lintervention sur le bec de livre. Il dcrit les degrs daffection chez les enfants et recommande lopration quand les os du palais sont parfaitement sains. Il conseille de couper avec des ciseaux, recommande une eau qui aide viter le saignement, compose de rose blanche, vitriol romain et gomme adragante. Pour prvenir linflammation, il imprgne les bandages dun vin cuit avec du miel. Dans Reflexiones de los riesgos y accidentes que sobrevienen cortando las riendas de la boca (Rflexions sur les risques et accidents qui surviennent en coupant les freins de la bouche), il explique sa technique pour augmenter louverture buccale. Il sagit de couper les ligaments et douvrir violemment la
Fig. 5. El Bien del hombre, buscado y hallado en el mismo, Bartolom Torrano , Madrid, 1739, p. 84-85 (Biblioteca UCM).
bouche. Pour lui, le principal problme est lhmorragie et la mort du patient (Fig. 5). Pour le flegmon dentaire, il conseille de placer un foie mouill dans du lait et il expose quelques cas cliniques dont lexodontie dune molaire de quatre racines au prince des Asturies et lintervention sur une fille qui avait deux langues .
Instrucciones chirurgicas y anatomicas. (Instructions chirurgicales et anatomiques)

Il commence par une ddicace la chirurgie, la plus grande protection contre tous les dangers. Il remercie Louis XV de son appui pour le dveloppement de la chirurgie (Fig. 6). Dans cette uvre, il traite tout spcialement de lintervention : cortar las riendas de la boca, (couper les freins de la bouche). Il considre trs dangereuse une ventuelle deuxime intervention sur le mme patient.
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Nota prctica sobre las virtudes de las aguas de Quintos. (Notes pratiques sur les vertus des eaux de Quintos)
Cest une uvre qui expose les proprits curatives des eaux dun village dEspagne, Quintos (Fig. 7). Il dcrit lodeur de ces eaux : sulfreo, suave, activo y penetrante. (sulfure, douce, active et pntrante). Il relate son exprience personnelle avec ces eaux : souffrant dun malaise gnral et manquant de sommeil, il a pris de leau pendant huit jours et le dernier jour, tous les problmes avaient disparus. Et il affirme ainsi que ces eaux ont des vertus purgatives, diurtiques, absorbantes, adoucissantes pour les acidits et quelles peuvent vaincre toutes les maladies curables.
Conclusion
La vie et l'uvre du dentiste franais Blas Beaumont ont t dterminantes dans le dveloppement de l'odontologie espagnole du XVIIIe sicle. C'est un bon exemple de ce que l'odontologie franaise a apport Espagne.
Fig. 6. Instrucciones chirurgicas y anatomicas, Imprenta de Juan Zuiga, Madrid, 1753, page de couverture. (Biblioteca UCM).
Fig. 7. Nota practica sobre las virtudes de las aguas de Quintos, Imprenta de Juan Zuiga, Madrid, 1717. (Biblioteca UCM).
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Nicolas Dubois Chemant : nouveaux lments biographiques

Nicolas Dubois Chemant : new biographical datas
Marguerite Zimmer
Docteur en chirurgie dentaire et en sciences historiques et philologiques (cole pratique des hautes tudes, IVe section, en Sorbonne, Paris).
Mots cls
procs jugement dents en porcelaine Dubois Chmant divorce
Rsum
Il est intressant de revenir sur le jugement prononc en 1792 par le juge de paix de la Section des Quatre Nations contre Nicolas Dubois Chemant. La dcouverte de ce document permet de connatre en dtail le procs intent par plusieurs dentistes parisiens et Alexis Duchteau lencontre de Dubois Chemant propos de la diffusion de dents et de rteliers en pte minrale . Nous examinerons aussi, daprs linventaire de leur appartement, les dessous du divorce de Dubois Chemant et de son pouse Marie Anne Vallere.
Keywords
legal action jugement porcelain teeth Dubois Chmant divorce inventory
Abstract
It is interesting to examine the judgement passed on 1792 by the Section des Quatre Nations against Nicolas Dubois Chemant. The minutes of the legal action intended by several Parisian dentists and Alexis Duchteau against Dubois Chemant allow to know more on the history of artificial teeth and porcelain dentures. The consequences of the divorce of Dubois Chemant and Marie Anne Vallere are also presented.
De nombreux auteurs (1) se sont penchs sur la biographie des dentistes Nicolas Dubois Chemant (1753-1826 ?) et JeanJoseph Dubois Foucou (1748-1830) et de lapothicaire de Saint Germain en Laye, Alexis Duchteau (1714-1792) (2), en se rfrant aux ouvrages imprims, en prsentant des dents artificielles et des dentiers terro-mtalliques photographis dans les muses ou chez les antiquaires, ou en tentant de replacer ces praticiens de lart dentaire dans leur contexte historique. La dcouverte toute rcente de documents indits aux archives de la Seine nous autorise revenir sur ces biographies.
