Apuntes de Comunitaria: D !!!! :D Aspectos bsicos en la nutricin de los nios: Lactancia materna exclusiva hasta la edad de 6 meses.

Los ctricos se inician despus de 1 ao por su gran poder alergnico. Un nio prematuro: Cmo se debera alimentar? Hay pasos especiales de acuerdo a su edad. Actualmente los nios llegan pesando entre 2.5 kg y 3 kg. Un nio prematuro de menos de 1,500 gr no tiene masa muscular suficiente para mamar a su que se alimenta por bagaje (usando sonda oro gstrica) (no se usa una nasogstrica porque el beb menor de 6 meses no puede respirar por la boca a menos que este llegando muy fuerte). Se pone una jeringuita para que la leche baje poco a poco y la los 1, 800 gr mas o menos ya puede mamar. Fortificadores mas leche materna: son leches especiales para prematuros que supuestamente tienen mas caloras que los dems as que se le agregaba a la leche materna para los prematuros. Pero ya se no hace porque al agregrselo a la leche materna esta pierde sus propiedades. Por eso, aunque gane lentamente el peso a largo plazo no tendr problemas de salud mas adelante. Hoy se sabe que la primera comida del bebe debe de ser la leche materna, especialmente calostro. Es leche casi amarilla y algo pegajosa. Esta es rica en cidos grasos esenciales e Ig A que se adhiere a la mucosa intestinal que lo protege contra las bacterias que no sean de la flora intestinal normal. (Sobre todo ara la E. coli entero patgena y entero toxgeno.) Hay que consumir 10 millones de E. coli para que provoque diarrea. La Shigella 100 de ellas da diarrea. En El Salvador. Pero en Guatemala a los nios de 3aos le encuentran Shigella en sus heces sin que se presente el cuadro clnico. INCAP: Institucin centroamericana especializada en el campo de la alimentacin y la nutricin La leche materna tiene lactoferrina (le secuestra el hierro a la bacteria) y Ac. Cuando el nio mama hay oxitocina por eso a la madre le dan (estuertos, clico) contracciones y ayuda a que el tero se contraiga y deje de sangrar y el nio al tocarle y masajearle el otro pezn la madre produce prolactina (hormona que da el sentimiento de maternidad). Si la madre tiene mucha leche para el recin nacido ser malo para el nio. Este beb tiene que expulsar el liquido que tienen acumulado como anasarca (por eso la madre al inicio produce poca leche) y a las 72 horas ya esta listo para lactancia materna y la madre en ese momento ya produce la leche suficiente y el beb lo pide mas veces al da. Un bebe entre mas prematuro es, duerme mas. Ej. El nio recin nacido duerme 20 hrs. Pero la mam sabe q cada 2 horas debe despertarlo para darle leche o sino va a caer en hipoglicemia. (nico tiempo de la vida en que se come dormido).

