Farmacologia

Farmacologia Farmacognosia Farmcia Farmacodinamia Farmacocintica Toxicologia Frmacos Medicamentos

- Cincia que estuda os frmacos - Estuda a origem, conservao, identificao e anlise qumica dos frmacos provenientes do reino animal ou vegetal - Consiste na preparao dos frmacos em formas que permitam a sua administrao da maneira mais til, e menos dolorosa para o animal - Trata das aces farmacolgicas e seus mecanismos O que o frmaco faz ao organismo - Estuda a absoro, biotransformao e excreo dos frmacos O que o organismo faz ao frmaco - Estudo das aces txicas dos frmacos - Todos os agentes qumicos capazes de modificar as funes dos seres vivos - Frmacos utilizados com a finalidade de as suas aces produzirem efeitos benficos no tratamento de doenas (efeitos teraputicos)

Frmacos txicos - So capazes de desencadear aces farmacolgicas nocivas ao organismo ou venenos Das aces Efeitos Teraputicos - Os que resultam em benefcios para o animal farmacolgicas de um - Os que no concorrem para a melhoria da situao medicamento Efeitos Secundrios patolgica, podendo ser nocivos ou no resultam:
- Os medicamentos podem ser de origem natural (animal, vegetal ou mineral) ou de sntese - Aqueles cujo efeito teraputico resulta de uma aco directa sobre o Medicamentos organismo do paciente. Conduzem alterao de um parmetro biolgico, organotrpicos num sentido favorvel - Aqueles cujo efeito teraputico resulta de uma aco directa sobre os agentes Medicamentos patognicos (vrus, bactrias, ). Podem no entanto comportar-se como etiotrpicos organotrpico

Passagem dos frmacos atravs das membranas

- Para que um frmaco possa exercer a sua aco tem que ser capaz de atravessar barreiras celulares, fundamentalmente as membranas citoplasmticas. - Estas, devem ser vistas como estruturas dinmicas constitudas por uma camada fosfolipdica com molculas de natureza proteica Trata-se de um processo passivo caracterizado por: 1- Efectua-se de acordo com os gradientes de concentrao ou electroqumicos 2- No implica consumo de energia Difuso Passiva 3- No saturvel 4- No inibida por outras substncias 5- ligeiramente sensvel a variaes de temperatura Difuso - Admite a existncia de um transportador - saturvel facilitada - Caracteriza-se por: 1- Ser nico que permite vencer gradientes 2- Consumir energia Transporte 3- Permitir a passagem a frmacos cujas molculas sejam de grandes Activo dimenses e no lipossoluveis 4- Implicar a actuao de enzimas do organismo que quando ligadas aos frmacos funcionam como transportadores - Processo activo de vacuolizao das membranas. Picnose - Utilizado por macromolculas

Ciclo Geral dos Frmacos no Organismo

- Conjunto de processos efectuados pelas molculas dos frmacos uma vez presentes no organismo - Percurso de um frmaco que quando administrado por determinadas vias obrigado a ultrapassar certas barreiras celulares para chegar ao sangue - Pode ocorrer atravs de todas as estruturas que esto em contacto com o exterior do organismo (pele e mucosas) e atravs das paredes capilares - Independentemente da via da administrao utilizada e como tal do tipo de barreira biolgica implicada: Absoro 1- rea de absoro Factores de 2- Tempo de contacto influncia 3- Intimidade do contacto 4- Intensidade da irrigao 5- Espessura da estrutura absorvente Distribuio - Uma vez no sangue os frmacos so distribudos pelo organismo de acordo com as suas prprias caractersticas

- Ligao s PP, eritrcitos, adipcitos, sais de clcio, - Tem um carcter no uniforme - Existncia de estruturas morfofuncionais especiais condicionado por: como a barreira hematoenceflica, barreira placentria... - Movimentao dos frmacos para outros tecidos que no o tecido alvo Redistribuio - Especialmente evidente em frmacos com grande afinidade lipoflica - Favorecida pelos gradientes de concentrao - Consiste na metabolizao dos frmacos - As molculas dos frmacos sofrem aces de enzimas que modificam a sua estrutura e consequentemente as suas caractersticas fisiolgicas e farmacolgicas - Um dado frmaco aps metabolizao pode originar vrios metabolitos com Biotransformao actividades farmacodinmica e txica diferentes - Ocorre na sequncia de vrias reaces qumicas sucessivas principalmente reaces de oxidao, reduo, hidrlise e conjugao - Directamente depende do estado fisiolgico dos rgos onde ocorrem as referidas reaces - Eliminao do organismo das molculas ou dos metabolitos dos frmacos - Constitui o ltimo passo do ciclo geral dos medicamentos no organismo - Pela quantidade de frmaco que uma via capaz de O conhecimento da eliminar via de excreo - Pelos efeitos (teraputicos ou laterais) resultantes da fundamental: passagem do frmaco por determinada via
a mais importante e pode ocorrer por: - Filtrao glomerular sem reabsoro total do frmaco filtrado - Secreo tubular, em que h transporte activo do frmaco do sangue para o lmen tubular - Funciona graas a um mecanismo de transporte activo - Para certos frmacos assume grande importncia do ponto de vista quantitativo - Quando excretados por esta via, os frmacos sob a forma activa e passveis de ser absorvidos a nvel intestinal podem ser total ou parcialmente absorvidos - Relacionada com o equilbrio entre as concentraes do frmaco no ar alveolar e no sangue - Secrees digestivas, sudorpara, lacrimal, secrees genitais, secreo lctea, - So consideradas vias acessrias em termos quantitativos - Extremamente importante em certos casos, pelos efeitos que a presena desses frmacos pode ocasionar nestas vias - Importncia nefasta ou benfica na excreo de medicamentos pela glndula mamria

Via Renal (urinria)

Via Biliar

Excreo Principais vias de excreo:

Ciclo Enteroheptico

Via Pulmonar

Outras Vias

Vias de administrao
- Mtodos e procedimentos que permitem que os frmacos entrem em contacto com as clulas alvo - Colocao do medicamento directamente em contacto com as estruturas Aplicao Tpica celulares onde vai exercer a sua aco ou Local - Ocorre quando os tecidos alvo so a pele ou mucosas directamente acessveis. - O medicamento tem que primeiro chegar ao sangue para que este o distribua pelos diversos tecidos do corpo, incluindo aqueles onde vai Aplicao exercer a sua aco Sistmica - Pode ocorrer de duas formas: Vias parentricas - Quando a absoro se processa fora do tubo digestivo, ou quando no h absoro - S deve ser utilizada quando, tanto em relao finalidade teraputica como s caractersticas do medicamento, no se podem usar outras
- Permite que se atinjam de imediato as concentraes sanguneas mximas - Permite o uso de medicamentos que se absorvem mal ou que so parcialmente distribudos antes de serem absorvidos - Permite a administrao de grandes quantidades de lquidos (em infuso ou gota a gota) - possvel a administrao de solues aquosas de medicamentos que por serem irritantes no podem ser usados por outras vias. - possvel controlar a administrao de medicamentos cujas concentraes sanguneas eficazes so muito prximas das concentraes txicas - S possvel o uso de solues aquosas - S podem ser praticadas por pessoal especializado - Grande exigncia de asspsia local - Riscos de contrair doenas atravs do material utilizado - Risco maior de ocorrncia de choque anafiltico - Risco de embolia - Possibilidade de ocorrerem efeitos cardiovasculares ou respiratrios deletrios (administrao rpida) - Risco de leso das paredes vasculares

Vantagens

Via Endovenosa

Desvantagens

Via Intramuscular

- Podem utilizar-se todos os medicamentos capazes de atravessar a parede capilar

Vantagens - Muito til sempre que por qualquer motivo no se pode usar a via oral - Podem utilizar-se solues aquosas, oleosas e suspenses - Permite o uso teraputico das suspenses - Permite uma velocidade relativamente rpida de absoro

Desvantagens

- Irrigao local - Dor no local da inoculao - Pode originar abcessos asspticos - Impossibilidade de administrar grandes quantidades de lquidos - Riscos de infeco local - Permite a administrao de apreciveis quantidades de lquidos - Utilizada para a colocao de implantes que podem funcionar como depsitos de medicamentos - Utilizada para sistemas de identificao - Pode ser praticada por pessoas com pouca experincia - Irrigao local mais pronunciada - Absoro lenta

- Muito utilizada

Via Subcutnea

Vantagens

Desvantagens

Vias entricas

- Aquelas em que a absoro do medicamento ocorre em determinada rea do tubo digestivo Via Sublingual - No se utiliza - A preparao farmacutica usada (slida ou liquida) deglutida chegando ao estmago. A absoro ocorre atravs da mucosa do estmago e do intestino delgado
- Permite o uso de uma grande variedade de frmacos - cmoda - Tem geralmente um grau satisfatrio de absoro - Permite que sejam os donos do animal a fazer a administrao - Permite o uso prolongado de determinados medicamentos - Riscos de mordeduras - Necessidade de conteno animal mais evidente - Tempo de latncia que pode condicionar o seu uso em determinadas situaes - Impossibilidade de recorrer a frmacos irritantes quando h patologia inflamatria gastrointestinal - Condiciona o uso de frmacos rapidamente metabolizados

Vantagens

Via Oral

Desvantagens

Via Rectal

Via Inalatria

- A mucosa rectal capaz de absorver medicamentos, principalmente por difuso passiva - A superfcie absorvente fortemente prejudicada pelas fezes - Apresenta pouca eficcia e grande irregularidade de absoro - Favorecida pela pequena espessura do epitlio pulmonar, a sua vascularizao e a sua grande rea - A absoro por via pulmonar ptima para frmacos lipossolveis - Riscos de medicamentos usados por esta via para actuarem como aco tpica, local, no tracto traqueobrnquico, podem provocar efeitos

Via Drmica

sistmicos indesejveis - Muito utilizada em anestesiologia - Aplicao de medicamentos sobre a pele, capazes de serem absorvidos e provocarem efeitos sistmicos - Cada vez mais utilizada para a aplicao de antiparasitrios - Visam obter um efeito numa rea mais ou menos localizada - Estas vias tambm podem ser utilizadas como vias de aplicao sistmica
- Via Cutnea - Via Intra-articular - Via Intra-pleural - Via Intra-arterial - Via Intra-cardaca - Via Intra-raquidiana - Via Peritoneal - Via Ocular - Via Auricular - Via Vaginal - Possibilidade de efeitos irritantes locais - Possibilidade de sensibilizao alrgica local ou geral - Possibilidade de efeitos sistmicos por excesso de absoro

Vias de administrao tpica

So muito variadas:

A sua aplicao envolve 3 riscos:

Alguns parmetros farmacocinticos

- So muitas as variveis que condicionam as concentraes de um frmaco no organismo - Para alm das diferenas gerais e individuais, h que considerar dentro destas as diferenas resultantes de causas fisiolgicas (idade, gestao, ) ou patolgicas (insuf. renal, insuf. heptica, ) Concentrao Eficaz Mnima - Consiste na mais baixa concentrao capaz de produzir o efeito (CEM) teraputico desejado Concentrao Txica - Consiste na menor concentrao que capaz de originar efeitos Mnima (CTM) txicos - A CEM deve ser sempre inferior CTM Janela Teraputica - Gama de concentraes utilizveis entre CEM e CTM

Mecanismos Gerais de Aco dos Frmacos

Aces mediadas por receptores - A maioria dos frmacos actua por meio da sua ligao a receptores celulares especficos - So componentes celulares onde se vo fixar os frmacos para produzirem os seus efeitos Receptores - A ligao de um complexo frmaco receptor pode resultar numa aco farmacolgica no organismo Afinidade - Capacidade de um frmaco se fixar sobre os receptores Actividade - Capacidade de um frmaco produzir um efeito aps a fixao sobre os intrnseca ou receptores eficcia - Aquele que possui tanto a capacidade de se fixar ao receptor, como fazer Frmaco agonista com que dessa ligao resulte uma aco farmacolgica - Aquele que apenas possui a capacidade de se ligar ao receptor. S tem afinidade As aces farmacolgicas que resultam da actuao dos frmacos por este mecanismo so regidas por trs leis: Frmaco 1- A resposta proporcional ao nmero de complexos antagonista Efeito Chave e frmaco-receptor formados Ferradura 2- Uma molcula do frmaco reage unicamente com um receptor 3- S uma pequena fraco da molcula do frmaco agonista se liga aos receptores Antagonismo - Mecanismo atravs do qual os frmacos antagonistas ao ligarem-se aos competitivo receptores impedem que um frmaco agonista exera a sua aco Antagonismo no - Resulta de agonismos de sentido contrrio. um antagonismo funcional. competitivo Ex.: Acetilcolina/Adrenalina Aces no mediadas por receptores 1- Aces de natureza puramente fsica. Ex.: Manitol (Diurticos osmticos) 2- Aces de natureza qumica inespecfica. Ex.: Anticidos gstricos, acidificantes ou alcalinizantes da urina 3- Quelao Interaco de um frmaco com um io ou com uma pequena molcula, formando um complexo estvel (quelato). Ex.: EDTA e alguns antdotos 4- Incorporao em macromolculas Quando um frmaco se substitui a um metabolito normal na sntese de um constituinte celular importante

Variabilidade da resposta a frmacos

- A resposta de um organismo aos frmacos varia entre limites muito vastos 1- Cumprimento da teraputica instituda e possveis erros de prescrio ou de administrao Factores 2- Grau e rapidez de absoro. Est dependente das vias escolhidas e das intervenientes na caractersticas fisiolgicas e patolgicas do organismo variao da 3- Destino do medicamento. Intervm as interaces medicamentosas e o resposta aos estado fisiopatolgico do animal medicamentos: 4- Caractersticas e estado fisiolgico do alvo do medicamento 5- Caractersticas do medicamento

Frmacos que actuam sobre o Sistema Nervoso Central (SNC)

- O SNC constitudo por complexos sistemas de bilies de neurnios e sinapses que regulam o funcionamento dos mesmos e, por interconexes entre eles, as funes globais de todo o sistema nervoso - Para que um frmaco actue sobre o SNC necessrio que se encontre em concentraes adequadas junto das clulas alvo - A passagem dos frmacos da circulao sistmica para o tecido nervoso e para o liquido cefalorraquidiano mais difcil do que para outros tecidos devido existncia da Barreira Hematoenceflica - Os impulsos nervosos so transmitidos, quer de um neurnio para outro, quer de um neurnio para uma clula efectora, por neurotransmissores qumicos libertados nas fendas sinpticas - Acetilcolina - Catecolaminas Noradrenalina Dopamina Adrenalina Substncias - 5-Hidroxitriptamina capazes de - Histamina assumir a funo - cido gama-aminobtirico de mediadores - Encefalinas e endorfinas SNC - Substncia P - cido glutmico - cido asprtico - Angiotensina II - Glicina - Neurotensina 1- Estimuladores - Grupo heterogneo de frmacos que actuando sobre o SNC, levam do SNC excitao - Em doses elevadas, alguns deles podem provocar convulses - O efeito excitatrio de um frmaco pode ser devido a uma aco estimulante neuronal directa ou resultar de um bloqueio de neurnios inibitrios Estimulantes de aco preponderante sobre o Crtex Cerebral Xantinas - So substncias de ingesto corrente - Os seus representantes mais conhecidos so: Cafena (caf) Teofilina (ch) Teobromina (cacau) - So rpida e facilmente absorvidos pela mucosa digestiva, intensamente metabolizados no organismo e excretados principalmente pelo rim - Das suas aces farmacolgicas destacam-se: Estimulao do estado de viglia Diminuio da sensao de fadiga Estimulao do miocrdio Vasodilatao Aumento da frequncia, amplitude e volume respiratrio Relaxamento da musculatura lisa Aumento da diurese - Podem provocar farmacodependncia e a sua toxicidade s aparece em doses muito elevadas