Le procs intent Nicolas Dubois Chemant

Le jugement prononc en 1792 par le juge de paix de la Section des Quatre Nations lencontre dun certain nombre de dentistes parisiens et de lapothicaire Alexis Duchteau nous permet de revenir sur les conditions de fabrication et de difCorrespondance : 55, rue de Slestat 67100 Strasbourg (m.zimmer@sfr.fr)
fusion des dents et rteliers en pte minrale incorruptible de Dubois Chemant. Une premire dcision de justice (3) a t rendue le jeudi 26 janvier 1792 par Antoine Augustin Benot Duportail, juge de paix, assist de ses assesseurs Dejunquierre et Darmel, daprs une citation faite par Alexandre Choquet, huissier de la juridiction de la Section des Quatre Nations, la requte des dentistes parisiens Dubois, Foucou, Palermo, Laveran, Laudumiey, Foucou lan, Delafoude, Delaborde, Dubois de Blenne, Demiraude, Picard, Carny, Ladoucette lan, Le Brun, Legros de Demonteville, Dubois Chemant lan, Salmar et Alexis Duchteau, apothicaire Saint-Germain-en-Laye, contre Dubois Chemant, dentiste brevet du roi Louis XVI. Apparat ainsi une liste, mconnue, des dentistes parisiens de la fin du XVIIIe sicle. Dubois Chemant, demeurant Paris, Cul de sac Conty n 4, avait comparu, en personne, la suite de la demande exprime par Dubois Foucou et dautres confrres. Dubois Foucou avait dnonc Dubois Chemant par la voie des journaux au Tribunal Public comme un homme qui propose une matire dont lusage est dangereux et qui avance
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des assertions fausses et capable dinduire ce mme public en erreur (4). Les dentistes parisiens souhaitaient que Dubois Chemant ft dchu et que le Brevet dinvention, lui accord par le roi Louis XVI, le 6 septembre 1791, ft rvoqu. Les dentistes parisiens, et en premier Dubois Foucou, prtendaient que Dubois Chemant ntait pas linventeur de la matire employe pour la fabrication des rteliers et affirmaient que la premire dcouverte avait t faite par Duchteau. Ils prtendaient aussi que Dubois Chemant ntait pas davantage linventeur des ressorts et que la prtendue pte minrale ntait rien dautre quune espce particulire de pte de porcelaine tendre. Duchteau stait bel et bien prsent laudience du juge, comme le confirme le jugement rendu le 26 janvier 1792. La requte fut mise en dlibr, juge une deuxime fois par Duportail (5), le 9 fvrier 1792, puis remise nouveau en dlibr laudience du jeudi 16 fvrier (6). Un complment denqute permit dcouter les dpositions dAntoine Regnier, directeur de la manufacture des Porcelaines de Svres, et de Jacques Franois Deparis, chef datelier de la manufacture. Daprs le certificat de Regnier (7), Dubois Chemant stait rendu la manufacture de Svres environ six ans auparavant (soit en 1786) pour faire des essais sur diffrentes ptes qui composent les deux sortes de porcelaines : la dure, compose de kaolin, avec laquelle il navait pas russi, et la porcelaine de France, dite tendre, faite de minraux et dalkalis. Cette dernire avait t compose par Gravant pre, il y avait environ 50 ans, cest dire vers 1742. Gravant avait transmis son secret son fils, qui, lorsquil quitta la manufacture, en fit la composition devant Regnier. Ce dernier en avait dress le procs-verbal. Dubois Chemant avait employ cette pte et russi parfaitement, la satisfaction de tout le monde avec cette nouvelle composition . Les chimistes de la manufacture, crit Regnier, ont alors compos des couleurs pour imiter les tons de blanc et des chairs. En janvier, Regnier avait donn lordre de dlivrer 4 livres de pte tendre Dubois Chemant, et, dans une annotation, en marge de son certificat, Regnier prcise quil na donn lordre de dlivrer de pte de porcelaine qu De Chemant jeune dabord et ensuite plusieurs annes aprs M. Dubois, son frre an . De Chemant jeune tant Jean Mathurin, le jeune frre de Dubois Chemant. Le certificat de Jacques Franois Deparis (8) confirmait les dires de Regnier. En 1786, six ans avant le procs intent par les dentistes parisiens, Dubois Chemant avait apport la manufacture de Svres des modles de rteliers en cire, sur lesquels il avait ordonn de faire des moules pour mouler des porcelaines dures. Ces modles avaient t excuts par diffrents ouvriers, en porcelaine dure, cuites et peintes. Aprs la livraison de cette cuisson, Dubois Chemant avait demand quon lui fournisse de la porcelaine tendre, laquelle il avait mlang de la terre et des couleurs de sa composition pour en faire une mixture dont Deparis ne pouvait divulguer le secret. Deparis confirmait devant le juge que, depuis 46 ans quil travaillait la manufacture de Svres, il navait jamais vu excuter, ni faire des dents en porcelaine que par Dubois Chemant. Au cours de laudience du 16 fvrier 1792 fut prsent galement un certificat, rdig par le mdecin chimiste Jean DArcet (1725-1801) (9). DArcet (10), successeur du chimiste Pierre Joseph Macquer (1718-1784) au poste de directeur de la manufacture de Svres, fut le premier avoir fabriqu de la porcelaine en France (11). DArcet avait t nomm commissaire de lAcadmie des sciences pour examiner avec Raphal Bienvenu Sabatier (12) (1732-1811), chirurgien en chef de lhpital des Invalides, les nouveaux rteliers artificiels, leur application, leurs avantages et leurs inconvnients. Or, les procs verbaux de lAcadmie des sciences du samedi 23 mai 1789 prcisent que pour les rteliers artificiels de Mr. Chemant, point de commissaire, comme ayant t dj approuv par la Socit de mdecine (13). LAcadmie des sciences