Para que la MELA sea efectiva no debe de pasar mas de 3 horas sin lactar. An en la noche. Si un nio nace gordito con 3.5 kg en 15 das el nio duplica su peso, pero el peso de un nio de 1 ao es de mas o menos 10 kg. As que de los 3 meses y medio hasta el ao de edad solo ganara 4 o 3.5 kg. Esto es porque el nio menor de los 4 meses mama suficiente leche. A los 2 aos de edad anda mas o menos entre los 12 kg (esto es normal). En la nutricin de un nio despus de 6 meses es esencial darle hierro y zinc; por lo menos actua en 70 enzimas diferentes y mejora la salud y bienestar del nio. El hierro en presencia de vitamina C se absorbe mejor. Pero en los prematuros se da Fe+ desde el principio aunque no se usa desde el nacimiento, pero en los 3 meses la eritropoyetina necesita Fe+. Nunca combinar el Fe+ y la leche porque el Ca+ disminuye la absorcin del Fe+ igual que la cafena. Es importante que en la lactancia materna el esposo colabore activamente. O sea que el esposo le lleve el bebe al trabajo para darle leche. Slo se necesita 15 min para vaciar ambos senos en la lactancia materna. Totalmente la lactancia materna hasta los 2 aos. En Guatemala hasta los 3.5 aos porque el agua esta contaminada (aun mas que la del pas.) La leche de vaca tiene una protena altamente alergnica. MADLAC: mtodo de apoyo de la lactancia materna. Es un cuestionario para los bebes que se dan de alta que luego de una evaluacin es considerada Institucin de Salud Amigos de los nios y las nias. La estrategia de Lactancia materna disminuye la mortalidad infantil hasta en un 35%. Si el primero no ve lactancia materna es porque la madre no puede dar lactancia materna. 10 pasos para la lactancia materna (hospital) 1. Disponer en cada establecimiento de Salud de una poltica por escrito relativa a la lactancia materna natural. 2. Capacitar sistemticamente a todo el personal de salud para poner en prctica esta poltica. 3. Informar a todas las embarazadas los beneficios que ofrece la lactancia materna. 4. Ayudar a las madres a inicial la lactancia durante la media hora siguiente al parto. 5. Mostrar a las madres como debe dar de mamar al nio y como mantener la lactancia. 6. No dar a los recin nacidos mas que leche materna sin ningn otro alimento o bebida a menos que sea estrictamente indicado por el medico. 7. Facilitar que las madres y los nios permanezcan juntos durante las 24 horas del da. 8. Amamantar al nio a libre demanda.

9. No dar a los nios chupadores o chupetes artificiales. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica. 13 pasos de lactancia materna (unidades de salud) 1. Existencia sostenibilidad del comit multidisciplinario de apoyo a la lactancia materna y alimentacin complementaria. 2. Aplicacin de la normativa institucional sobre la lactancia materna y la alimentacin complementaria. 3. Brindar atencin nutricional y consejera en la alimentacin y nutricin a todas las mujeres atendidas durante el control de embarazo y a las madres en periodo de lactancia. 4. Promover la lactancia exclusiva a libre demanda hasta los 6 meses, y a partir del sexto mes iniciar alimentacin complementaria adecuada acompaada de la lactancia materna que debe extenderse hasta los dos aos o ms. 5. Demostrar y practicar con todas las madres en el periodo la extraccin, conservacin y administracin adecuada de la leche materna. 6. Promover en la embarazada que inicie la lactancia materna en la primera media hora de nacido y que el beb permanezca junto a ella de da y de noche. 7. Promover la introduccin adecuada de alimentos a partir de los 6 meses de edad. 8. No promover el uso de formulas, pepes o pachas 9. No aceptar donaciones y/o propagandas de sucedneos de leche materna. 10. Cumplimiento por parte del personal de salud de las disposiciones establecidas en el cdigo de comercializacin de sucedneos de leche materna. 11. Contar con un espacio ambientado para dar consejera en lactancia materna, alimentacin y nutricin. 12. Que cada establecimiento forme y mantenga activos los grupos de apoyo a la lactancia materna. 13. Promocin y monitoreo de la practica de la lactancia materna exclusiva y alimentacin complementaria a nivel comunitario. Pero universalmente son 10 pasos. Glucosa en sangre del recin nacido para que el nio no tenga problemas (segn el estndar de Traslado seguro) mayor de 50 en sangre, por eso se da lactancia materna para que no sufra modificaciones bruscas en la glucosa del beb. Importancia de preguntar escolaridad? Porque el paciente si ha estudiado hace mas fcil que entienda todo los hbitos higinicos que debe seguir para alimentar al beb. De lo contrario aumenta el nivel de mortalidad. Confusin de pezones: porque el nio va aprendiendo as y desde pequeo reconoce el pezn al cual tiene que succionar, dndole mas trabajo que el bibern de una pacha; por ello si se le pone pacha muy pequeo el beb no querr succionar mas.