2 Depressores do SNC/ Medicamentos da dor

Anfetaminas Efedrina Cocana Estimulantes de aco preponderante sobre o Tronco Cerebral - Actuam sobretudo nos centros cardiorespiratrios bulbares, exercendo uma estimulao cardiovascular - Empregues em situaes de depresso respiratria - Sinttico, usado em estados depressivos e como meio Pentetrazol qumico de diagnstico em animais com suspeita de epilepsia Niquetamida - Causa taquicardia - De origem natural, conduz ao aumento da secreo Cnfora brnquica Picotroxina - Utilizado no combate s intoxicaes por barbitricos - Actua sobre a musculatura lisa. Aco Lobelina broncodilatadora - Estimulante respiratrio. Muito utilizado em recmDoxapran nascidos e aps anestesia para melhorar as condies ventilatrias Almitrina - Estimulante respiratria Estimulantes de aco preponderante sobre a Medula Espinal Brucina, Toxina tetnica, fuscna cida, tebana - Veneno muito potente, rapidamente absorvido por via digestiva, metabolizado no fgado e eliminado pelo rim - Actua sobretudo na regio da medula espinal onde se encontram os neurnios motores - O quadro clnico de envenenamento comea por hiperexcitabilidade da resposta aos mais pequenos estmulos, evoluindo rapidamente para convulses com contraces musculares generalizadas, incluindo os msculos faciais (riso sardnico) - Segue-se um perodo de acalmia, por esgotamento Estricnina muscular antes de um novo episdio convulsivo - As crises repetem-se sucessivamente at que numa delas ocorre morte por asfixia consequente a paragem respiratria devido contraco sustentada dos msculos respiratrios - Durante as crises o animal permanece consciente e hipersensvel, mesmo aos estmulos dolorosos - Em doses no txicas funciona como tnico geral, antdoto de barbitricos e estimulante nervoso nas paralisias - A dor no uma doena mas sim, m sintoma, que, no entanto, capaz de provocar, por si s, uma agresso de tal intensidade que justifique o seu controlo. - O processo mais correcto de anular a dor consiste na remoo do estmulo nxico - Quando tal no possvel, utilizam-se frmacos que embora no combatam a causa, influenciam a sensao de dor - A dor tambm pode ser combatida por outros mtodos como sejam a aplicao local de gelo, a hipnose, a acupunctura ou outras tcnicas. Frmacos que combatem a dor: - Anestsicos gerais - Anestsicos locais

- Analgsicos Anestsicos Gerais Frmacos que deprimem de forma generalizada e inespecfica o SNC, provocando perda de conscincia Eliminam a componente subjectiva da dor, mas nem todos eliminam as manifestaes objectivas como a taquicardia, hipertenso, sudao, alteraes da respirao, A sua principal utilizao a abolio da dor durante as cirurgias Neste grupo encontram-se frmacos com composio qumica muito diversa, pelo que o critrio que preside sua classificao a via de administrao utilizada: Anestsicos - Atravessam a barreira alvoloGerais de capilar dos pulmes por difuso Inalao passiva, regulada por trs factores: A solubilidade do anestsico no Absoro sangue O dbito cardaco A diferena da presso parcial do frmaco na barreira alvolocapilar - Uma vez em circulao distribuem-se por todos os tecidos do corpo, sendo a captao tecidular determinada por: A solubilidade do anestsico no tecido A velocidade do fluxo Distribuio sanguneo A diferena entre a presso parcial do anestsico no tecido e no sangue arterial - De um modo geral estes anestsicos tm uma elevada solubilidade no tecido adiposo que tem um fraco fluxo sanguneo - A cessao do efeito dos anestsicos gerais de inalao depende da diminuio da sua passagem do sangue para o ar alveolar e do crebro para o sangue - A eliminao do anestsico Excreo inicia-se quando a mistura inspirada deixa de conter anestsico, por supresso do seu fornecimento - Entram em jogo os mesmos factores que faziam depender a sua absoro, mas agora em sentido contrrio Mecanismos de - Os anestsicos gerais de aco inalao, deprimem a gerao e a conduo de impulsos nervosos, sobretudo ao nvel do crtex e do

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Anestsicos Gerais Endovenosos ou fixos

tronco cerebral - So divididos em: - Protxido de azoto Gases - Ciclopropano - ter dietlico - Halotano Vapores - Enflurano - Isoflurano - Podem ser utilizados como indutores de uma anestesia geral ou como anestsicos nicos - Apenas a fraco molecular no ionizada tem a capacidade de atravessar a barreira lipdica existente entre o sangue e o crebro Distribuio - Quanto mais lipossoluveis, mais rpida a penetrao destes frmacos no crebro e a sua redistribuio por outros rgos e tecidos - um barbitrico de aco rpida. A cessao dos seus efeitos resulta da sua redistribuio pela gordura de Tiopental rgos com menor fluxo sanguneo. - Muito utilizado somo indutor da maioria das anestesias gerais Benzodiazepinas - Usados como indutores ou (Diazepam, anestsicos nicos suplementados Midazolam, por um analgsico Flunitrazepam) - No deprimem o miocrdio nem do hipotenso, permitindo uma boa estabilidade cardiovascular - Produz um potente efeito analgsico. Leva ao aparecimento de taquicardia, hipertenso, aumento das secrees salivares e Cetamina relaxamento da musculatura lisa dos brnquios - Pode ser administrada por via intramuscular - Quando associado a um analgsico opiceo de curta durao permite a realizao de pequenas cirurgias (biopsias, ) - Derivado do cido gamaaminobtirico - de curta durao permitindo uma rpida hipnose e um rpido recobro - dada antes da induo duma anestesia geral e tem como

Droperidol Oxibato Etomidato Anestesia Geral Medicao pranestsica

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Induo da anestesia

Manuteno da anestesia

Recobro da anestesia

objectivos: Sedar o animal para o acalmar e diminuir a agitao Promover uma proteco neurovegetativa contra a dor e os anestsicos que se iro utilizar Efeito analgsico - Quando eficaz permite uma dose inferior de anestsico para a induo da anestesia - Constitui o primeiro passo da anestesia geral propriamente dita - muito facilitada quando se usam anestsicos de inalao - Nos anestsicos intravenosos podem administrar-se doses progressivamente inferiores dose inicial - muitas vezes suplementada com relaxantes musculares e analgsicos opiceos - Feito por supresso do fornecimento do anestsico geral - Poder recorrer-se utilizao de um antagonista dos analgsicos opiceos

Anestsicos Locais Frmacos que bloqueiam de forma reversvel a conduo e gerao de impulsos nos nervos com que entram em contacto O seu efeito sobre os neurnios inespecfico, actuando tanto nos nervos sensitivos como motores So de modo geral utilizados para produzir perda de sensao dolorosa, com ou sem perda associada de outras sensaes 1- Anestesia de infiltrao No tecido subcutneo, onde afecta as fibras sensitivas da pele e os terminais nervosos. 2- Anestesia tpica ou de superfcie Na pele ou nas mucosas, por aplicao tpica sob a forma de pomada, creme, gotas ou nebulizao, actuando sobre os terminais nervosos 3- Anestesia troncular Na vizinhana de troncos nervosos perifricos, provocando o bloqueio de plexos Tipos de e nervos (plexo braquial, ) anestesia local 4- Anestesia raquidiana ou subdural No lquido cefalorraquidiano espinhal, onde todas as razes motoras, sensitivas e simpticas, vizinhas do local da aplicao, so bloqueadas 5- Anestesia epidural No espao extradural, com o mesmo efeito anterior 6- Anestesia local intravenosa Numa veia superficial dum membro garrotado, com bloqueio de todas as fibras da sua poro distal Cocana - um alcalide extrado das folhas do Erythroxylon Coca.

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- Tem grandes propriedades anestsicas locais, mas pouco interesse devido sua toxicodependncia - Anestsico de sntese. Provoca vasodilatao local Procana intensa o que leva a uma rpida absoro no local de infiltrao. Sem interesse em aplicao tpica - um derivado do cido para-aminobenzico. Dez vezes mais potente que a procana sendo muito Tetracana rapidamente absorvida, quando aplicada em nebulizaes - uma amida sinttica com pouca toxicidade. Muito Lidocana utilizada isoladamente ou em associao com a adrenalina. Usada essencialmente em infiltraes - uma amida sinttica mais potente que a lidocana. Bupivacana Usada na analgesia de parto, por via epidural Mepivacana - uma amida de sntese semelhante lidocana - uma amida sinttica com maior durao de aco Prilocana do que a lidocana - Alguns destes frmacos so utilizados com o objectivo de provocar outras aces farmacolgicas para alm da analgesia local. o caso da utilizao corrente de lidocana com antiarrtmico. Analgsicos Este grande grupo de frmacos divide-se em: Analgsicos - Tambm conhecidos por analgsicos narcticos ou opiceos hipoanalgsicos capazes de provocar analgesia semelhante dos alcalides do pio - Inclui frmacos de origem natural, semi-sinttica e sinttica - Provocam a estimulao de receptores endgenos relacionados com a activao dos mecanismos atinociceptivos internos - Ao contrrio dos anestsicos gerais, os analgsicos opiceos no produzem necessariamente perda de conscincia - Atendendo a que at hoje no foi possvel distinguir os respectivos receptores, aquando da administrao destes frmacos, o efeito teraputico destes, est sempre associado ao efeito txico de provocar depresso respiratria - Tm a capacidade de provocar dependncia - So muito potentes no alvio das dores de todas as intensidades e origens incluindo as de origem vegetal - Representa o frmaco padro de Morfina

todo o grupo - um alcalide, derivado natural, do pio - Actua fundamentalmente sobre o SNC mas tambm tem efeitos perifricos sobretudo ao nvel das fibras musculares lisas, que, se traduzem em alteraes cardiovasculares, gastrointestinais, urinrias e uterinas Aces farmacolgicas da morfina a) Sobre o SNC - Actua a todos os nveis podendo ter efeitos depressores ou excitatrios

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Codena

Meperidina

Diacetilmorfina

dependendo do tipo de neurnios estimulados - O efeito mais marcado a analgesia, aumentando, a tolerncia dor - Provoca diminuio da ansiedade, e do medo - O seu efeito sobre o cerebelo, traduz-se por ataxia - Provoca miose (contraco pupilar) b) Sobre o aparelho cardiovascular - Causa vasodilatao perifrica com a consequente hipotenso c) Sobre o aparelho respiratrio - Depresso respiratria por aco central sobre o centro respiratrio d) Sobre o aparelho gastrointestinal - A morfina paralisa as fibras musculares lisas do intestino, levando obstipao, em que o atraso do trnsito intestinal provoca maior absoro de gua no clon e endurecimento das fezes e) Sobre o aparelho urinrio - Ao provocar a contraco do esfncter vesical, pode provocar reteno urinria f) Sobre o metabolismo - Provoca diminuio em cerca de 10-20% do metabolismo basal, com diminuio do consumo de oxignio - A morfina geralmente administrada por via I.M. ou S.C. e, excepcionalmente por via I.V. - Distribui-se por todo o organismo e excretada em 90% por via urinria aps conjugao heptica com o cido glicurnico - tambm um alcalide natural, derivado do pio - Melhor absorvido por via oral, mas cerca de 12 vezes menos potente - de todos os analgsicos opiceos o mais utilizado - de origem sinttica, sendo geralmente aplicado por via I.M. uma vez que muito irregularmente absorvido por via oral - Quando utilizado num esquema de anestesia pode ser administrado por via I.V. - Os seus efeitos cardiovasculares so idnticos aos da morfina, no entanto no deprime o centro da tosse - metabolizada no fgado e excretada pelo rim - um analgsico muito potente - sempre administrado por via I.V. e atravessa mais facilmente a barreira hematoenceflica

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Metadona

Fentanil

Oxicodona Dextromoramida Dextropropoxifeno Tilidina

Nalorfina

Pentazocina Butorfanol Nalbufina Buprenorfina

- O seu uso teraputico est proibido na maior parte do mundo - Quando acidentalmente se d uma overdose, pode levar a coma e morte do animal - de origem sinttica. - Um pouco mais potente que a morfina e muito mais eficaz por via oral - 100 vezes mais potente do que a morfina - A sua durao de aco em mdia meia-hora e o tempo de latncia 3 min. quando administrado por via I.V. - Produz depresso respiratria com bradicardia e hipotenso, vmitos, obstipao e rigidez muscular resultante da sua rpida injeco I.V. - essencialmente utilizado nas anestesias, quer na medicao pranestsica quer como suplemento analgsico das anestesias gerais - De origem semi-sinttica, eficaz por via oral e de potencia igual morfina - Tem o dobro da potencia da morfina sendo os seus efeitos colaterais semelhantes - De uso muito frequente devido sua eficcia por via oral - bem absorvida por via oral produzindo um efeito analgsico de cerca de 4 horas - um derivado semi-sinttico da morfina - O seu uso teraputico fundamental, provm do antagonismo que a sua molcula apresenta em relao morfina, revertendo a depresso respiratria que esta provoca - Tem aco mista agonistaantagonista - de origem sinttica. Tem aco analgsica de curta durao e potencia inferior morfina - sinttico com fortes propriedades analgsicas quando administrado por via parentrica - Analgsico sinttico de fraca potencia - Tem aco e efeito analgsico superior morfina

- As aces dos analgsicos opiceos podem ser contrariadas por um grupo de frmacos que so os seus antagonistas - Estes frmacos dividem-se em trs grupos: Antagonistas Fortes nalorfina e ciclazocina Antagonistas Fracos pentazocina Antagonistas puros nalaxona e naltrexona

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Analgsicos, antipirticos e antiinflamatrios

- Conjunto de frmacos provavelmente mais utilizados em teraputica - So inmeras as doenas que na sua evoluo apresentam, dor, febre e inflamao
- Estes frmacos no interferem com a substncia pirognica mas actuam sobre os centros termorreguladores da temperatura provocando o abaixamento do seu ponto de regulao - Actuam sobre as fases comuns destes processos independentemente da sua etiologia - Actuam no s ao nvel do S.N.C. mas tambm sobre os nervos perifricos - um processo complexo e dinmico, constitudo por alteraes celulares e humorais mltiplas e interdependentes, que conduzem neutralizao do agente agressor e reparao dos tecidos vivos envolvidos - So os frmacos mais antigos e mais utilizados - Englobam compostos derivados do cido saliclico: cido saliclico Salicilato de sdio Salicilato de metilo cido acetil-saliclico - O cido acetil-saliclico o frmaco de referncia - As salicilados, como analgsicos, s so eficazes no tratamento de dores tipo somticas (dor de origem musculoesqueltica) e pouco intensas - O efeito antipirtico resulta da diminuio do ponto de regulao do centro termorregulador - A descida trmica devida a um aumento da perda de calor, quer por aumento da sudao, quer por vasodilatao - A aco anti-inflamatria ocorre s com doses superiores s utilizadas para alcanar os efeitos anteriores, resultando apenas numa atenuao dos sintomas sem alterao da causa. Efeitos colaterais: - No produzem alteraes respiratrias detectveis em doses normais - Interferem com a coagulao do sangue atravs da inibio da agregao plaquetria e reduo dos nveis de protrombina - No rim pode levar ao aparecimento de albuminria

