Plan Territorial de Salud Aguazul

DEPARTAMENTODECASANARE ALCALDADEAGUAZUL
PlandeSaludTerritorial
SecretariadeSaludyEducacin
YHORMAN OSWALDO VARGAS RINCN Secretario
CLAUDIA PATRICIA OROZCO PINEDA Coordinadora de Salud Pblica CONSUELO PINZN GUTIRREZ Coord. Vigilancia en Salud Pblica
HUELLASDEESPERANZA
2008 2011
PlanTerritorialdeSaludMunicipiodeAguazul20082011
PLANDESALUDTERRITORIAL(20082011) SECRETARIADESALUDYEDUCACINDEAGUAZUL
Contenido
Presentacin .......................................................................................................................................6 Captulo1.Marcoconceptual..........................................................................................................7 Marcojurdico ...............................................................................................................................8 Definiciones...................................................................................................................................8 MetodologaparalaelaboracindelPlan..............................................................................10 Fase1.Generacindelascondicionesdeplaneacin.........................................................10 Fase2.ElaboracindelproyectodePlanSectorialdeSalud.............................................12 Fase3.Aprobacinysocializacindeproyectos ................................................................12 Captulo2.Diagnsticodelasaluddelapoblacin.................................................................14 Caractersticasgeneralesdelterritorio....................................................................................14 Aspectossocioeconmicos.........................................................................................................25 Aspectosdemogrficos ..............................................................................................................18 Riesgosepidemiolgicos ...........................................................................................................36 Perfildemorbilidad ................................................................................................................36 Perfildemortalidad ................................................................................................................67 Identificacinderiesgosepidemiolgicos ...........................................................................73 Prevalenciaeincidenciadeenfermedadesdeintersensaludpblica...........................89 Situacindelaredprestadoradeservicios ............................................................................92 Capacidadinstaladadelaredpblica..................................................................................93 Capacidadinstaladadelaredprivada.................................................................................97 Sistemadereferenciaycontrarreferencia ............................................................................97 Captulo3.DefinicindelaPlataformaestratgica .................................................................99 Visindelplanterritorialdesalud............................................................................................99 Misindelplanterritorialdesalud.........................................................................................99 Propsitoplanterritorialdesalud ...........................................................................................99 EnfoquesdelPlanTerritorialdeSalud.................................................................................100
Enfoquepoblacional..............................................................................................................100 Enfoquededeterminantesdelasalud................................................................................100 Enfoquedegestinsocialdelriesgo ...................................................................................102 Principiosdelplanterritorialdesalud .................................................................................102 Universalidad.........................................................................................................................105 Equidad...................................................................................................................................105 Calidad ....................................................................................................................................105 Eficiencia .................................................................................................................................106 Responsabilidad.....................................................................................................................106 Respetoporladiversidadculturalytnica .......................................................................106 Participacinsocial................................................................................................................106 Intersectorialidad...................................................................................................................107 Lineamientosdepoltica..........................................................................................................107 Promocindelasaludycalidaddevida ...........................................................................108 Prevencindelosriesgos......................................................................................................108 Recuperacinysuperacindelosdaosensalud............................................................109 Vigilanciaensaludygestindelconocimiento ................................................................110 Gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud PblicaycumplimientodelosObjetivosdelMilenioparasalud..........................................111 Estrategiasparalaimplementacindepolticasensalud.................................................112 EstrategiasdePromocindelasaludycalidaddevida..................................................112 EstrategiasdePrevencindelosriesgos ............................................................................112 EstrategiasdeRecuperacinysuperacindelosdaosensalud ..................................113 EstrategiasdeVigilanciaensaludygestindelconocimiento.......................................114 EstrategiasdeGestinintegralparaeldesarrollodelPlan .............................................115 Prioridadesymetasnacionales ..............................................................................................116 Ejesprogramticos ......................................................................Error!Marcadornodefinido. Aseguramiento.......................................................................................................................116 Prestacinydesarrollodelosserviciosdesalud ..............................................................116 Saludpblica..........................................................................................................................117 Promocinsocial....................................................................................................................122 Prevencin,vigilanciaycontrolderiesgosprofesionales ...............................................122 Emergenciasydesastres .......................................................................................................122 Captulo4.Proyectosporejeprogramtico.............................................................................123
Programa1.Aseguramientoensalud....................................................................................123 Proyecto1.1.PromocindelaafiliacinalSGSSS .............Error!Marcadornodefinido. Proyecto1.2.IdentificacinypriorizacindelapoblacinaafiliaralRSS ...................124 Proyecto1.3.GestinyutilizacineficientedeloscuposenelRgimenSubsidiado .125 Proyecto1.4.Adecuacintecnolgicaydelrecursohumanoparalagestindelaafiliacin ..........................................................................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto1.5.CelebracindecontratosdeaseguramientoError!Marcadornodefinido. Proyecto1.6.AdministracindelabasededatosdeafiliadosError!Marcadornodefinido. Proyecto1.7.Gestinfinancieradelgiroderecursos........Error!Marcadornodefinido. Proyecto1.8.InterventoradecontratosdelRgimenSubsidiadoError! definido. Marcador no
Proyecto1.9.Vigilanciaycontroldelaseguramiento........Error!Marcadornodefinido. Programa2.Prestacinydesarrollodeserviciosdesalud ..Error!Marcadornodefinido. Proyecto2.1.MejoramientodelaaccesibilidaddelosserviciosdesaludError! nodefinido. Marcador
Proyecto2.2.Mejoramientodelacalidaddelaatencin ..Error!Marcadornodefinido. Proyecto 2.3. Mejoramiento de la eficiencia en la prestacin de servicios de salud y sostenibilidadfinancieradelasIPSpblicas .............................Error!Marcadornodefinido. Programa3.SaludPblica.........................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto3.1.Promocindelasaludycalidaddevida .....Error!Marcadornodefinido. Proyecto3.2.Prevencinderiesgos(biolgicos,sociales,ambientalesysanitarios)Error! Marcadornodefinido. Proyecto3.3.VigilanciaensaludygestindelconocimientoError!Marcadornodefinido. Proyecto 3.4. Gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan de Salud Pblica .............................................................................................Error!Marcadornodefinido. Programa4.PromocinSocial ..................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto 4.1. Promocin de la salud, prevencin de riesgos y atencin de poblaciones especiales.........................................................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto 4.2. Acciones de salud en la Red de superacin de la pobreza extrema Red Juntos.............................................................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto4.3.Accioneseducativasnoformalesdirigidasatcnicos,profesionalesylderes comunitarios...................................................................................Error!Marcadornodefinido. Programa5.Prevencin,vigilanciaycontrolderiesgosprofesionalesError! Marcador no definido. Proyecto5.1.Accionesdepromocindelasaludycalidaddevidaenlosmbitoslaborales ..........................................................................................................Error!Marcadornodefinido.
Proyecto 5.2. Acciones de induccin de la demanda a los servicios de promocin de la salud,prevencinderiesgosdeorigenlaboralenlosmbitoslaboralesError! Marcador no definido. Proyecto 5.3. Acciones de inspeccin, vigilancia y control de los riesgos profesionales de carctersanitarios,fitosanitarios,ambientales,enlosmbitoslaboralesError! Marcador no definido. Proyecto 5.4. Acciones de sensibilizacin para la reincorporacin e inclusin de discapacitadosenelsectorproductivo .......................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto5.5.Accionesdeseguimiento,evaluacinydifusinderesultadosdelavigilancia ensaludenelentornolaboral ......................................................Error!Marcadornodefinido. Programa6.Emergenciasydesastres ......................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto 6.1. Gestin para la identificacin y priorizacin de riesgos de emergencias y desastres..........................................................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto 6.2. Articulacin intersectorial para el desarrollo de planes preventivos, de mitigacinysuperacinderiesgosdeemergenciasydesastresError!Marcadornodefinido. Proyecto 6.3. Fortalecimiento institucional para la respuesta ante situaciones de emergenciasydesastres................................................................Error!Marcadornodefinido. Proyecto6.4.Fortalecimientodelareddeurgencias ........Error!Marcadornodefinido. Captulo5.Plandeinversinplurianual....................................Error!Marcadornodefinido. Programa1.Aseguramientoensalud......................................Error!Marcadornodefinido. Programa2.Prestacinydesarrollodeserviciosdesalud ..Error!Marcadornodefinido. Programa3.SaludPblica.........................................................Error!Marcadornodefinido. Programa4.PromocinSocial ..................................................Error!Marcadornodefinido. Programa5.Prevencin,vigilanciaycontrolderiesgosprofesionalesError! Marcador no definido.
Presentacin
Dando cumplimiento a la Ley 1122 y especialmente a su artculo 2 reglamentado parcialmente por el Decreto 3039 de agosto de 2007, por medio del cual se aprueba el Plan Nacional de Salud Pblica para el periodo 2007 2010. Y as mismo a la Resolucin 425 de febrero 11 de 2008, por medio de la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan de salud Territorial y las acciones que integran el Plan de Salud Publica de intervenciones Colectivas a cargo de las entidades Territoriales.
El Municipio de de Aguazul, por intermedio de la Secretaria de Salud y Educacin Municipal adopta y ajusta el Plan Nacional de Salud Pblica que a partir de la fecha se denominar Plan Territorial de Salud 2008-2011, elaborado con la participacin de todos los actores que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud, adems con participacin de la comunidad, que sirve de indispensable aval al presente documento.
Dando cumplimiento a la normatividad mencionada el presente documento se encuentra incluido dentro del Plan de Desarrollo municipal Huellas de Esperanza y aprobado mediante Acuerdo 015 de 29 de Mayo de 2008.
Captulo1.Marcoconceptual
ALCANCES
En desarrollo de las competencias consagradas en la Constitucin Poltica, la Ley 9 de 1979, Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001, Ley 691 de 2001, Ley 1122 de 2007 y la Ley 1151 de 2007, la Resolucin 0425 de 2008 y sus respectivos anexos tcnicos; la Secretaria de salud Municipal tiene a cargo la formulacin del Plan Territorial de Salud, el cual debe comprender acciones colectivas y acciones previstas dentro del Plan Obligatorio de Salud contributivo como subsidiado y de riesgos profesionales.
Su formulacin se realiz acorde con el perfil epidemiolgico del municipio de Aguazul, as como las prioridades, objetivos, metas y estrategias en salud establecidas en el Plan Departamental de Salud, el Plan de Nacional de Salud Pblica y las Metas en Salud del Milenio.
El plan de Salud colectiva comprende aquellas intervenciones, procedimientos y actividades a cargo del municipio, establecidas para el logro de las metas en Salud del presente cuatrienio; que a la vez son complementarias a las acciones de Promocin y Prevencin establecidas en los Planes Obligatorios de Salud del Sistema General de Seguridad Social
PROPSITOS DEL PLAN MUNICIPAL DE SALUD 1. Mejorar el estado de salud de la poblacin Aguazulea. 7
2. 3.
Evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin
demogrfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la poblacin del Municipio.
Marcojurdico Ley 152 de 1994 Ley Orgnica del Plan de Desarrollo Ley 715 de 2001 Ley de competencias y recursos Ley 1122 de 2007 Reforma a la Ley 100 de 1993 Ley 1151 de 2007 Plan Nacional de Desarrollo Decreto 3039 de 2007, lineamientos de poltica para el Plan Nacional de Salud Pblica. Resolucin 425 de 2008. Lineamientos para la elaboracin de planes sectoriales de salud. Definiciones
Con el propsito de reducir la carga de la enfermedad y crear las condiciones para modificar los factores de riesgo y fortalecer los factores protectores en la poblacin, el Plan territorial de Salud articula los siguientes conceptos:
Salud Pblica La salud pblica est constituida por el conjunto de polticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la poblacin por medio de 8
acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del pas. Dichas acciones se realizarn bajo la rectora del Estado y debern promover la participacin responsable de todos los sectores de la comunidad. 1 Enfermedad La enfermedad es resultado de un proceso dinmico en el que los agentes etiolgicos y factores de riesgo interactan con el husped 2
Modelo de atencin Los modelos de atencin en salud son instrumentos prescriptivos que a partir de un conjunto de principios implcitos o explcitos definen los mbitos de responsabilidad institucional, de vinculacin intersectorial, la orientacin e importancia de las funciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y atencin mdico-sanitaria; as como las estrategias generales que se proponen para transformar, reorganizar y fortalecer los servicios de Salud. 3
Promocin de la salud La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma 4
Prevencin de la enfermedad La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los
Repblica de Colombia. Ley 1122 de 2007
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Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. Glosario OMS. Ginebra 1998. Modelo de Atencin en Salud. Universidad Autnoma de Mxico 4 Carta de Ottawa. Conferencia Internacional sobre la promocin de la Salud
factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida
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Proteccin especfica Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnstico precoz, el tratamiento oportuno, la reduccin de su duracin y el dao causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte. 6
Deteccin Temprana Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la proteccin de los afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad.6 MetodologaparalaelaboracindelPlan
El proceso de elaboracin del presente Plan Territorial de Salud fue liderado por el Alcalde del municipio Mauricio Jimnez Prez, con la participacin de los actores sociales e institucionales quienes aportaron su conocimiento y recomendaciones durante el desarrollo del mismo.
As mismo, se articula con el Plan de Desarrollo Huellas de Esperanza en la dimensin social de acuerdo con los trminos legales establecidos por la ley orgnica 152 de 1994.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. Glosario OMS. Ginebra 1998 6 Guas de Promocin de la Salud y prevencin de las enfermedades en Salud Pblica. Resolucin 412. Minproteccin Social
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Fase1.Generacindelascondicionesdeplaneacin En la fase de planeacin para el desarrollo del presente Plan Territorial de Salud se realizaron las siguientes actividades:
1. Identificacin de los principales actores sociales e institucionales de acuerdo con cada uno de los ejes programticos del Plan Territorial de Salud as:
Aseguramiento: Empresas promotoras del Rgimen contributivo y Rgimen Subsidiado con afiliados en el municipio de Aguazul. Prestacin de Servicios de Salud: Hospital Juan Hernando Urrego, IPS Salud Casanare, IPS Saludcoop, IPS Provensalud Salud Pblica: Saneamiento ambiental, Polica Ambiental,
Comisara de Familia, Polica Comunitaria, COVECOM. Promocin Social: Accin Social, Discapacitados, Personera, Adultos Mayores, Desplazados, IDRA, IVIMA Emergencias y desastres: Defensa Civil Bomberos, Polica de Carreteras,
2. La coordinacin del equipo tcnico fue delegada al Secretario de Salud y Educacin Municipal, se estableci un equipo tcnico con un especialista en administracin en salud y un especialista en epidemiologa con experiencia en el rea de Salud Pblica. Seleccin y capacitacin de los facilitadores para el proceso de elaboracin del proyecto del Plan de Salud Territorial 3. Se convocaron las mesas de Trabajo con los sectores para determinar las problemticas en cada uno de los ejes programticos.
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Fase2.ElaboracindelproyectodePlanSectorialdeSalud En la Fase 2 se realizaron las siguientes actividades:
1. Elaboracin del diagnstico situacional del estado de salud de la poblacin del municipio de Aguazul teniendo en cuenta las causas de consulta mdica de la IPS pblica, el comportamiento de las enfermedades de notificacin obligatoria y las prioridades de salud establecidas en la mesa de trabajo de acuerdo con el eje programtico. 2. Definicin de la plataforma estratgica: visin, misin y propsito acorde con el enfoque y los principios adoptados del Plan Nacional de Salud Pblica 3. Sntesis del plan (descripcin y priorizacin de los problemas) 4. Elaboracin del proyecto de inversin para garantizar el cumplimiento de las metas propuestas en el Plan
Fase3.Aprobacinysocializacindeproyectos
En la fase 3 se realizaron las siguientes actividades:
1. Presentacin del Plan Territorial de Salud para su incorporacin al Plan de Desarrollo 12
2. Elaboracin del Plan Operativo anual y aprobacin del mismo en el Consejo de Gobierno
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Captulo2.Diagnsticodelasaluddelapoblacin Caractersticasgeneralesdelterritorio
El municipio de Aguazul ubicado en la regin central del departamento de Casanare y fundada en el ao de 1950 se encuentra a una altura de 290 m.s.n.m. y su rea es de 1.487.9 km2.
Limites. El municipio de Aguazul limita al norte con el municipio de Pajarito (Boyac) y Recetor, al sur con el municipio de Tauramena y Man, al oriente con el municipio de Yopal y al occidente con los municipios de Tauramena y Recetor.
Mapa No.01. Ubicacin geogrfica del municipio de Aguazul
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Ubicacin y Posicin Geogrfica. El municipio se encuentra a una distancia de 27 km del municipio Yopal, Capital del departamento y a 333km de Bogot la Capital de la Repblica. Ubicada geogrficamente a 510' latitud norte y 7233' de longitud oeste, el municipio es privilegiado en cuanto a la riqueza de su topografa e hidrologa que conforman diferentes paisajes, climas y suelos generando recursos ambientales importantes para la regin y el pas.
Clima. El rgimen de lluvias en el municipio tiene un invierno prolongado que se extiende de Abril a Noviembre, seguido de una relativa estacin seca muy corta. En general, la precipitacin que recibe esta rea oscila entre los 2400 y los 3200mm/ao, con temperaturas medias anuales de 25C a 26C, valores que en conjunto corresponden al rgimen climtico clido hmedo.
Hidrografa. Aguazul posee una gran red hdrica compuesta por ros, quebradas y caos, utilizada en ciertos tramos como va de transporte fluvial, especialmente en pocas de invierno. El ro Charte y el ro nete son las cuencas hidrogrficas ms importantes del municipio ya que sus afluentes riegan el sesenta por ciento del rea. El ro Cusiana y algunos de sus
afluentes drenan el territorio de Aguazul en su margen derecha aguas abajo.
Suelos. El municipio se caracteriza por tener suelos de piedemonte que pertenecen al Pleistoceno antiguo y sus factores de formacin cambian constantemente a todo lo largo y ancho del territorio.
Geologa. Aguazul al igual que todo el departamento de Casanare evidencia una formacin de tipo estructural sobre la cordillera Oriental y un depsito de tipo torrencial sobre el piedemonte y altiplanicies; estos materiales dan origen a la mayora de los suelos que posee el municipio.
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Divisin
Administrativa.
El
municipio
presenta
como
divisiones
administrativas tradicionales el sector urbano determinado por el permetro urbano y el sector rural.
Mapa No.02 Mapa divisin poltico administrativo de Aguazul
Las veredas se encuentran integradas en 5 asociaciones llamadas
Asocores as: Monterralo, Cusiana 1, La Tura, Cusiana 2, Bellavista, Charte y San Jos y las cuales estn compuestas por 58 veredas.
El permetro urbano actual ocupa 912,78 Hectreas. Dentro del rea urbana se localizan los 35 barrios. El permetro urbano actual esta determinado por el acuerdo 003 del 12 de Marzo de 1994. 16
Tabla No. 01 Habitantes por Vereda del municipio de Aguazul
Tabla No. 02 Habitantes por Barrio del municipio de Aguazul
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Aspectossocioeconmicos Educacin
El municipio de Aguazul cuenta con 7 instituciones educativas distribuidas en el rea rural (4) y urbana (3) del municipio. De acuerdo al SISBEN existen cerca de 10.124 entre nios y jvenes en edad escolar: preescolar, bsica primaria, bsica secundaria y media.
Tabla No. 03 Poblacin escolar estadsticas SISBEN
Fuente: SISBEN, 2007.
Por su parte para el DANE (tabla No.04), la poblacin en edad escolar para el ao 2007, es de 8.640 estudiantes, es decir se presenta una diferencia entre la poblacin SISBEN y las cifras de proyeccin de DANE en 1.484 estudiantes.
Tabla No. 04 Poblacin escolar estadsticas DANE
Fuente: DANE, Censo 2005 con proyecciones 2006 y 2007.
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Durante el ao 2007, cerca de 7.942 estudiantes asistieron a preescolar, bsica primaria, secundaria y media, de ellos, el 64.36% corresponde al sector urbano y el 35.63 al sector rural. Tabla No. 05 Cobertura Escolar con Poblacin Sisben
Fuente: informacin recibida de la Oficina de Ncleo Municipal Informes Matricula E. Educativos y Estadsticas SISBEN.
De acuerdo con la tabla anterior, la cobertura en preescolar segn SISBEN, en los dos ltimos aos no ha alcanzado un 50%, evidenciando un alto porcentaje de nios entre 5 y 6 aos por fuera de las aulas escolares; la cobertura de bsica secundaria a pesar de ser considerable muestra que un 22% de los nios no asisten a las aulas escolares; respecto a la bsica secundaria y media se aprecia todava un bajo nivel de cobertura y observndose una alta desercin al ingreso a bsica secundaria. Tabla No. 06 Cobertura Escolar con Poblacin DANE
La tabla No.06 muestra que la cobertura en preescolar, bsica primaria y bsica secundaria se encuentra por encima del 95%, y la cobertura de educacin 19
media se encuentra en 65%. Sin embargo, la tendencia durante el perodo 20042007 ha sido decreciente, teniendo en cuenta que el Censo 2005, ajusto las cifras a la realidad poblacional del Municipio. ServiciosPblicos
Acueducto y Alcantarillado. De acuerdo con los datos establecidos por DANE la cobertura del servicio de acueducto es de 79,8% y de alcantarillado es de 73,8%; con una distribucin por zona del 2,3% para el rea rural y de 97,6% para el rea urbana. Cifra superior al promedio nacional (62%) en el 2001, para los municipios de ms de 25.000 pero menos de 50.000 habitantes. Energa Elctrica. El servicio es prestado por la empresa de Departamental ENERCA S.A. El servicio es irregular y flucta continuamente. Los datos
establecidos por Censo DANE 2005 la cobertura es de 95,2% y de acuerdo el Esquema de ordenamiento territorial de 2003 la cobertura en el rea urbana es de 97% y del rea rural de 26%. Tabla No. 07 SERVICIOS PBLICOS EN VIVIENDAS ENCUESTADAS CENSO 2005
Estadsticas Censo DANE.2005
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Gas Domiciliario.
La Empresa Gases del Cusiana presta el servicio de
suministro de gas domiciliario al 95% de las viviendas del rea urbana.
Telecomunicaciones.
La Cobertura por Censo DANE es de 37,2%. El
municipio cuenta con el servicio de telefona fija y celular. En la actualidad, el servicio es prestado por la empresa de Telecomunicaciones (Telecom) y la Empresa de Telecomunicaciones de la Orinoquia (Teleorinoquia). El servicio de Telefona celular es prestado por las compaias Corcel y Movistar.
Aseo y recoleccin de basuras. La prestacin del servicio de recoleccin de basuras es prestado por la Empresa Municipal ESPA con horarios establecidos de Lunes a Sbado de acuerdo con el sector. Riesgodelavivienda El 86,82% no presentan ningn riesgo natural, solo el 8,94% presentan riesgo a inundaciones el 2,65% a inundaciones y el 0,93% a avalanchas; el rea ms vulnerable para estos riesgos ambientales es la urbana. (Ver figura No. 01)
El material predominante en las paredes de las viviendas del municipio tanto en zona rural como urbana, es bloque, ladrillo, piedra o material prefabricado, madera pulida en el 89,51%; el segundo material predominante es la madera burda con el 4,53%. En lo concerniente al material predominante en el piso (80,27%) tienen cemento o gravilla y el 11,08% baldosa, vinilo, tableta o ladrillo.
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FIGURA No. 01 RIESGO DE AMENAZA NATURAL POR VIVIENDA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE. 2006
25.000
20.000
F RECUENCIA
15.000
10.000
5.000
0
AVALANCHA DESLIZAMIENTO INUNDACION OTROS NINGUNO
RIESGO URBANA RURAL
FUENTE: SECRETA RA DE SA LUD M UNICIP A L
El estrato socioeconmico predominante en el rea urbana es el II con el 57%; para el rea rural es el estrato Cero con el 59%.
El 38,56% de las viviendas del municipio, viven en arriendo o subarriendo, el 50% se encuentra en vivienda propia o pagando; lo que refleja un promedio medio de poder adquisitivo de la poblacin para la compra de vivienda, siendo en el rea rural la vivienda propia la forma de habitar que predomina. (Ver figura No. 02)
El
97,25% de viviendas del municipio ocupa en promedio de uno a tres
cuartos; de los cuales el 98,73% utiliza de uno a tres cuartos para dormir.
El 70,76% posee el inodoro con conexin a alcantarillado, siendo la zona urbana la que cuenta con un mayor nmero de viviendas con esta conexin que 22
las del rea rural. En esta ltima zona predomina el inodoro conectado a pozo sptico.
FIGURA No. 02 TENENCIA DE VIVIENDA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE. 2006
12.000
10.000
FRECUENCIA
8.000
6.000
4.000
2.000
0
ARRIENDO O SUBARRIENDO PROPIA PAGADA PROPIA PAGANDO OTRA CONDICION
URBANA
RURAL
FUENTE: SECRETA RIA DE SA LUD M UNICIP A L
Los combustibles utilizados para cocinar es en primer lugar, el gas con conexin por tubera en el 61% de las viviendas, seguido por el gas en pipeta o cilindro (18,1%), lea y carbn (18.01), este ltimo con predominio en la zona rural en el 85% de las viviendas.
El 90,77% de las viviendas cuentan con alumbrado elctrico (14.3% en la zona rural); el 18,32% de los hogares cuentan con electrodomsticos tales como
nevera, televisor, lavadora, entre otros, siendo los hogares del rea urbana los que ms poseen estos equipos comparados con la zona rural. ActividadEconmica
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Del total de unidades econmicas encuestadas; el 89,7% corresponde al rea urbana; de las cuales el 34% son unidades asociadas a viviendas; para el rea rural de igual manera el mayor porcentaje de unidades econmicas presentes son las asociadas a viviendas con el 84,6%.
En cuanto a la actividad econmica, la mayor proporcin de unidades econmicas encuestadas se dedican a actividades comerciales en un 58%. Este comportamiento se mantiene tanto para el rea rural como urbana. Otras actividades informadas son servicios con el 26% e industria el 9%.
Las unidades econmicas que brindan en mayor proporcin actividades de comercio son las unidades asociadas a viviendas; mientras que las unidades independientes en su mayor proporcin se dedican a actividades de servicios.
La produccin agrcola del municipio es de tipo tradicional y comercial siendo utilizada principalmente para el autoconsumo y obtener ingresos. La economa campesina del piedemonte del municipio est dedicada a la produccin del autoconsumo y a la generacin de pequeos excedentes de productos de cultivos de pancoger como yuca, pltano, maz, etc, que garantizan la seguridad alimentara y de cultivos comerciales (arroz) que generan excedentes y les permiten adquirir los alimentos o artculos de uso diario que no producen en sus fincas.
Los cultivos ms representativos del municipio son arroz, maz, pltano, yuca, pia, patilla, palma africana y ctricos, de acuerdo con los datos reportados por la Secretara de Agricultura y Ganadera del Municipio. El sector pecuario, base tradicional de la economa del departamento y municipio de Aguazul, est compuesto por el ganado vacuno, pisccola, caballar, aves y porcinos.
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Para Aguazul, el Boletn Estadstico 20042006 de la Gobernacin de Casanare, reporta que su Hato Ganadero est compuesto por 96.000 bovinos, 550 porcinos, 50 caprinos, 400 ovinos, 500 bubalinos y equinos 2800.
Discapacidad
Segn los resultados del censo Dane 2005, en Aguazul en hogares particulares haba 1.764 personas con al menos una limitacin permanente, representando el 6,4% del total de poblacin. La mayor deficiencia correspondi a la sensorial (ver, a pesar de usar lentes o gafas) con un 38%, seguida de la limitacin al moverse o caminar (29,6%), deficiencia al or an con aparatos
especiales (15,5%) y hablar (14,8%).
En cuanto a la presencia de alguna limitacin por sexo, los hombres presentan mayor porcentaje de limitaciones; siendo para ambos sexos el grupo de edad comprendido entre 0 a 4 aos el de mayor proporcin.
En el rea urbana el porcentaje de personas con alguna limitacin estuvo entre el 67,1%, mientras que en el rea rural fue del 32,8%. Los grupos de edad que ms aportan alguna limitacin fueron para el rea urbana el de 0 a 4 aos con el 13,9%; mientras que para el rea rural fue el 45 a 49 aos con el 11,2%.
Aspectosdemogrficos EstructuraPoblacional
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Segn DANE en el 2005, Colombia cont con una poblacin proyectada de 42.090.502; el departamento de Casanare con 282.452 y el municipio de Aguazul con 27.342 habitantes1.
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TABLA No. 08 POBLACIN TOTAL CENSADA EN HOGARES PARTICULARES, POR SEXO, SEGN REA Y EDAD. MUNICIPIO AGUAZUL AO 2005
U AN RB A ED AD 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 y m s TO TAL R AL UR TO TAL
TO TAL H MB O RE MU R TO JE TAL H MB O RE MU R TO JE TAL H MB O RE MU R JE 2.143 2.586 2.429 1.857 1.635 1.701 1.705 1.589 1.231 904 617 495 340 271 210 110 62 45 19.930 1.083 1.310 1.258 908 714 782 816 818 639 439 320 254 176 126 106 51 24 25 9.849 1.060 1.276 1.171 949 921 919 889 771 592 465 297 241 164 145 104 59 38 20 10.081 829 924 938 714 536 538 578 532 461 375 255 220 189 135 91 49 29 19 7.412 414 489 517 407 278 264 316 284 266 228 153 134 108 70 52 24 19 12 4.035 415 435 421 307 258 274 262 248 195 147 102 86 81 65 39 25 10 7 3.377 2.972 3.510 3.367 2.571 2.171 2.239 2.283 2.121 1.692 1.279 872 715 529 406 301 159 91 64 27.342 1.497 1.799 1.775 1.315 992 1.046 1.132 1.102 905 667 473 388 284 196 158 75 43 37 13.884 1.475 1.711 1.592 1.256 1.179 1.193 1.151 1.019 787 612 399 327 245 210 143 84 48 27 13.458
FUENTE: CENSO DANE 2005
Para el municipio de Aguazul la distribucin porcentual en hombres fue del 50,8%, mientras que a nivel nacional fue del 49% y en Casanare fue del 51,3%. Con relacin a las mujeres, en Aguazul correspondi al 49,1%, Colombia al 50,8% y el departamento del Casanare al 48,6%.
Segn proyecciones del DANE,
para el ao 2006, la poblacin total del
municipio de Aguazul Casanare es de 28.129 habitantes con una distribucin porcentual del 50.7% para hombres y el 49,2% para mujeres.
La distribucin de la poblacin por grupos de edad y sexo, muestra cmo la mayor proporcin de la poblacin se encuentra en los grupos comprendidos entre 27
los 15 y 44 aos (poblacin econmicamente activa), con una diferencia del 1% entre mujeres y hombres, seguida por el grupo de 5 a 14 aos, siendo mayor la proporcin de hombres.
FIGURA No. 03 POBLACION SEGUN ZONA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
Para el DANE en el 2005, Colombia cont con una proporcin de la poblacin rural del 25%, cifra que se incrementa (30.3%) en el departamento del Casanare. Para el municipio de Aguazul, la distribucin fue del 72.83% para el rea urbana y el 27,27% para la rural.
IndicadoresDemogrficos
Segn la pirmide poblacional, Aguazul tiene una tendencia hacia la expansin (comportamiento similar en Colombia en los ltimos 20 aos), con un leve predominio en el gnero masculino. Tambin se evidencia una disminucin de la poblacin de 0 a 4 aos de edad, presentando un carcter progresivo.
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Se evidencia un estrechamiento en la pirmide en el grupo poblacional 20 24 aos en el sexo masculino, esto pudo deberse a problemas de orden pblico o migratorio. Dentro de la poblacin del Adulto Mayor ubicado en el rango de edad de 60 aos y ms, la diferencia entre gneros no es significativa. (Ver figura No. 04)
FIGURA No. 04 POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD DEL MUNICIPIO DE AGUAZUL CASANARE 2006
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ndices Masculinidad Friz Sundbarg Burgdfer Envejecimiento Dependencia Estructura de la poblacin activa Reemplazamiento de la poblacin activa Nmero de hijos por mujer fecunda ndice generacional de ancianos Tasa general de fecundidad Edad media Edad mediana
Valor 98,524 168,4068 68,6055 25,1518 10,3665 65,9908 44,6816 20,5757 41,295 705,9745 7,4753 26,0495 22,8812
21,8515 12,4168
El promedio de edad de la poblacin del municipio de Aguazul es de 26 aos y la mediana es de 23 aos. ndice de envejecimiento (IV). Indicador sinttico del grado de envejecimiento de la poblacin; se obtiene dividiendo el conjunto de la poblacin anciana, a partir de los 65 aos, entre el de los nios por debajo de cierta edad, generalmente los 15 aos. ndice demogrfico de dependencia (ID). Tiene relevancia econmica y social. Por cada 100 personas que trabajan en el municipio 66 dependen econmicamente al ser menores de 15 aos o mayores de 64 aos. ndice de estructura de la poblacin activa (IS). Es un indicador del grado de envejecimiento de este sector de la poblacin. Por cada 100 personas en las generaciones jvenes de 15 a 39 aos, hay 45 personas de las generaciones adultas de 40 a 64 aos. ndice de reemplazamiento de la poblacin en edad activa (IR). De cada 100 personas entre 15 y 19 aos (que van a ingresar a la vida activa) hay 21 entre 60 y 64 aos (terminado vida activa). 30
ndice del nmero de nios por mujer fecunda (IC). De cada 100 mujeres en edad frtil (15 a 49 aos) hay 7 nios menores de 4 aos.
Tasa general de fecundidad (GF). Relaciona el nmero de nacimientos con el de mujeres de 15 a 44 aos de edad (edad frtil), dando una visin de cuantos nios estn naciendo por cada 1000 mujeres capaces de procrear. La tasa general de fecundidad es de 41 nacidos vivos por cada 1000 mujeres capaces de procrear. ndice de masculinidad (IM). Por cada 100 mujeres hay 98 hombres. ndice de Friz (IF). Representa la proporcin de poblacin en el grupo de 0 a 19 aos en relacin a la de 30 a 49 aos, con un valor de 164, considerando la poblacin como joven. ndice de Sundbarg (IS). Se observa de carcter progresivo. ndice de Burgdfer (IB). Al comparar los porcentajes de poblacin en los grupos de 5 a 14 y de 45 a 64 aos, encontramos que el primero es mayor que el segundo, considerndose la poblacin joven con tendencia a la madurez. ndice Generacional de Ancianos (IGA). Representa el nmero de personas de 35 a 64 aos por cada persona de 65 y ms. De cada 100 personas mayores de 65 aos hay 706 entre 35 y 64 aos. La esperanza de vida de Aguazul es de 73.2 aos siendo cercano al promedio nacional para el ao 2007 (74 aos). La esperanza de vida en las mujeres es de 76.3 aos y en los hombres es de 70.3 aos; para Casanare la esperanza de vida en hombres es de 70,4 aos y en mujeres es de 76,6 aos1. A nivel nacional la esperanza de vida en hombres es de 70,7 y en mujeres de 77,5 aos. Observando una tendencia general en el comportamiento en los diferentes niveles. 7
Indicadores Bsicos 2007. Situacin de Salud en Colombia
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Poblacinmujeresenedadfrtil
En Colombia las mujeres en edad frtil (MEF) estn entre los 15 y 49 aos con una proporcin del 29,9% (para el 2005); sin embargo es importante anotar que en los ltimos aos la poblacin de mujeres embarazadas comienza desde los 10 aos, hecho indiscutible que obliga al incremento de este porcentaje.
En Aguazul las mujeres de 15 a 49 aos corresponde al 26.3%, mientras que entre los 10 a 49 aos, alcanzara el 32,4%. Para Casanare las MEF es del 29.2%.