est probablement revenue sur cette dcision, car elle a conserv deux rapports sur les dents artificielles de Dubois Chemant. Le premier correspond au rapport manuscrit de DArcet et de Sabatier (14) du 10 juin 1789; le second (15) est une copie manuscrite, conserve dans les Procs verbaux de 1789. DArcet avait examin les modles que Dubois Chemant lui avait prsent, avait reconnu quils taient en porcelaine, en avait tudi la composition, avait constat que certains rteliers complets se meuvent au moyen de ressorts de linvention de Dubois Chemant , et stait mme dplac pour examiner les prothses que ce dernier avait ralis sur plusieurs personnes dans Paris. DArcet et Sabatier affirment quils nont vu que des prothses partielles, mais tienne Louis Geoffroy (1725-1810), membre de la Socit de mdecine, leur avait dclar quil porte depuis cinq mois, soit depuis janvier 1789, un appareil complet, excut par Dubois Chemant. Mathurin Jacques Brisson (1723-1806), physicien naturaliste, avait bien voulu dterminer la pesanteur de la porcelaine employe par Dubois Chemant. DArcet et Sabatier ne trouvaient aucun inconvnient ces dentiers. Dubois Chemant avait mme envoy Duchteau, en personne, chez DArcet. Lhomme tait alors un vieillard, crit DArcet, qui lui avait montr son rtelier, mais il ne fut pas question alors que la composition fut ou ne fut pas lui ou M. de Chemant (16). Le rapport du jugement du 16 fvrier 1792 prcise galement que daprs les affirmations de Dubois Foucou, Palermo et consorts et au vu du rapport prsent lAcadmie de chirurgie Dubois Chemant ne connaissait Duchteau que depuis quatre ans (soit depuis 1788). Daprs Baron (17) ce rapport a t prsent lAcadmie de chirurgie le 22 avril 1788 par Geoffroy, Palle et Fourcroy, mais un autre compte rendu avait t prsent lapprobation de la facult de mdecine, suivi dun rapport, dress par Descemet, Bajet et Petit Radel, le lundi 2 mars 1789, et dont le sceau avait t appos par Cruchot (18) le 5 mars suivant. De mme, daprs un certificat, sign par Duchteau, le 7 janvier 1792, et rapport par Dubois Chemant, Duchteau portait depuis quinze ans une prothse ralise avec des dents en porcelaine. Ce qui laisse supposer que le dentier en porcelaine de Duchteau a t ralis entre 1777 et 1779, fait confirm par Duchteau et publi par Dubois Chemant (19), ainsi que par DArcet et Sabatier (20) dans leur rapport du 10 juin 1789, car lun des deux dit avoir vu, il y a une douzaine dannes, pour la premire fois, un rtelier complet de cette matire quun apothicaire de SaintGermain-en-Laye, priv de toutes ses dents, stoit fait faire, et quil porte encore actuellement . Ces auteurs prcisent que ce rtelier complet avait t ralis laide dune porcelaine diffrente et que les ressorts qui joignaient les deux pices taient des baleines, alors que celles de Dubois Chemant taient en or. Le rtelier de Duchteau, crivaient-ils, tait grossier et lourd, les deux parties du rtelier taient plates au niveau des arcades dentaires, tandis que ceux de Dubois Chemant taient mouls sur les arcades. La couleur de la matire imitant la gencive tait moins belle, les dents dun blanc de porcelaine ordinaire. Duchteau naurait donn aucune suite son essai. Par la suite, Dubois Chemant (21) (Fig. 1) affirmera que ctait lui qui avait ralis le dentier de Duchteau. Les dentistes parisiens reprochaient galement Dubois Chemant davoir obtenu une patente en Angleterre, six mois avant davoir pris un brevet dinvention (22) en France. Attendu quun procs-verbal avait t dress au secrtariat du Directoire du dpartement de Paris, le 3 septembre 1791, lors du dpt du brevet franais de Dubois Chemant, quil lui fut accord trois jours plus tard, en vertu des dcrets des 21 et 25 juin 1791, la patente anglaise aurait t prise en mars avril 1791. Au moment o Dubois Chemant avait pris la patente anglaise aucune loi sur les brevets dinvention nexistait en France. On ne pouvait donc lui reprocher de stre tourn vers lAngleterre et, en consquence, le jugement rendu le 16 fvrier 1792, concluait au maintien de la possession et de la