Antipirticos

Anti-inflamatrios Analgsicos

Inflamao

Salicilados

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Diflunisal

Derivados do cido antranlico

Derivados do cido actico

Derivados do cido propinico

Tolmetina Derivados pirazolnicos

- No causa farmacodependncia - Provocam irritao gstrica que se pode traduzir em nuseas, vmitos e perdas de sangue que podem ser imperceptveis ou exuberantes - Na pele tm efeito qeratoltico - Geralmente administrados por via oral, embora se possa usar tambm a via rectal e as vias parentricas - Os salicilados so rapidamente absorvidos e distribudos por todos os tecidos, atravessando tanto a barreira hematoenceflica como a placentria - Qualquer que seja a via de absoro do salicilado, este sempre transformado em cido saliclico e metabolizado no fgado. A excreo por via urinria - Tem maior vida mdia e menos efeitos colaterais do que o cido acetil-saliclico - Usado como analgsico de longa durao - Os principais compostos deste grupo so: cido mefenmico cido flufenmico cido niflmico Glafenina - Os principais compostos deste grupo so: Diclofenac Alclofenac Fentiazac - So frmacos melhor tolerados do que o cido acetil-saliclico - Os principais compostos deste grupo so: Flurbiprofeno Catoprofeno Ibuprofeno Fenoprofeno - Analgsico que conduz a manifestaes neurolgicas - Inclui frmacos de origem natural, semi-sinttica e sinttica - Os principais compostos deste grupo so: Fenilbutazona Oxifenilbutazona Sulfimpirazona Azapropazona Antipirina Aminopirina Dipirona - A fenilbutazona tem uma aco muito semelhante dos salicilados, tanto no seu efeito analgsico como antipirtico - A sua aco anti-inflamatria

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Derivados do indol e do indeno

Oxicams

Derivados paraaminofenlicos

muito eficaz - Bem absorvida por via digestiva, metabolizada no fgado e excretada por via urinria - O seu uso deve ser criterioso atendendo aos efeitos colaterais - Os principais compostos deste grupo so: Indomectina Sulindac Acemetacina - A indomectina um derivado do indol, muito usado e com intensa aco anti-inflamatria - muito bem absorvida por via digestiva, incluindo a via rectal. Metabolizada no fgado e eliminada por via urinria - O sulindac um derivado do indeno cuja principal diferena para a indomectina ter menor incidncia de efeitos digestivos e cefalites - Frmacos recentes com semi-vida plasmtica longa o que permite uma nica dose diria - O seu efeito colateral mais referenciado o aparecimento de lceras pptidas - So compostos de sntese em que os frmacos mais conhecidos so: Paracetamol Fenacetina - Possuem aces analgsicas e antipirtica semelhante s dos salicilados, mas so destitudos de aco anti-inflamatria - Bem absorvidos quando administrados por via oral, metabolizados no fgado e eliminados por via urinria - Em doses teraputicas so bem tolerados

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Histamina
- A histamina um autocoide. Substancia produzida por todo o organismo exercendo a sua aco no local de produo - Quase todos os rgos possuem a capacidade de produzir histamina, mas h rgos como o SNC, pulmo, estmago, intestino, pele, fgado e placenta, em que a capacidade de sntese est aumentada - Provoca vasodilatao muito intensa ao nvel da circulao capilar, com um grande aumento da permeabilidade da parede vascular - As arterolas so dilatadas, enquanto as artrias de mdio e grande calibre, as vnulas e as veias sofrem contraco - Esta situao favorece significativamente a dilatao ao Aparelho nvel da microcirculao capilar Cardiovascular - A hipotenso provocada proporcional dose circulante. Se esta for muito intensa pode provocar o As aces Choque histamnico farmacolgicas podem variar de - Caracteriza-se pela acumulao de sangue na periferia, intensidade com consequente diminuio de sangue circulante e do retorno venoso. O corao bate em seco e o pulso filiforme - Provoca contraco sendo os msculos brnquicos os Musculatura lisa mais sensveis, resultando em dispneia acentuada - As secrees das glndulas excrinas so estimuladas Secrees de forma moderada, com excepo da secreo cida do excrinas estmago que fortemente estimulada - Ao estimular as terminaes nervosas sensitivas casa Pele intenso prurido cutneo e dor - Assume particular importncia aquando da ocorrncia de reaces de hipersensibilidade e na estimulao da secreo cida do estmago - Estas reaces surgem na sequncia das aces provocadas pelos diversos antignios e podem clinicamente assumir formas distintas, consoante o local onde se passa a reaco - A urticria, o edema angioneurtico, a asma e o choque anafiltico, so Histamina exemplos destas reaces Endgena - A natureza dos antignios envolvidos muito diversa, sendo as reaces aos medicamentos das mais frequentes - Uma vez que as reaces de hipersensibilidade so devidas participao de vrias substncias, no possvel inibi-las totalmente com o uso de antihistamnicos - O mecanismo de aco da histamina est relacionado com a capacidade desta activar, os receptores histaminrgicos do tipo H1 e H2 Frmacos Anti- Podemos dividir estes frmacos consoante a sua aco bloqueadora se histamnicos exera sobre os receptores histaminrgicos do tipo H1 ou H2 Aces - A sua aco resulta de um bloqueio Bloqueadores Farmacolgicas competitivo pelos receptores H1 H1
Farmacocintica Toxicidade e
- So rapidamente absorvidos por via digestiva e por via parentrica - O efeito inicia-se entre 15 a 30 min aps administrao oral, atingindo o seu mximo 1 hora depois. A durao de aco em mdia 3 a 6 horas para uma dose nica

- muito frequente a intoxicao por

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efeitos laterais

Indicaes teraputicas Exemplos

Aces Farmacolgicas

Bloqueadores H2

Farmacocintica

Toxicidade e efeitos laterais Indicaes Exemplos

estes frmacos, apesar de a diferena entre a dose teraputica e a dose txica ser elevada - Esta intoxicao caracteriza-se pelo aparecimento de excitao central com ataxia e convulses, midrase e pirxia. A morte pode ocorrer por colapso crdio-respiratrio - Esto indicados no tratamento de certas afeces alrgicas sendo muito eficazes em reaces alrgicas cutneas - Mepiramina, Prometazina, Ciclizina, Clorofenoxamina, Clorociclizina, Cetotifeno, Antazolina - Bloqueiam intensamente os receptores histaminrgicos H2 por competio - A sua aco exercer-se essencialmente como inibidores da secreo cida do estmago - Bem absorvidos por via oral, sendo as concentraes mximas atingidas entre os 60 e 90 minutos aps a sua administrao - Distribuem-se por todo o organismo e a sua excreo sobretudo por via urinria - So muito baixos os valores de toxicidade destes frmacos - lceras gstricas e duodenais. Todos os casos em que se deva diminuir a secreo cida do estmago - Cimetidina e Ranitidina

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Frmacos utilizados na insuficincia cardaca

Frmacos do Sistema Cardiovascular - A insuficincia cardaca um estado em que o corao no capaz de manter um dbito suficiente para satisfazer as necessidades metablicas dos tecidos - Uma provocada por debito cardaco elevado - Outra provocada por dbito baixo, normalmente dita de congestiva - As causas mais frequentes da insuficincia cardaca congestiva so as doenas coronrias, a hipertenso arterial, as doenas vulvares, as cardiomiopatias e a doena cardaca congnita - Na insuficincia cardaca desenvolvem-se vrios mecanismos de compensao que tendem a aumentar o dbito e a redistribuir o fluxo sanguneo para zonas vitais mais sensveis anorexia, como o SNC e o corao - A eficcia destes mecanismos pode ser suficiente para mascarar a insuficincia, manifestando-se esta apenas em situaes de dbito mais elevado, como no esforo fsico Digitlicos - Utilizam-se no tratamento da insuficincia cardaca congestiva e em algumas perturbaes do ritmo cardaco - Os principais frmacos desde grupo so: Digitxina Digoxina Ianatosdeo C Ubana (Estrofantina G) Estrofantina K Cilareno A
- A principal aco dos digitlicos consiste no aumento da fora contrctil do corao. Tm efeito inotrpico positivo - Melhoram o dbito cardaco, com menor consumo de oxignio pelo corao - Promovem um esvaziamento mais completo do ventrculo esquerdo com a consequente diminuio da presso sangunea nas cavidades esquerdas tornando deste modo mais fcil a chegada do sangue ao corao - O aumento do dbito cardaco faz com que diminuam os sinais e sintomas resultantes dos mecanismos de compensao e dos sintomas resultantes do baixo dbito cardaco

Existem dois tipos de insuficincia cardaca

Aces Farmacolgicas

Os digitlicos exercem a sua aco sobre a musculatura cardaca atravs de quatro efeitos predominantes: - Produz um aumento da fora de 1- Efeito inotrpico contraco cardaca actuando directamente sobre as fibras positivo musculares - Conduz a uma diminuio da 2- Efeito frequncia cardaca cronotrpico negativo

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3- Efeito dromotrpico negativo 4- Efeito batmotrpico negativo

Toxicidade e efeitos laterais Vasodilatadores

- Leva a uma diminuio da condutibilidade, influenciando a conduo do impulso nervoso atravs de uma aco sobre o tecido nodal - Faz aumentar o tempo de passagem do estmulo entre os ndulos sinoauriculares e trio-ventriculares, diminuindo a excitabilidade - Devido pequena diferena quantitativa entre a dose teraputica e a dose txica podem provocar situaes graves de intoxicao

- O objectivo da sua utilizao tem a ver com a diminuio do tnus venoso ou arterial, com consequente melhoria da funo cardaca - A sua aco contrasta com os inotrpicos positivos - Podemos classifica-los quanto aos mecanismos de aco em: Vasodilatadores que diminuem o tnus simptico:
- Actuam ao nvel do SNC, sobre os gnglios ou receptores simpticos - Ex.: Clonidina, Trimetafano, Prazosina e Fentolamina Vasodilatadores que interferem com o sistema reninaangiotensina-aldosterona: - Ex.: Captopril e Enalapril Vasodilatadores que relaxam directamente o msculo liso: - Ex.: Hidralazina, Nitratos, Nitroprussiato e os bloqueadores da entrada do clcio nas fibras Podemos classificar estes frmacos de acordo com o seu local predominante de actuao: - Predomnio sobre o sistema Arteriais arterial - Ex.: Hidralazina - Predomnio sobre o sistema Venosos venoso - Ex.: Nitratos (Nitroglicerina) - Actuam em ambos os sistemas Mistos - Ex.: Captopril, Enalapril, Prazosina e Trimetafano - Normalmente utilizados como terapia adjuvante de outros frmacos, em processos de multiteraputica - Ex.: Teraputica de emergncia Indicaes edema agudo do pulmo, enfarte do miocrdio, insuficincia cardaca, hipertenso aguda, - Teraputica crnica Hipertenso arterial, ICC, - A sua administrao por via I.V. Farmacocintica est limitada aos casos de urgncia - A via oral a mais frequentemente utilizada

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Antiarrtmicos

- As alteraes do ritmo cardaco so uma constante do dia a dia mas, tambm uma das principais causas de morte sbita - As arritmias so de diferentes tipos, consoante as estruturas cardacas envolvidas e de diferentes graus de intensidade e gravidade - Os antiarrtmicos podem actuar em diversos pontos do ciclo cardaco de despolarizao-polarizao - So classificados em quatro classes, consoante o mecanismo de aco: - Inclui compostos que bloqueiam a Classe I entrada rpida do sdio para o interior das clulas Esta classe divide-se em trs grupos: - Bloqueiam os canais de sdio levando a uma mais lenta velocidade de despolarizao, com um maior intervalo entre as contraces - Alargam o perodo refractrio efectivo (as clulas no respondem com potencial de aco, ainda que Grupo I a sejam estimuladas) - Aumentam o tempo de conduo dos estmulos - Administrados por via oral, metabolizados no fgado e eliminados pelo rim - Ex.: Quinidina, Procanamida, Disopiramida, Profafenona - Diminuem o perodo de repolarizao. Tm menor potencial de aco e menor perodo Grupo I b refractrio - Ex.: Lidocana, Tocamida, Mexiletino, Aprindina, Fenitona - Bloqueiam eficazmente os canais de sdio sem afectarem o perodo de repolarizao - Provocam um retardamento da conduo do impulso Grupo I c - Podem ser dados por via oral ou I.V. sendo metabolizados no fgado e excretados por via urinria - Ex.: Encanida, Flecanida, Lorcanida - So frmacos B adrenrgicos cujo efeito exercido ao nvel das clulas com automatismo (Ndulo S. Auricular) - Diminuem a velocidade de Classe II despolarizao, com aumento do perodo refractrio - Ex.: Propanolol, Metoprolol, Pindolol, Nadolol Classe III - O seu efeito deve-se

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principalmente a um aumento do perodo de repolarizao, com aumento do perodo refractrio - Praticamente no afecta a velocidade de conduo do impulso - Ex.: Amiodarona, Butilium - Este grupo abrange os frmacos bloqueadores dos canais de clcio - Actuam apenas nas clulas possuidoras de automatismo - Aumentam a despolarizao e no afectam a repolarizao - Ex.: Verapamil, Diltiazem - Desempenham importante papel no tratamento de algumas arritmias: Fibrilao auricular Taquicardia paroxstica Flutter auricular

Classe IV

Digitlicos

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Frmacos Diurticos

Frmacos do Aparelho Urinrio - Frmacos capazes de promover um aumento do fluxo urinrio removendo o excesso de gua e electrlitos, principalmente o sdio - A teraputica diurtica tem por objectivo principal a obteno de um balano negativo de sdio - Os diurticos interferem ainda com o grau de perfuso renal, o equilbrio cido-base, a cintica do potssio e dos cloretos e o modo de actuao de certas hormonas - A sua utilizao est indicada, sempre que existe liquido em excesso (edemas, ascite, ), hipertenso, intoxicaes, sndromes metablicas, - Podem substituir a hemodilise para a remoo de compostos indesejveis - So substncias farmacologicamente inactivas em termos bioqumicos uma vez que a sua aco, de natureza fsica - Entram no glomrulo por filtrao sendo muito pouco ou nada absorvidos a nvel tubular - Aumentam a presso osmtica do filtrado glomerular provocando deste modo a reteno de gua no fluido tubular, aumentando assim o volume de excreo urinria - So substncias osmticamente activas - I.R. Aguda No altera a estrutura renal - Intoxicaes Aumenta o grau de Indicaes diluio de urina, acelera a excreo do txico e reduz a sua reabsoro a nvel tubular - I.C.C. Pois provoca sobrecarga Contra-indicao cardaca gua - S deve ser administrado em Cloreto de Sdio situaes de hiperhidratao Diurticos - No absorvido por via oral, sendo Osmticos Sulfato de Sdio utilizada a via I.V. - Actua como laxante - Apesar do seu efeito osmtico, no Sais de Potssio so utilizados devido aos efeitos laterais que provocam a nvel cardaco - Em estados hiperglicmicos so excretados pelo rim, provocando um aumento da diurese Acares
- Ex.: Glucose, Sacarose - Diurtico de eleio. apenas absorvido em cerca de 10% aps ter atravessado a barreira glomerular - No provoca alteraes do equilbrio cido-base Manitol - Deve ser administrado por via endovenosa - A sua utilizao est indicada em todas as situaes que causem oligria ou anria - Pouco utilizados devido aos riscos de acidose

