Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 5

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :

Jenis Kelamin : Usia :

Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian berjudul Faktor faktor yang berkontribusi terhadap perilaku minum obat profilaksis filariasis di RW 3 Desa Tegal Sumedang Kecamatan Rancaekek Kabupaten Bandung. Kode Responden :

Rancaekek,

2011

Anda mungkin juga menyukai