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ceau, section des amis de la Patrie, stait fait reprsenter par Charles Hyppolite Blainville (24), fond de pouvoir, rue du Fouare, section du Panthon. Quant Dubois Chemant, il tait absent lors de lapposition des scells sur les meubles et effets garnissant lappartement. Il est Londres, o il avait lhabitude de sjourner tous les ans, en qualit dartiste, et avait lou son appartement parisien de la rue Cul-de-sac de lunit la citoyenne Marie Jeanne Charlotte Queyret, veuve de Philippe Ferdinand Charlemagne de Rivire. Aprs avoir dress linventaire des meubles et des objets dudit appartement, Hotteterre, demeurant Paris, rue du Colombier n 1156, et son greffier Louis Choquet, assesseur au tribunal de paix de la section de lunit, demeurant rue du Spulcre n 728, en avaient laiss la jouissance Queyret. Un inventaire de lappartement, dress par Hotteterre, Choquet et Blainville, le 31 dcembre 1793, montre que la pice principale comportait une chemine, un saloir pos sur le dessus, une glace moyenne de 27 pouces de haut et 29 pouces de largeur, une alcve avec un lit et deux chevets garnis en camelot moir, garnis dun fond, sangl de deux matelas avec paillasse, un lit en plumes, un traversin et une couverture en laine. ct de lalcve, un cabinet. Lhuissier a relev lexistence dune commode en acajou, avec cinq tiroirs. Ils sont vides et servaient probablement ranger les vtements de Dubois Chemant. Au-dessus de la commode, une glace en deux parties. La chambre comporte, en outre : un secrtaire bascule, en bois, sur lequel sont reprsentes des fleurs ; au-dessus du secrtaire, un petit tableau prsente un petit caniche ; six chaises fourres de paille, une chiffonnire, avec un dessus en marbre, un petit miroir dans un cadre noir ; dixhuit bouteilles dlixir pour les dents, dont neuf au prix de dix livres et les neuf autres de cent sous ; une cuillre en mtal dAngleterre, une brosse. Une suite permet de passer dans une chambre coucher comportant un pole en faence, un lit en fer colonnes garni dun sommier de crin et de deux matelas, un lit de plumes, avec un traversin et une housse en mousseline peinte, un ciel en toile de coton et quatre prunelles en cuivre, deux commodes en bois de placage cinq tiroirs, en assez mauvais tat, une toilette pour femme dont le bois de placage est aussi en mauvais tat, un tapis de pied de turquin commun, une glace, une table ovale pliante, sept chaises fourres de paille. Le mobilier est donc plutt modeste. Du papier coll sur toile, au-dessus de la chemine, deux petites mousselines rayes poses sur les portes vitres, sous tringle, et la pice, tapisse par du papier coll, laissent penser que les locataires nont pas vcu dans un luxe ostentatoire. Au bout dun corridor, la cuisine donne accs un petit office. Un petit escalier permet de grimper vers une chambre lambrisse, comportant un lit de sangle couvert dune paillasse, dun sommier, de deux matelas et dun lit de plumes avec couverture. Un baldaquin en indienne achve de meubler la pice. Donc, un confort douteux pour crire la lueur des bougies ou pour laborer des lixirs dentaires. Mais ntait ce pas un fait courant parmi les scientifiques ou les intellectuels de lpoque ? Le partage des biens entre poux ne fut pas simple, car Dubois Chemant avait deux filles : Marie Clmence, ne hors mariage, et Reine, fille lgitime. Le vingt-trois pluvise an II (11 fvrier 1794), la citoyenne Marie Valet (25), couturire en robes, place Saint-Michel n 12, section de Marat, mre de Marie Clmence, stait manifeste auprs de Hotteterre afin de sopposer aux reconnaissances et leves des scells (26). Elle avait avanc la somme de deux cent cinquante livres pour payer les six mois de pension de sa fille et souhaitait obtenir la contribution, pour moiti, de lentretien et lachat daliments pour cette fille naturelle et, de plus, mineure au moment des faits (27). taient venus dposer galement, devant Hotteterre (28), contre la reconnaissance et leve des scelles dudit appartement de Dubois Chemant : le vingt-sept pluvise an II (15 fvrier 1794), Antoine Gabriel Coignet, demeurant Paris,
Fig. 1.
pleine jouissance du brevet par Dubois Chemant. Les dentistes Dubois lan, Dubois Foucou, Palermo et consorts furent dbouts et condamns verser 10.000 livres de dommages et intrts Dubois Chemant. Laffaire ntait pas termine pour autant. Un autre jugement a t rendu par Duportail, le 1er mars 1792, lencontre de Palermo, dentiste demeurant galement Quai Conty. Palermo avait fait insrer une annonce dans le Journal de Paris et dans la Chronique du 19 janvier 1792, dans laquelle il dclarait quil fabriquait et contrefaisait des dents et des rteliers de la composition et daprs linvention de Dubois Chemant. Le juge dfendit expressment Palermo de faire dans le futur de semblables annonces et le condamna verser 3000 livres de dommages et intrts Dubois Chemant ; le double en cas de rcidive. La somme serait verse au profit des pauvres de la Section des Quatre Nations. Palermo se dfendit en affirmant quil navait fait cette annonce que pour couvrir de ridicule la promesse indcente faite par Dubois Chemant de donner vingt-six louis quiconque lui dnoncerait les contrefacteurs des dents et rteliers de sa composition. Dubois Chemant fit placarder, sans aucune autorisation, le jugement du 16 fvrier 1792, ce qui tait contraire aux lois de lAssemble nationale. Palermo et consorts portrent le forfait devant la justice et, le 22 mars 1792, pour avoir fait afficher le jugement, Dubois Chemant fut condamn par le juge de paix Duportail verser 3000 livres de dommages et intrts aux pauvres de la Section des Quatre Nations. Ce nouveau jugement fut imprim et affich en 1000 exemplaires, aux frais de Dubois Chemant.
