Neurofisiologa BIO 076

Prof. Nelson Araya

2011

DEFINICIN DEL DOLOR El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable, asociada con dao tisular real o potencial o que se describe en trminos de tal dao. Dolor Agudo Es causado por un dao o lesin externa o interna Su intensidad se relaciona con el estmulo desencadenante Puede ser localizado fcilmente Tiene funciones de advertencia y proteccin Dolor crnico Da lugar a respuestas psicolgicas diversas, ya que el individuo no le encuentra un significado a su dolor, pues ste no desempea un papel de alarma biolgica, capaz de ser evitada o tratada Puede no tener relacin con el evento causal Ha perdido su misin de funcin de aviso o protectora. Se ha transformado en una enfermedad por si mismo Representa un reto teraputico especial El dolor agudo tratado inadecuadamente es habitualmente la causa del dolor crnico. Para conocer los procesos que conducen al dolor crnico se deben entender los mecanismos que participan en su inicio, transmisin y procesamiento. TIPO DE DOLOR SEGN SU GNESIS 1. Somtico: a. generado por activacin de nociceptores en la piel, hueso, articulaciones y msculos. b. dolor bien definido y localizado desde sordo hasta lancinante (sensacin de pinchazo). 2. Visceral: a. compresin, estiramiento, o falta de irrigacin de estructuras viscerales. b. de vaga localizacin, como presin o retorcimiento, asociado a respuesta autnoma (sudor, nauseas). 3. Neuroptico: a. habitualmente por compresin o lesin de nervio. b. nervios afectados generan impulsos espontneos. c. dolor tipo descargas de corriente o quemante. Fisiologia del Dolor: Nociceptores 1. Son terminaciones libres de fibras nerviosas A y C 2. Estn presentes en gran nmero en la piel, en los msculos, el periosteo, las cpsulas de los rganos internos, las paredes de los vasos y de los rganos huecos 3. Pueden ser excitados por varios tipos de estmulos: lacerantes, trmicos, mecnicos, qumicos Transmisin del dolor en la mdula espinal Los neurotransmisores exitatorios mas importantes son la substancia P, el pptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), la neuroquinina A y el Glutamato la serotonina y la noradrenalina inhiben la transmisin del dolor en la segunda neurona, y las endorfinas inhiben la liberacin de neurotransmisores exitatorios en la primera FISIOLOGA DEL DOLOR PROCESAMIENTO CENTRAL Formacin reticular compromete la conciencia (el dolor leve aumenta la concentracin, el dolor severo produce prdida de conciencia) Bulbo raqudeo estimula el centro respiratorio y cardiovascular Tlamo Estacin de relevo: distribucin de seales a varias zonas del cerebro, incluyendo transmisin a la corteza cerebral. Hipotlamo respuesta endocrina u hormonal (Por Ej. liberacin de -endorfina) Sistema lmbico regula el umbral del dolor y las reacciones emocionales Corteza cerebral percepcin como dolor