1,,,,, Penjeratan ulnaris

Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas

Penjeratan ulnaris

Klasifikasi & sumber eksternal

ICD - 10

G 56,2

ICD - 9

354,2

penjeratan saraf ulnaris adalah suatu kondisi dimana saraf ulnaris menjadi terperangkap atau terjepit karena beberapa fisiologis kelainan.
Isi
[hide]

1 Gejala 2 Penyebab

o o

2,1 Guyon's Canal Sindrom 2,2 Tunnel Syndrome kubiti

3 Diagnosis

3,1 Diferensial diagnosis

4 Pencegahan 5 Pengobatan 6 Prognosis 7 Referensi 8 Pranala luar

[ sunting ]Gejala Gejala-gejala dari jeratan saraf ulnar bergantung pada di mana syaraf sedang dikompresi. Kompresi di siku, yang dikenal sebagai sindrom terowongan kubiti, menyebabkan mati rasa pada jari kecil (juga dikenal sebagai kelingking ""), sepanjang semester (memanjang) dari jari manis paling dekat dengan jari kecil, dan setengah punggung tangan atas jari kecil. Awalnya, mati rasa adalah fana dan

biasanya terjadi di tengah malam atau di pagi hari. Sensasi ini mirip dengan memukul "tulang lucu seseorang," tapi berlangsung sedikit lebih lama. Seiring waktu, rasa itu ada sepanjang waktu, dan kelemahan tangan set masuk The " cakar ulnaris , "atau posisi di mana cincin jari dan kecil meringkuk, terjadi akhir penyakit dalam dan merupakan tanda saraf terkena dampak parah. Tangan cakar adalah burukbagi stenosis kanal Guyon , atau kompresi pada saraf pergelangan tangan. Ini adalah contoh dari paradoks ulnaris . Juga, jika dikompresi saraf di pergelangan tangan, punggung tangan akan memiliki sensasi yang normal. [ sunting ]Penyebab N. ulnaris melewati banyak terowongan dan outlet yang dapat menyebabkan saraf yang akan terjepit. Beberapa penyebab atau asal bisa mencatat:
[1]

Masalah yang berasal di leher ( sindrom outlet toraks , penyakit dari tulang belakang leher ) Plexus brachialis kelainan Siku abnormalitas (patah tulang, cedera piring pertumbuhan, terowongan kubiti masalah penggunaan yang tidak benar)

Pergelangan abnormalitas (patah tulang, Guyon masalah kanal) Arteri aneurisma atau thrombosis Infeksi , tumor , diabetes , hipotiroidisme , rematik , dan alkoholisme

[ sunting ]Guyon's

Canal Sindrom

kanal sindrom Guyon itu , kadang-kadang disebut terowongan sindrom's Guyon, adalah kompresi saraf umum yang mempengaruhi saraf ulnaris saat melewati terowongan di pergelangan tangan yang disebut 's kanal Guyon .
[2] [3]

Masalah ini mirip dengan sindrom carpal tunnel tetapi melibatkan

sepenuhnya saraf yang berbeda. Gejalanya meliputi rasa kesemutan di cincin dan jari-jari kecil, dan mungkin berkembang menjadi sakit terbakar di pergelangan dan tangan diikuti dengan penurunan sensasi di cincin dan jari sedikit. Salah satu penyebab umum dari sindrom ini adalah dari tekanan stang sepeda dilihat dengan bersepeda avid. Lain dari sulit, kompresi berulang-ulang terhadap permukaan meja saat menggunakan komputer mouse. [ sunting ]kubiti

Tunnel Syndrome
[4]

Kubiti sindrom terowongan, yang kadang-kadang disebut sel siku telepon,

terjadi ketika saraf

ulnaris terhambat selama jalan di sepanjang terowongan kubiti ; tepi luar siku. Ini kompresi saraf sering mengarah ke kesemutan atau 'pin dan sensasi jarum' di jari manis kecil dan. Kebanyakan kasus akan kecil dan cenderung datang dan pergi dengan waktu.Penyebab umumnya adalah tidur dengan lengan dilipat, sehingga tangan berada pada leher orang itu dan siku secara tajam bengkok. Orang-orang ini sering bangun dengan kesemutan di jari-jari, karena saraf telah mencubit atau meremas saat

tidur. Perawatan jenis ini menyebabkan mudah untuk memperbaiki dan dapat melibatkan hanya mengubah posisi tidur untuk menghindari memperparah daerah siku. Dalam kasus-kasus yang lebih ekstrim Namun di mana kesemutan adalah persisten, operasi merupakan opsi untuk memindahkan saraf dari daerah itu.
[5]

[ sunting ]Diagnosa Mengidentifikasi yang dari tiga saraf tangan dilanggar biasanya cukup sederhana. N. ulnaris innervates jari keempat dan kelima, dan gejala seperti mati rasa, kelemahan, dan menggelitik muncul di sana. Namun, diagnosis lengkap harus mengidentifikasi sumber tubrukan, dan pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan banyak penyebab yang mungkin adalah relevan. [ sunting ]Diferensial

diagnosis

Penjeratan saraf median menyebabkan carpal tunnel syndrome , yang ditandai oleh mati rasa di ibu jari, telunjuk, tengah, dan setengah dari jari manis. Kompresi saraf radial menyebabkan mati rasa di punggung tangan dan jempol, dan jauh lebih jarang. [ sunting ]Pencegahan Beberapa kasus dapat dicegah dengan postur yang baik dan menggunakan siku dan lengan, seperti tidur dengan lengan lurus di siku bukannya menjaga erat-erat bengkok, atau menjaga kepala dengan benar berpusat di tulang belakang leher bukan membungkuk. Dalam kasus lain, terutama yang disebabkan oleh kelainan bentuk anatomi, tidak ada tindakan pencegahan yang efektif. [ sunting ]Pengobatan umumnya membutuhkan perawatan yang efektif menyelesaikan penyebab yang mendasari. Occupational terapi dan terapi fisik seperti osteopathy sering memberikan bantuan.Pembedahan mungkin diperlukan untuk beberapa penyebab, seperti sindrom outlet dada . [ sunting ]Prognosis Banyak pasien mengalami pemulihan lengkap, atau memiliki gejala kecil sesekali. Sebuah beberapa pasien mengalami gejala signifikan yang bertahan. [ sunting ]Referensi

1. ^ ulnaris penjeratan saraf di eMedicine 2. ^ http://www.handuniversity.com/topics.asp?Topic_ID=41 3. ^ http://orthopedics.about.com/cs/handwristsurgery/g/guyonscanal.htm

4. ^ Thomas, Jennifer (02 Juni 2009). "'Cell Phone Siku' - A III Baru untuk Zaman Wired" . HealthDay . Diakses 02 Juni 2009. 5. ^ Tunnel Syndrome kubiti [ sunting ]Pranala

luar

Orthopedics.About.com - Canal Sindrom's Guyon Tangan University - Sindrom Terowongan kubiti AAOS: penjeratan saraf ulnaris eMedicine - kubiti Tunnel Syndrome Univ. Virginia - Tunnel Syndrome kubiti Terowongan kubiti Forum
[hide]
vde

sistem saraf patologi , PNS , somatik ( G50-G64 , 350-357 )

Radikulopati , pleksus brakialis ( lesi pleksus brachialis , Thoracic outlet syndrome ) Phantom ekstremitas plexopathy saraf median ( Carpal tunnel syndrome , kelainan Ape tangan )

Penyakit saraf kranial V ( Trigeminal neuralgia ) VII ( kelumpuhan saraf wajah , Bell's palsy , Melkersson-Rosenthal sy

Upper ekstremitas saraf ulnar (saraf jeratan ulnaris, 's sign Froment , kanal sindrom's G radial saraf ( neuropati Radial , drop pergelangan tangan ) Saraf , akar saraf, pleksus Mono- neuropati panjang dada saraf ( bersayap tulang belikat ) saraf kutan lateral paha ( Meralgia paraesthetica ) saraf tibialis ( tarsal tunnel syndrome ) Lower ekstremitas plantar saraf ( neuroma Morton's ) unggul glutealis saraf ( 's sign Trendelenburg ) siatik saraf ( piriformis sindrom )

Umum Causalgia Mononeuritis multipleks Neuropathy ( Neuralgia / neurit Polyneuropathies / Polyradiculoneuropathy

HMSN Charcot-Marie-Tooth penyakit Dejerine Sottas sindrom Refsum Penyakit Waris para Autoimmune / demyelinating Guillain-Barr syndrome peradangan kronis demyelinating polineuropati Lain Polineuropati Beralkohol M : PNS anat ( h , c , b , l , s ) / Phys / devp

noco / auto / Cong / tumr , sys

Kategori : gangguan otot | Overuse cedera

2,,,,,,

Kubiti terowongan
Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas

Kubiti terowongan

Kembali ekstremitas kanan atas, menunjukkan tanda-tanda permukaan untuk tulang dan saraf.

Terowongan kubiti adalah saluran yang memungkinkan saraf ulnaris (umumnya dikenal sebagai tulang lucu "") untuk perjalanan di atassiku . Kronis kompresi saraf ini dikenal sebagai kubiti Tunnel Syndrome
[3] [4] [1] [2]

, suatu bentuk Repetitive Strain

Injury yang serupa dengan Carpal Tunnel Syndrome (meskipun sekarang, pendapat atas peran stres berulang dalam menyebabkan sindrom carpal tunnel terbagi [ sunting ]Referensi ).