Se desconoce la tasa global de fecundidad para el municipio de Aguazul, en Colombia para el 2005 es de 2,48 hijos por mujer, y para Casanare es de 3,10 hijos por mujer, cifra que podra ser similar o cercana en Aguazul. Natalidad20022006 Al analizar, el comportamiento de natalidad durante los aos 2002 a 2006, se observa que el ao 2006, fue el ao con mayor nmero de nacimientos con 566, seguido de 406 para el 2003; en general el comportamiento ha sido irregular por falta de actualizacin de los registros de nacidos vivos sobre todo en los dos ltimos aos. El 99,2% de los nacimientos ocurrieron en la cabecera municipal.
Para el municipio de Aguazul, la tasa bruta de natalidad para el ao 2005 fue de 18,9 nacidos vivos por cada 1000 habitantes, mientras que en el 2006 por datos an no actualizados, fue de 20.1 nacidos vivos por cada 1000 habitantes.
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Esta cifra al compararla con el nivel nacional fue de 20,57 x 1.000 habitantes, mientras que en Casanare fue de 24.67 X 1000 hab.
Para Aguazul, los nacimientos segn ocurrencia fue del 54,84% en hombres, frente a un 45,16% en mujeres, (Ver figura No.05)
FIGURA No. 05 NACIMIENTOS SEGUN SEXO Y MUNICIPIO DE OCURRENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 2006
250
207 199
200
167 152
NUMERO
150
116 106
130 126
136 112
100
50
0 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006
AOS
MASCULINO FEMENINO
FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO 2002 - 2006
De acuerdo al sitio de nacimiento y persona que atendi el parto, durante el periodo 2002 a 2006, el 98% de nacimientos fueron atendidos en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, atendidos en su gran mayora (97%) por mdicos; es importante destacar que el segundo lugar de ocurrencia del parto es el domicilio, donde la partera juega un papel importante en la atencin del nacimiento (0,96%).
Al analizar el peso al nacer de los nacidos vivos, durante los ltimos cinco aos, el ao 2002 fue el de mayor ocurrencia de nios con bajo peso al nacer (menor de 2500 gr) correspondiendo al 4,6% de un total de 580 nacidos vivos.
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Del total de partos ocurridos durante este mismo periodo de anlisis (20022006), el 84,2% de las embarazadas, presentaron un tiempo de gestacin a trmino. Al analizar el comportamiento por aos individuales, el ao 2003 presento la mayor proporcin de partos prematuros con el 12,75% y para el ao 2006, con las cifras dadas hasta la fecha por la Secretara Departamental de Salud del Casanare, el 10,8% correspondieron a esta condicin.
En cuanto al tipo de parto, durante los ltimos cinco aos, los partos espontneos ocupan el 92%; para el 2003 fue reportado 52 cesreas frente a 406 partos ocurridos en ese periodo. En los ltimos aos, las intervenciones quirrgicas son realizadas en Yopal, en instituciones de mayor complejidad.
Para el 2006, los nacidos vivos por ocurrencia (Aguazul) el 97,98% fueron partos espontneos y asistidos en el Hospital Juan Hernando Urrego. Tan solo el 1,21% ocurrieron en el domicilio.
De acuerdo a las variables segn ocurrencia registradas en el certificado de nacido vivo, para el ao 2006; el 55,24% de nacimientos, les fue realizado a las gestantes de 5 a 8 controles prenatales; el 68,65% pertenecen al rgimen
subsidiado, seguido por el vinculado con el 17, 34% del total.
El 9.6% de las embarazadas que tuvieron su parto en el 2005 eran adolescentes mientras que para el 2006 correspondi al 12,1% (cifras parciales). La edad de las maternas que predomin para el ao anterior, fue de 18 a 35 aos (81.8%). Con respecto a la escolaridad, el 57,26% han terminado la secundaria y un 38.3% han cursado la primaria. Finalmente segn el nmero de embarazos que haban tenido las gestantes que recibieron la atencin del parto para ese ao, fue de 1 a 3, correspondiendo al 76,21%, seguido de 4 a 6 embarazos con el 19.35%. (Ver figura No.06)
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El 81,85% de embarazadas del municipio de Aguazul, que tuvieron su parto en el 2006 se encontraban en el rango de edad de 18 a 35 aos.
FIGURA No. 06 NACIMIENTOS POR GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE SEGUN MUNICIPIO DE RESIDENCIA Y OCURRENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
250
200
FRECUENCIA
150
100
50
0 Menor de 18 18 a 35 36 y ms Sin dato
EDAD
AGUAZUL TAURAMENA YOPAL
FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO - DANE 2006
Con relacin a rgimen de afiliacin de seguridad social y atencin de partos para el 2006, en los municipios de Aguazul, Yopal y Tauramena el 59% corresponde al subsidiado, seguido por el contributivo con el 23,4%.
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TABLA No. 09 NACIMIENTOS POR SEGURIDAD SOCIAL DE LA MADRE SEGN MUNICIPIO DE RESIDENCIA Y OCURRENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
OCURRENCIA RESIDENCIA SEGURIDAD SOCIAL CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO PARTICULAR OTRO IGNORADO SIN DATO TOTAL AGUAZUL 28 170 43 0 1 1 5 248 TAURAMENA 0 0 0 0 0 0 1 1 YOPAL 105 164 24 1 2 1 20 317 TOTAL 133 334 67 1 3 2 26 566
AGUAZUL
FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO - DANE 2006
Riesgosepidemiolgicos PerfildemorbilidadporgrupodeedadyserviciodeAtencin
CONSULTA EXTERNA
Menores de 1 ao Para el 2006, este grupo poblacional registr una mayor consulta por fiebre, con diagnstico sindromtico y no etiolgico. Le sigue como segundo y tercer motivo de atencin las enfermedades de tipo infeccioso como las de origen respiratorio como rinofaringitis aguda o resfriado comn y la de origen gastrointestinal como es la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. (Ver tabla No. 10)
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TABLA No. 10 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EN MENORES DE 1 AO MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
EVENTOS RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES NAUSEA Y VOMITO INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA DIARREA FUNCIONAL ESTADO ASMATICO RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 200 165 93 73 57 41 34 34 34 31 1.626 2.388
TASA 10,000 3853,56 3179,19 1791,91 1406,55 1098,27 789,98 655,11 655,11 655,11 597,3 31329,48 46011,56
% 8,38 6,91 3,89 3,06 2,39 1,72 1,42 1,42 1,42 1,3 68,09 100
FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO
Al compararlo con lo reportado en el ao 2005, hay un comportamiento inverso para este ao; ya que el primer motivo de consulta fue rinofaringitis aguda seguido de la fiebre no especificada.
De acuerdo a los motivos de atencin y eventos se observa que tanto el control del nio, el examen mdico general y otros procedimientos forman el 34% del total de atencin de consultas para este grupo de edad.
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TABLA No. 11 DIEZ PRIMEROS MOTIVOS Y EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EN MENORE DE 1 AO MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 M OTIV O DE ATENCI N Y EV ENTOS CO NTROL DE SA LUD DE RUTINA DEL NIO FIEBRE, NO ES PECIFICA DA RINOFA RING ITIS A GUDA (RESFRIA DO CO MUN) EXA MEN MEDICO G ENERA L PRO CEDIMIENTO NO REA LIZA DO PO R RA ZON NO ES PECIFICA DA DIA RREA Y GA STRO ENTERITIS DE PRES UNTO ORIG EN INFECCIOSO BRO NQ UIOL ITIS A GUDA , NO ES PECIFICA DA CO NS ULTA PA RA A TENC. Y SUPERV . DE SA LUD DE NIOS O LA CTA NTES SA NOS INSUFICIENCIA RES PIRA TO RIA , NO ES PECIFICA DA INFECCIO N A GUDA NO ES PECIFICA DA DE LA S V IA S RES PIRA TORIA S INFERIO RES RESTO DE CA USA S TOTAL TOTAL 487 200 165 154 106 93 73 60 57 41 952 2.388 TASA 10,000 9383,43 3853,56 3179,19 2967,24 2042,39 1791,91 1406,55 1156,07 1098,27 789,98 18342,97 46011,56 % 20,39 8,38 6,91 6,45 4,44 3,89 3,06 2,51 2,39 1,72 39,87 100
Grupo de edad entre 1 a 4 aos En la poblacin entre 1 a 4 aos atendida, la primera causa de consulta fue la fiebre no especificada, seguida de las debidas a afecciones respiratorias y del tracto digestivo.
Al comparar los aos 2005 y 2006, predomina para ambos aos tanto la fiebre como la rinofaringitis como los dos primeros eventos de consulta para este grupo de edad; la caries que para el ao 2005 fue el tercer evento para el 2006 no hace parte de los diez.
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TABLA No. 12 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EDAD DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO NAUSEA Y VOMITO INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA DERMATITIS, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL EVENTOS TOTAL 415 311 304 216 158 80 78 78 70 67 4.271 6.048 TASA 10,000 1635,79 1225,86 1198,27 851,4 622,78 315,33 307,45 307,45 275,92 264,09 16834,84 23839,18 % 6,86 5,14 5,03 3,57 2,61 1,32 1,29 1,29 1,16 1,11 70,62 100
Al analizar lo diez primeros motivos y eventos de atencin, el control de salud rutinario, exmenes tanto odontolgicos como de crecimiento y la expedicin de los certificados mdicos, ocupan el 30,6% del total de consulta.
TABLA No. 13 DIEZ PRIMEROS MOTIVOS Y EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EDAD DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. MOTIVO DE ATENCIN Y EVENTOS TOTAL 997 415 321 311 304 230 216 186 158 102 2.808 TOTAL 6.048 TASA 10,000 3929,84 1635,79 1265,27 1225,86 1198,27 906,58 851,4 733,15 622,78 402,05 11068,19 23839,18 % 16,48 6,86 5,31 5,14 5,03 3,8 3,57 3,08 2,61 1,69 46,43 100
1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO 2 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 3 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR RAZON NO ESPECIFICADA 4 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 5 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 6 EXAMEN ODONTOLOGICO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 7 INFECCIOSO EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA 8 INFANCIA 9 NAUSEA Y VOMITO 10 EXTENSION DE CERTIFICADO MEDICO RESTO DE CAUSAS
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Grupo de edad entre 5 a 14 aos En el Grupo de 5 a 14 aos, prevalecen las enfermedades parasitarias, as como la Fiebre de origen desconocido; ocupando los primeros lugares al igual que los grupos de edad anteriores.
No. 2 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 3 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 4 INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 5 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 6 ASMA, NO ESPECIFICADA VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENF. INFECCIOSAS Y 7 PARASITARIAS 8 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 9 NAUSEA Y VOMITO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN 10 INFECCIOSO RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS
TOTAL 616 449 282 139 119 114 101 97 96 93 6.754 8.860
TASA 10,000 870,43 634,45 398,47 196,41 168,15 161,09 142,72 137,06 135,65 131,41 9543,59 12519,43
% 6,95 5,07 3,18 1,57 1,34 1,29 1,14 1,09 1,08 1,05 76,23 100
1 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
El comportamiento de las enfermedades de origen parasitario gastrointestinal e infeccioso del aparato respiratorio para el ao 2006 ocupan los primeros motivos de atencin; mientras que para el 2005, ocupan el tercer y cuarto lugar; siendo la caries de dentina el primer evento de consulta.
Al analizar la informacin concentrada por motivos de atencin y eventos se observa que los exmenes odontolgicos como los realizados tanto para el
40
crecimiento en la infancia y adolescencia, ocupan el 18% del total de atencin de consultas.
Grupo de edad entre 15 a 44 aos
Para este grupo de edad aparecen en los primeros lugares, las infecciones de los rganos genitales, de las vas urinarias y los problemas msculo-esquelticos (lumbago). Al igual que los otros grupos, la fiebre y los dolores abdominales no especificados son motivos importantes de atencin.
TASA No. VAGINITIS, 2 3 4 5 6 7 8 9 VULVITIS EVENTOS Y VULVOVAGINITIS EN ENF. 885 821 494 475 384 382 367 271 269 263 20.340 TOTAL 24.951 657,94 610,36 367,26 353,13 285,48 283,99 272,84 201,47 199,99 195,52 15121,55 18549,55 3,55 3,29 1,98 1,9 1,54 1,53 1,47 1,09 1,08 1,05 81,52 100 TOTAL 10,000 %
1 INFECCIOSAS Y PARASITARIAS INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO LUMBAGO NO ESPECIFICADO FIEBRE, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS AMENORREA, SIN OTRA ESPECIFICACION CEFALEA DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION COMPLICACION RELACIONADA CON EL 10 ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS EMBARAZO, NO
Al comparar los aos 2005 y 2006, las infecciones de vas urinarias y de origen genitourinario, continan ocupando los primeros eventos de consulta aportando del 6 al 7% del total de consultas para ambos aos.
Al analizar la informacin agrupada por motivos de atencin y eventos de consulta, para el 2006, se observa que tanto las consultas de consejera como las 41
asistencias en mtodos de anticoncepcin, y los procedimientos no realizados, corresponden a un 14,9% del total de atencin de consultas.
TABLA No. 15 DIEZ PRIMEROS MOTIVOS Y EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EDAD DE 15 A 44 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. MOTIVO DE ATENCIN Y EVENTOS PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR RAZON NO 1 ESPECIFICADA 2 EXAMEN ODONTOLOGICO 3 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES 4 ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAG. EN ENF. INFECCIOSAS Y 5 PARASITARIAS 6 INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA 7 ANTICONCEPCION 8 SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL 9 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL TOTAL 1915 1349 1211 1087 885 821 723 596 494 475 15.395 24.951 TASA 10,000 1423,69 1002,9 900,3 808,12 657,94 610,36 537,51 443,09 367,26 353,13 11445,25 18549,55 % 7,68 5,41 4,85 4,36 3,55 3,29 2,9 2,39 1,98 1,9 61,7 100
Grupo de edad entre 45 a 64 aos
Se destacan las enfermedades crnicas no transmisibles como la Hipertensin, el Lumbago y los Trastornos del metabolismo de los lpidos como las patologas que predominan en el perfil de morbilidad en esta poblacin; as como las infecciones de vas urinarias.
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TASA No. 1 EVENTOS HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) INFECCION 2 ESPECIFICADO 3 4 5 6 LUMBAGO NO ESPECIFICADO HIPERLIPIDEMIA MIXTA DOLOR EN ARTICULACION FIEBRE, NO ESPECIFICADA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN 7 MENCION DE COMPL. 8 CEFALEA VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENF. 9 INFEC. Y PARASITARIAS 10 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO RESTO DE CAUSAS TOTAL 77 75 4.389 6.156 220,31 214,59 12557,94 17613,73 1,25 1,22 71,3 100 91 84 260,37 240,34 1,48 1,36 DE VIAS URINARIAS, SITIO NO 197 189 137 128 106 563,66 540,77 391,99 366,24 303,29 3,2 3,07 2,23 2,08 1,72 TOTAL 683 10,000 1954,22 % 11,09
Al analizar los aos 2005 y 2006, no hay diferencia relevante en los primeros eventos, sin embargo es importante destacar que para el 2005 la caries de dentina ocupa el segundo motivo de consulta, mientras que en el 2006 no es uno de los diez primeros eventos.
De acuerdo a los motivos de atencin, para este grupo de edad los exmenes de medicina general como el odontolgico, representan un bajo porcentaje (4%), mientras que las consultas por medicina y los procedimientos no realizados ocuparon el 8%.
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Grupo de edad entre 65 y ms La Hipertensin Arterial constituye el principal evento de morbilidad atendida durante el 2006 en este grupo de edad. Le siguen en su orden la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica y la Diabetes Mellitus.
TABLA No. 17 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA EDAD DE 65 Y MS AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. EVENTOS TOTAL 580 87 84 75 63 53 44 39 37 36 1.742 TOTAL 2.840 TASA 10,000 5523,81 828,57 800 714,29 600 504,76 419,05 371,43 352,38 342,86 16590,48 27047,62 % 20,42 3,06 2,96 2,64 2,22 1,87 1,55 1,37 1,3 1,27 61,34 100
1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO 3 ESPECIFICADA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN 4 MENCION DE COMPL. 5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 6 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 7 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION 8 DE COMPL. 9 DOLOR EN ARTICULACION 10 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO RESTO DE CAUSAS
Para los aos 2005 y 2006, el comportamiento de los eventos lo contina liderando las enfermedades crnicas.
Para este grupo de edad los procedimientos no realizados, as como la consulta por medicina general ocupan un 8%, cifra similar al grupo anterior.
Morbilidad general por consulta externa Al comparar los dos aos 2005 y 2006, durante el 2005 los procedimientos tales como control de salud al nio, consultas de crecimiento y desarrollo, as
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como las asesorias y asistencias para la anticoncepcin, ocupan el 19,7% del total de motivos de atencin y eventos reportados para este ao.
TABLA No. 18 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA, GENERAL. MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENF. INFEC. Y PARASITARIAS RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) LUMBAGO NO ESPECIFICADO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CEFALEA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS
TOTAL 1698 1322 1263 1189 1063 758 746 503 451 402 41.848 51.243
TASA 10,000 603,65 469,98 449 422,7 377,9 269,47 265,21 178,82 160,33 142,91 14877,17 18217,14
% 3,31 2,58 2,46 2,32 2,07 1,48 1,46 0,98 0,88 0,78 81,67 100
Dentro del anlisis de los cinco primeros eventos de morbilidad general para el 2006, las infecciones de vas urinarias siguen constituyndose en una de las primeras causas de consulta; a diferencia del ao 2005 la caries de la dentina no es para el 2006 un motivo de consulta frecuente, mientras que la hipertensin para el 2005 ocupaba el dcimo lugar, en el 2006 es la tercera causa de consulta, siendo un factor de riesgo para la presentacin de eventos cardiocerebro vasculares.
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URGENCIAS
Menores de 1 ao Los primeros diez eventos de morbilidad para el ao 2006, en el servicio de urgencias para este grupo de edad, colocan a las infecciones respiratorias agudas como el evento mas frecuente de solicitud del servicio, la fiebre no especificada en alto numero se presenta como el diagnstico ms frecuente.
TABLA No. 19 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS MENORES DE 1 AO MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
EVENTOS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ESTADO ASMATICO NAUSEA Y VOMITO NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA NO ESPECIF. DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 122 79 46 46 37 33 32 23 22 20 184 644
TASA 10,000 2350,67 1522,16 886,32 886,32 712,91 635,84 616,57 443,16 423,89 385,36 3545,28 12408,48
% 18,94 12,27 7,14 7,14 5,75 5,12 4,97 3,57 3,42 3,11 28,57 100
Al comparar los aos 2005 y 2006, se observa un comportamiento similar, sin embargo, se observa como disminuy como causa de consulta la infeccin aguda especificada de las vas respiratorias inferiores, que para el 2005 ocupo el segundo lugar de mayor consulta; mientras que este evento para el 2006 se encuentra en el noveno lugar.
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Grupo de edad entre 1 a 4 aos Los primeros eventos de consulta se relacionaron, en su mayora, con eventos de origen infeccioso; la fiebre de origen desconocido ocup el primer lugar como motivo de consulta, la enfermedad diarreica aguda ocup un lugar destacado y contrario a lo observado en los servicios de consulta externa, este evento super en frecuencia a las infecciones respiratorias agudas.
TABLA No. 20 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS EDAD DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO NAUSEA Y VOMITO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA ESTADO ASMATICO INFECCION AGUDA NO ESPECIF. DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES NEUMONIA, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS
