Anda di halaman 1dari 6

STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI PADA TANGGAL 07 NOVEMBER 2011

Nama Klien : An M Usia Masalah : 19 tahun :

A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien di bawa ke Rumah Sakit jiwa menur oleh keluarga dengan alasan kx selalu gelisah karena melihat bayangan-bayangan api dilangit-langit. keadaan umum klien cukup rapi , sangat koperatif sering sendiri. 2. Diagnosa Keperawatan Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan dengan halusinasi penglihatan. 3. Tujuan TUK 1 : Membina hubungan saling percaya dengan pasien Kriteria evaluasi : pasien dapat menjelaskan tentang identitasnya dan pasien dapat percaya dengan pasien. B. STRATEGI KOMUNIKASI KEPERAWATAN ORIENTASI 1. Salam Teraupetik Selamat pagi, mas! Perkenalkan kami mahasiswa dari Poltekes Sutopo Surabaya yang akan praktek disini selama 2 minggu dan kami dinas dari jam 07.00 sampai 13.30 . Nama mas siapa ? dan mas suka dipanggil apa ? 2 . Evaluasi atau validasi Apakah mas masih ingat, mengapa mas sampai dibawa kesini ? Sejak kapan mas dibawah kesini ? DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

3. Kontrak Topik : mas, bagaimana jika pada pertemuan kita bercakap-cakap tentang mengapa mas sampai di bawah ke RS ini ? Tempat : Dimana kita bisa bercakap-cakap ? Bagaimana kalo di ruang makan ? Waktu : Mau berapa lama kita bercakap-cakap? bagaimana bila kira-kira 15 menit ? Kerja : ( langkah-langkah tindakan keperawatan ) 1. 2. 3. 4. 5. Apa yang membuat mas M dibawa ke RSJ ini ? Sebelumnya apa mas pernah marah / kesal ? Dan sebelumnya apa ada hal yang membuat mas marah / kesal ? Apa penyebab mas marah / ngamuk ? Baik mas, jadi itu penyebab mas marah-marah / mengamuk ?

Terminasi : 1. Evaluasi respon klien terhadap keperawatan . Evaluasi klien subyektif Bagaimana mas perasaannya setelah bercakap-cakap ? Apakah mas merasa lebih lega setelah bercakap-cakap ? Evaluasi perawat ( Obyektif setelah reinforcement ) Klien sangat kooperatif selama BHSP berlangsung , tetapi selalu ada kontra mata dan perhatian selama bercakap-cakap ? 2. Tindak lanjut klien ( Apa yang perlu dilatih sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan ) Bagaimana mas, waktu kita sudah habis nanti mas ingat-ingat lagi permasalahan mas yang belum mas ceritakan kepada saya , besok kita akan bercakap-cakap kembali dengan segala topik yang lebih luas. 3. Kontrak yang akan datang Topik : Nanti akan kita bicarakan kembali besok pagi tentang hal-hal yang menyebabkan mas dibawa kesini. Tempat : mas ingin bercakap-cakap dimana ? Bagaimana bila di tempat ini kembali ? Waktu : Waktunya sama ya mas, kira-kira 15 menit lagi.

STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI PADA TANGGAL 08 NOVEMBER 2011 Nama Klien : An M Usia Masalah : 19 tahun :

PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien tapak mondar-mandir dan tampilan terkesan agak terawat dan suka menyapa semua orang dengan ramah dan tersenyum . 2. Diagnosa keperawatan Resiko menciderai diri sendiri , orang lain / lingkungan b.d hatunasi dengar. 3. Tujuan TUK II : Pasien dapat mengenal halusinasinya. - Kriteria evaluasi : klien dapat menyebutkan waktu, isi dan frekuensi timbulnya halusinasi. 4. Tindakan Keperawatan - Adakah kontak sering dan singkat secara bertahap - Observasi tingkah laku klien yang terkait dengan halusinasinya - Bantu klien mengenal halusinasinya - Dikusikan dengan klien : Situasi yang menimbulkan / tidak menimbulkan halusinasi ( jika sendiri, tingkat sendiri ) Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi ( pagi, sore, malam ) Diakusikan dengan klien tentang apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah, takut, sedih, senang) beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya. B. STRATEGI KOMUNIKASI KEPERAWATAN ORIENTASI : 1. Salam teraupetik Selamat pagi mas? Masih ingatkah nama saya mas? DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