1.

^ Szabo RM et al. (2007). "Sejarah Alam dan Manajemen Konservatif dari Tunnel Syndrome kubiti". Klinik Tangan 23 (3): 311-318. DOI :10.1016/j.hcl.2007.05.002 .

2. 3.

^ "kubiti Tunnel Syndrome: Cell Phone siku" . Diperoleh 2007/08/31. ^ Kao, Stephanie Y. (11/01/2003). "Sindrom Carpal Tunnel Sebagai Penyakit Kerja" . The Journal Dewan Keluarga Amerika Praktik 16 (6): 533-542. DOI : 10.3122/jabfm.16.6. 533 . PMID 14963080 . Diperoleh 2008/06/15.

4.

^ Werner, Robert A. (06 2006). "Evaluasi Work-Related Carpal Tunnel Syndrome" 201-216. Journal of Occupational Rehabilitasi 16 (2):. DOI : 10.1007/s10926-006-9026-3 . Diperoleh 2008/06/15.

[ sunting ]Lihat

pula

Penjeratan ulnaris Froment's sign Epikondilus medial humerus

[ sunting ]Pranala

luar

Gambar di University of Florida Dukungan Terowongan kubiti Forum Ini neuroanatomy Artikel adalah suatu tulisan rintisan . Anda dapat membantu Wikipedia mengembangkannya . Ini sistem muskuloskeletal artikel adalah suatu tulisan rintisan . Anda dapat membantu Wikipedia mengembangkannya .
[hide]
vde

Daftar otot dari anggota badan atas ( TA A04.6 , GA 4,432 )

Bahu deltoideus manset rotator ( supraspinatus , infraspinatus , teres minor , m. subskapularis ) teres utama fasia : deltoideus fasia Supraspinous fasia Infraspinous fasia Depan coracobrachialis bisep brachii brachialis Lengan ( kompartemen ) Belakang triceps brachii anconeus Articularis cubiti Jalur Aksilaris sarung fasia aksilaris brachialis fasia intermuskularis septa ( Lateral , Medial ) Lain ruang ( ruang berbentuk segi empat , ruang Segitiga , interval Segitiga )

Depan dangkal: pronator teres palmaris longus fleksor karpi radialis fleksor karpi ulnaris fleksor digitorum superfisialis dalam: pronator kuadratus fleksor digitorum profunda fleksor polisis longus Lengan bawah

Belakang dangkal: gumpalan mobile ( brakioradialis , ekstensor karpi radialis longus dan brevis ) ekstensor digitorum eksten Jalur Bisipitalis aponeurosis tendon umum ( extensor , flexor ) Antebrachial fasia Lain Kubiti terowongan Lateral volar tenar ( oponens polisis , fleksor polisis brevis , penculik polisis brevis ) adduktor polisis Medial volar hipotenar ( oponens digiti minimi , fleksor digiti minimi brevis , penculik minimi digiti ) palmaris brevis Menengah m. lumbrikalis interosei ( punggung , palmaris ) Jalur posterior: extensor retinakulum extensor ekspansi anterior: flexor retinakulum palmaris aponeurosis

dalam: supinator kotak tembakaunya anatomi ( penculiknya polisis longus , ekstensor polisis brevis , ekstensor polis

Tangan

M : Mus , DF + DRCT

anat ( h , n , t , p , u , l , d ) / Phys / versi

noco ( m , s , c ) / Cong ( d ) / tum

Kategori : Anatomi lengan atas | Neuroanatomy Rintisan | Rintisan bertopik sistem otot

Sindrom Terowongan kubiti

Apa itu Sindrom Terowongan kubiti?

kubiti tunnel syndrome adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan di saraf ulnar pada siku. Ada benjolan tulang di bagian dalam dari siku (epikondilus medial) dimana saraf ulnaris berlalu. Situs ini biasanya disebut sebagai tulang lucu "" (lihat Gambar 1 ). Pada situs ini, saraf ulnaris terletak tepat di sebelah tulang dan rentan terhadap tekanan. Ketika tekanan pada saraf menjadi cukup besar untuk mengganggu cara kerja saraf, kemudian mati rasa, kesemutan, dan nyeri dapat dirasakan di siku, lengan, tangan, dan / atau jari.

Apa yang menyebabkan kubiti Tunnel Syndrome?

Tekanan pada saraf ulnaris pada siku dapat berkembang dalam beberapa cara. Syaraf adalah posisi tepat di samping tulang dan padding sangat sedikit di atasnya, sehingga tekanan pada ini dapat memberikan tekanan pada saraf. Misalnya, jika Anda bersandar lengan Anda terhadap meja di bagian dalam siku, lengan Anda mungkin tertidur dan akan menyakitkan dari tekanan terus menerus pada saraf ulnaris. Jika hal ini terjadi berulang-ulang, baal dan nyeri mungkin akan lebih kuat. Pada beberapa pasien, saraf ulnar pada siku klik bolak-balik atas benjolan tulang (epikondilus medial) sebagai siku dibengkokkan dan diluruskan. Jika hal ini terjadi berulang-ulang, saraf dapat secara signifikan kesal. Selain itu, tekanan pada saraf ulnaris dapat terjadi dari memegang siku dalam posisi membungkuk untuk waktu yang lama, yang membentang di seluruh saraf epikondilus medial.Berkelanjutan seperti bending siku mungkin cenderung terjadi selama tidur. Kadang-kadang jaringan ikat di atas saraf menjadi lebih tebal, atau mungkin ada variasi struktur otot selama saraf di siku yang menyebabkan tekanan pada saraf. kubiti tunnel syndrome terjadi bila tekanan pada saraf cukup signifikan, dan berkelanjutan cukup, untuk mengganggu cara kerja saraf ulnaris.

Tanda dan gejala kubiti Tunnel Syndrome

gejala sindrom terowongan kubiti biasanya termasuk rasa sakit, rasa, dan / atau kesemutan. Baal atau kesemutan yang paling sering terjadi di cincin dan jari sedikit. Gejala biasanya dirasakan bila ada tekanan pada saraf, seperti duduk dengan siku pada lengan istirahat, atau dengan siku berulang lentur dan meluruskan. Sering kali gejala akan terasa ketika siku diadakan dalam posisi membungkuk untuk periode waktu, seperti ketika memegang telepon, atau saat tidur. Beberapa pasien mungkin melihat kelemahan sementara mencubit, kejanggalan sesekali, dan / atau kecenderungan untuk menjatuhkan sesuatu. Pada kasus yang berat, sensasi mungkin hilang dan otot-otot di tangan mungkin kehilangan massal dan kekuatan.

Diagnosis Tunnel Syndrome kubiti

Dokter Anda akan menilai pola dan distribusi gejala Anda, dan memeriksa untuk kelemahan otot, iritabilitas saraf untuk menekan dan / atau tekukan siku, dan perubahan sensasi. kondisi medis lainnya mungkin perlu dievaluasi seperti penyakit tiroid atau diabetes. Sebuah tes disebut elektromiografi (EMG), dan / atau studi konduksi saraf (NCS) dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis sindrom terowongan kubiti dan tahap kekejaman. Tes juga memeriksa masalah saraf lainnya mungkin, seperti saraf terjepit di leher, yang dapat menyebabkan gejala yang sama.

Pengobatan Tunnel Syndrome kubiti

Gejala kadang-kadang dapat dihilangkan tanpa operasi, terutama jika EMG / NCS pengujian menunjukkan bahwa tekanan pada saraf minimal. Mengubah pola penggunaan siku secara signifikan dapat mengurangi tekanan pada saraf tersebut. Menghindari meletakkan siku Anda pada permukaan yang keras dapat membantu, atau mengenakan bantalan siku atas saraf ulnaris dan "tulang lucu" mungkin bisa membantu. Menjaga siku lurus pada malam hari dengan belat juga mungkin bisa

membantu. Sebuah sesi dengan terapis untuk mempelajari cara untuk menghindari tekanan pada saraf mungkin diperlukan. Ketika gejala yang parah atau tidak membaik, operasi mungkin diperlukan untuk menghilangkan tekanan pada saraf. Banyak ahli bedah saraf akan merekomendasikan bergeser ke depan siku, yang mengurangi tekanan dan ketegangan pada saraf. saraf ini dapat ditempatkan di bawah lapisan lemak, di bawah otot, atau dalam otot. Beberapa ahli bedah dapat merekomendasikan memotong benjolan tulang (epikondilus medial). Setelah operasi, pemulihan akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Pembatasan mengangkat dan / atau gerakan siku mungkin dianjurkan. Terapi mungkin diperlukan. The baal dan kesemutan dapat meningkatkan cepat atau lambat, dan mungkin diperlukan waktu beberapa bulan untuk kekuatan di tangan dan pergelangan untuk memperbaiki. gejala terowongan kubiti mungkin tidak sepenuhnya menyelesaikan setelah operasi, terutama pada kasus yang berat.

