EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Como es bien sabido, la etapa intrauterina de la vida, que dura 40 semanas, se subdivide en tres perodos: 1. Perodo prembrionario: entre la concepcin y el da 18. 2. Perodo embrionario: del da 18 a partir de la concepcin, hasta el final de la octava o dcima semana, dependiendo si tomamos o no en cuenta la formacin del sistema genital. 3. Perodo fetal. Desde el final del perodo anterior hasta el nacimiento. varias estructuras a partir de la Faringe Primitiva, que es la porcin anterior del intestino primitivo, puesto que de ella derivan prcticamente todas las estructuras del sistema respiratorio a excepcin de la cavidad nasal y la nariz. Del piso de la faringe primitiva se formarn diversas estructuras como la lengua, la glndula tiroides y el cartlago epiglotis. Tambin del piso de la faringe primitiva brotar la yema o canaladura laringo-traqueal molde que origina a la laringe, trquea, bronquios y las otras estructuras pulmonares. De las paredes anterior y laterales de la faringe primitiva se desarrollan los arcos branquiales, estructuras ancestrales que dan origen a diversas estructuras del cuello y de la cabeza. Por ltimo, la cavidad nasal y la nariz derivan del ectodermo. LA FORMACION DE LA CARA Al terminar el perodo preembrionario, no existe la cabeza aunque ya se ha determinado el polo (polo ceflico) donde aparecer esta porcin del cuerpo. La cabeza se forma a partir de tejidos diversos, principalmente ectodermo. En la regin que formar la cara se encuentran endodermo que proviene del intestino anterior, ectodermo del tubo neural y de la superficie y una pequea cantidad de mesodermo derivada de la lnea primitiva durante la gastrulacin.
Inicio de la embriognesis

El esquema muestra burdamente el aspecto y principales partes de un embrin en el momento en que inicia el perodo embrionario, alrededor del da 18 despus de la concepcin. El embrin carece de cabeza (sta se formar durante el perodo embrionario). En cambio presenta un dorso y una parte ventral, un polo ceflico y otro polo caudal. Los tejidos embrionarios ya se encuentran presentes (ectodermo, endodermo y mesodermo). El endodermo tapiza un cilindro hueco al que llamaremos archenteron (intestino primitivo). Tambin puede observarse el estomodeo (boca primitiva), que es una depresin del ectodermo que coincidir con la porcin anterior del intestino primitivo. A partir de este momento se desarrollarn

Para que aparezcan stos centros de proliferacin celular se requiere la ocurrencia de algunos procesos de migracin celular a partir de las crestas neurales. Algunos agentes teratgenos afectan a ste proceso alterando a la clula que migra 1) La porcin neurocraneal. Proviene del ectodermo, es la porcin mas primitiva y de ella se derivarn diversos rganos y estructuras como el cerebro, los ojos, el odo interno, el epitelio olfatorio, los huesos del crneo y la piel de la cabeza. 2) La porcin visceral o facial. Esta porcin da origen a la parte inferior de la cara y proviene de los arcos branquiales. La cabeza se empieza a formar durante el perodo embrionario. Durante la neurulacin se

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forman las placodas de los sentidos especiales: las placodas ticas, las placodas olfatorias y las placodas del cristalino. stats son placas engrosadas del ectodermo. El desarrollo de la cara y la cavidad bucal empieza durante el segundo mes del desarrollo embrionario. Entre la cuarta y la sexta semanas se pueden ver los primodios de los tejidos faciales se desarrolla la lengua, se forman las cavidades nasales primitivas y el estomodeo se comunica con el intestino

la porcin media del labio superior, de las encas y de la maxilas. 2 y 3 Los procesos maxilares. El mesnquima que origina este centro celular proviene del primer arco branquial que se ha abierto en dos porciones (maxilar y mandibular). Los procesos maxilares son dos y limitan lateralmente al estomodeo. De los procesos maxilares se originan: la mayor parte de las maxilas, el paladar secundario y la porcin lateral del labio superior. 4 y 5 Los procesos mandibulares. Son dos y limitan inferiormente al estomodeo. Tambin provienen del primer arco branquial. De ellos se originan la mandbula, el labio inferior y, en general, la porcin inferior de la cara. Todas estas estructuras se denominan primodios faciales, ya que un primodio es la primera o mas antigua estructura de un rgano.

