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SUTURAS

HISTORIA
SIGLO I a.C. CELSUS MENCIONA EL USO DE LAS SUTURAS SIGLO II d.C GALENO RECOMIENDA EL USO DE LA SEDA

HISTORIA
1806, PHILIP PHYSICK DESARROLL EL CATGUT 1869, LISTER ESTERILIZA LOS MATERIALES DE SUTURA

SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A UN CORDN, DE MATERIAL ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE, UTILIZADO PARA REPARAR UNA HERIDA. SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O LA UNIN DE LOS TEJIDOS.

PATRN DE SUTURA: DISPOSICIN GEOMTRICA DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR UNA HERIDA.

SUTURA IDEAL
FUERZA TENSORA ALTA SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIN FCIL MANEJO

SUTURA IDEAL
ESTERILIZACIN FCIL, RPIDA Y REPETIDA NO SER CAPILAR

SUTURA IDEAL
NO SER ELECTROLTICA, ALERGNICA O CARCINOGNICA IDNEA EN CUALQUIER TEJIDO

SUTURA IDEAL
REACCIN MNIMA

CALIBRE UNIFORME
PRECIO ACCESIBLE FCIL DE CONSEGUIR

Materiales de sutura
Monofilamento Multifilamento

MATERIALES DE SUTURA

ABSORBIBLES

NO ABSORBIBLES

Material Absorbibles

Naturaleza

Naturales

Sintticas

Catgut cido poligliclico (Dexon) Poliglactina 910 (Vicryl) Polidioxanona (PDS) Poligliconato (Maxn) Poliglicaprone (Monocryl) Animal Seda Vegetal Lino / Algodn Nylon Coprolactum polimerizado (Vetafil) Fibras de polister (Mersilene, Ethibond) Polibutester (Novafil) Polipropileno (Prolene) Polietileno (Ticron) Acero inoxidable (alambre y grapas) Tantalio Platino Molibdeno

Naturales

No Absorbibles

Sintticas

Metlicos

ABSORBIBLES

CATGUT DEXN VICRYL PDS MAXN

CARACTERSTICAS
NATURALES: CATGUT, COLGENA. SON DE RPIDA ABSORCIN, CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN.

SINTTICOS: DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON. NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN.

NO ABSORBIBLES
FIBRAS NATURALES METALES SUTURAS SINTTICAS

CARACTERSTICAS
NATURALES. SEDA: ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA FUERZA TENSORA.

ALGODN: ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIN, DIFCIL MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA FUERZA TENSORA.

SINTTICOS: NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE, DIFCIL MANEJO. ACERO INOXIDABLE. ES INERTE, DIFCIL MANEJO, MUCHA FUERZA TENSORA.

FIBRAS NATURALES

SEDA ALGODN

METALES
ACERO INOXIDABLE TANTALUM GRAPAS METLICAS

SUTURAS SINTTICAS

NYLON POLISTER POLIETILENO CAPROLACTUM POLIMERIZADO

CALIBRES DE LA SUTURA
Nmero 0 mm. .35 Nmero 1 mm. 0.40

2-0
3-0

.30
.20

2
3

0.50
0.60

4-0
5-0 6-0 7-0 8-0

.15
.10 0.07 0.05 0.04

4
5 6 7 8

0.65
0.70 0.80 0.90 1.0

CARACTERSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA


Nombre Caracterstica Reduccin de la resistencia a la traccin Absorcin completa (das)

Catgut

Multifilamento Absorbible

33% a los 7 das 67% a los 28 das

60

Vicryl

Multifilamento Absorbible

35% a los 14 das 60% a los 21 das

60

Dexon

Multifilamento Absorbible

35% a los 14 das 65% a los 21 das

60-90

PDS

Monofilamento Absorbible

14% a los 14 das 31% a los 42 das

180

Maxon

Monofilamento Absorbible

30% a los 14 das 45% a los 21 das

180

Seda

Multifilamento No absorbible

30% a los 14 das 50% al ao

> 2 aos

CARACTERSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA


Nombre genrico Nombre comercial Ventajas buen coeficiente de friccin, elstico, no se encoge en los tejidos Desventajas fibrosis locales, los nudos se aflojan con la humedad, prdida de la resistencia en reas hipervascularizadas o infectadas Indicaciones ciruga gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutneas. ciruga gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutneas y piel. piel, subcutneo, fascias, ligaduras y mucosas

Catgut crmico

Catgut

cido poligliclico

Dexn

alta fuerza tensora, fcil de esterilizar, no antignico, estable en heridas contaminadas fcil de manejar, poca a nula irritacin de mucosa o piel, buen coeficiente de friccin

excesiva retraccin tisular

Poliglactina 910

Vicryl

.-bajo coeficiente de friccin en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reaccin tisular; no en reas contaminadas. bajo coeficiente de friccin en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reaccin tisular; no en reas contaminadas. requiere 5-6 vueltas para el anudamiento por su bajo coeficiente de friccin bajo coeficiente de friccin, guarda memoria

Poligliconato

Maxon

altamente resistente

en tejidos de lenta cicatrizacin y ligaduras.