Gambar 1: ulnaris saraf di dalam sendi siku sisi (siku)

Cubital.pdf

Masalah masalah kompresi saraf belakang siku disebut sindrom terowongan kubiti. Ulnaris saraf melewati terowongan kubiti yang merupakan jalan kurus. Ketika Anda "memukul tulang lucu Anda" dan kesemutan di cincin jari Anda, adalah memukul ulnaris dan saraf kecil di terowongan kubiti. terowongan ini memiliki lorong tulang pada kedua sisi dan dasar. Ligamentum A memegang saraf ke terowongan dengan persimpangan dari satu tulang yang lain. ulnaris N. kontrol otot digunakan untuk mencengkeram sedikit, dan kadang-kadang cincin, terutama dari jari tengah,. Ini juga mengontrol otot di tangan digunakan untuk mencubit kuat, dan otot-otot lain yang mengkoordinasikan gerakan halus. Ini mencakup sebagian besar otot di tangan kecuali dua otot yang mengangkat jempol dan keluar dari telapak tangan, mengubah jempol ke posisi yang lebih baik untuk mencubit. N. ulnaris juga menerima perasaan dari kecil dan jari manis dari kedua telapak dan belakang tangan Anda. keluhan Anda mungkin hasil dari baik sensorik atau motorik (otot) kompresi saraf.Sebagai

contoh, gejala Anda terutama dapat melibatkan mati rasa dan kesemutan di dan cincin, jari-jari sisi kecil dan punggung tangan. Keluhan ini terjadi atau memperburuk saat siku dibengkokkan, seperti ketika: 1) memegang telepon di tangan, 2) beristirahat kepala di tangan, 3) melintasi lengan atas dada, 4) melingkar lengan di bawah tubuh selama malam. tangan Anda juga bisa menjadi dingin atau mati rasa ketika berada di atas roda kemudi. Kelompok lain dari gejala melibatkan fungsi saraf motorik.Anda mungkin menyadari bahwa tangan telah menjadi lemah, sehingga kesulitan membuka stoples. Anda dapat menjatuhkan benda, atau tangan Anda tidak dapat melakukan cukup dengan mudah seperti yang dilakukan sebelumnya. Misalnya, Anda mungkin mengalami kesulitan koordinasi jari-jari Anda saat mengetik atau bermain biola, gitar, atau piano. Masalah biasanya memburuk dengan aktivitas diperpanjang. Sering ada baik sensorik dan gejala motor sekarang. Sering kali kita tidak tahu penyebab masalah ini. Seringkali, pasien mengalami cedera beberapa ke daerah siku: Contoh-contoh termasuk patah tulang, dislokasi, pukulan langsung, dan memutar parah siku. Saraf juga bisa terluka dengan kuat tiba-tiba fleksi dan ekstensi siku yang mungkin terjadi bila tangan berada di roda mobil di belakang yang berakhir pada kecelakaan mobil. Pekerjaan yang memerlukan lengkungan siku signifikan sepanjang hari, seperti mengetik, atau baris data komputer kerja perakitan dapat berkontribusi terhadap masalah dengan tekanan pada saraf ini.kompresi saraf lebih umum pada orang dengan artritis, diabetes, masalah tiroid, dan mereka yang mengkonsumsi banyak alkohol.

Nonoperative Pengobatan Dengan membungkuk siku, saraf ditarik di antara tulang ke lekuk tulang, menyebabkan meningkatnya tekanan pada saraf. Setiap kali siku dibengkokkan saraf diperketat dan pasokan darah ke saraf berkurang. Sebuah siku lurus memiliki sedikit tekanan pada saraf. Anda mungkin dapat menghindari operasi dengan menjaga siku lurus sesering mungkin. Jelas ini tidak dapat dilakukan sepanjang hari karena Anda perlu menekuk siku Anda untuk melakukan banyak tugas. kegiatan sehari-hari Regular harus diubah. Hindari menyilangkan tangan Anda di dada Anda. Ketika berbicara di telepon, melihat

berapa banyak siku Anda dibengkokkan. Mereka yang harus menggunakan telepon yang sering harus mendapatkan lampiran dudukan atau headset. Anda mungkin harus mengubah posisi tidur Anda dengan bantal menulis. Anda Mengatur kursi dan meja sehingga ketika, bekerja di sebuah mesin ketik atau keyboard komputer, siku fleksi lagi adalah bahwa 30 derajat dan pergelangan tangan dalam posisi netral. Anda mungkin harus berdiri untuk tidur malam sehingga membaca buku itu tidak selalu diadakan dengan siku bengkok. Sebagian besar perubahan ini akal sehat dan mengharuskan Anda untuk membayar perhatian untuk kegiatan sehari-hari Anda. Kami dapat membuat bidai untuk menjaga siku lurus atau sedikit (30 derajat) tertekuk. Saya sering sarankan Anda membuat sendiri bidai siku perluasan dengan handuk lembut atau menggunakan bantalan siku hoki, yang mencegah fleksi siku. Selain itu sebelum mempertimbangkan operasi, kita perlu mengelola kontribusi kondisi medis seperti arthritis dan diabetes. Operasi Operasi ini dirancang tidak hanya untuk mengambil tekanan dari saraf, tetapi juga untuk memindahkan saraf ke posisi untuk mengurangi kompresi selama kegiatan sehari-hari biasa. Ada banyak operasi untuk kompresi saraf ulnar pada siku. Kami akan berkonsentrasi pada prosedur untuk memindahkan saraf ulnaris ke depan siku.Saraf tidak akan lagi memiliki tekanan tambahan ditarik ke dalam alur tulang ketika menekuk siku. Menempatkan saraf di bawah lapisan otot mencegah dari tergelincir kembali dalam alur yang kurus dan menyediakan suplai darah meningkat untuk membantu menyembuhkan saraf. Penempatan di bawah otot juga melindungi saraf dari cedera. Dengan lokasi baru, saraf bisa menjadi tekanan atau terjepit oleh struktur anatomis saraf baru harus melewati. Operasi ini juga dirancang untuk menghapus situs-situs yang potensial. Operasi ini disebut transposisi submuscular anterior saraf ulnar. insisi dibuat di belakang siku. Panjang sayatan bervariasi, tergantung pada ketebalan lengan, ukuran lengan, jumlah jaringan lemak, dan kehadiran setiap pengaturan anatomi biasa.Sebuah sayatan lagi memberikan pandangan yang lebih baik dari struktur halus Dr Bermant sedang mencoba untuk melindungi. Sebuah saraf melintasi area insisi. Ini adalah saraf kecil yang memasok kulit di belakang siku dan sebagian lengan bawah.Saraf dan lain-lain ini dapat menjadi terluka saat prosedur operasi. Setelah operasi, nyeri di bekas luka dan hilangnya sensasi yang mungkin meskipun Bermant's perawatan Dr untuk melindungi saraf pada saat operasi. Kaca pembesar (mikroskop operasi atau loupes) menunjukkan detail selama operasi untuk mengurangi kemungkinan cedera. N. ulnaris teridentifikasi dalam terowongan kurus dan band menyebabkan tekanan di atasnya yang dirilis fleksor. Otot-otot yang mulai dari siku dan bawah lengan salib adalah disebut pronator massa otot. Mereka gilirannya lengan bawah, tekuk pergelangan tangan, dan membungkuk beberapa jari. Otot-otot ini diangkat dari tulang. Jaringan yang kuat yang menutupi massa ini diperpanjang untuk mengurangi kompresi di posisi baru saraf. Area di atas dan di bawah siku bahwa saraf melewati diperlakukan untuk mengurangi kompresi saraf masa depan.Pasien yang telah mati rasa konstan, kelemahan yang parah, atau otot mungkin membuang jaringan parut di dalam saraf. Dalam kasus ini, rilis mikro dari jaringan parut pada saraf dilakukan dengan kaca pembesar atau mikroskop. Pembungkus luar saraf dibuka dan jaringan parut di dalam saraf dibebaskan. Perawatan ini dilakukan untuk membatasi cedera apapun untuk koneksi kecil antara serabut saraf.

Pemulihan Tahap Proses pemulihan terjadi secara umum dalam dua tahap.Operasi rilis tekanan pada saraf dan meningkatkan aliran darah di saraf segera. Sering, pada saat jahitan dihapus, Anda akan mencatat beberapa perbaikan dalam mati rasa dan kesemutan di jari. Saraf yang luka atau merosot tidak pulih ini dengan cepat. Realisasi degenerasi serabut saraf dapat mengakibatkan wasting otot atau ketidakmampuan untuk membedakan poin halus dengan ujung jari. Serat saraf harus diperbaiki dari siku, lokasi cedera saraf, melalui lengan bawah dan tangan untuk ujung jari. Mencengkeram kekuatan (otot lengan bawah) membutuhkan waktu sekitar 4 sampai 5 bulan untuk mulai membaik. Otot-otot kecil tangan

Cari Produk Tunnel Syndrome kubiti

Iklan

mengambil 1 untuk 1 1 / 2 tahun untuk ini terjadi. Sensasi dalam cincin jari dan kecil dapat berlangsung lebih lama untuk regenerasi. Proses memperlambat untuk individu yang lebih tua. Tidak ada cara untuk terburu-buru proses regenerasi syaraf. Pada beberapa pasien dengan tingkat yang sangat parah kompresi saraf, pemulihan mungkin tidak lengkap. Jika bekas luka itu menjadi menyakitkan selama penyembuhan, hal ini dapat meningkatkan dengan memijat dengan krim yang mengandung kortison. Jika kehilangan sensori adalah karena cedera pada saraf kecil, daerah yang terkena sering mengurangi ukuran dari waktu ke waktu.kerugian mungkin permanen. Saraf regrowth dapat berhubungan dengan rasa sakit, mirip dengan yang dialami saat kaki Anda dan kaki "hidup kembali" setelah jatuh tertidur.Rasa sakit dapat berlanjut ke sisi lengan bawah untuk pergelangan tangan dan akhirnya ke kelingking sakit. tersebut dapat berlangsung lebih dari enam minggu dan memerlukan pengobatan pasca operasi tambahan, pijat, dan terapi. Informasi ini harus ditinjau kembali dengan Dr Bermant. Kami berharap bahwa informasi ini membantu Anda lebih memahami operasi, potensi keuntungan, risiko, dan komplikasi.
Cari Buku Tentang Iklan Tunnel Syndrome kubiti