Le divorce de Dubois Chemant

Le procs de 1792 et la Rvolution eurent-ils un impact sur la vie de Nicolas Dubois Chemant et de son pouse Marie Anne Vallere ? Nous nen savons rien. Toujours est il que le divorce, prononc le 17 avril 1793, fut enregistr le 13 mai suivant et des scells apposs le onze nivse an II de la Rpublique (= 31 dcembre 1793) par Jacques Louis Hotteterre (23), assesseur faisant fonction de juge de paix par intrim de la Section de lUnit, sur les portes de lappartement quils occupaient, au premier tage de la maison situe Cul-de-sac de lunit, Conty n 4. Marie Anne Vallere, demeurant alors rue du Pon-
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rue Saint-Jacques, n 284, section Beaurepaire, au nom de Marie lisabeth La Faurie, veuve de Robert, institutrice, demeurant Neuilly, section de Clichi, district de Franciade, qui rclamait la somme de deux cent cinquante livres pour deux quartiers chus le cinq mars de la pension de Reine ; le huit ventse an II (26 fvrier 1794), Guillaume Girette, demeurant rue et Cul- de-sac de lunit, au nom et comme ayant charge de Suzanne Vieillard, fille majeure demeurant dans la mme maison; et, le treize ventse an II (3 mars 1794), Marie Anne Rosalie Devouges, marchande de mode, rue du Roulle n 297. Les procs-verbaux furent prsents au notaire Antoine Franois Charpentier, rue de lArbre Sec, Paris, et Jean Gabriel Blanc, premier vendeur, section Bonconseil. Venaient sajouter ces dolances, le vingt-quatre ventse an II (14 mars 1794), celles de Valentin Collenberg, marchand de vin, rue de la Monnaye, crancier de Dubois Chemant et de son pouse pour la somme de cent soixante-sept livres huit sols, pour la fourniture de vin ; le dix-neuf floral an II (8 mai 1794), celles dAntoine Gardiennette, demeurant au coin de la rue de la Monnaye et Germain lAuxerrois, tuteur de Franoise Pauline Gardiennette, charg de recouvrer les cent trente-quatre livres que Dubois Chemant devait son pre, Jean Baptiste Gardiennette, pour des fournitures (29). Toutes ces personnes opposantes furent convoques, le 16 mai 1794, pour assister la suite de linventaire des biens de Dubois Chemant et de son pouse. Le quatre thermidor an II (22 juillet 1794) comparut aussi Dobie Gottschalt, demeurant rue des Cannettes n 508, qui rclamait au couple Dubois Chemant la somme de cinquantedeux livres pour fournitures de souliers , faits par lui. Se manifesta galement Augustin Louis Gilliers, rue des Bons Enfans n 1324, section de la Montagne, en tant que fond de pouvoir de Jeanne Maurice Pulcherie De Villemur, femme spare quant aux biens de Pierre Claude Charles Brulard, demeurant la Fere (dpartement de lAisne), et rclamant les glaces, boiseries et autres objets dutilit et dagrment se trouvant dans lappartement de Dubois Chemant. Les huissiers remirent linventaire des biens de Dubois Chemant Charpentier, notaire, et Leblanc fut confie la tche de les vendre. Il y eut mme une dnonciation de la part de Guillaume Girette, qui prtendait quil existait une pice isole, au premier tage, dans une autre cour, et quon y aurait transport des effets dpendant de la communaut (30). Comme le confirme les archives (31), Dubois Chemant possdait une maison Londres, o il exerait la profession de dentiste. Ladresse, n 2 Frith Street, Soho Square, figure dans A dissertation on artificial teeth in general (32), publi Londres, en 1797. Quest devenu Dubois Chemant aprs les annes rvolutionnaires ? Nous nen savons pas grand- chose. Daprs Pierre Baron il a t naturalis anglais le 19 juillet 1797 et continuait publier des pamphlets.
Bibliographie
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John Hunter et l'orthodontie

John Hunter and orthodontics
Julien Philippe
Ancien professeur de la facult de chirurgie dentaire de Paris VII.