TOTAL 259 157 128 74 57 52 51 43 35 34 621 1.511
TASA 10,000 1020,89 618,84 504,53 291,68 224,67 204,97 201,02 169,49 137,96 134,02 2447,77 5955,85
% 17,14 10,39 8,47 4,9 3,77 3,44 3,38 2,85 2,32 2,25 41,1 100
Al analizar aos 2005 y 2006, vemos como los primeros tres eventos de morbilidad por urgencias, continan siendo iguales; excepto para el 2006, en donde aparece como evento de morbilidad el Dengue con 34 casos.
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Grupo de edad entre 5 a 14 aos La fiebre, diagnstico sindromtico y no etiolgico, constituye la principal causa de atencin de urgencias en la poblacin de 5 a 14 aos; diagnstico que por sus caractersticas sindromticas y no etiolgicas, sin un adecuado estudio etiolgico se puede relacionar con mayor carga de morbilidad. Este fenmeno adems sugiere la existencia de posibles barreras en el acceso a estudios paraclnicos etiolgicos para enfermedades infecciosas. Como segunda causa se encuentra el dengue clsico aportando el 5,89 % del total.
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] NAUSEA Y VOMITO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS ESTADO ASMATICO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA HERIDA DEL CUERO CABELLUDO ASMA, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS
TOTAL 239 103 86 77 72 63 51 51 51 43 912 1.748
TASA 10,000 337,71 145,54 121,52 108,8 101,74 89,02 72,06 72,06 72,06 60,76 1288,68 2469,97
% 13,67 5,89 4,92 4,41 4,12 3,6 2,92 2,92 2,92 2,46 52,17 100
Para este grupo de edad, en los ltimos dos aos, no existe mayor variacin en los eventos de morbilidad por este servicio; sin embargo para el 2006 la pulpitis deja de convertirse en uno de los diez primeros eventos de consulta; de igual manera que el grupo anterior, el dengue se convierte en uno de los eventos con mayor frecuencia de atencin.
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No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS ESTADO ASMATICO HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA NAUSEA Y VOMITO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA PULPITIS FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLSICO INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO RESTO DE CAUSAS TOTAL EVENTOS TOTAL 197 105 85 82 74 51 39 36 34 31 889 1.623 TASA 10,000 338,84 180,6 146,2 141,04 127,28 87,72 67,08 61,92 58,48 53,32 1529,07 2791,54 % 12,14 6,47 5,24 5,05 4,56 3,14 2,4 2,22 2,09 1,91 54,78 100
Grupo de edad entre 15 a 44 aos En este grupo de edad, a diferencia de lo presentado por consulta externa en donde se destacaban en el gnero femenino las enfermedades del cuello uterino, vagina y vulva; el motivo de mayor consulta por urgencias, fueron las
complicaciones relacionadas con el embarazo, las cuales concluyen en un gran porcentaje en motivo de hospitalizacin.
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS FIEBRE, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO ESPECIFICADO CEFALEA HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAO DE LA(S) UA(S) GASTRITIS, NO ESPECIFICADA PULPITIS RESTO DE CAUSAS TOTAL TOTAL 274 254 227 193 167 120 102 94 89 68 2.674 4.262 TASA 10,000 203,7 188,83 168,76 143,48 124,15 89,21 75,83 69,88 66,17 50,55 1987,96 3168,54 % 6,43 5,96 5,33 4,53 3,92 2,82 2,39 2,21 2,09 1,6 62,74 100
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Al comparar los dos aos, continua siendo las complicaciones relacionadas con el embarazo uno de los dos primeros eventos de atencin; de igual manera que en el grupo antecesor, el dengue se convierte en un motivo importante de consulta; adicional a los trastornos de los tejidos blandos que no fue uno de los motivo de consulta para el 2005. Grupo de edad entre 45 a 64 aos La patologa gastrointestinal predomina como la principal causa de consulta de urgencias. El diagnstico sindromtico de Dolor abdominal, sugiere tanto posibles dificultades en el acceso a exmenes diagnsticos etiolgicos como un posible manejo sindromtico, con las consecuencias que esto genera en un aumento en la morbimortalidad por complicaciones infecciosas y quirrgicas de patologas no diagnosticadas.
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] FIEBRE, NO ESPECIFICADA DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO DOLOR PRECORDIAL CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO ESPECIFICADO LUMBAGO NO ESPECIFICADO HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 57 55 43 41 36 36 29 26 26 25 655 1.029
TASA 10,000 163,09 157,37 123,03 117,31 103 103 82,98 74,39 74,39 71,53 1874,11 2944,21
% 5,54 5,34 4,18 3,98 3,5 3,5 2,82 2,53 2,53 2,43 63,65 100
Comparando el comportamiento en este grupo de edad, entre el ao 2005 y 2006, no se evidencia un mayor cambio en las causas reportadas, excepto un leve
50
aumento en el nmero de consultas a causa de infecciones de vas urinarias para este ltimo ao en un 34,5%
Grupo de edad entre 65 y ms aos Se observa, como en este grupo otro evento a tener en cuenta, son las
enfermedades crnicas de las vas respiratorias, los cuales se asocian bsicamente con la EPOC; causa no consultada para el ao 2005.
TABLA No. 25 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS EDAD DE 65 Y MS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA NEUMONIA, NO ESPECIFICADA DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS FIEBRE, NO ESPECIFICADA DOLOR PRECORDIAL CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA RESTO DE CAUSAS TOTAL TOTAL 35 34 26 25 25 22 19 17 15 14 352 584 TASA 10,000 333,33 323,81 247,62 238,1 238,1 209,52 180,95 161,9 142,86 133,33 3352,38 5561,9 % 5,99 5,82 4,45 4,28 4,28 3,77 3,25 2,91 2,57 2,4 60,27 100
Morbilidad general en urgencias La patologa gastrointestinal predomina como el principal evento de consulta de urgencias. En general predomina la consulta por patologa infecciosa aportando ms del 10% del total de las causas.
Para el 2005, se presentaron los mismos eventos, como la fiebre no especificada, los dolores abdominales, las infecciones de las vas urinarias, las diarreas y el dengue representando la quinta parte del total de las consultas por este servicio. 51
FIGURA No. 21 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2006
350,00
322,44
300,00
TASA X 10,000 HBTS.
250,00 200,00
150,00
145,76 137,58 123,36
106,30
100,00
97,41
59,01
51,90
50,00
87,81
INFECCION DE VIAS URINARIAS
COMPL. RELACIONADA CON EMBARAZO
FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO]
NAUSEA Y VOMITO
0,00
FIEBRE, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES
ESTADO ASMATICO
CAUSA
FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URRREGO
TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DIARREA Y GASTROENTERITIS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
42,66
En cuanto a la demanda por grupos de edad por el servicio de urgencias se evidencia que los grupos de edad extremos son los que aportan mayor demanda
FIGURA No. 22 TASA DE MORBILIDAD DE URGENCIAS SEGUN GRUPOS DE EDAD MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2006
14.000,00
12.000,00
12.408,48
TASA X 10,000 HBTS.
10.000,00
8.000,00
6.000,00
5955,85
5561,90
4.000,00
2469,97
3168,54
2944,21
2.000,00
0,00 <1 AO 1 a 4 AOS 5 a 14 AOS 15 a 44 AOS 45 a 64 AOS 65 Y MAS AOS
EDAD
52
HOSPITALIZACIN
Menores de 1 ao En la poblacin menor de 1 ao atendida, el primer evento de hospitalizacin fue la neumona, la cual represent el 43.2% de los egresos debidos a afecciones pulmonares y el 18% del total de los egresos en general (Ver tabla No. 26).
Llama la atencin la diferencia marcada que se registra entre lo reportado por consulta externa/hospitalizacin por enfermedades del aparato respiratorio; ya que la primera causa reportada para consulta externa fue fiebre no especificada.
TABLA No. 26 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO MENORES DE 1 AO MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA FIEBRE, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES HIPOGLICEMIA , NO ESPECIFICADA ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 29 22 19 14 6 6 5 4 4 4 48 161
% 18,01 13,66 11,8 8,7 3,73 3,73 3,11 2,48 2,48 2,48 29,81 100
Al comparar los dos aos, en el 2006, la proporcin de eventos como neumona, infeccin de las vas urinarias y la diarrea, aumentaron su proporcin de consultas respecto al ao anterior. Sobresale para este ao los eventos relacionados con problemas perinatales y neonatales como es la ictericia neonatal.
53
Grupo de 1 a 4 aos En este grupo predominan como en el grupo anterior las enfermedades del aparato respiratorio, del urinario y digestivo. Las enfermedades respiratorias representan el 40% en los egresos, mientras que las enfermedades del aparato digestivo el 11% del total.
TABLA No. 27 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO EDAD DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES CELULITIS DE OTROS SITIOS ESTADO ASMATICO INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA FIEBRE, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 35 29 22 17 15 11 10 9 7 5 34 194
% 18,04 14,95 11,34 8,76 7,73 5,67 5,15 4,64 3,61 2,58 17,53 100
Al comparar los aos 2005 y 2006 se observa
el mismo comportamiento,
presentndose un predominio de las enfermedades del aparato respiratorio y del tracto digestivo. De igual manera, se observa un importante registro de sntomas como fiebre no especificada, que representan un porcentaje del morbilidad. 5% de la
Grupo de 5 a 14 aos El comportamiento para la poblacin consultante de 5 a 14 aos, esta representado tanto en las enfermedades de origen infeccioso como son las de 54
vas urinarias, del tracto respiratorio y gastrointestinal; siendo la de mayor egreso hospitalario, la de origen de vas urinarias; La celulitis representa tanto para el grupo de 1 a 4 aos como para este, un lugar importante de hospitalizacin.
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CELULITIS DE OTROS SITIOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO ESTADO ASMATICO INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
TOTAL 22 14 13 13 11 11 7 5 5 3 28 132
% 16,67 10,61 9,85 9,85 8,33 8,33 5,3 3,79 3,79 2,27 21,21 100
Para este grupo de edad, la celulitis al igual que en el ao 2005, representa una causa importante en los egresos hospitalarios con el 14% aproximadamente del total de egresos. Grupo de 15 a 44 aos La mayor parte de los egresos tienen que ver con la atencin directa del parto y sus complicaciones como la ruptura prematura de membranas constituyndose la obstetricia como el rea de mayores procedimientos; la atencin de parto de bajo riesgo es la principal causa de hospitalizacin y egreso. En segunda
instancia, se encuentra las infecciones de vas urinarias aportando el 16% del total de los eventos. 55
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS PARTO UNICO ESPONTANEO, SIN OTRA ESPECIFICACION RUPTURA PREM. DE LAS MEMB. E INICIO DEL TRAB. DE PARTO DENTRO DE 24 HORAS INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO, NO ESPECIFICADA PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO CELULITIS DE OTROS SITIOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA MASTITIS NO PURULENTA ASOCIADA CON EL PARTO RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 117 68 57 48 45 33 30 16 8 8 109 539
% 21,71 12,62 10,58 8,91 8,35 6,12 5,57 2,97 1,48 1,48 20,22 100
Para ambos aos los eventos fueron similares, sin embargo al analizar los eventos del 2006, se observa como la mastitis no purulenta es un motivo importante de egreso; de igual manera los partos tanto asistidos como espontneos son el mayor egreso registrado.
Grupo de 45 a 64 aos Para este grupo de edad, adicional a las enfermedades crnicas y degenerativas como la insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedades metablicas como la diabetes mellitus, propias de este grupo de edad; se encuentran las de procesos infecciosos como la celulitis, las de vas urinarias y de origen respiratorio, siendo el 65% del total de causas.
56
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CELULITIS DE OTROS SITIOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION DE COMPLICACIN CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO PARTO UNICO ESPONTANEO, SIN OTRA ESPECIFICACIN RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 25 24 8 6 3 3 2 2 2 1 24 100
% 25 24 8 6 3 3 2 2 2 1 24 100
Para el 2006 los eventos registrados como egresos en el 2005 se repiten en su gran mayora. Sin embargo cabe resaltar que la insuficiencia cardiaca congestiva y la diabetes mellitus, aunque solo representan el 5% son eventos importantes para este grupo de edad.
Grupo de 65 y ms aos Semejante al grupo de edad antecesor, las enfermedades crnicas y degenerativas, al igual que las de origen infeccioso son las de mayor consulta.
57
TABLA No. 31 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARIO EDAD DE 65 Y MS AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBST. CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIF. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CELULITIS DE OTROS SITIOS INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) RESTO DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 28 20 11 7 5 5 3 3 3 2 23 110
% 25,45 18,18 10 6,36 4,55 4,55 2,73 2,73 2,73 1,82 20,91 100
Para el 2006 la mayora de los eventos que se presentaron, correspondieron de la misma manera que en el 2005. Morbilidad general por egreso hospitalario Dentro de las cinco primeras causas de morbilidad general por egreso hospitalario para el 2006, la infeccin de vas urinarias se convierte en la primera causa. En segundo lugar se encuentra la neumona no especificada, que al compararlas con el 2005, ocuparon el quinto lugar. El parto espontneo registra el tercer lugar. En cuarto lugar aparece la celulitis como motivo importante de
consulta y en ltimo lugar se encuentra la ruptura prematura de membranas e inicio de trabajo de parto ocupando el quinto lugar de la morbilidad por egreso hospitalario. (Ver figuras No. 27)
58
FIGURA No. 27 CASOS DE MORBILIDAD DE EGRESO HOSPITALARIO, SEGUN GRUPOS DE EDAD MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2006
600
500
539
400
CASOS
300
200
194 161
100
132 100 110
0 <1 AO 1 a 4 AOS 5 a 14 AOS 15 a 44 AOS 45 a 64 AOS 65 Y MAS AOS
EDAD
PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD ORAL
Menores de 1 ao De acuerdo a los registros del hospital Juan Hernando Urrego; para este grupo de edad el nico evento de consulta fue atrofia de las papilas linguales; comportamiento diferente al ao 2005, en el cual se denot una mayor consulta en este grupo; entre los motivos de consulta para el ao anterior, se encuentran la caries limitadas al esmalte y caries de dentina.
Grupo de edad entre 1 a 4 aos Para este grupo, los eventos de mayor incidencia en los aos 2005 y 2006, son las caries, las enfermedades periodontales y de la enca.
59
TABLA No. 32 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD ORAL EDAD DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
TASA No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS CARIES DE LA DENTINA CARIES L IMITADA AL ESMALTE PUL PITIS GINGIVITIS A GUDA ABSCESO PERIA PICAL SIN FISTULA ABSCESO PERIA PICAL CON FISTULA PERIODONTITIS AGUDA CELUL ITIS Y ABSCESO DE BOCA PERIODONTITIS APICA L CRONICA ATROFIA DE LA S PAPILAS LINGUALES RESTO DE CAUSAS TOTAL 119 469,06 100 TOTAL 66 33 6 6 2 2 1 1 1 1 10,000 260,15 130,07 23,65 23,65 7,88 7,88 3,94 3,94 3,94 3,94 % 55,46 27,73 5,04 5,04 1,68 1,68 0,84 0,84 0,84 0,84
Grupo de edad entre 5 a 14 aos Tanto para el 2005 como para el 2006, para este grupo de edad, se encuentran las caries, la pulpitis y las enfermedades de la enca, como los primeros motivos de consulta, representando el 87% de los problemas en salud oral.
TASA No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS CARIES DE LA DENTINA CARIES LIMITADA AL ESMALTE PULPITIS GINGIVITIS AGUDA ABSCESO PERIA PICAL SIN FISTULA ABSCESO PERIA PICAL CON FISTULA PERIODONTITIS AGUDA CELULITIS Y ABSCESO DE BOCA PERIODONTITIS APICAL CRONICA ATROFIA DE LAS PAPILAS LINGUALES RESTO DE CAUSAS TOTAL 119 469,06 100 TOTAL 66 33 6 6 2 2 1 1 1 1 10,000 260,15 130,07 23,65 23,65 7,88 7,88 3,94 3,94 3,94 3,94 % 55,46 27,73 5,04 5,04 1,68 1,68 0,84 0,84 0,84 0,84
60
Grupo de edad entre 15 a 44 aos Al comparar los aos 2005 y 2006, se observa similitud en los eventos de morbilidad oral; con la disminucin en el nmero de consulta de 2510 en el 2005 a 579 en el 2006, siendo ms de la quinta parte del ao anterior.
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EVENTOS CARIES DE LA DENTINA CARIES LIMITADA AL ESMALTE PULPITIS GINGIVITIS AGUDA GINGIVITIS CRONICA PERIODONTITIS AGUDA NECROSIS DE LA PULPA CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA ABSCESO PERIA PICAL SIN FISTULA RAIZ DENTAL RETENIDA RESTO DE CAUSAS TOTAL
TASA TOTAL 10,000 321 94 72 22 14 7 7 7 5 4 26 579 238,64 69,88 53,53 16,36 10,41 5,2 5,2 5,2 3,72 2,97 19,33 430,45
% 55,44 16,23 12,44 3,8 2,42 1,21 1,21 1,21 0,86 0,69 4,49 100
Grupo de edad entre 45 a 64 aos En este grupo de edad, la caries y enfermedad periodontal representan los principales motivos de consulta; pasando en el 2006 la gingivitis como el 4 evento de morbilidad oral, mientras que para el 2005 era el dcimo evento.
61
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PULPITIS CARIES LIMITADA AL ESMALTE GINGIVITIS AGUDA GINGIVITIS CRONICA ABSCESO PERIA PICAL SIN FISTULA PERIODONTITIS AGUDA CELULITIS Y ABSCESO DE BOCA NECROSIS DE LA PULPA ABSCESO PERIA PICAL CON FISTULA RESTO DE CAUSAS TOTAL
EVENTOS CARIES DE LA DENTINA
TASA TOTAL 10,000 43 18 12 3 2 2 2 2 1 1 2 88 123,03 51,5 34,33 8,58 5,72 5,72 5,72 5,72 2,86 2,86 5,72 251,79
% 48,86 20,45 13,64 3,41 2,27 2,27 2,27 2,27 1,14 1,14 2,27 100
Grupo de edad entre 65 y ms aos Para el 2005 muchos de los eventos que se presentaron, correspondieron de la misma manera que en el 2006; excepto la raz dental retenida, evento que se presento en el 2005 como el segundo evento de consulta.
TABLA No. 36 DIEZ PRIMEROS EVENTOS DE MORBILIDAD ORAL EDAD DE 65 Y MAS AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7
EVENTOS CARIES DE LA DENTINA CARIES LIMITADA AL ESMALTE GINGIVITIS AGUDA ABSCESO PERIA PICAL SIN FISTULA CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA PERIODONTITIS CRONICA DIENTES MOTEADOS RESTO DE CAUSAS TOTAL
TASA TOTAL 10,000 8 8 1 1 1 1 1 21 76,19 76,19 9,52 9,52 9,52 9,52 9,52 200
% 38,1 38,1 4,76 4,76 4,76 4,76 4,76 100
62
Morbilidad general por salud oral En el municipio de Aguazul, Casanare se observa que la caries es la enfermedad oral de mayor prevalencia en la poblacin. Se visualiza adems que la caries supera para todos los grupos de edad el 68% de los motivos de consulta por patologa oral.
Sin embargo, se debe resaltar que esta problemtica se refleja en la poblacin infantil y adolescente afectando a ms del 70% de los individuos de este grupo que realizan demanda de servicios de salud. Esta situacin debe ser considerada dentro de las actividades de promocin y prevencin en salud oral; debido a que tanto en la niez como en la adolescencia es muy importante actuar en contra de la caries, ya que en estos momentos es donde ocurren dos interfaces importantes dentro del contexto de salud oral y que hacen referencia a la denticin primaria y la permanente.
En conclusin, se observa una gama de patologas que afectan la salud de estas poblaciones, sin embargo la caries de la dentina y la limitada al esmalte son en todos los grupos de edad unas condiciones que deben ser tenidas en cuenta como problemticas de salud pblica y por tanto se deben realizar esfuerzos para contrarrestar la presentacin de esta enfermedad en estos individuos, focalizando las actividades de educacin, promocin y prevencin en los grupos donde estas estrategias surtan efectos positivos, sostenibles a largo plazo.
63
FIGURA No. 28 TASA DE MORBILIDAD ORAL SEGUN GRUPOS DE EDAD MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2006
500,00
469,06
450,00 400,00
430,45
TASA X 10.000 HBTS.
350,00 300,00 250,00

