Impresso Geral

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MINISTRIO DA FAZENDA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL

COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE RETENO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE ANO CALENDRIO - 2011

Verifique as condies e o prazo para a apresentao da Declarao do Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsisa para este ano-calendrio no stio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereo <http://receita.fazenda.gov.br>.
1.FONTE PAGADORA PESSOA JURDICA OU PESSOA FSICA CNPJ\CPF: 11.735.586/0001-59 Nome Empresarial/Nome: FUNDACAO DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO DA UFPE

2. PESSOA FSICA BENEFICIRIA DOS RENDIMENTOS

CPF: 048.627.744-58 Natureza do Rendimento Rendimento do trabalho sem vnculo empregatcio Nome Completo JULIO CEZAR DE LIMA LINS

3. RENDIMENTOS TRIBUTVEIS, DEDUES E IMPOSTO DE RENDA RETIDO NA FONTE 01. Total dos Rendimentos (Inclusive Frias) 02. Contribuio Previdenciria Oficial

VALORES EM REAIS 210,00 23,10 0,00 0,00 0,00

03. Contribuio Previdncia Privada e ao Fundo de Aposentadoria Programada Individual - FAPI (preencher tambm o quadro 7) 04. Penso Alimentcia (informar o beneficirio no quadro 6) 05. Imposto de Renda Retido 4. RENDIMENTOS ISENTOS E NO TRIBUTVEIS

VALORES EM REAIS 0,00 0,00 0,00 0,00

01. Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, Reserva, Reforma e Penso (65 anos ou mais) 02. Dirias e Ajuda de Custo 03. Penso, Proventos de Aposentadoria ou reforma por Molstia Grave e Aposentadoria ou Reforma por Acidente em Servio 04. Lucro e Dividendo apurado a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) 05. Valores pagos ao Titular ou Scio de Microempresa ou Empresa de Pequeno Porte, exceto Pro-labore, Aluguis ou Servios Prestados

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06. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV e acidente de trabalho 07. Outros (especificar): 5. RENDIMENTOS SUJEITOS TRIBUTAO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LQUIDO) 01. Dcimo Terceiro Salrio 02. Outros d

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VALORES EM REAIS
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6.RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - ART. 12- A DA LEI N 7.713, DE 1988 (sujeito a tributao exclusiva) 6.1. NMERO DO PROCESSO QUANTIDADE DE MESES NATUREZA DO RENDIMENTO: 01. Total dos rendimentos tributveis (inclusive frias e dcimo terceiro slario) 02. Excluso: Despesas com ao juridica 03. Deduo: Contribuio previdenciaria oficial 04. Deduo: Penso alimentcia (preencher tambm o quadro 7) 05. Imposto sobre a renda na fonte 06. Rendimentos isentos de penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em servio 7. INFORMAES COMPLEMENTARES 0 VALORES EM REAIS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

8. RESPONSVEL PELAS INFORMAES

Nome IRACI PEREIRA
Aprovado pela IN RFB N 1.215, de 2011

Data 17/03/2012

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