Formacin de la cara: semanas III y IV

anterior (antes estas cavidades se encontraban separadas por la membrana bucofarngea).

Para que se forme la cara estos centros mesenquimatosos deben proliferar y crecer para fusionarse ulteriormente. En el rostro de todos nosotros se aprecian las lneas donde ocurri la fusin por llenado celular.

A: APARICION DEL ESTOMODEO.

El estomodeo (boca primitiva) es una depresin formada por el ectodermo, una invaginacin del mismo. En su parte ms profunda se encuentra una membrana que separa al intestino primitivo (arquenteron) del exterior. Esta membrana se rompe durante el da 28 y, a partir de esta fecha, el intestino primitivo se comunica con el exterior. Alrededor del estomodeo prolifera el mesnquima, como se aprecia en la figura , en cinco centros distintos: 1. La prominencia frontal o frontonasal. Proviene del mesnquima frontal al cerebro en desarrollo, con origen en la porcin neurocraneal. A partir de esta estructura se formarn la frente as como el dorso y la punta de la nariz. Indirectamente a travs de dos estructuras que veremos un poco mas adelante (los procesos nasomediano y nasolateral), se formarn las alas de la nariz y

B. APARICION DE LA PLACODA NASAL.

Durante la cuarta semana aparecen sobre el ectodermo que forma a la prominencia frontonasal, dos depresiones a las que llamaremos fositas nasales. Al final de la cuarta semana, desde el fondo de stas depresiones (las fositas nasales), aparecen dos engrosamientos bilaterales ovalados a los que llamamos placodas nasales que tambin son de origen ectodrmico y rodean a las fositas nasales; stas proliferan para dar lugar a los surcos nasales y finalmente a los sacos nasales que son cavidades separados de la cavidad de la cavidad bucal por la membrana buconasal.

C: LOS PROCESOS NASOMEDIANO Y NASOLATERAL.

En los bordes de las placodas nasales crecen dos pliegues formados por la proliferacin mesenquimatosa.. Estos crecimientos se denominan:

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Formacin de la cara: V semana

1. Procesos nasomedianos. Crecen en la parte interna de la placoda nasal. En cierto momento, despus de crecer tienen que unirse medialmente entre ellos (o de otra manera se producira un labio hendido central o labio leporino). De esta unin entre ambos procesos medianos surgen: el paladar primario, la porcin media de la maxila, la porcin media del labio superior y la porcin media de las encias. 2 Los procesos nasolaterales. Crecen en la porcin externa de la placoda nasal. Conforme crecen se unirn internamente con los procesos nasomedianos hasta fusionarse con ellos y formar la porcin externa del labio superior. Tambin el proceso nasolateral origina a las alas de la nariz.

D. DESARROLLO DE LA NARIZ. (y las CAVIDADES NASALES).

La nariz se forma durante el perodo comprendido entre la cuarta-octava semana de la vida intrauterina, y contina cambiando an durante la vejez. La nariz externa es la primera estructura facial que aparece. Al fondo de las fositas nasales crecen las cavidades nasales primitivas o sacos nasales. Son un par de depresiones con terminacin en fondo de saco ciego. Crecen en direccin dorso caudal, separados de la cavidad bucal por una membrana que se denomina membrana buconasal. En cierto momento esta membrana se rompe y la cavidad nasal se comunica con la cavidad oral formndose las coanas primitivas. Esta