251,79 200,00 333,47
200,00 150,00 100,00 50,00

19,27
0,00 <1 AO 1 a 4 AOS 5 a 14 AOS 15 a 44 AOS 45 a 64 AOS 65 Y MAS AOS
EDAD
PRINCIPALES MOTIVOS DE REMISIN
Respecto a las principales causas de remisin, se observa que las complicaciones con el embarazo son la primera causa de remisin, con una tasa de 52,97 x 10.000 habitantes, seguida por otros dolores abdominales y los no inespecficos con una tasa de 19,55 x 10.000 habitantes y apendicitis en 17,42 por 10.000 habitantes.
64
FIGURA No. 29 PRINCIPALES MOTIVOS DE REMISION MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE. AO 2006

60,00
TA A X 10.000 H TS S B .
40,00
30,00
20,00
19,55 16,71
11,38
11,38
10,00
51,90
50,00
7,47
7,47
6,75
6,04
APE D ITIS, N N IC O
IN C IO D VIA FE C N E S
N M N N EU O IA, O
F R N E IEB E, O SPE IF AD C IC A
D LO EN EL PE H , N O R C O O
R ELAC N A C N EL IO AD O
CAUSA
De acuerdo al rgimen de seguridad social, al cual pertenecen las personas remitidas, el subsidiado es el de mayor nmero de remisiones, seguido por el contributivo y el vinculado; de igual manera se observa como los accidentes de transito son motivo de remisin con el 6,41%.(ver figura No.29 y 30).
FIGURA No. 30 REMISIONES SEGUN REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE. AO 2006
6,41 15,20
1,32 0,26
16,61
60,19
PORCENTAJE
SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO VINCULADO SOAT OTRO PARTICULAR
65
AM A D ABO TO EN ZA E R
D LO P EC R IAL O R R O D
O O D LO E TR S O R S
E SPE IF A A C IC D
C M O PLIC C N A IO
AB O IN LE D M A S
ESP IF A A EC IC D
ES PEC IFIC O AD
EM AR O B AZ
IN AC A EAL TR R N
0,00
TR M IS O AU AT M
U IN IAS R AR
6,04
De acuerdo a la empresa de afiliacin, el 44,15% es remitido por Capresoca, seguido por Humana vivir con el 16,18% y la Direccin Departamental de Salud de Casanare con el 15,19%; el 9,65% Saludcoop y la previsora compaa de seguros el 4,47%.
Por sitio de recepcin, las principales causas atendidas tanto por el Hospital Departamental de Yopal, como la Clnica Casanare son complicaciones relacionadas con el embarazo 146, apendicitis 47 y dolores abdominales 55;
siendo el Hospital Departamental la institucin de mayor recepcin de estas causas.

TABLA No. 37 PRINCIPALES MOTIVOS DE REMISION SEGN LUGAR DE DESTINO MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE. AO 2006
CLINICA CASANARE 16 9 8 6 5 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 69 TOTAL
DIAGNOSTICO COMPLICACION RELAC. CON EL EMBARAZO, NO ESPECIF. APENDICITIS, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIF. ABDOMEN AGUDO FIEBRE, NO ESPECIFICADA AMENAZA DE ABORTO NEUMONIA, NO ESPECIFICADA INFECCION DE V IAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA DOLOR PRECORDIAL RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, SIN ESPECIF. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIF. OTRAS
ESE HOSPITAL % DE YOPAL 11,43 130 6,43 5,71 4,29 3,57 2,86 2,86 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 1,43 1,43 1,43 49,2 100 979 38 47 9 14 13 28 29 18 18 12 0 15 13 9 586
% 13,28 3,88 4,8 0,92 1,43 1,33 2,86 2,96 1,84 1,84 1,23 0 1,53 1,33 0,92 59,8 100
140
66
Perfildemortalidad
MORTALIDAD AOS 2002 2006
El descenso progresivo de la mortalidad en Colombia, durante los ltimos aos es uno de los factores principales de la transicin demogrfica que se observa en el pas y que tambin se refleja en Aguazul. Este descenso en la mortalidad es significativo en el anlisis por dcadas ms que en anlisis comparativos puntuales de la mortalidad reciente donde el comportamiento general permanece relativamente estable.
FIGURA No. 31 TASA DE MORTALIDAD POR AOS SEGN RESIDENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 - 2006
35,00
30,48
30,00
TASA X 10,000 HABITANTES
26,72
25,00
24,37
20,00
17,12
15,00
11,73
10,00
5,00
0,00 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006
AOS
FUENTE: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL - CASANARE
Durante el ao 2006 se registraron 33 muertes de personas residentes en el municipio de Aguazul (cifras no definitivas), para una tasa bruta de mortalidad de 67
11,73 muertes por 10.000 habitantes, cifra inferior a la estimada en el ao tanto para el departamento de Casanare 36,2 por 10.000 hab. como para el pas que fue de 41,7 por 10.000 hab.
MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO, AOS 2002 - 2006
La mortalidad por sexo durante los ltimos 5 aos en el municipio, sigue conservando una diferencia significativamente superior en hombres; excepto para el ao 2004 en el cual el mayor porcentaje se presento en mujeres con una diferencia del 11,76% entre ambos sexos. (Ver figura No. 32 y 33)
FIGURA No. 32 TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD SEGN RESIDENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 2006
350,00
TASA X 10.000 HABITANTES
300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00

AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006
<1 AO 75,90 129,39 144,14 0,00 38,54
1 a 4 AOS 7,80 11,39 0,00 7,20 3,94
5 a 14 AOS 1,86 1,81 3,54 5,16 0,00
15 a 44 AOS 25,52 14,57 5,85 18,70 6,69
45 a 59 AOS 41,82 50,94 29,79 24,11 16,95
60 Y MAS AOS 199,40 340,14 132,58 229,15 100,31
EDAD
AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006
En cuanto a los grupos de edad se observa que durante el periodo 2002 2006, el grupo de 60 y ms aos aporta la mayor tasa de mortalidad, seguido por 68
los menores de un ao; excepto para el ao 2005 en el cual el grupo de 15 a 44 aos fue el segundo grupo con mayor tasa.
FIGURA No. 33 MORTALIDAD POR SEXO SEGN RESIDENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 2006
80,00 70,00 60,00
PORCENTAJE
50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

AO 2002 73,44 26,56 0,00 AO 2003 60,27 39,73 0,00 AO 2004 51,22 46,34 2,44 AO 2005 44,12 55,88 0,00 AO 2006 63,64 36,36 0,00
MASCULINO FEMENINO SIN DATO
AOS
MASCULINO FEMENINO SIN DATO
Para el ao 2006, el sexo masculino presento mayor nmero de defunciones con un 63,64% del total de muertes comparada con el 36,36% en mujeres. De acuerdo a los grupos de edad, en este ao el grupo de 60 y ms aos presenta una tasa de 100,31 x 10.000 habitantes, seguido por los menores de un ao con 38,54 x 10.000 hab.; estas tasas de mortalidad en estos grupos de edad, posiblemente estn relacionadas con la mayor susceptibilidad de infantes y adultos mayores hacia las enfermedades infecciosas y crnicas, respectivamente. (Ver figura No. 34)
69
FIGURA No. 34 TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD SEGN RESIDENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
120,00
100,31 100,00
TASA X 10,000 HABITANTES
80,00
60,00
40,00
38,54
20,00 3,94 0,00 <1 AO 1 a 4 AOS 5 a 14 AOS 15 a 44 AOS 6,69 0,00
16,95
45 a 59 AOS
60 Y MAS AOS
EDAD
MORTALIDAD POR 2006
REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL, AOS 2004 -
Dentro del periodo 2004 2006, existe una mayor mortalidad en la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, seguida para el ao 2005 por el rgimen particular y para los aos 2004 y 2006 el contributivo. Llama la atencin la diferencia marcada que se registra entre la razn del rgimen subsidiado y contributivo, el cual registra una razn aproximada entre 18 a 28 muertes ms en el primer rgimen mencionado frente al segundo.
En el ao 2006, el 67% de las muertes ocurridas en Aguazul corresponden a la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, siendo mayor la mortalidad en este rgimen respecto al contributivo y poblacin vinculada.
70
MORTALIDAD POR NIVEL EDUCATIVO, AOS 2004 - 2006
En la variable educacin, durante los aos 2004 y 2005 la mitad de los certificados de defuncin no fue diligenciada, mientras que para el 2006, ocurri en un 21% del total de certificados; sin embargo para el 2006 el 42% de los fallecidos haban cursado primaria.
MORTALIDAD SEGN GRUPO DE EDAD Y CAUSA, AO 2006
En los menores de 1 ao, segn los registros de la Secretaria de Salud del departamento de Casanare, las causas de muerte en este grupo de edad durante el ao 2006 fueron sndrome de aspiracin neonatal, sin otra especificacin y Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre en una proporcin del 50% cada una del total registrado.
Para el grupo de 1 a 4 aos, la nica causa registrada fue debida accidentes de transito como es peatn lesionado por colisin con vehculo de transporte pesado o autobs; lo que indica reforzar las medidas de prevencin en accidentalidad vial.
En el Grupo de 5 a 14 aos, no se hallaron casos en la base de datos suministrada por la Secretaria de Salud de Casanare para el 2006.
Grupo de edad entre 15 a 44 aos Segn datos DANE, en Colombia para el ao 2004 la tasa de mortalidad estimada para este grupo de edad fue de 18,3 X 10.000 y en el departamento del Casanare de 29,8 X 10.000 hab. cifra superior a la nacional; para el ao 2006 en el municipio de Aguazul la tasa de mortalidad fue de 6,69 x 10.000 habitantes; en las causas de muerte para este ao, aunque el tumor maligno del cuello del tero 71
en mujeres aporto un mayor nmero de muertes; es importante analizar que las causas debidas a accidentes de trnsito al agruparlas aportan el 44,4% del total.
TABLA No. 38 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL SEGN RESIDENCIA EDAD 15 A 44 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 CAUSAS TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION MOTOCICLISTA LESIONADO COLISION CON VEH. TRANSP. PESADO O AUTOBUS AGRESION CON OBJETO CORTANTE: VIVIENDA CICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPEC. MELANOMA MALIGNO DE PIEL, SITIO NO ESPECIFICADO PEATON LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSITO NO ESPECIFICADO MOTOCICLISTA [CUALQUIERA] LESIONADO EN ACCID. DE TRANSITO NO ESPEC. AGRESION CON OBJETO CORTANTE: CALLES Y CARRETERAS RESTO DE CAUSAS TOTAL
FUENTE: SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DE CASANARE
TASA TOTAL 10,000 2 1 1 1 1 1 1 1 9 1,49 0,74 0,74 0,74 0,74 0,74 0,74 0,74 6,69
% 22,22 11,11 11,11 11,11 11,11 11,11 11,11 11,11 100
Grupo de edad entre 45 a 59 aos Las enfermedades crnicas no transmisibles comienzan a hacerse
determinantes en la mortalidad a partir de este grupo de edad, aunque es importante destacar la enfermedad de Chagas como una de las cinco primeras causas de mortalidad.
TABLA No. 39 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL SEGN RESIDENCIA EDAD 45 A 59 AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 CARDIOMIOPATIA DILATADA ENFERMEDAD DE CHAGAS (CRONICA) QUE AFECTA AL CORAZON EDEMA PULMONAR PEATON LES. COLISION VEH. DE TRANSP. PES. O AUTOB. ACCIDENTE DE TRAN. OBSTRUCCION DE RESP. DEBIDA A HUND., CAIDA DE TIERRA U OTRAS SUST. RESTO DE CAUSAS TOTAL
CAUSAS
TASA TOTAL 10,000 1 1 1 1 1 5 3,39 3,39 3,39 3,39 3,39 16,95
% 20 20 20 20 20 100
72
Grupo de edad entre 60 y ms aos La tasa de mortalidad para este grupo de edad fue de 100,31 x 10.000 habitantes, cifra superior tanto a la nacional para el grupo de 65 y mas aos del ao 2004, la cual fue de 41,34 x 10.000 habitantes, como la de Casanare con 29,05 x 10.000 hab. Las causas de muerte para el ao 2006 fueron enfermedades isqumicas, enfermedades crnicas, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitas; en las mujeres de este grupo de edad se presenta los tumores malignos de tero, como causa de muerte.
TABLA No. 40 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL SEGN RESIDENCIA EDAD 60 Y MS AOS MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AO 2006
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 CAUSAS INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA OCUP. AUTOMOVIL LESIONADO COLISION AUTOMOVIL, CAMIONETA O FURG. DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION DE COMPLICACION ENFERMEDAD ATEROSCLEROTICA DEL CORAZON TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TUMORES MALIGNO (PRIMARIOS) DE SITIOS MULTIPLES INDEPENDIENTES ENFERMEDAD CARDIACA HIPERT. SIN INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) RESTO DE CAUSAS TOTAL
TASA TOTAL 10,000 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 16 18,81 6,27 6,27 6,27 6,27 6,27 6,27 6,27 6,27 6,27 25,08 100,31
% 18,75 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 25 100
Identificacinderiesgosepidemiolgicos
Mortalidad General Para el pas, segn datos DANE en el 2004 la tasa de mortalidad alcanzada fue de 41,7 x 10.000 habitantes y para el departamento de Casanare de 36,20 x 73
10.000 hab.; en el municipio de Aguazul para el ao 2006 la tasa de mortalidad fue de 11,73 x 10.000 hab. Cifra inferior al promedio nacional y al parmetro departamental.
Al realizar el anlisis de mortalidad general del municipio; las muertes naturales representadas principalmente en las enfermedades cardio-cerebro-vasculares, tumores malignos, especialmente del tracto genitourinario y las debidas a accidentes de trnsito se convierten en las primeras causas de mortalidad en el municipio. Siendo imperante realizar programas que conlleven a la prevencin de este tipo de causas de mortalidad.
FIGURA No. 35 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL SEGN RESIDENCIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2006
1,20
1,07
TASA X 10.000 HABITANTES
1,00
0,80
0,71
0,60
0,40
0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36 0,36
OCUP. AUTOM. LES. COLISION OTRO AUTOMOVIL, CAMIONETA O FURG.
0,20
0,00
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO AFECT. POR TRAST. HIPERTENSIVOS DE LA MADRE CARDIOMIOPATIA DILATADA SINDROME DE ASPIRACION NEONATAL, SIN OTRA PEATON LES. COLISION VEH. DE TRANSP. PESADO O FETO Y RECIEN NACIDO ENFERMEDAD DE CHAGAS (CRONICA) QUE AFECTA AL AUTOB. ACCID. DE TRAN. DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION TUMOR MALIGNO DE LA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION ESPECIFICACION EDEMA PULMONAR PROSTATA
1,07
CAUSA
CORAZON
Se puede evidenciar que la mayor proporcin de muertes de acuerdo al rea de residencia, es aportada por el grupo etreo de 65 y mas aos con un 39,8%, seguido del grupo entre 45 y 64 aos con un 25,3%, en orden le sigue el grupo 74
con edades comprendidas entre 15 y 44 aos con 24,1%. En el grupo de 1 a 4 aos no se presentaron muertes para el ao analizado, es importante tener en cuenta que en los grupos respectivamente 4,8 y 6 %. entre 5 y 14 y menores de un ao, se presento
El 72% de las muertes ocurrieron en el sexo masculino y el 28% restante en mujeres, de las cuales el 75,9% de las muertes pertenecen al rea urbana, el 13,3% al rea rural dispersa, el 8,4% al centro poblado.
Durante el 2007 disminuy el nmero de muertes a 51, de las cuales el 43,1% ocurri en el grupo etreo de 65 y ms aos, seguido por el 27,5% por el grupo de 15 a 44 aos y el 23, 5% lo aport el ciclo vital de 45 a 64 aos.
En los grupos poblacionales entre 1 4 aos y 5 a 14 aos no se presentaron defunciones, los menores de 1 ao realizaron un aporte del 2%.
El 63% de la mortalidad sigue siendo aportada por el sexo masculino, disminuyendo en comparacin con el ao 2006, del 100% de las muertes, el 53% residan en el rea urbana del Municipio y el 41% eran residentes del rea rural dispersa, incrementndose casi al doble en comparacin con el ao 2006.
Al revisar las Estadsticas Vitales del Dane para los aos 2006 y 2007 para el Departamento de Casanare, podemos observar que el mayor nmero de defunciones pertenecen al rgimen Subsidiado. Cobertura de las actividades de Promocin y Prevencin del Rgimen Subsidiado en el municipio durante 2006
Para el ao 2006 el cumplimiento de las metas de las acciones de Promocin y Prevencin establecidas por la Resolucin 412 de 2000, reportaron un comportamiento menor de 50% de cumplimiento en las actividades de aplicacin 75
de BCG, Pentavalente y Fiebre Amarilla en el Programa Ampliado de Inmunizaciones; la consulta de planificacin, dispositivo intrauterino,
anticoncepcin oral y toma de citologa en Planificacin Familiar.
Tabla No.41 COBERTURA DE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCIO DEL REGIMEN SUBSIDIADO DURANTE EL 2006
Escala de interpretacin: deficiente;
Cumplimiento menor al 50%: muy deficiente; Cumplimiento igual al 50%:
Cumplimiento mayor al 50%: aceptable; Cumplimiento mayor al 95%: optimo; Cumplimiento
mayor al 100%: inadecuado
Las actividades de aplicacin de dosis de Polio y Lectura de Citologa presentan una cobertura aceptable. Las actividades de aplicacin de vacuna antihepatitis B, DPT, Haemophilus Influenzae, Triple Viral del Programa Ampliado
76
de Inmunizaciones presentan cobertura inadecuada. Solamente Planificacin present una cobertura ptima.
el Control de
Cobertura de afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
El municipio de Aguazul present un ascenso paulatino entre los aos 2000 y 2006 en el nmero de personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social pasando de 7439 afiliados en 2000 a 21506 afiliados a 2006.8 Para el ao 2007 las estadsticas de la Secretara de Salud Departamental report un porcentaje de afiliacin de 97.6% al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La afiliacin al Rgimen Contributivo fue de 25% y la afiliacin al rgimen subsidiado de 70%.
FIGURA No.36 POBLACIN SUBSIDIADA SEGN ZONA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 - 2006
18.000 16.000 14.000 POBLACION 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO URBANA RURAL AO 2005 AO 2006
FUENTE: Oficina SISB EN - Secretara de Salud M unicipal
El nmero de poblacin sisbenizada en el municipio es mayor en el rea urbana que en la rural; el porcentaje de personas caracterizadas dentro del
8
Gobernacin de Casanare. Boletn Estadstico Casanare en Cifras 2004-2006
77
SISBEN se ha incrementado en ms del 41% en el rea urbana, durante los aos 2000 a 2006; mientras que para el rea rural se observa una disminucin del 19% en el total de personas pertenecientes al SISBEN.
FIGURA No. 37 POBLACION SISBENIZADA SEGUN ZONA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2002 - 2006
25.000
20.000 POBLACION
15.000
10.000
5.000
0 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006
AO
URBANA RURAL
FUENTE: Oficina SISBEN - Secretara de Salud Municipal
DIAGNOSTICO NUTRICINAL
Clasificacin nutricional de la poblacin escolar
El componente Salud Nutricional del PAB realiz durante 2007 seguimiento al estado nutricional de los escolares del municipio, como parte de la lnea de accin Investigacin y Evaluacin en Aspectos Alimentarios y Nutricionales del Plan Municipal de Alimentacin y Nutricin. Se tom la informacin de 2929 escolares valorados durante 2007. Se clasifico segn graficas de Indice de Masa Corporal IMC- en percentiles para nios y nias de 2 a 20 aos del National Center for Health Statistics NCHS- en colaboracin con el National Center Disease Prevention for Chronic
and Health Promotion CDC-. Del total de escolares
valorados, el 39,1 % presenta algn tipo de desnutricin, el 5,1 % tiene 78
malnutricin por exceso, con sobrepeso u obesidad, y el restante 55,8 % tiene un estado nutricional normal (eutrfico).
En relacin con el ao 2006, segn consolidado del componente Salud Nutricional del PAB de ese ao, Se tomo informacin de 5.961 escolares valorados durante 2006. Se clasifico segn graficas de Indice de Masa Corporal IMC- en percentiles para nios y nias de 2 a 20 aos del National Center for Health Statistics NCHS- en colaboracin con el National Center Disease Prevention for Chronic
and Health Promotion CDC-. Del total de escolares
valorados, el 36 % presenta algn tipo de desnutricin, el 14.8 % tiene malnutricin por exceso, con sobrepeso u obesidad, y el restante 49.2 % tiene un estado nutricional normal (eutrfico).
Se encontr que la malnutricin por dficit afecta ms a los escolares del rea rural que a los del rea urbana, presentando mayores porcentajes de desnutricin aguda (2.7 vs. 1.5 %), global (7.4 vs. 4.0 %) y crnica (11.5 vs. 8.9 %). Por el contrario, la malnutricin por exceso, sobrepeso y obesidad, escolares del rea urbana que en los de la rural (7.6 vs. 3.6 %). es mayor en
Comparando los dos aos hubo un aumento de de 3,1 puntos en las cifras totales de desnutricin, un aumento de 6,2 puntos para la normalidad en el estado nutricional y una disminucin significativa del sobrepeso y la obesidad de 9,7 puntos.
79
FIGURA No. 38 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES REAS URBANA Y RURAL MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2007
CLASIFICACIN NUTRICIONAL DE LA POBLACIN ESCOLAR DEL MUNICIPIO DE AGUAZUL, REA URBANA, 2007.
5,1% 22,4%
55,8%
16,7%
DNT
RIESGO DNT
NORMALIDAD
SBP
FIGURA No. 39 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES REAS URBANA Y RURAL MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2006
25.0 20.0 Porcentaj 15.0 10.0 7.4 5.0 4.0 0.0 D TG N lobal D TC N rnica 8.9 2.7 1.5 D T Aguda N 11.5 3.6 7.6
SO E E / BR P SO O SID BE AD
U BAN R A
RR U AL
FUENTE: COMPONENTE SALUD NUTRICIONAL, PLAN DE ATENCIN BSICA EN SALUD. SECRETARA DE SALUD Y EDUCACIN MUNICIPAL, AO 2006.
80
Clasificacin Nutricional de la poblacin menor de 5 aos.
En cuanto a la Situacin Nutricional del Municipio en el informe consolidado del semestre comprendido entre junio a noviembre de 2007 del Sistema de Vigilancia Alimentara y Nutricional SISVAN- de la Secretaria de Salud de Casanare informo que de la poblacin infantil menor de 5 aos (1721 nios reportados), el cual clasifica a los nios por Desviaciones Estndar segn puntos de corte
establecidos en el protocolo SISVAN para Casanare.
El SISVAN presento en cuanto a la Desnutricin Crnica parmetro (Talla//Edad) el 10,4% de los nios presentan Desnutricin Crnica o Talla Baja; el 26,2% presentan riesgo de desnutricin crnica; como se observa en la Figura No 40.
FIGURA 40 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL POR INDICADOR TALLA/EDAD DE LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2007
CLASIFICACION DE LA DESNUTRICIN CRONICA EN MENORES DE 5 AOS, SEMESTRE JUN-NOV DE 2007, MUNICIPIO DE AGUAZUL
70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
DNTCRONICA RIESGODNT NORMAL 26,2 10,4 2,9 TALLA ALTA 60,5
PORCENTAJE
CLASIFICACION NUTRICIONAL
Fuente: SISVAN- Secretaria de Salud de Casanare 2007.
81
En cuanto a Desnutricin Global parmetro (Peso//Edad) el 10,6% tienen afeccin severa del peso para la edad o Desnutricin Global y el 27,8% de los nios presentan riesgo de Desnutricin Global como se observa en la figura No 41.
FIGURA 41 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL POR INDICADOR PESO/EDAD DE LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2007
CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION GLOBAL EN MENORES DE 5 AOS, SEMESTRE JUN-NOV DE 2007, MUNICIPIO DE AGUAZUL
60,0 PORCENTAJE 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
DNTGLOB A L RIESGODNT NORM A L SOB REP ESO OB ESIDA D
58,8
27,8
10,6 1,6 1,2
Por ultimo en cuanto a la Desnutricin Aguda (Peso//Talla), el 7,4% se encuentran con Desnutricin Aguda; el 17,9% estn a riesgo de Desnutricin como se observa en la figura 42.
82
FIGURA 42 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL POR INDICADOR PESO/TALLA DE LOS NIOS MENORES DE CINCO AOS MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2007
CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION AGUDA EN MENORES DE 5 AOS, SEMESTRE JUNIO-NOVIEMBRE 2007, MUNICIPIO DE AGUAZUL
70,0 60,0
62,9
PORCENTAJE
50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