Sindrom Terowongan kubiti

Seorang Pasien's Guide to Sindrom Terowongan kubiti
Pengenalan

kubiti tunnel syndrome adalah suatu kondisi yang mempengaruhi saraf ulnaris mana melintasi tepi bagian dalam dari siku. Gejala tersebut sangat mirip dengan rasa sakit yang berasal dari tulang memukul lucu Anda. Ketika anda menekan tulang lucu, Anda akan benar-benar memukul saraf ulnaris di bagian dalam siku. Di sana, saraf berjalan melalui bagian yang disebutterowongan kubiti. Ketika daerah ini menjadi jengkel dari cedera atau tekanan, itu bisa mengarah pada sindrom terowongan kubiti. Panduan ini akan membantu Anda memahami

apa yang menyebabkan kondisi ini cara untuk membuat rasa sakit pergi apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah masalah masa depan

Anatomi
Apa yang dimaksud dengan terowongan kubiti? N. ulnaris sebenarnya dimulai pada sisi leher, di mana individu meninggalkan akar saraf tulang belakang. Akar saraf keluar melalui celah kecil antara tulang belakang. Lubang ini disebutforamina saraf. Akar saraf bergabung bersama untuk membentuk tiga syaraf utama yang perjalanan ke lengan untuk tangan. Salah satunya adalah saraf saraf ulnaris.

Ulnaris saraf melewati terowongan kubiti persis di belakang tepi bagian dalam dari siku.Terowongan itu dibentuk oleh otot, ligamen, dan tulang. Anda mungkin bisa merasakan jika Anda meluruskan tangan Anda dan gosok alur pada tepi bagian dalam siku Anda. Ulnaris saraf melewati terowongan angin kubiti dan menuruni lengan bawah dan ke dalam tangan.Hal pasokan perasaan terhadap jari kelingking dan separuh jari manis. Ia bekerja pada otot yang menarik ibu jari ke telapak tangan, dan kontrol otot kecil (intrinsik) dari tangan. Dokumen Terkait: Pasien Petunjuk A sampai siku Anatomi

Penyebab

Apa yang menyebabkan kubiti tunnel syndrome? tunnel syndrome kubiti memiliki beberapa kemungkinan penyebabnya. Sebagian dari masalah mungkin terletak pada cara siku bekerja. N. ulnaris sebenarnya membentang beberapa milimeter saat siku dibengkokkan. Kadang saraf akan bergeser atau bahkan snap selama epikondilus medialis tulang. (The epikondilus medial adalah titik tulang pada tepi bagian dalam dari siku) Seiring waktu, ini dapat menyebabkan iritasi.. Salah satu penyebab umum dari masalah ini sering menekuk siku, seperti menarik tuas, mencapai, atau mengangkat. Konstan tekanan langsung pada siku dari waktu ke waktu juga bisa menimbulkan sindrom terowongan kubiti. saraf ini dapat teriritasi dari bersandar pada siku saat Anda duduk di meja atau dari menggunakan siku istirahat selama perjalanan panjang atau saat mesin berjalan. N. ulnaris juga dapat rusak dari pukulan terhadap terowongan kubiti.

Gejala
Apa tunnel syndrome kubiti rasanya?

Mati rasa di bagian dalam tangan dan cincin dan jari sedikit yang merupakan tanda awal dari sindrom terowongan kubiti. mati rasa dapat berkembang menjadi sakit. mati rasa ini sering merasa ketika siku yang bengkok untuk waktu yang lama, seperti ketika berbicara di telepon atau saat tidur. Tangan dan jempol juga dapat menjadi kikuk saat otot-otot menjadi terpengaruh. Mengetuk atau menabrak saraf dalam terowongan kubiti akan menyebabkan sensasi sengatan listrik ke jari kelingking. Ini disebut's tanda Tinel. Dokumen Terkait: Pasien Petunjuk A ke medialis Epicondylitis

Diagnosa
Bagaimana dokter saya tahu bahwa saya memiliki kubiti tunnel syndrome? Dokter akan mengambil riwayat medis rinci. Anda akan ditanya tentang jari yang terkena dan apakah atau tidak tangan Anda adalah lemah. Anda juga akan diminta tentang pekerjaan Anda dan kegiatan rumah dan setiap luka-luka masa lalu untuk siku Anda. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Terowongan kubiti hanya salah satu dari beberapa tempat di mana ulnaris saraf bisa terjepit. Dokter Anda akan mencoba untuk menemukan tempat yang tepat yang menyebabkan gejala-gejala Anda. dorongan mungkin sakit, tapi sangat penting untuk menentukan daerah menyebabkan Anda kesulitan.

Anda mungkin perlu melakukan tes khusus untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang saraf. Satu tes umum adalah kecepatan konduksi saraf (NCV) uji. Uji NCV mengukur kecepatan perjalanan impuls sepanjang saraf. Impuls diperlambat ketika saraf tekanan atau mengerut. Tes NCV kadang-kadang dikombinasikan dengan Elektromiogram (EMG). The tes EMG otot-otot lengan bawah yang dikendalikan oleh n. ulnaris untuk melihat apakah otot-otot bekerja dengan baik. Jika tidak, mungkin karena saraf tidak bekerja dengan baik.

Pengobatan
Bagaimana caranya agar nyeri saya pergi?

Nonsurgical Pengobatan
Gejala-gejala awal sindrom terowongan kubiti biasanya mengurangi jika Anda berhenti apapun yang menyebabkan gejala. Obat Anti-inflamasi dapat membantu mengontrol gejala. Namun, jauh lebih penting untuk berhenti melakukan apa pun yang menyebabkan sakit di tempat pertama.Batasi jumlah waktu Anda melakukan tugas-tugas yang membutuhkan banyak lentur pada siku.Ambil sering istirahat. Jika perlu, bekerja dengan atasan Anda untuk mengubah aktivitas pekerjaan Anda. Jika gejala Anda lebih buruk pada malam hari, sebuah belat lengan ringan plastik atau pad siku atletik dapat dipakai saat Anda tidur untuk membatasi gerakan dan mudah iritasi. Memakainya dengan tombol di tikungan siku untuk menjaga siku lurus saat Anda tidur. Anda juga dapat memakai pad siku pada siang hari untuk melindungi saraf dari tekanan langsung bersandar. Dokter umumnya memiliki pasien dengan sindrom terowongan bekerja kubiti dengan ahli terapi fisik atau pekerjaan. Pada awalnya, terapis Anda akan memberikan tips bagaimana untuk beristirahat siku Anda dan bagaimana untuk melakukan aktivitas Anda tanpa menempatkan beban tambahan pada siku Anda. terapis Anda mungkin berlaku panas atau perawatan lain untuk meringankan rasa sakit. Latihan ini digunakan untuk secara bertahap meregangkan dan memperkuat otot-otot lengan bawah.

Operasi

gejala Anda mungkin tidak pergi, bahkan dengan perubahan kegiatan Anda dan perawatan nonsurgical. Dalam hal ini, dokter mungkin merekomendasikan operasi untuk menghentikan kerusakan pada saraf ulnaris. Tujuan operasi adalah untuk melepaskan tekanan pada saraf ulnaris mana melewati terowongan kubiti. Ada dua macam operasi untuk sindroma terowongan kubiti. Tidak jelas apakah satu operasi lebih baik dari yang lain.

Saraf ulnar Transposisi Salah satu metode disebut transposisi saraf ulnar. Dalam prosedur ini, ahli bedah membentuk terowongan baru sepenuhnya dari otot-otot fleksor lengan bawah. N. ulnaris kemudian pindah(ditransposisikan) dari terowongan kubiti dan ditempatkan di terowongan yang baru. Gambar berikut ini menunjukkan setiap langkah

Medial Epicondylectomy Metode lainnya hanya menghilangkan epikondilus medialis di tepi bagian dalam dari siku, prosedur yang disebut epicondylectomy medial. Dengan mendapatkan hasil epikondilus medial jalan, saraf ulnaris kemudian dapat slide melalui terowongan kubiti tanpa tekanan dari benjolan tulang. Gambar berikut ini menunjukkan setiap langkah:

Kubiti operasi terowongan sering dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Ini berarti Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit semalam. Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakananestesi umum, yang menempatkan Anda untuk tidur, atau anestesi regional. Anestesi blok regional saraf dalam satu bagian dari tubuh Anda. Dalam hal ini, Anda akan memiliki blok aksiler,yang hanya akan mempengaruhi saraf lengan.

Rehabilitasi
Apa yang dapat saya harapkan setelah perawatan?