Diurticos

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Acidificantes

Diurticos Xanticos

Diurticos Mercuriais

metablica que lhe esto associados - So pouco teis uma vez que poucos dias aps o incio da sua utilizao o rim adapta-se ao seu efeito alterando o equilbrio - Provocam a eliminao de fosfatos e amnio e a reabsoro de bicarbonatos - Cloreto, Acetato, Sais de amnio - Cloreto, Sais de clcio - O seu efeito diurtico resulta da dilatao que provocam ao nvel da rvore arteriolar aferente por aco directa sobre a musculatura lisa da parede das artrias - A dilatao arteriolar provoca um aumento do fluxo glomerular com aumento da filtrao e da quantidade de filtrado, o que se traduz por um aumento da diurese - Aumentam a concentrao de sdio ao nvel do filtrado glomerular por inibio da sua reabsoro no tubo contornado proximal - Mais utilizado Teofilina Teobromina Cafena Aminofilina - O seu mecanismo de aco prende-se com a capacidade de impedirem a reabsoro de cloro e concomitantemente a do sdio, levando a um aumento da diurese por aumento da presso osmtica - O seu uso restrito por poderem provocar toxicidade Sarligam Novasurol - Acetozolamida Exemplo - A anidrase carbnica uma enzima presente em vrios tecidos, entre os quais o crtex renal - Cataliza a reaco que produz hidrogenies (H+) que so segregados para o lmen tubular em troca com os ies Na+ que so reabsorvidos - Estes diurticos actuam no tubo contornado proximal impedindo a formao de ies H+, no havendo reabsoro do Na, o que se traduz por um efeito diurtico - Este efeito diurtico de curta durao sendo utilizado principalmente em casos de glaucoma (a formao de humor aquoso depende da anidrase carbnica) - Promovem a eliminao renal de gua, sdio, cloro, potssio e por vezes bicabornato, por actuao ao nvel do segmento distal do nefrnio

Diurticos inibidores da Anidrase Carbnica

Diurticos Tiazdicos

- Provocam hipocalmia e devem ser dados por via oral Clorotiazida Hidroclorotiazida Clorotalidona - A aldosterona actua no tubo contornado distal,

Diurticos

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promovendo a reabsoro de Na+ e de Cl- facilitando a excreo de K+ - A espirolactona inverte estes efeitos, impedindo a reabsoro de Na+ e de Cl-, poupando o K+ - O efeito diurtico resulta do aumento da presso osmtica do filtrado glomerular - O seu mecanismo de aco ao nvel dos receptores da aldosterona, modificando-os - Assim, alm do efeito diurtico estes frmacos so tambm poupadores de potssio, sendo utilizados em situaes em que h um aumento anormal de aldosterona Exemplo - Espirolactona - Actuam no ramo ascendente da Ansa de Henl - So os diurticos mais potentes, com menor tempo de latncia, e com efeito uma ou duas horas aps a sua administrao - Especialmente indicados em situaes e urgncia em que se pretende uma rpida e eficaz diurese - O seu mecanismo de aco prende-se com a capacidade de impedirem a reabsoro de cloreto de sdio na Ansa de Henl, promovendo uma intensa excreo de gua - So bem absorvidos por via oral, podendo no entanto ser administrados por via parentrica - Esto indicados na generalidade de processos em que se pretende uma diminuio da volmia (I.C.C.), edema pulmonar agudo, ascite, Furosemida
- De origem sinttica, muito utilizado e um dos mais eficazes

antagonistas da aldosterona

Diurticos de alta potncia

Frmacos Antilitisicos

cido Etacrnico Bumetanida Indacrinona Azosemida O local de actuao de um diurtico ao nvel do nefrnio tem uma determinada consequncia: Tubo contornado - Grande aumento da diurese proximal - Efeito diurtico com excreo de apreciveis Ansa de Henl quantidades de sdio Tubo Contornado - Fraco aumento da diurese Distal - A formao de clculos urinrios ocorre por vezes devido ao facto do pH da urina assumir um carcter cido ou alcalino

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- Muitas vezes a destruio destes clculos s possvel atravs da alterao do pH da urina, utilizando compostos que contrariam o pH favorvel formao dos mesmos - Aumentar a eficcia dos antibiticos no combate s A manipulao infeces urinrias do pH urinrio pode ter outros - Impedir a proliferao bacteriana interesses - Aumentar a excreo renal de certos frmacos teraputicos - A formao de clculos mais frequente em pequenos animais devido reteno urinria a que so sujeitos - So mais utilizados em ruminantes, cuja urina alcalina Anti-litisicos - Cloreto de Amnio acidificantes Exemplos - Metionina - cido Ascrbico - So mais utilizados em pequenos animais (carnvoros), pois, estes tm a urina cida Anti-litisicos - Bicabornato de Sdio alcalinizantes Exemplos - Citrato de Potssio - Sais de Piprazina

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Frmacos do Sangue - A Hemostase fisiolgica, ou paragem espontnea da hemorragia, tem lugar aps ruptura de um vaso sanguneo e resulta da formao de um cogulo hemosttico extravascular Hemostase - Aps uma leso, a perda de sangue reduzida por uma srie complexa de reaces que envolve a contraco vascular, a produo de um cogulo de plaquetas e formao de fibrina mediante o mecanismo de coagulao - Aps uma agresso, h a formao de um trombo (conglomerado de plaquetas revestido de uma camada de fibrina) intravascular Trombose Hemostticos - Ocorre mais facilmente quando existe uma leso localizada no endotlio vascular e diminuio da velocidade do fluxo sanguneo - So agentes que promovem a coagulao sangunea - Substncias utilizadas por via oral ou geral para o tratamento das hemorragias - So produtos de eficcia limitada devendo logo que possveis serem substitudos por teraputica especfica de acordo com a causa da anomalia da hemostase - Obtida a partir do plasma humano ou de bovino - Nunca deve ser injectada pois pode provocar trombose intravascular Trombina disseminada fatal - Utiliza-se sobre o local da hemorragia quando impraticvel fazer o ligamento dos vasos ou quando as tcnicas de compresso no resultam - Utilizada sobre a forma desidratada aps obteno a partir do plasma. Actua Fibrina como uma barreira que por aco mecnica vai embebendo o sangue superfcie Hemostticos de - Utiliza-se geralmente embebida numa soluo de trombina colocada aplicao local Esponja de directamente sobre uma superfcie com Gelatina o objectivo de estancar uma hemorragia capilar - uma gase de celulose tratada, com aco hemosttica, mal absorvvel, usada para controlar de forma imediata, hemorragias ao nvel das feridas dos pequenos vasos da pele ou das Celulose Oxidada mucosas, sempre que a compresso directa no realizvel - No deve ser deixada de forma permanente no local de aplicao pois interfere com a regenerao tecidular e epitelizao Vitamina K - indispensvel sntese heptica dos Hemostticos de factores de coagulao II, VII, IX e X uso sistmico - Existem dois tipos de Vit. K naturais, a K1 das plantas e a K2 que

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Anticoagulantes

Frmacos Eritropoiticos

sintetizada pelas bactrias no intestino - A K1 lipossolvel e pode ser dada por via I.V. lenta, I.M., S.C. e oral sendo eficaz ao fim de 3-5 horas - Existem anlogos sintticos de Vit. K que demoram mais tempo a actuar, mas tm maior durao de aco: Globulina anti-hemoflica (factor VIII) Carbamazocromo Etansilato Hemocoagulase de veneno de serpente (reptilase) - O tratamento com anticoagulantes tem por objectivo opor-se ao aparecimento de trombos, sua extenso ou recidiva - Tm aco imediata e de curta durao, interferindo com a formao de trombina - um anticoagulante natural, sintetizado no fgado - O seu mecanismo de aco est Anticoagulantes relacionado com o facto de impedir a de aco directa converso do fibrinogneo solvel em Heparina fibrina insolvel - destruda ao nvel do tubo digestivo devendo por isso ser dada por via I.V. ou S.C. por via I.M. pode levar formao de um hematoma - Tm aco retardada e prolongada, interferindo com a formao de protrombina - Exercem uma aco antagonista do tipo competitivo sobre os receptores da Vit. K ocupando o seu lugar - Ao impedirem a Vit. K de se fixar aos seus receptores bloqueiam a sntese dos Anticoagulantes factores de coagulao de aco - No so verdadeiros anticoagulantes, Antivitamnicos K pois funcionam como antimetablitos, indirecta ao afectarem a sntese heptica dos referidos factores - Podem ser dados por via oral, podendo desempenhar um papel profiltico e teraputico nos acidentes tromboemblicos venosos, sendo menos eficazes nos arteriais - Acenocumarol - Biscumacetato de sdio Anticoagulantes - Dicumarol Orais - Varfarina - Difenindiona - Fenilindanodiona - Quando se pretende um efeito imediato e de curta durao devemos escolher a heparina por via I.V. ou S.C. - Quando o objectivo uma teraputica prolongada ou uma profilaxia da trombose, devemos recorrer a um antivitamnico - Estes medicamentos tm como principal funo estimular a formao de glbulos vermelhos, corrigindo as anemias

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- A anemia define uma baixa da concentrao em hemoglobina funcionante, do nmero de eritrcitos no sangue perifrico ou do volume globular - Sendo os sais de ferro precursores da hemoglobina, o Ferro e Sais de seu uso est indicado nas anemias em que a concentrao Ferro desta, inferior ao normal, como acontece nas hemorragias crnicas - A sua carncia resulta numa reduo significativa da sntese de DNA e consequente inibio das mitoses normais e maturao das clulas Vitamina B12 - A Vit. B12 um factor essencial de estimulao da eritropoiese - Indicada em anemias por depleco do numero de eritrcitos - Mecanismo de aco e indicaes semelhantes Vit. cido Flico B12 - A sua falta provoca anemias por m cido Ascrbico absoro do ferro ou incapacidade de (Vit.C) utilizao do cido flico Outras Piridoxina (Vit. - A sua falta interfere com a sntese do Vitaminas B6) grupo heme da hemoglobina - O seu dfice leva reduo da vida Vitamina E dos eritrcitos e aumento da hemlise

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Frmacos de aplicao no Aparelho Respiratrio - De acordo com as vrias componentes da funo respiratria, so muitos os frmacos que podem interferir com um rgo to complexo como os pulmes Broncodilatadores - A sua principal utilizao prende-se com o facto de facilitarem a funo respiratria e as consequentes trocas gasosas entre o organismo do animal e o meio ambiente que o rodeia - Frmacos muito importantes no controlo da asma pois contrariam a broncoconstrio que se verifica nesta patologia e que pode ser fatal - A maior ou menor resistncia passagem do ar atravs da rvore respiratria depende do calibre da mesma - O aumento do tnus muscular liso, o edema resultante da inflamao da mucosa brnquica e a hipersecreo de muco, constituem obstculos livre circulao do ar - A contraco e o relaxamento do msculo liso regulada por mecanismos adrenrgicos e colinrgicos - A estimulao Alfa adrenrgica e/ou colinrgica leva ao aparecimento de broncoconstrio - A estimulao Beta adrenrgica conduz ao relaxamento da musculatura lisa e consequente efeito broncodilatador - Uma vez que a quantidade de receptores Beta adrenrgicos presentes na musculatura lisa da rvore brnquica muito superior aos Alfa, o efeito que se obtm com a estimulao adrenrgica a broncodilatao - Os grupos de frmacos com efeito antibroncoconstrictor, capazes de relaxarem o musculo liso brnquico, previamente contrado, so trs: Aminas - A sua aco broncodilatadora deve-se ao seu efeito simpaticomimtica estimulador sobre os receptores B2 cuja activao leva s ao relaxamento do msculo liso, diminuindo o broncoespasmo - Tambm estimulam a motilidade ciliar o que facilita a expulso do muco - No pode ser dada por via oral, pois inactivada ao nvel intestinal o que impede a sua absoro - um broncodilatador muito potente Adrenalina - Quando usada por via sistmica tem efeitos colaterais acentuados ao nvel cardiovascular, podendo causar taquicardia e aumento da presso sangunea - No pode ser dada por via oral, sendo Isoprenalina muito potente. - Administrada pela via inalatria - Eficaz quando administrada por via oral. Efedrina - Provoca efeitos colaterais ao nvel da excitao nervosa - Estas aminas tm uso limitado devido gravidade dos efeitos colaterais que provocam - Assim surgiram grupos de frmacos de sntese, mais eficazes, com maior durao de aco e menores efeitos adversos - So denominados Aminas Simpaticomimticas Especificas

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- Estes compostos so mais especficos actuando selectivamente sobre os receptores B2 da musculatura lisa - Exemplo: Salbutamol (mais utilizado), Soterenol, Terbutalina, Fenoterol e Rimiterol - Sempre que possvel estes frmacos devem ser administrados por via inalatria, pois assim diminui a intensidade dos seus efeitos laterais, uma vez que a absoro sistmica menor - Das vrias xantinas apenas a teofilina e os seus derivados tm interesse como broncodilatadores - A sua administrao por via I.V. feita sob a forma de sal, a Aminofilina para aumentar a sua solubilidade
Efeito relaxante sobre a musculatura lisa da rvore brnquica Inibio da libertao de mediadores broncoconstritores pelos mastcitos Melhoria da contractilidade do diafragma Diminuio da fadiga dos msculos respiratrios Estimulao do centro respiratrio

Xantinas Aminofilina

Antitssicos

- A aminofilina tem a desvantagem de a sua farmacocintica ter uma grande variabilidade individual o que requer uma monitorizao mais cuidada do animal - Todos os frmacos cujo mecanismo de aco iniba a estimulao colinrgica tm efeito broncodilatador - No entanto devido ao facto de provocarem envolvimento de muitos outros sistemas do organismo Anticolinrgicos o seu uso limitado para este fim - Em doses teraputicas actua Brometo de exclusivamente no sistema respiratrio, sendo administrado por ipratrpio via inalatria - Sendo a tosse um acto reflexo de defesa, por princpio, no deve ser contrariada - H no entanto, situaes em que a tosse deve ser suprimida - No devemos contrariar a tosse produtiva mas sim a seca - Sempre que a causa da tosse seja especfica, a melhor maneira de acabar com ela eliminar essa causa (pneumonias, bronquites, neoplasias, ) - Quando a tosse tem causa indeterminada a sua cessao passa por uma actuao ao nvel do arco reflexo da tosse - Assim, consoante o local de actuao sobre o arco reflexo da tosse, podemos classificar os antitssicos, como centrais ou perifricos Antitssicos - Frmacos que actuam directamente sobre as reas Centrais bulbares centrais, tornando-as refractrias aos estmulos perifricos, diminuindo a quantidade destes Estupefacientes - So os mais potentes - O seu uso limitado atendendo aos efeitos colaterais que provocam: Habituao e dependncia Depresso respiratria Menor actividade das glndulas da mucosa brnquica

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 Diminuio da actividade ciliar Contraco da musculatura lisa da rvore traqueobrnquica Vmitos, Anorexia, Obstipao Diminuio dos movimentos peristlticos