Mots cls
Catalan L. Hunter J. orthodontie plan inclin terminologie
Rsum
John Hunter, chirurgien du XVIIIe sicle, est lune des gloires de la science britannique. Deux de ses ouvrages traitent des mchoires. Hunter montre que les parties dentes des maxillaires et de la mandibule ne saccroissent plus aprs lge dun an, ce qui explique le manque de place pour les dents dfinitives et la frquence de leurs malpositions. Une autre proposition est passe inaperue. Quand les incisives prsentent des rapports docclusion inverss, Hunter suggre lemploi dun plan inclin en argent pos sur larcade mandibulaire. Il imagine l le premier appareil amovible et le premier appareil bi-maxillaire. Cette ide est reprise en France par Catalan que la plupart des historiens prsentent comme linventeur du plan inclin. La prsentation de ce dispositif montre quau dbut du XIXe sicle, les praticiens placs devant une malocclusion ne savaient pas exprimer la distinction entre ce qui relve des dents et ce qui dpend des bases osseuses.
Keywords
Catalan L. Hunter J. orthodontics inclined plane terminology
Abstract
John Hunter, a surgeon of the 18th century, is one of the glories of British Science. Two of his books treat problems of the jaws. Hunter showed that the anterior parts of the maxillaries and mandible do not increase after the age of one, which would explain the lack of space for the permanent teeth, the frequency of crowding and the need for extractions. Another of Hunters proposals has passed unnoticed. When the incisors show an inverse relationship, Hunter suggested the use of an inclined silver plane placed on the mandibular arch. In this, he was the inventor of the first removable bi-maxillary appliance. Hunters idea can be found again in the works of Catalan and most historians have proclaimed Catalan as the inventor of the inclined plane. The presentation of this device shows that in the beginning of the 19th century, practitioners did not possess the necessary vocabulary with which to explain the difference between skeletal and dental causes of malocclusion.
John Hunter est lune des gloires de la science britannique. Les membres de notre socit connaissent bien ses travaux puisquen 2000 nous avons visit le Muse Hunter Londres. Aussi me bornerai-je un bref rappel. John Hunter est n en cosse en 1728, lanne de la publication du livre de Fauchard. Il est mort en 1793 emport par un coup de colre, ce dont il tait coutumier, et ruin par des achats pour sa collection de pices dhistoire naturelle, qui comportait alors plus de 13000 spcimens. Il avait appris la dissection auprs de son frre, et il devint chirurgien, mais ni mdecin (il ntait pas dou pour le latin) ni dentiste. Dune insatiable curiosit, il sintressa tous les phnomnes de la vie, le normal et le pathologique, chez lhomme et chez les ani-
maux. Il crivit des traits sur les affections des vaisseaux, sur le rle de linflammation, et sur les maladies vnriennes. Ce faisant il rvolutionna lapproche scientifique, en dlaissant les thories classiques hrites de lAntiquit et en ne se fiant qu lobservation et lexprimentation. Hunter publia en 1771 The natural history of the human teeth et en 1778 A practical treatise of the diseases of the teeth. Dans ces ouvrages, il dcrit lanatomie et la physiologie des dents, des os des mchoires, de leurs muscles et le fonctionnement de larticulation. Notre profession doit beaucoup John Hunter parce quil intgra les dents et lappareil masticateur dans la biologie et fit une discipline mdicale de ce qui ntait, avant lui, au mieux, quune pratique de bon sens, au
Correspondance : 6, rue Chanzy, 28000 Chartres (julien.philippe28@wanadoo.fr)
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Fig. 1. La partie antrieure (dente) de la mandibule ne sagrandit plus aprs lge dun an. La croissance se fait vers larrire. Daprs John Hunter, The natural history of the human teeth. Planche 6. London, J. Johnson. 1771.
pire, le tour de main de larracheur de dents. Ainsi, il fut le premier tablir un rapport entre les irrgularits de la denture et les modalits de la croissance des maxillaires et de la mandibule. Il explique que la mchoire saccrot dans toutes ses parties jusquau douzime mois aprs la naissance. Aprs cette poque, les mchoires sallongent seulement leurs extrmits postrieures (traduction G. Richelot, 1839) (Fig. 1). Les parties antrieures du maxillaire et de la mandibule ne sagrandissent donc plus au cours de lenfance, mme au moment de la seconde dentition. Puisque des dents plus grosses prennent la place de dents plus petites dans le mme espace, des malpositions apparaissent frquemment. Il sen suit, dit Hunter, que lextraction des dents les plus dvies est le plus souvent ncessaire pour un bon alignement. On sen doute, aussitt formules, ces conceptions sur la croissance et leurs consquences sur la dentition ont t abondamment discutes et critiques, mme, et surtout, en Angleterre. Quand ces conclusions arrivent en France, elles trouvent les praticiens en pleine guerre intestine. Miel, Maury et Duval, aprs Bunon et Bourdet soutiennent quen cas dencombrement on ne peut pas aligner les dents sans extractions pralables. Au contraire, Laforgue, Delabarre et Lemaire partagent
Fig. 2. Le plan inclin de L. Catalan. Daprs Fournier, article dent, in Dictionnaire des sciences mdicales, dit Le Panckoucke , vol. 8, p. 318 ter, Paris 1812-1822.