EL mejor estimulo para bajar la leche es que los bebes los succiones, esto estimula el descenso de leche. Cuando el estimulo no es frecuente, poco a poco se van quedando vacos. Los controles del Hospital hay ms exmenes pero las unidades de salud no se puede. Por ejemplo: una ultra puede ver si hay un sufrimiento fetal o si habrn problemas en el parto as que mejor se hace cesara. Son exmenes realmente valiosos que pueden salvar la vida tanto del bebe como de la madre. Tcnicas para formar el pezn: tcnica de la jeringa invertida. 1. Elije una jeringa que sea de tamao apropiado a tu pezn (de 5, 10 20 cc) 2. Corta la punta con el embudo 3. Coloca la punta rodeando el pezn y pgala al cuerpo 4. Succiona con el embudo de la jeringa para que tire del pezn

A la madre que no le dar pecho al nio se debe de tratar de convencer. El primer momento en que la madre ve al hijo y lo acepta como hijo se llama: Impronta. En la actualidad se le pone el beb n el pecho a la madre y se le corta el cordn umbilical hasta que este deje de latir. El nio de trmino vigoroso busca el pecho. Cuando el nio nace se le pone el pezn alrededor de los labios y cuando el nio abre la boca se introduce todo el pezn y la areola, para que no haya erosin del pezn y tienen que tener el labio inferior evertido.

La leche congelada dura hasta 3 meses. En refrigerado 12 das y en un huacal con agua hasta 12 horas. Se debe almacenar en un recipiente de plstico porque en la pared del vidrio tienen a quedarse adheridos los leucocitos. A los bebs menores de 1 ao no se debe dar miel porque le podra dar botulismo.

Con que se cura el ombligo del beb? Con alcohol al 70% y que le mueva el cordn (no le va a doler) y adems sacarlo al sol para que le disminuya la bilirrubina y ya no se vea amarillito. Control madre-hijo a los 7 das. Bancos de leche. Donaran slo si esta completamente seguros que no tienen VIH-SIDA. No se calienta la leche, se pone en bao Mara. 1 mes de tratamiento de Tb se puede dar leche materna, antes NO. Penicilina: no dar de amamantar. Tiroides enferma: no dar de amamantar. Metronidazol: no porque la leche toma un sabor metlico que hace que el beb no quiera amamantar despus. No dar pacha a los bebs, mejor darle con una cucharita o vasito para evitar la confusin de pezones. Cuando el nio tiene diarrea darle aun mas leche materna. Si la madre tiene gripe se puede dar leche porque as se pasa los Ac. Si el nio no quiere mamar solo bibern??? Se le pone al bebe una sondita por donde se le pasa dextrosa as este sabor le gustar y seguir mamando hasta que baje la leche materna. Vacuna del Rotavirus los 2-4 meses.

LA NUTRICION. El proceso de la nutricin. Factores socio-econmicos y culturas que influyen en el estado nutricional de la poblacin. Relaciones sub nutricin infeccin. Anemias nutricionales.

Durante la lactancia materna se previene el cncer de mama y de ovario, adems del embarazo. Protena 44-46% 12% 22% Alimento Soja Huevo Carne

Antritipsina: la cscara de la soja que sirve como abono. Un mensaje no debe repetirse ms de 2 veces pues si se repite ya una tercera vez o ms es manipulacin del cerebro y la forma para librarse de ese bombardeo es olvidando. Los nios menores de 3 aos se enferman mas que los mayores de 5 aos????? Porque tienen la mitad de las Ig de un adulto. Prematuros???? 60% de susceptibilidad a la infeccin. Porque las Ig pasan de la madre al feto durante las ultimas 4 semanas, as que tienen aun menos que los bebes de termino. El Ac carbnico (que contienen las bebidas carbonatadas) compite con el Ca por la absorcin. Que bacteria mata a los borrachos???? Klebsiella pneumoniae. Las anemias nutricionales son por falta de Fe elemental, el cual puede suministrarse por gotas. Para curar la anemia por Fe se necesita 4-6 mg/kg/da as que se necesitara 4-6 gotas/kg/da. Se da de poco en poco o sea se inicia con 2 mg luego con 4 mg y luego con 6 mg. Si un nio es gordito por lactancia materna no tiene riesgos de obesidad de adulto. El ministerio dijo que a partir de los 6 meses debe drsele suplemento de Fe y Zinc. No se le da Fe de una sola vez porque le crea intolerancia. No hay zinc en el hospital pero si hay en las unidades de salud. Lo que mas desnutre a los nios son las diarreas (70% son virales). Caractersticas de un proceso diarreico viral: vmito, distencin y poca diarrea. Diarrea ms dolor: probablemente parsitos (Giardia, amibas). Ampicilina, trimetoprim sulfametoxazol: medicamentos de eleccin para diarreas por bacterias porque no se absorben sino que actan directamente en el intestino. La ltima epidemia de clera fue en 1850 y de ah se inicio en Per. MEDICINA Y LENGUAJE FOLKLORICO Cal comunitario en medicina Chilipioso Empachado de leche Estuerto Congeto Fuego marcial