Expectorantes

- Ex.: Morfina (muito potente), Codena, Falcodina, Levorfanol, - Tm maior aplicao prtica que os anteriores, pois o seu efeito antitssico igual, mas no apresentam efeitos colaterais to graves No estupefacientes - Dextrometorfano Menor efeito, mas mais prolongado do que a morfina - Pentoxiverina Utilizado em tosses espasmdicas - Engloba frmacos muito diferentes, quanto ao seu modo de actuao, embora todos actuem ao nvel do ponto de origem da tosse, principalmente nos receptores do tracto respiratrio - Actuam de forma mecnica, atravs da formao de uma fina camada que protege a rvore respiratria de substncias irritantes Demulcentes - Incluem substncias como as gomas, mucilagens e leos que juntamente com a saliva formam a pelcula Antitssicos protectora Perifricos - Administrados por via sistmica tm alguma aco anestsica - Ligam-se aos receptores das zonas Endoanestsicos tossignicas, bloqueando o estmulo da tosse ao nvel das terminaes nervosas - Ex.: Benzoato - De aplicao local, utilizados antes Anestsicos de se proceder a uma entubao, com o Locais objectivo de suprimir o reflexo da tosse - Frmacos que aumentam a produo e diminuem a viscosidade das secrees brnquicas - Actuam quando a causa da tosse a acumulao de secrees espessas no tracto respiratrio ou quando a mucosa est seca e como tal facilmente irritvel - Quanto ao seu mecanismo de aco podemos classifica-los em: Actuam, ao nvel do estmago, irritando a mucosa gstrica o que leva, por estimulao vagal, a um aumento da secreo da mucosa brnquica Expectorantes de - No so muito utilizados, pois podem provocar vmitos, aco reflexa anorexia e dor epigstrica Iodetos, Cloreto de Amnio, Ipecas e Exemplos o Guaiacolato de Glicerilo - Estimulam a produo de muco actuando directamente sobre as clulas caliciformes (secretoras) Expectorantes de leos volteis e essncias de aco directa Exemplos pinheiro, limo, eucalipto e mentol - Actuam, rompendo as ligaes sulfuradas das Mucolticos mucoprotenas, sem aumentar o volume das secrees

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- Muito utilizados como coadjuvantes da terapia antimicrobiana das pneumonias - So fluidificantes especficos, normalmente utilizados sob a forma de xarope Acetilcistena, Bromexina Exemplos (Bissolvon). Ambroxol (Mucosolvan), Letostena e Carboximetilcistena - Promovem o amolecimento e a fluidificao do muco, facilitando a sua eliminao

Vaporizaes

- Fazem-se com frmacos estimulantes da aco ciliar que provocam o aumento da actividade dos clios - Os frmacos descongestionantes tambm so usados em vaporizaes uma vez que, tm a capacidade de diminuir eventuais edemas e tumefaces existentes na rvore brnquica

Oxigenoterapia

- Quando o mecanismo de ventilao pulmonar est comprometido, utiliza-se uma mistura de O2 e de CO2 em determinada proporo - Pode aplicar-se por entubao ou com recurso a uma mscara ou tenda

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Frmacos de aplicao no Aparelho Digestivo - Os frmacos aplicados ao longo do tubo digestivo, no criam funes, mas modificam as j existentes - A maioria destes frmacos modifica alguns dos mecanismos reguladores da secreo e da motilidade gastrointestinal - Estas funes so moduladas por vrios sistemas de controlo, tais como a inervao intrnseca e extrnseca, as influncias humorais extra-digestivas e uma extensa srie de hormonas produzidas pelo tubo digestivo - Ainda que os produtos finais das aces gastrointestinais sejam similares, os processos digestivos variam consideravelmente de animal para animal - Constituem um grupo de frmacos muito heterogneos, mas que tm a mesma finalidade teraputica Finalidade - Neutralizao da acidez gstrica e o tratamento da lcera pptica teraputica - A lcera pptica tem fisiopatologia e etiologia multifactorial o que explica a grande diversidade de frmacos que podem favorecer a sua resoluo - Os anticidos so frmacos que neutralizam ou removem o cido do contedo gstrico - Suprimem, indirectamente, a actividade pptica pois, quando usados em doses suficientes, elevam o pH acima de 5, sabendo-se que a pepsina inactivada entre 7 e 8 Anticidos e - Tm tambm a capacidade de produzirem alvio da dor Antiulcerosos - O seu uso prolongado pode provocar efeitos colaterais indesejveis - O tipo de efeitos secundrios est directamente relacionado com o frmaco utilizado - Bicabornato de Sdio - Carbonato de Clcio Os mais utilizados - xido, Hidrxido e Trissilicato de Magnsio - Hidrxido de alumnio - As preparaes lquidas destes frmacos, so mais eficazes do que os comprimidos, porque provocam uma disperso mais rpida - O esvaziamento gstrico, o melhor aliado dos anticidos se o objectivo teraputico for a neutralizao contnua da acidez gstrica - Sendo a secreo gstrica modulada por inervao Modificadores da colinrgica o uso de anticolinrgicos, interfere com a secreo gstrica Anticolinrgicos mesma, reduzindo o seu volume Pirenzepina - Inibe a secreo gstrica basal Bloqueadores dos - A histamina, a gastrina e a acetilcolina, so estimuladores da secreo gstrica receptores de Cimetidina - um inibidor potente da secreo histamina (Tagamet) cida, diminuindo a concentrao hidrognica e o volume do suco gstrico
- Inibe a secreo estimulada pela histamina - No afecta a motilidade gstrica, a produo de blis, ou a secreo pancretica - bem absorvida por via oral, atingindo o pico plasmtico mximo quando dada antes das refeies, sendo excretada por via renal

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Modificadores da motilidade gstrica

Modificadores do trnsito intestinal

- bem absorvida por via oral. Tem aco superior cimetidina, Ranitidina determinando uma inibio mais prolongada da secreo cida - Mais potente que as anteriores, Famotidina apresenta grande durao de aco - Determinam menor secreo gstrica por inibio das Derivados clulas parietais do estmago Benzimidazlicos Exemplos - Picoprazol, Omeprazol e Timoprazol - As prostaglandinas, E1 e E2, inibem a secreo cida basal, bem como a que estimulada pela histamina e pelo Prostaglandinas aporte de comida para o estmago - Tem aco antiulcerosa, pois acelera a cicatrizao da Carbenoxolona lcera gstrica, por favorecer a produo e a viscosidade do muco Sdica - Tem tambm efeito anti-inflamatrio - Dissocia-se em meio cido, formando uma pasta Sucralfato viscosa, alterando deste modo a aco do cido (Ulcermin) - No inibe a secreo cida, nem neutraliza o mesmo - um antiemtico central, por desencadear a sua aco ao nvel do centro do vmito - Aumenta o tnus de repouso do esfncter esofgico e a motilidade do tracto gastrointestinal, acelerando o esvaziamento gstrico Metoclopramida - No afecta a secreo gstrica - O esvaziamento gstrico tambm contribui para o efeito (Perimpran) antiemtico - bem absorvida por via oral, parcialmente metabolizada e rapidamente excretada - O incio da sua aco acontece 3-5 minutos aps administrao I.V. e 15 minutos aps administrao oral - Anlogo da metoclopramida, mas com acentuada aco ao Domperidona nvel da motilidade gastroduodenal - Grupo heterogneo de frmacos que actuam, acelerando (diarreia) ou retardando (obstipao) o trnsito intestinal

- Afectam primariamente a secreo ou absoro de sais e gua e secundariamente a motilidade intestinal - So medicamentos que promovem a defecao Laxantes e - Os laxantes provocam dejeces de fezes moles mas Catrticos moldadas, enquanto os catrticos originam dejeces mais fluidas - Em ambos, a intensidade da aco depende fundamentalmente da posologia - A maioria dos animais obstipados no apresenta doena orgnica grave, podendo a sua condio melhorar com correco diettica, exerccio fsico e aquisio de hbitos de evacuao - Os laxantes aumentam a excreo fecal de gua e electrlitos - leo de rcino
Laxantes de contacto ou estimulantes Laxantes - Derivados do difenilmetano (Bisacodil
e Fenolftalana)

- Antraquinonas (cascara-sagrada e sene)

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amolecedores ou emolientes

- Dioctilsulfossuccinato de sdio e clcio - Parafina liquida - Sais de magnsio

Laxantes salinos ou osmticos

- Vrios sulfatos e fosfatos - Manitol, sorbitol e lactulose

Laxantes expansores do volume fecal

- Carboximetilcelulose e metilcelulose - Gomas, Farelo e Bassorina

- A teraputica obstipante s deve ser instituda aps diagnstico etiolgico e quando as correces dietticas, hdricas e electrolticas se revelarem ineficazes - Caulino - Pectina

Antidiarreicos
Exemplos

- Carvo activado - Hidrxido de alumnio - Sais de bismuto - Resinas - Modificadores da motilidade

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Anti-spticos e Desinfectantes - Os anti-spticos (A.S.) e os desinfectantes (D.) tm a funo de eliminar, ou inibir o crescimento de microrganismos indesejveis - Tanto os A.S. como os D., no permitem obter a esterilizao das estruturas sobre as quais actuam - Processo pelo qual so destrudos todos os microrganismos Esterilizao - Resulta numa aco bactericida, esporicida, vricida, fungicida e parasiticida - Substncias utilizadas no tratamento e profilaxia antimicrobiana em tecidos do organismo, pele e mucosas, inibindo a velocidade de crescimento ou de Anti-sptico reproduo dos microrganismos - Substncias capazes de reduzir a carga microbiana em superfcies inanimadas Desinfectantes - Tipo de microrganismo a eliminar (vrus, bactrias, fungos, ) Factores que - Concentrao e susceptibilidade do microrganismo influenciam a - Compatibilidade com outros agentes antimicrobianos usados conjuntamente - Tempo de contacto com o agente microbiano eficcia de um - Resistncia ao agente microbiano A.S. ou D. - Limpeza mecnica prvia - Seguro (no txico) e amigo do ambiente - No irritante (A.S.) e no corrosivo (D.) Caractersticas a - Provocar poucos efeitos secundrios - Boa tolerncia, tendo em conta o seu uso continuado que deve - Baixa tenso superficial, para ter maior poder de penetrao e maior obedecer um bom capacidade molhante A.S. e D. - Compatvel com outros produtos (Ex.: Detergentes) - No ser inactivado por matria orgnica - Cheiro e preo agradveis - Descontaminao da pele s lavagem das mos dos intervenientes Situaes de uso - Descontaminao da pele lesionada, para reduzir os riscos de infeco comum de Anti- - Preparao pr-operatria - Lavagem de mucosas spticos - Alguns tratamentos tpicos - Instalaes pecurias e de animais de companhia (cho e paredes) Situaes de uso - Instrumentos cirrgicos e outros objectos - Veculos de transporte de animais comum de um - Excrementos e resduos Desinfectante - Salas e mquinas de ordenha H alguns compostos que so simultaneamente A.S. e D. 1- Desnaturao e coagulao das protenas citoplasmticas Mecanismo de aco dos A.S. e 2- Alterao e destruio da membrana celular 3- Quelao dos ies de clcio e ferro dos D. - Os cidos lipossolveis penetram e rompem a Classificao dos membrana celular das bactrias Agentes cidos
- Bacteriosttico em baixas concentraes e bactericida a 5% - Bacteriosttico e fungiosttico cido benzico - Utilizado como aditivo em alimentos cido brico, lctico e pcrico cido mandlico - Tm propriedades germicidas que aumentam com a sua lipossolubilidade cido actico

lcoois

- Pensa-se que actuam por coagulao das protenas e dissoluo dos componentes da membrana Etanol (lcool - Tem efeito bactericida rpido sobre a etlico) maioria das bactrias - Pouco eficaz contra fungos e vrus e

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Aldedos

Oxidantes

ineficaz contra esporos - A presena de gua indispensvel para a sua aco bactericida, sobretudo em termos de rapidez de aco - As concentraes mais eficazes situam-se entre os 40 e 80% - A mais utilizada o lcool a 70% - bem tolerado pela pele intacta - Deve ser mantido em contacto com a pele, sem secar, durante pelo menos 2 minutos - Potencia a aco de outros desinfectantes ou anti-spticos, tais como a clorohexidina, os compostos de amnio quaternrio, hexaclorofeno, iodo e os iodforos Isopropanol - Ligeiramente mais eficaz que o (lcool etanol, menos voltil e menos isoproplico) corrosivo - Utilizado a 70-100% isoladamente ou como veiculo de outros anti-spticos - Eficazes sobre formas vegetativas, lcool Benzico baratos, pouco txicos na aplicao tpica, mas inactivados pela matria orgnica - Utilizados como fixadores na tcnica histolgica - Desinfectantes de materiais inertes, com aco bactericida (Gram +, Gram -, M. tuberculosis), fungicidas, vricidas (hepatite B e HIV) e esporulicidas - So muito irritantes para os tecidos vivos - Incompatveis com os agentes oxidantes e os produtos isolados - Desencadeia aco txica directa sobre as clulas, com desnaturao das protenas e alquilao do DNA/RNA - Actua sobre o gnero Mycobacterium - Utilizado em desinfeces de Formaldedo aparelhos e instalaes contaminadas (fumigao) - No corrosivo e barato - Muito irritante para as mucosas ocular e nasal - Utilizado para a desinfeco de Gluteraldedo materiais cirrgicos e endoscpios - inactivado pela matria orgnica - Exercem o seu efeito germicida atravs da libertao de oxignio - Especialmente eficazes sobre agentes anaerbios - Efeito germicida breve e pouco potente Perxido de - A aco mecnica da efervescncia hidrognio(H2O2) facilita a limpeza das feridas - Utiliza-se em soluo a 3% Permanganato de - Apenas utilizado como desinfectante potssio em fumigaes Perxido de - Tem efeito anti-seborreico Benzolo - Desinfectante escala industrial Ozono - Ex.: guas Municipais Perxido de - Usado em limpeza de feridas

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Metais pesados

Compostos Halogenados

infectadas com bactrias anaerbias - Adstringente - Bacteriostticos, sem efeito sobre fungos ou esporos - Podem provocar reaces de hipersensibilidade e a sua aplicao repetida em reas extensas da pele Compostos de pode levar a intoxicaes sistmicas mercrio Merbromina (Mercurocromo) Pouco eficaz e txico. Em desuso Nitromersol e Timerosal Menos irritantes e txicos. Mais usados apesar da eficcia relativa - Bacteriostticos Nitrato de prata Propriedades custicas, anti-spticas e adstringentes. - Utilizada sob a forma de lpis em cicatrizes e verrugas Compostos de - Em soluo a 10% permite o prata tratamento local de lceras aftosas infectadas e a 0,5% de queimaduras Sulfadiazina - Prata Tratamento precoce de feridas. Aprecivel efeito antibacteriano sobre Pseudomonas - Exercem a sua aco por precipitao de protenas Sulfato de zinco Propriedades Compostos de adstringentes e anti-spticas. Usado zinco nos pedilvios e em cicatrizaes de lceras xido de zinco Cicatrizante - Aco bactericida e fungicida Compostos de Sulfato de cobre Utilizado em cobre pedilvios - Propriedades adstringentes - Efeito germicida rpido devido ao poder oxidante que leva destruio das protenas celulares Iodo - Poderoso anti-sptico - Iodo livre Tem elevado espectro de aco: Bactericida, Esporulicida, Fungicida, Vrulicida e sobre protozorios. - pouco txico, embora possa provocar reaces de hipersensibilidade. A absoro sistmica continuada pode alterar a funo tiroidea. Feridas Sol. aquosa de iodo a 0,52% Irrigaes Sol. aquosa de iodo a 1% Mucosas Sol. de iodo a 2% em glicerina Tintura de iodo Utilizada na pele, aquando de infeces cutneas zinco
2% iodo + 2,4% iodeto de potssio em etanol a 50%