Nonsurgical Rehabilitasi
Jika perawatan nonsurgical sukses, Anda mungkin melihat peningkatan dalam empat sampai enam minggu. ahli terapi fisik atau pekerjaan Anda bekerja dengan Anda untuk mempermudah gejala dan meningkatkan fungsi siku. latihan khusus dapat digunakan untuk membantu n. ulnaris meluncur dalam terowongan kubiti. Pengobatan berkembang menjadi termasuk memperkuat latihan yang meniru sehari-hari dan aktivitas kerja. Anda mungkin perlu terus memakai pad siku Anda atau splint pada malam hari untuk mengontrol gejala. Cobalah untuk melakukan aktivitas Anda menggunakan tubuh yang sehat dan keselarasan pergelangan tangan. Batas mengulangi gerakan pada lengan dan tangan, dan menghindari posisi dan kegiatan mana siku diadakan dalam posisi membungkuk.

Setelah Operasi

Pemulihan setelah operasi siku tergantung pada prosedur yang digunakan oleh ahli bedah Anda.Jika Anda hanya memiliki epikondilus medialis dihapus, Anda akan memiliki lembut dibungkus perban di siku Anda setelah operasi. Terapi dapat berkembang dengan cepat setelah operasi jenis ini. Perawatan mulai dengan berbagai latihan-of-gerak dan bekerja secara bertahap menjadi aktif peregangan dan penguatan. Anda hanya perlu berhati-hati untuk menghindari melakukan terlalu banyak, terlalu cepat. Terapi berjalan lebih lambat setelah operasi transposisi saraf ulnar. Anda bisa membutuhkan terapi selama tiga bulan. Hal ini karena otot fleksor harus dijahit bersama untuk membentuk terowongan baru. siku Anda akan ditempatkan di belat dan terbungkus rias besar, dan siku Anda akan amobil selama tiga minggu. Ketika belat dihapus, terapi akan dimulai dengan gerakan pasif. Dalam latihan pasif, siku Anda pindah, tapi otot-otot Anda tetap santai. terapis Anda bergerak lembut lengan Anda dan secara bertahap peregangan pergelangan tangan dan siku. Anda bisa diajarkan bagaimana melakukan latihan pasif di rumah. terapi Aktif dimulai enam minggu setelah operasi. Anda mulai menggunakan kekuatan otot Anda sendiri dalam latihan range-of-gerak aktif. Light latihan penguatan isometrik dimulai. Anda mungkin mulai memperkuat hati-hati tangan Anda dan lengan bawah dengan meremas dan peregangan dempul khusus. Latihan-latihan kerja otot-otot tanpa melelahkan jaringan penyembuhan. Pada sekitar delapan minggu, Anda akan mulai melakukan penguatan lebih aktif. terapis Anda akan memberikan latihan untuk membantu memperkuat dan menstabilkan otot-otot dan sendi di pergelangan tangan, siku, dan bahu. latihan lain digunakan untuk meningkatkan kontrol motorik halus dan ketangkasan tangan. Beberapa latihan yang akan Anda lakukan ini dirancang mendapatkan siku Anda bekerja dengan cara yang mirip dengan tugas pekerjaan dan kegiatan olahraga. terapis Anda akan membantu Anda menemukan cara untuk melakukan tugas-tugas Anda yang tidak menaruh terlalu banyak tekanan pada siku Anda. Sebelum akhir sesi terapi, terapis Anda akan mengajarkan Anda beberapa cara untuk menghindari masalah di masa depan.

Sangkalan
Informasi di situs ini adalah tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat atau perawatan dari penyedia layanan kesehatan. Informasi di situs ini dikompilasi dari berbagai sumber. Ini mungkin tidak lengkap atau tepat waktu. Ini tidak mencakup semua penyakit, kondisi fisik, penyakit, atau perawatan. Informasi TIDAK harus digunakan di tempat mengunjungi dengan penyedia kesehatan Anda, atau jika Anda mengabaikan saran dari penyedia kesehatan Anda karena Anda mendapatkan informasi

di situs ini. Membicarakan segala kegiatan yang disajikan dalam website ini dengan dokter Anda sebelum terlibat dalam kegiatan tersebut.

Sindrom Terowongan kubiti

Pengarang: R Verheyden James, MD, Consulting Bedah, Bagian Bedah ortopedi, bedah saraf itu dan Pusat ortopedi dari Cascades Rekan Penulis (s): Andrew K Palmer, MD, Ketua, Profesor, Departemen Dokter Ahli Tulang, Universitas Negeri-bagian utara Kedokteran Universitas New York Kontributor Informasi dan Pengungkapan Diperbarui: Jun 26, 2009

Cetak ini Email ini

Ikhtisar Hasil pemeriksaan Pengobatan Tindak lanjut

Referensi Kata kunci Bacaan lebih lanjut

INFORMATION FROM INDUSTRY Dr. Russell Portenoy shares his thoughts on basic strategies for the management of chronic pain. Visit the Pain Institute Editor's Corner to learn more

Pengenalan
Sejarah Prosedur yang
Feindel dan Stratford pertama menggunakan istilah kubiti terowongan pada tahun 1958. 1 , 2 Mereka menekankan bahwa saraf ulnaris dikompresi pada siku karena kekhasan anatomi ke wilayah itu. Pada tahun 1898, Curtis dilakukan kasus manajemen diterbitkan pertama untuk neuropati saraf ulnar pada siku, yang terdiri dari transposisi anterior subkutan. 3

Masalah
pasien yang terkena dampak sering mengalami mati rasa dan kesemutan sepanjang jari kelingking dan ulnaris setengah dari jari manis. ketidaknyamanan ini sering disertai oleh kelemahan pegangan dan, jarang, dengan membuang-buang intrinsik.

Frekuensi
siku adalah situs yang paling umum dari kompresi saraf ulnar. tunnel syndrome kubiti adalah neuropati tekan kedua yang paling umum (setelah sindrom carpal tunnel). tunnel syndrome kubiti mempengaruhi orang 3-8 kali lebih sering sebagai wanita.

Etiologi
Kubiti tunnel syndrome mungkin disebabkan oleh konstriksi band fasia, subluksasi dari saraf ulnaris atas epikondilus medial, valgus cubitus, tulang taji, sinovium hipertrofi, tumor, ganglia, atau kompresi langsung.Kegiatan Kerja dapat memperburuk tunnel syndrome kubiti sekunder untuk fleksi siku dan ekstensi berulang.pekerjaan tertentu yang terkait dengan pengembangan kubiti tunnel syndrome, namun hubungan tertentu dengan kegiatan kerja yang tidak didefinisikan dengan baik. 4 , 5 , 6

Patofisiologi
Sebagai bergerak siku dari ekstensi untuk fleksi, jarak antara epikondilus medial dan olekranon meningkat 5 mm untuk setiap 45 dari fleksi siku. tempat lengkungan siku stres pada ligamen medial jaminan (MCL) dan retinakulum atasnya. Bentuk perubahan terowongan kubiti dari bulat ke terowongan oval, dengan kerugian 2,5 mm tinggi, karena naik terowongan kubiti selama fleksi siku dan alur retrocondylar pada aspek inferior medialis epikondilus tidak sedalam seperti groove adalah posterior. Terowongan kubiti yang rugi tinggi dengan hasil fleksi dalam volume penurunan sebesar 55% di saluran, yang selanjutnya hasil dalam mean ulnaris tekanan intraneural meningkat dari 7 mm Hg sampai 14 mm Hg. 7 , 8 Kombinasi penculikan bahu, fleksi siku, dan hasil ekstensi pergelangan tangan dalam peningkatan terbesar dalam tekanan terowongan kubiti, dengan tekanan intraneural ulnaris meningkat menjadi sekitar 6 kali normal. 9 , 10 , 11 , 12 , 13 Traksi dan ekskursi dari saraf ulnaris juga terjadi selama fleksi siku, sebagai saraf ulnaris lewat di belakang sumbu rotasi siku. Dengan serangkaian penuh gerak (ROM) dari siku, ini mengalami saraf ulnaris 9-10 mm ekskursi longitudinal proksimal epikondilus medial dan 3-6 mm ekskursi distal epikondilus tersebut. 14 Sebagai tambahan, saraf ulnaris memanjang 5 - 8 mm dengan fleksi siku.