DNTA GUDA RIESGODNT NORM A L RIESGOSP SOB REP ESO OB ESIDA D
17,9 7,4 8,8 2,0 1,0
Clasificacin nutricional de las gestantes
La poblacin gestantes analizada por el GESTA en este semestre fue de 156 gestantes, las cuales presentaron: el 30% bajo peso para la edad gestacional; cabe resaltar que el 20,9% presentaba obesidad y el 20% presenta Sobrepeso.
Por lo tanto el porcentaje de gestantes con normalidad es inferior al de las que presentan malnutricin por dficit o por exceso, como se observa en la figura 43.
83
FIGURA 43 CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL POR INDICADOR PESO/TALLA DE LAS GESTANTES MUNICIPIO DE AGUAZUL, 2007
CLASIFICACION NUTRICIONAL EN GESTANTES SEMESTRE JUN-NOV DE 2007, MUNICIPIO DE AGUAZUL
OBESIDAD
20,9 20 29,1 30 0 5 10 15 20 25 30
SOBREPESO NORMAL BAJO PESO
PORCENTAJE
Segn la metodologa utilizada por el componente de Salud Nutricional del PAB en los aos 2006 y 2007 en cuanto a la clasificacin nutricional y la metodologa utilizada por el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional SISVAN- de la Secretaria de Salud de Casanare para el ao 2007 se hace imposible la comparacin entre los dos diagnsticos nutricionales. Por lo tanto a partir del ao 2008 se toma como metodologa la clasificacin que establezca el SISVAN para el Departamento.
DIAGNOSTICO ALIMENTARIO
El Departamento de Casanare a travs de la Secretara de Salud Departamental se formulo el Plan Departamental de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PDSAN) 2006-2010, con el propsito de integrar, articular y proponer acciones para garantizar que la poblacin Casanarea disponga, acceda y
84
consuma alimentos de manera oportuna, en suficiente cantidad, variedad, calidad e inocuidad.
Este plan integr la participacin de diferentes entidades del mbito nacional con representacin en el Departamento, entidades departamentales y las alcaldas. En su lnea de base se realiz una encuesta sobre la situacin
alimentaria de la poblacin casanarea SISBEN 1 y 2 del rea urbana, en el Municipio de Aguazul se determino una muestra de 120 personas, se utilizo la escala que mide el grado de severidad de la inseguridad alimentaria y del hambre experimentado por el hogar y no por un miembro en particular, segn esta escala el Municipio presento lo siguiente: la gran mayora de su poblacin se encuentra en inseguridad alimentaria con el ms alto porcentaje en inseguridad leve (85%), un pequeo porcentaje con hambre moderada (8%) y solo el 6.6% cuenta con seguridad alimentaria.
En cuanto al ndice de Alimentacin Variada (IAV), en Aguazul solamente el 1.7% de las personas residentes en este municipio consumen alimentos de todos los grupos diariamente, un porcentaje similar (2.5%) no consume alimentos de los siete grupos todos los das, sin embargo la tendencia es a variar la dieta diariamente en un 65%.
En este documento tambin se hace un anlisis del comportamiento del bajo peso al nacer para los aos 2003,2004 y 2005 donde se encontr que el
Municipio presenta un 3,3% de nacimientos con bajo peso para estos aos, el cual es inferior al departamental que es en promedio del 4 %.
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
Las coberturas de vacunacin en menores de un ao presentaron un descenso a niveles de riesgo durante 2002. En el 2004, las coberturas fueron mayores a lo esperado para todos los biolgicos. 85
TABLA No. 42 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE AOS 2000 - 2005
COBERTURAS DE VACUNACION POBLACION MENOR DE UN AO AO < 1 AO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 761 773 797 540 554 604 608 BCG NICA 724 685 597 538 579 579 540 % 95% 89% 75% 100% 105% 96% 89% POLIO 3RA DOSIS 714 693 623 627 575 585 558 % 94% 90% 78% 116% 104% 97% 92% DPT 3RA DOSIS 689 708 574 630 572 585 558 % 91% 92% 72% 117% 103% 97% 92% HEPATITIS B 3RA DOSIS 781 725 552 630 572 585 558 % 103% 94% 69% 117% 103% 97% 92% H.INFLUENZAE B 3RA DOSIS 635 676 424 630 575 585 558 % 83% 87% 53% 117% 104% 97% 92%
FUENTE: SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL
Las coberturas de triple viral en nios de un ao tambin disminuyeron para 2002. En cambio, las coberturas de anti-amarlica ante casos emergentes tiende a sobrepasar las metas esperadas.
CO BERTURAS DE V A C U N A C IO N P O B L A C IO N DE UN AO S RP AO 1 AO N IC A % 618 709 115% 2000 634 650 103% 2001 773 667 86% 2002 560 543 97% 2003 575 599 104% 2004 615 597 97% 2005 558 540 97% 2006
86
La cobertura de segundas a quintas dosis de Toxoide tetnico-diftrico han aumentado entre 2000 y 2005, con una bsqueda activa de susceptibles.
T.D. OBSTTRICAS AO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Susceptib le 2.156 796 1.877 352 281 310 2a a 5a dosis 465 510 487 445 483 391 % 22 64 26 126 172 126 Susceptib le 17.57 2.311 15.382 3.685 2.904 3.211 T.D. M.E.F. 2a a 5a dosis 2.225 2.441 1.964 2.996 2.194 3.147 % 13 106 13 81 76 98
Coberturas de vacunacin 2007 En el municipio las coberturas de vacunacin en menores de un ao, para polio y DPT fueron menores de 90% debido al aumento en el valor del denominador poblacional por DANE acorde al censo de 2005; para BCG la cobertura fue menor de 70%.
87
FIGURA No. 44 COBERTURA DE VACUNACIN EN MENORES DE 1 AO MUNICIPIO AGUAZUL AO 2007
Fuente: Secretara de Salud Departamental
Las dosis aplicadas de Triple viral y antiamalirica para poblacin de un ao, presentaron el mismo comportamiento con tendencia al descenso de las coberturas en menores de una ao.
FIGURA No. 45 COBERTURA DE VACUNACIN POR TRIPLE VIRAL Y ANTIAMARILICA EN 1 AO, MUNICIPIO AGUAZUL AO 2007
Fuente: Secretara de Salud Departamental 2007
88
La cobertura de vacunacin con Toxoide Tetnico con segunda dosis en Mujeres en Edad Frtil (MEF), fue del 38%.
Prevalenciaeincidenciadeenfermedadesdeintersensaludpblica
El Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), normado mediante la resolucin 3518 de 2006 es el subsistema de informacin en salud establecido por el Ministerio de la Proteccin Social mediante el cual se realiza el monitoreo permanente de los eventos en salud definidos como los ms importantes en salud pblica.
En la actualidad se reportan al sistema de vigilancia 59 enfermedades de notificacin obligatoria clasificadas como enfermedades de erradicacin,
eliminacin y control; de acuerdo con la misma su periodicidad vara entre inmediata y semanal.
En el ao 2007 se reportaron en total 3105 casos de eventos objetos de vigilancia. Dentro de los cinco primeros eventos de notificacin obligatoria se encuentran las Enfermedades Respiratorias Agudas (IRA) en primer lugar con una tasa de 409,3 x 10.000 habitantes, en segundo lugar se encuentra la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) con una tasa de 319,7 x 10.000 habitantes, en tercer lugar se encuentra el Dengue Clsico con una tasa de 146,5 x 10.000 habitantes, en cuarto lugar se encuentra Violencia Intrafamiliar con una tasa de 89,9 x 10.000 habitantes y en quinto lugar se encuentra la Varicela con una tasa de 62,1. (Ver tabla No. 45)
89
TABLA No. 45 EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA MUNICIPIO AGUAZUL, CASANARE 2007