Soluo de lugol Utilizada na pele e nas mucosas

5% iodo + 10% iodeto de potssio em gua

- Iodforos Complexos de iodo com

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Cloro

Fenol e seus derivados

Fenol Hexaclorofeno Hexilresocinol Cresol (creolina)

outra molcula Iodopovidona (amplo espectro de aco) - Utilizaes: Preparao do campo cirrgico Lavagem das mos, pele e mucosas Limpeza de feridas, escoriaes e queimaduras - Vantagens: Menos irritante para a pele dos animais Mais estvel temperatura ambiente Pouco inactivado pela matria orgnica Menos corrosivo para os metais Maior aco residual Reaces alrgicas raras Praticamente inodoro - Inconvenientes: No se devem fazer muitas aplicaes dirias Absoro sistmica Pode interferir com o processo de cicatrizao - Potente germicida, contra bactrias, fungos, vrus e protozorios - extremamente reactivo e txico - Cloro livre Pouco utilizado devido aos riscos inerentes - Clorforos Desinfectantes muito irritantes Cloraminas Libertam lentamente o cloro Utilizados na desinfeco de roupas hospitalares, salas de ordenha, lavagens do bere, em feridas com supurao e irrigaes do sistema urinrio e uterino Menos irritantes e mais estveis do que os hipocloritos Soluo de hipoclorito de sdio (gua de Javel ou Lexvia) Bactericida, vricida (parvovrus), desinfectante de alimentos, de superfcies e materiais Desinfectante barato e bastante eficaz, de uso generalizado Soluo de hipoclorito de clcio Desinfectante de recintos e utenslios Utilizado no controlo de doenas infecciosas graves (ttano, tuberculose, febre aftosa, ) Cal clorada Hipoclorito de clcio + Cloreto de clcio - O seu uso reduz a morbilidade e a mortalidade nas cirurgias. Tem toxicidade sistmica - Bactericida sobre as Gram +. til contra os estafilococos
- Anti-sptico com baixa tenso superficial

- Bactericida com alguma actividade

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Cloroexidina

Compostos de amnio quaternrio

Derivados da 8Hidroxiquinolnia Corantes

vrica e fungicida. Utilizado como desinfectante de excrementos e estbulos - Barato, menos txico e menos custico do que o fenol - um bom fungicida. Encontra-se Clorotimol muitas vezes incorporado em sabes e anti-spticos bucais - Aco bacteriana e antifungica. Parabenos Usados como conservantes - Anti-sptico potente com aco sobre Gram + e Gram -, fungiosttico e desprovido de aco contra vrus e esporos - Actua provocando leso da parede celular das bactrias - Baixa toxicidade local e sistmica - O uso repetido pode levar a dermatite de contacto Propriedades da - Tem efeito rpido e duradouro cloroexidina - Perde eficcia na presena de ps, sabes e sangue - Deve ser guardado ao abrigo da luz e a temperaturas inferiores a 20 - Preparos pr-operatrios - Anti-sptico profilctico geral - Irrigao de feridas (em ces mais eficaz do que a iodopovidona em Utilizaes da feridas contaminadas por cloroexidina Staphylococcus aureus) - Tratamento de mamites - Tratamento e profilaxia de estomatites Anfotricos - Usados contra bactrias Gram + Aninicos - Tm marcado efeito detergente (sabes) - So os mais importantes - O seu mecanismo de aco passa por provocar alteraes da permeabilidade da membrana celular e destruio da parede das bactrias - Actuam selectivamente sobre as Catinicos Gram +, sendo bactericidas, fungiostticos e sem aco sobre os esporos Ex.: Cloreto de Bezalcnio Brometo de Cetexnio Brometo de Cetrimnio - Bactericida sobre Gram + - Actuam por quelao dos metais essenciais (Ferro) - Utilizados em feridas, lceras e queimaduras Violeta de Genciana Tem aco bacteriosttica, bactericida sobre Gram + e antifungica - Actua, inibindo a sntese da parede celular das bactrias Derivados do - De uso tpico em infeces micticas Trifenilmetano - Pode ser utilizada em soluo aquosa ou alcolica - Parte integrante do tratamento sintomtico de algumas viroses (Ectima Contagioso) Derivados da - So bacteriostticos, ligando-se aos

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xidos de Etileno (gs) e Propileno (lquido) Nitrofuranos

Agentes Alcalinos

Blsamos, leos volteis e essncias

cidos nucleicos para exercerem a sua aco Acridina - A sua aco no afectada pela presena de lquidos orgnicos - Desinfectantes de materiais cirrgicos muito sensveis, no os deteriorando - Aps exposio ao gs (Etileno) durante 3 a 6 horas, origina grande actividade de germicida contra vrus, bactrias, fungos e esporos - Muito txico e explosivo - Utilizados como anti-spticos e antimicrobianos Hidrxido de - Em soluo a 2% em gua quente sdio (Soda muito usada em estbulos e veculos de Custica) transporte de animais xido de clcio - Utilizada em espaos abertos e (cal viva) veculos de transporte de animais Hidrxido de - Utilizada em reas contaminadas com clcio (cal excrementos hidratada) - Anti-spticos das vias respiratrias, com reduzida aco analgsica - Ex.: Mentol Eucaliptol Eugenol Essncia de terebentina Com aco tambm no aparelho gnito-urinrio. um modificador das secrees brnquicas Cnfora

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Antibiticos - Frmacos etiotrpicos, pois no influenciam qualquer actividade biolgica do organismo que os recebe - A sua finalidade matar, ou impedir a multiplicao de microrganismos patognicos, capazes de infectar os organismos superiores, causando-lhes doena ou mesmo a morte - Frmacos etiotrpicos produzidos por seres vivos, geralmente, fungos Antibiticos - Compostos obtidos aps modificao qumica da molcula de um antibitico ou Quimioterpicos por sntese completa de uma nova molcula - Na prtica o termo antibitico est generalizado para ambas as situaes Bactrias - Vivem sem necessidade de recorrer a um hospedeiro Saprfitas - No vivem sem o hospedeiro. Podem ser: - Coexistem com o hospedeiro sem lhes causar qualquer Comensais dano - Lesam as clulas do hospedeiro podendo provocar a Patognicas morte deste Bactrias - Bactrias comensais podem tornar-se patognicas Parasitas - A patogenicidade e a virulncia das bactrias depende de muitos factores: Competio da flora envolvente Estado imunitrio do hospedeiro Dimenso do inoculo Adesividade s clulas do hospedeiro Produo de toxinas Aco - Quando os frmacos antibacterianos, combatem as infeces provocando a morte das bactrias bactericida Aco - Quando o seu efeito se traduz apenas por uma inibio da multiplicao bacteriana bacteriosttica - Alguns antibiticos, podem exercer ambas as aces, consoante o tipo de bactria, dimenso da populao microbiana, concentrao do frmaco, Concentrao (C.I.M.) - a concentrao mais baixa do antibitico, capaz de impedir o crescimento inibitria bacteriano mnima Espectro de - Define-se pela gama de bactrias em relao s quais um antibitico atinge pelo menos a C.I.M. aco - As bactrias e outros microrganismos afins so constitudos por uma nica clula de tipo procaritico - Apesar de existir uma variedade imensa de frmacos etiotrpicos antibacterianos, os mecanismos atravs dos quais exercem a sua aco, enquadram-se nos seguintes: Mecanismo de 1 Inibio da sntese da parede bacteriana aco dos 2 Modificao da permeabilidade da membrana citoplasmtica agentes 3 Inibio dos sistemas enzimticos da membrana citoplasmtica Antimicrobianos 4 Alterao da sntese dos cidos nucleicos 5 Inibio da sntese proteica por aco sobre os ribossomas 6 Inibio de diversas enzimas do metabolismo citoplasmtico Resistncia aos - Na populao bacteriana sensvel a determinado antimicrobiano, ocorrem, modificaes que criam estirpes resistentes e tornadas prevalentes, apenas pela antibiticos presso de seleco que exercida pelo quimioterpico
- A resistncia aos antibiticos pode acontecer por: Resistncia constitutiva Resistncia adquirida Resistncia cruzada - Continuar a produzir novas molculas activas contra as Para diminuir a estirpes resistentes

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Classificao dos antibiticos

resistncia aos - Limitar o uso indiscriminado e irracional de antibiticos antibiticos necessrio: I Antibiticos Beta-Lactmicos a) Benzilpenicilina (Penicilina G) Penicilinas

Penicilinas Aromticas

Isoxazolpenicilinas

Aminopenicilinas

Carboxipenicilinas

Ureidopenicilinas

Amidinopenicilinas

- Foi a primeira penicilina a ser utilizada em teraputica, sendo usada sob a forma de sais sdicos ou potssicos solveis em gua - Actua principalmente por inibio da sntese da parede bacteriana - Actua sobre um grande nmero de cocos e bacilos Gram + ou Gram -, espiroquetas, leptospira, actinomyces e outros - Embora bem absorvida por via intestinal, largamente inactivada em meio cido do estmago, pelo que deve ser dada por via I.V. ou I.M., apesar de esta poder ser dolorosa b) Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) c) Feneticilina d) Propicilina - Apresentam grande actividade sobre a maioria das estirpes de estafilococos, muitas das quais so resistentes s benzilpenicilinas a) Flucloxacilina b) Dicloxacilina c) Cloxacilina - Tm um espectro de aco mais alargado do que as benzilpenicilinas, sendo consideradas as primeiras penicilinas de largo espectro a) Ampicilina b) Amoxicilina c) Ciclacilina - Apresentam amplo espectro de aco que abrange tanto bactrias Gram + como Gram a) Carbenicilina b) Ticarciclina - So as penicilinas de maior espectro de aco antibacteriana - No so absorvidas por via oral sendo dadas por via I.M. e I.V. - Utilizam-se para o tratamento de infeces graves em associao com outros antibiticos a) Azlocilina b) Mezlocilina c) Piperaciclina a) Mecilinam - No absorvvel por via oral e o seu uso est recomendado para o tratamento de infeces urinrias

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Cefalosporinas

1- Reaces de hipersensibilidade alrgica Aps ligao s protenas as penicilinas actuam como haptenos, comportando-se como um antignio capaz de desencadear uma reaco do tipo alrgico A reaco alrgica pode desencadear o aparecimento de um choque anafilctico que pode culminar com a morte do animal 2- Efeitos por aco directa As penicilinas, tm uma aco irritante nos tecidos, que se traduz, Toxicidade e efeitos por: a) Flebite e tromboflebite, durante laterais das a administrao I.V. penicilinas b) Dor e reaces inflamatrias estreis aps administrao I.M. c) Sintomas disppticos quando se usa a via oral 3- Efeitos devidos aos sais solveis A utilizao de grandes doses de penicilina G sdica ou potssica pode causar desequilbrios electrolticos 4- Efeitos devidos prpria actividade antibacteriana Estes efeitos relacionam-se com o aparecimento de disbacteriose intestinal - So substncias geralmente de origem semi-sinttica - So antibiticos bactericidas que actuam por inibio do ultimo passo da sntese da parede bacteriana, dos microrganismos susceptveis sua aco - A grande maioria no so absorvidas por via oral, so pouco metabolizadas e excretadas tal como as penicilinas por via renal - So frmacos instveis em meio cido e um pouco nefrotxicas - Muito eficazes contra bactrias Gram + e moderadamente eficazes contra Gram Cefalosporinas de a) Cefalotina b) Cefaloridina Fora do mercado 1 gerao c) Cefalexina d) Cefazolina e) Cefadrina f) Cefapirina g) Cefadroxil - Surgiram a partir de 1975 e foram Cefalosporinas de criadas com o objectivo de serem 2 gerao activas contra as estirpes resistentes s cefalosporinas de 1 gerao - Menos eficazes contra Gram + do que as de 1 gerao - Eficazes contra algumas estirpes Gram -

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Monobactamos

a) Cefamandol b) Cefuroxima c) Cefaclor d) Cefoxitina - Surgiram a partir de 1980 e so activas contra as enterobactericeas resistentes s cefalosporinas de 1 e de 2 gerao - Eficazes contra a maioria das bactrias Gram e com capacidade de ultrapassar a barreira hematoenceflica Cefalosporinas de a) Cefixima 3 gerao b) Cefodizima c) Cefoperazona d) Cefotaxima e) Ceftizoxima f) Ceftriaxona g) Cefsulodina h) Moxalactam - Apareceram em 1995 - Apresentam maior eficcia e rapidez de penetrao nas membranas celulares das bactrias, tornando mais rpido o seu efeito Cefalosporinas de bactericida 4 gerao - Tm o mais amplo espectro de aco a) Cefepima b) Cefquinona 1- Reaces alrgicas So pouco txicos, apresentando rara hipersensibilidade nas espcies animais Pode apresentar hipersensibilidade cruzada, da que, em caso de reaco grave s penicilinas, no se devem administrar cefalosporinas 2- Nefrotoxicidade Toxicidade e efeitos Sobretudo patente nas cefalosporinas de 1 e 2 gerao laterais das 3- Diarreias e transtornos no cefalosporinas mecanismo de coagulao A cefoperazona pode levar ao aparecimento de diarreias provocadas por superinfeco intestinal O Moxalactam, a Cefoperazona e o Cefamandol podem interferir com fenmenos inerentes ao processo de coagulao sangunea - Este grupo de antibiticos foi descoberto em 1979 e so muito resistentes s B-Lactamases - O seu espectro de aco est limitado s bactrias Gram -, tendo actividade irrelevante sobre as Gram + e os microrganismos anaerbios - O seu mecanismo de aco est relacionado com a inibio da sntese da parede celular

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Tienamicinas

- o principal frmaco deste grupo - pouco absorvido por via oral, devendo ser administrado por via I.V. ou I.M. Aztreonam - O seu uso est particularmente indicado contra infeces graves provocadas por bactrias Gramaerbias - Tm amplo espectro de aco, sendo a sua utilidade teraputica reservada ao tratamento de infeces graves dos tecidos moles, ossos e em septicemias - No absorvida por via oral, devendo ser usado por via I.V. ou Imipenem I.M.