lopinion exprime, un peu brutalement, par la devise de Lefoulon : Arracher nest pas gurir, cest dtruire ! Bien entendu, les premiers sappuyrent sur les travaux de Hunter et en tirrent argument, de sorte que lapprobation ou lopposition aux conclusions de Hunter forma la trame de lactivit scientifique de la premire moiti du XIXe sicle. Il y eut tant de disputes sur ce point que dautres considrations intressant lorthodontie, avances par Hunter la fin de son livre, passrent alors compltement inaperues. Pour corriger les irrgularits dans lalignement des dents, Hunter prconise lusage de ligatures et de petites plaques en mtal. Cest l larsenal de Fauchard et de Bourdet. En 1778, Fauchard a dj t publi deux fois. Il ny a rien dtonnant ce que Hunter ait connu ses procds directement ou indirectement, mais il est intressant de voir quil les approuve. Plus loin, dans un chapitre consacr la mandibule, Hunter dit quil nest pas rare de voir la mchoire infrieure faire une saillie trop considrable en avant, de sorte que les dents de devant de cette mchoire passent au devant de celles de la mchoire suprieure, ce qui a des inconvnients et dforme le visage (traduction G. Richelot, 1839) Pour traiter cette difformit Hunter propose lemploi dun instrument dargent qui embote les dents antrieures de larcade mandibulaire et qui slve derrire les incisives maxillaires en formant un plan inclin. De sorte quen fermant la bouche, les incisives maxillaires sont pousses en avant. La description de lappareil est prcise, mais aucun dessin ne laccompagne. Personne na encore propos un tel plan inclin. Or, cet appareil est historiquement important en orthodontie, pour deux raisons. D'abord, cest le premier dispositif orthodontique amovible. Jusqu'alors, ces dispositifs taient ligaturs aux dents. Les appareils amovibles ultrieurs quils soient en mtal ou en hippopotame seront confectionns sur des moulages en pltre. Or, on ne saura prendre de bonnes empreintes que 40 ans plus tard. Le plan inclin, pouvant tre directement ajust en bouche chappe cette servitude et sera donc le premier dispositif amovible imagin. Cest aussi le premier appareil bi-maxillaire, c'est--dire le prcurseur dune longue srie de dispositifs qui spanouira plus tard avec le monobloc de Robin et les activateurs des fonctionnalistes europens. La caractristique de ces appareils est dtre passifs , c'est--dire de nagir quen guidant les forces naturelles et cest bien le cas du plan inclin. Hunter est trs en avance sur son temps, il faudra attendre un sicle pour que Kingsley propose un autre systme de ce type qui assurera le fameux saut de locclusion . Quelle fut, en Angleterre, la destine du plan inclin de Hunter ? Simplement loubli. Plac devant le mme type de malocclusion, Joseph Fox, pourtant lve de Hunter, proposa un systme compltement diffrent, qui, certes, assurera la notorit de Fox, mais qui na rien voir avec lide de Hunter. Woofondale en 1783 et Bell en 1829, ignoreront le plan inclin. Par la suite, les rares auteurs anglais qui sintresseront ce dispositif ne citeront pas le nom de Hunter. Ce systme a plus de succs en France. En 1814, le dictionnaire des sciences mdicales dit le Panckouke , donne sous la plume de Fournier la description et le dessin dun plan inclin correspondant lide de Hunter (fig. 2). Mais il est attribu, avec force louanges L. J. Catalan, un dentiste form par son pre et install rue du Pont de Lodi, Paris. Fournier fait tat d expriences faites sous nos yeux et dont le succs a t constat par plusieurs praticiens , montrant que la difformit, appele menton de galoche , avait t corrige par cet appareil en 10 12 jours. Plus tard, Maury dira que le plan inclin a t invent par Catalan ds 1808, sans justifier cette date. Peut-tre se rapporte-t- elle ces expriences faites au cabinet de Catalan. Ce nest quen 1826 que Catalan publie Mmoire, rapport et observation sur lappareil propre corriger la difformit qui consiste dans le chevauchement de la mchoire infrieure en avant de la suprieure, difformit vulgairement nomme menton de galoche .