Dalam terowongan kubiti, mean diukur tekanan intraneural secara signifikan lebih besar daripada tekanan extraneural berarti pada fleksi siku 90 atau lebih. 15 Dengan siku tertekuk 130 , tekanan intraneural berarti adalah 45% lebih tinggi daripada tekanan extraneural berarti. Pada jumlah fleksi, perataan signifikan dari saraf ulnaris terjadi, namun, dengan siku fleksi penuh, tidak ada bukti ada kompresi fokus langsung, menunjukkan bahwa traksi pada saraf di asosiasi dengan fleksi siku bertanggung jawab untuk tekanan intraneural meningkat.Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan intraneural dan extraneural dalam terowongan kubiti yang terendah di 45 fleksi. Sebagai hasil dari studi ini, 45 fleksi dianggap posisi optimum untuk imobilisasi siku untuk mengurangi tekanan pada saraf ulnaris. Subluksasi dari saraf ulnar adalah temuan yang umum. Childress menatap 2000 siku asimtomatik. 16 Tidak ada pasien menyadari subluksasi saraf ulnar, namun 16,2% dari pasien mengalami subluksasi dari saraf ulnaris berikut fleksi masa lalu 90 . Dari 325 pasien dengan subluksasi dari saraf ulnar, hanya 14 yang subluksasi sepihak.Meskipun subluksasi adalah penemuan yang umum dan tidak muncul untuk menyebabkan sindrom terowongan kubiti, gesekan yang dihasilkan dengan subluksasi berulang-ulang dapat menyebabkan inflamasi dalam saraf, dan dalam posisi subluxed, saraf mungkin lebih rentan terhadap trauma sengaja. Sunderland menggambarkan topografi internal dari saraf ulnar pada epikondilus medialis. 17 Serabut sensorik dan serat saraf otot intrinsik berlokasi dangkal. Sebaliknya, serat motor ke fleksor karpi ulnaris) dan fleksor digitorum profunda FCU ((FDP) yang terletak jauh di dalam saraf. 18 , 19 , 20 Lokasi pusat melindungi serat motor dan menjelaskan mengapa kelemahan dari FCU dan FDP adalah tidak biasanya terlihat pada neuropati ulnar. 21 , 22 ,23 , 24 Kompresi proksimal batang saraf, seperti yang terjadi dengan radikulopati servikal, dapat mengakibatkan kerentanan meningkat menjadi kompresi saraf dalam segmen distal. Ganda ini menghancurkan "" kondisi dapat mempengaruhi saraf ulnaris dan hasil dari gangguan dalam transportasi aksonal normal. 25 Histologis, demyelination parah saraf dapat terjadi pada neuropati ulnar. Demyelination dapat berupa pembengkakan bulat hanya proksimal saraf masuknya ke dalam terowongan kubiti. McGowan 26 membentuk sistem klasifikasi berikut: Grade I - luka ringan dengan parestesi dalam distribusi saraf ulnar dan perasaan kejanggalan di tangan terkena, tidak membuang-buang atau kelemahan dari otot-otot intrinsik Grade II - Intermediate lesi dengan interosei lemah dan membuang otot Grade III - luka parah dengan kelumpuhan interosei dan kelemahan ditandai tangan

Presentasi
Pasien yang terpengaruh dengan sindrom terowongan kubiti pengalaman dan sering mati rasa kesemutan sepanjang jari kelingking dan setengah ulnaris jari manis, biasanya disertai oleh kelemahan dari pegangan. Hal ini sering terjadi ketika pasien terletak pada atau fleksi siku. Pasien mungkin mengalami rasa sakit dan nyeri tekan pada tingkat terowongan kubiti, yang mungkin memancarkan proksimal atau distal. Gejala bervariasi dari ketidaknyamanan samar untuk hipersensitivitas pada siku, dan mereka mungkin intermiten pada awalnya dan kemudian menjadi lebih konstan. gejala nokturnal, terutama dengan fleksi siku, mungkin cukup mengganggu.Pasien dengan neuropati ulnar kronis mungkin mengeluhkan kehilangan pegangan dan kekuatan penjepit dan kehilangan ketangkasan halus. Jarang,

pasien dengan kompresi sekarang parah berkepanjangan dengan otot intrinsik pemborosan dan mencakar atau penculikan kelingking. Pemeriksaan fisik harus mencakup langkah-langkah berikut: Periksa siku ROM dan memeriksa sudut tercatat; memeriksa untuk daerah kelembutan atau subluksasi saraf ulnar. o Temuan Tinel tanda positif biasanya hadir di kubiti tunnel syndrome, namun hingga 24% dari populasi hadir tanpa gejala dengan menemukan tanda Tinel positif. o Tes fleksi siku adalah tes diagnostik terbaik untuk sindroma terowongan kubiti. 27 , 28 Tes melibatkan pasien menekuk siku 90 terakhir, supinating lengan bawah, dan memperluas pergelangan tangan. Hasil yang positif jika ketidaknyamanan direproduksi atau paresthesia terjadi dalam waktu 60 detik. Penambahan penculikan bahu dapat meningkatkan kemampuan diagnostik dari tes ini. Meraba wilayah terowongan kubiti untuk mengecualikan lesi massa. Periksa untuk kelemahan otot intrinsik. Periksa untuk mencakar atau penculikan jari kecil dengan ekstensi (tanda Wartenberg). Menilai kemampuan untuk menyeberangi indeks dan jari tengah. Periksa tanda Froment dengan mencubit kunci. Periksa grip dan kekuatan mencubit. Periksa persepsi getaran dan sentuhan ringan dengan monofilamen Semmes-Weinstein. Ini lebih penting daripada statis dan bergerak tes diskriminasi 2-titik, yang mencerminkan kepadatan persarafan, karena perubahan awal dalam kompresi saraf mempengaruhi ambang. Periksa diskriminasi 2-titik. Evaluasi sensasi, terutama daerah di dorsum ulnaris dari tangan yang diberikan oleh ulnaris saraf sensorik dorsal; hypesthesia di daerah ini menunjukkan lesi proksimal ke kanal Guyon. Kecualikan lain penyebab dysesthesias dan kelemahan sepanjang distribusi C8-T1, seperti penyakit disk serviks atau arthritis; sindrom outlet toraks; atau tubrukan saraf ulnar pada kanal Guyon.

Diferensial diagnosis adalah sebagai berikut: Sistemik - Diabetes, penyakit ginjal, multiple myeloma, amiloidosis, alkoholisme kronis, malnutrisi, kusta, orang lain Kompresi o Ekstrinsik - pascaoperasi; tourniquet, kegiatan kerja atau rekreasi memerlukan fleksi berulang atau menggunakan alat bergetar berkepanjangan; trauma berulang; lain o Intrinsik - supracondylar proses, ligamen dari Struthers, epitrochlears anconeus, 29 kepala medial triceps, ligamen arkuata, ligamen Osborne, saraf subluksasi Ligamentum valgus ketidakstabilan Siku luka dan cacat - Fraktur dan dislokasi; valgus cubitus atau varus; hipoplasia troklearis Menempati ruang lesi - ganglia, tumor, osteophytes, bursa Perineural adhesi Burns dan heterotopic tulang Artritis kondisi - Osteophytes, sinovitis Kondisi yang menyerupai terowongan kubiti - Syringomyelia, penyakit disc serviks, sindrom outlet dada, tumor Pancoast, menghancurkan ganda, penjeratan saraf di kanal Guyon

Indikasi
Di situ dekompresi Indikasi untuk di situ dekompresi saraf ulnar pada siku adalah sebagai berikut: Mild kompresi saraf ulnar Didokumentasikan melambat ringan pada electromyograph (EMG) sebagai saraf ulnaris masuk ke dalam dan melalui FCU proksimal Tidak adanya rasa sakit di sekitar epikondilus medialis Sebuah saraf yang tidak sublux dengan fleksi siku Normal osseus anatomi dan alur retrocondylar di siku dan temuan di operasi konsisten dengan kompresi di bawah arcade fibrosa 30

dekompresi sederhana adalah mudah dilakukan, dan tingkat komplikasi yang rendah. Berbeda dengan metode lainnya, di situ dekompresi menghindari kerusakan pada suplai vaskular saraf. Operasi kurang traumatis bagi pasien, dan hasilnya didokumentasikan menunjukkan prosedur ini akan berhasil seperti prosedur dekompresi lainnya. Di situ dekompresi memerlukan minimal atau tidak imobilisasi pasca operasi. 31 , 32 , 33 Keuntungan dari dalam decompression situ adalah kemampuan untuk melepaskan saraf ulnaris di daerah kompresi dengan gangguan minimal pasokan darah. Prosedur ini menghindari subluksasi dari saraf ulnar, yang dapat menyebabkan kambuhnya gejala sekunder untuk luka memar mengulangi saraf seperti terkunci selama epikondilus medial. Kelemahan dekompresi sederhana adalah tingkat kekambuhan lebih tinggi dan berpotensi risiko subluksasi lanjutan dari saraf ulnaris atas epikondilus medial, jika yang hadir sebelum operasi. Medial epicondylectomy Indikasi terbaik untuk epicondylectomy medial adalah serikat buruh dari fraktur epikondilus dengan gejala saraf ulnar. indikasi lainnya termasuk tempat tidur miskin untuk saraf ulnaris dalam alur retrocondylar atau subluksasi saraf ulnar. 34 , 35 Keuntungan dari epicondylectomy medial adalah bahwa ia menyediakan dekompresi yang lebih menyeluruh dari saraf ulnar dari rilis sederhana. Hal ini menghasilkan minitransposition dari saraf ulnar. Dibandingkan dengan sebuah transposisi anterior, sebuah epicondylectomy medial lebih baik mempertahankan pasokan darah ke saraf, mengakibatkan cedera lebih sedikit untuk saraf, dan melindungi saraf cabang proksimal kecil yang mungkin dikorbankan dengan transposisi anterior. 36 Kerugian dari epicondylectomy medial yang memungkinkan migrasi lebih besar dari saraf ulnaris dengan fleksi siku. Sebuah potensi yang ada untuk ketidakstabilan siku jika jaminan ligamen rusak. Nyeri tulang dan saraf kerentanan di lokasi epicondylectomy mungkin terjadi. Dibandingkan dengan decompression sederhana, kemungkinan kekakuan siku atau pengembangan contracture fleksi siku lebih besar. Di samping itu, epicondylectomy medial seringkali merupakan pilihan yang buruk bagi atlet yang membuang karena tegangan signifikan ditempatkan pada aspek medial sendi siku. Transposisi anterior