II Inibidores das Beta Lactamases - Tem actividade intrnseca antimicrobiana muito reduzida - Apresenta uma grande afinidade para as B-Lactamases, ligando-se irreversivelmente a estas, quando produzidas por Gram + e Gram cido - A sua grande utilidade advm do facto de potenciar Clavulmico fortemente a actividade de outros antibiticos quando utilizado em associao, principalmente com: Amoxicilina, por via oral Ticarcilina, por via parentrica - Utilizado em associao com a ampicilina, podendo ser Sulbactam administrado por via oral ou parentrica - Utilizado por via parentrica em associao com a Tazobactam piperacilina III Tetraciclinas - Constituem os antibiticos de mais amplo espectro de aco, actuando sobre bactrias Gram + e Gram -, Riqutzias, Mycoplasmas, Clamdeas e alguns protozorios
- Este espectro de aco sensivelmente o mesmo para todas as tetraciclinas a) Tetraciclina b) Clorotetraciclina c) Oxitetraciclina As principais so d) Doxicilina e) Metaciclina f) Rolitetraciclina - De um modo geral, a Doxicilina a mais activa e a Oxitetraciclina a mais utilizada - O mecanismo de aco est relacionado com a capacidade de inibirem a sntese proteica por aco directa sobre os ribossomas - Embora possam ser administradas por via oral (Excepto a Rolitetraciclina), a sua eficcia maior quando se utilizam as vias parentricas - Atravessam facilmente a barreira placentria e a sua excreo ocorre principalmente por via renal - Provocam aco irritante Toxicidade e gastrointestinal, que se pode traduzir efeitos laterais Efeitos Digestivos no aparecimento de ictercia e aumento dos nveis de ureia

Fototoxicidade Nefrotoxicidade

- A sua acumulao pode provocar insuficincia renal

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IV Cloranfenicol - Antibitico produzido por Streptomyces Venezuele, foi isolado pela primeira vez em 1974 a partir de uma amostra de terra vinda da Venezuela - , actualmente, um produto de sntese - Tem largo espectro de aco, contra Gram + e -, Riqutzias, Clamdeas e Mycoplasmas - No actua sobre as Mycobactrias, Actinomyces, Treponemas, Fungos, Vrus e Protozorios - Nas doses usuais primariamente bacteriosttico, podendo ser bactericida contra certas estirpes - Quanto ao seu mecanismo de aco, o cloranfenicol penetra, nas clulas facilmente por difuso, exercendo o seu efeito inibidor da sntese proteica por aco directa sobre os ribossomas - As bactrias Gram-, apresentam actualmente alguma resistncia a este antibitico, da que se utilizem nestes casos, derivados do cloranfenicol, como o Fenifenicol e o Tianfenicol - rapidamente absorvido quando administrado por via oral, metabolizado no fgado e excretado rapidamente por via renal e fecal - Os metabolitos resultantes da sua degradao heptica, so eliminados durante muito tempo pelo leite e incorporados nos ovos - Tem a capacidade de ultrapassar todas as barreiras orgnicas - Apresenta efeitos considerveis, como a supresso da eritropoiese, Toxicidade baixando o valor do hematcrito e Hematolgica aplasia medular com consequente leucopenia e trombocitopenia Reaces de hipersensibilidade - Rara Neurotoxicidade Alteraes Toxicidade e - Nuseas, vmitos e diarreia gastrointestinais efeitos laterais - S deve ser utilizado em teraputica quando estritamente Contra indicado em necessrio, ou seja, em situaes clnicas graves ou em que toda a animais recmteraputica anterior falhou nascidos e fmeas - Atendendo aos resduos que gestantes provoca nos tecidos e lquidos orgnicos, o seu uso em animais de produo estritamente proibido V Aminoglicosdeos - A maior parte so de origem natural, produzidos por microrganismos e alguns de semi-sntese - Tm aco bactericida - O seu mecanismo de destruio bacteriana exerce-se por inibio da sntese proteica - O seu espectro de aco inclui bactrias Gram +, como Gram- e Mycoplasmas - So ineficazes contra bactrias anaerbias sendo a sua aco pouco eficaz em condies de anaerobiose - A sua absoro por via oral muito baixa, de tal modo que a sua administrao por via oral, s se justifica se for para produzir efeito tpico no tubo digestivo - A via I.M. a ideal, atingindo o pico de actividade cerca de 30 minutos aps a sua administrao - Afecta o nervo vestbulo-coclear, Ototoxicidade Toxicidade e que pode conduzir a surdez efeitos laterais - Pode resultar em necrose tubular Nefrotoxicidade - A eficcia destes antibiticos pode ser potenciada por associaes com outros grupos de antibiticos, nomeadamente os Beta-Lactmicos - Associao sinrgica com as penicilinas Estreptomicina

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Canamicina Neomicina Gentamicina Tobramicina Espectinomicina VI Macrlidos

- Utilizada em infeces graves provocadas por bacilos aerbios Gram -

- Utilizada em leites como promotores do crescimento

- Apresentam, um espectro de aco essencialmente, sobre Mycoplasmas e bactrias Gram +, tais como os Estafilococos e os Estreptococos - So bacteriostticos exercendo a sua aco por inibio da sntese das protenas bacterianas - Em doses maiores a sua aco pode ser bactericida - So inactivados pelo cido clordrico do estmago, pelo que a sua administrao por via oral, deve ser feita atravs de formas farmacuticas protectoras, uma vez que so bem absorvidos no duodeno - Constituem, uma alternativa s penicilinas para animais alrgicos a estas e contra bactrias resistentes s mesmas - A de maior espectro de aco Eritromicina - Utilizada em estomatites e faringites, devido sua Espiramicina excreo, intacta, por via salivar - Utilizada em infeces do tubo respiratrio, digestivo e gnito-urinrio, provocadas por Mycoplasmas, Clamdeas e Tilosina Espiroquetas

Oleandomicina Tiamulina Leucomicina Carbomicina Claritromicina Azitromicina VII Lincosamidas

- Actuam sobre bactrias anaerbias Gram + e Mycoplasmas - O seu mecanismo de aco atravs do bloqueio da sntese das protenas bacterianas - Tm aco bacteriosttica - So compostos lipossolveis, parcialmente destrudos no estmago, mas bem absorvidos no intestino - Podem apresentar resistncia cruzada com os macrlidos - Podem provocar diarreias graves e mesmo mortais em cavalos, coelhos Efeitos e outros herbvoros. Nos carnvoros Toxicidade e Gastrointestinais so pouco txicos. Disbiose efeitos laterais intestinal - Nos ces Irritaes cutneas - Utilizada em infeces dos tecidos moles e cutneas Lincomicina - Pode ser dada por via oral. A sua administrao parental ou oral em cavalos pode causar colite hemorrgica, diarreia Clindamicina e morte - Atinge concentraes eficazes nos ossos e articulaes - um derivado sinttico, muito activa contra Mycoplasmas e bactrias anaerbias - Muito utilizada nas raes medicamentosas dos leites e aves

VIII Sulfonamidas + Trimetropinas - As Sulfonamidas foram o primeiro agente qumico-terpico a ser utilizado para uso sistmico na profilaxia e tratamento de doenas bacterianas - Apesar do aparecimento constante de novas molculas e do progresso da teraputica anti-infecciosa, o papel das Sulfonamidas continua a ser muito importante - O mecanismo de aco das Sulfonamidas, tem a ver com a alterao da sntese dos cidos nucleicos, (DNA e RNA) bacterianos

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- As Sulfonamidas tm aco bacteriosttica - Apresentam largo espectro, actuando com mais eficcia sobre Gram + do que Gram -. Tm ainda aco sobre Clamdeas, Actinomyces e Coccideas - Este espectro de aco o mesmo para todas as Sulfonamidas - A sua actividade reduzida em abcessos, pois perdem eficcia na presena de pus e restos celulares - Algumas Sulfonamidas, no so absorvidas por via oral, funcionando apenas como anti-spticos intestinais se dadas por esta via - Podem ser administradas por via parental, sob a forma de sais sdicos e usadas em aplicaes tpicas - Tm uma incidncia prxima dos 5%

Toxicidade e efeitos laterais

- No absorvida por via oral - Usada para fins especiais - A Trimetropina, uma substncia de origem sinttica que possui intensa aco bacteriosttica - Possui um espectro de aco quase idntico ao das Sulfonamidas e um mecanismo de aco complementar s mesmas 1- Trimetoprim 2- Ormetoprim 3- Tetroxoprim 4- Baquiloprim - A associao medicamentosa entre as Sulfonamidas e as Trimetropinas, constitui um dos maiores xitos teraputicos da indstria farmacutica 1- Trimetoprim + Sulfametoxazol = Cotrimoxazol Muito utilizado em infeces urinrias, respiratrias e genitais 2- Sulfadiazina + Trimetoprim = Tribissen, Di-Trim Associaes 3- Sulfadimetoxina + Baquiloprim = Zaquilan 4- Sulfadimetoxina + Ormetoprim = Primor 5- Sulfadimetoxina + Trimetoprim = Trimexin

Sulfadiazina Sulfametazina Sulfapiridina Sulfametizol Sulfisoxazol Sulfadimetoxina Sulfametoxazol Ftalilsulfatiazol Sulfacetamida

Hipersensibilidade Transtornos - Cristalria urinrios Transtornos - Anemia, leucopnia e trombocitopnia hematopoiticos Queratoconjuntivite seca Necrose heptica Irritao do tubo digestivo - Aco superior a 24h

- Rapidamente absorvida e excretada - Rapidamente absorvida e excretada - Rapidamente absorvida e lentamente excretada

IX Quinolonas - So antibiticos recentes, altamente eficazes sobretudo contra bactrias aerbias Gram- e algumas Gram + - So muito bem absorvidos por via oral, com boa distribuio nos tecidos moles e sseo. Metabolizados no fgado e excretados maioritariamente por via renal - Tm actividade bactericida, alterando a sntese dos cidos nucleicos - Transtornos dermatolgicos Toxicidade e - Transtornos gastrointestinais efeitos laterais - Neurotoxicidade - Problemas articulares e deformaes cartilagneas em animais em crescimento

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Quinolonas de 1 gerao

cido nalidxico

cido oxolnico

Enrofloxacina

Quinolonas de 2 gerao

- Foi a primeira quinolona a ser utilizada - Administrado por via oral, actua sobre Gram -, sendo necessrias doses elevadas para produzir efeito - Tem maior espectro de aco e muito utilizado na teraputica de peixes - Tem largo espectro de aco sobre G+ e G-, Mycoplasmas e Pseudomonas - Pode ser administrada por via oral e parental - Alm dos efeitos laterais comuns a todas as quinolonas, a enrofloxacina pode provocar cegueira em gatos, quando dada em doses elevadas - muito utilizada, sendo um dos antibiticos da moda, em espcies de produo, companhia e exticos - O seu uso deve ser criterioso para que a sua eficcia no diminua com o aparecimento de resistncias

Critrios de seleco de um antibitico

Danofloxacina Difloxacina Orbifloxacina - Infeces cutneas Ibafloxacina Marbofloxacina Ciprofloxacina - Actualmente existem alguns derivados das quinolonas que acrescentam ao espectro de aco destas, actividade coccidiosttica: - O Decoquinato e o Buquinolato, so os frmacos mais Hidroxiquinolonas utilizados X Bacitracina - um antibitico natural, com espectro de aco limitado s bactrias Gram + - Actua ao nvel da parede celular das bactrias, impedindo a sua sntese - Utilizada para aplicaes tpicas - Existe em apresentaes to diversas, como, solues oftlmicas, otolgicas, cremes e pomadas - Incorporada nas raes dos animais de produo, como promotores do crescimento - til nos tratamentos de enterites - Actualmente a sua importncia encontra-se diminuda, atendendo ao aparecimento de novas molculas 1- Destruir o microrganismo, ou inibir o seu desenvolvimento 2- Atingir elevada concentrao no foco de infeco 3- Alto ndice teraputico 4- Activo na presena de fluidos do organismo 5- No interferir com as defesas do organismo 6- No produzir efeitos laterais indesejveis, ter baixa toxicidade e no causar reaces de hipersensibilidade 7- No favorecer o aparecimento de resistncia 8- A primeira opo deve ter espectro de aco reduzido 9- Poucas contra-indicaes e baixo custo

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Antifngicos - Existem mais de 100.000 espcies de fungos, dos quais mais de 200 so patognicos Micoses Micotoxicoses - Infeces provocadas por fungos - Intoxicaes provocadas por toxinas produzidas por fungos - Anfotericina-B Polienos - Nistatina - Cetoconazol Imidazois - Clotrimazol - Miconazol Principais antifngicos Triazlicos - Intraconazol Alilamina Griseofulvina Flucitosina - Terbinafina - Muito utilizado - Fluconazol

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Farmcia Galnica

Objectivos das FF

Definio

Componentes da Forma Farmacutica

Formas Farmacuticas - Deriva do nome Claudius Galenus - Mdico veterinrio, que viveu em Roma no segundo sculo D.C. - Consiste na sntese dos conhecimentos farmacuticos existentes at ento - No Sc. XVI aparece uma definio mais restrita - Medicamentos mais complexos, mistura de vrias substncias - Publicao que padroniza o uso de medicamentos em cada nao - Livro oficial, elaborado por uma comisso constituda por farmacuticos - Lista de frmacos e frmulas Permite a preparao de medicamentos Farmacopeias - Descreve as frmulas para a mistura das diversas substncias - Estabelecem normas farmacuticas, para assegurar uniformidade da natureza, qualidade, composio e concentrao de medicamentos - Actualizao peridica e constante Finalidade: Obteno de Preparaes Farmacuticas Medicamentos - Mxima actividade doseadas com a maior preciso Cincia de possvel aplicao - Apresentao sob a forma de modo a facilitar a conservao e administrao Formas Farmacuticas - Transformao de produtos naturais (animais, minerais ou vegetais) ou de sntese Estudo Medicamentos - Posterior administrao com fins profilcticos, curativos ou de diagnstico - Facilitar a posologia - Facilitar a administrao - Mascarar os caracteres organolpticos - Assegurar a aco desejada - um medicamento - Disponvel para uso imediato - Aps ser submetido a uma ou mais operaes farmacuticas - Composto por uma substncia ou mistura de substncias - Finalidade teraputica ou profilctica Estado final em que as substncias activas se Segundo o apresentam, depois de submetidas s operaes Decreto-lei n farmacuticas necessrias a fim de facilitar a sua 184/1997 administrao e obter o maior efeito teraputico desejado Principio Activo - Constitui a parte farmacologicamente activa de determinada forma farmacutica - a substncia com propriedades teraputicas - No caso de haver mais do que um principio activo: - Principio activo com maior Base actividade farmacolgica Adjuvante - Principio activo com aco de complementar ou reforar a base

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Veculo

Correctivo

Quanto origem

Naturais De sntese De semi-sntese Magistrais

- Providencia forma farmacutica volume, forma e estabilidade fsica - As substncias que o constituem so desprovidas de aco farmacolgica - Permite consolidar a forma e/ou Excipiente aumentar o volume da forma farmacutica - Providencia a estabilidade fsica - Mais frequentes nas formas Intermdio farmacuticas pastosas ou liquidas, cujos componentes tm tendncia a separar-se - Tem por objectivo modificar caractersticas organolpticas dos restantes componentes da forma farmacutica - Caractersticas organolpticas Edulcorantes agradveis (acar, mel, ) - Caractersticas organolpticas desagradveis, de forma a no Amargantes serem ingeridos pelos animais (taninos) - Animal, vegetal, mineral - A frmula prescrita pelo Mdico Veterinrio Clnico - O farmacutico prepara consoante as caractersticas de prescrio - A frmula e tcnica de concepo so feitas de acordo com a farmacopeia local Ex.: Tintura de Iodo, Violeta de Genciana - Preparadas e embaladas para uso imediato e em grandes quantidades - Identificar com uma denominao (comum ou cientifica) baseada ou no no nome do princpio activo que entra na sua composio - Composio padronizada e previamente testada - Preparadas por laboratrios (Ex.: Intervet, Pfizer, Bayer, )
- Forma farmacutica magistral - Utilizado sobretudo em grandes animais - Tem forma esfrica - Peso entre 30 e 60 gr - Excipiente com caractersticas absorventes (amido ou genciana) - Substncia aglutinante (mel, melao, xarope simples) em quantidade at atingir consistncia - Principio activo sob a forma de p - Principio activo com propriedades aglutinantes ou absorventes - Aplicao no ps-boca e imediatamente deglutidas - Forma farmacutica magistral - Peso inferior a 10 gr

