CUIDADO DEL PACIENTE TRACCIONADO EN MIEMBROS INFERIORES

Objetivo
Mantener la alineacin y estabilidad del foco de fractura y prevenir sus posibles complicaciones.

Material
Cama traumatolgica o con arco balcnico. Hamaca o frula. Almohadas (traccin cutnea). Aguja de Kirschner y estribo o dispositivo de traccin cutnea. Hilo de traccin. Poleas y roldanas. Pesas. Algodn. Gasas. Antisptico (povidona yodada). Hisopos para toma de muestras, si fuese necesario. Venda elstica. Tringulo de ayuda. TIPOS DE TRACCIN:
1) Trans-esqueltica o cruenta. 2) Cutnea o incruenta.

Procedimiento
Mantener la traccin y el miembro en perfecta alineacin. Colocar cmodo al paciente (miembro sobre almohada, frula, hamaca, etc,) asegurndonos de que la traccin cumple su funcin. Proteger el estribo para evitar lesiones en la piel del paciente. Proteger los extremos de la aguja de Kirschner para evitar lesiones al paciente. Vigilar el trofismo distal y movilidad de los dedos (48 horas). Asegurar que en todo momento el peso cuelga libremente. Mantener la traccin al realizarle cualquier cuidado al paciente. Proveer el arco balcnico de un tringulo para que el paciente pueda movilizarse, asegurndonos de que en todo momento se mantiene la alineacin. Ensear y estimular al paciente para que realice ejercicios isomtricos del miembro afecto de flexo-extensin de la extremidad sana. Evitar la aparicin del pie equino, mediante la enseanza de ejercicios de flexoextensin del tobillo y dedos. Vigilar puntos de presin para evitar lesiones (tanto en miembro traccionado como en nalgas, espalda, codos, etc). Limpiar y desinfectar cada 24 horas los puntos de insercin de la aguja de Kirschner, mantenindolos cubiertos con gasa empapada en antisptico. Vigilar la aparicin de exudado (en dichos puntos). En este caso tomar una muestra y realizar la cura tantas veces como sea necesario. Registrar en la hoja de comentarios de enfermera de las complicaciones generadas durante la tcnica.
Fecha ltima revisin: Enero 2003

Observaciones
El cambio de la ropa de cama se realizar de arriba a abajo, por elevacin del paciente y buscando siempre su mxima colaboracin. Estaremos alerta ante la aparicin de lesiones por decbito; hay que proteger las prominencias seas haciendo especial hincapi en el taln de la extremidad traccionada. En las tracciones cutneas, deberemos comprobar que el vendaje no est demasiado apretado y vigilaremos la posible aparicin de lesiones cutneas y de partes blandas provocadas por las bandas adhesivas. La fisioterapia respiratoria es bsica, sobre todo en pacientes de alto riesgo. Se debe realizar una limpieza estricta con antispticos o sueros con antibiticos cada 24 48 horas de las zonas de insercin de la aguja de traccin, cubrindolas con gasas estriles embebidas en antisptico. Si apareciese un exudado purulento, se tomar muestra para cultivo y la limpieza se realizar con ms frecuencia. La retirada de la traccin la indicar el mdico.

Bibliografa
Enciclopedia Larousse. Volumen 8. 1.997. Tcnicas de Enfermera. Manual ilustrado. 3 edicin. Editorial Interamericana McGraw-Hill. 1.998. Manual de Procedimientos de enfermera. Departamento de enfermera del Massachussets General Hospital de Boston. Editorial Salvat. 1.986.

Autores
Unidad de enfermera del 4 A: Ciruga Ortopdica y Traumatologa y Reumatologa.

Fecha ltima revisin: Enero 2003