EVENTOS Morbilidad por IRA Morbilidad por EDA Dengue Violencia Intrafamiliar Varicela Intoxicacin por Alimentos Intoxicacin por Plaguicidas Intoxicacin por Sustancias Qumicas Accidente Ofdico Dengue Hemorrgico Chagas Tuberculosis Pulmonar CASOS 1147 896 411 252 174 21 19 12 12 11 8 7 TASASx10000 409,3 319,7 146,6 89,9 62,1 7,5 6,8 4,3 4,3 3,9 2,9 2,5 EVENTOS Intoxicacin por Frmacos Muerte Perinatal Hepatitis A Sfilis Gestacional Reaccin Postvacunal Tuberculosis Extrapulmonar Exposicin Rbica Quemadura por Plvora Malaria por vivax importada Muerte Materna Intoxicacin por Metanol Intoxicacin por Solventes CASOS 5 4 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 TASASx10000 1,8 1,4 1,4 1,1 0,7 0,7 0,7 0,7 0,4 0,4 0,4 0,4
Fuente: SIVIGILA-2007. Secretara de Salud Municipal
Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Al revisar el comportamiento durante el ao inmediatamente anterior las enfermedades como la Enfermedad Respiratoria Aguda (IRA) y la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se mantuvieron como las primeras causas de notificacin durante 2007.
Enfermedades Inmunoprevenibles.
Durante el ao 2007 no se
reportaron casos de Eliminacin, Erradicacin o control incluidas dentro del esquema PAI nacional. Sin embargo, la Varicela ocupa el quinto lugar dentro de las enfermedades de notificacin obligatoria reportadas por SIVIGILA. La Hepatitis A report durante 2006 cuatro (4) casos con una tasa de 1,4x10000 habitantes. Se presentaron dos eventos adversos seguidos a la vacunacin con una tasa de 0,7 x 10000
Eventos en Salud Sexual y Reproductiva. Se reportaron tres casos de sfilis gestacional para una tasa de 1,1 x 10000 habitantes; mostrando una disminucin sustancial en la presentacin de casos; dado que 2006 se reportaron ocho casos aumentando en un 50% en relacin al ao inmediatamente anterior. 90
Mortalidad Materna.
La mortalidad materna es considerada como un
indicador de calidad de la prestacin de servicios en Salud y como una mortalidad evitable. Para 2007 el Sistema de Vigilancia nos reporta un caso en comparacin con el ao 2006 durante el cual no se report ningn caso.
Mortalidad Perinatal. Considerada como indicador de la prestacin de servicios de Salud el municipio de Aguazul durante 2007 se reporta la reduccin en caso en relacin con el ao inmediatamente anterior; siendo este con 2004 los aos con mayor reporte de casos en el municipio.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES. En este grupo de eventos se encuentran el Dengue Clsico, Dengue Hemorrgico, Enfermedad de Chagas y Malaria. El Dengue Clsico es la tercera enfermedad de notificacin en el municipio con una tasa de 146,5 x 10.000 habitantes; as mismo, el Sistema report 11 casos de dengue hemorrgico para una tasa de 3,9 casos x 10000 habitantes. La notificacin de casos de Dengue durante los aos 2002 a 2006 ha incrementado progresivamente, en el 2002 se notificaron 35 casos de DC incrementndose en un 43,5% para el ao siguiente; para los aos 2005 y 2006 se reporta Dengue Hemorrgico con 3 y 16 casos respectivamente.
La enfermedad de Chagas es la onceava causa de notificacin con una tasa de 2,9 x 10000 habitantes. Se present durante 2007 un caso de Malaria por Vivax importada en el municipio.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. Durante 2007 se observa que el Sistema de Vigilancia en Salud Mental ha mejorado la captacin de los casos de Violencia Intrafamiliar dado por el aumento en el nmero de casos reportados en relacin con el ao inmediatamente anterior posicionndose dentro de las primeros cinco eventos de notificacin. 91
TUBERCULOSIS. De acuerdo con el perfil epidemiolgico para esta enfermedad en el departamento de Casanare; el municipio de Aguazul se ubica en el grupo de alto riesgo de acuerdo con el nmero de casos reportados por cada 100.000 habitantes. El municipio reporta un porcentaje de captacin de 85%; sin embargo, se requiere realizar la georreferenciacin de los casos para intensificar las acciones de bsqueda de sintomticos en estos sectores.
INTOXICACIONES. Las intoxicaciones se ubican entre las diez primeras causas de notificacin en el municipio as: Intoxicacin por Alimentos con una tasa de 7,5 x 10000; Intoxicacin por plaguicidas con una tasa de 6,8 x 10.000 e Intoxicacin por Sustancias Qumicas con una tasa de 4,3 x 10000 habitantes. Situacindelaredprestadoradeservicios
SECRETARIA DE SALUD Y EDUCACIN MUNICIPAL
La Secretara Municipal de Salud de Aguazul, desde 2004 viene desarrollando actividades encaminadas al mejoramiento de la salud publica en el municipio a travs de la formulacin de diferentes proyectos encaminados a dar cumplimiento a la normatividad vigente como lo es la Ley 715 de 2001, la ley 100 de 1991, La ley de Regalas petroleras, la Circular 018 de 200, la ley 1122 de 2007, Decreto 3039 de 2007.
A partir del 2008, ao en el cual inicia a regir mucha de la normatividad que aun se encontraba sin reglamentar en el 2007, entra en un proceso de transicin y adaptabilidad, no solo en el tema de salud sino en la formulacin del Plan de desarrollo Huellas de Esperanza.
92
La
Secretaria de Salud es la responsable de orientar y adoptar las polticas,
los lineamientos, los planes, programas y proyectos emitidos por el gobierno nacional y departamental.
En la actualidad el nico personal con que cuenta la Secretaria es el Secretario de Salud, quien es de libre nombramiento y remocin y la secretaria administrativa la cual es personal de planta de la Administracin Municipal.
Teniendo en cuenta lo anterior, la Secretaria no cuenta con personal capacitado para desarrollar e implementar las diferentes competencias asignadas por Ley, de ah la necesidad de apoyarse con personal contratado para que realice las diferentes actividades otorgadas por Ley. Capacidadinstaladadelaredpblica En la zona Rural cuenta con dos (2) centros para prestar los servicios de Salud: el Puesto de Salud de Cupiagua y el Puesto de Salud de Ro Chiquito. En la zona urbana el Hospital Local Juan Hernando Urrego. HospitalJuanHernandoUrregoESE
El Hospital Juan Hernando Urrego E.S.E. de Aguazul, creado por Acuerdo 041 de 1.996 del Concejo Municipal, es una entidad de naturaleza pblica, con patrimonio propio, sostenido con recursos propios y aportes del municipio por venta de servicios (subsidio a la oferta).
93
La IPS
cuenta con una edificacin de dos (2) pisos; en la primera planta
funciona los servicios de: Consulta Externa; Urgencias; Hospitalizacin; Ciruga; Sala de partos; reas de mantenimiento; Restaurante; Lavandera; Incinerador; y Almacenamiento final de residuos no peligrosos. En la segunda planta se encuentran las instalaciones de: Rehabilitacin; Consulta de especialistas, Archivo general, Bodegas de Almacn y rea administrativa.
El Hospital vende servicios de primer nivel de atencin en consulta externa de medicina general, odontologa, rehabilitacin, promocin y prevencin, laboratorio clnico, imagenologa, farmacia, urgencias y hospitalizacin de baja complejidad; tambin, servicios de consulta externa especializada de pediatra, ginecobstetricia, ciruga general, oftalmologa, optometra y otorrinolaringologa.
Cuenta con cafetera y restaurante hospitalario, rea de mantenimiento, lavandera y esterilizacin, adems de la zona de alojamiento a los profesionales en servicio social obligatorio. Sus servicios e instalaciones han sido construidos por las administraciones del orden municipal y departamental.
Diariamente, el servicio de consulta externa atiende 120 consultas mdicas, 96 odontolgicas, 36 de enfermera, 50 rdenes de laboratorio y 20 de imgenes diagnsticas. Atiende 72 pacientes en el servicio de rehabilitacin.
Tiene 27 camas para hospitalizacin (1 cama por cada 1.000 habitantes) y atiende, en promedio, un parto diario. Cuenta con 9 unidades de observacin de urgencias y atienden 100 consultas de urgencias diarias.
Actualmente presenta dificultades en la habilitacin de algunos servicios de primer nivel; situacin que obstaculiza la realizacin de convenios con el departamento y las ARS. Del segundo nivel tiene, parcialmente habilitados, los 94
servicios de consulta especializada, rehabilitacin y algunos procedimientos especiales, sin embargo, estos servicios no son contratados por las ARS, por las dificultades en la habilitacin.
Tabla No.46 AREAS DE SERVICIO DE LA ESE JUAN HERNANDO URREGO
95
El municipio es propietario de 16 Puestos de Salud, los cuales, sus reas fsicas no se encuentran en condiciones necesarias para garantizar la prestacin de los servicios; all se desarrollan actividades de Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad, a travs de Auxiliares de Enfermera que hacen las veces de Promotoras de la Salud, exceptuando el Puesto de Salud de Cupiagua, el cual se encuentra habilitado para prestar algunos servicios bsicos de primer nivel. .
De igual manera ocurre con el departamento, quien es propietario de los Puestos de Salud de San Jos del Bubuy y de San Miguel de Farallones, sus instalaciones no renen las condiciones para prestar los servicios a la comunidad.
En el esquema de su red de servicios el hospital se apoya con los Puestos de Salud de Cupiagua y Ro Chiquito para prestar servicios de salud de baja complejidad.
96
Para la atencin de mediana y alta complejidad, cuando se requiere, el hospital local Juan Hernando Urrego ESE., se apoya con el hospital de El Yopal ESE., de la capital del departamento, que se halla a 26 kilmetros por va pavimentada.
Transporte
Para la movilizacin de los pacientes, se dispone de una (1) ambulancia TAB, con su correspondiente dotacin, equipo de reanimacin y stock de drogas para las urgencias.
Capacidadinstaladadelaredprivada
Existen tres instituciones prestadoras de servicios de salud privados, que habilitaron el primer nivel de atencin: Salud Casanare Ltda., Centro Integral de Salud CIS y ptica Salud Visual Aguazul. Hay registrados 14 profesionales independientes. Sistemadereferenciaycontrarreferencia La red de referencia y contra-referencia en el departamento tiene la zona sur: Comprendida por los Hospitales de Aguazul, Tauramena, Monterrey y Villanueva y los Centros de Salud de Sabanalarga, Chmeza y Recetor. Los cuatro hospitales ofrecen primer nivel completo. Chmeza y Recetor refieren sus pacientes para apoyo y complementacin de servicios de primer nivel hacia el Hospital de Aguazul y Sabanalarga refiere sus pacientes al primer nivel completo a Villanueva.
La referencia al segundo nivel se hace al Hospital de Yopal E.S.E. en dos ubicaciones diferentes: para servicios ambulatorios y programados, esta empresa 97
realizar actividades extramurales para la zona sur en el Hospital de Aguazul, el Hospital de Tauramena y el de Villanueva. Se hace una programacin que responde a los perfiles epidemiolgicos de segundo nivel adonde confluirn los usuarios de toda la zona, para casos urgentes la referencia se hace hacia su sede de Yopal.
Algunos servicios de segundo nivel son atendidos en Duitama o Sogamoso (Boyac) y los servicios de tercer nivel en Tunja, Villavicencio o Bogot.
El tiempo de desplazamiento
al Hospital es de 10 min para la poblacin
urbana y de 60min para la poblacin rural. Hay servicio de ambulancia medicalizada y de comunicacin por radio o telfono. Hay acceso desde todos los centros poblados por va terrestre durante los 12 meses del ao.
La Administracin local, tambin ha hecho esfuerzos encaminados a satisfacer las necesidades del sector salud, destinando los recursos de regalas, por medio de convenios interadministrativos con la ESE Juan Hernando Urrego para la
prestacin de servicios a la poblacin de los niveles 1 y 2 del Sisben sin capacidad de pago.1
98
Captulo3.DefinicindelaPlataformaestratgica
... que la salud y el bienestar se propaguen y que todos contribuyamos a ello cada da de forma creciente Visindelplanterritorialdesalud Seremos lderes en la implementacin de intervenciones integradoras de los programas de promocin de la salud como eje impulsor y transversal de los programas de salud, generando una mejor calidad de vida de individuos, familias, comunidades y poblacin en general, del municipio de Aguazul. Misindelplanterritorialdesalud Establecer polticas saludables, estrategias e intervenciones efectivos de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia en salud publica e identificacin de factores de riesgo auto cuidado de la poblacin. Propsitoplanterritorialdesalud hacia una cultura de corresponsabilidad y
Contribuir a un desarrollo humano justo, incluyente y sustentable, mediante la promocin de la salud como objetivo social compartido y el acceso universal a servicios integrales de alta calidad que satisfagan las necesidades y respondan a 99
las expectativas de la poblacin, al tiempo que ofrezcan oportunidades de avance profesional a los prestadores, en el marco de un financiamiento equitativo, un uso honesto, transparente y eficiente de los recursos, y una amplia participacin ciudadana. EnfoquesdelPlanTerritorialdeSalud Enfoquepoblacional Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la poblacin en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Enfoquededeterminantesdelasalud
Son determinantes 9,10 positivos de la salud aquellos que contribuyen a mejorar la calidad de vida de la gente y su bienestar funcional. El objeto de la promocin de la salud es, en primera instancia, favorecerlos.
Son determinantes de peligro aquellos que afectan la salud de la poblacin, modificando la morbilidad y mortalidad en un sentido negativo. El propsito de la promocin de la salud es evitarlos o delimitarlos.
Victoria Government Health Information. Integrated health promotion: a practice guide for service
providers 2003; a practice guide for service providers: (2003) 1-104.

10
70. Victoria Government Health Information. Integrated health promotion: resource kit. 2003 june: 1-99.
100
Actuar sobre ambos determinantes ha demostrado ser efectivo. La efectividad de las intervenciones de promocin de la salud se debe medir considerando cmo han contribuido stas a modificar los determinantes de la salud.
Para efectuar esta operacin es necesario construir un sistema de indicadores. Los indicadores a corto plazo sealan los cambios que sufren los determinantes.
Los indicadores a mediano plazo destacan cmo repercuten esos cambios en la calidad de vida de la gente, su salud, bienestar y capacidad funcional.
Por ltimo, los indicadores a largo plazo sealan modificaciones en el comportamiento de la morbi-mortalidad y en la esperanza de vida de la poblacin (slo ocasionalmente se registran cambios en morbilidad y mortalidad en corto y mediano plazos).
101
Enfoquedegestinsocialdelriesgo
El concepto del Manejo Social del Riesgo, incluye tres estrategias relacionadas con la prevencin, mitigacin y superacin de eventos negativos (shocks). Igualmente, abarca tres niveles de formalidad de manejo del riesgo (informal, de mercado y pblico) y varios actores (personas, hogares, comunidades, Ongs); as como, diversos niveles de gobierno y organizaciones internacionales.
Por tal motivo, la Proteccin Social se considera como el conjunto de intervenciones pblicas para asistir a las personas, hogares y comunidades a mejorar su manejo del riesgo y proporcionar apoyo a quienes se encuentran en la extrema pobreza; lo cual permite, identificar a la Proteccin Social como una red de proteccin y apoyo a los pobres y visualizarla como una inversin en formacin de capital humano.
El concepto de manejo social del riesgo, trasciende la definicin de proteccin social y abarca polticas de manejo del riesgo como proyectos agrcolas que reducen los efectos de una sequa y polticas econmicas que reducen los impactos macroeconmicos.
Los principales elementos del marco de manejo social del riesgo son las estrategias, los sistemas y los actores.
Principales fuentes de Riesgo La capacidad de las personas, hogares o comunidades de manejar los riesgos y el instrumento de manejo adecuado que se aplicar, depende de las caractersticas de riesgo: su fuente, correlacin, frecuencia e intensidad.
Las fuentes de riesgo pueden ser naturales (inundaciones) o resultar de la actividad humana (inflacin provocada por la poltica econmica); los riesgos 102
pueden no estar correlacionados (idiosincrsicos) o correlacionados entre los individuos (covariados), en el tiempo (repetidos) o con otros riesgos (acumulados); y pueden tener una frecuencia baja, pero con efectos graves en el bienestar (catastrficos), o alta y con efectos menores en el bienestar (no catastrficos)11
Principales fuentes de riesgo
Fuente: Adaptado Por Crece 2002 De Holzman Y Jorgensen (2000).12
Fuentes de Riesgo que amenazan el bienestar de los hogares: Para el anlisis en Colombia se agruparon las fuentes de riesgo en las siguientes categoras:
11
Cita contextual de Holzmann y Jorgensen (2000); pgs 1 a 14.