Chilipioso: conjuntivitis purulenta. Tratamiento folklrico: lavarle los ojos con leche materna. Y es bueno porque tiene lisozimas. La clamidia de conjuntivitis es resistente a este tratamiento. Empacho de leche: las personas que le echan poquitos de agua a un poquito de leche y se la comen como si es cuajada. Toma de empacho Gaseosa cremasoda (soda simple) Maicena o almidn Alka- seltzer (bicarbonato o un antidiarreico). Pastilla de cuajar Sal inglesa (sulfato de magnesio) Cogollos de guayaba.

De los 10 aminocidos esenciales, la guayaba tiene 8. Estuerto: contracciones uterinas. Congeto mola hidatiforme. Fuego marcial: se da en nios recin nacidos que comienza como una estomatitis, y se ven lesiones de imptigo en la familia y al recin nacido le dan con infeccin por estreptococos en la piel (S. aureus). A veces se puede poner antibiticos, si es ambulante se da penicilina, si es en el hospital se da hasta vancominica. El fuego marcial puede matar en 72 horas. Algodoncillo: se ve en la boca, es moniliasis oral. Tratamiento: Nistatina (medio gotero cada 6 horas). Y ponerse la mama en los pezones y revisarle en el rea perianal e inguinal para ver si hay lesiones satlite. (Causadas por Candida sp). El problema del embaraza es que a veces los sntomas de alarma no los notan. Fracturas: por ser llevados al sobador. Tratamiento para la migraa: atenolol. Mal de orin: Tratamiento: hidratacin. El urofin es un diurtico. Prevencion del orzuelo: lavarse los ojos 2-3 veces al dia Miasis (inflamacin) gusanos en el ombligo y en otras cavidades. La medicina que saca los gusanos el cuerpo: albahaca. Porque no se le pone alcohol en la piel al nio??? Porque el alcohol se absorbe y el nio se emborracha.

Melatiol y folidol estn prohibidos por la FDA Lagnate: es un carbamato es incoloro, inoloro, insaboro que es altamente letal. Medicina folklrica: Soplar la mollera. Ojos de venado: no es inocuo porque se ensucia y l bebe se lo lleva a la boca. Cuando le soplan la mallera: cuando tienen tos. Hay una enfermedad, si el 80% de la poblacin se pone la vacuna. Este 80% protege a los oros 20% porque se rompe la cadena de transmisin. Prevencin de Rotavirus: vacuna, lavado de manos. Tos, conjuntivitis, diarrea, nauseas, examen de heces negativo: Manifestacin de Rotavirus. El potasio le da color rojo y sabor dulce a las frutas por eso se usa Triple 15 como abono. Contenido del triple 15: Nitrogeno 15%, Fosfato 15% y Potasio 15%. El coco tiene Potasio. Fruta que elimina 3 metales pesados del cuerpo: la mandarina (cadmio, plomo y ?) La fruta de los Reyes es el Kiwi, es originaria de china y los neozelandeses la produjeron en mas y parra promocionarlo la mandaban a los reyes. Asogue: mercurio (del que tienen los termmetros). Se lo toman y es altamente toxico.