2. Evaluasi / validasi Bagaimana perasaannya mas hari ini ? Apa tidurnya semalam nyenyak ? 3. Kontrak mas, sesuai dengan janji kita kemarin, sekarang kita ngobrol-ngobrol lagi ya? Topik : Sekarang kita ngobrol tentang bayangan-bayangan yang sering mas lihat. Waktu : Bagaimana bila kita bercakap-cakap hari ini kira-kira 15 menit lagi ya? Tempat : Bagaimana kalau kita ngobrolnya disini saja ya mas? Kerja : Sesuai komunikasi untuk langkah-langkah tindakan keperawatan . 1. Mas kalau boleh tau , apa mas sering lihat bayangan itu ? 2. Apakah yang sering mas lihat? 3. Kapan bayangan-bayangan itu menghampiri anda? Terminasi 1. Evaluasi Subyektif ( wawancara / sanjungan ) Bagaimana perasaan mas jika bayangan itu nampak? 2. Evaluasi Obyektif ( wawancara / observasi ) Apakah mas bisa menyebutkan kembali perasaan mas jika bayangan-bayangan itu datang? 3. Tindak lanjut Baik mas, untuk hari ini waktu kita sudah habis. Terima kasih untuk kesediaan waktunya besok kita lanjutkan kembali ya ? 4. Kontrak yang akan datang Topik : Baik mas, besok kita ngobrol lagi ya, apa yang mas lakukan jika halusinasi itu datang lagi ? Tempat : Besok kita ngobrol lagi ya? di tempat yang sama ya mas? Waktu : Bagaimana kita ngobrolnya seperti sekarang ya? sekitar jam 08.00 .

STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI PADA TANGGAL 09 NOVEMBER 2011

Nama Klien : An M Usia Masalah : 19 tahun :

PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien Klien tempat duduk diatas tempat tidurnya , sedikit gelisah dan cemas menunggu kedatangan kakaknya . tampilan klien tampak rapi dan tersenyum menyambut kedatangan suster. 2. Diagnosis Keperawatan Resiko menciderai diri sendiri , orang lain dan lingkungan b.d halusinasi dengar. 3. Tujuan TUK III : Klien dapat mengontrol halusinasinya. Kriteria evaluasi : pasien dapat menghilangkan halusinasinya dengan cara menghardik

B. STRATEGI KOMUNIKASI KEPERAWATAN ORIENTASI : Orientasi :

DALAM

PELAKSANAAN

TINDAKAN

1. Salam terapeutik Selamat pagi mas? 2. Evaluasi Validasi Sedang apa mas? Apa sudah makan pagi dan mandi ? Apa hari ini tidurnya nyenyak? Hari ini apa lebih baik perasaanya ? 3. Kontrak mas, sesuai dengan perjanjian kita kemarin ya ? Bagaimana kalau kita ngobrol lagi disini ya ? mas tidak terasa waktunya sudah habis. jenuh kah anda dengan saya ? Topik : Sekarang kita ngobrol ya mas? Bagaimana yang mas rasakan dan mas lakukan jika mas melihat bayangan api itu? Waktu : Kita ngobrol 15 menit lagi ya mas?

Tempat : Tidak apa-apa mas. kita ngobrol lagi disini atau mas memilih tempat yang lain ? Kerja Sesuai komunikasi untuk langkah-langkah tindakan keperawatan. Apakah mas masih sering melihat bayangan api itu sehingga anda merasa ketakutan ? Sekarang mas, apakah masih mempercayai bayangan api itu yang sering menghampiri anda.Lantas jika mas masih percaya , apa yang mas lakukan jika hal ini terjadi ?

Terminasi 1. Evaluasi Subyektif ( wawancara / sanjungan ) Bagaimana perasaan mas jika mas yang beranggapan bahwa ayah mas suka memarahi mas? 2. Evaluasi Obyektif ( wawancara / observasi ) Seperti apa sih yang akan mas lakukan jika mas melihat bayangan api itu yang selalu menghampiri Tindak Lanjut Baik mas,sesuai janji saya . kita ngobrol selama kira-kira 15 menit , silahkan mas beristirahat besok kita lanjutkan lagi, atau mas masih membutuhkan saya sekarang? 3. Kontrak yang akan datang Topik : mas, besok saya masih membutuhkan mas untuk ngobrol-ngobrol lagi disini ya ? besok kita membicarakan lagi tentang apa yang akan mas lakukan jika marah dengan ayah. Tempat : Besok kita akan ngobrol di ruang tamu saja ya, karena biar tidak bosan. Waktu : Kita besok ngobrolnya jam 09.00 seperti ini ya ? Saya akan menjemput bapak dikamar ya ?