Ketiga jenis transposisi anterior subkutan, intramuskular, dan submuscular. Indikasi untuk transposisi saraf ulnar adalah sebagai berikut: Sebuah tempat tidur tidak cocok untuk saraf sekunder dengan keberadaan osteophytes tumor A ganglion A Sebuah anconeus otot aksesori epitrochlears Heterotopic tulang Signifikan bursal jaringan atau massa lainnya Signifikan ketegangan pada saraf ulnaris sebagai terlibat dengan hasil tes positif fleksi siku atau gejala diperparah oleh kegiatan yang memerlukan fleksi Subluksasi dari saraf ulnaris dengan fleksi siku Sebuah cacat pada siku sekunder ke siku valgus atau lambat palsy ulnaris 37 , 1 Adanya ketidakstabilan valgus di siku

Cakupan jaringan lunak harus cukup untuk transposisi saraf dan medial siku yang tidak mengalami trauma minor berulang. Keuntungan dari sebuah transposisi anterior adalah bahwa ia bergerak n. ulnaris dari tempat tidur cocok untuk yang kurang berbakat. Saraf adalah efektif diperpanjang beberapa sentimeter dengan transposisi. Ketegangan menurun pada saraf dengan fleksi siku. 38 Kerugian dari transposisi anterior adalah bahwa hal itu lebih teknis menuntut dari dekompresi saraf ulnaris sederhana. Risiko komplikasi meningkat bila saraf tersebut akan dipindahkan dari tempat tidur alam, dan ada potensi untuk devascularization dari saraf ulnar. Dengan subkutan transposisi anterior, beberapa modifikasi digunakan untuk menjaga saraf di posisi ditransposisikan. Ini termasuk penggunaan jahitan epineural; penciptaan selempang kulit atau miofasial fasia, 39 ,40 dan penciptaan sebuah selempang fasia subkutan. Sebuah transposisi subkutan mungkin merupakan prosedur pilihan pada atlet yang melemparkan dan tidak memiliki atrofi otot. Atlet ini mungkin kehilangan lengan kekuatan dari transposisi submuscular dan dekompresi sederhana tidak dapat memberikan bantuan yang memadai dari gejala. Keuntungan dari sebuah transposisi subkutan adalah bahwa hal itu mudah dilakukan. Ini merupakan prosedur yang baik bila subluksasi dan traksi pada saraf berkontribusi gejala pasien. 41 Kerugian dari transposisi subkutan adalah bahwa saraf mungkin hipersensitif setelah operasi karena lokasi baru dangkal nya. Potensi ada untuk gangguan suplai darah dengan transposisi saraf ulnar tersebut. intramuskular transposisi adalah metode dekompresi paling tidak populer. Ini menghasilkan hasil yang sangat baik paling sedikit dan berhubungan dengan rekurensi paling dengan kompresi saraf ulnar berat. Keuntungan dari sebuah transposisi intramuskular adalah bahwa saraf mengubur dalam-dalam, namun menyediakan sebuah terowongan untuk saraf melewatinya. Hal ini juga memungkinkan saraf yang akan sepenuhnya dikelilingi oleh jaringan otot vascularized.

Kerugian dari transposisi intramuskular adalah bahwa prosedur yang rumit. Ini melibatkan pembedahan jaringan lunak yang signifikan. Risiko jaringan parut perineural meningkat, dan prosedur dapat mengekspos saraf untuk kontraksi berotot diulang. Sebuah transposisi submuscular menawarkan hasil terbaik dengan paling sedikit kambuh dengan kompresi saraf ulnar parah. 42 Sebuah transposisi submuscular adalah prosedur penyelamatan terbaik ketika operasi sebelumnya telah gagal, karena tempat saraf di ranjang unscarred. Ia juga bekerja dengan baik untuk pasien yang sangat tipis, dalam sebuah transposisi subkutan yang dapat menyebabkan daerah hipersensitivitas selama ditransposisikan saraf.Banyak menganggapnya prosedur pilihan untuk atlet gejala yang melempar. Kontraindikasi untuk transposisi submuscular termasuk jaringan parut yang signifikan atau distorsi dari kapsul sendi siku, misalnya di dalam malunited fraktur atau pada pasien yang telah mengalami arthroplasty excisional. Kerugian dari transposisi submuscular adalah bahwa hal itu adalah prosedur teknis menuntut. Karena pembedahan ekstensif terlibat, pemulihan bagi pasien lebih sulit dan resiko contracture siku fleksi adalah 5-10%.Pasien juga mungkin mengalami pembentukan bekas luka yang luas dari prosedur, dan merupakan prosedur yang sulit untuk merevisi jika pasien menderita kekambuhan.

Relevan Anatomi
Saraf ulnar adalah cabang terminal kabel medial pleksus brakialis dan mengandung serat dari C8, T1, dan, kadang-kadang, C7. 43 , 44 N. ulnar memasuki lengan dengan a. aksilaris dan melewati posterior dan medial ke brakialis arteri. Saraf perjalanan antara arteri dan vena brakialis. Pada tingkat insersi otot coracobrachialis di tengah ketiga lengan, saraf ulnaris intermuskularis menembus septum medial (situs pertama kompresi potensial) untuk masuk ke kompartemen posterior lengan. 45 , 46 Di sini, ulnaris yang saraf terletak pada aspek anterior dari kepala medial triceps, di mana ia bergabung dengan jaminan ulnaris arteri superior. Intermuskularis septum medial memanjang dari otot coracobrachialis proksimal, dimana struktur tipis dan lemah, untuk epikondilus medialis humerus, dimana struktur, tebal berbeda. Situs potensial berikutnya dari kompresi adalah arcade dari Struthers. Struktur ini ditemukan dalam 70% dari pasien, 8 cm proksimal epikondilus medial, dan meluas dari septum medial intermuskularis kepala medial triceps.The arcade dari Struthers dibentuk oleh ligamentum lampiran brakialis internal (fasia perpanjangan tendon coracobrachialis), fasia dan serat otot dangkal kepala medial triceps, dan intermuskularis septum medial. Selanjutnya, saraf ulnaris melewati terowongan kubiti. Lengan bawah dalam investasi fasia dari FCU dan ligamentum arkuata dari Osborne, juga dikenal sebagai terowongan retinakulum kubiti (CTR), bentuk atap terowongan kubiti. RKPT adalah band 4 mm berserat lebar yang lolos dari epikondilus medialis ke ujung olekranon tersebut. Its serat berorientasi tegak lurus ke serat aponeurosis FCU, yang memadukan dengan marjin distal.Kapsul siku dan bagian posterior dan melintang dari bentuk MCL lantai terowongan kubiti. Epikondilus medialis dan bentuk olekranon dinding. O'Driscoll percaya bahwa atap terowongan kubiti, atau ligamen Osborne, adalah sisa-sisa otot epitrochlears anconeus. 47 Dia juga mengidentifikasi retinakulum di tepi proksimal ligamen arkuata di semua tapi 4 dari 25 spesimen mayat. Dia diklasifikasikan retinakulum ini sebagai 1 dari 4 jenis, sebagai berikut:

Sebuah retinakulum absen Sebuah retinakulum tipis yang menjadi ketat dengan fleksi penuh tanpa kompresi saraf Sebuah retinakulum tebal yang menekan saraf di antara 90 dan penuh fleksi Sebuah anconeus otot aksesori epitrochlears

Setelah memasuki terowongan kubiti, saraf ulnaris mengeluarkan cabang artikular ke siku. Kemudian lewat di antara kepala humerus dan ulnar dari FCU, situs potensi berikutnya kompresi. saraf kemudian turun ke lengan antara FCU dan otot FDP. Sekitar 5 cm distal epikondilus medial, saraf ulnaris menembus aponeurosis fleksor pronator, asal umum fibrosa dari otot fleksor dan pronator. Aponeurosis fleksor-pronator merupakan titik kompresi mungkin, dengan kompresi saraf ulnar di bawah otot perut dari FCU. Ligamentum dari Spinner adalah aponeurosis tambahan antara fleksor digitorum superfisialis (FDS) dari jari manis dan kepala humerus dari FCU. septum ini adalah independen dari aponeurosis lain dan melekat langsung ke epikondilus medial dan permukaan medial proses koronoideus ulna. Struktur ini ditemukan di 4 dari 20 spesimen dalam sebuah studi, dan penting untuk mengenali dan melepaskan dengan transposisi anterior saraf ulnaris untuk mencegah kinking. Di lengan bawah, saraf ulnaris meluas cabang motor ke FCU dan FDP dari cincin dan jari kecil. N. ulnaris dapat memperpanjang sebanyak 4 cabang ke FCU, mulai dari 4 cm ke atas sampai 10 cm di bawah epikondilus medial.Diseksi proksimal dari cabang motor pertama FCU dari saraf ulnaris dapat dilakukan sampai dengan 6,7 cm proksimal epikondilus medial, memfasilitasi transposisi anterior saraf. Sebuah otot yang menyimpang, yang epitrochlears anconeus, telah ditemukan dalam 3-28% dari siku mayat dan sebanyak 9% dari pasien yang menjalani operasi untuk sindroma terowongan kubiti. Otot ini muncul dari kondilus medial humerus dan memasukkan pada olekranon, menyeberangi dangkal ke saraf ulna, dimana dapat menyebabkan kompresi. 48 The arcade dari Struthers harus dibedakan dari ligamentum dari Struthers, yang ditemukan dalam 1% dari populasi dan memanjang dari tulang rawan Supracondylar atau memacu untuk epikondilus medial. Hal ini memacu Supracondylar dapat ditemukan pada aspek anteromedial humerus, 5 cm proksimal epikondilus medialis, dan seringkali dapat dilihat pada radiografi. Ligamentum dari Struthers kadang-kadang dapat menyebabkan kompresi neurovaskular. kompresi ini umumnya melibatkan saraf median atau arteri brakialis, namun, saraf ulnaris juga dapat dikompresi oleh struktur ini. cabang posterior pada saraf kutan medial antebrachial salib saraf ulnaris mana saja dari 6 proksimal cm sampai 4 cm distal epikondilus medial. Cabang ini seringkali dipotong ketika membuat insisi kulit untuk rilis terowongan kubiti, menciptakan daerah dysesthesia atau mengakibatkan pembentukan neuroma potensial. Ekstrinsik pasokan darah ke saraf ulnar adalah segmental dan melibatkan 3 kapal. Ini termasuk jaminan a. ulnaris superior, arteri inferior ulnaris jaminan, dan posterior arteri ulnaris berulang. Biasanya, dengan jaminan ulnaris arteri inferior (dan sering berulang ulnaris posterior arteri) adalah mengorbankan dengan transposisi anterior. Pada tingkat epikondilus medialis, arteri inferior ulnaris jaminan adalah satu-satunya suplai darah ke saraf ulnaris. Dalam sebuah studi anatomis, tidak ada anastomosis diidentifikasi ditemukan antara arteri jaminan ulnaris superior dan posterior arteri berulang ulnaris di 20 dari 22 senjata. Sebaliknya, komunikasi antara 2 pembuluh darah terjadi melalui ekstensi proksimal dan distal dari arteri jaminan ulnaris inferior.