comunicacin slo dura un corto tiempo ya que se forman otras prominencias denominadas prolongaciones palatinas que se fusionan y forman el paladar. Posteriormente Formacin de la cara aparecen dos estructuras: el paladar primario y el paladar secundario que se desarrollan de manera diferente. El paladar primario (formado por el labio y la porcin del paladar anterior limitada por una lnea imaginaria entre el agujero incisivo y el espacio limitado entre los incisivos posteriores y los caninos) se forma entre la cuarta y la sptima semana despus de la gestacin y proviene de la fusin, en la lnea media, de los dos procesos nasomedianos. De sta estructura provienen los dos incisivos anteriores, y el filtrum nasal. Del paladar secundario se origina la mayor parte del paladar duro. sta estructura se desarrolla a partir de dos prolongaciones mesodrmicas de los proceso maxilares que terminan por unirse en la lnea media.Al finalizar la semana 12 se han unido el paladar primario con el secundario para formar el paladar duro (definitivo) y con el tabique nasal para formar ambos conductos nasales. Los cornetes se forman mediante elevaciones de la pared externa. El epitelio olfatorio se forma a partir del epitelio ectodrmico del techo de la cavidad nasal. media. Los senos paranasales se desarrollan hasta la edad fetal avanzada y crecen poco durante la infancia; es hasta los 20 aos que alcanzan las dimensiones del adulto, pero siguen creciendo hasta la muerte. Existen por lo menos dos teoras para explicar su formacin: una de ellas dice que la mucosa nasal invade a los huesos destruyendo el tejido seo. Otra teora explica su formacin diciendo que simplemente la cara crece hacia abajo y adelante a mayor velocidad que el crneo.

DIVERSOS DEFECTOS DE

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FUSION.
El rostro humano, de acuerdo a lo anteriormente expresado, crece en una forma compleja. La figura 5 ilustra como los primodios faciales crecen y se unen para formar la cara. Las lneas de fusin de la cara, ilustradas en la figura, pueden ser sitios de anormalidad. Pueden observarse tres lneas de fusin de la cara: a: la lnea de fusin del arco orbitario. b: la lnea de fusin entre la nariz y el carrillo c: la lnea de fusin del ngulo de la boca. Por razones no bien conocidas pueden no producirse estas fusiones en forma completa. El ms conocido de estos defectos es el labio leporino (parecido a la boca de una liebre). Los procesos nasomedianos nunca se unen entre s y el labio superior queda dividido verticalmente en dos mitades. Esta condicin ocurre una vez por cada 700-800 nacimientos; es mas frecuente en las mujeres. La patogenia ocurre durante la etapa intrauterina por insuficiencia de las masas mesodrmicas para proliferar y empujar el epitelio subyacente. Tampoco las masas mesodrmicas pueden fusionarse entre s. La etiologa no se conoce. Algunas personas la consideran hereditaria ligada al sexo o por trisoma del par XIII. Predomina en las madres aosas o en quienes se ha administrado corticosteroides durante el primer trimestre de gestacin. Las consecuencias principales son estticas y el tratamiento es quirrgico. El labio hendido oblcuo ocurre cuando el proceso nasomediano no se une al proceso nasolateral. En este caso la hendidura no es central y la separacin se encuentra por delante del agujero incisivo u orificio anterior del conducto palatino anterior. En ambas variedades la separacin es variable y puede ser desde una simple hendidura en el borde mucocutneo hasta la separacin total del labio en dos fragmentos.

En los casos extremos no solamente se encuentran hendiduras en los labios sino en el mismo paladar. La etiologa es la misma que la del labio leporino. La frecuencia es de un caso por 2,500 nacidos vivos. La presencia de estas hendiduras afectan a la fonacin y a la deglucin, no existe una barrera entre la cavidad oral y la cavidad nasal.

El tratamiento es quirrgico. BIBLIOGRAFIA. 1.Houillon, C. Embriologa. 3a ed. Barcelona: Omega, 1971. 2.Langman, J. Embriologa Mdica. 3a ed. Mxico: Interamericana, 1976. 3.Moore, K.L. Embriologa Bsica. 2a ed. Mxico: Interamericana, 1985. 4.Moore, K.L. Embriologa Clnica. 5a ed. Mxico: Interamericana, 1993. 5.Patten, B.M. Embriologa Bsica de Patten. 5a ed. Mxico: Interamericana: Mc Graw-Hill, 1990. 6. Davies,EL. Histologa y embriologa bucal. Ed. Interamericana. McGraw Hill, Mxico, 1986

Origen de las estructuras faciales

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