Oficinais Quanto ao tipo Especialidades farmacuticas

Quanto ao estado fsico

Slidas

Bolos

Plulas

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Grnulos

Ps

Comprimidos

Comprimidos efervescentes

Comprimidos revestidos ou drageias

- Utilizados sobretudo em pequenos animais - Iguais aos bolos em composio e forma - Aplicao no ps-boca e imediatamente deglutidas - Semelhantes s plulas na forma e composio - Peso 3 a 5 cg - Principio activo na ordem dos 100 G a 1 Mg - Substncia com grande actividade - Aplicao no ps-boca e imediatamente deglutidas - Constitudos por uma ou mais substncias - Conservao ao abrigo da luz e humidade Simples Uma nica substncia Compostos Mistura cuidadosa de ps simples - Utilizados para misturar na comida ou na gua - Segundo a sua granulometria podem ser classificados: 1. P Grosso I 700 II 400 III 290 2. P Ordinrio ou P 180 3. P Fino 128 4. P Finssimo 74 5. P Micronizado <60 6. Ps Porfirizados Muito finos com gros esfricos sem arestas, normalmente empregues nas pomadas oftlmicas - Cilndricas ou lenticulares - Obtidos por aglomerao ou por compresso de volumes constantes de um p cristalino ou de um granulado em mquinas apropriadas - Presena de sulcos ou gravaes - O princpio activo e o excipiente devem apresentar volume conveniente e peso <3 gr - Aplicao: Per os, local (vaginais) - No so revestidos - Compostos por, cido (ctrico ou tartrico) e um carbonato ou bicarbonato - Reaco rpida em presena de gua, com libertao de gs carbnico - Ex.: Comprimidos efervescentes de acetilcistena, cido acetilsaliclico - So revestidos - A funo do revestimento proteger o princpio activo da humidade e digesto, bem como ocultar caractersticas organolpticas indesejveis, facilitando a ingesto

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Cpsulas

Prolas

Hstias

Papel medicamentoso ou papel

Implantaes ou incluso hipodrmica

Magdalies

vulos

- Pequenos invlucros que contm p, substncia pastosa ou liquida - Forma cilndrica ou ovide - Constitudas por duas partes que se encaixam e que esto soldadas se contiverem liquido - As cpsulas podem ser: Moles: Gelatina + Emolientes Duras: Gelatina - Caractersticas do invlucro: Pode ser opaco, transparente ou corado Apresenta caractersticas organolpticas desagradveis Protege do pH cido do estmago Os gastrorresistentes so de queratina, quitina ou glten As cpsulas devem ser dadas Per os - Cpsulas de forma esfrica e consistncia mole - A substncia medicamentosa tem um peso entre 0,2 a 0,25 gr - Capacidade total: 0,2 ml - So uma forma farmacutica magistral que actualmente no utilizada em MV administrao difcil - O princpio activo um p encerrado num invlucro que constitudo por 2 cpsulas de po de zimo (massa de po sem fermento) - Forma redonda, bicncavas no centro e planas nos bordos - Quando o acondicionamento de um principio activo feito num invlucro de: Papel celofane Papel parafinado Folhas metlicas ou outro material - A quantidade do princpio activo inferior a 0,2 gr podendo adicionar-se p inerte como veculo (acar, lactose, caulino, talco) - Tipo de administrao particular - Utilizao de comprimidos ou Pellets - Colocam-se atravs de uma inciso debaixo da pele - Libertao lenta do principio activo - Administrao de hormonas - Formas farmacuticas cilindrides - Constitudos por ps aglutinados e por um veculo com baixo ponto de fuso - Peso mdio de 5 gr - Aplicao intra-uterina - Forma ovide - Aplicao intra-vaginal ou no colo uterino - Veculo com baixo ponto de fuso - Peso de 12 a 15 gr

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Comprimidos vaginais

Velas

Supositrios

Lpis

Pastosas

Cataplasma

Sinapismos

Cataplasmas Sinapisados

Electurios

- De aplicao no canal vaginal - Libertao do princpio activo conseguida por desagregao do veculo que constitudo por um p higroscpico - Forma cilndrica - Veculo com baixo ponto de fuso - De aplicao intra-vaginal, colo uterino, canal do teto ou em trajectos fistulosos - Forma cnica ou ovide - De aplicao rectal - Absoro rpida do princpio activo - Com efeito sistmico - Peso compreende entre 1 e 3 gr - Excipientes com baixo ponto de fuso: Lipossolveis leo de cacau Hidrossolveis Gelatina glicerinada - Uso tpico - Forma cilndrica - Incorporam substncias custicas - Aplicao na pele (sobre verrugas, papilomas, na descorna, ) - Em casos particulares no canal do teto - Formas farmacuticas magistrais - Uso exclusivamente externo - gua + Farinha: Linhaa, amido ou fcula - Ingredientes misturam-se e aquecem em lume brando consistncia desejada - Aco trmica: hipermia local - Composio Folhas de papel + (1 das faces) farinha de mostarda sem gordura - Aplicao a frio - Hipermia local por aco irritante da mostarda - Potenciar efeito: molhar - Cataplasmas com gro de mostarda no momento de aplicao Vasodilatao - Magistrais - Consistncia: pasta mole (mel espesso) - Per os Ps-boca - Esptula - Grandes animais - Excipiente absorvente + substncia aglutinante + PA - Preparaes farmacuticas de consistncia mole - Aplicao externa (pele, mucosas) - Fins de proteco e/ou lubrificao - Preparao:

Pomadas

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Cremes

Geles

Pastas

Unguentos Ceratos

Lquidas
Alcoolaturas

Alcoolatos Alcoolaturas estabilizadas

Misturando ou dissolvendo o princpio activo em excipientes: Incuos No irritantes Conservantes - Para facilitar a conservao: Usam-se conservantes como o lcool benzlico, parahidroxibenzoato de metilo, Anti-oxidantes - Pomadas propriamente ditas: Pomadas hidrfobas - Absorvem pequena quantidade de gua - Excipientes: Vaselina e Parafina Pomadas hidrfilas - Excipientes miscveis em gua Pomadas absorventes de gua - Capacidade de absorver grande quantidade de gua - Tipo de pomada em que o excipiente uma emulso: (2 fases) gua/leo Creme leo/gua Cold Cream - Cremes hidrfobos fase externa lipoflica - Cremes hidrfilos fase externa aquosa Cold Cream - Veculo: lquidos gelificados com auxilio de gelificantes apropriados (gelatina, metilcelulose) - Podem ser: Hidrfobos (leogeles) Excipientes: Parafina liquida ou leos gordos gelificados Hidrfilos (hidrogeles) Excipientes: gua, glicerina, propilenoglicol gelificado - Pomadas espessas, devido grande quantidade de ps insolveis que veiculam - Podem ter um ou mais excipientes - Drmicas Tpicas - Orais Antiparasitrios - Excipiente: Resina - Maior tempo de actuao e proteco - Utilizado em superfcies externas sem elasticidade Cascos e ngulas - Excipiente: Mistura de cera e leo, ou s cera - Resultam aco lcool (75, 80 ou 95) a frio sobre plantas frescas - Retirar PA - Sem destilao - Aco solvente do lcool, sobre plantas frescas, seguida de destilao - Resduo seco: Alcoolato - Tratamento prvio com vapor de lcool - O objectivo conseguir a inactivao

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Extractos

de enzimas capazes de destruir ou inactivar o princpio activo - Aco solvente, apropriada sobre vegetal ou produto animal fresco (extractos hipofisrios), seguido da sua evaporao - Veculos: gua Extracto aquoso ter Extracto etreo lcool Extractos alcolicos (30, 50, 60 e a 70) - Extractos fluidos: >25% de solvente ou sem evaporao - Extractos pastosos: 25% solvente - Extractos slidos: 10 a 20% solvente - Extractos puros: 2 a 5% de solvente - Estabilizao a fresco - Com vapores alcolicos quentes - Solvente: gua - Destilao resduo seco hidrolato - Chs ou Infuses - Aco da gua sobre uma matriz vegetal seca - Aco solvente da gua sobre os PA - Macerao gua temperatura ambiente (20-25C), PA termolbeis - Digesto gua morna (40-50C), PA termolbeis - Decoco gua desde a temperatura ambiente at ebulio, PA termorresistentes e altamente fixos - Infuso Aco instantnea da gua em ebulio, PA termorresistentes e no fixos - Aco do lcool sobre matrizes animais ou vegetais secas - Originam solues alcolicas - Aplicao tpica - Incorporadas Per os em poes - Preparaes magistrais - Utilizadas Per os em espcies pecurias - Garrafa metlica ou plstica (garrafada, sondagem nasoesofgica ou sondagem esofgica) - Veculo: gua com PA sob a forma de ps - Preparao extempornea - Formas farmacuticas magistrais e extemporneas usadas em pequenos animais - Tratamento de curta durao 3-4 dias - Volume mximo: 150 ml - Uso de edulcorantes (sacarose, acar ou xarope simples) que no excedam os 10% da poo
- PA dissolvido, suspenso ou emulsionado

Extractos estabilizados ou intractos Hidrolatos

Tisanas

Tinturas

Beberagens

Poes

Colutrios

- F.F. magistrais usadas sobretudo em

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Xaropes

Melitos Oximeis

Emulses

Vesicantes ou fogos lquidos

leos medicinais

Linimentos Emborcaes

Enemas

Gasosas
Fumigaes Vaporizaes

ces - Colocadas na mucosa bocal ou orofaringe, com auxilio de zaragatoa (ou boneca de algodo) - Viscosas glicerina ou mel - PA: Antisspticos Tintura de iodo, azul-de-metileno, etc. - Preparaes aquosas com forte proporo de acar, dada por via oral - Permite a conservao prolongada e mascara possveis caractersticas organolpticas desagradveis - Veculo: acar branco ou sacarose - Xarope simples: 1 parte de gua + 1,65 partes de acar + PA - Em tudo semelhante ao xarope - gua + Mel: 1/1,65 - Em tudo semelhante ao Melito - Adiciona-se vinagre - Sistemas compostos por 2 fases liquidas - Fase dispersa: gua - Fase contnua: leo - Estabilizantes: Que actuam sobre a tenso superficial (intermedirios) - Superfcie externa dos animais - Substncias com efeito custico e/ou rubefaciente (essncia de terebentina) - Origem animal, vegetal ou mineral - Entram a constituio de diversas preparaes medicamentosas, ou constituem-nas s por si - Utilizados por via oral, rectal, intradrmica, intramuscular ou mucosa ocular - Retardam a reabsoro nos locais de inoculao - Menos txicos, menos irritantes - Uso externo - Efeito vasodilatador, por aco mecnica da massagem - Asperso de medicamento sobre parte enferma do corpo - Antiparasitrios - Via rectal temperatura corporal Enemas evacuativos Fecalomas Parafina Enemas medicamentosos Efeito sistmico Diazepam Enemas alimentares Soros Duche rectal frio Descida de temperatura gua fria - Gs resultante da combusto de determinadas plantas ou de lquidos volteis (Formol) - Desinfectante de espaos - Vapores secos - Libertao de vapores de gua por si s ou com determinados PAs

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Especiais

Aerossis

Spray

Alimento Medicamentoso

Ampolas

- Inalao - Vapores hmidos - Sistema coloidal, constitudo por duas fases: Contnua gs Dispersa liquida - Composto por partculas liquidas, slidas finamente divididas, dispersas num gs Dimetro das partculas entre 0,05 e 0,2 - No molhantes - Veculo de princpios activos muito utilizado na rvore respiratria - Vacinaes aves - Sistema com gases liquefeitos ou sistema com gases comprimidos - Brusca descompresso de um gs, que conjuntamente com o liquido, se encontra encerrado dentro de uma cpsula hermtica - Semelhantes aos aerossois - Dimetro das partculas maior (>0,5) - Utilizao de gases inertes: Butano e Propano - Com capacidade molhante - Desinfeco e desinsectizao de espaos - Desparasitao externa de pele de animais - Alimentos destinados a animais - Utilizao de um ou mais princpios activos Premix - Grandes efectivos (aves, coelhos, peixes) - Pode ser feito nas exploraes ou fbricas - Sob a forma de blocos de minerais e vitaminas - Tubos de vidro - Color ou incolor - Estirados num ou nos 2 topos - Selados chama - Lquido ou p Vantagem: - Facilidade de esterilizao e conservao do contedo - Ampolas com p: preparao extempornea de injectveis - Aps preparao pode ser utilizada a via parental, oral ou tpica - 2 Tipos de ampolas: 2 Pontas Cilndricas com extremidades finas 1 Ponta Cilndrica com extremidade achatada e outra com ponta

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Frascos de rolha perfurvel

Blisters

Cartuchos injectveis

Bandagens (ou ligaduras)

Banhos medicamentosos

Colrios

- Frascos de vidro - Rolha de borracha aplicada sob presso - Rolha revestida por cpsula de alumnio, com zona central de proteco destacvel, que uma vez removida permite a perfurao da borracha - Transparentes ou coloridos (PA fotossensvel) - Liquido ou p - Vrias capacidades: 1-500 ml - Facilidade de esterilizao - Curto ou longo intervalo de tempo - Aplicaes mltiplas sendo utilizado para frmacos como vacinas, antibiticos, anti-inflamatrios, vitaminas, . - Pequenas seringas de vidro ou plstico acondicionadas em embalagens hermticas, que garantem esterilidade at ao momento da aplicao - Aplicaes parenterais nicas - Pequenos frascos de vidro com rolha de borracha perfurvel, estreis - Aplicao parental - Porta cartuchos que possui agulha com 2 bisis (um frasco e outro para a pele) - Amovveis Facilmente retiradas - Inamovveis Mantm-se at ao fim do tratamento - Preparaes medicamentosas liquidas - Mergulha a totalidade do corpo do animal - Gerais profilaxia ou cura de parasitoses cutneas - Locais pedilvios - Rodilvios desinfeco das rodas dos veculos - Solues ou suspenses estreis - Isotnicas relativamente secreo lacrimal - No irritantes - pH semelhante lgrima - Quanto forma fsica podem ser classificados em: Secos ps porfirizados Moles pomadas oftlmicas Lquidos solues ou suspenses oleosas ou aquosas - Quanto aco: Midriticos atropina Miticos pilocarpina Adstringentes sulfato de zinco Antimicrobianos Anti-inflamatrios Anestsicos procana

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Pour-on

Spot-on

Bolus intraruminal

Sistemas plsticos de libertao lenta

- Aplicao percutnea - Tem efeitos locais ou sistmicos sendo uma alternativa via oral ou injectvel, facilita a conteno e evita o efeito da metabolizao heptica - Essencialmente antiparasitrios - Ao nvel da linha dorso-lombar do animal - Semelhante ao Pour-on - Volume 5 a 10 vezes inferior - Solues mais concentradas - Aplicao entre as espduas, na linha mdia - Aplicados no rmen - Libertao de forma continua ou intervalada - Antiparasitrios quer com fins curativos ou preventivos - Permanncia no rmen: peso metlico da estrutura e de suporte - Libertao do PA: desagregao de um ou mais comprimidos que constituem o bolus segundo um gradiente de concentrao - Atravs de pequenos orifcios existentes no invlucro da forma farmacutica - Utilizado como invlucro de sistemas de identificao animal - Plsticos impregnados de PA, com libertao lenta - Difuso do PA, na superfcie externa do animal - Coleiras antiparasitrias

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