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sion des rapports incisifs. Le plan inclin dcrit par Fournier en 1814 sera prconis par Lefoulon en 1841 et sera encore utilis en 1867 par Simon qui proposera une petite modification pour quil recule mieux les incisives mandibulaires. Que des expressions aussi images que celle de menton de galoche puissent ventuellement dsigner des malpositions limites aux incisives, comme le montre le dessin de Maury, rvle la pauvret et limprcision du vocabulaire professionnel des XVIIIe et XIXe sicles et incite se mfier dune lecture trop littrale des textes de cette poque
Conclusion
Tous les historiens modernes, je veux dire Weinberger et Casto aux tats-Unis, Hoffman-Axthelm en Allemagne, Gysel en Belgique, Favero et Levrini en Italie, Lemerle, Izard, Cecconi, et Dechaume en France, diront que le plan inclin a t invent par Catalan. Seuls quelques-uns rappelleront lide de Hunter. La date de 1808 est reprise de Maury par presque tous les auteurs, sans aucune explication. Pour moi, lantriorit de Hunter ne fait pas de doute, mais je crois peu probable que Catalan ait eu connaissance du texte de Hunter. Catalan ne savait sans doute pas langlais et Hunter na t traduit quen 1839. On peut imaginer que Hunter et Catalan ont invent ce plan inclin, indpendamment lun de lautre. Mais, lun avant lautre. Lavantage pris par Catalan auprs des historiens vient peut-tre de ce quil a donn un dessin de lappareil, et, plus probablement, de ce quil a t suivi par ses confrres. Je crois quil fallait rendre justice Hunter. Il a fait progresser lorthodontie en montrant quelle devait reposer sur la connaissance des modalits de la croissance, en donnant son aval la mthode de Fauchard et en imaginant le premier appareil amovible. La British Dental Association, qui dit que Joseph Fox a t le premier Anglais publier sur la correction des irrgularits des dents, doit rviser son jugement. La prsence de Hunter renforce leffectif bien rduit des auteurs du XVIIIe sicle intresss par cette branche si particulire de lart dentaire, et montre que cest bien au XVIIIe sicle quest ne lorthodontie, mme si ce mot nexistait pas encore.
Fig. 3. Maury qualifie de menton de galoche une simple inversion des rapports incisifs, sans promandibulie. Daprs Maury J.C.F., Trait complet de lart du dentiste, Planche 4. Paris, J. Rouvier et E. Le Bouvier, 1833.
Quest-ce que le menton de galoche ? Pour le dictionnaire de lAcadmie franaise paru en 1835, cest un menton long, pointu et recourb . Cette dfinition saccorde bien avec la phrase de Hunter sur la mchoire infrieure qui fait une saillie trop considrable en avant , et avec celle de Fournier sur cette conformation de los de la mchoire . Pourtant, deux lignes plus loin, Fournier dfinit cette difformit dune faon compltement diffrente, comme : la saillie des dents infrieures qui, en excdant les suprieures, rend la lvre infrieure saillante. C'est--dire quil limite aux dents, et plus spcialement aux incisives, ce quon appelle menton de galoche . Cette faon de voir nest pas oppose au texte de Hunter qui dit que les dents infrieures peuvent tre pousses en arrire, tandis que les suprieures sont amenes en avant. Et cette interprtation est confirme par la dure du traitement de Catalan : dix douze jours suffisent pour avancer les incisives maxillaires, pas pour reculer le menton, si tant est que cela soit possible. Dailleurs, ni Hunter, ni Catalan ne le prtendent et Delabarre en 1815 recommande le plan inclin de Catalan sil ny a pas de vice de conformation des mchoires . Il nen reste pas moins une impression dincohrence et de confusion. On ne sait plus sil sagit du menton de galoche ou dune simple inversion des rapports incisifs. Le premier dissiper le malentendu est Laforgue. Ds 1814, il fait la distinction entre le menton de galoche et la denture galoche , c'est--dire entre la base osseuse et les dents. Maury, en 1833, ne fait pas explicitement cette diffrence dans son texte, mais il la rvle par son dessin qui montre un profil avec des rapports incisifs inverss et un menton plac trs normalement, quil qualifie cependant de menton de galoche (fig 3). En fait, aussi bien Hunter que les auteurs franais du dbut du sicle, confondent, peut-tre pas dans leur esprit, mais srement dans leur vocabulaire, los mandibulaire et les dents mandibulaires, ce qui rend la lecture des textes passablement droutante. Mais il ny a plus de confusion ds quon aborde la thrapeutique : on utilise le plan inclin pour vestibuler les incisives maxillaires en linguoclusion et non pour tenter de reculer la mandibule quil nest pas au pouvoir de lart de raccourcir dit Laforgue. Toutefois, des historiens rputs se sont laisss prendre au pige de cette confusion de vocabulaire et ont cru que Hunter et Catalan voulaient reculer le menton alors quils ne cherchaient qu corriger linver-
Bibliographie
British Dental Association Museum. Texte de prsentation. London, 2000. CATALAN L., Mmoire, rapport et observation sur lappareil propre corriger la difformit qui consiste dans le chevauchement de la mchoire infrieure en avant de la suprieure ; difformit vulgairement nomme menton de galoche. Paris, Duverger,1826. FOURNIER, Article Dent , p. 318 ter, in Dictionnaire des Sciences mdicales, dit Le Panckouke , vol. 8. Paris, 1812-1822. HUNTER John, The natural History of the human teeth, explaining their structure, use, formation, growth and diseases. London, J. Johnson, 1771. HUNTER John, A practical treatise on the diseases of the teeth. London, J. Johnson, 1778. HUNTER John, uvres compltes. Traduction par G. Richelot, annote par T. Bell, prface par J. E. Oudet, Paris, Lab, 1839-1841. LAFORGUE Louis Smiologie buccale et buccamancie. Paris, 1814. MAURY Franois, Trait complet de lart du dentiste daprs ltat actuel des connaissances, (planche 4 ), Paris, J. Rouvier et E. Le Bouvier, 1833.

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Socit franaise d'histoire de l'art dentaire

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