Reparo, regenerao e fibrose

MPT0206 FMUSP 2009

Processo de reparo
Regenerao

Inflamao

Reparo

Cicatrizao fibrosa

Cicatrizao Fibrose

Antes

Depois

30 anos, sexo feminino Hepatectomia parcial Doadora de rgo em transplante inter-vivos de fgado

 45 anos, sexo masculino Confuso mental e sonolncia h 2 dias Etilista desde os 15 anos de idade (mdia de 200 ml de aguardente de cana ao dia) Edema de membros inferiores Aumento de volume abdominal

Cirrose heptica

Queimaduras

Evoluo da queimadura

Determinantes do Reparo
Capacidade proliferativa do tecido
Tecidos lbeis: diviso contnua
Clulas hematopoticas, clulas epiteliais

Tecidos estveis: atividade mnima de diviso, proliferao em caso de leso

Endoteliais, fibroblastos, clulas musculares lisas, clulas do parnquima de rgos slidos

Tecidos permanentes: terminalmente diferenciados, sem diviso na vida ps-natal

Neurnios, clulas musculares cardacas, clulas musculares estriadas

Determinantes do Reparo
Fatores de crescimento Matriz extracelular
Matriz intersticial
Entre as clulas do tecido conjuntivo, entre o epitlio e o apoio vascular e estruturas musculares lisas

Membrana basal
Abaixo do epitlio, do endotlio e em torno de clulas musculares lisas

Funes da matriz extracelular:

Suporte mecnico Controle do crescimento celular Manuteno da diferenciao Arcabouo para renovao tecidual Estabelecimento de microambientes Armazenamento e apresentao de molculas reguladoras

Matriz Extracelular (MEC)

Matriz intersticial
Gel amorfo Espao intercelular Entre epitlio e tecido de suporte

Membrana basal
Altamente organizada Epitlio, endotlio e m. liso

Reparo pelo Tecido Conjuntivo

Formao de vasos novos (angiognese) Migrao e proliferao de fibroblastos Deposio da MEC Maturao e reorganizao do conjuntivo

Angiognese
Clulas precursoras:
Endotlio Msculo liso Pericitos

1. Degradao da membrana basal e formao de broto vascular 2. Migrao das clula endotelial 3. Proliferao das clulas endoteliais 4. Maturao e organizao dos tubos vasculares

Matriz Provisria
Temporria 2 classes de componentes
Derivado de plasma: fibrinognio, fibronectina, vitronectina Derivados de tecido

Interrupo de perda de sangue e lquidos Apoio migrao de moncitos, clulas endoteliais, clulas epidrmicas e fibroblastos

Reparo pelo Tecido Conjuntivo

Tec granulao

Cicatriz madura

Colorao para fibras de colgeno denso

Primeira inteno

Segunda inteno

Cicatrizao
1. Resposta inflamatria 2. Regenerao das cls parenquimatosa 3. Migrao e proliferao:
Fibroblastos e cls parenquimatosas

4. Sntese da MEC 5. Remodelao do parnquima 6. Remodelao do conjuntivo

lcera

lcera (micro)

Cicatrizao por segunda inteno

Tec granulao

Cicatriz madura

Interferncias no Reparo Tecidual

Infeco Nutrio:
Desnutrio proteica Deficincia Vit C

Glicocorticides Fatores mecnicos Suprimento sangneo Corpo estranho

Interferncias no Reparo Tecidual

Tipo e volume de tecido lesado:
Lbeis e estveis X permanentes

Localizao da leso:
Espaos cavitrios: resoluo organizao

Alteraes da proliferao e sntese da MEC (quelide)

Quelide

Processo de reparo
Regenerao

Inflamao

Reparo

Cicatrizao fibrosa

Cicatrizao Fibrose