Intrinsik, pasokan darah terdiri dari jaringan interkoneksi kapal yang berjalan sepanjang cabang fascicular dan sepanjang masing-masing jilid dari saraf ulnaris sendiri. The permukaan mikrosirkulasi saraf ulnaris telah terbukti memiliki pengaturan anastomotic tangga. Jaminan ulnaris arteri inferior secara konsisten ditemukan 5 mm mendalam ke tepi terkemuka intermuskularis septum medial pada permukaan triceps. 49 Akhirnya, neuropati ulnar akut mungkin memiliki kecenderungan seks. Kondisi perioperatif ditemukan 3-8 kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita. Contreras et al menunjukkan bahwa aspek medial siku memiliki kandungan lemak 2-19 kali lebih banyak pada wanita dibandingkan pada pria. 50 Pada pria, tuberkulum koronoideus adalah sekitar 1,5 kali lebih besar. Dia menyarankan bahwa proses koronoideus mungkin sebuah situs potensial untuk kompresi saraf ulnar pada pria, dan lemak subkutan meningkat sekitar saraf ulnaris pada wanita dapat memberikan keuntungan protektif terhadap neuropati ulnaris akut. Situs potensi paling umum kompresi saraf ulnar pada siku adalah intermuskularis septum medial, arcade dari Struthers, alur retrocondylar, terowongan kubiti, dan dalam fleksor-pronator aponeurosis. Situs yang paling umum 2 dari kompresi adalah alur retrocondylar dan terowongan kubiti benar, di mana saraf ulnaris lewat di antara 2 kepala dari FCU.

American Society for Surgery of the Hand assh.org

The Best Resource For Your Hands,

Apa itu?

kubiti tunnel syndrome adalah efek dari tekanan pada saraf ulnaris, salah satu saraf utama dari tangan.Hal ini dapat mengakibatkan berbagai masalah, termasuk nyeri, pembengkakan, kelemahan atau kejanggalan tangan dan kesemutan atau mati rasa di cincin dan jari kecil. Hal ini juga sering mengakibatkan nyeri siku di samping lengan di samping dada.

Apa penyebabnya?

Seperti kabel telepon, saraf ulnar adalah sambungan antara saraf

tulang belakang dan otot-otot lengan bawah dan tangan serta kulit di sisi kelingking dari tangan. Saraf ulnar lewat di bagian belakang siku, belakang benjolan di bagian dalam tulang lengan atas. benjolan ini disebut epikondilus medial. Kocak tulang "" sebenarnya adalah sudut saraf sebagai membuat belokan sekitar siku. Menekan siku di tempat ini menggelitik saraf dan memberikan perasaan singkat kejutan atau kesemutan.

Ketika siku dibengkokkan, saraf dapat meregang dan mendorong terhadap benjolan tulang.

Kebanyakan orang dengan masalah ini memiliki kebiasaan tidur dengan baik membungkuk siku, lengan mereka oleh kepala mereka, atau keduanya. Posisi ini memperburuk masalah. Seiring waktu, ini semakin bisa mengganggu saraf, mengakibatkan mati rasa di cincin dan jari kecil, beberapa kelemahan otot-otot tangan dan lengan bawah, dan rasa sakit. kerusakan saraf dapat terjadi.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu?

"Selama non"-inflamasi obat-steroid anti counter (NSAID), seperti aspirin, ibuprofen, naprosyn, atau ketoprofen.Check dengan apoteker Anda mengenai kemungkinan efek samping dan interaksi obat. Ambil Vitamin B6 100 mg sehari (tidak lebih) - kontroversial, tetapi tidak bisa menyakiti, dan mungkin membantu. Jika Anda

hamil atau menerima terapi vitamin sudah, cek pertama dengan dokter Anda. Sebuah bidai atau penjepit digunakan ketika tidur untuk menjaga siku dari membungkuk saat Anda tidur - ada beberapa rumah solusi yang dapat dicoba pada waktu tidur: coba di risiko Anda sendiri: o Membungkus handuk sekitar siku, seperti babi "dalam" selimut, terus di tempat dengan kaset atau peniti.

Gunakan ukuran kecil belat lutut lunak dari toko sport, tapi memakainya di siku. o Ikat scarf di pinggang Anda dan kemudian sekitar pergelangan tangan Anda. Watch dan memodifikasi postur tubuh Anda sepanjang hari untuk menghindari waktu yang lama dengan menekuk siku Anda.Jika Anda bekerja di meja, membuat ruang yang lebih antara pekerjaan dan dada Anda, sehingga siku Anda lebih lurus lebih sering. Tunggu dan menonton.

Apa yang bisa terapis lakukan untuk membantu?

Menyediakan pad kustom atau dukungan untuk menjaga siku Anda dari membungkuk saat Anda tidur. Membantu mengidentifikasi aktivitas menjengkelkan dan menyarankan postur alternatif.

Apa yang bisa dokter lakukan untuk membantu?

Konfirmasikan bahwa ini sebenarnya adalah masalah. Ini mungkin memerlukan tes khusus saraf yang dilakukan oleh ahli saraf. Resep obat NSAID kuat atau obat kortison-jenis. Resep terapi tangan dan / atau resep belat kustom. Pengobatan paling efektif tanpa operasi adalah siku splinting dan koreksi postur menjengkelkan. Splinting saat tidur biasanya tidak

diperlukan lebih dari satu bulan, karena setelah itu, posisi lengan Anda saat tidur berubah cukup untuk pergi tanpa belat tersebut. Bedah untuk sindroma terowongan kubiti dimaksudkan untuk memberikan lebih banyak ruang untuk saraf dan tendon, dan secara permanen mengurangi jumlah tekanan pada saraf. Ada beberapa cara untuk melakukan ini, termasuk dua pendekatan sebagai berikut: Salah satu jenis umum dari pembedahan adalah untuk memindahkan saraf di depan bump sehingga tidak menangkap dan peregangan saat siku dibengkokkan. Ini disebut transposisi saraf ulnar. Saraf dapat dipindahkan tepat di bawah kulit atau di bawah otot di daerah tersebut. Jenis lain operasi adalah untuk menghilangkan benjolan, sehingga keberanian untuk meluncur ke depan dan kembali sebagai tikungan siku dan luruskan. Ini disebut epicondylectomy medial.

operasi lain juga mungkin, dan pilihan bergantung pada pengalaman pribadi dan pendapat ahli bedah, serta anatomi dari siku individu.

Bagaimana sukses adalah pengobatan?

Tergantung pada beberapa faktor, pengobatan konservatif (tidak ada operasi) dapat memberikan memberikan bantuan jangka panjang dalam sebanyak empat dari lima orang. pengobatan Konservatif biasanya tidak dianjurkan untuk pasien yang memiliki bukti kerusakan saraf. Untuk orang-orang yang tidak mendapatkan lebih baik dengan terapi konservatif, operasi membantu sekitar empat dari lima orang. Beberapa orang akan memiliki beberapa daerah tetap mati rasa di sekitar siku atau lengan bawah sebagai hasil dari operasi.

Apa yang terjadi jika Anda tidak perawatan?

Tergantung pada seberapa banyak jaringan parut telah dibentuk sekitar saraf. Beberapa orang akan memperbaiki sendiri, tetapi tidak mungkin untuk memprediksi yang akan. Semakin lama saraf

teriritasi, semakin sulit untuk sembuh total. Jika saraf telah rusak ke titik bahwa meluruskan jari tidak baik, mereka tidak dapat meminta kembali kemampuan untuk meluruskan bahkan dengan operasi.

Klik di sini untuk mencari web untuk sindroma terowongan kubiti