Polidioxanona

PDS

altamente resistente

en tejidos de lenta cicatrizacin y ligaduras.

Poliglicaprone 25

Monocryl

estable en heridas contaminadas

ciruga gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, suturas subcutneas, ciruga plstica. Piel y ciruga plstica

Nylon

Dermaln

inerte, alta fuerza tensora, no capilar

Seda

Dermal

fcil de manejar, alta fuerza tensora, alto coeficiente de friccin y fcil de esterilizar

reacciones inflamatorias, formacin de fstulas, no en heridas contaminadas o infectadas, calculognica capilar, fuerza tensora baja que aumenta al mojarse, difcil de trabajar mojado, puede producir fstulas, no en heridas contaminadas o infectadas no en reas contaminadas o infectadas

ligadura de vasos sanguneos, cardiovascular, oftlmica, gastrointestinal (estndar para juzgar caractersticas manipulatorias de las suturas)

Algodn y lino quirrgico

bien tolerado por los tejidos, alto ndice de friccin, fcil de esterilizar, electrosttico

ligadura de vasos sanguneos,

Caprolactum polimerizado

Vetafil

alta resistencia, poca reaccin tisular

piel y subcutneo

Polibutester

Novafil

.--

tiende a retorcerse en patrones continuos

para soporte prolongado requerido

Polipropileno

Prolene

mayor seguridad de nudo (entre las suturas monofilamentosas), menos trombognica, estable en reas contaminadas estable en heridas contaminadas

.--

piel y subcutneo

Polietileno

Ticron

reaccin tisular moderada

cardiovascular y plstica tendones, esquirlas, cpsulas articulares (es el estandar para juzgar la seguridad de nudo y reaccin tisular a los materiales de sutura) ligaduras vasculares, reas reducidas para hacer ligaduras

Alambre de acero inoxidable

Mu-Flexon

inerte, no se corroe, alta fuerza tensora, si en heridas contaminadas, baja reaccin inflamatoria

difcil manejo, difcil anudado, poco flexible, puede quebrarse, migra en el tejido, corta el tejido

Clips de acero inoxidable y tantalio

Hemoclip o Versaclip

tantalio: ms resistente

tantalio: menor resistencia a la traccin Prdida excesiva de la resistencia a la traccin cuando se anuda, bajo coeficiente de friccin, fstulas

Poliester

UC Mersilene o Ethibond

estable en heridas contaminadas, resistente, no capilar,

ligaduras y anastomosis vasculares

INSTRUMENTAL PARA SUTURAR


AGUJAS
PORTA AGUJAS PINZAS PARA DISECCIN

TIJERAS PARA SUTURA

TIPOS DE AGUJAS
MEDIO CRCULO CURVA SEMIRRECTA RECTA

PARTES DE LA AGUJA
CABEZA CUERPO PUNTA

AGUJAS
Cuerpo: -Rectas-media curva.
-1/4 de crculo. -3/8 de crculo . -5/6 de crculo.

TIPOS DE PORTA AGUJAS


MAYO HEGAR MATHIEU METZENBAUM RICHTER MAYO OLSE HEGAR

CLASIFICACIN DE SUTURAS
CONTINUAS

DISCONTINUAS

POR SU ACCIN SOBRE LOS BORDES


INVAGINANTE

EVAGINANTE

ADOSANTE

POR SU ACCIN SOBRE EL TEJIDO


PERFORANTE NO PERFORANTE

ANUDADO

TIPOS DE NUDOS

De cirujano

TIPOS DE NUDOS

Cuadrado o plano

TIPOS DE NUDOS
Triple de cirujano

TIPOS DE LIGADURAS
SIMPLE

TIPOS DE LIGADURAS
DE TRANSFIXIN

0.5 cm 1 cm

PATRONES CONTINUOS
SURGETE SIMPLE SURGETE DE CANDADO PUNTOS EN U LEMBERT CONNEL

PATRONES CONTINUOS
CUSHING PARKER-KERR BELL SUBCUTICULAR JARETA

PATRONES DISCONTINUOS
PUNTOS SEPARADOS COLCHONERO VERTICALES COLCHONERO HORIZONTALES PUNTOS EN X SEPARADOS SUBCUTICULARES HALSTEAD

PREGUNTAS