12
En negrilla e itlica se resaltan las fuentes de riesgo que fueron incluidas para el anlisis del Sistema de
Proteccin Social en Colombia. Con letra de distinto tipo se observan las fuentes de riesgo de tipo meso excluidas del alcance del SPS. CRECE y Ministerio de Salud (2002).
103
Salud: Conjunto de riesgos para el bienestar de los hogares, como efecto de la presencia de enfermedad, lesin o discapacidad de uno de sus miembros o de epidemia en una zona o comunidad.
Ciclo Vital: Comprende los riesgos para el bienestar de los hogares, como efecto del ciclo vital de los miembros que los conforman: nacimiento, ancianidad e infancia y juventud. Los riesgos asociados a estas etapas de la vida, consisten bsicamente en no llegar adecuadamente dotados, fsica y mentalmente, a la edad productiva.
Sociales: Grupo de riesgos que amenazan el bienestar de los hogares, como consecuencia de la presencia de violencia o de la ruptura del tejido social, que puede llegar a aislar personas u hogares hasta el punto de impedirles el acceso a mecanismos informales de proteccin.
Econmicas: Comprende los riesgos asociados a prdida o reduccin de la capacidad de produccin de ingresos, como consecuencia de la desocupacin y el subempleo.
Igualmente incluye el riesgo asociado a la incapacidad de formar activos reales, teniendo que recurrir a desahorro de capital humano.
Naturales, ambientales y polticas: Agrupa los riesgos que tienen efectos sobre la capacidad de supervivencia de amplios grupos de hogares.13
Manejo Social del Riesgo: alternativas que clasifican reaccionar cuando se presenta un riesgo
las formas de
13
Centro de Estudios Regionales Econmicos y Cafeteros CRECE y Ministerio de Salud (2002); pg 2 del
anexo.
104
Prevencin: Es reducir la probabilidad de ocurrencia de un riesgo de deterioro de una condicin a la que se esta adaptado.
Mitigacin: Cuando las personas se preparan para reducir el impacto de un riesgo antes que ocurra.
Superacin: Se ejecutan acciones para minimizar el impacto de un riesgo cuando se ha producido, sin que signifique superacin hace referencia adversas con el tiempo Principiosdelplanterritorialdesalud Universalidad El Estado garantiza cobertura universal al aseguramiento en salud y propiciar el acceso a los servicios de salud de la poblacin pobre sin capacidad de pago mientras se encuentren de manera transitoria sin un seguro de salud. un alivio o mejoramiento. La
con la capacidad de adaptacin
a condiciones
Equidad El Estado garantiza igual acceso a la promocin, proteccin y recuperacin de la salud, en igualdad de oportunidades e igual calidad en la prestacin de los servicios individuales y colectivos de acuerdo a las necesidades de la poblacin, teniendo en cuenta el reconocimiento de las diferencias.
Calidad 105
El Estado, los particulares y los individuos protegern la salud pblica mediante el desarrollo del sistema obligatorio de garantas de la calidad de bienes, servicios, informacin y publicidad que ofrecen y prestan a la comunidad hacia la garanta de la calidad de los servicios colectivos y el cuidado en los estilos de vida.
Eficiencia Es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promocin, proteccin y restauracin con oportunidad, calidad y suficiencia. Responsabilidad El Estado, todas las personas naturales y jurdicas debern asegurar el acceso a los servicios con calidad, oportunidad, eficiencia, equidad. Todos los actores deben asumir sus compromisos y competencias. Respetoporladiversidadculturalytnica El estado garantiza que a las comunidades tnicas, se les respeten sus costumbres, creencias y saberes frente a la promocin, proteccin y restauracin de su salud y la de su comunidad, teniendo corresponsabilidad para que ellas mismas desarrollen sus propios planes y programas de salud de acuerdo a sus usos, entre otros. Participacinsocial 106
El estado garantizar los espacios legtimos de participacin social para que la comunidad organizada y capacitada pueda acceder a los escenarios de diagnstico de la salud, diseo de planes de salud, evaluacin y rendicin de cuentas sobre la ejecucin de presupuestos asignados al sector.
Intersectorialidad Entendida como un trabajo coordinado entre los sectores e instituciones para el control de los determinantes que afectan la salud de la poblacin, con apropiacin de recursos: econmicos, humanos, fsicos y tecnolgicos; y no como un mismo trabajo llevado a cabo por diferentes instituciones de cada sector. Lineamientosdepoltica
Las polticas del plan tienen como objeto generar condiciones de salud y bienestar para toda la poblacin. Estas son, promocin de la salud y calidad de vida, proteccin de los riesgos para la salud de la poblacin, recuperacin de los daos en salud y gestin integral de competencias y funciones en salud pblica.
Al interior de cada una de ellas se desarrollan las estrategias propuestas bajo los enfoques que adopta el plan, logrando de esta forma alcanzar las metas
definidas para el ao 2010.
Estas lneas de polticas exigen una articulacin efectiva de esfuerzos entre los diferentes sectores ya actores presentes: municipio, Departamento, entidades promotoras de Salud EPS (contributivo y subsidiados), las administradoras de riesgos profesionales, los prestadores de servicios de salud IPS, la sociedad civil organizada, las sociedades cientficas, las instituciones formadoras del talento humano en salud y las entidades de cooperacin tcnica internacional. 107
Permitiendo articular el Sistema de proteccin Social, logrando las metas y reducir las brechas en salud. Promocindelasaludycalidaddevida
Es el conjunto de procesos, estrategias, procedimientos, intervenciones y actividades del Estado y todas las personas naturales y jurdicas del territorio nacional, departamental, distrital y municipal que buscan facilitar los medios y mecanismos para que las personas e individuos transformen los comportamientos individuales y grupales y las condiciones del entorno y de los servicios que afectan la salud y calidad de vida. Esta lnea hace posible la vinculacin de los temas del sector salud con los temas de otros sectores y con la poltica econmica y social.
El objetivo es fomentar las capacidades humanas y generar en las comunidades e individuos las oportunidades para que sean capaces de identificar y satisfacer sus necesidades, cambiar o adaptarse al medio ambiente, asumir estilos de vida que reduzcan su vulnerabilidad y a exigir a las autoridades responsabilidad para la mejora de las condiciones del entorno a fin de facilitar el desarrollo de una cultura de la salud con calidad de vida. Prevencindelosriesgos Es el conjunto de procesos, estrategias, procedimientos, intervenciones y actividades del Estado y todas las personas naturales y jurdicas del territorio nacional, departamental, distrital y municipal que buscan proteger a la poblacin e individuos frente a los riesgos y amenazas prevenibles para la salud, mediante el desarrollo de estrategias, actividades, procedimientos e intervenciones de 108
prevencin y control.
El objetivo de esta lnea es minimizar la prdida de bienestar, mitigando o reduciendo al mnimo la probabilidad de dao a niveles de riesgo aceptable socialmente, mediante intervenciones preventivas que son compartidas entre el Estado, la comunidad y las aseguradoras y, los sectores cuyas acciones tienen incidencia en la salud de las personas.
Esta lnea garantizar de manera integral la proteccin individual y familiar por ciclo vital y para los grupos de enfermedades incluidas en el plan obligatorio de salud del rgimen contributivo, subsidiado, clasificados como: Grupo I
(enfermedades transmisibles, afecciones maternas y perinatales, y carencias nutricionales); Grupo II (enfermedades no transmisibles) y Grupo III (lesiones de causa externa y violencia)14, mediante el desarrollo de acciones en todos los niveles de atencin de: promocin de la salud, deteccin temprana, proteccin especfica de los factores de riesgo individuales y familiares que incidan sobre los determinantes (biolgicos y del comportamiento) y atencin en salud (sin barreras y prestacin con calidad) y la atencin de urgencias y emergencias y desastres. Recuperacinysuperacindelosdaosensalud Es el conjunto de procesos, estrategias, procedimientos, intervenciones y actividades definidos en el plan obligatorio de salud que buscan recuperar la
salud y superar los daos ocurridos en las poblaciones e individuos, mediante el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las lesiones y secuelas causadas por las enfermedades y traumatismos y el acceso a redes de proteccin.
14
OMS. Cdigo de Clasificacin Internacional Enfermedades- CIE X.
109
Involucra acciones de prevencin primaria, secundaria y terciaria para recuperar la salud y superar los daos en todos los niveles de complejidad. Expresan la necesidad de fortalecer las intervenciones de promocin en salud y prevencin primaria y exigen la corresponsabilidad en el manejo del dao entre el usuario y el Estado en la entidad promotora de salud del rgimen contributivo, subsidiado y regimenes especiales.
Esta poltica demanda de la autoridad sanitaria y de los particulares una permanente evaluacin del acceso, oportunidad, calidad, pertinencia de los servicios de salud y satisfaccin de los usuarios. Vigilanciaensaludygestindelconocimiento
Es el conjunto de procesos sistemticos y constantes de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de informacin, y de investigacin para la identificacin de las necesidades de salud de la poblacin y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de los colombianos.
La vigilancia en salud est compuesta por los procesos de vigilancia en salud pblica, vigilancia en salud en el entorno laboral, vigilancia sanitaria e inspeccin, vigilancia y control de la gestin del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS.
Vigilancia en salud pblica La vigilancia en salud pblica vigila los riesgos y daos biolgicos, del comportamiento y del medio ambiente, tanto individuales como colectivos. Para ello emplea la notificacin obligatoria, la vigilancia activa por medio de 110
observatorios y centinelas, entre otros, y la investigacin de modelos de riesgo y enfermedad en las condiciones y eventos priorizados. Este proceso es liderado por el Instituto Nacional de Salud - INS.
La generacin de conocimiento estar apoyada en el sistema de informacin de salud y en la investigacin, procesos fundamentales en el Plan Nacional de Salud Pblica, y tiene como objetivo la identificacin de las necesidades de salud de la poblacin y sus determinantes.
La evaluacin de resultados tiene como objetivo monitorear el grado de apropiacin, ejecucin y mejoramiento continuo de las polticas sectoriales y extrasectoriales definidas en el Plan Nacional de Salud Pblica y su impacto en la salud individual y colectiva. Incluye la verificacin de cumplimiento de los indicadores de gestin, los resultados y los recursos programados, conforme a lo establecido en el sistema de evaluacin que el Ministerio de la Proteccin Social defina en cumplimiento del Artculo 2 de la Ley 1122 de 2007. Gestin integralpara eldesarrollooperativoyfuncionaldelPlanNacional deSaludPblicaycumplimientodelosObjetivosdelMilenioparasalud Esta lnea de poltica permite promover el liderazgo de las entidades territoriales de salud y los dems actores institucionales para fortalecer la capacidad de la autoridad de salud territorial en el desempeo de las competencias de salud, permite generar escenarios para apoyar el ejercicio de rectora y gobernabilidad del sector, para mejorar la capacidad de coordinacin, regulacin, planificacin, conduccin, vigilancia, evaluacin y comunicacin de los riesgos en salud y de los resultados y efectos de las polticas de promocin de la salud y la calidad de vida, prevencin de los riesgos y recuperacin de la salud.
111
Mediante estas acciones de gestin se identifican las necesidades locales y se articulan las respuestas en los espacios cotidianos donde transcurre la vida de las personas, con el fin de promover el ejercicio del poder por parte de los sujetos para transformar las prcticas de vida y potenciar el desarrollo de autonoma que conduzca al mejoramiento de la calidad de vida y el ejercicio pleno de los derechos. Estrategiasparalaimplementacindepolticasensalud EstrategiasdePromocindelasaludycalidaddevida a) Adopcin y evaluacin de polticas pblicas de promocin de la salud y la calidad de vida y prevencin de los riesgos. b) c) Fomento de la educacin para la salud dentro y fuera del sector salud. Formulacin, adopcin y evaluacin de polticas para mejorar la participacin social y comunitaria en salud. d) Abogaca para movilizar voluntades, compromisos polticos intersectoriales y comunitarios para mejorar la salud y calidad de vida y establecer alianzas para la construccin de entornos saludables.
e)
Formulacin, adopcin y evaluacin de polticas para la reorientacin de los servicios de salud hacia la promocin de la salud y la calidad de vida, bajo estndares de calidad y satisfaccin de los usuarios.
EstrategiasdePrevencindelosriesgos a) Formulacin, desarrollo y evaluacin de polticas pblicas de prevencin de los riesgos biolgicos, del consumo, del comportamiento, del medio ambiente, laborales, sanitarios y fitosanitarios. 112
b)
Seguimiento y evaluacin de las acciones de prevencin especfica y deteccin temprana del plan obligatorio de salud POS de los regmenes contributivo y subsidiado.
c)
Difusin y vigilancia de la aplicacin de las normas tcnicas y guas de atencin integral basadas en la evidencia.
d)
Adopcin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud SOGCS, en sus competencias.
e)
Desarrollo, seguimiento y evaluacin de las intervenciones preventivas de tipo colectivo que afectan las prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica, en su jurisdiccin.
f)
Formulacin, desarrollo y evaluacin de planes preventivos en lo relativo a la salud, frente a las emergencias y desastres en salud, en su jurisdiccin.
g)
Definicin, desarrollo, seguimiento y evaluacin del desarrollo de los servicios preventivos en salud ocupacional y laboral, en su jurisdiccin.
h)
Desarrollo de acciones de coordinacin y articulacin intra y extrasectorial para la formulacin y ejecucin de las estrategias de prevencin de los riesgos que afectan la salud, en su jurisdiccin.
EstrategiasdeRecuperacinysuperacindelosdaosensalud (Ver Decreto 3039 de 2007, los apartes de estrategias a Cargo de los Entes Territoriales)
a)
Del plan obligatorio de salud POS de los regmenes contributivo y subsidiado, en su jurisdiccin.
b)
Prestacin de servicios de salud a la pobre, no asegurada, en lo establecido en el plan obligatorio de salud POS del rgimen contributivo.
113
c)
Difusin y vigilancia de la aplicacin de las normas tcnicas y guas de atencin integral basadas en la evidencia para estandarizar los procesos de atencin en el plan obligatorio de salud POS de los regmenes contributivo y subsidiado.
d)
Desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud SOGCS, en sus competencias.
e)
Desarrollo de acciones de coordinacin y articulacin intra y extrasectorial para la formulacin y ejecucin de las estrategias de recuperacin y superacin de los daos en la salud, en su jurisdiccin.
f)
Desarrollo de la redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contrarreferencia, en su jurisdiccin.
g)
Desarrollo, supervisin y evaluacin de los servicios de atencin integral de los accidentes de trabajo y la enfermedad derivada de la actividad laboral, en su jurisdiccin.
h)
Vigilancia y fomento del desarrollo de servicios diferenciales por ciclo vital para la atencin y rehabilitacin de las discapacidades.
EstrategiasdeVigilanciaensaludygestindelconocimiento a) Desarrollo e implementacin de las acciones de vigilancia en salud en su jurisdiccin. b) c) Monitoreo, evaluacin, y anlisis de la situacin de salud en su jurisdiccin. Evaluacin del impacto de las polticas y estrategias formuladas para atender las prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica, en su jurisdiccin. d) Implementacin del sistema de evaluacin de gestin y de resultados en salud y bienestar del Sistema de Proteccin Social, en su jurisdiccin. e) Implementacin del sistema de informacin de salud en su jurisdiccin. 114
f)
Desarrollo de estrategias de difusin de resultados en salud en su jurisdiccin. EstrategiasdeGestinintegralparaeldesarrollodelPlan
a)
Aseguramiento universal en salud, priorizando la poblacin pobre y vulnerable.
b)
Fortalecimiento de la capacidad de rectora, regulacin, gestin y fiscalizacin en salud pblica para garantizar el cumplimiento de las competencias en los diferentes niveles territoriales.
c)
Mejoramiento de la capacidad institucional para la planificacin y gestin de las acciones individuales y colectivas en salud pblica.
d)
Concertacin intersectorial para la modificacin de los determinantes de la salud y reduccin de condiciones de vulnerabilidad de los individuos y poblaciones.
e) f)
Desarrollo de los modelos de atencin en salud de origen intercultural. Fomento del mejoramiento contino de las competencias del talento humano en reas de inters en salud pblica.
g)
Desarrollo de un plan de asesora y asistencia tcnica a todos los actores del Sistema de Proteccin Social.
h)
Promocin del control social y la rendicin de cuentas.
115
Prioridadesymetasmunicipales Aseguramiento
Tabla No.47 Metas Municipales de Aseguramiento
LINEA BASE META MUNICIPAL MUNICIPAL 4 AOS
NOMBRE DEL INDICADOR

Cobertura de Afiliacin al SGSSS de poblacin clasificada en niveles I y II del SISBEN Cobertura de Afiliacin al SGSSS de poblacin clasificada en nivel III del SISBEN
97,60%
100%
Cobertura de Afiliacin al SGSSS de poblacin
0%
25%
Prestacinydesarrollodelosserviciosdesalud
Tabla No.48 Metas Municipales de Prestacin de servicios de Salud
116

IPS pblica del municipio habilitada de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad IPS pblica del municipio habilitada de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad
Saludpblica SALUD INFANTIL

Tabla No.49 Metas Municipales de Salud Infantil
3,53% 0 2% Menos de un caso anual

Tasa de Mortalidad infantil Tasa de Mortalidad menores de 1 a 4 aos Cobertura en nios y nias Coberturas de Vacunacin menores de un ao con todos los biologicos del PAI Tasa de Mortalidad
85%
95%
SALUD MENTAL
Tabla No.50 Metas Municipales de Salud Mental
117

Plan Municipal de Salud Mental y de sustancias Psicoactivas

0% 100%
PLAN DE SALUD MENTAL
118
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Tabla No.51 Metas Municipales de Salud Sexual y Reproductiva
1 6.37*1.000 No existe Proporcion de embarazos en mujeres menores de 19 aos Tasa de Mortalidad por cncer de cuello uterino Prevalencia de VIH en poblacin de 15 a 49 aos Menos de Un caso anual 4*1.000 2,9

Tasa de Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Tasa de Mortalidad Perinatal Fecundidad Global
Em barazo en adolescentes Mortalidad por cncer de Cuello Uterino Prevalencia de VIH
No existe No existe No existe
25% Menos de Un caso anual 0,30%
SALUD NUTRICIONAL
Tabla No.52 Metas Municipales de Salud Nutricional

10,6% 10%

Desnutricin global m enores de 5 aos Porcentaje de desnutricin global en nios menores de 5 aos Mediana de duracin de la lactancia materna exclusiva Porcentaje de desnutricin aguda en menores de 5 aos
Lactancia Materna
3,2
4,2
Desnutricin aguda en m enores de 5 aos
7,4%
7,0%
119
SALUD ORAL
Tabla No.53 Metas Municipales de Salud Oral

No existe No existe Un punto 60%

Indice COP Dentadura Perm anente Indice de COP (cariado, opturado y perdido) Promedio poblacin con dientes permanentes
ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES
Tabla No.54 Metas Municipales Enfermedades Crnicas no Trasmisibles

No existe 26%
Actividad Fsica
Prevalencia de actividad fsica en adolescentes Prevalencia de actividad fsica en adultos Edad promedio de inicio de consumo de cigarrillo en poblacin mayor de 18 aos
No existe
42.6%
Consum o de cigarrillo
No existe
12.7 aos
Prevalencia de lim itaciones evitables
No existe
POR ESTABLECER
120
ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES
Tabla No.55 Metas Municipales Enfermedades Trasmisibles

84.6% 90%

Porcentaje de captacin de Sintomticos Respiratorios Tuberculosis Tasa de curacin de casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva Prevalencia de Lepra Casos de Rabia por caninos Casos de Muerte por Malaria Casos de mortalidad por Dengue tasa de incidencia por transmisin vectorial de Chagas en <5 aos.
80%
90% Menos de un caso anual 0 Mantener la mortalidad por malaria en 0 casos Menos de un caso anual 25%
Lepra Rabia Malaria Dengue
1 0 0 casos 1
Chagas
No existe
GESTION INTEGRAL DEL PLAN DE SALUD PBLICA

Tabla No.56 Metas Municipales Gestin Integral del Plan de Salud Pblica

Consejo de Seguridad Social en Salud articulado y operando Plan Territorial de salud evaluado

1 1
GESTION INTEGRAL DEL PLAN DE SALUD PBLICA
121
Promocinsocial
Tabla No.57 Metas Municipales de Promocin Social
Sin definir 100%

Atencin en Salud a la Cobertura de atencin de poblacin de grupos Salud a Poblacin de grupos vulnerables vulnerables
Prevencin,vigilanciaycontrolderiesgosprofesionales
Tabla No.58 Metas Municipales de Prevencin, Vigilancia y Control de los Riesgos Profesionales
POR DEFINIR POR DEFINIR POR DEFINIR POR DEFINIR

Mortalidad por enferm edad Tasa de mortalidad por enfermedad profesional profesional Tasa de accidentes Accidentes ocupacionales ocupacionales
Emergenciasydesastres
Tabla No.59 Metas Municipales de Emergencias y desastres
1 100%

Atencin oportuna a las Emergencias y desastres emergencias y desastres en el atendidos municipio
122
Captulo4.Proyectos Proyecto1.AseguramientodelRgimenSubsidiadoalapoblacinVulnerable OBJETIVO. Promover la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud a la poblacin pobre de los niveles I, II, III del SISBEN y las poblaciones especiales.
Proyecto2.FortalecimientodelaRedHospitalaria OBJETIVO. Fortalecimiento de la ESE pblica Hospital Juan Hernando Urrego mediante la construccin y dotacin de una nueva sede acorde con la normatividad vigente de Sistema de Garanta de la Calidad y el perfil epidemiolgico.
124
Proyecto3.AccionesenSaludPblica OBJETIVO. Desarrollar acciones de promocin de estilos de vida saludable y prevencin de los riesgos en salud mediante el desarrollo de acciones individuales y colectivas a cargo del municipio
125
126
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136
137
138
Proyecto4.Aguazulrompiendobarrerasconequidad OBJETIVO. Garantizar la atencin en Salud a la poblacin pobre y vulnerable del municipio de Aguazul a travs de las acciones individuales y colectivas de Salud Pblica y la atencin en salud dentro SGSSS
139
Proyecto5.RiesgosProfesionales OBJETIVO. Realizar acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en entornos laborales en el municipio de Aguazul
140
Proyecto5.PrevencinyAtencindedesastres OBJETIVO. Contribuir mediante acciones de salud pblica, ante la presencia de eventos catastrficos en el municipio de Aguazul
141

Plan Territorial de Salud Aguazul

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DEPARTAMENTODECASANARE ALCALDADEAGUAZUL

Proyecto1.9.Vigilanciaycontroldelaseguramiento........Error!Marcadornodefinido. Programa2.Prestacinydesarrollodeserviciosdesalud ..Error!Marcadornodefinido. Proyecto2.1.MejoramientodelaaccesibilidaddelosserviciosdesaludError! nodefinido. Marcador

demogrfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la poblacin del Municipio.

Repblica de Colombia. Ley 1122 de 2007

Fase2.ElaboracindelproyectodePlanSectorialdeSalud En la Fase 2 se realizaron las siguientes actividades:

En la fase 3 se realizaron las siguientes actividades:

1. Presentacin del Plan Territorial de Salud para su incorporacin al Plan de Desarrollo 12

Mapa No.01. Ubicacin geogrfica del municipio de Aguazul

afluentes drenan el territorio de Aguazul en su margen derecha aguas abajo.

Mapa No.02 Mapa divisin poltico administrativo de Aguazul

Las veredas se encuentran integradas en 5 asociaciones llamadas

Tabla No. 01 Habitantes por Vereda del municipio de Aguazul

Tabla No. 02 Habitantes por Barrio del municipio de Aguazul

Tabla No. 03 Poblacin escolar estadsticas SISBEN

Fuente: SISBEN, 2007.

Tabla No. 04 Poblacin escolar estadsticas DANE

Fuente: DANE, Censo 2005 con proyecciones 2006 y 2007.

Estadsticas Censo DANE.2005

La Empresa Gases del Cusiana presta el servicio de

suministro de gas domiciliario al 95% de las viviendas del rea urbana.

La Cobertura por Censo DANE es de 37,2%. El

RIESGO URBANA RURAL

FUENTE: SECRETA RA DE SA LUD M UNICIP A L

97,25% de viviendas del municipio ocupa en promedio de uno a tres

FUENTE: SECRETA RIA DE SA LUD M UNICIP A L

especiales (15,5%) y hablar (14,8%).

FUENTE: CENSO DANE 2005

Segn proyecciones del DANE,

para el ao 2006, la poblacin total del

0 AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006

FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO 2002 - 2006

subsidiado, seguido por el vinculado con el 17, 34% del total.

0 Menor de 18 18 a 35 36 y ms Sin dato

FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO - DANE 2006

FUENTE: CERTIFICADO DE NACIDO VIVO - DANE 2006

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA

TOTAL 200 165 93 73 57 41 34 34 34 31 1.626 2.388

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

1 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

crecimiento en la infancia y adolescencia, ocupan el 18% del total de atencin de consultas.

Grupo de edad entre 15 a 44 aos

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

Grupo de edad entre 45 a 64 aos

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FIEBRE, NO ESPECIFICADA

TOTAL 122 79 46 46 37 33 32 23 22 20 184 644

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

TOTAL 259 157 128 74 57 52 51 43 35 34 621 1.511

TOTAL 239 103 86 77 72 63 51 51 51 43 912 1.748

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

TOTAL 57 55 43 41 36 36 29 26 26 25 655 1.029

FUENTE: HOSPITAL JUAN HERNANDO URREGO

TASA X 10,000 HBTS.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

COMPL. RELACIONADA CON EMBARAZO

FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO]

TRASTORNO DE LOS TEJIDOS BLANDOS

TASA X 10,000 HBTS.

0,00 <1 AO 1 a 4 AOS 5 a 14 AOS 15 a 44 AOS 45 a 64 AOS 65 Y MAS AOS

Al comparar los aos 2005 y 2006 se observa