HISTORIA
SIGLO I a.C. CELSUS MENCIONA EL USO DE LAS SUTURAS SIGLO II d.C GALENO RECOMIENDA EL USO DE LA SEDA
HISTORIA
1806, PHILIP PHYSICK DESARROLL EL CATGUT 1869, LISTER ESTERILIZA LOS MATERIALES DE SUTURA
SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A UN CORDN, DE MATERIAL ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE, UTILIZADO PARA REPARAR UNA HERIDA. SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O LA UNIN DE LOS TEJIDOS.
PATRN DE SUTURA: DISPOSICIN GEOMTRICA DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR UNA HERIDA.
SUTURA IDEAL
FUERZA TENSORA ALTA SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIN FCIL MANEJO
SUTURA IDEAL
ESTERILIZACIN FCIL, RPIDA Y REPETIDA NO SER CAPILAR
SUTURA IDEAL
NO SER ELECTROLTICA, ALERGNICA O CARCINOGNICA IDNEA EN CUALQUIER TEJIDO
SUTURA IDEAL
REACCIN MNIMA
CALIBRE UNIFORME
PRECIO ACCESIBLE FCIL DE CONSEGUIR
Materiales de sutura
Monofilamento Multifilamento
MATERIALES DE SUTURA
ABSORBIBLES
NO ABSORBIBLES
Material Absorbibles
Naturaleza
Naturales
Sintticas
Catgut cido poligliclico (Dexon) Poliglactina 910 (Vicryl) Polidioxanona (PDS) Poligliconato (Maxn) Poliglicaprone (Monocryl) Animal Seda Vegetal Lino / Algodn Nylon Coprolactum polimerizado (Vetafil) Fibras de polister (Mersilene, Ethibond) Polibutester (Novafil) Polipropileno (Prolene) Polietileno (Ticron) Acero inoxidable (alambre y grapas) Tantalio Platino Molibdeno
Naturales
No Absorbibles
Sintticas
Metlicos
ABSORBIBLES
CARACTERSTICAS
NATURALES: CATGUT, COLGENA. SON DE RPIDA ABSORCIN, CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN.
SINTTICOS: DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON. NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN.
NO ABSORBIBLES
FIBRAS NATURALES METALES SUTURAS SINTTICAS
CARACTERSTICAS
NATURALES. SEDA: ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA FUERZA TENSORA.
ALGODN: ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN, DIFCIL MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA FUERZA TENSORA.
SINTTICOS: NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE, DIFCIL MANEJO. ACERO INOXIDABLE. ES INERTE, DIFCIL MANEJO, MUCHA FUERZA TENSORA.
FIBRAS NATURALES
SEDA ALGODN
METALES
ACERO INOXIDABLE TANTALUM GRAPAS METLICAS
SUTURAS SINTTICAS
CALIBRES DE LA SUTURA
Nmero 0 mm. .35 Nmero 1 mm. 0.40
2-0
3-0
.30
.20
2
3
0.50
0.60
4-0
5-0 6-0 7-0 8-0
.15
.10 0.07 0.05 0.04
4
5 6 7 8
0.65
0.70 0.80 0.90 1.0
Catgut
Multifilamento Absorbible
60
Vicryl
Multifilamento Absorbible
60
Dexon
Multifilamento Absorbible
60-90
PDS
Monofilamento Absorbible
180
Maxon
Monofilamento Absorbible
180
Seda
Multifilamento No absorbible
> 2 aos
Catgut crmico
Catgut
cido poligliclico
Dexn
alta fuerza tensora, fcil de esterilizar, no antignico, estable en heridas contaminadas fcil de manejar, poca a nula irritacin de mucosa o piel, buen coeficiente de friccin
Poliglactina 910
Vicryl
.-bajo coeficiente de friccin en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reaccin tisular; no en reas contaminadas. bajo coeficiente de friccin en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reaccin tisular; no en reas contaminadas. requiere 5-6 vueltas para el anudamiento por su bajo coeficiente de friccin bajo coeficiente de friccin, guarda memoria
Poligliconato
Maxon
altamente resistente
Polidioxanona
PDS
altamente resistente
Poliglicaprone 25
Monocryl
ciruga gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, suturas subcutneas, ciruga plstica. Piel y ciruga plstica
Nylon
Dermaln
Seda
Dermal
fcil de manejar, alta fuerza tensora, alto coeficiente de friccin y fcil de esterilizar
reacciones inflamatorias, formacin de fstulas, no en heridas contaminadas o infectadas, calculognica capilar, fuerza tensora baja que aumenta al mojarse, difcil de trabajar mojado, puede producir fstulas, no en heridas contaminadas o infectadas no en reas contaminadas o infectadas
ligadura de vasos sanguneos, cardiovascular, oftlmica, gastrointestinal (estndar para juzgar caractersticas manipulatorias de las suturas)
bien tolerado por los tejidos, alto ndice de friccin, fcil de esterilizar, electrosttico
Caprolactum polimerizado
Vetafil
piel y subcutneo
Polibutester
Novafil
.--
Polipropileno
Prolene
mayor seguridad de nudo (entre las suturas monofilamentosas), menos trombognica, estable en reas contaminadas estable en heridas contaminadas
.--
piel y subcutneo
Polietileno
Ticron
cardiovascular y plstica tendones, esquirlas, cpsulas articulares (es el estandar para juzgar la seguridad de nudo y reaccin tisular a los materiales de sutura) ligaduras vasculares, reas reducidas para hacer ligaduras
Mu-Flexon
inerte, no se corroe, alta fuerza tensora, si en heridas contaminadas, baja reaccin inflamatoria
difcil manejo, difcil anudado, poco flexible, puede quebrarse, migra en el tejido, corta el tejido
Hemoclip o Versaclip
tantalio: ms resistente
tantalio: menor resistencia a la traccin Prdida excesiva de la resistencia a la traccin cuando se anuda, bajo coeficiente de friccin, fstulas
Poliester
UC Mersilene o Ethibond
TIPOS DE AGUJAS
MEDIO CRCULO CURVA SEMIRRECTA RECTA
PARTES DE LA AGUJA
CABEZA CUERPO PUNTA
AGUJAS
Cuerpo: -Rectas-media curva.
-1/4 de crculo. -3/8 de crculo . -5/6 de crculo.
CLASIFICACIN DE SUTURAS
CONTINUAS
DISCONTINUAS
EVAGINANTE
ADOSANTE
ANUDADO
TIPOS DE NUDOS
De cirujano
TIPOS DE NUDOS
Cuadrado o plano
TIPOS DE NUDOS
Triple de cirujano
TIPOS DE LIGADURAS
SIMPLE
TIPOS DE LIGADURAS
DE TRANSFIXIN
0.5 cm 1 cm
PATRONES CONTINUOS
SURGETE SIMPLE SURGETE DE CANDADO PUNTOS EN U LEMBERT CONNEL
PATRONES CONTINUOS
CUSHING PARKER-KERR BELL SUBCUTICULAR JARETA
PATRONES DISCONTINUOS
PUNTOS SEPARADOS COLCHONERO VERTICALES COLCHONERO HORIZONTALES PUNTOS EN X SEPARADOS SUBCUTICULARES HALSTEAD
PREGUNTAS